Патофизиологическое обоснование применения хроноэкологических подходов к диагностике и лечению бактериального вагиноза тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.16, кандидат медицинских наук Черткоева, Майя Гивиевна

• Черткоева, Майя Гивиевна
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Черткоева, Майя Гивиевна

ВВЕДЕНИЕ.

Глава I ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1 .Микробиологическая характеристика вагинального микроценоза у женщин репродуктивного возраста.

1.2.Бактериальный вагиноз.

1.3 .Биоритмологические аспекты механизмов адаптации и хрономедицинские методы ее коррекции.

Глава II МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ.

2.1 Характеристика больных.

2.2 Экологическая характеристика районов проживания женщин репродуктивного возраста.-.

2.3. Микробиологические методы исследования.

2.4. Исследование биологических ритмов физиологических функций у больных с бактериальным вагинозом.

2.5. Математические методы анализа полученных результатов.

Глава III РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ.

3.1. Особенности микроэкологии влагалища здоровых женщин г. Владикавказа и при бактериальном вагинозе.'.

3.2. Взаимосвязь бактериального вагиноза с дисбиотическими процессами в кишечнике женщин репродуктивного возраста.

3.3. Микробиологические особенности вагинального микроценоза в зависимости от хроноэкологической ситуации районов проживания женщин репродуктивного возраста.

3.4. Влияние хроноэкологических факторов на некоторые механизмы развития бактериального вагиноза и частоту его осложнений у женщин репродуктивного возраста.

Глава IV ПРИМЕНЕНИЕ ХРОНОМЕДИЦИНСКИХ ПОДХОДОВ К ДИАГНОСТИКЕ И КОМПЛЕКСНОМУ ЛЕЧЕНИЮ БАКТЕРИАЛЬНОГО ВАГИНОЗА.

4.1. Биологические ритмы показателей физиологических функций у женщин с нарушениями вагинального микроценоза в различные сезоны года по результатам группового и индивидуального хроноанализа.

4.2. Десинхронозы, их особенности у женщин с бактериальным вагинозом.

4.3. Антибиотикочувствительность штаммов неспорообразующих анаэробов к антибактериальным препаратам in vitro, выделенных у больных с бактериальным вагинозом в различные сезоны года.

4.4.0ценка эффективности комплексной этиотропной хронотерапии бактериального вагиноза клиндамицин - фосфатом (делацин).

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Патофизиологическое обоснование применения хроноэкологических подходов к диагностике и лечению бактериального вагиноза»

Последние достижения медико-биологической науки в области хронобиологии и хрономедицины дают достаточные основания утверждать, что биоритмы являются одним из универсальных адаптационных механизмов, способствующих поиску и формированию оптимальных форм взаимодействия организма с окружающей средой. Частое нарушение суточного стереотипа влечет за собой возникновение и развитие разнообразнейших патологических процессов дезрегуляционного характера, имеющих сходство с болезнями адаптации, а нарушения в суточных ритмах всегда сопровождают патологические и предпатологические состояния (Л.Г. Хетагурова, К.Д. Салбиев, 2000, Ф.И. Комаров, Ю.А. Романов, 2002).

Бактериальный вагиноз занимает ведущее место в структуре акушерско-гинекологической заболеваемости, что во многом обусловлено антропогенными и экологическими причинами, вызывающими иммунологические нарушения, изменения гормонального гомеостаза, массивным и нерациональным применением различных лекарственных средств, особенно антибиотиков (В.Н. Прилепская и соавт., 2002) и др. патогенными факторами. Заболевание по патогенезу представляет собой полимикробный клинический синдром, вызванный замещением нормальной вагинальной микрофлоры, в которой преобладают лактобактерий, факультативные и облигатные анаэробные микроорганизмы в количествах, превышающих норму. Частота бактериального вагиноза за последнее десятилетие возрасла в 2 раза и составляет, по данным различных авторов, от 26% до 40-45% (JI.H. Макарова 2000, Е.К. Назарова 2001). В этой связи вопросы диагностики, лечения и профилактики данного заболевания представляют значительный интерес для врачей (И.В. Хамаганова и соавт. 2002).

Пациентки с бактериальным вагинозом составляют группу риска возникновения заболеваний органов малого таза (Soper. et al., 1994). С неблагоприятным воздействием метаболитов микроорганизмов, выделенных при бактериальном вагинозе, связывают возникновение неопластических процессов шейки матки (А.С. Анкирская, 1995).

Ведется поиск простых, дешевых и информативных методов диагностики бактериального вагиноза. Классическое микробиологическое исследование является наиболее достоверным и на сегодняшний день обязательным этапом в комплексной диагностике вагинального микроценоза, обеспечивающим диагностическую точность до

90% среди лабораторных методов. Этот метод необходим для изучения этиологической структуры и патогенетических механизмов развития дисбиотических процессов в вагинальном биотопе, а также служит критерием для оценки клинического значения ускоренных методов диагностики бактериального вагиноза и эффективности этио-тропной терапии. Представление о нормальном микроценозе влагалища позволяет более точно попять основные механизмы возникновения воспалительных процессов гениталий женщины, а также изменения микросистемы влагалища в ответ на различные неблагоприятные воздействия, в том числе, экологические (В.Б. Туркутюков, 2002).

Полученные данные позволят объективно оценить связь нарушений вагинального микроценоза развитием различных патологических процессов репродуктивной системы женщин в зависимости от экологической обстановки в районах города.

В последние годы все чаще встречаются длительно текущие рецидивирующие формы бактериального вагиноза. Имеются сообщения, что почти у 50% женщин бактериальный вагиноз протекает бессимптомно (Ю.К. Скрипкин и соавт., 1996; Л.И. Тихонов, 1995). Поэтому актуально исследование хронотипа и состояния биоритмов физиологических функций у женщин с бактериальным вагинозом с учетом действия неблагоприятных экологических факторов среды обитания, что может обеспечить новые пути оптимизации диагностики и патогенетического лечения изучаемого заболевания.

Цель исследования.

Изучить хронотип и состояние биоритмов физиологических функций у женщин репродуктивного возраста с бактериальным вагинозом в зависимости от экологии районов проживания и возможность применения хроноэкологических подходов для улучшения диагностики и лечения данного заболевания.

Для достижения поставленной цели решались следующие задачи:

1. Выделить ключевые критерии оценки микроэкологии влагалища, изучить сезонную частоту и тяжесть нарушений вагинального микроценоза у женщин, в зависимости от экологии районов проживания и хронотипа пациенток.

2. Изучить хронотип и состояние биоритмов физиологических функций у женщин с бактериальным вагинозом и здоровых той же возрастной группы.

3. На основании патофизиологических и микробиологических исследований разработать новые методы этиотропной и патогенетической хронотерапии нарушений вагинального микроценоза и оценить ее эффективность.

4. Подготовить пакет научно-обоснованных рекомендаций для учреждений практического здравоохранения (гинекологических отделений больниц, женских консультаций) по оптимизации лечения нарушений вагинального микроценоза, его диагностики и профилактики осложнений.

Новизна исследования.

1. Впервые в РСО-Алании установлена частота нарушений вагинального микроценоза у женщин с высоким риском воспалительных осложнений и особенности распределения их в зависимости от экологического состояния районов проживания, сезонов года и хронотипа пациентов.

2. Впервые проведена оценка состояния биоритмов физиологических функций и установлены особенности десинхроноза у женщин с нарушениями вагинальной микрофлоры с высоким риском воспалительных осложнений.

3. Впервые установлены критерии комплексной микробиологической диагностики бактериального вагиноза.

4. Разработана новая технология хронотерапии бактериального вагиноза и доказано, что она существенно превосходит общепринятые методы лечения.

5. Впервые определены принципы и пути хронопрофилактики обострений и осложнений бактериального вагиноза.

Теоретическая и практическая значимость.

