Сорбционная терапия в комплексе мероприятий по профилактике и лечению послеродовых инфекционных осложнений тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.01, кандидат медицинских наук Решетникова, Лилия Раилевна

• Решетникова, Лилия Раилевна
• кандидат медицинских наук
• 2002

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Решетникова, Лилия Раилевна

введение.

глава I. обзор литературы.

1.1 Современные особенности послеродовых инфекционных заболеваний.

1.2 Дисбиоз влагалища - фактор высокого риска инфекционно-воспалительных осложнений беременности, родов и послеродового периода.

1.3 Клиническое значение дисбактериоза кишечника. Проблемы лечебной коррекции дисбиотических сдвигов и восстановления эубио-за.

1.4 Механизмы энтеросорбции. Показания к применению сорбентов.

глава II. материалы и методы исследования.

2.1 Методы исследования.

2.2 Система лечебно-профилактических мероприятий, разработанная автором.

глава III. клиническая характеристика беременных основной и контрольной групп.

глава ГУ. результаты обследования, комплексной профилактики и лечения послеродовых инфекционных осложнений в основной и контрольной группах.

4.1 Результаты обследования беременных основной и контрольной групп до и после лечения.

4.2 Результаты профилактики послеродовых инфекционных осложнений в основной и контрольной группах.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Сорбционная терапия в комплексе мероприятий по профилактике и лечению послеродовых инфекционных осложнений»

Актуальность проблемы. Послеродовые инфекционные заболевания по-прежнему являются одной из ведущих проблем современного акушерства. На фоне снижения материнской смертности пуэрперальная инфекция продолжает занимать лидирующее положение в структуре ее причин, составляя 11,4-45,7% [32,66,124].

В современных условиях гнойно-воспалительные процессы у родильниц характеризуются изменением этиологической структуры с увеличением значимости условно-патогенной флоры и ее ассоциаций [6,66,118,119]. Это обстоятельство позволяет считать беременных с заболеваниями нижнего отдела гениталий, протекающими с участием микроорганизмов из состава нормальной вагинальной микрофлоры, группой высокого инфекционного риска [4,6,23,29,53,66,69,85]. Частота послеродового эндометрита среди женщин, страдающих дисбиозами влагалища во время беременности, увеличивается в 2,2-5,8 раза [23] и составляет после самопроизвольных родов 1,3-25,0%, кесарева сечения - 5,0-90,0% [108,118,174,217].

В последние годы наблюдается резкое возрастание бактериальной об-семененности гениталий женщин репродуктивного возраста вне и во время беременности. Бактериальный вагиноз выявляется у 24,0-61,0% [23, 29, 209] женщин в период гестации, вагинальный кандидоз у 10,0-79,3%, неспецифический вагинит у 33,0-47,0% [51,116,119].

По данным литературы, имеется коррелятивная связь между изменениями микроэкологии влагалища и нарушениями микробиоценоза желудочно-кишечного тракта [6,51,54,69]. Патологические процессы при дис-бактериозе кишечника, являются причиной развития эндогенной интоксикации, представляющей собой неспецифический синдром, характеризующийся гипоксией, ацидозом, повышением уровня среднемолекулярных оли-гопептидов, отсутствием адекватных регуляторных механизмов иммунного ответа и др.[1,10,20,26,51,57].

До сих пор, ведущая роль в лечении заболеваний, вызванных условно-патогенными микроорганизмами, отводилась антибиотикам и антисептикам. Но антибактериальные препараты наряду с противовоспалительным эффектом вызывают грубые дисбиотические нарушения в многочисленных экологических нишах, подавляют общий и местный иммунитет, что, в свою очередь, приводит к усугублению эндотоксикоза [6,13,22,29,45,55,67,113]. Значительное снижение колонизационной резистентности половых путей у беременных с инфекционными поражениями нижних отделов гениталий [92], угнетение всех звеньев иммунитета создают благоприятные условия для развития рецидивирующих форм бактериального вагиноза, вагинального кандидоза и неспецифического вагшсгга.

В связи с вышесказанным большой практический и научный интерес представляет изыскание новых методов коррекции дисбиотических сдвигов, которые предусматривали бы разумное ограничение антибактериальной нагрузки, обеспечивали бы искусственную физико-химическую деток-сикацию организма и способствовали бы восстановлению стойкого нормо-ценоза кишечника и влагалища. С этой целью для клинического применения предлагаются методы сорбционной терапии, проводимой с помощью препаратов, осуществляющих связывание веществ путем абсорбции, адсорбции, ионообмена и комплексообразования. Принятые внутрь сорбенты обеспечивают элиминацию токсических субстанций условно-патогенных возбудителей из просвета желудочно-кишечного тракта, удаление токсических веществ, образующихся в самом кишечнике, усиливают и пролонгируют действие эубиотиков. При местном применении сорбенты предупреждают прогрессирование некротических изменений, обеспечивают активную деконтаминацию, детоксикацию очага поражения, препятствуют диффузии токсинов в ткани [10,122].

Таким образом, данные литературы свидетельствуют о том, что важную роль в этиологии инфекционных осложнений беременности и родов играют заболевания, протекающие с изменениями количественного и качественного состава микрофлоры нижнего отдела гениталий. Традиционно используемые с целью санации родовых путей антибиотики и антисептики подавляют иммунологическую резистентность организма, нарушают антагонистические взаимоотношения внутри микробных ассоциаций и в ещё большей степени способствуют колонизации слизистых оболочек нерезидентной условно-патогенной микрофлорой. Сложившаяся в последние годы тенденция к росту заболеваемости бактериальным вагинозом, вагинальным кандидозом и неспецифическим вагинитом требует разработки и внедрения в практику новых, патогенетически обоснованных методов коррекции дис-биотических сдвигов. Вышеизложенное определяет цели и задачи наших исследований.

Цель исследования. Снижение частоты и тяжести пуэрперальных инфекционных осложнений среди беременных группы высокого инфекционного риска путем разработки системы лечебно-профилактических мероприятий с включением сорбентов и эубиотиков.

Задачи исследования.

1. Выявить факторы высокого риска возникновения послеродовых инфекционных осложнений.

2. Обосновать целесообразность и эффективность применения системы мер по профилактике послеродовых инфекционных осложнений с включением медицинского сорбента энтеросгель и эубиотиков на основании результатов изучения микробиоценоза влагалища и желудочно-кишечного тракта с помощью полимеразной цепной реакции, микробиологических и иммунологических исследований, а также оценки степени эндогенной интоксикации по уровню содержания среднемолекулярных олиго-пептидов в плазме.

3. Провести ретроспективный анализ результатов профилактики послеродовых инфекционных осложнений у женщин группы повышенного риска.

4. На основании полученных результатов дать практические рекомендации по усовершенствованию мер профилактики пуэрперальных инфекционных осложнений.

Научная новизна. Впервые на большом клиническом материале разработана и апробирована в клинике система мероприятий по профилактике послеродовых инфекционных осложнений с включением медицинского сорбента энтеросгель и эубиотиков у женщин группы высокого инфекционного риска. Установлена высокая эффективность применения сорбентов в нормализации биоценоза желудочно-кишечного тракта и нижнего отдела гениталий, а также в устранении эндогенной интоксикации во время беременности.

Практическая значимость работы. Разработана и предложена для применения в акушерской практике система лечебно-профилактических мероприятий на основе применения сорбента энтеросгель и эубиотиков с целью предупреждения послеродовых гнойно-воспалительных заболеваний у женщин группы повышенного риска.

Внедрение результатов работы в практику. Разработана и внедрена в работу женской консультации, центра планирования семьи и стационара Перинатального центра на базе клинического родильного дома № 4 г. Уфы система лечебно-профилактических мероприятий на основе применения сорбента энтеросгель и эубиотиков с целью предупреждения послеродовых гнойно-воспалительных заболеваний у женщин группы повышенного риска (Удостоверение на рационализаторское предложение «Способ профилактики послеродовых инфекционных осложнений» № 2316 от 20.02.01. Башкирский государственный медицинский университет).

Материалы исследования используются в учебном процессе студентов IV-VI курсов, врачей-интернов и клинических ординаторов на кафедре акушерства и гинекологии №1 Башкирского государственного медицинского университета.

