Клинико-патогенетические особенности и течение пищевой аллергии у подростков тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.09, кандидат медицинских наук Соснина, Ольга Борисовна

• Соснина, Ольга Борисовна
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Соснина, Ольга Борисовна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА I ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. ОСОБЕННОСТИ ПИЩЕВОЙ АЛЛЕРГИИ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ И ОПТИМИЗАЦИЯ ЕЁ

ТЕРАПИИ.'.

ГЛАВА II ОБЪЁМЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

ГЛАВА III ЭТИОЛОГИЧЕСКАЯ СТРУКТУРА ПИЩЕВОЙ АЛЛЕРГИИ У

ПОДРОСТКОВ.

ГЛАВА IV КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ПИЩЕВОЙ АЛЛЕРГИИ У

ПОДРОСТКОВ.

ГЛАВА V СОСТОЯНИЕ ИММУННОГО ОТВЕТА У ПОДРОСТКОВ С

ПИЩЕВОЙ АЛЛЕРГИЕЙ.

ГЛАВА VI ВЛИЯНИЕ ПАТОГЕНЕТИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ НА ТЕЧЕНИЕ

ПИЩЕВОЙ АЛЕРГИИИ У ПОДРОСТКОВ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-патогенетические особенности и течение пищевой аллергии у подростков»

Пищевая аллергия принадлежит к числу наиболее распространённых аллергических реакций у детей. По данным отечественных и зарубежных исследователей ею страдают 6-10% детского населения [8,34,50,160,162,181]. Значение её для педиатрии определяется, прежде всего, тем, что сенсибилизация к пищевым аллергенам является стартовой для формирования ряда аллергических состояний и, прежде всего, таких как атопический дерматит, рецидивирующая крапивница, ангионевротические отёки, токсико-аллергические реакции, аллергические болезни дыхательных путей, системные аллергические реакции, аллергические реакции со стороны желудочно-кишечного тракта; существенно значение пищевой аллергии в развитии поллинозов (Соколова Т.С., 1977; Воронцов И.М., 1986; Балаболкин И.И., 2002; Субботина O.A., 2002; Ногаллер A.M., 2005; Holgate S., Arshad S., 2003). Возникновение пищевой аллергии на фоне сформировавшихся аллергических болезней, как у подростков, так и у детей может оказывать отягчающее влияние на их течение. В последние десятилетия значение пищевой аллергии для клинической медицины наиболее интенсивно исследовалось в детской аллергологии и клинической иммунологии, при этом механизмы развития, клинические проявления и вопросы её терапи изучались в основном у детей раннего, дошкольного и младшего школьного возраста и сравнительно мало проблема пищевой аллергии исследовалась у подростков. В литературе имеются преимущественно только описания отдельных случаев пищевой аллергии у подростков в связи с приёмом пищевых продуктов. До настоящего времени остаются мало исследованными механизмы развития пищевой аллергии у подростков, этиологическая структура пищевой сенсибилизации, особенности клинических проявлений пищевой аллергии в этой возрастной группе больных, вопросы её дифференциации от неаллергических форма пищевой непереносимости. Развитие атопиичеких болезней в целом связано с дисбалансом функциональной активности Thl и Th2 лимфоцитов, изменением баланса продуцируемых ими цитокинов в сторону преобладания Th2 цитокинового профиля, что было подтверждено при его исследовании у больных атопической бронхильной астмой (JI.C. Намазова, 2000; В.В. Ботвиньева, 2000; Е.Г. Филянская, 2003; И.В. Рылеева 2004), атопическим дерматитом (И.И. Балаболкин, 1999; O.A. Сидоренко, 2007), поллинозом (Е.В, Беляева, 2008). Механизмы развития пищевой аллергии у подростков, и в частности участие иммунной системы в её формировании остаются мало исследованными и требуют уточнения.

Современные подходы к терапии пищевой аллергии базируются на проведении диетотерапии и фармакотерапии. Активно изучается эффективность различных схем диетотерапии у детей, в том числе с использованием специализированных продуктов питания, однако подходы к диетотерапии подростков, страдающих пищевой аллергией определены недостаточно чётко. Спорным остаётся вопрос о целесообразности проведения и возможных направлениях превентивной фармакотерапии и иммунотерапии у подростков, страдающих пищевой аллергией, а также влияние проводимой аллерген-специфической иммунотерапии пыльцевыми аллергенами на течение пищевой аллергии у подростков с сочетанным поллинозом и пищевой сенсибилизацией к пищевым продуктам, имеющим общие антигенные детерминанты с аллергенами пыльцы растений.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Определить особенности клинических и иммунологических проявлений пищевой аллергии у подростков и влияние на её течение диетотерапии и аллерген-специфической иммунотерапии пыльцевыми аллергенами, имеющими общие антигенные детерминанты с пищевыми продуктами.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

1. Исследовать этиологическую структуру пищевой аллергии у подростков.

2. Выявить особенности формирования, клинических проявлений и течения пищевой аллергии у подростков, состояния у них желудочно-кишечного тракта.

3. Дать оценку состоянию иммунного ответа у подростков, страдающих пищевой аллергией.

4. Изучить клинико-иммунологическую эффективность проводимой диетотерапии и аллерген-специфической иммунотерапии пыльцевыми аллергенами, имеющими общие антигенные детерминанты с пищевыми продуктами.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА

Впервые выполнен комплекс клинико-иммунологических исследований, позволивших установить особенности формирования, клинических проявлений и течения пищевой аллергии у подростков в возрасте от 10 до 17 лет.

Впервые исследована структура причиннозначимой сенсибилизации при пищевой аллергии у подростков, при этом установлено преобладание у них сенсибилизации к рыбе, морепродуктам, экзотическим фруктам, орехам и расширение спектра сенсибилизации с возрастом больных.

Впервые в аллергологии при исследовании пищевой аллергии у подростков установлен больший удельный вес системных аллергических реакций по сравнению с детьми, страдающими пищевой аллергией.

