Особенности регионарного кровообращения при аденомиозе тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.01, кандидат медицинских наук Семенов, Игорь Александрович

• Семенов, Игорь Александрович
• кандидат медицинских наук
• 2007

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Семенов, Игорь Александрович

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Современные представления об этиологии и патогенезе аденомиоза.

1.2 Морфологические и ультразвуковые методы диагностики аденомиоза.

1.3 Особенности регионарного кровотока при опухолевых заболеваниях внутренних половых органов.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Общая характеристика обследованных женщин.

2.2 Методы исследования.

2.2.1 Ультразвуковые исследования.

2.2.2 Гормональные исследования.

2.2.3 Морфологические исследования.

2.3 Статистическая обработка результатов.

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

3.1 Результаты гормонального обследования больных с аденомиозом.

3.2 Результаты ультразвукового исследования больных с аденомиозом.

3.2.1 Результаты биометрического ультразвукового исследования матки и яичников у больных аденомиозом.

3.2.2 Допплерометрические характеристики кровотока в бассейне маточных артерий у больных аденомиозом.

3.2.3 Допплерометрические характеристики кровотока в аденомиозном узле у больных узловой формой аденомиоза.

3.2.4 Динамика сопротивления кровотоку в бассейне маточных артерий у больных аденомиозом и женщин группы сравнения.

3.3 Результаты морфологического исследования.

3.3.1 Результаты гистологического исследования.

3.3.2 Результаты морфометрического исследования.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Особенности регионарного кровообращения при аденомиозе»

АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ

В структуре гинекологической заболеваемости аденомиоз занимает одно из ведущих мест и встречается в 12 - 50% у женщин репродуктивного возраста. При этом в последние годы отмечается неуклонный рост частоты встречаемости этого заболевания [13, 114, 121].

Предоперационная диагностика аденомиоза представляет определенные трудности. В качестве скринингового метода широко используется эхографическое исследование. Несмотря на то, что в последние годы появились работы, посвященные определению биометрических и эхографических параметров матки и яичников для верификации различных форм генитального эндометриоза, информативность ультразвукового исследования для выявления аденомиоза колеблется по данным разных авторов от 20 до 86% [13, 120]. Разработка оптимального алгоритма обследования женщин, имеющих различные клинические проявления аденомиоза, необходима для ранней диагностики заболевания. Считают, что наиболее характерными ультразвуковыми признаками аденомиоза являются увеличение передне-заднего размера матки за счет утолщения ее стенок, появление в миометрии различной величины гипер- и анэхогенных округлых образований, имеющих не всегда четкие контуры. Известно, что обследование больных с подозрением на наличие аденомиоза общепринятыми методами ультразвукового исследования нередко приводит к высокой частоте как ложноположительных, так и ложноотрицательных результатов, что может явиться одной из причин неоправданного хирургического вмешательства.

По данным Г.А. Савицкого (1987), возникновение и развитие этих гормонозависимых гиперпластических процессов в миометрии (гиперплазия эндометрия, лейомиома, аденомиоз и др.) сопровождается гипертрофией и гиперплазией гладкомышечных клеток, увеличением объема и массы матки, увеличением ее полости и объема эндометрия. Изменяется иннервация матки с реактивно-пролиферативными и дегенеративно-дистрофическими изменениями в нервных стволах и окончаниях. При этом значительные изменения происходят в сосудистой системе матки и, в частности микроциркуляторном русле [99].

В последние годы в связи с широким внедрением в медицинскую практику допплерометрии с применением цветного допплеровского картирования появились работы, посвященные изучению кровотока в бассейне маточных и яичниковых артерий при миоме матки, опухолях яичников и различных формах овариальной недостаточности [9, 16, 28, 40, 52, 74, 81, 82, 119, 131, 154, 175, 183]. Подобные работы при генитальном эндометриозе практически не встречаются. В имеющихся немногочисленных публикациях отсутствует однозначная оценка показателей сосудистого сопротивления кровотоку в бассейне маточной артерии при аденомиозе. При этом одни авторы изучали особенности кровотока в маточных артериях [53, 85, 168, 192], другие - в сосудах, расположенных вблизи эндометриоидной гетеротопии [191, 209, 211]. По данным вышеупомянутых авторов, средние значения показателей регионарного кровотока при диффузной форме аденомиоза, находятся в широком диапозоне, что, вероятно, может быть обусловлено как различной распространенностью и формой эндометриоза, так и разрешающей способностью использованных приборов. Можно полагать, что комплексное исследование параметров, характеризующих кровоток в бассейне маточных артерий, позволит дополнить представления о патогенезе аденомиоза, а, в последующем, разработать дополнительные неинвазивные методы диагностики заболевания.

ЦЕЛЬ РАБОТЫ:

Изучить особенности регионарного кровообращения в бассейне маточных артерий при диффузной и узловой форме аденомиоза у женщин репродуктивного возраста для выявления диагностически значимых критериев нарушений маточной гемодинамики, характерных для данной патологии матки.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ:

1. Определить допплерометрические параметры кровотока в маточных, аркуатных, радиальных, спиральных и яичниковых ветвях маточных артерий у больных с диффузной и узловой формой аденомиоза.

2. Определить допплерометрические параметры кровотока в узле аденомиоза.

3. Изучить зависимость маточного кровотока от фазы менструально-овариального цикла у больных с диффузной и узловой формой аденомиоза.

4. Изучить морфологические особенности миометрия больных диффузной и узловой формой аденомиоза.

5. Провести сопоставление данных морфологического исследования и показателей сосудистой резистентности, характеризующих маточный кровоток для выявления характерных нарушений гемодинамики у больных с диффузной и узловой формой аденомиоза.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА РАБОТЫ

Показано, что при аденомиозе наблюдается уменьшение интенсивности артериального кровообращения в матке. Это характеризуется повышенным, по отношению к физиологическому, сопротивлением кровотоку как в маточных артериях, так и в артериях миометрия в динамике менструального цикла. Выявлено, что нарушения кровообращения в миометрии при аденомиозе обусловлены патологическим ангиогенезом в очагах аденомиоза. Сосуды последних при этой патологии представлены, в основном, артериями мышечного типа, большая часть которых не функционирует. Показано, что у здоровых женщин сопротивление кровотоку в бассейне маточных артерий обратно зависит от площади сосудов в миометрии, то есть, чем больше сосудов в нем, тем меньше сопротивление кровотоку. При аденомиозе наблюдается прямая корреляция между параметрами сосудистого сопротивления и площадью сосудов в очагах аденомиоза. При этом, наибольшая площадь сосудов, а также желез в очагах аденомиоза выявлена при развитии диффузной формы заболевания.

Доказано, что у больных различными формами аденомиоза, также как и у здоровых женщин, особенности функционирования артериальной системы матки обусловлены особенностями гормонального гомеостаза. При наличии овуляторного менструального цикла, у больных, имеющих аденомиоз, также как у здоровых женщин, наблюдается снижение сопротивления кровотоку в бассейне маточных артерий в лютеиновую фазу цикла. У здоровых женщин и пациенток с аденомиозом, имеющих овуляторный менструальный цикл, сопротивление кровотоку в маточных артериях и их ветвях прямо зависит от уровня эстрадиола в крови этих женщин. Это дает основание полагать, что, осуществляя воздействие на гормональный гомеостаз пациенток с аденомиозом, можно влиять на артериальное кровоснабжение матки.

Показано, что узел аденомиоза при узловой форме заболевания, при которой была методически доступна оценка внутриопухолевого кровотока, имеет только периферическое кровоснабжение — кровоток в центральных отделах узла зарегистрировать не удалось. Этот факт дает основание предполагать, что при узловом аденомиозе центральная часть узла представлена нефункционирующими сосудами.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ РАБОТЫ

Доказана целесообразность включения в комплексное ультразвуковое исследование у пациенток, имеющих аденомиоз, допплерометрическую оценку параметров кровотока в бассейне маточных артерий. Можно полагать, что допплерометрические исследования повысят информативность комплексного исследования морфофункционального состояния матки у этих больных.

Установлен критерий дифференциальной верификации узлов при узловой форме аденомиоза и фибромиоме матки (отсутствие/наличие внутриопухолевого кровотока) и особенностей кровотока в интактном и контактном с ними миометрии при использовании ЦДК.

