Поражения гастродуоденальной системы при алкогольной болезни у мужчин молодого возраста тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.05, кандидат медицинских наук Нагорный, Владислав Леонидович

• Нагорный, Владислав Леонидович
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Нагорный, Владислав Леонидович

Введение.

Глава 1. Обзор литературы.

1.1. Характеристики течения современной острой и хронической алкогольной интоксикации.

1.2. Функциональное состояние гастродуоденальной системы при острой и хронической алкогольной интоксикации.

Глава 2. Материал и методы исследования.

2.1. Характеристика обследованных.

2.2. Методы исследования.

Глава 3. Поражения гастродуоденальной системы при острой алкогольной интоксикации и алкогольной болезни у мужчин молодого возраста.

3.1. Характеристика клиники алкогольной болезни у мужчин молодого возраста.

3.2. Симптоматология алкогольных поражений желудка и двенадцатиперстной кишки.

3.3. Эндоскопическая картина алкогольных поражений желудка и двенадцатиперстной кишки.

3.4. Кислотообразовательная и ферментовыделительная функции желудка.

3.5. Результаты гистохимического, морфометрического и микробиологического исследований структуры слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки.

Глава 4. Обоснование лечения алкогольных поражений желудка и двенадцатиперстной кишки в комплексной терапии острой интоксикации алкоголем и алкогольной болезни у мужчин молодого возраста.

4.1. Тактика лечения поражений гастродуоденальной системы при острой алкогольной интоксикации в токсикогенной и соматогенной фазах.

4.2. Лечение алкогольных поражений желудка и двенадцатиперстной кишки у мужчин молодого возраста с алкогольной болезнью.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Поражения гастродуоденальной системы при алкогольной болезни у мужчин молодого возраста»

Актуальность темы. Во многих регионах мира, в том числе и в России, потребление алкоголя за последние 25-30 лет значительно возросло, что сопровождалось ростом его негативных последствий, таких как широкое вовлечение в потребление алкоголя новых групп населения, в том числе мужчин молодого возраста (Александри A. JL, Константинов В. В., Деев А. Д., Капустина А. В., Шестов Д. Б., 2003).

Потребление алкоголя в Российской Федерации сегодня достигло 1515,5 л. на человека в год, причем 80 % этого количества приходится на крепкие спиртные напитки, в основном на низкокачественную водку. От причин, связанных с пьянством, умирают за год около 400000 человек, в основном мужчины, продолжительность жизни которых сократилась до 58 лет (Энтин Г, Н. ДинееваН., 1998).

В России эпидемиология скрытого алкоголизма, маскированного висцеральной патологией, изучена мало. Связь соматических заболеваний с систематическим употреблением алкоголя часто остается нераспознанной (Огурцов П. П., Плавунов Н. Ф., Моисеев В. С., 2003).

Лица, злоупотребляющие алкоголем, обычно получают лечение в стационарах общего профиля от болезней, связанных с острой или хронической алкогольной интоксикацией, и умирают не от психопатологических расстройств, а от висцеральных алкогольных поражений и их осложнений (Немцов В. А., 1995; Огурцов П. П., Плавунов Н. Ф., Моисеев В.С , 2003). В США 25-35 % мужчин, госпитализируемых в терапевтические и хирургические отделения больниц, больны алкогольной болезнью (Clair H. R, 1991), в Германии- 29 % (Gerke P., Hapke U., Ruwpf H., Joha U., 1997).

В структуре висцеральных проявлений острой и хронической алкогольной интоксикации 3-е место занимают поражения слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки. Больные с алкогольными поражениями желудка и двенадцатиперстной кишки оказывают существенное влияние на рост рецидивирующей соматической патологии и временной утраты трудоспособности, на их лечение расходуются огромные средства (Нужный В. П., Харченко В. И., Акопян А. С., 1998). Социальная стоимость злоупотребления алкоголем для общества оценивается в различных государствах на уровне 2-3 % от валового национального продукта (Кошкина В. К., Пароняк И. Д., Павловская И. И., 2001).

Роль злоупотребления алкоголем в развитии острых и хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта, в настоящее время, признают большинство авторов. Они считают, что алкогольная интоксикация сопровождается системным воздействием на организм, способствует атипичному течению хронических гастродуоденитов, создает определенные трудности в диагностике и приводит к несвоевременному распознаванию хронических повреждений верхнего отдела пищеварительного тракта (Махов В. М., Абдуллин Р. Г., Ги-тель Е. А., Заводнов В. Я., Подзолков В. И., Созинова Т. Ю., Старовойтова С. П., Угрюмова JL И., 1996; Bharucha A., Camilleri М., Low Р., 1993).

В то же время ряд исследователей (Василенко В. X., 1986; Шептуллин А. А., 1986) считают, что течение хронических заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки на фоне злоупотребления алкоголем не имеет специфических черт.

В настоящее время не существует четких критерий выявления злоупотребляющих алкоголем, и внедрение новых методов диагностики является актуальным.

Изучение патогенетических взаимосвязей алкогольной интоксикации и повреждений внутренних органов и, в первую очередь, органов пищеварения в последние годы представляет одну из актуальных проблем в клинической медицине (Маколкин В. И., Ромасенко JL В., 2003).

Сохраняются трудности не только в диагностике хронических гастродуоденитов алкогольного генеза, но и в дифференцированном подходе к лечению, реабилитации и профилактике больных с поражениями гастродуоденаль-ной системы, особенно у мужчин молодого возраста, среди которых растет патология гастродуоденальной зоны в зависимости от степени тяжести и фазы острой алкогольной интоксикации, темпа прогредиентности и стадии алкогольной болезни.

Действующие ныне стандарты диагностики и лечения недостаточно учитывают современную ситуацию и особенности течения гастроэнтерологической патологии, в том числе алкогольных поражений желудка и двенадцатиперстной кишки. В связи с этим, актуальным является междисциплинарный подход к установлению диагностических критерий и разграничению соматической патологии от алкогольных поражений с целью их дифференцированного лечения.

Цель исследования. Дать комплексную (клинико-эндоскопическую, функциональную и гистоморфометрическую) характеристику алкогольных поражений желудка и двенадцатиперстной кишки, обосновать методы дифференцированного их лечения в зависимости от фазы острой алкогольной интоксикации, темпа прогредиентности и стадии алкогольной болезни у мужчин молодого возраста (25-44 лет).

Для достижения цели поставлены следующие задачи:

1. Изучить особенности клинической и эндоскопической картины алкогольных поражений пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки в зависимости от фазы (токсикогенной и соматогенной) острой алкогольной интоксикации, темпа прогредиентности и стадии алкогольной болезни.

2. Установить наиболее характерные варианты нарушений кислотообразо-вательной и ферментовыделительной функций желудка при острой алкогольной интоксикации и различных стадиях алкогольной болезни.

