Клинико-эхографическая диагностика внутреннего эндометриоза тела матки тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.01, кандидат медицинских наук Макухина, Татьяна Борисовна

• Макухина, Татьяна Борисовна
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Макухина, Татьяна Борисовна

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА I. СОВРЕМЕННАЯ КЛИНИКО-ИНСТРУМЕНТАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ВНУТРЕННЕГО ЭНДОМЕТРИОЗА ТЕЛА МАТКИ (обзор литературы).

1.1. Определение, эпидемиология, классификация внутреннего эндометриоза (аденомиоза) матки.

1.2. Клинико-морфологическая характеристика аденомиоза.

1.3. Инструментальная диагностика аденомиоза.

1.4. Ультразвуковая диагностика аденомиоза.

1.5. Математические методы оптимизации диагностики в медицине.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Материалы исследования.

2.2. Методы исследования.

ГЛАВА 3. КЛИНИЧЕСКАЯ И ИНСТРУМЕНТАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА АДЕНОМИОЗА.

3.1.Клиническая характеристика обследованных пациенток.

3.2. Информативность инструментальных методов диагностики аденомиоза.

ГЛАВА 4. УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ДИАГНОСТИКА ВНУТРЕННЕГО ЭНДОМЕТРИОЗА МАТКИ.

4.1. Ультразвуковые признаки аденомиоза в режиме серой шкалы.

4.2. Показатели математической обработки эхоплотности матки в режиме серой шкалы.

4.3. Допплерометрия матки в норме и у больных внутренним эндометриозом и миомой матки.

4.3.1. Допплерометрические показатели артериального кровотока.

4.3.2. Допплерометрические показатели венозного кровотока.

ГЛАВА 5. РАЗРАБОТКА КОМПЛЕКСНОГО КЛИНИКО-ЭХОГРАФИЧЕСКОГО АЛГОРИТМА ДИАГНОСТИКИ ВНУТРЕННЕГО

ЭНДОМЕТРИОЗА ТЕЛА МАПСИ.

Клинические примеры.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-эхографическая диагностика внутреннего эндометриоза тела матки»

Эндометриоз является одной из наиболее актуальных проблем современной гинекологии. В структуре гинекологической заболеваемости он занимает третье место (после воспалительных процессов и миомы матки).

В последние 30-40 лет отмечается неуклонно возрастающая частота обнаружения эндометриоза (Л.В.Адамян, В.И.Кулаков, 1998; М.М.Дамиров и соавт., 2003), что связано как с истинным ростом числа заболевших, так и с улучшением качества диагностики (В.П.Баскаков и соавт., 2002). Частота заболевания у женщин репродуктивного возраста колеблется по сводным данным от 7 до 50% (C.Wellbery, 1999). В структуре генитального эндометриоза внутренний эндометриоз тела матки составляет от 15% до 90% (Ю.Д.Ландеховский, М.С.Шнайдерман, 2000).

Не установлено четкой связи между степенью распространённости эндометриоза и клиническими симптомами заболевания (А.К.Хачатрян, 1999), в то же время определение степени распространенности имеет важное значение в планировании тактики ведения пациенток В.П.Баскаков и соавт. (2002) считают, что лечение следует назначать только пациенткам, имеющим клинически активный патологический процесс, тогда как остальные нуждаются в диспансерном наблюдении. Уточнение активности внутреннего эндометриоза позволяет прогнозировать дальнейшее течение заболевания, что влияет на выбор рациональной лечебной тактики (И.И.Куценко, 2001, 2003).

В настоящее время для выявления аденомиоза применяются высокоинформативные инструментальные методы (гистероскопия, гистеросальпин-гография, спиральная компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, оптическая когерентная томография, соногистероскопия, определение уровня онкомаркеров в сыворотке крови (СА-125, СБА, СА 19-9), РО-тест, биопсия миометрия). Каждый из них не всегда позволяет достаточно надёжно диагностировать наличие внутреннего эндометриоза, его стадию и активность процесса (А.Н.Стрижаков, 1996; Л.В.Адамян, 1998; Л.В.Адамян, Е.Н.Андреева, 2000).

Эхография в настоящее время является наиболее доступным и информативным неинвазивным методом в диагностике внутреннего эндометриоза (В.Н.Демидов и соавт., 1997, J.Brosens et al., 2003). Данные трансвагинальной эхографии в сочетании с клиническими исследованиями в 56,5% наблюдений являются основанием для выбора хирургического метода лечения (А.Н.Стрижаков, А.И.Давыдов, 1997). Однако до сих пор нет единого мнения об информативности эхографических признаков в его диагностике. Так, точность выявления рассматриваемой патологии эхографическими методами по данным различных авторов колеблется от 45% до 90%, ложноотрицательные результаты отмечены в 8,5% наблюдений, а ложноположительные - в 14% (С.Муштак, 1988; А.И.Давыдов, 1989; А.В.Ермак, 1994; L.Fedele, 1992; J.Brosens, 1995). На результаты эхографии в диагностике адепомиоза в немалой степени влияет субъективная интерпретация изображения, так как размеры гетеротопий чрезвычайно малы (М.М.Дамиров, 2002). Особенно затруднена диагностика при сочетании аденомиоза и множественной миомы матки (А.Н.Стрижаков, А.И.Давыдов, 1997; Л.В.Терская, Ю.В.Полякова, 2000; C.A.Hulka, 2002). В то же время отмечена высокая чувствительность УЗИ в определении активных форм, а также корреляция между степенью распространенности и активностью аденомиоза (И.И.Куценко и соавт., 2003). По данным морфологических исследований (И.И.Куценко, 1995, М.М.Дамиров, 2002) рост гетеротопий сопровождается полнокровием микроциркуляторного русла миометрия, лимфостазом, периваскулярным отеком. В работах А.Н.Стрижакова, А.И.Давыдова (1997), Н.В.Рымашевского и др. (2000),' И.И.Куценко и др. (2003) описаны особенности гемодинамики по данным допплерометрии на уровне внутренних подвздошных, маточных артерий и венозных сплетений малого таза при внутреннем эндометрргозе. Возможности допплерометрии для оценки выраженности гемодинамических нарушений на тканевом уровне при данной патологии изучены недостаточно.

Поэтому актуальным является поиск новых ультразвуковых признаков рассматриваемой патологии и оценка их информативности. Среди них перспективными могут быть такие относительно малоизученные методы как допплерометрия различных сосудистых зон миометрия с изучением особенностей артериального и венозного кровотока в здоровой ткани и патологических очагах, а также математическая обработка изображения в режиме серой шкалы с построением гистограмм эхоплотности миометрия для снижения доли субъективного фактора в диагностическом поиске (С.А.Леваков, 1997; О.В. Проскурякова 2000; Н.Р.Рымашевский, 2000). Кроме того, математические методы позволяют количественно оценить информационную значимость различных клинических и эхографических признаков аденомиоза с целью создания комплексного алгоритма прогнозирования вероятности наличия данного заболевания в каждом конкретном случае (В.И.Кант, 1987; М.Б.Славин, 1989; Ю.И.Иванов, О.Н.Погорелюк, 1990; С.В.Чесноков, 1997).

Актуальность проблемы достоверной диагностики аденомиоза на основе клинической картины и неинвазивных инструментальных методов (эхографии, цветового допплеровского картирования, спектральной допплеро-метрии) для прогноза эффективности лечебных мероприятий определили цели и задачи настоящего исследования. ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Целью работы явилась разработка алгоритма клинико-эхографической диагностики внутреннего эндометриоза тела матки. ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

1) Осуществить количественную оценку степени неоднородности миометрия методом математической обработки изображения в режиме серой шкалы у здоровых женщин репродуктивного возраста в различные фазы менструального цикла (5-7, 12-14, 20-22 дни цикла);

2) Произвести количественную оценку степени неоднородности миометрия методом математической обработки изображения в режиме серой шкалы у больных внутренним эндометриозом тела матки различной степени распространённости, у больных миомой матки, а также при сочетании миомы матки и внутреннего эндометриоза различной степени распространённости;

3) Изучить динамику допплерографических показателей различных сосудистых зон матки (артериальный и венозный кровоток в маточных, аркуатных, радиальных, спиральных артериях и венах в режимах ЦДК, спектральной допплерометрии) у здоровых женщин репродуктивного возраста в различные фазы менструального цикла (5-7, 20-22 дни цикла);

4) Изучить динамику допплерографических показателей различных сосудистых зон матки (артериальный и венозный кровоток в маточных, аркуатных, радиальных, спиральных артериях и венах в режимах цветового допплеровского картирования, спектральной допплерометрии) у больных внутренним эндометриозом различной степени распространённости, у больных миомой матки, а также при сочетании миомы матки и внутреннего эндометриоза различной степени;

5) Выявить эхографические маркеры, характеризующие функциональную активность аденомиоза;

6) На основе факторного и дискриминантного анализа оценить информационную значимость различных эхографических признаков для разработки комплексного клинико-эхографического алгоритма диагностики степени распространённости и активности внутреннего эндометриоза тела матки.

