Аллергические риноконъюнктивиты в Саратовской области: клинико-эпидемиологические особенности и фармакотерапия топическими препаратами тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.03.09, кандидат медицинских наук Перфилова, Ирина Александровна

• Перфилова, Ирина Александровна
• кандидат медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Перфилова, Ирина Александровна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ. 4

ВВЕДЕНИЕ. 6

ГЛАВА 1. Обзор литературы

1.1 Медико-социальное значение аллергического ринита и проблемы коморбидности. 16

1.2 Роль пыльцевой сенсибилизации в формировании аллергической патологии.24

1.3. Клинические проявления аллергического ринита. Современная классификация. 33

1.4. Назальные и глазные симптомы при поллинозах. Назо-окулярный рефлекс. 38

1.5. Современная терапия пыльцевого риноконъюнктивита. 43

ГЛАВА 2. Материалы и методы

2.1. Эпидемиологические исследования.59

2.2 Методы клинико-функционального и аллергологического исследования. 61

2.3 Оценка эффективности и безопасности фармакотерапии топическими противоаллергическими препаратами при аллергических риноконъюнктивитах.

2.3.1 Дизайн исследования.63

2.3.2 Общая характеристика больных.66

2.3.3 Схема проведения исследования. Оценка эффективности и безопасности.67

2.4. Статистическая обработка полученных результатов. 69

Результаты собственных исследований

ГЛАВА 3. Клинико-эпидемиологическая характеристика пыльцевой аллергии в Саратовской области

3.1 Клинико-эпидемиологические особенности по данным ретроспективного анализа.71

3.2 Распространенность различных форм аллергического пыльцевого ринита в неинтервенционной эпидемиологической программе. 76

3.3 Объективные риноманометрические показатели у больных с пыльцевыми риноконъюнктивитами. 81

ГЛАВА 4. Влияние различных терапевтических программ на симптомы аллергического риноконъюнктивита

4.1 Клиническая характеристика участников исследования. 85

4.2. Влияние фармакотерапии на назальные симптомы. 87

4.3. Влияние фармакотерапии на глазные симптомы. 100

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Аллергические риноконъюнктивиты в Саратовской области: клинико-эпидемиологические особенности и фармакотерапия топическими препаратами»

Аллергические заболевания представляют собой важную медицинскую и социальную проблему. Распространенность различных проявлений аллергии крайне высока во всех странах и увеличивается с каждым годом. По данным многих эпидемиологических исследований, проводимых в разных странах, отмечается постоянно прогрессирующий рост заболеваемости аллергией [1 - 5, 66, 71, 80, 98].

До 40% населения земного шара, по данным ВОЗ, имеют те или иные признаки атопии. В настоящее время увеличивается число пациентов, имеющих сочетанную патологию [6 - 10, 78, 147, 171, 174, 178, 182]. Для атопических заболеваний характерна коморбидность, усугубляющая тяжесть проявлений [11, 174, 182]. Продолжающийся рост числа больных атопией, утяжеление симптомов заболеваний, значительное снижение качества жизни пациентов всех возрастов, негативное влияние на работоспособность, процесс обучения и развития детей, приводят к серьезным экономическим затратам в связи с болезнью.

Одно из ведущих мест в структуре аллергических заболеваний занимает аллергический ринит. В различных странах мира по разным данным страдает от 10 до 40% населения [12 - 17, 66 - 69]. Аллергический ринит часто сочетается с аллергическим конъюнктивитом. Наибольшая распространенность и назальных и глазных симптомов отмечается при пыльцевой аллергии (поллинозе).

В Саратовском регионе пыльцевая аллергия в структуре обращений по поводу аллергических заболеваний колеблется от 20 до 60% [8, 9]. Однако эпидемиологических исследований, направленных на выявление пациентов, которые страдают одновременно от назальных и глазных симптомов при разных видах пыльцевой аллергии в течение последних двух десятилетий не проводилось. В настоящее время в России и Саратовской области, несмотря на многочисленные публикации, имеется немного сообщений о хорошо организованных эпидемиологических исследованиях, учитывающих новую классификацию аллергического ринита и конъюнктивита, предложенную в Международном документе ARIA (Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma). He всегда -корректно -трактуются -результаты клинико-эпидемиологических исследований, что приводит к неоправданной гипер- или гиподиагностике. Все вышеизложенное диктует необходимость изучения детальных характеристик ситуации на основе вновь полученных данных.

Сегодня становится понятным, что аллергический риноконъюнктивит в физических, психологических и социальных аспектах жизни пациентов, является причиной снижения качества жизни, приводит к проблемам в обучении и нарушениям сна, трудопотерям, значительному социально-экономическому ущербу, выраженному снижению уровня здоровья населения.

Хотя пыльцевая аллергия является приоритетным региональным направлением научных работ в Саратовской области, тем не менее, за последние годы произошли существенные изменения в характере патологии, что требует дополнительного анализа.

В современных климатогеографических условиях изменились видовой состав растений, календарь их цветения, аллергенность пыльцы [11], что требует проведения клинико-эпидемиологических исследований, в основе которых лежат принципы доказательной медицины. Высокая концентрация пыльцы в воздухе, а также длительный период палинации растений приводят к появлению тяжелых персистирующих форм заболевания с вовлечением различных органов и систем, требующих одновременного использования многих препаратов и изменения привычных подходов к терапии патологии.

По мнению разработчиков Международного согласительного документа ARIA 2001 г и последующих пересмотров (2008 и 2010 гг) одним из важных направлений при ведении пациентов с аллергическим ринитом и коморбидными заболеваниями является разработка стратегии комбинированной терапии, отвечающей требованиям эффективности и безопасности [16, 74, 76, 78-81].

Традиционно лекарственные средства выбирают на основании контролируемых клинических исследований. Главными целями терапии являются достижение и поддержание контроля над симптомами заболевания; предотвращение его обострений; поддержание нормального уровня активности пациента, предотвращение развития тяжелых форм, лечение сопутствующих заболеваний, повышения качества жизни, связанного со здоровьем.

Так, для контроля симптомов, вызванных влиянием гистамина на Н1-рецепторы органов-мишеней, рекомендуются антигистаминные препараты. Предпочтение отдается препаратам новой генерации, имеющим более благоприятный профиль эффективности и безопасности, по сравнению с препаратами первого поколения.

Широкое использование антагонистов Н1 - рецепторов гистамина в качестве противоаллергических лекарственных средств обосновано его важнейшей ролью в патогенезе большинства симптомов аллергии. Гистамин является мощным химическим медиатором, вызывающим широкий спектр эффектов при различных аллергических заболеваниях: сокращение гладких мышц, повышение сосудистой проницаемости, зуд, которые опосредуются именно через Ш-гистаминовые рецепторы [17-19, 199].

В ходе различных клинических исследований было установлено, что оральные Н1-антагонисты оказывают угнетающее действие на такие симптомы ринита как зуд, чихание и ринорея, и незначительно действуют на обструкцию носа. Угнетающее действие оказывается лишь частичным, поскольку упомянутые симптомы опосредуются не только гистамином и не только через Н1-рецепторы [75, 199].

При влиянии на окулярные симптомы отдельных оральных Н1-антагонистов системного действия отмечается уменьшение зуда, покраснения глаз и слезотечения. Причем, действие на конъюнктивальные симптомы может быть менее выраженным, чем на проявления ринита, что связывают-с более высокой локальной концентрацией воздействующего на конъюнктиву глаз аллергена [20, 75, 95].

Таким образом, на сегодняшний день применение системной антигистаминной терапии может быть недостаточным для полного контроля над симптомами аллергического риноконъюнктивита. Как альтернатива применению системной антигистаминной терапии предлагается применение топических препаратов, действующих непосредственно на слизистую глазного яблока.

