Оптимизация восстановительного лечения больных с бактериальным вагинозом тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.51, кандидат медицинских наук Минибаева, Светлана Ахатовна

• Минибаева, Светлана Ахатовна
• кандидат медицинских наук
• 2007

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Минибаева, Светлана Ахатовна

ВВЕДЕНИЕ

Глава I. Обзор литературы

1.1. Современные взгляды на этиологию, патогенез, диагностику и лечение воспалительных заболеваний женских половых органов

1.2. Роль иммунологических нарушений в развитии бактериального вагиноза 19 1.3 Природные и преформированные физические факторы в аку-шерско-гинекологической практике

Глава II. Материалы и методы исследования

2.1. Клиническая характеристика больных

2.2. Методы исследования

2.3. Методы лечения

Глава III. Результаты собственных исследований

3.1. Состояние микробиоценоза влагалища у больных БВ

3.2. Состояние иммунного статуса у больных БВ

Глава IV. Эффективность комплексного восстановительного лечения больных БВ с применением разработанных комплексов

4.1. Влияние разработанных лечебных комплексов на микробиологические параметры при бактериальном вагинозе

4.2. Влияние разработанных лечебных комплексов на иммунологические параметры при бактериальном вагинозе

Глава V. Обсуждение результатов исследования

ВЫВОДЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Оптимизация восстановительного лечения больных с бактериальным вагинозом»

Актуальность проблемы. Проблема воспалительных заболеваний женских половых органов и сегодня остается одной из актуальных в акушерстве и гинекологии. Среди всех инфекционных заболеваний женской половой сферы наиболее часто встречаются бактериальный вагиноз, генитальный кандидоз и трихомоноз. Согласно данным современной литературы, около трети женщин репродуктивного возраста во время и вне беременности, в менопаузе, которые предъявляют жалобы на неприятные ощущения в области влагалища, страдают бактериальным вагинозом (Кира Е.Ф., 2001).

Несмотря на существенные успехи в диагностике и лечении бактериального вагиноза (БВ), частота этой патологии в структуре воспалительных заболеваний гениталий остается стабильно высокой и колеблется от 12 до 42% случаев [3, 32, 36, 51, 64, 167, 237]. При этом отсутствие характерных симптомов и выраженных признаков воспалительной реакции со стороны слизистой оболочки влагалища нередко приводит к ошибочной диагностике, что может способствовать хронизации процесса и развитию осложнений. Эти больные зачастую на протяжении длительного периода вынуждены применять многочисленные методы лечения и лекарственные препараты. Частота рецидивов после применения современных противомикробных препаратов достигает 21,4- 57% [29, 37, 52, 53, 120, 172, 189, 190].

По данным Е.Ф. Кира (1993) бактериальный вагиноз встречается значительно чаще, чем диагностируется [52]. Это связано с тем, что у 50% больных эта патология протекает бессимптомно или малыми клиническими признаками. Бессимптомное течение, отсутствие специфических признаков заболевания, а также значительные трудности этиологической диагностики воспаления нижнего отдела гениталий довольно часто приводят к ошибочной диагностике и неправильному выбору лечебной тактики у данной категории больных, особенно в условиях женских консультаций [1, 41,93, 111].

Ряд авторов [3, 8, 10, 45, 67, 103, 162, 193] считают, что большинство гинекологических и акушерских заболеваний связаны с бактериальным ва-гинозом. К таковым относятся послеродовый эндометрит, сальпингит, хорио-намнионит, преждевременные роды и низкая масса тела новорожденных [9, 15, 35, 82, 124, 192, 223]. Эти данные подтверждаются исследованиями и других авторов, которые отмечают связь развития инфекции во время беременности, в процессе родов и послеродовом периоде, а также формирования цервикальной интраэпителиальной неоплазии у беременных [44]. При БВ отмечается высокая степень риска генерализации бактериальной инфекции с восходящим инфицированием матери и плода [10, 37, 95, 110, 112, 189, 167, 227]. По данным зарубежных авторов БВ встречается у 15-20% беременных женщин [137, 160, 156, 188, 203, 217, 225]. У женщин, страдающих данной патологией в 2,6- 3,8 раза чаще беременность заканчивается преждевременными родами, частота послеродового эндометрита увеличивается в 2,2- 5,8 раза, риск развития послеоперационных осложнений повышается в 3- 4 раза [7, 10, 32, 35, 42, 61, 120, 218].

В настоящее время БВ многими авторами рассматривается как общий инфекционный невоспалительный синдром, в основе которого лежит дисбиоз влагалищного биотопа, сопровождающийся чрезмерно высокой концентрацией облигатно и факультативно анаэробных условно-патогенных микроорганизмов и резким снижением или отсутствием молочнокислых бактерий в отделяемом влагалища [9, 32, 54, 84].

Иными словами, БВ - это дисбактериоз влагалища с характерным сим-птомокомплексом болезни, а не неспецифический вагинит, т.е. не воспалительный процесс. По мнению ряда авторов, значительное количество женщин с хроническими патологическими белями ранее неоднократно, но, как правило, безуспешно лечились по поводу предполагаемого вагинита, при этом очень часто использовались самые различные антибактериальные препараты как местно, так и перорально или парентерально. Отсутствие четких клинических и дифференциально-диагностических признаков БВ и НВ способствует неправильному выбору лечения и его низкой эффективности [9, 53, 80].

Патологические выделения не только способствуют нарушениям половой, генеративной функций, но приводят к формированию стойкого психоэмоционального дистресс-синдрома, снижают адаптационные возможности организма, работоспособность [18, 40, 138].

Внедрение достижений фундаментальных наук в практику медицины обусловило появление новых эффективных, в том числе немедикаментозных методов лечения и профилактики гинекологических заболеваний.

До настоящего времени лечение БВ остается сложной задачей. Многочисленные литературные данные свидетельствуют, что лечение должно быть комплексным [9, 32, 37], многоэтапным [53, 194, 199, 205]. При этом большое значение придают санации влагалища антисептическими препаратами [13, 61, 86], в том числе пливасептом, инсталляции влагалища 3% раствором молочной кислоты [95 и др]. В качестве противовоспалительной терапии наиболее часто используются клиндамицин [193, 194, 195, 207, 217, 219], метронидазол [9, 32], флагил [9], полижинакс [37] и другие препараты, обладающие антианаэробным действием. Многие авторы [7, 14, 55, 75, 87, 109, 113, 203] в схему лечения включают эубиотики с целью восстановления влагалищного микроценоза.

Таким образом, ведущая роль в лечении бактериального вагиноза отводится антибиотикам и антисептикам. Однако, антибактериальные препараты, наряду с противовоспалительным эффектом, вызывают выраженные дисбиотические нарушения в многочисленных экологических нишах, подавляют общий и местный иммунитет, что приводит к усугублению дисбиоза и создает благоприятные условия для развития рецидивирующих форм заболевания. В связи с этим, большой практический и научный интерес представляет изыскание новых методов коррекции дисбиотических сдвигов, которые предусматривали бы разумное ограничение антибактериальной нагрузки, обеспечивали бы искусственную физико-химическую детоксика-цию организма.

В последние годы большое значение придается коррелятивной связи между изменениями микроэкологии влагалища и желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Дисбактериоз кишечника и БВ трактуются как единый дисбиоти-ческий процесс в организме с доминирующим проявлением либо в репродуктивной, либо в пищеварительной системе [9, 20, 53, 68, 83, 94]. Патологические процессы при дисбактериозе кишечника вызывают состояние эндогенной интоксикации с развитием гипоксии, ацидоза, повышением уровня средне-молекулярных олигопептидов, резко нарушая механизмы иммунного ответа. Учитывая сказанное, для лечения дисбиоза целесообразно применение сорбционной терапии препаратами, способными к абсорбции, адсорбции, ио-нообмену и комплексообразованию. Принятые внутрь сорбенты обеспечивают элиминацию токсических субстанций условно-патогенных возбудителей из просвета ЖКТ, удаление токсических веществ, образующихся в самом кишечнике, усиливают и пролонгируют действие эубиотиков. При местном применении сорбенты обеспечивают деконтаминацию, детоксикацию очага поражения, препятствует диффузии токсинов в ткани [16, 17].

