Особенности сенсибилизации к пыльцевым и пищевым аллергенам растительного происхождения у больных поллинозом тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.36, кандидат медицинских наук Сергеев, Андрей Викторович

• Сергеев, Андрей Викторович
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Сергеев, Андрей Викторович

Список основных сокращений в тексте

ВВЕДЕНИЕ

2. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

2.1. Эпидемиологические, клинические и иммунологические особенности поллиноза

2.1.1. Эпидемиология

2.1.2. Клинические особенности поллиноза

2.1.3. Феномен перекрестной реактивности пыльцевых и пищевых аллергенов

2.1.4 Иммунологические механизмы и маркеры аллергического воспаления дыхательных путей у больных поллинозом

2.2. Зависимость клинических проявлений поллиноза от концентрации пыльцы в воздухе и других факторов

3. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

3.1. Материалы исследования

3.1.1. Характеристика обследованных пациентов

3.1.2. Биологические материалы

3.2. Методы исследования

3.2.1 Оценка тяжести аллергического риноконъюнктивита (в баллах)

3.2.2. Кожные пробы

3.2.3. Определение IgE -антител к аллергенам растительного происхождения в сыворотке

3.2.4. Определение IgE- антител к рекомбинантным аллергенам березы Bet vl и Bet v в сыворотке

3.2.5. Цитологический анализ назального секрета

3.2.6. Назальный провокационный тест

3.2.7. Определение суммарной концентрации нитритов и нитратов в конденсате выдыхаемого воздуха

3.2.8. Статистические методы исследования

4. СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

4.1. Исследование структуры сенсибилизации к пыльцевым и пищевым аллергенам растительного происхождения

4.1.1.Клинические проявления поллинозау обследованных больных

4.1.2. Выявление сенсибилизации к пищевым аллергенам растительного происхождения стандартными методами диагностики

4.1.3. Выявление сенсибилизации к пищевым аллергенам растительного происхождения модифицированным прик-прик тестом

4.1.4. Сравнение диагностической информативности методов выявления сенсибилизации к пищевым аллергенам растительного происхождения

4.1.5. Выявление сенсибилизации к аллергенам арахиса у обследованных больных

4.1.6. Определение IgE-антител к рекомбинантным аллергенам березы Bet v 1 и Bet v 2 у больных поллинозом

4.2 Исследование влияния экспозиции пыльцевых аллергенов на клинические и иммунобиологические проявления воспаления дыхательных путей

4.2.1. Сезонные колебания концентрации пыльцевых зерен деревьев в атмосферном воздухе г. Москва

4.2.2. Содержание эозинофилов в назальном секрете больных поллинозом в условиях различной экспозиции пыльцы

4.2.3. Влияние экспозиции пыльцы на динамику клинических проявлений поллиноза и содержание эозинофилов в назальном секрете

4.2.4. Динамика содержания эозинофилов в назальном секрете при постановке провокационных тестов с пыльцевыми аллергенами

4.2.5.Влияние экспозиции пыльцы на величину суммарной концентрации нитратов и нитритов в конденсате выдыхаемого воздуха

5. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

ВЫВОДЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Особенности сенсибилизации к пыльцевым и пищевым аллергенам растительного происхождения у больных поллинозом»

В последние десятилетия отмечается неуклонный рост числа аллергических заболеваний. (9, 28, 154). В структуре аллергической патологии заболевания, обусловленные сенсибилизацией к пыльцевым аллергенам, составляют до 26% (6, 3,4). Наиболее часто поллинозом страдают дети и лица молодого возраста, что представляет собой серьезную проблему современного здравоохранения (5, 46).

У 40-70% больных поллинозом выявляются аллергические реакции на пищевые продукты растительного происхождения. В иммунопатологической основе этого феномена лежит перекрестная реактивность между пыльцевыми и растительными пищевыми аллергенами (24, 142). Это приводит к резкому ограничению рациона питания больных, преимущественно, за счет исключения из него растительной пищи.

В литературе регулярно появляются описания случаев тяжелых анафилактических реакций на овощи, фрукты и орехи (25, 27, 42, 57, 64 и др.). В последние десятилетия диета жителей средней полосы России претерпела значительные изменения: выросло употребление экзотических фруктов и овощей, сои, арахиса и содержащих их продуктов.

Диагностика реакций на пищевые аллергены растительного происхождения затруднена вследствие наличия ложноотрицательных тестов, обусловленных использованием нестандартизованных и нестабильных коммерческих аллергенных экстрактов, и ложноположительных, связанных с явлением перекрестной реактивности.

В связи с вышесказанным, актуальными являются исследование спектра наиболее важных растительных аллергенов, вызывающих сенсибилизацию у больных поллинозом, а также совершенствование методов диагностики пищевой аллергии и внедрение в практику новых легко воспроизводимых и клинически значимых тестов.

Большой интерес представляет проблема взаимосвязи между концентрацией пыльцы в воздухе и клинико-иммунологическими показателями аллергии. Проводимый в Москве в последние годы мониторинг концентрации пыльцевых зерен в атмосферном воздухе позволяет осуществить такое исследование.

