ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ЭМБОЛИЗАЦИИ МАТОЧНЫХ АРТЕРИЙ В ЛЕЧЕНИИ МИОМЫ МАТКИ,СОЧЕТАННОЙ С АДЕНОМИОЗОМ, У ЖЕНЩИН РЕПРОДУКТИВНОГО ВОЗРАСТА тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.01, кандидат медицинских наук Эсаулов, Евгений Николаевич

• Эсаулов, Евгений Николаевич
• кандидат медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Эсаулов, Евгений Николаевич

Введение стр.

Глава 1. Литературный обзор стр.

Глава 2. Материал и методы исследования стр.

Глава 3. Результаты исследования стр.

3.1. Результаты предоперационного стр.51 обследования больных

3.2.Эмболизация маточных артерий стр.74 и течение раннего послеоперационного периода

3.3.Отдаленные результаты стр.84 эмболизации маточных артерий

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ЭМБОЛИЗАЦИИ МАТОЧНЫХ АРТЕРИЙ В ЛЕЧЕНИИ МИОМЫ МАТКИ,СОЧЕТАННОЙ С АДЕНОМИОЗОМ, У ЖЕНЩИН РЕПРОДУКТИВНОГО ВОЗРАСТА»

Актуальность исследования.

Миома матки - наиболее распространенная доброкачественная опухоль органов малого таза у женщин. Частота заболевания колеблется от 25-30% у женщин репродуктивного возраста и возрастает до 50% у женщин в пременопаузальном возрасте[32,62,98,103,126,140,209].

Наиболее частой патологией, сопутствующей миоме матки, является внутренний генитальный эндометриоз (аденомиоз). Сочетание миомы матки и аденомиоза диагностируется в 50-85% наблюдений [14,25,48,112,118].

Сочетание миомы матки и аденомиоза клинически проявляется симптомами обоих заболеваний [25,48].

У большинства женщин сочетание миомы матки с аденомиозом приводит к кровотечениям (чаще по типу меноррагий), развитию анемии, сдавлению соседних органов, вследствие чего появляются дизурические явления, нарушается работа кишечника (констипация), появляются хронические тазовые боли различной интенсивности, диспареунии, стойкое нарушение репродуктивной функции (бесплодие), и в результате — снижается качество жизни пациентки. [25,48].

До настоящего времени основным методом лечения лейомиомы в сочетании с аденомиозом считается хирургический - гистерэктомия или миомэктомия различными доступами с последующей медикаментозной гормональной терапией.

Гистерэктомия по поводу лейомиомы матки является относительно безопасной и эффективной операцией: уровень осложнений составляет 1-2%, уровень смертности 0,1%. Однако, гистерэктомия приводит к бесплодию. До половины пациенток перенесших гистерэктомию страдают выраженным постгистерэктомическим синдромом, ухудшаюшим качество жизни [29].

Миомэктомия — операция, при которой сохраняется менструальная и репродуктивная функция, но высокий удельный вес рецидивов опухоли,

2а развития спаечного процесса (15-25%) требует продолжения лечения и, нередко, повторного оперативного вмешательства.

Принципы медикаментозного лечения лейомиомы матки и аденомиоза основаны на концепции о гормонально зависимом характере этой патологии и использовании средств, тормозящих ее развитие [48]. В настоящее время диапазон применяемых лекарственных препаратов при лейомиоме матки сочетанной с аденомиозом увеличился. Помимо традиционных гормональных препаратов, достаточно широко стали применяться агонисты гонадолиберина (а-ГнРГ). Данные препараты достаточно эффективны: происходит уменьшение размеров миоматозных узлов, очагов аденомиоза на 40-50% после 3-х месяцев лечения, снижение интенсивности кровотечений, уменьшение болевого синдрома. Однако, продолжительность применения а-ГнРГ ограничена 6 месяцами, т.к. у больных возникают серьезные побочные эффекты, связанные с гипоэстрогенией. Отмечено высокое число рецидивов аденомиома и роста узлов миомы после отмены гормональной терапии.

Кроме того, большой перечень противопоказаний к гормональной терапии существенно сужают спектр ее использования и тем самым расширяют показания к радикальным операциям.

В Европе, США с середины 90х годов, в нашей стране с начала 2000г успешно используется методика эмболизации маточных артерий (ЭМА) -метод лечения , который позволяет корригировать основные проявления миомы матки без хирургического вмешательства, не требует проведения общей анестезии, и приводит к постепенному регрессу узлов миомы с долгосрочным клиническим эффектом и сохранению органа[7,14].

В ряде исследований, посвященных ЭМА, указывается на то, что аденомиоз является тем фактором, вследствие наличия которого данная методика может оказаться неэффективной [12,13]. В то же время в других исследованиях отмечена высокая эффективность ЭМА в отношении 3 аденомиоза [8-11]. В настоящее время данный вопрос остается дискуссионным.

Также нерешенным остается вопрос о степени безопасности и возможных негативных последствиях использования ЭМА у пациенток репродуктивного возраста, в связи с имеющимися данными о снижении функции яичников с развитием аменореи после ЭМА. [86]

Данные вопросы значительно сужают возможности использования ЭМА в лечении пациенток с сочетанной патологией миометрия и снижают значение этого перспективного метода лечения патологии матки.

Исходя из этого, актуальным является анализ эффективности использования ЭМА при сочетании миомы матки с аденомиозом, а также оценка влияния ЭМА на функцию яичников и состояние миометрия у женщин репродуктивного возраста.

Цель исследования:

Цель исследования — научно обосновать технологию, определить возможности и ограничения применения ЭМА у пациенток репродуктивного возраста с сочетанной патологией миометрия на основе изучения клинических и параклинических признаков.

Задачи исследования:

1. Исследовать динамику изменений участков аденомиоза, регресса узлов миомы матки, клинических проявлений сочетанной патологии миометрия после эмболизации маточных артерий .

2. Определить степень нарушения кровообращения в миометрии после ЭМА, для чего изучить состояние кровотока и гемодинамики в маточных артериях, миометрии, узлах миомы, очагах аденомиоза исходно и после ЭМА.

3. Изучить состояние гормональной функции яичников после ЭМА у женщин репродуктивного возраста

4. Исследовать течение и определить тактику ведения ближайшего, позднего и отдаленного послеоперационного периода у больных миомой матки в сочетании с аденомиозом, перенесших эмболизацию маточных артерий

Научная новизна работы.

Впервые доказана эффективность применения ЭМА у пациенток с сочетанием миомы матки и аденомиоза на основании изучения основных клинических и параклинических признаков сочетанной патологии миометрия. Впервые обоснованы технические особенности применения ЭМА у пациенток репродуктивного возраста с сочетанной патологией миометрия. Проведено детальное изучение динамики маточного кровотока, функции яичников у пациенток репродуктивного возраста после ЭМА.

Практическая значимость.

Разработаны показания и условия проведения ЭМА у пациенток репродуктивного возраста с сочетанием миомы матки и аденомиоза.

Доказано, что применение ЭМА позволяет значительно сократить число радикальных оперативных вмешательств по поводу сочетанной доброкачаственной патологии миометрия, и тем самым сохранить репродуктивное здоровье и значительно повысить качество жизни данной категории больных.

Основные положения, выносимые на защиту:

1) Применение ЭМА оправдано при наличии сочетания миомы матки с аденомиозом (диффузным, диффузно-очаговым или узловым) в качестве первичного и самостоятельного метода лечения. При этом аденомиоз не является противопоказанием к ЭМА. После ЭМА у 90% данной категории пациенток происходит нормализация менструального цикла, соматического состояния, купирование болевого синдрома, уменьшение объема и продолжительности менструальной кровопотери, регресс участков аденомиоза,уменьшение размеров матки и миоматозных узлов.

2) Применение ЭМА в репродуктивном возрасте является безопасным поскольку в течение года после ЭМА кровообращение в маточных артериях, неизмененном миометрии восстанавливается до значений, сопоставимых с исходными показателями , а также потому, что при адекватной оценке особенностей кровоснабжения и правильной технике выполнения ЭМА не происходит снижения гормональной функции яичников с развитием аменореи.

3) Ранний послеоперационный период после ЭМА требует стационарного лечения в течение 3-4 дней с использованием инфузионной, антибактериальной терапии, адекватного обезболивания ненаркотическими и наркотическими анальгетиками. В отдаленном послеоперационном периоде необходимо динамическое наблюдение за пациентами, перенесшими ЭМА, поскольку клинический эффект после процедуры развивается не сразу, а в различные сроки в течение первого года.

Внедрение результатов в практику. Результаты исследования внедрены в работу гинекологического отделения ООО «ГБ №41» г. Екатеринбурга, в педагогический процесс кафедры акушерства и гинекологии ФПК и ПП УрГМА, УрНИИ ОММ.

Публикации

1) Эсаулов E.H. Клиническая эффективность эмболизации маточных артерий в лечении миомы матки, сочетанной с аденомиозом / Эсаулов E.H., Башмакова Н.В., Василец В.А., Беломоина И.И. // Уральский медицинский журнал. - 2009.-№3.-С.87-94.