Преимуществом топических антигистаминных средств, например, азеластина, является уменьшение или исключение побочных эффектов, которые могут возникать при их системном применении, легкое достижение высоких местных концентраций препарата на слизистых, скорость развития терапевтического эффекта и низкую токсичность [21, 75, 130]. Однако, требуется более детальный анализ их эффективности и безопасности при сочетании длительно протекающего пыльцевого ринита.

Топические кортикостероиды зарекомендовали себя в качестве самых эффективных средств, как для предупреждения, так и для облегчения симптомов, обусловленных ранней и поздней фазами аллергического ответа [22, 23, 85, 86, 92, 97, 127]. Топические кортикостероиды тормозят раннюю и позднюю стадии аллергической реакции [104]; вызывают уменьшение заложенности в носу, ринореи, чихания и зуда [105, 109], что приводит к значительному улучшению качества жизни пациентов [144].

Большинство исследований интраназальных КС, проводившихся в течение нескольких последних десятилетий, сосредоточивались в основном на эффективности купирования носовых симптомов АР под воздействием указанных препаратов, а глазные симптомы упоминались либо как вторичная конечная точка, либо чаще не оценивались вообще.

Однако при аллергическом рините пациенты страдают одновременно и от назальных и от глазных симптомов. Механизм формирования глазных симптомов может быть различным (прямое попадание аллергена на слизистую, назо-окулярный рефлекс, возникающий в результате стимуляции парасимпатических нервов медиаторами аллергического воспаления, например, гистамином и другими) [159].

Накопление данных о влиянии топических ИнГКС на глазные симптомы привлекло внимание исследователей к монотерапии, способной облегчать одновременно назальные и глазные симптомы.

С появлением нового класса препаратов (например, флутиказона фуроата, оказывающего существенное влияние на глазные симптомы) [10, 161, 175, 182], возобновился интерес к исследованию влияния «старых» ИнГКС в отношении подобного феномена при риноконъюнктивитах.

Таким образом, социальная и медицинская значимость проблемы аллергических риноконъюнктивитов не вызывает сомнений, но требуется проведение исследований, направленных на уточнение распространенности патологии и выбора оптимальной терапии. Это позволит планировать программы, направленные на снижение социально-медицинского бремени аллергических заболеваний.

Цель исследования

Целью настоящего исследования является оценка распространенности аллергического риноконъюнктивита, клинических особенностей коморбидной патологии и совершенствование терапевтического подхода у больных с персистирующими пыльцевыми риноконъюнктивитами среднетяжелого/тяжелого течения.

Задачи исследования

1. Изучить распространенность аллергического риноконъюнктивита, клинико-эпидемиологические особенности коморбидной патологии и спектр сенсибилизации пациентов с сезонными проявлениями аллергического-риноконъюнктивита в Саратовской области.

2. Изучить влияние флутиказона пропионата (назальный спрей) на симптомы аллергического риноконъюнктивита у больных с персистирующим течением заболевания при пыльцевой сенсибилизации.

3. Изучить эффективность и безопасность топического антигистаминного препарата азеластина гидрохлорида (глазные капли) при аллергическом риноконъюнктивите у больных с персистирующим течением заболевания при пыльцевой сенсибилизации.

4. Провести сравнительное исследование влияния монотерапии назальным топическим глюкокортикостероидом и комбинированной терапии ИнГКС с азеластином гидрохлоридом на выраженность симптомов при аллергическом риноконъюнктивите.

Научная новизна

1. Впервые на модели крупного промышленного центра, каким является город Саратов, с позиции доказательной медицины проведено комплексное изучение и представлена полная панорама клинико-эпидемиологических особенностей сочетанной патологии - аллергического ринита и аллергического конъюнктивита.

2. Детальный анализ динамики популяционных эпидемиологических показателей выявил зависимость роста аллергического риноконъюнктивита от изменения спектра пыльцевых аллергенов.

3. Для оценки эффективности различных фармакотерапевтических программ у больных с персистирующей формой пыльцевого аллергического риноконъюнктивита использована совокупность показателей динамики назальных клинических симптомов, данных риноманометрии, а также первичных и вторичных глазных симптомов.

4. Установлено, что монотерапия назальным спреем флутиказона пропионата высокоэффективна для купирования главных назальных симптомов пыльцевого персиетирующего аллергического риноконъюнктивита (зуд носа, чихание, ринорея, заложенность) в условиях продолжительной палинации сорных трав.

5. Монотерапия флутиказоном пропионатом (назальный спрей) уменьшает основные глазные симптомы (зуд глаз, слезотечение, покраснение) у больных с персистирующими пыльцевыми аллергическими риноконъюнктивитами с 3 по 56-й день терапии по сравнению с исходным уровнем.

6. Комбинация назального спрея флутиказона пропионата с топическими антигистаминовыми глазными каплями азеластина существенно повышает эффективность терапии в отношении всех глазных симптомов.

Практическая значимость

Проведенный научный анализ клинико-эпидемиологических особенностей аллергического риноконъюнктивита позволяет объективно планировать потребности в медицинской помощи, разрабатывать лечебные и профилактические программы как на индивидуальном, так и популяционном уровнях, определять приоритетные направления развития аллергологии.

Полученные данные о спектре пыльцевой сенсибилизации позволяют оптимизировать диагностическую панель при аллергологическом обследовании больных из "группы риска" с обязательным включением в нее широко распространенных региональных пыльцевых аллергенов сорных трав (полынь, лебеда, циклахена, конопля, амброзия) и подсолнечника.

Выявленная взаимосвязь уровня назальной гиперреактивности (по данным риноманометрии) с клиническими проявлениями степени тяжести назальных и глазных симптомов позволяет клинически обосновать назначение курсовой моно- или комбинированной терапии персистирующей формы пыльцевого аллергического ринита.

Полученные результаты легли в основу практических рекомендаций для врачей по улучшению качества предписаний противоаллергических средств для лечения и оптимизации диагностики аллергического риноконъюнктивита.

Прикладное значение исследования заключается в разработке региональной программы совершенствования обеспечения населения региона лекарственными средствами для лечения аллергического риноконъюнктивита.

Внедрение результатов работы

Результаты работы и клинические рекомендации внедрены в лечебную практику аллергологического центра ГБОУ ВПО «Саратовский ГМУ им.В.И.Разумовского» Минздравсоцразвития России, являющегося областным научно-методическим центром, а также используются в работе врачей-аллергологов областной детской клинической больницы. Материалы исследования используются в учебном процессе при чтении лекций и проведении семинаров на кафедре клинической иммунологии и аллергологии ГБОУ ВПО «Саратовский ГМУ им.В.И.Разумовского» Минздравсоцразвития России.

Апробация работы

Основные положения диссертации доложены и обсуждены на 68-й межрегиональной научно-практической конференции студентов и молодых ученых: «Молодые ученые - здравоохранению региона» (Саратов, 2007); на заседаниях Саратовского отделения МОО Российское респираторное общество Саратовского отделения РААКИ (Саратов, 2008, 2009, 2010); 71-й межрегиональной научно-практической конференции студентов и молодых ученых с международным участием «Молодые ученые - здравоохранению»

Саратов, 2010). Результаты работы представлены на межрегиональной научно-практической конференции «Как остановить аллергический марш», (Самара, 2007); межрегиональной конференции «Ринологи за свободное носовое дыхание» (Самара, 2008); XXVIII международном конгрессе ЕААС1 (Варшава, 2009); XXIX международном конгрессе ЕААС1 (Стамбул, 2011).