3. Охарактеризовать гистоморфометрическую картину алкогольных поражений желудка и двенадцатиперстной кишки, частоту и степень инфицированное™ Helicobacter pylori (HP) слизистой антрального отдела желудка при острой алкогольной интоксикации, алкогольной болезни II и III стадий.

4. Оценить взаимосвязь показателей клиническо-эндоскопических, функциональных и гистоморфометрических исследований алкогольных поражений желудка и двенадцатиперстной кишки среди лиц с острой алкогольной интоксикацией и больных алкогольной болезнью.

5. Обосновать принципы дифференцированного лечения алкогольных поражений гастродуоденальной системы у лиц с острой алкогольной интоксикацией и больных алкогольной болезнью II и III стадий.

Научная новизна исследования.

На основании результатов комплексных исследований слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки дана оценка состояния гастро-дуоденальной системы при острой алкогольной интоксикации и алкогольной болезни у мужчин молодого возраста.

Установлены распространенность и характер поражений гастродуоде-нальной системы и высокая степень инфицированности HP слизистой оболочки антрального отдела желудка в соматогенной фазе острой алкогольной интоксикации и особенно при алкогольной болезни III стадии.

Впервые описаны характерные признаки поражений гастродуоденаль-ной системы в токсикогенной и соматогенной фазах острой алкогольной интоксикации. Представлены комплексные и наиболее характерные алкогольные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки в зависимости от темпа про-гредиентности и стадии алкогольной болезни. Оценена степень инфицированности HP слизистой оболочки антрального отдела желудка в зависимости от фазы острой алкогольной интоксикации, стадии алкогольной болезни и состояния секреторной функции желудка.

Установлены коррелятивные взаимосвязи между визуальными изменениями эндоскопической картины слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, функциональными нарушениями, гистоморфометрическими повреждениями и частотой инфицированности HP слизистой оболочки антрального отдела желудка при острой алкогольной интоксикации и алкогольной болезни.

Выявлена высокая эффективность дифференцированных методов лечения алкогольных поражений желудка и двенадцатиперстной кишки в зависимости от изменений эндоскопической картины, функциональных нарушений, гистоморфологических показателей.

Практическая значимость работы.

Доказана информативность использования карты обследования больного (КОБ), включающей в себя данные карты самоотчета постинтоксикационных алкогольных симптомов «ПАС», теста «CAGE», показателей физических и лабораторных маркеров хронической алкогольной интоксикации.

Описаны и рубрифицированы наиболее характерные диагностические клинико-эндоскопические признаки поражений гастродуоденальной системы в зависимости от фазы острой алкогольной интоксикации, темпа прогредиент-ности и стадии алкогольной болезни.

Доказана необходимость проведения ургентной эндоскопии верхних отделов пищеварительного тракта у пациентов с острой алкогольной интоксикацией.

Выявлено, что у мужчин молодого возраста при ОАИ преобладают острые эзофагиты, эритематозные экссудативные и поверхностные воспалительные процессы в слизистой оболочке антрального отдела желудка, ассоциированные с НР - инфекцией у одной трети обследуемых, поверхностные дуодениты в сочетании с высокими показателями кислотной продукции желудка и относительно повышенными показателями дебит-часа пепсина. Для больных АБ II стадии характерны подострые эзофагиты, поверхностные и очаговые ат-рофически-гиперпластические гастриты антрального отдела желудка, ассоциированные с НР - инфекцией, выявляемой у половины больных, поверхностные и диффузные дуодениты в сочетании с гиперреактивными и нормальными типами кислотной продукции желудка на фоне пониженных показателей дебит-часа пепсина. При АБ III стадии выявляются хронические эзофагиты, гастриты отличаются выраженной атрофией и гиперплазией слизистой антрального отдела желудка с инфицированием НР у двух третей больных, незначительной атрофией слизистой тела желудка в сочетании с диффузными и атрофическими дуоденитами, характерным гипохлоргидрическим типом кислотной продукции желудка на фоне низких показателей дебит-часа пепсина.

Установлена взаимосвязь комплексных диагностических признаков алкогольных поражений желудка и двенадцатиперстной кишки при алкогольной болезни.

По результатам исследований разработан лечебно-диагностический алгоритм хронических алкогольных и неалкогольных гастродуоденитов.

Эффективность эрадикационных схем лечения алкогольных поражений желудка и двенадцатиперстной кишки повышается на фоне проведения детоксикационных мероприятий (инфузионная терапия, гастроэнтеросорбция, применение донаторов 8Н-групп) и антиоксидантной терапии.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Клиническая картина, эндоскопические, функциональные и гисто-морфометрические диагностические признаки алкогольных поражений желудка и двенадцатиперстной кишки у мужчин молодого возраста имеют некоторые характерные особенности в зависимости от фазы острой интоксикации алкоголем, темпа прогредиентности и стадии алкогольной болезни,

2. Наблюдается коррелятивная связь между клиническими, эндоскопическими, функциональными и гистоморфометрическими нарушениями гаст-родуоденальной системы у лиц с острой алкогольной интоксикацией и больных алкогольной болезнью II и III стадий.

3. Лечение алкогольных поражений желудка и двенадцатиперстной кишки у лиц молодого возраста наиболее эффективно при одновременном проведении эрадикационной, детоксикационной и антиоксидантной терапии.

Внедрение результатов работы в практику.

Методы диагностики и лечения алкогольных поражений гастродуоде-нальной системы внедрены в деятельность гастроэнтерологического, терапевтического и токсико-реанимационного отделений ГКБ № 21 г. Уфы; ГУЗБ № 4 ОАО «Сода» и наркологичекого диспансера г. Стерлитамака Республики Башкортостан (РБ).

Результаты исследований использованы при составлении профилактических мероприятий ГОУ ВПО БГМУ Росздрава, посвященному «Году профилактики наркоманий, алкоголизма и табакокурения» объявленному в РБ в 2005 году.

Результаты исследования используются в учебном процессе на кафедрах клинической токсикологии и профессиональных заболеваний с курсом института последипломного образования (ИПО), терапии ИПО ГОУ ВПО БГМУ Росздрава.

Разработаны и опубликованы 2 методические рекомендации для врачей, которые внедрены в практику здравоохранения.

Заключение диссертации по теме «Внутренние болезни», Нагорный, Владислав Леонидович

ВЫВОДЫ.

1. Алкогольные поражения слизистой оболочки пищевода, желудка и ДПК у мужчин молодого возраста при ОАИ характеризуются преимущественно острыми воспалительными процессами, а при АБ II и III стадий, как острыми, так и хроническими воспалительными процессами. Воспалительные процессы наиболее часто развиваются в виде отека слизистой, гиперемии, эрозий, фибринознх наложений, которые сопровождаются расстройствами моторно-эвакуаторной функции желудка по типу рефлюкс-эзофагита, дуоденогастраль-ного рефлюкса и различными нарушениями секреторной функции желудка. Выраженность и распространенность перечисленных нарушений, а также степень инфицированности НР зависят от фазы ОАИ, прогредиентности и стадии АБ.