2) Эсаулов E.H. Клиническая эффективность эмболизации маточных артерий в лечении миомы матки, сочетанной с аденомиозом. / Эсаулов E.H., Башмакова Н.В. // Проблемы репродукции. -2009.Специальный выпуск.-С. 265-266.

3) Эсаулов E.H. Применение эмболизации маточных артерий в лечении сочетанной патологии миометрия. / Эсаулов E.H., Башмакова Н.В. // Сборник работ XXII международного конгресса «Новые технологии в диагностике и лечении гинекологических заболеваний» под редакцией Сухих Г.Т., Адамян Л.В.-Москва-2009.-С. 45-46.

Доклады

1) Эсаулов E.H., Башмакова Н.В. Клиническая эффективность эмболизации маточных артерий в лечении миомы матки сочетанной с аденомиозом. // XXII международный конгресс с курсом эндоскопии «Новые технологии в диагностике и лечении гинекологических заболеваний», 8-11 июня 2009, Москва.

2) Эсаулов E.H., Башмакова Н.В. Постерный доклад: Клиническая эффективность эмболизации маточных артерий в лечении миомы матки сочетанной с аденомиозом. // IV Региональный научный форум «Мать и дитя», 28-30 июня 2010, Екатеринбург. t

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Эсаулов, Евгений Николаевич

Выводы

1) Применение ЭМА оправдано при наличии сочетания миомы матки с аденомиозом в качестве первичного и самостоятельного метода лечения и у 90% данной категории пациенток приводит к I нормализации менструального цикла, соматического состояния, купированию болевого синдрома, уменьшению объема и продолжительности менструальной кровопотери, размеров матки и миоматозных узлов, регрессу участков аденомиоза.

2) В течение года после ЭМА показатели кровотока в маточных артериях, неизмененном миометрии восстанавливаются до значений, сопоставимых с исходными.

3) При адекватной оценке особенностей кровоснабжения и правильной технике выполнения эндоваскулярной окклюзии маточных артерий не происходит снижения гормональной функции яичников с развитием аменореи.

4) Ранний послеоперационный период после ЭМА требует стационарного лечения в течение 3-4 дней с использованием инфузионной, антибактериальной терапии, адекватного обезболивания. Необходимым является динамическое наблюдение за пациентами, перенесшими ЭМА, поскольку клинический эффект после процедуры развивается не сразу, а в различные сроки в течение первого года.

Практические рекомендации

1) Результаты проведенного обследования позволяют рекомендовать эмболизацию маточных артерий в качестве альтернативы традиционным методам лечения пациенток с сочетанием миомы матки и аденомиоза

2) Для улучшения результатов ЭМА рационально проводить комплексное предоперационное обследование пациенток:

- определение концентраций ФСГ и эстрогена в сыворотке крови

- ультразвуковое исследование с измерением размеров матки, узлов миомы, оценкой признаков аденомиоза

- допплерометрия - оценка кровотока в маточных артериях, узлах миомы, участках аденомиоза

- гистероскопия с юоретажем и гистологическим исследованием эндометрия

- ПЦР на ИППП (хламидии, уреаплазмы, микоплазмы), посев из цервикального канала на микрофлору

3) При наличии сочетания миомы матки и аденомиоза целесообразно при выполнении ЭМА использовать малые фракции эмболизата и достигать полного стойкого прекращения кровотока по маточным артериям

4) У женщин репродуктивного возраста при проведении ЭМА необходимо проводить тщательную оценку наличия крупных дополнительных источников кровоснабжения матки, и при обнаружении таких источников следует отказаться от выполнения ЭМА из-за возможных нарушений функции яичников

5) Динамическое наблюдение за пациентками после ЭМА с УЗИ контролем и допплерометрией периодичностью 2 раза в течение 1-го года и в дальнейшем 1 раз в год позволяет лечащему врачу проследить не только положительный результат (регресс симптомов, узлов миомы, аденомиоза), но и своевременно выявить возможные осложнения или восстановление кровоснабжения миоматозных узлов.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Эсаулов, Евгений Николаевич, 2010 год

1. Адамян Л.В., Белоглазова С.Е. Применение полимерных материалов в оперативной гинекологии. // Акуш. и гинекол. 1991.- С.73-76.

2. Адамян Л.В., Зарубиани З.Р., Киселев С.И. Лапароскопия и гистероскопия в хирургическом лечении миомы матки у женщин детородного возраста.// Акуш. и'гинекол. 1997.-№3.-С.40-43.

3. Адамян Л.В., Кулаков В.И., Киселев С.И. Опыт 1000 тотальных гистерэктомий.// Лапароскопия и гистероскопия в гинекологии и акушерстве.-М.,2002.-10-13с.

4. Адамян Л.В., Кулаков В.И., Андреева E.H. Эндометриозы: Руководство для врачей. М: Медицина 200б;2:416.

5. Адамян Л.В., Ткаченко Э.Р. Роль гистерорезектоскопии в хирургическом лечении внутриматочной патологии.// Лапароскопия и гистероскопия в гинекологии и акушерстве.-М.,2002.-3 82-395с.

6. Адамян Л.В., Ткаченко Э.Р., Киселев С.И., Гайдарова А.Х., Современные методы диагностики и альтернативные методы лечения гиперпластических процессов и опухолей матки.// Практическая гинекология.-М.,2001 .-89- 115с.

7. Аккер Л.В.,Гальченко А.И., Воробьева E.H., и др. Влияние оварэктомии в пременопаузальном возрасте на естественное течение климактерия.// Материалы III Российского форума «Мать и дитя».-М.,2001.-279-280с.

8. Аскольская С.И., Альтернативный подход к гмстерэктомии — клинико-физиологическое обоснование объема, доступа и реабилитации: Автореф. дис. докт. мед. наук. — М.,1998.-50с.

9. Аскольская С.И., Данилов А.Ю., Различные типы гистерэктомий и каческтво жизни женщин.// Новые технологии в гинекологии.-М.,2003.-32-34с.

10. Аскольская С.И., Кочарян Л.Т. Повторные операции в гинекологии.// Современные технологии в диагностике и лечении гинекологических заболеваний.-М.,2004.-21-22с.

11. Белоножкина H.H., Казаков Б.И., Самойленко Т. А. и др. Супрацервикальная ампутация матки с использованием трансвагинального морцеллятора как метод альтернативной экстирпации матки.// Материалы III Российского форума «Мать и дитя».-М.,2001 .-302-3 03 с.

12. Билан М.И., Козюра О.П., Леванова Г.Б. Применение гидрогеля в лечении миомы матки методом эмболизации маточных артерий.//

13. Медицинский научный и учебно-практический журнал.-2003.-№15.-С.62-75.

14. Н.Богданова Е.А., Опухоли половых органов у девочек.// Гинекология детей и подростков.-М.2000.-114-136с.

15. Бреусенко В.Г., Каппушева JI.M. Оперативноые методы лечения внутриматочной патологии.// Новые технологии в гинекологии.-М.,2003.-125-126с.

16. Бреусенко В.Г., Краснова И.А., Капранов С.А. и др. Эмболизация маточных артерий в лечении субмукозной миомы матки.// Современные технологии в диагностике и лечении гинекологических заболеваний.-М.,2005г-115-120с.

17. Брумштейн JI.M. Ведение больных миомой матки с нарушением питания в опухоли.//Акуш. и гинекол. 1989.-№4.-С31-33.

18. Буянова С.Н., Мазурская Н.М., Кашина Е.А. Функциональное состояние системы кровообращения у пациенток с хирургической менопаузой.// Материалы III Российского форума «Мать и дитя».-М.,2001.-307-308с.

19. Варданян В.Г., Адамян JI.B. Особенности использования хирургических энергий при лечении доброкачественных гинекологических заболеваний эндоскопическим доступом.// Лапароскопия и гистероскопия в гинекологии и акушерстве.-М.,2002.-491-497с.

20. Варданян В.Г., Адамян Л.В., Киселев С.И., Хачатрян А.К. Современные аспекты миомэктомии с использованием хирургических энергий.// Лапароскопия и гистероскопия в гинекологии и акушерстве.-М.,2002.-59-63с.

21. Варданян В.Г., Хачатрян А.К., Результаты лапароскопической миомэктомии с использованием хирургических энергий.// Материалы III Российского форума «Мать и дитя».-М.,2001.-311-312с.

22. Варданян В.Г., Хачатрян А.К., Адамян Л.В. Лапароскопическая миомэктомия с ипспользованием хирургических энергий.// Материалы III Российского форума «Матья и дитя».-М.,2001.-3 09-311с.

23. Василевская Л.Н. Комплексное консервативное лечение больных миомой матки в репродуктивном периоде.// Акуш. и гинекол.-1980.-№1.-С.15-17.

24. Васильченко Н.П. Клинико-физиологическое обоснование тактики хирургического лечения больных миомой матки. Автореф. дис. д-ра мед. наук.-М.Д 989.-39с.