Обобщая сведения современной литературы можно заключить, что традиционное лечение БВ путем применения антибиотиков и антисептиков подавляет иммунологическую резистентность организма, нарушает антагонистические взаимоотношения внутри микробных ассоциаций и в еще большей степени усугубляет колонизацию слизистых оболочек нерезидентной условно-патогенной микрофлорой. Сложившаяся тенденция к росту заболеваемости бактериальным вагинозом, значительная частота рецидивов заболевания, крайне неблагоприятное его влияние на репродуктивное здоровье женщины требуют разработки и внедрения в практику патогенетически обоснованных методов коррекции дисбиотических нарушений, что особенно важно в современных условиях.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Повышение эффективности восстановительного лечения больных с бактериальным вагинозом с применением разработанных лечебных комплексов на основе минеральных вод, энтеросорбентов и эубиотиков.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

1. Изучить особенности клинических, лабораторных и иммунологических показателей у больных с бактериальным вагинозом.

2. Разработать лечебные комплексы на основе минеральных вод, энтеросорбентов, эубиотиков.

3. Исследовать влияние комплексного лечения с применением минеральных вод и эубиотиков на динамику клинических, лабораторных, иммунологических параметров у больных с бактериальным вагинозом.

4. Оценить воздействие энтеросорбента полисорба МП и эубиотиков на клинико - лабораторные показатели в комплексном восстановительном лечении больных с бактериальным вагинозом.

5. Анализировать эффективность разработанных комплексов восстановительного лечения с применением минеральных вод и энтеросорбентов у больных с бактериальным вагинозом.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА

Впервые разработана и обоснована система восстановительного лечения при БВ с использованием минеральных вод, энтеросорбента и эубиотиков.

Показано, что местное эндовагинальное применение сульфидных минеральных вод способствует эффективному санированию влагалища с позитивными изменениями бактериологических, цитологических, гистохимических параметров у больных с бактериальным вагинозом. Динамика аналогичных показателей при локальном использовании энтеросорбента полисор-ба МП носит однонаправленный характер.

Установлено, что включение в комплекс лечения внутреннего применения гидрокарбонатной сульфатной кальциевой минеральной воды, полисорба МП, эубиотиков, наряду со значимым улучшением лабораторных показателей, приводит к позитивным изменениям иммунологических параметров.

Показана высокая эффективность включения в комплекс внутреннего использования минеральной воды, полисорба и эубиотиков в отношении регресса дисбиотичесикх изменений, качества жизни пациентов с бактериальным вагинозом.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ

Разработана и внедрена в практику программа восстановительного лечения больных с бактериальным вагинозом с применением минеральных вод, энтеросорбентов и эубиотиков.

Предложена для практического здравоохранения программа лечебно-реабилитационных мероприятий при бактериальном вагинозе на основе немедикаментозных и природных лечебных факторов.

Полученные данные расширяют представление о механизмах воздействия минеральных вод, энтеросорбентов и эубиотиков на микрофлору организма при бактериальном вагинозе.

Обоснована целесообразность использования хлоридных натриевых сульфидных минеральных вод, энтеросорбента полисорб МП и эубиотиков в сочетании с внутренним приемом гидрокарбонатной сульфатной кальциевой минеральной воды в восстановительном лечении бактериального вагиноза.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

1. У больных с бактериальным вагинозом имеются нарушения иммуннологи-ческих показателей в виде дисбаланса цитокинового статуса с превалированием провоспалительных цитокинов, проявления дисбиоза кишечника, сопряженные с клинико - микробиологическими параметрами.

2. Эндовагинальное применение сульфидной минеральной воды, полисорба МП при бактериальном вагинозе является эффективным способом санации влагалища со значимым улучшением бактериологической и цитологической картины.

3. Сочетание местного применения энтеросорбента полисорб МП и минеральных вод с их внутренним приемом в комбинации с эубиотиками способствует значимому улучшению клинического состояния больных, регрессу дисбиотических и иммунологических нарушений.

Заключение диссертации по теме «Восстановительная медицина, спортивная медицина, курортология и физиотерапия», Минибаева, Светлана Ахатовна

выводы

1. У больных бактериальным вагинозом имеются нарушения иммунологического статуса в виде гиперпродукции провоспалительных и депрессии противовоспалительных цитокинов, возрастания иммуноглобулинов А, М, О, циркулирующих иммунных комплексов, сопряженные с выраженностью микробиологических и дисбиотических изменений.

2. Применение в восстановительном лечении больных с бактериальным вагинозом энтеросорбента полисорба МП в виде вагинальных инстилляций обеспечивает эффективную санацию влагалища у 92,3% больных.

3. Использование высокоминерализованной сероводородной натриевого хлоридного состава минеральной воды в виде орошений влагалища способствует более быстрой и полноценной санации влагалища с регрессом бактериологических, цитологических признаков, субъективных и объективных клинических проявлений бактериального вагиноза.

4. Включение в комплексное лечение больных с бактериальным вагинозом внутреннего применения полисорба МП и гидрокарбонатной сульфатной кальциевой минеральной воды способствует позитивным изменениям в иммунологическом статусе, с возрастанием противовоспалительных и уменьшением провоспалительных цитокинов, иммуноглобулинов и циркулирующих иммунных комплексов, с более выраженной динамикой параметров на фоне минеральных вод.

5. Этапное восстановительное лечение больных с бактериальным вагинозом с использованием эубиотиков- лактобактерин приводит к восстановлению влагалищной микрофлоры с улучшение иммунологических показателей и клинического течения заболевания.

6. Разработанный метод поэтапного восстановительного лечения больных с бактериальным вагинозом с применением лечебных комплексов на основе энтеросорбента, минеральных вод и эубиотиков является высокоэффективным, и подтверждается данными клинико-лабораторных исследований, отсутствием развития рецидивов заболевания в течение трех месяцев.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Восстановительное лечение больных с бактериальным вагинозом целесообразно проводить поэтапно. На первом этапе рекомендуется применение сульфидных хлоридных натриевых минеральных вод или энтеросорбента полисорба МП в виде вагинальных инсталляции. Инстилляции влагалища полисорбом МП следует проводить препаратом в дозировке 2-3 г 1 раз в день на курс лечения - 8-10 процедур. Орошения влагалища сульфидной высокоминерализованной хлоридной натриевой водой рекомендуется проводить в разведении 1:2 ежедневно, на курс лечения до 8-10 процедур.

2. Параллельно рекомендуется внутренний прием энтеросорбента полисорба МП, или гидрокарбонатной сульфатной кальциевой слабоминерализованной воды.

3. На втором этапе в комплексное лечение целесообразно включение эу-биотика - лактобактерина интравагинально по 6 доз и по 3 дозы внутрь в течение 8-10 дней.

4. Микробиологические изменения содержимого влагалища, а также иммунологические показатели, параметры неспецифической резистентности могут использоваться в качестве критериев эффективности проводимого лечения.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Минибаева, Светлана Ахатовна, 2007 год

1. Адаскевич В.П. Инфекции, передаваемые половым путем.- Москва. Мед. книга. 2004.

2. Айламазян Э.К. Современное состояние проблемы перинатальных инфекций // Вестник РААГ.- 1995.- № 2.- С. 3- 11.

3. Акопян Т.Э. Бактериальный вагиноз и беременность // Акушерство и гинекология.- 1996,- № 6.- С 3- 5.