2. При ОАИ развиваются острые эзофагиты, эритематозные экссудатив-ные и поверхностные воспалительные процессы с инфицированием НР слизистой антрума в одной трети (38,1%) случаев, а также поверхностные дуодениты на фоне высоких показателей кислотной продукции и повышенным дебит-часа пепсина желудка.

3. Для больных АБ II стадии характерны подострые эзофагиты, поверхностные и очаговые атрофически-гиперпластические гастриты антрального отдела желудка, с инфицированием НР, выявляемые в 43,4 % случаев. Поверхностные и диффузные дуодениты сочетаются с гиперреактивными и нормальными типами кислотной продукции на фоне пониженных показателей дебит-часа пепсина желудка.

4. При АБ III стадии выявляются подострые и хронические эзофагиты. Гастриты отличаются выраженными атрофически-гиперпластическими изменениями в слизистой оболочке антрального отдела желудка, с инфицированием НР в 50,5 % случаев, на фоне гипохлоргидрического типа кислотной продукции и низкими показателями дебит-часа пепсина желудка, в сочетании с диффузными и атрофическими дуоденитами.

5. Наблюдаются коррелятивные (г = 0,38-0,53) взаимосвязи между показателями клинико-эндоскопических, функциональных, гистоморфометрических нарушений и инфицированности НР слизистой оболочки желудка и ДПК у больных с ОАИ, АБII и III стадий.

6. Особенности формирования и течения АПЖ и ДПК в различных фазах ОАИ и стадиях АБ диктуют необходимость дифференцированного подхода к лечению, реабилитации и диспансерному наблюдению. Эффективность лечения АПЖ и ДПК, НР повышается на фоне детоксикационных мероприятий (инфузионная, гастроэнтеросорбция, введение антидотов-донаторов БН-групп) и антиоксидантной терапии.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Для выявления среди мужчин гастроэнтерологического профиля лиц с повышенным риском и инициальными формами АБ с АПЖ и ДПК, рекомендуется применять КОБ, включающую в себя данные теста «CAGE», клинико-физических и биохимических (лабораторных) маркеров ХАИ, карты самоотчета «ПАС».

2. Пациентам, поступающим на стационарное лечение в состоянии ОАИ показано проведение ургентной эндоскопии верхних отделов пищеварительного тракта.

3. В клинической картине алкогольных поражений пищевода, желудка и ДПК в соматогенной фазе острой и ХАИ у мужчин молодого возраста ведущими диагностическими признаками являются первичные гастроинтенсти-нальные синдромы язвенноподобной или желудочной диспепсии и вторичные гастроинтенстинальные симптомы (тошнота, рвота и анорексия), характер выраженности которых зависит от тяжести ОАИ, темпа прогредиентности и стадии АБ.

4. Основными визуальными эндоскопическими дифференциально-диагностическими признаками алкогольных поражений ГДС в отличие от неалкогольных ГД являются кровоизлияния, эритема, фибринозные наложения, плоские эрозии, микрокровотечения, а при хронической алкогольной интоксикации (АБ II и III стадии) - эритема, экссудация, плоские и приподнятые эрозии, атрофически-гиперпластические процессы в слизистой антрального отдела желудка.

5. В процессе эндоскопических исследований у больных АБ рекомендуется производить прицельные биопсии с визуально измененных и неизмененных участков слизистой оболочки желудка и ДПК для оценки патогистомор-фологических процессов в слизистой и степени ее инфицированности HP.

6. Принимая во внимание особенности клинико-эндоскопической картины АПЖ и ДПК в виде язвенноподобной и желудочной диспепсии у мужчин молодого возраста, рекомендуется проводить рН-метрию и определять кисло-товыделительную функцию желудка зондовым методом с использованием базальной и максимальной кислотной продукции по Kay с обязательным исследованием пепсинообразующей функции.

7. При лечении мужчин молодого возраста с АПЖ и ДПК в токсикоген-ной фазе ОАИ, алкогольной болезни II и III стадий должна проводиться деток-сикационная (инфузионная, гастроэнтеросорбция, препаратами-донаторами SH-группы) и антиоксидантная терапия, а в соматогенной фазе острой и ХАИ необходимо назначать семидневную эрадикационную схему лечения с последующей ее коррекцией в динамике лечебно-реабилитационных программ ведения больных. При диспансерном наблюдении больных АБ необходимо учитывать клинико-эндоскопические, функциональные и гистоморфологические особенности нарушений в гастродуоденальной системе.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Нагорный, Владислав Леонидович, 2006 год

1. Автандилов Г. Г. Значение морфометрии для клинической диагностики // Клин. мед.-1987.-№ 1.-е. 8-12.

2. Автандилов Г. Г. Проблемы патогенеза и патологоанатомической диагностики болезней в аспектах морфометрии.- М., 1984.-е. 92-106.

3. Александровский Ю. А., Аведисова А. С., Павлова М. С. О вегетатропном эффекте грандаксина при лечении невротических расстройств в общесоматической практике // Тер. арх.-1998.-№ 10.-е. 76-78.

4. Алексеенко С. А., Тимошин С. С. Влияние блокаторов гистаминовых Н -рецепторов на репаративные процессы в слизистой оболочке желудка у больных язвенной болезнью желудка // Тер. арх.-1999.-№ 2.-е. 23-26.

5. Алкоголизм: (руководство для врачей) / Под ред. Г. В. Морозова, В. Е.

6. Рожнова, Э. А. Бабаяна.-М., 1983.-е. 21-75.

7. Алкогольная болезнь / Под ред. В. С. Моисеева.- М., 1990.-е. 12-49/.

8. Альтшулер В. Б. Патологическое влечение к алкоголю: вопросы клиники и терапии.- М. Дом «Имидж», 1994.-е. 17-53.

9. Амиджанов С. А., Барашкова Г. М. Содержание пептидов в крови при хронической алкогольной интоксикации // Тер. арх.-1987.-№ 3.-е. 134-136.

10. Анохина И. П., Коган Б. М. Нарушения различных звеньев регуляции катехоламиновой нейромедиации при алкоголизме //Вопр. нарк.-1988.-№ 3.-с. 3-6.

11. Аруин Л. И., Григорьев П. Я., Исаков В. А., Яковенко Э. П. Хронический гастрит.- Амстердам, 1993.-е. 102-124.

12. Аруин Л. И., Капуллер Л. Л., Исаков В. А. Морфологическая диагностика болезней желудка и кишечника. М.; 1998.-е. 27-43.