25. Вихляева Е.М. Адъювантная терапия при миоме матки.//Ветсник РАМН-1997.-№2.-С. 16-20.

26. Вихляева Е.М. Актуальные вопросы клинической практики при консервативном ведении больных миомой матки.// Акуш. и гинекол.-1980.-№1.-С.8-13

27. Вихляева Е.М. Возможности адъювантной терапии при миоме матки.// Руководство по диагностике и лечению лейомиомы матки.-М.,2004.-186-289с.

28. Вихляева Е.М. Гистерэктомия и ее последствия.// Руководство по диагностике и лечению лейомиомы матки.-М.,2004.-319-364с.

29. Вихляева Е.М. Миомэктомия и фертильность.//Руководство по диагностике и лечению лейомиомы матки.-М.,2004.-289-319с.

30. Вихляева Е.М. О модели гормонального канцерогенеза на примере леймиомы матки: проблемы и перспективы.//Журнал акушерства и женскихъ болезней.-2001 .-№ 1 .-T.XLX.-C. 13-17

31. Вихляева Е.М. Патофизиология системных изменений и клинико-патогенетические аврианты заболевания.// Руководство по диагностике и лечению лейомиомы матки.-М.,2004.-128-151с.

32. Вихляева Е.М. Эпидемиология и фактры риска развития лейомиомы матки.-М.,2004.-13=30с.

33. Гаврилова Е.Ф. Принципы гормональной терапии миомы матки.//Медицина для всех.-1999.-№1.-Т12.

34. Гаврилова Р., Макаров О.В., Доброхотова Ю.Э. и др. Опыт применения золадекса в лечении больных миомой матки.//Гинекология.-Т2.-№1.-2000.-С.26-27.

35. Горин B.C., Кондранина Т.Г., Епиванцева Е.А., и др. Изменение свертывающей системы крови после эндоскопических операций в гинекологии.// Лапароскпия и гистероскопия в гинекологии и акушерстве.-М.,2002.-489-491с.

36. Гурьева В.А., Ариничева A.B., Карпенко A.A., и др. Функция яичников на фоне эмболизации маточных артерий у пациенток с миомой матки.// Современные технологии в диагностике и лечении гинекологических заболеваний.-М.,2005г.-118-119с.

37. Дамиров М.М. // Аденомиоз. Клиника, диагностика и лечение. Монография. М-Тверь.2002.294с.

38. Ивченко Л. Марину спасали все.//Газета «Известия» М.,1984.-№250.-С.З.

39. Ивченко Л., Стешанов А. ЕЕ спасали все.//Газета «Известия»-М.1984.-№292.-С.4.

40. Ищенко А.И., Ланчинский В.И., Хирургическое лечение миомы матки: лапароскопия или мини-лапаротомия? Проблемы и перспективы.// Лапроскопия и гистероскопия в гинекологии и акушерстве.-М.,2002.-70-72с.

41. Казаков A.B., Куляба C.B., Мизерник В.Н. Сравнительная оценка качества жизни у пациенток после надвлагалищной ампутации и экстирапции матки// Эндоскопия в диагностике, лечении и мониторинге женских болезней.-М.,2000.-263-265с.

42. Капушева Л.М., Анисимова С.А., Бреусенко В.Г., и др. Отдаленные результаты трансцервикальной миомэктомии у пациенток репродуктивного возраста.//Акуш. и гинекол.-2001.-№2.-С.44-49.

43. Киселев С.И. Использование лапаротомического, лапароскопического и влагалищного доступа при тотальных гистерэктомиях у больных миомой матки.//Новые технологии в гинекологии.-М.,2003.-42-43с.

44. Киселев С.И. Реконструктивно-пластические операции с использованием С02-лазера у больных миомой матки.//Дисс. канд. мед. наук.- Москва, 1996.-136с.

45. Киселев С.И. Современные подходы к хирургическому лечению больных миомой матки.//Дисс.док.-Москва,2003.-255с.

46. Киселев С.И., Адамян Л.В. Лапароскопическая гистерэктомия у больных миомой матки «больших размеров».// Лапароскопия в хирургическом лечении миомы матки.-М.,2001.-68-71с.

47. Киселев С.И., Ткаченко Э.Р., Гречихина Н.Ф. и др. К вопросу о миомэктомии у больных с множественной миомой матки.// Современные технологии в диагностике и лечении гинекологических заболеваний.-М.,2004.-84-85с.

48. Кондранина Т.Г., Горин B.C., Епифанцева Е.А. и др. Изменение сосудисто-тромбоцитарного гемостаза после эндоскопических операций в гинекологии.// Лапароскопия и гистероскопия в гинекологии и акушерстве.-М.,2002.-487-489с.

49. Краснова И.А., Бреусенко В.Г., Капушева Л.М., и др. Современные принципы диагностики и оперативного лечения миомы матки.//Акуш. и гинекол.-2003.-№2.-С.45-50

50. Краснопольский В.И. Косервативная миомэктомия// Акуш. и гинекол.-1985.-ЖЗ.-С.72-75.

51. Кулаков В.И., Адамян Л.В. Место тотальной лапароскопической гистерэктомии в оперативной гинекологии.// Новые технологии в гинекологии.-М.,2003.-11-13с.

52. Кулаков В.И., Адамян Л.В. Принципы организации, результаты и перспективы эндоскопической хирургии в гинекологии.// Лапароскопия в хирургическом лечении миомы матки.-М.,2001.-5-15с.

53. Кулаков В.И., Адамян Л.В. Современные технологии в диагностике и лечении гинекологических заболеваний.// Современные технологии в диагностике и лечении гинекологических заболеваний.-М.,2005.-3-14с.

54. Кулаков В.И., Адамян JI.B. Современные технологии в диагностике и лечении гинекологических заболеваний.// Современные технологии в диагностике и лечении гинекологических заболеваний.-М.,2004.-3-19с.

55. Кулаков С.И.,Адамян JI.B., Аскольская С.И. Гистерэктомия и здоровье женщины.-М., 1999.-312с.

56. Кулаков В.И., Адамян Л .В.,Кисе л ев С.И. Тотальная лапароскопическая гистерэктомия.//Методические рекомендации.-М.,1999.-32с.

57. Кулаков В.И., Адамян JI.B., Мымбаев O.A. Волновая энергия.// Оперативная гинекология-хирургические энергии.-М.,2000.-223-251

58. Кулаков В.И., Адамян JI.B., Мымбаев O.A. Гистерэктомия.// Оперативная гинекология-хирургические энергии.-М.,2000.-468-497с.

59. Кулаков В.И., Адамян Л.В., Мымбаев O.A. Механическая энергия(традиционная хирургия).// Оперативная гинекология-хирургические энергии.-М.,2000.-35-92с.

60. Кулаков В.И., Адамян Л.В., Мымбаев O.A. Миомэктомия./Юперативная гинекология-хирургические энергии.-М.,2000.-468-497с.

61. Кулаков В.И., Адамян Л.В., Мымбаев O.A. Термическая энергия.// Оперативная гинекология-хирургические энергии.-М.,2000.-92-109с.

62. Кулаков В.И., Адамян Л.В., Мымбаев O.A. Хирургические шовные и вспомогательные материалы.// Оперативная гинекология -хирургические энергии.-М.,2000.-366-408с

63. Кулаков В.И., Адамян Л.В., Мымбаев O.A. Электрическая энергия (электрохирургия)ю// Оперативная гинекология — хирургические энергии.-М.,2000.-109-169с.

64. Кулаков В.И., Адамян Л.В.,Мымбаев O.A. Электромагнитная энергия (лазерная хирургия).// Оперативная гинекология хирургические энергии.-М.,2000.-169-223с.

65. Кулаков В.И., Селезнева Н.Д., Краснопольский В.И. Доброкачественные опухоли и опухолевидные образования внутренних половых органов.// Оперативная гинекология.-М.,1999.-167-235с.

66. Кулаков В.И., Селезнева Н.Д., Краснопольский В.И. Современные технические средства в оперативной гинекологии.// Оперативная гинекология.-М.,1999.-115-167с.

67. Кулаков С.И., Сметник В.П.ДОренева C.B. и др. Хирургическая менопауза./ЯТособие для врачей.-М.,2003.-40с.

68. Кулаков В.И., Шилова М.Н. Применение агонистов гонадотропин-рилизинг гормона для лечения миомы матки.// Акуш. и гинекол.-1998.-№б.-С.З-6.

69. Ландеховский Ю.Д. Клинико-патогенетическое обоснование тактики ведения больных миомой матки.// Автореф. дис. д-ра мед. наук.-М.,1988.-38с.

70. Ландеховский Ю.Д., Фадеев И.Е. Отраслевой стандарт ведения больных миомой матки.// Акуш. и гинекол. 2002.-№5.-С.39-42.

71. Макаров О.В.Доброхотова Ю.Э., Чернышенко Т.А. Опыт применения препарата золадекс в лечении больных миомой матки.// Гинекология.-2000.-Т.2.-№1.-С.26-27.

