Оценка эффективности лечения больных деструктивным туберкулезом легких в крупном промышленном городе тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.26, кандидат медицинских наук Лебедева, Наталия Олеговна

• Лебедева, Наталия Олеговна
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Лебедева, Наталия Олеговна

Список сокращений, принятых в диссертации

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ ОБ ЭПИДЕМИОЛОГИИ ТУБЕРКУЛЕЗА, МЕТОДАХ ВЫЯВЛЕНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ ЛЕГКИХ

1.1. Эпидемиология туберкулеза

1.2. Методы выявления больных туберкулезом легких

1.3. Лечение больных туберкулезом легких

1.4. Мотивация к лечению больных туберкулезом

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Характеристика больных

2.2. Общеклинические методы исследования

2.3. Метод анкетирования

2.4. Методы статистической обработки результатов исследования

ГЛАВА 3. ФАКТОРЫ РИСКА ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ

И ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ДЕСТРУКТИВНЫМ ТУБЕРКУЛЕЗОМ ЛЕГКИХ

3.1. Модель заболеваемости деструктивным туберкулезом легких

3.2. Результаты лечения больных

3.3. Клиническая демонстрация

ГЛАВА 4. МОДЕЛЬ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ВЫЖИВАЕМОСТИ БОЛЬНЫХ КАЗЕОЗНОЙ ПНЕВМОНИЕЙ

ГЛАВА 5. ФОРМИРОВАНИЕ ПРИВЕРЖЕННОСТИ К ЛЕЧЕНИЮ

У БОЛЬНЫХ ДЕСТРУКТИВНЫМ ТУБЕРКУЛЕЗОМ ЛЕГКИХ 5.1. Формирование мотивации к лечению с помощью метода медико-социального анкетирования

5.2. Формирование приверженности к лечению с использованием метода 122 положительного подкрепления

5.3. Формирование приверженности к лечению с использованием метода 123 отрицательного подкрепления 125 ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ 142 ВЫВОДЫ 144 ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕДАЦИИ 146 УКАЗАТЕЛЬ ЛИТЕРАТУРЫ 169 ПРИЛОЖЕНИЕ

ПРИНЯТЫЕ СОКРАЩЕНИЯ

А - алкоголизм

ВК - бактерия Коха

ВВБ - впервые выявленные больные

ВОЗ - Всемирная организация здравоохранения

ДТ - деструктивный туберкулез легких

ЖЕЛ - жизненная емкость легких

ИУ ФСИН - исправительные учреждения Федеральной службы исполнения наказаний

КГ - кластерные группы

КП - казеозная пневмония

КУБ - кислотоустойчивые бактерии

Лица БОМЖ - лица без определенного места жительства

ЛУ - лекарственная устойчивость

ЛПУ - лечебно-профилактические учреждения

МБТ - микобактерии туберкулеза

МЗ РФ - Министерство здравоохранения Российской Федерации

МЛУ - множественная лекарственная устойчивость

ОФВ-1 - объем форсированного выдоха за первую секунду

ОЛС - общелечебная сеть

ПТП - противотуберкулезные препараты

ПТУ - противотуберкулезные учреждения

ФВД - функция внешнего дыхания

ФКТ - фиброзно-кавернозный туберкулез легких.

ХОБЛ - хроническая обструктивная болезнь легких

ХНЗЛ - хронические неспецифические заболевания легких

ХТ - химиотерапия

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Оценка эффективности лечения больных деструктивным туберкулезом легких в крупном промышленном городе»

АКТУАЛЬНОСТЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. Туберкулез - одна нз самых актуальных проблем здравоохранения в мире в связи с высокой заболеваемостью, распространенностью и смертностью (Хоменко А.Г., 1999, Ерохин В.В., 2004, Приймак A.A., 2005, Roy J., 1997, Kirkwood B.R., 2003).

Более одной трети населения всей планеты инфицировано МВТ, ежегодно диагностируется около 10 млн. новых случаев туберкулеза, приводящих к 3 млн. смертей (Dye С., 1999, Dolin P. J., 2000, Drobnewski F., 2003).

Туберкулез является не только инфекционным заболеванием, но и сложным социально-биологическим явлением, которое тесно связано с экономической ситуацией в стране, снижением жизненного уровня населения, отсутствием социальных гарантий, увеличением интенсивности миграционных процессов и числа лиц без определенного места жительства, повышением уровня заболеваемости контингентов в местах лишения свободы, наличием локальных военных конфликтов (Рыбка Л.Н., 1996, Азаматова М.М., 2003, Блиновская И.Ю., 2003, Braun М.М., ,1993).

Заболеваемость всеми формами активного туберкулеза в нашей стране за последнее десятилетие возросла более чем в два раза, показатель смертности населения от туберкулеза - в 2,8 раза. В структуре клинических форм туберкулеза стало больше пациентов, страдающих распространенными, запущенными и осложненными формами, а также больных, выделяющих лекарственно-устойчивые микобактерин туберкулеза (Шилова М.В., 2005).

Россия относится к странам, в которых распространенность туберкулеза среди лиц трудоспособного возраста неуклонно возрастает. Поэтому увеличиваются экономические затраты, связанные не только с прямыми медицинскими расходами, но и с потерями производительности труда, расходами социального характера в виде выплат пенсий но инвалидности и по больничным листам (Гнездилова Е.В., 1998, Белобородова Н.Г., 2003, Гордиевская Я.А., 2003, Вишневская Л.К., 2005).

Отмечается рост распространенности и тяжести туберкулезных процессов. Наиболее опасны в эпидемиологическом отношении больные деструктивным туберкулезом легких с обильным бактериовыделением. В структуре форм туберкулеза у впервые выявленных больных удельный вес деструктивного туберкулеза достигает 40%. При этом к концу химиотерапии почти у 25% пациентов сохраняется бактериовыделение и почти у 40% - деструктивные изменения в легких (Авдеева В.Д., 2003, Капков Л.П., 2004). В связи с этим актуальна проблема увеличения эффективности лечения больных деструктивным туберкулезом в современных условиях.

Удельный вес казеозной пневмонии среди других форм впервые выявленного туберкулеза легких возрастает (Кибрик Б.С., 2004, Челнокова О.Г., 2004). Результаты лечения больных остаются крайне неудовлетворительными: смертельный исход наступает в 64,3 - 76,4% случаев (Черкасов В.А., 2000, Мишин В.Ю., 2001, Суркова JI.K., 2003). В связи с этим проблема выживаемости при казеозной пневмонии является актуальной.

Эффективность мероприятий, направленных на снижение уровня летальности, в равной степени зависит от социально-эпидемиологических, гигиенических, санитарных, экологических, медико-организационных факторов и не может быть достаточной без учета медико-социальных факторов (Ерохин В.В., 2001, Шилова М.В., 2004, Cook R.T., 1998, Omidivari R., 1998).

Для выбора тактики лечения каждого больного важным является вопрос оценки времени его жизни в условиях болезни. Разработка стандартизированных критериев, по которым врач смог бы сделать такую оценку, исходя из имеющихся сведений о больном казеозной пневмонией, является актуальной.