Выявлены морфологические особенности сосудов в очагах аденомиоза при узловой и диффузной форме аденомиоза.

Показано, что по уровню эстрогенемии у больных аденомиозом можно опосредованно судить о степени нарушения кровообращения в матке и яичниках.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

1. При аденомиозе наблюдается уменьшение интенсивности артериального кровообращения в матке, что проявляется высоким сопротивлением кровотоку в бассейне маточных артерий в динамике менструального цикла. В патогенезе гемодинамических нарушений имеет значение увеличение объема железистой ткани эндометриоидной гетеротопии и возрастание площади вновь образованных сосудов мышечного типа (артерий и артериол), большая часть которых не функционирует, что может быть обусловлено патологическим ангиогенезом.

2. В отличие от здоровых женщин, у которых сопротивление кровотоку в маточных артериях и ее ветвях обратно коррелирует с площадью сосудов миометрия, у пациенток с аденомиозом имеется прямая зависимость этих величин, обусловленная особенностями функционирования артериального русла патологически измененного миометрия. При диффузной форме аденомиоза, одним из косвенных признаков которого является увеличение толщины миометрия, наблюдается максимальная величина площади сосудов и желез в островках аденомиоза.

3. Особенности гемодинамики матки у женщин с аденомиозом, также как у здоровых женщин, определяются особенностями гормонального гомеостаза. У женщин, имеющих аденомиоз и овуляторный менструальный цикл, значения показателей гемодинамики в бассейне маточных артерий прямо зависят от уровня эстрадиола в их крови. Содержание прогестерона в крови этих пациенток в лютеиновую фазу менструального цикла при этом в 2-3 раза ниже по сравнению с таковым в крови женщин группы сравнения.

АПРОБАЦИЯ И ЛИЧНЫЙ ВКЛАД АВТОРА

Отбор пациенток в группы исследования, а также оперативные вмешательства для верификации диагноза проводились в гинекологическом отделении с операционным блоком ГУ НИИАГ им. Д.О. Отта РАМН (руководитель — д.м.н. проф. Ниаури Д.А.).

Ультразвуковые исследования были выполнены автором самостоятельно в лаборатории физиологии и патофизиологии плода с кабинетами ультразвуковой диагностики ГУ НИИАГ им. Д.О. Отта РАМН (руководитель -д.м.н. Павлова Н.Г.).

Морфологические исследования были выполнены в лаборатории патоморфологии ГУ НИИАГ им. Д.О. Отта РАМН (руководитель - д.м.н. проф. Кветной И.М.).

Гормональные исследования были выполнены в лаборатории эндокринологии ГУ НИИАГ им. Д.О. Отта РАМН (руководитель - к.м.н. Ткаченко Н.Н.).

Анализ полученных результатов проводился автором самостоятельно, с применением методов математической статистики.

Результаты исследования доложены на межлабораторном заседании ГУ НИИАГ им. Д.О. Отта РАМН (18.06.2007). По теме диссертации опубликовано 3 печатные работы, перечень которых приведен в конце автореферата. Результаты исследования внедрены в практическую деятельность лаборатории физиологии и патофизиологии плода с кабинетами ультразвуковой диагностики, гинекологического отделения с операционным блоком ГУ НИИАГ им. Д.О. Отта РАМН, лекционный курс и тематический план практических занятий на кафедрах акушерства и гинекологии СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова и медицинского факультета СПбГУ.

СТРУКТУРА И ОБЪЕМ ДИССЕРТАЦИИ

Диссертационная работа изложена на 145 страницах машинописного текста и состоит из введения, четырех глав, выводов и списка литературы, содержащего 142 отечественных и 111 иностранных источников. Текст иллюстрирован 27 таблицами и 14 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Семенов, Игорь Александрович

ВЫВОДЫ

1. У больных аденомиозом, независимо от формы заболевания, определяется более высокое сопротивление кровотоку в бассейне маточных артерий по сравнению с таковым у здоровых женщин, что свидетельствует об уменьшении у них интенсивности артериального кровообращения в матке.

2. У пациенток, страдающих аденомиозом и имеющих овуляторный менструальный цикл, также как у женщин группы сравнения, сопротивление кровотоку в бассейне маточных артерий прямо зависит от уровня эстрадиола в крови, и оно снижается в лютеиновую фазу менструального цикла по сравнению с таковым в фолликулярную.

3. У женщин, имеющих овуляторный цикл и узловую форму аденомиоза, сопротивление артериальному кровотоку в артериях контактного и интактного миометрия равнозначно и не изменяется в динамике менструального цикла.

4. У пациенток, страдающих аденомиозом и имеющих хроническую ановуляцию, отсутствует зависимость между уровнем половых стероидных гормонов в крови и показателями сосудистой резистентности в артериях матки и яичников в динамике менструального цикла.

5. Степень васкуляризации очагов аденомиоза выше, чем интактного миометрия. Однако, сосуды в них представлены, в основном, артериями мышечного типа, в большей части нефункционирующими. Площадь желез и сосудов в очагах аденомиоза достоверно выше при диффузной форме заболевания по сравнению с таковыми при узловой.

6. У больных узловой формой аденомиоза при цветовом допплеровском картировании кровоток регистрируется только в периферических участках узлов аденомиоза. В центральных участках внутриопухолевый кровоток не регистрируется.

7. У пациенток группы сравнения сопротивление кровотоку в бассейне маточных артерий обратно зависит от площади сосудов миометрия. При аденомиозе, независимо от формы заболевания, эта зависимость прямая, обусловленная высоким сопротивлением кровотоку.

РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ВНЕДРЕНИЯ В ПРАКТИКУ

1. Ультразвуковые исследования у пациенток, имеющих подозрение на наличие аденомиоза, следует дополнить цветовым допплеровским картированием и, при необходимости, допплерометрией в сосудах бассейна маточных артерий.

2. При обнаружении опухолевидных образований в миометрии с целью дифференциальной диагностики узлов аденомиоза и интрамуральных фибромиоматозных узлов целесообразно провести цветовое допплеровское картирование с допплерометрией кровотока в сосудах контактного и интактного по отношению к узлу миометрия. При узловой форме аденомиоза внутриопухолевый кровоток в центральной части образования не определяется.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Семенов, Игорь Александрович, 2007 год

1. Абашова Е.И. Наружный генитальный эндометриоз и гормональная недостаточность яичников: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. СПб., 1999.-С. 9-10.

2. Автандилов Г.Г. Медицинская морфометрия: Руководство / Г.Г. Автандилов. -М., 1990.-55 с.

3. Адамян Л.В. Клиника, диагностика и лечение генитального эндометриоза. // Акуш. и гинек. 1992. - № 3. - С. 54-59.

4. Адамян Л.В. Эндометриозы: Руководство для врачей / Л.В. Адамян, В.И. Кулаков. М.: Медицина, 1998. - 320 с.

5. Адамян Л.В. Генитальный эндометриоз: этиопатогенез, клиника, диагностика, лечение / Л.В. Адамян, Е.Н. Андреева. М.: Медицина,2001.-52 с.

6. Адамян Л.В. Клинико-генетические аспекты аденомиоза / Л.В. Адамян, Е.Н. Андреева // Акуш. и гинек. 1999. - № 3. - С. 38-43.

7. Айламазян Э. К. Неотложная помощь при экстремальных состояниях в гинекологии / Айламазян Э. К., Рябцева И. Т. СПб.: Гиппократ, 1992. -176 с.

8. Андреева Е.Н. Распространенные формы генитального эндометриоза. Медико-генетические аспекты, диагностика, клиника, лечение и мониторинг больных: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1997. - 50 с.

9. Арутюнян А.Ф. Особенности органного и внутриопухолевого кровотока при миоме матки: Автореф. дис. . канд. мед. наук. СПб.,2002.-С. 33-42.

10. Баранов А.Н. Клинико-диагностическое и прогностическое значение метода дерматоглифики при некоторых гинекологических заболеваниях: Автореф. дис. . канд. мед. наук. СПб., 1992.-44 с.

11. Баскаков В.П. Клиника и лечение эндометриоза / В.П. Баскаков. Л.: Медицина, 1990. - 240 с.