Объективными признаками воспаления слизистой оболочки дыхательных путей служат повышение количества эозинофилов в назальном секрете и увеличение концентрации оксида азота в выдыхаемом воздухе (85, 119, 153). Изучение динамики колебаний значений этих показателей при аллергических процессах позволяет получить дополнительные данные для объективной оценки иммунологической реактивности больных и тяжести течения заболевания.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ:

Определить структуру сенсибилизации больных поллинозом, выявить клинические особенности реакций на аллергены растительного происхождения и оценить влияние концентрации пыльцевых аллергенов в атмосфере на выраженность проявлений поллиноза.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ:

1. Выявить спектр пыльцевых и пищевых аллергенов растений, вызывающих сенсибилизацию у больных поллинозом, и оценить клинические особенности проявления этой патологии.

2. Дать сравнительную характеристику диагностической информативности различных методов кожного тестирования и определения ^Е-антител (1§Е-АТ) в сыворотке, используемых для выявления сенсибилизации к пищевым аллергенам растительного происхождения у больных поллинозом.

3. Исследовать влияние экспозиции пыльцы деревьев на клинические проявления поллиноза, содержание эозинофилов в назальном секрете и суммарную концентрацию нитратов и нитритов (ЕЫК) в конденсате выдыхаемого воздуха (КВВ).

НАУЧНАЯ НОВИЗНА ИССЛЕДОВАНИЯ:

Проведена сравнительная характеристика диагностической значимости различных методов выявления сенсибилизации больных поллино-зом к пищевым аллергенам растительного происхождения. Показано, что наиболее информативным являлся метод определения сывороточных ^Е-АТ; прик-прик тест (ППТ) был значительно чувствительней прик-теста и не уступал ему по специфичности.

Впервые проведен мониторинг цитологии назального секрета у больных поллинозом и выявлено, что концентрация пыльцы деревьев в атмосфере коррелирует с тяжестью течения аллергического риноконъ-юнктивита и эозинофилией назального секрета.

Показано влияние экспозиции пыльцы деревьев на величину концентрации метаболитов оксида азота в выдыхаемом воздухе у больных поллинозом.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ:

1. Внедрен в практику метод ППТ со свежими фруктами и овощами для выявления сенсибилизации к пищевым аллергенам растительного происхождения на базе лаборатории клинической аллергологии ГУ НИ-ИВС им. И.И. Мечникова РАМН.

2. Опубликовано пособие для врачей «Назальный провокационный тест в диагностике аллергических заболеваний верхних дыхательных путей», Москва. - 2002 г. - 12 с.

3. Опубликована научно-популярная статья «Мой проклятый полли-ноз» //Здоровье. - 2003. - №4. - С.42-45.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ:

1. Тяжесть клинических проявлений поллиноза определяет синдром поливалентной сенсибилизации к пыльцевым и пищевым аллергенам растительного происхождения. Индукция IgE-AT к главным аллергенам березы Bet v 1 и Bet v 2 лежит в основе феномена перекрестной реактивности пыльцевых и пищевых аллергенов.

2. Чувствительность ППТ с использованием свежих фруктов и овощей превышает показатели прик теста с коммерческими аллергенами и уступает методу определения IgE-AT.

3. Экспозиция пыльцевых аллергенов на слизистую оболочку дыхательных путей больных поллинозом вызывает развитие эозинофилии в назальном секрете и увеличение концентрации метаболитов оксида азота в КВВ.

4. Концентрация пыльцы в атмосфере коррелирует со степенью клинических проявлений поллиноза.

2. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

Заключение диссертации по теме «Аллергология и иммулология», Сергеев, Андрей Викторович

ВЫВОДЫ

1. У обследованных больных поллинозом особенностью структуры сенсибилизации является доминирующая роль аллергенов пыльцы деревьев (в (82,5- 97,50)% по данным различных методов диагностики).

2. Клиническими особенностями поллиноза являются:

-наличие симптомов пищевой аллергии на продукты растительного происхождения у 61,63% детей и 65,43% взрослых больных; (наиболее часто при употреблении в пищу яблок, орехов, меда, моркови, персиков, киви); -наличие поливалентной сенсибилизации;

-наличие симптомов бронхиальной астмы у 51,85% взрослых и 25,79%детей (р<0,01);

3. Чувствительность разработанной модификации ППТ с нативными пищевыми продуктами, превышает чувствительность прик теста с коммерческими аллергенами (66,67% и 39,67%, соответственно), и существенно не уступает по этому показателю стандартному методу выявления IgE-AT.

4. IgE-AT к аллергенам Bet v 1 и Bet v 2 выявляются в сыворотках 64,0% больных поллинозом с клиническими проявлениями аллергии на пыльцу березы. Наличие IgE-AT к Bet v 1 и Bet v 2 коррелирует с признаками поливалентной сенсибилизации (р<0,01)

5. Содержание эозинофилов в назальном секрете больных поллинозом и выраженность клинических проявлений риноконъюнктивита в 62,5% случаев коррелирует с величиной концентрации пыльцы в воздухе.