Работа представляет собой научно-практическое исследование, результаты которого позволили расширить и конкретизировать представления об этиологической структуре нарушений вагинального микроценоза, частоте их выявления и других нарушений вагинальной микроэкологии у женщин, установить факторы риска развития осложнений лечения и рецидивов заболевания в экологически осложненной ситуации города. Дополнены представления о патогенезе бактериального вагиноза: определена роль нарушений ритмической организации физиологических функций у больных в форме патологического десинхроноза, что позволило оптимизировать методы этиотропной и патогенетической терапии нарушений вагинального микроценоза, предложить тесты микробиологического контроля эффективности хронотерапии и хроно-профилактики обострений.

Для органов практического здравоохранения (гинекологических отделений больниц, женских консультаций), разработаны методические рекомендации по оценке состояния вагинальной микроэкологии в клинической практике, определения факторов риска развития осложнений и эффективности этиотропной и патогенетической хронотерапии, что обеспечивает практическую значимость результатов. Основные положения, выносимые на защиту.

1. Результаты исследования подтверждают полимикробную этиологию бактериального вагиноза, в микробиологической структуре которого значительная роль принадлежит строгим анаэробом. Ранговая последовательность спектра строгих анаэробов следующая: Peptostreptococcus anaerobius, Bacteroides species, Peptococcus anaerobius, Peptostreptococcus species, Peptococcus prevotii, Peptococcus species, Bifidobacterium species и Fusobacterium nucleatum. Концентрация их составляла от 5 до 11 lg. Суммарный титр всегда превышал 9 lg КОЕ/мл.

2. Существует тесная взаимосвязь между экологической ситуацией районов проживания и состоянием вагинальной микроэкологии женщин репродуктивного возраста. Изменение качественного и количественного состава микрофлоры влагалища женщин под воздействием неблагоприятных экзогенных факторов приводит к развитию вагинального дисбактериоза.

3. Изменение качественного и количественного состава микрофлоры влагалища женщин в разные сезоны года под воздействием экологически вредных факторов, приводит к развитию бактериального вагиноза как одного из вариантов вагинального дисбактериоза и характеризуется резким снижением или полным отсутствием лактофлоры в зимне-весенний период. В 2 раза чаще в зимне-весенний период, чем в летне-осенний выявляется бактериальный вагиноз. Дисбиотические изменения вагинальной микрофлоры более выражены у женщин сравниваемых групп также в зимне-весенний период.

4. Изучение биологических ритмов показателей психофизиологических функций, с последующей оценкой результатов методами группового и индивидуального хроноанализа у женщин репродуктивного возраста, позволяет утверждать, что они имеют типовую суточную и сезонную временную организацию и зависят от выраженности дисбиотических нарушений вагинальной микрофлоры.

5. Нарушение временной организации психофизиологических и вегетативных функций в виде патологических десинхронозов в большей степени выражены у женщин с бактериальным вагинозом.

6. Результаты исследования указывают на высокую эффективность комбинированной хронотерапии, не вызывающей побочных явлений, обладающей существенными преимуществами перед традиционной схемой лечения бактериального вагиноза.

Внедрение результатов исследования. 3 методические рекомендации и результаты клинико-микробиологических исследований внедрены в практику гинекологического отделения Узловой больницы ст. Владикавказ Северо - Кавказской железной дороги и используются в учебном процессе кафедр патологической физиологии, микробиологии, вирусологии и иммунологии, акушерства и гинекологии СевероОсетинской государственной медицинской академии.

Апробация работы и публикации. Основные положения и результаты исследований, изложены в 8 печатных работах. Материалы диссертации доложены и обсуждены на научно-практических конференциях молодых ученых СОГМА (Владикавказ, 2002, 2003, 2004гг.), 2-ой региональной научно-практической конференции «Новые технологии рекреации здоровья населения», проводимой по плану РАН на базе ИБ-МИ ВНЦ РАН и Правительства РСО - Алании (Владикавказ, 2003), на заседании регионального отделения Северо-Осетинского общества микробиологов, эпидемиологов и паразитологов (2004). Основные положения диссертации апробированы на совместном заседании кафедр микробиологии, патофизиологии, акушерства и гинекологии, нормальной физиологии, курса клинической фармакологии СевероОсетинской государственной медицинской академии (Владикавказ, 2004).

Структура и объем диссертации. Диссертация изложена на 124 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, 4 глав, содержащих результаты собственных исследований, заключения, выводов и практических рекомендаций. Указатель литературы включает 182 отечественных и 74 зарубежных источников. Работа содержит 22 таблицы и 14 рисунков.

Заключение диссертации по теме «Патологическая физиология», Черткоева, Майя Гивиевна

ВЫВОДЫ

1. У 49 (24,3%) из 202 обследованных женщин установлен диагноз бактериального вагиноза. Обнаружение в мазках «ключевых» клеток является одним из основных критериев заболевания. Для окончательного решения вопроса о характере дисбиотических нарушений следует использовать классический бактериологический метод, который дает возможность оценить полноту излечения и прогнозировать рецидив заболевания.

2. Изменение качественного и количественного состава вагинальной микрофлоры женщин под воздействием неблагоприятных экзогенных хроноэкологиче-ских факторов приводит к развитию вагинального дисбактериоза и характеризуется резким снижением или полным отсутствием во влагалище лактофлоры.

3. Неспорообразующие анаэробы обладают необходимыми свойствами для прикрепления к тканям, проникновения и распространения в организме, способностью противостоять механизмам неспецифической защиты организма. Выявлена взаимосвязь между усилением вирулентности неспорообразующих анаэробов и воздействием хроноэкологических факторов среды обитания.

4. Состояние временной организации физиологических функций больных бактериальным вагинозом характеризуется повышенным среднегодовым % лиц с патологическим десинхронозом (44%) сравнительно со здоровыми жителями г. Владикавказа (28-30%), резким падением доли достоверных ритмов (до 4650%), преимущественно за счет циркадианных, что характеризует важное звено патогенеза заболевания.

5. В спектре периодичностей ритмов физиологических функций больных бактериальным вагинозом возрастает доля ультрадианных частот на фоне снижения количества циркадианных и инфрадианных ритмов, что в сочетании с нарушением чувства времени (снижение мезора и амплитуды ритма «индивидуальной минуты») свидетельствует о напряжении и падении емкости механизмов адаптации.

6. Сезонный хрономониторинг больных бактериальным вагинозом показал, что нарушения временной организации физиологических функций значительнее в зимне-весеннее полугодие, особенно у лиц проживающих в экологически неблагоприятных районах города, что совпадает с данными микробиологической оценки тяжести заболевания и требует дополнительной патогенетической коррекции.

7. Хронотерапия больных бактериальным вагинозом, ориентированная на хроно-тип пациентов, более эффективна, чем общепринятая: полнее востанавливается система временной организации физиологических функций (выше число достоверных ритмов, полнее нормализуется спектр периодичностей, амплитуды и положение акрофаз в ходе суток), что обеспечивает более качественный адаптивный эффект, раньше устраняются дисбиотические нарушения вагинальной микрофлоры, снимаются осложнения, что экономически более выгодно.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Применять в микробиологических лабораториях бактериалогический метод диагностики, исходя из следующих критериев оценки состояния вагинального микроценоза:

• отсутствие в вагинальном мазке при микроскопическом исследовании «ключевых клеток»;

• отсутствие при микробиологическом исследовании в вагинальном отделяемом маркерных для бактериального вагиноза видов неспорообразующих анаэробов: Peptostreptococcus anaerobius, Fusobacterium nucleatum, G.vaginalis;

• суммарный титр неспорообразующих анаэробов ниже 6 lg КОЕ/мл.

2. Примененять комплексную этиопатогенетическую хронотерапию (на основе исследований биоритмов физиологических функций) больным с дисбиотиче-скими нарушениями вагинального микроценоза, в гинекологических отделениях больниц и женских консультациях.