4. Акопян Т.Э. Бактериальный вагиноз и вагинальный кандидоз у беременных (диагностика и лечение): Автореф. дис. канд. мед. наук.-М., 1997.- 17 с.

5. Акушерство, гинекология и здоровье женщины. // Ф.Карр, Х.Рициотти, К.Фройд, С.Калан. Перев. с англ. Под общей ред. В.Н. Прилепской.// Москва. Медпресс-информ.2005. С.38-65.

6. Анаэробная инфекция в акушерско-гинекологической практике / Ю.В. Цвелев, Е.Ф. Кира, В.И. Кочеровец, В.П. Баскаков.- СПб: Питер, 1995.-313 с.

7. Анкирская A.C. Внутриутробная бактериальная инфекция плода и новорожденного. Этиология, патогенез, профилактика у беременных групп риска// A.C. Анкирская, Б.Л. Гуртовой, И.П. Елизарова // Акушерство и гинекология.- 1989.- № 5.- С. 70- 73.

8. Анкирская A.C. Влияние эубиотиков на состав микроценоза влагалища у беременных, страдающих истмико-цервикальной недостаточностью / A.C. Анкирская, A.C. Земляная, Е.М. Демидова // Медицинские аспекты микробной экологии.- М., 1991.- С. 204- 209.

9. Анкирская A.C. Бактериальный вагиноз // Акушерство и гинеколо-гия.-1995.-№6.-С. 13- 16.

10. Ариас Ф. Беременность и роды высокого риска.- М.: Медицина, 1989.-С. 33, 356.

11. Бактериальный вагиноз: от этологии до современных принципов лечения (методическое пособие).// A.JL Тихомиров, Ч.Г. Олейник// Акрихин. Москва. 2005.

12. Бактериальный вагиноз: принципиальные вопросы этиологии, диагностики и лечения / А.Р. Мавзютов, З.Г. Габидуллин, Э.Д. Ахунов, М.М. Туйгунов.

13. Баранов А.Н. // Журн. акушерства и женских болезней.- Спец. выпуск.- 1995.-С. 14.

14. Бартельс A.B. Послеродовые инфекционные заболевания.-М.:Медицина, 1973.- 128 с.

15. Башмакова Н.В. Использование эубиотиков в системе коррекции микробиоценоза урогенитального тракта супружеской пары / Н.В. Башмакова, Л.П. Заварзина, В.Д. Головко // Дисбактериозы и эубиотики: Тезисы докладов.- М., 1996.- С. 7.

16. Беляков H.A. Энтеросорбция-механизм лечебного действия / H.A. Беляков, A.B. Соломенников // Эфферентная терапия.- 1997.- Т.З.- № 2.

17. Беляков H.A. Энтеросорбент лигносорб (свойства, механизмы действия, применение при различных заболеваниях).- СПб.: МАЛО.- 2000.

18. Бенедиктов Д.И. Психоэмоциональное состояние женщин репродуктивного возраста после частичной и полной кастрации / Д.И. Бенедиктов, О.В. Бутунов // Акушерство и гинекология.- 1991.- № 3.- С. 6263.

19. Берляев И.В. Особенности микробиоценоза влагалища у беременных с хроническими воспалительными заболеваниями женских половых органов // И.В. Берляев, В.И. Кочеровец, В.М. Добрынин // ВРААГ.-1998.-№2.-С. 88.

20. Билибин А.Ф. Дисбактериоз, аутоинфекция и их значение в патологии // Клиническая медицина.- 1970.- Т. 48, № 2.- С. 7- 12.

21. Богданов H.H. Традиционные, современные и формирующиеся представления о механизме действия питьевых лечебных минеральных вод. / Богданов H.H., Мешков В.В., Каладзе H.H., Мосхин К. // Физиотерапевт.- 2007.-№ 1. С.3-24; № 4.- С. 18-40.

22. Бодяжина В.И. Хронические неспецифические воспалительные заболевания женских половых органов.- М.: Медицина, 1978,- 319 с.

23. Бодяжина В.И. Неоперативная гинекология / В.И. Бодяжина, В.П. Сметник, Л.Г. Тумилович.- М., 1990.

24. Бондарчук О.И. Влияние полисорба на антибиотикоустойчивость раневой микрофлоры / О.И. Бондарчук, СВ. Сандер // Местное лечение ран: Материалы Всесоюзной конференции.- М., 1991.- С. 59- 60.

25. Бондарчук О.И. и др. Аппликационная сорбция полисорбом в лечении гнойных ран и гнойно-воспалительных заболеваний // Под ред. академика АН Украины A.A. Чуйко «Кремнеземы в медицине и биологии».-Киев-Ставрополь.- 1993.-С. 141- 146.

26. Бородин Ю.И. и др. Поведенческие эффекты энтеросорбента «Ноолит» //Эфферентная терапия.- 2000.- Т. 6.- № 2.

27. Брежнев Е.Я. Цитологические и некоторые цитохимические особенности влагалищного эпителия при трихомонадном кольпите: Автореф. дис. канд. мед. наук.- М., 1970.- 20 с.

28. Брагина Л.Е. Дисбиозы женской половой сферы при неспецифических вагинитах / Л.Е. Брагина, Л.И. Васильева // Дисбактериозы и эу-биотики: Тезисы докладов.- М, 1996.- С. 8.

29. Бышевский А.Ш. Биохимия врача / А.Ш. Бышевский, O.A. Терсе-нов.//- Екатеринбург: «Уральский рабочий».- 1994.- С. 355- 366.

30. Вихляева Е.М. Влагалище / Е.М. Вихляева, Л.А. Новикова // ММЭ.-М: Медицина, 1991.- С. 339- 341.

31. Ворона И.Г. Гормональный гомеостаз у больных неспецифическим сальпингоофоритом / И.Г. Ворона, A.C. Бергман.- Рига: Зинатне, 1990.-119 с.

32. Воронова С.И. Бактериальный вагиноз у беременных: клиника, диагностика, лечение: Автореф. дис. канд. мед. наук.- Волгоград, 1998.- 19 с.

33. Воротников В.И. Энтеросорбент «Микросорб П» в лечении гестозов / Материалы городской конференции акушеров и гинекологов.// -Железноводск, 1999.

34. Готтшалк Г. Метаболизм бактерий.- М.: Мир, 1982.- 31 1с.

35. Гуртовой Б.Л. Гнойно-септические заболевания в акушерстве / Б.Л. Гуртовой, В.Н. Серов, А.Д. Макацария.- М.: Медицина, 1981,- 256 с.

36. Гуртовой Б.Л. Гнойно-воспалительные заболевания в акушерстве // Вестник РААГ.- 1994.-№ Г-С. 16-21.

37. Гуртовой Б.Л. Применение антибиотиков в акушерстве и гинекологии / Б.Л. Гуртовой, В.И. Кулаков, С.Л. Воропаева.- М, 1996.- С. 7.

38. Гусейнов Т.С. Действие йодобромных ванн на иммуногенез. / Гусейнов Т.С., Гусейнова С.Т. // Физиотерапия, бальнеотерапия и реабилитация. 2005. - № 4.- С.34 - 40.

39. Делекторский В.В. Метод лечения хламидийной, уреаплазменной и хла-мидийно-гарднереллезной инфекции урогенитального тракта // Вестник дерматол.- 1991.- № 3.- С. 79- 80.

40. Егорова Е.В., Минскер О.Б. Грибковые и некоторые паразитарные заболевания женских половых органов: 2-е изд., перераб. и доп.- М.: Медицина, 1988.-223 с.

41. Заболевания шейки матки, влагалища и вульвы.// Под ред. В.Н.Прилепской// Москва. Медпресс-информ, 2003.

42. Земляная A.A. Профилактика преждевременного прерывания беременности у женщин с привычным невынашиванием и высоким рискомразвития воспалительных осложнений: автореф. дис. канд. мед. наук.- М., 1993.-25 с.

