Возможности прогнозирования эффективности медикаментозной и немедикаментозной стимуляции овуляции с применением эхографии и цветового доплеровского картирования тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.01, кандидат медицинских наук Шакунова, Виктория Павловна

• Шакунова, Виктория Павловна
• кандидат медицинских наук
• 2003

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Шакунова, Виктория Павловна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ: СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ ПАТОГЕНЕЗА. ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ЭНДОКРИННОГО БЕСПЛОДИЯ.

1.1. Этиология и патогенез хронической ановуляции (ХА1.

1.2. Этиология и патогенез недостаточности лютеиновой фазы.

1.3. Механизмы биологического действия низко-интенсивного лазерного излучения.

1.4. Использование цветового допплеровского картирования и допплерометрии в диагностике и лечении больных, страдающих бесплодием.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.

3.1. Общая клиническая характеристика больных.

3.2. Результаты обследования и лечения больных с ановуляцией.

3.3. Результаты обследования и лечения больных с недостаточностью лютеиновой фазы.

3.4. Результаты обследования группы сравнения.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Возможности прогнозирования эффективности медикаментозной и немедикаментозной стимуляции овуляции с применением эхографии и цветового доплеровского картирования»

В настоящее время проблема женского бесплодия приобретает не только медицинское, но и социально- демографическое значение. Прежде всего, это связано с падением рождаемости в популяции. Так, начиная с 1988 года по наше время, в России отмечается устойчивое снижение рождаемости [13, 43, 157, 170]. Существует множество причин, приводящих к падению рождаемости, но одной из наиболее значимых, является ухудшение здоровья женщин репродуктивного возраста. В России около 5 млн. женщин страдают первичным или вторичным бесплодием, что составляет 10-15% женской популяции [91]. Поэтому решение данной проблемы является актуальной на сегодняшний момент времени. Несмотря на множество приведенных в рекомендациях ВОЗ факторов бесплодия (22 фактора), с клинической точки зрения, представляется целесообразным их разделение на: трубно-перитониальные причины (30-50%), нарушение овуляции (25-60%), недостаточность лютеиновой фазы менструального цикла (12,525,2%), органическую патологию матки и влагалища (15-25%) [37,55, 107, 111]. Однако у некоторых пациенток при сохраненном овуляторном менструальном цикле, отсутствии нарушений проходимости маточных труб и органической патологии органов малого таза, а так же при нормальной толщине эндометрия (более 8 мм.) нидации бластоцисты все равно не происходит. Такие пациентки составляют группу бесплодия неясного генеза (3,5-27,2 %) [121,142,165,171,192].

В многофакторной структуре бесплодного брака эндокринное бесплодие, обусловленное нарушением механизма овуляции, занимает основное место [150,147].

При многообразии причин возникновения ановуляции и НЛФ встает вопрос о необходимости поисков новых методов лечения, так как сложность данной проблемы обусловлена тем, что некоторые немедикаментозные методы лечения недостаточно эффективны, гормональные - небезразличны для организма пациенток, особенно если лечение проводится длительное время. Встает вопрос так же о необходимости вспомогательных методов диагностики, которые могут играть важную роль при подборе схем лечения бесплодия, в прогнозировании эффективности проводимого лечения.

Адекватное кровоснабжение матки необходимо не только для возобновления регенерации эндометрия после менструального кровотечения, но и для прочной имплантации оплодотворенной яйцеклетки. По данным исследования зарубежных авторов существует взаимосвязь характеристик эндометриального кровотока и восприимчивости эндометрия при имплантации бластоцисты [20, 21, 146, 165, 314]. Неоспорима роль адекватного кровоснабжения яичников при созревающем доминантном фолликуле. Таким образом, с целью диагностики бесплодия является важным необходимость изучения особенностей кровотока в системе маточных сосудов и яичников.

Первые сообщения об изучении кровотока при данной патологии были сделаны McSeeney и соавт. в 1988 году [270].

Широкий интерес к применению цветового допплеровского картирования (ЦДК) и допплерометрии для изучения кровоснабжения матки и эндометрия обуславливается, прежде всего, тем, что позволяет in vivo регистрировать функциональные изменения, происходящие в матке и ее слизистой оболочке в течение менструального цикла, поскольку эндометрий является тканью, где циклически под воздействием меняющегося гормонального фона, происходит физиологический ангиогенез [164]. Таким образом, изучение особенностей кровоснабжения дает дополнительную информацию о гормональном фоне женщины, который зависит от созревания фолликула, овуляции, формирования и функционирования желтого тела в яичнике.

Оценка овариального кровотока перед началом стимуляции овуляции гонадотропинами может играть не малую роль в оценке циклов, закончившихся беременностью [213].

Было отмечено, что при индукции овуляции индексы сопротивления ниже, чем в самопроизвольных естественных циклах.[180, 196]. Индукция овуляции уменьшает сопротивление сосудов, тем самым, создавая благоприятные условия для возникновении беременности. Установлено существование положительной корреляционной зависимости индекса сосудистого сопротивления (ПИ) в маточной артерии с биохимическими маркерами эндометрия, в частности с рецепторами Е2 и восприимчивостью эндометрия в период имплантации бластоцисты [301, 302].

Обобщая выше сказанное, опираясь на мнения зарубежных авторов [180, 196, 213, 301, 302, 314] можно сделать вывод, что цветовое доппле-ровское картирование является важным вспомогательным методом в прогнозировании исхода беременности еще на начальном этапе формирования эмбриона.

Данные о нормальном кровоснабжении органов женской репродуктивной сферы, которые могут быть получены благодаря применению трансвагинального ультразвукового исследования в сочетании с цветовым допплеровским картированием и допплерометрией могут способствовать углублению представлений о физиологии женского менструального цикла и служить основой для изучения изменений, происходящих при развитии различных патологических процессов, сопровождающихся явлениями не-оваскуляризации.

В связи с выше изложенным целью настоящего исследования является повышение качества диагностики и оптимизация тактики ведения больных с эндокринным бесплодием на основе комплексной диагностики с применением трансвагинального ультразвукового цветового допплеров-ского картирования и допплерометрии.

Для осуществления данной цели были поставлены следующие задачи:

1. Исследовать характеристики кровотока в артериях эндометрия, миометрия и яичников у пациенток с нормальным менструальным циклом.

2. Изучить особенности показателей кровотока в артериях матки, эндометрия и яичников при различных формах эндокринного бесплодия.

3. Определить показания и противопоказания для применения медикаментозной терапии и внутриматочной лазеротерапии при лечении эндокринного бесплодия на основе комплексного клинико-лабораторного обследования.

4. Изучить динамику качественных и количественных показателей маточного кровотока в ходе проведения медикаментозного и немедикаментозного лечения.

5. Провести сравнительный анализ гормонального лечения и внутриматочной лазеротерапии у пациенток с эндокринным бесплодием.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА

Впервые ЦДК и допплерометрия были применены для определения эффективности лечения при медикаментозной терапии и внутриматочной гелий-неоновой лазеротерапии у пациенток с ановуляцией и НЛФ с целью оптимизации тактики ведения этих больных, и определения показаний и противопоказаний к каждому из указанных методов.

С помощью допплерометрии и цветового допплеровского картирования изучено периферическое кровообращение в артериях малого таза у больных с хронической ановуляцией и НЛФ.

Обоснован дифференциальный подход к лечению больных с нарушенной овуляцией и недостаточной секреторной активностью эндометрия при НЛФ, на основании комплексного клинико-лабораторного обследования с учетом показателей резистентности кровотока в артериях эндометрия, миометрия и яичников.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ С учетом допплерометрических показателей яичникового и внутри-маточного кровотока в сочетании с результатами гормонального обследования и морфологического состояния эндометрия, проведенных до, на фоне и после проведенного лечения разработана и предложена схема обследования и тактика лечения больных с нарушением овуляции и НЛФ.

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Шакунова, Виктория Павловна

выводы

1. Трансвагинальная эхография в сочетании с ЦДК и допплерометрией сосудистого русла матки и яичников, является эффективным методом, позволяющим оптимизировать диагностические и лечебные мероприятия у больных с ановуляцией и НЛФ.

2. При ановуляции и НЛФ происходит повышение средних значений показателей сосудистого сопротивления во всех артериях матки, эндометрия и яичников, причем у больных с ановуляцией в большей степени, что свидетельствует о более глубоком нарушении, по сравнению с пациентками с НЛФ.

