Клинико-патофизиологические аспекты пыльцевой аллергии в Республике Башкортостан в начале XXI в. тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.16, кандидат медицинских наук Фаюршин, Альфир Забирович

• Фаюршин, Альфир Забирович
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Фаюршин, Альфир Забирович

Список сокращений и условных обозначений.'.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Этиология и распространенность пыльцевой аллергии Особенности поллинозов в Республике Башкортостан.

1.2. Экзогенные факторы патогенеза пыльцевой аллергии.

1.3. Эндогенные факторы патогенеза пыльцевой аллергии.

1.4. Значение иммуноглобулина Е в патогенезе поллиноза.

1.5. Значение цитокинов (1Ь-4 и ЕВЫ-у) в патогенезе поллиноза.

1.6. Состояние слизистой оболочки носа как проявление морфопатогенеза поллиноза.

1.7. Клинико-патофизиологические проявления пыльцевой аллергии.

1.8. Климато-географическая, ботаническая и экологическая характеристика Республики Башкортостан.

СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ.

2.1. Материалы исследования.

2.2. Методы исследования.

2.2.1. Анкетирование.

2.2.2. Клинические методы.

2.2.3. Аллергологические методы.

2.2.4. Иммунологические методы.

2.2.5. Цитологические методы.

2.2.6. Статистическая обработка данных.

ГЛАВА 3. КЛИНИКО-ИММУНОЛОГИЧЕСКАЯ

ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ ПЫЛЬЦЕВОЙ АЛЛЕРГИЕЙ.

3.1. Результаты анкетирования больных поллинозом.

3.2. Особенности сенсибилизации при пыльцевой аллергии.

3.3. Иммунологический статус больных поллинозом.

3.4. Состояние слизистой оболочки носа у больных поллинозом в период обострения.

3.5. Состояние слизистой оболочки носа у больных поллинозом в период ремиссии.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-патофизиологические аспекты пыльцевой аллергии в Республике Башкортостан в начале XXI в.»

Вторая половина XX - начало XXI века ознаменовались бурным ростом числа аллергических заболеваний различного генеза, в т. ч. вызываемой пыльцой растений. Распространенность пыльцевой аллергии (поллинозов) в разных регионах планеты колеблется от 5 до 30% населения (P.M. Хаитов, 2002), при этом в каждом регионе данное заболевание имеет свои особенности. Сложившиеся климато-географические и ботанические условия, бурное развитие развития сельского хозяйства и промышленности в Республике Башкортостан являются наиболее благоприятными для развития пыльцевой аллергии. Проведенные в Республике Башкортостан эпидемиологические исследования (Х.Х.Ганцева, 1997) установили, что поллинозом болеет 7,1% взрослого населения, а у детей, в зависимости от района проживания, данный показатель колеблется от 1,3 до 7,6% (Р.М.Файзуллина, 1999).

Растительность Республики Башкортостан разнообразна; это обусловлено тем, что ее территория расположена на стыке степной и лесной зон. Всего на территории Башкортостана зарегистрировано 1688 видов растений из 117 семейств и 567 родов (Р.Г. Минибаев с соавт., 1995; Ю.Е. Алексеев, 1998-1999), из них более 80 видов растений из 23 семейств составляют растения с аллергенной пыльцой (Э.И.Тандалипова, 2001).

При пыльцевой аллергии иммунная система, одновременно отвечает на воздействие аллергенов и факторы внешней среды. Ряд веществ, загрязняющих окружающую среду, оказывает системное влияние на иммунную систему (Н.Ю. Дякина, И.С. Гущин, 2002). Несомненно, что под их воздействием находится, не только система местного иммунитета, но и взаимоотношения между IgE и регуляторами его продукции, в частности IL-4 и IFN-y. Бурный рост числа автотранспорта, наблюдаемый в последние десятилетия, и, как следствие, повышенная техногенная нагрузка на больных пыльцевой аллергией, особенно проживающих в городской местности, чаще приводит к развитию тяжелого течения аллергического ринита и формированию бронхиальной астмы. Причем, если в первые годы обострение ограничивается несколькими неделями, то в дальнейшем может длиться несколько месяцев и даже трансформироваться в круглогодичное заболевание (В.И. Пыцкий с соавт., 1999).

Таким образом, медико-социальное значение поллиноза обусловлено его широкой распространенностью и отрицательным влиянием на качество жизни пациентов. Изучение патогенетических особенностей пыльцевой аллергии, с целью повышения эффективности диагностики и лечения в Республике Башкортостан, является весьма актуальным.

Цель исследования

Целью настоящей работы явилось определение роли и механизма участия некоторых эндогенных и экзогенных факторов в патогенезе пыльцевой аллергии и повышение качества диагностики, прогнозирования и лечения поллинозов в Республике Башкортостан.

Задачи исследования

1. Провести выборку контингента больных поллинозом по анамнестическим данным и клиническим проявлениям. N

2. Изучить спектр сенсибилизации по результатам кожного тестирования и определения аллергенспецифического 1§Е.

3. Исследовать содержание общего 1§Е в сыворотке крови и назальном секрете.

4. Изучить взаимоотношения между ^Е и его регуляторами 1Ь-4 и ШЧ-у и их зависимость от возрастных, половых и экологических факторов.

