Оптимизация диагностики и лечения вагинитов у юных беременных тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.01, Сикерина, Ольга Владимировна

• Сикерина, Ольга Владимировна
• 2005

Оглавление диссертации Сикерина, Ольга Владимировна

Оглавление Список сокращений Введение.

Глава I. Современные аспекты оптимизации диагностики и лечения 10 вагинитов у юных беременных.

1.1. Особенности течения беременности, родов, послеродового пе- 10 риода при ВВИ у юных беременных.

1.2. Состояние микроценоза влагалища и иммунного статуса у юных 18 беременных при вагинитах.

1.3. Особенности профилактики и лечения вагинитов у юных бере- 28 менных.

Глава II. Материалы и методы исследования.

2.1. Характеристика групп обследованных юных беременных.

2.2. Характеристика методов исследования. 37 2.2.1. Клинические исследования.

2.3. Лабораторные методы исследования.

2.3.1. Материалы для лабораторных исследований.

2.3.2. Микроскопические методы исследования.

2.3.3. Микробиологические методы исследования.

2.3.4. Количественный анализ микрофлоры влагалища.

2.3.5. Биохимические методы исследования.

2.3.6. Иммунологические методы исследования.

2.4. Методы оценки состояния плода.

2.5. Методы статистической обработки.

Глава III. Клиническая характеристика обследованных юных бере- 46 менных.

3.1. Особенности репродуктивного здоровья юных беременных с 46 вульвовагинальной инфекцией.

3.2. Особенности клинического течения настоящей беременности у 49 юных беременных.

3.3. Результаты кардиотокографического исследования у юных бе- 53 ременных с вульвовагинальными инфекциями.

3.4. Биофизический профиль плода у юных беременных с вульвова- 55 гинальными инфекциями

3.5. Морфологические особенности плаценты у юных беременных с 58 вульвовагинальными инфекциями

3.6. Состояние новорожденных в раннем неонатальиом периоде.

3.7. Особенности течения родов и послеродового периода у юных 63 беременных с вульвовагинальной инфекцией.

Глава IV. Состояние микробиоценоза влагалища и иммунного стату- 67 са у юных беременных.

4.1. Характеристика микробиоценоза влагалища у женщин с нормо- 68 ценозом.

4.2. Характеристика микробиоценоза влагалища у беременных с бак- 74 териальным вагинозом.

4.3. Характеристика микробиоценоза влагалища у женщин с ваги- 79 нальным кандидозом.

4.4. Состояние иммунной системы у юных беременных с вульвова- 91 гинальной инфекцией.

Глава V. Лечение бактериального вагиноза и вагинального кандидоза 94 при беременности.

5.1. Лечение бактериального вагиноза у юных беременных.

5.2. Лечение вагинального кандидоза у юных беременных. 98 Заключение.

Выводы

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Оптимизация диагностики и лечения вагинитов у юных беременных»

Актуальность проблемы.

Проблема беременности и родов у юных беременных в современных социально-демографических условиях в Российской Федерации имеет особую актуальность. По данным социологических исследований в России около 50,0% подростков имеют опыт сексуальных отношений, средний возраст сексуального дебюта составляет 15,8±0,2 лет [102].

Актуальность проблемы беременности и родов у юных беременных определяется неуклонной тенденцией к увеличению числа несовершеннолетних среди беременных, удельный вес которых достигает от 15,0-18,0% [7, 49, 50].

В России ежегодно наблюдается около 1,5 тыс. рождений у матерей в возрасте 15 лет, около 10 тыс. — до 16 лет и свыше 30 в возрасте до 18 лет [50]. Каждый десятый младенец рождается у юной беременной, и чаще всего (69,7%) вне зарегистрированного брака [80, 102].

Число девушек, имевших опыт половой жизни, составляет от 3,2% среди 14-15 летних, до 13,4% среди 16-17 летних и достигает 58,3% среди 18-19 летних [17, 102.]. •

Материнская смертность среди подростков в 5-8 раз выше, чем в целом в популяции. Отмечается снижение частоты рождения живого ребенка у матери-подростка. У юных беременных 15 летнего возраста число детей, рожденных живыми с 1997 по 2001 год, снизилось на 30,5%, у 16 летних — на 20,4% и у 17 летних подростков на 20,0%[49, 50].

Среди юных беременных чаще, чем у взрослых женщин, развиваются анемии, гестозы, невынашивание, аномалии родовой деятельности, кровотечения, послеродовые эндометриты [87].

Значительная часть осложнений, возникающих во время беременности, обусловлена предшествующими заболеваниями, особое место среди которых занимают вагинальные инфекции [26,36, 129].

Вагинальные инфекции в акушерской практике являются частой причиной развития воспалительных осложнений во время беременности, в родах и послеродовом периоде [98, 169].

Нарушения вагинального микроценоза у юных беременных ведут к осложнениям гестационного периода, преждевременному излитию околоплодных вод, преждевременным родам, внутриутробному инфицированию плода, хориамниониту, рождению детей с малой массой тела, в послеродовом периоде к возникновению раневой инфекции родовых путей, эндометриту, септическим инфекциям новорожденного [5, 77, 84, 164, 172].

Чаще всего генитальная инфекция обусловлена несколькими патогенными факторами — вирусами, бактериями, грибами, простейшими, которые вызывают схожие по клиническому течению, но различные по патогенезу и методам лечения заболевания [42, 126, 147].

Наиболее часто встречающимися вагинальными инфекции проявляются бактериальным вагинозом (БВ) и вагинальным кандидозом (ВК).

БВ у юных беременных, в частности, во время беременности встречается в 24-36% [2, 5, 12,96, 178], ВК-у 30-40% [5, 36, 98, 115, 121, 171].

Высокая корреляция между различными инфекционными осложнениями и вагинальными инфекциями в акушерско-гинекологической практике, особенно юных беременных, обуславливают различные нарушения, как в соматической, так и репродуктивной системе.

Исследования такого рода на современном этапе необходимы для повышения эффективности диагностики, лечения и оптимизации методов профилактики вагинальной инфекции, особенно у юных беременных.

Цель исследования: оптимизация методов диагностики, лечения и профилактики бактериального вагиноза и вагинального кандидоза у юных беременных.

Задачи исследования: 1. Выявить особенности клинического течения беременности, родов, послеродового периода и состояния новорожденных у юных беременных с бактериальным вагинозом и вагинальным кандидозом.

2. Изучить функциональное состояние фетоплацентарной системы у юных беременных с вульвовагинальными инфекциями.

3. Изучить показатели микробиоценоза влагалища и иммунного статуса у юных беременных с бактериальным вагинозом и вагинальным канди-дозом.

4. Разработать этапность профилактических мероприятий и тактику лечения у юных беременных с бактериальным вагинозом и вагинальным кандидозом.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Использование методов комплексной лабораторной диагностики позволяет улучшать качество раннего скрининга бактериального вагиноза и вагинального кандидоза.

2. Беременность у юных беременных с ВВИ характеризуется значительным числом акушерских и перинатальных осложнений, обусловленных как нарушениями системы репродукции, так и инфицированием.

