Клинико-иммунологическая характеристика, оптимизация профилактики и лечения поллинозов у детей тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.08, кандидат медицинских наук Малыгина, Кристина Витальевна

• Малыгина, Кристина Витальевна
• кандидат медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Малыгина, Кристина Витальевна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Актуальные проблемы поллинозов.

1.1.1 Этиология и эпидемиология поллинозов.

1.1.2 Патогенез поллиноза.

1.1.3 Клинические формы поллиноза.

1.1.4 Диагностика и лечение.

1.2. Определение содержания пыльцы в воздухе.

1.3. Аллерген-специфическая иммунотерапия.

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ.

2.1. Объекты исследования.

2.2. Обследование пациентов.

2.2.1 Общеклинические методы.'.

2.2.2 Лабораторное обследование.

2.2.3 Специальные методы обследования.

2.3. Метод лечения.

2.4. Составление календаря пыления.

2.5. Статистические методы.

Глава 3. КЛИНИКО-ЭТИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ

ПОЛЛИНОЗОВ.

3.1. Этиологическая структура.

3.2. Особенности анамнеза.

3.3. Клиническая характеристика.

3.4. Аэропалинологическая характеристика воздушной среды города Перми.

Глава 4. СУБЛИНГВАЛЬНАЯ АЛЛЕРГЕН-СПЕЦИФИЧЕСКАЯ ИММУНОТЕРАПИЯ ДЕТЕЙ С РАННИМ ВЕСЕННИМ

ПОЛЛИНОЗОМ.

4.1. Характеристика группы детей, получавших слАСИТ.

4.2. СлАСИТ детей с ранним весенним поллинозом.

4.3. Лабораторные данные после слАСИТ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-иммунологическая характеристика, оптимизация профилактики и лечения поллинозов у детей»

Актуальность проблемы. В настоящее время от 10% до 27% детского населения экономически развитых стран страдает аллергическими заболеваниями.

Анализ аллергопатологии в Пермской области показал, что с 1995 года количество случаев, находившихся под диспансерным наблюдением, увеличилось по всем нозологическим формам, отраженным в годовых отчетах лечебно-профилактических учреждений: с бронхиальной астмой в 5,5 раза, с аллергическим ринитом — в 3 раза, с атопическим дерматитом — более чем в 2 раза [92]. Результаты эпидемиологических исследований в РФ характеризуются более высокими показателями в сравнении с официальными данными статистики, полученными по обращаемости [131]. С учетом концепции атопического марша, по мере взросления ребенка и увеличения стажа заболевания, происходит прогрессирование клинических признаков аллергии от ринита до бронхиальной астмы, нарастает степень сенсибилизации и расширяется спектр аллергенов от пищевых до пыльцевых, бытовых и эпидермальных [60]. Одно из важных мест занимает пыльцевая аллергия. Среди всех аллергических ринитов (АР) доля пыльцевых форм у детей составляет 30%, а у взрослых больных достигает 59% [52]. За последние 15 лет заболеваемость АР в России увеличилась в 4-6 раз [111]. АР не является угрожающим состоянием, однако, он приводит к значительному снижению качества жизни больных [10]. Необходима своевременная диагностика манифестации респираторной аллергии и адекватная терапия на ранних стадиях болезни.

Признано, что выраженность аллергических реакций обусловлена активацией клеток ТЬ2-типа, продуцирующих IL-4, 5, 13, которые стимулируют выработку антител класса IgG4 и IgE. Обратного развития патологического процесса позволяет добиться только аллергенспецифическая иммунотерапия (АСИТ). Механизм АСИТ основан на переключении ТЪ2-иммунного ответа на Thl-тип с продукцией INFy и IL-2. Своевременное проведение аллерген-специфической иммунотерапии предотвращает нарастание сенсибилизации и развитие тяжелых проявлений аллергопатологии, в частности бронхиальной астмы (БА). Использование АСИТ у детей имеет свои проблемы, среди которых инвазивный метод введения аллергенов при традиционном способе лечения, а так же низкое качество отечественных нестандартизованных серийных пыльцевых аллергенов и необходимость их аллергометрического титрования. Требуется поиск и внедрение новых неинъекционных методик АСИТ с применением более современных стандартизованных аллергенных препаратов. Цель настоящего исследования: Изучение этиологических условий и клинических особенностей формирования поллинозов у детей, совершенствование их патогенетической терапии. Основные задачи научного исследования:

1. Изучить особенности формирования пыльцевой сенсибилизации и клинических проявлений поллинозов у детей.

2. Дать аэропалинологическую характеристику атмосферы и составить региональный календарь пыления причинно-значимых растений для больных поллинозом.

3. Провести анализ взаимосвязи особенностей пыльцевого спектра, характера сенсибилизации и клинических проявлений поллинозов у детей.

4. Оценить эффективность и безопасность сублингвального метода АСИТ при лечении раннего весеннего поллиноза у детей.

Научная новизна.

Изучена структура пыльцевой сенсибилизации и особенности ее формирования у детей по результатам кожных скарификационных тестов. Установлены ранние сроки приобретения повышенной чувствительности к пыльце, выявлены закономерности ее дальнейшего изменения: значимое увеличение с возрастом доли пациентов, сенсибилизированных к наиболее распространенным в регионе аллергенным растениям (березе, ольхе, лещине, ржи, овсянице, тимофеевке, полыни), а так же быстрый рост с возрастом числа причинно значимых растительных аллергенов. Установлена ранняя клиническая манифестация поллиноза у детей — в 4,4±0,54 года.

Впервые дана аэропалинологическая характеристика воздушной среды Пермского региона, проведен анализ ее взаимосвязи с характером сенсибилизации.

Оценена эффективность и безопасность методики сублингвальной АСИТ раннего весеннего поллиноза у детей стандартизованными экстрактами аллергенов. Практическая значимость.

Полученные данные о раннем формировании пыльцевой сенсибилизации и клинической манифестации поллинозов позволяют рекомендовать активные профилактические мероприятия в группах высокого риска развития аллергии.

Составлен календарь пыления наиболее аллергенных растений Пермского региона. Это позволит улучшить прогнозирование ситуации пыления растений в весенне-летний период, совершенствовать диагностику поллинозов, оптимизировать выбор сроков и объема необходимой терапии.

Обосновано применение методики предсезонной сублингвальной аллерген-специфической иммунотерапии раннего весеннего поллиноза у детей, показана возможность лечения в амбулаторных условиях при периодическом контроле врача аллерголога. Положения, выносимые на защиту.

1. Пыльцевая сенсибилизация у предрасположенных детей формируется в дошкольном возрасте, быстро нарастает и приобретает поливалентный характер.

2. Характеристика состава и динамики пыльцевого спектра Пермского региона соответствует структуре сенсибилизации и особенностям клинических проявлений, а также имеет практическое значение для выбора сроков и объема терапии.

3. Методика сублингвальной АСИТ раннего весеннего поллиноза у детей высокоэффективна (85,7% после первого курса терапии) и безопасна.

Внедрение результатов исследования.

Результаты исследования внедрены в диагностическую и лечебную работу городской детской педиатрической и аллергологической службы: педиатров первичного звена, аллергологов поликлиник, отделения в городском отделении аллергодерматозов ГДКБ №1 и городском пульмонологическом центре ГДКБ №15.

Полученные данные используются в учебном процессе на кафедре педиатрии ФПК и ППС, кафедре детских болезней лечебного и стоматологического факультетов ГОУ ВПО ПГМА им. ак. Е.А. Вагнера Росздрава.