5. Выяснить особенность функциональных изменений в системе иммунитета и состояние местного иммунитета слизистых оболочек верхних дыхательных путей в различных периодах болезни.

Научная новизна

Впервые в регионе проведена комплексная оценка реагирования иммунной системы при пыльцевой аллергии в различных периодах болезни.

Установлено наличие латентной сенсибилизации к бытовым и грибковым аллергенам у больных поллинозом. Выявлены круглогодичные изменения в состоянии слизистых оболочек верхних дыхательных путей и наличие признаков хронического воспалительного процесса. Выявлены корреляционные связи между состоянием местного иммунитета и концентрацией ^Е. Изучены взаимоотношения между и его регуляторами 1Ь-4 и ШМ-у и их зависимость от возрастных, половых и экологических факторов. Установлено, что при пыльцевой аллергии имеется обратная корреляция между содержанием эозинофилов в крови и уровнем общего

Научно- практическая значимость работы

Результаты изучения латентной сенсибилизации к непыльцевым аллергенам, состояния общего и местного иммунитета, оценка роли и механизма участия в патогенезе пыльцевой аллергии возрастных, половых и экологических факторов могут быть использованы для повышения эффективности диагностики и лечения поллинозов.

Внедрение результатов исследования в практику

Основные положения работы внедрены в учебный процесс кафедр: патофизиологии БГМУ, оториноларингологии БГМУ, микробиологии, вирусологии и иммунологии БГМУ, лабораторной диагностики ИПО БГМУ, в лечебно-диагностический процесс аллергологического и ЛОР-кабинетов, ЛОР-отделения Республиканской клинической больницы им. Г.Г. Куватова.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. При лечении больных поллинозом необходимо учитывать высокую частоту латентной сенсибилизации к бытовым и грибковым аллергенам.

2. Воздействие экзогенных и эндогенных факторов на иммунную систему влияет на течение пыльцевой аллергии и предопределяет успех дальнейшей терапии.

3. С учетом признаков хронического течения аллергического воспаления в план лечения каждого больного поллинозом необходимо включить проведение местной противовоспалительной терапии.

4. При обследовании больных поллинозом учитывать, что отсутствие эозинофилов в общем анализе крови в период обострения поллиноза является прогностическим признаком тяжести заболевания.

Апробация работы

Результаты исследования были представлены на III Всемирном конгрессе по клинической патологии и реабилитации в медицине (Паттайя, 2005); на конференции, посвященной 80-летию первого на Урале отоларингологического стационара и 70-летию кафедры ЛОР-болезней УГМА (Екатеринбург, 2005); на V Всемирном конгрессе по иммунопатологии и аллергии (Москва, 2007), заседании ассоциации оториноларингологов Республики Башкортостан (Уфа, 2008),

Апробация ► работы проведена на совместном заседании кафедр Башкирского государственного медицинского университета, Башкирского государственного аграрного университета, Башкирского государственного педагогического университета.

Публикации. По материалам диссертации опубликовано 8 научных работ, в том числе 2 статьи в журналах, рекомендованных ВАК РФ.

Объем и структура диссертации.

Диссертация изложена на 122 страницах, содержит 35 таблиц и 25 рисунков. Состоит из введения, обзора литературы, глав собственных исследований, заключения, выводов и практических рекомендаций. Список

Заключение диссертации по теме «Патологическая физиология», Фаюршин, Альфир Забирович

ВЫВОДЫ

1. По анамнестическим данным и клиническим проявлениям отмечено, что среди взрослого населения по поводу пыльцевой аллергии чаще обращаются женщины (56%) в возрасте 21-30 лет (44%), проживающие в городской местности (55%), при этом 44% пациентов обращается впервые к специалисту на поздних сроках болезни (более 5 лет), когда течение пыльцевой аллергии приобретает затяжной характер (31%), с присоединением осложнений в виде бронхиальной астмы (14,7%).

2. 2. У больных поллинозом, проживающих в Республике Башкортостан, наиболее значимыми аллергенами выступают пыльца злаков (38,2%) и деревьев (34,6%), при этом 45% больных имеют латентную сенсибилизацию к бытовым аллергенам (домашняя пыль, библиотечная пыль, перо подушки, клещ Dermatofagoides pteronissinus), и 20% - к грибковым аллергенам (Aspergillus flavus).

3. Уровень общего IgE в сыворотке крови и назальном секрете у больных поллинозом, независимо от периода заболевания (обострение или ремиссия), находится на высоком уровне.

4. Уровень общего IgE и взаимоотношения между ним и регуляторами его продукции - IL-4 и IFN-y, находятся под влиянием возрастных, половых и экологических факторов. Снижение индекса стимуляции «противоаллергического» IFN-y у больных поллинозом женского пола и проживающих в городской местности, более чем в 2 раза говорит о меньших резервных возможностях их иммунокомпетентных клеток в частности, так и иммунной системы в целом.

5. Иммунограммы больных поллинозом характеризуются отсутствием существенных отклонений выходящих за пределы нормы, при этом в период обострения пыльцевой аллергии отмечено повышение активности Т-клеточного звена иммунитета за счет повышения относительного числа CD3+, CD4+ и CD8+, увеличение IgA-, IgE-антителпродуцирующей функции плазматических клеток и экспрессия маркера активации поздней стадии пролиферации НЬЛ-БЯ.