3. Оптимизация лечебно-профилактических мероприятий у юных беременных зависит от группы риска, состояния микробиоценоза влагалища, раннего скрининга соматического и репродуктивного здоровья. Научная новизна.

На основе проведенных клинических исследований получены новые данные о характере нарушения, течения и исходах беременности у юных беременных с вульвовагинальной инфекцией. Установлено что у юных беременных с нарушениями микроценоза влагалища в динамике гестации частота акушерских и перинатальных осложнений выше, чем у юных беременных с нормальным микроценозом влагалища.

В работе применен новый методологический подход к ведению юных беременных с вульвовагинальными инфекциями (ВВИ), предложена организация акушерской помощи, как система диагностического мониторирования, комплексной патогенетической терапии ВВИ и профилактики акушерских и перинатальных осложнений.

Впервые показана эффективность комплексной патогенетической терапии ВВИ у юных беременных.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ РАБОТЫ заключается во внедрении в клинику комплекса новых методов ранней диагностики, патогенетически обоснованной лечебно-профилактической помощи юным беременным с бактериальным вагинозом и вагинальным кандидозом, способствующего улучшению качества перинатальных исходов.

На основании результатов клинического, функционального и лабораторного обследования фетоплацентарного комплекса у юных беременных разработан стандарт, механизм прогнозирования перинатальных осложнений, принципы реабилитации юных беременных группы высокого перинатального риска

Предложен алгоритм обследования юных беременных и комплекс мероприятий по профилактике и лечению ранней плацентарной недостаточности у юных беременных с вульвовагинальной инфекцией.

Внедрение результатов исследования в практику.

На основании клинико-лабораторных исследований разработан комплексный, поэтапный, патогенетически обоснованный метод диагностики и лечения юных беременных с БВ и ВК. Полученные данные позволили разработать эффективную систему диагностики, лечения и реабилитации репродуктивной системы у юных беременных с ВВИ. Результаты исследования внедрены в работу лечебно-диагностических учреждений Удмуртской Республики и Пермской области. Материалы используются в учебном процессе кафедры акушерства и гинекологии ФПК и 1111 Ижевской государственной медицинской академии. По материалам диссертации опубликовано 9 печатных работ.

Апробация работы. Основные положения диссертации были доложены и обсуждены на: IX российском национальном конгрессе «Человек и лекарство». (Москва, 2002г.), I международной конференции «Ранние сроки беременности: проблемы, пути решения, перспективы» (Москва, 2002г.), научно-практической конференции «Невынашивание беременности и недоношенный ребенок» (Петрозаводск, 2002г.), на научно-практических конференциях Ассоциации акушеров-гинекологов Удмуртской республики (Ижевск, 2002-2003гг.). По результатам выполненных исследований имеется 9 публикаций, 5 из них в центральной печати.

Структура и объем диссертации.

Диссертация состоит из введения, обзора литературы, глав собственных исследований, обсуждения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Текст диссертации изложен на 133 страницах машинописного текста иллюстрирован таблицами (30), рисунками (10). Список литературы включает 194 источника (114 отечественных и 80 зарубежных авторов).

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Сикерина, Ольга Владимировна

выводы

1. Течение беременности и родов у юных беременных с вульвовагинальными инфекциями характеризуется значительным числом осложнений: угроза прерываний беременности при БВ возрастает в 4,7 раза, при ВК - в 3,9 раза чаще, чем у юных беременных с нормоценозом влагалища. ОПГ-гестоз развивается более чем в 30,0% наблюдений.

2. Состояние фетоплацентарной системы у юных беременных с вульвовагинальными инфекциями характеризуется морфологическими, гемодинамиче-скими и функциональными нарушениями (р<0,05). Хроническая плацентарная недостаточность выявлена у каждой второй пациентки (р<0,05).

3. У юных беременных и родильниц с БВ снижена (р<0,05) концентрация лак-то- и бифидобактерий, увеличена (р<0,05) концентрация бактероидов и пеп-тострептококков. У юных беременных с ВК сохраняется общая тенденция увеличения лактобактерий (р<0,01) и уменьшения (р<0,05), как численности, так и количества аэробных (р<0,05) и некоторых анаэробных микроорганизмов (р<0,001).

4. Юные беременные с вульвовагинальной инфекцией имеют достоверные отличия в содержании субпопуляций иммунокомпетентных клеток, влияющие на иммунный статус юных беременных (р<0,05).

5. Оптимизация лечебно-профилактических мероприятий у юных беременных с вульвовагинальной инфекцией определяется этапностью диагностики (р<0,05) и лечебных (р<0,05) мероприятий с введением препаратов интрава-гинального патогенетического действия (при БВ- клиндамицин; ВК — пима-фуцин) с последующим назначением препаратов «ацилакт» для восстановления микробиоценоза влагалища.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Учитывая высокую частоту распространения БВ и ВК у юных беременных, их отрицательное влияние на течение беременности и ее исходы — юных беременных рекомендуется включать в группу повышенного риска, проводить скрининговое обследование микробиоценоза влагалища у юных беременных 1 раз в триместр.

2. С целью повышения качества диагностики и лечения вульвовагинальной инфекции у юных беременных необходимо проведение комплексного исследования с предложенным алгоритмом обследования.

3. Интравагинальный путь введения этиотропных препаратов при вульвовагинальной инфекции у юных беременных является наиболее безопасным и снижает риск развития системных побочных эффектов у матери и плода, при данном способе введения быстрее наступает редукция клинической симптоматики и выздоровление.

4. Всем юным беременным с вульвовагинальными инфекциями в динамике гестации необходимо проводить одновременно с базовым лечением основного заболевания профилактическую терапию плацентарной недостаточности, включающую антиоксидантную и антигипоксическую терапию, дезагреганты, метилксантины, ПНЖК, а также коррекцию микробиоценоза генитального тракта

5. При планировании последующей беременности у пациенток с вульвовагинальными инфекциями необходимо осуществлять программу прегра-видарной подготовки, направленную на санацию хронических экстраге-нитальных и генитальных заболеваний, повышение иммунорезистентно-сти организма.

Список литературы диссертационного исследования Сикерина, Ольга Владимировна, 2005 год

1. Абрамченко В.В. Антибиотики в акушерстве и гинекологии. / В.В:Абрамченко, М.А.Башмакова, В.В.Корхов // С-Пб: Спецлит., 2000. - С. 220.

2. Азарова О.Ю. Терапия бактериального вагиноза в I триместре беременности./ О.Ю.Азарова, Е.М.Демидова, А.С.Анкирская, Т.А.Старостина // Акушерство и гинекология. 2002. - №5. - С. 43-46.

3. Айламазян Э.К. Вагинальный секрет при инфекционно-воспалительных заболеваниях нижнего отдела женской половой сферы. / Э.К.Айламазян, А.А.Тотолян, И.М.Нестеров, А.Л.Коваленко и соавт. // Материалы II Российского форума «Мать и дитя». М., 2000. — С. 182.