Впервые у подростков с пищевой аллергией проведено исследование цитокинового статуса с выявлением активации синтеза 1Ь-4, 1Ь-12 и снижением продукции 1Ь-8. Т№а, наиболее выраженные у больных с поливалентной пищевой сенсибилизацией

Впервые установлено, что проведение у подростков с сочетанной пищевой аллергией и поллинозом парэнтеральной аллерген-специфической иммунотерапии пыльцевыми аллергенами, имеющими общие антигенные детерминанты с пищевыми продуктами ускоренным методом сопровождается позитивным влиянием на течение не только поллиноза, но и пищевой сенсибилизации к перекрёстно реагирующим пищевым аллергенам.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ

Выполнение работы позволило установить этиологическую структуру, особенности клинических проявлений пищевой аллергии у подростков. Выявлено состояние желудочно-кишечного тракта подростков с пищевой аллергией, более частое, чем у детей с пищевой аллергией обнаружение хронического гастродуоденита, гастроэзофагеальнорефлюксной болезни и инфекции Н.ру1оп.

При обследовании подростков с поллинозом следует учитывать высокую частоту выявления у них пищевой аллергии на продукты питания растительного происхождения, имеющие общие антигенные детерминанты с антигенами пыльцы растений, в связи с чем, подросткам, страдающим поллинозом, следует проводить коррекцию диеты.

Показана эффективность аллерген-специфической иммунотерапии пыльцевыми аллергенами, имеющими общие антигенные детерминанты с пищевыми продуктами ускоренным методом у подростков с сочетанной пищевой аллергией и поллинозом.

Заключение диссертации по теме «Педиатрия», Соснина, Ольга Борисовна

ВЫВОДЫ

1. Развитие пищевой аллергии связано с сенсибилизацией к продуктам растительного происхождения у 40%, животного происхождения у 11%, животного и растительного происхождения у 49% подростков. Наиболее часто причиной развития пищевой аллергии у подростков является сенсибилизация к экзотическим фруктам (74%), рыбе и морепродуктам (38%), шоколаду (37%), куриному яйцу и мясу (33%), орехам (32%), коровьему молоку (29%), овощам (22%) и фруктам семейства розоцветные (21%). У 82% подростков манифестация проявлений пищевой аллергии отмечена в раннем возрасте. Формирование поливалентной пищевой сенсибилизации выявлялось в 89% случаев. Величина валентности спектра пищевой сенсибилизации оказалась достоверно выше у подростков (р<0,05) по сравнению с детьми более раннего возраста.

2. Пищевая аллергия у подростков клинически характеризовалась развитием атопического дерматита (74%), орального аллергического синдрома (29%), бронхиальной астмы (25%), ангионевротического отёка (23%), генерализованной крапивницы (18%), гастроинтестинальной аллергии (16%), мигрени (2%), при этом у 56% больных была установлена ассоциированная с пищевой сенсибилизацией полиорганная патология. По сравнению с детьми у подростков отмечено более частое развитие генрализованной крапивницы и ангионевротического отёка.

3. Наличие перекрёстной аллергии между пищевыми и пыльцевыми аллергенами имело место у 52% подростков с пищевой аллергией. Наиболее часто перекрёстно реагирующие свойства выявлялись между антигенами экзотических фруктов, овощей, орехов, фруктов семейства розоцветные и пыльцы берёзы (51% подростков). Возникновение орального аллергического синдрома в сезон цветения причиннозначимых растений было отмечено у 70% больных с перекрёстной аллергией между пищевыми и пыльцевыми аллергенами.

4. Течение пищевой аллергии у 59% подростков сопровождается гиперпродукцией ^Е, наиболее выраженной у подростков с поливалентной сенсибилизацией и ассоциированной с ней полиорганной патологией. Не было отмечено различий в уровнях общего у детей и подростков, страдающих пищевой аллергией.

5. Цитокиновый статус у подростков характеризуется увеличением продукции 1Ь-4 и 1Ь-12, снижением продукции 1Ь-8, Т№а и нормальным уровнем И^у. Обнаруживается выраженная корреляция между уровнем общего 1Ь-4 и содержанием эозинофилов в периферической крови.

6. Проведение парэнтеральной аллерген-специфической иммунотерапии у подростков с сочетанными проявлениями поллиноза и пищевой аллергии к продуктам, имеющим перекрёстную аллергическую реактивность с пыльцевыми антигенами, оказывается эффективной у 80% больных поллинозом и у 52% пациентов с пищевой аллергией. У всех больных с перекрёстной гиперреактивностью проведение аллрген-специфической иммунотерапии сопровождалось тенденцией к увеличению продукции общего и 1Ь-4.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Рекомендуем назначение подросткам с пищевой аллергией диетотерапии с исключением причиннозначимых пищевых продуктов и облигатных аллергенов.

2. Подросткам с сочетанной пыльцевой и пищевой аллергией на продукты растительного происхождения, имеющим общие антиегнные детерминанты с пыльцевыми аллергенами, для повышения переносимости пищевых продуктов в виде уменьшения тяжести клинических симптомов пищевой аллергии рекомендуется проводить аллерген-специфическую иммунотерапию ускоренным методом пыльцевыми аллергенами, перекрёстно реагирующими с пищей.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Соснина, Ольга Борисовна, 2008 год

1. Адо А.Д. Общая аллергология: 2-е изд. Москва: Медицина, 1978.468 с.

2. Аллергические болезни у подростков (особенности развития, клиника, диагностика, лечение)/Под ред. Члена-корр. РАМН, профессора И.И. Балаболкина. — М., 2002. 94 с.

3. Аль X. М. Д. Пищевая аллергия у детей с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки: Автореф. дис. канд. мед. наук : 14.00.09 -2001.

4. Ахмеджанова С. А. Морфофункциональное состояние желудка и тонкой кишки у детей с пищевой аллергией и влияние на него патогенетической терапии//Педиатрия.- 2002- №3.- С. 26-32.

5. Ахмина Н.И. Перинатальная охрана здоровья детей с конституциональной предрасположенностью к заболеваниям: Автореф. дис. . докт. мед. наук. М; 2000.

6. Балаболкин И.И., Гребенюк В.Н. Атопический дерматит у детей. -М.: Медицина, 1999. 240 е.: ил.:2.л.ил.

7. Балаболкин И.И., Корюкина И.П., Ксензова Л.Д. Поллинозы у детей. — Москва: Медицинская книга, 2004. — 160 с.