Схема применения:

• Местную терапию 2% кремом клиндамицин - фосфатом (далацин) по 100 мг 1 раз в сутки в течение 7 дней, женщинам утреннего хронотипа в 8.0010.00, вечернего и независимого хронотипа - в 18.00-20.00 вечера;

• Противокандидозную терапию низоралом по 2 т х 1 раз в сутки, per os, в течение 5 дней в те же часы;

• Для восстановления нормальной флоры влагалища - эубиотики (ацилакт) в течение 2-х недель в те же часы.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Черткоева, Майя Гивиевна, 2004 год

1. Агаджанян НА., Торшин В.И. Экология человека: Избранные лекции,- М., 1994.- 134с.

2. Агаджанян Н.А., Радыш И.В., Северин А.Е., Ермакова Н.Е. Экология, адаптация и биоритмы. // Авиокосмическая и экологическая медицина.- 1995.- Т.29, №3.-С. 16-19.

3. Агаджанян Н.А. Хронофизиология репродуктивной системы обследуемых из различных регионо. // Хронобиология и хрономедицина. Руководство. М.:Триада-Х. 2000. С.240-266.

4. Андреева М. В. Прогнозирование нарушений репродуктивного здоровья женщин, проживающих в различных экологических условиях. // Медицина труда. -1999. -№3. С. 19-21.

5. Анкирская А:С. Бактериальный вагиноз. // Акушерство и гинекология.- 1995.-№6.- С. 13-16.

6. Анкирская А.С., Прилепская В.Н., Байрамова Г.Р., Муравьева В. Бактериальный вагиноз: особенности клинического течения, диагностика и лечение. // РМЖ.- 1998.- Т.6, №5.- С. 276-282.

7. Аршавский И.А. Физиологические механизмы и закономерности индивидуального развития.- М.: Наука, 1982.- 270с.

8. Асланян H.JI. Автоматизированная система обработки медико-ритмологической информации. // Мед. техника.- 1985.- №6.- С. 35-38.

9. Асланян H.JI. Некоторые методические рекомендации по биоритмологическим исследованиям в клинике внутренних болезней. // Проблемы хронобиологии, хронопатологии, хронофармакологии и хрономедицины. Тез. докл.конф.- Уфа, 1985.- Т.1.- С.25-27.

10. Анаэробная инфекция в акушерско-гинекологической практике. Ю.В. Цвелев, В.И. Кочеровец, Е.Ф. Кира, В.П. Баскаков Санкт-Петербург,- Питер Пресс, 1995. - 313с.

11. Айламазян Э. К., Беляева Т. В. Теория и практика общей экологической репро-дуктологии. //Журнал акушерства и женских болезней. 2000. - №3 - С. 8-10.

12. Багирова М. Ш. Коршунова О. ВА., Кафарская JI. И. и др. Микрофлора ге-нитального тракта у больных с папилломовирусной инфекцией. // ЖМЭИ. -1995.-№3,-С. 113-116.

13. Баевский P.M. Прогнозирование состояний на грани нормы и патологии. -М., Медицина, 1979.- С. 128-129.

14. Башмакова М.А., Савичева A.M. Лабораторная диагностика генитальных инфекций (клиническая лекция). // Проблемы репродукции.- 2000.-№1.1. С. 20-21.

15. Беликова 3. Ф. Комплексная терапия урогенитального кандидоза у женщин репродуктивного возраста с учетом состояния вагинального и кишечного микробиоценоза. Автореф. дисс. канд. мед. наук. -М.,- 2000.-18с.

16. Бердышев В.В. Использование элеутерококка с целью нормализации состояния организма моряков в тропиках. // Адаптация и адаптогены. Владивосток, 1977,-С. 119-125.

17. Бетрозов В.Т., Беликова З.Ф., Тезиева И.Э. Кастуева Н.З. Состояние вагинального микроценоза у женщин, страдающих урогенитальным кандидозом. // Актуальные проблемы теорет. и клин, медицины.- Владикавказ, 2001.- С. 275-277.

18. Брилис В. И. Адгезивные свойства лактобацилл. Автореф. дис. канд. мед. наук.- М.,1983.

19. Василевский Н.Н. Адаптивная саморегуляция функций.- М.: Медицина, 1977.-С.328.

20. Васильева Е.В. и др. Оценка этиологической роли микоплазм, уреаплазм и хламидий в развитии воспалительных заболеваний урогенитального тракта. //Опыт диагностики и лечения больных / ЦКБ МПС России.- М., 1997. С. 125127.

21. Валеология и экологическая хрономедицина: пути рекреации здоровья населения. Л.Г.Хетагурова, К.Д.Салбиев, Ю.А Романов, И.Р. Тагаева, Л.Г. Ширинян, и др. // Авиокосмическая медицина. -2000 .- № 3. С.84-89.

22. Веккер И.Р., Сетко Н.П., Антоненко Б.Н. Роль факторов окружающей среды в перинатальной патологии (Обзор). // Гигиена и санитария.- 2001.- №3.- С. 2932.

23. Волченко В.Н. Научные основы информационно-энергетического целительст-ва. // Тез. докл. 1-го Между нар. научн. конг. «Традиционная медицина и питание: теоретические и практические аспекты». М., 1994.- С.408.

24. Воронова С.И. Бактериальный вагиноз у беременных // Вестник ассоц. Акушеров-гинекологов.- 2000.- №1.- С. 50-54.

25. Галушкина Л.Р., Крюковская Е.В. Адаптационная активность суммы гликози-дов аралии и элеутерококка. // Фармация.- 1989.- №4.- С. 64-65.

26. Гаркави Л.Х.", Квакина Е.Б., Уколова М.А. Адаптационные реакции и резистентность организма. Ростов н /Д. Из-во Ростовского университета, 1990.-224с.

27. Губин Г.Д., Губин Д.Г. Пространственно-временная организация биологической системы и проблема количества здоровья. // Тез.докл. 1-го Росс. Конгресса по патофизиологии с Междунар. уч. М.,- 1996.- С.251.

28. Губченко П.П., Фруентов Н.К. Сравнительное изучение стумулирующего действия адаптогенных препаратов из дальневосточных растений. // Новые данные об элеутерококке и др. адаптогенах. Владивосток, 1981.-С.18-25.

29. Гуртовой Б.Л., Кулаков В.И., Ворокаев С.Д. Применение антибиотиков в акушерстве и гинекологии. М.: Русфармамед, 1996.-141с

30. Гивенталь Н.И., Ведьмина Е.А., Богданова Л.Ф. и др. Об унификации методов определения чувствительности микроорганизмов к антибиотикам Полуколичественная и количественная оценка результатов диффузионного теста. // Антибиотики.-1980.- №6.- С. 420-424.

31. Гимадеев М.М., Бородин Ю.И., Орлов Ю.В. Влияние факторов окружающей среды на репродуктивную функцию женщин и на здоровье новорожденных. // Казанский медицинский журнал,- 1998.- Т.79, №2.- С. 126-136.

32. Горская Е. М., Лизько Н.Н., Ленцнер А.А., Бондаренко В.М., Соколова К. Лихачева А. Ю. Биологические свойства штаммов лактобацилл, перспективных в качестве эубиотиков. // ЖМЭИ.- 1992.- №3.- С. 17-20.

33. Государственный доклад «О состоянии окружающей природной среды Республики Северная Осетия Алания в 2000 году». - Владикавказ, 2001.

34. Датиева Ф. С. Хронопатофизиология ДВС синдрома при ожоговой травме. Автореф. дисс. канд. мед. наук,- Владикавказ, 2000.

35. Дардымов И.В., Хасина Э.И., Бездетко Т.Н. К механизму активации геисоки-назы гликозидами элеуторококка. // XIV Тихоокеанский науч. конгресс.-М.,1979. С.190-191.

36. Дардымов И.В. Возможные механизмы профилактического и лечебного действия препаратов жень-шеня и элеутерококка. // Бюлл. Сиб. отд. АМН СССР.-1982.-N4.-C.46-52.