4. Айламазян Э.К. Линимент циклоферона в терапии репродуктивно значимых вагинальных инфекций. / Э.К.Айламазян, И.М.Нестеров, А.А.Тотолян, О.В.Галкина и соавт. // Материалы II Российского форума «Мать и дитя». М., 2000. - С. 180.

5. Акопян Т.Э. Бактериальный вагиноз и вагинальный кандидоз у беременных (диагностика и лечение). / Акопян Т.Э. // Дисс. канд. мед. наук. -М.-1996.-141 с.

6. Анохин В.А. Бактериальный вагиноз как причина преждевременных родов и внутриутробного инфицирования. / В.А.Анохин, C.BJ Халиулова // Каз. Мед. Журнал. 2001. - т.82. - №.5. - С. 295-298.

7. Баранов А.Н. Особенности течения беременности и родов у подростков. / А.Н.Баранов // Акуш. и гин. 1997. №4 - С. 44-46.

8. Безданов П.В. Фетоплацентарная недостаточность при нарушениях микроценоза родовых путей; и генитальных инфекций. / П.В.Безданов, О.Р.Баев // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. М. — 2002.- 1 №1.-С 39-42.

9. Берлев И.В. Роль дисбиотических нарушений влагалища в развитии ин-фекционно-воспалительных осложнений новорожденных. / И.В.Берлев,

10. Е.Ф. Кира, А.А. Белевитина // Журнал акушерских и женских болезней, -2001. 49. №4.- С.58-61.

11. Беспалова Т.П. Роль гиперандрогении в невынашивании беременности. / Т.П.Беспалова // Автореф. дисс. канд. мед. наук. СПб., - 1999. - 25 с.

12. И. Блощинская И.А. Применение Клиона-Д для лечения грибковых и смешанных кольпитов. / И.А.Блощинская, С.А.Вершинина, Л.П. Ананев-ский // Дальневосточный мед. журнал 2000. №2. — С 65-86.

13. Боровкова Е.И. Дисбиоз половых путей как фактор риска патологии беременности в первом триместре. / Е.И.Боровкова // Материалы 5-го Российского научного форума «Охрана здоровья матери и ребенка 2003», -М., 2003.-C.33.

14. Брюхина Е.В.Опыт применения Клиона при лечении бактериального ва-гиноза. / Е.В.Брюхина, Е.Н.Усольцева // Материалы IV Российского форума «Мать и дитя»,- М., 2002. С. 68-69.

15. Воронова С.И. Бактериальный вагиноз у беременных. / С.И.Воронова // Вестник Рос.ассоц. акушеров- гинекологов, 2000. - №1. - С. 50-55.

16. Воропаева Е.Е. Патоморфология эндометрия при бактериальном вагино-зе. / Е.Е.Воропаева, Е.Л.Казачкова, Б.И.Медведев, Э.А.Казачкова и со-авт. // Материалы 5-го Российского научного форума «Охрана здоровья матери и ребенка 2003», М., 2003. - С.52-53.

17. Воропаева С.Д. Клиническая, интерпретация результатов микробиологического исследования. // Лабораторное дело. — 1989. №3.

18. Галязутдинова З.М. Гинекологическая патология детского и подросткового возраста. / З.М.Галязутдинова // Казань, 1994. — 187 с.

19. Ганина С.А. Патология плодного яйца и внезародышевых органов у женщин с генитальной инфекцией / С.А.Ганина // Автореф. дисс. канд. мед. наук. — Новосибирск, 2000. — 20с.

20. Грибоедова М.К. Профилактика постабортных воспалительных осложнений / М.К.Грибоедова, Л.Н.Смолина // Научн. вестник Тюменской мед. Академии, -2001. №1. С 92-94.

21. Громенко Ю.Ю. Профилактика невынашивания у беременных женщин с урогенитальной инфекцией. / Ю.Ю.Громенко // Автореф. дисс. канд. мед. наук. — Уфа 2001. - 26 с.

22. Гуркин Ю.А Гинекология подростков. / Ю.А.Гуркин // СПб., 2000, -574с.

23. Гуркин Ю.А. Репродуктивные проблемы девушек подростков. / Ю.А.Гуркин // СПб., 1997, 150с.

24. Гуркин Ю.А. Факторы формирования гигиенической культуры современных девочек подростков. / Ю.А.Гуркин // Сборник научных трудов. Актуальные вопросы акушерства и гинекологии. М., 2002. - С. 1252253.

25. Гуртовой Б.Л. Внутриутробная инфекция и ее течение / Б.Л.Гуртовой, Н.В.Орджоникидзе, А.С.Анкирская // Материалы 5-го Российского научного форума «Охрана здоровья матери и ребенка». М. 2003. — С 368372.

26. Гурьева В.А. Дисбиозы влагалища у беременных женщин и методы их коррекции. / В.А.Гурьева, С.П.Дурягина // Материалы научно-практической всероссийской конференции посвященной 70 —летию проф. В.Н.Городкова, Иваново, 2002. - С 43-45.

27. Демидов В.П. Современные возможности функциональной диагностики состояния плода во время беременности. / В.П.Демидов // Материалы 5-го Российского научного форума «Охрана здоровья матери и ребенка». — М. 2003.-С 376-379.

28. Дещенко О.В. Клинико-иммунологические аспекты неспецифических бактериальных вульво-вагинитов у девочек. / О.В.Дещенко // Автореф. дисс. канд. мед. наук.-Иркутск, 1998.

29. Долгушина В.Ф. Состояние факторов местной иммунной защиты репродуктивного тракта при вагинитах у беременных. / В.Ф.Долгушина, Л.А.Смольникова // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии 2001. №4. - С. 89-93.

30. Жамсаранова Ж.Д. Клинико-лабораторная диагностика воспалительных заболеваний нижних отделов женских половых органов. / Ж.Д.Жамсаранова, Н.В.Стрижова 7/ Материалы II Российского форума «Мать и дитя». М., 2000. - С.216.

31. Кагирова Т.В. Медико-социальные аспекты охраны репродуктивного здоровья девочек- подростков в условиях крупного города. Автореф. дисс. канд. мед. наук. Барнаул, - 1996. - 32 с.

32. Карпищенко А.И. Медицинские лабораторные технологии. // Справочник.-СПб.- 1998.

33. Качалина Т.С. Новый метод лечения воспалительных заболеваний нижних отделов половых органов у женщин. / Т.С.Качалина, Г.О.Гречканев, О.В. Качалина // Материалы II Российского форума «Мать и дитя». М., 2000. - С.228-229.

34. Кира Е.Ф. Бактериальный вагиноз и урогенитальный кандидоз у беременных. Лечение Тержинаном. / Е.Ф.Кира, И.А.Симчера // Инфекции передаваемые половым путем. 1999. -№.3. - С. 38-40.

35. Кира Е.Ф. Бактериальный вагиноз. Вчера, сегодня, завтра. / Е.Ф.Кира // Журнал акушерства и женских болезней. 1998.-№1. - С.82-83.