6. Провокация раствором пыльцевых аллергенов при проведении НПТ пациентам с поллинозом вне сезона пыления вызывает достоверное повышение содержания эозинофилов в назальном секрете с (7,46±3,54)%, до (29,89±5,83)%.

7. Величина £1МЫ в КВВ у пациентов с поллинозом в период высокой концентрации пыльцевых аллергенов в воздухе существенно увеличивается по сравнению с БЫЛ в КВВ вне сезона активной палинации: у больных с клиникой аллергического риноконъюнктивита с (4,4±1,3)мкМ/мл до (10,1±1,4)мкМ/мл, и у больных с бронхиальной астмой с (7,5±2,8)мкМ/мл до (19,7±2,4)мкМ/мл.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Сергеев, Андрей Викторович, 2004 год

1. Аббасов А.Г. Клинико-эпидемиологическое изучение поллинозов у детей дошкольного и младшего школьного возраста г. Краснодара: Авто-реф. дисс. канд. мед. наук. Краснодар, 2003. - 18с.

2. Адо А.Д. и др. Применение аллергенов неинфекционного происхождения для специфической диагностики и десенсибилизации больных аллергическими заболеваниями./ Методическое письмо. M.: МЗ СССР, 1969.-26с.

3. Адо А.Д., ред. Частная аллергология. М.: Медицина, 1976. - 512с.

4. Адо В.А., Астафьева Н.Г. Поллинозы: Повышенная чувствительность к пыльце растений. М. Знание, 1991. - 224с.

5. Аллергические болезни у детей./ под ред. Студеникина М.Я., Бала-болкина И.И. М.: Медицина, 1998. - 348с.

6. Балаболкин И.И. Поллинозы у детей.—М.: Крон-Пресс, 1996.-270с.

7. Борисюк С.Б. Поллинозы в Оренбургской области: Автореф. дисс. канд. мед. наук. Челябинск, 2003. - 22с.

8. Гущин И.С., Ильина Н.И., Польнер С.А. Аллергический ринит. Пособие для врачей. М., 2002. - 72с.

9. Ильина Н.И. Аллергопатология в разных регионах России по результатам клинико-эпидемиологических исследований. Автореф. дисс. докт. мед. наук. М., 1996. - 28с.

10. Каминский Л.С. Статистическая обработка лабораторных и клинических данных. Применение статистики в научной и практической работе врача.- Ленинград.: Медицина, 1964. 252 с.

11. Садовничая Л.Т. Поллинозы у детей Ставропольского края (клиника, диагностика, лечение). Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1997.-20 с.

12. Сандлер Б.Б. К вопросу о поллинозах у детей в Кузбассе.// Педиатрия. 1980. - № 9. - С.55-56.

13. Тарасова Г.Д., Мокроносова М.А., Кочетова Ю.И., Фошина Е.П., Сергеев А.В. Назальный провокационный тест в диагностике аллергических заболеваний верхних дыхательных путей./ Пособие для врачей. М, 2002. - 12 с.

14. Фошина Е.П. Особенности общего и мукозального иммунитета у больных с различными нозологическими формами ринита Дисс. канд. мед. наук. М., 2000, - 100с.

15. Фрадкин В.А. Диагностические и лечебные аллергены. М.: Медицина, 1987.- 160с.

16. Хаитов P.M., Пинегин Б.В., Истамов Х.И. Экологическая иммунология. — М., 1995. — С.6-82.

17. Харитонов С.А., Барнс П.Дж., Чучалин А.Г. Выдыхаемый оксид азота: новый тест в оценке функции легких // Пульмонология.-1997.- № 3.-С.7-13.

18. Читаева В.Г., Гущин И.С., Порошина Ю.А. и соавт. Динамика иммунологических показателей при специфической иммунотерапии полли-нозов.//Иммунология. 1988. - №5. - С.54-58.

19. Aalberse R. Structural biology of allergens. //J Allergy Clin Immunol. -2000.- 106(2).-P.228-238.

20. Aberg N. Asthma and allergic rhinitis in Swedish constripts.// Clin Exp Allergy. 1989. -№19. -P.59-63.

21. Adnot S., Raffestin В., Eddahibi S. NO in the lung. // Respir.-Physiol.— 1995.— Vol. 101, № 2.— P. 109-120.

22. Alving K., Weitzberg E., Lundberg J.M. Increased amount of nitric oxide in exhaled air of asthmatics.// Eur. Respir. J.— 1993.— Vol.6.- P. 13681370.

23. American Academy of Allergy, Asthma and Immunology. Anaphylaxis in schools and other childcare settings.// J Allergy Clin Immunol. 1998. — 102. -P.173-176.

24. Amlot P., Kemeny D., Zachary C., et al. Oral allergy syndrome (OAS): symptoms of IgE-mediated hypersensitivity to foods.// Clin Allergy. 1987. -№17. — P.33-42.

25. Anibarro B., Dominguez C., Diaz J., et al. Apple-dependent exercise-induced anaphylaxis.//Allergy.- 1994. 49(6). - P.481-482.