37. Дерябин Д.Г. Стафилококки: экология и патогенность.- Екатеринбург: Уро РАН, 2000.- 240с.

38. Дехнич А.В. Выявление резистентности к метициллину и другим В-лактамным антибиотиам методом скрининга. // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия.-1999.- Т.1, №1.-С.89-91.

39. Дильман В.Д. Четыре модели медицины.- Л.: Медицина, 1987.- 288с.

40. Дисбактериозы желудочно-кишечного тракта / В.М. Бондаренко, Б.В. Боев, Е.А. Лыкова, А.А. Воробьев. // Рос. журн.гастроэнтерол.- 1998.- №1.- С. 66-70.

41. Доклад о состоянии здравоохранения в мире, 1998г.: Жизнь в 21-м столетии -что нас ожидает (Доклад Генерального директора ВОЗ).- Женева: ВОЗ, 1998.-273с.

42. Долгушина В. Ф. Изучение иммунокорегирующих свойств бактериальных препаратов (лактобактерина, бифидумбактерина) и бемитила у беременных с урогенитальной инфекцией. //ЖМЭИ. 1991. - №4. - С. 56-58.

43. Донцов В.И. Регуляция лимфоцитами клеточного роста соматических тканей и новая иммунная теория старения. Обзор. // Профилактика старения. -1998.-вып. 1.

44. Донцов В.И. Иммунобиология постнатального развития. М.: Наука, 1990.

45. Донцов В.И. Регуляция лимфоцитами клеточной пролиферации альтернатива теории «противоопухолевого надзора»? // Иммунология.- 1989.- №5.- С. 94-96.

46. Дмитриев Г.А. Урогенитальные бактериальные инфекции. // Инфекции и антимикробная терапия. -2003.- Т.5, №1.- С.5-11.

47. Дубров А.П. Теоретические и экспериментальные основы биоэнергетики. // Тез.докл. 1 Междунар. научн. Конгр. «Традиционная медицина и пита-ние:теоретические и практические аспекты"» М., 1994.- С.413.

48. Емельянов И.П. Формы колебаний в биоритмологии.- Новосибирск, 1976.-126с.

49. Заблоцкий. О влиянии климата на здоровье человека. // Экология и жизнь. -2001 -№1.- С.54-58.

50. Заславский P.M. Хронобиологические аспекты клинической фармакологии и терапии. //Хронобиология и хрономедицина. М., 1989.- С. 199-222.

51. Игнатова И.Г. и др. Опыт применения циклоферона в лечении урогенитальных микоплазмозов. // Материалы научно-практической конференции «Актуальные проблемы дерматовенерологии». Кемерово, 1998. - С. 18-19.

52. Иванченко В.А. Секреты вашей бодрости. М.:3нание, 1988.- 287с.

53. Катаева М. Р. Хрономедицинские аспекты оптимизации лечения и реабилитации травматологичских больных. Автореф. дисс. канд. мед. нук. Владикавказ, 2000.

54. Кира Е.Ф. Лечение бактериального вагиноза. // Акушерство и.гинекология.1993.- №5.-С.39-41.

55. Кира Е.Ф., Кочеровец В.И., Десятова А.В. Дисбиотические состояние, пути профилактики и лечения. // Тез. докл. научно-практ. конф.- Пермь, 1993. С.45-46.

56. Кира Е. Ф. Третий междунар. симпозиум «Вагиниты / вагинозы». // Акушерство и гинекология.- 1994.-№5.- С. 62-63.

57. Кира Е. Ф. Клиника и диагностика бактериального вагиноза. // Акушерство и гинекология.-1994. №2. - С. 32-35.

58. Кира Е. Ф., Кочеровец В. И., Поспелова В.В., Ханина Г. И. Применение эубио-тиков для лечения бактериального вагиноза. // Антибиотики и химиотерапия.1994.- Т. 39, №2.-3.- С. 31-34.

59. Кира Е.Ф. Бактериальный вагиноз (клиника, диагностика, лечение). Автореф. дис. докт. мед. наук. Санкт-Петербург, 1995.- С.40.

60. Кисина В.И., Полищук Н.А., Говорун В.М. Дифференцированный подход к ведению пациенток с различными вариантами течения бактериального вагиноза // Вест, дермат. и венерол.- 2002.-№5.- С. 15-20.

61. Кисина В.И., Полищук Н.А., Канищева Е.Ю. Бактериальный вагиноз: современное состояние проблемы. // Вест, дермат и венерол.- 2003.-№4.- С. 16-22.

62. Козлова В.И.", Пухнер А.Ф. Виирусные, хлламидийные и микоплазменные заболевания гениталий.- М., 1995.- 453с.

63. Колосков Ю.Б., Крюковская Е.В., Демуров Е.А., Кудрин А.П. О механизмах адаптогенного действия аралии манжурской. // Фармация.- 1990,- №4.- С. 7577.

64. Комаров Ф.И. Хронобиология и хрономедицина новое направление в медико-биологической науке. // Тез. докл. 1-го Росс. Конг. По патофизиологии с Меж-дунар. уч.- М., 1996.- С. 253.

65. Коментако И., Массораз Г.Ж. Нормальная влагалищная микрофлора у женщин после аборта. // Репродуктивное здоровье. М., - 1988.- С. 125.

66. Коршунов В.М. Проблема регуляции микрофлоры кишечника. // ЖМЭИ,-1990.- №3.- С.48-55.

67. Коршунов В.М. Володин Н.Н., Ефимов Б.А., Саркисов С.Э. и др. Микроэкология влагалища. Коррекция микрофлоры при вагинальных дисбактериозах. Учебное пособие, М., 1999. - 80с.

68. Коршунов В.М., Гудиева З.А., Ефимов Б.А., Пикина А.П. и др. Изучение бифи-дофлоры влагалища у женщин репродуктивного возраста. // Журн. микробиол.-1999.- №4.- С. 74-76.

69. Коршунов В. М., Кафарская Л. И., Володин Н.Н. Коррекция дисбиотических нарушений вагинальной микрофлоры с помощью препарата из высокоадгезивных лактобацилл. // ЖМЭИ. -1990,- №7. -С.- 17-19.

70. Кочеровец В.И., Петраков А. А., Пономарева Т. Р., Михайлова В. С. Методические рекомендации по микробиологической диагностики заболеваний, вызванных неспорообразующими бактериями. М-во здравоохранения СССР- М., -1986.-49с.

71. Крутько В.Н., Донцов В.И. Проблемы старения с позиций системного подхода. // Системные исследования. Российская академия наук. Институтсистемиого анализа РАН. М.- 1996.-С. -329-348.

72. Кузнецов В.П. и др. Инфекционные агенты в этиологии хронических сальпин-гооофоритов в разработке комплексной терапии с лейкинфероном. // Вестник дерматологии и венерологии. -1994.- №4. -С. 22-25.

73. Кулаков В. И., Кирбасова Н. П., Пономарева Л. П., Лопатина Т. В. Экологические проблемы репродуктивного здоровья. // Акушерство и гинекология. 1993.-№4.-С- 12-14.

74. Кулаков В.И., Воропаева С.Д., Анкирская А.С. Облигатно-анаэробные микроорганизмы при акушерско-гинекологической патологии. // Вестник РАМН.-1996. -№2. С.26.

75. Коррекция десинхронозов у рабочих полимерной промышленности. Л.Г. Хета-гурова, К.Д.Салбиев, И.Р. Тагаева, Л.Т. Урумова, Л.Г. Ширинян, З.А. Такоева, С.Г. Пашаян, и др. // Методическое пособие для врачей. Владикавказ, 1996. -22с.

76. Кулаков В.И. Современные принципы антибактериальной терапии в акушерстве, гинекологии и неонатологии. //Акушерство и гинекология. -2002. №4 -.С.3-6.

77. Кулаков В.И., Гуртовой Б.Л., Анкирская А.С., Антонов А.Г. Актуальные проблемы антимикробной терапии и профилактики ьинфекций в акушерстве, гинекологии и неонатологии. //Акушерство и гинекология. 2004. - №1. - С.3-7.