НОВИЗНА ИССЛЕДОВАНИЯ.

- Впервые дана количественная оценка степени неоднородности миометрия методом построения гистограмм эхоплотности у здоровых женщин репродуктивного возраста в различные фазы менструального цикла (5-7, 12-14, 20-22 дни цикла);

- Впервые дана количественная оценка степени неоднородности миометрия методом построения гистограмм эхоплотности миометрия у больных внутренним эндометриозом тела матки разной степени распространённости, у больных миомой матки, а также при сочетании миомы матки и внутреннего эндометриоза I, II и III степени;

- Впервые изучены допплерометрические показатели различных сосудистых зон матки (артериальный и венозный кровоток в маточных, аркуатных, радиальных, спиральных артериях и венах в режимах цветового допплеровского картирования, спектральной допплерометрии) у больных внутренним эндометриозом тела матки различной степени распространённости, у больных миомой матки, а также при сочетании миомы матки и внутреннего эндометриоза I, II и III степени;

- Впервые разработан клинико-эхографический алгоритм диагностики аденомиоза, включающий изученные показатели, что позволяет оптимизировать тактику ведения больных.

НАУЧНО ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ РАБОТЫ:

- получены новые данные в эхографической характеристике аденомиоза, миомы матки и её сочетания с аденомиозом, уточняющие диагностику этой патологии;

- разработан клинико-эхографический алгоритм оценки степени распространённости и функциональной активности внутреннего эндометриоза, что позволяет значительно улучшить диагностику, прогнозировать эффективность гормонального лечения, оптимизировать лечебную тактику.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ.

1. Использование комплексного алгоритма диагностики внутреннего эндометриоза тела матки позволяет уточнить степень распространённости и активности аденомиоза и оптимизировать тактику ведения больных.

2. Использование математической обработки ультразвукового изображения матки в режиме серой шкалы с построением гистограмм эхоплотности миометрия позволяет получить дополнительные количественные признаки аденомиоза, указывающие на степень его распространённости.

3. Использование функций цветового допплеровского картирования и спектральной допплерометрии позволяет получить дополнительные количественные признаки выраженности гемодина-мических нарушений у больных внутренним эндометриозом матки, уточняющие степень его распространённости и активности. ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.

По материалам диссертации опубликовано 6 научных работ. Разработанный клинико-эхографический алгоритм диагностики внутреннего эндо-метриоза внедрен в городской клинической больнице № 1 г. Краснодара, в МУЗ родильном доме г. Краснодара, а также в Перинатальном центре Краснодарского многопрофильного лечебно-диагностического объединения. Полученные данные используются в учебном процессе на курсе ультразвуковой диагностике ФПК и ППС КГМА. АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ.

Основные положения диссертации доложены на научно-практических конференциях и съездах «Актуальные проблемы перинатологии» (г. Анапа, 2002), «Новые направления в ультразвуковой диагностике» (г. Сочи, 2002), «Стандартизация ультразвуковых исследований в акушерстве, гинекологии и неонатологии» (г. Краснодар, 2002), Первом съезде врачей ультразвуковой диагностики Южного федерального округа (г.Ростов-на Дону, 2003), на заседании научно-практического краевого общества врачей ультразвуковой диагностики (г. Краснодар, 2003), кафедральных конференциях (2002-2003).

ПУБЛИКАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

По материалам диссертации опубликовано 6 печатных работ.

СТРУКТУРА И ОБЪЁМ РАБОТЫ

Диссертация изложена на 210 страницах, состоит из введения, 6 глав, выводов, практических рекомендаций. В диссертации имеются 38 таблиц, 45

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Макухина, Татьяна Борисовна

179 ВЫВОДЫ

1. Использование разработанного комплексного клинико-эхографического алгоритма диагностики степени распространённости и активности аденомиоза позволило выделить группу пациенток высокого риска по неэффективности консервативных методов лечения. Точность прогноза данного алгоритма составила 88,9%.

2. Использование математической обработки ультразвукового изображения матки в режиме серой шкалы с построением гистограмм эхоплотности миометрия позволяет получить дополнительные количественные признаки аденомиоза, указывающие на степень его распространённости. Наиболее информативными показателями являются среднее арифметическое эхоплотности (AV), среднее квадратическое отклонение эхоплотности (SD), коэффициент вариации эхоплотности: SD/AVxlOO%.

3. В норме AV достоверно выше, а соответствующий коэффициент вариации эхоплотности достоверно ниже, чем у больных аденомиозом, миомой матки или их сочетанием. Коэффициент вариации эхоплотности при миоме матки достоверно ниже, чем при аденомиозе, и чем при сочетании миомы и аденомиоза (р<0,05).

4. Допплерометрические индексы периферического сосудистого сопротивления (индекс резистентности, пульсационный индекс) у больных аденомиозом достоверно превышают (р<0,05 - р<0,01) аналогичные индексы у здоровых женщин в секреторной фазе менструального цикла на всех уровнях сосудистого русла матки, степень их повышения соотносится со степенью распространённости аденомиоза. Соответствующие допплерометрические показатели при миоме матки достоверно ниже значений аналогичных индексов в норме (р<0,05) и при аденомиозе (р<0,01).

5. При цветовом допплеровском картировании у больных с функционально активным аденомиозом обнаружено диффузное усиление васкуляризации миометрия в 60,2% наблюдений по сравнению со здоровыми пациентками контрольной группы, что расценивалось как признак функциональной активности аденомиоза.

6. Допплерометрии венозного русла матки обнаружила признаки затруднения венозного оттока у больных аденомиозом и миомой матки в аркуатном и околоматочном сплетениях (достоверное увеличение диаметра сосудов (р<0,01 - р<0,001), возрастание максимальной скорости кровотока, «нулевой» диастолический кровоток, положительную дыхательную пробу Вальсальвы, а для аркуатного сплетения дополнительно — двухфазный тип кровотока и синхронизация с актом дыхания). Эти признаки неспецифичны и не позволяют достоверно дифференцировать миому и аденомиоз. В отсутствие миомы матки могут быть использованы для оценки функциональной активности аденомиоза.

7. На основе дискриминантного анализа выявлено, что среди исследованных параметров наиболее информационно значимыми для диагностики аденомиоза (информационный вес более 0,25) оказались: ановуляция (0,25-0,28), зоны повышенной эхогенности в миометрии (0,29-0,44), коэффициент вариации эхоплотности миометрия (0,28), отношения AV и SD к площади сагиттального сечения матки (0,27); из допплерометрических показателей: тип васкуляризации миометрия (0,28-0,33), положительная дыхательная проба Вальсальвы в околоматочных венах (0,25-0,33), синхронизация с дыханием в аркуатных венах (0,39).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для уточнения степени распространённости аденомиоза рекомендуется использовать математическую обработку изображения матки в режиме серой шкалы. Гистограммы эхоплотности миометрия с вычислением среднего арифметическое эхоплотностей (AV) общего контура матки и контура матки без эндометрия, среднего квадратического отклонения эхоплотностей (SD) в соответствующих контурах, а также по коэффициенту вариации эхоплотности ткани (SD/AVX100%) позволяют отнести пациенток к группам нормы, аденомиоза 2 ст., 3 ст. распространённости, миомы матки и сочетания миомы матки с аденомиозом разной степени распространённости.

Коэффициент вариации эхоплотности общего контура матки в норме в 1 фазе МЦ составляет 49,24±1,85; в периовуляции 40,9±6,48; во 2 фазе МЦ -47,38±1,91; при аденомиозе 2 ст. - 71,05±3,77; при аденомиозе 3 ст. -76,06±4,55; при миоме матки 59,97±5,4; при сочетании миомы матки с аденомиозом 1 ст. - 65,34±6,13; при миоме с аденомиозом 2 ст. - 72,12±6,02; при миоме с аденомиозом 3 ст. — 82,84±4,86.

Коэффициент вариации эхоплотности контура матки без эндометрия в норме в 1 фазе МЦ составляет 42,46±1,81; в периовуляции 33,47±2,4; во 2 фазе МЦ - 38,47±1,7; при аденомиозе 2 ст. - 70,91±2,8; при аденомиозе 3 ст. -61,46±2,34; при миоме матки 62,84±3,32; при сочетании миомы матки с аденомиозом 1 ст. - 54,59±4,87; при миоме с аденомиозом 2 ст. - 62,08±3,99; при миоме с аденомиозом 3 ст. - 64,05±1,97.