По сведениям, полученным в ходе исследований, выпущены типографским способом методические рекомендации для врачей «Диагностика и лечение поллинозов у детей города Перми» (2009), принято рационализаторское предложение «Способ оптимизации выбора сроков терапии поллинозов с использованием календаря пыления аллергенных растений Пермского края» (2010). Апробация работы и публикации.

Основные положения работы были обсуждены на 65-й научно-практической конференции молодых ученых и студентов с международным участием (Волгоград, 2007); международной научно-практической конференции «Здоровье и образование» (Сицилия, 2007); научных сессиях молодых ученых (Пермь, 2008, 2009); научно-практическом форуме детских врачей (Орел, 2008); XIII Международном конгрессе по реабилитации и иммунореабилитации в медицине (Дубай, 2008); XVI съезде педиатров России (Москва, 2009); VII конференции иммунологов Урала (Архангельск, 2009); III Всероссийском конгрессе по детской аллергологии и иммунологии (Москва, 2009); 1-ом конгрессе педиатров стран СНГ «Ребенок и общество: проблемы здоровья, развития, питания» (Киев, 2009); научной конференции с международным участием по ботаническим исследованиям на Урале, посвященной памяти П.Л. Горчаковского (Пермь, 2009), заседаниях Пермского городского общества детских аллергологов (2008, 2009). По теме диссертации опубликовано — 11 печатных работ, в том числе 2 - в изданиях, рекомендованных ВАК РФ. Связь работы с научными программами.

Диссертационная работа выполнена в соответствии с планом НИР ГОУ ВПО «Пермская государственная медицинская академия» Росздрава, номер государственной регистрации 01.2.00709667 по плану академии. При проведении работы использовались средства гранта Президента РФ для государственной поддержки молодых российских ученых № МД-1757.2008.7 Степень личного участия автора.

Автором лично проведен набор всей первичной информации, включая анамнез, клиническое обследование и наблюдение детей, слАСИТ, сбор аэропалинологических данных. Выполнена статистическая обработка и анализ результатов. Объем и структура работы.

Диссертационная работа изложена на 132 страницах машинописного текста. Состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов, двух глав собственных наблюдений, заключения, выводов, рекомендаций практическому здравоохранению и списка литературы, включающего 200 источников (из них 141 отечественных и 59 зарубежных

Заключение диссертации по теме «Педиатрия», Малыгина, Кристина Витальевна

выводы

1. Средний возраст клинической манифестации поллинозов у детей составляет 4,4±0,54 года; среди первых проявлений в 62% случаев отмечается аллергический ринит, у 29,7% детей — обструктивный бронхит; позднее присоединяется аллергический конъюнктивит у 74,4% всех детей, а бронхиальная астма — у 71,4% пациентов с манифестацией в виде бронхообструктивного синдрома.

2. Наиболее распространенной в Пермском регионе является сенсибилизация к аллергенам пыльцы деревьев (березы, ольхи, лещины); злаковых трав и полыни. С возрастом существенно увеличивается доля сенсибилизированных (к березе, ольхе, лещине, ржи, овсянице, тимофеевке и полыни), а так же растет общее число причинно-значимых пыльцевых аллергенов.

3. По результатам двухлетних аэропалинологических наблюдений сезон пыления растений на территории города Перми и Пермского края продолжается 6 месяцев с апреля по сентябрь и имеет 3 периода: апрель-май, когда доминирует пыльца березы; июнь-июль, когда наибольшее значение имеет пыльца злаковых трав, и август—сентябрь, связанный с пылением сорных трав.

4. Проведение предсезонной сублингвальной аллерген-специфической иммунотерапии у детей с аллергическим риноконъюнктивитом и БА легкого течения имеет клиническую эффективность в 85,7 % случаев; > экономическая эффективность с учетом стоимости лечебных аллергенов составила 1,57 руб. на 1 руб. произведенных в ходе лечения затрат.

5. Сублингвальная аллерген-специфическая иммунотерапия обладает высоким профилем безопасности — угрожаемых для жизни состояний не зарегистрировано, умеренные нежелательные эффекты наблюдались у 14,4% больных.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для своевременной диагностики поллиноза необходимо учитывать следующие наиболее значимые признаки: отягощенную наследственность по пыльцевой аллергии в данной семье (51,3 °/о при поллинозе), кожные аллергические реакции при введении продуктов растительного происхождения (встречается в 51,8% случаев), весенне-летную сезонность ОРВИ у детей с отягощенной по атопии наследственностью (в 81% случаев манифестация поллиноза расценивается, как ОРВИ).

2. Использовать в работе с респираторной аллергопатологией календарь цветения основных причинно-значимых аллергенов составленный для города Перми и Пермского края, для определения сроков и объема необходимой терапии.

3. При поллинозах в форме риноконъюнктивитов и легкой Б А рекомендовать предсезонную АСИТ сублингвальным методом с использованием стандартизованных лечебных аллергенов.

4. С учетом высокой частоты интеркуррентных заболеваний при слАСИТ, необходим анализ соматического статуса до начала лечения и противорецидивные мероприятия для улучшения противоинфекционной защиты (индукторы интерферонов, бактериальные лизаты и другие средства по показаниям).

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Малыгина, Кристина Витальевна, 2010 год

1. Абаджиди М.А. Уровень цитокинов в секрете ротовой полости у детей с бронхиальной астмой /М.А. Абаджиди, Е.Ф. Лукушкина, И.В. Маянска и др.// Цитокины и воспаление. 2002. - Т.1. -№ 3. - С. 9-14.

2. Авдеенко Н.В. Влияние аэрополинологической ситуации на течение поллинозов в детском возрасте /Н.В. Авдеенко, А.К. Василъчук, И.И. Балоболкин//Иммунология. 1992. - № 5. - С. 39-41.

3. Ado В.А. Поллинозы /В.А. Адо, Н.Г. Астафьева. М., 1991. -224 с.

4. Аллахвердиева Л.И. Некоторые аспекты патогенеза и лечения респираторной аллергопатологии у детей и подростков /Л.И. Аллахвердиева/У Иммунология. 2006. - №1. - С. 34-40.

5. Аллергические болезни у детей /под ред. М.Я. Студеникина, Т. С. Соколовой. -М., 1986. 386 с.

6. Аллергия у детей: диагностика, лечение, реабилитация /И.П. Корюкина, М.Н. Репецкая, Е.Г. Фурман и др. М.: Мед. книга, 2004. -188 с.

7. Аллергология и иммунология: национальное руководство/ под ред. P.M. Хаитова, НИ. Ильиной. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 656 с.

8. Аэропалинологические исследования атмосферы г. Перми /Новоселова Л.В., Ременникова М.В., Новожилова Е.Н., Минаева Н.В., Малыгина К.В.И Ботанические исследования на Урале: материалы регион, междунар. участием науч. конф., посвящ. памяти П.Л.

9. Горчаковского/отв. ред. O.JI. Овеснов; Перм. гос. ун-т. — Пермь, 2009. — С. 264-26б

10. Балабопкии И.И. Аллергенспецифическая иммунотерапия детей с аллергическими заболеваниями и возможности повышения ее эффективности /И.И. Балаболкин, И.В. Рылеева, Н.В. Юхтина и др.// Педиатрия. 2006. - № 2. - С. 81-85.

11. Балаболкин И.И. Поллинозы у детей /И.И. Балаболкин, И.П. Корюкина, Л.Д. Ксензоеа. — М.: Мед. книга, 2004. — 160 с.

