Применение препаратов, содержащих \Ny-3 полиненасыщенные жирные кислоты, при гастропатии у больных алкогольным циррозом печени тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.05, кандидат медицинских наук Адамян, Григорий Карленович

• Адамян, Григорий Карленович
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Адамян, Григорий Карленович

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.5 стр.

ВВЕДЕНИЕ.7 стр.

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Причины развития и эпидемиология портальной гастропатии.12 стр.

1.2. Патогенез портальной гастропатии.20 стр.

1.3. Клиническая картина и морфо-функциональное состояние гастродуоденальной слизистой при ПГП.25 стр.

1.4. Лечение ПГП.30 стр.

ГЛАВА II. МЕТОДЫ И МАТЕРИАЛ ИССЛЕДОВАНИЯ

II.1. Методы исследования.42 стр.

Н.2.Материал исследования.60 стр.

ГЛАВА III. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

III. 1 .Функциональные и морфологические особенности гастродуоденальной слизистой у пациентов с алкогольным циррозом печени

III. 1.1. Результаты макроскопической оценки слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки при клиническом и инструментальном исследовании.66 стр.

III.1.2. Результаты микроскопического исследования слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки у пациентов с циррозом печени.72 стр.

III.2. Динамика данных клинико - инструментального исследования пациентов с алкогольным циррозом печени на фоне курсового лечения Эссенциале Н и Эйконолом

III.2.1. Динамика жалоб и данных физикального исследования пациентов с циррозом печени за время лечения.79 стр.

111.2.2. Динамика за время лечения данных лабораторного и инструментального исследования у больных циррозом печени.83 стр.

111.2.3. Динамика данных ЭГДС и рН-метрии у больных циррозом печени за время лечения.88 стр.

III.3. Динамика гистологической картины слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки у пациентов с циррозом печени за время курсовой терапии Эссенциале Н и Эйконолом

III.3.1. Динамика за время лечения гистологической картины гастродуоденальной слизистой оболочки в соответствии с критериями Модифицированной

Сиднейской системы.94 стр.

III.3.2. Динамика за время лечения не входящих в Модифицированную Сиднейскую систему гистологических маркеров поражения гастродуоденальной слизистой оболочки.105 стр.

ГЛАВА IV. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ.117 стр.

ВЫВОДЫ.125 стр.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Применение препаратов, содержащих \Ny-3 полиненасыщенные жирные кислоты, при гастропатии у больных алкогольным циррозом печени»

АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ.

Хроническая портальная гипертензия различной этиологии, одновременно с варикозным расширением вен пищевода, в 60-80% случаев приводит к развитию гастропатии, резко снижающей резистентность слизистой оболочки к травматизации и химической агрессии (Hermann R., 1997; Carpinelli L. et al., 1997; Pinero R. et al., 1994; Brinch K. et al., 1995; Gupta R. et al., 1996). Установлено, что у 3% - 20% больных гастропатия является причиной острого желудочно-кишечного кровотечения, а в 11% случаев приводит к хронической кровопотере (Gostout C.J. et al., 1993; Zoli M. et al, 1996; Ramrakha P., Moore K., 1997; Primignani M. et al., 2000).

В настоящее время известно, что ранимость слизистой оболочки при портальной гастропатии развивается вследствие нарушения эндогенной гастропротекции вследствие локального дефицита простагландина Е2> на фоне централизации порто системной гемодинамики (А.И.Хазанов, 1981; С.С.Катаев и др., 1996; Beck P.L., 1992, 1993; Romano М., 1995; Ferraz J.G., Wallace J.L., 1997; Hartleb M., 1997). В то же время, тонкие механизмы этого процесса остаются неясны, поскольку ни пептическая агрессия, ни хронический хеликобактериоз, ни собственно воспаление слизистой оболочки в патогенезе портальной гастропатии существенной роли не играют (Balan К.К. et al., 1996; Trevino Н.Н., 1996; Bahnacy A. et al., 1997; Dai L., Wu X., 1999). Более того, низкое содержание простагландина Е2 в слизистой желудка, в известной степени, противоречит двум также достоверным симптомам портальной гипертензии - отсутствию гиперацидности желудка и увеличению в содержания других вазодилятирующих и провоспалительных метаболитов арахидоновой кислоты в плазме крови (Payen J.L. et al., 1995; Romano М., 1995; Исаев В.А., 1999; Wang J.Y. et al.1998). Эта диспропорция содержания эйкозаноидов у больных с циррозом печени еще более усиливается на фоне лечения гастродуоденальных поражений аналогом простагландина Ei -мизопростолом, которая приводит к достоверному улучшению состояния слизистой оболочки желудка и углублению гемодинамических нарушений.

С другой стороны, дефицит простагландинов в слизистой оболочке желудка может уменьшить терапия эссенциальными фосфолипидами, служащими естественным субстратом для синтеза эйкозаноидов в цикле арахидоновой кислоты (Као Y-C.J., Lichtenberger L.,M., 1987; Goddard Ph.J. et al., 1990). Кроме того, длительная терапия эссенциальными фосфолипидами улучшает функцию гепатоцитов и замедляет развитие фиброза печени, как это было показано для Эссенциале Н (Lieber C.S., 1996). Указанное системное противовоспалительное, антифибротическое действие эссенциальных фосфолипидов развивается благодаря присутствию со-3 полиненасыщенных жирных кислот, которые частично заменяют арахидоновую кислоту в цикле синтеза тканевых эйкозаноидов, что приводит к синтезу простагландинов с меньшим провоспалительным и вазодилятирующим потенциалом и, следовательно - уменьшению синтеза простагландина Е2 (Simopoulos, А.Р., 1999, 2002; Gil А., 2002). Именно в связи с более низким содержанием со-3 полиненасыщенных жирных кислот общая противовоспалительная активность эссенциальных фосфолипидов растительного происхождения (масла из сои и подсолнечника) в целом уступает активности препаратов, получаемых из жиров рыб холодных морей, в частности - Эйконолу. Так, Эссенциале Н, помимо основных СО-6 арахидоновой и олеиновой содержит не более 10% со-3 ненасыщенной линоленовой кислоты, а Эйконол - около 30% со-3 полиненасыщенных эйкозапентаеновой и докозагексаеновой жирных кислот. В этой связи Morcos N. С., Camilo К. (2001) было показано, что применение всего лишь 3-5 грамм со-3 полиненасыщенных жирных кислот в сутки оказывает системное противовоспалительное и антипролиферативное действие, тормозит синтез коллагена, уменьшает вязкость крови, не обладая при этом сколько-нибудь значимой токсичностью.

К сожалению, в обширной литературе, посвященной клиническому применению эссенциальных фосфолипидов, не удалось обнаружить данных о влиянии терапии Эссенциале Н и Эйконолом на состояние гастродуоденальной слизистой оболочки и течение алкогольного цирроза печени, что и послужило предпосылкой настоящего исследования.

ЦЕЛЬ РАБОТЫ.

