Эндоскопическая диагностика и морфологическое обоснование патологии желудка и двенадцатиперстной кишки при суперинвазивном описторхозе (клинико-экспериментальное исследование) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Суворов, Альберт Иванович

• Суворов, Альберт Иванович
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Суворов, Альберт Иванович

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА I. Обзор литературы.

1.1. Поражение гепатобилиарной системы при суперинвазионном описторхозе.

1.2. Поражение желудочно-кишечного тракта при суперинвазионном описторхозе.

1.3. Методы диагностики описторхоза.

ГЛАВА II. Материал и методы исследования.

2.1. Общая характеристика обследованных.

2.2. Описание применяемых методов исследования

2.3. Методы статистической обработки материала.

ГЛАВА III. Частота и характер поражения гастродуоденальной зоны у больных суперинвазионным описторхозом

3.1. Эндоскопическая картина поражения слизистой оболочки антрального отдела и ДПК у больных с подтвержденным диагнозом суперинвазионного описторхоза.

3.2. Эндоскопическая картина поражения слизистой оболочки антрального отдела и ДПК у больных с подозрением на суперинвазионный описторхоз.

3.3. Эндоскопическая картина поражения слизистой оболочки антрального отдела и ДПК у больных без суперинвазионного описторхоза.

ГЛАВА IV. Результаты клинико-лабораторных исследований.

4.1. Результаты паразитологических исследований содержимого ДГЖ у больных суперинвазионным описторхозом.

4.2. Показатели измерения внутриполостного давления у больных суперинвазионным описторхозом.

ГЛАВА V. Пато- и морфогенез поражений желудка и двенадцатиперстной кишки при описторхозе.

5.1. Патоморфология слизистой оболочки желудка при остром и хроническом описторхозе в эксперименте.

5.2. Патоморфология слизистой оболочки желудка при суперинвазионном описторхозе.

5.3. Патология желудка у больных суперинвазионным описторхозом.

5.4. Дуоденогастроэзофагеальная рефлюксная болезнь как осложнение суперинвазионного описторхоза.

5.5. Патоморфология слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки при суперинвазионном описторхозе.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Эндоскопическая диагностика и морфологическое обоснование патологии желудка и двенадцатиперстной кишки при суперинвазивном описторхозе (клинико-экспериментальное исследование)»

Актуальность темы. Описторхоз - пероральный биогельминтоз, вызываемый трематодой семейства Opisthorchiidae-Opisthorchis fe-lineus, Opisthorchis viverrini (Яблоков Д.Д., 1979; C.A. Беэр, 2005; Bhamara N. et al. 1979). Наиболее часто вовлекается в процесс циркуляции описторхиса население в бассейне рек Оби и Иртыша, особенно в центральной его части, где описторхозом поражено до 90% местных жителей и отмечена максимальная инвазированность животных (Мельников В.И., Налобин A.B. 1977; Большаков В.М., 1983; Лисицын K.M., Ревской А.К., 1988; Павленко O.A. 1988; Борзунов В.М., Третьякова Т.Б., Северин М.В. 1999; Еремеев С.И. и соавт., 2000; Подлеснов

A.B. 2002).

Как показано исследованиями В.Г. Бычкова (1983; 1990), описторхоз в Среднем Приобье приобретает суперинвазионную форму: накопление паразитов в печени происходит в результате повторного поступления метацеркариев, вследствие чего, интенсивность инвазии напрямую зависит от количества суперинвазий и их объема.

Описторхоз, как длительно текущее заболевание, существенно снижает активность и потенциал жизни пораженного населения как во время присутствия паразитов в организме человека, так и в резидуаль-ном периоде (Бронштейн A.M., 1985; Бражникова H.A., Цхай В.Ф., 2004; Yamada Т. et al., 2000). Для Западно-Сибирского региона проблема описторхоза имеет особое медико-социальное значение в связи с тем, что Обь-Иртышский бассейн является самым крупным эндемичным очагом описторхоза в мире (Беэр С.А., 1985; Беляева М.И. и соавт., 2002). Существование гиперэндемичного очага ставит перед органами здравоохранения региона на первый план задачу профилактики и борьбы с этим гельминтозом (Вильгельм В.Д., Белявский А.Р., Хрячков

B.В., 2003).

В патологический процесс при описторхозе вовлекаются гепато-билиарная система, поджелудочная железа (Дунаев П.В., Дунаева Е.В., 1982; Зиганыиин Р.В., Кульчиев A.A., 1982; Бронштейн A.M., 1986; Альперович Б.И., Бражникова H.A., 1989; Никитин В.В., Куимова Р.Т., 1992; Жуков H.A., Турилова Н.С., 1994; Озерецковская H.H., Бронштейн A.M., 1986; Карбышева В.Н., Шойхет Я.Н., Трунова J1.A., 2002), желудок и двенадцатиперстная кишка (ДНК) (Мельников В.И., Гинов-кер А.Г., Скареднов Н.И., 1972; Кириленко М.П., 1976; Журавлев С.Е., Галактионов O.K., Ефимов В.М., 1989; Зверева Л.И. и соавт., 1989; Зу-евский В.П., 1995; Максимова И.Н., Коробков В.Н., 1990; Пальцев А.И., 1996), что приводит к структурно-морфологическим изменениям протоков и паренхимы пораженных органов.

Наиболее тяжелым осложнением является рак печени, желчных протоков и поджелудочной железы - основных органов паразитирова-ния описторхисов. Распространенность холангиокарциномы в 10-15 раз выше в тех регионах Западной Сибири, где большая часть населения страдает от описторхоза (Подлеснов A.B., 1986; Бычков В.Г., Яроцкий JI.C., 1990; Бычков В.Г., 1992; Бражникова H.A., Цхай В.Ф., 2004; Elldns D.B. et al., 1990; Bhudbisawasdi V., 1997).

Клиническая картина описторхоза многообразна, трудно выделить признаки строго патогномоничные для данного гельминтоза, которые позволяют лишь на основании клинических проявлений выставить диагноз и провести дифференциальную диагностику с поражениями ге-патобилиарной системы и желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) другой этиологии (Ахрем-Ахремович P.M., 1963; Белов Г.Ф., 1971; Белозеров Е.С., Шувалова Е.П., 1981; Бакштановская И.В., Степанова Т.Ф., Шо-нин А.Л., 2002; Hutadilolc N., Ruenwongsa P., Thamavit W., Upatham E.C., 1983).

При сочетании клинико-эпидемиологических данных окончательный диагноз может быть установлен, в основном, методами паразителогических исследований - обнаружением яиц описторхисов в образцах дуоденального содержимого или в фекалиях больного (Золотухин В. А., 1972; Завойкин В.Д. и соавт., 1986; Harinasuta T., Rigante M., Bun-nag D., 1984).