3. Изменения диастолического кровотока нарастают по мере уменьшения размера сосудов и приближению их к полости матки, а при наличии патологического процесса в зависимости от тяжести заболевания. Так в маточных артериях у больных с ановуляцией его отсутствие отмечалось в 62,0%, а при НЛФ в 16,0% случаях. В базальных артериях отсутствие диастолического кровотока у больных с ановуляцией отмечалось в 100% случаев, при НЛФ 45,2%. Спиральные артерии, отражающие функциональную полноценность эндометрия, при ановуляции практически не визуализировались. При НЛФ визуализация спиральных артерий отмечалась только в 55%.

4. Критерием выбора лазеротерапии при лечении ановуляции и НЛФ является отсутствие или ухудшение процента визуализации спиральных артерий во II фазу менструального цикла, снижение толщины эндометрия во второй половине менструального цикла ниже 6 мм при ановуляции и 8 мм при НЛФ. В остальных случаях предпочтительнее медикаментозная терапия.

5. При медикаментозном лечении ановуляции и НЛФ наблюдается краткосрочное снижение индексов сосудистого сопротивления непосредственно в течение того менструального цикла, в котором проводится терапия. При использовании внутриматочного лазера, снижение этих показателей сохраняется в течение 4-6 последующих менструальных циклов и имеет «накопительный эффект».

6. Внутриматочная лазеротерапия у больных с ановуляцией и НЛФ позволяет добиться полноценных секреторных преобразований в эндометрии, допплерометрическими проявлениями которых являются динамическое снижение уголнезависимых величин и повышение конечной диастоли-ческой скорости в артериях матки и повышение процента визуализации спиральных артерий эндометрия.

7. У пациенток с ановуляцией и НЛФ медикаментозная терапия способствовала секреторным преобразованиям эндометрия в 50,0% и 76,5% случаев соответственно, причем, положительная динамика отмечалась непосредственно в том менструальном цикле, в котором проводилось лечение. Применение внутриматочного лазера в 45,5% приводило к секреторной трансформации эндометрия у пациенток с ановуляцией и в 71,4% у больных с НЛФ.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Результаты проведенного исследования позволяют рекомендовать комплексное ультразвуковое трансвагинальное исследование в сочетании цветовым допплеровским картированием и допплерометрией как высокоинформативный неинвазивный метод диагностики и динамического наблюдения в ходе лечения пациенток с ановуляцией и НЛФ, при медикаментозном и немедикаментозном лечении.

2. Показанием к применению внутриматочной лазеротерапии следует считать недостаточную секреторную активность эндометрия у пациенток, страдающих эндокринным бесплодием, проявлением которой является отсутствие или ухудшение процента визуализации спиральных артерий во II фазу менструального цикла, а также его недостаточную толщину, не превышающую 6 мм при ановуляции и 8 мм при

НЛФ. В остальных случаях предпочтительнее медикаментозная терапия.

3. Основным сонографическим критерием адекватного курса внутриматочной лазеротерапии является визуализация спиральных артерий, свидетельствующих о полноценной секреторной трансформации эндометрия.

4. Допплерометрические измерения должны выполняться по стандартной схеме позиций расположения допплеровского контрольного объема, эхографические ориентиры которой соответствуют анатомическому строению артериального сосудистого русла матки и яичников.

5. Для повышения качества диагностики и оптимизации тактики ведения больных с ановуляцией и НЛФ, их обследование должно осуществляться по разработанному алгоритму, основанному на допплеромет-рических критериях эффективности проводимой стимуляции овуляции. Отсутствие снижения значений индексов сосудистого сопротивления в маточных, базальных, спиральных артериях и сосудах яичников в процессе стимуляции овуляции, и лечения НЛФ, следует изменить тактику дальнейшего лечения.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Шакунова, Виктория Павловна, 2003 год

1. Азизова Г.А. Лазерная фотокоррекция микроциркулятсрных расстройств у больных с хронической артериальной ишемией нижних конечностей Автореф. дис.канд. мед. наук. М., 1991.

2. Алимов В.И., Баласанян И.Г., Хрусталева Г.Ф., Бескровный С.В., Устинкина Т.И. О структуре бесплодного брака // Акуш. и гинек. 1986. N 7. с. 11-14.

3. Антипина Н.Н., Красильникова Н.Г., Веселова Н.Г, и др. Состояние репродуктивной системы у девушек с дисфункциональными маточными кровотечениями на фоне хронического тонзиллита // Акуш. и гинек. 1988. N3. с. 15-18.

4. Антипина Н.Н., Кузнецова М.Н., Красильникова Н.Г. Роль хронического тонзилита в формировании патологии репродуктивной системы в периоде полового созревания // Акуш. и гинек. 1983. N 7. с. 40-43.

5. Арустамян Н. К. Репродуктивная функция женщин, страдающих гипоталомическим синдромом Автореф. дис.докт. мед. наук. М., 1990.

6. АйропетянА.С. Роль немедикаментозных методов лечения различныхформ вторичной аменори у больных репродуктивного периода : Дис.канд. мед. наук. М., 2000.

7. Алиева Э.А, Пшеничникова Т.Я., Волков Н.И. результаты терапии эндокринного бесплодия // Акуш. и гинек. 1987. N 9. с. 11-14.

8. Атаниязова О.А. и соав. Синдром поликистозных яичников с повышенным уровнем пролактина. Мед. реф. журнал 1987. N 9.с. 33-36.

9. Атаниязова О.А Восстановление репродуктивной системы у больных с поликистозом яичников и гиперпролактинемии.: Дис.канд. мед. наук. М., 1987.

10. П.Алиева Э.А., Пшеничникова Т.Я., Гаспаров А.С. Патофизиология синдрома поликистозных яичников // Акуш. и гинек. 1990. N 9. с.9-12.

11. Алиева Э.А. Синдром поликистозных яичников у женщин репродуктивного возраста: Дис.док. мед. наук. М., 1991.

12. Бабенко А.И., Сыстерова А.А., Дубинец Н.О. Социально гигиенические аспекты реализации репродуктивного потенциала женщин в современных условиях // Вестн. Межрегион. Ассоц. здравоохранения Сибири 2000. N1 .с 40-44.

13. Бабичев В.И. Нейрогормональная регуляция овариального цикла. М.: Медицина, 1984. с. 132.

14. Бабейков И.М. Морфологические аспекты действия низкоинтенсивного лазерного лазерного излучения // Низкоинтенсивные лазеры в медицине. Обнинск 1991.

15. Бабейков И.М., Мусаев Э.М., Мавлян-ходжаев P.M. Морфологические основы стимулирующего действия на эпителиальные и соединительные клетки низкоинтенсивного лазерного излучения. Лазеры и медицина, Международная конференция, Ташкент 1989.

16. Балтуцкая О.И. Применение внутриматочной гелий неоновой лазеротерапии в комплексном лечении пациенток с восплительными заболеваниями эндометрия : Дис.канд. мед. наук. М., 1999.

17. Бескровный С. П. Состояние гипоталамо-гипофизаорно-овариальной системы у женщин с бесплодием, обусловленным гипофункцией щитовидной железы : Дис.канд. мед. наук. Л., 1981.

18. Бескровная Н.И., Хрусалева Г.Ф., Савченко О.Н., Баласанян И.Г. Принципы обследования и лечения больных с гормональным бесплодием различного генеза // Акуш. и гинек. 1981. N 2. с.6-10.

19. Беляева Л.А., Кондриков Н.И., Завалишния А.Э. Морфофуекциональная характеристика эпителиальных желез эндометрия женщин во время менструального цикла // Акуш. и гинек. 1986. N 5. с. 11-15.

20. Беляева Л.А., Кондриков Н.И., Бонарцев П.Д. Функциональная взаимосвязь клеток стромы эндометрия женщин // Тез. докл.21 съезда акуш. и гинек. Эстонской ССР. Талин 1987.С. 247-249.

21. Белоцерковцева Л.Д. Клиническое значение малоинвазивной хирургии в диагностике и лечении гинекологических заболеваний : Дис.док. мед. наук. М., 1999.

22. Богданова Е.Н. Эмоциональный стресс как причина вторичной аменореи у девушек // Акуш. и гинек. 1981. N 7. с.6-8.

23. Богданова Е.А., Глухова К.М. Гиперандрогения у подростков // Современные проблемы детской и подростковой гинекологии Тез. докл. 10 Всероссийской научно-практической конференции детских и подростковых гинекологов. Сб. 1993.с. 42-43.

24. Бурлев В.А., Федорова Т.А., Бибикова А.Д., Пшеничникова Т.Я. Некоторые иммунологические показатели у женщин с бесплодием «неясного» генеза // Акуш. и гинек. 1984. N 2. с.25-27.