Основные положения диссертации были обсуждены на совместном заседании кафедры клинической иммунологии и аллергологии, кафедры общей гигиены и экологии, аллергологического центра ГБОУ ВПО «Саратовский ГМУ им.В.И.Разумовского» Минздравсоцразвития России и ФГУЗ РосНИИПЧИ «МИКРОБ».

Основные положения, выносимые на защиту

1. В Саратовской области отмечается рост числа больных с пыльцевыми персистирующими аллергическими риноконъюнктивитами, обусловленными преимущественно сенсибилизацией к пыльце сорных трав, ранее не произраставших на территории региона.

2. Для пациентов с аллергическим ринитом в сочетании с аллергическим конъюнктивитом характерны более высокая частота пыльцевой сенсибилизации одновременно к деревьям, злаковым и сорным травам, отягощенная наследственность по атопии, более высокая встречаемость других аллергических заболеваний, обусловленных лекарственной и пищевой аллергией.

3. Из-за широкого спектра сенсибилизации применение аллергенспецифической иммунотерапии у больных с высоким уровнем коморбидности ограничено, и важным методом терапии для них остаются фармакологические препараты.

4. Монотерапия топическими назальными кортикостероидами может быть использована для лечения пациентов с легкими и среднетяжелыми (с низким уровнем назальной гиперреактивности) формами персистирующиго аллергического ринита.

5. Больные с персистирующим аллергическим риноконъюнктивитом, имеющие выраженную назальную гиперреактивность и высокие показатели шкалы тяжести симптомов, требуют индивидуальной тактики обследования, наблюдения и назначения комбинированной курсовой терапии.

6. Комбинированная курсовая терапия персистирующего аллергического риноконъюнктивита флутиказоном пропионатом (назальный спрей) и азеластином (глазные капли) имеет преимущества перед вариантами монотерапии при тяжелых персистирующих аллергических пыльцевых риноконъюнктивитах.

Личный вклад автора. Данные, представленные в работе, получены лично автором. Автором проведен аналитический обзор современной отечественной и зарубежной литературы, самостоятельно выполнены иммунологические и аллергологические исследования, проведена работа по организации всех исследований, проведен анализ полученных результатов, сделаны научные выводы.

Публикации

По материалам диссертации опубликовано 8 печатных работ, из них 3 статьи - в российских рецензируемых научных журналах, в которых должны быть опубликованы основные научные результаты диссертаций на соискание ученых степеней доктора и кандидата наук.

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 157 страницах и состоит из введения, обзора литературы, 2 глав собственных исследований, обсуждения полученных результатов, выводов, практических рекомендаций, списка использованной литературы. Работа иллюстрирована 38 рисунками и 7 таблицами. Список литературы содержит 199 источников: 73 отечественных и 126 зарубежных авторов.

Заключение диссертации по теме «Клиническая иммунология, аллергология», Перфилова, Ирина Александровна

Выводы

1. В Саратовской области за последние три десятилетия увеличилось число больных с пыльцевой аллергией (с 1,4 до 12,3% в популяции). Частота сенсибилизации к пыльце деревьев возросла с 4,51 до 16%, злакам - с 16% до 29%, сорным травам - с 78,5 до 86,4%; в 2 раза возросло число больных с полисенсибилизацией ко всем группам аллергенных растений.

2. Важнейшими клинико-эпидемиологическими особенностями пыльцевой аллергии в регионе являются высокая частота коморбидности аллергического ринита и конъюнктивита (80,5%), преобладание персистирующих (86%) среднетяжелых/тяжелых форм (82%); при назначении терапии отмечается высокий уровень полипрагмазии (33,3%).

3. Применение топического кортикостероидного препарата флутиказона пропионата (назальный спрей) при лечении пациентов с сезонным персистирующим риноконъюнктивитом в качестве монотерапии является безопасным и эффективным методом терапии. На фоне приема препарата существенно снижались суммарные шкалы тяжести назальных (с 10,0±0,33 до 2,61±0,67 балла), основных глазных симптомов (с 7,44±0,35 до 1,89±0,71 балла). Тяжесть вторичных глазных симптомов (жжение, чувство инородного тела в глазах) при использовании интраназального спрея менялась незначительно. Уменьшение тяжести симптомов конъюнктивита сопровождалось выраженным улучшением показателей риноманометрии.

4. Использование топического антигистаминного препарата азеластина гидрохлорида (глазные капли) при пыльцевом аллергическом риноконъюнктивите у больных с персистирующим течением заболевания проявляет высокую безопасность и клиническую эффективность в отношении глазных симптомов и дополнительно уменьшает выраженность назальных симптомов в течение всего периода исследования.

5. Монотерапия флутиказоном пропионатом (назальный спрей) подавляет назальные и глазные симптомы при пыльцевой аллергии, однако его комбинация с топическим азеластина гидрохлоридом (глазные капли) оказывает более выраженный клинический эффект на коморбидную патологию у больных со среднетяжелым/тяжелым аллергическим риноконъюнктивитом.

Практические рекомендации

1. Больные с частыми проявлениями ринита, сочетающимися с конъюнктивитом, должны быть направлены на аллергологическое обследование.

2. При проведении аллергологического обследования в панель изучаемых аллергенов целесообразно включать весь набор сорных трав (в том числе циклахену и амброзию).

3. Для определения тяжести течения аллергического ринита наряду с клинической оценкой тяжести симптомов необходимо проводить риноманометрию.

4. При легком и среднетяжелом течении заболевания аллергического риноконъюнктивита в качестве монотерапии можно использовать назальные ГКС, которые подавляют назальные и глазные симптомы.

5. У больных со среднетяжелым и тяжелым течениями аллергического риноконъюнктивита при неэффективности монотерапии рекомендуется переходить на комбинированную терапию с добавлением топическим антигистаминных препаратов.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Перфилова, Ирина Александровна, 2011 год

1. Аббасов, А.Г. Клинико-эпидемиологическое изучение поллинозов у детей дошкольного и младшего школьного возраста г. Краснодара: автореф. дис. .канд. мед. наук / А.Г. Аббасов, Краснодар, 2003. 151 с.

2. Алешина, P.M. Пыльцевая аллергены: клинико-аллергологическая диагностика и специфическая иммунотерапия / P.M. Алешина // Клінічна імунологія, алергологія, інфектологія. 2006. - №2(03). - С.4-9.

3. Аллергический ринит (протокол ведения больных) / Р.М.Хаитов, Н.И.Ильина, О.М.Курбачева, Е.С.Коровкина и др. // В кн.: Заболевания JIOP-органов: Справочник для практических врачей «Ремедиум-Врач». Москва: ООО «Издательство «Ремедиум», 2009. - С. 59-96.

4. Аллергический ринит и его влияние на бронхиальную астму // Аллергология. 2001 (Приложение). № 3. С. 43-56.

5. Аллергический ринит: Пособие для врачей / ГНЦ Институт иммунологии МЗ РФ; Сост.: И.С.Гущин, Н.И.Ильина, С.А.Польнер -Москва, 2002,72с.

6. Аллергология и иммунология. Национальное руководство. / Под ред. P.M. Хаитова, Н.И. Ильиной. М.: «ГЭОТАР-Медиа», 2009. - 656 с.

7. Аллергология и иммунология: Клинические рекомендации для педиатров /Под ред. А.А.Баранова, Р.М.Хаитова. М.: Союз педиатров России, 2010.-248 с.

8. Аллергология. Клинические рекомендации / Под ред. P.M. Хаитова, Н.И. Ильиной. — М., 2006. — 240 с.

9. Астафьева, Н.Г. Растения и аллергия / Н.Г. Астафьева, В.А. Адо, JI.A. Горячкина. Саратов, 1986. - 336 с.