12. Баскаков В.П. Эндометриоз на современном этапе / В.П. Баскаков // Журнал акушерства и женских болезней. 1997. - № 2. - С. 70-76.

13. Баскаков В.П. Диагностика и лечение эндометриоза на современном этапе / В.П. Баскаков, Ю.В. Цвелев, Е.Ф. Кира. СПб., 1998. - 33 с.

14. Баскаков В.П. Эндометриоидная болезнь / В.П. Баскаков, Ю.В. Цвелев, Е.Ф. Кира. СПб.: Н-Л, 2002.

15. Бохман Я.В. Онкологические аспекты эндометриоза / Я.В. Бохман, В.П. Баскаков, А.Е. Колосов // Акуш. и гинек. 1979. - № 10. - С. 47-49.

16. Буланов М.Н. Значения трансвагинальной цветовой допплерографии в сочетании с импульсной допплероиетрией для дифференциальной диагностики доброкачественных и злокачественных новообразований яичников: Автореф. дис. канд. мед. наук. М. - 1999.

17. Варданян Л.Х. Иммунологические аспекты наружного генитального эндометриоза / Л.Х. Варданян, Т.Я. Пшеничникова, Н.И. Волков // Акуш. и гинек. 1992. - № 2. - С. 6-9.

18. Вихляева Е.М. Агонисты гонадолиберина: Теория и практика / Е.М. Вихляева. М., 1994. - С. 6-10.

19. Вихляева Е.М. Адъювантная терапия при генитальном эндометриозе и миоме матки / Вихляева Е. М. // Пути развития современной гинекологии: Тез. докл. М.: Б.и., 1995. - С. 123-124.

20. Вдовин С.В. Нейроэндокринные изменения системы репродукции при острых воспалительных процессах придатков матки / С.В. Вдовин, А.Ф. Жаркин // Акуш. и гинек. 1990. - №4. - С. 58-61.

21. Волкова О.В. Механизмы селекции овариальных фолликулов для овуляции / Волкова О.В., Боровая Т.Г., Диденко Л.В. // Морфология. -1999.-№1.-С. 38-42.

22. Газазян М.Г. Эффективность различных видов гормональной терапии при внутреннем эндометриозе / М.Г. Газазян, Т.С. Иванова //

23. Актуальные вопр. оперативной гинекологии и репродукции человека: Материалы 1 кубанского конгр. по гинекологии. Анапа, 2001. - С. 192-193.

24. Газазян М.Г. Значение внутреннего эндометриоза в генезе привычного выкидыша / М.Г. Газазян, И.С. Лунева, Н.А. Пономарева, Т.С. Иванова // Материалы международного конгр. по эндометриозу с курсом эндоскопии. М., 1996. - С. 217-218.

25. Гаршин В.Г. Воспалительные разрастания эпителия, их биологическое значение и отношение к проблеме рака / В.Г. Гаршин. М.-Л.: Медгиз, 1939.- 129 с.

26. Гланц С. Медико-биологическая статистика: Пер. с англ. / С. Гланц. -М.: Практика, 1998. 459 с.

27. Горбушин С.М. Перитонеальный эндометриоз и бесплодие: клинико-морфологические параллели: Автореф. дисс. канд. мед. наук. СПб., 1998.- 18 с.

28. Давыдов А.И. Возможности трансвагинальной эхографии в диагностике заболеваний внутренних половых органов: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1989. - С. 22-29.

29. Давыдов А.И. Значение трансвагинальной эхографии в комплексной диагностике генитального эндометриоза / А.И. Давыдов // Ультразвуковая диагностика в гинекологии, акушерстве и педиатрии.-1993.- №1. С. 112-199.

30. Давыдов А.И. Патогенез, диагностика и лечение различных форм генитального эндометриоза: Дис. докт. мед. наук. М. - 1995. - 324 с.

31. Давыдов А.И. Транвагинальная эхография в клинической практике / А.И. Давыдов, В.Н. Кустаров, В.А. Шапкайц // Акуш. и гинек. 1991. -№8.-С. 71-76.

32. Давыдов А.И. Особенности гипоталамо-гипофизарно-яичниковых взаимоотношений у больных с трубным бесплодием / А.И. Давыдов,

33. С.В. Бескровный, В.В. Потин, Ф.А. Свечникова // Акуш. и гинек. -1984.-№5.-С. 26-28.

34. Давыдов А.И. Современные аспекты патогенеза генитального эндометриоза / А.И. Давыдов, А.Н. Стрижаков // Акуш. и гинек. 1997. - № 2. - С. 44-48.

35. Давыдов А.И. Клиническая оценка вероятных причин бесплодия при эндометриозе / А.И. Давыдов, А.Н. Стрижаков // Материалы международный конгр. по эндометриозу с курсом эндоскопии. М., 1996.-С. 200 -201.

36. Дамиров М.М. Аденомиоз: клиника, диагностика, лечение / М.М. Дамиров. Москва - Тверь: Издательство «Триада», 2002. - С. 88-94.

37. Дамиров М.М. Сопоставление ультразвуковых и морфологических критериев аденомиоза / М.М. Дамиров, A.M. Шабанов // Акуш. и гинек. 2002. - №5. - С. 28-32.

38. Демидов В.Н. Ультразвуковая диагностика в гинекологии / В.Н. Демидов, Б.И. Зыкин М.: Медицина, 1990. - 220 с.

39. Демидов В.Н. Точность диагностики внутреннего эндометриоза / В.Н. Демидов, JI.B. Адамян, А.К. Хачатрян // Материалы международного конгр. по эндометриозу с курсом эндоскопии. М., 1996. - С. 157-161.

40. Демидов В.Н. Эхография органов малого таза у женщин. / В.Н. Демидов, А.И. Гус, JI.B. Адамян // Ультразвук, диагн. в акуш. гинек. и педиат. 1997. - №1. - 60 с.

41. Демидов В.Н. Современные принципы ультразвуковой диагностики генитального эндометриоза / В.Н. Демидов, А.И. Гус // Ультразвук, диагн. в акуш. гинек. и педиат. 1999. - №3. - С. 48-52.

42. Джемлиханова JI.X. Особенности гемодинамики в артериях матки и яичников при различных формах овариальной недостаточности: Автореф. дис. . канд. мед. наук. СПб., 2002. - С. 42-49.

43. Дифференциальная ультразвуковая диагностика в гинекологии / Медведев М.В., Зыкин Б.И., Хохолин B.JL, Стручкова Н.Ю. М.: Видар, 1997.- 184 с.

44. Доронин Г.Л. // Ультразвук диагн. в акуш. гинек. и педиат. 1993. -№ 1.-С. 55-59.

45. Ермак А.В. Система обследования и тактика ведения больных внутренним эндометриозом матки в различные возрастные периоды: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1994. - 36 с.

46. Железнов Б.И. Генитальный эндометриоз / Б.И. Железнов, А.Н. Стрижаков. М.: Наука, 1985. - 61 с.

47. Завалко А.Ф. Клинико-иммунологическая оценка сосудистых нарушений у больных генитальным эндометриозом: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Самара, 1996. - 16 с.

48. Зыкин Б.И. Диагностика новообразований внутренних половых органов у женщин с помощью эхографии: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1982. - С. 22-38.

49. Зыкин Б.И. Ультразвуковая диагностика в гинекологии: Атлас / Б.И. Зыкин. М.: Видар, 1994. - 320 с.

50. Ищенко А.И. Патогенез, клиника, диагностика и оперативное лечение распространенных форм генитального эндометриоза: Автореф. дис. . докт. мед. наук. М., 1993. С. 20-36.

51. Ищенко А.И. Эндометриоз: диагностика и лечение // А.И. Ищенко, Е.А. Кудрина. М., 2002. - С. 27-31.

52. Калитиевский П.Ф. Макроскопическая дифференциальная диагностика патологических процессов / П.Ф. Калитиевский. М., 1987.-399 с.

53. Капустина И.Н. Значение цветного допплеровского картирования в оценке типа миомы матки / И.Н. Капустина, И.С. Сидорова // Российский Вестник акушера-гинеколога. 2001. - №1. - С. 27-32.