Одной из основных причин низкой результативности химиотерапии больных туберкулезом, по мнению ряда авторов, является плохая дисциплина лечения (Ерохин В.В., 2004, Нечаева О.Б., 2005, Talevski S., 2003, Gerasim R.,

2004). В связи с этим вопрос формирования мотивации к лечению у больных туберкулезом представляется исключительно важным.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: оценить эффективность лечения впервые выявленных больных деструктивным туберкулезом легких, разработать и внедрить методы повышения приверженности к химиотерапии.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

1. Изучить эффективность лечения впервые выявленных больных деструктивным инфильтративным и диссеминированным туберкулезом легких с использованием стандартных режимов химиотерапии.

2. Разработать модель прогнозирования выживаемости больных казеозной пневмонией.

3. Изучить мотивацию к лечению у больных деструктивным туберкулезом различных медико-социальных групп.

4. Повысить приверженность к лечению больных деструктивным туберкулезом легких с помощью медико-социального анкетирования, усиления социального обеспечения и применения системы судопроизводства.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА ИССЛЕДОВАНИЯ. Впервые показана высокая эффективность стандартных режимов химиотерапии в лечении больных деструктивным туберкулезом в условиях промышленного города.

Среди различных факторов прогнозирования исхода казеозной пневмонии определены два наиболее неблагоприятных для жизни больных критерия: злоупотребление алкоголем и сроки от начала заболевания, когда риск смерти особенно высок.

Повышена приверженность к лечению больных деструктивным туберкулезом за счет внедренных новых методик, построенных на основе медико-социального анкетирования, а также методов положительного и отрицательного подкрепления.

ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ РАБОТЫ. В процессе лечения выделены медико-социальные группы больных деструктивным туберкулезом легких, для которых применение стандартизированных методов химиотерапии наиболее эффективно.

Выявлены периоды жизни у больных казеозной пневмонией с высоким риском смерти. Предложенная модель прогнозирования исходов казеозной пневмонии позволяет оценить шансы пациентов с определенными медико-социальными характеристиками на выживание и планировать адекватные лечебно-диагностические мероприятия.

Рекомендована для практического здравоохранения схема формирования приверженности к лечению, которая позволяет преодолеть несоблюдение больными деструктивным туберкулезом дисциплины приема лекарственных средств в 97,5%.

ПУТИ РЕАЛИЗАЦИИ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ. Результаты исследования и разработанные методы внедрены в лечебно-диагностическую практику Самарского областного противотуберкулезного диспансера, туберкулезных отделений городских поликлиник № 2, 6, городской больницы № 5, городской туберкулезной больницы № 1 города Самары, а также в учебный процесс на кафедре терапии Самарского военно-медицинского института.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

1. Первый и третий стандартные режимы химиотерапии у впервые выявленных больных деструктивным инфильтративным и диссеминированным туберкулезом легких, приверженных к лечению, позволяют достичь прекращения бактериовыделения соответственно в опыте и контроле 96% и 80%, закрытие полостей деструкции - 82% и 74%.

2. Модель прогнозирования исходов казеозной пневмонии позволяет оценить шансы пациентов с определенными медико-социальными характеристиками на выживание.

3. У больных деструктивным туберкулезом различных медико-социальных групп на основании анкетирования выявлена различная мотивация к лечению.

4. У больных деструктивным туберкулезом можно повысить дисциплину лечения путем внедрения комплекса мер по формированию приверженности их к химиотерапии.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ. Материалы диссертации доложены на 35-й Всемирной конференции по патологии легких в Париже (2004), на Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Правовые и этические основы медицинской деятельности: международное измерение и национальные традиции» в Самаре (2004), на Международной конференции «Антимикробная терапия» в Москве (2005), на Национальном конгрессе по антимикробной терапии и болезням органов дыхания в Москве (2005), на I Всероссийском научном форуме «Инновационные технологии медицины XXI века» в Москве (2005), на итоговой научно-практической конференции профессорско-преподавательского состава Самарского военно-медицинского института (2006), на заседании ассоциации фтизиатров

Самарской области (2004), на заседании научно-практического общества фтизиатров и пульмонологов г. Самары (2006).

ОБЪЕМ И СТРУКТУРА РАБОТЫ. Диссертация изложена на 171 странице машинописного текста, из которых 145 - основной текст, 23 - указатель литературы, 3 - приложение. Работа включает введение, обзор литературы, материалы и методы исследования, три главы собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, указателя литературы, приложения. Текст иллюстрирован 39 таблицами и 18 рисунками. Список литературы включает 207 источников, из них 137 - отечественных, 70 -иностранных.

Заключение диссертации по теме «Фтизиатрия», Лебедева, Наталия Олеговна

выводы

1. Впервые выявленный деструктивный туберкулез легких был установлен преимущественно у мужчин (78%) в возрасте в от 18 до 55 лет (85%) без постоянного места работы (59%), с бактериовыделением (методом посева 100%, методом бактериоскопии 75%), с сохранением лекарственной чувствительности микобакобактерий туберкулеза к препаратам (97%).

2. Лечение стандартными режимами больных деструктивным туберкулезом легких позволило в интенсивную фазу лечения достичь прекращения бактериовыделения в 78,8%, в фазу завершения - 96,2% (в контроле соответственно 44,9% и 80,4%).

3. Частота закрытия полостей в 6, 9 и 12 месяцев от начала лечения в основной группе была на 16 - 24 % выше, чем в контрольной группе. К 1,5 годам наблюдения достигнуты высокие результаты лечения в обеих группах (82,6% в основной группе и 74,8% - в контрольной).

4. Прекращение бактериовыделения и закрытие полостей деструкции было значительно выше у больных основной группы по сравнению с контролем у лиц в возрасте от 18 до 54 лет, без постоянного места работы, ранее не пребывавших в местах лишения свободы, без сопутствующих заболеваний, с сохранением лекарственной чувствительности.

5. Смертность среди больных казеозной пневмонией, злоупотреблявших алкоголем, была на 24,5% выше, чем среди социально-адаптированных лиц. Риск смерти у больных казеозной пневмонией особенно высок в первый месяц и в период от 1 до 1,5 лет от начала заболевания.

6. В систему личностных ценностей больных туберкулезом входят сохранение собственного здоровья (90%), здоровья близких людей и стабильных отношений в семье (86%), желание иметь высокий уровень жизни и хорошо зарабатывать (36%), сохранить мнение о себе в обществе и избежать огласки своего заболевания (22%), сохранить свою работу, профессию (22%). Испытывали страх перед своим заболеванием 18% респондентов.

7. Использование целенаправленных бесед, основанных на результатах медико-социального анкетирования, в течение 3 месяцев уменьшило число больных, допускавших самовольные перерывы в химиотерапии, с 31% до 7,8%.

8. Метод положительного подкрепления (поощрение больных продуктовыми и гигиеническими наборами) позволил создать стойкую приверженность к лечению у 75,4% больных. Перерывы химиотерапии имели место у 22,1% больных, прекращения лечения - у 2,5%. Метод отрицательного подкрепления (с использованием системы судопроизводства и исполнения наказания) в 96,6% случаев позволил добиться возобновления химиотерапии больными, самовольно прекратившими лечение.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Стандартные режимы химиотерапии необходимо применять в сочетании с мероприятиями по обеспечению дисциплины лечения.

2. Стандартные режимы химиотерапии наиболее целесообразно применять в отношении больных деструктивным туберкулезом в возрасте от 18 до 54 лет, без постоянного места работы, ранее не пребывавших в местах лишения свободы, без сопутствующих заболеваний, с сохранением лекарственной чувствительности.