Существующие в настоящее время копроовоскопические методы диагностики описторхоза достаточно эффективны, но зачастую выявление болезни бывает ниже действительного уровня из-за цикличности развития гельминтоза, яйцепродукции и распространённости яиц описторхисов в просвете кишечника (Warren K.S. et al., 1993). Иммунологические методы диагностики такие, как ИФА, РИГА, в настоящее время не имеют широкого применения в связи с недостаточным производством диагностикумов и их невысокой чувствительностью в хронической стадии болезни (Павлюков И.А., Березанцев Ю.А., Межазакис Ф.И., 1990; Токмалаев А.К., 2001; Огородова JIM., Евдокимова Т.А., 2002; Bloch E.F., Malveani F.J., 1985). Латентное течение панкреатита, холецистита, гастродуоденита при описторхозе нередко приводит к тому, что заболевание длительно не диагностируется и, следовательно, больные своевременно не получают лечения (Лимахина М.А., Изаак А.П., Лылова З.В., 1974; Ambrais Thomas P., Cejoullier A., 1981).

В 70-90 гг. прошлого века в медицинской литературе появились описания эндоскопической картины поражения ЖКТ при гельминтозе, но все они носят достаточно разрозненный, статистически недостоверный и противоречивый характер. В целом гастродуоденоскопии при диагностике описторхозе не придавалось должного внимания (Озерец-ковская H.H. 1985, 1998; ВОЗ, 1995; Альперович Б.И., 2001; Зиганыпин Р.В., 2003). Между тем, эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) в диагностике патологии желудка и ДПК является одним из наиболее объективных и доступных методов. В настоящее время с диагностической и лечебной целью используется новое поколение гастродуодено скопов с мощной разрешающей способностью и широкими диагностическими возможностями, позволяющими проводить более качественное и объективное обследование (Антоненко Н.И., 1991).

При обращении больных с жалобами диспептического характера в поликлинику они, как правило, с диагностической целью направляются на ЭГДС. При ЭГДС обследовании мы обратили внимание на идентичность поражения слизистой оболочки желудка и ДПК у больных с подтвержденным диагнозом описторхоз и у пациентов без паразитологи-ческого подтверждения глистной инвазии. Учитывая отягощенный эпидемиологический анамнез (проживание в гиперэндемичном очаге по описторхозу и употребления в пище рыбы семейства карповых), характер жалоб и специфические эндоскопические признаки, мы сочли обоснованным изучение данной группы пациентов с целью уточнения специфических эндоскопических симптомов при суперинвазионном описторхозе с одновременным забором содержимого ДПК для паразите логического подтверждением диагноза.

Цель исследования - определить эндоскопическую семиотику и морфогенез поражения слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки при суперинвазионном описторхозе в гиперэндемичном очаге.

Задачи исследования.

1. Описать эндоскопическую картину слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки у больных суперинвазионным опистор-хозом.

2. Изучить частоту дуоденогастрального рефлюкса и уровень внут-риполостного давления в желудке и двенадцатиперстной кишки у больных с суперинвазионным описторхозом.

3. Обосновать связь выявленных эндоскопических изменений слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки с описторхоз-ной суперинвазией.

4. Изучить морфологическую картину и обосновать морфогенез поражения слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки при суперинвазионном описторхозе в эксперименте. Научная новизна исследования.

Впервые описана эндоскопическая семиотика поражения слизистой оболочки антрального отдела и ДГЖ при суперинвазионном описторхозе в гиперэндемичном очаге.

У пациентов с суперинвазионным описторхозом выявлена внут-риполостная гипертензия в ДГЖ и желудке, являющаяся причиной развития дуоденогастрального рефлюкса.

Представлена патоморфологическая оценка эндоскопических изменений слизистой оболочки антрального отдела и ДПК при суперинвазионном описторхозе.

Практическая и теоретическая значимости исследования.

Предложенные алгоритмы диагностики суперинвазионного опи-сторхоза при выявлении его эндоскопических признаков, позволяют предположить гельминтоз у пациентов.

Усовершенствованная техника забора содержимого ДГЖ через инструментальный канал гастродуоденоскопа позволяет верифицировать описторхозную инвазию.

Предложенный метод выявления суперинвазионного описторхо-за внедрен в диагностический процесс ЛГТУ Ханты-Мансийского автономного округа и ГЛПУ «Тюменская областная клиническая больница» (г. Тюмень).

Основные положения, выносимые на защиту:

Сочетание дуоденальной гипертензии, дуоденогастрального реф-люкса и эндоскопической картины хронического гастрита и дуоденита в виде «пятнистости» слизистой оболочки антрального отдела и вида «поролоновой губки» слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки являются достоверными эндоскопическими признаками суперинвазионного описторхоза.

Морфологическое исследование СОЖ и ДПК в эксперименте позволяет выявить особенности патологии, характерные для СО.

Публикации. По теме диссертации опубликовано 5 печатных работ, получен патент на изобретение «Способ диагностики описторхоза» (Роспатент за № 2257152 от 27.07 2005 г., опубликовано 27.07.2005г. Бюл.№21). Внедрение результатов работы.

Предложенный метод диагностики суперинвазионного описторхоза внедрен в диагностический процесс ряда ЛПУ Ханты-Мансийского автономного округа и ГЛПУ «Тюменская областная клиническая больница» (г. Тюмень). Результаты исследования внедрены в учебный процесс на кафедре хирургического профиля и патологической анатомии ТюмГМА Апробация работы:

Основные положения диссертации доложены: на XI научно-практической конференции «Достижения современной гастроэнтерологии» ( Томск, 2003); Международном симпозиуме «Медицина и охрана здоровья» (Тюмень, 2002, 2004, 2005), на заседании проблемной комиссии «Хирургия» Тюменской государственной медицинской академии (2006), на межлабораторной конференции ИМПиТМ им. Е.И. Марциновского ММА им. И.М. Сеченова (Москва,2006.)

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Суворов, Альберт Иванович

ВЫВОДЫ

1. При подтвержденном овоскопически суперинвазионном описторхозе в слизистой оболочке антрального отдела желудка и двенадцатиперстной кишки у 80,7-88,4% обследованных пациентов выявлен атрофический гастрит и дуоденит. Дуоденогастральный рефлюкс по данным эзофагогастродуоденоскопии регистрируется у 78.6-79.3% больных суперинвазионным описторхозом.

2. В гиперэндемичном очаге наличие у больных описторхозной инвазии проявляется при эзофагогастродуоденоскопии совокупностью трех эндоскопических признаков: вид «пятнистости» слизистой оболочки антрального отдела, вид «поролоновой губки» слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки и дуоденогастральным рефлюксом.

3. У больных суперинвазионным описторхозом с длительным сроком инвазии рефлюкс-гастрит и дуоденит являются результатом сформировавшейся рефлюксной болезни, развившейся вследствие повышенного внутриполостного давления в двенадцатиперстной кишке и желудке.