8. Баранов A.A., Балаболкин И.И., Субботина O.A. Гастроинтестинальная пищевая аллергия у детей. М.: Издательский дом. «Династия», 2002.-180 е., илл.

9. Ю.Баранов A.A., Субботина O.A., Борисова И.В., Субботина М.А., Саламатова С.А. Перекрёстные аллергические реакции между белками коровьего молока и другими пищевыми продуктами//Матер. 1 конгресса детских аллергологов. -Москва, 29 ноября 2001.- С. 79.

10. П.Бахна С., Хейнер Д. Аллергия к молоку:Пер. с англ.- Москва: Медицина, 1985.-206 с.

11. Беюл Е.А., Ногаллер A.M., Мазо В.К. Проницаемость кишечной стенки для белка у больных пищевой аллергией //Клиническая медицина.- Т.66, № 7.- С. 96-100.

12. З.Борисова И.В. Перекрёстные аллергические реакции на пищевые продукты у детей. Автореф. дис. . канд. мед. наук.- М., 2000.- 22 с.

13. Борисова И. В., Эффективность элиминационной диетотерапии в лечении пищевой аллергии у детей//Российский семейный врач. -2005.-Т. 9, №3.-С. 30-33.

14. Боровик Т. Э., Лечебное питание детей первого года жизни, страдающих пищевой аллергией//Лечащий врач.- 2002.- №6.- С. 5963.

15. Боровик Т. Э., Лечебное питание детей с пищевой аллергией (пособие для врачей) М., 2005.- 24с.

16. Боровик Т.Э., Грибакин С.Г., Макарова С.Г., Казакова С.Н., Гусева И.М. Механизмы развития пищевой аллергии//Педиатрия.-2007.- №4-С.128-134.

17. Ботвиньев O.K., Ляликова В.А. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь у детей школьного возраста/УМедицинская газета.- 2005.-№91.- С. 9.

18. Ботвиньева В. В. Иммуномодулирующая терапия при пищевой аллергии у детей//Иммунология.-1990.- №5.- С. 45-48.

19. Ботвиньева В.В. Онтогенетические особенности иммунной системы //Физиология роста и развития детей и подростков (теоретические и клинические вопросы)/Под ред. A.A. Баранова, Л.А. Щеплягиной. — М., 2000.-584с.

20. Ботвиньева В.В. Показатели гуморального, клеточного и секреторного иммунитета у здоровых детей//Физиология роста иразвития детей и подростков. Под ред. A.A. Баранова.- М.:ГЭОТАР-Медиа, 2006 Т 2. - С.310-331.

21. Булина О.В., Калинина Н.М., Горланов И.А. Особенности цитокинового звена иммунитета (II-lß, IFN-y, TNF-a, IL-4) у подростков, страдающих атопическим дерматитом//Медицинская иммунология.-2003Т.5, № 3-4- С. 432.

22. Волкова Е. А., Заболевания желудочно-кишечного тракта на фоне пищевой аллергии у детей раннего и дошкольного возраста, совершенствование диагностики и терапии: Автореф. дис. на соиск. учен. степ, д-ра мед. наук, код спец. 14.00.09 2004. — 46с.

23. Воронцов И.М., Маталыгина O.A. Болезни, связанные с пищевой сенсибилизацией у детей.- Ленинград: Медицина, 1986.-272 с.

24. Горячева Л.Г., Ботвиньева В.В., Романцов М.Г. Применение циклоферона в педиатрии: Пособие для врачей. 3-е изд., доп. и перераб. - М.; СПб., 2003. - 112 с.

25. Григорьев К. И. Диагностика и превентивное лечение пищевой аллергии у детей//Мед. помощь.- 2001.- №4.- С. 22-26.

26. Гущин И.С. Взаимодействие IgE-FcERI как объект антиаллергичского воздействия// Российский аллергологический журнал.- 2005.-№1-С.100-110.

27. Дворчик Е.Е., Зурочка A.B., Никушкина К.В. Исследование продукции цитокинов у больных атопической бронхиальной астмой// Медицинская иммунология.- 2006.- Т.8, № 2-3 с. 201.

28. Денисов М.Ю. Динамика эндоскопической картины слизистой оболочки верхнего отдела пищеварительного тракта у детей с аллергодерматозами//Материалы XIII Конгресса детских гастроэнтерологов России. — М., 2006г.

29. Деркач В.В., Просекова Е.В. Иммунные механизмы атопического дерматита у детей//Медицинская иммунология. 2005 - Т.8, № 2-3 -С. 202.

30. Дирюгин А. А., Показатели иммунитета и перекисного окисления липидов у больных пищевой аллергией и их изменение под влиянием лечения: Автореф. дис. канд. мед. наук : 14.00.05 — 2000.

31. Ильина Н.И., Огородова JI.M., Кобякова О.С., Ханова Ф.М., Петровский Ф.И. Характеристика цитокинового профиля у пациентов с терапевтически резистентной астмой//Иммунология. — 2003. №3. -С. 233-226.

32. Клиническая аллергология: Рук-во для практических врачей/Под ред. Акад.РАМН, проф. P.M. Хаитова М.:МЕДпрес-информ, 2002. -624с.,ил.

33. Козловский А. А. Пищевая аллергия у детей. Обзор.//Медицинские новости. -2001. №5-6.- С. 3-8.

34. Курамшина Д.В., Старостина Н.М., Сенникова C.B., Козлов В.А. Исследование цитокинового профиля у пациентов с атопическим дерматитом и бронхиальной астмой в различные фазы течения болезни// Медицинская иммунология. 2003 - Т.5, № 3-4 - С. 232-233.

35. Ладодо К.С., Куваева И.Б., Боровик Т.Э. Диетотерапия при пищевой аллергии у детей // Вопр. Питания 1983 -№1 .-С.34-39.

36. Луняков А. С. Непрерывная многоэтапная патогенетически обоснованная дифференцированная терапия больныхпищевой аллергией критерий успеха//Сибирский журнал гастроэнтерологии и гепатологии.- 2000. - №10. -С. 36-39.