36. Кира Е.Ф. Применение "Далацин" вагинального крема в комплексном лечении бактериального вагиноза у беременных. / Е.Ф.Кира, И.А.Симчера, А.А.Марчак, Н.К.Балабанова // Журнал акушерства и женских болезней, 1998. - №1. - С.83.

37. Козаева Т.З. Состояние центральной и маточной гемодинамики у юных беременных с гестозами. / Т.З.Козаева, Т.С.Быстрицкая, Л.А.Колейник // Мат. науч. конф. «Проблемы ОПТ- гестозов». Чебоксары, 1996. — С. 51.

38. Коломийцева А.Г. Инфекция как причина невынашивания беременности. / А.Г.Коломийцева, Л.В.Диденко, И.А.Жабченко // Журнал акушерства и женских болезней. 1998.-№5. - С. 113-114.

39. Коршунов В.М. Микроэкология влагалища. Коррекция микрофлоры при вагинальных дисбактериозах. / В.М.Коршунов, Н.Н.Володин, Б.А.Ефимов // М.: ВУНМЦ МЗ РФ. 1999. - 80 с.

40. Коршунова О.В. Применение биотерапевтических препаратов для коррекции микробного статуса у беременных. / О.В.Коршунова, Л.И.Кафарская, Б.А.Ефимов // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии — 2000. №5. С. 62-72.

41. Кошелева Н.Г. Урогенитальная инфекция и невынашивание беременности. / Н.Г.Кошелева, М.А.Башмакова, Т.А.Плужникова // Мир медицины. 1999.-№ 3-4.-С.44-47.

42. Кравчук Л.А. Лечение вагинитов у беременных один из принципов коррекции эндометритов после родов / Л.А.Кравчук // Автореф. дисс. канд. мед. наук. - Иркутск, - 2000. - 21 с.

43. Крыксановская И.О. Возможности коррекции дисбиозов влагалищного биотопа у беременных. / И.О.Крыксановская, С.С.Заяц, Е.Ю.Лебеденко // Гедеон Рихтер в СНГ. 2001. №3 - С. 67-69.

44. Крымшокалова B.C. Применение новых препаратов пробиотиков при вагинальных дисбиозах. / В.С.Крымшокалова // Автореф. дисс. канд. мед. наук. - Москва, - 1999. - 24с.

45. Кудина О.Л. Факторы, способствующие возникновению вульвовагини-тов у девочек периода раннего детства. / О.Л. Кудина, О.А.Пересада // Материалы IV Российского форума «Мать и дитя».- М., 2002. — С. 197198.

46. Кулаков В.И. Пути совершенствования акушерско-гинекологической помощи в стране. / В.И. Кулаков // Материалы V Российского форума «Мать и дитя» . М. 2003. — С.3-4.

47. Кулаков В.И. Репродуктивное здоровье населения России. Акушерство и гинекология. №2. М. 2002

48. Куперт А.Ф. Новые подходы к лечению кандидозных вагинитов. / А.Ф.Куперт, Н.В.Акудович, Л.А.Кравчук // Материалы IV Российского форума «Мать и дитя».- М., 2002. С. 217-219.

49. Малышева С.В. Бактериальный вагиноз у девочек подростков и факторы риска в его возникновении. / С.В.Малышева // Дальневосточ. Мед. Журнал, 2000. - №3.- С.84-86.

50. Мальцева Л.И. Состояние эндометрия у женщин с рецидивирующим бактериальным вагинозом. / Л.И.Мальцева, Ф.Ф.Миннуллина // Материалы IV Российского форума «Мать и дитя».- М., 2002. С. 242-243.

51. Мартикайнен З.М. Формирование вагинального микробиоценоза в послеродовом периоде при использовании различных эубиотических препаратов. / З.М.Мартикайнен, О.И.Деркач, С.Н.Головачева, Е.В.Рыбина // М. 2001. 50. №2. - С. 58-61.

52. Медведев Б.И. Пути оптимизации терапии бактериального вагиноза. / Б.И.Медведев, Е.Е.Воропаева, Э.А.Казачкова, Е.Л.Казачков // Материалы IV Российского форума «Мать и дитя».- М., 2002. — С. 257-259.

53. Медведев Б.И.Значение бактериального вагиноза при привычной потере беременности. / Б.И.Медведев, Э.А.Казачкова, Л.Ф.Зайнетдинова, Е.Е. Воропаева и соат. // Материалы IV Российского форума «Мать и дитя».-М., 2002.-С. 259-259.

54. Михайлов А.В. Распространенность урогенитальных трихомонад и особенности его диагностики у женщин с хр. воспалительными заболеваниями органов малого таза / А.В.Михайлов, Т.А.Гасанова // Инфекции передаваемые половым путем. 2000. №2 - С. 26-29.

55. Моисеев С.В. Азитромицин: старые и новые показания. / С.В.Моисеев, И.Б.Лешин // Клиническая фармакология и терапия. — 2001. №5. — С.52-58.

56. Молодцова Л.Ю. Структура воспалительных заболеваний гениталий у беременных / Л.Ю.Молодцова // Дальневосточный мед. журнал — 2000. №3.-С. 95-98.

57. Московкина А.В. Использование гормональных контрацептивов для коррекции микробиоценоза влагалища у девушек-VIRGO. / А.В.Московкина, О.К.Бичуль, В.И.Орлов, И.В.Касаткина // Материалы IV Российского форума «Мать и дитя».- М., 2002. — С. 264-265.

58. Мурашенко М.А. Механизм дородового излития околоплодных вод при бактериальном вагинозе. / М.А.Мурашенко, С.И.Воронова // Материалы IV Российского форума «Мать и дитя». — М., 2002. — С. 420-421.

59. Нездоминова Е.И. Лечение бактериального вагиноза у беременных. / Е.И.Нездоминова, В.А.Аксененко, В.М.Рогов, Г.В.Корниенко и соавт.// Журнал акушерства и женских болезней. 2000.-№2. — С.44-50.

60. Никонов А.П. Лечение бактериального вагиноза у беременных. / А.П.Никонов, О.Р.Асцатурова // Акуш. и гинекология., 1999. - №4. -С.41-43.

61. Новикова С.В. Юный возраст беременных как фактор риска акушерских и перинатальных осложнений. / С.В.Новикова, Н.Д.Гаспарян, К.И.Ахвледиани // Тез. науч. конф. «Проблемы акушерства и гинекологии в исследованиях МОНИИАГ» М. - 1996. - С. 31-34.

62. Олина А.А. Нарушение микробиоценоза влагалища и совершенствование методов их коррекции у женщин, планирующих беременность. / Ав-тореф. дисс. канд. мед. наук. — С.П., 2002. — 27с.

63. Определение антикомплементарной активности. / О.В.Бухарин, Ю.А.Брудастов, Д.Г. Дерябин // Жур. Клиническая лабораторная диагностика. 1992. - №. 11-12. - С. 68-72.