Публикации. По теме диссертации опубликовано 7 статей.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. Дисбиоз влагалища - фактор высокого риска инфицирования плодного яйца в любом сроке гестации, возникновения хориоамнионита, фетоплацентарной недостаточности, дородового излития околоплодных вод, преждевременного развития родовой деятельности, послеродовых инфекционных осложнений у матери и новорожденного.

2. Бактериальный вагиноз, вагинальный кандидоз и неспецифический вагинит - маркеры дисбактериоза кишечника. Нормализация микробного пейзажа кишечника обеспечивает выраженную стойкую коррекцию дисбиотических нарушений вагинальной микрофлоры.

3. Энтеросорбенты позволяют значительно снизить уровень эндогенной интоксикации при дисбиозах нижнего отдела гениталий и желудочно-кишечного тракта.

4. Своевременная диагностика и комплексное лечение бактериального вагиноза, вагинального кандидоза и неспецифического вагинита позволяют снизить частоту дородового излития околоплодных вод в 1,6 раза, преждевременных родов в 3,3 раза, реализации внутриутробной инфекции у новорожденных в 2,0 раза и гнойно-воспалительных осложнений у родильниц в 4,3 раза.

Апробация работы. Материалы диссертации доложены на:

1. Второй международной научно-практической конференции «Здоровье и образование в XXI веке», Москва, 2001г.

2. Первом съезде акушеров-гинекологов и педиатров Республики Башкортостан, Уфа, 2001г.

3. Республиканской научной конференции студентов и молодых ученых Башкирского государственного медицинского университета «Вопросы теоретической и практической медицины», Уфа, 2001г.

4. Заседании ассоциации акушеров-гинекологов Республики Башкортостан, Уфа, 2001 г.

5. Расширенной межкафедральной конференции и проблемной комиссии «Научные основы здоровья женщины, матери, плода и новорожденного» Башкирского государственного медицинского университета (протокол №75 от 10.12.2001 г.), Уфа.

Объем и структура диссертации.

Диссертация состоит из введения, 4 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы. Текстовая часть изложена на 128 страницах машинописи. Диссертация иллюстрирована 14 таблицами и 8 рисунками. В библиографический указатель включено 238 литературных источников, из которых 159 отечественных и 79 зарубежных.

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Решетникова, Лилия Раилевна

выводы

1. В группу наибольшего инфекционного риска входят беременные, у которых дисбиоз влагалища сочетается с факторами, отягощающими соматический и акушерско-гинекологический анамнез. К таковым относятся анемии, патология желудочно-кишечного тракта, хронические инфекционные заболевания почек и мочевыводящих путей, матки и придатков, фоновые процессы шейки матки, артифициальные, самопроизвольные аборты и преждевременные роды в анамнезе.

2. Длительная антибактериальная терапия способствует колонизации многочисленных физиологических ниш макроорганизма нерезидентной микрофлорой и является фактором риска развития рецидивирующих форм бактериального вагиноза, вагинального кандидоза и неспецифического вагинита.

3. Бактериальный вагиноз, вагинальный кандидоз и неспецифический вагинит являются маркерами дисбиотических нарушений желудочно-кишечного тракта.

4. Комплексное применение медицинского сорбента энтеросгель и эубио-тиков обеспечивает стойкую, длительную коррекцию микробиоценоза кишечника и влагалища и, тем самым, позволяет улучшить исходы беременности, родов и послеродового периода для матери и течение раннего неонатального периода для новорожденного.

5. Предлагаемый метод восстановления микробиоценоза желудочно-кишечного тракта и влагалища во время беременности позволяет снизить частоту преждевременного излития околоплодных вод в 1,6 раза, преждевременных родов в 3,3 раза, реализации внутриутробной инфекции у новорожденных в 2,0 раза и гнойно-воспалительных осложнений у родильниц в 4,3 раза.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. С целью выявления пациенток группы высокого инфекционного риска внедрить в практику женских консультаций методы скрининг-диагностики бактериального вагиноза, вагинального кандидоза и неспецифического вагинита (рН-метрия, аминный тест, бактериоскопическое исследование нативного материала на «ключевые» клетки).

2. При первом же эпизоде дисбиоза влагалища в период гестации проводить комплексную коррекцию бактериоценозов кишечника и нижних отделов гениталий с применением медицинских сорбентов и эубиотиков.

- энтеросгель по 15 г 3 раза в день per os за 2 или через 2 часа после приема пищи и других медикаментов в течение 7 дней;

- бактиспорин по 1 дозе 2 раза в день per os за 30 минут до приема пищи в течение 7 дней;

- энтеросгель по 50 г per vaginum на 2 часа в течение 5 дней;

- ацилакт по 1 суппозиторию per vaginum после извлечения энтеросгеля в течение 7 дней;

- при вагинальном кандидозе с целью деконтаминации дополнительно использовать полиеновые антибиотики (перорально и локально).

3. При рецидивирующих формах бактериального вагиноза, вагинального кандидоза и неспецифического вагинита проводить бактериологический анализ кала с определением чувствительности к антибиотикам. Сорб-ционную терапию проводить после селективной деконтаминации антибактериальными препаратами с учетом чувствительности выделенных микроорганизмов.

4. В завершение курса антибактериальной терапии проводить реабилитационные мероприятия с применением сорбентов и эубиотиков с целью нормализации микробиоценоза кишечника.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Решетникова, Лилия Раилевна, 2002 год

1. Абрамов Н. Дисбактериоз кишечника в клинике соматических заболеваний / Н. Абрамов, А.Мурашова // Врач. -1995. -№5. С. 18-19

2. Абрамченко В.В. Активное ведение родов / В.В.Абрамченко. СПб.:

3. Специальная литература, 1996. 667 с.

4. Акопян Т.З. Бактериальный вагиноз и беременность / Т.З.Акопян //

5. Акушерство и гинекология. -1996. №6. - С.3-5.

6. Акопян Т.З. Бактериальный вагиноз и вагинальный кандидоз у беременных: Автореф. дис. .канд. мед. наук / Т.З.Акопян. -М., 1996. -17 с.

7. Алешкин В.А. Комплексные иммунобиологические препараты дляорального и ректального применения / В.А.Алешкин, И.В.Борисов. -Н.Новгород, 1991. 89 с.

8. Анаэробная инфекция в акушерско-гинекологической практике /

9. Ю.В.Цвелев, В.И.Кочеровец, Е.Ф.Кира, В.П.Баскаков. СПб.: ПИТЕР, 1995.-313 с.

10. Аппликационная сорбция полисорбом в лечении гнойных ран и гнойновоспалительных заболеваний / О.И.Бондарчук, Т.А.Кадощук, С.В.Сандер и др. // Кремнеземы в медицине и биологии. Киев, 1993. -С.141-146.

11. Ардатская М.Д. Дисбактериоз кишечника: современные аспекты изучения проблемы, принципы диагностики и лечения / М.Д.Ардатская, А.В.Дубинин, О.Н.Минушкин // Терапевтический архив. 2001. -№2. - С.67-72.

12. Ардатская М.Д. Исследование содержания и профиля низкомолекулярных метаболитов сахаролитической толстокишечной микрофлоры в норме и патологии: Автореф. дис.канд. мед. наук / М.Д.Адатская. -М., 1996.-24 с.

13. Ю.Беляков Н.А. Адсорбенты / Н.А.Беляков, С.В.Королькова. -СПб.:МАПО, 1997.-80 с.

14. П.Беляков Н.А. Энтеросорбцня в лечении ожирения / Н.А.Беляков, К.А.Понис // Эфферентная терапия. 1999. - №2. - С.45-49.

15. Берлев И.В. Клинико-лабораторная диагностика бактериального амнио-нита: Автореф. дис. .канд. мед. наук / И.В.Берлев. СПб., 1995. - 16 с.

16. Бифидофлора человека, ее нормализующие и защитные функции / Г.И.Гоьчарова, Л.П.Семенова, А.М.Лянная и др. // Антибиотики и медицинская биотехнология. 1987. - Т. 32, №3. - С. 179-183.

17. Богатова Н.П. Исследование структурной организациикишечной ворсинки животных, длительное время получавших энтеросорбент СУМС-1/ Н.П.Богатова, Л.Н.Рычковская // Проблемы сорбционной детоксикации внутренней среды организма. Новосибирск, 1995. - С.33-34.

18. Бондаренко В.М. Ранние этапы развития инфекционного процесса и двойственная роль нормальной микрофлоры / В.М.Бондаренко, В.Г.Петровская // Вестник Российской АМН. 1997. - №3 - С.7-10.