43. Зубкова С.М. Механизмы иммуномодулирующей активности микроэлементов минеральных вод. // Физиотерапия, бальнеотерапия и реабилитация.- 2005.- № 1.- С. 3 8.

44. Изучение влияние "Солкотриховака" на вагинальную микрофлору у больных с папилломавирусной инфекцией в ассоциации с цервикаль-ной интраэпителиальной неоплазией / В.М. Коршунов, Л.И. Кафарская, М.Ш. Багирова и др. // ЖМЭИ.- 1994.-№5.-С. 13-17.

45. Интерфероновый статус женщин с гинекологическими заболеваниями, осложненными вирусной, хламидийной и грибковой инфекцией / Л.В. Антонова, Ф.И. Ершов, С.С. Григорян, Т.П. Бесаева, В.Н. Орлов, Т.П. Оспельникова//Вестник РААГ.- 1996.-№2.-С. 81-83.

46. Инькова А.Н. О чем говорят анализы.- Ростов-на-Дону. «Феникс». 2003. -96с.

47. Йодобромные ванны. // Физиотерапевт.- 2005.-№ 10.- С. 35 36.

48. Каминский Л.С. Статистическая обработка лабораторных и клинических данных.- Л., 1964.-250 с.

49. Каншина М.Е. На воды в Болгарию // Физиотерапевт.- 2005.- № 10. С.З 7.

50. Каталог иммунобиологическх препаратов /Под ред Магазова Р.Ш.Уфа: НПО «Иммунопрепарат», 1995.- 144 с.

51. Кира Е.Ф. Бактериальный вагиноз // Акушерство и гинекология.-1990.- Т. 8.-С. 10- 13.

52. Кира Е.Ф. Лечение бактериального вагиноза // Акушерство и гинекология.- 1993.-№5.-С. 39- 49.

53. Кира Е.Ф. Клиника и диагностика бактериального вагиноза // Акушерство и гинекология.- 1994.- № 2.-С. 32- 35.

54. Кира Е.Ф. Бактериальный вагиноз (клиника, диагностика, лечение): Автореф. дис. докт. мед. наук.- Санкт-Петербург, 1995.- 44 с.

55. Кира Е.Ф. Бактериальный вагиноз.- Санкт-Петербург, 2002.- 363 с.

56. Клиническая физиотерапия. // Под редакцией И.Н. Сосина.// Киев. Здоровья, 1996. С.376-429.

57. Коломиец А.Г. Современные представления о значении генитальной герпетической инфекции в акушерско-гинекологической патологии / А.Г. Коломиец, Ю.К. Малевич, Н.Д. Коломиец // Акушерство и гинекология.- 1985.-№6.-С. 9- 12.

58. Комплексное лечение и реабилитация больных в санатории «Крас-ноусольск».// Под ред. Л.Т.Гильмутдиновой.// Уфа. Красноусольск, 2004.- 136с.

59. Кочеровец В.И. Неклостридиальная анаэробная инфекция ведущая этиологическая форма полимикробных инфекций в хирургии: Автореф. дис. д-ра мед. наук.- Л., 1990.- 39 с.

60. Кузьмин В.Н. Значение внутриутробной инфекции в акушерской патологии: Автореф. дис. канд. мед. наук.- М., 1995.

61. Кулаков В.И. Послеродовые инфекционные заболевания // В.И. Кулаков, И.Р. Зак, H.H. Куликова. Медицина, 1984.- С. 8-21.

62. Кулаков В.И. Пренатальная медицина и репродуктивное здоровье женщин // Акушерство и гинекология.- 1997.- № 5.- С. 19- 22.

63. Куперт А.Ф. Иммуноглобулины в цервикальной слизи при эндоцерви-козах // Акушерство и гинекология.- 1983.- № 11.- С. 65- 67.

64. Кучма З.И. Лечение кольпитов в поздние сроки беременности: Автореф. дис. канд. мед. наук.- Харьков, 1985.- 22 с.

65. Ларсен Б. Микрофлора родовых путей в норме. Репродуктивное здоровье: Пер. с англ. Общие инфекции,- Т. 1.- М.: Медицина, 1988.- С. 1745.

66. Левков Л.А. Цитадгезия лактобацилл в условиях смешанных популяций // Респ. сборник научных трудов.- Горький, 1988.- С. 64- 70.

67. Ленцнер A.A. Актуальные вопросы микроэкологии влагалища // Материалы конференции «Гнойно-воспалительные осложнения в акушер-ско-гинекологической практике».- М., 1985.- С. 53- 54.

68. Ленцер A.A. Актуальные проблемы микроэкологии человека / А.А.Ленцер, Х.П. Ленцер // В кн.: Аутофлора человека в норме и патологии и ее коррекция.- Горький, 1988.- С. 10- 14.

69. Ленцер A.A. Защитная функция лактофлоры влагалища и возможности ее усиления / A.A. Ленцер, Х.П. Ленцер // Дисбактериозы и эу-биотики: Тезисы докладов.- М., 1996.- С. 22.

70. Лесков В.П., Чередеев А.Н., Горлина Н.К., Новоженова В.Г. Клиническая иммунология для врачей.- Москва. Медицина, 2005.- 144с.

71. Летучих A.A. Кольпиты: Патогенез, классификация, диагностика: Со-общ. I // Акушерство и гинекология.- 1985.- № 2.- С. 61- 66.

72. Лечение гнойных ран полисорбом / Т.А. Кадощук, О.И. Бондарчук, A.A. Пентюк, СВ. Сандер // Местное лечение ран: Материалы Всесоюзной конференции.- М., 1991.- С. 75- 76.

73. Литяева H.A. Бактериологическое, бактериоскопическое исследование влагалищного содержимого беременных женщин // Лабораторное дело.- 1991.-№9.-С. 72-73.

74. Лопаткин H.A. Эфферентные методы в медицине / H.A. Лопаткин, Ю.М Лопухин.- М.: Медицина, 1989.

75. Малевич К.И. Лечение и реабилитация при гинекологических заболеваниях: Справочное пособие / К.И. Малевич, П.С. Русакевич.-Минск: Высш. школа.- 1994.- 368 с.

76. Марцишевская Р.Л. Исследование вагинального отделяемого / Р.Л. Мар-цишевская, И.П. Шабалова // Лабораторное дело.- 1990.- № 6.- С. 38-43.

77. Медико-биологические свойства полисорбов / Н.Б. Луцюк, A.A. Чуй-ко, В.И. Богомаз и др. // Под ред. академика АН Украины A.A. Чуйко «Кремнеземы в медицине и биологии».- Киев-Ставрополь.-1993.-С. 89-96.

78. Методические материалы по диагностике и лечению наиболее распространенных ИППП. // Под редакцией Серова В.Н.// Москва, 2001.

79. Методические указания по применения унифицированных клинических лабораторных методов исследования.- Москва, 1973.- С. 164- 170.

80. Микроэкология влагалища. Коррекция микрофлоры при вагинальных дисбактериозах / В.М. Коршунов, H.H. Володин, Б.А. Ефимов, С.Э. Саркисов и др.- Москва, 1999.- 80 с.

81. Минкина Г.Н. Опыт применения микробных биопрепаратов для коррекции микробиоценоза влагалища у пациенток с папиллома-вирусной инфекцией шейки матки / Г.Н. Минкина, И.Б. Манухин, М.Ш. Багирова // Вестник РААГ.- 1996.- № 1.- С. 64- 66.

82. Муравьева В.В. Особенности микроэкологии влагалища при бактериальном вагинозе и вагинальном кандидозе / В.В. Муравьева, A.C. Ан-кирская // Акушерство и гинекология.- 1996.- № 6.- С. 27- 30.

83. Муравьева В.В. Микробиологическая диагностика бактериального ва-гиноза у женщин репродуктивного возраста: Дисс. канд. мед. наук.-Москва, 1997.-23 с.