4. В экспериментах с суперинвазионным описторхозом в слизистой оболочке желудка определяются повышение пролиферативной активности, дифференцировки, изменение режима митотической активности клеток, полная и неполная извращенная регенерация эпителия (энтеролизация и толстокишечная метаплазия), количественные характеристики, которые превышают наблюдения с одноразовым заражением лабораторных животных.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Во время проведения эзофагогастродуоденоскопии следует учитывать специфичность поражений желудка и двенадцатиперстной кишки, характерных для суперинвазионного описторхоза вида «пятнистости» слизистой оболочки желудка и вида «поролоновой губки» в двенадцатиперстной кишке.

2. Для оптимизации диагностики суперинвазионного описторхоза при наличии эндоскопических признаков гельминтоза необходимо производить забор содержимого двенадцатиперстной кишки с целью последующей верификации диагноза.

3. Необходимо учесть, что после проведенной дегельминтизации описторхоза, сохраняются вид «пятнистости» слизистой оболочки ан-трального отдела желудка и вид «поролоновой губки» в двенадцатиперстной кишке.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Суворов, Альберт Иванович, 2006 год

1. Альперович Б.И. До- и интраоперационная диагностика осложнений описторхоза. /Б.И. Альперович, H.A. Бражникова, Т.Н. Ярошки-на, А.Г. Соколович //Клиническая хирургия.-1988. -№ 9. -С. 14-15.

2. Альперович Б.И. Лечение хирургических осложнений описторхоза./ Б.И. Альперович, H.A. Бражникова //Хирургия.-1989. -№10.- С. 106-110.

3. Альперович Б.И. Хирургическое лечение описторхозных очаговых поражений печени. / Б.И.Альперович, Г.Н. Хабас // Анналы хирургической гепатологии.- 2001. -Т. 6.- №2. -С. 30-35.

4. Альперович Б.И. Лечение хронических описторхозных панкреатитов. /Б.И. Альперович, Ж.А. Курысько //Анналы хирургической гепатологии. -2004. -Т. 9.- № 2. -С. 203.

5. Альперович Б.И. Хирургическая коррекция описторхозных стриктур большого дуоденального сосочка./ Б.И. Альперович, В.К. Абушахманов //Анналы хирургической гепатологии. -2004. -Т. 9.- № 2. -С. 204.

6. Аникин А.Ю. Нарушение секреторной функции желудка с гас-тропатиями на фоне описторхозной инвазии по данным РН-метрии. / А.Ю.Аникин, Ю.Н.Федосов, Д.А. Лининг //Научный вестник ТГМА. -Тюмень: ТГМА, 2002. № 8. -С. 27.

7. Антоненко Н.И. Роль гастродуоденоскопии в совершенствовании работы участкового терапевта с больными, страдающими заболеваниями органов холедохопанкреатической зоны. / Н.И. Антоненко, И.Г. Турицына//Терапевтический архив,- 1991 №1.- том 63.- С. 84-88.

8. Ахмедов В.А. Нарушение функции 12 перстной кишки причина формирования рефлюксной болезни у больных хроническим опи-сторхозом /В.А. Ахмедов, Н.С. Турилова // Сибирский журнал гастроэнтерологии и гепатологии. -2000.-№11, 12.- С. 122.

9. Ахрем-Ахремович P.M. Описторхоз человека: (клиника, лечение и профилактика) / P.M. Ахрем-Ахремович.- М., 1963. 7-38 с.

10. Бакштановская И.В. Биохимическая характеристика функций печени при различных клинических формах хронического описторхоза. /, Т.Ф.Степанова, А.Л.Шонин и др. //Мед. паразитология.- 2002. -№1.-С.12-15.

11. Бакштановская И.В. Изменение системы взаимосвязей печеночных проб при хроническом описторхозе./ И.В. Бакштановская, Т.Ф. Степанова, А.Л. Шонин// Международный симпозиум «Медицина и охрана здоровья-2002».Тюмень, 2002.- С. 101.

12. Бакштановская И.В. Печеночные пробы при хроническом хо-лангиохолецистите, обусловленном описторхозом /И.В. Бакштановская, Т.Ф. Степанова, А.Л. Шонин и др. //Научный вестник Тюменской медицинской академии.- 2000. №4. -С. 22.

13. Бебрис Н.К. Диагностика описторхоза методом мембранной фильтрации/Н.К. Бебрис, A.M. Бронштейн //Лабораторное дело.-1990.-№12. С.75-77.

14. Бекетова Т.П. Синусоидальные клетки и их роль в патологических процессах/ Т.П. Бекетова, С.М. Секамова // Арх. патологии. — М.: Медицина, 1983. Вып. 10. - С. 83-88

15. Белобородова Э.И. Хронический описторхоз и пищеварительная система./ Э. И. Белобородова, М.И. Калюжина, Ю. А. Тиличенко, Тун М. А., Т. А. Колосовская, Н.Г. Крицкая Томск: ТГМУ, 1996. - 78 с.

16. Белов Г.Ф. Клиника и диагностика острой фазы описторхо-за/Г.Ф. Белов//Клиническая медицина.-1971. -т. 49. -№10. -С. 135-139.

17. Белозеров Е.С. Описторхоз / Е.С. Белозеров, Е.П. Шувалова -Л.: Медицина, 1981. 128 с.

18. Березанцев Ю.А. Копроовоскопическая диагностика описторхоза. Методы исследования при описторхозе / Ю.А. Березанцев, И.А. Павлюков, В.А. Межезакис, В.А. Золотухин. Омск, 1986. -С. -48-56.

19. Беэр С.А. Биология возбудителя описторхоза. М.;РАН,2005.-336 с.

20. Беэр С.А. Описторхоз. Гельминтозы человека /Под ред. Ф.Ф. Сапрунова.-М.: Медицина, 1985.- С.102-119.

21. Беэр С.А. Оценка выявляемости яиц opisthorchis felineus в зависимости от кратности обследования методом Като населения в очагах описторхоза / С.А. Беэр, Г.Л. Плющева, Г.А. Гицу, Г.И. Лосев// Мед. паразитология.- 1983.-№2.- С. 26-29.

22. Бисярина В.П. Клинические симптомы и лечение описторхоза у детей, проживающих на Севере Тюменской области/ Бисярина В.П., Меняйло Е.К./ Некоторые аспекты здоровья детей на Севере,- Л.: Медицина, 1978.-С. 125-149.

23. Большаков В.М. Поражение двенадцатиперстной кишки при описторхозе. /Некоторые аспекты физиологии и патологии органов пищеварения. Сб. науч. тр. Новосибирск, 1983.- С.63-67.

24. Бондарев JT.C. Клинико-эпидемиологическая характеристика описторхоза/ JI.C. Бондарев, Ю.Я. Бабаев, С.А. Крюкова, Н.И. Зимо-гляд /Кишечные инфекции. Киев, 1989. -С.83-86.

25. Борзунов В.М. Описторхоз / В.М. Борзунов, Т.Б. Третьякова, М.В. Северин. -Екатеринбург, 1999. -С. 19-21.

26. Бражникова H.A. Антигельминтная санация желчных протоков. H.A. Бражникова. //Анналы хирургической гепатологии. 2004. -Т. №9. -№2. -С. 204.