3. При планировании лечебно-диагностических мероприятий больным казеозной пневмонией и прогнозировании исхода необходимо учитывать два наиболее неблагоприятных для жизни больных критерия: злоупотребление алкоголем и периоды болезни с высоким риском смерти: первый месяц и период от 1 до 1,5 лет от начала заболевания.

4. Предлагается комплексная программа работы с больными туберкулезом по формированию приверженности к лечению, включающая медико-социальное анкетирование, методы положительного и отрицательного подкрепления.

5. В беседах с больными туберкулезом рекомендуется на основе разработанных нами анкет выявлять ценности, значимые для каждого пациента, и использовать их в качестве мотивации к лечению.

6. Медицинским работникам и родственникам в работе с больными туберкулезом необходимо акцентировать внимание на следующих личностных ценностях:

• Для всех социальных категорий больных, независимо от длительности заболевания, актуальны беседы на темы сохранения собственного здоровья, семьи, здоровья близких людей, самоутверждения на рабочем месте и в обществе.

• Больных, недавно заболевших туберкулезом, важно ориентировать на обязательность соблюдения дисциплины лечения для выздоровления и сохранения семьи, работы, профессии, а также на профилактику заражения близких людей и возможность избежания огласки заболевания. Партнерские отношения врача и пациента, доверительные обсуждения страхов и опасений способствуют их преодолению и являются стимулом к продолжению лечения.

• Мужчин трудоспособного возраста, особенно служащих, не злоупотребляющих алкоголем и не принимающих наркотики, возможно курящих, рекомендуется нацеливать на сохранение семьи, работы, профессии и авторитета в обществе.

• Женщин целесообразно ориентировать на восстановление здоровья, привлекательности, благосостояния, и необходимость не допустить огласки заболевания.

• Пациентам, употребляющим наркотики, и лицам пенсионного возраста важно внушить значение регулярного лечения для сохранения здоровья и преодоления религиозного страха и страха за неблагоприятный исход заболевания.

7. В отношении больных с низким социальным статусом для формирования мотивации к лечению рекомендуется использование методов положительного подкрепления (раздача продуктовых и гигиенических наборов в качестве подарка за регулярное лечение).

8. При неэффективности метода медико-социального анкетирования и метода положительного подкрепления, рекомендуется применение метода отрицательного подкрепления (привлечение больных к обязательному лечению решением суда).

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Лебедева, Наталия Олеговна, 2006 год

1. Авдеева В.Д. Эпидемиологическая ситуация по туберкулезу в Новосибирске / В.Д.Авдеева, В.А.Борисов, А.П.Дунтау // Туберкулез сегодня : материалы 7 Российского съезда фтизиатров. М. : БИНОМ, 2003.-С. 5.

2. Азаматова М.М Медико-социальные аспекты эпидемиологии туберкулеза в республике Башкортостан / М.М. Азаматова, Х.К. Аминев, Р.Ф. Гильмияров // Туберкулез сегодня : материалы 7 Российского съезда фтизиатров. М.: БИНОМ, 2003. - С. 5.

3. Алексеева Л.П. Проблема бездомных больных туберкулезом / Л.П.Алексеева, Е.Н.Оздоева // Вопросы эпидемиологии, диагностики, клиники и лечения туберкулеза : сб. науч. тр. М., 1996. - С. 25-27.

4. Алкогольная болезнь у больных туберкулезом / Л.С. Козленко и др. // 8 Национальный конгресс по болезням органов дыхания : сб. рез. М., 1998.-Т. 53-С. 17.

5. Анализ факторов риска возникновения лекарственной устойчивости у больных туберкулезом гражданского и пенитенциарного секторов в Самарской области России / Я.М.Балабанова и др. // Проблемы туберкулеза. 2005. - № 5. - С. 25-31.

6. Батыров Ф.А. Туберкулез у лиц без определенного места жительства / А.А.Батыров, З.Х.Корнилова // Вопросы эпидемиологии, диагностики, клиники и лечения туберкулеза : сб. науч. тр. М., 1996. - С. 22-23.

7. Белобородова Н.Г. Туберкулез у лиц молодого возраста в период напряженной ситуации / Н.Г.Белобородова, А.В.Козлова, В.Ю.Мишин // Туберкулез сегодня : материалы 7 Российского съезда фтизиатров. М. : БИНОМ, 2003.-С. 6.

8. Бидяк Н.В. Впервые выявленный туберкулез легких на современном этапе / Н.В.Бидяк, Н.К.Писаренко, М.И.Четуляну // 6-й Национальный конгресс по болезням органов дыхания : сб. рез. Новосибирск, 1996. -С. 470.

9. Бородулина Е.А. Анализ смерти пациентов в противотуберкулезном стационаре / Е.А.Бородулина и др. // Туберкулез сегодня: материалы 7-го Российского съезда фтизиатров. М.: БИНОМ, 2003. - С. 7.

10. Бубочкин Б.И. Особенности эпидемиологической ситуации по туберкулезу в исправительно-трудовых учреждениях / Б.И.Бубочкин // Проблемы туберкулеза. 1995. - № 3. - С. 7-9.

11. П.Бююль Ахим. SPSS: искусство обработки информации. Анализ статистических данных и восстановление скрытых закономерностей : пер. с нем. / Ахим Бююль, Петер Цёфель СПб. : ООО «ДиаСофтЮП», 2001.-608 с.

12. Вайндорф-Сысоева М. Е. Педагогика: пособие для сдачи экзамена / М.Е.Вайндорф-Сысоева, Л.П.Кривошенко. М.: Юрайт., 2005. - 239 с.

13. Валиев Р. Ш. Выявление больных туберкулезом в общей лечебной сети / Р.Ш.Валиев // Материалы симпозиума «Актуальные проблемы фтизиопульмонологии». Проблемы туберкулеза. - 2004. - № 10. - С. 4950.

14. Валиев Р. Ш. Качество групп больных туберкулезом в зависимости от уровня информированности о своем заболевании / Р.Ш.Валиев // Туберкулез сегодня : материалы 7-го Российского съезда фтизиатров. -М.: БИНОМ, 2003. С. 53-54.

15. Василькова Ю. В. Социальная педагогика / Ю.В.Василькова, Т.А.Василькова 4 изд. - М. : Издательтельский центр «Академия», 1999. -439 е. -С. 390-405.

16. Винник Л.А. Влияние экологического прессинга на туберкулез и неспецифические заболевания легких в Астраханской области / Л.А.Винник // Проблемы туберкулеза. 1997. - № 1. - С. 27-30.

17. Вишневская Л.К. Причинные факторы инвалидности вследствие туберкулеза легких / Л.К.Вишневская // Проблемы туберкулеза. 2005. -№7.-С. 13-15.

18. Власов П.В. Абсцессы легких и абсцедирующие пневмонии / П.В.Власов // Радиология практика. - 2005. - № 2 - С. 24-30.

19. Влияние внедрения адаптированных к российским условиям рекомендаций ВОЗ по борьбе с туберкулезом на отечественные статистические показатели по туберкулезу / Л.П.Капков и др. // Проблемы туберкулеза. 2004. - № 8. - С. 15-19.

20. Влияние заболеваемости туберкулезом на показатели здоровья спецконтингента уголовно-исполнительной системы / В.В.Пунга и др. // Проблемы туберкулеза. 2005. - № 5. - С. 3-8.