12. Балаболкин И.И. Современные подходы к фармакотерапии детей с ранними проявлениями атопии /И.И. Балаболкин/У Аллергология и иммунология в педиатрии. 2004. - № 2-3. - С. 115 — 119.

13. Балаболкин И.И. Эффективность сублингвальной специфической иммунотерапии при атопической бронхиальной астме /И.И. Балаболкин А.К. Геворкян, В.В БотвиньеваИ Педиатрия. 1999. - №6. - С. 65-68.

14. Балаболкин И.И. Эффективность ускоренного метода парентеральной аллергенспецифической иммунотерапии при атопической бронхиальной астме у детей и подростков /И.И Балаболкин, Т.Б. Сенцова, В.А. Булгакова и др.// Педиатрия. 2007. - № 4.- С. 70-73.

15. Бержец В.М. Анализ уровня сенсибилизации к пыльцевым аллергенам у детей: значения растения солидаго в развитии поллиноза у детей /В.М. Бержец, О.В. Пронъкина, С.В. Хлгатян, А.И. Берэюец// Педиатрия. 2007. - № 4. - С. 67-69.

16. Берне П. Бронхиальная астма. /77. Берне, С. Саймон. — М.: БИНОМ- Пресс, 2003. 128 с.

17. Бронхиальная астма у детей. Стратегия лечения и профилактика: Национальная программа. Второе издание. М.: Издательский дом «Атмосфера», 2008. - 108 с.

18. Булгакова В.А. Алгоритм иммунофармакотерапии у детей с аллергическими болезнями /В.А. Булгакова, Т.Б. Сенцова, И.И. Балаболкин, JI.K. Кашосова// Актуальные проблемы педиатрии. XI Конгресс педиатров России. — 2007. С. 104-105.

19. Булгакова В.А. Научное обоснование и эффективность иммунопрофилактики и иммунотерапии вирусной и бактериальной инфекции у детей с бронхиальной астмой /В.А. Булгакова: Автореф. дис. д-ра мед. наук. Москва, 2009. - 50 с.

20. Бурместер Г.-Р Наглядная иммунология /Г. -Р. Бурместер, А.Пецутто; пер. с англ. — 2-е изд., испр. М.: Бином. Лаборатория знаний, 2009. - 320 с.

21. Вершигора А.Е. Основы иммунологии /А.Е. Вершигора. — Киев: Вища школа, 1980. 503 с.

22. Вишнева Е.А. Неседативные антигистаминные препараты при аллергических болезнях у детей. Дезлоратадин /Е.А. Вишнева// Педиатрическая фармакология. — 2009. Т. 6. - № 1. — С. 70-74.

23. Вопросы аллергологии детского возраста /ИП. Корюкина, В.В. Сидоров, М.Н. Репецкая, JI.A. Головская и др. Пермь: ПГМА, 2002. -96 с.

24. Вострикова Е.А. Чувствительность и специфичность спирометрических показателей при скрининговом исследовании респираторной функции /Е.А. Вострикова, JJ.O. Багрова, А.Г. Осипов и др.// Пульмонология. 2004. - №5. - С. 45-50.

25. Всемирная организация по аллергии: Руководство по профилактике аллергии и аллергической астмы /под ред. S.G.O. Johansson а Т. HaahtelaH Аллергология и иммунология. — Т. 6. №1. -2005.-С. 81-91.

26. Выхристенко П.В. Методы мукозальной специфической аллерговакцинации /П.В. Выхристенко// Иммунология. Аллергология. Инфектология. 2001. - № 4. - С. 49-67.

27. Гавршова Е.Д. Изучение общего уровня IgE при первичном и вторичном иммунном ответе /Е.Д. Гаврилова, О.Т. Кудаева, О.М. Перминова, О.П. Колесникова/У Вестник уральской медицинской академической науки. 2009. - №2/1 (24). - С. 244-245.

28. Гайдук И.М. Аллерген-специфическая иммунотерапия пыльцевыми аллергойдами у детей /И.М. Гайдук, ИВ. Макарова. О.В. Тру сова и др.// Российский аллергологический журнал. 2009. - № 1. — С. 45-50.

29. Геппе Н.А. Аллергия у детей. Основы лечения и профилактики/ Н.А. Геппе, В.А. Ревякина. — Пособ. для врачей. — М., 2002. — 120 с.

30. Геппе Н.А. Новое в комбинированной терапии среднетяжелтой и тяжелой бронхиальной астмы у детей /Н.А. Геппе, А.Р. Денисова, Ц.И. Соколова!7 Пульмонология. 2007. - № 4. - С. 12-16.

31. Гервазиева В.Б. Экология аллергических заболеваний у Детей/

32. B.Б. Гервазиева, Т.И. Петрова!! Аллергология и иммунология. — 2000. -Т. 1. № 1. - С. 101-108.

33. Геринг-Галактионова И.В. К вопросу о системе предварительного поиска аллергенной флоры !И.В. Ге/эинг-Галактионова, С.Н. Куприянов!! Здравоохранение Туркменистана. — 1981.-№6.- С. 36-42.

34. Горячкина JI.A. Взаимосязь ринита и астмы: терапевтическая значимость интраназальных кортикостероидов !Л.А.Горячкина, Н.М. Ненашева!'! Российский аллергологический журнал. 2009. - № 1. Q 60-64.

35. Горячкина Л. А. Локальная аллерген-специфическая иммунотерапия 1Л.А. Горячкина, Н.М. Ненашева, О.С. Дробик, Е.Р. Бжедугова. М., 2008. - 34 с.

36. Губанкова С.Г. Изучение пыльцы в воздухе Москвы /С.Г. Губанкова !! Палинология в медицине. М.: Наука, 1973. - С. 23-27.

37. Гусева ЕД. Состояние местного гуморального иммунитета у детей с аллергическим ринитом и эффективность лечения гомеопатическим препаратом коризалия !Е.Д. Гусева: Автореф. дис. .канд. мед. наук. Уфа, 2005. - 22 с.

38. Гусева С.В. Оценка эффективности методов гипосенсибилизирующей терапии /С.В. Гусева, И.П. Корюкина, В.А ЧерешневИ Пермский медицинский журнал. 2005. - Т. XXII. - j\fo \1. C. 27-31.

39. Гущин И.С. Аллерген-специфическая иммунотерапия атопических заболеваний /И. С. Гущин, О.М. Курбачева. Пособ. для врачей. - М., 2002. - 32 с.

40. Данилычееа И.В. Некоторые аспекты образа жизни больных поллинозом /И.В. Данилычееа!I Consilium Medicum. 2003 - Т. 5. — № 4. С. 223-225.

41. Демьянов А.В. Диагностическая ценность исследования уровней цитокинов в клинической практике /А.В. Демьянов, А.Ю. Котов, А.С. Симбирцев//Цитокины и воспаление. — 2003. Т. 2. - № 3. - С. 20-35.

42. Драник Г.Н. Клиническая иммунология и аллергология /Г.Н. Драник. М., 2003. - 604 с.

43. Елъкина Н.А. Состав и динамика пыльцевого спектра воздушной среды г. Петрозаводска /Н.А. Елъкина: Автореф. дис. канд. биол. наук. Санкт-Петербург, 2008. — 24 с.

44. Ермакова М.К. Аллергические болезни органов дыхания у детей и подростков Удмуртии /Е.А. Ермакова: Автореф. дис. д-ра мед. наук. -Москва, 1999.-40 с.