25. Варданян Л.Х. Диагностическая значимость иммунологических титров при «малых» формах наружно-генитального эндометриоза у женщин с бесплодием : Дис.канд. мед. наук. М., 1992.

26. Вихляева Е.М., Железное Б.И., Запорожан В.Н.и др. Руководство по эндокринной гинекологии М.: Медицинское информационное агенство 1997. С. 765.

27. Вихляева Е.М. О возможных путях разрешения дискуссионных аспектов проблемы склерокистозных яичников // Акуш. и гинек. 1981. N 7. с.58-61.

28. Вихляева Е.М., Пшеничникова Т.Я. Роль специальной программы ВОЗ по репродукции человека в решении актуальных проблем бесплодного брака // Акуш. и гинек. 1988. N 6. с.3-4.

29. Вовк И.Б. Диагностика и комплексное лечение бесплодия в браке : Дис.док. мед. наук. К., 1987.

30. Вовк И.Б., Петербургская В.Ф., Большакова Е.В. Функциональное состояние гипофиза, яичников, коры надпочечников и симпатико-адреналовой системы у больных с различными формами гипоменст-руального синдрома Казан, мед. журнал 1981.Т 62. N 5.с. 72-76.

31. Волков Н.Н Бесплодие при наружном генитальном эндометриозе Авто-реф. дис.докт. мед. наук. М., 1996.

32. Гаврилова А.С., Кузнецова В.А., Ткаченко Л.В. Комплексный метод лечения женского бесплодия смешанного генеза // Акуш. и гинек. 1988. N 8. с.68-69.

33. Гамалея Н.Ф. Лазерная биостимуляция: современное понимание механизмов и новые принципы клинического применения / лазеры и медицина. Международная конференция. Ташкент 1984.

34. Ганиева Л.Ю. Влияние гелий-неонового лазера на функциональное состояние репродуктивной системы женщин с хронической ановуляцией и недостаточностью лютеиновой фазы : Дис.канд. мед. наук. М., 2001.

35. Гаспаров А.С. Клиника и диагностика гиперандрогении у женщин с бесплодием Автореф. дис.канд. мед. наук. М., 1986.

36. Гаспаров А.С. Клиника, диагностика и отдаленные результаты лечения бесплодия у больных с поликистозными яичниками : Автореф. дис.докт. мед. наук. М., 1996.

37. Геворкян М.А. Эндокринно-метаболические и молекулярно-биологические факторы в восстановлении репродуктивного здоровья у женщин с синдромом поликистозных яичников : Дис.док. мед. наук. М., 2001.

38. Гинекология детей и подростков / Под редакцией Кобозевой Н.В. М.: Медицина 1981.

39. Гинекологические нарушения. Дифференциальная диагностика и терапия / Перевод с английского под редакцией К.Дж.Пауэрстейна М.: Медицина 1988.

40. Гончарова Н.Д. Прямой РИА анализ уровня ДГЭА-С в плазме крови и его использование для оценки андрогенной функции коры надпочечников // Проблемы эндокринологии 1993.Т. 39. с.26-29.

41. Голота В.Л., Михайленко Н.И. Комплексное лечение эндокринного бесплодия. Диагностика и лечение женского бесплодия М.: 1979. С.81-82.

42. Гребешева И.М., Камсюк Л.Г Репродуктивное здоровье населения России // Планирование семьи 2000. N3 4.с 3-9.

43. Гузов И.И. лечение женщин с дисфункциональными формами бесплодия путем применения рефлексотерапии : Дис.канд. мед. наук. М., 1994.

44. Гвоздев В.А., Пенев Л.Г., Саков И.А. и соавт. Применение лазеропунктуры в акушерстве и гинекологии. Применение лазера в хирургии и медицине. Тезисы международного симпозиума по лпазерной хирургии и медицине. Самарканд 1988.

45. Давыдов С.Н., Кустарое В.Н., Шапкайц В.А. Эхографическое определение овуляции для проведения искусственного осеменения // Акуш. и гинек. 1984. N10. с.15-18.

46. Дадашева К.К. Клинико-генетические исследования больных с первичной аменореей : Автореф. дис.канд. мед. наук. М., 1981.

47. Джегитова С.А. Особенности становления менструального цикла у женщин с различными формами гормонального бесплодия : Дис.канд. мед. наук. М., 1987.

48. Джемлиханова JI.X., Богданова М.Н., Коган И.Ю. Кровоснабжения матки и яичников у здоровых женщин и больных овариальной недостаточностью // Журнал акушерства и женских болезней 2001.выпуск 4 , том L.

49. Дедов Г.А.,Мельниченко Г.А. и др. Влияние острой нагрузки АКТГ на содержание стероидных гормонов и пролактина в сыворотке крови женщин с гиперандрогенной формой бесплодия. Практическая эндокринология 1990.Т. 3. N 5. с.43-47.

50. Девятов Н.Р., Зубков С.М, Лапрун И.Б., и др. Физико-химические механизмы биологического действия лазерного излучения / успехи современной биологии. М.: 1987. Т. 103. С.31^2.

51. Долян Г.Г. Прогнозирование и профилактика, диагностика и лечение гиперандрогенной формы бесплодия : Дис.док. мед. наук. М., 1988.

52. Дрампян А.Ф. Новые подходы к патогенезу, диагностике и тактике ведения больных с наружным генитальным эндометриозом Автореф. дис.док. мед. наук. М., 1996.

53. Дзенис Н.Г., Розовский Н.С., Хорева И.М. Роль генетических факторов в нарушении менструальной функции в период полового созревания // Акуш. и гинек. 1983. N 7. с.22-24.

54. Дзенис И.Г.,Богданова Е.А., Клинико-генеалогический анализ различных форм гипогонадизма у девушек //Акуш. и гинек. 1985. N 11. c.l 114.

55. Железнов Б.И., Стрижаков А.Н. Генитальный эндометриоз. М.:1985. С. 158.

56. Жмакин К.Н., Вихляева Е.М.,Кузнецова М.Н. и др. Гинекологическая эндокринология / Под редакцией Жмакина К.Н. 3 издание, М.: Медицина 1980 с.528.

57. Зуев В.М. Бронештер Д.С. Гебенников В.А. Применение лазеров в гинекологии. Практичесое руководство 1991. С. 98.

58. Ищенко А.И. Патогенез, клиника, диагностика и оперативное лечение распространенных форм генитального эндометриоза : Дис.док. мед. наук. М., 1993.

59. Илларионов В.И. Биомеханизм магнитно-лазерной терапии. Современная медицина 1990. N 7. С. 24-28.

60. Кару Т.Н. Регуляция клеточного метаболизма низкоинтенсивным лазерным светом / Методы лазерной биопсии и их применение в медицине. Материалы докл. 1 Респуб. Семинар. Тарту 1989. С. 15-22.

61. Кириллова Е.А. Клинические и генетические аспекты нарушений репродуктивной системы женщин : Дис.док. мед. наук. М., 1989.

62. Кириллова Е.А. Генетические факторы нарушения менструальной и генеративной функции женщин // Акуш. и гинек. 1987. N 9. с.68-71.

63. Кириллова Е.А., Джабраилова С.Ш. Анализ результатов оперативного лечения больных с атипичными формами дисгенезии гонад. Современные принципы реконструктивно-восстановительной хирургии в гинекологии. М.:1984. С. 23-33.

64. Кириллова Е.А., Джабраилова С.Ш. Атипичные формы дисгенезии гонад // Акуш. и гинек. 1987. N 5. с.23-24.

65. Кирюшин А.В. Особенности функционального состояния репродуктивной системы и эндокринный статус при некоторых формах женского бесплодия Автореф. дис.канд. мед. наук. М., 1995.

66. Ковалева Л.Г., Медведев М.В. Цветное допплеровское картирование в акушерстве и генекологии // Ультразвуковая диагностика в акуш., гинек. и педиатр. 1992. N1. с.6-15.

67. Коваленко М.А. Роль аутоиммуного тиреоидита и функционального состояния щитовидной железы в генезе невынашивания беременности : Дис.канд. мед. наук. М., 2001.

68. Козлов В.И., Буймен В.А., Самойлов Н.Г. и др. Основы лазерной физио и рефлексотерапии. К.: 1993.

69. Козлов В.И., Литвин Ф.Б., Герман О.В. Влияние низкоэнергетического лазерного излучения на микроциркуляцию крови / Медико социальные аспекты проблемы человек-океан: Материалы конференции. Владивосток: 1988. С.300-309.

70. Комаров Е.К., Свечникова Ф.А. Нарушение регуляции гонадотропной функции гипофиза при надпочечниковой гиперандрогении у женщин // Проблемы эндокринологии в акушерстве и гинекологии. Сб. науч. тр. М. Академии 1997. С. 49-50.