21. Возможности повышения эффективности реабилитации инвалидов по туберкулезу / Н.Н.Швакова и др. // 8-й Национальный конгресс по болезням органов дыхания : сб. рез. М., 1998. - С. 36.

22. Вроновская Т.Е. К методике изучения формирования бациллярного ядра контингентов больных туберкулезом / Т.Е.Вроновская, А.В.Карпов, В.Б.Лебедев // Туберкулез сегодня : материалы 7-го Российского съезда фтизиатров. М.: БИНОМ, 2003. - С. 9.

23. Выявление туберкулеза у бездомных и их социально-психологические характеристики / В.В.Пунга и др. // Проблемы туберкулеза. 1996. -№6. -С. 29-31.

24. Выявление туберкулеза в учреждениях общей лечебной сети / Ю.Я.Фишер и др. // 6-й Национальный конгресс по болезням органов дыхания : сб. рез. Новосибирск, 1996. - С. 519.

25. Вялков А.И. Укрепление здоровья и профилактика заболеваний. Основные понятия и термины / А.И.Вялков, Р.Г.Оганов М., 2001. - 21 с.

26. Гайдышев И. Анализ и обработка данных: специальный справочник / И.Гайдышев. СПб.: Питер, 2001. - С. 324-355.

27. Гиллер Д.Б. Хирургическое лечение больных остропрогрессирующим туберкулезом легких / Д.Б.Гиллер и др. // Проблемы туберкулеза. 2004. - № 10.-С. 23-25.

28. Годовой отчет по работе противотуберкулезной службы Самарской области за 2005 г. Самара, 2006.

29. Годфруа Ж. Что такое психология? : в 2 т. : пер с франц. / Ж.Годфруа. -М.: Мир, 1992. Т. 2. - С. 239-245.

30. Гланц С. Медико-биологическая статистика : пер. с англ. / С.Гланц. -М.: Практика, 1999.-459 с.

31. Гнездилова Е.В. Социальные характеристики инвалидов по туберкулезу / Е.В.Гнездилова, В.М.Сухов, Л.П.Высоцкая // 8-й Национальный конгресс по болезням органов дыхания : сб. рез. М., 1998.

32. Гнездилова Е.В. Качество жизни у инвалидов по туберкулезу легких / Е.В.Гнездилова // 8-й Национальный конгресс по болезням органов дыхания : сб. рез. М., 1998. - С. 11.

33. Горбач Л.А. Многофакторный анализ первичной инвалидности при туберкулезе органов дыхания / Л.А.Горбач, А.Ф.Белько // 8 Национальный конгресса по болезням органов дыхания: сб. резюме. М., 1998.-С. 3.

34. Гордиевская ЯЛ. Медико-социальная характеристика больных туберкулезом органов дыхания / Гордиевская Л.А. и др. // Туберкулез сегодня : материалы 7-го российского съезда фтизиатров. М. : БИНОМ, 2003.-С. 11.

35. Гублер Е.В. Вычислительные методы анализа и распознавания патологических процессов / Е.В.Гублер. М.: Медицина, 1978. - 296 с.

36. Дворецкий Л.И. Туберкулез в практике терапевта широкого профиля : материалы симпозиума «Актуальные проблемы фтизиопульмонологии / Л.И.Дворецкий // Проблемы туберкулеза. 2004. - № 10. - С. 50.

37. Егоров Е.А. Эффективность стандартных схем химиотерапии деструктивного туберкулеза легких с осложненным течением / Е.А.Егоров // Туберкулез сегодня: материалы 7-го Российского съезда фтизиатров. М.: БИНОМ, 2003. - С. 254.

38. Ерохин В.В. Особенности морфологических реакций при казеозной пневмонии / В.В.Ерохин и др. // Проблемы туберкулеза. 2001. - № 7. -С. 50-55.

39. Ерохин В.В. Основные итоги и перспективы работы сотрудничащего центра ВОЗ по борьбе с туберкулезом в Российской Федерации /

40. B.В.Ерохин // Проблемы туберкулеза. 2004. - № 8. - С. 3-7.

41. Жангиреев A.A. Лечение больных впервые выявленным туберкулезом легких в режиме DOTS-стратегии / А.А.Жангиреев, Ш.Ш.Исмаилов, Э.М.Берикова // Проблемы туберкулеза. 2000. - № 3. - С. 23-25.

42. Жук H.A. Причины неэффективного лечения больных туберкулезом / Н.А.Жук // Проблемы туберкулеза. 2003. - № 4. - С. 34-39.

43. Закопайло Г.Г. О влиянии социальных факторов на заболеваемость туберкулезом // 5-й Национальный конгресс по болезням органов дыхания: сб. рез. М., 1995. - С. 175.

44. Излечение туберкулеза становится организационно неразрешимой проблемой общества / И.Г.Урсов и др. // III/XII съезд научно-медицинской Ассоциации фтизиатров : сб. рез. Екатеринбург, 1997.1. C. 53.

45. Иванова Л.А. Тактика лечения больных лекарственно-устойчивым туберкулезом легких / Л.А.Иванова // Проблемы туберкулеза. 2003. -№5. с. 14-16.

46. Ильченко В.И. Особенности течения и лечения хронического бронхита у больных туберкулезом легких: автореф.дис. .канд.мед.наук. СПБ, 1993.-21 с.

47. Капков Л.П. Концепция управления противотуберкулезными мероприятиями в новых социально экономических условиях // III/XII съезд научно-медицинской Ассоциации фтизиатров: сб. рез. Екатеринбург, 1997. - С. 26.

48. Карпов A.B. Экономическая целесообразность и медицинская эффективность методов активного выявления туберкулеза / А.В Карпов // Проблемы туберкулеза. 2000. - № 2. - С. 3-5.

49. Кибрик Б.С. Проблемы эпидемиологии, диагностики и лечения казеозной пневмонии / Б.С.Кибрик, О.Г.Челнокова // Проблемы туберкулеза. 2004. - № 12. - С. 25-29.

50. Кибрик Б.С. Проблемы эпидемиологии, диагностики и лечения казеозной пневмонии / Б.С.Кибрик, О.Г.Челнокова // Проблемы туберкулеза. 2002. - №.9. - С. 18-22.

51. Кисель A.A. Об инфантилизме при туберкулезе / А.А.Кисель // Иммунология, клиника и профилактика туберкулеза у детей : сб. тр. JI. : «Практическая медицина», 1927. - С. 98-102.

52. Колесников В.В. Профилактика и пути повышения эффективности лечения туберкулеза у социально-дезадаптированных лиц : автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1990. - 23 с.

53. Колесников В.В. Социальные аспекты диспансеризации больных туберкулезом легких / В.В. Колесников // Национальный конгресс по болезням органов дыхания : сб. рез. СПБ, 1992. - С. 955.

54. Комплексная медико-социальная характеристика впервые заболевших туберкулезом легких больных / И.П.Зиновьев и др. // Проблемы туберкулеза. 1995. - № 3. - С. 11-12.

55. Корецкая Н.М Клинико-социальные характеристики больных инфильтративным туберкулезом легких / Н.М.Корецкая, А.В.Москаленко // Проблемы туберкулеза. 1997. - № 5. - С. 15-16.