27. Бражникова H.A. Клиника, диагностика и лечение осложнений описторхоза./ H.A. Бражникова, В.Ф. Цхай //Анналы хирургической гепатологаи. 2004. -Т. №9. -№2. -С. 40-44.

28. Бражникова H.A. Рак печени, желчных путей и поджелудочной железы при хроническом описторхозе. / H.A. Бражникова, М.В. Толкаева //Бюллетень сибирской медицины,- 2002. -№2.- С.71-76.

29. Бражникова H.A. Склерозирующий описторхозный холангит. /Научные основы оздоровительной работы при гельминтозах. Сб. науч. тр.-Омск, 1989. -С.108-113.

30. Бронштейн A.M. Сообщение 2. Заболеваемость описторхозом и дифиллоботриозом коренного населения пос. Кышик Ханты-Мансийского округа. / A.M. Бронштейн// Мед. паразитология.-1986. -№3.- С. 44-48.

31. Бронштейн A.M. Раднонуклидная и сонографическая диагностика поражения гепатобилиарной системы при описторхозе./ A.M. Бронштейн, С.П. Миронов, A.B. Силаев, Е.Я. Пантелеева.// Мед. паразитология.- 1989.-№5.- С. 13-17.

32. Бычков В.Г. Клинико-анатомическая классификация опистор-хоза./ В.Г. Бычков // Советская медицина.- 1983. -№8.- С. 31-35.

33. Бычков В.Г. Описторхоз и рак печени у населения гиперэндемичного очага. / В.Г. Бычков.- Новосибирск, 1992.- 32-47 с.

34. Бычков В.Г. Патологоанатомическая диагностика хронического описторхоза./ В.Г. Бычков / Методы исследования при описторхозе. Сб. науч. тр. Омск, 1986. -С. 138-147.

35. Бычков В.Г. Проблема онкогенности паразитов. / В.Г. Бычков, JI.C. Яроцкий //Мед.паразитолошя.- 1990.-ЖЗ.- С. 46-49.

36. Бычков В.Г. Этиология описторхоза на новом этапе познания болезни./ В.Г. Бычков, Г.Г. Крылов // Международный симпозиум «Медицина и охрана здоровья-2002».-Тюмень, 2002.- С. 101-102.

37. Витебский Я. Д. Основы клапанной хирургии. Челябинск: ЧГМИ, 1986.- 128 с.

38. Витебский Я.Д. Основы клапанной гастроэнтерологии/ Я.Д. Витебский. Челябинск: ЮУКИ, 1991. -С. 35-39.

39. ВОЗ. Борьба с трематодными инвазиями пищевого происхождения. Доклад'исследовательской группы ВОЗ. Женева, 1995.- С. 129132.

40. Волков B.C. О роли дуоденогастрального рефлюкса в патогенезе язвенной болезни двенадцатиперстной кишки./ B.C. Волков, И.Ю.

41. Колесникова, Г.С. Беляева, В.В. Дурова и др. // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. -М., 2003. № 1. - С. 12-18.

42. Ворон Л.И. Особенности гастродуоденальной патологии у лиц пожилого возраста. // Научный вестник ТГМА. 2002. № 7-8. - С. 148.

43. Генис Д.Е. Медицинская паразитология./ Д.Е. Генис. 4-е издание, М., 1979. -С. 61-66.

44. Гицу Г.А. Эффективность иммуноферментного метода в диагностике описторхоза/ Г.А. Гицу, Н.Е. Баллад, В.Д. Завойкин // Мед. паразитология.- 1987. -№6.- С. 17-23.

45. Гончарова Г.Н. Динамика показателей инвазированности опи-сторхозом населения зоны Причулымья./ Г.Н. Гончарова // Мед. паразитология.- 1992. -№4.- С. 14-15.

46. Гребнев А.Л. Хронический гастрит. / А.Л. Гребнев, А.А.Шептулин // Клин. мед., 1991. Т. 69. - № 8. - С. 115-119.

47. Григорьев П.Я. Хронический гастрит: современные представления о патогенезе, клинике и лечении./ П.Я. Григорьев, В.А. Исаков, Э.П. Яковенко // Тер. арх., 1989. Т. 61. ~ № 2. - С. 142-152.

48. Гузеева Т.М. Паразитологическая ситуация в Ханты-Мансийском автономном округе (ХМАО)// Медицинская паразитология и паразитарные болезни. -2004.- № 1.- С. 6-10.

49. Дмитриев И.В. Морфологические и морфогенетические особенности язвенной болезни желудка. / И.В. Дмитриев, А.Е. Доросевич // Арх. патологии, 1996. Т. 58. - вып. 5. - С. 74-78.

50. Добровольский A.A. Диагностика и лечение осложненных описторхозных холангитов / A.A. Добровольский, В.В. Хрячков, Д.П. Кислицын и др. //Анналы хирургической гепатологии.- 2004. -Т. 9. -№2. -С. 203.

51. Дроздов В.Н. Описторхоз у детей / В.Н. Дроздов, H.A. Зубов, Е.Г. Варман.- Кемерово, 1969.- 136 с.

52. Дроздов В.Н. Острый описторхоз у детей./ Дроздов В.Н., Зубов H.A. -М., 1980,- 68 с.

53. Дунаев П.В. Поражение желудочно-кишечного тракта при описторхозе. / П.В. Дунаев, Е.В. Дунаева / Вопросы патогенеза, клиники и диагностики описторхоза. Сб. науч. тр. JL, 1982.- С. 16-21.

54. Елишев О.Г. Ультразвуковое исследование желчных протоков печени у больных описторхозом. / О.Г. Елишев, В.Г. Бычков, Р.В. Зи-ганыиин и др. //Тюменский медицинский журнал.- 2001. -№3.- С. 35.

55. Еремеев С.И. Морфологические особенности выстилки тела желудка у больных хроническим описторхозом/ С.И. Еремеев, Н.С. Турилова, О.В. Еремеева, В.А. Ахмедов // Доклады 2-й Всеармейской научной конференции.- СПб., 2000.- С. 33.

56. Еремеев С.И. О некоторых актуальных вопросах проблемы описторхидозов человека./ К.П. Федоров, В.А. Наумов, В.Г. Кузнецова, Г.Ф. Белов.//Мед. паразитология.- 2002. -№3. -С. 7-9.

57. Жуков H.A. Описторхозный панкреатит/ Жуков H.A., Тата-ринцев А.Н., Елисеев П.Н./Описторхоз человека. Матер, научно-практ. конф.-Томск, 1979.- С. 57-60.

58. Журавлев С.Е. Гельминтозы у населения Севера Западной Сибири Сообщение 1. Описторхоз и микстинвазии у коренных жителей Приобья и их клиническое течение./ С.Е. Журавлев, O.K. Галактионов, В.М. Ефимов //Мед.паразитология .-1989. -№5.- С. 54-57.

59. Завойкин В.Д. Описторхоз на реках Кеть и Чулым/ В.Д. За-войкин, Г.И. Новосильцев, Г.Л. Плющева// Мед. паразитология.-1979.-№4.-С.20-25.