19. Бондаренко Л.П. Алгоритм лечебной программы травматического перитонита у беременных / Л.П.Бондаренко, В.Е.Розанов // Военно-медицинский журнал. 1999. - №2 - С. 73-74.

20. Будагов Р.С. Повреждение печени при комбинированных радиотермических поражениях и эффективность лечебного действия энтеро-сорбентов / Р.С.Будагов, Б.М.Нурханов, В.С.Нестеренко // Проблемы гастроэнтерологии. 1991. - №2. - С.60-64.

21. Буянова С.Н. Диагностика, лечение и профилактика отсроченных осложнений кесарева сечения / С.Н.Буянова, Т.Н.Сенчакова, Н.А.Щукина // Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов. 1997. -№1. - С.65-69.

22. Великая О.В. Клиническая эффективность коррекции дисбаланса про-теиназно-ингибиторной системы при лечении больных затяжной пневмонии энтеросорбентами: Автореф. дис.канд. мед. наук / О.В.Великая. М.Д997. - 21 с.

23. Ветров В.В. Синдром эндогенной интоксикации в акушерско-гинекологической практике / В.В.Ветров // Эфферентная терапия. -Т.7, №1. -С.4-10.

24. Внутриутробная бактериальная и вирусная инфекция плода и новорожденного / Б.Л.Гуртовой, А.С.Анкирская, Л.В.Ваныео, Н.И.Бубнова // Акушерство и гинекология. -1994. №4. - С.20-26.

25. Войцицкий В.Е. Сорбционная коррекция интоксикационного синдрома при гипертермии и химиотерапии злокачественных опухолей: Автореф. дис.канд. мед. наук / В.Е.Войцицкий. Новосибирск, 1999. -21с.

26. Воронова С.И. Бактериальный вагиноз у беременных / С.И.Воронова // Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов. 2000. - №1. - С.50-55.

27. Генык С.Н. Состояние и перспективы сорбционной детоксикации в хирургии / С.Н.Генык, В.Р.Пидуфалый, В.С.Шевчук // Вестник АМН СССР. 1988. - №9. - С.87-93.

28. Глазкова Л.К. Кандидоз / Л.К.Глазкова. Екатеринбург: УрГМА, 1999. -50 с.

29. Глинская Т.Н. Влияние энтеросорбции на состояние лизосомальной системы печени при остром и хроническом токсическом поражении организма: Автореф. дис.канд. мед. наук / Т.Н.Глинская. Минск, 1992. -18 с.

30. Грачева Н.М. Клинические особенности различных форм дисбактерио-зов / Н.М.Грачева// Лечащий врач. -1999. -№2-3. -С. 17-21.

31. Гринаш Ю.И. Клинико-патогенетическое и прогностическое значение олигопептидов средней молекулярной массы при острых респираторных вирусных инфекциях у детей: Автореф. дис.канд. мед. наук / Ю.И.Гринаш. Львов, 1992. - 30 с.

32. Гуртовой Б.Л. Применение антибиотиков в акушерстве и гинекологии / Б.Л.Гуртовой, В.И.Кулаков, С.Д.Воропаева. М., 1996. -136 с.

33. Делекторский В.В. Изменение ультраструктуры С. albicans под действием полиеновых антибиотиков / В.В.Делекторский, Н.Д.Щеклаков, О.А.Голодова // Вестник дерматологов. 1980. -№11.- С.14-16.

34. Джозоф М.Р. Бактериальный вагиноз. Обзор методов лечения и возможных клинических показаний для терапии / М.Р.Джозоф, Дж.П.Шмид // Заболевания, передаваемые половым путем. 1996. - №5. - С.10-17.

35. Диагностика и лечение послеродового эндометрита / В.С.Горин, В.Н.Серов, Н.Н.Семеньков, А.П.Шин //Акушерство и гинекология. -2001. №6. - С. 10-14.

36. Диагностика степени интоксикации по содержанию олигопептидов в сыворотке крови / Ю.В.Первушин, Л.И.Бочарова, Т.П.Мальцева и др. // Современные методы исследования органов и систем. Ставрополь, 1992. -С.135-137.

37. Динамика биохимических показателей при проведении энтеросорбции /

38. А.В.Соломенников, Н.А.Беляков, М.Я.Малахова // Вопросы онкологии. 1989. -№4. - С.441-444.

39. Дисбактериоз кишечника / О.Н.Минушкин, М.Д.Ардатская, В.Н. Бабин идр. // Российский медицинский журнал. 1999. - №3. - 40-45.

40. Долгушина В.Ф. Дифференцированная коррекция местного иммунитета репродуктивного тракта с помощью лизоцима и иммуноглобулина у беременных с генитальной инфекцией / В.Ф.Долгушина // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунологии. 1997. - №4. - С.37.

41. Дубинин А.В. Трофические и регуляторные связи макроорганизма и микрофлоры / А.В.Дубинин, В.Н.Бабин, П.М.Раевский // Клиническая медицина. 1991. - №7. - С.24-28.

42. Дуда И.В. Клиническое акушерство / И.В.Дуда, В.И.Дуда. Минск: Высшая школа, 1997. - 604 с.

43. Дыкина Н.Ф. Клинико-иммунологическая характеристика пищевой аллергии у детей и эффективность ее лечения: Автореф. дис. .канд. мед. наук / Н.Ф.Дыкина. Рязань, 1993. - 27 с.

44. Ерюхин И.А. Эндотоксикоз в хирургической клинике / И.А.Ерюхин, Б.В.Шашков. СПб., 1995. - 304 с.

45. A.Р.Златкина // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1999. -№3. - С. 64-66.

46. Изменение родового состава кишечной микрофлоры и степени обсеме-ненности кишечника: бактериологическая характеристика, клиническое значение, вопросы терапии / П.Я.Григорьев, В.И.Коровина,

47. B.Г.Жуховичкий и др. // Практикующий врач. 1999. -Т. 16, №3.1. C.14-16.

48. Иммуномодулирующее действие препаратов эубиотиков / Т.К.Лопатина, М.С.Бляхер, М.Н.Ниловский и др. // Вестник Российской АМН. 1997. -№3 - С.30-34.

49. Интерфероновый статус женщин с гинекологическими заболеваниями, осложненными вирусной, хламидийной и грибковой инфекцией / Л.В.Антонова, Ф.И.Ершов, С.С.Григорян и др. // Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов. 1996. - №2. - С. 80-84.

50. Использование диоксидина и полисорба в комплексном лечении острых послеродовых эндометритов / А.Е.Франчук, А.В.Бойчук, Н.А.Рекуш, Т.Г.Белякова. Киев, 1991. -С.291-292

51. Йегер JI. Клиническая иммунология и аллергология / Л.Йегер. М.: Медицина, 1990. - Т. 2. - 560 с.

52. Кабан А.П. Лечение иммобилизированными антибактериальными препаратами послеоперационных гнойно-воспалительных осложнений у онкологических больных / А.П.Кабан, И.М.Самодумова, В.А.Знаменский // Врачебное дело. 1984. -№4. - С.81-85.

53. Камачкова И.М. Опыт применения полифепана при лечении энтерови-русной и ротавирусной инфекции / И.М.Камачкова, Л.Д.Давыдова, А.А.Резаева // Проблемы клинической лимфологии и эндологии. М., 1997.-С. 104.

54. Каширская Н.Ю. Значение пробиотиков и пребиотиков в регуляции кишечной микрофлоры / Н.Ю.Каширская // Русский медицинский журнал. 2000. -№13-14. - С.3-6.

55. Кира Е.Ф. Лечение бактериального вагиноза / Е.Ф.Кира // Акушерство и гинекология. 1993. - №2. - С.32-35.

56. Кисина В.И. Клинико-микробиологическая характеристика кишечного дисбактериоза у больных хламидийной и смешанной урогенитальной инфекцией / В.И.Кисина // Вестник дерматологии и венерологии. -1996. -№3. С. 13-19.

57. Комплексная диагностика, лечение и профилактика дисбактериоза кишечника в клинике внутренних болезней: Методические рекомендации / О.Н.Минушкин, В.И.Минаев, С.Д.Митрохин и др. М., 1997. - 38 с.

58. Комплексное лечение урогенитальной инфекции у женщин репродуктивного возраста / В.Н.Серов, С.А.Шаповаленко, Т.Ю.Цветаева и др. // Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов. 1997. - №1. - С.74-77.