54. Клиническое значение допплерометрического исследования кровотока в подвздошных, маточных и яичниковых артериях в норме, при миоме и внутреннем эндометриозе тела матки / Стрижаков А.Н., Давыдов

55. A.И., Кондриков Н.И. и др. // Акуш. и гин. 1995. - № 2. - С. 30-35.

56. Ковалева Л.Г., Медведев М.В. // Ультразвук, диагностика в акуш., гинек. и педиатр. 1992. - № 1. - С. 6-11.

57. Кондриков Н.И. Структурно-функциональные основы гиперпластических изменений эндометрия женщин: Автореф. дис. . докт. мед. наук. М., 1991. - С. 19-29.

58. Кондриков Н.И. Аденомиоз: некоторые клинико-морфолгические особенности / Н.И. Кондриков, Л.В. Адамян, О.А. Могиревская, М.В. Бобкова // Материалы международного конгр. по эндометриозу с курсом эндоскопии. М., 1997. - Т.2. - С. 13-15.

59. Кондриков Н.И. Морфологические аспекты эндометрия и яичников при внутреннем эндометриозе матки / Н.И. Кондриков, А.Н. Стрижаков, А.И. Давыдов, В.М. Пашков // Акуш. и гинек. 1994. - № 1.-С. 41-44.

60. Коршунов М.Ю. Бесплодие при малых формах эндометриоза: Автореф. дис. . канд. мед. наук. СПб., 1993. - С. 21-30.

61. Кудрина Е.А. Современные подходы к патогенезу, диагностике и лечению генитального эндометриоза: Автореф. дис. . докт. мед. наук. -М., 1999.-С. 29-33.

62. Кузмичев Л.Н. Эндометриоз: этиология и патогенез, проблема бесплодия и современные пути ее решения в программе экстракорпорального оплодотворения / Л.Н. Кузмичев, Б.В. Леонов,

63. B.Ю. Смольникова, Л.Б. Киндарова, А.А. Беляева // Акуш. и гинек. -2001.-№2-С. 8-11.

64. Кузнецова М.Н. Применения эхографии в диагностике ряда гинекологических заболеваний детского и юношеского возраста / М.Н. Кузнецова, Н.С. Мартыш // Акуш. и гинек. 1987. - № 3. - С. 9-13.

65. Кузнецова М.Н., Богданова Е.А. Роль средовых и генетических факторов в формировании патологии становления репродуктивной системы / М.Н. Кузнецова, Е.А. Богданова // Акуш. и гинек. 1989. - № 2.-С. 38-41.

66. Кулаков В.И. Оперативная гинекология: Руководство для врачей / В.И. Кулаков, Н.Д. Селезнева, В.И. Краснопольский. М., 1990. - С. 32-37.

67. Кулаков В.И. Агонисты гонадолиберина: Теория и практика / В.И. Кулаков, А.С. Гаспаров, Н.И. Волков. -М., 1994. С. 62-65.

68. Кулешов В.М. Морфогенез и клинические аспекты морфологии яичников у женщин репродуктивного возраста при различных формах гонадной дисфункции и ее коррекция: Автореф. дис. . докт. мед. наук. Новосибирск, 1998. - 38 с.

69. Куликов В.П. Цветное дуплексное сканирование в диагностике сосудистых заболеваний / Куликов В.П. Новосибирск, 1997. - 32 с.

70. Купешич С. ЦДК при исследовании маточного фактора бесплодия / С. Купешич, А. Курьяк, А. Михайлов // Трансвагинальный цветовой допплер. Под ред. А. Курьяка, А. Михайлова, С. Купешич СПб.: Петрополис, 2001. - С. 35-38.

71. Куценко И.И. Клинико-морфологическая диагностика и особенности лечения различных по активности форм генитального эндометриоза: Автореф. дис. . докт. мед. наук. -М., 1995. 52 с.

72. Ландеховский Д.Ю. Диагностическая значимость разных методов исследования при внутреннем эндометриозе матки / Д.Ю. Ландеховский, М.С. Шнайдер //Акуш. и гин. 2000. - №1. - С. 48-53.

73. Лелюк В.Г. Ультразвуковая ангиология / В.Г. Лелюк, С.Э. Лелюк М.: Реальное Время, 1999. - 45 с.

74. Липман А.Д. Диагностика и комплексное лечение больных гормонозависимыми заболеваниями матки с использованием эхографического мониторинга: Автореф. дис. . докт. мед. наук. М., 2000.-С. 32-59.

75. Лютая Е.Д. Возможности допплерографии в оценке особенностей васкуляризации миоматозных узлов / Е.Д. Лютая // Эхография. 2000. -Т.1. - №1. - С. 64-65.

76. Медведев М.В. Ультразвуковое исследование матки // Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике. Т.З / Под ред. В.В. Митькова, М.В. Медведева М.: Видар, 1997. С. 109-111.

77. Митьков В.В., Буланов М.Н., Зыкин Б.И. // Медицинская визуализация. 1997. - № 1. - С. 8-13.

78. Митьков В.В. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностики / В.В. Митьков, М.В. Медведев. М.: Видар, 1997. - Т.З. -С. 30-38.

79. Ниаури Д.А. Патогенез, клиника, диагностика и принципы лечения нормогонадотропной недостаточности яичников: Автореф. дисс. д-ра мед. Наук. СПб., 1995. - 34 с.

80. Ниаури Д.А. Развитие фолликулов у больных генитальным эндометриозом / Д.А. Ниаури, Г.Ф. Иванова // Актуальн. вопр. физиол.и патол. репр. функции женщины: Материалы XXIII науч. сессии НИИАГ / Под ред. Э.К. Айламазяна. СПб., 1994. - С. 148-150.

81. Озерская И.А. Ультразвуковая диагностика патологии миометрия (часть И) / И.А. Озерская, М.И. Агеева // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2003. - №3. - С. 133-140.

82. Особенности васкуляризации миомы матки в постменопаузе / И.С. Сидорова, И.Н. Капустина, С.Н. Уколова, С.А. Левакова // Ультразвуковая диагностика. 1999. - №3. - С. 47-52.

83. Особенности внутриматочного кровотока при гиперплазии эндометрия по данным цветового доплеровского картирования и допплерометрии / Н.М. Побединский, Е.В. Федорова, И.Д. Хохлова, А.Д. Липман // Ультразвуковая диагностика. 2000. - №4. - С. 18-23.

84. Пазычев А.А. Диагностическое значенение показателей системы перекисного окисления липидов и циклических нуклеотидов приэндометриозе яичников: Автореф. дис. . канд. мед. наук. СПб., 1996. С. 41-49.

85. Пашков В.М. Клиническое значение морфофункциональных изменений в яичниках и эндометрии при внутреннем эндометриозе матки. М., 1993. - 37 с.

86. Поморцев А.В. Допплерографические особенности аденомиоза / А.В. Поморцев, Т.Б. Макухина, И.О. Князев // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2003. - №4. - С. 46-50.

87. Посисеева Л.В. Эндометриоз: клинико-экспериментальные сопоставления / Л.В. Посисеева, А.О. Назарова, И.Ю. Шарабанова, А.Л. Палкин, С.Б. Назаров // Проблемы репродукции. 2001. - №4 - С. 27-31.

88. Потин В.В. Патофизиологическая интерпретация нормогонадотропной ановуляции / В.В. Потин, X. Хури, Д.А. Ниаури, A.M. Гзгзян // Актуальн. Вопр. Физиол. и патол. Репрод. Функции женщины:

89. Материалы XX науч. Сессии НИИАГ / Под ред. Э.К. Айламазяна. Л., 1991.-С. 52-54.

90. Потин В.В. Современные представления о роли факторов роста в системе внутритканевых регуляторов репродукции /В.В. Потин, О.А. Воробьева // Пробл. эндокринол. 1993. - Т. 39. - № 5. - С. 58-62.

91. Прилепская В.Н. Дисменорея / В.Н. Прилепская, Е.А. Межевитинова // Русский Медицинский Журнал. 1999. - Т.7. - № 3. - С. 5-8.

92. Проскурякова О.В. Допплерэхогрфия матки / О.В. Проскурякова, Б.И. Зыкин // Допплерография в гинекологии / Под ред. Б.И. Зыкина, М.В. Медведева. М.: Реальное время, 2000. - С. 39-42.