26. Asero R. Fennel, cucumber, and melon allergy successfully treated with pollen-specific injection immunotherapy.// Ann Allergy Asthma Immunol. -2000.- 84(4). -P.460-462.

27. Asero R., Mistrello G., Roncarolo D., et al. String bean-induced anaphylaxis.// Allergy. 2001. - 56(3). - P.259-260.

28. Asher M., Weiland S. The International Study of Asthma and Allergies in Childhood (ISAAC).// Clin Exp. Allergy. 1998.- 28 (suppl. 5). - P.52-66.

29. Barnes C., Schreiber K., Pacheco F., et al. Comparison of outdoor allergenic particles and allergen levels.// Ann Allergy Asthma Immunol. — 2000. -84(1). P.47-54.

30. Belvisi M., Ward J., Mitchell J., Barnes P. Nitric oxide as a neurotransmitter in human airways // Arch. Int. Pharmacodyn.— 1995.— Vol.329, № 1.-P.97-110.

31. Bernhisel-Broadbent J., Sampson H. Cross-allergenicity in the legume botanical family in children with food hypersensitivity.// J Allergy Clin Immunol. 1989. - 83. - P.435-440.

32. Beyer K., Morrow E., Li X., et al. Effects of cooking methods on peanut allergenicity.// J Allergy Clin Immunol. 2001. - 107. - P. 1077-1081.

33. Bircher A., Van Melle G., Haller E., et al. IgE to food allergens are highly prevalent in patients allergic to pollens with and without symptoms of food allergy.// Clin Exp Allergy. 1994. - 24. - P.367-374.

34. Bjorksten F., Suoniemi I., Koski V. Neonatal birch-pollen contact and subsequent allergy to birch pollen.// Clin Allergy. 1980. - 10(5). - P.585-591.

35. Bock S. Respiratory reactions induced by food challenges in children with pulmonary disease.// Pediatr Allergy Immunol. 1992. - 3. - P. 188-194.

36. Borja J., Bartolome B., Gomez E., et al. Anaphylaxis from Brazil nut.// Allergy. 1999. - 54(9). - P. 1007-1008.

37. Breiteneder H. Molecular and biochemical classification of plant-derived food allergens.// J Allergy Clin Immunol. 2000. - 106(1 Pt 1). - P.27-36.

38. Brunekreef B., Hoek G., Fischer P., et al. Relation between airborne pollen concentrations and daily cardiovascular and respiratory-disease mortality.// Lancet. 2000. - 355(9214). - P. 1517-1518.

39. Burks A. Childhood food allergy.// Immunol Allergy Clin North Am 1999.- 19(2).-P.397-407.

40. Burks W., Sampson H., Bannon G. Peanut allergens.// Allergy. 1998. -53. — P.725-730.

41. Cantani A. Anaphylaxis from peanut oil in infant feedings and medications.// Eur Rev Med Pharmacol Sci. 1998. - 2(5-6). - P.203-206.

42. Committee on Toxicity of Chemicals in Food, Consumer Products, and the Environment. Peanut allergy./ London: Department of Health, 1998. P.l-57.

43. Corsico R., Falagiani P., Ariano R., et al. An epidemiological survey on the allergological importance of some emerging pollens in Italy. // J Investig Allergol Clin Immunol. 2000. - 10(3). - P. 155-161.

44. D'Amato G. et al. Pollen-related allergy in Europe.// Allergy. 1998. -53. — P.567-578.

45. D'Amato G., Liccardi G., Cazzola M., The role of outdoor air pollution and climatic changes on the rising trends in respiratory allergy.// Respir. Med. -2001.- 95(7).-P.155-161

46. Davies H. Exposure of hay fever subjects to an indoor environmental grass pollen challenge system.// Clin Allergy. 1985. - 15(5). -P.419-427.

47. Davies R., Smith L. Forecasting the start and severity of the hay fever system. // Clin Allergy. 1973. -№3. - P.263-268.

48. Day J., Briscoe M., Widlitz M. Cetirizine, loratadine, or placebo in subjects with seasonal allergic rhinitis: effects after controlled ragweed pollen challenge in an environmental exposure unit.// J Allergy Clin Immunol. 1998. - 101(5).-P.638-645.

49. Diaz-Perales A., Collada C., Blanco C., et al. Class I chitinases with hevein-like domains, but not class II enzymes, are relevant chestnut and avocado allergens.// J Allergy Clin Immunol. 1998. - 102. - P. 127-133.

50. Dreborg S. Skin tests in the diagnosis of food allergy.// Pediatr Allergy Immunol. 1995: 6 (suppl. 8). - P.:38-43.

51. Dreborg S., Foucard T. Allergy to apple, carrot and potato in children with birch pollen allergy.//Allergy. 1983.- №38(3). - P.167-172.

52. Dupont L., Rochette F., Demedts M., et al. Exhaled nitric oxide correlates with airway hyperresponsiveness in steroid-naive patients with mild asthma.// Am J Respir Crit Care Med. 1998. - №157. - P.894.