37. JIycc JT.B. Проблемы пищевой аллергии и пищевой непереносимости //Лечащий врач 2004 - № 4.- С. 11-21

38. Лусс Л.В., Прокопенко В.Д., Репина Т.Ю. Истинные и ложные аллергические реакции на пищевые продукты. Москва: Крон-Пресс, 1996.- 116 с.

39. Лусс Л.В., Репина Т.Ю. Длительность сохранения симптомов непереносимости пищевых продуктов по результатам длительного наблюдения//Российский аллергологический журнал. 2004 - №2 -С.20-26.

40. Макарова С.Г., Боровик Т.Э., Гусева И.М. и совт. Профилактика пищевой аллергии в раннем детском возрасте//Вопросы современной педиатрии. 2006 - Т.5, №4- С.69-74.

41. Медуницин Н.В. Цитокины и аллергия, опосредованная IgE //Иммунология.-1993. №5. - С. 11-13.

42. Медуницин Н.В, Литвинов В.И., Мороз А. М. Медиаторы клеточного иммунитета и межклеточного взаимодействия. — М., 1980.

43. Мухина Ю.Г. Энтеропатии у детей//Лекции по актуальным вопросам педиатрии. Под ред. В.Ф.Демина и С.О.Ключникова. М.: РГМУ, 2000 - С. 369-372.

44. Намазова Л. С. Роль цитокинов в формировании аллергических реакций у детей. Обзор.// Педиатрия. 2000. - №1 - С. 56-67.

45. Наринская Н. Н. Особенности клиники и течения хронических болезней верхних отделов пищеварительного тракта при пищевой аллергии у детей: Автореф. дис. на соиск. учен. степ. канд. мед. наук. Код спец. 14.00.09 2004.

46. Ногаллер A.M. Аллергия и хронические заболевания органов пищеварения. Москва: Медицина, 1975.- 227 с.

47. Ногаллер A.M. Аллергический синдром при патологии органов пищеварения// Клин. Медицина — 2001 -№11.- С.65-71.

48. Ногаллер А. М., Пищевая аллергия и непереносимость пищевых продуктов: дифференциальная диагностика//Терапевтический архив. -2006.-Т. 78, №2.-С. 66-71.

49. Ногаллер A.M., Гущин И.С., Мазо В.К., Гмошинский И.В. Пищевая аллергия и непереносимость пищевых продуктов. М.: Медицина,2005. 425с.

50. Пампура А.Н., Варламов Е.Е. Диетопрофилактика и диетотерапия аллергических заболеваний у детей раннего возраста//Российский аллергологический журнал — 2005. №5 - С. 54-64.

51. Петреня H.H., Сенькова JI.B., Добродеева Л.К., Леванюк А.И., Мокроусова Е.В. Взаимосвязи между IgE и показателями клеточного и гуморального ответа//Медицинская иммунология. 2004 - Т.6, № 35 - С. 272.

52. Пищевая аллергия и пищевая непереносимость/Справочник,- Москва: Знание, 2001.- 124 с.

53. Полетаев А.Б. Клиническая и лабораторная иммунология: Избранные лекции. М.: Изд-во «МИА», 2007. - 184 с.

54. Просекова Е.В., Деркач В.В., Нетесова С.Ю., Шестовская Т.Н., Иванова Ю.В. Особенности иммунного и цитокинового профиля при аллергических заболеваниях у детей//Медицинская иммунология —2006. Т.8, № 2-3 - С. 209.

55. Просекова Е.В., Деркач В.В., Шестовская Т.Н., Нетесова С.Ю., Чикаловец И.В. Мониторинг цитокинового профиля приаллергических заболеваниях/ТМедицинская иммунология 2005. -Т.7, № 2-3 - С. 135.

56. Прошкина С. В. Клинико-лабораторная диагностика и морфологические особенности желудочно-кишечного тракта у детей с гастроинтестинальной пищевой аллергией, лечение: Автореф. дис. на соиск. учен. степ. канд. мед. наук, код спец. 14.00.09 2006.

57. Пыцкий в.И., Адрианова Н.В., Артомосова A.B. Аллергические заболевания: 2-е изд., перераб. и доп. М.: Медицина. — 1991. — 368 е.: ил. - (Б-ка практ. врача. Важнейшие вопросы внутренней медицины).

58. Рабсон А, Ройт А., Делвз П. Основы медицинской иммунологии: Пер. с англ. М.: Мир, 2006. - 320 е.,ил.

59. Ревякина, В. А., Боровик Т.Э. Пищевая аллергия у детей. Современные аспекты.//Российский аллергологический журнал -2004.-№2 с.71-77.

60. Руководство по детскому питанию/ Под ред. В.А.Тутельяна, И.Я.Коня. М.'.Медицинское информационное агенство, 2004.-662 С.

61. Рыбина JI. Н., К вопросу о роли пищевой аллергии в развитии хронической патологии желудочно-кишечного тракта//Российский педиатрический журнал. 2000. - №5. - С. 74.

62. Рылеева И.В. Патогенетические основы эффективности аллергенспецифической иммунотерапии и иммунопрофилактики атопической бронхиальной астмы у детей: Автореф. дис. на соиск. учен. степ. докт. мед. наук. — Москва, 2004 г 46 с.

63. Садикова Т.Е. Элиминационные диеты в лечении IgE-опосредованной и не IgE-опосредованной пищевой аллергии/ЛВопросы детской диетологии. 2006. - Т.4, №6 - С. 22-25.

64. Сергеев А. В., Аллергия к пищевым аллергенам растительного происхождения у больных поллинозом/Мллергология. 2002. - №1 -С. 51-55.

65. Сергеев А. В., Особенности сенсибилизации к пыльцевым и пищевым аллергенам растительного происхождения у больных поллинозом: Автореф. дис. на соиск. учен. степ. канд. мед. наук. Код спец. 14.00.36-2004.

66. Смирнова Г.И. Гастроинтестинальная пищевая аллергия у детей//Вопросы детской диетологии. 2003 - Т.1, №2 - С. 52-58.

67. Соколова Т.С., Jlycc JI.B., Рошаль Н.И. Пищевая аллергия у детей. -М. ¡«Медицина», 1977 г. 120 с.