93. Пшеничникова Т.Я. Бесплодие в браке / Т.Я. Пшеничникова. М., 1991.-320 с.

94. Радецкая Л.Е. Аутоиммунные механизмы патогенеза эндометриоза: Автореф. дис. канд. мед. наук. Минск, 1988. - 84 с.

95. Радзинский В.Е. Эндометриоз: учебно-методическое пособие / В.Е. Радзинский, А.И. Гус, С.М. Семятов, Б.Л. Бутарева. М., 2001. - С. 2527.

96. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA / О.Ю. Реброва. М., Медиасфера, 2003. - 312 с.

97. Рухляда Н.Н. Диагностика и лечение манифестного аденомиоза / Н.Н. Рухляда. СПб.: ЭЛБИ, 2004. - 205 с.

98. Савицкий Г.А. Субовариальная система регуляции локального гормонального гомеостаза матки и маточной трубы / Г.А. Савицкий //

99. Сб. науч. тр. 1-го Северо-кавказ. съезда акуш.- гинек. Ростов-на-Дону, 1994.-С. 178-179.

100. Савицкий Г.А. Регуляция уровня эстрадиола и прогестерона в локальном кровотоке матки и маточной трубы / Г.А. Савицкий // Вестник АМН СССР. 1990. - №5. - С. 43-46.

101. Савицкий Г.А. Локальная гормонемия и некоторые гиперпластические процессы матки / Г.А. Савицкий, М.С. Герман. Кишенев: Шниинца, 1987.- 146 с.

102. Савицкий Г.А. Перитонеальный эндометриоз и бесплодие (клинико-морфологические исследования) / Г.А. Савицкий, С.М. Горбушин. -СПб., 2002.- 170 с.

103. Ю1.Сайед Муштак Ахмед. Сравнительная оценка различных методов диагностики внутреннего эндометриоза матки: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1988. - С. 88-92.

104. Сергиенко В.И. Математическая статистика в клинических исследованиях / В.И. Сергиенко, И.Б. Бондарева. М.: Гэотар, Медицина, 2000. - 256 с.

105. Серова О.Ф. Клиническая эффективность применения Бусерелина в лечении больных эндометриозом / О.Ф. Серова // Опыт применения Бусерелина в гинекологической практике. М., 2001. С. 4-7.

106. Сидорова И.С. Цветовое допплеровское картирование в диагностике опухолей матки / И.С. Сидорова, И.Н. Капустина, С.А. Леванов, А.Н. Саращев // Вестн. акуш. и гинек. 1999. - № 3. - С. 45-49.

107. Сидорова И.С. Новый взгляд на природу эндометриоза (аденомиоза) / И.С. Сидорова, Е.А. Коган, О.В. Зайратьянц и др. // Акуш. и гинек. -2002. №3. - С. 32-38.

108. Скопичев В.Г. Морфологические характеристики эндометрия женщин при эндометриозе / В.Г. Скопичев, С.М. Горбушин, Г.А. Савицкий // Морфология. 1998. - Т. 114. - №6. - С. 67-72.

109. Славин М.Б. Методы системного анализа в медицинских исследованиях / М.Б. Славин. М.: Медицина, 1989. - С. 98-103.

110. Сметник В.П. Клиническое применение аналогов лютеинизирующего рилизинг-гормона в гинекологии / В.П. Сметник. М., 1995. - С. 15-17.

111. Сотникова Н.Ю. Фенотипический профиль лимфоидных клеток на системном и локальном уровне у женщин с внутренним эндометриозом / Н.Ю. Сотникова, Ю.С. Анциферова, Л.В. Посисеева и др. // Акуш. и гинек. 2001. - №2. - С. 28-32.

112. ПЗ.Союнов М.А. Клиника, диагностика и лечение узловатой формы аденомиоза матки: Автореф. дисс. канд. мед. наук. М., 1987. - 125 с.

113. Старцева Н.В. Эндометриоз, как новая болезнь цивилизации / Н.В. Старцева. Пермь, 1997. - с. 26.

114. Старцева Н.В. Современные аспекты эндометриоза / Н.В. Старцева // Актуальные проблемы акушерства и гинекологии. — Волгоград. Сб. трудов ВМА. 1999. - Т. 55, вып. 2. - С. 41-58.

115. Стрижаков А.Н. Оперативная лапароскопия в гинекологии / А.Н. Стрижаков, А.И. Давыдов-М.: Медицина, 1995. 12 с.

116. Стрижаков А.Н. Новые данные о патогенезе эндометриоза / А.Н. Стрижаков, А.И. Давыдов // Материалы Международного конгресса по эндометриозу с курсом эндоскопии. М., 1996. - С. 47-48.

117. Стрижаков А.Н. Клиническая трансвагинальная эхография / А.Н. Стрижаков, А.И. Давыдов. М., 1999. - 184 с.

118. Стрижаков А.Н. Эндометриоз: Клинические и теоретические аспекты / А.Н. Стрижаков, А.И. Давыдов. М., 1995. - 330 с.

119. Стрижаков А.Н. Ультразвуковая допплеровская диагностика сосудистых заболеваний / А.Н. Стрижаков, А.И. Давыдов, Ю.М. Мусаев, А.И. Труханова. М.: Видар, 1988. - С. 330-354.

120. Стыгар A.M. Значение эхографии в выявлении фолликула и диагностике овуляции / A.M. Стыгар // Акуш. и гинек. 1984. - №2. -С. 37-39.

121. Супрун Л.Я. Структура гемоциркуляторного русла при эндометриозе / Л.Я. Супрун, А.Г. Сапожников, Л.Е. Радецкая // Акуш. и гинек. 1990. -№2. - С. 30-33.

122. Супрун Л.Я. Эндометриоз: патогенез и лечение / Л.Я. Супрун. -Минск, 1987.-27 с.

123. Талина И.С. Клиника, диагностика и тактика ведения больных с внутренним эндометриозом матки в пре- и постменопаузе: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1990. - С. 89-92.

124. Уварова Е.В. Сочетанная доброкачественная патология эндо- и миометрия у больных репродуктивного возраста: Автореф. дис. . докт. мед. наук. М.,1993. - 272 с.

125. Умаханова М.М. Патогенетическое обоснование диагностики и пргнозирования пролиферативных процессов эндометрия у больных в период пери- и постменопаузы: Автореф. дис. . докт. мед. наук. М. -1997.-320 с.

126. Федорова Е.В. Применение цветового допплеровского картирования и допплерометрии в гинекологии / Е.В. Федорова, А.Д. Липман. М.: Видар, 2002. - С.49-52.

127. Филонова Л.В. Способ доклинической диагностики генитального эндометриоза / Л.В. Филонова, Н.Н. Александрова, В.Ю. Брусницина, Г.Н. Чистякова // Российский вестник акушера-гинеколога. 2003. -№1. - С. 69-72.

128. Хачатрян А.К. Эхография в диагностике внутреннего и ретроцервикального эндометриоза: Автореф. дис. . канд. мед. наук.-М., 1996.-98 с.

129. Хачатрян А.К. Новые возможности ультразвуковой диагностики внутреннего и наружного эндометриоза и редких его форм / А.К. Хачатрян, В.Н. Демидов, А.И. Гус // Доклады 2-го съезда Ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине, 1995. 28 с.

130. Хачкурузов С.Г. УЗИ в гинекологии / С.Г. Хачкурузов. СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2000.-С. 389-394.

131. Хмельницкий O.K. Патоморфологическая диагностика гинекологических заболеваний / O.K. Хмельницкий. СПб.: СОТИС, 1994.-480 с.

132. Цветовое допплеровское картирование и допплерометрия артерий миометрия и эндометрия / Н.М. Побединский, Е.В. Федорова, И.Д. Хохлова и др. // Ультразвуковая диагностика. 2000. - №1. - С. 54-62.

133. Чекалова М.А., Козаченко В.П., Лазарева Н.И. // Ультразвук, диагн.1997. -№ 1.-С. 26-34.