71. Кузнецова М.Н., Богданова Е.А. Роль средовых и генетических факторов в формировании патологии становления репродуктивной системы //Акуш. и гинек. 1989. N 2. с.38-41.

72. Кузнецова М.Н., Богданова Е.А. Роль средовых и генентических факторов в формировании патологии становления репродуктивной системы у девочек. М.: 1980. С.226-130.

73. Кузнецова И.В. Патогенез, диагностика и принципы лечения эндокринных гинекологических заболеваний у женщин с патологическим становлением менструальной функции : Дис.док. мед. наук. М., 1999.

74. Кузнецова И.В., Веселова Н.М. Состояние репродуктивной системы у дочерей женщин, страдавших синдромом поликистозных яичников // Тез. докл. Второй Всесоюзной конференции по гинекологии детей и подростков. М.: 1990. С.99.

75. Кудрина Е.А. Современные подходы к патогенезу, диагностике и лечению генитального эндометриоза: Дис.док. мед. наук. М., 1999.

76. Конде A.M., Волков Н.И., Пшеничникова Т.Я. Современные методы лечения бесплодия при «малых» формах эндометриоза // Акуш. и гинек. 1987. N 11. с.6-9.

77. Крюк А.С., Мостовников В.А., Хохлов И.В. и соавт. терапевтическая эффективность низкоинтенсивного лазерного излучения.Минск:, наука и техника, 1986. С 286.

78. Кончугова Т.В. Использование импульсного ИК НИЛИ как метода немедикаментозной иммунокоррекции : Автореф. дисс. Канд.мед. наук. М.: 1993.

79. Козлов В.И., Буймен В.А., Терман О.А, и соавт. Стимуляция микроциркуляции низкоинтенсивным лазерным излучением. Лазеры и медицина, Международная конференция. Ташкент 1989. С 215-216.

80. Козлов В.И., Буймен В.А. Лазеротерапия М. Центр. «АСТР» 1993. С. 148.

81. Кореганов В.И. Руководство по лазерной терапии. М.: 1995. С 203.

82. Корочкин И.М., Бабенко Е.Я. Механизмы терапевтческой эффективности излучения гелий-неонового лазера Современная медицина 1990. N 3. С. 21-24.

83. Кулаков В.И., Овсянникова Т.В. Проблемы и перспективы лечения бесплодия в браке // Акуш. и гинек. 1987. N 3. с. 5-8.

84. Левченко Р.Г. Рецепция половых стероидных гормонов в эндометрии женщин при НЛФ : Дис.канд. мед. наук. М.,1986.

85. Липман А.Д. Диагностика и комплексное лечение больных с гормо-нальнозависимыми заболеваниями матки с использованием эхографи-ческого мониторинга: Дис.док. мед. наук. М., 2000.

86. Ляшко Е.С. Клинико-патогенетические особенности гестационного периода у женщин с гиперандрогенией различного генеза : Дис.док. мед. наук. М., 2000.

87. Лаптева P.M. О некоторых аспектах иммуномодулироющего влияния НИЛИ : Автореф. дис.канд. мед. наук. Алма-Ата. 1990. С 24.

88. Магулария Т.Т. Характеристика гормональной функции надпочечников и яичников у женщин с гирсутизмом : Дис.канд. мед. наук. М., 1993.

89. Манухин И.В., Тумилович Л.Г., Геворкян М.А. Клинические лекции по гинекологической эндокринологии. М.: 2001. С. 247.

90. Мануилова И.А., Овсянникова Т.В.,Фанченко Н.Д и др. Особенности функционального состояния яичников у больных с неполноценной лютеиновой фазой менструального цикла. Советская медицина 1983. N6. с.28-31.

91. Марку Стппала Пролактин и его значение в репродуктивной системе // Акуш. и гинек. 1978. N 4. с.5-8.

92. Материалы Международной конференции Новые направления лазерной медицины. М.:1996. С 53-54.

93. Методы оценки эндокринной функции репродуктивной системы. Сб.науч. тр. ВНИЦ ОЗМР СССР / Под редакцией Фанченко Н.Д. М.: 1986.С. 200.

94. Мельниченко Г. А. Гитель Е.П., Романцева Т.И., Результаты применения парлодела при гиперпролактинемии // Проьл. Эндокринологии. 19%. Т.36. N 3. с.29-33.

95. Милку Ш.М., Дэнилэ-Мустер А. Гинекологическая эндокринология Бухарест 1973 .с. 350.

96. Матвеева Л.С. Функциональное состояние гипаталамо- гипофизарно-тиреоидной системы у больных с различными формами гипотиреоза : Дис.канд. мед. наук. М., 1980.

97. Медведев М.В., Зыкин Б.И., Хохолин В.Л., Стручкова Н.Ю. Дифффе-ренциальная ультразвуковая диагностика в гинекологии. М,: Видар, 1997. с. 61-95.

98. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем // МКБ. Десятый пересмотр (русское издание) ВОЗ Женева,1995. т. 1 с.288.

99. Минина Л.С., Волков Н.И., Новиков Е.А. и др. Эстроген и прогестерон рецепторные системы в эндометрии больных с малыми формами эндометриоза // Акуш. и гинек. 1989. N 2. с.71-73.

100. Минина Л.С., Федорова Т.А., Корсаков С.К и др. Состояние стероид-рецепторных систем эндометрия у пациенток с бесплодием и регулярным овуляторным циклом // Методы оценки эндокринной функции репродуктивной системы. Сб. науч. тр.М.: 1986. С. 137-141.

101. Микаэлян Н.П., Стипин И.В., Ильина И.Э. Корекция метаболических нарушений магнитно-лазерной терапией. Эксперементальное исследование. Хирургия. 1990. N 10. С. 86-89.

102. Назаренко Т.А. Женское бесплодие обусловленное нарушением процесса овуляции : Дис.докт. мед. наук. М.Д998.

103. Назаренко Т.А., Дуринян Э.Р. Эндокринное бесплодие у женщин. / Под ред. Кулакова В.И. М., 2000. с. 80.

104. Ныркова В .И., Пиганова Н.Л. Основные направления научных исследований по проблеме бесплодного брака // Мед. реф. журн.1988. разд. 10. N7. с.30-34.

105. Овсянникова Т.В., Сперанская Н.В., Серова А. Н. И др. О причинах бесплодия при гиперпролактинемии». Проблемы эндокринологии и химии гормонов. 1989. N5. с. 18-24.

106. Овсянникова Т.В. Патогенез, клиника, диагностика и отдаленные результаты лечения при гиперпролактинемии у женщин Автореф. дис.докт. мед. наук. М., 1990.

107. Озол С.А., Еремкина В.И., Карпова Т.В. Свойства и клиническое значение тестостерон-эстрадиол-связывающего глобулина. Казанский межд. Журнал 1991. N3. с.223-227.

108. Олайе-Гберевбие Флоренс Чайро Локи Клиника и диагностика бесплодия у больных с олигоменореей : Дис.канд. мед. наук. М., 1984.

109. Орлова В.Г., Сафарян Г.М. Недостаточность лютеиновой фазы // Акуш. и гинек. 1985. N7. с. 11-13.

110. Одебер А.М.Ж. проблемы эндометриоза в 1991 г. гестринон. Гормональная терапия эндометриоза. М., 1993, с. 13-17.

111. Особенности функционального состояния вегетативнойт нервной системы у больных с олигоменореей с менархе // Тез. докл. Второй конференции детей и подростковм.М.: 1990 с.89.

112. Осмонаилова .К., Савченко О.Н., Арутюнян Н.А. Содержание рецепторов половых стероидных гормонов в эндометрии женщин с эндокринным бесплодием при различном уровне секреции прогестерона. // Тез. док. Тбилиси 1988, с. 163-164.

113. Омельяненко А.И., Беришвили М.И. Применение рефлексотерапии и лазеропунктуры у больных с бесплодием, обусловленным синдромом поликистозных яичников. В книге Организациия медицинской помощи в условиях московской городской больницы №1.:М 1994.С.140.

114. Пепперел Р.Д., Хадсон Б., Вуд К. «Бесплодный брак». Перевод с английского. М.: Медицина 1983.

115. Пилюгина И.В. Клиническое значение лапароскопии в диагностике и лечении «малых» форм эндометриоза и эндометриоидных кист яичников : Дис.канд. мед. наук. М., 1996.

116. Побединский Н.М., Федорова Е.В., Хохлова И.Д., Липман А.Д. Цветовое допплеровское картирование и допплерометрия артерий миометрия и эндометрия // Ультразвуковая диагностика. 2000. N 1. С.54-62.