10. Астафьева, Н.Г. Эффективность нового интраназального глюкокортикостероида авамис при сезонном аллергическом рините / Н.Г. Астафьева // Российский Аллергологический Журнал. 2010. - № 3. - С. 74 -84.

11. Балаболкин, И.И. Бронхиальная астма у детей/И.И.Балаболкин. -М.: Медицина, 2003. 320 с.

12. Баранов, A.A. Аллергический ринит и его влияние на астму (ARIA 2008). Возможности использования в России новой версии документа / А.А.Баранов, Р.М.Хаитов, А.Г.Чучалин и др. // Российский аллергологический журнал. 2008. - №5. - С. 3-8.

13. Белкина, И.Н. Организация лечебно-диагностической помощи студентам с сезонным аллергическим ринитом на основе внедрения неинвазивных технологий аллерген-специфической иммунотерапии: автореф. дис. .канд. мед. наук / И.Н.Белкина, Челябинск, 2009. 152 с.

14. Беляева, JI.M. Современные аспекты проблемы аллергических ринитов у детей и подростков / J1.M. Беляева, Н.И. Панулина, Д.В. Буза // Медицинские новости. 2007. - №4. - С. 32—36.

15. Горячкина Л.А., Передкова Е.В., Храмцова Е.В. Поллинозы. Учебное пособие для врачей. Москва, 2004. С.24.

16. Гуров, A.B. Современные возможности диагностики и лечения аллергического ринита / A.B. Гуров // Медиинский Альманах 2008. - № 2

17. Гущин, И. С. Разнообразие противоаллергического действия цетиризина / И.С. Гущин // Российский аллергологический журнал. 2006. -№ 4. - С.33-44.

18. Гущин, И.С. Физиология иммуноглобулина Е (IgE) / И.С. Гущин // Аллергология и иммунология. -2000. Т. 1. - №1. - С.76-87.

19. Дробик, О.С. Антигистаминные препараты в лечении сезонногоаллергического ринита / О.С. Дробик // Русский медицинский журнал. 2006. - Т.14. №7. С.562-566.

20. Елисютина, О.Г. Место кетотифена в лечении аллергических конъюнктивитов / О.Г. Елисютина, Е.А. Цывкина, Е.С. Феденко // Российский Аллергологический Журнал. 2009. - №6. - С.75-80.

21. Емельянов, А.В. Назальные глюкокортикоиды. Рациональная фармакотерапия заболеваний органов дыхания / А.В. Емельянов, С.В. Лукьянов. М.: «Литтера», 2004. - С. 93-97.

22. Зарубин М.М. Аллергия: причины, симптомы, лечение, профилактика. — СПб., 2006. — 256 с.

23. Ильина Н.И. Аллергический ринит/ Н.И. Ильина, Е.С.Феденко, О.М.Курбачева // РАЖ.-2004.-Приложение к № 3.

24. Ильина Н.И. Современная фармакотерапия поллинозов: безопасность и эффективность/ Н.И. Ильина, О.М. Курбачева // Consilium Medicum.- 2003.-Т. 5, № 4.-С. 226-231.

25. Ильина, Н.И. Дополнительные возможности выбора интраназальных глюкокортикостероидов в лечении аллергического ринита // Н.И. Ильина, К.С. Павлова // Consilium medicum. 2009. - № 4. - С. 48-53.

26. Клиническая аллергология. Руководство для практических врачей / Под редакцией P.M. Хаитова.- М.: «Медпресс-информ», 2002.- 623 с.

27. Клиническая иммунология и аллергология/Под ред. Г.Лолора-младшего, Т.Фишера,Д.Адельмана: Пер. с англ. М.: Практика, 2000. - 806 с.

28. Клинические рекомендации по диагностике и лечению аллергического ринита: Пособие для врачей /А.С. Лопатин СПб.: ООО «РИА-АМИ», 2004. - с.48.

29. Ковзель, Е.Ф. Медико-социальные проблемы аллергических заболеваний в Северо-Западном регионе РФ: Дис. докт. мед. наук / Е.Ф. Ковзель, Москва, 2004. 309 с.

30. Ксензова, Л.Д. Лечение аллергического конъюнктивита у детей / Л.Д. Ксензова // Вопросы современной педиатрии. 2008. №7. - С. 135-140.

31. Кунельская, Н.Л. Аллергический ринит: современная терапия / Н.Л. Кунельская, Ю.В. Лучшева Ю.В. // Справочник поликлинического врача. 2008. - №6. - С.34-38.

32. Курбачева, О.М. Применение Кестина в лечении аллергического ринита круглогодичного течения у взрослых и детей / О.М. Курбачева, И.С. Гущин // Российский Аллергологический Журнал. № 4. - 2004. - С.75-78.

33. Курбачева, О.М. Хронический конъюнктивит / О.М.Курбачева // Лечащий врач.- 2004.- №3.- С. 8-11.

34. Лопатин, А.С. Алгоритмы диагностики и лечения аллергического и вазомоторного ринита / А.С. Лопатин // Русский медицинский журнал. -2002. Т.10. № п. - С.761-770.

35. Лопатин, А.С. Интраназальные глюкокортикостероиды. Новые данные, новые показания. / А.С. Лопатин // Материалы VIII научно-практической конференции «Фармакологические и физические методы лечения в оториноларингологии». Москва, 20—21 мая 2010 г. - С.51.

36. Лопатин, А.С. Кортикостероидная терапия в лечении заболеваний носа и околоносовых пазух: исторические аспекты / А.С. Лопатин // Consilium medicum. 2004. - Т.6.№ 4. - С.280-283.

37. Лусс П.В. Этиология, патогенез, проблемы диагностики и лечении аллергического ринита / П.В. Лусс// Русский межицинский журнал. -том 11, № 12,- 2003. С.718-729.

38. Майчук, Ю.Ф. Аллергические конъюнктивиты у детей / Ю. Ф. Майчук // Лечащий врач : журнал для практикующего врача. — 2006. — N 8 . — С. 61-64.

39. Манжос, M.B. Распространенность, клинико-аллертологическая характеристика и специфическая иммунотерапия аллергического ринита и бронхиальной астмы среди населения Пензенской области: автореф. дис. . докт. мед. наук / М.В. Манжос Москва , 2009. 44 с.

40. Матвеева, Л.П. Распространенность и основные факторы риска развития поллиноза у детей Удмуртской Республики: Дис . канд.мед.наук / Л.П. Матвеева. Ижевск. - 2006. - 156 с.

41. Мачарадзе, Д.Ш. Лечение аллергических конъюнктивитов / Д. Ш. Мачарадзе // Лечащий врач. 2008. - №4. - С.20-22.

42. Мешкова, Ю.А. Вавиленкова // Международный конгресс «Иммунитет и болезни: от теории к терапии», Москва. 3-7 октября 2005. -http://expodata.ru/~expopress/2005/ib/rus/allergyandasthma/morozova.php

43. Морозова, О.В. Эпидемиология и клинические проявления поллиноза в Смоленском регионе / О.В. Морозова, Р.Я.

44. Научно-практическая программа «Атопический дерматит у детей: диагностика, лечение и профилактика». М., 2000. - 76 с.

45. Ненашева, Н.М. Лечение аллергического ринита и его осложнений / Н.М.Ненашева // Справочник поликлинического врача. 2008. -№13.-С. 52-57.

46. Общая аллергология. Изд. 2-е, переработанное и дополненное. / А. Д. Адо. М., «Медицина» 1978, 464 с.

47. Остроумова, О.Д. Лекарственное взаимодействие: существуют ли «идеальные» лекарственные препараты для использования в условиях полипрагмазии? / О.Д.Остроумова, А.М.Батутина, А.А.Зыкова // Русский медицинский журнал. 1999. - Т.7. №9. - С.44—46.