45. Ермакова М.К Влияние аэрополинологической ситуации на течение поллинозов у детей в Удмурдской Республике /М.К. Ермакова, Л.П. Матвеева/7 Аллергология и иммунология в педиатрии. 2005. - № 4.-С. 38-44.

46. Жесткое А.В. Эффективность мометозона фуроата для интраназального применения в терапии симптомов аллергического конъюнктивита /А.В. Жесткое, Г.Н. Светлова// Российский аллергологический журнал. 2008. - № 2. - С. 1-4.

47. Захаржевская Т.В. Возможности использования нового назального спрея Назаваль в лечении и профилактике аллергического ринита /Т.В. Захаржевская, И.В. Сидоренко, В.К Трескунов,

48. A.В.Караулов!7 Российский аллергологический журнал. — 2009. №4. -С. 82-86.

49. Зисельсон А.Д. Поллиноз у детей /АД Зисельсон. JT.: Медицина. 1989.- 160 с.

50. Ильина Н.И. Классификация и эпидемиология аллергического ринита /Н.И. Ильина/У Materia Medica. 1999. - № 3. - С. 3-10.

51. Ильина Н.И. Современная фармакотерапия поллинозов: безопасность и эффективность /Н.И. Ильина, О.М. Курбачева// Consilium Medicum. 2003 - Т. 5. - № 4. - С. 226-331.

52. Ильина Н.И. Флутиказона пропионат (назарел) новый топический назальный глюкокортикостероид /Н.И. Ильина, B.C. ' Козлов, КС. Павлова и др.// Российский аллергологический журнал. -2009.-№1.-С. 85-89.

53. Имму но дефицитные состояния: диагностика и лечение в клинике внутренних заболеваний: учеб. пособие /И. П. Корюкина, А.В. Туев,

54. B.Ю. Миъиланов, Э.С. Горовиц. — Пермь: ГОУ ВПО ГГГМА им. ак. Е.А. Вагнера Росздрава, 2008. — 168 с.

55. Инфекции респираторного тракта у детей раннего возраста /Г.А. Самсыгина. М.: Миклош. - 2006. - 280 с.

56. Каракулов А.В. Иммунотерапия респираторных заболеваний 1 /А.В. Каракулов А.В., В.Ф. Ликов. -М., 2004. 32с.

57. Клиническая аллергология /под ред. P.M. Хаитова. М., 2002.1. C. 175-191.

58. Клиническая аллергология и иммунология: руководство для практикующих врачей/ под ред. JJ.A. Горячкиной, К.П. Кашкиной. М.: Миклош, 2009. - 432 с.

59. Клиническая иммунология и аллергология: учеб. пособие /под ред. А.В. Караулоеа. М.: Медицинское информационное агентство, 2002.-651 с.

60. Клинические рекомендации по диагностике и лечению аллергического ринита: пособ. для врачей /под ред. А. С. Лопатина. — СПб.: ООО «РИА-АМИ», 2003. 48 с.

61. Кобзарь В.Н. Аэрополинологический метод исследования — как способ прогнозирования и профилактики поллинозов /В.Н.Кобзарь, Э.П. Харитонова!У Здравоохранение Киргизии. 1990. - № 2. - С. 1518.

62. Кобзарь В.Н. Влияние метеофакторов и загрязнения на содержание пыльцы в воздухе /В.Н. Кобзарь, Н.Р. Мейер, Э.П. Харитонова!7 Иммунология. 1990. - № 1. - С. 44-46.

63. Ковзель Е.Ф. Аллергические риниты в Великом Новгороде и области: распространенность, причинные факторы /Е.Ф. Ковзель, В.Р. ВеберИ Аллергология. 2003. - № 3. - С. 51-53

64. Кондюрина Е.Г. Дифференцированный подход к раннему назначению интраназальных глюкокортикостероидов при сезонном аллергическом рините /Е.Г. Конюрина, Т.Н. Елкина, Т.В. Карцев и др.!/ Педиатрическая фармакология. 2003. - Т. 1. - № 3. - С. 24-27.

65. Консенсус по лечению аллергического ринита Европейской академии по аллергологии и клинической иммунологии /Р. Van Cauwenberge, С. Bachert, G. Passalacqua et al.H Аллергология и иммунология. 2001. - Т. 2. - № 1. - С. 16-38.

66. Коростовцев Д-С. Сублингвальная аллергенспецифическая иммунотерапия при поллинозе у детей /Д. С. Kopocmoeifee, КМ.

67. Гайдуц, О.В. ТрусоваП Современные проблемы аллергологии, иммунологии и иммунофармакологии: сб. тр. X Межд. конгресса, посвященного 100-летию со дня рождения АМН А.Д. Адо. Казань, 2009. - С. 22.

68. Корюкина И.П. Современное лечение аллергических заболеваний у детей /И.П. Корюкина, И.И. Балаболкин, С.А. Еникеева. — Москва-Пермь, 1998.- 160 с.

69. Ксендзова Л.Д. Симптомы, диагностика и лечение поллинозов у детей /Л.Д. Ксендзова// Принципы и методы аэрополинологических исследований. М., 1999. - С.46-48.

70. Курбачева О.М. Аллергический ринит: анализ качества диагностики, рациональности и обоснованности выбора терапии /О.М Курбачева, Н.И. Ильина, Л.В. ЛуссИ Аллергология. 2003. - № 3. - С. 51-53

71. Курбачева О.М. Аллерген-специфическая иммунотерапия /О.М. Курбачева// Российский аллергологический журнал. — 2004. № 2. - С. 47-54.

72. Курбачева О.М. Безопасность аллерген-специфической иммунотерапии больных поллинозом /О.М. Курбачева, КС. Павлова, А.Е. Д/улю/сенко//Пульмонология. 2006. - № 2. - С. 38-42.

73. Курбачева О.М. Применение аллерген-специфической иммунотерапии в лечении атопических заболеваний /О.М. Курбачева// Лечащий врач. 2003. - №3. - С. 26-31.

74. Курбачева О.М. Сублингвальная аллерген-специфическая иммунотерапия — метод системного лечения атопических заболеваний /О.М. Курбачева// Росийский аллергологический журнал (приложение). М.: Фармус принт медиа. - 2007. - С. 3-15.

75. Курбачева О.М. Эффективность проведения аллерген-специфической иммунотерапии препаратом Фосталь у больныхполлинозом Ю.М. Курбачева, КС. Павлова, Н.И. Ильина и др.// Российский аллергологический журнал. — 2009. № 3. - С. 58-64.

76. Латышева Е.А. Применение цетрина в лечении поллиноза /Е.А. Латышева!I Российский аллергологический журнал. — 2007. №1. - С. 67-70.

77. Лишке Д.В. Гастроинтестинальная пищевая аллергия у детей дошкольного возраста: совершенствование методов диагностики /Д. 13. Лишке: Автореф. дис. канд. мед. наук. — Пермь, 2009. 26 с.

78. Лусс Л.В. Выбор антигистаминных препаратов в лечении > аллергических и псевдоаллергических реакций !Л.В. ЛуссП Российский аллергологический журнал. 2009. - № 1. — С. 78-84.

79. Лусс Л. В. Современные аспекты фармакотерапии поллинозов /Л.В. Лусс, Е.Б. ТузлуковаИ Российский аллергологический журнал. — 2004. -№ 1.-С. 91-96.

80. Лусс С.Н. Аллергия болезнь цивилизации: эпидемиология, факторы риска, этиология, классификация, механизмы развития /С.Н. Лусс //Consilium medicum. - 2002. - Т. 2. - № 2. - С. 3-12.