53. Escribano M., Muñoz F., Velazouez E., et al. Anaphylactic reaction caused by cherry ingestion.// Allergy. 1996. - 51(10). - P.756-757.

54. Fahlbusch B., Hornung D., Heinrich J., et al. Predictors of group 5 grasspollen allergens in settled house dust: comparison between pollination and nonpollination seasons.// Allergy. 2001. - 56(11). -P.l081-1086.

55. Fiocchi A., Bouygue G., Restani P., et al. Anaphylaxis to rice by inhalation.// J Allergy Clin Immunol. 2003. - 111(1). - P.193-195.

56. Foucard T., Malmheden Yman I. A study on severe food reactions in Sweden is soy protein an underestimated cause of food anaphylaxis?// Allergy. - 1999. - 54(3). - P.261-265.

57. Frank L., Marian A., Visser M., et al. Exposure to peanuts in utero and in infancy and the development of sensitization to peanut allergens in young children.// Pediatr Allergy Immunol. 1999. - 10. - P.27-32.

58. Fuchs T. Natural latex, grass pollen, and weed pollen share IgE epitopes.// J Allergy Clin Immunol. 1997. - 100(3) - P.356-364.

59. Galan C., Infante F., Ruiz de Clavijo E., et al. Allergy to pollen grains from Amaranthaceae and Chenopodiaceae in Cordoba, Spain. Annual and daily variation of pollen concentration.// Ann Allergy. 1989. - 63(5). - P.435-438.

60. Gandolfo M., Baeza M., De Barrio M. Anaphylaxis after eating figs.// Allergy. 2001. - 56(5). - P.462-463.

61. Glassheim J., Ledoux R., Vaughan T., et al. Analysis of meteorologic variables and seasonal aeroallergen pollen counts in Denver, Colorado.// Ann Allergy Asthma Immunol. 1995. - 75(2). - P. 149-156.

62. Graham L., Sticklen M. Plant chitinases.// Can J Bot. 1994. -№72. -P.1057-1083.

63. Hamid Q., Minshall E. Molecular pathology of allergic disease: I: lower airway disease.//J Allergy Clin Immunol. -2000. - 105(1 Pt 1). - P.20-36.

64. Hannuksela M., Lahti A. Immediate reactions to fruits and vegetables.// Contact Dermatitis 1978: 3. - P.79.

65. Hefle. D. The molecular biology of food allergy.// Immunol Allergy Clin North Am. 1996. - 16(3). - P.565-590.

66. Holmquist L., Weiner J., Vesterberg O. Airborne birch and grass pollen allergens in street-level shops.// Indoor Air. 2001. - 11(4). - P.241-245.

67. James J. Anaphylactic reactions to foods.// Immunol Allergy Clin Noth Am. 2001.- Vol. 21. - № 4 - P.707-716.

68. Jones N., Carney A., davis A. The prevalence of allergic rhinosinusitis: a review.//J Laryng Oto. 1998. - 112. - P.1019-1030.

69. Kelso J., Jones R., Tellez R., Yunginger J. Oral allergy syndrome successfully treated with pollen immunotherapy.// Ann Allergy Asthma Immunol. 1995.-74(5).-P.391-396.

70. Kersten W. Vergleich des Allergy Screen (MEDIWISS Analytic, Moers) mit dem Hauttest (HAL, Dusseldorf in-vivo) und dem CAP-System (Pharmacia, Freiburg - in-vitro).// Allergologie. - 2002. - 25(4). - S.203-208.

71. Kharitonov S.A., Fan Chung K., Evans D.J., O'Connor B.J., Barnes P.J. Increased exhaled nitric oxide in asthma is mainly derived from the lower respiratory tract.// Am J Respir Crit Care Med.— 1996.— Vol.153.— P. 1773— 1780.

72. Kihlstrom A., Lilja G., Pershagen G. at al. Exposure to birch pollen in infancy and development of atopic disease in childhood.// J Allergy Clin Immunol. 2002. - 110. - P.78-84.

73. Kleine-Tebbe J., Vogel L., Crowell D., at al. Severe oral allergy syndrome and anaphylactic reactions caused by a Bet v 1- related PR-10 protein in soybean, SAM22.// J Allergy Clin Immunol. 2002. - 110(5). - P.797-804.

74. KleinJan A., McEuen A., Dijkstra M., et al. Basophil and eosinophil accumulation and mast cell degranulation in the nasal mucosa of patients with hay fever after local allergen provocation.// J Allergy Clin Immunol. — 2000. -106(4). -P.677-686.

75. Koenig J. Air pollution and asthma.// J Allergy Clin Immunol. — 1999. — 104. P.717-722.

76. Laaidi K., Besancenot J., Carli P. Evolution of eosinophilia during the pollen season among the general population: a way of determining new sensi-tiziations.// Allerg Immunol (Paris). 2002. - 34(1). - P.8-13.

77. Leduc V., Moneret-Vautrin D., Guerin L.,et al. Anaphylaxis to wheat isolates: immunochemical study of a case proved by means of double-blind, placebo-controlled food challenge.// J Allergy Clin Immunol. 2003. - 111(4).- P.897-899.