78. Ларсен Б. Микрофлора родовых путей в норме. Репродуктивное здоровье. Пе-рев. с англ., Т. 1: Общие инфекции. М.: Медицина, 1988. - С. 17-45.

79. Линева О.И., Гильмиярова Ф.Н., Спиридонова Н.В., Краснова Н.А. Метаболические процессы при физиологической беременности в условиях экологического неблагополучия. // Казанский медицинский журнал. 1998. - №2. - С. 98-102.

80. Линева О.И., Гильмиярова Ф.Н., Спиридонова Н.В. Патогенетические основы профилактики гестозов в условиях экологического неблагополучия. // Акушерство и гинекология. 1998. -№5. -С. 60-62.

81. Линева О.И., засыпкин М.Ю. Экологические аспекты репродуктивного здоровья женщин. // Медицина труда. -1999- №3.- С. 43-45.

82. Липова Е. В. Бакрериальный вагиноз. // Русский медицинский журнал. 1996. -Т.1,- №6. -С. -344-351.

83. Ломоносов К.М., Иванов О.Л. Полижинакс в комплексной терапии инфекций, передаваемым половым путем у женщин репродуктивного возраста. // Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов. 2002. - № 3-4. - С. 65-68.

84. Малышева 3. В, Соколова И.И., Тютюнник И. Ф. Экология и репродуктивная система женщин. // Гигиена труда. -1998. №9. - С. 18-21.

85. Малышева 3. В., Тютюнник И. Ф., Алексеева Н. Д. Медико экологическиеаспекты охраны репродуктивного здоровья женщин. // Журнал акушерства и женских болезней 2000. - №3. - С.20-22.

86. Маянский А. Дисбактериоз: иллюзии и реальность. // Мед. газета.- 1999.- №4. -С.8.

87. Минкина Г.Н. Лечение острого кандидозного вульвовагинита. // Гинекология -2001. Т.3-6. - С. 208-209.

88. Миронов А.Ю. Савицкая К.И., Воробьева А.А. Условно-патогенные микроорганизмы при заболеваниях мочеполовых путей. // Вестник РАМН. -2001. №2. -С. 7-11.

89. Михайлова Т.Л., Калинская Т.Ю., Румянцев В.Г. Биопрепараты и пищевые факторы в коррекции дисбактериоза. // Рос. журн. гастроэнтерол. -1999. -Т.9, №3. С. 67-70.

90. Моисеева Н.И. Возможности использования временной структуры физиологических функций в конкретизации понятия нормы и степени адаптации. // Адаптивные реакции мозга и их прогнозирование. Л., 1978. - С. 140-147.

91. Моисеева Н.И., Сысуев В.И. Временная среда и биологические ритмы. Л.: Наука, 1981. - 128с.

92. Муравьева В.В. Микробиологическая диагностика бактериального вагиноза у женщин репродуктивного возраста. Автореф. дис. кан. мед. паук. М., -1997. 23с.

93. Муравьева В.В., Анкирская А.С. Особенности микроэкологии влагалища при бактериальном вагинозе и вагинальном кандидозе. // Акушерство и гинекология. 1996. - №6 -. С. 27-34.

94. Назарова Е.К., Гиммельфарб Е.И., Созаева Л.Г. Дисбактериозы влагалища (этиология, патогенез, клиника, лабораторная диагностика). // Информационное письмо. М., - 2001.- Юс.

95. Назарова Е.К., Гиммельфарб Е.И., Созаева Л.Г. Микробиоценоз влагалища и его нарушения (этиология, патогенез, клиника, лабораторная диагностика) (лекция). // Клиническая лаб. диагностика. 2003 -. С.25-32.

96. Никонов А. П., Анкирская А. С., Нисилевич В. Ф. Значение генитальных микоплазм в этиологии послеродового эндометрита. // Акушерство и гинекология 1993.-№3.-С. 20-23.

97. Никонов А.Л., Асцатурова О.Р. Вульвовагиниты (в помощь практическому врачу) // Гинекология. 2002. -Т.4, -№3. - С. 122-125.

98. Никитин А. И. Факторы среды и репродуктивная система человека. // Морфология. 1998. - С. 7-16.

99. Парин В.В., Баевский P.M., Геллер Е.С. Процессы управления в живом организме. // Философские вопросы биокибернетики М., Наука, 1969. - С. 3-5.

100. Парин В.В., Баевский P.M. и др. К вопросу о влиянии перелета по трассе «Москва Хабаровск - Москва» на ритмы и работоспособность человека. // Проблемы климатологии и климатофизиологии. - Новосибирск, 1970. - С.71.

101. Парфенов А.И. Микрофлора кишечника и дисбактериоз. // Рос. мед.журн. 1998.-Т.6,-№18.-С. 1170-1176.

102. Патология влагалища и шейки матки. / Под. ред. В.И. Краснопольского. -М., 1997. С. 82-87.

103. Патогенные микроорганизмы. // Вестн. РАМН. 2000. - №1.

104. Плахтий Л.Я., Рындина Е.И., Джигкаева Л.Н. Бактериальный вагиноз. Методические рекомендации. Владикавказ, 2001. - 24с.

105. Плахтий JI.Я., Рындина Е.И.,Уртаева З.А. Микоплазмозы. Методические рекомендации. Владикавказ, 2001. - 24с.

106. Подколзин А.А., Донцов В.И. Факторы малой интенсивности в биоактивации и иммунокоррекции. М. - 1995.

107. Поляк М.С. Теория и практика определение чувствительности микроорганизмов к противомикробным препаратам диск-диффузионным методом. // Клинническая лабораторная диагностика. 2003. - №1. - С.25-32.

108. Прилепская В.Н., Байрамова Г.Р. Этиопатогенез, диагностика и современные направления в лечении бактериального вагиноза. // Русский медицинский журнал. 2002. - Т. 10. - С. 795-798.

109. Прозоровский С.В. и др. Медицинская микоплазмология, М.: Медицина, 1995. -225с.

110. Раковская И.В., Вульфович Ю.В. Микоплазменные инфекции урогени-тального тракта, Ассоциация САНАМ, М., 1995. - 66с.

111. Романов Ю.А. Биологический ритм как механизм образования и реализации сигналов биологической информации. // Экологические проблемы адаптации. Матер. VII Всеросс. Симпозиума. М., 1994. - С. 232-233.

112. Романов Ю.А. Экологическая патофизиология: системный и информационный подход // Тез. докл. 1-го Росс. конг. по патофизиологии с Междунар. участием. М„ 1996.-С. 245.

113. Рецидивирующий бактериальный вагиноз у беременных: связь с заболеваниями, передающимися половым путем. Т.Г Тареева, В.А Туманова., И.И Ткачева, А.В Микаелян. // Вест. Росс, ассоц. акушеров-гинекологов. 1999.- №3. -С.68-70.

114. Сивочалова О. В. Репродуктивное здоровье как проблема медицины труда (концепция). // Журнал акушерства и женских болезней. 2000. - №3. - С. 6368.

115. Сивочалова О. В., Радионова Г. К. Медико-экологические аспекты проблемы охраны репродуктивного здоровья работающих России. // Медицина труда и промышленная экология. 1999. - №3. - С. 1-5

116. Сидоренко С.В. Клиническое значение резистентности микроорганизмов к антимикробным препаратам. // Рос. мед. вести. 1998. - №1. - С.28-34.

117. Серов В.Н., Рабинович Э.З., Шаповаленко С.А., Хасин А.З. Новые технологии в местной терапии инфекционно-воспалительных гениталий //АГ-инфо. -2000 №1. - С.28-29.

118. Серов В.Н. Лечение неспецифических бактериальных и грибковых кольпитов полижинаксом // Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов.-2001.-№1.-С. 64-68.