134. Юнкеров В.И. Математнко-статистическая обработка данных медицинских исследований. Лекции для адъюнктов и аспирантов / В.И. Юнкеров, С.Г. Григорьев. СПб.: ВмедА, 2002. - 266 с.

135. Ярмолинская М.И. Роль антипролиферативных компонентов иммунной системы в патогенезе и выборе терапии наружного генитального эндометриоза: Автореф. дис. . канд. мед. наук. СПб., 1997.-С. 28-31.

136. Aleem F. Uterine leiomyoma: transvaginal color Doppler studies and new aspects of management / F. Aleem, M. Predanic // Ultrasound and the Uterus. Eds. Osmers R., Kurjak A. N.Y., L.: The Partenon Publisching Group.- 1995.-P. 61-70.

137. Atri M. Adenomyosis: US features with histologic correlation in a in-vitro study / M. Atri, C. Reinhold, A.R. Mehio, W.B. Chapman, P.M. Bret // Radiology. -2000. Vol. 215, № 3. - P. 783-790.

138. Battaglia C. Doppler ultrasound studies of the uterine arteries in spontaneous and IVF cycles / C. Battaglia, E. Larocta, A. Lanzani et al.// Gynecol. Endocrinol. 1999. - Vol. 4, № 5. - P. 245-250.

139. Barbieri R.L. Endometriosis and the estrogen threshold theory. Relation to surgical and medical treatment / R.L. Barbieri // J. Reprod. Med. 1998. -Vol. 43, №3.-P. 287-292.

140. Barlow D.H. International congress on endometriosis with advanced endoscopic course / D.H. Barlow M., 1996. - P. 43-47.

141. Bazot M. Limitations of transvaginal sonography for the diagnosis of adenomyosis, with histopathological correlation / M. Bazot, E. Darai, J. Rouger, R. Detchev, A. Cortez // J. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2002. -Vol. 12. -№6.-P. 605-611.

142. Bergqvist A. Estrogen and progesterone receptors in endometriotic tissue and endometrium: comparison according to localization and recurrence / A. Bergqvist, M. Ferno // Fertil. Steril. 2000. - Vol. 60. - P. 63-66.

143. Bird C.C. Adenomyosis and other Benihn Duffuse Enlargement of the Uterus / C.C. Bird, T.W. McElin // Sciarra Gynec. and Obstetr.- 1999. -Vol.1.-P. 1-13.

144. Blood flow changes in the intraovarian arteries during the periovulatory period: relationship to the time of day / J. Zaidi, W. Collins, S. Campbell et al. // Ultrasound in Obstetrics and Gynecology. — 2002. Vol. 7, № 2. - P. 135-140.

145. Blood flow changes in the ovarian and uterine arteries during the normal menstrual cycle / S.L. Tan, J. Zaidi, S. Campbell et al. // American Journal of Obstetrics and Gynecology. 1996. - Vol. 175, № 3. - P. 625-631.

146. Boncrofit K. Pituitry-ovarian function in women with minimal or middle endometriosis and otherwise unexplained infertility / K. Boncroft, W. Vaughan, M. Elstein // Clin. Endocrinol. 2002. - Vol. 36. - P.177-181.

147. Botsis D. Adenomyoma and leimyoma: differential diagnosis with transvaginal sonography / D. Botsis // Clin. Ultrasound 1998. - Vol. 26. - P. 21-25.

148. Bourne Т.Н. Transvaginal color Doppler in Gynecology / Т.Н. Bourne // Ultrasound Obstet. Gynecol. 1991. - Vol. 1, № 5. - P. 359-373.

149. Brosens J.A. Evolution of the Revised American Fertility Socialy Classification of Endometriosis / J.A. Brosens, F. Cornillie, P. Koninck, G. Vasquer // Fertil. Steril. 1983. - Vol. 4415. - P. 714-715.

150. Brosens J.A. New principles in the management of endometriosis / J.A. Brosens //Acta. Obstet. Gynecol. Scand. 1994. - Vol. 1. - P. 18-21.

151. Cahill D.J. Ovarian dysfunction in endometriosis-associated and unexpiained infertility / D.J. Cahill, P.G. Wardle, L.A. Maile, C.R. Harlow, M.G. Hull // J. Assist Reprod Genet. 1997. - Vol. 2, № 10. - P. 554-557.

152. Christian Y. Laminin and type III procollagen peptide in human priovulatory follicular fluid / Y. Christian, A. Demoulin, et al. // Fertil. Steril. 1988. - Vol. 5, № 1. - p. 48-51.

153. Circadian variation in uterine artery during the follicular phase of the menstrual cycle / J. Zaidi, D. Jurkovic, S. Campbell et al. // Ultrasound in Obstetrics and Gynecology. 2000. - Vol. 5, № 6. - P. 406-410.

154. Creekmore S.P. Comparison of methods of recording and analysis of Doppler blood velocity signals in normal subjects / S.P. Creekmore, M.M. Graham, G.E. Jahn, R.C. Targett, M.B. Mellroy // Ultrasound Med. Biol. -1982.-Vol.8.-P. 525-535.

155. Deichert U. Transabdominal Doppler-sonographic measurements of blood flow differences in the main pelvic arteries during physiological spontaneous ovarian cycles / U. Deichert, C. Buurman // Human Reproduction. 2002. - Vol. 10, № 6. - P. 1531-1536.

156. Deutinger J. Transvaginal gepulste Dopplermessungen von Stromungsgeschwindigkeiten in Bechengefaben nach Zyklusstimulation / J. Deutinger, G. Bernashek // Geburtsh. Frauen. 1999. - Vol. 49, № 1. - P. 3336.

157. Donnez J. Laparoscopic menegment of large ovarian endometrial cysts / J. Donnez, M. Nisolle // J. Gynecol. Surg. 1998. - Vol. 7. - P. 163 - 167.

158. Donnez J. Endometriosis rational for surgeri. The current status of endometriosis / J. Donnez, M. Nisolle, F. Casanas-Roux et al. // J. Gynecol. Surg. 1995.-P. 385 -395.

159. Donnez J. Endometriosis: Pathogenesis and pathophysiology / J. Donnez, M. Nisolle, F. Casanas-Roux, P. Grfriddjean // Endometriosis / Ed.R.W.Shaw. N.-Y.: Parthenon Publishing Group Ltd., 2002. - P. 1-30.

160. Donnez J. Vascular endothelial growth factor (VEGF) in endometriosis / J. Donnez, P. Smoes, S. Gillerot, F. Casanas-Roux, M. Nisolle // Hum. Reprod. 1998. Vol. 13, №6. - P. 1686-1690.

161. Evans D. Doppler ultrasound physics, instrumentation and clinical applications / D. Evans, W. McDichen, R. Shidmore, J. Woodcock // New York: Wiley. 1999. P. 22-25.

162. Evers J.L.H. The second-look laparoscopy for evaluation of the result of medical treatment of endometriosis should not be performed during ovarian suppression/J.L.H. Evers // Fertil. Steril. 1987. - Vol.47. - P.502-504.

163. Fedele L. Stage and localization of pelvic endometriosis and pain / L. Fedele, F. Parazzini, S. Bianchi, M. Dorta et al. // Fertil. Steril. 1990. -Vol. 53. - P. 155-158.

164. Fitzgerald D.E. Nonninvasive mensurement of fetal circulation usingultra sound: a new method / D.E. Fitzgerald, J.E. Drumm // Brit. Med. J. 1977. -Vol.2.-P. 1450-1451.

165. Fleischer A.C. Ultrasound imaging 2000: assessment of utero-ovarian blood flow with transvaginal color Doppler sonography: potential clinical applications in infertility / A.C. Fleischer// Fertil. Steril. 1994. - Vol. 55. -P. 648-691.

166. Fujii S. Metaplasia: secondary Mulleran system and endometriosis. The current status of endometriosis / S. Fujii // Research and management. Eds.

167. Brosens, J. Donnez. N.-Y.: The Parthenon Publishing Ltd., 1999 - P. 1934.

168. Garzetti G.G. Natural killer cell activity in endometriosis: correlation between serum estradiol levels and cytotoxicity / G.G. Garzetti, A. Ciavattini, M. Provinciali, N. Fabris et al. // Obstet. Gynecol. 1999. - Vol. 81. - P.665-668.