48. Павлова, К.С Новые возможности терапии аллергического ринита / К.С. Павлова // Атмосфера. Пульмонология и аллергия. 2009. - №3. - С.34-38.

49. Пампура, А.Н. Современная концепция лечения аллергическогоринита у детей / А.Н. Пампура, М.С. Тренева // Лечащий врач. 2004. - №3. -С.56-58.

50. Паттерсон Р. Аллергические болезни. Диагностика и лечение/ Р.Паттерсон, Л.К.Грэммер, П.А. Гринберг.: Пер. с англ./Под ред. А.Г. Чучалина.- М.: ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 2000.- 733 с.

51. Поллинозы. Учебное пособие для врачей / Л.А.Горячкина, Е.В.Передкова, Е.В.Храмцова. Москва, 2004. 24 с.

52. Полосьянц, О.Б. Антигистаминные препараты. / О.Б. Полосьянц, Е.Г. Силина, Л.С. Намазова // «Медицина неотложных состояний». 2007. -№4(11). - С.88-92.

53. Противоаллергическое действие дезлоратадина и лоратадина в условиях in vivo у человека / И.С.Гущин, Ю.А. Порошина, К.Р. Микеладзе и др. // Аллергология. 2004. - № 2. - С. 10-15.

54. Пухлик, Б. М. Аллергические конъюнктивиты. Актуальность проблемы для Украины / Б.М. Пухлик, Н.В. Левченко // Офтальмологический журнал. 2005. - №3(404). - С.50-58.

55. Пухлик, Б.М. Элементарная аллергология / Б.М. Пухлик. -Винница, 2002. 147 с.

56. Распространенность симптомов аллергических заболеваний среди школьников / Т.В. Клыкова, Р.С. Фассахов, Г.М. Хузиева и др. // Казанский медицинский журнал. -2010. N 1.-С. 111-113.

57. Ревякина, В. А. Антигистаминные препараты в клинической практике. Дискуссионные вопросы. Взгляд врача на привычные препараты / В. А. Ревякина // Лечащий врач. 2010. - N 7. - С. 71-73.

58. Садчикова, Т.Л. Аллерген-специфическая иммунотерапия в первичной профилактике бронхиальной астмы у детей с поливалентной сенсибилизацией / Т.Л. Садчикова, Волгоград, 2009. 123 с.

59. Свистушкин, В.М. Персистирующий аллергический ринит / В.М. Свистушкин // Consilium medicum. 2009. - № 11. - С. 34-39.

60. Сергеев, А.В. Особенности сенсибилизации к пыльцевым и пищевым аллергенам растительного происхождения у больных поллинозом: автореф. дис. .канд. мед. наук / А.В. Сергеев, Москва, 2004. 109 с.

61. Сидоренко, И.В. Аллергический ринит / И.В.Сидоренко // Журнал Медицинский совет. 2007. - №1. http://www.remedium.ru/public/journal/mc/2007/section.php?ID=21381 &YEAR= 2007&NUM=№ 1

62. Томилова, А.Ю. Аллергический ринит у детей: влияет ли терапия на когнитивные функции и качество жизни пациентов? / А.Ю. Томилова, Р.М. Торшхоева, JI.C. Намазова // Педиатрическая фармакология. 2008. -Т.5, №1. - С. 36-42.

63. Федоскова, Т.Г. Роль аллергических заболеваний в общеклинической практике / Т.Г. Федоскова, Н.И. Ильина // Русский Медицинский Журнал. 2004.- N 14. - С.876-885.

64. Фенкарол эффективное противовоспалительное средство при лечении больных персистирующим аллергическим ринитом легкой и средней степени тяжести./ JI. А. Яшина, Ю. И. Фещенко, В. И. Игнальева и др. // Астма та алерпя. - No 1-2. - 2004. - С. 41-48.

65. Флетчер, Р. Клиническая эпидемиология: основы доказательной медицины: Пер. с англ. /Р. Флетчер, Флетчер, Э. Вагнер; Под общ. ред. С.Е. Бащинского, С.Ю. Варшавского. М.: Медиа Сфера, 1998. - 347 с.

66. Фройнд, Ли X. Пищевые аллергии / Ли.Х. Фройнд, Д. Режонье // M.: АСТ Астрель, 2007. 288 с.

67. Шамгунова, Б.А. Аэропалинологические аспекты поллинозов / Б.А. Шамгунова, JI.B. Заклякова // Астраханский медицинский журнал. -2010. Т.5.(1). - С.27-35.

68. Юлдашева, А.А. Подходы к объективизации критериев отбора у детей, больных поллинозом, для повышения эффективности аллергенспецифической иммунотерапии: автореф. дис. .канд. мед. наук / А.А. Юлдашева, Уфа, 2009. 162 с.

69. Юрочко, Ф. Глазные аллергические симптомы / Ф. Юрочко // Медицина свпу Украинский медицинский портал. 2008. - Т. XXIV. -http://msvitu.com/archive/2008/may/index-ru.php

70. ARIA-2010: новые подходы к лечению аллергического ринита // Здоров'я УкраТни. 2010. - №20(249). - С.37.

71. A European Declaration on Immunotherapy// EAACI. -2010.-24 p.

72. Allergenic pollen and pollen allergy in Europe / G. D'Amato, L. Cecchi, S. Bonini et al. // Allergy. -2007. Vol. 62. - P. 976-990.

73. Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma (ARIA) 2008 update / J. Bousquet, N. Khaltaev, A.A. Cruz et al.// Allergy. 2008. - Vol.63. Suppl. 86. -P.8-160.

74. Allergie rhinitis and its impact on asthma (ARIA).Pocket Guide/ J.Bousquet., P.van Cavuwenberge, N. Khaltaev et al.- WHO.-2001.-23P.

75. Allergic rhinitis and its impact on asthma Guidelines, 2010 V. 9.8. -p.153.

76. Ambrosia pollen in Switzerland-produced locally or transported? / B.Clot, D.Schneiter, P.Tercier et al. // Allerg. Immunol. (Paris). 2002. - Vol. 34. -P. 126-128.

77. American Academy of Allergy, Asthma, and Immunology. The allergy report. Milwaukee: American Academy of Allergy, Asthma, and Immunology, 2000.

78. An integrated analysis of the efficacy of fluticasone furoate nasal spray on individual nasal and ocular symptoms of seasonal allergic rhinitis. / J.F. Maspero, R.D. Walters, W. Wu et al. // Allergy Asthma Proc. 2010. - V.3K6). -P.483-492.

79. Anolik, R. Fluticasone furoate nasal spray: Profile of an enhanced-affmity corticosteroid in treatment of seasonal allergic rhinitis / R. Anolik // Journal of Asthma and Allergy 2010. - V.3. - P.87-99.

80. Astafieva N., Maron V. Allergic diseases in Saratov Oblast, Russia / N.Astafieva, V.Maron // ACI International. 2000. - Suppl. 2. - P. 101-102 (Abstract №355, XVII Int.Congress of Allergology and Clinical ///immunology, Sydney, Australia).

81. Asthma Rhinitis Comorbidity/ G. Passalacqua, L.Guerra, M.Licenziato, G.Canonica // J. Allergy Clin. Immunol.-2003.-Vol. 15, № 3. - P. 105-109.

82. Barnes, M. L. Effects of levocetirizine as add-on therapy to fluticasone in seasonal allergic rhinitis / M. L. Barnes, J. H. Ward, T. C. Fardon, B. J. Lipworth // Clinical & Experimental Allergy. 2006. - V.36, Is.5. - P. 676-684.