72. Марченко Л.А., Ильина Л.М. Возможности гормонотерапии у больных с различной гинекологической патологией.-М.,2003.

73. Оливер Чеппат. Современные принципы лечения фибромиом.// Лечащий врач.-2000.-№4.

74. Пллади Г.А., Штемберг М.И., Ткаченко В.Т. Витамин А в комплексной терапии больных миомой матки.// Акуш. и гинекол.-1980.-№1.-С. 13-15.

75. Погорелова А.Б., Волгина В.Ф., Рябинкина И.Н. Качество медицинской помощи при гистерэктомии по акушерским и гинекологическим показаниям.// Современные технологии в диагностике и лечении гинекологических заболеваний.-М.,2005.-41-43с.

76. Попов A.A., Мананникова Т.Н., Глухов Е.Ю. Результаты применения противоспаечных барьеров в гинекологии.// Современные технологии в диагностике и лечении гинекологических заболеваний.-М.,2005.-43-45с.

77. Савельева Г.М.,Бреусенко Г.М., Каппушева Л.М. и др. Настоящее и будущее эндоскопической хирургии в гинекологии.//Лапароскопия в хирургическом лечении миомы матки.-М.,2001.-24-28с.

78. Савельева Г.М., Бреусенко В.Г., Капранов С.А. и др. Эмболизация маточных артерий в лечении миомы матки.//Акуш. и гинекол.-2007.-№5.-С.54-59.

79. Савельева Г.М., Курцер М.А., Азиев О.В. и др. Итоги и перспективы лапароскопической хирургии в гинекологии.// Современные технологии в диагностике и лечении гинекологических заболеваний.-М.,2005.-49-50с.

80. Савельева Г.М.,Бреусенко Г.М., Каппушева JI.M. //Гистероскопия.-М.1999.

81. Савицкий Г.А., Савицкий А.Г. Проблемы стратегии и тактики ведения больных миомой матки в современных условиях.//Миома матки. Проблемы патогенеза и патогенетической терапии. —Санкт-Петербург, 2—3.-161-174С.

82. Савицкий Г.А., Савицкий А.Г. Хирургическое лечение миомы матки в современных условиях.// Миома матки. Проблема патогенеза и патогенетической терапии-Санкт-Петербург, 2003.-189-221с.

83. Савицкий Г.А, Савицкий А.Г. Частный патогенез соложнений миомы матки.// Миома матки. Проблемы патогенеза и патогенетической терапии.-Санкт-Петербург,2003.-189-221с.

84. Самойлова Т.Е. Миома матки. Обоснование неоперативного лечения(обзор литературы).// Журнал проблемы репродукции.-2003 Т.9.-№4.-С.32-36.

85. Серова О.Ф. Современные возможности медикаментозной терапии миомы матки и эндометриоза.// РМЖ.-2002.-Т.10.-Ж7.-С.368-371.

86. Сидорова И.С. Миома матки: возможности лечения и профилактики.// РМЖ.-2002.-Т.10.-№7.-С.336-339.

87. Соснин Н.А. Современные подходы к хирургической гистероскопии при субмукозной миоме матки.// Современные технологии в диагностике и лечении гинекологических заболеваний.-М.,2005.-146-147.

88. Стрижаков А.Н., Давыдов А.И.Юндометриоз. Клинические и теоретические аспекты.-М., 1996.-330с.

89. Стрижаков А.Н., Давыдов А.И., Пашков В.М. Дифференцированный подход к эндохирургическому лечению больных миомой матки.//Актуальные вопросы акуш. и гинекол.-2003.-Т.1.-№1.

90. Тихомиров A.JI., Лубнин Д.М. Контрацепция у больных миомой матки.//РМЖ.-2002.-Т.10.-№4(148).-С.213-215.

91. Тихомиров А.Л., Лубнин Д.М. Преимущество бусерелина в терапии миомы матки.// Вестинк Российской ассоцияции акушеров-гнекологов.-2001 .-№3-4.-С. 16-19.

92. Тихомиров А. Л., Лубнин Д.М. //Миома матки. Медицинское информационное агентство.М.2006-176с.

93. Тихомиров А.Л. Олейник Ч.Г., Лубнин Д.М., Современный алгоритм комплексного консервативного лечения больных миомой матки.// Гинекология.-2002.-С.7-9.

94. Тихомиров A.JI., Серов В.Н. Современные принципы диагностики, лечения и профилактики лейомиомы матки.//РМЖ.-2000.-Т.8.-№11.-С.473-475.

95. Ткаченко Э.Р.,Селиверстов A.A., Степанян A.A. Преимущества использования гистерорезектоскопии в лечении больных с субмукозной миомой матки.// Современные технологии в диагностике и лечении гинекологических заболеваний.-М.,2005.-149-150с.

96. Тугушев М.Т., Дубинин A.A., Карнаух В.И. Осложнения лапароскопии и их коррекция (10 летний опыт).// Лапароскопия и гистероскопия в гинекологии и акушерстве.-М.,2002.-484-486с.

97. Уразова У.М. Отдаленные результаты лапароскопических миомэктомий у женщин репродуктивного возраста.// Лапароскопия в хирургическом лечении миомы матки.-М.,2001.-135-136с.

98. Ханзадян М.Л. Анатомо-функциональное состояние мочевыделительной системы у больных с миомой матки и эндометриозом до и в ранние сроки после лапароскопической гистерэктомии// Акуш. и гинекол.-2001.-№1.-С.32-35.

99. Хоконова Л.Т., Адамян Л.В., Шмаков Г.С. Течение беременности и родов после лапароскопической миомэктомии.//Проблемы беременности.-2001.-№3.-С.76-77.

100. Чернуха Е.А., Пучко Т.К., Игнатьева A.A. Клинические случаи разрыва матки во время беременности по рубцу после лапароскопической миомэктомии.// Современные технологии в диагностике и лечении гинекологических заболеваний.-М.,2004.-101-102с.

101. ИО.Шаповаленко С.А., Рижинашвили И.Д. Комбинированная терапия больных с миомой матки.// Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов.-2001 .-№3-4.-С. 12.

102. Ш.Шилова М.Н. Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона в комплексном лечении больных при сочетании бесплодия и миомы матки.//Дисс. канд. мед. наук.-М., 1997.-126с.

103. Шилова М.Н., Волков Н.И., Стыгар A.M. и др. Тактика ведения больных с бесплодием и миомой матки.//Акуш. и гинекол.-1997.-№3.-С.28-30

104. Шмаков Г.С., Хоконова Л.Т. Репродуктивные потери после миомэктомии.// Актуальные вопросы акуш. и гинекол.-2001.-Т.1.-№1.

105. Acien Р., Quereda F. Abdominal myomectomy: Results of a simple operative technique.// Fertil.Steril.-1996.-V.65.-N.l.-P.41-51.

106. Adamson G.D. Treatment of uterine fibroids: Current findings with gonadotropin-releasing hormones agonists// AmJ.Obstet.Gynec-1992.-V.166.-P.746-751/

107. Al-Fozan H.,Tulandi T. Factors affecting early surgical intervention after utery artery embolization.//Obstet.Gynec.Surv.-2002.-V.57.-N. 12.-P.810-815.

108. Andersen P.,Lund N.,Justesen P. et al.//Acta radiol.-2001.-N.42.-P.234-238.

109. Andrews R.T., Advances in Vascular Interventions: Utrine Fibroid Embolization./ZFacts from Oregon Health Sciences University,2001.

110. Andrews R.T., Spies J.B.,Sacks D. et al. Patient care and uterine artery embolization fjr leiomyomata.//J.Vasc.Interv.Radiol.-2004.-V. 15 .-P. 115120.

111. Andreyko J.L.,Blumenfeld Z., Marshall L.A. et al. Use of an agonistic analog of gonadotropin-releasing hormone (nafarelin) to treat leiomyomas assessment by magnetic resonance imaging.//Am.J.Obstet Gynec.-1988.-V. 158.-N.4.-P.903-910.

112. Arcangeli S., Pasquarette M.M. Gravid uterine rupture after myolisis.//Obstet.Gynec.-1997.-V.89.-P.857.

113. Bachman G.,Patel S. Hysterectomy.//In eMedicine.-2004.-P.l-9.

114. Barclay L. Uterine Artery Embolization Could Complicate Future Pregnancy .//Obstet.Gynec.-2002.-V.100.-N.5.-P.869-872.

115. Bianchi S., Fedele L. The GnRH agonists in the treatment of uterine leiomyomas.// Acta Europaea Fertiliatis.-1989.-V.20.-P.5-10.

116. Boschert S. Uterine artery embolization improves fibroids.//Obstet.Gynec.News.-2000.-P.22.

117. Bozzini N.,Rodrigues C.J.,Petti D.A. et al. Effects jf treatment With Gonadotropin Rekeasing Hormone Agonist on the Uterine Leiomata Structure.//Acta Obstetricia et Gynecolgica Scandinavica.-2003.-V.82.-N.4.-P.330-334.