Сравнительная оценка влияния курсовой терапии Эссенциале Н и Эйконолом на слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки при гастропатии у пациентов с алкогольным циррозом печени.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ.

Изучить функциональные и морфологические особенности поражений гастродуоденальной слизистой у пациентов с алкогольным циррозом печени.

Оценить динамику клинических симптомов и данных инструментального и лабораторного исследования у пациентов с алкогольным циррозом печени и поражением гастродуоденальной слизистой на фоне курсового лечения Эссенциале Н и Эйконолом.

Оценить динамику морфологической картины слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки у пациентов с алкогольным циррозом печени на фоне курсовой терапии Эссенциале Н и Эйконолом.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА.

Впервые, у пациентов с компенсированным/субкомпенсированным алкогольным циррозом печени выявлены и изучены характерные морфо-функциональные признаки поражения слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки и желудка, а также показано, что портальная гастропатия I стадии имеет место в 100% случаев, а II стадии - более чем у 20% больных. Впервые показано, что отличительными признаками гастропатии на фоне алкогольного цирроза печени являются относительно низкая активность гастродуоденита при выраженной лимфоплазмоцитарной инфильтрации слизистой оболочки, большое количество межэпителиальных лейкоцитов в дистрофизированном поверхностном эпителии, развитие наиболее тяжелых поражений в антральном отделе желудка. Характерными признаками поражения гастродуоденальной слизистой на фоне алкогольного цирроза печени являются также: развитие указанных морфологических нарушений на фоне нормацидности и низкой хеликобактерной контаминации желудка и двенадцатиперстной кишки. В работе впервые показано, что курсовая терапия препаратами, содержащими эссенциальные фосфолипиды с о>3 полиненасыщенными жирными кислотами более эффективна, чем лечение ранитидином, поскольку снижает активность гастродуоденита и степень лимфоплазмоцитарной инфильтрации, уменьшает количество межэпителиальных лейкоцитов и степень дистрофии поверхностного эпителия. В свою очередь, терапия Эйконолом, более существенно, чем лечение Эссенциале Н, влияет на выраженность таких характерных гистологических признаков гастропатии, как число межэпителиальных лейкоцитов и дистрофия поверхностного эпителия гастродуоденальной слизистой оболочки.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ.

Несмотря на высокую распространенность портальной гастропатии, эндоскопический метод диагностики является недостаточно чувствительным для выявления и оценки, специфических морфо-функциональных признаков поражения гастродуоденальной слизистой оболочки у больных компенсированным/субкомпенсированным алкогольным циррозом печени. В то же время портальная гастропатия может быть верифицирована при рутинном гистологическом исследовании по выявлении ряда характерных признаков: низкая активность гастродуоденита при выраженной лимфоплазмоцитарной инфильтрации слизистой оболочки, большое количество межэпителиальных лейкоцитов на фоне дистрофии поверхностного эпителия, развитие наиболее тяжелых поражений в антральном отделе желудка. Оценка указанных гистологических признаков является достоверным методом контроля состояния гастродуоденальной слизистой в процессе лечения. Автором показано, что фармакотерапия сопутствующих алкогольному циррозу печени поражений гастродуоденальной слизистой препаратами, содержащими эссенциальные фосфолипиды с (0-3 полиненасыщенными жирными кислотами, является альтернативой назначению антисекреторных средств, причем, курсовая терапия Эйконолом является предпочтительной.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ.

Портальная гастропатия имеет место у всех пациентов с компенсированным/субкомпенсированным циррозом печени алкогольной этиологии с невысокой активностью процесса.

Характерными морфологическими признаками патологии гастродуоденальной слизистой оболочки при циррозе печени являются: низкая активность гастродуоденита при выраженной лимфоплазмоцитарной инфильтрации слизистой оболочки, большое количество межэпителиальных лейкоцитов на фоне выраженной дистрофии поверхностного эпителия, развитие наиболее тяжелых поражений в антральном отделе желудка.

Курсовая терапия препаратами, содержащими эссенциальные фосфолипиды с СО-З полиненасыщенными жирными кислотами, такими как Эссенциале Н и Эйконол, является альтернативой назначению ранитидина при лечении гастропатии на фоне алкогольного цирроза печени.

Заключение диссертации по теме «Внутренние болезни», Адамян, Григорий Карленович

125 ВЫВОДЫ.

1. У всех пациентов с компенсированным/субкомпенсированным и минимально активным циррозом печени имеет место начальный варикоз вен пищевода и желудка и признаки портальной гастропатии, при этом около 25% пациентов имеют II степень варикозного расширения вен и портальной гастропатии. При макроскопической оценке все симптомы поражения слизистой оболочки имеют наибольшую выраженность в антральном отделе желудка.

2. При гистологическом исследовании у пациентов с компенсированным/субкомпенсированным алкогольным циррозом печени была выявлена более низкая активность гастродуоденита в теле желудка и двенадцатиперстной кишке, чем в антральном отделе желудка. Низкая активность гастродуоденита в этих зонах тесно коррелировала с глубокой мононуклеарной инфильтрацией слизистой оболочки (г = -0,9), которая имела место более чем у половины пациентов. В антральном отделе желудка высокая активность гастрита и глубокая мононуклеарная инфильтрация слизистой оболочки встречались достоверно чаще - у 70% пациентов.

3. У пациентов с циррозом печени выраженная мононуклеарная инфильтрация во всех исследуемых зонах желудка и двенадцатиперстной кишки парадоксально сопутствовала нормацидности и низкой хеликобактерной контаминации слизистой оболочки, однако сочеталась с большим числом межэпителиальных лейкоцитов и высокой степенью дистрофии эпителия.

4. Комбинированная фармакотерапия во всех группах привела к нивелированию жалоб, улучшению состояния больных, уменьшению размеров печени и воротной вены, уменьшению объемной скорости кровотока в воротной вене.

5. Ни один из вариантов комбинированной фармакотерапии не привел к существенному улучшению макроскопической картины гастродуоденальной слизистой оболочки при эндоскопической оценке результатов лечения.

6. Гистологическое исследование позволило выявить достоверное уменьшение мононуклеарной инфильтрации гастродуоденальной слизистой оболочки и активности гастродуоденита под влиянием курсовой терапии препаратами, содержащими эссенциальные фосфолипиды.

7. Курсовая терапия Эйконолом была достоверно более эффективной, чем лечение Эссенциале Н и ранитидином, в отношении уменьшения таких специфичных для портальной гастропатии признаков, как дистрофия эпителия и количество межэпителиальных лейкоцитов.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Портальная гастропатия имеет место у всех пациентов с компенсированным/субкомпенсированным циррозом печени алкогольной этиологии.

2. Характерными морфологическим признаками гастропатии при циррозе печени являются: низкая активность гастродуоденита при выраженной лимфо-плазмоцитарной инфильтрации слизистой оболочки, большое количество межэпителиальных лейкоцитов в существенно дистрофизированном поверхностном эпителии, развитие наиболее тяжелых поражений в антральном отделе желудка.