83. Barnes, M. L. The minimal clinically important difference in allergic rhinitis / M. L. Barnes, S. Vaidyanathan, P. A. Williamson, B. J. Lipworth // Clinical & Experimental Allergy. 2010. - V.40, Is.2. - P. 242-250.

84. Beggs, P.J. Bambrick, H.J. Is the global rise of asthma an early impact of anthropogenic climate change? / P.J. Beggs, H.J. Bambrick // Environ Health Perspect. 2005. - Vol. 113/ - P.915-919.

85. Behncke, V. Azelastine Nasal Spray and Fluticasone Nasal, Spray in the Treatment of Geriatric Patients with Rhinitis. / V. Behncke, G. Alemar; D. Kaufman; F. Eidelman. // Journal of Allergy and Clinical Immunology. 2006. V. 117.-S.263.

86. Bernstein J.A. Azelastine hydrochloride: a review of pharmacology, pharmacokinetics, clinical efficacy and tolerability. / J.A. Bernstein // Curr. Med. Res. Opin. 2007, Oct; 23(10):2441-52.

87. Biellory, L. Allergic diseases of the eye / L. Bielory // Med. Clin. N. Am. 2006. - V. 90. - P.129 -148.

88. Biellory, L. Efficacy and tolerability of newer antihistamines in the treatment of allergic conjunctivitis / L. Bielory, K.W. Lien, S.Bigelsen // Drugs. -2005. №65. - C.215-228.

89. Bielory, L. Ocular allergy. / L. Bielory // Mt Sinai J Med. — 2011. — V.78(5). P.740-758.

90. Blaiss, M.S. Safety considerations of intranasal corticosteroids for the treatment of allergic rhinitis. / M.S. Blaiss // Allergy Asthma Proc. 2006. - V.28. -P.145-152.

91. Bonini, S. Allergic conjunctivitis: the forgotten disease / S. Bonini // Chem Immunol Allergy. 2006. - №91. - C.l 10-120.

92. Boulay M.E., Boulet L.P. The relationship between atopy, rhinitis andasthma: athophysiological consideration / M.E. Boulay, L.P.Boulet // Curr. Opin. Allergy Clin. Immunol. 2003. - V. 3, № 1. - P. 51 -5 5.

93. Bousquet, J. Allergic Rhinitis and Its Impact on Asthma / J.Bousquet, P.van Cauwenberge, N.Khaltaev // J. Allergy Clin. Immunol. 2001. - V. 108. - P. 147.

94. Bousquet, J., Kaliner, A.M. Management and Treatment of Allergic Rhinitis / J. Bousquet, M. A. Kaliner // Allergy and Allergic Diseases. 2009. - V. 1, Second Edition. - P. 1430-1453.

95. Bremond-Gignac, D. The clinical spectrum of ocular allergy / D.Bremond-Gignac // Curr Allergy Asthma Rep. 2002. - №2. - C.321-324.

96. Calleja, M. Cypress: a new plague for the Rhone-Alpes region? / Calleja M., Farrera I. // Allerg Immunol (Paris). 2003. - Vol. 35, № 3. - P. 9296.

97. Camargos, P. Obtaining concomitant control of allergic rhinitis and asthma with a nasally inhaled corticosteroid / P. Camargos, C. Ibiapina, L. Lasmar, A. A. Cruz // Allergy. 2007. - V.62, Is.3. - P. 310-316.

98. Canonica, G. W., Compalati, E. Minimal persistent inflammation in allergic rhinitis: implications for current treatment strategies / G. W. Canonica, E. Compalati // Clinical & Experimental Immunology. 2009. - V.158, Is.3. - P. 260-271.

99. Changes in the pollen seasons of the early flowering trees Alnus spp. And Corylus spp. In Worcester, United Kingdom, 1996-2005 / J.Emberlin, M.Smith, R.Close et al. // Int. J. Biometeorol. 2007. - Vol. 51, № 3. - P. 181191.

100. Characteristics of intermittent and persistent allergic rhinitis: DREAMS study group / J .Bousquet, I. Annesi-Masesano, J .Carat et al. // Clin Exp Allergy. 2005. - Vol.35. - P.728-732.

101. Cities as harbingers of climate change: common ragweed, urbanization, and public health. / L.H. Ziska, D.E. Gebhard, D.A. Frenz et al. // J.

102. Allergy. Clin. Immunol. 2003. - Vol.111. - P.290-295.

103. Compliance with topical nasal medication An evaluation in children with rhinitis /1. Y. Z. Wong, S. E. Soh, S.Y. Chng et al // Pediatric Allergy and Immunology. - 2010. - V. 21, Is.8. - P. 1146-1150.

104. Consensus statement on the treatment of allergic rhinitis EAACI Position paper / P. Van Cauwenberge, C. Bachert, J.Bousquet et al. // Allergy. -2000.- Vol.55. -P.l 16-134.

105. Corden, J.M. A comparison of Betula pollen season at two European sites; Derby, United Kingdom and Poznan, Poland (1995-1999) / J.M. Corden, W.M. Milington // Aerobiologia. 2002. - Vol. 18. - P. 45-53.

106. Current ocular therapy. / M.H. Friedlander, F.T. Frannfelder, F.N. Roy, J. Randall, W.B. Saunders Comp. 2000.- p. 323.

107. D'Amato, G. Thunderstorm-asthma and pollen allergy / G.D'Amato, G.Liccardi, G.Frenguelli // Allergy. 2007. - Vol. 62. - P. 11-16.

108. D'Amato, G. Environmental urban factors (air pollution and allergens) and the rising trends in allergic respiratory diseases. / G. D'Amato //Allergy. -2002. -.Vol.57(Suppl. 72). -P.30-33.

109. Davas, R.G. Chemical Immunology and Allergy. / Ed. Johannes Ring et al. // Carger. -2006.-P.110-120.

110. Development of a questionnaire to assess experience and preference of intranasal corticosteroids in patients with allergic rhinitis/B. Crawford, R. Stanford,

111. A.Y. Wong et al. // Journal of Asthma and Allergy. 2011. V.2. - P. 119 - 126.

112. Double-blind, placebo-controlled study with sublingual immunotherapy in children with seasonal allergic rhinitis to grass pollen /

113. B.Wuthrich, Ch. Bucher, W.Jorg et al. // J Investig Allergol Clin Immunol. 2003.- 13(3)-P.145— 148.

114. Effects of budesonide and fluticasone propionate in a placebocontrolled study on symptoms and quality of life in seasonal allergic rhinitis / G. Ciprandi, W.G. Canonica, M. Grosclaude et al. // Allergy. 2002. -Vol,57. -P.586-591.

115. Efficacy and safety of ciclesonide nasal spray for the treatment of seasonal allergic rhinitis / P.H. Ratner, M.A. Wingerzahn, J.H. van Bavel et al. // J Allergy Clin Immunol. 2006. -Vol.118. - P. 1142-1148.

116. Efficacy and safety of once-daily fluticasone furoate nasal spray in children with seasonal allergic rhinitis treated for 2 wk / E.O. Meitzer, J.Lee, I.Tripathy et al. // Pediatric Allergy and Immunology. 2009. - V. 20, Is.3. - P. 279-286.

117. Efficacy and tolerability of antiimmunoglobulin E therapy with omalizumab in patients with concomitant allergic asthma and persistent allergic rhinitis: SOLAR / A.M.Vignola, M.Humbert, J.Bousquet et al. // Allergy. 2004. -№59 P.709-717.

118. Exposure to animals and the risk of allergic asthma: a population-based cross-sectional study in Finnish and Russian children / T.T. Hugg, M.S. Jaakkola, R. Ruotsalainen et al. // Environ Health. 2008. - №7. - P.28.