117. Побединский Н.М., Орлова В.Г., Алиева Ф.К. Диагностика и лечение бесплодия, обусловленного андрогенной гиподункцией яичников и коры надпочечников // Акуш. и гинек. 1980. N 10. с.55-57.

118. Побединский Н.М., Орлова В.Г., Пахомова И.А. Андрогенная функция коры надпочечников у женщин, страдающих бесплодием с гипер-пролактинемией // Акуш. и гинек. 1981. N 2. с.10-12.

119. Побединский Н.М. Диагностика и лечение эндометриоза. В книге «Диагностика и лечение гинекологических заболеваний в женской консультации». М.: 1980. С. 195-210.

120. Побединский Н.М., Орлова В.Г., Гуртовая Н.Б., Стыгар А.Ш. Ультразвуковая эхография и определение стероидных гормонов в диагностике бесплодия «неуточненного генеза» // Акуш. и гинек. 1984. N 2. с.35-37.

121. Побединский Н.М., Ковалев М.И. Перспективы использования лазерного излучения в акушерстве и гинекологии. Новое в лазерной медицине. Тез. мат. Конф. Брест. 1991. С 13-14.

122. Полонский А.К., Николаев М.П. Применеие лазеров в других областях медицины. Лазеры в клин. мед. М.: Медицина 1981. С 352-372.

123. Плетнев С.Д. Лазеры в клинической медицине.: М. Медицина 1981. С 400.

124. Проскурякова О.В., Зыкин Б.И. Допплерэхография матки // Допплеро-графия в гинекологии / Под ред. Зыкина Б.И., Медведева М.В. М.:Реальное время, 2000. с. 35-45.

125. Пшеничникова Т.Я. Бесплодие в браке. М.:1991.с.317.

126. Пшеничникова Т.Я. Эндокринное бесплодие у женщин, обусловленное функциональными нарушениями в системе гипоталамус-гипофиз-яичники: современные принципы диагностики и терапии : Дис.док. мед. наук. М., 1979.

127. Раисова А.Т. Актуальные проблемы гиперандрогении. Клиницист. 1995. С.46-49.138. «Репродуктивная эндокринология» / Под редакцией С.С.К. Йеана, Р.Б. джаффе в 2 томах. М.: Медицина 1998. перевод с английского.Т 1. С. 701.

128. Резников А.Г. Половые гормоны и дефференциия мозга. К.: Наука. 1982. С. 180.140. «Антиандрогены» / Под редакцией Резникова А.Г. М.: Медицина 1988. С. 208.

129. Розен Б.В., Смирнов А.Н. Рецепторы и стероидные гормоны. М.: Издательство МГУ. 1981. С. 309.

130. Ромазанович Н.С. Состояние гипаталамо-гипофизарно-овариальной системы у больных с врожденной дисфункцией коры надпочечников : Дис.канд. мед. наук. М., 1981.

131. Савельева Г.М., Григорьев М.Ю., Федоров Ю.Г. и др. Уровень гона-дотропных гормонов у женщин с нормальным менструальным циклом. В книге «Радиоиммунологический анализ в клинике» Материалы объединенной конференции. М.: 1977. С. 146-149.

132. Сальма Абдаям Пролофилактика и лечение вторичного перитонеального бесплодия с помощью инфракрасной низкоинтенсивной ультразвуковой лазеротерапии : Канд. дисс. мед. наук : М 2001. С 104.

133. Сафарян Г.М. Диагностика и лечение бесплодия у женщин с недостаточной функцией желтого тела // журнал эксперт и клинической медицины. 1986. Т. 26. N 6. с.384-588.

134. Серов В.Н., Прилепская В.Н. др. Практическое руководство по гинекологической эндокринологии. М.: Русфармамед, 1995. с 427-595.

135. Силичева Т.В., Колесникова Г.С. и др. Возможные источники гиперандрогении при гирсутизме у девочек. Практическая эндокринология. 1990.Т. 36. N 5. с.53-55.

136. Сметник В.П., Тумилович JI. Г. Неоперативная гинекология. СПб.: Сотис, 1995.

137. Сметник В.П., Тумилович Л.Г. Неоперативная гинекология. М.: 1997.С.591.

138. Сметник В.П. Гиперпролактинемия и нарушение функции репродуктивной системы // Акуш. и гинек. 1990. N 4. с.75-79.

139. Статистическая классификация болезней, травм и причин смерти -СКБ-9. Адаптация 1. 1984. № 628 -женское бесплодие.

140. Старкова Н.Т. Основы клинической андрологии. М.: Медицина 1973.С5-7.

141. Стрижаков А.Н., Медведев М.В., Давыдов А.И. и др. // Акуш. и гинек. 1989. N 7. С .28-31

142. Стрижаков А.Н., Давыдов А.И. Эндометриоз: клинические и теорити-ческие аспекты. М.: Медицина 1996. С.330.

143. Стрижаков А.Н Патогенез, клиника и терапия генитального эндометриоза : Дис.док. мед. наук. М., 1977.

144. Ступаков И.Н., Вилков И.М., Самородская И.В. Социально-экономические проблемы общественного здоровья // Здравоохр.: Журн. для руководителя и гл. бухгалтера 2001. N12. С 25-29.

145. Стыгар A.M. Значение эхографии в выявлении фолликула и диагностике овуляции // Акуш. и гинек. 1984. N 2. с.37-39.

146. Терешин А.Г. «Использование иглорефлексотерапии для выяснения патогенетических механизмов психических форм аменореи». Депонированная рукопись. Д 25430. М.: 1997. С.7.

147. Тер-Аванесов Г.В., Фанченко Н.Д., Балика Ю.Д. Гормонотерапия мужского бесплодия // Акуш. и гинек. 1997. N 3. с. 31-33.

148. Торганова И.Г. Распределение половых гормонов в различных биологических жидкостях организма женщины при ряде гинекологических заболеваний : Дис.канд. мед. наук. М., 1986.

149. Торганова И.Г., Коханский И.Н., Адамян JI.B. и др. Множественный корреляционный анализ зависимости между содержанием половых гормонов в периферической крови, фолликулярной жидкости и размерами фолликула // Пробл. Эндокрин. 1984.N 2. с.30-34.

150. Толчиева О.Н., Прянишникова В.А., Жемкова З.Д. Биопсия эндометрия. М.: Медицина 1978. С. 232.

151. Федорова Е.В., Липман А.Д. Ультразвуковое исследование сосудов в гинекологии. // Допплерография / Под ред. Митькова В.В. М.: Видар, 1999.

152. Федорова Т.А. Клиника, диагностика и лечение «необъяснимого» бесплодия у женщин : Дис.канд. мед. наук. М.,1986.

153. Хачикян М.А. Диагностика и лечение некоторых форм бесплодия, сопровождающихся изменением содержания эндогенных простагланди-нов : Дис.канд. мед. наук.М.,1981.

154. Хейфец С.Н., Иванов Е.Г. Диагностика гиперандрогенных состояний у женщин // Акуш. и гинек. 1995. N 1. с.12-14.

155. Хмельницкий O.K. Патоморфологическая диагностика гинекологических заболеваний С -Питербург : Сотис,1994. С 479.

156. Шабалин В.Н., Иваненко Т.В., Скокова Т.В. и др «Влияние лазерного излучения на иммунокомпетентные клетки» Лазеры и медицина. Международная конференция, Ташкент 1989, с 11-13

157. Шарапова Е.И. Репродуктивное здоровье женщин России : Дис.докт. мед. наук. М.,1998.

158. Эндокринология / Под редакцией Н.Лавина. М.: Практика. 1999. С.112.

159. Янсен Р.П. Аменорея в книге «Гинекологические нарушения: дифференциальная диагностика и терапия» / Под редакцией К.Парстейн. Перевод с анг. Москва, медицина 1985г, с 27-90

160. Abd-el-Maeboud K.N., Eissa S., Kamel A.S. "Altered endometrial progesterone/oestrogen receptor radio in luteal phase defect" Dis. Markers 1997, v 13, N 2, p 107-116

161. Agoratos Т., Bontis 1, Vakiani A., et al. "Treatment of endometrial hyperplasia with gonadotropin-releasing hormone agonists: pathological, clinical, morphometric and DNA-cytometric data" Gynecologic oncology 1997, vol. 65,Nl,p 102-114

162. Aisaka, Kaneda S, Tsuzuki H et al "A study with diagnostic standard of occlt hyperprolactinemia (OHP) and the effect of bromcriptine administration" Nippon. Naibunpi. Gakkai. Lasshi. 1993, vol 69, N9, p 1017-1027

163. Aisaka K., Yoshida K., Mori H., "analysis of clinical backgrounds and pathogenesis of luteal -phase defect" Horm.Res. 1992, v 37, suppl 1, p 4147

164. Backley C.H., "Tamoxyfen and endometriosis. Case report" Br.J.Obstet.Gynec. 1990, v 97, p 645-661

165. Bachman G.A., Kemmann E. «Prevalence of oligomenorrhea and amenorrhea in a college population» Amer. J. Obstet.Gynecol. 1982, V 144, P 98.