81. Лысикова ИВ. Распространенность аллергических заболеваний у • детей по результатам мультицентровых исследований в рамках международной программы ISAAC Ш.В. Лысикова: Автореф. дис. канд. мед. наук. Москва, 1999. — 20 с.

82. Лютина Е.И. К вопросу об эпидемиологии аллергических заболеваний !Е.И. Лютина, Ф.К Манеров // Аллергология. 2004,- № 4. - С. 55-57.

83. Маймулов В.Г. Основы научно-литературной работы в медицине IB.Г. Маймулов, B.C. Лучкевич., А.П. Румянцев, В.В. Семенова. — СПб.: СПбГМА, 1996.-128 с.

84. Манжос М.В. Влияние сублингвальной аллерген-специфической иммунотерапии на динамику иммунологических показателей у больных поллинозом /М.В. Манжос, Е.С. Феденко, М.А. Мягкова и ф.//Российский аллергологический журнал. 2009. - № 1. — С. 39-44.

85. Манжос М.В. Клинико-иммунологическая оценка эффективности различных схем сублингвальной аллерген-специфической иммунотерапии при поллинозе /М.В. Манжос, Е.Ф. Феденко, М.А. Мягкова и др. //Российский аллергологический журнал. — 2008. №3. -С. 27-31.

86. Манжос М.В. Определение специфических антител в слюне больных поллинозом методом иммуноферментного анализа /М.В. Манжос, С.А. Шкадов, А.В. Никишин и (^.//Биотехнология. 2006. - № 4. - С. 93-95.

87. Матвеева Л.П. Распространенность и основные факторы риска развития поллиноза у детей в Удмуртской Республики /Л.П. Матвеева Автореф. дис. канд. мед. наук. Ижевск, 2006. - 25 с.

88. Мачарадзе Д.Ш. Динамика распространенности симптомов аллергических заболеваний по данным ISAAC /Мачарадзе Д.Ш., Тарасова С.В. //Аллергология и иммунология. 2002. - Т. 3. - № 2. - С. 300-302.

89. Медуницин Н.В. Иммунный ответ на сложные антигены и комбинированные вакцины /Н.В. Медуницыи// Иммунология. — 2001. -№ 1.-С. 4-6.

90. Минаева Н.В. Особенности аллергической патологии у детей с синдромом нарушения противоинфекционной защиты: диагностика, лечение, профилактика /Н.В. Минаева: Автореф. дис. д-ра мед. наук. Пермь, 2006. - 44 с.

91. Минаева Н.В., Диагностика и лечение поллинозов у детей города Перми /Н.В. Минаева, И.П. Корюкина, КВ. Малыгина. Пермь: ГОУ ВПО ПГМА им. ак. Е.А. Вагнера Росздрава, 2009. - 32 с.

92. Мокроносова М.А. Методологические подходы к оценке локального воспаления полости носа /М.А. Мокроносова, Ю.И. КочетоваИ Российский аллергологический журнал. 2009. - № 1. — С. 24-29.

93. Мурзша М.М. Спектр аллергенепецифических антител IgE-класса в сыворотке крови детей с аллергическими заболеваниями// • Вестник уральской медицинской академической науки. — 2009. №2/1 (24).-С. 281-282.

94. Нагуа М. Секреты аллергологии и иммунологии /М. Нагуа, М.Э. Гершвш. М.: Бином, 2004. - 320 с.

95. Найденкина С.Н. Клинико-диагностическое значение гликопротеинов и эффективность лечения при поллинозах у детей: Автореф. дис. канд. мед. наук. Ижевск, 2005. - 25 с.

96. Найденкина С.Н. Клинико-метаболические особенности поллинозов у детей в Удмуртии /С.Н. Найденкина, М.К Ермакова, П.Н. ' ШараевИ Пермский медицинский журнал. 2005. - Т. XXII - № 1 С. 20-26.

97. Намазова Л.С. Аллергический ринит /Л. С. Намазова, Н.И. Вознесенская, P.M. Торшхоева и др.// Аллергология и иммунология впедиатрии. 2004. - № 2-3. - С. 119-123.

98. Намазова Л.С. Роль цитокинов в формировании аллергических реакций у детей /Л.С. Намазова, В.А. Ревякина, И.И. Балаболкин// Педиатрия. 2000. - № 1. - С. 56-66.

99. Никольская Л.Г. Палинологическая характеристика воздуха и особенности течения поллинозов в Ленинграде /Л.Г. Никольская, Г.Б. Федосеев, НИ. Иванова, Е.Ф. Рыжих// Иммунология . — 1987. № 3. -С.76-77

100. Новиков Д.К. Современные методы специфической иммунотерапии аллергических заболеваний /Д.К. Новиков, Л.В. Выхристенко// Аллергология и иммунология. 2003. - Т. 4. - № 2.- С. 37-50

101. Общественное здоровье и здравоохранение: методика расчета статистических показателей. Типовые ситуационные задачи /И.А. Камаев, М.А. Позднякова, Т.В. Поздеева и др. — Н. Новгород: изд-во НГМА, 2001.-168 с.

102. Огородова Л.М. Выбор оптимальной фармакотерапии астмы. /Л.М. Огородова, Ф.И Петровский// Аллергология. 2005. - №4.- С. 3-7.

103. Остроумов А.И Поллинозы юга РСФСР /А.И. Остроумов// Палинология в медицине. М.: Наука, 1973. - С. 20-23.

104. Полевова С.В. Анализ взаимосвязи начала пыления некоторых ветроопыляемых растений /С.В. Полевова// XI Всероссийская палинологическая конференция «Палинология: теория и практика». -М., 2005.-С. 205-206.

105. Пыцкий В.И. Аллергические заболевания/ В.И. Пыцкий, Н.В. Адрианова, А.В. Артомасова. — М.: Медицина, 1991. — С. 197-208.

106. Радикова О.В. Исследование иммунобиологических свойств полученных водно-солевых экстрактов инсектных аллергенов /О.В. Радикова, КС. Кропотова, С.В. Хлгатян и др.// Педиатрическая фармакология. 2008. - Т. 5. - № 5. — С. 48-51.

107. Ревякина В.А. Эпидемиология аллергических заболеваний у детей и организация педиатрической аллергологической службы в России /В.А. Ревякина //Педиатрия. 2003. - № 4. - С. 47-52.

108. Рябичева Т.Г. Определение цитокинов методом иммуноферментного анализа /Т.Г. Рябичева, Н.А. Вараксин, Н.В. Тимофеева, М.Ю. Рукавишников// Новости Вектор-Бест. — 2004. № 4. -С. 1-7.

109. Рябова JI.B. Клинико-иммунологические особенности аллергического ринита и бронхиальной астмы, оптимизация лечения /Л.В. Рябова-. Автореф. дис. д-ра мед. наук. Челябинск, 2009. - 45 с.

110. Рязанцев С.В. Аллергический ринит — этиология, патогенез, особенности фармакотерапии /С.В. Рязанцев, В.И. Кочеровц. — СПб.: Национальный регистр, 2007. 40 с.

111. Савицкий В.Д. Экология распространения пыльцы аллергенных растений в Украине /В.Д. Савицкий, Е.В.Савицкая// Астма та Алерпя. — 2002. №2. - С. 17-20.

112. Северова Е.Э. Аэрополинология: современное состояние и перспективы развития /Е.Э. Северова// XI Всероссийская палинологическая конференция «Палинология: теория и практика». -М., 2005.-С. 234-235.