78. Levy D., Mounedji N., Noirot C., Leynadier F. Allergic sensitization and clinical reactions to latex, food and pollen in adult patients.// Clin Exp Allergy.- 2000. №30(2). - P.270-275.

79. Marcucci F., Sensi L., Migali E., et al. Eosinophil cationic protein and specific IgE in serum and nasal mucosa of patients with grass-pollen-allergic rhinitis and asthma.// Allergy. 2001. - 56(3). - 231-236.

80. Marks G., Colquhoun J., Girgis S., et al. Thunderstorm outflows preceding epidemics of asthma during spring and summer.// Thorax. 2001. — 56, P.468-471.

81. Martin U., Bryden K., Devoy M., et al. Increased levels of exhaled nitric oxide during nasal and oral breathing in subjects with seasonal rhinitis.// J Allergy Clin Immunol. 1996. - №97. -P.768.

82. May C. Objective clinical and laboratory studies of immediate hypersensitivity reactions to food in asthmatic children.// J Allergy Clin Immunol. — 1976. №58. — P.500-515.

83. Mempel M., Rakoski J., Ring J., Ollert M. Severe anaphylaxis to kiwi fruit: Immunologic changes related to successful sublingual allergen immunotherapy.// J Allergy Clin Immunol. 2003. - 111(6). - P. 1406-1409.

84. Merz B. Studying peanut anaphylaxis.// N Engl J Med. 2003. -348(1 l).-P.975-976.

85. Moqbel R. Eosinophils, cytokines, and allergic inflammation.// Ann N Y Acad Sci. 1994. - 725. - P.223-233.

86. Morita E., Yamamura Y., Mihara S., Kameyoshi Y., Yamamoto S. Food-dependent exercise-induced anaphylaxis: a report of two cases and determination of wheat-gamma-gliadin as the presumptive allergen.// Br J Dermatol. 2000. - 143(5). - P. 1059-1063.

87. Nel A.E., Diaz-Sanchez D., Ng D., Hiura T., Saxon A. Enhancement of allergic inflammation by the interaction between diesel exhaust particles and the immune system.// J Allergy Clin Immunol. 1998. - 102(4 Pt 1). - P.539-554.

88. Nelson H. The importance of allergens in the development of asthma and the persistence of symptoms.// J Allergy Clin Immunol. 2000. - 105(6) .

89. Noma T., Yoshizawa I., Ogawa N., et al. Fatal buckwheat dependent ex-ercised-induced anaphylaxis.// Asian Pac J Allergy Immunol. 2001. - 19(4). — P.283-286.

90. Oei H., Spieksma F., Bruynzeel P. Birch pollen asthma in The Netherlands.// Allergy. 1986. - 41(6). - P.435-441.

91. Pastorello E., D'Ambrosio F., Pravettoni V., et al. Evidence for a lipid transfer protein as the major allergen of apricot.// J Allergy Clin Immunol. — 2000.- 105(2 Pt 1). — P.371-377.

92. Pastorello E., Incorvaia C., Ortolani C. Mechanisms in adverse reactions to food. The mouth and pharynx.// Allergy. 1995. - 50(20 Suppl). - P.40-45.

93. Pastorello E.A., Pravettoni V., Farioli L., et al. Clinical role of a lipid transfer protein that acts as a new apple-specific allergen.// J Allergy Clin Immunol. 1999. - 104(5). - P. 1099-1106.

94. Perez-Calderon R., Gonzalo-Garijo M.A., Fernandez de Soria R. Exercise-induced anaphylaxis to onion.// Allergy. 2002. - 57(8). - P.752-753.

95. Pérez-pimiento Aj., Santaolalla M., de Paz, S., et al. Anaphylactic reaction to young garlic.// Allergy. 1999. - 54(6). - P.626-629.

96. Pigatto P., Riva F., Altomare G., Parotelli R. Short-term anaphylactic antibodies in contact urticaria and generalized anaphylaxis to apple.// Contact Dermatitis. 1983. - 9(6). -P.511.

97. Pignatti P., Perfetti L., Galdi E., et al. Increased CD69 expression on peripheral blood eosinophils after specific inhalation challenge.// Allergy. 2002. -57(5). -P.411-416.

98. Platts-Mills T. The role of allergens in allergic airway disease.// J Allergy Clin Immunol. 1998. - 101(2 Pt 2). - P.364-366.

99. Puc M., Wolski T. Betula and Populus pollen counts and meteorological conditions in Szczecin, Poland.// Ann Agrie Environ Med. 2002. - 9(1): 6569.

100. Quirce S., Bombín C., Alemán A., Sastre J. Allergy to latex, fruit, and pollen.// Allergy. 2000. - 55(9). - P.896-898.

101. Ranee F., Kanny G., Dutau G., Moneret-Vautrin D.A. Food hypersensitivity in children: clinical aspects and distribution of allergens.// Pediatr Allergy Immunol. 1999. - 10(1). - P.33-38.