84. Назарова Е.К. Дисбактериозы влагалища: этиология, патогенез, клиника, лабораторная диагностика / Е.К. Назарова, Е.И. Гиммельфарб, Л.Г. Созаева.- М., 2000.- 7 с.

85. Николаев В.Г. Гемосорбция на активированных углях / В.Г. Николаев, В.В. Стрелке. Киев: Наукова думка.- 1979.- 288 с.

86. Новые препараты в мире антисептиков (Мирамистин).- М.: Инфа-мед.-1996.- 12 с.

87. Новое о полисорбе: Методические рекомендации по клиническому применению.- Челябинск, 2001.- 65 с.

88. Новый сорбент широкого диапазона действия «Полисорб» и его медицинское применение // Материалы научно-практической конференции.-Пермь, 1994.

89. Овод В.В. Адгезивность бактерий / В.В. Овод, А.Е. Вершигора // Успехи современной биологии.- 1982.- № 5.- С. 213- 224.

90. Овчинников Н.М. Лабораторная диагностика заболеваний, передающихся половым путем / Н.М. Овчинников, В.Н. Беднова, В.В. Делек-торский.- М.: Медицина, 1987.- 304 с.

91. О возможности использования полисорба в местном лечении гнойных ран / М.Н. Лизанец, Л.В. Писаренко, И.Н. Шандуренко, O.A. Самойлов // Местное лечение ран: Материалы Всесоюзной конференции.- М., 1991,- С. 86.

92. Палий Г.К. Исследование взаимодействия микроорганизмов с дисперсными кремнеземами / Г.К. Палий, A.A. Чеснокова // Под ред. академика АН Украины A.A. Чуйко «Кремнеземы в медицине и биологии».-Киев-Ставрополь.- 1993.- С. 206- 212.

93. Патология влагалища и шейки матки / Под ред. В.И. Краснопольско-го.- М.: Медицина, 1997.- 272 с.

94. Петровская В.Г. Микрофлора человека в норме и патологии / В.Г. Петровская, О.П. Марко.- М.: Медицина, 1976.- 231 с.

95. Пливасепт — антисептическая эмульсия для профилактики эндометрита после кесарева сечения у беременных с бактериальным вагинозом / В.И. Кулаков, A.C. Анкирская, Т.Э. Акопян, С.А. Фурсова, А.П. Никонов // Акушерство и гинекология.- 1996.-№ 5.- С. 51 54.

96. Поликлиническая гинекология. // Под редакцией В.Н. Прилепской.// Москва. Медпресс-информ.- 2005.- С.9-136.

97. Половые пары и половые инфекции. C.B. Рищук. Д.Ф. Костючек. Санкт-Петербург. Медицинская пресса. 2005.

98. Понеделькина И.Ю. Получение атромбогенных поверхностей с применением красителей фенотиазинового ряда / И.Ю. Понеделькина, С.А. Башкатов, A.B. Браженко // Лекарственные средства XXI века: Тезисы докладов конференции.- СПб, 1999.

99. Понеделькина И.Ю. Органические комплексы тиазиновых и акридиновых красителей с лекарственными препаратами: Автореф. дис. канд. мед. наук.- Уфа, 2000.- 24 с.

100. Пономаренко Т.Н. 100 вопросов физиотерапевту.- Санкт-Петербург. Невский проспект.- 2002.- С.74-81.

101. Практическая гинекология. // Под редакцией В.И.Кулакова и В.Н. Прилепской.//Москва. Медпресс-информ. 2001.

102. Практическое руководство по гинекологической эндокринологии / В.Н. Серов, В.Н. Прилепская, Т.Я. Пшеничникова, Е.В. Жаров, A.A. Кожин, Е.А. Кириллова.- М.: «Русфармамед», 1995.- 426 с.

103. Прилепская В.Н. Современные представления о бактериальном вагино-зе / В.Н. Прилепская, Г.Р. Байрамова // Вестник РААГ- 1996.- № 3.- С. 40-44.

104. Применение Полисорба в медицине // Материалы региональной научно-практической конференции,- Пермь, 1997.

105. Пшеничникова Т.Я. Бесплодие в браке.- М.: Медицина, 1991.- 320 с.

106. Радзинский В.Е. Лактобациллы в акушерстве и педиатрии / В.Е. Рад-зинский, Е.М. Парцалис, Е.М. Ясиновская.- Ашгабад, 1995.- 102 с.

107. Родран Д. Применение цитеала в профилактике вагинита у больных, перенесших сальпингит // Акушерство и гинекология.- 1996.-№ 6.- С.45- 46.

108. Роль генитальной вирусной инфекции в привычном невынашивании беременности / Н.Ю. Владимирова, Е.П. Когут, Е.Б. Наговицына, Г.А. Воронцова, О.Б. Янн, H.A. Власова, И.П. Сысолетина, О.В. Островская // Акушерство и гинекология.- 1997.- № 6.- С. 23- 25.

109. Роль неспорообразующих анаэробов в возникновении послеродового эндометрита / С.Д. Воропаева, И.Е. Соколова, А.И. Емельянова, С.К. Кочиева // Акушерство и гинекология.- 1986.- № 8.- С. 27- 30.

110. Руководство по амбулаторно-поликлинической помощи в акушерстве и гинекологии. // Под ред. В.И.Кулакова, В.Н.Прилепской, В.Е.Радзинского//Москва. ГОЭТАР-Медиа, 2006.- 1056с.

111. Савельева Г.М. Острые воспалительные заболевания внутренних половых органов женщин // Г.М. Савельева, J1.B. Антонова.- М.¡Медицина, 1987.- 160 с.

112. Савельева Г.М. Острые воспалительные заболевания придатков матки. Методы диагностики, профилактики и терапии / Г.М. Савельева, JI.B. Антонова// Акушерство и гинекология.- 1990.- № 1.- С. 67- 75.

113. Сахарова В.В. Клинико-иммунологическая характеристика больных с псевдоэрозией шейки матки, осложненной и неосложненной генитальной инфекцией: Автореф. дис. канд. мед. наук.- Челябинск, 2000.- 20 с.

114. Серебрянник E.JI. Профилактика и лечение кольпитов и бактериальных вагинозов у беременных в жарком климате: Автореф. дис. канд. мед. наук.- Санкт-Петербург, 1996.- 23 с.

115. Серенко А.Ф. Анализ и статистическая обработка / А.Ф. Серенко, В.В. Ермаков.- М., 1977.- 115 с.

116. Серов В.Н. Эфферентные методы лечения при патологических состояниях в акушерстве / В.Н. Серов, А.М. Абубакирова, И.И. Баранов // Акушерство и гинекология.- 1997.- № 5.- С. 64- 67.

117. Сидорова И.С. Микрофлора половых путей у женщин репродуктивного возраста / И.С. Сидорова, Е.И. Боровкина.- М.: Практическая медицина, 2007.- 80 с.

118. Симптом, синдром, диагноз. Дифференциальная диагностика в гинекологии. // ГОЭТАР-Медиа. 2005. С.355-399.

119. Симчера И.А. Состояние микробиоценоза влагалища при беременности и в послеродовом периоде: Автореф. дис. канд. мед. наук.-Санкт-Петербург, 1999.-21 с.

120. Смекуна Ф.А. Ранняя диагностика и оптимизация лечения послеродовых инфекционных заболеваний в современных условиях: Автореф. дис. д-ра мед. наук.- М., 1998.

121. Соколова К.Я. Новые подходы к изучению и оценке микробиоценоза влагалища / К.Я. Соколова, И.В. Соловьева // Респ. сборник тру-дов.-Горький, 1988.-С. 5- 10.

122. Соловьева И.В. Характеристика микрофлоры влагалища в норме и патологии: Автореф. дис. канд. мед. наук.- Москва, 1987.- 17 с.