113. Северова Е.Э. Дальнезаносная в аэропалинологическом спектре Москвы /Е.Э. Северова, Pilvi Sijlamo, C.Ambelas Skjoth// Сб. науч. тр. XII ежд. всероссийской палинологической конференции. СПб.: ВНИГРИ, 2008. Т. 1. - С. 185-190.

114. Сергеев А.В. Аллергия к фруктам и овощам у больных поллинозом, проживающих в Москве /А.В. Сергеев, М.А. Мокроносова// Аллергология и иммунология. — 2002. Т. 3. - № 1. — С. 188-191.

115. Симбирцев А.С. Цитокины — новая система регуляции защитных реакций организма /А.С. Симбирцев/7 Цитокины и воспаление. 2002. — Т. 1. -№ 1.-С. 9-14.

116. Симбирцев А.С. Цитокины в иммунопатогенезе и лечении аллергии /А.С. Симбирцев// Российский аллергологический журнал. — 2007.- № 1.-С. 5-17.

117. Смирнова Г.И. Дерматореспираторный синдром у детей //!£/; Смирнова// Российский журнал кожных и венерических болезней. — 2001. №4.-С. 64-68.

118. Соколов С.М. Организация стационарных и временных точек мониторинга пыльцы растений и спор грибов в атмосферных аэрозолях . /С.М. Соколов, Т.Е. Науменко, Т.Д. Гриценко и др. Минск, 2006. — 10 с.

119. Стефании Д.В. Иммунология и иммунопатология детского возраста /Д.В. Стефании, Ю.Е. Вельтищев. М.: Медицина, 1996. — 384 с.

120. Студеникин М.Я. Аллергические болезни у детей /М.Я. Студеникин, Н.И. Балаболкин. М.: Медицина, 1998. — 348 с.

121. Трусова О.В. Современные методики аллерген-специфической иммунотерапии у детей и пути совершенствования метода /О.В. Трусова, И.М. Гайдук, Д. С. Коростовцев// Российский аллергологический журнал. — 2009. № 4. - С. 58-66.

122. Умаров Д.С. Распространенность поллиноза у детей школьного возраста в г. Душанбе /Д.С Умаров// Аллергология. 2006. - № 2. - С. 29-32.

123. Федосеева В.Н. Аэроаллергены /В.Н. Федосеева// Materia Medica. 1999.-№3.-С. 223-225.

124. Федосеева В.Н. Разработка аллерговакцин на основе генно-инженерных технологий /В.Н. Федосеева// Российский аллергологический журнал. 2009. - № 1. - С. 10-17.

125. Федоскова Т.Г. Круглогодичный аллергический ринит. Принципы диагностики и лечения /Т.Г. Федоскова// Вестник педиатрической фармакологии и нутрициологии. — 2007. Т .4. № 2. -С. 1-4.

126. Фшянская Е.Г. Изменения иммунологических показателей у детей, получавших аллергенспецифическую иммунотерапию /Е.Г. ^ Фшянская, В.В. Ботвинъева//Актуальные проблемы педиатрии. XI Конгресс педиатров России. 2007. - С. 693-694.

127. Фролова С.А. Опыт применения иммуномодуляторов при проведении специфической терапии поллинозов /С.А. Фролова// Медицинская иммунология. 2001. - № 3(2). - С. 172-173.

128. Хаитов М.Р. Рекомбинантные аллергены. Стратегия создания аллерговакцин нового поколения /М.Р. Хаитов/'/Российский аллергологический журнал. 2004. - № 1. - С. 73-76.

129. Хаитов P.M. Экологическая иммунология /P.M. Хаитов, Б.В. -Пинегин, Х.И. Истамов. М.: ВНИРО, 1995. - 219 с.

130. Хаитов P.M. Рациональная фармакотерапия аллергических заболеваний /P.M. Хаитов, Н.И. Ильина, Т.В. Латышева. — М., 2007. -502 с.

131. Хутуева СХ. Аллерген-специфическая иммунотерапия бронхиальной астмы /СХ. Хутуева, В.Н. Федосеева. — М.: Экон, 2000. 252 с.

132. Цораева Ю.Р. Клинико-иммунологические проявления аллергических болезней у детей, проживающих в республике Северная Осетия-Алания /Ю.Р. Цораева: Автореф. дис. канд. мед. наук. -Москва, 2008. 25 с.

133. Черняк Б.А. Результаты аллерген-специфической иммунотерапии больных бронхиальной астмой, сочетающейся с аллергическим ринитом/ Б.А. Черняк, Е.О. Сукманская, И.И. ВоржеваИ Российский аллергологический журнал. — 2004. № 1. - С. 22-28.

134. Шевелюк И.М. Прогнозирование риска развития бронхиальной астмы у детей с поллинозом /И.М. Шевелюк, ИВ. Макарова, Д. С. Коростовцев// Болезни органов дыхания у детей: диагностика, лечение, профилактика. М., 1999. — 51 с.

135. Шелудъко B.C. Теоретические основы медицинской статистики/ B.C. Шелудъко, М.Я. Подлужная. Пермь, 2001. — 36 с.

136. Шемякина И.Б. Особенности уровня ТЫ/ТЬ2-цитокинов в сыворотке крови и слюне детей с атопическим анамнезом /Н.Б. Шемякина, Б.А. Бахметьев, Н.К. Кабанова// Вестник уральской медицинской академической науки. 2009. - №2/1 (24). — С. 187-188

137. Шемякина //^.Особенности уровня цитокинов в сыворотке крови и слюне у детей с атопическим анамнезом /Н.Б. Шемякина: Дис.канд. мед. наук. Пермь, 2005. - 133 с.

138. Ярилин А.А. Система цитокинов и принципы ее функционирования в норме и при патологии /А.А. Ярилин// Иммунология. 1997. - № 5. - С. 7-14.

139. A major allergen gene-fusion protein for potential usage in allergen-specific immunotherapy IF. Kussebi et all JI J. Allergy. Clin. Immunol. — 2005. Vol. 115 (2). - P. 323-329.

140. Allen K.J. Food allergy in childhood /K.J. Allen, D.J. Hill, R.G. Heine// Med. J. Aust. 2006. - Vol. 185 (7). - P. 394-400.

141. Allergen Nomenclature IUIS. ed Lowenstein H., 1/IX, 2004, Bull WHO. 2004. № 64. - P. 767-770.

142. Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma (ARIA) 2008 Update. Allergy. 2008. - Vol. 63. - P. 1-160.

143. Andre C. Safety of sublingualswallow immunotherapy in children and adults /С. Andre, C. Vatrinet, S. Galvein et al.// Int. Allergy Immunol. . -2000. Vol. 121 (3). - P. 229-234.

144. Andri L. Local nasal immunotherapy with extract in powder form is effective and safe in grass pollen rhinitis: a double-blind study !L. Andri, G. Senna, G. Andri et al.//J. Allergy Clin. Immunol. 1996. - Vol. 97. - P. 3441.

145. Ariano R. Long-term treatment with allergoid immunotherapy with Parietaria. Clinical and immunological effects in a randomized, controlled trial /R. Ariano, A.M. Kroon, G. Augeri et al.// Allergy. 1999. - Vol. 54. -P. 313-319.

146. Bousquet J. Subcutaneous and local specific immunotherapy in perspective /J. Bousquet, F.B Michel// Proceeding of XVI Europen Congress of Allergology and Clinical Immunology. 1995. - P. 717-722.

147. Bousquet J. Allergic rhinitis and its impact on asthma U. Bousquet, P. Cauwenberge, N. Khaltaev// J. Allergy Clin. Immunol. — 2001. Vol. 108.-P. 147-334.