2. Для диагностики активности аденомиоза рекомендуется определение допплерометрических показателей маточного кровотока. В режиме цветового допплеровского картирования при функционально активном аденомиозе в 60,2% наблюдений отмечается неравномерное диффузное усиление васкуляризации миометрия. При спектральной допплерометрии венозного русла при функционально активном аденомиозе обнаруживаются следующие признаки затруднения венозного оттока на уровне аркуатного и околоматочного сплетений: двухфазный характер КСК и синхронизация с дыханием в аркуатных венах, расширение аркуатных вен свыше 3 мм, околоматочных вен - 5 мм и выше, положительная дыхательная проба Вальсальвы, «нулевой» диастоли-ческий кровоток.

3. Для оптимизации диагностики степени распространённости и активности аденомиоза, а также прогнозирования эффективности консервативной терапии рекомендуется использовать комплексный клинико-эхографический алгоритм, состоящий из трёх дискриминантных функций: S5, Бб и S7 (описание на стр. 148-152).

Диагностические значения функций следующие: Норма: S5<0, S6>-1 и S7<0; Аденомиоз 1 ст.: S5O, S6<-1 и S7>0; Аденомиоз 2 ст.: Ss>0, S6>-1 и S7>0 Аденомиоз 3 ст.: S5>0, S6<-1 и S7<0

183

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Макухина, Татьяна Борисовна, 2004 год

1. Автандилов Г.Г. Медицинская морфометрия: Руководство М.: Медицина, 1990.-384 с.

2. Адамян Л.В., Андреева Е.Н. Генитальный эндометриоз: этиопатогенез, клиника, диагностика, лечение (методическое пособие для врачей).- М., 2001.-31 с.

3. Адамян Л.В., Андреева Е.Н. Клинико-генетические аспекты аденомиоза // Акушерство и гинекология.- 1999, №3. С. 38-43.

4. Адамян Л.В., Белоглазова С.Е. Диагностическая и хирургическая гистероскопия в гинекологии: Методические рекомендации — М., 1997 36 с.

5. Адамян Л.В., Демидов В.Н., Хачатрян А.К. Гистероскопическая и эхо-графическая диагностика аденомиоза // Эндоскопия в диагностике и лечении патологии матки (с курсом эндоскопии): Тез. докл. между нар. конгр.- М., 1997. Т. 2: С. 55-56.

6. Адамян Л.В., Кулаков В.И. Эндометриозы: Руководство для врачей.-М.: Медицина, 1998.- 320 с.

7. Адамян Л.В., Мурватов К.Д., Кулаков В.И. Спиральная компьютерная томография в диагностике и дифференциальной диагностике опухолей матки и придатков // Эндоскопия в гинекологии: Тез. междунар. конгр.-М., 1999.- С.226-229.

8. Адамян Л.В., Мурватов К.Д. Диагностика эндометриоза с помощью MP-томографии и лапароскопии // Лапароскопия и гистероскопия в диагностике и лечении гинекологических заболеваний.- М.: Центр оперативной гинекологии образ., 1998.- С. 257-260.

9. Адамян Л.В., Яроцкая Е.Л. Генитальный эндометриоз: дискуссионные вопросы и альтернативные подходы к диагностике и лечению // Журнал акушерства и женских болезней.- 2002.- Т. LI, вып.З.- С. 103111.

10. Айламазян Э.К., Баранов B.C. Молекулярная медицина новое направление в акушерстве и гинекологии // Акушерство и гинекология.-2002.- №4.- С.9-14.

11. Айламазян Э.К., Цвелев Ю.В, Беженарь В.Ф. Российская гинекологическая школа в разработке проблемы эндометриоза // Журнал акушерства и женских болезней.- 2002.- Т. LI, вып.З.- С. 10-14.

12. Астафьева О.В., Поморцев А.В., Макухина Т.Е. Оценка информативности допплерографии в диагностике внутреннего эндометриоза // Актуальные проблемы перинатологии: Мат-лы научно-практ. конф,- Анапа, 2002.- С.49-50.

13. Баскаков В.П. Клиника и лечение эндометриоза.- Л.: Медицина, 1990.- 240 с.

14. Баскаков В.П., Цвелев Ю.В., Кира Е.Ф. Эндометриоидная болезнь,- СПб.: «Издательство Н-Л», 2002,- 452 с.

15. Баскаков В.П., Цвелев Ю.В., Рухляда Н.Н. Проблема современной диагностики аденомиоза матки // Журнал акушерства и женских болезней.- 2002.- Т. LI, вып. 1.- С. 105-111.

16. Белоусов М.А., Озерская И.А. Трехмерная ультразвуковая реконструкция внутренней поверхности полых образований яичников // Мат-лы 4-го съезда российской ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине,- М., 2003.- С.7.

17. Бреусенко В.Г., Каппушева JI.M., Мишиева О.И., Никологорская И.О. Эндоскопические критерии аденомиоза // Эндоскопия в диагностике и лечении патологии матки: Тез. междунар. конгр. (с курсом эндоскопии).-М, 1997. Т. 2.- С.52.

18. Буланов М.Н., Зыкин Б.И.,Новикова Т.И. Допплерографическая диагностика рака яичников. 1. Качественные и количественные критерии // Ультразвуковая диагностика в акушерстве, гинекологии и педиатрии.-2000.- Т. 8, №1.-С.67-72.

19. Бохман Я.В. Руководство по онкогинекологии.- JL: Медицина, 1989.464 с.

20. Власов В.В. Эффективность диагностических исследований.- М.: Медицина, 1988.- 256 с.

21. Волков А.Е. Эхосемиотика варикозного расширения вен малого таза // Эхография.- 2000.- Т.1, №1.- С.55-59.

22. Волков А.Е. Частота выявления варикозной болезни вен малого таза // Ультразвук, диагност, в акуш., гин. и пед.: Тез. У1 Съезда Рос. Ассоц. врачей УЗД в перинатол. и гинекол.- 2000.-Т. 8, №3.- С. 232.

23. Волков А.Е. Ультразвуковая классификация варикозной болезни вен малого таза // Ультразвук, диагност, в акуш., гин. и пед.- Тез. У1 Съезда Рос. Ассоц. Врачей УЗД в перинатол. и гинекол,- 2000.-Т.8, №3.- С. 232.

24. Волков А.Е., Рымашевский Н.В., Михельсон А.Ф., Окороков А.А., Казарян М.С., Карнушин Е.И. Роль эхографии в выборе метода терапии синдрома тазовых алгий сосудистого генеза // Ультразвук, диагн. в акуш. гин. и пед.- 2000.- Т.8, №2.- С. 133-135.

25. Волков В.Г., Рябчикова Н.А. Значение магнитно-резонансной томографии в диагностике генитального эндометриоза // Вестн. нов. мед. технол.- 1998.-Т.5, № 2.- С.33-34.

26. Гаврилова Т.Ю., Волобуев А.И., Панов В.О., Кулабухова Е.А., Селиверстов А.А., Ткаченко Э.Р. Диагностика эндометриоза с помощью МР-томографии // Новые технологии в гинекологии.- М.: ПАНТОРИ, 2003.-С.51-52.

27. Гаврилова Е.Ф., Андреева Е.Н., Лесков В.П. Опыт применения дидро-гестерона (дюфастона) в сочетанной терапии больных аденомиозом 1-П степени распространения // Акушерство и гинекология.- 2003.- №5.-С.57-58.

28. Гажонова В.Е. // Зубарев А.В. (Ред.). Диагностический ультразвук.-М.: Реальное время, 1999.- С.107.

29. Газазян М.Г., Иванова Т.С. Эффективность различных видов гормональной терапии при внутреннем эндометриозе // Актуальные вопросы оперативной гинекологии и репродукции человека: Сб. тр. 1-го Кубанского конгр. по гинекологии.- Анапа.- 2001,- С. 192-193.

30. Газазян М.Г., Лунёва И.С.,Пономарёва Н.А.,Иванова Т.С. Значение внутреннего эндометриоза в генезе привычного выкидыша // Мат-лы междунар. конгр. по эндометриозу с курсом эндоскопии.- М., 1996.-С.217-218.

31. Давыдов А.И., Стрижаков А.Н., Пашков В.М., Бахтияров К.Р., Каза-рян Л.С., Колесник Т.Г. Эндохирургическое органосберегающее лечение больных внутренним эндометриозом тела матки в репродуктивном периоде // Акушерство и гинекология.- 2002.- №2.- С. 35-38.

32. Дамиров М.М. Аденомиоз: клиника, диагностика и лечение. -Москва-Тверь: ООО «Издательство «Триада», 2002.- 294 с.

33. Дамиров М.М., Шабанов A.M. Сопоставление ультразвуковых и морфологических симптомов аденомиоза // Акушерство и гинекология.-2002.- №5.- С.28-32.

34. Дамиров М.М., Слюсарь Н.Н., Шабанов A.M., Сюч Н.И., Полетова Т.Н., Бабков К.В., Бойчук B.C. Применение низкоэнергетического лазерного излучения в комплексном лечении больных аденомиозом // Акушерство и гинекология.- 2003.- №1.- С. 34-36.