123. Состояние проблемы бактериального вагиноза / A.A. Кубанова, В.А. Аковбян, СМ. Федоров, Л.А. Бакалова, А.О. Халатов // Вестник дерматологии и венерологии.- 1996.- № 3.- С. 22- 26.

124. Способ удаления белков из водных растворов / Н.Б. Луцюк, П.К.Загниборода, М.Ф. Кулик, Г.П. Богачук, Г.В. Терентьев, Д.Д. Бут-калюк.-1984.-Бюл. №4.-4 с.

125. Способ удаления микроорганизмов из воды / Г.К. Палий, A.A. Чуй-ко, П.К. Загниборода, В.М. Кульчиковский, A.A. Чеснокова, И.Г. Палий, Н.Б. Луцюк, Г.В. Терентьев, Н.Д. Желиба, В.И. Богомаз.- 1984. Бюл. №18.-3 с.

126. Справочник по клиническим лабораторным исследованиям /Под ред. Е.А. Кост.- М.: Медицина, 1975.- 382 с.

127. Справочник. Лабораторные методы исследования в клинике /Под ред. Меньшикова В.В.- М.: Медицина, 1987.- С. 277- 310.

128. Справочник. Медицинские лабораторные технологии /Под ред. проф. А.И. Карпищенко.- СПб: Интермедика, 1998.-408 с.

129. Степановская Г.К. Послеродовые инфекции / Г.К. Степановская, С.Я.Сокольский.- Киев: Здоровья.- 1989.- 136 с. 111.

130. Стрижаков А.П. Гнойные воспалительные заболевания придатков матки /А.П. Стрижаков, Н.М. Подлозкова.- М.: Медицина, 1996.- 256 с.

131. Стругацкий В.М. Физические факторы в акушерстве и гинекологии.-Москва. Медицина. 1981.

132. Теплякова М.В. Секреторный иммунитет влагалища при остром неспецифическом сальпингите / М.В. Теплякова, А.А.Радионченко, И.А. Рыжова // Акушерство и гинекология.- 1990.- № 6.- С. 56- 57.

133. Терновый К.С. и др. Энтеросорбция в лечении заболеваний внутренних органов // Врачебное дело.- Киев, 1987.- № 9.- Т. 942.

134. Утяшева P.A. Комплексная профилактика и лечение послеродовых гнойно-воспалительных осложнений у родильниц группы высокого инфекционного риска: Автореф. дис. канд. мед. наук.- Уфа, 1999.

135. Хотенашвили Л.Д. Роль Gardnerella vaginalis в воспалительной патологии урогенитального тракта женщины: (Клинико-лаб. и электронно -микроскоп, исслед.): Автореф. дис. канд. мед. наук.-1998,- 11 с.

136. Цвелев Ю.В. Неспецифический вагиноз: дисбактериоз или воспаление влагалища? Диагностика и лечение / Ю.В. Цвелев, Е.Ф. Кира, В.И. Кочеровец // Вопросы антибактериальной терапии инфекционных осложнений в неинфекционной клинике.- М., 1987.- С. 189- 190.

137. Черных С.Л. Микробиоценоз влагалища и эндокринный статус у женщин с хроническим цервицитом / С.Л. Черных, В.Ф. Долгушина // Профилактика заболеваний: Сборник тезисов докладов научно-практ. конф.- Челябинск, 1999.- С. 108- 109.

138. Черных С.Л. Клинико-микробиологическое обоснование использования препаратов, корригирующих гормональные нарушения, в комплексном лечении женщин с хроническими цервицитами: Автореф. дис. канд. мед. наук.- Челябинск, 2000.- 21 с.

139. Шендеров В.Л. Принципы и методы выявления иммунопатологических состояний при инфекционных, аутоиммунных и аллергических заболеваниях / В.Л. Шендеров, В.В. Сперанский, Ш.З. Загидуллин и др. //Информационно-методическое письмо.- Уфа, 1987.- 47 с.

140. Энтеросорбция. // Под ред. Н.А. Белякова.- Ленинград.- 1991328 с.

141. Энтеросорбция. // Под ред. Н.А. Белякова.- Ленинград.- 1991336 с

142. Юматово природа, кумыс, здоровье. // Физиотерапевт. 2005.- № 8.- С. 13.

143. Якута В.И. Послеродовые гнойно-септические заболевания // Здравоохранение Белоруссии.- 1980.- № 9,- С. 9- 11.

144. Anaerobic vaginosis (non-specific vaginitis): clinical, microbiological, and therapeutic findings / A.L. Blackwell, I. Phillips, A.R. Fox, D. Barlow //Lancet- 1983.-P. 1379- 1382.

145. Anderson J.R. Genital tract infection in women // Med. Clin. North. Am.-1995.- Vol. 79, №6.- P. 1271.

146. Aviles A.G. Gardnerella vaginalis biotypes: modification of a pro-posedsystem / A.G. Aviles, A.E. Montiel, M.C. Zaragoza // Rev. Lati-noam. Microbiol.- 1995.- Vol. 37.- P. 19- 26.

147. Bacterial vaginosis: Prevalence in outpatients association with some microorganismus and laboratory indices / L. Cristiano, N. Coffetti, J. Dalval // CenitowinMed.- 1989.- Vol. 65, № 6.- P. 382- 387.

148. Bacterial vaginosis: microbiological and clinical findings / E. Hoist, B.Wathne, B. Hovelins, P.A. Mardh // Eur. J. Clin. Microbiol.- 1987.- Vol. 6.-P. 536-541.

149. Bacterial vaginosis as risk factor for post-cesarean endometritis / D.H. Watts,M.A. Krohn, Sh. Hillier, D.A. Eshenbach // Obstet. Gynecol.- 1990.-Vol. 75, № 1,-P. 52-58.

150. Bacterial vaginosis: New Perspectives.- S.I.: The Upjohn Company, 1993.-32p.

151. Bacterial vaginosis. Prevention of recurrence / M. Ceruti, G. Piantelli, F.Amone, P. De Paolis //Minerva Ginecol.- 1994.- Vol. 46, № 12.- P. 657.

152. Bacterial vaginosis as a risk factor for postoperative infections afterhysterec-tomy / P.-G.B. Larsson, M. Bergstrom, E. Persson et al. // Abstract, book Third International Symp. on Vaginitis/Vaginosis.- 1994.- P. 52.

153. Bacteriological flora of genital tract in medical termination of pregnancy /Kaul Sadhna, Kuntal, Sunito et al. // Indian. J. Microbial.- 1988.- Vol. 28, №3.-P.3 10-3 14.

154. Bartlett J.G. Cervical and vaginal bacterial flora: ecologic niches in the female lower genital tract / J.G. Bartlett, N.E. Moon, P.R. Goldstein // Am. J.Obstet. Gynecol.- 1978.- Vol. 130, № 6.- P. 658- 661.

155. Bartlett J.G. Bacterial flora of the vagina: quantitative study / J.G. Bartlett, B.F. Polk//Rev. Infect. Dis.- 1984,- Vol. 6, suppl. 1,- P. 567- 572.

156. Basso P. Beta interferon therapy of HPV infections of the female genital tract / P. Basso, F. Verdi //Minerva-Gynecol.- 1992.- Vol. 44, № 4.- P. 181184.

157. Berg A.O. Establiching the cause of genitourinary symptoms in women in a family practice: comparison of clinical examination and comprehensive microbiology / A.O. Berg, F.E. Heidnch, S.D. Fihn // JAMA.- 1984.-Vol. 251.-P. 620-625.

158. Biocenosis of the vagina and infection with Chlamydia trachomatis / S.Giedrys, E.M. Wydra, J. Halasa, I. Bilska // Med. Dosw. Mukrobiol.-1994.-Vol. 46, №2.-P. 70-73.