148. Braunstahl G.J. Nasal allergen provocation induces adhesion molecule expression and tissue eosinophilia in upper and lower airways/

149. G.J. Braunstahl, S.E. Overbeek, A. Kleinjan et al.// J. Allergy Clin. Immunol. 2001. - Vol. 107 (3). - P. 469-476.

150. Braunstahl G.J. Nasal involvement in allergic asthma /G.J. Braunstahl, W. Fokkens// Allergy. 2003. - Vol. 58. - P. 1235-1243.

151. Braunstahl G.J. Nasobronchial interaction mechanisms in allergic airways disease /G.J. Braunstahl, P. W. Hellings// Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg. Vol. 14.-P. 176-182.

152. Braunstahl G.J. Segmntal bronchial provocation induces nasal inflammation in allergic rhinitis patients /G.J. Braunstahl, A. Kleinjan, S.E. Overbeek et al.// Am. J. Reespir. Crit. Care Med. 2000. - Vol. 14. - P. 161 (6).-2051-2057.

153. Chapman M.D. Recombinant Allergens for Immunotherapy /M.D. Chapman, A.M. Smith, L.D. Vailes, A. Pomes// Allergy and Asthma Proceeding. 2002. - Vol. 23. - № 1. - P. 5-8.

154. Cooper P.J. A controlled trial of oral hyposensitization in pollen asthma and rhinitis in children /P.J. Cooper, J. Darbyshire, A. J. Nunn, J.O. Warner// Clin. Allergy. 1984. - Vol. 14. - P. 541-50.

155. Corren J. Allergic rhinitis and asthma: how important is the link? U. Corren// Allergy Clin. Immunol. 1997. - Vol. 99. - P. 781-786.

156. Couwenberge P. Consensus statement on the treatment of allergic rhinitis/ P. Couwenberge// Allergy Clin. Immunol. 2000. - Vol. 55. - P. 34-116.

157. Di Rienzo V. Post-marketing survey on the safety of sublingual immunotherapy in children below the 5 years of age /V. Di Rienzo, M. Minelli, A.Mussara//Clin. Exp. Allergy. 2005. - Vol. 35. - P. 560-564.

158. Durham S. R. Immunologic changes assoiated with allergen IS.R Durham, S.J. Till!I Clin. Immunol.- 1998. Vol. 102 (2). - P. 3-53.

159. Eng P.A. Long-term efficacy of preseasonal grass pollen immunotherapy in children /Р.А. Eng, M. Reinhold, H.P.E. Gnehm// Allergy. 2002. - Vol. 57. - P. 306-312.

160. Gozalo F. Clinical efficacy and tolerance of two year Lolium perenne sublingual immunotherapy IF. Gozalo, S. Marthin, P. Rico et al.// Allergol. Immunopathol. 1997. - Vol. 25 (5). - P. 219-227.

161. Hadley J. A. Evaluation and management of allergic rhinitis /J.A. Hadley// Med. Clin North Am. 1999. - Vol. 83 (1). - P. 13-25.

162. Horak F. Oral and sublingual specific immunotherapy (SIT) IF. Horak// Allergy. 1999. - Vol. 54 (56). - P. 41 -42.

163. Joohansson S.G. A revised nomenclature for Allergy. An EAACI position statement from the EAACI Nomenclature I S.G. Joohansson, J.O. Hourinehane, A. Bousque et al.// Allergy. 2001. - Vol. 56. - P. 813-824.

164. Kahler H. Reactivity of T-cells with grass pollen allergen extract and allergoid /Н. Kahler, H. Stuwe, O.Cromwell, H. Fiebig// Int. Arch. Allergy Immunol.- 1999. Vol. 120(2).-P. 146-157.

165. Keskin O. The effects of grass pollen allergoid immunotherapy on clinical and immunological parameters in children with allergic rhinitis /О. Keskin, A. Tuncer, G. Adalioglu et al.// Pediatric Allergy Immunol.- 2006. -Vol. 17.-P. 396-407.

166. Kitaura J. Evidence that IgE molecules mediate a spectrum of effects on mast cell survival and activation via aggregation of the Fce RI I J. Kitaura, J. Song, M. Tsai et al.H Proc. Natl. Acad.Sci.USA. 2003.' - Vol. 100.-P. 12911-12916.

167. Leynaert B. Epidemiologic evidence for asthma and rhinitis comorbidity IB. Leynaer, F. Neukirch, P. Demoly et al.// J. Allergy Clin. Immunol. 2000. - Vol. 106. - P. 201-205.

168. Liwin A. Oral immunotherapy with short ragweed extract in a novel encapsulated preparation: a double-blind study I A. Liwin, M. Flanagan, G. Entis et al.// Allergy Clin. Immunol. 1997. - Vol. 100 (1). - P. 30-38.

169. MacGlaschan D.W. Down-regulation of Fce RI expression on human basophils during in vivo treatment of atopic patients with anti- IgE antibody /D.W. MacGlaschan, B.S. Bochner, D.S. Adelman et al.// J. Immunol. — 1997.-Vol. 158.-P. 1438-1445.

170. Marsh D.G. Studies on "Allergoids" prepared from naturally-occurring allergens. I. Assay of allergenicity and antigenicity of formalized rye Group I allergen/ D.G. Marsh, L.M. Lichtenstein, D.H. Campbell// Immunol. 1970. - Vol. 18. - P. 705-720.

171. Mutius E. The rising trends in asthma and allergic disease/ E. Mutius// Clin. Exp. Allergy. 1998. - Vol. 28 (5). - P. 9-45.

172. Norman P.S. Trials of alum-precipitated pollen extracts in the treatment of hayfever /P.S. Norman, W.L. Winkenwerder, L.M. Lichtenstein// J. Allergy Clin. Immunol. 1972. - Vol. 50. - P. 31-44.

173. Oppenheimer J. Safety and efficacy of oral immunotherapy with standardized cat extract /J. Oppenheimer, J.G. Areson, H.S. Nelson// J. Allergy Clin. Immunol. 1994. - Vol. 93. - P. 61-67.

174. Passalacqua G. Alternative routes for specific allergen immunotherapy /G. Passalacqua, G.W. Canonica// J. Investig. Allergol. Clin. Immunol. 1996. - Vol. 6. - P. 81-87.

175. Passalacqua G. Efficacy and safety of sublingual immunotherapy /G. Passalacqua, L.Guerra, M. Pasquali et al.// Ann. Allergy Asthma. Immunol. 2004. - Vol. 93. - P. 3-12.

176. Phanuphak P. Onset of polyarteritis nodosa during allergic hyposensitization treatment IP. Phanuphak, P.F. Kohler// Amer. J. Med. — 1980.- Vol. 68.-P. 479-485.

177. Raz E. Deviation of the allergic IgE to an IgG response by gene immunotherapy IE. Raz, H.L. Spiegelberge// Int. Rev. Immunol. 1999. -Vol. 18(3).-P. 271-289.

178. Reed S.D. The economic burden of allergic rhinitis: a critical evaluation of the literature I S.D Reed, T.A. Lee, D.C. McCrory// Pharmacoeconomics. 2004. - Vol. 22. - P. 345-361.

179. Saito Y. Physiopathology and treatment of pollenosis !Y. Saito// Nippon Naika Gakkai Zasshi. 1999. - Vol. 88 (3). - P. 9-485.