35. Демидов В.Н., Адамян Л.В., Хачатрян А.К. Ультразвуковая диагностика аденомиоза // Эндоскопия в диагностике и лечении патологии матки: Мат-лы междунар. конгр. с курсом эндоскопии.- М., 1997.-Т.2.-С.41-44.

36. Демидов В.Н., Гус А.И. Современные принципы ультразвуковой диагностики генитального эндометриоза (в помощь практическому врачу) // Гинекология.- 2002.-Т.4, №2.- С. 48-52.

37. Демидов В.Н., Хачатрян А.К., Гус А.И. Кистозные полости как один из наиболее надежных признаков внутреннего эндометриоза // Ультразвук. диагност: Докл. 4 Съезда Росс. Ассоц. врачей УЗД в перинатол. и гинекол. 1997.- №4.- С. 15.

38. Демидов В.Н., Гус А.И., Адамян Л.В. Эхография органов малого таза у женщин. Вып. 1. Эндометриоз: Практ.пособие.- М.:, 1997.-60 с.

39. Дьяченко С.Р., Авершин В.И., Брикман Е.Ю., Кузан О .Я., Музыченко Ю.В., Малярчук Е.А., Андреев А.А. Лапароскопические вмешательствав комплексном лечении эндометриоза // Новые технологии в гинекологии.- М.: ПАНТОРИ, 2003,- С. 58-59.

40. Ермак А.В. (1994).- Цит. по: Демидову В.Н., Гусу А.И. (2002).

41. Ермошенко Б.Г. Прогнозирование течения и исхода родов для матери и плода: Дис . докт. мед. наук. (14.00.01).- Краснодар: Кубанский гос. мед. институт, 1991.- 189 с.

42. Железнов Б.И., Стрижаков А.Н. Генитальный эндометриоз.- М.: Медицина, 1985.- 160 с.

43. Завалко А.Ф. (1996).- Цит. по: Дамирову М.М. (2002).

44. Зайцев В.М., Лифляндский В.Г., Маринкин В.И. Прикладная медицинская статистика.- СПб.: Фолиант, 2003.- 432 с.

45. Зубарев А.Р. Ультразвуковая диагностика атипичных форм варикозной болезни у женщин // Ультразвук, диагн. в акуш, гин. и пед.: Тез. У1 Съезда Росс. Ассоц. врачей УЗД в перинатол. и гинекол.- 2000.- Т 8, №3.-С. 235-236.

46. Ищенко А.И., Кудрина Е.А. Эндометриоз: диагностика и лечение.-М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002.- 104 с.

47. Калитеевский П.Ф. Макроскопическая дифференциальная диагностика патологических процессов.- М.: Медицина, 1987.- 399 с.

48. Каппушева Л.М., Бреусенко В.Г. Эффективность современных методов лечения внутреннего эндометриоза (аденомиоза) // Журнал акушерства и женских болезней.- 2002.- Т. LI, вып.З.- С. 73-77.

49. Капустина И.Н., Сидорова И.С., Леваков С.А. Особенности васкуляризации миом матки больших размеров // Ультразвуковая диагностика.-1999.-№4.- С.54-62.

50. Кондриков Н.И., Адамян Л.В., Могиревская О.А., Бобкова М.В. Аденомиоз: некоторые клинико-морфологические особенности // Эндоскопия в диагностике и лечении патологии матки: Мат-лы междунар. конгр. (с курсом эндоскопии).- М., 1997.- Т. 2.- С. 13-15.

51. Коновалов В.И., Звычайный М.А. Влияние эндометриоза и некоторых методов его лечения на качество жизни женщин репродуктивного возраста // Журн. Акушерства и женских болезней.- 2001,- Т. L, вып.Ш.- С. 100-102.

52. Коханевич Е.В., Дудка С.В., Каминский В.В., Судома И.О., Коноп-лянко В.В., Суханова А.А. Современные методы диагностики и лечения генитального эндометриоза // Междунар. мед. ж.- Харьков.- 2001.- Т. 7, №3.- С.57-58.

53. Краснова И.А., Соломатина А.А., Мишиева О.Н. и др. Гидросоногра-фия как метод ультразвуковой диагностики внутриматочной патологии // Акушерство и гинекология.- 2000.- №6.- С.30-34.

54. Краснопольский В.И., Ищенко А.И. (1986).- Цит. по: Адамян Л.В., Кулакову В.И. (1998).

55. Кузин Л.Т. Основы кибернетики в 2-х томах.- М.: Энергия, 1979.-Т.2.- Основы кибернетических моделей.-584 с.

56. Кулаков В.И., Адамян Л.В. Роль новых технологий в повышении эффективности диагностики, хирургического и восстановительного лечения гинекологических заболеваний // Новые технологии в гинекологии.- М.: ПАНТОРИ, 2003.- С.3-11.

57. Купешич С., Курьяк А., Михайлов А. ЦДК при исследовании маточного фактора бесплодия // Курьяк А., Михайлов А., Купешич С. (Ред.).-Трансвагинальный цветовой допплер.- С-Пб: Издательство «Петрополис», 2001.-С.35.

58. Куценко И.И. Клинико-морфо-гистохимические особенности и дифференциальная диагностика генитального эндометриоза: Дис. .канд. мед. наук. (14.0015; 14.00.01).-Краснодар: Кубанский гос. мед. институт им. Красной Армии, 1988 289 с.

59. Куценко И.И. Клинико-морфологическая диагностика и особенности лечения различных по активности форм генитального эндометриоза: Автореф. .докт. мед. наук. (14.0015; 14.00.01).- Москва: Московская мед. академия им. И.М.Сеченова.- 1995.- 52 с.

60. Куценко И.И. Генитальный эндометриоз. Проблемы диагностики и лечения».- Краснодар-Майкоп: Издательско-полиграфическое объединение «Адыгея», 1994.- 202 с.

61. Куценко И.И. Дифференцированная тактика ведения и лечения больных с различными по активности формами внутреннего эндометриоза

62. Актуальные вопросы оперативной гинекологии и репродукции человека: Сб. тр. 1-го Кубанского конгр. по гинекологии.- Анапа.- 2001.- С. 214-215.

63. Ландеховский Ю.Д., Шнайдерман М.С. Диагностическая значимость разных методов исследования при внутреннем эндометриозе матки // Акушерство и гинекология.- 2000.- №1.- С.48-53.

64. Ландеховский Ю.Д., Шнайдерман М.С., Зарипова Н.Н., Парменов А.И. Возможности эхогистерографии в диагностике внутреннего эндометриоза // Вестн. Росс, ассоц. акушеров-гинекологов.- 2000,- №3.-С.92-94.

65. Леваков С.А. Дифференциальная диагностика объемных образований матки и яичников при помощи эхографии и компьютерной томографии с построением гистограмм // Акушерство и гинекология.- 1997.- №1.-С.61-63.

66. Леваков С.А., Капустина И.Н., Мамедбекова Р.Б. Морфогенез и про-лиферативная активность миомы матки в постменопаузе // Рос. вестн. акушера-гинеколога.- 2001.-Т. 1, №4.- С. 25-29.

67. Лелюк В.Г., Лелюк С.Э. Ультразвуковая ангиология.- М.: Реальное время, 1999.- 279 с.

68. Лелюк В.Г., Лелюк С.Э. Получение изображений в допплеровских режимах и методы их оптимизации. Допплеровские измерения // Зыкин. Б.И., Медведев М.В (Ред.).- Допплерография в гинекологии.- М.: Реальное время, 2000.- С. 7-34.

69. Лелюк В.Г., Лелюк С.Э. Основные принципы гемодинамики и ультразвукового исследования сосудов // Митьков В.В., Медведев М.В. (Ред.).- Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике,- М.: Видар, 1997.- Т. 4.- С.185-255.

70. Лыспак Е.В., Жестовская С.И. Нормативные допплерометрические показатели у женщин репродуктивного периода с учетом возрастных групп // Мат-лы 4-го съезда российской ассоциации специалистов УЗД в медицине,- М., 2003.- С. 14-15.

71. Лютая Е.Д. Возможности допплерографии в оценке особенностей васкуляризации миоматозных узлов // Эхография.- 2000.- Т. 1, №1.-с.64-65.

72. Макухина Т.Б., Поморцев А.В. Использование гистограмм эхоплотности миометрия в ультразвуковой диагностике аденомиоза // Мат-лы 4-го съезд российской ассоциации специалистов УЗД в медицине.- М., 2003.- С. 16-17.

73. Манухин И.Б., Геворкян М.А., Минкина Г.Н., Кузнецова И.И. Комплексное лечение синдрома тазовых болей при наружном генитальном эндометриоза. Международный конгресс по эндометриозу с курсом эндоскопии, М., 1996. С.420.

74. Медведев М.В., Куница И.М. Цветовое допплеровское картирование в онкогинекологии // Ультразвук, диагн. акуш. гинек. педиатр.- 1994.-№1.-С. 26-35.