3. Курсовая терапия препаратами, содержащими эссенциальные фосфолипиды с оэ-3 полиненасыщенными жирными кислотами, такими как Эссенциале Н и Эйконол, является альтернативой применения ранитидина при лечении гастропатии на фоне алкогольного цирроза печени.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Адамян, Григорий Карленович, 2004 год

1. Аруин Л.И. Новая классификация гастрита // Российский журнал Гастроэнтерол., Гепатол., Колопроктол 1997.- Т.- VIII.- № 3.

2. Аруин Л.И., Капуллер Л.Л., Исаков В.А. Морфологическая диагностика болезней желудка и кашечника // Триада М. - 1998г.

3. Баженов Л.Г. Методы выявления и идентификации Campylobacter pylori // Лабораторное дело.- 1991.- N 1.- С. 48-53.

4. Василенко В.Х., Гребенев А.Л., Шептулин А.А. Язвенная болезнь: Современные представления о патогенезе, диагностике, лечении // М.-Медицина.- 1987.

5. Веселова Е.Н. Нестероидные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки (клинико-эндоскопическое исследование // Дисс.канд.мед.наук.-Ростов-на-Дону., 1997.-136с.

6. Воробьев Л.П., Маев И.В. «Состояние сердечно-сосудистой системы при болезнях печени», Москва: ММСИ 1991, 104с.

7. Геллер Л.И., Бессонова Г.А., Грязнова М.В. Влияние циметидина и гастроцепина на состояние печени и фармакотерапия "гепатогенных" гастродуоденальных язв и эрозий // Тер. Арх. 1991.- №. 8.- С.78-81.

8. Гончарик И.И. Болезни желудка и кишечника // Минск.- 1994.

9. Гребенев А. Л., Шептулин А. Л. Современные принципы антацидной терапии // Клин.мед.- 1993.- №.3.- С. 12-16.

10. Григорьев П.Я., Исаков В. А, Яковенко Э.П. Хронический гастрит: Современные представления о патогенезе, клинике и лечении // Тер.Архив.-1989.- N 2.- С. 142-153.

11. Григорьев П.Я., Яковенко Э.П. Портальная гипертензия и связанные с ней осложнения цирроза печени // Диагностика и лечение хронических болезней органов пищеварения.-М.- Медицина.- 1993.- С. 212-220.

12. Григорьев П.Я. Медикаментозное лечение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки // Тер. Арх.- 1995.- № 4 С. 73-78.

13. Григорьев П.Я., Яковлева А.В., Васильев И.В. Гастроцепин в терапии и профилактике обострения язвенной болезни, ассоцированной с пилорическим хеликобактериозом // Клин. Мед.- 1995.- №.1С.50-52.

14. Григорьев П.Я., Яковенко Э.П. Гастро- и дуоденопатии, обусловленные нестероидными противовоспалительными препаратами. Лечение и профилактика // Врач.-1997.- N.l 1. С. 11-12.

15. Григорьев П.Я., Яковенко Э.П. Болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, ассоцированные с Helicobacter pylori // Клиническая медицина.-1998.-N.6.- С. 11-15.

16. Губергриц А.Я. Нарушения системы пищеварения при заболеваниях внутренних органов. Клиническая гастроэнтерология // К.: Здоров'я. -1978.-С. 567-595.

17. Гугушвили Л.Л. Ретроградное кровообращение печени и портальная гипертензия // М.- Медицина. 1972.-196с.

18. Турин Н.Н., Логунов К.В. Медикаментозные язвы желудка — взгляды последних лет // Тер. Архив.- 1998.- N.8.-C. 84-86.

19. Данилов С.М. Структурно-функциональный анализ АПФ с помощью моноклональных антител // Автореферат дисс.докт.мед.наук, М.-1991.- 24С.

20. Дауни У. Роль препарата мизопростол в лечении гастропатий, вызываемых нестероидными противовоспалительными препаратами // Ревматология,-1992.- N. 2-4.-С. 40-43.

21. Дегтярева И.Н. и др. Возможности применения современного антисекреторного препарата омепразол // Клин. Мед.- 1997.- №.3.-С.69-71.

22. Духанина Е.А. Сравнительная характеристика АПФ, выделенного из разных органов человека// Автореферат дисс.канд.мед.наук, М.- 1991.-24С.

23. Елисеева Ю.Е. Свойства и регуляторные функции карбоксикатепсина // Автореферат дисс.док.мед.наук, М. 1990,- 32С.

24. Зайцева Е.И., Титова О.В., Мелехова JI.C. и др. Новые данные клинического наблюдения за лечебными эффектами гастроцепина // Клин. Мед.- 1996 .- №.3.- С.49-50.

25. Звартау Э.Э., Рысс Е.С. Фармакотерапия гастродуоденальных язв // Наука. С.-Пб., 1992.

26. Ивашкин В.Т. Helicobacter pylori и язвенная болезнь // Клин. Фармакол. и Терапия.-1997.- N. 1.- С. 12.

27. Ивашкин В.Т., Лапина Т.А. Роль молекул адгезии в патогенезе инфекции Helicobacter pylori // Росс. Журнал гастроэнтерол., гепатол., колопроктол.-1997.- N. 6.- С. 32-37.

28. Ивашкин В.Т., Положенцев С.Д., Сультанов В.К. О патогенной роли Helicobacter pylori // Тер. Архив.-1993.- N 2.-С. 11-13.

29. Калинин А.В. Симптоматические гастродуоденальные язвы // Дисс. доктора мед. наук. М., 1987.- 303с.

30. Комаров Ф.И., Гребенев А.Л., Хазанов А.И. Циррозы печени // Руководство по гастроэнтерологии. М., 1995. - Т. 3. - С.242 - 276

31. Кононов А.В., Непомнящих Г.И., Зиновьев А.С. Морфогенез хронических воспалительных заболеваний дыхательной ипищеварительной систем // Бюл. Сибирского отд. АМН СССР.- 1988.-№ 1.- С. 75-82.

32. Лапина Т.Д., Мягкова Л.П., Склянская О.А. и др. Препараты, обладающие антибактериальной активностью, в терапии обострений язвенной болезни // В сб: Материалы 1-й сессии по изучению Helicobacter pylori.-М.- 1995.- С. 61-65.

33. Логинов А.С., Аруин Л.И., Ильченко А.А. Язвенная болезнь и Helicobacter pylori. Новые аспекты патогенетической терапии.-М.: центр. НИИ гастроэнтерологии.- 1993.- 230с.

34. Логинов А.С., Лорис Н.Ю., Ильченко А.А., Радбиль О.С. Роль Helicobacter pylori в этиологии и патогенезе язвенной болезни // Тер. Архив.-1988.-№ 11.-С. 141-143.

35. Маев И.В. «Состояние гемодинамики малого круга кровообращения и правых отделов сердца у больных с заболеваниями печени и желчевыводящих путей», Дисс.канд.мед.наук. -М.- 1989. С.56-62.