180. Scadding G. K. Low dose sublingual therapy in patients with allergic rhinitis due to house dust mite IG. K. Scadding, J. Brostoft// Clin. Allergy-1986.-Vol. 16.-P. 483-91.

181. Shmid M. Expression systems for production of recombinant allergens Intern /М. Shmid, D.R. Hoffman// Archives of Allergy and Immunology. 2002. - Vol. 128. - P. 264-270.

182. Spector S. Ideal pharmacotherapy for allergic rhinitis IS. Spector// J. Allergy Clin. Immunol. 1999. - Vol. 103 (3). - P. 7-386.

183. Standards for practical allergen-specific immunotherapy. Allergy. -2006. Vol. 61. — Suppl. 82.-P. 1-20.

184. Tari M. G. Efficacy of sublingual immunotherapy in patients with rhinitis and asthma due to house dust mite. A doble-blind study IM. G. Tari, M. Mancino, G. Monti// Allergol. Immunopathol. 1990. - Vol. 18. - P. 277284.

185. Tari M.G. Immunotherapy with an alum-adsorbed Parietaria-pollen allergoid: a 2-year, double-blind, placebo-controlled study I M.G. Tari, M. Mancino, E. Ghezzi et al.// Allergy. 1997. - Vol. 52. - P. 65-74.

186. Taudorf E. Oral immunotherapy in birch pollen hay fever IE. Taudorf L.C. Laursen, A. banner et al.// Allergy Clin. Immunol. 1987. -Vol. 80.-P. 153-161.

187. Titus R.G. Orally induced tolerance IR.G. Titus, J.M. Chiller// Int. Arch. Allergy Appl. Immunol. 1981. - Vol. 65. - P. 323-338.

188. Togias A. Rhinitis and asthma: evidena for respiratory system integration I A. Togias//. Allergy Clin. Immunol. 2003. - Vol. 111. - P. 1171-1183.

189. Ulrich E. Oral sublingual Hyposensibilisierung bei allergischen Atemwegserkrankungen ,IE. Ulrich, N. Bodo, R. Harald// Pneumol. Immunol. 1998. - Vol. 95 (36). - P. 1713-1716.

190. Weiner H.L. Induction and mechanism of action of transforming growth factor-p-secreting Th3 regulatory cells /H.L. Weiner// Immunol. -2001.-Vol. 182(1).-P. 207-214.

191. WHO position paper. Allergen immunotherapy: therapeutic vaccines for allergic diseases. Allergy. 1998. - Vol. 53. - P. 1-42.

192. Wild C. A recombinant allergen chimer as novel mucosal vaccine candidate for prevention of multi-sensitivities 1С. Wild, M. Wallner, K.Hufriaglll Allergy. 2007. - Vol. 62. - P. 33-41.

193. Wilson D.R. Sublingual immunotherapy for allergic rhinitis: systematic review and meta -analysis /D.R. Wilson, M. Torres Lima, S.R. Durcham// Allergy. 2005. - Vol. 60. - P. 4-12.

194. Информированное согласие на лечение сублингвальными стандартизованными аллергенными препаратами (сл.АСИТ).

195. Ф.И.О. очный аспирант кафедры педиатрии ФПК и ППС Малыгина Кристина Витальевна

196. Адрес и телефон: ГОУ ВПО ПГМА им. ак. Е.А. Вагнера Росздава, кафедра педиатрии ФПК и ППС, т. 212-79-16

197. Эта информация может содержать слова и медицинские термины, которые Вам будут непонятны. Пожалуйста, попросите врача объяснить Вам все, что Вы не смогли понять.

198. Противопоказания для проведения слАСИТ.

199. Гарантируется сохранение конфиденциальности информации.

200. Сублингвальный способ введения лечебных аллергенов включен в стандарты, регламентирующие клиническую практику аллергологов.

201. Лечение проводится в двух фазах:• Фаза инициирующая: ежедневный прием препарата с постепенным повышением дозы до максимальной концентрации в среднем 50 дней.• Фаза поддержания: прием препарата в постоянной максимально допустимой дозе в среднем 5 недель

202. Лечение коммерческими стандартизованными аллергенами обеспечено средствами гранта, проводится на безвозмездной основе.

203. Участие в проведении данного лечения является добровольным. Так как в лечении участвуют лица не достигшие совершеннолетия (от 5 до 16 лет) за них принимают решение их родители.1. ДатаПодписи:участник)врач)

204. Информированное согласие на участие в обследовании для проведения сублингвальной аллергенспецифической иммунотерапии (слАСИТ)

205. Ф.И.О. врача Малыгина Кристина Витальевна

206. Адрес и телефон: ГОУ ВПО ПГМА им. ак. Е.А. Вагнера Росздава, кафедра педиатрии ФПК и ППС, т.212-79-16

207. Эта информация может содержать слова и медицинские термины, которые Вам будут непонятны. Пожалуйста, попросите врача объяснить Вам все, что Вы не смогли понять.1.Цель обследования:

208. S Исследование крови и слюны проводится вне организма больного (дополнительного риска нет)

209. При четко доказанном IgE зависимом механизме развития заболевания АСИТпозволяет:•S снизить чувствительность к пыльцевым аллергенам ✓ повысить качество жизни •S уменьшить объем медикаментозной терапии ■S развитие многолетней ремиссии заболевания

210. Гарантируется сохранение конфиденциальности информации.

211. Обследование для лечения коммерческими стандартизованными аллергеннымипрепаратами обеспечено средствами гранта, проводится на безвозмездной основе.

212. Обследования является добровольным.

213. Схема самонаблюдения в период проведения АСИТ Ф.И.О. больногоВозраст

214. Концентрация препарата 1 PNU/мл; 10 PNU/мл; 100 PNU/мл; 1000 PNU/мл; 10000 PNU/мл (нужное обвести)

215. Симптоматика Оценочные баллы 0 никогда 1 - случайно 2 - часто 3 - постоянно До лечения ДАТА1. ДЕНЬ ЛЕЧЕНИЯ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15

216. Употребление лек. препаратов1. СУММА БАЛЛОВ

217. Календарь пыления. Пермь (Пермский край)

218. Апрель Май Июнь Июль Август Сентябрь1. ДЕРЕВЬЯ

219. Ольха 109,5 21 14 23,5 2 0,5 0,5 1

220. Береза 1 19 15 515 536,5 54,5 12,5 2,5 5,5

221. Лещина 5 10 9 28,5 65 17 17,5 10 1,5

222. Клен 7,5 7 35,5 42 24,5 1,5 0,5 0,5 0,5

223. Тополь 26,5 66,5 49 98,5 24 4,5 7 6,5 2 1 21. Ива 7,5 4 6,5 120 27,5 4

224. Сосна 8 176,5 158,5 39 13 1 1 0,5

225. Ель 8,5 14 3,5 2 0,5 1,5 2

226. Липа 1 59,5 12,5 1,5 0,5 0,5 0,51. ЗЛАКИ 13 23,5 28 25 18 11,5 9,5 10 1,5 11 3,51. ТРАВ !Ы

227. Полынь 2 1 2 3 38 33,5 9,5 6 7 0,5

228. Маревые 1,5 1,5 0,5 3,5 1,5 0,5 0,5

229. Подорожник 2,5 5,5 5 2 2 1,5 2,5 2 1 0,5

230. Крапива 8 27 30,5 14 21 17,5 3,5 2 5 3,5

231. Щавель 4 11 17,5 1 0,5 21. Количество < пыльцевых зерен в 1-10 11-50 51-100 >100 для деревьевсм2 за декаду 1-10 11-30 31-50 >100 для травянистых растений