68. Стасий Е, Д. Применение иммуномодулирующих препаратов в терапии пищевой аллергии у детей: Автореф. дис. канд. мед. наук :14.00.09- 1988.

69. Стасий Е. Д. Этиологическая структура, клинико-патогенетические варианты и терапия пищевой аллергии у детей: Автореф. дис. докт. мед. наук.- М., 1997. 46 с.

70. Стасий Е. Д. Влияние хромгликата натрия на клиническое течение болезней, обусловленных пищевой сенсибилизацией//Современные проблемы аллергологии, клинической иммунологии и иммунофармакологии. 1998 - С. 677.

71. Субботина О. А. Иммунологическая характеристика детей с пищевой аллергией//Проблемы иммунологии и аллергии в детской гастроэнтерологии — 1991 С. 89-94.

72. Субботина O.A., Субботина М.А., Примак Е.А., Ярашев А.Н. Селективный дефицит иммуноглобулина А у детей и подростков с пищевой аллергией//Материалы XIII Конгресса детских гастроэнтерологов России — М.,2006.

73. Субботина O.A., Субботина М.А., Примак Е.А., Ярашев А.Н. Роль внутриутробной сенсибилизуации в формировании пищевой аллергии у детей//Материалы XIII Конгресса детских гастроэнтерологов России -М., 2006г.

74. Subbotina О.A., Baranov A.A., Borisova I.V., Subbotina M.A. Cross-reactivity to Food of children with Sensitivity to Pollen Allergens. // XX Congress of European Academy of Allergology and Clinical Immunology Italy, 2002.

75. Тренева M.C., Пампурв A.H. Вероятность аллергического заболевания ребёнка при проявлениях аллергии у его родственников//Российский аллергологический журнал.- 2006. №3 -С. 40-43.

76. Федорович С.В., Жарин В.А. Пищевая аллергия Минск: Харвест, 2007.-352с.

77. Федорович С.В., Повленко Г.Н., Арсентьева H.JL, Арсентьева И.Л. Эпидемиологические аспекты пищевой аллергии//Медицинская иммунология. 2004 - Т.6, № 3-5 - С. 276.

78. Филянская Е. Г., Ботвиньева В.В. Т112-иммунный ответ и цитокины в патогенезе бронхиальной астмы у детей//Российский педиатрический журнал. 2003. - № 5. - С. 39-42.

79. Фрейдлин И.С., Тотолян А.А. Клетки иммунной системы. СПб.: Наука,' 2001. - 390 с. - (Т.З; Т.4; Т.5).

80. Фрейдхельм Д. Цитокины у больных с атопией и без атопии — влияние факторов внешней среды// Медицинская иммунология. —2001.-Т.З, № 1 С. 15-19.

81. Хаитов P.M. Клиническая аллергология.- Москва: МЕДпресс-информ,2002.-623 с.

82. Хаитов P.M. Перекрёстные аллергические реакции/ТРоссийский аллергологический журнал. 2004 - №2 - С. 78-81.

83. Хаитов P.M., Игнатьева Г.А., Сидорович И.Г. Иммунология: Учебник. М.: Медицина, 2000. - 432 е.: ил. (Учеб. лит. Для студ. медвузов).

84. Чебуркин A.A. Профилактика пищевой аллергии/ЛЗопросы детской диетологии 2004 - Т.2, №3 - С.36-38.

85. Черешнев В.А., Гусев Е.Ю. Иммунология воспаления: роль цитокинов//Медицинская иммунология. — 2001 Т.З, № 3. - С. 361368.

86. Чиркин В.В., Карандашов В.И., Палеев Ф.Н. Иммунореабилитация (патофизиологические и клинические аспекты). — М.: Медицина, 2003.-400 е.: ил.

87. Шабашова Н.В., Фролова Е.В., Александрова В.А., Садикова Т.Е. Клинико иммунологические особенности детей с патологией пищеварительной системы//Медицинская иммунология. — 2002 - Т.4, №2-с. 186.

88. Шилова М. А. Содержание лизоцима и иммуноглобулинов в ротовой жидкости у детей с пищевой аллергией// Мед. новости. — 2000. №8 -С. 66-69.

89. Шумилов П.В., Дубровская М.и., Юдина О.В., Мухина Ю.Г., Тертычный A.C. Эозинофильные воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта и пищевая аллергия у детей/ЛЗопросы современной педиатрии. -2007. Т.6, №4 - С. 44-53.

90. Эртнеева И .Я., Попова И.С., Матушевская Е.В., Свирщевская Е.В. Возможные механизмы генетической предрасположенности к атопии// Медицинская иммунология. 2003 - Т.5, № 3-4 - С. 244-245.

91. Ahlstedt S. et al. Accuracy of specific IgE antibody assays for diagnosis of cow's milk allergy // Ann.All., Asthma. Jmmunol. 2002. - Vol. 89 - P.21-25

92. Arshad S.H., Matthews S., Gant C., Hide D.W. Effect of allergen avoidance on development of allergic disorders in IFNancy/ZLancet -1992. Vol.339. -P.1493-1497.

93. Ballmer-Weber B.K., Wiintrich B, Wangorsch A. et al. Carrot allergy//J.Allergy. Clin.Immunol. 2001. - Vol.108 - P.301-308.

94. Balmer-Weber B.K. Recombinant food allergy in the diagnosis of pollen-related allergy//In: Arbeiten P.Ehrlich Institut.- Frankfurt a.M., -2003. Vol.94.- P. 192-194.

95. Barnes M.R. IgG and IgA antibodies to dietary food allergy// Clinical a. Experimental Allergy. 2000 - Vol.25, Suppl.l - P.7-10.

96. Berger W.E. Monoclonal anti-IgE antibody// Ann. All.Ast.Immunol. -2002. Vol.87. - P. 152-160

97. Beyer K., Morrow E., Li X.M., et al. Effects of cooking methods on peanut allergenicity//J. Allergy Clin. Immunol. 2001. - Vol.107.- № 6 - P. 10771081.

98. Bircher A.J.,van Melle G., Haller E. et al. IgE to food allergens are highly prevalent in patients with food allergy // Clin.Exp.Allergy, 1994. -Vol.24. - P.367-374.