169. Gill R.W. Pulsed Doppler with B-mode imaging for quantitative blood flow measurement / R.W. Gill // Ultrasound Med. Biol. 1979. - Vol. 5, № 3. - P. 222-235.

170. Glock J.L. Color flow pulsed Doppler ultrasound in diagnosing luteal phase defect / J.L. Glock, J.R. Brumsted // Fertil. Steril. 1995. - Vol. 64, №3. - P. 500-504.

171. Gosling R.G., King D.H. Ultrasound angiology (Arteries and Veins) / Ed. by A.W. Marcus, L. Adamson. Edinburg, 1975. - P. 61-98.

172. Goswamy R.K., Steptoe P.C. Doppler ultrasound studies of the uterine artery in spontaneous ovarian cycles / R.K. Goswamy, P.C. Steptoe // Hum. Reprod. 2001. - Vol. 3. - P. 721-723.

173. Guyton A.C. Physics of blood, blood flow and pressure: hemodynamics / A.C. Guyton // Textbook of medical physiology. Philadelphia: Saunders, 1971.-P. 204-217.

174. Guzick D.S. Prediction of pregnancy in infertile women based on the American Society for Reproduktive Medicine's revised classification ofendometriosis. / D.S. Guzick, N.P. Siliman, G.D. Adamson et al. // Fertil Steril. 1999. - № 5. - P. 822-829.

175. Haney A.F. The patogenesis and aetiology of endometriosis. Modern approaches to endometriosis. / A.F. Haney // Kluwer Academic Publisher, Dordecht, Boston, London. 1998. - P. 3-19.

176. Hata K. New pelvic sonography for detection of endometrial carcinoma: a preliminary report / K. Hata, T. Hata, A. Manabe et. al. // Gynecol. Oncol. -1992.-Vol. 45.-P. 179-184.

177. Hata K. Ovarian tumors of low malignant potential: transvaginal Doppler ultrasound features / K. Hata, T. Hata, A. Manabe, M. Kitao // Gynecol. Oncol. 1994. - Vol. 45, № 3. - P. 259-264.

178. Hatle L. Doppler ultrasound in cardiology. Physical principles and clinical application / L. Hatle, B. Angelsen Philadelphia, 1982. - P. 331-333.

179. Healy D.L. Angiogenesis: a new theory for endometriosis / D.L. Healy, P.A. Rogers, L. Hii, M. Wingfield // Hum. Reprod. 1998. - Vol. 4, №5. -P. 736-740.

180. Hirai M. Transvaginal pulsed and color Doppler sonography for the evaluation of adenomyosis / M. Hirai, K. Shibata, H. Sagai, S. Sekiya, B.B. Goldberg // J. Ultrasound Med. 1998. - Vol.14. - P. 529-532.

181. Hirai M. Transabdominal and transvaginal pulsed and color Doppler sonography of adenomyosis / M. Hirai // Ultrasound and the Endometrium. Ed. By A.C. Fleisher, A. Kurjak, S. Granberg N.Y.; L.: The Parthenon Publ. Gr.- 1999.-P.121-125.

182. Holland S.K. Frequency dependent attenuation effects impulsed Doppler sonography: experimental results / S.K. Holland, S.C. Orphandoudakis, C.C. Jaffe // IEEE Trans. Biomed. Eng. 1984. - Vol.31. - P. 626-631.

183. Huang R.T. Differentiation between adenomyoma and leiomyoma with transvaginal ultrasonography / R.T. Huang, C.Y. Chou, C.H. Chang et al. // Ultrasound Obstet. Gynecol. 1995. - Vol. 3. - P. 47-50.

184. Hughes E.G. The measurement of surface area of endometriotic implants by morphometric analysis / E.G. Hughes, I. Dardick, J.E. Spence // Obstet Gynecol. 1989. - Vol. 73, № 3. - P. 440-443.

185. Ingamells S., Thomas E. Infertility and endometriosis / S. Ingamells // Endometriosis: Current understanding and management. Ed. R.W. Shaw. -Oxford et al.: Blackwell Science 1995. - P. 47-74.

186. Jones R.K. Apoptosis and bcl-2 expression in normal human endometrium, endometriosis and adenomyosis / R.K. Jones, R.F. Searle, J.N. Bulmer // Hum. Reprod. 1998. - Vol. 13, №12. - P. 3496-3502.

187. Jonesko M.V. La place de l'immunite tissulaire . locale dans l'etiopathogenie de l'endometriose (le role des corticoids et de Phyperfolliculinie) / M.V. Jonesko, C. Popesko // Gynecologie 1975. -Vol. 26, № 4. - P. 303-306.

188. Kennedy S. The genetics and epidemiology of endometriosis / S. Kennedy, H. Mardon, D. Barlow // International congress on endometriosis with advanced endoscopic course. M., 1999. P. 54-55.

189. Kikuchi Y. Changes of peripheral blood lymphocyte subsets before and after operation of patients with endometriosis / Y. Kikuchi, N. Ishikawa, J. Hirata et al. // Acta Obstet. Gynecol. Scand. 1993. - Vol. 72. - P. 157-161.

190. Koninckx P.R. Dioxin pollution and endometriosis in Belgium / P.R. Koninckx // Human Reprod. 1994. - Vol. 9. - P. 1001-1003.

191. Kupesic S. The assessment of uterine and ovarian perfusion in infertile patients / S. Kupesic, A. Kurjak // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. -1999. Vol. 71, № 2. - P. 151-154.

192. Kupesic S. Uterine and ovarian perfusion during the periovulatory period assessed by transvaginal color Doppler / S. Kupesic, A. Kurjak // Fertil. Steril. 1994. - Vol. 60, №3. - P. 439-443.

193. Kupesic S. Normal and abnormal ovarian circulation / S. Kupesic, A. Kurjak // Ultrasound and the Ovary. Ed. by A. Kurjak N.Y.: L: The Parthenon Publishing Group Ltd. - 1994. - P. 189-210.

194. Kupesic S. Uterin and ovarian perfusion during the periovulatory period assessed by transvaginal color ovarian / S. Kupesic, A. Kurjak // Fertil. Steril. 1998. - Vol. 60. - P. 439-443.

195. Kupesic S. Doppler assessment of the normal endometrium and benign endometrial disordes / S. Kupesic, A. Kurjak // Doppler Ultrasound in Gynecology. Ed. by A. Kurjak, A.C. Fleisher N.Y., L.: The Parthenon Publishing Group Ltd. - 1998. - P. 89-99.

196. Kurjak A. The characterization of uterine tumors by transvaginal color Doppler / A. Kurjak, I. Zalud // Ultnasound Obstet. Gynec. 1991. - Vol.1, № l.-p. 50-52.

197. Kurjak A. Benign uterine conditions: What does color add? / A. Kurjak, S. Kupesic // Ultrasound and the uterus. Ed. by A. Kurjak N.Y., L.: The Partheron Publishing Group Ltd. - 1995. - P. 99-103.

198. Kurjak A. Color Doppler assessment of endometrial blood flow / A. Kurjak, S. Kupesic, M.M. Babic // Ed. By A.C. Fleisher, A. Kurjak, S. Granberg. Ultrasound and the Endometrium. N.Y., L.: The Partheron Publishing Group Ltd. 1997. - P. 87-96.

199. Kurjak A. The assessment of binign uterine tumors vascularization by transvaginal color Doppler / A. Kurjak, S. Kupesic, D. Miric // J. Ultnasound Med. Biol. 1992. - Vol. 18. - P.645-648.

200. Kurjak A. Transvaginal color Doppler imaging / A. Kurjak, D. Jurcovic, Z. Alfirevic et al. // J. Clin. Ultrasound. 1996. - Vol. 18, № 5. - P. 227-234.

201. Lebovic D.I. Ovarian steroid and cytokine modulation of human endometrial angiogenesis / D.I. Lebovic, J.L. Shefren, I.P. Ryan et al. // Hum. Reprod. 2000. - Vol. 15. - P. 67-77.

202. Long M. Doppler time velocity waveform studies of the uterine artery and uterus / M. Long, J. Boultbec, M. Hanson et al. // Brit. J. Obstet. Gynecol. -1999. Vol. 96, № 5. - P. 588-593.