36. Мазурин А.В., Филин В.А., Цветкова Л.Н. и др. Особенности геликобактер — ассоцированной патологии верхних отделов пищеварительного тракта у детей и современные подходы к ее лечению // Педиатрия.-1996.- N 2.-С. 42-45.

37. Минушкин О.Н., Болдырев В.В. «Ультразвуковая диагностика заболеваний печени», Тер. архив.- 1984. № 8. - С. 120-122.

38. Минушкин О.Н., Зверков И.В. Дифференцированное лечение больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки // Тер. Архив. 1992. -№ .2. - С. 48-52.

39. Моисеев B.C., Алмазов В.А., Андреев Н.А., Белоусов Ю.Б. и соавт. Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента // Клиническая фармакология и терапия.-1993.- N 4.-С. 12-15.

40. Новикова А.В., Шершевская Л.Я. Некоторые этиопатогенетические особенности хронического гастродуоденита у детей // Педиатрия.-1996.-N 2.-С.48-50.

41. Огурцов П.П., Нужный В.П. Экспресс-диагностика (скрининг) хронической алкогольной интоксикации у больных соматического профиля // Методические рекомендации под ред. В.С.Моисеева. — М. — 2001.

42. Островский И.М. Роль хеликобактериоза в поражении желудка и двенадцатиперстной кишки // Тер. Архив.-1998.- N 2.-С. 73-76.

43. Подымова С.Д., Кукарадзе Н.Б. Портальная гипертензия (классификация, патогенез, особенности течения) // Российский журнал гастроэнтерол., гепатол., колопроктол.- 1993.- № 2, с. 16-21.

44. Подымова С.Д. Цирроз печени // Болезни печени.-М, 1993.-С. 294-343.

45. Потапов А.С., Пелих С.Т., Леонтьев А.Ф. Изменения слизистой оболочки верхних отделов пищеварительного тракта у детей с внепеченочной формой портальной гипертензии и методы их коррекции // Педиатрия.-1995.- N 5.-С. 75-76.

46. Радбиль О.С. Некоторые проблемы цитопротекции слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки (обзор иностранной литературы) // Клиническая медицина.-1990.- N 4.-С. 31-38.

47. Сахаров И.Ю., Духанина Е.А., Данилов С.М. Выделение и свойства

48. АПФ из легких человека // Биохимия.-1986.-Т. 51.-С. 946-951.

49. Серебрянская М.В. Особенности клеточного иммунного ответа у больных с язвенной болезнью и хроническим гастритом с наличием Cambylobacter pylori // 4-й Всесоюзный съезд гастроэнтерологов.- М.-1990.-Т.1.-С. 554-556.

50. Старостин Б.Д., Петрутин А.В. Экспресс-диагностика и лечение желудочного кампилобактериоза // 4-й Всесоюзный съезд гастроэнтерологов.-М.- 1990.-Т.1.-С. 581.

51. Тиали Абдельмальк. Портальная гастропатия и роль ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента в ее лечении у больных с циррозом печени алкогольного генеза // Автореферат дисс. канд.мед.наук, М.- 1997.- 18С.

52. Цимерман Я.С. Концепция патогенеза язвенной болезни (обоснование) // Клин, мед.- 1995.- №.2.- С. 43-45.

53. Чиркин А.А., Окороков А.Н., Гончарик И.И. Цирроз печени // Диагностический справочник терапевта. Минск.- 1993.- С. 351-358.

54. Шептулин А.А. Современные антисекреторные препараты в лечении язвенной болезни // Клин, мед.- 1994,- №.1.- С.12-15.

55. Шептулин А.А., Мурадов Н.Н. Обсуждение проблемы геликобактерной инфекции в докладах 5-1 Объединенной Европейской недели гастроэнтерологии // Клиническая медицина — 1997.-N 10.- С. 77-78.

56. Шило К.М., Орловский В.Ф. // Педиатр, акуш. гш.- 1994.- N 5,- С. 1213.

57. Широкова Е.Н. Отдаленные результаты лечения эрозивно-язвенных гепатогенных поражений желудка и двенадцатиперстной кишки у больных хроническими заболеваниями печени // Автореферат дисс.канд.мед.наук. 1996.- 24С.

58. Шулутко Б.И. Циррозы печени // Болезни печени и почек. Санкт

59. Петербург.- 1995.- С. 96-100.

60. Abbati G, Cioni G, Cristani A, Rigo G, Vignoli A, Ventura P, Tincani E, Ventura E. The activity of misoprostol on the gastric and duodenal mucosal damage in patients with liver cirrhosis // Clin Ter.- 1993.- V. 143(4)/- P.315-9.

61. Andersen L.P., Boye K., Hoick S., Norgaard A. Characterization of a culturable «Gastropirillum hominis» (Helicobacter Heilmann) strain isolated from Human gastic mucosa // J. Clin. Microbiol.- V.37.- P. 10691076.

62. Amarapurkar D.N., Dhawan P.S., Спора К., Shankaran К., Kalro R.H. Stomach in portal hypertension // J. Assoc. Physicians India.- 1993.- Vol. 41 (10).- P. 638-640.

63. Arakawa T, Satoh H, Fukuda T, et al. Endogenous prostaglandin E2 in gastric mucosa of patients with alcoholic cirrhosis and portal hypertension // Gastroenterology.- 1987.- V.93.- P.135-140.

64. Bahnacy A., Kupcsulik P., Eles Z., Jaray В., Flaunter L. Helicobacter pylori infection in congestive gastrophaty// Helicobacter.- 1996.- VI (3).- P. 168171.

65. Balazs M., Vadasz G., Koncz I., Simon E. Congestive gastrophaty. // REFS: OrvHetil.-1991.- Vol. 132 (39).- P. 2143-2146.

66. Ball S.G. Converting enzyme inhibitors and cardiovascular system // J. Cardiovasc. Pharmacol.- 1987.- Vol. 9/ Suppl. 3.- P. S15-S18.

67. Bazzoli F. Et al. Short term low-dose triple therapy for the eradication of Helicobacter pylori // Gut.- 1992.- N 1 .- P. 337-339.

68. Beck P.L., Lee S.S., McKnight G.W., Wallace J.L. Characterization of spontaneous and ethanol-induced gastric damage in cirrhotic rats // Gastroenterology .- 1992.-Vol. 103 (3).- P. 1048-1055.

69. Benoit J.N., Granger D.N. Splanchnic haemidynamics in chronic portal hypertension // Sem. Liv. Dis.- 1986 .- Vol. 6.- P. 287-298.

70. Benoit J.NWomack W.A., Korthuis R.J., Wilbom W.H., Granger D.N. Chronic portal hypertension: effects on gastrointestinal flow distribution // Am. J. Physiol.- 1986 .- P. 535 -539.

71. Bosch J., Pizcueta M.P.< Fernandez M., Feu F., Cirera I., Luca A., Garsia-Pagan J.C. Hepatic, splanchnic and systemic haemodynamic abnormalities in portal hypertension // 60 REPS Baillieres Clin. Gastroenterol.- 1992.-Vol. 6 (3).- P. 425-436.