60. Завойкин В.Д. Сероэпидемиологическая характеристика очагов описторхоза с разным уровнем эндемии./ В.Д. Завойкин, Г.А. Гицу, Н.Е. Баллад, Г.И. Новосильцев // Мед. паразитология.- 1989. -№3.- С. 35-39.

61. Завойкин В.Д. Структура ареала описторхоза и задачи борьбы с инвазией./ В.Д. Завойкин // Мед. паразитология.- 1990. -№ 4.- С. 2630.

62. Завойкин В.Д. Эффективность методов копроовоскопии в диагностике описторхоза. Сообщение 2. Чувствительность методов и оценка количественных связей. / В.Д. Завойкин, Г.И. Лосев, Г.Л. Плющева и др. //Мед. паразитология.- 1986. -№3.- С. 40-43.

63. Зверева Л.И. Секреторная деятельность желудка, двенадцатиперстной кишки, поджелудочной железы у больных хроническим опи-сторхозом/ Л.И. Зверева, В.В. Мамин, И.И. Копытов и др.// Мед. паразитология.-19 89. -№5.- С.17-21.

64. Зверева Л.И. Хронический описторхоз и пищеварительная система. / Л.И. Зверева, Э.И. Белобородова, М.И. Калюжина и др. -Томск, 1996.-25 с.

65. Зеля О.П. Особенности циркуляции возбудителя описторхоза на притоках Оби./ О.П. Зеля, В.Д. Завойкин, М.Н. Сергеева // Мед. паразитология.- 1990. -№4.-С. 22-25.

66. Зиганыпин Р.В. Биопсия печени при описторхозе. Диагностика и лечение заболеваний печени, поджелудочной железы, селезенки и двенадцатиперстной кишки./ Р.В. Зиганыпин, В.Г. Бычков, В.М. Сабанов, И.С. Молов // Сб. тезисов. Тюмень, 1987. - С. 257-259.

67. Зиганыпин Р.В. Желчная гипертензия у больных описторхо-зом/ Р.В. Зиганыпин, В.Г. Бычков.// Вестник хирургии.- 1984.- №12.-С.29-33.

68. Зиганыпин Р.В. Рентгенологическая характеристика протоков поджелудочной железы при описторхозе. / Р.В. Зиганыпин, A.A. Куль-чиев /Вопросы патогенеза, клиники и диагностики описторхоза. Сб. науч. тр. Л., 1982.- С.70-71.

69. Золотухин В.А. Особенности эпидемиологии описторхоза и опыт борьбы с ним в очагах и отдельных больших коллективах Ямало-Ненецкого национального округа: Автореф. дисс. . канд. мед. наук-Л., 1972.- 26 с.

70. Зубов H.A. Описторхоз в Тобольске по данным аутопсии за 1950-1987 гг. / H.A. Зубов, Е.С. Беликов, Л.Н. Зайцева и др. //Мед. паразитология.-19 89. -№5. -С. 10-13.

71. Зубов H.A. Описторхоз у детей и подростков/ В.Е. Поляков, А .Я. Лысенко, Т.Н. Константинова, Т.И. Авдюхина // Медицинская помощь.- 2002. -№6. --С. 31-35.

72. Зуевский В.П. Патология желудка в Тюменской области и связь ее с описторхозом. // Межрегиональная конференция: Актуальные вопросы патологической анатомии заболеваний Урала и Западной

73. Сибири/ Зуевский В.П., Паньков И.В., Поведайло JI.M./ Тезисы докладов. Тюмень, 1991. - 94 с.

74. Зуевский В.П. Патоморфология поражений желудка при различных формах описторхоза и их роль в канцерогенезе. // Автореф. дисс. . докт. мед. наук. Тюмень-Сургут, 1995. -45 с.

75. Иванских В.И. Влияние описторхисов на проявления вирусов герпеса второго типа в эксперименте и их возможное участие в механизме возникновения первичного рака печени/ В.И. Иванских, В.В. Близнюк// Мед. паразитология.- 1996. -№2. -С. 23-26.

76. Ивашкин В.Т. Болезни пищевода. // Патологическая физиология, клиника, диагностика, лечение. / Ивашкин В.Т., Трухманов A.C. -М.: Медицина, 2000.- 179 с.

77. Каленова Л.Ф. Хроническая описторхозная инвазия хронический стресс. // Международный симпозиум "Медицина и охрана здоровья -2002.", Тюмень, 2002.- С. 57.

78. Калюжина М.И. Состояние органов пищеварения у больных в резидуальный период хронического описторхоза: Автореф. дисс. . док. мед. наук. Томск, 2000. - 40 с.

79. Карбышева В.Н. Постописторхозные явления: вопросы патогенеза и лечения. / В.Н. Карбышева, Я.Н. Шойхет, Л.А. Трунова //Бюллетень СО РАМН.- 2002. -№2.- С. 155-156.

80. Карбышева Н.В. Описторхоз: вопросы организации помощи, диагностики и лечения./ Н.В. Карбышева, Я.Н. Шойхет // Вестник межрегиональной ассоциации "Здравоохранение Сибири".-2002. -№23.- С. 31-33.

81. Карзин В.В. Некоторые клинико-морфологические особенности поражения желудка и двенадцатиперстной кишки в ранней стадии описторхоза/ В.В. Карзин, Н.И. Тумольская, H.H. Озерецковская //. Мед. паразитология.- 1972. -№4.- С. 373-390.

82. Кашуба Э.А. Инфекционно-паразитарная патология у детей/ Э.А. Кашуба, В.И. Крылов, В.М. Чимаров.- Новосибирск, НГУ, 1992.342 с.

83. Кириленко М.П. Ошибки в диагностике язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки у больных описторхозом/ М.П. Кириленко//Клиническая хирургия.- 1976. -№5.- С. 62-64.

84. Котелкин А.Т. Сравнительное биохимическое и иммунологическое изучение соматического и метаболического антигенов opisthorchis felineus. / А.Т. Котелкин, H.A. Разумов, В.Б Локтев. //Мед. паразитология.- 1996. -№2.- С. 18-23.

85. Котельников Г.А. Комбинированный метод лабораторной диагностики описторхоза./ Г.А. Котельников, A.A. Вареничев // Мед. паразитология.- 1991. -№5.- С. 27-29.

86. Кривцова О.В., Кривцова Л.И., Болотнова Т.В. Использование суточного мониторирования РН в диагностике гастроэзофагеально-рефлюксной болезни. // Научный вестник ТГМА. Тюмень: ТГМА, 2000.-№3.-С. 81.

87. Крышень П.Ф., Пругло Ю.В. Морфологическая диагностика заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки. Киев, «Здоров'я, 1978.- 182 с.

88. Кузнецова В.Г. О патогенезе хронических и резидуальных форм описторхоза./ В.Г. Кузнецова // Мед. паразитология.- 2001. -№2.-С. 21-23.

89. Кузнецова В.Г. Синдромальная характеристика хронического описторхоза и совершенствование методов его диагностики и лечения: Автореф. дисс. кан. мед. наук. Новосибирск, 1987.- 24 с.