64. Ордиянц И.М. Микробиоценоз и иммунорезистентность родовых путей при кольпитах и вагинозах у беременных / И.М.Ордиянц, Е.Л.Серебрянник // Вест. Росс, ассоциации акуш- гинекол. 1999, №2. С. 15-18.

65. Орел В.И. Юные матери и их дети. / В.И.Орел // Уфа, - 1992. 104с.

66. Панова Н.А. Влияние урогенитальнои инфекции на течение и исход беременности у женщин с гестозами. / Н.А.Панова, Л.В.Посисеева, Р.Х.Царькова, Н.В.Крошкина // Материалы науч- практ. Всероссийской конференции. Иваново. - 2002. С. 15-19.

67. Пестрикова Т.Ю. Коррекция микробиоценоза влагалища методом энзи-мотерапии при вагинитах у беременных женщин. / Т.Ю.Пестрикова, Л.Ю.Молодцова // Дальневосточный мед. журнал 1999. №2. - С. 53-55.

68. Пиддубный М.И. Состояние рН влагалища после комплексной терапии бактериального вагиноза. / М.И.Пиддубный, А.Г.Кочетов, Т.В.Багаева // Материалы IV Российского форума «Мать и дитя».- М., 2002. — С. 297297.

69. Плейфер Дж. Наглядная иммунология: Пер. с англ. ГЭОТАР Медицина, - 1998. -96с.

70. Полякова Л.В. Заболеваемость девочек подростков и организация медико-социальной помощи по сохранению репродуктивного здоровья. / Л.В.Полякова // Автореф. дисс. канд.м.н. - Оренбург. - 2000. - 23с.

71. Прилепская В.Н. Вагинальный кандидоз. / В.Н.Прилепская, А.С.Анкирская, Г.Р.Байрамова, В.В.Муравьева // -М.: 1997. -40 с.

72. Протопопова Н.В. Исходы родов у беременных высокого перинатального риска. / Н.В.Протопопова, Ц.Ц.Болотова, Н.В.Кравчук, Л.Л.Алексеева // Материалы 5-го Российского научного форума «Охрана здоровья матери и ребенка 2003», М., 2003. - С.235-236.

73. Пьянкова И.В. Течение беременности и родов у несовершеннолетних беременных. / И.В.Пьянкова // Автореф. дисс. канд. мед. наук. Барнаул, - 1999.-23 с.

74. Радзинский В.Е. Тактика ведения беременности с ЗРП при недонашивании. / В.Е.Радзинский, Н.М. Старцева М.Г. Лебедева, И.В.Тарасова и со-авт. // Материалы: IV Российского форума «Мать и дитя» М. том 1, -2002. С. 497-498.

75. Савельева И.С. Беременность и заболевания передаваемые половым путем у юных женщин. / И.С.Савельева, Т.Г.Тареева, Т.М.Шувалова, И.Ф.Тютюнник // Вестник РААГ. 1998. - №3. - С.90-92.

76. Салов И.А. Недостаточность специфических иммунных механизмов защиты как одно из звеньев патогенеза генитального кандидоза. / И.А.Салов, Н.П.Чеснокова, Л.И.Дятлова // Материалы IV Российского форума «Мать и дитя»,- М., 2002. С. 345-346.

77. Самсыгина Г.А. Кандидоз новорожденных и детей раннего возраста. Дифлюкан в лечении и профилактике кандидоза. / Г.А.Самсыгина, Г.Н.Буслаева, М.А.Корнюшин // М. - 1996. - 40 с.

78. Серебренникова К.Г. Планирование семьи. / Учебно-методическое пособие. Ижевск, 1997.

79. Сидельникова В.М. Актуальные проблемы невынашивания беременности (цикл клинических лекций).- М., 1999. 138с.

80. Симчера И.А. Состояние микробиоценоза влагалища при беременности в послеродовом периоде. / И.А.Симчера // Автореф. дисс. канд. мед. наук.-1999. 21с.

81. Созаева Л.Г. Бетадин в лечении бактериального вагиноза. / Л.Г.Созаева, В.Б.Осадчев, А.Р.Казачков, К М.Ходжаева// Материалы. IV Российского форума «Мать и дитя».- М., 2002. С. 368-369.

82. Соколова К.Я. Новые технологии профилактики и коррекции дисбиоце-нозов у женщин и новорожденных. / К.Я.Соколова, И.В.Соловьева // Материалы II Российского форума «Мать и дитя». М., 2000. - С.505-506.

83. Старостина Т.А. Вопросы организации помощи женщинам с невынашиванием беременности инфекционного генеза. / Т.А.Старостина, Е.М.Демидова, М.В.Хабарова // Проблемы соц. гигиены, здоровья и история медицины. 1999. №5. - С. 16-17.

84. Страчунский J1.C. Состояние антибиотикорезистентности в России. / Л.С.Страчунский / Клин, фармакология и терапия. 2000. №2. - С. 6-9.

85. Суслопаров Л.А. Течение беременности, родов и послеродового периода у юных женщин. / Л.А.Суслопаров, Е.А.Островская, Н.А.Татарова, Т.В.Дудниченко // Ж-л акушерства и жен. Болезней. — 1998. — вып.3-4. — С.65-68.

86. Тарасова Т.А. Комплексное лечение трихомонадных вагинитов во время беременности с использованием препарата Бактиспорин. / Т.А.Тарасова, Л.Р.Хамадеева // Сборник научных трудов. Актуальные вопросы акушерства и гинекологии. М., 2002. - С. 98-99.

87. Тареева Т.Г. Рецидивирующий бактериальный вагиноз у беременных: связь с заболеваниями, передаваемыми половым путем. / Т.Г.Тареева, В.А.Туманова, И.И.Ткачева, А.В.Микаелян // Вестник РААГ. — 1999. -№3. — С.68-70.

88. Тихомиров А.Л. Современные методы профилактики и лечения вагинитов перед плановой беременностью, родами и в послеродовом периоде. / А.Л.Тихомиров, Д.М. Любнин // Фарматека. 2003. № 11 (74) - С. 57-62

89. Ткаченок Л.В. Лечение вульвовагинита у девочек в современных условиях. / Л.В.Ткаченок, А.Г.Раевский, Н.В.Фролова, С.И.Жукова // Сборник научных трудов. Актуальные вопросы акушерства и гинекологии. -М., 2002. С. 223-224.

90. Тютюнник В.JI. Акушерские осложнения и перинатальные исходы у пациенток с бактериальной или вирусной инфекцией. / В.Л.Тютюнник // Проблемы беременности. 2000. - №2. — С. 51-54.

91. Тютюнник В.Л. Антибактериальная терапия заболеваний передающихся половым путем, и лечение ее грибковых осложнений. / В.Л.Тютюнник, С.А.Алиева, В.Н. Серов // Фарматека. 2003. № 11 (74) - С. 20-27.

92. Тютюнник В.Л. Вагинальный кандидоз и беременность. / В.Л.Тютюнник, Н.В.Орджоникидзе // Русский медицинский журнал. — 2001. Т.9. - №19. - С. 833-835.