159. Bistoletti P. Comparison of oral and vaginal metronidazole therapy for-nonspecific bacterial vaginosis / P. Bistoletti, B. Fredricsson-Hagstrom, C.E. Nord // Gynecol. Obstet. Invest- 1986,- Vol. 21, № 1.- P. 144- 149.

160. Brown D. Gardnerella vaginalis vaginitis. The current opinion / D. Brown, R.H. Kaufman, H.L. Gardner // J. Reprod. Med.- 1984.- Vol. 29, № 5.- p.300-306.

161. Brown W.J. Sequential quantitative evaluation of vaginal flora regular-lymenstruating normal women / W.J. Brown, R.L. Sautter, H.M. Pickrum // J. Clin. Microbiol.- 1980.- Vol. 1 l.-P. 479- 484.

162. Brown W.J. Variations in the vaginal bacterial flora: a preliminary report // Ann. Intern. Med.- 1982.- 96:6:2.- P. 931-934.

163. Catlin B.W. Gardnerella vaginalis: characteristics, clinical consideration, andcontroversies // Clin. Microbiol. Rev.- 1992.- Vol. 5, № 3.- P. 203- 213.

164. Chapin-Robertson K. Use of molecular diagnostics in sexually transmit-teddiseases. Critical assessment // Diagn Microbiol Infect Dis.- 1993.-Vol. 16, №2,-P. 173- 184.

165. Chimura T. Intravaginal bacterial flora and clinical significance ofgranulo-cyte elastase and pH determination // Jpn. J. Antibiot.- 1997.- Vol. 50, №5,. p. 474-475.

166. Cito G. Screening for bacterial vaginosis in a population of pregnant womenreporting to cardiotocographic test // Minerva Ginecol.- 1996.-Vol. 48, №11.-P. 480-481.

167. Clinical and microbiological characterization of patients with nonspecific vaginosis with motile, curved anaerobic rods / J.L. Thomason, P.O. Schreckenderger, W.N. Spellacy, L.J. Riff, LJ. LeBeau // J. Infect. Dis.-1984.-Vol. 149.-P. 801-809.

168. Clinical, microbiological and biochemical factors in recurrent bacterial vaginosis / R.L. Cook, V. Redondo-Lopez, C. Schmitt, C. Meriwether, J.D.Sobel //J. Clin. Microbiol.- 1992.- Vol. 30, № 4.- P. 870- 877.

169. Control of the microbial flora of the vagina by FbCb-generating Lactobacilli /S.J. Klebanoff, S.L. Hillier, D.A. Eschenbach, A.M. Waltersdorph // J. In-fect.Dis.- 1991.-Vol. 164, № 1.-P. 94- 100.

170. Curved anaerobic bacteria in bacterial (nonspecific) vaginosis and theirre-sponse to antimicrobial therapy / C.A. Spiegel, D. Eshelbach, R. Amsel, K.K. Holmes//J. Infect. Dis.- 1983.- Vol. 148.- P. 817- 822.

171. Diagnostic des vaginitis bacteriennes an Laboratory /1. Ca //1. Biol.- 1989.-№ 168.-P. 13-20.

172. Detection and identification of amines in bacterial vaginosis / T. Kubota, U.Sakae, H. Takeuchi, M. Usui // Jpn J. Antibiot- 1998.- Vol. 51, № 12.- P.759-763.

173. Eschenbach D.A. Bacterial vaginosis: emphasis on upper genital tractcom-plication // Obstet. Gynecol. Clin. North. Am.- 1989.- Vol. 16.- P. 593610.

174. Eschenbach D.A. Hystory and review of bacterial vaginosis // Am. J. Obstet. Gynecol.- 1993.- Vol. 169, № 2.- P. 441- 445.

175. Eschenbach D.A. Vaginitis including bacterial vaginosis // Curr. Opin. Obstet. Gynecol.- 1994.- Vol. 6, № 4.- P. 389.

176. Gardner H.L. Haemophilus vaginalis vaginitis: a newly defined speci-ficinfection previously classified "nonspecific" vaginitis / H.L. Gardner, CD. Dukes // Am. J. Obstel. Gynecol.- 1955.- Vol. 69, № 5.- P. 962- 976.

177. Gibbs K.S. Microbiology of the female genital tract // Am. J. Obstet. Gynecol.- 1987.- Vol. 156, № 2.- P. 491- 493.

178. Goldacre M.J. Vaginal microbial flora in normal young women / M.J. Goldacre, В. Watt//Brit. Med. J.- 1979.-Vol. l.-P. 1450- 1453.

179. Goldstein B.P. In vitro activity of purpuromycin and MDL 63,604 againstmicroorganisms that cause vaginitis and vaginosis / B.P. Goldstein, A. King, F. Ripamonti // J. Antimicrob. Chemother.- 1995.- Vol. 36, № 6.-P. 2-5.

180. Govender L. Bacterial vaginosis and associated infection in pregnancy / L. Govender, A.A. Hoosen, J. Moodley // Int. J. Gynaecol. Obstet- 1996.-Vol.55, № l.-P. 20-23.

181. Hemophilias vaginalis bacteriemia / C. Adeniyi-Jones, D.J. Groves, A. Man-nethu, J. Righter // Can. Med. Assoc. J.- 1980.- Vol. 122, № 4.- P. 424426.

182. Henry J. Clinical and colposcopic aspects of bacterial vaginosis // Rev. Fr.Gynecol. Obstet- 1993.-Vol. 88, № 3.-p. 199-201.

183. High levels of Gardnerella vaginalis detected with an oligonucleotide probecombined with elevated pH as a diagnostic indicator of bacterial vaginosis /D. Sheiness, K. Dix, S. Watanade, S.L. Hillier // J. Clin. Microbiol.- 1992.-Vol. 30. P. 642 - 650.

184. Hill G.B. Microbiology of bacterial vaginosis // Am. J. Obstet. Gynecol.-1993.-Vol. 169.-P. 450-454.

185. Hillier S.L. Bacterial vaginosis / S.L. Hillier, K.K. Holmes // In: Holmes K.K., Mardh P.A., Sparling P.F., Wiesner P.J. eds. Sexually transmitted diseases. 2nd. New York: McGraw-Hill.- 1990,- P. 547- 560.

186. Hillier S.L. Clindamycin treatment of bacterial vaginosis // Rev. Con-temp. Pharmacother.- 1992.- № 3.- p. 263- 268.

187. Hillier S.L. Clindamycin in the treatment of obstetric-gynecologic infections /S.L. Hillier, D.A. Eschenbach, D. Zambrano // Clindamycin in the treat-mentof human infections.- Kalamazoo: The Upjohn company.- 1992.- P. 7.17.24.

188. Hillier S.L. Diagnostic microbiology of bacterial vaginosis // Amer. J. Obstet. Gynecol.- 1993.- Vol. 169, № 2 (Pt. 2).- P. 455- 459.

189. Hoist E. Treatment of bacterial vaginosis in pregnancy with a lactate gel / E. Hoist, A. Brandberg // Scand. Infect. Dis.- 1990.- Vol. 22, № 5.- P. 625626.

190. Horowitz B. Vaginal Lactobacillosis / B. Horowitz, E. Nagy, E. Horst // Abstr. Book Third Intern. Symp. on Vaginitis/Vaginosis.- Portugal, 1994.-P. 39.

191. Hursthouse R. Treatment for gardnerella vaginitis // N.Z.Med.J.- 1992.-Vol.105, №937.-P. 268-272.

192. Kent H.L. Epidemiology of vaginitis // Amer. J. Obstet. Gynacol.- 1991.-Vol.165, №4, pt. 2.-P. 1168- 1175.

193. Larsen B. Vaginal flora in health and disease // Clin. Obstet. Ginecol.-1993.-Vol. 36, №1.-P. 107-121.

194. Livengood C.H. Bacterial vaginosis: diagnostic and pathogenic findings-during topical clindamycin therapy / C.H. Livengood, J.L. Thomason, G.B. Hill // Amer. J. Obstet. Gynecol.- 1990.- Vol. 163, № 2.- P. 515- 520.