56. Корецкая Н.М Характеристика впервые выявленного туберкулеза в современных условиях / Н.М.Корецкая, Т.А.Чернышова, Б.М.Елизаров // 7-й Национальный конгресс по болезням органов дыхания: сб. рез. М, 1997.-С. 404.

57. Корнеев Ю.В. Динамика туберкулезного бациллярного ядра в Ленинградской области / Ю.В.Корнеев, В.Б.Галкин, Г.А.Власова // Туберкулез сегодня : материалы 7-го Российского съезда фтизиатров. -М.: БИНОМ, 2003.-С. 18.

58. Корнилова З.Х. Течение туберкулеза у мигрантов из ближнего и дальнего зарубежья / З.Х.Корнилова, С.И.Ковалева, О.Ю.Левандовская // 7-й Национальный конгресс по болезням органов дыхания: сб. рез. М., 1997.-С. 406.

59. Коссий Ю.С. Туберкулез легких у больных с разными типами сахарного диабета / Ю.С.Коссий и др. // Проблемы туберкулеза. 2002. - № 5. -С. 21-24.

60. Курбатова Е. В. Факторы риска смерти до года больных с впервые выявленным туберкулезом / Е.В.Курбатова, Б.Е.Бородулин, Е.А.Бородулина // Актуальные вопросы фтизиатрии и пульмонологии : сб. науч. тр. Самара : ГОУ ВПО «СамГМУ», 2005. - С. 59 - 63.

61. Кучеров A.JI. Пути повышения эффективности противотуберкулезных мероприятий и сокращения затрат на их проведение / АЛ.Кучеров, Е.Ю.Ильичева // Проблемы туберкулеза. 2003. - № 4. - С. 7-11.

62. Кучеров A.JI. Туберкулез среди социально отягощенных групп населения. / А.Л.Кучеров // Проблемы туберкулеза. 1990. - № 6. - С. 2023.

63. Кучеров A.JI. Организация противотуберкулезной помощи в России на современном этапе / А.Л.Кучеров // Новости науки и техники : сб. 1997. - № 4. - С. 1. - (Серия Медицина. Туберкулез).

64. Лазикова Г. Ф. Показатели инфекционной заболеваемости в Российской Федерации в 2004 году / Г.Ф.Лазикова // Главная медицинская сестра. -2005. № 8. - С. 92.

65. Литвин A.B. Некоторые социальные аспекты туберкулеза органов дыхания / А.В.Литвин, Л.И. Богданова, С.В.Оленева // 6-й Национальный конгресс по болезням органов дыхания : сб. рез Новосибирск, 1996. -С. 2199.

66. Мамонтов O.A. Роль социального статуса впервые выявленного больного туберкулезом в выборе организационного режима терапии / О.А.Мамонтов, В.Д.Ломанченков // Проблемы туберкулеза. 2000. - № 2. -С. 17-18.

67. Марьяндышев А.О. Социальная экология туберкулеза /

68. A.О.Марьяндышев, Н.И.Низовцева, Т.И.Гогетадзе // Экология человека. -1997.- №2. -С. 78-80.

69. Маркаев А. Г. Влияние больных туберкулезом уголовно-исправительной системы на инфицированность и заболеваемость населения / А.Г.Маркаев // Проблемы туберкулеза. 2004. - № 3. - С. 7 - 9.

70. Менделевич В.Д. Клиническая медицинская психология: практическое руководство / В.Д.Менделевич М. : МЕДпресс-информ, 2002. - С. 221243.

71. Мишин В.Ю. К проблеме оптимизации и доказательности современных режимов химиотерапии туберкулеза легких / В.Ю.Мишин, В.И.Чуканов, И.А.Васильева // Проблемы туберкулеза. 2004. - № 8. - С. 7-11.

72. Мишин В.Ю. Казеозная пневмония: диагностика, клиника и лечение /

73. B.Ю.Мишин // Проблемы туберкулеза. 2001. - №. 3 - С. 22-29.

74. Мишин В.Ю. Эффективность стандартного режима химиотерапии при лечении впервые выявленных больных деструктивным туберкулезом легких с бактериовыделением / В.Ю.Мишин // Проблемы туберкулеза. -2001.-№7-С. 13-18.

75. Морозова Т.П. Медицинская и зкономическая эффективность выявления больных туберкулезом / Т.И.Морозова // Материалы симпозиума «Актуальные проблемы фтизионульмонологии». Проблемы туберкулеза. - 2004. - № 10 - С. 50-51.

76. Наследов А.Д. SPSS: Компьютерный анализ данных в психологии и социальных науках. СПб.: Питер, 2005. - 416 с.

77. Немов P.C. Психология : в 3 т. 4 изд. - М.: Владос, 2000. - Т. 1 - 687 с.

78. Немцов A.B. Смертность населения и потребление алкоголя в России / А.В.Немцов // Здравоохранение Российской Федерации. 1997. - № 2.1. C. 31-34.

79. Нечаева О.Б. Причины смерти от туберкулеза в муниципальных образованиях Свердловской области / О.Б.Нечаева, Е.И.Скачкова // Проблемы туберкулеза. 2005. - № 6. - С. 29-32.

80. Нечаева О.Б. Причины и факторы формирования лекарственной устойчивости при туберкулезе легких / О.Б.Нечаева, Е.И.Скачкова // Проблемы туберкулеза. 2003. - № 9. - С. 6-9.

81. Овсянкина Е.С. Методологические подходы к организации неспецифической профилактики туберкулеза / Е.С.Овсянкина, М.Ф.Губкина // Проблемы туберкулеза. 2005. - № 3. - С. 12-14.

82. Одинец B.C. Влияние миграционных процессов на эпидемиологию туберкулеза в Ставропольском крае / В.С.Одинец, Л.А.Иоффе, О.К.Кикоть // Проблемы туберкулеза. 1997. - № 1. - С. 33-34.

83. Оздоева Е.Н. Организация противотуберкулезной помощи в Москве / Е.Н.Оздоева, Н.В.Адамович // Вопросы эпидемиологии, диагностики, клиники и лечения туберкулеза: сб. науч. тр. М., 1996. - С. 17-19.

84. Особенности выявления туберкулеза легких у мигрантов / Е.С.Иванова и др. // Проблемы туберкулеза. 1996. - № 6. -С. 28-29.

85. Особенности туберкулеза у больных, находящихся в исправительно-трудовых учреждения / В.И.Фоменко и др. // III/XII съезд научно -медицинской Ассоциации фтизиатров: сб. рез. Екатеринбург, 1997. -С. 55.

86. Особенности туберкулеза органов дыхания у лиц пожилого возраста / Л.И.Облогина и др. // 6 Национальный конгресс по болезням органов дыхания: сб. рез. Новосибирск, 1996. - С. 501.

87. Паролина Л.Е. Особенности противоинфекционной защиты у мигрантов, больных туберкулезом / Л.Е.Паролина, Л.Б.Худзик, Т.И.Морозова // 6-й Национальный конгресс по болезням органов дыхания: сб. рез. -Новосибирск, 1996. С. 503.

88. Перельман М.И. Почему многие российские фтизиатры не любят термин DOTS? / M.И.Перельман // Проблемы туберкулеза. 2000. - № 3. - С. 7.

89. Перельман М.И. Туберкулез в России и основные задачи противотуберкулезной службы: материалы Пленума правления Российского общества / М.И.Перельман Проблемы туберкулеза. - 2005. - № 5. - С. 50.