118. Bradley E.,Reidy J.,Forman R. et al. Transcateter uterine artery embolzation to treat large uterine fibroids.//Brit.J.Obstet,Gynec.-1998.-V.105-P.235-240.

119. Brunereau L., Herbreteau D.,Gallas S. et al.//Am.J.Radiol.-2000.-N.175.-P.1267-1272.

120. Burn P.,McCall J.,Chinn R. et al. Embolization of uterine fibroids.//Brit. J.Radiology.-1999.-V.72.-P. 159-161.

121. Campo S.,Campo V.,Gambadauro P. Reproductive outcome before and after laparoscopic or abdominal myomectomy for subserous or intramural myomas.//Eur.J.Obstet.Gynec.Reprod.Biol.-2003.-V.110.-N.2.-P.215-219.

122. Candiani G.B.,Fedele L.,Parazzini F. et al. Risk of reccurence after myomectomy.//Brit. J.Obstet.Gynec.-l 991.-V.98.-P.3 85-3 89.

123. Cagnacci A.,Pirillo D.,Malmusi S., et al. Early outcome of myomectomy by laparotomy, minilaparotomy and laparoscopically assistedminilaparotomy.A randomized prospective stady.// Human Reproduction.-2003 .-V. 18.-N. 12.-P.2590-2594.

124. Carter J.E.,McCarus S.D., Laparoscopic myomectomy. Time and cost analysis of power vs. manual morcellation.//J.Reprod.Med.-1997.-V.42.-N.7.-P.383-388.

125. Chapton C., Dubuisson J.B. Laparoscopic hysterectomy .//Lancet.-1995.-V.34.-P.592.

126. Chapton C., Dubuisson J.B. Total hysterectomy by laparoscopy: advantage for the patient or only a surgical gimmick?//J.Gynecol.Surg.-1996.-V.12.-P.75-88.

127. Chapton C., Dubuisson J.B.,Aubert V. Is total laparoscopic hysterectomy a safe surgical procedure?// Human Reproduction.-1996.-V. 11.-P.2422-2424.

128. Chapton C., Dubuisson J.B., Aubert V. et al. Total laparoscopic hysterectomy: preliminary results .//Human Reproduction.-1994.-V.9.-P.2084-2089.

129. Chapron C., Laforest L., Ansquer Y. et al. Hysterectomy techniques used for benign patholgies : results of a French multicentre study.//Human Reproduction.-1994.-V.14.-N.10.-P.2464-2470.

130. Chelmov D., Lee S., Evantash E. Gynecologic Myomectomy.// In eMedicine., New York Hospital Queens, 2005. P. 1-27.

131. Chiesa A.G.,Hart W.R. Uterine artery embolization of leiomyomas with triacryl gelatin microspheres (TGM): pathologic features and comparison with polyvinyl alcohol emboli.//Int.J.Gynecol.Pathol.-2004.-V.23.-N.4.-P.386-392.

132. Chin H.G.,Scott D.R.,Resnik R. et al. Agiographic embolization of intractable puerperal hematomas.// AmJ.Obstet.Gynec.-1989.-V.60.-P.434-438.

133. Chiu C.Y.V.,Wong W.K.,Mak H.L.J, et al.// Singapore Med.J.-2001.V.42.-N.4.-P. 148-154.

134. Cirkel U.,Ochs H.,Schnider H.P. et al. Experience with leuprorelin acatate depot in the treatment of fibroids: a German multicentre study.//Clin Ther.-1992.-V14.-P.37.50.

135. Colgan T.J., Pron G., Mocarski E.J. et al. Pathologic features of uteri and leiomyomas following uerine artery embolization for leiomyomas.//Am.J.Surg.Pathol.-2003.-V.27.-N.2.-P. 167-177.

136. Common A.A.,Mocarski J.M., Kolin A. et al. Therapeutic Failure Embplization Caused by Underlying Leiomyosarcoma. //J. Vasc.Interv.Radiol.-2001.-V.12.-P. 1449-1452.

137. Compson J.E.,Yamauchi K.,Croucher R. et al. The effect of gonadotropin-releasing hormone agonists on iliac crest cancellous bone structure in women with endometriosis.//Bone.-1995.-V.16.-P.261-266.

138. Corson J.M.,Brooks P.G. Resectoscopic myomectomy.//Fertil.Steril.-1991.-V.55.-N.6.-P. 1041-1044.

139. Cooper J.M., Brady R.M., Intraoperative and early postoperative complications of operative hysteroscopy.//Obstet.Gynecol.Clin.North Am.-2000.-V.27.-N.2.-P.347-366.

140. Cramer S.F.,Patel A.//AmJ.Cln.Pathol.-1990.-V.94.-P.435-438.

141. Chrisman H.B., Saker M.B., Ryu R.K. et al. The impact of uterine fibroid embolization on resumption of menses and ovarian function.//J.Vasc.Interv.Radiol.-2000.-V. 11 .N.6.-P.699-703.

142. Daniel A., Querley L.D. Laparoscopic treatment of clinically significant symptomatic uterine fibroids.//J.Gynecol.Surgeiy.-1991 .-V.7.-N. 1 .-P.37-40.

143. Davies A.,Hart R.,Magos A.L. The excision of uterine fibroids by vaginal myomectomy: a prospective study.//Fertil.Steril.-1999.-V.71.-N.5.-P.961-964.

144. Dietz D.M., Stahfeld K.R., Bansal S.K. Buttock necrosis after uterine artery embolization.//Obstet.Gynecol.-2004.-V. 104.-N.5 .Part 2/-P. 11591161.

145. Demopoulos R.I., Jones K.Y.,Mittal K.R.et al Histology of leiomyomata in patienta treated with leuprolide acetate//INT.j.GENECOL pathol.-1997.-V.16.-p.l31-137.

146. Di Lieto A.,De Falco M.,Pollio F. Et al. Clinical response, vascular change, and angiogenesis in gonadotropin-releasing hormone analogue-treated women with uterine myomas.// J.Soc.Gynecol Investig.-2005.-V12.-N.2.- P.123-128.

147. Donnez J.,Nisolle M. Et al. Лапараскопическая субтотальная гистерэктомия (LASH) в гинекологии иакшерстве.-М.:Пантори,2002.-22-32 с.

148. Du J.,Zuo Y.,Chen X.et al.Clinical observation oftranscatheter uterine artery embolization for uterine myoma.//Zhonghua Fu Chan Ke Za Zhi.-2002.-V37.-N.1.-P.12-15.

149. Dubuisson J.B. Миома матки:новые методы хирургического лечения .//лапароскопия и гистероскопия в гинекологии и акушерстве.-М.,2002.-73-75 с.

150. Dubuisson J.B.,Chapron С.,Laparoscopic myomectomy today.A good technique when correctly indicated.//Human reproduction 1996.-V.il.-N.5.-P.934-935.

151. Dubuisson J.B.,Chapron C.,Fauconnier A. Et al.Laparoscopic myolysis.//Curr.opin.Obstet.Gynec.-1997.-V.9.-N.4.-P.233-238.

152. Dubuisson J.B., Fauconnier A., Chapron C.et al.Reproductive outcome after laparocsopic myomectomy in infertile women.//J.reprod.Med.-2000.-V.45.-N.1.-P.23-30.

153. Eisinger S.H.,Meldrum S.,Fiscella k.et al.low-dose mifepriston for uterine leiomyomata V/obstet.Gynec.-2003-V .101 .-P243.

154. E1-Shalakany a.H.,nasr El-Din M.H.,Wafa G.A. et al.Massive vault necrosis with bladder fistula after uterine embolization.//BritJ.Gynec.-2003 .-VI 10.-P .215-216.

155. Embolization of uterine fibroids.//National Board of Health Danish Centre for Evalution and Health Technology Assesment.-2002.-V.l.-N.l.

156. Ewen S.P.,Sutton C.J.G.Initial experience with supracervical laparoscopic hysterectomy and removal of cervical transformation zone//brit.J.Obstet.Gynaec.-1994.-V.101.-P.225-228.

157. Ewert B.,Slanger Т.,van Herendael В .J.Сексуальность после влагалищной гистерэктомии с лапароскопической ассистенцией//Лапароскопия и гистероскопия в диагностике и лечении гинекологических заболеваний.-М., 1998.-167- 178с.

158. Farquhar C.M.,Steiner C.A.Hysterctomy Rates in the United States 1990-1997//Obstet.Gynec.-2002.-V.99.-N.2.-P.229-234.

159. Fedele L.,Parazzini F.,Luchini L.et al.reccurence of fibroids after myomectomy.transvaginal ultrasonographic study./ZHuman reproduction.-1995.-V.10.-P. 1795-1796.

160. Frieman A.J.Treatment of uterine fibroids with GnRH agonists.// semin.reprod.Endocrinol.-1993 .-V. 11 .-P. 154-161.

161. Frieman A.J.Barbieri R.L.,Doubilet P.M.et al.A randomized,double-blind trial of gonadotropin-releasing hormone agonist(leuprolide) with or without medroxyprogesterone acetate in the treatment of leiomyomata uteri.//fertile.Steril.-1998.-V.49.-P.404.