6. Риноцитограммы больных поллинозом характеризуются круглогодичными изменениями и сопровождаются увеличением количества эозинофилов и повышенной десквамацией цилиндрического эпителия, со сниженными показателями деструкции, что свидетельствует о наличии хронического воспалительного процесса в области слизистых оболочек носа.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При пыльцевой аллергии, независимо от отсутствия клинических проявлений, необходимо проведение профилактических и элиминационных мероприятий, рекомендованных при бытовой и грибковой аллергии.

2. При проведении специфической иммунотерапии необходимо учитывать влияние возрастных, половых и экологических факторов на иммунную систему больного.

3. Наличие хронического воспалительного процесса в области слизистых оболочек носа является обязательным показанием для проведения местной противовоспалительной терапии, как в период обострения, так и в период предсезонной подготовки больного.

4. При обследовании больных поллинозом учитывать, что отсутствие эозинофилов в общем анализе крови в период обострения поллиноза является прогностическим признаком тяжести заболевания.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Фаюршин, Альфир Забирович, 2008 год

1. Адо А.Д. Общая аллергология. / Под ред. А.Д. Адо. М.: Медицина, 1970. - 544 с.

2. Адо А.Д. Частная аллергология. / Под ред. А.Д. Адо. М.: Медицина, 1976.-511 с.

3. Алексеев Ю.Е. Определитель высших растений Башкирской АССР / Алексеев Ю.Е. М.: Наука, 1988-1989. Т. 2.-316 с.

4. Андриеш Л.П. Эпидемиологическая и иммунологическая характеристика аллергических заболеваний в различных экологических зонах Молдовы и критерии мониторинга за состоянием здоровья населения. Автореф. дис. . канд. мед. наук. Москва. - 1994. - 24 с.

5. Арефьева H.A. Иммунология в оториноларингологии: Методические рекомендации / Н.А.Арефьева, Ю.А.Медведев. Уфа, 1997. -27 с.

6. Арефьева H.A. Иммунология, иммунопатология и проблемы иммунотерапии в ринологии / Под ред. H.A. Арефьевой. Уфа: БГМУ, 1997. -120 с.

7. Арефьева H.A. Иммуноцитологические исследования в ринологии / H.A. Арефьева, Ф.А. Кильсенбаева, Л.Ф. Азнабаева и др. Уфа: БГМУ, 2005. - 86 с.

8. Астафьева Н.Г. Поллиноз пыльцевая аллергия / Н.Г Астафьева, Л.А. Горячкина // Аллергология. - Санкт-Петербург: «Эскулап», 1998. - №2. -С.34-40.

9. Бабахин A.A. Химическая модификация аллергена, ведущая к изменению его эпитопной активности / A.A. Бабахин, И.С.Гущин, С.М. Андреев и др.//Патол. физиол.-1999.-№1.- С.17-20.

10. Балаболкин И.И. Аллергические заболевания у детей в районах с промышленным загрязнением / И.И. Балаболкин // Педиатрия. 1995. - №4. -С. 59-60.

11. Беклемишев Н.Д. Поллинозы / Н.Д. Беклемишев, Р.К. Ермекова, B.C. Мошкевич. М.: Медицина, 1985. - 239 с.

12. Бикташева А.Р. Клинико-иммунологическое обоснование препарата «инферон» у детей, больных бронхиальной астмой: Автореф. дис. канд. мед. наук. Уфа, 1999.-28 с.

13. Бобоходжаев М.Х. Поллинозы в Таджикистане / М.Х. Бобоходжаев, Г.Ф. Хон, P.M. Аскарова // Актуальные проблемы аллергологии и иммунологии. Душанбе, 1983. - С. 157 - 159.

14. Борискин A.A. Анализ информативности риноцитограмм у детей с патологией глоточной миндалины / A.A. Борискин // Российская оториноларингология. 2007. -№ 1 (26). - С. 20-24.

15. Борисюк С. Б. Поллинозы в Оренбургской области: Автореф. дис. .канд. мед. наук. Оренбург, 2003. - 28 с.

16. Быкова В.П. Структурные основы мукозального иммунитета верхних дыхательных путей / В.П. Быкова // Рос. ринология. 1999. - № 1. -С. 5-9.

17. Вавиленкова Ю.А. Состояние системы интерферона у больных поллинозом / Ю.А.Вавиленкова, М.В. Мезенцева, Р.Я. Мешкова // Российский аллергологический журнал. 2006. - № 1. - С. 17-20.

18. Вельтищев Ю.Е. Иммунология и иммунопатология детского возраста/Ю.Е. Вельтищев, Д.В. Стефани. М.: Медицина, 1996.- 384с.

19. Вендик А.О. Сывороточный и секреторный IgE у детей с бронхиальной астмой / А.О. Вендик, Ю.С. Лебедин // Сборник-резюме 6 Национального конгресса по болезням органов дыхания, Новосибирск, 1-4 июля 1996. С. 85.

20. Гаджимирзаев ГА. Влияние специфической иммунотерапии на функциональные показатели слизистой оболочки носа у больных с атопическим ринитом / ГА. Гаджимирзаев, A.A. Гамзатова, Р.Г. Гаджимирзаева//Российская ринология. -1996.-№2-3.-С. 45-46

21. Гандалипова Э.И. Растения Республики Башкортостан, вызывающие поллиноз / Э.И. Гандалипова // Вестник Башкирского университета. 2001, № с.42-44.