119. Серов В.Н., Шаповаленко С.А. Рациональная терапия вульвовагинитов смешанной этиологии и профилактика рецидивов. // Русский мед. журнал 2003. - Т. 11,- №16. - С. 946-948.

120. Слоним А.Д. Учение о физиологических адаптациях. //Экологическая физиология животных,-Л.:Наука, 1979. Т.1. - С. 79-182.

121. Сметник В.П., Тумилович Л.Г. Неоперативная гинекология: Рук-во для врачей. М.: Мед. информ. агенство, 1997. - С. 324-328.

122. Смирнов К.М., Навакатиан А.О., Гамбашидзе Г.М. Биоритмы и труд.- Л.: Наука, 1980.- 143 с.

123. Современная антимикробная терапия в таблицах // Consilium Medicum.2001. Т.З, №1.

124. Соловьев С.В. и др.Выявление тетрациклин- и эритромициноустойчивых штаммов урогенитальных микоплазм с помощью ПЦР.-//-ЖМЭИ. 1998. - №6. -С.3-7.

125. Соколов И.К., Каплан Е.Я. Системный принцип теоретическая основа для создания высокоэффективных рецептур адаптогенов. // Новые данные об элеутерококке и других адаптогеиах. - Владивосток: АН СССР, ДВНЦ, 1981. - С. 166-171.

126. Старостина Т.А. и др. Лечение бактериального вагиноза в 1 триместре беременности у женщин с невынашиванием в анамнезе. // Акуш. И гинекол.2002.-№4. С. 41-45.

127. Степанова С.И. Биоритмические аспекты проблемы адаптации. М., 1986.-242с.

128. Тагаева И.Р. Биологические ритмы психофизиологических функций у лиц физического и умственного труда. Десинхронозы. Возможности хронокор-рекции. Автореф. дисс. соиск. Канд. мед. наук. -М., 1999.

129. Торганова Е.Н., Абдуллаева С.А., Бойченко М.Н. Бактериальный вагиноз. // Журн. микробиол. 1999. - №4. - С. 100-109.

130. Тристан В.Г. Уровень здоровья и его пространственно-временная характеристика. // Тез. докл. 1-го Российского конгресса по патофизиологии с международным участием. М., 1996. - С. 258.

131. Туркутюков В.Б. Состояние и проблемы качества микробиологической диагностики в медицинской практике. // Клиническая лаб. диагностика. 2002,-№11.-С. 49-50.

132. Тихомиров А.Л., Олейиик Ч.Г. Современное лечение кандидозного вуль-вовагинита // Русский мед. журнал. 2001. - Т.9, №6. - С. 227-231.

133. Ткаченко Л.В., углова Н.Д., Жукова С.И. Эффективные схемы лечения острого и рецидивирующего кандидозного вульвовагинита. // Русский мед. журнал. -2003. Т.11, №16. - С. 926-928.

134. Тютюнник В.Л. Бактериальный вагиноз. // Русский мед. журн. 2001.-№6.-С. 250-253.

135. Уварова Е.В., Султанова Ф.Ш. Влагалище как микроэкосистема в норме и при воспалительных процессах гениталий различной этиологии (обзор) // Гинекология. -2002.- Т.4, №4. С. 189-195.

136. Урумова Л.Т. Оценка состоянмя здоровья и его коррекция у лиц физического и умственного труда метолами хрономедицины. Автореф. дисс. канд. мед .наук. Москва .-1999.

137. Филиппов О.С., Радищенко А.А. Медико-социальные аспекты репродуктивного здоровья фертильных женщин в условиях промышленного города. // Здравоохранение РФ. 1997. - №2. - С. 24-27.

138. Фитоадаптогены: коррекция десинхронозов. К.Д. Салбиев, Т.Н Гонобоб-лева, С.Г. Пашаян., Л.Г Ширинян, и др. // Клинич. фарм.-практ. здравоох Сб. науч. трудов. Саратов, 1997. - С. 28- 29.

139. Фролов В.А. Нарушение хроноструктуры организма как основа развития патологиченских процессов. // Матер. 2 междунар. Симпозю «Проблемы ритма в естествознании». М., 2004. - С.7.

140. Хамаганова И.В., Джанаева В.Х. Комплексное лечение бактериального вагиноза у женщин репродуктивного возраста с применением Бетадина. // Русский медицинский журнал. 2002 - Т. 10. - С.642-644.

141. Хетагурова Л.Г. О хроночувствительности системы гемостаза к воздействию гормонов адаптации. // Вопр. экспер. эндокрииологиии. 1 Всеросс. съезд эндокринологов. М., 1984. - С.66.

142. Хетагурова Л.Г. Хроноанализ влияния синактена на биоритмы адаптивных гормонов и системы гемостаза собак. // Экспериментально-клинический анализ механизмов действия гормонов. Сб. научн.тр. Краснодар, 1989. - С. 4045

143. Хетагурова Л.Г., Пашаян С.Г., Гонобоблева Т.Н. и др. Хроноанализ элеутерококка на биоритмы показателей периферической крови и кортизола. // Экспериментально-клинический анализ механизмов действия гормонов. Сб. научн.тр. Краснодар, 1989. - С.47-50.

144. Хроноанализ влияния жень-шеня и элеутерококка па систему крови адаптивных гормонов. Л.Г Хетагурова, С.Г Пашаян, Т.Н Гонобобле, А.М Алту-нян и др. // Фармакология и токсикология.-1989, №4. С.23-26.

145. Хетагурова Л.Г. Патогенетические механизмы гормональных десинхронозов, развивающихся при различных экспериментальных моделях хроноситуа-ций. // 4 Всесоюз. конф. по хронобиологии и хрономедицине. Ташкент, 1990. -С.350.

146. Хрономедицинские способы оздоровления студенческих коллективов. Л.Г.Хетагурова, К.Д Салбиев, Л.Т. Урумова, И.Р. Тагаева, Л.Г. Ширинян и др. // Тез. докл. 5 юбил. науч. конф. СОГМИ, посвящ.55-л-ю СОГМИ. Владикавказ, -1993.-С. 7-8.

147. Хронореактивность и хроноадаптация студентов-медиков в процессе учебной деятельности. Л.Г.Хетагурова, К.Д. Салбиев, Л.Г. Ширинян, И.Р. Тагаева, Л.Т. Урумова и др. // Матер. Всерос. Сим-поз. "Эколого-физи-ол. проблем адаптации". М.,1994. - С.233-234.

148. Хетагурова Л.Г., Салбиев К.Д. Концепция выживания: экологические аспекты // Рос. медико-биологический вестник. №1.-1995. - С.65-76.

149. Хетагурова Л.Г., Салбиев К.Д., Ширинян Л.Г. Хроноэкология: концепция выживания. // Тез. докл. 2 Междунар. конф. «Безопасность и экология горных территорий». Владикавказ, 1995. - С. 466-468.

150. Хронофизиологические и экологические аспекты рекреации здоровья насел ения. Л.Г.Хегурова, Л.Т. Урумова, И.Р. Тагаева, З.А. Такоева, М.Р. Катаева, и др. // Тез. докл. съезда физиологов. Ростов-н/Д., 1998. - С. 78-79.

151. Хетагурова Л.Г., Салбиев К.Д. Хронофизиология доклинических нарушений здоровья. Владикавказ, 2001.

152. Хоулт Д. Краткий определитель бактерий Берги. М., Мир, 1980.

153. Целкович Л.С., Рогачева B.C. Репродуктивная функция у женщин, проживающих в условиях воздействия неблагоприятных факторов окружающей среды. // Акушерство и гинекология. 1998. - №2. - С.24-27.

154. Цвелев Ю. В., Кира Е. Ф. Бесспорное и спорное в проблеме гнойно-воспалительных заболеваний придатков матки. // Акушерство и гинекология. -1990. -№9.-С. 72-76.

155. Цвелев Ю.В., Кира Е.Ф., Кочеровец В.И. Вопросы антибактериальной терапии инфекционных осложнений в неинфекционной клинике. М, 1987. - С.-189-190.