195. Mc.Coy M.C. Bacterial vaginosis in pregnancy an approach for the 1990's /M.C. McCoy, V.L. Katz, J.A. Kuller // Obstet. Gynecol.- 1995.- Vol. 50, №6.-P. 480-482.

196. Mead P.B. Epidemiology of bacterial vaginosis // Am. J. Obsted. Gynecology.- 1993.- Vol. 169, № 2.- P. 446- 449.

197. Mehta A. Microbial flora of the vagina / A. Mehta, J. Talwalkar, C.V. Shetty // Microecology and Therapy.- 1995.- Vol. 23.- P. 1 -7.

198. Microbiology efficacy of intravaginal Clindamycin cream for the treatment ofbacterial vaginosis / S.L. Hillier, M.A. Krohn, D. Watts et al. // Obstet. Gynecol.- 1990.- Vol. 76, № 3.- P. 407- 412.

199. Microflora of the vagina during pregnancy / R. Hurley, V.C. Stanley, B.G. Leask, J. De Louvois // Soc. Appl. Bacteriol. Symp. Ser.- 1974.- Vol. 3.-P.155- 185.

200. Nath K. Suitability of a unique 16S rRNA gene PCR product as an indicator of Gardnerella vaginalis / K. Nath, J.W. Sarosy, S.P. Stylianou //Biotechniques.- 2000.- Vol. 28, № 2.- P. 222- 224, 226.

201. Neri A., Bacterial vaginosis in pregnancy: treatment with youghurt / A. Neri, B. Sabah, Z. Samra // Acta Obst. Gyn. Scand.- 1993.- Vol. 72, № 1.- P. 17-19.I105

202. Newton E.R. Bacterial vaginosis and intraamniotic infection / E.R. Newton, J. Piper, W. Peairs // Am. J. Obstet. Gynecol.- 1997.- Vol. 176, № 3.- P. 672-677.

203. Nonspecific vaginisis / K.K. Holmes, C. Spiegel, R. Amsel et al. // Scand. J.Infect Dis.- 1981.-Vol. 26.- S. 110-S. 114.

204. Nonspecific vaginitis: diagnostic criteria and microbial and epidemiologic associations / R. Amsel, P.A. Totten, C.A. Spiegel, K.S. Chen // Am. J. Med.-1983.-Vol. 74, № l.-P. 14-22.

205. Oleen Burkey M.A. Pregnancy complications associated with bacterial-vaginosis and their estimated costs / M.A. Oleen-Burkey, S.L. Hillier // Infect. Dis. Obsted. Gynecol.- 1995.- Vol. 3.- P. 149- 157.

206. Overmann B.A. The vaginal as an ecologic system. Current understand-ingand clinical applications // J. Nurse Midwifery.- 1993.- Vol. 38, № 3.- P. 146-151.

207. Petersen E.E. Bacterial infections in pregnancy // Immun. Infekt.- 1992.-Vol.20, №6.-P. 175- 177.

208. Plasma cell endometritis in women with symptomatic bacterial vaginosis /A.P. Korn, G. Bolan, N. Padian, M. Ohm-Smith // Obstet. Gynecol.-1995.-Vol. 85, №3.-P. 387-390.

209. Prevalence of hydrogen peroxide-producing Lactobacillus species in nor-malwomen and women with bacterial vaginosis / D.A. Eschenbach, P.R. Davick, B.L. Williams // J. Clin. Microbiol.- 1989.- Vol. 27.- P. 251- 257.

210. Quantitative micriflora of the vagina / M.E. Levison, L.C. Carman, E.R. Carrington, D. Kayo // Am. J. Obstet Ginecol.- 1977.- Vol. 127,- P. 8085.

211. Quantitative stadies on the vaginal flora of asymptomatic women and patients with vaginitis and vaginosis / R. Harnmann, A. Kronibus, N. Lang, H. Werner // Zbl. Bakt. Hyg. A.- 1987.- Vol. 265.- P. 451- 461.

212. Redonodo-Lopes V. Emerging role lactobacilli in the control and maintenance of the vaginal bacterial microflora / V. Redonodo-Lopes, R.L. Cook, J.D. Sobel // Rev. Infect. Dis.- 1990.- Vol. 12.- P. 856- 872.

213. Reperti microbiologici vaginali in una casistica ospedaliera ambulatoriale / U.Arotta, F. Cardinale, A. Freschi, V. Gualandri, P. Stradella // Miner-vaginecol.- 1985.- Vol. 37, № 11,- P. 641 674.

214. Report on Gardnerella vaginitis / C.L. Schell, J.H. Harris, A.A. Honkanen etal. // Mil. Med.- 1992.- Vol. 157, 3 1.- P. 37- 40.

215. Role of bacterial vaginosis-associated microorganisms in endometritis / S.L. Hillier, N.B. Kiviat, S.E. Hawes, M.B. Hasselquist // Amer. J. Obstet. Gynecol.- 1996.- Vol. 175, № 2.- P. 435- 441.

216. Sialidases (neuraminidases) in bacterial vaginosis and bacterial vagino-sisassociated microflora / A.M. Briseiden, B.J. Monela, C.E. Stevens, S.L. Hillier//J. Clin. Microbiol.- 1992.- Vol. 30, № 3.- P. 663- 666.

217. Spiegel C.A. Anaerobic bacteria in non-specific vaginitis / CA. Spiegel, R.Amsel, D. Eshenbach //N. Engl. J. Med.- 1980.- Vol. 303.- p. 271.

218. Systemic and secretory humoral immunity in the human vaginal tract / H.Hocini, A. Barra, L. Belec, S. Iscaki, J.L. Preud'homme, J. Pillot, J.P. Bouvet// Scand. J. Immunol.- 1995.- Vol. 42, № 2,- P. 269- 274.

219. Taylor-Robinson D. Genital mycoplasma infections / D. TaylorRobinson, P.M. Furr // Wien Klin Wochenschr.- 1997.- Vol. 109, № 14-15.-P. 578-583. Review.

220. The genital flora of women with intraamniotic infection. Vaginal Infection and Prematurity Study Group / M.A. Krohn, S.L. Hillier, R.P. Nugent, M.F.Cotch//J. Infect. Dis.- 1995.-Vol, 171, №6.- P. 1475- 1480.

221. The normal vaginal flora, H202-producing Lactobacilli and bacterial vaginosis in pregnant women / S.L. Hillier, M.A. Krohn, L.K. Rabe, S.J. Kleban-off, D.A. Eschenbach // Cln. Infect. Dis.- 1993.- Vol. 16(Suppl.).- P. 273281.

222. Treatment of bacterial vaginosis with an acid cream: A comparison between the effect of lactate-gel and metronidazole / B. Andersch, L. Forssman, K.Lincoln, P. Torstensson // Gynecol. Obstet. Invest.- 1986.-Vol. 21, №1. p. 19-25.

223. Vaginitis and vaginosis. Comparison of two periods / M. Ceruty, M.Caestrelli, G. Piantelli, F. Amone // Minerva Ginecol.- 1993.- Vol. 45, № 10.-P. 476- 479.

224. Vejtorp M. Bacterial vaginosis: a double-blind randomized trial of the effect of treatment of the sexual partner / M. Vejtorp, A.C. Bollerup, L. Vejtorp // Brit. J. Obstet. Gynecol.- 1988.- Vol. 95, № 9.- p. 920- 926.

225. Wilkins M. Quantitave bacteriology of the vaginal flora in genital disease / M.Wilkins, R.N. Thin, S. Tabaqchall // J. Med. Microbiol.- 1984,- Vol. 18, №2.-P. 217-231.