93. Тютюнник В.Л. Вагинальный кандидоз у беременных: этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение 7 В.Л.Тютюнник // Фарматека. — 2003. № 11 (74)-С. 62-66.

94. Уварова Е.В. Неспецифические вагиниты у детей и подростков. Недетские детские проблемы. / Е.В.Уварова, Ф.Ш.Султанова // Жур. Гинекология. №5., том 3, 2003. - С. 24-26.

95. Устюшин Б.В. Особенности состояния здоровья и адаптационных реакций детского организма. / Б.В.Устюшин, А.В.Истомин, О.И.Ромененко // Педиатрия. 1996. №1. - С. 56-60.

96. Филиппова Н.А. Клинико-иммунологические особенности течения беременности у женщин с хронической плацентарной недостаточностью и генитальной инфекции. / Н.А.Филиппова // Автореф. дисс. канд. мед. наук. 2001.-20с.

97. Фролов А.Л. Герпесвирусы в этиологии невынашивания в I триметре беременности. / А.Л.Фролов, Л.Н.Гараева // Международный конгресс

98. Профилактика, диагностика и лечение гинекологических заболеваний — М. 2003. С. 14.

99. Фролова О.Г. Эффективность реализации образовательной программы по планированию семьи и репродуктивному здоровью. / О.Г.Фролова, В.Ф.Волгина, Е.И.Ноколаева // Материалы II Российского форума «Мать и дитя». М., 2000. - С.509-510.

100. Хамадьянов У.Р. Бактериальный вагиноз и его значение в возникновении инфекционных осложнений в родах и послеродовом периоде / У.Р.Хамадьянов, Р.А. Утянова, Т.П.Кулешова // Здравоохранение Башкортостана 1999. №3 - С. 200-203.

101. Ю9.Хамошина М.Б. Особенности ведения родов у юных женщин. / М.Б.Хамошина, Л.А.Кайгородова, Е.А.Котик // Материалы II Российского форума «Мать и дитя». М., 2000. - С. 160-161.

102. Ходжаева З.С. Вагинальный кандидоз у беременных: принципы этио-тропной терапии. / З.С.Ходжаева // Вестник Рос.ассоц. акушеров- гинекологов, 2000. - №2. - С.79-82.

103. Цветаев Е.В. Комплексная терапия кольпитов современными антисептиками — бетадином и эпигеном. / Е.В.Цветаев // Материалы II Российского форума «Мать и дитя». М., 2000. - С.328-329.

104. Черепанов Э.Г. Результаты бактериологического исследования отделяемого влагалища женщин репродуктивного возраста с диагнозом «Бактериальный вагиноз». / Э.Г.Черепанов // Материалы II Российского форума «Мать и дитя». М., 2000. - С.ЗЗ 1-332.

105. Шехтман М.М. Руководство по экстрагенитальной патологии у беременных. / М.М.Шехтман // М: Триада -X, 1999. - 816с.

106. Ширшев С.В. Механизмы иммунного контроля процессов репродукции. / С.В. Ширшев // Екатеринбург: УрО РАН, 1999. - 328с.

107. Agrawal S. Role of iron deficiency anemia in vaginal candidiisis. / S.Agrawal, B. M.Agrawal, D.Namdan //J. Obsst. Gyn. of India. 1986. -N 2. - P. 246 -266.

108. Berenson A. Bacteriologic findigs of post-cesarean endometritis in adolescent. / A.Berenson, H.Hammill, M.Martens, S.Faro //Obst. Gyn. 1990. - Vol. 75, N. 4. - P. 627 - 629.

109. Berkeley A. Cefotaxini for cesarean proxylaxis in labor. / A.Berkeley, H.Hirsch, K.Freedman, W.Ledger //J. Reprod. Med. 1990. - Vol. 35 N. 3. - . 214-218.

110. Blackwell A. L. Health gains from screening of the lower genital tract in women attending for termination of pregnancy. / A. L.Blackwell, P. D.Thomas, K.Wareham, S.Emery //Lancet. 1993. - Vol. 342, N. 1. -P. 206 -210.

111. Blondeau J.M. The evolution and role of macrolidea in infections diseases. / J.M.Blondeau // Expert Opin Pharmacother. 2002. P. 131-151 - vol. 31.

112. Centers for Disease Control Sexually transmitted diseases // MMWR. — 1999. -vol: 28-P. 61-63.

113. Dean D.A. Surgical perspective on invase Candida infections. / D.A.Dean, K.W.Burchard // World S. Surg. 1999. - vol. 22. - P. - 127-134.

114. Dudenhausen J.M. Uberwachung des Feten wahrend der Gerburt. / J.M.Dudenhausen // Frautnheikunde u. Geburtshilfe. — Berlin-N-Y.: Walter de Gruyter, 1994.-S. 121-129.

115. Elmer E.W. Bioterapeutic Agents and infections diseases / E.W.Elmer? L.V.McFadand // Humana Press. Totowa, New Jersey. — 1999. P. 316.

116. Eschenbach D. A. Upper genital tract infections in patients with bacterial vaginosis. / D. A.Eschenbach //Report of the Third International Symposium on Vaginitis/Vaginosis. Madeira, Portugall. 1994. - P. 43 - 52.

117. Frusca T. Role of uterine Doppler Velocimetry in low and hight risk pregnancies / T. Frusca // Ultrasound Obstet. Gyn. - 1999. - V.4. - P. 144.

118. Giannoni M. Studio clinico sulla ciclopiroxolamina versus clotrimasolo nel tratta-mento delle vulvovaginiti micotiche. / M.Giannoni, M.Pollastro // Minerva Medice 1990;81:555-67.

119. Gibbs R . S. Chorioamnionitis and bacterial vaginosis. / R.S. Gibbs.//Amer. J.

120. Obstet. Gynecol. 1993. -Vol. 169, N 2, Pt. 2. - P. 460-462.

121. Goormans E. Efficacy of econazole Gyno-Pevaryl-150 in vaginal candidosis during pregnancy. / E.Goormans //Curr. Med. Res. Opin. 1985. - Vol. 9, N. 3.-P. 371 -376. P. 144- 149.

122. Gopta K. Increasing prevalens of antimicrobial resistans among uropathogens causing acute uncomplicated cystits in women / K.Gopta, D.Scholes, W.E.Stamm // JaMA. 1999. - vol. 281. - P. 736-738.

123. Grigor Mc. Bacterial vaginosis in pregnancy. / Mc.Grigor, A. James // Obstet. Gynecol.- 2000. P. 19.

124. Hay P. E. Abnormal bacterial colonization of the gen tal tract and subsequent preterm delivery and late miscarriage. / P.E.Hay, R.F.Lament, D.Taylor-Robinson, D.J.Morgan et all. // Br. J Med. 1994. - Vol. 308, N. 2. - P. 295 -298.

125. Hay P. E. In: "The Third International Symposium on Vaginitis/Vaginosis". / P.E.Hay, D.J.Morgan, C.A.Ison// Madeira, Portugall. -1994. P. 33 - 42.