90. Кузнецова В.Г. О персистенции функциональных антигенов описторхисов./ В.Г. Кузнецова, A.B. Ефремов, Н.Г. Жевачевский // Научный вестник Тюменской медакадемии.- 1999. -№1.- С. 51-52.

91. Кульчиев A.A. Поражение поджелудочной железы при опи-сторхозе. // Вопросы патогенеза, клиники и диагностики описторхоза. Сб. науч. тр. Л., 1982.-С. 70-71.

92. Лебедев В.П. Роль описторхоза в развитии гастродуоденаль-ной патологии у молодых людей. Профилактика и реабилитация./ В.П. Лебедев // Терапевтический архив.- 1990. -№11.- С. 46-49.

93. ЮО.Левахина Н. М. Клинико-иммунологическая характеристика хронической фазы описторхоза у детей различных этнических групп/ Н.М. Левахина, Л.А. Кривцова// Вопросы охраны материнства и детства.- 1990. -№4.- С. 25-28.

94. Левахина Н.М. Динамика клинико-иммунологических показателей при описторхозе у детей в зависимости от применения различных антигельминтных препаратов./ Н.М. Левахина, Л.А. Кривцова // Педиатрия.- 1990. -№2.- С. 51-54.

95. Лепехин A.B. Эпидемиология, клиника и профилактика описторхоза/ A.B. Лепехин, В.В. Мефодьев, В.Г. Филатов, Н.С. Бужак /под ред. К.В. Лаврова.- Томск, 1992. — 5-17 с.

96. ЮЗ.Лимахина М.А. К клинике острой фазы описторхоза/ М.А. Лимахина, А.П. Изаак, З.В. Лылова // Врачебное дело.- 1974. -№2.- С. 143-147.

97. Лисицын K.M. Неотложная абдоминальная хирургия при инфекциях и паразитарных болезнях. Библиотека практического врача. / K.M. Лисицын, А.К. Ревской М.: Медицина, 1988. -С. 213-236.

98. Лысенко А .Я. Своеобразие эпидемиологии паразитарных болезней. / А.Я. Лысенко //Мед. паразитология.- 1994. -№3.- С. 3-8.

99. Юб.Магомедова A.M. Гормональные механизмы морфофункцио-нальных изменений слизистой оболочки желудка при хроническом гастрите./ A.M. Магомедова, В.И. Мосин, Л.С. Путренок // Терапевтический архив.- 1988-. №2.- С. 22-26.

100. Майер В.А. Кадастр очагов как основа эпидемиологического надзора за описторхозом./ Майер В. А., Лысенко А .Я., Пустовалова В .Я. и др. //Мед. паразитология.- 1988. -№5.- С. 37-39.

101. Майер В.А. Основные направления научных исследований по описторхозу в одиннадцатой пятилетке./ В.А. Майер, B.C. Зудин, Н.И. Скареднов //Мед. паразитология.- 1983.- №2.- С.8-10.

102. Максимова И.Н., Коробков В.Н. Особенности клинико-лабораторной диагностики описторхоза./ И.Н. Максимова, В.Н. Коробков // Казанский мед. журнал.- 1990. -№4.- С. 296-297.

103. О.Мельников В.И. Аллергический псевдоопухолевый гастрит при ранней фазе описторхоза./ В.И. Мельников, A.B. Налобин // Мед. паразитология.- 1977. -№6.- С. 700-703.

104. П.Мельников В.И. Влияние возраста на клинические проявления описторхоза при первичном заражении. / В.И. Мельников// Вопросы патогенеза, клиники и диагностики описторхоза. Сб. науч. тр.- Л., 1982. -С. 82-86.

105. Мельников В.И. Морфологические и функциональные изменения слизистой оболочки желудка у больных в ранней фазе описторхоза./ В.И. Мельников, А.Г. Гиновкер, Н.И. Скареднов // Мед. паразитология .-1972. -№4.- С. 391- 393.

106. Мельников В.И. Функциональное состояние слизистой оболочки желудка у больных в хронической фазе описторхоза. Вопросы краевой инфекционной патологии. Тюмень, 1973. Стр. 173-175.

107. Мельников В.И. Функционально-морфологические изменения слизистой оболочки желудка и основные желудочные синдромы в различные фазы описторхоза. // Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Тюмень, 1974. - 16 с.

108. Мефодьев В.В. Описторхоз у населения в районах прохождения трассы газопровода Уренгой-Сургут-Курган./ В.В Мефодьев., В.Я. Пустовалова, Т.Ф. Степанова и др. // Мед. паразитология.- 1993. -№3.-С. 17-19.

109. Мефодьев В.В. Специфичность иммуноферментного анализа в диагностике описторхоза./ В.В. Мефодьев, В.Я. Пустовалов, Т.Ф. Постникова // Научный вестник Тюменской медакадемии.- 2003. -№1.- С. 92-93.

110. Мирзаев А.П. Дуоденальный стаз. Л.: Медицина, 1976. - 175с.

111. Молчанова Е.Г. Гистоморфометрический анализ изменений слизистой оболочки желудка у больных в ранней фазе описторхоза./ Е.Г. Молчанова, В.И. Мельников // Вопросы патогенеза, клиники и диагностики описторхоза. Сб. науч. тр. Л., 1982.-Стр. 65-68.

112. Музафаров А.И. Некоторые данные клинико-рентгенологического исследования при описторхозе./ А.И. Музафаров // Здравоохранение Казахстана.- 1983. -№6. -С. 47-49.

113. Озерецковская H.H. Клинико-морфологическая классификация описторхоза / H.H. Озерецковская, В.Г. Бычков, Н.И. Скареднов // Мед. паразитология.- 1985. -№5. -С. 3-10.

114. Озерецковская H.H. Клинические методы исследования при описторхозе./ H.H. Озерецковская, A.M. Бронштейн // Методы исследования при описторхозе. Сб. науч. тр. Под редакцией Скареднова Н.И. -Омск, 1986. -С.31-38.

115. Павлов С.А. Острая фаза описторхоза (острый описторхоз).-Томск, 1979.- 74 с.

116. Павлюков И.А. Совершенствование копроовоскопической диагностики описторхоза./ И.А. Павлюков, Ю.А. Березанцев, Ф.И. Межа-закис // Лабораторное дело.- 1990. -№6. -С. 47-50.

117. Павлюков И.А. Эфир-уксусный метод исследования фекалий на яйца описторхисов/ И.А. Павлюков, Ю.А. Березанцев // Мед. паразитология.- 1995. -№3. -С. 57.

118. Пальцев А.И. Дифференциальная диагностика хронического вирусного гепатита С и хронического вирусного гепатита С, сочетан-ного с описторхозом./ А.И. Пальцев, C.B. Яхина // Сибирский журнал гастроэнтерологии и гепатологии.- 2003. -№ 16-17. -С. 175-178.