22. Ганцева Х.Х. Комплексная оценка состояния здоровья и терапия больных поллинозом в стадии ремиссии: Автореф. дис. .д-ра мед. наук. Уфа, 1998.-38 с.

23. Гончарова Е.Р. Рецидивирующие аллергические средние отиты пыльцевой этиологии у детей / Е.Р. Гончарова, Р.Г. Халитова, Т.К. Кравцова // В кн.: Иммунные дисфункции. Алма-Ата, 1990. - С. 71-74.

24. Гусева Е.Д. Состояние местного гуморального иммунитета у детей с аллергическим ринитом и эффективность лечения гомеопатическим препаратом Коризалия: Автореф. дис. .канд. мед. наук. Уфа, 2005.- 24 с.

25. Гургенидзе Г.В. Аллергология / Г.В. Гургенидзе. Тбилиси, 1987.241с.

26. Гургенидзе Г.В. Исследование показателей общего и местного гуморального иммунитета у больных поллинозом при местной иммунотерапии / Г.В. Гургенидзе, А.Г. Гамкрелидзе, Е.И. Барабан // Иммунология.-1987. № 1.- С.61-64.

27. Турина Н.С. Микроскопическое изучение аллергенной пыльцы древесных растений различных регионов / Н.С. Турина, О.В. Усовик //В кн.: Лес, наука, молодежь. Гомель, 1999. - Т. 2. - С. 76-78.

28. Гущин И.С. Аллергия: аллергены и регуляция синтеза JgE / И.С. Гущин // Патологическая физиология. 1999. - №1. - С.24-28

29. Гущин И.С. Физиология иммунитета и аллергия / И.С. Гущин // Физиология и патология иммунной системы. 2004. - №9. - С. 17-20.

30. Демьянов A.B. Диагностическая ценность исследования уровней цитокинов в клинической практике / A.B. Демьянов, А.Ю. Котов, A.C. Симбирцев // Цитокины и воспаление. — 2003. Т. 2. - № 3. - С. 20-35.

31. Диел Ф. Цитокины у больных с атопией и без атопии — влияние факторов внешней среды / Ф. Диел // Медицинская иммунология. 2001, -Т.З. - №1. - С.15-19.

32. Дейл М.М., Форман Дж.К. Руководство по иммунофармакологии. Пер. с англ. / Под ред. М.М. Дейла, Дж.К. Формана М.: Медицина, 1998.332 с.

33. Долгушин И.И. Нейтрофилы и гомеостаз / И.И. Долгушин, О.В. Бухарин. Екатеринбург: УрО РАН, 2001. - 259 с.

34. Дякина Н.Ю. Изучение влияния частиц выхлопных газов дизельных двигателей на аллергический ответ / Н.Ю Дякина., И.С. Гущин // Аллергия, астма и клиническая иммунология. 2002, - Т.6. - №12. - С. 22-27.

35. Енин И.П. Динамика некоторых функциональных показателей слизистой оболочки полости носа у больных сезонными аллергическими риносинуситами в процессе лечения / И.П. Енин, В.П. Карпов, H.A. Сивоволова// Российская ринология. -1996. № 2-3. - С. 50-51.

36. Жоржолиани JI. Влияние экологических факторов на распространенность аллергических заболеваний у детей / JI. Жоржолиани //Int. J. Immunorehabil. 1999. - 14. - Р. 15.

37. Зисельсон А.Д. Поллиноз у детей / А.Д. Зисельсон. JL: Медицина. - 1989.-С. 53-62, 83-132.

38. Испаева Ж.Б. Роль иммунологических лабораторных тестов в оценке состояния детей, больных поллинозом / Ж.Б. Испаева // Аллергические заболевания. Алма-Ата. -1987. - С. 23-31.

39. Испаева Ж.Б. Влияние загрязнения атмосферного воздуха на заболеваемость детей поллинозами в южном регионе Казахстана / Ж.Б. Испаева, И.К. Остапович // Гигиена и санитария. 1992. - № 1. - С. 18-19.

40. Караулов A.B. Клиническая иммунология' и аллергология: Учеб. пособие / Под ред. A.B. Караулова -М.: Мед.информ. агентство. -2002.- 651 с.

41. Кильсенбаева Ф.А. Состояние местного иммунитета слизистых оболочек верхних дыхательных путей в норме и при воспалении: Автореф. дис. .канд. мед. наук. Уфа, 2002.- 24 с.

42. Кобзарь В.Н. Циркадианные ритмы в содержании пыльцы и спор / В.Н. Кобзарь, Э.П. Харитонова, H.A. Пересадин//В кн.: Актуальные вопросы аллергологии и иммунологии в аридной зоне. Ашхабад, 1991. - С. 23 - 24.

43. Куприянов С.Н. Дифференциальная риноцитологическаядиагностика аллергической ринопатии при поллинозах. / С.Н. Куприянов, И.В. Геринг-Галактионова // Журнал ушных, носовых и горловых болезней. -1974. -№ 2. -С. 23-27.