156. Цинзерлинг А.В., Вуду Г.А. Внутриутробный микоплазмоз. Кишинев. Штиитца. - 1986. - 189с.

157. Чопикашвили JI.B., Бобылева Л.А. Мониторинг генетических последствий воздействия генотоксиканов на генофонд жителей г. Владикавказа. // Экологические исследования. Владикавказ, 1998. - С. 40-53.

158. Шендеров Б.А. Нормальная микрофлора и ее роль в поддержании здоровья человека. //Рос. Журн. гастроэнтерол. 1998. - №1 - С. 61-65.

159. Ширинян Л.Г. Временная организация основных систем жизнеобеспечения у лиц физического труда. Десинхронозы. Возможности активной хронофи-тоадаптации. Автореф. дисс. соиск. канд. мед. наук. М., 1997.

160. Экологические исследования: (Сб., хоз. дог. НИОКР). Владикавказ: -Иристон, 1998 - С. 239.

161. Яиндербратен В.Д., Турбина Л.В., Ходасевич В.Р. и др. Влияние препаратов элеутерококка на некоторые показатели неспецифической устойчивости организма. // Новые данные об элеутерококке и других адаптогенах. Владивосток, 1981.-С. 79-83.

162. Яковлев С.В. Формуляр антибактериальной терапии и профилактики инфекций в акушерстве и гинекологии. // Гинекология. 2001.- №3. - С. 85-88.

163. Ames B.N., Shigenaga М.К., Hogen Т.М. Oxidants, antioxidants and the degenerative diseases of aging. ||Proc. Natt. Acad. Sci. USA.- 1993.-Vol. 90- P. 79157921.

164. Amsel R., Totten P. A., Speigel C. A. et al. Nonspecific vaginitis: diagnostic criteria and microbial and epidemiologic association. // Am. J. Med. 1983. 74:1: 14-22.

165. Aschoff J.Desynchronization and recychronization of human circadian rhythms. ||Ecroshfct mtd.- 1969.-Vol. 40,№8.-P. 844-849.

166. Aschoff J Circadian systeme.||Pfludere Arch.- 1985.- Vol. 403.- P. 1.

167. Bacterial vaginosis: new persoectives. S. 1: The Updjon Company. 1993. 32 P

168. Barlett J.G., Polk B.F. Bacterial flora of the vagina guantitative study.||Rev. Infect. Dis.- 1984.- Vol.6, Suppl.l.- P. 67-72

169. Bartleson N. R. Bacterial vaginosis: a subtle yet serious infections. 1992. 3: 130-134.

170. Bartlett J. G., Onderdonk А. В., Drude E., Goldstein C., Anderka M., Alpert S., McCormack W. M. Quantitative bacteriology of the vaginal flora.// J. Infect. Dis, 1977. 136:271-277.

171. Baserman J.B., Tully J.G. Mycoplasmas: Sophisticated, Reemerging and Burdened by theirNotoriety. //Emerging Infect.Dis.-1997.-Vol.3,Nl.-P.21-32/

172. Bergey's Manual of Systematic Bacteriology.-1986.1. Vol. 2.- P.13-15

173. Blum M., Klian J. The upper vaginal and cervical anaerobic flora in menopausal wumen.||Europ. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Bid.- 1981.- Vol. 12, N3. P. 183187.

174. Boeke A- J., Dekker J. H., van Eijk J. Т., Kostensa P. J. et al. Effect of lactic acid suppositiries compared with oral metronidazole and placebo in bacterial vaginosis: a randomised clinical trial. // Genitourin. Med. 1993. - 69:5: 388-392.

175. Bokkenheuser V. The friendly anaerobes. // Clin. Infect. Dis. 1993. - 16:4: S427-S434.

176. Burnet F.M. The concept of immunological surveillance. //Prodr. Exp. Tumor Res.- 1970.-Vol. 13.-P. 1-27.

177. Carreras R., Soriano R., Rovira M. et al. Cervical intraepitelial neoplasma pa-tology in pregnant women. Abstract book third International symposium on vaginits/ vaginosis. //Funchal, Portugal: 1994. - Abstr. 32.

178. Ceddia T., Cappa F., Cialfi R. et al. Prevelence of nonspecific vaginitis and correlation with isolation of Gardnerella vaginalis in Italian outpatients. // Eur. J. Epidemiol. 1989.- 5:4: 529-531.

179. Covino J. M., Black J. R., Cummings M., Zwickl B. et al. Comparative evaluation of bacterial vaginosis. // Sex. Transm. Dis. 1993. - 20:5: 262-264.

180. Chow A. W., Persival-Smith R., Baslett К. H. et al. Vaginal colonization with Escherichia coli in healthy women. // Am. J. Obstet. Gynecol. 1986. - 154:2: 225232.

181. Dekhnich A., Strachounski I. Comparison of oxacillin-supplemented AGV agar Mueller-Hinton agar for detection of methicillin-resistance in Staphylococcus aureus/ Proceedings of 9th ECCMID; 1999; Berlin, Germany/ Abstract РОЮ9.

182. Eschenbach D. A., Critchlow C. W., Watkins H. et al. A dose duration study of metronidazole for the treatment of nonspecific vaginosis. Scand. // J. Infect. Dis. -1983.-40: S73-S80.

183. Eschenbach D. A., Hillier S. L., Critchlow C. W. et al. Diagnosis and clinical manifestation of bacterial vaginosis. // Am. J. Obstet. Gynecol. 1988. - 158:5: 819828.

184. Finegold S. M. Normal human intestinal microflora. // Ann. Inst. Super. Sanita. 1986.-22:731-734.

185. Fohn M. J., Lukehart, Hillier S. L. Production and characterization of monoclonal antibodoes to Mobiluncus species. // J. Clin. Microbiol. 1988. - 26:12: 25982603.

186. Freter R. Michanism by with the intestinal flora controls invading microorganisms. In: Recent advances in germfree research. Eds.: S. Sasaki, A. Osawa, K. Hasni-moto. Japan. - -1981. - P. 397-401.

187. Fuller R. Probiotics in man and animals. // J. Appl. Bacteriol. 1989. - 66:365378.

188. Furr P. M., Taylor-Robinson D. Prevalence and significanceof Mycoplasma hominis and Ureaplasma urealyticum in the uries of non-venereal disease population. // Epidemiol. Infect. 1987. - 98:353-359.

189. Gibbs R. S., Blanco J. D., St. Clair P.J. et al. Quantitative bacteriology of amniotic fluid from women with clinical intraamniotic infection at term. // J. Infect. Dis. -1982.- 145:1: 1-8.

190. Gibbs R. S., Weiner M. N., Walmer K., St. Clair P. J. Microbiologic and serologic studies of "Gardnerella vaginalis in intraamniotic infections. // Obstet. Gynecol. -1987.-70:2: 187-190.

191. Gibbs R. S. Chorioamnionitis and bacterial vaginosis. // Am. J. Obstet. Gynecol. 1993. - 169:2:pt 2: 460-462.

192. Glupezynski Y., Labbe M., Crokaert F. Isolation of Mobuluncus in four cases of axtragenital infections in adult women. Eur //. J. Clin. Microbiol. 1984. - 3: 433435.

193. Gravett M. G., Escherbach D. A., Spiegel-Brown C. A., Holmes К. K. Rapid diagnosis of amniotic fluid infection by gasliquid chomatograhy. N. Engl. // J. Med. -1982.-306:12:725-728.

194. Gravett M. G., Nelson H. P., DeRourn T. et al. Independent associations of bacterial vaginosis abd Chlamydia trachomatis infection with adverse pregnancy outcome. // JAMA. 1986. 256:1899-1903.

195. Halberg F Some aspects of biological data analysis and transverse profiles of rhythms.)|Circadian clocks. Amsterdam etc. - 1965 - P. 675-725.