119. Fitter, A.H. Rapid changes in flowering time in British plants. / A.H. Fitter, R.S. Fitter // Science. 2002. - Vol.296. - P. 1689-1691.

120. Fluticasone furoate nasal spray: A single treatment option for the symptoms of seasonal allergic rhinitis. / H.B. Kaiser, R.M. Naclerio, J. Given et al. // J Allergy Clin Immunol. 2007. - V.l 19. - P. 1430-1437.

121. Friedlaender, M.H. Ocular allergy. / M.H. Friedlaender // Curr Opin Allergy Clin Immunol. 2011. - V.l 1(5). - P.477-482.

122. Garsia-Mozo, H. Airborne allergenic pollen in natural areas: Hornachuelos Natural Park, Cordoba, southern Spain / H. Garsia-Mozo, E. Dominguez-Vilches, C. Galan // Ann. Agric. Environ. Med. 2007. - № 14. - P. 63-69.

123. Gasbarro, R. Identifying and managing patients with asthma and allergy / R.Gasbarro // Drug Topics. 2001. №7. - P.68-77.

124. Ghimire A., Das B.P., Mishra S.C. Comparative efficacy of steroid nasal spray versus antihistamine nasal spray in allergic rhinitis. // Nepal Med. Coll. J. 2007, Mar; 9(1): 17-21.

125. Grainger, J., Drake-Lee, A. Montelukast in allergic rhinitis: a systematic review and meta-analysis / J. Grainger, A. Drake-Lee // Clinical Otolaryngology. 2006. - V.31, Is.5. - P. 360-367.

126. Hayden, M.L., Womack, C.R. Caring for patients with allergic rhinitis / M.L.Hayden, C.R. Womack // Journal of the American Academy of Nurse Practitioners. 2007. - V. 19, Is.6. - P. 290-298.

127. HPA axis safety of fluticasone furoate nasal spray once daily in children with perennial allergic rhinitis / I. Tripathy, A.Levy, P. Ratner et al. // Pediatric Allergy and Immunology. 2009. - V.20, Is.3. - P. 287-294.

128. Human milk-specific mucosal lymphocytes of the gastrointestinal tract display a Th-2 cytokine profile / K.Beyer, R. Castro, A. Birnbaum et al. // J. Allergy Clin. Immunol. -2002.-Vol. 109.-P. 707-713.

129. Impact of mometasone furoate nasal spray on individual ocular symptoms of allergic rhinitis: a meta-analysis / L. Bielory, Y. Chun, B. P. Bielory, G. W. Canonica // Allergy. 2011. - V.66, Is.5. - P. 686-693.

130. Inhibition of cytokine generation and mediator release by human basophils treated with desloratadine. / J. T.Schroeder, R.P.Schleimer, L.M.Lichtenstein, W.Kreutner // Clin Exp Allergy. 2001. - Vol. 31. Issue 9. -P.1369-1377.

131. International Conference on Allergic Rhinitis in Childhood. /Allergy. -1999.-V 54. Suppl.55.- P.ll.

132. International Primary Care Respiratory Group (IPCRG) guidelines: management of allergic rhinitis / D. Price, C. Bond, J. Bouchard et al. // Prim Care Respir J. 2006. - Vol. 15. - P.58.

133. Intranasal and inhaled fluticasone propionate for pollen-induced rhinitis and asthma / R. Dahl, L. P. Nielsen, J. Kips et al., the SPIRA Study Group // Allergy. 2005. - V.60, Is.7. - P. 875-881.

134. Intranasal corticosteroids for nasal airway obstruction in children with moderate to severe adenoidal hypertrophy. / L. Zhang, R.A. Mendoza-Sassi, J.A. Cesar et al. // Cochrane Database Syst Rev. 2008. - Jul. 16.(3). -CD006286.

135. Intranasal fluticasone furoate (FF) reduces eye symptoms after nasal allergen challenge (NAC) / F.M. Baroody, D. Shenaq, M. deTineo et al. // J Allergy Clin Immunol. 2008. - Vol. 121. - P. 151.

136. Japanese guideline for allergic conjunctival diseases. / E. Takamura, E. Uchio, N. Ebihara et al. // Allergol Int. 2011. - V.60(2). - P. 191-203.

137. K. BSACI guidelines for the management of allergic and non-allergic rhinitis / G. K. Scadding, S. R. Durham, R. Mirakian et al. // Clinical & Experimental Allergy. 2008. - V.38, Is.l. - P. 19^12.

138. Kamada, A.K., Szefler S. J. Glucocorticoids in Asthma and Rhinitis / A. K. Kamada, S. J. Szefler // Asthma and Rhinitis, Second Edition. 2008. -P. 1569-1581.

139. Kari, O., Saari K.M. Updates in the treatment of ocular allergies / K. Osmo, K M. Saari // Journal of Asthma and Allergy. 2010. - V.3. - P.149-158.

140. Kariyawasam, H.H., Scadding, G.K. Seasonal allergic rhinitis: fluticasone propionate and fluticasone furoate therapy evaluated / H.H. Kariyawasam, G.K. Scadding // Journal of Asthma and Allergy. 2010 - V. 2010:3.-P. 17-26.

141. Keith, P.K., Scadding, G.K. Are intranasal corticosteroids all equally consistent in managing ocular symptoms of seasonal allergic rhinitis? / P.K.Keith, G.K. Scadding //Curr. Med. Res. Opin. 2009. - V.25. - P. 2021-2041.

142. Lawlor, G. Manual of Allergy and Immunology / G. Lawlor, T. Fisher, D. Adelman. Boston, 2000. - 806 p.

143. Lee T.A., Pickard A.S. Meta-analysis of azelastine nasal spray for the treatment of allergic rhinitis. // Pharmacotherapy. 2007. Jun; 27(6):852-9.

144. Lockey, R.F. Rhinitis medicamentosa and the stuffy nose. / R.F. Lockey // J Allergy Clin Immunol. 2006. - V.l 18. - P.1017-1018.

145. Long-term safety of fluticasone furoate nasal spray in adults and adolescents with perennial allergic rhinitis / A. Rosenblut, P. G. Bardin, B. Muller et al. // Allergy. 2007. - V.62, Is.9. - P. 1071-1077.

146. Long-term study of fluticasone propionate aqueous nasal spray in acute and maintenance therapy of nasal polyposis / R. Jankowski, J.-M. Klossek, V. Attali et al. // Allergy. 2009. - V.64, Is.6. - P. 944-950.

147. Mode of action of intranasal corticosteroids // N. Mygind, L.P. Nielsen, H.J. Hoffmann et al. // J Allergy Clin Immunol. 2001. - Vol.108. Suppl 1. -P.16-25.

148. Montelukast for treating seasonal allergic rhinitis: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial performed in the spring. / G. Philip, K. Malmstrom, F.C. Hampel et al. // Clin. Exp. Allergy. 2002. Vol.32. - P. 10201028.

149. Nasal ocular reflexes and eye symptoms in patients with allergic rhinitis / F.M. Baroody, K.A. Foster, A .Markaryan et al. // Ann Allergy Asthma Immunol. 2008. - Vol. 100. - P. 194-199.

150. Nasal ocular reflexes occur after nasal challenge with allergen / F.M. Baroody, K. Foster, A. Markarian et al. // J Allergy Clin Immunol. 2007. -Vol.119.-P.162.

151. Nathan, R.A. Pharmacotherapy for allergic rhinitis: a critical review of leukotriene receptor antagonists compared with other treatments. / R.A. Nathan //Ann. Allergy Asthma Immunol. 2003. - Vol.90. - P. 182-191.