90. Петренко В.М. Эффективность применения в клинике краткосрочного контролируемого лечения (DOTS) больных с впервые выявленным деструктивным туберкулезом легких / В.М.Петренко, Н.А.Литвиненко // Проблемы туберкулеза. 2005. - № 3. - С. 16-20.

91. Приймак A.A. Долгое эхо туберкулеза / А.А.Приймак // Медицинская газета. 2005. - № 56. - С. 4.

92. Приймак A.A. Основные направления борьбы с туберкулезом в России / А.А.Приймак // III/XI съезд научно-медицинской Ассоциации фтизиатров : сб. рез. Екатеринбург, 1997. - С. 40.

93. Приймак A.A. Эпидемиология туберкулеза и организация противотуберкулезной помощи в России / А.А.Приймак, М.В.Шилова // Рос. мед. журн. 1996. - № 6. - С. 5-8.

94. Приймак A.A. Новые подходы к проблеме туберкулеза в переходный период / А.А.Приймак, А.Л.Кучеров // 7-й Национальный конгресс по болезням органов дыхания : сб. рез. М., 1997. - С. 1654.

95. Пулькас A.B. Туберкулез: социальная болезнь — сущность понятия / А.В.Пулькас, В.А.Затворницкий // 7-й Национальный конгресс по болезням органов дыхания : сб. рез. М., 1997. - С. 1655.

96. Ратобыльский Г.В. Лучевые методы выявления и диагностики туберкулеза сегодня / Г.В.Ратобыльский // Проблемы туберкулеза. 2004. - № 4. - С. 3-6.

97. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA / О.Ю.Реброва -М.: МедиаСфера, 2003. 312 с.

98. Руденский Е.В. Социальная психология: курс лекций / Е.В.Руденский М., 1997. - 221 с.

99. Рыбка Л.Н. Туберкулез у беженцев дальнего зарубежья / Л.Н.Рыбка, В.В.Пунга // Проблемы туберкулеза. 1996. - № 3 - С. 12-13.

100. Свистунова A.C. Туберкулез в крупнейшем мегаполисе России -Москве / А.С.Свистунова // IIL/XII съезд научно-медицинской Ассоциации фтизиатров : сб. рез. Екатеринбург, 1997. - С. 44.

101. Сельцовский П.П. Влияние социальных факторов на смертность от туберкулеза, эффективность мер медико-социальной защиты в Москве в XX столетии / П.П.Сельцовский, В.И.Литвинов, Л.В.Слогоцкая // Проблемы туберкулеза. 2004. - № 2. - С. 11-16.

102. Сидоренко Е.В. Методы математической обработки в психологии / Е.В.Сидоренко. СПб.: ООО «Речь», 2000. - С. 200-223.

103. Скотникова О.И. Молекулярно-биологические методы во фтизиатрии / О.И.Скотникова // Проблемы туберкулеза. 2005. - № 8. -С. 5-10.

104. Сон И.М. Заболеваемость туберкулезом: обзор // Новости науки и техники : сб. М., 1997. - № 6. - I-XIV. - (Серия Медицина. Туберкулез.)

105. Справочник показателей состояния здоровья населения Российской Федерации в разрезе территорий Российской Федерации: статистические материалы. М., Гэотар-Мед, 2005. - 68 с.

106. Суркова Л.К. Остропрогрессирующий туберкулез легких: морфологические и бактериологические особенности / Л.К.Суркова, М.И.Дюсьмикеева // Проблемы туберкулеза. 2003. - № 3.

107. Сухов В.М. Туберкулез легочный и внелегочный Клиника. Диагностика. Лечение: учебное пособие. / В.М.Сухов, Е.В.Сухова. -Самара : ООО «Содружество Плюс», 2005. 140 с.

108. Сухова Е.В. «Фтиза-школа» система комплексного воздействия на больного туберкулезом / Е.В.Сухова // Проблемы туберкулезом. - 2004. -№ 12.-С. 35-40.

109. Туберкулез и алкоголизм на Европейском Севере / А.О.Марьяндышев и др. // 8-й Национальный конгресс по болезням органов дыхания : сб. рез. М., 1998. - С. 19.

110. Туберкулез органов дыхания / А.Г.Хоменко // ММЭ. В 6 т. Т. 6 -М.: Медицина, 1996. -С. 78-93.

111. Туберкулез у лиц, находившихся в заключении и освободившихся из исправительно-трудовых учреждений / О.Б.Нечаева и др. // Проблемы туберкулеза. 1992. - № 3. - С. 6-8.

112. Тюрин Ю.Н. // Анализ данных на компьютере / Ю.Н.Тюрин, А.А.Макаров; под ред. В.Э.Фигурнова. 3-е изд. - М. : ИНФРА, 2003. -544 с.

113. Фишер Ю.Я. Формирование и медико-социальная характеристика контингентов больных 1А группы учета противотуберкулезного диспансера / Ю.Я.Фишер // Проблемы туберкулеза. 1998. - № 2. - С. 4-6.

114. Хоменко А.Г. Стратегия DOTS и ее распространение в России / А.Г.Хоменко // Проблемы туберкулеза. 1999. - № 1. - С. 4-8.

115. Хоменко А.Г. Туберкулез как международная и национальная проблема / А.Г.Хоменко // Проблемы туберкулеза. 1994. - № 2 - С. 2-4.

116. Хоменко А.Г. О мерах борьбы с туберкулезом / А.Г.Хоменко // Врач. 1997. - № 2. - С. 38-39.

117. Хрулева Т.С. Влияние системы активного выявления больных туберкулезом на эффективность их лечения и эпидемиологические показатели / Т.С.Хрулева, Е.Ю. Ильичева, А.Л.Кучеров // Проблемы туберкулеза. 2004. - № 12. - С. 19 - 22.

118. Хрулева Т.С. Заболеваемость туберкулезом на территориях с различным качеством диагностики / Т.С.Хрулева // 7-й Национальный конгресс по болезням органов дыхания : сб. рез. М., 1997. - С. 1659.

119. Челнокова О.Г. Патогенетическая терапия при казеозной пневмонии / О.Г.Челнокова, Б.С.Кибрик Б.С. // Проблемы туберкулеза. —2004. № 7. - С. 25-28.

120. Черкасов В. А. Непосредственные результаты консервативной терапии больных казеозной пневмонией / В.А.Черкасов, С.А.Степанов, А.В.Дымова A.B. // Проблемы туберкулеза. 2000. - № 2. - С. 26-27.

121. Шерстнева Т.В. Немедикаментозные резервы повышения эффективности лечения туберкулеза в стационаре / Т.В.Шерстнева // Туберкулез сегодня : материалы 7-го Российского съезда фтизиатров. -М.: БИНОМ, 2003. С. 250.

122. Шилова М.В. Итоги оказания противотуберкулезной помощи населению России в 2003 г. / М.В.Шилова // Проблемы туберкулеза.2005.-№6.-С. 3-10.

123. Шилова М.В. Влияние сезонных и экологических факторов на заболеваемость туберкулезом / М.В.Шилова, Т.В.Глумная // Проблемы туберкулеза. 2004. - № 2. - С. 17-21.

124. Шилова М.В. Выявление и диагностика туберкулеза в учреждениях общей лечебной сети / М.В.Шилова // Главврач. 2005. - № 3. - С. 6-7.