72. Brunner H.R., Johnston C.l. Angiotensin converting enzyme (ACE) inhibition and the kidney // ACE Report 52 .- 1988 P. 1-6.

73. Burdge GC, Jones AE, Wootton SA. Eicosapentaenoic and docosapentaenoic acids are the principal products of alpha-linolenic acid metabolism in young men // Br J Nutr.- 2002.- V.88(4).- P.355-63.

74. Burke PA, Ling PR, Forse RA, Lewis DW, Jenkins R, Bistrian BR. Sites of conditional essential fatty acid deficiency in end stage liver disease // JPEN J Parenter Enteral Nutr.- 2001.- V.25(4).- P. 188-93.

75. Campbell D.G. The site of angiotensin production // Hypertension .- 1985 .Vol. 3,- P. 199-207.

76. Cambell D.G. et al. Effects of converting enzyme inhibitors on angiotensin and bradykinin peptides // Hypertension .- 1994 .- Vol. 23 P. 439

77. Canturk NZ, Canturk Z, Ozbilim G, Yenisey C. Protective effect of vitamin E on gastric mucosal injury in rats with biliary obstruction //Can J

78. Gastroenterol.- 2000.- V.14(6).- 499-503.

79. Chen WJ, Yeh SL Effects of fish oil in parenteral nutrition // Nutrition.-2003.- V.-19(3).- P.275-9.

80. Combis J.M., Vinel J.P. Vasodilatateurs et hypertension portale // Gastroenterol. Clin. Biol.- 1991.- Vol. 15 (12).- P. 881-887.

81. Cushmann D. et al. Comparisions in vitro, ex vivo, and in vivo of the actions of seven structurally diverse inhibitors of angiotensin-converting enzyme // Br. J. Clin. Pharmacol.- 1989,- Vol. 28.- Suppl 2,- P. 115S.

82. Dai L., Wu X. Helicobacter pylori and congestive gastrophaty // Chung Hua Kan Tsang Ping Tsa Chih.- 1999.- V.7(l).- P. 22-23.

83. Dagradi A.E., Mehler R., Tan D.T., Stempien S.J. Sources of upper gastrointestinal bleeding in patients with liver cirrhosis and large esophagogastric varices // Am. J. Gastroenterol.- 1970.- Vol. 54.- P. 458463.

84. D'Amico G., Montalbano L, Traina M., Pisa R., Menozzi M., Spano C., Pagliaro L. Natural history of congestive gastrophaty in cirrhosis. The Liver Study Group of V. Cervello Hospital // Gastroenterology .- 1990.- Vol. 99 (G)'.-P. 1558-1564.

85. DeWeert T.M., Gosout С J., Wiesner R.H. Congestive gastrophaty and other upper endoscopic findings in 81 consecutive patients undergoing orthotopic liver transplantation // Am. J. Gastroenterol.- 1990.- Vol. 85 (5).-P. 573-576.

86. Dixon M., Genta R., Yardley J. Et al. Classification and grading of gastritis //Am. J. Surg. Pathol.- 1996.- V.20.- P. 1161-81.

87. Drazen J., Shore S. Peptidase modulation of airway effects of neuropeptides // Proc. Soc. Exper. Biol. Med,- 1993 .- Vol. 203 .- P. 388.

88. Druck M.N. Current managemaent of congestive heart failure // Canad. Fam. Phys.- 1987.- Vol. 33.- P. 959-963.

89. Drumm В., Perez-Perez G.I., Blaser M.J., Sherman P.M. Intrafamilial clustering of Helicobacter pylori infection // Engl. J. Med.-1990,- V.322 (6).- P.359-63.

90. Dzau V.J. The tissue renin-angiotensin system: implications for angiotensin converting enzyme inhibition // Curr. Opin. Cardiol.- 1988.- Vol. 3.- Suppl. l.-P. S97-S102.

91. Dzau V.J. Pharmacological relevance of tissue versus plasma angiotensin converting enzyme (ACE) inhibition // ACE Report 47.- 1988.- P. 1-4.

92. Dzau V.J. Implications of local angiotensin production in cardiovascular physiology and pharmacology // Amer. J. Med.-1987.- Vol.59.- P. 59A-65A.

93. Ferraz J.G., McKnight W., Sharkey K.A., Wallace J.L. Impaired vasodilatory responces in the gastric microcirculation of anesthetized rats with secondary biliary cirrhosis // Gastroenterology.- 1995.- Vol. 108 (4).-P. 1183-1191.

94. Ford N.F., Lasseter R.C., Van Harken D.R. et al. Single-dose and steady-state pharmocokinetics of fosinopril and fosinoprilat in patients with hepatic impairment// J. Pharmacol.- 1995.- Vol. 35 (2).- P. 145-150.

95. Foster P.N., Wyatt J.L, Bullimore D.W., Losowski M.S. Gastric mucosa in patients with portal hypertension: prevalence of capillary dilatation and Campylobacter pylori // J. Clon. Pathol.- 1989.- Vol. 6.- 1008-1012.

96. Furuta S., Kiyosawa K., Higuchi M. et al. Pharmacokinetics of temocapril, an ACE inhibitor with preferential biliary excretion, in patients with inpaired liver function // Eur. J. Clin. Pharmacol.- 1993.- Vol. 44 (4).- P. 383-385.

97. Fyhrquist F. Induction of angiotensin converting enzyme (ACE) biosynthesis by treatment with ACE inhibitors // ACE Report 50.- 1988.- P. 6-8.

98. Gaiva MH, Couto RC, Oyama LM, Couto GE, Silveira VL, Ribeiro EB, Nascimento СМ., Diets rich in polyunsaturated fatty acids. Effect on hepatic metabolism in rats// Nutrition.- 2003,- V.19(2).- P. 144-9.

99. Ganguly S., Sarin S.K., Bhatia V., Lahoti D. The prevalence and spectrum colonic lesions in patients with cirrhotic and noncirrhotic portal hypertension//Hepatology.- 1995 May.-Vol. 21 (5).-P. 1226-1231.

100. Garcia N, Sanyal AJ. Portal Hypertensive Gastropathy and Gastric Antral Vascular Ectasia // 2001.- V.4(2).- P. 163-171.

101. Geraldo J, Ferraz P, Wallace JL. Prostaglandins modulate the responsiveness of the gastric microcirculation of sodium nitroprusside in cirrhotic rats// Hepatology.- 1996.- V.23(l).- P.123-9.

102. Gil A. Polyunsaturated fatty acids and inflammatory diseases // Biomed Pharmacother.- 2002.- V.56(8).- P.388-96.

103. Ghoshal UC, Biswas PK, Roy G, Pal BB, Dhar K, Baneijee PK. Colonic mucosal changes in portal hypertension // Trop Gastroenterol.- 2001.-V.22(l).- P.25-7.