13. Багирова Г. Г., Воронова Т. Е., Грязнов В. В., Игнатьева Н. В., Леонтьева Н. П., Треблер Л. Я. Лечение язвенной болезни в дневном стационаре поликлиники // Тер. арх.-1998.-№ 2.-е. 55-56.

14. Балаболкин М. И. Гормоны гипоталамуса и их значение для регуляции эндокринной системы // Клин. мед.-1987.-№ 3.-е. 17-24.

15. Балуда В. П., Балуда М. В., Деянов И. И., Тлепшуков И. К. Физиология системы гомеостаза.- М., 1995.-е. 26-51.

16. Барановский А. Ю., Гурин Н. Н., Логунов К. В., Филимонова Ю. А. Отдаленные результаты медикаментозного лечения язв желудка // Тер. арх.-2000.-№ 2.-е. 11-14.

17. Безносюк Е. В., Соколова Е. Д. Механизмы психологической защиты // Журн. невропат, и психиатр.-1997.-№ 2.-е. 44-48.

18. Белобородова Э. И., Писаренко И. В., Дорохова Т. А. Течение язвенной болезни двенадцатиперстной кишки в зависимости от типа личности и эффективность дифференцированной психотропной терапии // Тер. арх.-2002.-№ 8.-е. 60-64.

19. Белова Е. В., Вахрушев Я. М. Характеристика агрессивно-протектических факторов при эрозивном поражении слизистой оболочки гастродуоденаль-ной зоны // Тер. арх.-2002.-№ 2.-е. 17-20.

20. Бехтель Э. Е. Донозологические формы злоупотребления алкоголем.- М., 1986.-е. 35-63.

21. Биргеле Э. Л. Критерии оценки кислотонейтрализующей функции пилоро-антрального отдела желудка//Клин. мед.-1984.-№ 5.-е. 36-39.

22. Бордин Д. С., Мазур Е. С., Беляева Г. С. Жалобы как отражение психического статуса больных при рецидиве язвенной болезни двенадцатиперстной кишки//Тер. арх.-2000.-№ 2.-е. 15-16.

23. Валенкевич Л. Н. Особенности нейрогуморальной регуляции желудочно-кишечного тракта при старении // Клин. мед.-1988.-№ 1.-е. 61-65.

24. Василенко В. X. Алкоголизм и пищеварительный тракт // Клин, мед.- 1986.-№ 6.-е. 122-128.

25. Вегетативные расстройства: клиника, течение, диагностика / Под ред. А. М. Вейна.- М., 1998,-с. 112-156/.

26. Вознесенская Т. Г., Синячкин М. С. Сравнительный психофизиологический анализ тревожных расстройств перманентного и пароксизмального характера//Журн. невр. и психиатр.-1997.-№ 11.-е. 8-11.

27. Волков В. С., Кочегуров В. Н., Троцюк В. В. Состояние микроциркуляции у больных алкоголизмом // Клин. мед.-1978.-№ 7.-е. 108-113.

28. Гавриленко Я. В., Слепынин В. И. Метронидазол в терапии язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки // Клин. мед.-1976.-№ 5.-е. 9398.

29. Гамерова Г. С., Быстров В. Н. Психо-вегетативно-соматические соотношения и их клиническое значение у больных хроническим гастритом // Тер. арх.-1987.-№ 2.-е. 69-72.

30. Гамерова Г. С., Чернин В. В. Система ацетилхолин-холинэстераза крови у больных хроническим гастритом // Клин. мед.-1986.-№ 1.-е. 92-96.

31. Геллер JI. И. Взаимосвязи желез внутренней секреции и регуляторных га-строинтенстинальных пептидов // Тер. арх.-1987.-№ 12.-е. 117-120.

32. Гельнер 3. А. Клинико-морфологические и гистохимические особенности слизистой оболочки желудка при хроническом гастрите // Врачеб. дело,-1987.-№ 8.-е. 71-73.

33. Генес В. С. Некоторые простые методы кибернетической обработки данных диагностических и физиологических исследований.- М., 1967.-е. 15-39.

34. Гиндикин В. Я. Клиника и лечение соматогенных аффективных расстройств//Журн. неврол. и психиатр.-1997.-№ 11.-е. 47-51.

35. Гланц С. Медико-биологическая статистика.- М.: Практика, 1999.-е. 11-23.

36. Гогин Е. Е. Инструментальные методы в диагностике: успехи и опасности технизации медицины // Тер. арх.-1998.-№ 4.-е. 5-9.

37. Гончарик И. И. Болезни желудка и кишечника.- Минск, 1994.-е. 42-68.

38. Горшков В. А., Фишзон-Рысс Ю. И. Клиническое значение статистического анализа желудочного кислотовыделения у больных язвенной болезнью //Клин. мед.-1982.-№ 1.-е. 69-73.

39. Григорьев П. Я., Агрба В. 3., Исаков В. А., Степанов А. В. Некоторые особенности эндоскопической диагностики язвенной болезни и хронического гастрита, ассоциированных с Campylobacter pylori // Тер. арх.-1989.-№ 11.-с. 65-69.

40. Григорьев П. Я., Яковенко Э. П. Диагностика и лечение болезней органов пищеварения.-М., 1996.-е. 67-84.

41. Григорьева В. Н., Белова А. Н., Густов А. В. Методология оценки эффективности реабилитации неврологических больных // Журн. неврол. и психиатр.-1997.-№ 12.-е. 95-99.

42. Дворецкий Л. И., Воробьев Т. А. Дифференциальный диагноз и лечение при анемическом синдроме.- М., 1994.-е. 31-47.

43. Дворян С. В., Битенский В. С., Лакоза Г. Н. Использование гормональных препаратов в лечении больных алкоголизмом // Вопр. нарк.-1989.-№ 1.-е. 52-56.

44. Дмитриева Т. Б. Современные общебиологические подходы к оценке психопатий // Журн. неврол. и психиатр.-1997.-№ 5.-е. 4-6.

45. Дорофеев Г. И., Успенский В. М. Гастродуоденальные заболевания в молодом возрасте.-М., 1984.-е. 16-56.47.3аиграев Г. Г. Общество и алкоголь.- М., 1992.-е. 23-27.

46. Иванец Н. Н. Границы и классификация наркологических заболеваний. В кн.: Лекции по наркологии, изд. 2-е, переработанное и расширенное./ Под ред. Н. Н. Иванца.- М.: Колидж, 2000.-е. 60-96/.

47. Ивашкин В. Т., Буеверов А. О., Лапина Т. Л. Гастроэнтерология нового века: проблемы диагностики // Тер. арх.-2001.-№ 8.-е. 33-36.

48. Ивашкин В. Т., Комаров Ф. И. Состояние и перспективы развития гастроэнтерологии // Тер. арх.-2002.-№ 3.-е. 5-8.

49. Ивашкин В. Т., Мегро Ф., Лапина Т. Л. Helicobacter pylori: революция в гастроэнтерологии.- М.: Триада-Х, 1999.-е. 34-56.