59. Концентрация в крови и биологическая активность молекул средней массы при критических состояниях организма / А.В.Соломенников, Н.А.Беляков, А.С.Владыка и др. // Анестезиология и реаниматология. -1987. №3. - С.41-44.

60. Корнева Т.К. Дисбактериоз кишечника у проктологических больных: микробиологические аспекты / Т.К.Корнева // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1999. -№3. - С.55-59.

61. Коррекция эндогенной интоксикации в комплексной терапии Т-клеточных лимфом кожи / А.Г.Буравкова, Т.М.Бахметьева, Л.Р.Бялик, Л.А.Новикова //Современные вопросы дерматовенерологии. Курск, 1996. - С.22-24.

62. Косинец А.Н. Профилактика и лечение гнойно-воспалительных осложнений при экстренных операциях на органах брюшной полости: Автореф. дис. .д-ра мед. наук / А.Н.Косинец. М., 1993. - 31 с.

63. Красноголовец В.Н. Дисбактериоз кишечника / В.Н.Красноголовец. -М.: Медицина, 1989. 164 с.

64. Краснопольский В.И. Гнойно-воспалительные заболевания придатков матки / В.И.Краснопольский, С.Н.Буянова, Н.А.Щукина. М.: МЕД-пресс, 1998.-233 с.

65. Крымов Б.З. Возможности энтеросорбции при эндогенных интоксикациях в хирургии / Б.З.Крымов // Вопросы реконструктивной и восстановительной хирургии. Ташкент, 1994. - С. 239-240.

66. Крюковский С.Б. Прогнозирование и профилактика развития эндометрита после кесарева сечения: Автореф. дис.канд. мед. наук / С.Б.Крюковский. М., 1993. - 17 с.

67. Кузнецова Т.А. Эффективность местного лечения эндометрита иммоби-лизированными протеолитическими ферментами / Т.А.Кузнецова, Е.А.Маркова, А.М.Гончар // Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов. 1997. - №1. - С.80-83.

68. Кулинич С.И. Современные особенности послеродового эндометрита / С.И.Кулинич, Ю.В.Сухинина, Ю.В.Трусов // Вестник Российской ассоциации акушеров гинекологов. 1999. - №1. - С.47-51.

69. Лактофлора и колонизационная резистентность / А.А.Ленцнер, Х.П.Ленцнер, М.Э.Микельсаар и др. // Антибиотики и медицинская биотехнология. 1987. - Т. 32, №3. - С. 173-177.

70. Литяева Л.А. Бактериологическое исследование микрофлоры кишечника беременных группы инфекционного риска / Л.А.Литяева // Клиническая лабораторная диагностика. 1993. - №4. - С.42-43.

71. Лопухин Ю.М. Очищение крови при заболеваниях и отравлениях / Ю.М.Лопухин, М.Н.Молоденков. М.: Знание, 1983. - 63 с.

72. Магафуров Р.Ф. Комплексная профилактика гнойно-септических осложнений после операции кесарево сечение родильниц группы высокого инфекционного риска: Автореф. дис.канд. мед. наук / Р.Ф.Магафуров. Уфа, 1994. - 24 с.

73. Мамай А.В. Энтеросорбция как средство продления жизни / А.В.Мамай, В.Н.Крутько // Физиология человека. 1996. - №3. - С. 131-135.

74. Маянский А.Н. Дисбактериоз: иллюзии и реальность / А.Н.Маянский // Педиатрия. 2000. -№4. - С.80-87.

75. Мдинарадзе Н.Г. Внутрибрюшная детоксикация и иммунокоррекция в комплексном лечении перитонита: Автореф. дис.д-ра мед. наук / Н.Г.Мдинарадзе. -М., 1994. -45 с.

76. Мелещенко Н.Ю. Популяционные и функционально-метаболические изменения в электрокинетически гетерогенных фракциях лимфоцитов крови у беременных с генитальным кандидозом: Автореф. дис.канд. мед. наук / Н.Ю.Мелещенко. Саратов, 1999. - 25 с.

77. Мельник Т.И. Неспецифические (бактериальные) кольпиты и беременность: Автореф. дис. .канд. мед. наук / Т.И.Мельник. Минск, 1991. -20 с.

78. Микельсаар М.Э. Формирование и сохранение резистентной микрофлоры желудочно-кишечного тракта / М.Э.Микельсаар // Антибиотики и колонизационная резистентность. 1990. - Вып. 19. - С.26.

79. Милованов А.П. Патология системы мать плацента - плод / А.П.Милованов. - М.: Медицина, 1999. - 448 с.

80. Митрохин С.Д. Факторы персистенции условно-патогенных микроорганизмов при дисбактериозе желудочно-кишечного тракта / С.Д.Митрохин, В.И.Минаев, О.Н.Зайцева // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. -1997. №4. - С.84-87.

81. Михайлов И.В. Энтеросорбция / И.В.Михайлов // Медицинская помощь. -1999. -№5. -С.47-51.

82. Михайлова Т.Л. Биопрепараты и пищевые факторы в коррекции дисбак-териоза / Т.Л.Михайлова, Т.Ю.Калинская, В.Г.Румянцев // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1999 -№2. - С.67-70.

83. Мониторная толстокишечная сорбция при разлитом перитоните / А.В.Соломенников, А.Г.Мирошниченко, А.Х.Умеров, М.А.Кацадзе. -СПб.: МАЛО, 1993.- 18 с.

84. Нахеда Абу-Газале Комплексное лечение и профилактика рецидивов кандидозных вульвовагинитов среди беременных: Автореф. дис. .канд. мед. наук / Абу-Газала Нахеда. М.,1996. - 21 с.

85. Никитенко В.И. Взаимоотношения макроорганизма и бактерий в ране и тканях человека и животных / В.И.Никитенко // Хирургия. 1990. -№4. - С.94-98.

86. Новикова С.В. Выбор метода санации родовых путей накануне родораз-решения / С.В.Новикова, И.И.Левашова, Л.С.Логутова // Вестник российской ассоциации акушеров-гинекологов. 1999. - №1. - С.72-73

87. Новые подходы к разработке лекарственных средств / В.Н.Бабин, И.В.Домарадский, А.В.Дубинин, О.А.Кондракова // Российский химический журнал. 1996. -Т.40, № 2. - С.125-130.

88. Оценка эффективности адсорбции меди, цинка и хрома из щелочныхрастворов пектиновыми веществами / Н.И.Сухарева, Т.В.Павлова,

89. B.А.Васькина, В.А.Остапенко // Эфферентная терапия. 1998. - №3.1. C.66-68.

90. Панчишина М.В. Дисбактериоз кишечника / М.В.Панчишина, С.Ф.Олейник. Киев: Здоровье, 1977. - 118 с.

91. Пестрикова Т.Ю. Коррекция микробиоценоза влагалища методом энзи-мотерапии при бактериальном вагинозе и кандидозе у беременных женщин / Т.Ю.Пестрикова, Л.Ю.Молодцова // Дальневосточный медицинский журнал. 1999. - №2. - С.53-55

92. Петров Р.В. Иммунология / Р.В.Петров. М.: Медицина, 1987. - 416 с.

93. Писаренко JI.B. Сравнительная клиническая оценка эффективности по-лисорба и гелевина при местном лечении гнойных ран / Л.В.Писаренко // Военно-медицинский журнал. 1992. - №12. - С.25-27.

94. Пливасепт антисептическая эмульсия для профилактики эндометрита после кесарева сечения у беременных с бактериальным вагинозом / В.И.Кулаков, А.С.Анкирская, Т.З.Акопян и др. // Акушерство и гинекология. - 1996. - №5. - С.51-54.

95. Погодин O.K. Хламидийная инфекция в акушерстве, гинекологии и пе-ринатологии / О.К.Погодин. Петрозаводск, 1997. - 168 с.

96. Полеся Т.Л. Экспериментальное исследование гиполипидемического действия и безвредности энтеросорбента полисорба: Автореф. дис.канд. биол. наук / Т.Л.Полеся. М., 1992. -23 с.

97. Попова С.С. Бетадин в лечении воспалительных заболеваний и дисбио-тических состояний нижнего отдела женской репродуктивной системы / С.С.Попова // Журнал акушерства и женских болезней. 2001. - Т. 160, Вып. 1. - С.61-64.