75. Медведев М.В., Лютая Е.Д. Миома матки // Зыкин Б.И, Медведев М.В. (Ред.). Допплерография в гинекологии.- М.: Реальное время, 2000.-С. 45-58.

76. Медведев М.В., Хохолин В.Л. Ультразвуковое исследование матки // Митьков В.В., Медведев М.В. (Ред.). Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике.- М.: Видар, 1997.- Т. 3.- С.76-119.

77. Мерцалова О.В. Дифференциальная диагностика эндометриоза и миомы матки по данным клинического, допплерометрического и магнитно-резонансного исследований // Педиатрия, акушерство и гинекология.- 1997.- №6.- С. 89-92.

78. Мороз. М.М., Корчинская О.А. Возможности гистероскопии в проблеме внутреннего эндометриоза тела матки // Эндоскопия в диагностике и лечении патологии матки: Мат-лы междунар. конгр. (с курсом эндоскопии).- М., 1997.- Т. 2.- С. 53.

79. Оразвалиева Д.Р., Азимова Г.А., Петров A.M., Лихачёва Т.М. Значение гистероскопии в диагностике аденомиоза // Мат-алы междунар. конгр. по эндометриозу с курсом эндоскопии.- М., 1996.- С. 146-147.

80. Пашков В.М. (1993).- Цит. по: Баскакову В.П., Цвелеву Ю.В., Кира Е.Ф. (2002).

81. Пенжоян Г.А., Гудков Г.В., Куценко И.И., Томина О.В. Эхография матки и допплерометрия сосудов малого таза при различной активности аденомиоза // Российский вестник акушера-гинеколога.- 2003.- Т. 3.-№5.-С. 45-51.

82. Перельман В.М., Базина З.А. Цит. по: Ландеховскому Ю.Д., Шнай-дерману М.С. (2000).

83. Пересада О.А. Клиника, диагностика и лечение эндометриоза (учебное пособие). Минск, 2001. 274 с.

84. Пестрикова Т.Ю., Безрукова Н.И., Беликов В.А. Ранняя диагностика и патогенетическое обоснование терапии при гиперпластических процессах эндометрия // Акушерство и гинекология,- 2003.- №3.- С.36-40.

85. ЮО.Побединский Н.М., Федорова Е.В., Хохлова И.Д. Липман А.Д. Цветовое допплеровское картирование и допплерометрия артерий миометрия и эндометрия. // Ультразвуковая диагностика.- 2000.- №1.- С.54-62.

86. Побединский Н.М., Федорова Е.В., Хохлова И.Д., Липман А.Д. Использование допплерометрии для прогноза рецидива гиперпластических процессов эндометрия // Ультразвуковая и функциональная диагностика.- 2001.- №3 .- С.24-27.

87. Побединский Н.М., Федорова Е.В., Хохлова И.Д., Липман А.Д. Влияние гормонотерапии на гемодинамику матки и эндометрия // Ультразвуковая и функциональная диагностика.- 2001.- №2.- С. 39-44.

88. Побединский Н.М., Федорова Е.В., Хохлова И.Д., Липман А.Д. Полипы эндометрия: особенности внутриматочного кровотока по даннымцветового допплеровского картирования и допплерометрии // Ультразвуковая и функциональная диагностика.- 2001.- №1.- С. 24-30.

89. Подзолкова Н.М., Орлова О.А. Сосудистый фактор в генезе хронической тазовой боли и бесплодия у женщин. Эволюция лечебно-диагностической концепции от В.Ф.Снегирева до наших дней // Акушерство и гинекология.- 2002.- №4.- С. 15-17.

90. Поморцев А.В. Функциональное состояние беременной и её плода при нормальном и осложнённом течении беременности: Дис . докт. мед. наук. (14.00.17; 14.00.01).- Краснодар: Кубанская гос. мед. академия, 1998.- 265 с.

91. Поморцев А.В., Астафьева О.В., Макухина Т.Е. Эхографическая диагностика внутреннего эндометриоза тела матки с построением гистограмм тканей // Актуальные проблемы перинатологии: Мат-лы научно-практич. конф.- Анапа.- 2002.- С. 54-55.

92. Поморцев А.В., Макухина Т.Е., Князев И.О., Платонов В.П. Кровоснабжение матки у больных внутренним эндометриозом по данным эхографии // Эхография.- Тез. докл. 1 съезда врачей УЗД Южного федерального округа.- Ростов-на-Дону.- 2003.- Т. 4, №2.- С. 208.

93. Проскурякова О.В. Частные вопросы венозного кровообращения внутренних половых органов женщины // Зыкин Б.И., Медведев М.В. (Ред.). Допплерография в гинекологии.- М.: Реальное время, 2000.- С. 133-144.

94. Проскурякова О.В. Ультразвуковое исследование при расширении вен малого таза у женщин // Эхография.- 2000.- Т. 1, №3.- С. 257-262.

95. Проскурякова О.В. Возможности ультразвукового исследования сосудов малого таза у женщин в постменопаузе // Мат-лы научно-практич. конф., посвященной 10-летию клинического госпиталя ГУВД г.Москвы.-М., 1999,- С. 126-127.

96. Проскурякова О.В. Допплерографическая диагностика миомы матки у женщин в постменопаузе // Эхография.- Тез. докл. 1 съезда врачей УЗД Сев. Кавказа.- 2000.- Т. 1, №4,- С. 478-479.

97. Проскурякова О.В., Лелюк С.Э. Ультразвуковое исследование венозных сосудов неизменённых внутренних половых органов женщины // Эхография.-2000.-Т. 1,№1.-С. 115-122.

98. Проскурякова О.В, Зыкин Б.И. Допплерэхография матки // Зыкин Б.И., Медведев М.В. (Ред.). Допплерография в гинекологии.- М.: Реальное время, 2000.- С. 35-44.

99. Радзинский В.Е., Гус. А.И., Семятов С.М., Бутарева Л.Б. Эндометриоз: учебно-методическое пособие.- М., 2001.

100. Рымашевский Н.В. Принципы лечения синдрома тазовых алгий у женщин // Актуальные вопросы акушерства и гинекологии.- 20012002.- Том 1, выпуск 1.- №1.

101. Рымашевский Н.В., Маркина В.В.,Волков А.Е., Казарян М.С., Карну-шин Е.И., Газдиева З.М., Окороков А.А. Варикозная болезнь и рецидивирующий флебит малого таза у женщин.- Ростов-на-Дону: Ростовский гос. медицинский ун-т, 2000.- 164 с.

102. Рябчикова Н.А Магнитно-резонансная томография в принятии управленческих решений при диагностике генитального эндометриоза // Медицина (реферативный журнал).- М., 2003.- №5.- Часть 1(1).- С. 151.

103. Рябыкина Г.В., Соболев А.В. Вариабельность ритма сердца.- М.: СТАР'КО, 1998.- 200 с.

104. Рязанцев Е.Л., Сысоева Т.И., Борисенко П.С. Варикозное расширение околоматочных вен // Акушерство и гинекология.- 1981.- №9.- С. 43-45.

105. Сабсай М.И. (1988).- Цит. по Дамирову М.М. (2002).

106. Савельева Г.М., Бреусенко В.Г., Катушева JI.M. Гистероскопия.- М.: ГЭОТАР-Медицина, 2001.- 176 с.

107. Сагиигалиев А.Ш., Кудайбергеиов Т.К., Примбетов Б.У. Сравнительная оценка эпидемиологических показателей, используемых в диагностике эндометриоза тела матки // Нов.технол. в акуш.и гин.: Материалы научного форума, Москва, 1999.- М., 1998.- С 306-307.

108. Саидова Р.А. Эндометриоз: клиника, диагностика и лечение // Русский медицинский журнал.- 1999.- Том 7, №18.- С.13-16.

109. Сайед Муштак Ахмед (1988).- Цит. по: Демидову В.Н., Гусу А.И. (2002).

110. Сафина М.Р., Тимошенко Т.И., Точиловская JI.B. Ультразвуковая диагностика варикозного расширения вен малого таза // Ультразвуковая диагностика: Тез. докл. IV съезда Росс. Ассоциации врачей УЗД в пе-ринатологии,. гинекологии,- 1997.-№4.- С. 31-32.

111. Сидорова И.С., Гуриев Т.Д., Саранцев А.Н., Капустина И.Н., Ардус Ф.С. Цветовое допплеровское картирование в предоперационной диагностике и прогнозировании при объемных образованиях придатков матки// Акушерство и гинекология.- 2003, №3.- С. 41-46.

112. Сидорова И.С., Гуриев Т.Д., Капустина И.Н., Саранцев А.Н., Ардус Ф.С. Цветовая допплерометрия в диагностике гиперпластических процессов и рака эндометрия // Медицинская визуализация.- 2001.- №2.- С. 88-93.