162. Frieman A.J.,Daly M.,Juneau-Norcrooss V.et al.//Predictions of uterine volume reduction in women with myomas treated with a gonadotropin-releasing hormone agonist.//Fertil.Steril.-1992.-V.58.-P.413-415.

163. Garcia C.R.,Tureck R.W. Submucosal leiomyomas and infertility.//Fertil.Steril.-1984.-V.42.-N.l.-P.16-19.

164. Gatti D., Falsetti L.,Viani A. et al. Uterine fibromyoma and sterility: role of myomectomy.// Acta Eur. Fertil.-1989.-V.20.-N.l.-P.l 1-13.

165. Gesenhues T.,Hackenberg R.,Deichert U. et al.//Fertil.Steril.-1992.-V.57.-P.161-168.

166. Golan A. GnRh analogues in the treatment of uterine fibroids.//Human Reproduction-1996.-V.l 1.-N.3.-P.33-41.

167. Goldfarb H.A. Laparoscopic coagulation of myoma (myolysis).// Obstet.Gynec.Clin.North.Am.-1995.-V.22.-N.4.-P.807-819.

168. Goldfarb H.A. Nd:YAG laser laparoscopic coagulation of symptomatic myomas.//J.Reprod.Med.-1992.-V.37.-N.7.-P.636-638.

169. Goodwin S.C.,McLucus В.,Lee M. et al. Uterine artery embolization for the treatment of uterine leiomyomata:midterm results.//! Vasc.Interv.Radiol.-1999.-V.10.-P.l 159-1165.

170. Goodwin S.C.,Bonilla S.C.,Sacks D. et al. Reporting stendarts for uterine artery embolization for the treatment of uterine leiomyomata.//J.Vasc.Interv.Radiol.-2003.-V14.-P.467-476.

171. Goodwin S.C.,Yedantham S.,McLucas B. et al. Preliminary experience with uterine artery embolization for uterine fibroids.//JVIR-1997.-V.8.-P.517-526.

172. Grigorieva V., Chen-Mork M., Tarasova M. et al. Use of a levonorgestrel-releasing intrauterine system to treat bleeding related to uterine leiomyomas.//Fertil.Steril.-2003.-V.79.-N.5.-P. 1194-1198.

173. Hackenberg R., Gesenhues T.,Deichert U. et al.//Gynec.Endocr.-1992.-V.6.-P.87.

174. Hallez J.P. Single-stage total hysteroscopic myomectomies: indications,techniques, and results.//Fertil.Steril.-1995.-V.63.-N.4.-P.703-708.

175. Harkky-Siren P.,Sjoberg J.,Makinen J. et al. Finnish national register of laparoscopic myomectomies :a review and complications of 1165 operations.//Am. J.Obstet.Gynec.-1997.-V. 176.-N. 1 .-P. 118-122.

176. Harkky-Siren P.,Sjoberg J.,Tiitinen A. Urinary tract injuries after hysterectomy.//Obstet.Gynec.-1998.-V.92.-P. 113-118.

177. Hockstein S. Spontaneous uerine rupture in the early third trimester after laparoscopically assisted myomectomy.A case report.//J.Reprod.Med.-2000.-V.45.-N.2.-P. 139-142.

178. Huang L.Y.,Cheng Y.E.,Chang H.W. et al. Quantified short-term outcome of uterine artery embolization with gelatin spong particles and lipiodol for symptomatic myoma.//Fertil.Steril.-2004.-V.81 .-N.5.-P. 1375-1382.

179. Hurst B.S.,Matthews M.L.,Marshburn P.B. Laparoscopic myomectomy for symptomatic uterine myomas.//Fertil.Steril.-2005.-V.83.-N. 1 .-P. 1 -23.

180. Hutchins F.L. Abdominal myomectomy as a treatment for symptomatic uterine fibroids.//Obstet.Gynec.Clin.North.Am.-1995.-V.22.-P.4.-P.781-789.

181. Hutchins F.L., Worthington-Kirsch R. Embolotherapy for myoma-induced menorrhagia.//Obstet.Gynec.Clinics.-2000.-V.27.-N.2.-P.397-495.

182. Iverson R.E.,Chelmov D.,Strohbehn K. et al. Relative morbility of abdominal hysterectomy and myomectomy for management of uterine leiomyomas.//Obstet.Gynec.-1996.-V.88.-N.3.-P.415-419.

183. Jha R.C.,Takahama J. et al. Adenomyosis:MRI of the uterus treated with uterine artery embolization// Amer.J.Roentgenol .-2003; 181(3):851-6.

184. Keshavarz H.,Hills S.D.,Kieke B.A. et al. Hysterectomy surveillance — United States, ^1994-1999.//MMWR CDC Surveill Summ.-2002.-V.12.-N.51.-P.1-8.

185. Keyong J.A.,Levy E.B.,Roth A.R. et al. Intra-arterial lidocaine for pain control after uterine artery embolization fjr leiomyomata.//J.Vasc.Interv.Radiol.-2001.-N.12.-P. 1065-1069.

186. Khurana K.K., Singh S.B.,Tatum A.H. et al. Maintenance of Increased Bcl-2 Expression in Uterine Leiomyomas After Agonist Therapy.//J.Reprod.Med.-1999.-V.44.-P.487-492.

187. Kilts R.G.,Rutgers J.,Phillips J.et al .Absence of a dose-response effect of leuprolide acetate on leiomyomata uteri size.//Fertil.Steril.-1994.-V.61.-P.1021-1026.

188. Kim M.D.,Kim S. at al.Long-Term Results of Uterine Artery Embolization for Simptomatic Adenonomyosis.//Am.J.Roentgenol.-2007;188(1):176-181.

189. LaMort A.I.,Lalwani S.,Diamond MP.Morbidityassociated with abomnal myomctomy.//Obstet.Gynec.-1993-V.82.-N.6.-P. 897-900

190. Lanocita R.,Frigerio L.F.,Patrlli G. Et Al fatal complication of percutaneous transcatheter embolization for treatment of uterine myomata.the society for minimally invasive therapy, 11 International conference.-1999.-Sept. 16-18.-Boston-Mass .

191. Laverge F.,D Angelo A.,Davies N.J.et al .Spontsneous expulsion of three large after uterine artery embolization.//Fertil.Steril.-2003.-V.80.-N2.-P.450-452.

192. Leibsohn S.,D Ablaing G.,Mishell D.et al.//Am.J.Obstet.Gynec.-1990.-V.162.-P.968-974.

193. Lepinee L.A.,Hillis S.D.,Marchbanks P.A. et al.Hysterectomy surveillance-United states, 1980-1993 .//MMWR CDC Surveill Summ.-1997.AUG.8.-V.8.-V.46.-N.4.-P.1-15.

194. Lethaby A., Vollenhoven B.,Sowter M.Effecacy of pre-operative gonadotrophin hormone releasinganalogue for women with uterine fbroids undergoing hysterectomyAa systematic review.//BJOG 2002.-Y.109.-N.10.-P.1097-1098.

195. Lethaby A., Vollenhoven B.,Sowter M.Pre-operative GnRH analogue therapy before hysterectomy or myomectomy for uterine fibroids.//Cochrne Database Syst.Rev.-2001 .-V.2-P.547.

196. Levie M.D. Treatment of uterine fibroids.//Medscape Obstet.Gynec.and women s health.-2003.-V.8.-P.2.

197. Levie M.D.Uterine artery embolization:laparoscopic myomectomy.//16 World Congress of the international federation of Gynecology and Obstetrics,2000.

198. Liu C.Y.Laporoscopic hysterectomy.A review of 72 cases.//J.reprod.Med.-1992.-V.37.-P.4.-P.351-354.

199. Lyons T.L. Лапароскопическая надвлагалищная гистеректомия.//Лапароскопия и гистероскопия в гинекологии и акшерстве.-М.,2002.-13-22с.

200. Lyons T.L.Laparoscopic suracervical hysterectomy. //Obstet.Gynec.Clin.Nortli>Am.-2000.-V.27.-N.2.'-P.441-450.

201. Mais V.,Ajossa S.,Gguerriero S. Et al.Laparoscopicversus abdominal myomectomy:a rospective,randomized trial to evaluate benefits in early outcome.//Am.J.Obstet.Gynec.-1996.-V.174.-V.174.-N.2.-P.654-654.

202. Makarainen L.,Ylikorkala O. Primary and myoma-associated menorrhagia :role of prostaglandins and effects of ibuprofen.//B.J.Obstet.Gynec.-1986.-V.93.-P.974.

203. Makinen J.,JohanssonJ., Tomas C., et al. Morbility of 10110 hysterectomias by type ofapproach.//Human Reproduction.-2001.-V.15.-N.7.-P.1443-1478.

204. Mara M., Maskova J. Midterm clinical and first reproductive results of a randomized controlled trial comparing uterine artery embolization and myomectomy.// Cardiovasc Intervent Radiol. 2008 Jan-Feb;31(l):73-85.