98. Прилепская В.Н. Заболевания шейки матки, влагалища и вульвы /

99. B.Н.Прилепская. М: МЕДпресс, 2000. - 432 с.

100. Применение «Далацина вагинального крема» для лечения беременных с бактериальным вагинозом / Т.З.Акопян, С.А.Фурсова, А.С.Анкирская // Медико-фармацевтический вестник. 1996. - № 7-8. - С.39-42.

101. Принципы выбора антибиотика для лечения гнойно-септических заболеваний в оперативной гинекологии / С.Н.Буянова, Н.А.Щукина, В.В.Омельяновский // Акушерство и гинекология. -2001. №3. - С.6-10

102. Пути коррекции эндогенной интоксикации при ожоговой болезни / Г.Я.Левин, Н.Н.Царевский, А.В.Неделяева, О.А.Исаченкова // Восстановительная травматология и ортопедия. Н.Новгород, 1996.1. C.27-34.

103. Роговская С.И. Опыт применения дифлюкана при лечении генитально-го кандидоза / С.И.Роговская, В.Н.Прилепская, Г.Р.Байрамова // Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов. 1997. - №1. -С. 100-102.

104. Руководство по безопасному материнству / В.И.Кулаков, В.Н.Серов, Ю.И.Барашнев и др. М.: Триада-Х, 1998. - 530 с.

105. Румянцев В.Г. Дисбактериоз кишечника: клиническое значение и принципы лечения / В.Г.Румянцев // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1999. -№3. - С. 61-63.

106. Ш.Рычкова Н.А. Влияние энтеросорбента СУМС-1 на микробицидную активность крови у детей с аллергодерматозами / Н.А.Рычкова, Л.Ф.Казначеева, Л.В.Вохминцева и др. // Проблемы клинической лим-фологии и эндоэкологии. М., 1997. - С.115.

107. Рябов Г.А. Синдромы критических состояний / Г.А.Рябов. М.: Медицина, 1994.-368 с.

108. Салего А.В. Эффект энтеросорбции при заболеваниях желудочно-кишечного тракта: Автореф. дис.канд. мед. наук / А.В.Салего. -СПб., 1994.-18 с.

109. Сафронова М.М. Хронический кандидозный вульвовагинит: вопросы патогенеза, клиники, лечения: Автореф. дис.канд. мед. наук / М.М.Сафронова. Л., 1991. - 17 с.

110. Связь дисбактериоза кишечника с уровнем Ig Е / К.Т.Валеева, Е.Е.Краснощекова, Э.В.Ибятова, Н.П.Бакалдина // Казанский медицинский журнал. -1996. №3. - С. 198-199.

111. Сергеев А.Ю. Кандидоз / А.Ю.Сергеев, Ю.В. Сергеев. М.: Триада-Х, 2000.-472 с.

112. Серебрянник E.JI. Профилактика кольпитов и бактериальных вагино-зов у беременных в жарком климате: Автореф дис.канд. мед. наук / Е. JI.Серебрянник. Ашгабад, 1996. - 21с.

113. Серов В.Н. Руководство по практическому акушерству / В.Н.Серов,

114. A.Н.Стрижаков, С.А.Маркин. М.: ООО МИА, 1997. - 440 с.

115. Серов В.Н. Эфферентные методы лечения при патологических состояниях в акушерстве / В.Н.Серов, А.М.Абубакирова, И.И.Баранов // Акушерство и гинекология. 1997. -№5. -С.64-67.

116. Симчера И.А. Состояние микробиоценоза влагалища при беременности и в послеродовом периоде: Автореф. дис.канд. мед. наук / И.А.Симчера. СПб., 1999.-21 с.

117. Сметник В.П. Неоперативная гинекология / В.П.Сметник, Л.Г.Тумилович. СПб.: СОТИС, 1995. - Т2. - 224 с.

118. Соломенников А.В. Механизмы энтеросорбции: Автореф. дис.д-ра мед. наук / А.В.Соломенников. СПб., 1994. - 39 с.

119. Соломенников А.В. О природе полиорганной недостаточности при эндогенных интоксикациях / А. В. Соломенников, Н.А.Беляков, Т.С.Кобидзе // II Республиканская конференция анестезиологов и реаниматологов. -Тбилиси, 1990. С.45.

120. Состояние репродуктивного здоровья и уровень материнской смертности в современной России / А.С.Акопян, Е.Г.Лисичкина, В.И.Харченко и др. // Вестник Российской ассоциации акушеров гинекологов. 1998. -№2. -С.94-100.

121. Способ определения средних молекул / В.В.Николайчик, В.М.Моин,

122. B.В.Кирковский и др. //Лабораторное дело. 1991. - №10. - С. 13-17.

123. Сравнительный анализ эффективности лечения вильпрафеном и док-сициклином микоплазменных и уреаплазменных инфекций у гинекологических больных / Н.Н.Захаревич, Л.Н.Новикова, Е.А.Михнина // Акушерство и гинекология. 2001. - №3. - С.56-58.

124. Стрижаков А.Н. Гнойно-воспалительные заболебвания придатков матки / А.Н.Стрижаков, Н.М.Подзолкова- М.: Медицина, 1996. -255 с.

125. Стрижаков А.Н. Клинико-лабораторные критерии бактериального ва-гиноза в зависимости от срока беременности /А.Н.Стрижаков, П.В.Буданов, О.Р.Баев // Журнал акушерства и женских болезней. -1998. спец. выпуск. - С.92.

126. Структура вирусной и бактериальной урогенитальной инфекции у беременных женщин с пиелонефритом / Н.Ю.Владимирова, Г.Н.Холодок, Е.Б.Наговицина //Акушерство и гинекология. 2001. - №2. - С. 11-14.

127. Суладзе Т.А. Профилактика послеродовых воспалительных заболеваний и коррекция иммунных нарушений с помощью Т-активина и мие-лопида у родильниц, перенесших операцию кесарево сечение: Автореф. дис. .канд. мед. наук / Т.А.Суладзе. Тбилиси, 1989. - 22 с.

128. Тимошенко Л.В. Роль иммунной системы в патогенезе и лечении гнойно-воспалительных заболеваний после операции кесарева сечения / Л.В.Тимошенко, Ю.П.Вдовиченко // Акушерство и гинекология. -1990. -№11. -С.9-12.

129. Тухтамурадов 3.3. Оценка эффективности энтеросорбции сорбентом КАУ при острой эндогенной интоксикации / З.З.Тухтамурадов,

130. A.Х.Касымов, А.Р.Гутникова // Журнал 1ёоретической и практической медицины. -1999. №1. - С.59-62.

131. Тюрин М.В. Антибиотики и микроэкология человека и животных /

132. B.МТюрин. М., 1998. - 175 с.

133. Усоскин И.И. Оптимизация тактики ведения родов и операции кесарево сечения для профилактики септических осложнений / И. И.Усоскин, М.К.Крюкова, П.В.Ковалев // Тезисы к пленуму МЗ СССР. 1988.1. C.107-110.

134. Утяшева Р.А. Комплексная профилактика и лечение послеродовых гнойно-воспалительных осложнений у родильниц группы высокого инфекционного риска: Автореф. дис. .канд. мед. наук / Р.А.Утяшева. -Уфа, 1999.-21 с.

135. Фармаколого-токсикологические исследования полисорба / А.А.Пентюк, Н.Б.Луцюк, Ю.В.Однорогое и др. // Кремнеземы в медицине и биологии. Киев, 1993. - С.97-109.

136. Федоров Р.В. Бактериологическая диагностика дисбактериоза кишечника: Методические рекомендации для врачей бактериологов / Р.В.Федоров, Е.Р.Федорова. Казань, 1988.-21 с.

137. Филиппова С.Ю. Исследование возможности получения энтеросорбен-тов на основе активированного угля и полисахаридов: Автореф. дис. .канд. фарм. Наук / С.Ю.Филиппова. Пятигорск, 1996. - 17 с.

138. Формирование вагинального микробиоценоза в послеродовом периоде при использовании различных эубиотических препаратов / З.М.Мартикайнен, О.И.Деркач, С.Н.Головачева и др. // Журнал акушерства и женских болезней. 2001. - Т. 160, Вып. 2. - С.58-62.

139. Хамадьянов У.Р. Бактериальный вагиноз и его значение в возникновении инфекционных осложнений в родах и послеродовом периоде / У.Р.Хамадьянов, Р.А.Утяшева, Т.П.Кулешова // Здравоохранение Башкортостана. 1999. - №3. - С.200-203.