104. Graham D.Y., White R.H., Moreland L.W. et al. Duodenal and gastric ulcer prevention with misoprostol in arthritic patients taking NSAIDs // Ann. Intern. Med. 1993.- V.l 19.- P.257-262.

105. Greenwald L, Becker R. Expanding the paradigm of renin-angiotensin system and angiotensin-conyerting enzyme inhibitors // Am. Heart J.-1994,- Vol. 128,-P. 997.

106. Gross V., Treher E., Haag K. et al. Angiotensin-converting enzyme (ACE) inhibition in cirrhosis. Pharmacokinetics and dynamics of the ACE-inhibitor cilazapril (Ro. 31-2848) // J. Hepatol.- 1993.- Vol. 17 (1).- P. 40-47.

107. Gupta R, Saraswat VA, Kumar M, et al. Frequency and factors influencing portal hypertensive gastropathy and duodenopathy in cirrhotic portal hypertension. J Gastroenterol Hepatol.- 1996.- V.l 1.- P.728-733.

108. Guslandi M., Foppa L., Sorghi M., Pellegrini A., Fanti L., Tittobello A. Breakdown of mucosal defences in congestive gastophaty in cirrhotics // Liver.- 1992.- Vol.12 (50).- P. 303-305.

109. Guslandi M, Sorghi M., Foppa L., Tittobello A. Congestive gastrophaty versus chronic gastrits: a comparison of some pathophysiological aspects // Digestion.- 1993.- Vol. 54 (3).- P. 160-162.

110. Gostout С J, Viggiano TR, Balm RK. Acute gastrointestinal bleeding from portal hypertensive gastropathy: prevalence and clinical features // Am J Gastroenterol.- 1993,- V.88. P. 2030-2033.

111. Hashizume M., Tanaka K., Mokuchi K. Morphology of gastric microcirculation in cirrhosis // Hepatology.- 1983,- Vol. 6.- P. 1008-1012.

112. Haag M., Essential fatty acids and the brain // Can J Psychiatry.- 2003.-V.48(3).- P.195-203.

113. Helman R.A., Temko M.N., Nye S.W., Fallon H.J. Alcoholic hepatitis. Natural history and evaluation of prednisolone therapy // Ann. Int. Med.-1971.- Vol. 74.-P. 311-321.

114. Hosking S.W., Kennedy HJ., Seddon I., Triger D.R. The role of propranololin congestive gastrophaty of portal hypertension // Hepatology.- 1987.- Vol. 7.-P. 437-441.

115. Husson N.O., Izard D. Comparative study of antimicrobal activity of cegoteban against 17,652 Enterobacteriacea // CHRU de Lille, P. 19931995.

116. Iwao Т., Toyonaga A., Sumino M., Takagi K., Oho K., Noshizono M., Ohukobo K., Inoue R., Sasaki E., Tanikawa K. Portal hypertensive gastrophaty in patients with cirrhosis // Gastroenterology.- 1992.- Vol. 102 (6).-P. 2060-2065.

117. Jin M., Wilhelm M.J., Lang R.E et al. Endogenous tissue renin-angiotensin systems. From molecular biology to therapy // Amer. J. Med.- 1988.- Vol. 84.- P. 28-36.

118. Johnson D.A. et al. Serum Angiotensin Converting enzyme activity in evaluation of Patients with Liver Disease // The American Journal of Medicine.- 1987.- Vol. 83.- P. 256-260.

119. Johnston B.J., Reed P.I., All M.H. Campylobacter like organisms in duodenal and antral endoscopic biopsies: Relationship to inflammation // Gut.- 1986.- Vol. 27.- N 10.- P. 1132-1137.

120. Johnston C.I. Angiotensin II and the kidney // ACE Report 32.- 1986.- P. 14.

121. Karcier S.M., Orbay В., Ozder A.B. et al. Acute and long-term effects of captopril in mild to moderate essential hypertension: antihypertensive, humoral, and metabolic aspects // SV Wld Rep.- 1989,- Vol. 2.- P. 86-89.

122. Khodadoost J., Glas G.B.J. Erosive gastritis and acute gastroduodenal ulcerations as source of upper gastrointestinal bleeding in liver cirrhosis // Digestion.- 1972.- Vol. 7,- P. 129-138.

123. Kiano S., Koyanasi K., Sugimachi M., Kobayashi M., Inokuchi K. Mucosal blood flow and modified vascular responses to norepinephrine in the stomach of rats with liver cirrhosis // Surg. Res.- 1982.- Vol. 14,- 221-230.

124. Kouroumalis E.A., Koutroubakis I.E., Manousos O.N. Somatostatin for acute severe bleeding from portal hypertensive gastrophaty // Eur. J. Gastroenterol. Hepatol.- 1988.- V.10 (6).- P. 509-512.

125. Kroeger R.J., Groszmann R.J. Effect of selective blockade of B2-adrenergic receptors on portal systemic hemodynamics in a portal hypertensive rat model // Gastroenterology.- 1985.- Vol. 88.- P. 896-900.

126. Laine L. Nonsteroidal anti-inflammatory drug gastrophathy // Gastrointest. Endosc. Clin. N. Am.- 1996.- V.6 (3).- P.489-504.

127. Lancaster-Smith M.J., Jaderberg M.E., Jackson D.A. Ranitidine in the treatment of non-steroidal anti-inflammatory drug associated gastric and duodenal ulcers // Gut.- 1991.- V.32.- P.252-255.

128. Lawrence M. Tierney Jr., Stephen J. MacPhee., Maxine A. Papadakis. Medical Diagnosis and Treatment // Cirrosis. 1996. - P. 589 - 595.

129. Le Q., Zhang X., Zhang J. Effects of sandostatin on gastric mucosal perfusion in rats with portal hypertensive gastropathy // Chung Hua Kan Tsang Ping Tsa Chin.- 2000,- V.8 (1).- P. 21-23.

130. Lin W.J., Lee F.Y., Lin H.C., Tsai Y.T., Lee S.D., Lai K.H., Hsia H.C., Wang S.S., Lo K.J. Snake skin pattern gastrophaty in cirrhotic patients // J. Gastroenterol. Hepatol.-1991.- Vol. 6 (2).- P. 145-149.

131. Loguercio C, Piscopo P., Guerriero C. et al. Evaluation of the total hepatic function after treatment with fosinopril in hypertensive patients with liver cirrhosis // Clin. Ter.-1994.- Vol. 145 (12).- P. 475-479.

132. Marcheggiano A., Lannoni C, Agnello M. et al. Campylobacter like organisms on the human gastric mucosa. Relation to type and extent of gastritis in different clinical groups // Gastroent. Clin. Biol.- 1987.- Vol. 11.- N.5.- P. 376-381.

133. Marhall M.J., M С Gechie D.B., Rogers P.A. et al. Pyloric Campylobacter infection and gastroduodenal disease // Med. J. Aust- 1985.- Vol. 142.- P. 439-444.