99. Bischoff S.C., Ulmer F.A. Eosinophils and allergic diseases of the gastrointestinal tract//Best Pract. Res. Clin. Gastroenterol. -2008 -Vol.22. -№ 3. — P.455-479.

100. Bock S.A., Sampson H.A. Food allergy in IFNancy // Care of the IFNants. 1994. - Vol. 41. - P. 1047-1067.

101. Bredehorst R., David K. What establishes a protein as an allergen?// J.Chromatogr. Ser. B. Biomed. Sei. Appl. 2001. - Vol.756. - № 1-2 -P.33-40.

102. Breiteneder H., Ebner C. Molecular and biochemical classification of plant-derived food allergens// J. Allergy Clin. Immunol. 2000 - Vol.106. -Pt.l. -№1 -P.27-36.

103. Burcs A.W., Wanner G., Lehrer S.B. Classic specific immunotherapy and new perspectiwes specific thery for food allergy//Allergy. — 2001. V.56. Suppl. 67 - P.121-124.

104. Burks A.W., ed. Food allergy Philadelphia etc: Saunders. - 1999. - 652 p.

105. Businco L., Bruno G., Giampietro P.G. Prevention and management of food allergy//Acta Paediatr. 1999 - Vol.88, Suppl. 430 - P.104-109.

106. Caffarelli C., Plebani A., Poiesi C., et al. Determination of allergenicity to three cow's milk hydrolysates and an amino acid-derived formula in children with cow's milk allergy// Clin. Exp. Allergy. 2002 - Vol.32. -№1 - P.74-79.

107. Caffarelli C., Plebani A., Poiesi C., et al. Determination of allergenicity to three cow's milk hydrolysates and an amino acid-derived formula in children with cow's milk allergy// Clin. Exp. Allergy. 2002 - Vol.32. -№1 - P.74-79.

108. Chen Y., Tnobe J., Marks R., Gonnella P., Kuchroo V.K., Weiner H.L. Peripheral deletion of antigen-reactive T cells in oral tolerance// Nature -1995 Vol.376.-P. 177-180.

109. Collier S., Fulhan J., Duggan C. Nutrition for the pediatric office: update on vitamins, IFNant feeding and food allergies// Curr. Opin .Pediatr. -2004 Vol.16. -№ 3 - P.314-320.

110. Cordie C.T. Soy protein allergy: incedence and realative severety// J. of Nutr. -2004- Vol.134. № 5 - P.1213-1219.

111. Crevel R. Industrial dimensions of food allergy// Biochem. Soc. Trans.-2001- Vol.30. № 6 - P. 941-944.

112. David T.J. Food allergy London: Royal Society of Medicine, 1997.-50 p.

113. Dhyani A., Arora N., Jain V.K., Sridhara S., Singh B.P. Immunoglobulin E (IgE)-mediated cross-reactivity between mesquite pollen proteins and lima bean, an edible legume//Clin Exp Immunol. 2007 - Vol.149. - №3 — P.517-524.

114. Diaz-Perales A. et al. Analyses of avacado allergen IgE-binding peptides// J. Cli.Fller.Immunol. 2003 - Vol.112. - № 5 - P. 1002-1004.

115. Dupont C., De Boissieu D. Formula feeding during cow's milk allergy// Minerva Pediatr.- 2003 Vol.55. - № 3 - P.209-216.t

116. Ebo D.G., Stevens W.J. IgE-mediated food allergy-extensive review of the literature// Acta Clin. Belg.- 2001- Vol.56. № 4 - P.234-247.

117. Eisenbrand G. Food allergies and intolerances. Symposium. — New York:VCH. 1996 - p.231.

118. Fiocchi A., Bouygue G.R., Martelli A., et al. Dietary treatment of childhood atopic eczema/dermatitis syndrome //Allergy. 2004 -Vol.59, Suppl 78 - P.78-85.

119. Flinterman A.E., Akkerdaas J.H., Knulst A.C., van Ree R., Pasmans S.G. Hazelnut allergy: from pollen-associated mild allergy to severe anaphylactic reactions. Curr Opin Allergy Clin Immunol. 2008 - Vol.8. -№3 -P.261-265.

120. Food allergy: a practice parameter//Annals of allergy, asthma & immunology. 2006 - Vol.96. - № 3, suppl. 2.

121. Franck P., Moneret Vautrin D.A., Dousset B., The allergenicity of soybean-based products is modified by food technologies// Int. Arch. Allergy Immunol.- 2002 Vol.128. - № 3 - P.212-219.

122. Frenhani P.B., Burini R.C. Mechanism of action and control in the digestion of proteins and peptides in humans// Arq. Gastroenterol. 1999 -Vol. 36. - №3 - P. 139-147.

123. Friedman A., Weiner H.L. Induction of anergy or active suppression following oral tolerance is determined by antigen dosage// Proc. Natl. Acad. Sci. USA 1994 - Vol.91 - P.6688-6692.

124. Fritsche R., Martin O. In utero induct.ion of oral tolerance in rats: Antigen feeding during pregnancy downregulates specific IgE response in offspring// Allergy Clin Immunol 2000 - Vol. 105 - P. 1070.

125. Fu T.J. Digestion stability as a criterion for protein allergenicity assessment.// Ann. N. Y. Acad. Sci. 2002 - Vol.964. - № 1 - P.99-110.

126. Gaboriau-Routhiau V., Moreau M.C. Oral tolerance to ovalbumin in mice: Induction and long-term persistence unaffected by Staphylococcus aureus enterotoxin B and Clostridium perfringens type A enterotoxin// Pediatr Res. 1997 - Vol.42 - P. 503-508.

127. Garsia-Casado G. et al. Identifikation of IgE -binding epitopes of the major peach allergen PruB3//J.Aller.Clin.Immunol.-2003-Vol.l 12-№3-P.599-605.

128. Gelfand J.W. et al. Asthma: clinical trials and real word effectiveness comparing apples to oranges //J.Allergy a.Clin.Immunol. 2003 - Vol.112. - №5. Suppl. - P.102-112

129. Gendel S.M. Sequence analysis for assessing potential allergenicity// Ann. N. Y. Acad. Sci. 2002 - Vol.964. - № 1 - P.87-98.