140. Ханевич М.Д. Внутрикишечная детоксикационная терапия при перитоните / М.Д.Ханевич, Ю.А.Ларин //Актуальные вопросы лечения желудочно-кишечных кровотечений и перитонита. СПб., 1995. - С. 160161.

141. Хмельницкий O.K. Патоморфологическая диагностика гинекологических заболеваний / О.К.Хмельницкий. СПб.: СОТИС, 1994. - 480 с.

142. Циммерман Я.С. О сущности понятия «дисбактериоз (дисбиоз) кишечника» и правомерности использования этого термина / Я.С.Циммерман // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктоло-гии. 2000. - №1. - С.81-84.

143. Черномордик А.Б. Кандидозы при антибиотикотерапии /А.Б.Черномордик. Киев, 1972. - 38 с.

144. Черныш Т.И. Энтеросорбция в лечении распространенного перитонита / Т.И.Черныш, И.Е.Гридчик, В.Б.Мартынова // Острые заболевания и повреждения органов брюшной полости. М., 1996. - Т 5. - С.77-78.

145. Шендеров Б.А. Нормальная микрофлора человека и некоторые вопросы микроэкологической токсикологии / Б. А.Шендеров //Антибиотики и медицинская биотехнология. 1987. - Т. 32, №3. - С. 164-170.

146. Шептулин А. А. Синдром избыточного роста бактерий и «дисбактериоз кишечника»: их место в современной гастроэнтерологии / А.А.Шатулин // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1999. - №3. - С.51-54.

147. Шестопалов А.Е. Искусственное лечебное питание в интенсивной терапии перитонита: Автореф. дис.д-ра мед. наук / А.Е.Шестопалов. -М., 1991.-47 с.

148. Шехтман М.М. Руководство по экстрагенитальной патологии у беременных / М.М.Шехтман. М.: Триада-Х, 1999. - 816 с.

149. Эксперементально-клиническое обоснование применения энтеросорб-ции при механической желтухе / Э.Г.Топузов, Н.А.Беляков, М.М.Милачев // Вестник хирургии им. И.И.Грекова. 1995. -№3. -С. 100-103.

150. Экстрагенитальная патология и беременность / З.Ш.Гилязутдинова, Д.К.Баширова, Р.С.Фассохов и др. М.: ООО МЕДпресс, 1998. - 442 с.

151. Энтеросорбция при подготовке больных к операциям на толстой кишке / А.В.Соломенников, Н.А.Беляков, В.В.Мартынюк и др. // Вестник хирургии. 1989. - №2. - С.30-33.

152. Энтеросорбция при язвенных поражениях желудочно-кишечного тракта с сопутствующим дисбактериозом кишечника / А.А.Крылов, Н.А.Беляков, А.В.Салего, С.В.Столов // Терапевтический архив. 1996. - №2. - С.24-27.

153. Энтеросорбция: достижения, проблемы, перспективы / М.А.Андрейчик, В.В.Гебеш, М.С.Гнатюк и др. // Врачебное дело. -1991. -№9. С. 12-17.

154. Эфферентная терапия в комплексном лечении гнойных заболеваний / В.В.Фролова, В.Ф.Попов, В.И.Барабаш, И.Е.Ларионов // Актуальные вопросы современной хирургии. Астрахань, 1996. - Т. 6. - С. 125-126.

155. Яцуха М.В. Эффективность бактериоскопических и бактериологических исследований в диагностике гарднереллеза и анаэробной инфекции мочеполовых органов / М.В.Яцуха, И.К.Тулаинова // Вестник дерматологии и венерологии. 1992. - №2. - С. 12-15.

156. Andersson R. The significance and potential molecular mechanisms of gastrointestinal barrier homeostasis / R.Andesson // Scand. J. Gastroenterol. -1997. Vol. 32.- №11.- P. 1073-1083.

157. Bacterial vaginosis in early pregnancy and pregnancy outcome / T.Kurki, A.Sivonen, O.Renkonen et al. // Am. J. Obstetr. Gynecol. 1992. - Vol.80. - №2.-P. 173-177.

158. Bacterial vaginosis: prevalence in an italian population of asymptomatic pregnant women and diagnostic aspects / L.Cristiano, S.Rampello, C.Noris, V.Valota // Eur. J. Epidemiol. 1996. - Vol. 12. - №4. - P.383-390.

159. Bai J.C. Malabsorption sydromes / J.C.Bai // Digestion. 1998. - №59. -P.530-546.

160. Berg R.D. Bacterial translocation from the gastrointestinal tract / R.D.Berg // Trends microbiol. 1995. - №3. - P. 149-154.

161. Bertholf M.E. Colonization of Candida albicans in vagina, rectum and mouth. / M.E. Bertholf, M.J.Syefford // J.Fam. Pract. 1983. -Vol. 16. -№5. -P.919.

162. Blaschke-Hellmessen R. Vertical transmission of Candida and its consequences / R. Blaschke-Hellmessen // Mycoses. 1998. -Vol. 41. - №231. -P.6.

163. Boeke A.P. Effect of lactic acid suppositories compared with oral metronidazole and placebo in bacterial vaginosis / A.P.Boeke, J.H.Dekker // Geni-tourin Med. 1993. - Vol. 69. - P.388-392.

164. Brenner M. The gamma delta T cell receptor / M.Brenner, J.Strominger, M.Krangel // Adv. Immunol. 1988. - Vol.43. -P. 133-192.

165. Casafont F. Bacterial overgrowth in the small intestine in chronic liver disease: Proceeding of the Faik symposium / F.Casafont, L.Martin, F.Pons-Romero. Boston: Kluwer Academic Publishers, 1998. - P.332-340.

166. Changes in varius immunological parameters in patients with recurrent vaginal candidiadis I I R.DiRosa, A.Amoroso, GM Ferri et al. // Boll Siero-ter Milan. 1991. - №70. - P.499-504.

167. Chimura T. Intravaginal bacterial flora and clinical significans of granulocyte elastase and pH determination / T.Chimura // Jpn. J. Atibiot. 1997. -Vol.50.-№5.-P.474-478.

168. Control of the microbial flora of the vagina by H2O2- generating lactobacilli / S.J.Klebanoff, S.L.Hiller, D.A.Eschenbach, A.M.Waltersdorph //J.Clin. Infect. Dis. 1991. - Vol.164. -№1. -P.94-100.

169. Davis J.D. Correlation between cervical cytologic results and gram stein as diagnostic test for bacterial vaginosis / J.D.Davis, E.E.Connor, P.Clark // Am. J. Obstetr. Gynecol. 1997. - Vol.177. -№3. -P.83-89.

170. Fidel P.L. T lymphocytes in the murine vaginal mucosa are phenothypically distinct from those in the periphery / P.L.Fidel // Infect. Immun. 1996. -Vol. 64. - №9. -P.3793-3799.

171. Fuller R. Modification of the intestinal microflora using probiotics and pre-biotics / R.Fuller, G.R.Gibson // Scand. J. Gastroenterol. 1997. - Vol. 32.-Suppl. 222. - P.2S-32.

172. Gardner H.L. Haemofillus vaginalis vaginitis: A newly defined specific infection previously classified " nonspecific" vaginitis / H.L.Gardner, C.D.Dukes // Am. J. Obstetr. Gynecol. 1955. - Vol.6. - №2. - P.962-976.

173. Gilstrap L. Prophylactic antibiotics for cesarean section and surgical procedures / L.Gilstrap, P.Chaisilwatana, C.Critchow // J. Reprod. Med. 1988. -Vol.33. - №6. - Suppl.l. - P.588-590.

174. Girling J. Liver function test in preeclampsia / J.Girling // Contemp. Rev. Obstetr. Gyntecol. -1997. Vol.9.- №3. - P.207-213.

175. Glupezinski Y. Isolation of mobiluncus in four cases of extragenital infections in adult women / Y.Glupezinski, M.Labbe, F.Crokaert // Eur. J. Clin. Microbiol. 1984. -№3. -P.433-435.

176. Goldenberg R.L. Intrauterine infection and why preterm prevention programs have failed / R.L.Goldenberg, W.W.Andrews // Am. J. Public. Health. 1996. - Vol.86. -№6. -P.781-783.