44. Куприянов С.Н. Методические рекомендации по созданию зональных наборов пыльцевых аллергенов / С.Н. Куприянов, И.В. Галактионова, Е.С. Дмитриева. Ашхабад, 1984. - 50 с.

45. Куприянов С.Н. Аллергенная флора и пыльца земного шара. Энциклопедия-атлас / С.Н. Куприянов, И.В. Галактионова, Е.С. Куприянова. Ашгабат: Ылым, 1992. - 428 с.

46. Лебедев К.А. Иммунограмма в клинической практике / К.А. Лебедев, И.Д. Понякина. М.: Наука, 1990. - 223 с.

47. Манжос M.B. Клинико-аллергологическая характеристика поллинозов в пойме реки Суры: Автореф. дис. .канд. мед. наук.- М., 2003.24 с.

48. Матвеева Л.А. Местный иммунитет при болезнях легких у детей / Л.А. Матвеева. Томск: ТГМУ, 1986; 189 с.

49. Маянский А.Н. Очерки о нейтрофиле и макрофаге / А.Н. Маянский, Д.Н. Маянский. Новосибирск: Наука, 1983. — 256 с.

50. Маянский А.Н. Лекции по иммунологии / А.Н. Маянский.- Нижний Новгород: Изд-во НГМА, 2005. 272 с.

51. Маянский Д.Н. Хроническое воспаление / Д.Н. Маянский. М.:1. Медицина, 1991.-271 с.

52. Меньшиков В.В. Лабораторные методы исследования в клинике: Справочник / Под ред. В.В. Меньшикова. М.: Медицина, 1987. - 368 с.

53. Минибаев Р.Г. Эколого-географический анализ флоры Республики Башкортостан / Р.Г. Минибаев. Уфа: Изд-во БашГУ, 1995. - 152 с.

54. Мухамеджанов У.Х. Региональные особенности распространенности аллергического ринита и его взаимосвязь с бронхиальной астмой у детей / У.Х. Мухамеджанов // Российская ринология. 2003. - № 3. - С. 5-7.

55. Мягков М.С. Если рядом автомагистраль. Воздух за окном / М.С. Мягков // 3KOREAL. 2007. - №1. (http:// ecoreal.ru)

56. Нагуа М., Гершвин М. Э. Секреты аллергологии и иммунологии. Пер. с англ. / Под ред. Хаитова Р.М. -М.: БИНОМ, 2004. 320 с.

57. Новиков Д.К. Клиническая иммунология: Справ, пособие / Д.К. Новиков.- Минск, 1991.-511 с.

58. Орлова Е.Е. Иммуноферментный анализ интерлейкина-4 и интерферона-у при поллинозе у детей / Е.Е. Орлова, Н.В. Пивень, Л.М. Беляева // Иммунопатол., аллергол., инфектология. 2002. - №2. - С. 66-72.

59. Овсянникова И.Г. Изучение IgE и некоторых показателей местного иммунитета у больных в процессе специфической иммунотерапии / И.Г. Овсянникова, В.Б. Гервазиева, Н.И. Воронкин//Иммунол.-1989.-№ 3.-С.66-69

60. Пискунов С.З. Диагностика и лечение воспалительных процессов слизистой оболочки носа и околоносовых пазух / С.З.Пискунов, Г.З.Пискунов. Воронеж: Изд-во ВГУ, 1991. -184 с.

61. Порядин Г.В. Молекулярные и клеточные механизмы иммунопатологии (Состояние и перспективы развития исследований):

62. Актовая речь / Г.В. Порядин. М.: Изд-во РГМУ, 2008. - 48 с.

63. Потемкина A.M. Диагностика и лечение аллергических заболеваний у детей / A.M. Потемкина.- Казань, 1990. 320 с.

64. Пыцкий В.И. Атопическая болезнь / В.И Пыцкий // Современные проблемы аллергологии, клинической иммунологии и иммунофармаколо-гии: 1-ая Нац. конф. РААКИ: Сб. тр. М., 1997. - С.38-45.

65. Пыцкий В.И. Аллергические заболевания / В.И. Пыцкий, Н.В. Адрианова, A.B. Артомасова. М.: Триада-Х, 1999. - 470 с.

66. Ревякина В. А. Лечение поллинозов у детей пероральной специфической гипосенсибилизацией / В.А. Ревякина, И.И. Балаболкин, С.Н. Вахрамеева и др. // Педиатрия. -1988. № 6. - С. 80-82.

67. Резник И.Б. Генетические механизмы развития бронхиальной астмы/ И.Б. Резник // Аллергология.-1998. №1. - С.8-12.

68. Ройт А. Иммунология. Пер. с англ. / А.Ройт, Дж.Бростофф, Д. Мейл. М.: Мир. - 2000. - 592 с.

69. Серов В.В. Воспаление: Руководство для врачей / Под ред. В.В.Серова, В.С.Паукова. М.: Медицина, 1995. - 640 с.

70. Синявская O.A. Современные особенности течения аллергодерматозов у детей / O.A. Синявская // Тезисы международной конференции. Екатеринбург. - 1994. - С. 37-38, 107-108.

71. Славинский A.A. Компьютерный анализ изображения лейкоцитов: миелопероксидаза / A.A. Славинский, Г.В. Никитина // Клин, лабор. диагностика. 2000. - №1. - С. 60-64.