50. Илинич В. К., Решетников Е. А, Баташова В. П., Ермолович Г. С. Бородаев Ю. И. Доклиническая диагностика заболеваний пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки с помощью эзофагогастродуоденоскопии // Тер. арх.-1988.-№ 1.-е. 74-76.

51. Инструкция по применению препарата метронидазола для лечения алкоголизма / Инструкция по применению лекарственных препаратов для лечения больных алкоголизмом (издание официальное). Фармакологический комитет.- М., 1985.-е. 50-53/.

52. Исаков В. А. Де-нол (коллоидный субцитрат висмута): перспективы применения при заболеваниях, ассоциированных с Helicobacter pylori // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол.-2000; (прил. 10).-с. 32-35.

53. Исаков В. А., Иваников И. О. Фармакоэкономика при заболеваниях, связанных с инфицированием Helicobacter pylori // Тер. арх.-2000.-№ 2.-е. 6163.

54. Калинин А. В., Багмет И. И. Ургентная эндоскопия при симптоматических гастродуоденальных язвах, осложненных кровотечением // Клин, мед.-1985.-№ 2.-е. 100-102.

55. Калинин А. В. Гастроэзофагальная рефлюксная болезнь (патогенез, диагностика, лечение) // Тер. арх.-1996.-№ 8.-е. 71-75.

56. Калинин А. В. Резистентность Helicobacter pylori к антибиотикам и пути ее преодоления. Место де-нола в современных схемах эрадикационной терапии//Тер. арх.-2001.-№ 8.-е. 73-75.

57. К здоровой России (Материалы ГНИЦ профилактической медицины МЗ и МП РФ) М., 1994.-С.39-57.

58. Кирниченко А. А. Психиатрия.- Минск, 1996.-е. 48-73.

59. Ковальчук Л. А., Бенедикт В. В. Способ регистрации внутрижелудочной pHи его клиническое применение // Клин. мед.-1984.-№ 5.-е. 40-42.

60. Кошкина Е. А., Паронян И. Д., Павловская Н. И. Оценка алкогольной ситуации в России // Рус.мед.журн.- 2001.- т. 3.- № 7.- с. 421-424.

61. Крыжановский Г. Н. Системные механизмы нервных и психических расстройств // Журн. невр. и психиатр,-1996.-№ 6.-е. 5-11.

62. Куренков К. Л. Морфологическая характеристика полиповидных образований желудка и фонового хронического гастрита // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол.-2000.-№ 2. (прил. 10)-с. 18-25.

63. Лебедев С. П., Махов В. М, Виноградова Л. Г., Созинова Т. Ю., Сухова Г. К. Морфология и морфогенез хронического гастрита у больных алкоголизмом // Арх. пат.-1984.-№ 2.-е. 44-49.

64. Лея Ю. Я. рН-метрия желудка.- Л., 1987.-е. 21-47.

65. Лилли Р. Патологическая техника и практическая гистохимия.-М.: Мир, 1969.-е. 19-38.

66. Линар Е. Ю. Кислотообразовательная функция желудка в норме и патологии." Рига.: Зинатне, 1988.-е. 32-49.

67. Логинов А. С., Аруин Л. И., Ильченко А. А. Язвенная болезнь и Helicobacter pylori. Новые аспекты патогенетической терапии.- М., 1993.-е. 5386.

68. Логинов А. С. Влияние алкоголя на органы пищеварения // Тер. арх.-1987.-№ 2.-е. 3-7.

69. Логинов А. С. Новейшие достижения в гастроэнтерологии и перспективы ее развития // Тер. арх.-1999.-№ 2.-е. 5-7.

70. Логунов К. В. Выбор способа лечения язв желудка.- СПб., 1998.-е 47-86.

71. Лопина Э. Д., Котлобай А. А., Рубцов А. М. Молекулярные механизмы регуляции секреции соляной кислоты слизистой оболочкой желудка // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол.-1997.-№ 6.-е. 15-19.

72. Лужников Е. А. Физиогемотерапия при острых зкзо- и эндотоксикозах.-М., 1999.-е. 27-41.

73. Магомедова А. М., Мосин В. И., Путренок Л. С. Гормональные механизмы морфофункциональных изменений слизистой оболочки желудка прихроническом гастрите // Тер. арх.-1988.-№ 2.-е. 22-27.1

74. Маев И. В., Андреев И. Т., Вальцова Е. Д., Ромашкина М. А., Исмаилова М. 3. Ипользование суточного мониторирования рН желудочного сока для оценки эффективности противоязвенного лечения // Тер. арх.-2000,-№ 2.-е. 8-11.

75. Маев И. В., Бусарова Г. А., Самсонов А. А., Агапова Н. Р. Клинико-функциональная оценка эффективности лечения омепразолом гастроэзо-фагеальной рефлюксной болезни при сочетании ее с бронхиальной астмой // Тер. арх.-2002.-№ 8.-е. 55-57.

76. Маколкин В. И., Ромасенко Л. В. Актуальные проблемы междисциплинарного сотрудничества при лечении психосоматических расстройств //Тер. арх.-2003.- № 12.-е. 5-8.

77. Малоев Ю. С., Куликов А. И. Дефицит бикарбонатов и язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки // Тер. арх.-1998.-№ 2.-е. 28-32.

78. Масевич Ц. Г. Аспирационная биопсия слизистых оболочек желудка, двенадцатиперстной и тонкой кишки.- Л., 1967.-е. 21-57.

79. Масевич Ц. Г., Ермолова Л. Г. Показатели активности процесса при хроническом гепатите // Тер. арх.-2000.-№ 2.-е. 17-18.

80. Масевич Ц. Г., Лосева И. А. Гастроэзофагальная рефлюксная болезнь в сочетании с инфицированием пилорическим хеликобактером // Тер. арх.-1998.-№ 2.-е. 26-28.

81. Масевич Ц. Г., Соколовский В. В., Пак С. Ф. Диагностика кампилобакте-риальной инфекции у больных с заболеваниями желудка и двенадцатиперстной кишки //Клин. мед.-1989.-№ 11.-е. 80-81.

82. Махов В. М., Абдуллин Р. Г., Гитель Е. П., Заводнов В. Я., Подзолков В. И., Созинова Т. Ю., Старовойтова С. П., Угрюмова Л. Н. Висцеральные поражения при алкоголизме // Тер. арх.-1996.-№ 8.-е. 53-56.

83. Махов В. М., Гитель Е. П., Угрюмова JI. Н., Меньшикова И. В., Савченко JI. М. Оценка гормонопродуцирующей функции поджелудочной железы при хроническом алкоголизме // Лаб. дело.-1987.-№ 1.-е. 16-19.