177. Gorbach S. Lactic acid bacterial and human health / S.Gorbach // Ann. Med. -1990.-Vol. 22. -P.37-41.

178. Hallen A. Rectal occurence of mobiluncus species / A.Hallen, C.Pahlson // Genitourin Med. 1988. - Vol. 64. - P.273-275.

179. Hay P.E. Abnormal bacterial colonisation of the genital tract and subsequent preterm delivery and late miscarriage / P.E.Hay, R.F.Lamont, D.Taylor-Robinson // BMJ. 1994. - Vol.308. - №6924. - P.295-298.

180. Hay P.E. Defining bacterial vaginosis: to BV or not to BV, That is the question / P.E.Hay, D.Taylor-Robinson // Int. J. AIDS. 1996. - Vol.7. - №4. -P.233-235.

181. Hentges D.J. Human intestinal microflora in health and disease / D.J.Hentges. New York: Academic Press, 1983. - 124 p.

182. Hill M.J. Role of gut bacteria in human toxicology and pharmacology / M.J.Hill. Basingstoke: Burgess Science Press, 1995. - 96 p.

183. Hiller S.L. Association between bacterial vaginosis and preterm delivery of a low-birth-weight infant the vaginal infection and prematurity study group / S.L.Hiller, R.P.Nugent, D.A.Eschenbach // N. Engl. J. Med. 1992. Vol.80. - №2. - P. 173-177.

184. Hiller S.L. The role of bacterial vaginosis and vaginal bacteria in amniotic fluid infection in women in preterm labor with intact fetal membranes /

185. S.L.Hiller, M.A.Krohn, E.Cassen // J. Clin. Infect. Dis. 1995. - Vol.20. -Suppl. 2. - P.276-278.

186. Hillier S.L. Case control study chorioamnionitic infection and chorioamnio-nitis in prematurity / S.L.Hillier // N. Engl. J. Med. 1998. - Vol.319. -P.972.

187. Hoist E. Bacterial vaginosis: microbiological and clinical findings / E.Holst,

188. B.Wathne, B.Hovelins //Eur. J. Clin. Microbiol. 1987. -№6. -P.536-541.

189. Hoist E. Recovery of anaerobic curved rods and Gardnerella vaginalis from the urethra of men, including male heterosexual consorts of female carriers / E.Holst, P.A.Mardh, J.Thelin // Scand. J. Urol. Nephrol. 1984. - Vol.86. -P.173-177.

190. Hoist E. Reservior of four organisms associated with bacterial vaginosis suggests lack of sexual transmission / E.Holst // Eur. J. Clin. Microbiol. -1990. Vol. 28. - №9. - P.2035-2039.

191. Holt E. Bacterial vaginosis and vaginal microorganisms in idiopathic premature labor and association with pregnancy outcome / E.Holst, A.R.Goffeng, B.Andersch // J.Clinic. Microbiol. 1994. - Vol.32. - №1. -P.176-186.

192. Hull G.B. The microbiology of bacterial vagivosis / G.B.Hull // Am. J. Ob-stetr. Gynecol. 1993. - Vol.169.- №2. - P.450-454.

193. Husebye E. The role of normal microbial flora in control of small intestine motility / E.Husebye, R.Hellstrom, T.Midtvedt // Microbiol. Ther. 1990. -№20. -P.389-394.

194. Immunohistochemical study of in vitro and in vivo IgA coating of Candida species in vulvovaginal candidiasis / K.Bohler, H.Klande, C.Poitschek et al. //GenitourinMed. 1994. -Vol. 70. -№3. -P.182-186.

195. Ison C.A. Carriage of Gardnerella vaginalis and anaerobic in semen /

196. C.A.Ison, C.S.Easmon // Genitourin Med. 1985. - Vol. 61. - P. 120-123.

197. Kaltenbach F.J. Glomerular selectivity of proteiuria and liver function in gestosis / F.J.Kaltenbach, C.Wilheim // Zbl. Gynak. 1994. - Vol. 116.-№6. - P.340-343.

198. KleinJ.O. Colonization of newborn infants by micoplasmas / J.O.Klein, D.Buckland // N. Engl. J. Med. 1969. - Vol.280. - P. 1025-1030.

199. Krohn M.A. Comparison of methods for diagnosing bacterial vaginosis among pregnant women / M.A.Krohn, S.L.Hiller, D.A.Eschenbach // J. Clinic. Microbiol. 1989. - Vol.27.-№6.-P. 1266-1271.

200. Laing F.C. Vaginitis emphysematosa: Emportance, of its radiologic recognition // F.C.Laing, J.D.Schanser, B.J.Salmen // Arch Surg. 1978. -Vol.113.-P.156.

201. Macfarlane G.T. Human colonic microbiota: ecology, physiology and metabolic potential of intestinal bacteria / G.T. Macfarlane, S. Macfarlane // Scand. J. Gastroenterol. 1997. -Vol. 32. - Suppl. 222. -P.3-9.

202. McCoy M. Bacterial vaginosis in pregnancy: an approach for the 1990s (Review) / M. McCoy // Obstetr. Gynecol. Surv. 1995. - Vol.50. - №6. -P.482-488.

203. McDonald H.M. Prenatal microbiological risk factors associated with preterm birth / H.M.McDonald, J.A.O'Loughlin, P.Joley // Brit. J. Obstetr. Gy-naec. 1992. - Vol.99.-№3. -P.190-196.

204. McFaidenJ.R. Suprapubic aspiration of urine in pregnancy / J.R.McFaiden, I.J.Eykyn // Lancet. 1988. - P. 1112-1113.

205. McGregor J.A. Adjunctive clindamycin therapy for preterm labour: results of a double-blind, placebo-controlled trial / J.A.McGregor, J.I.French, K.Seo // Am. J. Obstetr. Gynecol. 1991. - Vol.165.- №3. - P.867-875.

206. S.L.Hiller, M.A.Krohn, E.Cassen // J. Clin. Infect. Dis. 1995. - Vol.20. -Suppl. 2. - P.276-278.

207. Hillier S.L. Case control study chorioamnionitic infection and chorioamnio-nitis in prematurity / S.L.Hillier // N. Engl. J. Med. 1998. - Vol.319. -P.972.

208. Hoist E. Bacterial vaginosis: microbiological and clinical findings / E.Holst, B.Wathne, B.Hovelins//Eur. J. Clin. Microbiol. -1987. -№6. -P.536-541.

209. Hoist E. Recovery of anaerobic curved rods and Gardnerella vaginalis from the urethra of men, including male heterosexual consorts of female carriers / E.Holst, P.A.Mardh, J.Thelin // Scand. J. Urol. Nephrol. 1984. - Vol.86. -P.173-177.

210. Hoist E. Reservior of four organisms associated with bacterial vaginosis suggests lack of sexual transmission / E.Holst // Eur. J. Clin. Microbiol. -1990. Vol. 28. -№9. -P.2035-2039.

211. Holt E. Bacterial vaginosis and vaginal microorganisms in idiopathic premature labor and association with pregnancy outcome / E.Holst, A.R.Goffeng, B.Andersch // J.Clinic. Microbiol. 1994. - Vol.32. - №1. -P. 176-186.

212. Hull G.B. The microbiology of bacterial vagivosis / G.B.Hull // Am. J. Ob-stetr. Gynecol. 1993. - Vol.169.- №2. - P.450-454.

213. Husebye E. The role of normal microbial flora in control of small intestine motility / E.Husebye, R.Hellstrom, T.Midtvedt // Microbiol. Ther. 1990. -№20. - P.389-394.

214. Immunohistochemical study of in vitro and in vivo IgA coating of Candida species in vulvovaginal candidiasis / K.Bohler, H.Klande, C.Poitschek et al. //Genitourin Med. 1994. -Vol. 70. -№3. -P. 182-186.

215. Ison C.A. Carriage of Gardnerella vaginalis and anaerobic in semen / C.A.Ison, C.S.Easmon // Genitourin Med. 1985. - Vol. 61. -P.120-123.

216. Kaltenbach F.J. Glomerular selectivity of proteiuria and liver function in gestosis / F.J.Kaltenbach, C.Wilheim // Zbl. Gynak. 1994. - Vol. 116.-№6. -P.340-343.

217. KleinJ.O. Colonization of newborn infants by micoplasmas / J.O.Klein, D.Buckland // N. Engl. J. Med. 1969. - Vol.280. - P. 1025-1030.