203. Machida T. Prolactin secretion in endometriotic patients / T. Machida, M. Tada, H. Minaguchi // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 1999. - №1. -P.89-92.

204. Matta W.H.M. Doppler assessment of uterin blood flow changes in patients with fibroids receiving the gonadotrophin releasing hormone agonist buserelin / W.H. Matta, I. Stabile, R.W. Shaw, S. Campbell // Fertil. Steril. -1998.-Vol. 49.-P. 1083-1085.

205. Mattoras R. Epidemiology of endometriosis in infertile women / R. Mattoras, F. Rodiquez, J.I. Pijoan et al. // Fertil. Steril. 1995. - Vol. 63, № 1. - P. 34-38.

206. Markham S.M. Endometriosis / S.M. Markham // J. Med. Liban. 1999. -Vol. 47, № 1. - P. 8-40.

207. McCallum W.D. Fetal blood velocity waveforms / W.D. McCallum, C.S. Williams, S. Napel et al. // Am. J. Obstet. Gynec. 1978. - Vol. 132, № 4. -P. 425-426.

208. Metzger D.A. Histologic features associaeted with hormonal responsiveness of ectopic endometrium / D.A. Metzger, C.A. Szpak, A.F. Haney // Fertil. Steril. 2001. - Vol. 5. - P. 80 - 88.

209. Metzger D.A. Cyclic changes in endometriosis implants / D.A. Metzger // The current status of endometriosis. Research and management. Ed. I. Brosens and J. Donnez. N.-Y., L.: Parthenon Publishing Group Ltd. -1999.-P. 89-110.

210. Matsumoto Y. Apoptosis and Ki-67 expression in adenomyotic lesions and in the corresponding eutopic endometrium / Y. Matsumoto, T. Iwasaka, F. Yamasaki et al. // Obstet. Gynecol. 1999. - Vol. 94, № 1. - P. 71-77.

211. Laing F.C. Gynecologic ultrasound / F.C. Laing // Radiol. Clin. North. Am. -2001. Vol. 39. - P. 523-540.

212. Nelson N.R. The Doppler Signal: where does in come from and what does it mean / N.R. Nelson, D.H. Pretoricus // Am. J. Rad. 1988. - Vol. 151. - P. 439-447.

213. Olive R.I. Adenomyosis must be considered in patients with menorrhagia and a normal-appearing cavity on hysteroscopy or ultrasonography / R.I. Olive // Am. J. Obstet. Gyn. 1995. - Vol. 173, № 2. - P. 457-460.

214. Ota H. Stromal vascularization in the endometrium during adenomyosis / H. Ota, T. Tanaka // Microsc. Res. Tech. 2003. - Vol. 60, № 4. - P. 445449.

215. Ota H. Involvement of catalase in the endometrium of patients with endometriosis and adenomyosis / H. Ota, S. Igarashi, N. Sato, H. Tanaka, T. Tanaka // Fertil. Steril. 2002. - Vol. 78, № 4. - P. 804-809.

216. Pourcelot L. Applications cliniques de l'examen Doppler transcutane / L. Pourcelot // Veloscimetre ultrasonore Doppler. Ed. by Perronneau P. Paris: Seminare INSERM 1974. - P. 213-240.

217. Reinhold C. Diffuse adenomyosis: comparison of endovaginal US and MR imaging with histopathologic correlation / C. Reinhold // Radiology. 1996. -Vol. 199.-P. 151-158.

218. Reinhold C. Diffuse uterine adenomyosis: morphologic criteria and diagnostic accuracy of endovaginal sonography / C. Reinhold // Radiology. -1995.-Vol. 197.-P. 609-614.

219. Sampson J. A. Perforating hemorrhagic (chocolate) cysts of the ovary / J. A. Sampson //Arch. Surg. 1998. - P. 245 - 323.

220. Satomura A. Study of the flow pattern in perifral arteries by ultrasonics / A. Satomura// J. Acoustic. Soc. Jap. 1959. - Vol. 15, № 2. - P. 151-158.

221. Sawicki W. Transvaginal Doppler ultrasound with color flow imaging in benign and malignant ovarian lesions / W. Sawicki, B. Spicwanhiewicz, K. Cendrowski et al. // Clin. Exp. Obstet. Gynecol. 1999. - Vol. 22, № 2. - P. 137-142.

222. Scholtes V.C.W. Uterin and ovarian flow velocity waveforms in normal menstrual cycle: a transvaginal Doppler Study / V.C.W. Scholtes, J.W. Wladimiroff, H.J.M. van Rijen, W.C.J. Hop // Fertil. Steril. 1989. - Vol. 52.-P. 981-985.

223. Shaw R.W. Atlas of endometriosis / R.W. Shaw // The Parthenon Publishing Group. 1998. - P. 31 - 32.

224. Skidmore R. Phisiologycae interpretation of Doppler shift waveforms: Clinical results / R. Skidmore, J.P. Woodcock, P.N.T. Well et al. // Ultrasound Med. Biol. 1980. - Vol. 6, № 2. - P. 227-231.

225. Sladkevicius P. Transvaginal gray-scale and Doppler ultrasound examinations of the uterus and ovaries in heathy postmenopausae women / P. Sladkevicius, L. Valentin, K. Marsal // Ulnrasound in Obstet. Gynecol. -1999.-Vol. 6, №2.-P. 81-90.

226. Sladkevicius P. Interobserver agreement in the results of Doppler examinations of extrauterine pelvic tumor / P. Sladkevicius, L. Valentin // Ultrasound in Obstet. Gynecol. 1999. - Vol 6, №2. - P. 91-96.

227. Steer C.V. Transvaginal colour flow imaging of the uterine arteries during the ovarian and menstrual cycles / C.V. Steer, S. Campbell, J. Pampiglione et al. // Hum. Reprod. 2000. - Vol. 5. - P. 391-395.

228. Stuart B. Fetal blood flow velocity waveforms in normal pregnancy / B. Stuart, J. Drumm, D.E. Fitzgerald, N.M. Duingan // Br. J. Obstet. Gynecol. -1980. Vol. 87, № 9. - P. 780-785.

229. Taylor K.J.W. Doppler sonography: continuous and pulsed, superficial and deep. Categorical course / K.J.W. Taylor, P.N. Bums // Radiology. 1984. -Vol.-153.-P. 225-226.

230. Taylor K. Ultrasound Doppler flow studies of the ovarian and uterine arteries / K. Taylor, P. Bums, P. Wells et al. // Brit. J. Obstet. Gynecol. -1985. Vol 92, № 3. - P. 240-246.

231. Tekay A. Intraobserver reproducibility of transvaginal Doppler measurements in uterine and intraovarian arteries in regularly menstruating women / A. Tekay, P. Jouppila // Ultrasound in Obstetrics and Gynecology. 1996. - Vol. 7, № 2. - P. 129-134.

232. Thompson R.S. Blood flow velocity waveforms / R.S. Thompson // Seminars Perinat. 1987. - Vol. 11, № 4. - P. 300-310.

233. Tonge H.M. Blood flow measurements in the fetal descending aorta: Tecynique and clinics. / H.M. Tonge, D.C. Struijk, J.M. Wladimiroff // Clin. Cardiol. 1984. - Vol. 7, № 6. - P. 323-329.

234. Towbin N.A. Office hysteroscopy versus transvaginal ultrasonography in the evaluation of patients with excessive uterine bleeding / N.A. Towbin // Am. J. Obstet. Gynecol. 1996. - Vol. 174. - P. 1678-1682.

235. Ultrasound Doppler flow stuffies of the ovarian and uterine arteries / K. Taylor, P. Burns, P. Wells et al. // Brit. J. Obstet. Gynecol. 1985. - Vol 92, № 3. - P. 240-246.

236. Walsh J.W. Gray scale ultrasonography in the diagnosis of endometriosis and adenomyosis / J.W. Walsh, K.J.W. Taylor, A.T. Rosenfield // AJR. -1979.-Vol. 132.-P. 87-90.

237. Walter J.P. Absolute flow measurements using pulsed Doppler ultrasound / J.P. Walter, J.P. McGahan, B.M. Lantz // Radiology. 1998. - Vol. 159. - P. 545-548.