102. Rantio-Lehtimaki A., Viander M., Koivikko A. Airborne birch pollen antigens in different particle sizes.// Clin Exp Allergy. 1994. - 24(1). - P.23-28.

103. Raulf-Heimsoth M., Stark R., Sander I., et al. Anaphylactic reaction to apple juice containing acerola: cross-reactivity to latex due to prohevein.// J Allergy Clin Immunol. 2002. - 109(4). -P.715-716.

104. Ricca V., Landi M., Ferrero P. et al. Minimal persistent inflammation is also present in patients with seasonal allergic rhinitis.// J Allergy Clin Immunol. 1999. - №104. - P.54-57.

105. Riediker M., Monn C., Koller T., et al. Air pollutants enhance rhinocon-junctivitis symptoms in pollen-allergic individuals.// Ann Allergy Asthma Immunol. 2001. - 87(4). - P.311-318.

106. Rodriguez J. Clinical cross-reactivity among foods of the Rosaceae family.// J Allergy Clin Immunol. 2000. - 106(1 Pt 1). - P.183-187.

107. Rosado A., Fernandez-Rivas M., Gonzalez-Mancebo E., et al. Anaphylaxis to coconut.// Allergy. 2002. - 57(2). - 182-183.

108. Runer T., Cervin A., Lindberg S., et al. Nitric oxide is a regulator of mucociliary activity in the upper respiratory tract. //Otolaryngol Head Neck Surg. 1998. - №119. - P.278.

109. Sampson H.A. Food allergy. Part 1: immunopathogenesis and clinical disorders.// J Allergy Clin Immunol. 1999. - 103(5). - P.941-950.i

110. Sampson H.A. Food allergy. Part 2: diagnosis and management.//J Allergy Clin Immunol. 1999. - 103(6). - P.981-989.

111. Sampson H.A. Fatal food-induced anaphylaxis.// Allergy. 1998. -53:Suppl. -P.125-130.

112. San Miguel-Moncin M., Krail M., Scheurer S., et al. Lettuce anaphylaxis: identification of a lipid transfer protein as the major allergen.// Allergy. -2003.-58(6).-P.511-517.

113. Satouchi M., Maeda H., Yu Y., Yokoyama M. Clinical significance of the increased peak levels of exhaled nitric oxide in patients with bronchial asthma.// Intern Med.— 1996.— Vol.35.— № 4. P.270—275.

114. Schiappoli M., Senna G., Dama A., et al. Anaphylaxis due to carrot as hidden food allergen.// Allergol Immunopathol (Madr). 2002. - 30(4). -P.243-244.

115. Scheurer S., Metzner K., Haustein D., Vieths S. Molecular cloning, expression and characterization of Pru a 1, the major cherry allergen.// Mol Immunol.- 1997. 34. - P.619-629.

116. Senna G., Mistrello G., Roncarolo D., et al. Exercise-induced anaphylaxis to grape.// Allergy. 2001. - 56(12). - P.1235-1236.

117. Seno S., Dake Y., Sakoda T., et al. 2001 survey of pollen in Wakayama City with a real-time pollen counter// Nippon Jibiinkoka Gakkai Kaiho.- 2002. 105(3). -P.232-239.

118. Shimizu T., Morikawa A. Anaphylaxis to kiwi fruit in a 12-year-old boy.// J Asthma. 1995. - 32(2). - P.159-160.

119. Sicherer S., Munoz-Furlong A., Burks A., Sampson H. Prevalence of peanut and tree nut allergy in the US determined by a random digit dial telephone survey.// J Allergy Clin Immunol. 1999. - №103. - P.559-562.

120. Sicherer S., Burks A., Sampson H. Clinical features of acute allergic reactions to peanut and tree nuts in children. //Pediatrics. 1998. -№102. — P.131.

121. Sicherer S., Furlong T., Munoz-Furlong A., et al. A voluntary registry for peanut and tree nut allergy: characteristics of the first 5149 registrants.// J Allergy Clin Immunol. 2001. - № 108. - P. 128-132.

122. Sicherer S., Furlong T., De Simone J., Sampson H. The US Peanut and Tree Nut Allergy Registry: characteristics of reactions in schools and day care.// J Pediatr. 2001. -№138. - P.560-565.

123. Sicherer S., Furlong T., Maes H, et al. Genetics of peanut allergy: a twin study.// J Allergy Clin Immunol. 2000. - №106. - P.53-56.

124. Sicherer S. Advances in anaphylaxis and hypersensitivity reactions to foods, drugs, and insect venom.// J Allergy Clin Immunol. 2003. - 111(3). -P.176-181.

125. Silkoff P., Robbins R., Gaston B, et al. Endogenous nitric oxide in allergic airway disease.// J Allergy Clin Immunol 2000. - 105(3). - P.438-448.

126. Skolnick H., Conover-Walker M., Koerner C., et al. The natural history of peanut allergy.// J Allergy Clin Immunol. 2001. - №107. - P.367-374.