113. Сидорова. И.С., Коган Е.А., Зайратьянц О.В., Унанян А.Л., Леваков С.А. Новый взгляд на природу эндометриоза (аденомиоза) // Акушерство и гинекология.- 2002.- №3.- С.32-37.

114. Сидорова И.С., Леваков С.А. Возможности эхографии и цветового допплеровского картирования в диагностике простой и пролифери-рующей миомы матки // Акушерство и гинекология.- 2003.- №5.- С. 3133.

115. Славин М.Б. Методы системного анализа в медицинских исследованиях.- М.: Медицина, 1989.- 304 с.

116. Сметник В.П. Фармакотерапия генитального эндометриоза // Consilium medicum.- .Т 4, №10.- С.8-12.

117. Совейко Е.Е., Марьенко А.С. Использование допплеровских методик при обследовании пациенток с различными формами гиперплазии матки // Ультразвуковая диагностика в акушерстве, гинекологии и педиатрии- 2000.-№3.- С. 174-176.

118. Созанский A.M., Томич Н.В., Вильгельм А.А. и др. Аденомиоз в проблеме эндометриоза // Мат-лы междунар. конгр. по эндометриозу с курсом эндоскопии.-М., 1996.- С. 143-144.

119. Соколов А.А., Цветкова Н.В. Варикозное расширение овариальных вен: диагностика и лечение // SonoAce International (русск.верс.).- 1999. №4.- Кварт. 1.- С. 19-22.

120. Соломатина А.А., Михалева Ю.Л., Пашкова А.В., Воробьева Н.Н. Место УЗИ с ЦДК и морфометрии в оценке кровеносных сосудов при эндометриозе яичников // Новые технологии в гинекологии.- М.: ПАН-ТОРИ, 2003.-С. 69-70.

121. Сотникова Н.Ю., Анциферова Ю.С., Посисеева Л.В., Соловьева Т.А., Букина Е.А. Фенотипический профиль лимфоидных клеток на системном и локальном уровне у женщин с внутренним эндометриозом // Акушерство и гинекология.- 2001.- №2.- С. 28-31.

122. Союнов М.А. (1987).- Цит. по : Демидову В.Н., Гусу А.И. (2002).

123. Старцева Н.В. Эндометриоз как новая болезнь цивилизации (вопросы патогенеза, диагностики и лечения).- Пермь, 1997.-179 с.

124. Стрижаков А.Н., Давыдов А.И. Эндометриоз: клинические и теоретические аспекты.-М.: Медицина, 1996.- 330 с.

125. Стрижаков А.Н., Давыдов А.И. Новые данные о патогенезе эндометриоза // Мат-лы междунар. конгр. по эндометриозу с курсом эндоскопии.-М., 1996.-С. 47-48.

126. Стрижаков А.Н., Давыдов А.И. Клиническая трансвагинальная эхография.- М.: Медицина, 1997.- 306 с.

127. Супрун Л.Я., Сапожников А.Г., Радецкая Л.Е. Структура гемоцирку-ляторного русла при эндометриозе матки // Акушерство и гинекология.-1990.-№2.-С. 30-33.

128. Талина И.С. (1990).- Цит. по: Ландеховскому Ю.Д., Шнайдерману М.С. (2000).

129. Терская Л.В., Полякова Ю.В. Информативность трансвагинальной эхографии для выявления патологии эндометрия при ежегодном скри-нинговом обследовании // Кремлевская медицина. Клинический вестник.- 2000.-№3.

130. Тихомиров А.Л. Современное лечение воспалительных заболеваний органов малого таза у женщин с использованием офлоксацина \\ Гинекология.- 2000.- Т.2, №6.

131. Тихомиров А.Л., Лубнин Д.М. Основы репродуктивной гинекологии.-М.: Медпрактика-М, 2003.-200с.

132. Ткаченко Б.И. (1979).- Цит. по: Подзолковой Н.М., Орловой О.А. (2002).

133. Федорова Е.В., Ищенко А.И., Бахвалова А.А., Лачинский В.И. Новые технологии в лечении узловой и диффузной форм аденомиоза // Новые технологии в гинекологии.- М.: ПАНТОРИ, 2003.- С. 75-76.

134. Федорова Е.В., Липман А.Д. Применение цветового допплеровского картирования и допплерометрии в гинекологии.- М.: Видар-М, 2002.104 с.

135. Хачатрян А.К. Диагностика эндометриоза // Ультразвуковая диагностика.- 1999.- №1.- С. 49-57.

136. Хмельницкий O.K. Цитологическая и гистологическая диагностика заболеваний шейки и тела матки. Руководство.- С-Пб.: СОТИС, 2000.333 с.

137. Цвелев Ю.В., Нейштадт Э.Л., Рухляда Н.Н, Вашетко Р.В. Совершенствование биопсийных технологий в гистологической диагностике аденомиоза матки // Журнал акушерства и женских болезней.- 2002.- Т. LI, вып.З.-С. 117-121.

138. Цвелев Ю.В., Рухляда Н.Н. Пункционная биопсия миометрия в предоперационной диагностике аденомиоза // Российский вестник акушера-гинеколога.- 2002.- Т. 2, №6.- С.40-43.

139. Цвелев Ю.В., Рухляда Н.Н. Предоперационная диагностика манифестных форм аденомиоза матки // Акушерство и гинекология.- 2003,-№6.- С. 58-60.

140. Akerlund М. Uterine contraction in non-pregnant women. How are they handled? What is their significance? // Lakartidningen.- 1998.-V. 95, №4.- P. 284-287.

141. Aleem F., Predanic M. Uterine leyomioma: transvaginal color Doppler studies and new aspects of management // Ultrasound and the Uterus // Ed. By Kurjak A.N.Y.; L.: The Parthenon Publ. Gr., 1995.- P.61-70.

142. Arnold L.L., Ascher S.M., Schruefer J.J., Simon J.A. The nonsurgical diagnosis of adenomyosis // Obstet Gynecol.- 1995 V. 86, №3.- P. 461-465.

143. Atri M., Reinhold C., Mehio AjoR., Chapman W.B., Bret P.M. Adenomyosis: US features with histologic correlation in an in-vitro study // Radiology.2000.-V. 215, №3.-P. 783-790.

144. Auderbert A., Backstrom Т., Barlow D.H. et al. Endometriosis, 1991: a discussion document // Hum. Reprod.- 1992.- №7.- P. 432-435.

145. Auderbert A. Medical treatment of endometriosis // Rev. Prat. 1999.- Vol. 49 (3). P. 269-75.

146. Azziz R. Adenomyosis: current perspectives // Obstet. Gyn. Clin. North. Am.- 1989.- №16.- P. 221-235.

147. Bazot M., Cortez A., Darai E., Rouger J., Chopier J., Antoine J.M., Uzan S. Ultrasonography compared with magnetic resonance imaging for the diagnosis of adenomyosis: correlation with histopathology // Hum Reprod.2001.- V. 16, №11.- P. 2427-2433.

148. Bazot M., Darai E. Rouger J., Detchev R., Cortez A., Uzan S. Limitations of transvaginal sonography for the diagnosis of adenomyosis, with histopa-thological correlation // Ultrasound Obstet Gynecol. 2002.- V. 20, №6.- P. 605-611.

149. Bazot M., Deux J.F., Dahbi N., Chopier J. Myometrium diseases // J Radiol.- 2001.- V. 82, №12.-P. 1819-1840.

150. Beard R.W., Reginald P.W., Wadsworth J. Clinical features of women with chronic lower abdominal pain and pelvic congestion // Br.J.Obstet.Gynaec.- 1988.-V. 95.-P. 153-161.

151. Bergqvist A. Steroid receptors in endomertriosis // E., Rock J. (eds.) Modem Approaches to endometriosis.- Kluwer Academic Publishers.- 1991.-P.33-55.

152. Bergqvist A. The relationship between endometriotic lesions and the disease endometriosis.// Hum.reprod.-1994.- №9.- P. 11-12.

153. Bogner G., Gruber R., Steiner H. Is the assessment of ovarian masses with colour Doppler ultrasound dependent of training? // Ultrasound Ob-stet.Gynecol.- 1996.- V. 8. Suppl. l.-P. 152.

154. Botsis D., Kassanos D., Antoniou G., Pyrgiotis E., Karakitsos P., Kalogi-rou D. Adenomyoma and leiomyoma: differential diagnosis with transvaginal sonography // J Clin Ultrasound.- 1998.- V. 26, №1.- P. 21-25.

155. Bourne Т.Н., Crayford Т., Hanapson J. et al. Transvaginal color Doppler ultrasonography for the diagnosis of uterine cancer // Ultrasound Obstet. Gynecol.- 1992.-V. 2, № 1.- P. 75.

156. Bourne Т.Н., Hamberger L., Hahlin M. et al. Ultrasound in gynecology: endometrium (Review article) // Inter. J. Gynecol. Obstet.- 1997.- V. 56-. P. 115-127.