84. Минушкин О. Н., Арутюнов А. Г., Бурков С. Г., Бурдина Е. Г., Кутепова С. Ю. О взаимосвязи гиперпластических процессов в слизистой оболочке желудка и хеликобактериальной инфекции (по данным поликлинического центра) // Тер. арх.-2002.-№ 1.-е. 37-40.

85. Минушкин О. Н, Зверков И. В., Елизаветина Г. А., Масловский Л. В. Язвенная болезнь.- М, 1996.-е. 46-81.

86. Минушкин О. Н., Зверков И. В. Критерии прогноза течения впервые выявленной язвенной болезни двенадцатиперстной кишки // Тер. арх.- 1998.-№ 2.-е. 24-26.

87. Митерев Ю. Г., Гусейнов Т. Н. Алкоголь и кровотворение // Клин, мед.-1988.-№ 1.-е. 122-126.

88. МКБ-10. Классификация психических и поведенческих расстройств. Исследовательские диагностические критерии.- Женева, 1994.-е. 24-38.

89. Моисеев В. С., Огурцов П. П. Алкогольная болезнь: патогенетические, диагностические и клинические аспекты // Тер. арх.-1997.-№ 12.-е. 5-12.

90. Мосин В. И. Резистентность гастродуоденальной слизистой: роль в уль-церогенезе.-Ставрополь, 1989.-е. 47-63.

91. Мосолов С. Н. Клиническое применение современных антидепрессантов,-СПб., 1995.-е. 36-59.

92. Мягкова JI. П. , Гребенев А. Л. Висцеральные проявления хронического алкоголизма // Клин. мед.-1988.-№ 7.-е. 22-28.

93. Немцов В. А. Алкогольная ситуация в России.- М., 1995.-е. 11-19.

94. Немцов В. А. Смертность населения и потребление алкоголя в России // Здравоохр. Рос. Федерации.-1997.-№ 2.-е. 31-34.

95. Нужный В. П., Харченко В. И., Акопян А. С. Избыточное потребление алкоголя в России весомый фактор риска болезней системы кровообращения и высокой смертности населения (обзор) // Тер. арх.-1998.-№ 10.-е. 57-64.

96. Огурцов П. П., Плавунов Н. Ф., Моисеев В. С. Алкогольная патология в больнице общего профиля.// Клин. Мед.-2003.-№ 11.-е. 66-69.

97. Островский И. М. Роль хеликобактериоза в поражении желудка и двенадцатиперстной кишки // Тер. арх.-1998.-№ 2.-е. 73-76.

98. Парфенов А. И. , Екисенина Н. И., Мазо В. К., Гмошинский И. В., Сафонова С. А. Барьерная функция желудочно-кишечного тракта // Тер. арх.-2000.-№ 2.-е. 64-66.

99. Пауков В. С., Беляева Н. Ю., Воронина Т. М. Алкоголизм и алкогольная болезнь // Тер. арх.-2001.-№ 2.-е. 65-67.

100. Покалев Г. М. Нейроциркуляторная дистония.- Нижний Новгород, 1994.-с. 23-37.

101. Покровский В. И. Медико-экологические аспекты устойчивого развития России//Тер. арх.-1997.-№ 11.-е. 5-7.

102. Пятницкая И. Н., Карлов В. А., Элконин Б. Д. Терапевтические и невро- -логические проявления алкоголизма.- М., 1977.-е. 56-73.

103. Рожавин М. А., Юрченко Е. С., Поперека Г. М., Передний В. Г. Диагностическое значение различных методов выявления Campylobacter pylori у больных с гастродуоденальной патологией // Клин. мед.-1989.-№ 8.-е. 3843.

104. Рысс Е. С. Современные представления о хроническом гастрите (определение, механизмы развития, классификация, клиническая картина, лечение) // Тер. арх.-1999.-№ 2.-е. 7-13.

105. Самсонов В. А. Новые методы количественной оценки состояния железистого аппарата желудка // Арх. патол.- 1973.- № 8.-е. 79-82.

106. Самсонов В. А. Язвенная болезнь (Новые материалы к патоморфологии осложненных ее форм).- Петрозаводск, 1975.-е. 58-93.

107. Серов В. В., Лебедев С. П. Особенности и закономерности патологических процессов при алкоголизме //Вопр. нарк.-1988.-№ 2.-е. 3-7.

108. Смулевич А. Б., Морозова М. А. Эффекты тимолептиков в аспекте новой клинической систематики депрессивного синдрома // Журн. невр. и психиатр.-1997.-№ 7.-е. 22-25.

109. Смулевич А. Б., Тхостов А. Ш., Сыркин А. Л., Овчаренко С. И., Дробижев М. Ю., Ищенко Э. Н., Алмаев Н. А., Лебедева О. И. Клинические и психологические аспекты реакции на болезнь // Журн. неврол. и психиатр.-1997.-№ 2.-е. 4-9.

110. Стандарты (протоколы) диагностики и лечения заболеваний органов пищеварения: Приказ МЗ РФ № 125 от 17.04.98.- М., 1998.-е. 14-16.

111. Тамулевичюте Д. И., Витенас В. М. Актуальные вопросы исследования желудочной кислотности // Клин. мед.-1987.-№ 2.-е. 128-134.

112. Тищук Е. А. Медико-статистические аспекты действия алкоголя как причины смертности населения // Здравоохр. Рос. Федерации.-1997.-№ 2.-е. 34-36.

113. Туголуков В. Н. Современные методы функциональной диагностики состояния слизистой оболочки желудка и их клиническое значение,- Л., Медицина, 1965.-е. 90.

114. Туряница С. М., Кишко А. М., Микита X. И., Пахмурный В. А. Периферическое кровообращение при хроническом алкоголизме // Клин, мед.-1987.-№ 8.-е. 114-115.

115. Тювина Н. А. Психические заболевания: клиника, лечение, профилактика.-М., 1995.-е. 109-126.

116. Фишер А. А., Шевченко О. А. Особенности влияния диазепама на желудочную секрецию у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки//Клин. мед.-1987.-№ 10.-е. 71-75.

117. Фишзон-Рысс Ю. И. Современные методы исследования желудочной секреции.- Л., 1972.-е. 23-157.

118. Фролысис А. В. Прокинетические средства (прокинетики) в лечении моторных расстройств желудочно-кишечного тракта // Тер. арх.-1998.-№ 2.-с. 69-72.

119. Фролькис А.В. Функциональные заболевания желудочно-кишечного тракта.- М., 1991.-е. 37-49.

120. Циммерман Я. С. Хронический гастрит и язвенная болезнь // Пермь: Перм. Гос. Мед. Акад.- 2000.-е. 46-177.

121. Чернобровкина Т. В., Кершенгольц Б. М., Алексеев В. Г., Зольников В. Г., Александров В. Л. Биохимические методы диагностики алкоголизма // Лаб. дело.-1986.-№ 9.-е. 523-525.