134. Marshall B.J., Lamgton S.R. Urea hydrolysis in patients with Campylobacter pyloridis infection // Lancet.- 1986.- Vol. 1.- P. 965-966.

135. Matteson E.L., Yachyshyn J., Yachyshyn V, O'Fallon W.M, Trends in hospitalization for GI bleeding in RA // J. Rheumatol.- 1995.- V.22.-P.1471-1477.

136. McCormack T.T., Sims J., Eyre-Brook I. et al. Gastric lesions in portal hypertension: inflammatory gastritis or congestive gastropathy? // Gut,-1985,- Vol. 26.-P. 1226-1232.

137. Mergraud F., Bonnet F., Garhier M. et al. Characterization of Campylobacter pylori by culture, enzymatic profile and protein content // J. Clin. Microbiol.- 1985.- Vol. 22,- P. 1007-1010.

138. Michielsen P.P., Pelckmans P.A. Haemodynamic changes in portal hypertension: new insights in the pathogenesis and clinical implications // Acta Gastroenterol. Belg,- 1994,- Vol. 57 (2).- P. 194-205.

139. Nagral A.S., Joshi A.S., Bhatia S.J., Abraham P., Mistry P.P., Vora I.M. Congestive jejunopathy in portal hypertension // Gut,- 1993.- Vol. 34.- P. 694-697.

140. Narce M, Poisson JP, Bellenger J, Bellenger S. Effect of ethanol on polyunsaturated fatty acid biosynthesis in hepatocytes from spontaneously hypertensive rats // Alcohol Clin Exp Res.- 2001.- V.25(8).- P. 1231-7.

141. Neschen S, Moore I, Regittnig W, Yu CL, Wang Y, Pypaert M, Petersen KF, Shulman GI., Contrasting effects of fish oil and safflower oil on hepatic peroxisomal and tissue lipid content // Am J Physiol Endocrinol Metab.-2002.- V.282(2).- P. E395-401.

142. Norgard A., Hoick S., Andersen L.P. Isolation of "Heliobacter Heilmann" from human cells tissue // Eur. J. Clin. Micribiol. Infect. Dis.- V.15.- P. 9596.

143. Oderata G., Forni M., Morra I et al. Endoscopic and histologic finding in the upper gastrointestinal tract of children with celiac disease // J. Pediater Gastroenterol Nutr.- 1993.- 16 (2).-P. 172-177.

144. Oddsson E., Gudjonsson H., Thjodleifsson B. Protective effect of omeprazole or ranitidine against naproxen induced damage to the human gastroduodenal mucosa // Scand. J. Gastroenterol.- 1990,- V.25.- P.13.

145. Ohnishi A., Ishizaki Т., Murakami S. et al. Intrapatient comparison of acute hemodynamic, hormonal and natriuretic responses to captopril in liver cirrhosis // Clin. Pharmacol. Ther.- 1990.- Vol. 48 (1).- P. 67-75.

146. Osmundsen H, Clouet P. Metabolic effects of omega-3 fatty acids // Biofactors.- 2000.- V.13(l-4).- P.5-8.

147. Panes J., Bordas J.M., Pique J.M., Garsia-Pagan J.C., Feu F., Teres J., Bosch J., Rodes J. Effects propranolol on gastric mucosal perfusion incirrhotic patients with portal hypertensive gastropathy // Hepatology.-1993.- Vol. 17 (2).-P. 213-218.

148. Parodi MC, Vigneri S, Marugo M, De Angelis P. Aggressive factors or altered protective capacity of the gastric mucosa in chronic liver disease // Hepatogastroenterology.- 1990.- V.37(3).- P.345-9.

149. Papzian A., Braillon A., Dupas J.L., Sevenet F., Capron J.P. Portal hypertensive gastric mucosa: an endoscopic study // Gut.- 1986.- Vol. 27.-P. 1199-1203.

150. Payen JL, Cales P, Pienkowski P, et al. Weakness of mucosal barrier in portal hypertensive gastropathy of alcoholic cirrhosis. Effects of propranolol and enprostil // J Hepatol.- 1995,- V.23.- P.689-696.

151. Perez-Ayuso R.M., Pique J.M., Bosch J. et al. Propranolol in prevention of recurrent bleeding from severe portal hypertensive gastropathy in cirrhosis //Lancet.-1991.- Vol 337.- P.- 1431-1434.

152. Perez-Ayuso R.M., Pique J.M., Saperas E, et al. Gastric vascular ectasias in cirrhosis: association with hypoacidity not related to gastric atrophy // Scand. J. Gastroenterol.- 1989.- Vol. 24 (9).- P. 1073-1078.

153. Piasecki C, Chin J, Greenslade L, et al. Endoscopic detection of ischaemia with a new probe indicates low oxygenation of gastric epithelium in portal hypertensive gastropathy // Gut.- 1995.- V.36.- P.654-656.

154. Pique JM. Portal hypertensive gastropathy // Baillieres Clin Gastroenterol.1997.- V. 11.- ? 251210.

155. Pique J.M., Leung F.W., Kitahora Т., Sarfeh I.J., Tarnawski A., Guth P.H. Gastric mucosal blood flow and acid secretion in portal hypertensive rats // Gastroenterology.- 1988.- Vol. 95.- P. 727-733.

156. Pique J.M., Pizcueta P., Perez-Ayuso R.M., Bosch J. Effects of propranolol on gastric microcirculation and acid secretion in portal hypertensive rats // Hepatology.- 1990.- Vol.- 12.- P. 476-480.

157. Quintero E., Pique J.M., Bombi J.A. et al. Gastric mucosal vascular ectasias causing bleeding in cirrhosis // Gastroenterology.- 1987.- Vol. 93.- P. 1054106.

158. Quintero E., Pique J.M., Bombi J.A. et al. Upper gastrointestinal bleeding caused by gastroduodenal vascular malformations: incidence, diagnosis and treatment//Dig. Dis. Sci.- 1986,- Vol. 31.- P. 897-905.

159. Quintero E.r Pique J.M., Bombi J.A. et al. Antral mucosal hyperemia: characterization of a portal hypertension-related syndrome causing gastric haemorrage//Dig. Dis. Sci.- 1986.- Vol. 31.- P. 897-905.

160. Rabinovich M., Schade R.R., Dindzans V.J., Belle S.H., Van Thiel D.H., Gavaler J.S. Colonic disease in cirrhosis. An endoscopic evaluation in 412 patients // Gastroenterology.- 1990,- Vol. 99 (1).- P. 195-199.

161. Rector W.G., Reynolds T.B. Risk factors for haemorrhage from oesophageal varices and acute gastric erosions // Clin. Gastroenterol.-1985.- Vol. 14.- P. 139-153.

162. Roberts D., Breckenridge A. Angiotensine converting enzyme (ACE) inhibition, beta-blokers and intermittent claudication // ACE Report 51,-1988.-P. 9-11.

163. Roche HM, Terres AM, Black IB, Gibney MJ, Kelleher D. Fatty acids and epithelial permeability: effect of conjugated linoleic acid in Caco-2 cells // Gut.- 2001.- V.48(6).- P.797-802.