157. Bourne Т.Н., Campbell S., Steer C. et al. Transvaginal colour flow\imaging: a possible new screening technique for ovarian cancer // Br. Med. J.- 1989.- V. 299.- P. 1367-1370.

158. Bousquet M.C., Canis M., Bruhat M.A. Adenomyosis // Rev.Prat.- 1999.-V. 49, №3.- P. 282-286.

159. Bromley В., Shipp T.D., Benacerraf B. Adenomyosis: sonographic findings and diagnostic accuracy // J Ultrasound Med.-. 2000.- V. 19, №8.- P. 529-534.

160. Brosens J. Classification of endometriosis revisited // Lancet.-1993.- V.Л341.-P. 630.

161. Brosens J. New principles in the management of endometriosis // Acta Obstet. Gynecol. Scand.- 1994.- Suppl. 159.- P. 18-21.

162. Brosens J.J., De Souza N.M., Barker F.G. Endovaginal ultrasonography in the diagnosis of adenomyosis uteri: identifying the predicative characteristics // Brit.J.Obstet.Gynaec.- 1995.-V. 102,-P. 471-474.

163. Brosens J.J., De Souza N.M., Barker F.G. Uterine junctional zone: function and diseasise // The Lancet.-1995.- №356.- P. 558-560.

164. Brosens J., Timmerman D., Starzinski-Powitz A., Brosens I. Noninvasive diagnosis of endometriosis: the role of imaging and markers // Obstet Gynecol Clin North Am.- 2003.- V. 30, №1.- P. 95-114.

165. Buyn J.N., Kim S.E., Choi B.G., Ко G.Y. et al. Diffuse and focal ade-nomiosis: MR imaging findings // Radiogr.-1999.- V. 19.- P. 161-170.

166. Dodson M., Pach T. The uterus // Transvaginal ultrasound / Ed. Dodson M. London.- 1995.- P. 33,64-67.

167. Dueholm M., Lundorf E., Hansen E.S., Sorensen J.S. et al. Magnetic resonance imaging and transvaginal ultrasonography for the diagnosis of adeno-myosis // Fertil. Steril.- 2001.- V. 76.- P. 588-594.

168. Ericson F. The ovary: a physiology // Endocrinology and metabolism / Ed. Felig P. McGraw-Hill, Inc.- 1987.- P. 905-908.

169. Evers J.L.H. Endometriosis does not exist: all women have endometriosis // Hum.reprod.- 1994.- V. 9, №12.- P. 2206-2207.

170. Farquhar C.M., Rae Т., Thomas D.C. et al. Doppler ultrasound in the nonpregnant pelvis // J. Ultrasound Med.- 1989.- V 8.- P.451-457.

171. Fedele L., Bianchi S., Dorta M. Arcaini L, Zanotti F, Carinelli S. . Transvaginal ultrasonography in the diagnosis of diffuse adenomyosis // Fertil. Steril.- 1992.- V. 58, №1.- P. 603-606.

172. Ferenczy A. Pathophysiology of adenomyosis. // Hum Reprod Update.1998.- V. 4, №4.-P. 312-322.

173. Fleisher A.C., Applebaum M.I., Parsons A.K. Transvaginal sonography of the normal endometrium // Ultrasound and the Endometrium / Ed. By Fleisher A.C., Kurjak A., Granberg S. N.Y.; L.: The Parthenon Publ. Gr.- 1997.-P.l-16.

174. Freidman H., Voleglzang R.L., Mendelson E.B. \\ Radiology.- 1985.- V. 157, №1.-P. 2117-2120.

175. Haag Т., Manhes H. Chronic varicose pelvic veins // Vichy Mai Vasc.1999.- V. 24, №4.- P. 267-274.

176. Haney A.F. The pathogenesis and aetiology of endometriosis. Modern approaches to endometriosis / Kluwer Academic Publishers, Dordrecht, Boston. London.- 1991.- P. 3-19.

177. Harad M., Surganuma N., Furuhashi M. et al. Detection of apoptosis in human endometriotic tissues // Mol. Hum. Reprod.- 1996.- V. 2.- P. 307-315.

178. Hata Т., Hata K., Senoch D. et al. Doppler ultrasound assessment of tumor vascularity in gynecologic disorders // J. Ultrasound Med.- 1989.- V. 8.- P. 309-314.

179. Hata К., Hata Т., Kitao M. Intratumoral blood flow analysis in endometrial cancer: does it differ among individual tumor characteristics? // Gynecol. Oncol.- 1996.- V. 61, №3.- P. 341-344.

180. Hirai M. Transabdominal and transvaginal pulsed and color Doppler sonography of adenomyosis // Ultrasound and the Endometrium / Ed. by Fleisher A.C., Kurjak A., Granberg S. N.Y.; L.: The Parthenon Publ. Gr.- 1997.- P. 121-125.

181. Hirai M., Shibata K., Sagai H. et al. Transvaginal pulsed and color Doppler sonography for the evaluation of adenomyosis // J. Ultrasound Med.- 1995.-V. 14,-P. 529-532.

182. Huang R.T., Chou C.Y., Chang C.H. et al. Differentiation between adeno-myoma and leiomyoma with transvaginal ultrasonography // Ultrasound Ob-stet. Gynecol.- 1995.- V. 5, №1. P. 47-50.

183. Hulka C.A., Hall D.A., McCarthy K., Simeone J. Sonographic findings in patients with adenomyosis: can sonography assist in predicting extent of disease? // AJR Am J Roentgenol.- 2002.- V. 179, №2.- P. 379-383.

184. Hull M.L., Charnock-Jones D.S., Chan C.L., Bruner-Tran K.L., Osteen K.G., Tom B.D., Fan T.P., Smith S.K. Antiangiogenic agents are effective inhibitors of endometriosis // J Clin Endocrinol Metab.- 2003.- V. 88, №6.-P. 2889-2899.

185. Husslein H. Die medicamentose Behandlung der Endometriose // Arch. Gynacol.- 1969.- Bd.207.- №1-2.- P. 265-271.

186. Quemere M.P., Cravallo L., Rager V. et al. Impact of adenomyosis on results of endometrial ablations // Contracept. Fertil. Sex.- 1999.- Vol. 27, №5.-P. 357-363.

187. Kdous M., Feerchiou M., Chaker A., Chargui R., Meriah S. Uterine adenomyosis. Clinical and therapeutic study. Report of 87 cases // Tunis Med.-2002.- V. 80, №7.- P. 373-379.

188. Keckstein J. Hysteroscopy and adenomyosis // Contrib Gynecol Obstet.-2000.- V. 20.-P. 41-50.

189. Koninckx P.R. The growth and development of endometriosis // Growth and differentiation in reproductive organs, Genazzani et al. (ed.) CIC Edizi-oni Internazionali.- 1994.- P. 272-279.

190. Koninckx. P.R., Barlow D., Kennedy S.Имплантация в сравнении с инфильтрацией: сравнение теории Сэмпсона с теорией эндометриоидной болезни // Эндоскопия в гинекологии: Мат-лы междунар. конгресса.-М., 1999.- С.280-285.

191. Korczynski J., Sobkiewicz S. Adenomyosis. Diagnostic technique and treatment//Ginekol Pol.- 2001.- V. 72, №5.-P. 317-321.

192. Kurjak A., Kupesic S. Benign uterine conditions: What does color add? // Ultrasound and the Uterus / Ed. By Kurjak A.N.Y.; L.: The Parthenon Publ. Gr.- 1995,-P. 99-103.

193. Kurjak A., Kupesic S., Babic M.M. Color Doppler assessment of endometrial blood flow // Ultrasound and the Endometrium / Ed. by Fleisher A.C., Kurjak A., Granberg S. N.Y.; L.: The Parthenon Publ. Gr.- 1997.- P. 87-96.

194. Kurjak A., Kupesic S., Babic M.M. Normal pelvic blood flow // Doppler Ultrasound in Gynecology / Ed. by Kurjak A., Fleisher A.C., N.Y.; L.: The Parthenon Publ. Gr.- 1998.-P. 19-25.

195. Kurjak A., Kupesic S. Malignant uterine tumors // Ultrasound and the Uterus \ Ed. By Kurjak A.N.Y.; L.: The Parthenon Publ. Gr.- 1995.- P. 105113.

196. Kurjak A., Kupesic-Urek S., Miric D. The assessement of benign uterine tumor vascularization by transvaginal color Doppler // Ultrasound Med. Biol.- 1992.-V. 18.-P. 645-649.

197. Kupesic S., Kurjak A. Uterine perfusion // Ultrasound and the Uterus / Ed. By Kurjak A.N.Y.; L.: The Parthenon Publ. Gr.- 1995.- P. 87-90.