152. Navin, G. Fluticasone furoate nasal spray in allergic rhinitis / G. Navin,, H. Gunther // Drugs of Today. — 2008. — Vol.44 (4). — P.251-260.

153. Nelson, H.S. Advances in upper airway diseases and allergen immunotherapy / H.S. Nelson // J Allergy Clin Immunol. 2003. - Vol.111. -P.793 - 798.

154. Neural integration and allergic disease / B.J. Undem, R. Kajekar, D.D. Hunter, A.C. Myers // J Allergy Clin. Immunol. 2000. - Vol.106. - P.20-21.

155. Okano, M. Mechanisms and clinical implications of glucocorticosteroids in the treatment of allergic rhinitis / M.Okano // Clinical & Experimental Immunology. 2009. - V.158, Is.2. - P. 164-173.

156. Once daily fluticasone furoate nasal spray is effective in seasonal allergic rhinitis caused by grass pollen / J. Fokkens, R. Jogi, S. Reinartz et al. // Allergy. 2007. - V.62, Is.9. - P. 1078-1084.

157. Pokladnikova, J. Can intranasal corticosteroids cause migraine-like headache? / J. Pokladnikova, R.H.B. Meyboom, J. Vlcek, R.I. Edwards // Cephalalgia. 2009. - V.29, Is.3. - P. 360-364.

158. Prashantha, M., Drewe, E. Dentify the culprit allergen in seasonal allergic rhinitis. / M. Prashantha, E. Drewe // Practitioner. 2011. - V.255(1740). -P. 27-31.

159. Production of allergenic pollen by ragweed (Ambrosia artemisiifolia L.) is increased in C02-enriched atmospheres. / P. Wayne, S. Foster, J. Connolly et al. // Ann. Allergy. Asthma. Immunol. 2002. - Vol.88. - P.279-282.

160. Quercus pollen season dynamics in the Iberian peninsula: response to meteorological parameters and possible consequences of climate change. / H. Garcia-Mozo, C. Galan, V. Jato et al. // Ann. Agric. Environ. Med. 2006. Vol.13. - P.209-224.

161. Rantio-Lehtimaki A. Responses in the start of Betula (birch) pollen seasons to recent changes in spring temperatures across Europe. / J. Emberlin, M. Detandt, R. Gehrig et al. // Int. J. Biometeorol. 2002. - Vol.46. - P. 159-170.

162. Recent Patents and Emerging Therapeutics in the Treatment of Allergic Conjunctivitis / P. Gyan, Mishra, V. Tamboli et al. // Recent Pat Inflamm Allergy Drug Discov. 2011. - V.5(l). - P. 26-36.

163. Reinhard, T. Cornea and external eye disease / T. Reinhard, F. Larkin // Springer. 2006. - 229 P.

164. Relationships between airborne fungal spore concentration of Cladosporium and the summer climate at two sites in Britain. / P.D. Hollins, P.S. Kettlewell, M.D. Atkinson et al. // Int J Biometeorol. 2004. - Vol.48. - P. 137141.

165. Rosario, N, Bielory, L. Epidemiology of allergic conjunctivitis. / N. Rosario, L. Bielory // Curr Opin Allergy Clin Immunol. 2011. - V. 11(5). -P.471-476.

166. Rutledge, K. P. Sensory study of a new formulation of azelastine nasal spray with reduced bitternes // K.P. Rutledge, C. D'Andrea, W. J. Wheeler , H. J. Sacks // Journal of Sensory Studies. 2011. - V. 26. Is.l. - P. 35-39.

167. Schatz, M. A survey of the burden of allergic rhinitis in the USA. / M. Schatz //Allergy. 2007. - 62(Suppl 85). - P.916.

168. Schenkel, E. Mometasone Furoate Nasal Spray in Seasonal Allergic Rhinitis. Effective in Relieving Ocular Symptoms / E. Schenkel, C. LaForce, D. Gates // Allergy Clin. Immunol. Int. J. World Allergy Org. - 2007. - Vol.19.1. P.50-53.

169. Simoens, S., Laekeman, G.Pharmacotherapy of allergic rhinitis: a pharmaco-economic approach / S. Simoens and G. Laekeman // Allergy. 2009. -V.64, Is.l.-P. 85-95.

170. Single dose topical corticosteroid inhibits IL-5 and IL-13 in nasal lavage following grass pollen challenge / E. M. Erin, B. R. Leaker, A. S. Zacharasiewicz et al. // Allergy. 2005. - V.60, Is.12. - P.1524-1529.

171. Stanaland, B.E. Treatment of Allergic Rhinitis and Its Comorbidities / B.E.Stanaland // Medscape CME article. 2003. http://www.medscape.com/viewprogram/2344pnt

172. Steroid sparing effects of intranasal corticosteroids in asthma and allergic rhinitis / A. Nair, S. Vaidyanathan, K. Clearie et al. // Allergy. 2010. - V. 65, Is. 3.-P. 359-367.

173. Suleimani, Y.M., Walker, M.J. Allergic rhinitis and its pharmacology. / Y.M. Suleimani, M.J. Walker // Pharmacology & Therapeutics. 2007. - V. 114(3).-P. 233-260.

174. Taramarcaz, P., Gibson P.G. Intranasal corticosteroids for asthma control in people with coexisting asthma and rhinitis / P. Taramarcaz, P.G. Gibson // Intervention Review The Cochrane Library. 2009. DOI: 10.1002/14651858.CD003570

175. The efficacy of intranasal fluticasone propionate in the relief of ocular symptoms associated with seasonal allergic rhinitis / J. DeWester, E.E. Philpot, R.E. Westlund et al. // Allergy Asthma Proc. 2003. - Vol.24/ - P.331-337.

176. The Role of Histamine in Ocular Allergy. / M. Ohbayashi, B. Manzouri, K. Morohoshi et al. // Adv Exp Med Biol. 2010. - V.709:43-52.

177. Therapeutic Index (TIX) for intranasal corticosteroids in the treatment of allergic rhinitis. / T. Schafer, M. Schnoor, M. Wagenmann et al. // Rhinology. -2011. V.49(3). - P.272-280.

178. Trangsrud, A.J. Intranasal Corticosteroids for Allergic Rhinitis. / A.J.

179. Trangsrud, A.L. Whitaker, R.E. Small // Pharmacotherapy. 2002. - Vol.22(ll). P.1458-1467.

180. Treatment with intranasal fluticasone propionate significantly improves ocular symptoms in patients with seasonal allergic rhinitis / D.I. Berstein, A.L. Levy, F.C. Hamperl et al. // Clin. Exp. Allergy. 2004. - Vol.34. - P.952-957.

181. Tripathy A, Impact of allergic rhinitis treatment on quality of life / A. Tripathy, R. Patterson // Pharmacoeconomics. 2001. Vol.l9.Suppl.9. - P.891-899.

182. Visual analog scales can assess the severity of rhinitis graded according to ARIA guidelines / P.J.Bousquet, C.Combescure, F.Neukirch et al. // Allergy. — 2007. — V. 62, № 4. — P. 367-372.

183. WAO White Book on Allergy. -2011,- http://www.worldallergy.org

184. Weinberger, M. Respiratory infection and asthma current treatment strategies / M.Weinberger // Drug. Discov. 2004. - Vol. 9, № 19. - P. 831 - 837.

185. Williams, R. Climate change blamed for rise in hay fever. / R. Williams // Nature. 2005. -Vol.434. - P. 1059.

186. Yanez, A. Intranasal corticosteroids versus topical HI receptor antagonists for the treatment of allergic rhinitis: a systemic review with metaanalysis / A. Yanez, G.J.Rodrigo // Ann Allergy Asthma Immunol. 2002. -Vol.89. -P.479^184.