166. Bassil S., Wyns C., Toyssaint-Demylle D.et al. The relationship between ovarian vascularity and the duration of stimulation in in-vitro fertlization // Hum. Reprod. 1997. V1.12. N 6. P. 1240 1245.

167. Battaglia C., Artini P.G., Guilini S.et al. Colour Doppler changes and thromboxane production after ovarian stimulation with gonadotrophin-releasing hormone agonist // Hum. Reprod. 1997. V.12. N 11. P. 2477 -2482.

168. Battaglia C., Larocca E., Lanzani A. Et al. Doppler ultrasound studies of the uterine arteries in spontaneous and IVF cycles // Gynecol. Endocrinol. 1990. V. 4. P. 245-250.

169. Balasch J., Greus M., Moroques M et al "The significance of luteal phase deficiency on fertility. A diognostic and therapeutic approach" Human reprod. 1986, vl 45, p 706-709

170. Barnes R.B. "Diagnosis and therapy of hyperandrogenism" Baillieres clin.obstet. Gynecol/ 1997, v 11, N2. p 369-396

171. Bassen S, Brosemann N, Steek T, "Prolactin response to metoclopramide and thyrotropin-releasing hormone in normoprolactinemic and hyperpro-lactinemic women: a comparison of diagnostic validity" Gynec. Endocrinol. 1996. v 10, N2, p 83-90

172. Bayard F., Damilano S., Robel P., Baulien E. "Cytoplasmic and nuclear estradiol and progesterone receptors in human endometrium" J. Clin. Endocrinol. Metab. 1978. v 46, p 635-638

173. Bjozo T, Johansen E, Frey H.H. et al. / Acta endocrinol. Copenh. 1993, vol 128, N4, p 308-312

174. Brosens J.A. "New principles in the management of endometriosis" Acta Obstet. Gynec. Scand.1994, Cuppel 159, p 18-21

175. Brown J.B., Evans J.H., Adey F.D. et al. Factors involved in the induction of fertil ovulations. Journal obstetrics and gynecology of the British Common wealth, 1968. 76.289.

176. BourneT.H. Transvaginal color Doppler in Gynecology // Ultrasound Ob-stet. Gynecol. 1991. V. 1. N 5. P. 359 373.

177. Blumenfeld Z. and Nahhas F. // Fertil. Steril. 1998. V. 50. P. 403.

178. Bachman G.A., Kemmann E. «Prevalence of oligomenorrhea and amenorrhea in a college population» Amer. J. Obstet.Gynecol. 1982, V 144, P 98.

179. Brown J, Macleod s., Macnaughtan С., e al. "A rapid method for estimating oestrogens in urine using a semi-automatic extractor" Journal of endocrinology, 1968,42,5.

180. Bergs D., Michan H., Michael S et al. "Ovulation and pregnancy after pulsatile administration of gonadotropin releasing harmone" Arch. Gynec.1983, v 223, N3.p 205-210

181. Cacciatore В., Tiitinen A. Does ovarian stimulation affect uterine artery impedance? // J. Assist. Reprod. Genet 1996. V. 13. N 1. P. 15 18.

182. Coulam C.B., Goodman C., Rinehart J.S. Colour Doppler indices of follicular blood flow as pridictors of pregnancy after in-vitro fertilization and embryo transfer // Hum. Reprod. 1999. V .14. N 8. P. 1979 1982.

183. Cluskey M.C., Evanss C., Lacey J., "Polycyctic ovary syndrome and bulimia" Fertil. Steril. 1991, v 55, N2, p 287-291

184. Coudas V.T., Dumesis D.A. "Polycystic ovary syndrome. Endocrinal me-tab" Clin, Horth. America 1997, N26, p. 293

185. Cameron J.T., Leask R., Kelly R.W., et al. "Endometrial prostaglandins in women with abnormal menstrual bleeding" Prostaglandins leukotrienes and Medicine 1987, N 29, p 249-257

186. Czekierdowski A., Zrubek H., Bednarek W. Colour and power doppler ultrasonographic measurement of the uterine blood flow in subfertile women with unstimulated cycles // Gynekol. Pol. 1998. V. 69. N 12. P. 1191 -1197.

187. Chien L.W., Tzeng C.R., Chang S.R., et al. The correlation of the embryo implantation rate with uterine arterial impendence in in-vitro fertilization and embryo transfer // Early pregnancy. 1995. V. 1. N 1 P. 27 - 32.

188. Crosignani Ed., P.G. Rubin "Endocrinology of human infertility: ne-waspects" B.J. London: Academic press. 1981,306c

189. Carlson J., Seibel M., Thompson J., Berger M.J., "Cronic low-dose urinary FSH treatment for pation with polycystic ovarian disease" Fert. and Steril1984, v 41, suppl l,p66.

190. Dickey R.P., Hower J.F., Matulich E.M., Brown G.T. Effect of standing on nonpregnant uterine blood flow //Ultrasound obstet Gynecol. 1994. V. 4. P. 480-87.

191. Deutinger J., Reinthaller A. And Bernaschek G. 11 Fertil. Steril. 1989. V. 51. P. 466.

192. Deutinger J., Reinthaller A., Bernaschek G. Transvaginal pulsed Doppler measurement of blood flow velocity in the ovarian arteries during cycle stimulation and after follicle puncture // Fertil. Steril. 1989. V. 51. P. 466470.

193. De Ziegler D., Bessis R., Frydman R. Vascular resistance of uterin arteries: physiological effects of estradiol and progesteron // fertil. Steril. 1991. V. 55. P. 775-779.

194. Elkind Hirschc K.E., Valdest., Mc.Connell G. "Androgen responses to acutely increased endogenous insulin levels in hyperandrogenic and normal cycling women" Fertil. Steril. 1991, v 55, N3, p 486-491

195. Elow J., Farber S., Vowter G., et al "Laser irradiation: effect on rat embrioo and fetus in infero" Libe seinces 1965, v 4, № 4, p 615-623

196. Ford S.P. Control of uterine and ovarian blood flow throughout the estrous cycle and pregnancy of the ewe, sow and cow // J. Anim. Sci. 1973. V. 55. Suppl. 2. P. 32-34.

197. Ford S.P., Reynolds L.P., Farley D.B. et al. Interaction of ovarian steroids and periarterial alpha-1-adrenergic receptors in altering uterine blood flow during the estrous cycle of girls / Am. J. Obstet. Gynecol. 1984. V. 5. P. 480-484.

198. Fritz M, Speroff R., "The erdorj :nology of the menstrual cycle: the interaction of folliculogenesis and nevroendocrine mechanisms" Fertil. Steril. 1982. v 38. N5, 509-529

199. Ferin M., Van Vugt D., Wardeaw S. The hypothalamic control of the menstrual cycle and the role of endogenous opioid peptides. Rec. Prog. Horm. Res. 1984, vol. 40, 441-456.

200. Failde J.M.C., Cadrero Valis M., Anquita Camara et.al "Laser therapy as a regenerator and healing tissue. Our experience" Laser Internat.Con. of lasers in Med.and surg. Bolonia, 1985, p 56.

201. Franchimont P. «Regulation of gonadal androgen secretion» Horm. Res.1983. v.18, №1-3, p 7-17

202. Fung H.Y., Wong Y.L., Wong F.W., et al "Study of oestrogen and progesterone receptors in normal human endometrium during the menstrual* cycle by immunocytochemical analisis" Gynecol.Obstetlnvest. 1994, v 38, №3, p 186-190

203. Gautray J.P., J de Brux, Tajcher G., Rjbel P., Mouren "Clinical investigation of the menstrual cycle Ш. Clinical, endometrical and endocrine aspects of luteal defect" Fertil. Steril., 1981, v 35, p 296-303

204. Geyer A., Beery R., Lewran D., et al. "Unnocupied nuclear receptors for estrogen in human endometrial tissue" J.Clin.Endocrin.Metab. 1980, v 50, №3,p 541-545

205. Glock J.L., Brumsted J.R. Colour flow pulsed Doppler ultrasound in diagnosing luteal phase defect // Fertil. Steril. 1995. V. 64. N 3. P. 500 504.