119. Пальцев А.И. Заболевания органов пищеварения при хроническом описторхозе. /А.И. Пальцев.- Новосибирск, 1996. -С. 7-20, 4061,93-102.

120. Пальцев А.И. Клиника, диагностика, лечение поражений пан-креато-дуоденальной зоны при хроническом описторхозе: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. / А.И. Пальцев Новосибирск, 1983.- 26 с.

121. Пальцев А.И. Клинико-лабораторное и патоморфологическое исследование печени у больных хроническим описторхозом. / Пальцев А.И., Непомнящих Д.Л. //Мед. паразитология,- 1998. -№4.- С. 28-31.

122. Пальцев А.И. Особенности гастродуоденальной патологии у больных хроническим описторхозом как критерий клинической диагностики инвазии./ А.И. Пальцев, А.Е. Сердюков, В.М. Большаков // Мед. паразитология.- 1991. -№5. -С. 25-26.

123. Пальцев А.И. Патоморфоз описторхоза/ А.И. Пальцев, А.Е. Сердюков, В.Г. Кузнецова, Г.Ф. Белов.// Мед. паразитология,- 1994. -№1,- С.29-33.

124. Пальцев А.И. Течение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки у перенесших хронический описторхоз./ А.И. Пальцев / Научные основы оздоровительной работы при гельминтозах. Сб.науч.тр.-Омск, 1989. -С. 104-107.

125. Перевалов В.Г. Рефлюкс-эзофагит у больных Крайнего Севера и Восточной Сибири: Автореферат дисс. . канд. мед. наук.- Барнаул, 1990.-24 с.

126. Подклетнова Л.Ф. Влияние кратности заражения на хозяинопаразитарные отношения при описторхозе/ Л.Ф. Подклетнова, Т.Ф. Степанова // Мед. паразитология.- 2003. -№4. -С. 16-20.

127. Подлеснов A.B. Клиника, диагностика и лечение начального описторхоза./ A.B. Подлеснов // Здравоохранение Казахстана.- 1986. -№3.- С. 40-42.

128. Пустовалова В.Я. Информированность об описторхозе у медицинских работников, обслуживающих эндемичную территорию /

129. B.Я. Пустовалова, Н.И. Скареднов, В.В. Ожирельев и др. //Здравоохранение Российской Федерации.- 1990. -№9. -С. 18-20.

130. Пустовалова В.Я. Прогноз эпидемической ситуации по опи-сторхозу в связи с демографическими процессами в Сибири. / В.Я. Пустовалова, В.В. Мефодьев //Мед. паразитология.- 1998.- №1.- С. 2325.

131. Пустовалова В.Я. Социально-экономические аспекты проблем острого и хронического описторхоза в Западной Сибири./ В.Я. Пустовалова, В.П. Сергиев, Т.М. Гузеева // Мед. паразитология.- 1996. -№2.1. C. 16-17.

132. Радев Д. Патогенез рефлюкс-гастрита.// Терапевтический архив.- 1992. -№2.- С. 73-76.

133. Савельева B.C. Руководство по клинической эндоскопии./под ред. Савельева B.C., Буянова В.М., Лукомского Г.И.-М.Д985.С172-174.

134. Садкова Т.Н. Поражение гастродуоденальной системы при описторхозе./ Т.Н. Садкова, М.С. Дерябина, Н.М. Комарова //Врачебное дело.- 1973. -№6. -С. 145-149.

135. Салихова Ч.Р. Внешние оболочки яиц Opisthorchis felineus и Clonorchis sinensis. / Ч.Р. Салихова, О.Д. Любарская, С.А. Беэр //Мед. паразитология.- 1989. -№5. -С. 60-62.

136. Скареднов Н.И. Сезонность эпидемического процесса при описторхозе (на примере Западной Сибири). / Н.И. Скареднов, A.B. Доронин, Т.Ф. Степанова//Мед. паразитология.- 1986. -№3. -С.34-37.

137. Стародуб Е.М. Хронический первичный гастродуоденит. / Е.М. Стародуб, В.В. Мацак, М.Е. Гаврилюк //Терапевтический архив.-1992. №2.- С. 144-145.

138. Старостин Б.Д. Гастроэзофагальгная рефлюксная болезнь. // Русс. мед. журн. 1997. № 2. - С. 72-80.

139. Старостин Б.Д. Париет препарат выбора для эмпирической терапии гастроэзофагальной рефлюксной болезни. Старостин Б.Д., Старостина Г.А. // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол., 2001. - Т. 11. - № 3. - С. 68-73.

140. Старостин Б.Д. Фармакоэкономические аспекты лечения гастроэзофагальной рефлюксной болезни. // Рос. журн. гастроэнтерол., ге-патол.-колопроктол. М.: Медицина, 2000. - Т. 10. - № 5. - С. 50-55.

141. Теплухин Ю.В. Определение сывороточных антител у больных хроническим описторхозом. / Ю.В. Теплухин, Б.В. Каральник, JI.A. Горбунова и др. // Мед. паразитология.- 1987. -№6. -С. 21-23.

142. Теплухин Ю.В., Динамика титров антител и антигена у больных описторхозом после эффективного лечения./ Ю.В. Теплухин, Б.В. Каральник, JI.A. Горбунова и др. // Мед. паразитология.- 1988. -№5. -С. 34-37.

143. Тиличенко Ю.А. Взаимосвязь поражения билиарной системы и желудка у больных хроническим описторхозом./ Ю.А. Тиличенко, Т.А. Колосовская, М.И. Калюжина // Актуальные вопросы гастроэнтерологии. Матер. 2-ой научно-практ. конфер. -Томск, 1994. -С. 105-106.

144. Токмалаев А.К. Гельминтозы человека. //Русский медицинский журнал.- 2001. -том 9. -№16-17.-С. 690 -693.

145. Турилова Н.С. Морфологические особенности выстилки 12 перстной кишки больных хроническим описторхозом. / Н.С. Турилова, О.В. Еремеева, В.А. Ахмедов, С.И. Еремеев // Тезисы докладов 2-й Всеармейской научной конференции СПб., 2000. -С. 94.

146. Урбазаева Л.Б. Количественная оценка интенсивности инвазии Opisthorchis felineus у человека. / Л.Б. Урбазаева, М.Н. Урбазаев //Лабораторное дело.- 1990. -№9. -С. 33-35.

147. Федоров A.B. Дуоденогастральный рефлюкс при язвенной болезни./ A.B. Федоров, В.А. Ступин, H.H. Грошев, Т.Г. Чернова // Хирургия. -1992. 9-10.- С. 81-85.

148. Филатов В.Г. Роль различных видов промежуточных и окончательных хозяев в рассеивании Opisthorchis felineus из Обь

149. Иртышского очага описторхоза./ В.Г. Филатов, В.Я. Пустовалова, А.В. Ушаков, В.А. Майер //Медицинская паразитология и паразитарные болезни.- 1989. -№3. -С.39-41.