125. Шилова М.В. Распространенность туберкулеза в Российской Федерации / М.В.Шилова // Главврач. 2005. - № 3. - С. 73-87.

126. Этапы развития туберкулезной инфекции в Калининградской области / И.Ю.Блиновская и др. // Туберкулез сегодня: материалы 7-го Российского съезда фтизиатров. М.: БИНОМ, 2003. - С. 7.

127. Эффективность интенсивного этапа химиотерапии у больных впервые выявленным туберкулезом легких и сахарным диабетом / Н.А.Черных и др. // Проблемы туберкулеза. 2004. - № 12. - С. 30-32.

128. Эффективность химиотерапии туберкулеза у больных, выделяющих лекарственно-устойчивые штаммы м. Tuberkulosis с различнымигенотипами / И.А.Васильева и др. // Проблемы туберкулеза. 2004. -№ 8. - С. 25-28.

129. Юнкеров В.И. // Математико-статистическая обработка данных медицинских исследований / В.Г.Юнкеров, С.Г.Григорьев СПб.: ВМедА, 2002. - 266 с.

130. Якубовяк В.Я Планы и проиорететы международного сотрудничества в России / В.Я.Якубовяк // Проблемы туберкулеза. — 2005.-№4.-С. 30-38.

131. Allegra L. Deliberate non-compliance due to dislike of medications // Eur. Respir. Rev. 1995. - V. 5 - Suppl. 28 - P. 172.

132. Andersen P., Munk M.E., Pollock J.M., Doherty T.M. Specific immune-based diagnosis of tuberculosis // Lancet. 2000. - V. 356. - Suppl. 9235. -P. 1099-104.

133. Arpaz S., Budin D., Kiter G. and all. Does gender has ani effekt on tuberculosis diagnosis and treatment outcomes? // Europ. Resp. Jorn. 2003. -V. 22.-Suppl. 45.-P. 3243.

134. Braun M.M., T.R.Cpfe, C.S. Rabkin. Trend in death with tuberculosis during the AIDS // J. Am. Med. Ass. 1993. - V. 269 - Suppl. 22 - P. 28652868.

135. Cook R.T. Alcohol abuse, alkocolism, and damage to the immune system a review // Alcohol Clin. Exp Res. - 1998. - V. 22. - Suppl. 9. -P. 1927- 42.

136. Cristoniu M., Todea E. and all. Tuberculosis in asthmatic patiets // Europ. Resp. Journ. 2004. - V. 28 - Suppl. 48. - P. 2605.

137. Crofton John. Tuberculosis: World perspective and the challenges aheal: Pap. Tuberc symp. Brit. Pharmac. Conf., Glasgow, Sept. 11-12, 1996 // J. Pharm. a. Pharmacol. 1997. - V. 49 - Suppl. 1. - P. 3-6.

138. Dardyshire J., J.Roy. Tuberculosis-out of control? // Coll Physicins London. 1996. - V. 30. - Suppl. 4. - P. 352-359.

139. Diagnostisch-therapeutisches Vademecum fur Studerende und Arzte. Herausgegeben von W.Catel und al. // Leipzig, 1957.

140. Diez E., Claverfa J., Serra T. and all. Evalution of a social health intervention among homeless tuberculosis patients // Tubercle and Lung Disease. 1996. - V. 77. - Suppl. 5. - P. 420-424.

141. Doccery D.W., Speizer F.E., Ferris B.G., Ware J.H., Louis T.A., Spiro A. Cumulative and reversible effects of lifetime smoking on simple tests of lung function in adults // Am. Rev. of Respir. Dis. 1988. - V. 137. - P. 286292.

142. Dolin P.J., Raviglione M., Kochi A. Global tuberculosis incidence and mortality during 1990-2000. Bull world health organ. 2000. - V. 72. -Suppl. 2.-P. 213-20.

143. Drobniewski F., Balabanova Y., Ruddi M. and all. Medikal and social analysis of prisoners with tuberculosis in a Russian prison colony: an observational study // Clin Infect Dis. 2003. - V. 36. - Suppl. 2. - P. 234-235.

144. Dye C., Scheie S., Dolin P. and all. Consensus statement. Globaj burden of tuberculosis: estimated incidence, prevalence, and mortality by country // WHO Global Surveillance and Monitoring Project. Jama. 1999. - V. 282. -Suppl. 7. - P. 677-686.

145. El-Hamad J., Maltelli J., Bombana E., Scolari C., Oladeji D., Carosi G. Population mobilite and tuberculosis // Mediter. J. Infec.and Paras it. Dis. -1996.-V. 11.-Suppl. l.-P. 15-21.

146. Esanu V., Trocin N., Mihaesu T. and all. Is there any connektion between Depression and smear positive TB patients outcome? // Europ. Resp. Journ. 2003. - V. 22. - Suppl. 45. - P. 1010.

147. Fishman A.P. Summary. Pulmonary Rehabilitation research // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1994. - V. 149. - P. 519-540.

148. Gherasim R., Pop C., Zamora C. and all. The main causes those are responsible for secondary chemoresistance of Mycobacterium tuberculosis // Europ. Resp. Jorn. 2004. - V. 22. - Suppl. 45. - P. 3266.

149. Giantsou E., Dohas Ch., Emmanouilidou A. and all. Gander differencec in pulmonari tuberculosis // Europ. Resp. Jorn. 2003. - V. 22. - Suppl. 45. -P. 2174.

150. Global tuberculosis control: Surveillance, Planning, Financing. WHO report 2005. Geneva, Worid Health Organization. (WHO/HTM/TB/2005.349).

151. Godley F. Tuberculosis-'A global emergency // Brit. med. J. 1993. -V. 306. - Suppl. 6886. - P. 1147.

152. Guidelines for the Programmatic Management of Drug Resistant Tuberculosis. Geneva, World Health Organization. (WHO/HTM/TB/2006.362).

153. Hanrahan J.P., Tager I.B., Segal M.R. and all. The effect of maternal smoking during pregnancy on early infant lung function // Am. Rev. of respir. Dis. 1992. - V. 145. - P. 1129-1135.

154. Hirmandpour A., Miracaeidi and all. Smoking as risk factor mortality in pulmonary tuberculosis // Europ. Resp. Jorn. 2004. - V. 28. - Suppl. 48. -P. 1208.

155. Hudelson P. Gender differentials in tuberculosis: the role of socioeconomic and cultural factors // Tuberc. a. Lung Dis. 1996. - V. 77. -Suppl. 5. - P. 391-400.

156. Ince K., Yumuk Z., Ozturk G. The effect of alkogol use on course of tuberkulosis disease // Europ. Resp. Jorn. 2003. - V. 22. - Suppl. 45. - P. 22.

157. Jackson M. Pulmonary tuberculosis in a homeless person // Amer. J. lnfec. Contr. 1996. - V. 24. - Suppl. 4. - P. 294-298.

158. Jandris K., Jandris L., Arnautoris R. Diabetes mellitus in morbidity of pulmonary tuberculosis. // Europ. Resp. Jorn. 2005. - Suppl. 40. - Vol. 26. -P. 2693.

159. Jarnis M.J. Smoking cessation // Eur. Respir. Rev. 1997. - V. 7. -Suppl. 45. - P. 230-232.

160. John M., Grande G. DOTS and beyondi towards holistle approach to the conquest of tuberculosis // Intern. J. of Tuberc, F. Lung Dis. 1997. - V. 1. -Suppl. 4. - P. 293-296.