72. Солдатов A.A. Патофизиологические аспекты пыльцевой аллергии юга России: Автореф. дис. .д-ра мед. наук. Ставрополь, 2004. - 32 с.

73. Стригин В.А. О сенсибилизации к пыльце сахарной свеклы. / В.А. Стригин, С.А. Яруллина //Клинич. мед. 1974. - Т. 52. -№ 7. - С. 133 - 135.

74. Теодор И.Л. Цитологическая диагностика ЛОР-органов / Теодор И.Л., Чумаков Ф.И., Шатохина С.Н. и др. М.: МОНИКИ, 1995 - 208 с.

75. Теплова С.Н. Секреторный иммунитет / С.Н. Теплова, Д.А.

76. Алексеев. Челябинск: Челябинский Дом печати, 2002. - 200с.

77. Тотолян A.A. Иммуноглобулин Е: структура, продукция, биологические эффекты и диагностическое использование / A.A. Тотолян // Аллергология, 1998 №2. - С. 4-7.

78. Тотолян A.A. Стандартизация методов иммунофенотипирования клеток крови и костного мозга человека: Методические рекомендации / A.A. Тотолян, И.А. Балдуева, JI.H. Бубнова и др.// Мед. иммунол. 1999. -Т.1. -№5.-С. 21-43.

79. Умаров Д.С. Распространенность поллиноза у детей школьного возраста в г. Душанбе / Д.С. Умаров, М.А. Гаффарова // Аллергология. -2006. № 2. - С. 29-32.

80. Ураксин З.Г. Башкортостан: Краткая энциклопедия / З.Г. Ураксин. -Уфа: Башкирская энциклопедия, 1996. 672 с.

81. Файзуллина P.M. Распространенность и структура аллергических заболеваний у детей в крупных городах в условиях техногенной нагрузки / P.M. Файзуллина // Иммунология. 1999. - №3. - С.39 - 40.

82. Фаянс A.A. Количественные критерии риноцитограммы здорового человека / A.A. Фаянс, В.П. Ершова, Т.В. Акимова // Клиническая лабораторная диагностика. 1996. - № 2 - С. 13-14.

83. Федосеев Г.Б. Общая аллергология. Т.1./ Под ред. Федосеева Г.Б. -С.-Пб.: Нордмед-Издат, 2001. 816 с.

84. Федосеев Г.Б. Частная аллергология. Т.2. Под ред. Федосеева Г.Б. -С.-Пб.: Нордмед-Издат, 2001.-464 с

85. Федько H.A. Аллергические заболевания у детей: эпидемиология, клиника, реабилитация: Автореф. дисс. докт. мед. наук. М., 1998. - 28 с.

86. Хаитов P.M. Клиническая аллергология: Рук-во для практических врачей / Под ред. Хаитова P.M.- М.: МЕДпресс-информ, 2002. 624 с.

87. Харисова Н.М. Статистические методы в медицине и здравоохранении / Н.М. Харисова, Н.Х. Шарафутдинова. Уфа: Изд-во БГМУ, 1999. - 145 с.

88. Швембергер И.Н. Рак и дифференцировка клетки / И.Н. Швембергер. Л., 1978. -158 с.

89. Шишкин В. Л. Принципы и методы выявления иммунопатологических состояний при инфекционных, аутоиммунных и аллергических заболеваниях: Инф.-метод. письмо / В.Л.Шишкин, В.В.Сперанский, Ш.З.Загидуллин и др. Уфа, 1987. - 49 с.

90. Черешнев В.А. Иммунология воспаления: роль цитокинов / В.А. Черешнев, Е.Ю. Гусев // Мед. иммунология. 2001 - Т.З, № 3. - С. 361-368.

91. Черешнев В. А. Системное воспаление миф или реальность? / В.А. Черешнев, Е.Ю. Гусев, Л. Н. Юрченко // Вестник РАН. - 2004. - Т. 74, № 3. - С. 219-227.

92. Шварцман Я.С. Местный иммунитет / Я.С. Шварцман, Л.Б. Хазенсон. Л.: Медицина, 1978. - 224 с.

93. Яздовский В.В. HLA и аллергические заболевания / В.В. Яздовский // Пульмонология. -1994. № 4. - С. 6-19.

94. Яздовский В.В. HLA-маркеры полиаллергии при атопических заболеваниях у детей / В.В. Яздовский, И.И. Балаболкин // Иммунология. -2000.-№ 1.-С. 36-39.

95. Ярилин А.А. Основы иммунологии: Учебник / А.А. Ярилин М.: Медицина, 1999. - 608с.

96. Bach J.F. On the present limitations of the Thl/Th2 paradigm / J.F. Bach, A. Herbelin // Immunologist. -1999. 7, № 1-2. - P. 12 - 13.

97. Bagarozzi D.A. Ragweed pollen proteolytic enzymes: possible roles in allergies and asthma / D.A. Bagarozzi, J. Travis // Phytochemistry. -1998. 47, № 4.-P. 593 -598.

98. Baggiolini M. The neutrophil: Function and Clinical Disorders / M. Baggiolini // Elsevier North Holland. N.Y. 1978. - P. 556-563.

99. Brandtzaeg P. Two types of IgA immunocytes in man / P.Brandtzaeg // Nature N. Biol. -1973. Vol. 243, № 126. - P. 142-143.