150. Хрячков В.В. Традиционные и новые направления в хирургии желчных протоков при механической желтухе /В.В. Хрячков, А.А. Добровольский, Д.П. Кислицин, В.Н. Еремеева /Актуальные вопросы неотложной хирургии. Сб. науч. тр. Ханты-Мансийск, 2003 .-С. 62.

151. Чимаров В.М. Описторхоз в системе мать- плод- новорожден-ный//3доровье человека в Сибири.- Новосибирск, 1985.- С. 154.

152. Чимаров В.М. Описторхозная фетопатия. Клинические и лабораторные критерии. Вопросы патогенеза, клиники и диагностики описторхоза.-Л., 1982.-С. 86.

153. Чурин Б.В. Пищеварительная моторика желудка и тонкой кишки при хроническом описторхозе/ Б.В. Чурин // Российский журнал гастроэнтерологии и гепатологии. -1997. -№4.- С. 37-41.

154. Шлычков А.В. Заболевания внутренних органов у населения эндемического очага описторхоза: особенности клиники, патогенеза, лечения: Автореферат дисс. . докт. мед. наук.- Омск 1990. -42 с.

155. Шонин А.Л. Клинико-иммунологическая характеристика ре-зидуальной фазы описторхоза: Автореферат дисс. . канд.мед.наук.-Тюмень, 1998. -24 с.

156. Яблоков Д.Д. Описторхоз человека. Томск, 1979.- 237 с.

157. Яроцкий Л.С. Цель, задачи и структура эпидемиологического надзора за описторхозом. Научные основы оздоровительной работы при гельминтозах и некоторых арбовирусных инфекциях. Сб. науч. тр. -Омск, 1989.- С. 196-201.

158. Adams D.O. The biology of the granulomas/ D.O. Adams // Ed.H.L. Joachim. New York, 1983.-P-23.

159. Altmann H.W. Die granulomatosen Reactiven der Leber./ H.W. Altmann // Verh. Dtsch. Yes. Path.-1980-Bd.64.-S.152-179.

160. Berg P. Klinik und immunologic der autoimmunen chronich alc-turn hepatitis und der primär biliaren zirrose/ Berg P.// Immunit.infect.-1982. -Bd.10. -№1-5. P. 3-14.

161. Bhamara N. et al. Liver changes in hamsters infected with a liver fluke of man. Opisthorchosis viverini / N. Bhamara, W. Thamavit et al. // Trop. Med. Hyg.-1979. Vol. 27.- №4. -P.787-794.

162. Bhudbisawasdi V. Place of surgery in opithorchiasis associated cholangiocarcinoma./ Bhudbisawasdi V. // Southeast. Asian. J. Trop. Med. Public. Health. -1997. -V. 28.- №1. -P. 85-90.

163. Bloch E.F., Malveani F.J. The significance of immunoglobulin E in resistence to parasitic infections. / E.F. Bloch, F.J. Malveani // Ann. Al-lergy.-1985. -Vol. 54, -№2.-P. 83-94.

164. Butterworth A.E. Cell mediated damage to helmints / Butterworth A.E. // Adv. parasitol.-1981.- Vol. 23. -P. 143-235.

165. Chiu A., Neff M., Garsia G. Late complicatins of infection with Opisthorchis viverrini/ Chiu A., Neff M., Garsia G. // West J. Med. 1996. -V. 164.-№2. -P. 174-176.

166. Eddleston A. Immunology of chronic active hepatitis/ Eddleston A. // Qart. I. Med.- 1985.- Vol.55.- № 218.- P 191-198.

167. Fass R. Empirical Trials in Treatment of Gastroesophageal Reflux Disease. Dig. Dis., 2000. Vol. 18. - № 1. - P. 24-32.

168. Fass R., Ofman J.J., Gralnek I.M. et al. Clinical and economic assessment of the omeprazole test in patients with symptoms suggestive of gastroesophageal reflux disease. // Arch. Intern. Med., 1999. Vol. 159. -№ 18.-P. 2116-2118.

169. Harinasuta T., Rigante M., Bunnag D. Opisthorchis viverini infection: patogénesis and clinical features./ Iiarinasuta T., Rigante M., Bunnag D // Arzneim-Forsch.-1984.-vol.34,- № 96. P. 1167-1169.

170. Hodges I.R., Millward-Sadler G.H., Wright R. Chronic active hepatitis./ Hodges I.R., Millward-Sadler G.H., Wright R. // Lancet.-1982.-Vol.l.-P. 550-552.

171. Juttijudata P. et al. Opisthorchiatic solitari intragepatic syst. / P. Juttijudata, C. Chiemchaisri, C. Palavatana et al. // Surgery, Gynec. And Obstet. 1985. -V. 161. -№1. -P.49-51.

172. Kohl er P., Brown V. Immunologie aspects of hepatic and gastrointestinal tract disease./ Kohler P., Brown V. // I.A.M.A.- 1982.-Vol. 248.-№20.--P.2704-2709.

173. Nakamura I., Morisane I., Watanabe I. Decreased natural killer activity in patient with liver cirrhosis / Nalcamura I., Morisane I., Watanabe I. // Int. I. Cancer. 1983.- Vol.32.№5.- P. 573-575.

174. Opisthorchiasis and the control programme in Thailand. // Symposium on Medical Parazitology: Abstracts.- Shanghai. 1990.- P-40-41.

175. Rim H.J. The current patobiology and chemotherapy of clonorchi-asis. / H.J. Rim//Korean J Parasitology 1986; 24 (Supplement): 1-p. 141.

176. Romero Y., Egan I.J., Murray J.A. Reflux Esophagitis: Healed! Now what? //Amer. J. Gastroenterol, 2000. Vol. 95. - № 2. - P. 337-338.

177. Sherlock S. Chronic hepatitis / S. Sherlock // Diseases of the liver and billiary sistem. -Oxford, 1975.-P. 390-424.

178. Sonnenberg A., Inadomi J. M., Becker L.A. Economic analysis step-wise treatment of gastroesophageal reflux disease. //Aliment Pharmacol. Ther., 1999.-Vol. 13.-№ 8.-P. 1003-1013.

179. Spry C. J. F. Eosinophils as effector cells in disease. //Scheiz. Med. Wochensch, 1978.-BD. 108 (41).-P. 1572.

180. Szarlca L.A., De Vault K.R., Murray J.A. Diagnosin gastroesophageal reflux disease. //Mayo Clin. Proc., 2001. Vol. 76. - № 1. - P. 97-101.

181. Warren K.S. et al. Helminth infection. In: Jamison D. T. et al. eas. Disease control priorities in developing countries, / Warren K.S. et al. Oxford, Uneversity Press, 1993.

182. Watanapa P. Cholangiocarcinoma in patients with Opisthorchiasis/ P. Watanapa // Br. J. Surgery. 1996. V. 38. №8. P. 1062-1064.

183. Yamada T. et al. Ascending cholangitis as cause of pyogenic liver abscesses complicated by a gastric submucosal abscesses and fistula/ Ya-mada T., Murakami K., Tsuchida K. et al. //J. Clin. Gastroenterol. -2000. -V.30.-№3.-P. 317-320.