205. McLucus B.,Adler L.,Perrella R. Uterine fibroid embolization: nonsurgical treatment for simptomatic fibroids.//J.Am.Coll.Surg.-2001.-V.192.-N.l.-P.95-105

206. Murphy A.A.,Kettel L.M.,Morales A.J. et al. Regression of uterine leiomyomata in response to the antiprogesterone RU 486.//J.Clin.Endocrinol.Metab.-1993.-V.76.-P.513/

207. Murphy K., Ho J. Uterine Fibroid EmbolizationAState of the art.//Medscape Conference Coverage, based on selected session at the: Society of Interventional Radilogy 28th Annual Meeting.

208. Nezhat C.H., Nezhat F.R.,Bess O. et al. Laparoscopically assisted myomectomy:a report of a new technique in 57 cases.//Int.J.Fertil.Menopausal Stud.-1994.-V.39.-N. 1 .-P.39-44.

209. Nezhat C.H.,Nezhat F.R.,Roemisch M. et al. Pregnancy following laparoscopic myomectomy: preliminary results./ZHuman Reproduction.-1999.-V.14.-N.5.-P. 1219-1221.

210. Nezhat C.H.,Nezhat F.R.,Silfen S.L. et al. Laparoscopic myomectomy .//Int.J.Fertil.-1991.-V.36.-N.5.-P.275-280.

211. Nezhat F.R.,Roemisch M.,Nezhat C.H. et al. Reccurence rate after laparoscopic myomectomy.//J.Am.Assoc.Gynec.Laparosc.-1998.-V.5.-N3.-P.237-240.

212. Nicolic B.,Spies J.B.,Abbara S. et al. Ovarian artery supply of uterine fibroids as a cause of treatment failure after uterine artery embolization: a case report.//J.Vasc.Interv.Radiol.-1999.-V. 10.-P. 1167-1170.

213. Nkemayim D.C.,Hammadeh M.E.,Hippach M. et al. Uterine rupture in pregnancy subsequent to previous laparoscopic electromyolisis.Case report and review of the literature.//Arch.Gynec.Obstet.-2000.-V.264.-N.3 .-P. 154-156.

214. Olive D.L. Review of the Evidence for Treatment of Leiomyomata./ZEnviror Health Perspect.-2000.-V. 108.-P.841 -843.

215. Oliver J.A.,Lance J.S. Selective embolization to control massive hemorrhage following pelvic surgery .//Am. J.Obstet.Gynec.-1979.-V.135.-N.3.-P.431-432.

216. Onder C.,Syma H.,Kaya S. Uterine artery embolization.//Ind.J.Radiol.Imag.-2002.-V. 12.-N. 1 .-P.67-69.

217. Palomba S.,Pellicano M.,Affinito P. et al. Effectiveness of short-term administration of tibolone plus gonadotropin-releasing hormone analogue on the surgical outcome of laparoscopic myomectomy .//Fetill.Steril.-2001.-V.75.-N.2.-P.429-433.

218. Palomba S.,Samartino A.,Di Carlo C. et al. Effects of raloxifene treatment on uterine leiomyomas in postmenopausal women.//Fertil.Steril.-2001.-V.76.-N.38.

219. Parker W.H.,Fu Y.,Berek J. Uterine sarcoma in patients operated on for presumed leiomyoma and rapidly growing leiomyoma.//Obstet.Gynec.-1994.-V.83.-P.414-418.

220. Parker W.H.,Rodi I.A. Patient selection for lapascopic myomectomy .//J.Am. Assoc.Gynec.Laparosc.-1994.-V. 1 .-N. 1 .-P. 16-23.

221. Payne J.F.,Robboy S.J.,Haney A.F. Embolic microspheres within ovarian arterial vasculature after uterine artery embolization.//Obstet.Gynec.-2002.-V.100.-N.5.-Partl.-P.883-886.

222. Peel K.R.,Ledger W.L.,Nicholson A.A. et al. Clinical Recommendations on the Use of Uterine Artery Embolization in the Management of Fibroids.//Royal college of obstetricians and gynaecologists,2000.-l-28p.

223. Pelage J.P.Jacob D., Fazel A. et al. Midterm results of uterine artery embolization for simptomatic adenomyosis: initial experience//Radiology.-2005.V-234.-P.948-953.

224. Pelage J.P.,Laurent A.,Wasser M. et al. Uterine artery embolization:choice of an embolic particlr.//J.Vasc.Interv.Radiol.-2000.-Vl 1 .-P. 189.

225. Pelage J.P.,Le Dref 0.,Soyer P. et al. Fibroid-related menorragia: treatment with superselective embolization of the uterine arteries and midterm follow-up.//Radiology.-2000.-V.215.P.428-431.

226. Pelage J.P.,Le Dref 0.,Soyer P. et al. Arterial anatomy of the female genital tract: variations and relevance to transcatheter embolization of the uterus.//AJR.-1999.-V. 172.-P.989-994.

227. Pelage J.P.,Soyer P.,Le Dref O. Uterine ArteriesABilateral Catheterization with a Single Femoral Approach and a Single 5-F Catheter-Technical Note.//Radiology.-1999.-V.210 .-P.573 -575.

228. Pelosi M.A. Spontaneous uterine rupture at thirty-three weeks subsequent to previous superficial laparoscopic myomectomy.//Am.J.Obstet.Gynec.-1997.-V. 177.-N.6.-P. 1547-1549.

229. Prollius A.,de Yries C.,Loggenberg E. et al. Uterine artery embolization for symptomatic fibroids: the effect of the large uterus on outcome.//Brit.J.Obstet.Gynaec.-2004.-V.l 11.-N.3.-P.239-242.

230. Pron G.,Cohen M.,Soucie J. et al. The Ontario Uterine Fibroid Embolization Trial.Part 1.Baseline patient characteristics.fibroid burden.and impact on line.//Fertil.Steril.-2003 .-V.79.-N. 1 .-P. 112-119.

231. Pron G.,Bennett J.,Common A. et al. The Ontario Uterine Fibroid Embolization Trial. Part 2. Uterine fibroid reduction and symptom relief afteruterine artery embolization for fibroids.//Fertill.Steril.-2003.-V.79.-N.l.-P.120-127.

232. Ravina J.H. Применение эмболизации маточных артерий для лечения миомы матки: преимущества и ограничения.//ХУ11 Всемирный конгресс по акушерству и гинекологии.-Чили, Сантьяго,2003.

233. Ravina J.H., et al. Эффективность эмболизации маточных артерий для лечения миомы матки.//XVII Всемирный конгресс по акушерству и гинекологии.-Чили, Сантьяго,2003.

234. Ravina J.H.,Aymard A.,Ciraru-Vigneron N. et al. Arterial embolization of uterine myoma: results apropos of 286 cases.//J.Gynec.Obstet.Biol.Reprod.-2000.-V.29.-N.3 .-P.272-275

235. Ravina J.H.,Bouret J.H.,Ciraru-Vigneron N. et al. Recourse to particular arterial embolization in the treatment of some uterine leiomyoma.//Bull.F.Nat. Acad.Med.-1997.-V. 181 .-P.233-243.

236. Ravina J.H., Herbreteau D.,Ciraru-Vigneron N. et al. Arterial embolization to treat uterine myomata.//Lancet.-l 995.-V.346.-P.671-672.

237. Ravina J.H, Merland J.J., Herbreteau D. et al. Preoperative embolization of uterine fibroma. Preliminary results (10 cases) (letter, In French).//Presse Med.-1994.-V.23 .-P. 1540.

238. Ravina J.H.,Vigneron N.C. et al. Pregnancy after embolization of uterine myoma:Report of 12 cases.//Fertill.Steril.-2000.-N.73.-P.1241-1243.

239. Razavi M.K.,Wolanske K.F., Hwang G.L. et al. Angiographic Classification of ovarian artery to uterine artery anastomoses: initial observations in uterine fibroid embolization.//Radiology.-2002.-V.224.=P.707-712.

240. Reich H. Лапароскопические операции разделения спаекю. Лапароскопия и гистероскопия в гинекологии и акушерствею-М.,2002.-231-253с.

241. Reich H. Laparoscopic therapy for uterine йЬгс^.//Эндоскопия и альтернативные подходы в хирургическом лечении женских болезней.-М.,2001.-114-127с.

242. Reidy J. Urerine artery Embolization.//Inter.Intervent.Cardioangiology.-2003.-N.3.-P.51-54.

243. Roberts P.D. Uterine Artery Embolization as a Treatment for Uterine Fibroids-.Literature Review.//Oregon Health Sciences University,Portland,2001.

244. Ryu R.K.,Chrisman H.B., Omary R.A., et al. The vascular impact of uterine artery embolization: Prospective sonographic assessment of ovarian arterial circulation.//!"Vasc.Interv.Radiol.-2001 .-N. 12.-P. 1071-1074.

245. Scialli A.R., Levi A.J. Intermittent leuprolide acetate for the nonsurgical management of women with leiomyomata uteri.//Fertil.Steril.-2000.-V.74.-N.3.-P.540-546.