100. Cerccau-Larrival M. Th. Pollen: Bio-indicator of pollution / M. Th. Cerccau-Larrival, C. Bocquel, M. C. Carbonnier-Jarreau, A.M. Verhille //J. Aerosol Sei. -1996.-27 (Suppl. 1). P. 227 -228.

101. Charpin D. Milieu rural et atopie on pour prevenir Tallergie, fautil transpoter les viles a la compagne? / D. Charpin, M. Gouitaa //Rev. fr. allergol. et immunol. clin. 2001. - 41, № 3.- P.257-261.

102. Coca A.F. On, the classification of the phenomena of hypersensitiveness / A.F. Coca, R.A. Cooke // J. Immunol. -1923. -Vol. 8. -P. 163.

103. Cookson W.O.C.M. Genetics, atopy and asthma / W.O.C.M. Cookson // Allergol. Intern. 1996. - 45. - P. 3-18.

104. Cookson W.O.C.M., Moflat M.F. Asthma: an epidemic in the absence of infection? // Science. 1997. - 275, № 5296. - P. 41 - 42.

105. Cone R.A. Corporal flows: The immune system, global economies of food and implications for health / R.A. Cone, E. Martin //Ecologist. 1997. - 27, № 3.-P. 107-111.

106. Cooper M.D. Ontogeny of IgA B-cells / M.D. Cooper, C.F. Webb, G.V. Borzillo et al. // Mucosal immunity IgA and polymorphonuclear neutrophils. -Paris, 1985. - P. 50-60.

107. Cortes X. Estudio Europeo del Asma. Prevaleneia de atoia en adultos jóvenes de 5" areas españolas / X. Cortes, J.B. Soriano, J.L. Sanchez-Ramos et al. //Med. clin. 1998.- Ill, №15.-P. 573-577.

108. Cortes X. Factores asociados al desarrolo de atopia en adultos jóvenes / X. Cortes, J.B. Soriano, J. Sunyer, J. Martinez-Moratalla // Med. clin. 2000. -114, № 5. - P. 165-168.

109. D'Amato G. Pollen related allergy in Europe / G. DAmato, F.Th.M. Spieksma, G. Liccardi et al. // Allergy. - 1998. - Vol.53. -P. 567-578.

110. Daniels S.E. A genome-wide search for quantitative trait loci underlying asthma / S.E. Daniels, S. Brattacharrya, A. James et al. // Monthly Nature. 1996. - 4, № 9. - P. 105 -109.

111. Daniilidis M. Heredity, month of birth and disease complication of seasonal allergic rhinitis in Noitlien Greece / M. Daniilidis, A. Fleva, C. Agonridaki // Allergy. -1997.-V.52 (Suppl 37). P. 666 (Abstract).

112. Delespesse G. Atopy. A question of education? / G. Delespesse, B. David // Rev. Fr. Allergol. et Immunol. Clin. 2000. - 40, № 3. - P. 301 - 305.

113. Diaz-Sanchez D. The role of diesel exhaust particles and their associated polyaromatic hydrocarbons in the induction of allergic airway disease / D. Diaz-Sanchez // Allergy. 1997. - V. 52 (Suppl 38). - P. 52-56.

114. Eberlein-Konig B. Allergie und Luftschadstoffe/ B. Eberlein-Konig, J. Ring, H. Behredt //Allergologie. -2002. -Vol 25, №2. P. 81-84.

115. Eccles R. Rhinitis as a mechanism of respiratory defence / R.Eccles // Eur. Arch. Otorhinolaryng. -1995. Vol. 252. - Suppl. 1. - P. 2-7.

116. Frei T. Messung des pollenflungs an zwei verschiedenen Standorten im Hochgebirgstal von Davos / T. Frei, E. Petri, M. Schmitz et al.// Allergologie. -1997. -20, №6.- P. 296-300.

117. Frei T. A change from grass pollen induced allergy to tree pollen induced 30 years of pollen abservation in Switzerland / T. Frei, R.M. Leaschner // Aerobilogie. 2000. - 16, № 3 - 4. - P. 407 - 416.

118. Geller-Bernstein C. Genetic and environmental determinants in the pathogenesis of allergy diseases / C. Geller-Bernstein // Pediat. Pulmonol. 1997. -Suppl. №. 16.-P. 13-14.

119. Gell P.G.H., Coombs R.R.A. Clinical aspect of Immunologi / P.G.H. Gell, R.R.A. Coombs // 2nd ed., Oxford, Blackwell, 1975.

120. Hamano N. Effect of sex hormones on eosinophilic inflammation in nasal mucosa / N. Hamano, N. Terada, K.-L. Maesako et al. // Allergy Asthma Proc. 1998. - 19, № 5. - P. 263-269.

121. Holt P.G. Allergic respiratory disease: Strategic targets for primaryprevention during chidhood / P.G. Holt, P.D. Sly // Thorax.- 1997. Vol.52.-P. 1-4.

122. Hong R. Evaluation of toxic assault on the immune system/ R. Hong // Mutal. Res. Fundam, and Mol. Mech. Mutagen. 1999. - 428, № 1-2. - P. 109-114.