196. Halberg F. Organisms as circadian system:temporal analysis of their physiologic and pathologic responses, incleeding injury and death.||Symp. Med. Aspects stress milit climate, Wash.- 1965.-P. 1-36.

197. Halberg F. Chronobiology.||Ann. Rev. ofPhysiol.- 1969.- Vol. 31.- P. 675.

198. Hellen A., Pahlson C., Forsum M. Rectal occurrence of Mobiluncus species. // Genitorin Med. 1988. - n64. - P. 273-275.

199. Hoist E., Wathne В., Hovelins B. Bacterial vaginosis: micribiological and clinical findings. Eur. //J. Clin. Microbiol. 1987. - 6: 536-541.

200. Hoist E., Brandberg A. Treatment of bacterial vaginosis in pregnancy with a lactate gel. // Scan. Infect. Dis. 1990. - 27:5: 625-626.

201. Home J.A., Ostberg О Jididual differences in human circadian rhythms.||Biol. Psychol.- 1977.- Vol. 5, N3.- P. 179-190.

202. Hillen A., Jarstrand C., Pahlson C. Treatment of bacterial vaginosis with lac-tobacilli.//Sex Trans Dis.- 1992.-#19.-P. 146-148.

203. Kristiansen F. V., Oster S., Frost L. et al. Gardnerella vaginalis in pure culture from the uterine cavity in patients with persisting bleedings. Br. // J. Obstet. Gynecol. -1987.-94: 979-984.

204. Kristiansen F. V., Frost L., Korsager B. et al. Gardnerella vaginalis in post-hysterectomy infection Eur. // J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biology. 1990. - 35: 6973.

205. Larsen В., Galask R. P. Vaginal microbial flora: practical and theoretical relevance. // Obstet. Gynecol. 1980. - 55: 100s-l 13s.

206. Larsen В., Galask R. P. Vaginal microbial flora: compasition and influences of host physiolgy. // Ann. Inter. Med. 1982. - 96: 926-30.

207. Ledger W. I. Historical rewiew of the treatment of bacterial vaginosis. // Amer. J. Obstet. Gynecol. 1993. - 169:2:pt2: 474-478.

208. Lee V., Rubin G., Borucki R. The intrauterine dence and pelvicinflammatory disease revisited New results from the women's health study.||Obstet. And Gynecol.-1988.-Vol. 72, N1.-P. 1-6.

209. Leidscher S. Sind die im Darm des mit Muttermilch ornahrten Sauglings ver-herrschenden Bifidusbacteriuen als nutaliche vitaminglingsirganismus ansuschen? Ztschr. Kindergeilk, 1961.-85: 265-276.

210. Levinson M. E., Treasman J., Onach R. Quantitative bacteriology of the vaginal flora in vaginitis. // Am. J. Obstet. Gynecol. 1979. - 133: 139-142.

211. Levinson M. E., Corman L. C., Carrington E. R., Kay C. D. Quantitave microflora of the vagina. // Am. J. Obstet. Gynecol. 1977. - 127: 80-85.

212. Livengood C.H., Thomason J.L., Hill G.B. Bacterial vaginosis. Diagnostic and pathogenetic finding during topical clindomycin therapy. // Amer. J. Obstet. Gynecol. -1990.- 163:2:515-520.

213. Mardh P.-A., Westrom L. Tubal and cervical cultures in acute salpingitis with special reference to Mycoplasma hominis and T-strains mycoplasma. // Br. J. Vener. Dis. 1970.46: - 179-186.

214. Mardh P.-A., Soltesz. In vitro interection between lactobacilli and other microorganisms occurring in the vaginal flora. //Scand. J. Infect. Dis.- 1983.- Vol 15, №40,-P. 31-35.

215. Mardh P-A. The vaginal ecosystem. // Amer. J. Obstet. Gynecol.- 1991.- Vol 165, №4, pt. 2.- P. 1163-1168.

216. Mardh P-A. Bacterial vaginosis or . ? Abstract book third International symposium on vaginitis/ vaginosis. Funchal, Portugal. 1994. Abslr. 1.

217. McCue J. D. Evaluation and management of vaginits: an update for primary care practitioners. // Arch. Inter. Med. 1989.- Vol. 149,№3.- P. 565-568.

218. McFayden J. R., Eykyn I. J. Suprapubic aspiration of urine in pregnancy. // Lancet.- 1988.-.P. 1112-1113.

219. Methods of Mycoplasmology.Ed. T.D. Tully, Sh. Rasin. Academic Press.-1983.-439p.

220. Millier S., Krohn M. A., Watts D. H. et al. Microbiologic efficacy of intrav-aginal clindamycin cream for the treatment of bacterial vaginosis. // Obstet. Gynecol.-1990.- Vol. 76, №3.- P 410-413.

221. Overmann B. A. The vaginal as an ecologic system. Current understanding and clinical applications. // J. Nurse Midwifeiy. 1993.- Vol 38, №3.- P. 146-151.

222. Papa S., Skulachev V.P. Reactive oxygen species, mitochondria, apoptosis and aging. // Mol. Cell. Biochem. 1997.- Vol.174.- P. 305-319.

223. Povlsen K., Thorsen P., Lind I. Relationship of Ureaplasma urealyticum bio-vars to the presence or absence to the time delirry//Eur.J. Clin.Microbiol. Infect Dis.-200l.-#20.-P. 65-67

224. Reid G., Cook R.L., Bruce A.W. Examination of strains of lactobacilli for properties that may influence bacterial interference in the urinary tract. // Journal of Urology. 1987.-№138.- P. 330-335.

225. Reid G., Bruce A.W., Uehling D.T. Vaginal flora and urinary tract infections. // Current Opinion in Infectious Diseases. 1991- №4.- P. 37-41.

226. Reid G., Millsap K., Bruce A.W. Implantation of Lactobacillus casei var rhamnosus into vagina. // Lancet. 1994. P. 1229.

227. Robertson B.D., Meyer T.F. Genetic variation in pathogesis bacteria. // Trnds Genet.- 1992.-#8.-P. 422-427.

228. Sinz R., Heldebrant G et.al.Colnitive time structures and neuronal zeitgebers: models and results of a relationship ||Chromobiology and chromomedicine.- Paris, 1987,- P. 214-219.

229. Sobel J., Meriwether C. Long-term follow-up of patients with bacterial vaginosis treated with oral metronidazole and topical clindomycin (letter). // J. Infect. Dis. 1993.-Vol 167, №3.-P. 783-784.

230. Soper D. E. Bacterial vaginosis and postoperative infections. // American Journal of Obstetrics and Gynecology. 1993. -№169.- P. 467-469.

231. Sturm A., de Leeuw J. H. A., de Pre N. Т. С. H. Post operative wound infections with Gardnerella vaginalis. // J. Infect. 1983. №7.P. 264-267.

232. Symods J., Biswas A. K. Amoxicillin, augmentin and metronidazole in bacterial vaginosis assocated with Gardnerella vaginalis Letter. //Genitourin. Med. 1986.-Vol 62,№. P. 136.

233. Trevoux R., Fari A., Sebald M. Infections gynecologiques a anaerobies. ||Rev. Prat. (Paris.).- 1977.- Vol. 27, N3. P. 149-154.

234. Van der Meijden W. I., Schmitz P. I. M., Drogendijk A. C., Stolz E. Some aspects of the dignosis of specific vaginal infections unthe Rotterdam STD clinic population. || Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 1988.-Vol 27,№1:-P. 53-64.

235. Van der Meijden W. I., Duivenoorden H. I., Both-Patoir H. C. et al. Clinical and laboratory findings in women with bacterial vaginosis and trichomoniasis versus control.11 Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 1988.-Vol. 28, N1.- P. 39-52.

236. Vejtorp M., Bollerup A. C., Vejtorp L. et al. Bacterial vaginosis: a double -blind randomized trial of the effect of treatment of the sexual partner. // Brit. J. Obstet. Gynecol. 1988. -Vol.95, N9,- P. 920-926.