198. Kupesic S., Kurjak A. Doppler assessment of the normal endometrium and benign endometrial disorders // Doppler Ultrasound in Gynecology / Ed. by

199. Kurjak A., Fleisher A.C., N.Y.; L.: The Parthenon Publ. Gr.- 1998.- P. 8999.

200. Kurjak A., Salihagic A., Kupesic-Urek S., Predanic M. Clinical value of the assessment of gynaecological tumor angiogenesis by transvaginal color Doppler // Ann. Med.- 1992,- V. 24,- P. 97-103.

201. Kurjak A., Shalan H., Kupesic S. et al. Transvaginal color Doppler sonography in assessment of pelvic tumor vascularity // Ultrasound Obstet. Gynecol.- 1993.- V. 3, №2.- P. 137-154.

202. Kurjak A., Shalan H., Sosic A. et al. Endometrial carcinoma in postmenopausal women: evaluation by transvaginal color Doppler ultrasonography // Am. J. Obstet. Gynecol.- 1993.- V. 169.- P. 1597-1603.

203. Mais K., Guerriero S., Ajossa S. et al. The efficiency of transvaginal ultrasonography in the diagnosis of endometrioma // Fertil.Steril.- 1993.- №60.-P. 776-780.

204. Makarov I.O. The role of aopoptosis in the pathogenesis of the development of uterine fibroid associated with adenomiosis // Abstract book of the 16 European Congress of Obstetrics and Gynaecology.- 2001,-Malmo\Sweden.- Abstract №7.- P. 7.

205. Markham S.M. // J Med Liban.- 1999,- V. 47, №1.- P. 40-^8.

206. McCausland A.M. Hysteroscopic myometrial biopsy: Its use in diagnosing adenomyosis and its clinical application // Am. J. Obstet. Gyn.- 1991.-№166.-P. 1619-1628.

207. Merce L.T., Garcia L., De La Fuente F. Doppler ultrasound assessment of endometrial pathology // Acta Obstet. Scand.- 1991.- V. 70.- P. 525-530.

208. Metzger D.A. Infertility and endometriosis // Surgical approaches to endometriosis: Postgraduate Course VIII // AAGL 23-rd Ann.Meeting. New York.- 1994.-P. 7-26.

209. Moen M.H. Endometriosis in monozygotic twins // Obstet. Gynecol. Scand.- 1994.- V.73, №1.- P. 59-62.

210. Olaya F.J., Dualde D., Garsia E. et al. Transvaginal sonography in endometrial carcinoma: preoperative assessment of the depth of myometrial invasion in 50 cases // Eur. J. Radiol.- 1998.- V. 26, №3.- P. 274-279.

211. Ota H., Igarashi S., Sato N., Tanaka H., Tanaka T. Involvement of catalase in the endometrium of patients with endometriosis and adenomyosis // Fertil Steril.- 2002.- V. 78, №4.- P.-804.

212. Reinhold C., Atri M., Mehio A., Zakarian R,. Aldis A.E., Bret P.M. Diffuse uterine adenomyosis: morphologic criteria and diagnostic accuracy of endovaginal sonography // Radiology.- 1995,- V. 197, №3.- P. 609-614.

213. Reinhold C., Tafazoli F., Wang L. Imaging features of adenomyosis // Hum Reprod Update.- 1998.- V. 4, №4.- P. 337-349.

214. Rock J.A., Montos D.M. Endometriosis: the present and the future an overview of treatment options // Brit. J. Obstet. Gynaecol.- 1992.- V. 99, Suppl. 7. P. 1-4.

215. Saito J., Kudo K.M., Hirai K. et al. Intrauterine disorders:evaluation with sonogysterography // Obstet. Gynecol.- 1995.- V. 6, Suppl. 2.- P. 178.

216. Salle В., Bied-Damon V., Benchaib M. et al. Preliminary report of an ultrasonography and color Doppler uterine score to predict uterine receptivity in an in-vitro fertilization program // Flum. Reprod.- 1998,- V. 13, №6.- P. 1669-1673.

217. Sammour A., Pirwany I., Usubutun A., Arseneau J., Tulandi T. Correlations between Extent and Spread of Adenomyosis and Clinical Symptoms // Gynecol Obstet Invest- 2002.- V. 54, №4.- P. 213-216.

218. Schindl М., Birner P., Obermair A., Kiesel L., Wenzl R. Increased mi-crovessel density in adenomyosis uteri // Fertil. Steril.- 2001.- V. 75, №1.- P. 131-135.

219. Shaw R.W. Endometriosis //N.Y.: The Parthenon Publ. Gr.- 1995.

220. Sladkevicius P., Valentin L., Marsal K. Transvaginal Doppler examination of uteri with miomas // J. Ultrasound Med.- 1996.- V. 24,- P. 135-140.

221. Sladkevicius P., Valentin L., Marsal K. Transvaginal Doppler examination for the differential fiagnosis of solid pelvic tumors // J. Ultrasound Med.-1995.-V. 14, №5.-P. 377-380.

222. Smooth J.S., Zaloudek C. Myometrial and stromal lesions of the uterus // Clin. Lab. Med.- 1995.- Vol. 15.- P. 545-573.

223. Sosic A., Skupski D.W., Streltzoff J. et al. Vascularity of uterine miomas: assessment of color and pulsed Doppler ultrasound // Int. J. Gynecol. Ob-stet.- 1996-. V. 54,- P. 245-250.

224. Steer C.V., Campbell S., Pampiglione J. et al. Transvaginal color flow imaging of the uterine arteries during the ovarian and menstrual cycles // Hum. Reprod.- 1990.- V. 5.- P. 391-395.

225. Szantho A., Szabo I., Nemet L. et al. Transvaginal color Doppler for assessment of uterine tumor vascularity // Obstet. Gynecol.- 1994,- V. 4. Suppl. l.-P. 68.

226. Tekay A., Jouppila P. Intraobserver reproducibility of transvaginal Doppler measurements in uterine and intraovarian arteries in regularly menstruating women // Ultrasound Obstet. Gynecol.- 1996.- V. 6, №2.- P. 129-134.

227. Testa A.C., Caforio L., Scambia G. et al. Correlations between intratu-moral blood flow resistans and cellular proliferative fraction in uterine miomas//Ultrasound Obstet. Gynecol.- 1998.-V. 12.-Suppl. l.-P. 185.

228. Thomas E.J. Endometriosis and infertility // Modern Approaches to Endometriosis / Ed. Eric Thomas, John Rock. Gr. Brit. London: Kluwer Academic Publishers.- 1991.- P. 113-128.

229. La Torre R., Scarpellini F., Fusaro P., Silvestri A., Coacci F., Cosmi E.V. Transvaginal ultrasonographic diagnosis of adenomyosis in female patients suffering from uterine fibromatosis. // Clin. Exp. Obstet. Gynecol.- 1996.- V. 23, №4.- P. 195-197

230. Troiano RN, Flynn SD, McCarthy S. Cystic adenomyosis of the uterus: MM // J. Magn Reson. Imaging.- 1998/- V. 8, №6.- P. 1198-1202.

231. Valentin L. Use of colour and spectral Doppler ultrasound examination in gynaecology // Eur. J. Ultrasound.- 1997.- V. 6, №3.- P. 143-163.

232. Vercellini P., Piccioloni L., Vendola N. et al. Peritoneal endometrio-sis:morphologic pearance in women with chronic pelvic pain // J. Reprod. Med.- 1991.- V. 36.- P. 533-536.

233. Wellbery C. // Am. Fam. Physician.- 1999.-V. 60.- P. 1753-1762.

234. Wu Y.C., Tsui K.H., Hung J.H., Yuan C.C. High-frequency power Doppler angiographic appearance and microvascular flow velocity in recurrent scar endometriosis // Ultrasound Obstet. Gynecol.- 2003.- V. 21, №1,- P. -.96-91.

235. Ximenes R.L.S., Acacio G.L, Rodrigues M.M. The assessment of leyo-mioma vascularity and blood flow characteristics by transvaginal color Doppler (TVCD) // Ultrasound Obstet. Gynecol.- 1996.- V. 8. Suppl. 1.- P. 54.

236. Yun H., Sosic A., Chervenak F.A. Doppler assessment of uterine miomas // Doppler Ultrasound in Gynecology / Ed. by Kurjak A., Fleisher A.C., N.Y.; L.: The Parthenon Publ. Gr.- 1998.- P. 117-124.

237. Zalondek C, Norris H.J. Mesenchymal tumors of the uterus // Kurman R.G., Editor. Blaunstein's Pathology of the female genital tract. 3rd ed.New York: Springer-Verlag, 1987.- P. 374-402.

238. De Ziegler D., Bessis R., Frydman R. Vascular resistance of uterine arteries: physiological effects of estradiol and progesterone // Fertil. Steril.-1991.- V.5.-P. 775-779.

239. Zrubek H., Bednarek W. Color and power Doppler ultrasonographic measurement of the uterine blood flow in subfertile women with unstimulated cycles // GYNECOL.POL.- 1998.- V. 69, №12. P. 1191-1197.ry