126. Hay P.E. Longitudinal study of bacterial vaginosis during pregnancy. / P.E.Hay, D.Taylor-Robinson, R. F.A.Lament //Diagnosis of bacterial vaginosis in gynaecology clinic. //Br. J. Obstet. Gynaecol. 1992. - Vol. - 99, N. 1. -P. 63 - 66.

127. Hay P.E. Screening for bacterial vaginosis in pregnancy. / P.E.Hay, D.J.Morgan, C.A.Ison //Brit. J. Obstet. Gynaec. 1994. - Vol. 101, N. 12. - P. - 1048 - 1053.

128. Hillier S. Microbiologic efficacy of intravaginal clindamycin cream for the treatment of bacterial vaginosis. / S.Hillier, M.A.Krohn, D.H.Watts, P.Wolner-Hanssen et all. //Obstet. Gynecol. -1990. Vol. 76, N. 3. - P. 407 -413.

129. Hillier S.L. Efficacy of intravaginal 0, 75% metronidazole gel for the treatment of bacterial vaginosis. / S.L.Hillier, C.Lipinski, A.M.Briselden, D.A.Eschenbach //Obstet. Gynecol. 1993. - Vol. 81, N. 6. - P.963 -967.

130. Hurley R. Candida vaginitis. / R.Hurley. D.E.Lowoisj. // Postgrad. Mad. J. — 1999. vol. 55.-P. 645-647.

131. Jaatinen T. A novel approach to the management of pregnancies complicated. / T.Jaatinen, L.Antilla // Fertil. and Steril. 1993. - vol.60. - P. 461-465.

132. Joesoef M. R. Reproducibility of a scoring system for Gram stain diagnosis of bacterial vaginosis. / M.RJoesoef, S.L.Hillier, S.Josodiurondo, M.Linnan // J. Clin. Microbiol. 1991. - Vol: 29, N. 5. - P. 1730-1731.

133. Klebanoff S. J.Control of the microbial flora of the vagina H202- generating lactobacilli. / SJ.Klebanoff, S.L.HilUer, D.A.Eschenbach, Waltersdorph A. M. //J. Infect. Dis. 1991. - Vol. 164, N. 2. - P. 94-100.

134. Kurki T. Bacterial vaginosis in early pregnancy and pregnancy outcome. / T.Kurki, A.Sivonen, O.Renkonen, E.Savia et all. //Obstet. Gynecol. -1992. -Vol.80, N.l.-P. 173 177.

135. Livengood С. H. Bacterial VaginosisrTreatment With Topical Intravaginal Clindamycin Phoshate. / C.H.Livengood, H.L.Thomason, G.B.Hill,. //Obstet. Gynecol. 1990. - Vol. 76, N.I. - P. 118-123.

136. Livengood С. H. Diagnostic and pathogenetic fmdigs during topical clindamycin therapy. / C.H.Livengood, J.L.Thomason, H.B.Hill //Amer. J. Obstet. Gynecol. 1990. -Vol. 163, N.2. - P. 515-520.

137. Lossick J.C. Treatment of sexually transmitted vaginosis/vagi-nitis. / J.C. Lossick //Rev. Infect. Dis. 1990 - Vol. 12, N. 5, Suppl. 6. - P. 665 -683.

138. Lugo-Miro V. I. Comparison of different metronidazole regimens for bacterial vaginosis :a metaanalysis. / V. I.Lugo-Miro, M.Green, L.Mazur // JAMA. -1992. Vol. 268, N. 1. - P. 92 - 95.

139. Mardh P.A. The vaginal ecosystem. / P.A.Mardh // AmerJ Obstet Gynecol 1991;165;4(2):1163-8.

140. Martius J. The role of bacterial vaginosis as a cause of amniotic fluid infection, chorioamnionitis and prematurity. A review. / J.Martius, D.A.Eschenbach //Arch. Gynecol. Obstet. 1990. - Vol. 247, N.l. - P. 1 - 13.

141. McDonald H. M. Prenatal microbiological risk factors associated with preterm birth. / H.M.McDonald, J.A.O'Loughlin, P.Jolley et all. // Brit. J. Obstet. Gy-naec. 1992. - Vol. 99, N 3. - P. 190-196.

142. McGregor J. A. Bacterial vaginosis: history and current developments. / J. A. McGregor // Report of the Third International Symposium on Vaginitis / Vaginosis. Madeira, Portugall. 1994. - P. 53 - 64.

143. McGregor J. A. Premature of mem-brances and bacterial vaginosis. / J.A.McGregor, J.I.French, K.Seo //Amer. J. Obstet. Gyn. 1993. - Vol. 169, N. 2, Pt. 2. - P. 463 -466.

144. McGregor J. A.Adjunctive clindamycin therapy for preterm labour:results of a double-blind, placebo-controlled triall. / J. A.McGregor, J. I.French, K.Seo // Am. J. Obstet. Gynecol. -1991. Vol. 165, N. 3. - P. 867 - 875.

145. McMillan A. Sexually Transmitted infections / A.McMillan, G.R. Scott. // Obstet. Gynecol. 2000. - P. 162-170.

146. Morales W. J. Effect of metron-idazole in patient with history of preterm birth and bacterial vaginosis. / W.J.Morales, S.J.Schorr, J.Albritton // Am. J. Obstet. Gynecol. 1993. - Vol. 168, N. 2. - P. 377 - 379.

147. Mucasa F.M. Comparison of pregnancy and labour in teenagers and primigra-vidas aged 21-25 years in Trankei / F.M.Mucasa // S.Afr.-Med.-J. 1992, vol. 81.-#8.-P. 421-423.

148. Neri A. Bacterial vaginosis in pregnancy treated with yoghurt. / A.Neri // Acta obstet. gynecol. scand. 1993. - Vol. 72, N. 1. P. 17 - 19.

149. Neuman M. Penicillin-tetracy-cline prophylaxis in cesarean delivery. / M.Neuman, R.Langer, R.Bachar et all. // J. Perinat. Med. 1990. - Vol. 18, N.-2.-P. 145-148.

150. Newton E.R. Clinical and Microbiological Analysis of Risk Factors for Puerperal Endometritis. / E.R.Newton, T.S.Prihoda, R. S.A Gibbs // Obstet. Gynecol. 1990. - Vol. 75, N 3. - P. 402-406.

151. Nigro G. Perinatal cytomegalovirus infection. / G.Nigro, E.V. Cosmi 7/ The Parthenon Publishing Group 1999. - P. 217-222.

152. Norman K. AmpicilUn and metronidazole treatment in preterm labouna multicentre, Randomised controlled triall: / K.Norman, R. C.Pattinson, de Souza J. et all. // Br. J. Obstet. Gynaecol. 1994. - Vol. 101, N. 2. - P. 404 - 408.

153. Nugent R. P. Realiability of diagnosing bacterial vaginosis is improved by a standardized method of Gram stain interpretation. / R.P.Nugent, M.A.Krohn, S.L.Hillier // J. Clin. Microbiol. 1991. - Vol. 29, N. 1 - P. 297 - 301.