246. Sena-Martins M.,Martins C.M.R. et al.//San Paulo Med. J.-2003.-V.121.-N.5.-P.185-190.

247. Serra G.B.,Pannetta V.,Colosimo M. et al. Efficacy of leuprorelin acetate depot in symptomatic fibromatous uteri: the Itelian Multicentre Trial.//Clin.Ther.-1992.-V. 14.-P.57-73.

248. Serracchioli R.,Rossi S.,Govoni F. et al. Fertility and obstetric outcome after laparoscopic myomectomy of large myomata: a randomized comprarison with abdominal myomectomy .//Human Reproduction.-2000.-V. 15.-N. 12.-P.2663-2668.

249. Shaw R.W. Mechanism of LHRH analogue action in uterine fibroids./ZHorm.Res.-1989.-V.32.-N. 1 .-P. 150-153.

250. Sinha R.,Hedge A.,Warty N. et al. Laparoscopic excision of very large myomas.//J. Am. Assoc.Gynec.Laparosc.-2003 .-V. 10.-N.4.-P.461 -468.

251. Siskin G.P.,Englander M.,Stainken B.F. et al. Embolic agents used for uterine fibroid embolization.//AJR.-2000.-V.175.-P.767-773.

252. Siskin G.P.jTublin M.E. at al. Uterine artery embolization for the treatment of adenomyosis: clinical response and evaluation with MRI// AJR.-2001;177: 297302.

253. Smith S.J. Uterine Fibroid Embolization.//Am.Family Phisician.-2000.-V.61.-N.12.

254. Somekawa Y.,Chiguchi M.,Ishibashi T. et al. Efficacy of Ipriflavone in Preventing Adverse Effects of Leuprolide.//J.Clin.Endoc.Metabol.-2001.-V.86.-N7.-P.3202-3206.

255. Spies J.B. New Trends in the Management of Uterine Fibroids.//III World Congress on Controversies in Obstetrics, Gynecology and Infertility,2002.

256. Spies J.B. Uterine artery embolization for fibroids: understanding the technical causes of failure.//J.Vsc.Interv.Radiol.-2003.-V.14.-P.l 1-14.

257. Spies J.B.,Archer S.A.,Roth A.R. et al. Uterine Artery Embolization for Leiomata.//Obstetr.Gynec.-2001.-V.98.-P.29-34.

258. Spies J.B.,Benenati J.F.,Worthington-Kirsch R.L. et al. Initial experience with use of Tris-acril Gelatin microsppheres for uterine artery embolization for leiomyomata.//J. Vascul.Interv.Radiol.-2001 .-V. 12.-N.9.-P. 1059-1063.

259. Sterczewski A.Jvanicki M. Intrauterine therapy with levonorgestrel releasing IUD of women with Hypermenorrhea secondary to uterine fibroids.//Gynec.Pol.-2000.-V.71.-P.1221.

260. Stevenson J.C.,Lees B.,Gardner R. et al. A comparison of the skeletal effects of goserelin and danazol in premenopausal women with endometriosis./Horm.Res.-1989.-V.32.P. 161-164.

261. Stringer N.M.,Walker J.C.,Meyer P.M. Comparison of 49 laparoscopic myomectomies with 49 open myomectomies.//J.Am.Assoc.Gynec.Laparosc.-1997.-V.4.-N.4.-P457-464.

262. Sultana C.J.,Golderg J. et al. Vesicouterine fistula after uterine artery embolization^ case report.//Am.J.Obstet.Gynec.-2002.-V.187-N.6.-P.8-l 1.

263. Sutton CJ.G. Treatment of large uterine fibroids.//Brit.J.Obstet.Gynaec.1996.-V. 103 .-P.494-496.

264. Susumori N.,Katano K.,Okada J. et al. Conservative treatment by angiographic artery embolization of an 11-week cervical pregnancy after a period of heavy bleding.//Fertil.Steril.-2003 .-V.80.-N.3 .-P.617-619.

265. Tulandi T.,Sammour A.,Valenti D. et al. Ovarian reserve after uterine artery embolization for leiomyomata.//Fertil.Steril.-2002.-V.78.-N. 1 .-P. 197-198.

266. Ubaldi F.,Tournaye H.,Camus M. et al. Fertility after hysteroscopic myomectomy .//Hum.Reprod.Update.-1995.-V. 1 .-N.1 .-P.81-90.

267. Vashisht A.,Studd J.W. et al. Fibroid Embolization: a technique not without significant complications.//Brit.J.Obstet.Gynaec.-2000.-V.107.-P.l 166-1170.

268. Vashisht A.,Studd J.W.,Carey A. et al. Fatal septicaemia after fibroid embolization.//Lancet.-1999.-V.354.-N.175.-P.307-308.

269. Vahala V.,Lanzone A.,Monaco A. et al. Postoperative GnRH analog for the prevention of reccurences of the uterine myomas after myomectomy.A pilot study .//Gynec.Obstet.Invest.-1997.-V.53.-N.4.-P.251-254.

270. Vedantham S.,Goodwin S.C.,McLucas B. et al. Uterine Artery EmbolizationA An underused method of controlling pelvic hemorrhage.//Am.J.Obstet.Gynec.1997.-V. 176.-N.4.-P.93 8-948.

271. Vercellini P.,Maddalena S.,De Giorgi O. et al. Determinants of reproductive outcome after abdominal myomectomy for fertility.//Frtil.Steril.-l 999.-V.72.-N.1.-P.109-114.

272. Vercellini P.,Zaina B.,Yaylayan L. Hysteroscopic myomectomy: Long-term effects on menstrual pattern and fertility.//Obstet.Gynec.-1999.-V.94.-N.3.-P.341-347.

273. Vilos G.,Ara-Rafea B.,Kozak R. Safe resectoscopic evacuation of a 10-week viable cervical pregnancy after transfemoral bilateral uterine artery embolization.//Fertil.Steril.-2005.-V.84.-P.509.

274. Walker W.J.,Pelage J.P.,Sutton C. Fibroid Embolization.//Clin.Radiology.-2002.-V.57.-N.5.-P.325-331.

275. Walker W.J., at al.//Pregnancy after uterine artery embolization for leiomata: a series of 56 complited pregnancies//Am.J.Obstetr.Gynecol.-2006.-Vol. 195,N.5.1266-1271.

276. Walker WJ.,Worthington-Kirsch R. Fatal septicaemia after fibroid embolization.//Lancet.-1999.-V.354-P.256.

277. Watanabe Y.,Nakamura G.,Matsuguchi H. et al. Efficacy of a low-dose leuprolide acatate in the treatment of uterine leiomyomata in Japanse women.//F ertil.Steril.-1992.-V.5 8 .-P.66-71.

278. Weber A.M.,Mitchinson A.R.,Gidvani G.P. et al. Uterine myomas and factors associated with hysterectomy in premenopausal women.//Am.J.Obstet.Gynec.-1997.-V.176.-N.6.-P. 1213-1218.

279. Weintraub J.L.,Romano W.J.,Kirsch M.J. et al. Uterine artery embolization: sonographic imaging findings.//J.Ultrasound.Med.-2002.-V.21 .-P.633-640.

280. Wiznitser A.,Marbush M.,Hazum E.// Biochem.Biophys.Rec.Commun.-1988.-V.152.-P.1326-1331.

281. Whitehouse R.W.,Adams J.E.,Bancroft K. et al. The effect of nafarelin and danazol on vertebral trabecular bone mass in patients with endometriosis.//Clin.Endocrinol(Oxf.).-1990.-V.33.-P.365-373.

282. Wong G.C.H.,Goodwin S.C. Uterine Artery Embolization for Uterine Fibroids.//Appl.Radiol.-2001 .-V.30.-N.1 .-P.26-31.

283. Wong G.C.H.,Muir S.J.,Lau A.P.W. Uterine artery embolization: a minimally invasive technique for the treatment of uterine fibroids.//J.Womens Health and Gender-Based Medicine.-2000.-V.9.-N.4.-P.357-362.

284. Worthington-Kirsch R.//Intervention.-2000.-V.4.-N.2.-P.35-38.

285. Worthington-Kirsch R., Popky G.,Hutchins F. Uterine arterial embolization for the management of leiomyomas: quality-of-life assessment and clinical response.//Radiology.-1998.-V.208.-P.625-629.

286. Yeagley T.J.,Goldberg J.,Klein T.A., et al. Labial necrosis after embolization for leiomyomata.//Obstet.Gynec.-2002.-V.100.P881-882.

287. Ylikorkala 0.,Pekonen F., Naproxen reduces idiopathic but not fibromyoma-induced menorrhsgia.//Obstet.Gynec.-1998.-V.68.P. 10.

288. Zreik T.G.,Rutherford T.J.,Palter S.F. et al. Cryomyolysis, a new procedure for the treatment of uterine fibroids.//J.Am.Assoc.Gynec.Laparosc.-1998.-V.5.-Ñ.1.-P.33-38.