164. Sanderson P, Finnegan YE, Williams CM, Calder PC, Burdge GC, Wootton SA, Griffin BA, Joe Millward D, Pegge NC, Bemelmans WJ.UK Food Standards Agency alpha-linolenic acid workshop report // Br J Nutr.- 2002.-V.88(5).- P.573-9.

165. Sardini C, Ventura P., Abbati G.L., Rigo G., Cioni G., Cristani A., Tincani E., Ventura E. La roxatidina nel trattament del danno mucoso gastroduodenale in corso di cirrosi epatica // Recenti. Prog. Med.- 1994.-Vol. 85 (11).-P. 517-520.

166. Sarin S.K., Sreenivas D.V., Lahoti D., Saraya A. Factors influencing development of portal hypertensive gastropathy in patients with portal hypertension// Gastroenterology.- 1992.- Vol. 102 (3).- P. 994-999.

167. Sauer LA, Dauchy RT, Blask DE. Mechanism for the antitumor and anticachectic effects of n-3 fatty acids // Cancer Res.- 2000.- V.60(18).-P.5289-95.

168. Shigemori H., Iwao Т., Ikegami M., Toyonaga A., Tanikawa K. Efects of propranolol on gastric mucosal perfusion and serum gastrin level in cirrhotic patients with portal hypertensive gastropathy // Dig. Dis. Sci.-1994,-Vol. 39 (ll).-P. 1433-1438.

169. Sarfeh IJ, Tarnawski A. Impaired generation of prostaglandins from isolated gastric surface epithelial cells in portal hypertensive rats // Prostaglandins.- 1990.- V.40(4).- P.373-82.

170. Sherlock S., Dooley J. Portal venous system and portal hypertension //

171. Diseases of the liver and biliary system. 1993. - Blackwell Scientific Publication.

172. Simopoulos A.P. Omega-3 fatty acids in inflammation and autoimmune diseases // Am J Coll Nutr.- 2002.- V.21(6).- P.495-505.

173. Simopoulos A.P. Essential fatty acids in health and chronic disease // Am J Clin Nutr. 1999.- Vol. 70.- N. 3.- P. 560S-569S.

174. Sorensen T.L. A. et al. Prospective evaluation of alcohol abuse and alcoholic injuri in men as predictors of development of cirrosis // Lancet. 1984. -Vol. l.-P. 241-244.

175. Tarnawski A.S., Sarfeh I.J., Stachura J. et al. Microvascular abnormalities of the portal hypertensive gastric mucosa // Hepatology.- 1988.- Vol. 8.- P. 1488-1494.

176. Teres J., Bordas J.M., Bru C., Diaz F., Bruguera M., Rodes J. Upper gastrointestinal bleeding in cirrhosis: clinical and endoscopic correlation // Gut.-1976,- Vol. 17.- P. 37-40.

177. Thiollet M., Funck-Brenteno C., Grange J.D. et al. The pharmacokinetics ofperindopril in patients with liver cirrhosis // Br. Clin. Pharamacol.- 1992.-Vol. 33 (3).- P. 326-328.

178. Thiruvengadam R., Gostout C.J. Congestive gastroenteropathy-an extention of nonvariceal upper gastrointestinal bleeding in portal hypertension // Gastrintest. Endosc.- 1989.- Vol. 35 (6).- P. 504-507.

179. Thomas E., Rosenthal W.S., Rymer W., Katz D. Upper gastrointestinal hemorrhage in patients with alcoholic liver disease and esophageal varices // Am. J. Gastroenterol.- 1979.- Vol. 72.- P. 623-629.

180. Thulesius O. Vasodilatation and endothelial cell // Ace Report 53.- 1988.-P. 1-5.

181. Tytgat G.N. No Helicobacter pylori, no helicobacter pyljri-associated peptic ulcer disease // Aliment. Pharmacol. Ther.- 1995.- Vol.9.- Suppl.- P. 39-42.

182. Unger T. et al. Converting enzyme inhibitors in cardiovascular therapy: current status and future potential // Cardiovasc. Res.- 1994.- Vol. 28.- P. 146.

183. Vigneri S., Termini R., Piraino A., Scialabba A., Pisciotta G., Fontana N.The stomac in liver cirrhosis. Endoscopic, morphological and clinical correlations // Gastroenterology.- 1991 Aug.- Vol. 101 (20).- P. 472-478.

184. Viggiano T.R., Gostout C.J. Portal hypertensive intestinal vasculipathy: a review of the clinical, endoscopic and histopathologic features // Am. J. Gastroenterol.- 1992.- Vol. 87.- P. 944-954.

185. Vysotskaia RA, Loginov AS, Kondashova ZD, Kuznetsov AS, Varvanina GG, Grushetskaia OO. Stomach mucosa prostaglandins in liver cirrhosis // Vopr Med Khim- 1992.- V.38(l).- P.26-8.

186. Walram S., Dabis M., Nunnerley H. et al. Emergency endoscopy after gastrointestinal haemorrhage in 50 patients with portal hypertension // Br. Med. J.- 1974.- Vol. 4.- P. 94-96.

187. Wang JY, Hsieh JS, Lin SR, Huang TJ. The effect of portal hypertension on expression of gastric mucin mRNA in rats // Hepatogastroenterology.2001.- V.48(39).- P.667-71.

188. Webb D.J., Collier J.G. Vascular angiotensin conversion in humans // J. Cardivasc. Pharmacol.- 1986,- Vol. 8. Suppl. 10.- P. S40-S44.

189. Weiler H., Wetter C.H., Gerok W. Decreased prostaglandin E2 immunoactivity of gastric mucosa in portal hypertension // Neth. J. Med.-1991.- Vol.38 (1-2).-P. 4-12.

190. Wu C.S., Lin C.Y., Liaw Y.X. Helicobacter pylori in cirrhotic patients with peptic ulcer disease: a prospective, case controlled study // Gastrointest. Endosc.- 1995.- Vol. 42 (5).- P. 424-427.

191. Yamakado S.r Kanazawa H., Kobayashi M. TITL. Portal hypertensive colopathy: endoscopic findings and the relation to portal pressure // Intern. Med.- 1995 .-Vol.34 (3).-P. 153-157.

192. Yang YY, Lin HC, Huang YT, Lee TY, Lee WC, Hou MC, Lee FY, Chang FY, Lee SD Adaptive vasodilatory response after octreotide treatment // Am J Physiol Gastrointest Liver Physiol.- 2001.- V.281(l).- P.l 17-23.

193. Zanchetti A. The quest for new antihypertensive drugs —is it worthwhile? // ACE Report 51.- 1988.- P.l-8.

194. Zoli M, Merkel C, Magalotti D, et al. Evaluation of a new endoscopic index to predict first bleeding from the upper gastrointestinal tract in patients with cirrhosis // Hepatology.- 1996.- V.24.- P.l047-1052.