127. Skoner D. Allergic rhinitis: Definition, epidemiology, pathophysiology, detection, and diagnosis.// J Allergy Clin Immunol.-2001. 108(1 Suppl.).-P:2-8.

128. Spieksma F., Nikkels A. Similarity in seasonal appearance between atmospheric birch-pollen grains and allergen in paucimicronic, size-fractionated ambient aerosol. // Allergy. 1999. - 54(3). - P.235-241.

129. Steerenberg P., Dormans J., van Doom C., et al. A pollen model in the rat for testing adjuvant activity of air pollution components.// Inhal Toxicol. — 1999.- 11(12).-P.l 109-1122.

130. Solomon W. Experimental ragweed pollenosis induced during normal respirations in a test chamber: Initial observations.// J Allergy. 1969. - №43. -P.181.

131. Takahashi Y., Kawashima S., Aikawa S. Effects of global climate change on Japanese cedar pollen concentration in air—estimated results obtained from Yamagata City and its surrounding area.// Arerugi. 1996. -45(12).-P.1270-1276.

132. Taramarcaz P., Hauser C., Eigenmann P.A. Soy anaphylaxis.// Allergy. -2001.-56(8).-P:792-792.

133. Vadas P., Wai Y., Burks W., Perelman B. Detection of peanut allergens in breast milk of lactating women.// JAMA. 2001. - 285. - P.1746-1748.

134. Valenta R., Duchene M., Pettenburger K., et al. Identification of profilin as a novel pollen allergen; IgE autoreactivity in sensitized individuals.// Science. 1991.-253.-P.557-560.

135. Valenta R. Type 1 allergic reactions to plant-derived food: a consequence of primary sensitization to pollen allergens.// J Allergy Clin Immunol. — 1996.-97(4).-P.893-895.

136. Van Loon L., Pierpoint W., Boiler T., Conejero V. Recommendations for naming plant pathogenesis-related proteins.// Plant Mol Biol Rep. — 1994. -№12. — P.245-264.

137. Wayne P., Foster S., Connolly J., et al. Production of allergenic pollen by ragweed (Ambrosia artemisiifolia L.) is increased in CCVenriched atmospheres.// Ann Allergy Asthma Immunol. 2002. - 88(3). - P.279-282.

138. Wensing M., Akkerdaas J., van Leeuwing A., et al. IgE to Bet v 1 and profiling: Cross-reactivity patterns and clinical relevance.// J Allergy Clin Immunol. 2002.- 110(3).- P.435-442.

139. Widstrom L., Johansson S.G. IgE-mediated anaphylaxis to mustard. // Acta Derm Venereol. 1986. -66(1). - P.70-71.

140. Wilson D., Irani A.; Walker S., et al. Grass pollen immunotherapy inhibits seasonal increases in basophils and eosinophils in the nasal epithelium.// Clin Exp Allergy. 2001. - 31 (11). - P. 1705-1713.

141. Winston G., Lewis C. Contact urticaria.// Int J Dermatol. 1982. - №21. — P.573-578.

142. Winther L., Moseholm L., Reimert C., et al. Basophil histamine release, IgE, eosinophil counts, ECP, and EPX are related to the severity of symptoms in seasonal allergic rhinitis.// Allergy. 1999. - 54(5). P.436-445.

143. Wuthrich B., Schindler C., Leuenberger P. et al. Prevalence of atopy and pollinosis in the adult population of Switzerland (SAPALDIA Study).// Int Arch Allergy Immunol. 1995. - 106. - P. 149-156.

144. Yagami T., Sato M., Nakamura A., et al. Plant defense-related enzymes as latex antigens.// J Allergy Clin Immunol. 1998. №101. - P.379-385.

145. Yates D., Kharitonov S., Robbins R., Thomas P., Barnes P. Effect of a nitric oxide synthase inhibitor and a glucocorticosteroid on exhaled nitric oxide // Ibid.— 1995.— Vol.152, № 3.— P.892—896.

146. Zollner T., Schmidt P., Kalveram C., Emman A., Boehncke W. Anaphylaxis to red currants.// Allergy. 2000. - 55(5). - P.511.1. АНКЕТА ПАЦИЕНТА

147. Является приложением к Вашей амбулаторной карте. Конфиденциальность гарантируется.

148. Фамилия Имя Отчество Возраст, дата рождения Адрес1. Пол М □ Ж О1. Дата обследования1. Контактный телефон

149. Нр«4цщтакте с Вы отмечаете '—- Пылью Кошкой Собакой Пыльцой деревьев Пыльцой злаков Пыльцой сорняков Пожалуйста, отметьте месяцы, в которые Вас более всего беспокоят проявления аллергии1. Зуд глаз

150. Слезотечение Янв Фев Map Апр Май Июн Июл Авг Сен Окт Ноя Дек Весь год1. Зуд крыльев носа

151. Заложенность носа Глаза1. Чихание Нос 1. Кашель Легкие 1. Удушье Кожа 1. Зудящие высыпания на коже

152. Отметьте, пожалуйста, симптомы аллергии, которые возникаю у Вас при употреблении в пищу овощей фруктов и орехов