206. Goswamy R.K., Steptoe P.C. Doppler ultrasound studies of the uterine artery in spontaneous ovarian cycles // Hum. Reprod. 1989. V. 3. P. 721-723.

207. Groutz A., Wolman I., Jaffa A.J., Yovel I., Amit A. In vitro fertilization/ Embryo Transfer unit, Serlin Maternity Hospital, Tel Aviv, Israel J. Ultrasound Med. 1997. V. 16. N 7. P .455-458.

208. Goswamy R., Steptoe P. // Hum. Reprod. 1998. V. 2. P .721.

209. Goswamy R., Williams G., Steptoe P. // Hum. Reprod. 1988. V. 3. P. 955.

210. Hackeloer B.J., Robinson H.P., "Ultraschalldarsteleung des wachsenden follikels und corpus luteum in hormales physiologischen lyklus" Geburt-shilfe und Frauenheilkunde, 1977, 37,163.

211. Hackeeloer B.J., Fleming R., Robinson H.P, Adam A.H., Courts J., R.T." Correlation of ultrasonic and endocrinological assessment of human follicular development" American journal of obstetrics and gynecology, 1979,135,122.

212. Holte J., Gannarelli G, Wide L, Lithell H., Berme C. "High prevalence of policystic ovaries and associated clinical, endocrine and metabolic features in women with previous gestational mellitus" Clin. Endocrinal Metab., 83 (4), 1998/Apr. p. 1143-1150

213. Higuchi K, Nawata T et al "Prolactin has a direct effect on adrenal androgen secretion" J.Clin. Endocrinol. Metab. 1984, 59, 714

214. Huang K.E., МаесЫег E., Bonfigli O.T. "Follicular phase treatment of luteal phase defect with follicle-stimulating hormone in infertile women" Ob-stet. and Gynec. 1984, v 64, N 1, p 32-36

215. Hochshield F.Z., Gomez Lira C., Pacheco I., et al. L'inexplique de la cause inexplicable de l'infertilite // Contracept. Fertil. Sex. 1984. V. 12. N 1. P. 29-32.

216. Hammound M., Talbert L., "Clomiphens citrate therapy of infertile women with low luteal phase progesterone levels" Obstet and Gynec. 1982,v 59, № 3,p 275-279

217. Janne O., Kaupilla A., Kokko E et al "Estrogen and progesterone receptors in endometriosis lesions; comparison with endometriosis tissue" America, J.ObstetGynec. 1981. v 141, p 562-568

218. Johansson E.D.B., Larrson-Cohn V., Gemzeell C. "Monophasic basal body temperature in ovulatory menstrual cycles" American Journal of Obstetrics and Gynecology, 1972, v 113, p 933

219. Jones G.S. The luteal phase defects // Fertil and Steril. 1976.V. 27. N 4. P.351 -356.

220. Kalogirou D., Antoniou G., Kontoravdis A., et al. Transvaginal Doppler ultrasound with colour flow imaging in the diagnosis of luteal phase defect (LPD) // Clin. Exp. Obstet. Gynecol. 1997. V. 24. N 2. P. 95 97.

221. Kratochwil A., Jentsch K., Bressina X. "Ultraschallanatomic des weilbli-chen beckons und ihre klinische bedentung" Archive Gynakologe, 1973, p 214-273

222. Kupesic S., Kurjak A. The assessment of normal and abnormal luteal function by transvaginal colour Doppler sonography // Eur. J. Obstet. Gynecol reprod. Biol. 1997. V. 72. N. 1. P. 83 87.

223. Kupesic S., Kurjak A., Vujisic S.,et al. Luteal phase defect: comparison between Doppler velocimetry, histological and hormonal markers // Ultrasound Obstet. Gynecol. 1997. V 9. N. 2. P. 105 112.

224. Kupesic S., Kurjak A., Babic M.M. Normal pelvic blood flow // Doppler ultrasound in Genecology / Ed. by Kurjak A., Fleisher A.C. N.Y. The Par-trhenon Publ. Gr. 1998. P. 19 25.

225. Kupesic S., Kurjak A. Uterin perfusion // Ultrasound and the uterus / Ed. by Kurjak A. N.Y., L., The Parthenon Publ. Gr. 1995. P. 87 90.

226. Kupesic S., Kurjak A. Doppler assessment of the normal endometrium and benign endometrial disorders // Doppler Ultrasound in Gynecology / Ed. by Kurjak A., Fleisher A.C. N/Y., L., The Parthenon Publ. Gr. 1998. P. 89 -99.

227. Kurjak A. Trasnvaginal color Doppler: a compreh gulte to transvaginal color Doppler sonography obstetrics gynecology New Jersey. 1990. P. 144.

228. Kurjak A. An atlas of transvaginal color Doppler. The current state of the art. NY, L. The Parthenon Publ. Gr., 1994.

229. Kupesic S., Kurjak A. The assessment of normal and abnormal luteal function by transvaginal colour Doppler sonography // Eur. J. Obstet. Gynecol reprod. Biol. 1997. V. 72. N. 1. P. 83 87.

230. Kupesic S., Kurjak A. Normal and abnormal ovarian circulation // Ultrasound and the Ovary / Ed. by Kurjak A. N. Y.; The Parthenon Publ. Gr., 1994. P. 189-210.

231. Kurjak A., Kupesic S Benign adnexal masses assessed by color and pulsed Doppler // Doppler Ultrasound in Gynecolgy / Ed. by Kurjak., Fleischer F. C. N. Y.; The Parthenon Publ. Gr., 1998. P. 37-45.

232. Keller D.W., Wilst W.G., Ascin F.B.,et al. Pseudo-corpus biteum insufficiency: a local defect of progesteroneaction on endometrial stroma // J. Clin. Endocrin. Metab. 1979. V. 48. N 1. P. 127 132.

233. Kliger B. Evaluation therapy and outcome 493 infertile couples // Fertil. Steril. 1984. V. 41. N 1/2. P. 40 46.

234. Kurjak A., Kupesic-Urek S., Schulman H., Zalud I. Transvaginal color flow Doppler in the assessment of ovarian and uterine blood flow in infertile women // Fertil. Steril. 1991. V. 56. P. 870-874.

235. Lajae Y., Giesiels K., Bornanski A., "Idiopatic precocious puberty" Pediat. Pol. 1984, vol.59, N12, 1007-1012

236. Lobo R.A., Wellington L.P., Goebelsmann "Dygydroepiandrosterone sulfate as an indicator of adrenal function" Obstet. Gynecol. 1981 N57, p 6973

237. Lobo R.A. "Follicular fluid steroid, levels dysmature and mature follicula from spontaneous hyperstimulated cycles in normal and anovulation women" J.Clin. Endoc. 1985. vol 60, N1, p 81-87

238. Lee R.A., Rosenwars L., Urban M.D. et.all. "Attenueted forms of congenital adrenal hyperplasia due to 21-hyroxylase deficiency" J.d.in Endocr. 1982, v 55, (5). P 866-871

239. Lenton E., Sulaiman R., Soborvale 0./et al "The human menstrual cycle plasma concentration of prolactin, LH, FSH, oestradiol and progesterone in Endocr.Metab. 1979, vol 49. N6, p 892-898

240. Lunenfeld В., Insler V., "Classification of amenorrheic states and their treatment by ovulation induction" Clin.- Endocr. 1974, vol 3, p 223-237

241. Lenton E.A., Weston G.A., Cooke J.D. "Problems in using basal body temperature recordings in an infertility clinic" British. Medical Journal, 1977, v 1, p 803

242. Longcope C., Baker R., Johnston C.C. "Androgen and oestrogen metabolism: relation yo obesity" Metabolism 1986, v 35 n3 p.668-671

243. Lewi С., Robel P., Gautray J.P., et al. Estradiol and progesterone receptors in human endometrium: normal and abnormal menstrual cycles and early pregnancy // Am. J. Obst. Cynec. 1980. V. 136. N 5. P. 646 651.

244. Long M., Boulthec J., Hanson M. And R. // Br. Obstet. Gynecol. 1989. V. 96. P. 588.

245. Lunenfeld В., Barzelatto J., Spieler J. Desingn of studies for the assesment of drugs and hormones used in the treatment of endocrine forms of female infertility.- WHO Symposium on advances in fertility regulation. M., 1976.