130. MO.Gotua M., Lomidze N., Dolidze N., Gotua T. IgE-Mediated food hypersensitivity disorders//Georgian Med News.-2008 Vol.157 - P.39-44.

131. Groneberg D.A., Doling F., Eynott P.R.,et al. Intestinal peptide transport: ex vivo uptake studies and localization of peptide carrier PEPT1.//Am. J. Physiol. 2001 - Vol.281. - №3 - P.697-704.

132. Halken S. Prevention of allergic disease in childhood: clinical and epidemiological aspects of primary and secondary allergy prevention// Pediatr. Allergy Immunol.- 2004.- Vol.15, Suppl 16.- PP.4-5,9-32.

133. Hamid Q., Movzet B. Immunopathology of food allergy// J.Allergy a.Clin.ImmunoI. 2004 - Vol.113. - № 5.- P. 1006-1008.

134. Han G.D., Matsuno M., Ito G., et al. Meat allergy: investigation of potential allergenic proteins in beef/ Biosci. Biotechnol. Biochem. 2000 -Vol.64 -№ 9 -P. 1887-1895.

135. Harizi H., Juzan M., Pitard V., Moreau J.F., Gualde N. Cyclooxygenase-2-issued prostaglandin E2 enhances the production of endogenous IL-10, which down-regulates dendritic cell functions//J Immunol. 2002 -Vol.168 -P.2255-2263.

136. Helm R.M., Burks A.W. Mechanisms of food allergy// Curr. Opin. Immunol.- 2000 Vol.12 .- № 6 - P.647-653.

137. Hermandes E. et al. Cows milk allergy in patient with hyper-IgE-syndrome// Ann.Allergy, Asthma, Immunol. 2004 - Vol. 92/ - № 4 -P. 169-174

138. Ireland-Jenkin K., Wu X., Heine R.G., Cameron D.J., Catto-Smith A.G., Chow C.W. Oesophagitis in children: reflux or allergy?// Pathology. -2008 Vol.40 - №2 - P. 188-195.

139. James J.M. Respiratory manifestations of food allergy//Pediatrics. 2003 -Vol.111-Pt.3 - № 6-P.1625-1630.

140. Jenkins J.A.,Griffins J.S.,Sheury P.R. Structur relatendness of plant-food allergens//J. Aller. Clin. Immunol. -2005 Vol.115 - P. 163-170.

141. Johansson S.G.O., O'B Hourihane J., Bousquet J. et al. A revised nomenclature for allergy. An EAACI position statement from the EAACI nomenclature task force.// Allergy. 2001 - Vol.56 - P.813-824.

142. Kaiisson M.R., Kahu H., Hanson L.A., et al. Tolerance and bystander suppression, with involvement of CD25-positive cells, is induced in rats receiving serum from ovalbumin-fed donors// Immunology — 2000 -Vol.100-P.320-333.

143. Karlsson M.R., Rugtveil J., Brandtzaeg P. Allergen-responsive CD41CD251 regulatory T cells in children who have outgrown cow's milk allergy// J. Exp. Med. 2004 - Vol. 199 - P. 1679-1688.

144. Kaza U, Knight AK, Bahna SL. Risk factors for the development of food allergy// Curr Allergy Asthma Rep. 2000 - Vol.7. - №3 -F. 182-186.

145. Kelly J.D., Hlywka J.J., Hefle S.L. Identification of sunflower seed IgE-binding proteins// Int. Arch. Allergy. Immunol. 2000 - Vol.121. - № 1 -P. 19-24.

146. Knippels L.M, Penninks A.H. Assessment of the allergic potential of food protein extracts and proteins on oral application using the brown Norway rat model.// Environ Health Perspect . 2003 - Vol. 111. - № 2- P.233-238.

147. Kondo Y., Urisu A., Tokuda R. Identification and characterization of the allergens in the tomato fruit by immunoblotting// Int. Arch. Allergy. Immunol.- 2001- Vol.126. №> 4- P.294-299.

148. Kurek M. Pseudoallergie reactions. Intolerance to natural and synthetic food constituents masquerading as food allergy// Pediatr.Pol.- 1996 -Vol.71. -№9 P.743-752.

149. Lehrer S.B., Ayuso R., Reese G. Current understanding of food allergens// Ann. N. Y. Acad. Sei.- 2002- Vol.964 №1-P. 69-85.

150. Lessof M.H. Food allergy and intolerance // In: Clinical aspects of immunology. 5 ed. Boston 1993-Vol.2- P. 1067-1078.

151. Lucas C.D., Hallagan J.B., Taylor S.L. The role of natural color additives in food allergy//Adv. Food Nutr. Res.- 2001-Vol.43. № 2- P. 195-216.

152. Maiysiak-Budnik T., van Niel G., Megraud F., et al. Gastric Helicobacter IFNection inhibits development of oral tolerance to food antigens in mice.//IFNect Immun 2003 - Vol. 71 - P.5219-5224.

153. Manickasingham S.P., Edwards A.D., Schulz O., Sousa C.R. The ability of murine dendritic cell subsets to direct T helper cell differentiation is dependent on microbial signals//Eur Immunol — 2003 Vol.33 — P. 101107.

154. Miller A., Lider O., Abramsky O., Weiner H.L. Orally administered myelin basic protein in neonates primes for immune responses and enhances experimental autoimmune encephalomyelitis in adult animals.// EurJImmunol 1994 - Vol. 24 - P. 1026-1032.

155. Mine Y., Zhang J.W. Comparative studies on antigenicity and allergenicity of native and denatured egg white proteins//J.Agric.Food Chem. 2002 -Vol.50. -№ 9 - P.2679-2683.

156. Moreau M.C., Corthier G. Effect of the gastrointestinal microflora on induction and maintenance of oral tolerance to ovalbumin in C3H/Ho mice.// IFNect. Iinmun. 1988 - Vol. 50 -P.2706-2709.

157. Nizov A.A., Ukhov Ju.I., Lunjakov A.S. et al. Large and small intestine mucous membrane condition in patients with food allergy// Falk Symposium № 110 Titisee, 1998,- Poster 79.