122. Шептуллин А. А. Поражение пищеварительной системы при алкоголизме //Клин. мед.-1986.-№ 8.-е. 114-118.

123. Школьников В. М., Милле Ф., Валлен Ж. Ожидаемая продолжительность жизни и смертность населения России в 1970- 1993 годах: анализ и прогноз.- М., 1995.-е. 9-18.

124. Шлыгин Г. К. Пепсин: его свойства, секреция и физиологичекая роль // Клин. мед.-1985.-№ 11.-е. 18-26.

125. Шпигеля Л. С., Рукавишников В. М., Перстнев С. В. Эффектная терапия.-М., 1995.-е. 37-54.

126. Щербатых А. В., Кузнецов С. М., Афанасьев С. В. Клиническое течение заболеваний органов гепатогастродуоденальной зоны // Тер. арх.-2000.-№ 2.- с. 40-43.

127. Энтин Г., Динеева Н. Алкоголизм: старая система реабилитации рухнула, новой нет//Врач.-1998-.№ 11.-е. 10-11.

128. Эседов Э. М., Мамаев С. Н. Характеристика перекисного окисления ли-пидов и антиоксидатной активности слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки у больных язвенной болезнью // Тер.арх.-1998.-№ 2.-е. 3235.

129. Эседов Э. М., Мурадова В. Р., Мамаев С. Н. Роль ферментной антиокси-дантной системы и инфекции Helicobacter pylori в патогенезе язвеннойболезни и их влияние на эффективность лечения // Тер. арх.-1999.-№ 2.-е. 19-22.

130. Adler G., Beglinger G. Cholecystokinin Antagonists in Gastroenterology.- Berlin, 1991.-S. 18-23.

131. Aggarwal A., Cutts Т., Abell T. Predominant symptoms in irritable bowel syndrome correlate with specific autonomic nervous system abnormalities // Gastroenterology.-1994.-№ 106.- p. 945-950.

132. American Council on Science and Health. The Responsible Use of Alcohol. Defining the Parameters of Moderation.- New. York, 1991.-p. 1-26.

133. Amma R. W. The natural hystory of alcocholic pancreatitis. // Jnter. Med.-2001. v. 40, № 5.-p. 368-375.

134. Barthei J. S., Everett E. D. Diagnosis of Campylobacter pylori infection: the «gold standart» and the alternatives // Rew. Jnf. Dis.- 1990,-v.- 12,- Suppl. 1.-p. 2107-2114.

135. Bharucha A., Camilleri M., Low P. Autonomic dysfunction in gastrointestinal motility disorders // Gut.-1993.-v. 34.-p. 397-401.

136. Cayla R., Zerlib F., Megrand F., Lamouliatte H. Clarithromycin resistance of Helicobacter pylori Stains before and treatment: a key factor of treatment failures (abstract) // Gastroenterol.-1995.-v. 108.-p. 68.

137. Chiba N., Rao В. V., Rademaker J. W., Hunt R. H. Meta-analysis of the efficacy of antibiotic therapy in eradicating Helicobacter pylori // Am. J. Gastroen-terol.-1992.-v. 87.-p. 1716-1727.

138. Clair H. R. Recognising alcoholism and its effects.// Basel: Kager; 1991; -p. 14-17.

139. Cox D. M., Melaren A., Snowden M. A. The isolation und charecteristics of urease-negative variants of Helicobacter pylori // Rew. Esp. Enf. Digest.-1990.-V. 78.- Suppl. l.-p. 29.

140. Current European concepts in the management: of Helicobacter pylori infec-tipn. The Maastricht Consensus Report. European Helicobacter Pylori Study Group // Gut.-1997.-v. 41.-p. 8-13.

141. De Boer W. A. Bismuth triple therapy: Still a very important drung regimen for curing Helicobacter pylori infection // Eur. J. Gastroenterol. Hepatol.-1999.-№ ll.-p. 697-700.

142. Debognic J/ C/ Gastric polyps // Acta Gastroentroenterol: Belg.-1999> v.-62.- №2.-p. 187-189.

143. De Vault K. R., Castell D. O. Gnidelinss for the diagnosis and treatment of gastroesophageal reflux disease // Arch. Jntern. Med (Nov. 13).-1995.-v. 155.-p. 2165-2173.

144. Frewin R;, Henson A., Provan D. Jron deficiency anaemia // BMJ.-1997.- v. 314,-p. 360-363.

145. Gatchel B. J., Polatin P. B., Mayrer T. G., Garey P. D. Psychopatology and the rehabilitation of patients with chronic low back pain disability // Arch; Phys. Med. Rehab.-1994.-V. 75.-p. 666-670.

146. Gebbensleben B., Ronde H. Angst vor der gastrointestinalen Endoskopie-ein bedeutsames Problem? // Dtsch. med. Wschr.- 1990.r Bd- 115.-S. 1539-1544:

147. Gerard P.E., Dagens V., Deslandes A. 1960-2000: 40 Ans ditilisation des antidepressants.- Paris,- 1995.-p. 727-734.

148. Gerke P., Hapke V., Rumpf H;,, John V. Alcohol related diseases in general hospital patiens.//Alcohol and Alcoholism, 1997; V., 32(2); -p. 179-186.

149. Gordon G. G., Lieber C. S. Medical and Nutritional Complications of Alcoholism.-New York, 1992.-p. 29-34.

150. Gumaste V. V., Janowitz H. D., Waye J. D. Granulomatous gastritis // Amer. J. Gastroenterol.- 1989.-V. 84.-p. 1315-1318.

151. Hantzschel U., Mehlhorn J., Veigt H-U. Kombinatisch von glandulärer und foveolarer Hyperplasie der Magenschleimhaut // Gastroenterol. J.- 1990,-v. 70.-p. 257-263.

152. Hausken T. Common pathogenetic michanisms in symptomatic, uncomplicated gallstone disease and functional dyspepsia: volume measurement of gallbladder and antrum using threedimensional ultrasonography // Dig. Dis. Sci.-1997.-V. 42.-p. 2505-2512.

153. Hawkey C. Progress in prophylaxis against nonsteroidal anti- inflammatory drug-associated and ersions. Omeprazol NSAID Streering Commitce // Am. J. Med.-1998.-№ 9.-p. 937-945.

154. Hawks D. Moderate Drinking and Health Symposium.- Toronto, 1993 .-p. 136-149.

155. Heresbach D., Boutroux D., Bretaghe J. F. Js the indentification of acute biliary and alcoholic pancreatitis by early pancreatic enzyme assay possible? // Gastroenterol. Clin. Biol.-1994.-v. 18, № 12.-p. 135-140.

156. Horvath T. J. Anxiolytic 2,3-benzodiazepines, their specific binding to the basal ganglia // Progr. Neurobiol.-2000.-v. 60.-p. 309- 342.