246. Maroulis G.B. "Evaluation of hirsutizm and hyperandrogenizm" Fertil. and steril. 1981, v.36p 273-305

247. Martins J.M., Carreiras F., Afonco J. et al. "Hyperandrogenemia and ovulation" FertiLSteril., 1998, Oct 70 (4), p 664-670

248. Mc. Sweeney M., Baber R., Gill R. et al // Ultrasound Med. 1998. V. 7. P. 73.

249. Melzer H. "Therapilergebnisse bei пурефго1а&тагпа8спеп sterilitatspa-tientinnen" Zbl. Gynacol. 1987. Bd. 109, N8, 515-520

250. Merce L.T. Andrino R., Barco M. J., De la Fuente F. Cyclic changes of functional ovarian compartments: echographic assessment // Acta Obstet. Gynecol. Scond. 1990 V. 69. P. 327-332.

251. Murthy Y.S., Arronet G.H., Rarekh M.C. "Luteal phase inadequnancy. It's significance in infertility" Obstet. Gynec. 1970, vol 36. p 758-761

252. Michel P.S., Dizerege G.S. «Hyperprolactinemia and luteal phase dysfunction infertility» Obstet. Gynecol. Surb. 1983, v 38 p 248-254

253. Murray M. "Jnadeguate luteal phase as a cours of infertility" Proc. Poy. Sos. Med. 1974 v 9, p 937-938

254. Merter E., Mester A., "The biomedical effects of laser application" Lasers SurgJMed. 1985, v 5, p 31

255. Nakano R., "Ovarian responsiveness to exogenous gonadotropins during lactayion in the rat and monky" Fertil. Steril. 1978, vol.29, N2, p 222-228

256. Noyes R., Herting A, Rock J. «Dating the endometrial biopsy. Fertil.steril. 1980, vol 1,3-25

257. Nissan M., Rochkind S., Paron N et al "He-Ne laser irradiation delivered trasartaneously: it's effect on the sciettic nerve of rats" Lasers Surg.Med. 1986, № 6, p 435-438

258. Ohshiro Т., Celderhead R.G., et al "Low-level laser therapy: a practical introduction" John Miley Sons chicheaster. N-Y. Bisbane-Toronto-Singapore 1988,43Op

259. Papanicolaou G.N. "The sexual cycle of the human female as revealed by vaginal smears" American Journal of anatomy, 1933, 52, 519

260. Paulo Serafini, Joel Batzofin, Jeffrey Nelson, David Olive // Fertil. Steril. -1994 vol.62 - N4 - P.815-822

261. Peillon F., Bression D., Brandi et al Pathogenesis of prolactinomas. The role of estrogens and dopamine receptors // In: Trends in diagnosis and treatment of pituitary adenomas // Amsterdam: Free University Press. 1984. P. 103-113.

262. Piacentino R., Rustichelli S., Tagliati D., et al. Sterilita' di coppia valu-tarioni statistiche full' eziopatogenesi sui risultati terapeutici nele attivita di 7 anni di un Centro di sterilita // Minerva Ginec. 1983. V. 35. N 3. P. 131 -135.

263. Perrin C., White, Maria J. «New genetic basis of endocrine disease 2:Congektial adrenal hyperplasia due to 21-hydroxylase deficiency» J. of clinical Endocrinology and Metabolizm 1992, v.74, N1 p 6-11

264. Pittaway Ds.S., Maxson W., Daniell., Herbert C. et al "Luteal phase defects infertillity patients with endometriosis" Fert.Steril. 1983, v 39, p 712-713

265. Poretsky L., Piper В., "Insuline resistence, hypersecretion of LH and a dual- defect hypothesis for the pathogenesis of policyctic ovary syndrom" Obstet. Gynec. 1994, 84(4) p 613-621

266. Pratesi R., Diodi "Lasers in photomedicine" J.Quan.Electr. v QE 20, № 12, 1984, p 1433-1439

267. Rock J., Bartlett M., "Biopsy studies of human endometrium: criteria of dating and information about amenorrhea, menorrhagia and time of ovulation" Journal of the American Medical Association, 1937, v 108, p 2022

268. Sarrel P.M. Ovarian hormones and circulation // Maturitas. 1990. V. 590. P. 297-298.

269. Santoro N., Crowly W., "Disorders of endogenous LH-RH secretions; hy-pogonadotropic hypogonadism, polycyctic ovarian disease, inadequate luteal phase" Pulsatil. Gn.RH. 1986, Рос. of the 3-d Ferring symposium. Nordwijk. 11. 13/9, 1985, p 51-62

270. Schulman H., Fleisher A., Farmarides G. Et. Al // Am. J. Obstet. Gynecol. 1986. V. 155. P. 1031.

271. Sitteri R.K. Mac Donald P.C. "Role of extraglandular estrogen in human endocrinology" Handbook of Physiology. Vol 2. Endocrinology. Vashington 1973, p 615-620

272. Styne D.M., Harris D.A., Agli С ,A. et al "Treatment of true precocious puberty with о potent luteinizing hormone-releasing factor agonist: effect of growth and hypothalamic-pituitary-gonadal axis" Clin. Endocrin. 1983, vol 61, Nl,p 142-151

273. Soules M.R., Mclachlan R.I., E.K.M. Dahi K.D. et al "Luteal phase difi-ciency: Characterization of reproductive hormones over the menstrual cycle" Clin.Endocrinol. Metab. 1989., v 69, p 804-812

274. Sorris., Swyer G.J.M., Ward R.H.T. "The treatment of mild adrenal hyperplasia and associated infertility with prednisolone" Brit.J.Obstet.Gynec. 1978, v.85,p 251-253

275. Strigini F.A., Scida P.A., Parri C., et al. Modifications in uterine and in-traovarian artery impedance in cycles of treatment with exogenous gonadotropins: effects of luteal phase support // Fertil. Steril. 1995. V. 64. N l.P. 76-80.

276. Steer C.V., Campbell S., Pampiglione J. et al. Transvaginal color flow imaging of the uterine arteries during the ovarian and menstrual cycles // Hum. Reprod. 1990 V. 5. P. 391-395.

277. Summaria V., Speca S., Mirk P. Ovarian factor infertility // Rays. 1998. V. 23. N4. P. 709-726.

278. Salle В., Bied-Damon V., Benchaib M.,et al. Pteliminary report of an ultrasonography and colour Doppler uterine score to predict uterine receptivity in in-vitro fertilization programme // Hum. Reprod. 1998. V. 13. N 6. P. 1669-1673.309.

279. Singh M., Periasonny A., "Determination of safe exposure levels of He/Ne laser sight to the human body by means of erytrocyte irradiation studies" Med.Biol.End.Comput. 22/2,1984, p 147-150

280. Scholtes V.C.W., Wladimiroff J.W., van Rijen H.J.M., Hop W.C.J. Uterin and ovarian flow velocity waveforms in normal menstrual cycle a transvaginal Doppier study // Fertil. Steril. 1989. V.52. P. 981-985.

281. Thournburgh J., Anderson MC. "The endometrial deficient secretory phase" Histophatology, 1997, v 30, N 1, p 11-15

282. Tohma H., Hasegawa I., Sekizuka N., et al.Uterine blood flow. Assessmnt in an intrauterine insemination program for unexplained fertility // J Reprod. Med. 1997. V. 42. N 8. P. 463 466.

283. Van de Velde Т.Н. In: On the connection between ovarian activity and the menstrual flow" Haarlem, p 1905

284. Viergiver E., Pommerenke W.T., "Measurement of the "cycle" variations in the quantity of cervical mucus and its correlation with basal temperature" American Journal of Obstetrics and Gynecology, 1944, v 48, p 321

285. Weise W., Schonijahn A., Prugel P. Behandlungsergebnisse bei funktion-eller weiblicher sterilitat. 1. Mitteilung: kombinierte Ostrogen Gestogen -Therapie // Zbl. Gynekol. 1982. V. 104. N 1. P. 2 - 8.

286. Wood G.P. Laparoscopic examination of the "normal" infertile women // Obstet. Gynecol. 1983. V. 62. N 5. P. 642 644.

287. Wheeler J., Malinak L., "Recurrent endometriosis: Incidence, management and prognosis" Amer.J.Obstet.Gynecol. 1983, v 146, N 3, p 247-253

288. Yang J.H., Wu M.Y., Chen C.D.,et al. Assosiation of endometrial blood flow as determinated by a modified colour Doppler technique with subsequent outcome of in-vitro fertilization // Hum. Reprod. 1999. V. 14. 6. P. 1606-1610.

289. Zalud I., Kurjak A., Weiner Z. The corpus luteum // Ultrasound and the Ovary / Ed. by Kurjak A. N. Y.; The Parthenon Publ. Gr., 1994. P. 99-113.