154. Репу С. Fluconazole. An update of its antimicrobial activity, pharmacokinetic properties and therapeutic use invaginal candidiasis. / C.Perry, R.Whittinton, D.McTavish // Drugs 1995; 49: 994- 1006.

155. Peterson C. Cesarean prophylax-is:a comparison of intravenus and lavage routes. / C.Peterson, M.Melchill, D.Corelon // Obst. Gynecol. -1990. Vol. 75. N. 2. - P. 179-181.

156. Plats-Christensen J. J. Increased prostaglandin concentrations in cervical mucus of pregnant women with bacterial vaginosis. / J.J.Plats-Christensen, ABrandberg, N.Wiqvist // Prostaglandins. 1992. - Vol. 43, N 2. - P. 133140.

157. Richara L. Sweet. Infectious Diseases of the Female Genital Tract. / L.Sweet Richara, S.Gibbs Ronald // Obstet. Gynecol. 2000. - vol 70. - P. 289-292.

158. Richard L. Sweet. Vaginal birth after previous cesarean delivery / L. Sweet.Richard, S. Ronald // Am. College of Obstet. Gynecol 1999. - vol. 71 -P. 53-64.

159. Rivasi F. Placental candidiasis: report of four cases, one with villitis. /

160. F.Rivasi, B.Gasser, A Bagni et all. // APMISS 1998; 106: 1165-9.

161. Robert I. J. Bacterial vaginosis. Review. / I.J.Robert // Br.J. Obstet. Gynaecol. 1995. - Vol. 102, N2. - P. 92 - 94.

162. Rode M.E. Candida chorioamnionitis after serial therapeutic amniocenteses: a possible association. / M.E.Rode, M.A.Morgan, E.A.Rucelli, et all. // J Perina-tal2000; 20 (5): 335-7.

163. Rubin P.C. Fluconazole and pregnancy: Results of a prescription event-monitoring study. / P.C.Rubin, L.V.Wilton, W.H.W.Inman // Int J Gynecol Abstet 1992; 37: 1235-7.

164. Rubinstein E. Comparative safety of the different macrolides. / E.Rubinstein // Int J.Antimicrob Agents. 2001. - vol. 18 - P.71-76.

165. Ruiz-Moreno J. Prevention of postcesarean infections morbidity with a single dose of intravenous metronidazole. / J.Ruiz-Moreno, J.Garsia-Rojas, J.Lozada-Leon // Int. J. Gynecol. Obstet. 1991. - Vol. 34, N. 3. - P. 217 -220.

166. Sarcar C.S. Outcome of teenage pregnancy and labour: a retrospective study. // C.S. Sarcar, A.K. Giri et all. // J.-Indian-Med.Assoc. 1991. vol.89. №7. -P.197-199.

167. Schmitt C. Bacterial vaginosis treatment with clindamycin cream versus oral metronidazole. / C.Schmitt, J.D.Sobel, C.Meriwether // Obstet. Gynecol. -1992. Vol. 79, N. 3. - P. 1020 - 1023.

168. Sivin I. Dose and age - dependent ectopic pregnancy risks with intrauterine contraception. / I.Sivin I. // Obstetrick and Gynecology 78(2): 291-298, Aug. 1991.

169. Sobel J.D. Vulvovaginal candidiasis: epidemiologic, diagnostic and therapeutic considerations / J.D.Sobel, S. Faro, R.W. Force et all. // am. J Obstet. Cynecol.- 1999.-P. 38.

170. Sobel J.D. Vulvovaginitis — when Candida becomes a problem / J.D.Sobel // Dermatol. Clin. 1999. - vol. 16. - P. 763-768.

171. Sobel S.D. Vulvovaginal candidialis: epidemiologic, diagnostic and therapeutic considerations. / S.D.Sobel, S.Faro, R.W.Forse et all. // Am. J. Obstet. Gynecol.— 1999. vol. 55 - P. 645- 647.

172. Spiegel C. A. Diagnosis of bacterial vaginosis. / C.A.Spiegel //Report of the Third International Symposium on Vaginitis / Vaginosis. Madeira, Portugall. 1994.-P. 25-31.

173. Spitzbart H. Vulvitis Kolpitis. / H.Spitzbart, S.Holtorff, S.Engel // Leipzig. -1982. -P. 208 -216.

174. Stagno S. The Infections Diseases of the fetus and newbora infant. / S.Stagno // Eds J. S. Remigton, J.O. Klein- Philadelhia. 1999. P. 241-2811

175. Sweet R. L. New approaches for treatment of bacterial vaginosis. / R.L.Sweet //Amer. J Obst. Gyn. 1993. - Vol. 169, N. 2, Pt. 2. - P. 479 -482.

176. Teramo K.A. Amniotic fluid erythropoietin concentrations differentiate between acute and chronic causes of fetal death. / K.A.Teramo, R.Schwartz, G.K.Clemons, J.A.Widness // Acta Obstet. Gynecol. Scand. 2002. — 81(3). — P.245-251.

177. Thomason J. L. Bacterial vaginosis: Current review with indication? for asymptomatic therapy. / J.L.Thomason, S.M.Gelbart, N.S. Scaglione //Amer. J. Obstet. Gynecol. 1991. - Vol 165, N. 4< Pt. 2. - P. 1210-1217.

178. Thomason J. L. Statistical evaluation of diagnostic crreria for bacterial vaginosis. / J. L.Thomason, G S. VI.elbart, R.J.Anderson et all. // Amer. J. Obstet. Gynecol. 1990. - Vo. 162, N 1. - P. 155-160.

179. Thomason J. L., Gelbart S. M. Current concepts:Bacterial vaginosis, Kalamazoo, Mich:The Upjoin Company, 1990.

180. Verboon-Maciolek M.A. Congenital infection: diagnostic serology of the mother not always definitive. / M. A. Verboon-Maciolek, L.J. Gerards, P.Stoutenbeek, van Loon AM. // Ned Tijdschr Ceneeskd 2001. - vol. 145. -P. 153-156.

181. Watts D. H. Bacterial vaginosis as a Risk Factor for Postcesarean Endometritis. / D.H.Watts, M.A.Krohn, S.L.Hillier, D.A.Eschenbach //Obstet. Gynecol. 1990. - Vol. 75, N 1. - P. 52-58.

182. Winston D.J. A multicenter, randomired trial of fluconazole versus amphotoricin В for empiric antifungal therapy / D.J.Winston, J.W. Hathorn, M.C.Schuster et all // Am J Med. 2000 - vol. 108. - P. 282-289.

183. Sobel J.D. Vulvovaginitis when Candida becomes a problem. / J.D. Sobel // Dermatol. Clin 1998; 16: 763-8.

184. Creatsas G. K. Adolescent and Pediatric / Creatsas G. K. et al. // Gynecology, 1995.

185. Bingham J.S. What to do with the patient with recurrent vulvovaginal candidiasis./ J.S. Bingham // Sex Transin Inf 1999; 75: 225-7.