123. Idrychowski W. Wystepowanie alergii u dziect w wieku szkolnym oraz wsrod ich rodzicow w powiazaniu z zanieczyszczeniami powietrza atmosferycznego / W. Idrychowski, E. Flak, E. Mroz // Prz. Lek. 1998. - 55, № 9.-P. 437-441,

124. Kraft P. Molecular Biologig and Immunology of allergens / P. Kraft, A. Schou// CRCPress. 1993. - P.215-217.

125. Kuer J J. Allergy Clin. Immunol. /J. Kuer, T.Fruscher, R.Meinert et al. -1992, -Vol 94.-P. 44-52.

126. Miravet M.J. Relación dei estado alérgico con la edad, sexo y lugal de regidencia / MJ. Miravet, M.C. Martinez-Poyato, M.B. Gomez-Morote et al. //Ars. Pharm. 1996. - 37, № 3. - P. 579-582.

127. Nicolai T. Air pollution and respiratori disease in children: What isthe clinically relevant impact? IT. Nicolai //Pediat. Pulmonoi. -1999.-Suppl.18. -P.9-13

128. Obtulowicz K. Environmental air pollution and pollen allergy / K. Obtulowicz, T. Kotlinowska, M. Stobiechi et al. //Ann. Agr. and Environment Med.- 1996. 3, № 2. - P. 131-138.

129. Okuda M. Epidemiologi of Japanese cedar pollinosis throughout Japan / M. Okuda // Ann. Allergy Asthma Immunol. 2003. - 91. - P. 288-296.

130. Onasanya A.O. The prevalence of and wheeze asthma and Nigerian children / A.O. Onasanya, J.K. Peat, A.J. Woolckok //Austral. and N.Z.J. Med. -1997.-27,№2.-P. 236.

131. Ordman D. Seasonal respiratory allergy in Windhoek. The pollen and fungus factors / D. Ordman // J. Afr. Med. 1970. - Vol. 44 - № 9. - P. 250 - 255.

132. Passali D. International Conference on Allergic Rhinitis in Childhood / D. Passali, R. Mosges, H.A. Hassan et al. // Allergy. 1999. - Vol.54 (suppl. 55). -P. 5-34.

133. Pomes A. Intrinsic properties of allergens and environmental exposureas determinants of allergenicity / A. Pomes // Allergy. 2002. - V.57 - P. 673-679.

134. Pukhlik B. M. Prevalence and dynamics of allergic diseases during the decade / B. M. Pukhlik, I.N. Gorbatyuk, O. Bondarchuk // Tubercle and Lung Disease. 1994. - 75, Suppl. № 1. - p. 115.

135. Raloff J. Allergies to this soy would be nutty / J. Raloff // Sei. News. -1996.- 149, №11.-p. 164.

136. Savilahti R. Increased prevalence of atopy among children exposed to mold in a school building / R. Savilahti, J. Uitti, P. Roto et al. // Allergy. 2001. -V.56.-P. 175-179.

137. Salvi S.S. Acute inflammatory response in the aii-ways and peripheral blood after exposure to diesel exhaust in in healthy human volunturs /S.S. Salvi, A. Blomberg, B. Rudedell et al. // Eur. Resp. J. 1996. 9 (suppl 23). - P. 415 (abstract).

138. Schafer T. What makes a child allergic? Analysis of risk factors for allergic sensitization in preschool children from East and West Germany / T. Schafer, U. Kramer, D. Dockery et al. //Allergy Asthma Proc. 1999. - 20, № 1. -P. 23 - 27.

139. Schweisfurth H. Determination of maximal pollen concentrations in a rural district over a period of 5 years / H. Schweisfurth, E. Dohring //Atemwegs-und Lungenkrankh. -1997. 23, № 8. - P. 472-473.

140. Spiewak R. Bacterial endotoxin associated with pollen as a potential factor aggravating pollinosis / R. Spiewak, C. Skorska, Z. Prazmo, J. Dutkiewicz //Ann. Ayr. and Environ. Med. 1996. - 3, № 1. - P. 57 - 59.

141. Thomas N. The epidemiology of asthma and allergic diseases. A comparison between Eastern and Western European countries / N. Thomas // Pediat. Pulmonol. -2001. № 23. - P.27-29.

142. Von Baehr R. Infektionen und allergische Reaktionen / R. Von Baehr, D. Sima//Allergologie. 1993. - 16, № 9. - P. 354-362.

143. Von Mutius E. Prevalence of asthma and allergic disorders among children in united Germany: a descriptie comparasion / E. Von Mutius, C. Fritzsch,

144. S.K. Weiland et al. // BMJ. 1992. - V. 305. - P. 1395-1399.

145. Wichmann H.E. Innenraumbeleastunge, Asthma und Allergien. Zwisschenbilanz und Ausblick aus epidemiologischer Sicht / H.E. Wichmann, M. Wist, J. Heinrich // Allergologie. 1995. - 18, № 11. - P. 482-494.

146. Wuthrich B. Atopische Sensibilisierung, Luftverschmutzung und respiratorische Erkrankungen in der Schweiz (SAPALDIA-Studie) / B. Wuthrich, P. Leuenberger, U. Ackermann-Liebrich et al. //Allergologie. 1999. - 22, № 5. -P. 267-274.

147. Yankova R. Outdoor and indoor pollen grains in Sofia / R. Yankova // Grana. 1991.-V. 30.-P. 171-176.