161. Kapisyzi P. Does cigarette smoking influense the course tuberculosis treatment? // Intern. J. Tuberc. and Lung Dis. -2001. V. 5, № 11 - Suppl. 1. -P. 121-122.

162. Karasinska M. Tuberculosis problem in the unternal medicine ward // Europ. Resp. Jorn. - 2003. - V. 22. - Suppl. - P. 153.

163. Ken Duncan, Doboszymska F., Siemeniak A. and all. Tuberculosis overview: The carrant situation. Pap. Tuberc. Symp. Brit. Pharm. Conf., Glasgow, Sept. 11-12, 1996 // J. Pharm. and Pharmacol. 1997. - V. 49. -Suppl. l.-P. 1.

164. Kirkwood B.R., Sterne J.A. Essential Medical Statistics. Blackwell Science // Oxford, UK. 2003. - P. 501.

165. Kontos F., Maniati M., Costopoulos C. and all. Evaluation of the Fully Automated Bactec MGIT 960 System for the Susceptibilty Testing of

166. Mycobacterium tuberculosis to First-Line Drugs: A Multicenter Stud // J. Microbiol. Methods. 2004. - V. 56. - P. 291-294.

167. Korsh B., Negwe V. Doctor patient communication // Sci. Am. - 1972. - V. 227.-P. 66-73.

168. Kukavica D., Pavlovic S., Markovic Z. et al. Treatment approach to tuberculosis in patients wich antituberculotic-induced liver disonders. // Europ. Resp. Jorn. 2005. - Suppl. 40. - Vol. 26. - P. 4116.

169. Lalvani A., Pathan A.A., Durkan H. and all. Enhanced contact tracing and spatial tracking of Mycobacterium tuberculosis infection by enumeration of antigen-specific T cells // Lancet. 2001. - V. 357. - P. 2017-2021.

170. Laserson, K.F., Thorpe L.E., Lemaine V. and all. Speaking the Same Labguage: Treatment Outcome Definitions for Multidrug-Resistant Tuberculosis // Int. J. Tuberc. Lung. Dis. 2005. - V. 9. - P.640-645.

171. Lipsitch M., Levin B.R. Population dynamics of tuberculosis teatment: matematikal models of the roles noncompliance and bakterial heterogenicity in the evolution of drag resisten // Int. J. Tuberc. Lung. 1998. - V. 2. - Suppl. 3. -P. 187-199.

172. Man M., Pop S., Zamora C.and all. Flverse reaktions of tuberculosis teatment in pacients with and without associadet digestive disordes // Europ. Resp. Journ. 2003. - V. 22. - Suppl. 45. - P. 3254.

173. Marasli D., Ones C. Comparison of pulmonary cavity incidence between smoker and non-smoker tuberculosis pacients // Europ. Resp. Journ. 2004. -V. 28. - Suppl. 48. - P. 1311.

174. Mitarai S. et al. Drug monitoring and multiple drug resistence // Intern. J. of Tuberc. a Lung Dis. 2004. - V. 8. - Suppl. 1. - P. 65.

175. Mocaniscu D. Particular features of tuberculosis in the elderty pacients // Europ. Resp. Journ. 2004. - V. 28. - Suppl. 48. - P. 2599.

176. Mund. E. Gender differences in immunity over human lifespan. In Respiratory diseases in women // European Respiratory Monograph. 2003. -V. 25.-P. 26-38.

177. Nisar M., Davies P.D. Tuberculosis on an increase? // Respir. Med. -1992. V. 85. - Suppl. 3. - P. 175-176.

178. Olle-Goig J.E. Non compliance with tuberculosis teatment: pacients and physicians // Tubercle and Lung Dis. 1995. - V. 76. - Suppl. 3. - P. 277-278.

179. Omidivari R., Casey R., Nelson S. and all. Alveolar macrophage release of tumour nekrosis factor-alpha in chronic alcoholicms with out liver disease // Alcohol Clin Exp Res. 1998 May. - V. 22. - Suppl. 3. - P. 567-72.

180. Parsons L.M., Somoskovi, A., Urbanczik R., Salfinger M. Laboratory Diagnostics Aspects of Drug Resistant Tuberculosis // Front. Biosci. 2004. V. 9.-P. 2086-2105.

181. Reichman L.B. Tuberculosis clinication what to stop us? // Int. J. Tubercl. Lung. Dis. - 1997. - V. 1. - suppl. 1. - P. 3-11.

182. Rodrigo T., Cayla J.A. Characteristics of patientes with tuberculosis generate secondary cases // Int. J. of Tubercl. And Lung Dis. 1997. - V. 1. -Suppl. 4. - P. 352-357.

183. Roy J. Tuberculosis: A spector has returned // Soc. Health. 1997. -V. 117.-Suppl. 2.-P. 73.

184. Schaberg T., Loddenkemper R., Lode H. Aktuelles zur Epidemiologic, Klinik und Therapie der Tuberculose // Atemwogs und Lung genkranken. -1997. V. 23. - Suppl. 3. - P. 111-117.

185. Schluger N.W. Tuberculosis infection and diease among persons seeking social service in New York City // Int. J.Tuberc. Lung Dis. 1997. - V. 1. -Suppl. 1.-P. 31-37.

186. Talewski S., Vidoevska A., Iliewska B. and all. Two-year experience of DOTS implementation weaknesses and achivements // Europ. Resp. Journ.2003. V. 22. - Suppl. 45. - P. 39.

187. Tang S., Wang X. and all. Does rapid ekonomik growth reduce TB prevalence in the absense of effective TB comtrol? // Int. J Tubercl. Lung Dis. 2002. - Vol. 6, № 10 Suppl. 1. - P. 149.

188. Tamura M., Shirayama R., Kasahara R. A Study on relation between active pulmonary tuberculosis and underliving diseases // Kekkaku. 2001. -Vol. 76. - Suppl. 9. - P. 619-624.

189. Tereci H., Turner O., Solak H. and all. Treatment outcomes of tuberculosis patientes with rifampin or isoniasid resistanct receiving standart regimen // Turop. Resp. Yourn. 2003. -V. 22 - Suppl. 45 - P. 382.

190. Tuberculogia: WHO Fact Sheet. № 104 - 2000.

191. Treatment of Tuberculosis: Guidelines for National Programmes, Third Edition. Geneva, World Health Organization. (WHO/DCS/TB/2003.313).

192. Uisal A., Altins and all. Haw Mani sputum smears is necessary for case finding in pulmonari tuberculosisin out-patient clinik? // Europ. Resp. Journ.2004. V. 28 - Suppl. 48 - P. 3974.

193. Uzaslan E., Ursavas A., Rodoplu E. and all. Does aging mfrt alterations in pulmonari tuberculosis? // Europ. Resp. Journ. 2003. - Suppl. 45 - P. 271.

194. Wada M. Effektivenes and problems of PZA-containing 6-month regimen for the treament of new pulmonary tuberkulosis patients // Kekkaku. -2001. V. 76 - Suppl. 1 - P. 33 - 43.

195. Wargnier A., Hermann J.L., Lagrange Ph. Le point actuelle sur la tuberculose // Eurobiologiste. 1997. - V. 31 - Suppl. 229 - P. 95-99.