157. Houghton L. A. Sensory dysfunction and the irritable bowel syndrome // Baillieres Btest Pract. Clin. Gastroenterol.-1999.-V. 13.- p. 415-427.

158. International Profile. Alcohol and Other Drugs. WHO.- Toronto, 1994.-p. 1237.

159. Johnson M. V., Keith R. A., Hinderer S. R. Measurement standarts for interdisciplinary medical rehabilitation // Arch. Phys. Med. Rehab.-1992.-V. 73. -p. 1-23.

160. Judd L. L. Rapaport M. H., Paulus M. P., Brown J. L. Subsyndromal symptomatic depression: a new mood disorder? // J. Clin. Psychiat.-1994.-v. 55.-p. 1828.

161. King W., David R., Cave M. D. Preliminary evidence for species specific parietal cell inhibition by H. Pylori // Rew. Esp. Enf. Digest.- 1990.-V. 78.- Suppl. l.-p. 25.

162. Kvietis P. R., Twohig B., Danzell J., Specian D. Ethanol-induced injury of the rat gastric mucosa. Role of neutrophils and xanthine oxidase-derived radicals // Gastroenterology.- 1990.- v. 98.-p. 909-920.

163. Kubben F., Bosman F. Proliferative activity of gastric and duodenal endocrine cells in the rat Histochemistry.- 1989.-v.-3.-p. 325-329.

164. Lacey L. F., Frazer N. M., Keene O. N., Smith J. T. L. Comparative pharmacokinetics of bismuth from ranitidine bismuth citrate a novel antiulcerant and tripotassium dicitrato bismuthate (TDB) // Eur. J. Clin. Pharmacol.-1994.-V. 47.-p. 177-180.

165. Lee F., Megraud F. Helicobacter Pylori.- London, 1996.-p. 9-17.

166. Lichtenberger L. M., Dial F. J., Romero J. J., Lechago J., Jorbol L. A., Wolfe M. M. Role of luminal ammonia in the development of gastropaty and hyper-gastrinemia in the rat // Gastroenterology.-1995.-v. 108.-p. 320-329.

167. Lonroth H., Hakanson R., Lundell L., Sundler F. Histamin containing endocrine cells in the human stomach // Gut.- 1990.-V. 31.-p. 383-388.

168. Malagelada J. R. Disturbed upper gastrointestinal sensation: an importtant abnormally? //Aliment. Pharmacol. Ther.-1997.-v. 11 (suppl. 2).-p. 51-56.

169. Marshall B. J. Experimental models in vivo for Campylobacter pylori // Gastroenterol. Clin. Biol.- 1989,-v. 13.-p. 50-52.

170. Marshall B. J., Warren J. R. Unidentified curved bacilli in the stomach of the patients with gastritis and pepetic ulceration // Lancet.-1984,-v. l.-p. 13111315.

171. Mas F., Prichep L. S., Alper K. Clin Electroencephalogr. 1993.-p. 37-41.

172. McGowan C. C., Cover T. L., Bloser M. J. The proton pump inhibitor Omeprazole inhibitis acid survival of Helicobacter pylori by a urease-independent mechanism//Gastroenterology.-1994,-v. 107.-p. 738-739.

173. Mobley H., Cortesia M., Rosenthal L., Jones B. Characterization of urease from Campylobacter pylori //.J. Clin. Microbiol.- 1988.-V. 26.-p. 831-836.

174. Morgan M. Y., Sherlock S. Sex-related differences among 100 patients with alcoholic liver disease //Brit. Med. J.-1997.-V. l.-p. 939-941.

175. Olbe L., Hamlet A., Dalenback J., Fandriks. A mechanism by which Helicobacter pylori infection of the antrum contributes to the development of duodenal ulcer // Gastroenterology.-1996.-V. 1 lO.-p. 1386-1394.

176. Posalaky Z., Posalaky I., McGiley D., Meyer R. A. The gastric mucosal barrier: tight function structure in gastritis and ulcer biopsies // Virchows Arch. F Pathol. Anat.- 1989,-v. 414.-p. 217-222.

177. Prevention in Primary Care. Recommendation for Promoting Good Practice. WHO. Regional Office for Europe.- Copenhagen, 1995.-p. 216.

178. Riegelman R. K., Hirsch R'. P. Studying a Study and>Testing a Test: How to Read the Health Science Literature.- Boston, 1996.-p. 123-158.

179. Scheuer P.J. Classification of chronic viral hepatitis: a nead for reassessment // Hepatology.-1993.-v. 13.-p. 372-374.

180. Sipponen P.' Chronic gastritis and ulcer rise // Scand. J. Gastroenterol.-1990i-v. 25.-p. 193-196.

181. Slomiany B. L., Nishkawa H:, Bilski J., Slomiany A. Colloidal bismuth subcitrate inhibits degradation of gastric mucus and epidermal growth factor in vitro // Am. J. Gastroenterol. 1990.- v. 85.-p. 390-393.

182. Stolte M., Eid S., Bethke B. Chronic erosions of antral mucosa Helicobacter pylori indeed lesions // Rew. Esp. Enf. Digest.- 1990.-V. 78.- Suppl. 1.-p. 91.

183. Stolte M., Heilmann K. Neue Klassifikation und Gradierung der Gastritis // Leber, Magen-Darm.- 1989.- Bd. 5.-S. 220-226.

184. Szarka L. A., De Vault K. R., Murray J. A. Diagnosing gastroesophageal reflux disease.// Mago Clin. Proc.- 2001,-v 76.- № l.-p 97-101.

185. Tiller J. W. Prog Neuropsychopharmacol Biol // Psychiatr.-1993.-v. 17.-№ 5.-p. 703-712.

186. Westblom T. U., Madan E., Kemp J., Subik M. A. Evaluation of a rapid urease test to detect Campylobacter pylori infection // J. Clin. Microbiol.-1988.-V. 26.-p. 1393-1394.

187. Westblom T. U., Madan E., Madkiff B. K. Egg yolk emulsion agar, a new and superior medium for cultivation of Helicobacter pylori // Rew. Esp. Enf. Digest.- 1990.-V. 78.- Suppl. l.-p. 15-16.

188. Whitehead R. Mucusal Biopsy of Gastrointestinal tract.- Philadelphia, 1990.-p. 23-37.

189. Whiteneck G. Measuring What matters: key rehabilitation outcomes // Arch. Phys. Med. Rehab.-1994.-V. 75.-p. 1073-1076.

190. World Drink Trends.- Oxfordshire, 1991 .-p. 6-19.

191. Young People and Alcohol in Europe. A Tool for Monitoring Consumption Patters and Institutional Action Policies.-Rome, 1994.-p.37-49.

192. Xu J. K., Goodwin C. S., Cooper M., Robison J. Intercellular vacuolisation caused by the urease of Helicobacter pylori // Jbid.- 1990.-V. 161.-p. 13021304.