158. Pathriana C., Coupling N.G., Gibney M.J., et al. Immune tolerance produced by pre and postnatal exposure to dietary antigens, int.//Arch.Allergy Appl. Immunol 1981 - Vol. 66 - P. 114.

159. Peri B.A., Rothberg R.M. Specific suppression of antibody production in young rabbit kits after maternal ingestion of bovine serum albumin//J. Immunol. 1981 - Vol.127 - P.2520.

160. Perkins D.N., Keith P.K. Food and execise induced anaphylaxis// Ann. AIL, Asthma, Immunol.-2002 - Vol. 89,- P. 15-23

161. Pons L., Chery C., Romano A., et al. The 18 kDa peanut oleosin is a candidate allergen for IgE-mediated reactions to peanuts// Allergy.- 2002-Vol.57, Suppl.72.- P.88-93.

162. Reese G., Ayuso R., Leong-Kee S.M., et al. Characterization and identification of allergen epitopes: recombinant peptide libraries and synthetic, overlapping peptides// J. Chromatogr. Ser. B Biomed. Sci. Appl.- 2001- Vol.756. № 1-2- P. 157-163.

163. Sampson H.A. New perspectives for the treatment of food allergy // In: Paul Ehrlich Institut.- Frankfurt a.M. 2003 - Vol. 94 - P.236-244.

164. Samson H.A. Utility of food specific IgE concentration in predicting symptomatic of food allergy// J. Allergy a. Clin.Immunol. 2001 -Vol.107.-P.881-886

165. Savage J.H., Matsui E.C., Skripak J.M., Wood R.A. The natural history of egg allergy//J. Allergy Clin. Immunol.-2007-Vol.120. №6 - P. 14131427.

166. Savilahti E., Kuitunen M., Vaarala O. Pre and probiotics in the prevention and treatment of food allergy//Curr. Opin. Allergy. Clin. Immunol. 2008 - Vol.8. -№3-P.243-248.

167. Schäfer T., Ring J. Epidemiology of adverse food reactions // In: Food allergies and intolerances. Symposium. New York, 1996.- P. 40-54.

168. Schoetzau A., Gehring U., Wichmann H.E. Prospective cohort studies using hydrolysed formulas for allergy prevention in atopy-prone newborns: A systematic review// Eur. J. Pediat.r 2001 - Vol. 160 - P.323-332.

169. Scott H.S.,Terence J.F.,Hermine H.M. et al. Genetics of peanut allergy: a twin study// J. Allergy a. Clin. Immunol. 2000 - Vol.l06.-P.53-56.

170. Shaw J., Roberts G., Grimshaw K., White S., Hourihane J. Lupin allergy in peanut-allergic children and teenagers//Allergy. 2008 - Vol. 63. - №3 -P.370-373.

171. Sicherer S. H. Clinical update on peanut allergy // Ann All., Asthma a. Immunol. 2002 - Vol.88.- P. 350-360.

172. Sicherer S.H., Sampson H.A. Food allergy// J. Allergy Clin. Immunol. -2006-Vol.117. №2 — P.470-475.

173. Simon R.A. Adverse reactions to food additives// Curr. Allergy Asthma Rep.- 2003.-Vol.3. -№ 1.-P.62-66.

174. Son D.Y., Scheurer S., Hoffman D. et al. Pollen-related food allergy: cloning and immunological analysis//Eur.J.Natur.-1999-Vol.38.-P.201-215.

175. Steiss JO., Strohner P, Zimmer KP, Lindemann H. Reduction of the total IgE level by omalizumab in children and adolescents//J. Asthma. 2008 -Vol.45. -№3 - P.233-236.

176. Taylor S.L., Heile S.L. Genetically engineered foods: implications for food allergy//Curr. Opin. Allergy Clin. Immunol .-2002.-Vol.2. -№3.-P.249-252.

177. Taylor S.L., Hefle S.L. Ingredient and labeling issues associated with allergenic foods// Allergy.- 2001.-Vol.56, Suppl. 67.- P.64-69.

178. Telemo E., Jakobsson I., Westrdm B.R., Folkesson H. Maternal dietary antigens and the immune response in the offspring of the guinea pig.//limmunology 1987 - Vol. 62 -P.35-38.

179. Thorstenson K.M., Khoruts A. Generation of anergic and potentially immunoregulatory CD25 + CD4 T cells in vivo after induction of peripheral tolerance with intravenous or oral antigen.//J. Immunol. -2001-Vol. 167 -P.188-195.

180. Tryphonas H., Arvanitakis G., Vavasour E., Bondy G. Animal models to detect allergenicity to foods and genetically modified products: workshop summary// Environ. Health Perspect.- 2003.-Vol.111. № 2.-P.221-222.

181. Vieths S., Scheurer S., Ballmer-Weber B. Current understanding of cross-reactivity of food allergens and pollen// Ann. N. Y. Acad. Sci.- 2002.-Vol.964. -№ 1.-P.47-68.

182. Wal J.M. Assessment of allergic potential of (novel) foods// Nahrung .-1999.-Vol.43. -№ 3.-P. 168-174.

183. Wal J.M. Structure and function of milk allergens//Allergy.-2001.-Vol.56, Suppl 67.-P.35-38.

184. Wells H.G., Osborne T.B. The biological reactions of the vegetable proteins//J. IFNect. Dis. 1991 - №8 - P. 66-124.

185. Worm M., Vieth W., Ehlers I., et al. Increased leukotriene production by food additives in patients with atopic dermatitis and proven food intolerance // Clin. Exp. Allergy.- 2001.- Vol.31. № 2.-P.265-273.

186. Yagami T. Allergies to cross-reactive plant proteins. Latex-fruit syndrome is comparable with pollen-food allergy syndrome// Int. Arch. Allergy Immunol.- 2002.- Vol.128. №4.-P.271-279.

187. Zeiger R.S., Heller S., Mellon M.H., et al. Effect of combined maternal and IFNant food-allergen avoidance on development of atopy in early IFNancy: A randomized study. J Allergy Clin Immunol -1989 Vol. 84-P.72-89.

188. Zhang X., Izikson L., Liu L., Weiner H.L. Activation of CD25+CD4+ regulatory T cells by oral antigen administration. J Immunol -2001 Vol. 7-P.4245-4253.