218. Krohn M.A. Comparison of methods for diagnosing bacterial vaginosis among pregnant women / M.A.Krohn, S.L.Hiller, D.A.Eschenbach // J. Clinic. Microbiol. 1989. - Vol.27.- №6. - P. 1266-1271.

219. Laing F.C. Vaginitis emphysematosa: Emportance, of its radiologic recognition // F.C.Laing, J.D.Schanser, B.J.Salmen // Arch Surg. 1978. -Vol.113.-P.156.

220. Macfarlane G.T. Human colonic microbiota: ecology, physiology and metabolic potential of intestinal bacteria / G.T. Macfarlane, S. Macfarlane // Scand. J. Gastroenterol. 1997. -Vol. 32. - Suppl. 222. -P.3-9.

221. McCoy M. Bacterial vaginosis in pregnancy: an approach for the 1990s (Review) / M. McCoy // Obstetr. Gynecol. Surv. 1995. - Vol.50. - №6. -P.482-488.

222. McDonald H.M. Prenatal microbiological risk factors associated with preterm birth / H.M.McDonald, J.A.O'Loughlin, P.Joley // Brit. J. Obstetr. Gy-naec. 1992. - Vol.99.-№3. - P. 190-196.

223. McFaidenJ.R. Suprapubic aspiration of urine in pregnancy / J.R.McFaiden, I.J.Eykyn // Lancet. 1988. - P. 1112-1113.

224. McGregor J.A. Adjunctive clindamycin therapy for preterm labour: results of a double-blind, placebo-controlled trial / J.A.McGregor, J.I.French, K.Seo //Am. J. Obstetr. Gynecol. 1991. - Vol. 165.-№3. -P.867-875.

225. McGregor J.A. Bacterial vaginosis and preterm birth / J.A.McGregor, J.I.French // N Engl. J. Med. 1996. - Vol.334. - №20. - P. 1337-1339.

226. McGregor J.A. Bacterial vaginosis: history and current developments: Report of the Third International Symposium on Vaginitis/ Vaginosis / J.A.McGregor, J.I.French. Madeira, 1994. -P.53-64.

227. McGregor J.A. First antenatal visits and metronidazole / J.A.McGregor, A.M.Roberts // Am. J. Obstetr. Gynecol. 1997. - Vol.176. - №4. - P.887-888.

228. Microbiologic efficacy of intravaginal clindamicyn cream for the treatment of bacterial vaginosis / S.Hiller, M.A.Krohn, D.H. Watts et al. // Obstet. Gynecol. 1990. - Vol. 76.- №3. - P.407-413.

229. Microorganisms in vaginal fluid from women in prolonged pregnancy / A.R.Goffeng, E.Holst, I.Milsom et al. // J. Gynecol. Obstetr. Invest. 1997.- Vol.44.-№1.-P. 16-20.

230. Milson I. Repeated candidiasis: reinfection or recrudescence? / I.Milson, L. Forssman//Am. J. Obstetr. Gynecol. 1985. -№152. -P.946-959.

231. Nagy E. Antibiosis between bacterial isolated from the vagina of women with and without signs of bacterial vaginosis / E.Nady, M.Peterson, P.A.Mardh // Apmis. 1991. - Vol.99.-№8. -P.739-744.

232. Neri A. Bacterial vaginosis in pregnancy treated with yoghurt / A.Neri, G.Sabah, Z.Samra//Act. Obstetr. Gynecol. Scand. 1993. -Vol. 72. -№1.- P.17-19.

233. Newton E.R. A clinical and microbiological analysis of risk factors for puerperal endometritis / E.R.Newton, T.S.Prihoda, R.S.Gibbs // Am. J. Obstetr. Gynecol. 1990. - Vol.75.- №3. - P.402-406.

234. Newton E.R. Bacterial vaginosis and intraamniotic infection / E.R.Newton, J.Piper, W.Peairs // Am. J. Obstetr. Gynecol. 1997. - Vol. 176. - №3. -P.672-677.

235. Nonspecific vaginitis: diagnostic criteria and microbial and epidemiologic associations / R.Amsel, P.A.Totten, C.A.Spiegel et al. // Am J. Med. 1983. - Vol.74.-№1. - P. 14-22.

236. Parks R.W. Bacterial translocation and gut microflora in obstructive jaundice / R.W.Parks, W.D.Clements, S.Pope // J. Anat. 1996. - №189. -P.561-565.

237. Platz- Christensen J.J. Increased prostaglandin concentrations in the cervical mucus of pregnant women with bacterial vaginosis / J.J. Platz-Christensen, A.Brandberg, N.Wicvist // Prostaglandins. 1992. -Vol.43.-№2.-P.133-134.

238. Potasman A. Candida sepsis in pregnancy and the postpartum period / A.Potasman, Z.Leibovits, M.Sharf// Rev. Infect. Dis. 1991. - Vol.13. -№1. -P.146-149.

239. Prevention of premature birth by screening and tretment for common genital tract infections: Results of a prospective controlled evaluation / J.A.McGregor, J.I.French, R.Perker et al. // Am. J. Obstetr. Gynecol. 1995. -Vol.173.-№1.-P.157-167.

240. Regan J.A. Colonization with group В streptococci in pregnancy and adverse outcome / J.A.Regan, M.A.Klebanoff, R.P.Nugert // Am. J. Obstetr. Gynecol. 1996. - Vol. 174. -№4. -P. 1354-1360.

241. Rosenstein I.J. Bacterial vaginosis in pregnancy: distribution of bacterial spesies in different gram-stain categories of the vaginal flora / I.J.Rosenstein, D.J.Morgan, M.Sheehan // J. Med. Microbiol. 1996. -Vol.45.-№2.-P.120-126.

242. Salminen S. Gut flora in normal and disordered states / S.Salminen, E.Isolauri // Chemotherapy. 1995. - Vol. 41. -Suppl. 1.-P.5-15.

243. Salminen S. Lactic acid bacteria in the gut in normal and disorderd states / S.Salminen, M.Deighton //Dig. Dis. 1992. - Vol. 10. -P.227-238.

244. Salminen S. Lactulose, lactic acid bacteria, intestinal microecology and mucosal protection / S. Salminen, E. Salminen // Scand. J. Gastroenterol. -1997. Suppl. 222.- №32. - P.45-48.

245. Sartor R.B. Hepatic injury and biliary tract diseases associated with small intestinal bacterial overgrowth: Proceeding of the Falk symposium / R.B.Sartor, S.N.Lichtman. Boston: Kluwer Academic Publishers, 1998. -P.241-250.

246. Simplified gram stain interpretive method for diagnosis of bacterial vagi-nisis / J.L. Thomasson, R.J.Aderson, S.M.Gelbast et al. // Am. J. Obstetr. Gynecol. 1992. - Vol.167.-№1. - P. 16-19.

247. Spickett C.M. Erythrocyte glutatione balance and membrane stability during preeclampsia / C.M.Spickett // Free Pradic. Biol. Med. 1998. - Vol.24.-№6.-P. 1049-1055.

248. Sweet R.L. New approaches for the treatment of bacterial vaginosis / R.L.Sweet // Am. J. Obstetr. Gynecol. 1993. - Vol.169.- №2. -P.479-482.

249. Tannock G.W. Normal microflora / G.W.Tannock. London: Chapman & Hall, 1995.-48p.

250. The prevalence of gut translocation in humans / P.C.Sedman, J.Macfie, P.Sagar et al. // Gastroenterology. 1994. - №107. - P.643-649.

251. Thomasson J.L. Proline aminopeptidase as a rapid diagnostic test to confirm bacterial vaginosis / J.L. Thomasson // Obstetr. Gynecol. 1988. - Vol.71.-P.607.

252. Treatment of vaginitis / E.Kuscu, T.Ergin, N.Cizek, M.Ugur // J. Gynecol. Jbstet. 1996. - Vol.52. - №1. - P.43-47.

253. Vaginal thrush and its management in pregnancy / S.Kukner, E.Kuscu, T.Ergin, O.Gocmen // J. Of the Pakistan Medical Association. 1995. -Vol.45.-№1.-P.15-16.

254. Witkin S.S. Inhibition or C. albicans induced lymphocyte proliferation by lymphocytes and sera from women with recurrent vaginitis / S.S.Witkin, I.R.Yu, W.J.Ledger // Am. J. Obstetr. Gynecol. - 1983. - №147. - P.809.