Влияние эмболизации маточных артерий на функциональное состояние яичников и эндомиометрия у женщин репродуктивного возраста с миомой матки тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.01, кандидат медицинских наук Ариничева, Алла Викторовна

• Ариничева, Алла Викторовна
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Ариничева, Алла Викторовна

Список сокращений.

Введение.

Глава I. Аналитический обзор литературы.

1.1. Этиологические факторы развития миомы матки.

1.2. Распространенность, морфо- и патогенез миомы матки.

1.3. Современные представления о маточно-яичниковом кровотоке, крово-снабжениии миоматозных узлов, кровоснабжении яичников в норме и при овариальной гипофункции на основании ангиографического, эхоскопическо-го и допплерометрического исследований.

1.4. Консервативные методы лечения миомы матки и их влияния на состояние яичников.

1.5. Хирургические методы лечения и их влияния на состояние яичников.

1.6. Эмболизация маточных артерий в лечении миомы матки и некоторые сведения об исследованиях влияния ЭМА на функцию яичников, эндомиометрия и фертильность.

Глава II. Материалы и методы исследования.

II.1. Материалы исследования.

П.2. Методы исследования.

Глава III. Клиническая характеристика больных с миомой матки, пролеченных методом эмболизации маточных артерий.

III. 1. Общеклиническое и гинекологическое обследование больных с миомой матки

И 1.2. Ультразвуковая характеристика величины, расположения и особенностей кровоснабжения миоматозных узлов у пациенток до проведения эмбо-лизации маточных артерий.

III.3. Особенности яичникового кровотока и функционального состояния яичников в зависимости от локализации узлов у пациенток в группах сравнения до проведения эмболизации маточных артерий.

Ш.3.1. Состояние яичникового кровотока у пациенток с миомой матки до ЭМА.

III.3.2. Функциональное состояние яичников у пациенток с миомой матки до эмболизации маточных артерий на основании эхоскопического исследования яичников, изучения гормонального профиля и тестов функциональной диагностики

Ш.4. Состояние эндомиометрия накануне эмболизации маточных артерий у пациенток с миомой матки на основании исследования срединного

М-эхо.

Глава IV. Влияние эмболизации маточных артерий на функциональное состояние яичников у женщин репродуктивного возраста с миомой матки.

IV. 1. Состояние яичникового кровотока до и в течение 1 года после эмболизации маточных артерий у пациенток с миомой матки в группах сравнения.

Г\Л2. Функциональное состояние яичников у пациенток с миомой матки до и в течение 1 года после эмболизации маточных артерий на основании эхоскопического исследования яичников, изучения гормонального профиля, базальной термометрии.

Глава V. Влияние эмболизации магочиых артерий на функциональное состояние эндомиометрия и возможность фертильносги у женщин репродуктивного возраста с миомой матки. !

V.l. Влияние ЭМА на состояние эндомиомефия в зависимости от обьема его поражения миоматозными узлами.

V.2. Влияние эмболизации маточных артерий на возможность реализации фертильности у пациенток репродуктивного возраста с миомой матки, пролеченных методом ЭМА и критерии прогноза фертильности.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Влияние эмболизации маточных артерий на функциональное состояние яичников и эндомиометрия у женщин репродуктивного возраста с миомой матки»

АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ

Миома матки до настоящего времени остается самой распространенной доброкачественной опухолью женских половых органов, оперативное лечение которой приводит к снижению качества жизни и потере репродуктивного органа [28, 29, 46, 115, 159, 178, 125, 163]. Поиск новых альтернативных методов лечения миом матки, не снижающих фертильность женщин весьма актуален. Существующие на сегодня органосохраняющие методы терапии миом матки не отвечают современным требованиям, учитывая рецидивы при миомэктомии и неэффективность гормонального лечения [54, 109, 137, 148]. С середины 90-х годов 20 века за рубежом и последние 5 лет в России в качестве альтернативной терапии миомы матки предлагается эмболизация маточ- * ных артерий [17, 39, 111, 105], однако вопрос о ее влиянии на функцию яичников и эндомиометрия достаточно не изучен. ,,

По данным литературы последних лет имеются самые противоречивые сообщения о влиянии эмболизации на функцию яичников и эндометрия с позиции сохранения фертильности и качества жизни. Так, G. Tropiano и соавт. [236, 237] установил отсутствие влияния эмболизации на уровень ФСГ, эст-радиола, количество антральных фолликулов и объем яичников у женщин репродуктивного возраста. Подобного мнения придерживается A. Ahmat и соавт. [139], которые считают, что эмболизация не оказывает влияния на нормально функционирующий яичник. В то же время другие авторы утверждают, что эмболизация маточных артерий, в ряде случаев, осложняется нарушением менструальной функции и гипофункцией яичников вплоть до развития преждевременной менопаузы [20, 194, 229, 204]. Данные о случаях аменореи также неоднозначны. В одних публикациях авторы указывали на небольшую час юту постоянной или временной аменореи до 1-7% случаев [197, 148, 210]. В то время как Н. Chrisman и соавторы [150] установили большую частоту аменорей - до 15% пациенток из числа всех пролеченных. При этом генез развития аменореи также является дискуссионным. Одни авторы придерживаются мнения о яичниковом характере аменореи [204, 210], другие считают, что данное осложнение - результат образования внутрима-точных синехий [241], третьи приводят единичные примеры аменореи после эмболизации маточных артерий, носящие описательный характер [237].

Спорной является и проблема фертильности на фоне эмболизации маточных артерий. Имеются данные, что эмболизация, проведенная больным с миомой матки, не препятствует в дальнейшем наступлению беременности. i

Частота ее при этом сравнима с таковой после консервативной миомэктомии [168]. Однако есть мнения, что эмболизацию маточных артерий предпочтительнее выполнять женщинам с законченной репродуктивной функцией [140]. В России работ такого рода до настоящего времени нет.

Разноречивость мнений зарубежных авторов о влиянии эмболизации -маточных артерий на состояние яичников, эндомиометрия, возможность реализации репродуктивной функции и определило цель нашей работы.

ЦЕЛЬ РАБОТЫ:

Повысить эффективность лечения миом матки методом эмболизации маточных артерий у пациенток репродуктивного возраста путем установления критериев прогноза фертильности па основе изучения влияния эмболизации маточных артерий на функциональное сосюяние яичников и эндомиометрия.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ:

1. Исследовать состояние кровотока и функции яичников в зависимости от величины и локализации миоматозных узлов у пациенток, планирующих проведение эмболизации маточных артерий.

2. Изучить влияние эмболизации маточных артерий на кровоток и функциональное состояние яичников у пациенток с различной локализацией и величиной миоматозных узлов.

3. Оценить влияние эмболизации маточных артерий на состояние эндо-миометрия в зависимости от объема поражения матки фиброматозными узлами.

4. Определить критерии прогноза фертильности и влияния эмболизации;. маточных артерий на репродуктивную функцию у пациенток с миомой матки в зависимости от локализации узлов и объема поражения миометрия фибро-*, матозными узлами.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА:

Установлена зависимость функции яичников и выраженности овариаль-ного кровоснабжения от локализации узлов у пациенток с миомой матки на фоне эмболизации маточных артерий.

Доказано отсутствие влияния эмболизации маточных артерий на функциональное состояние яичников у женщин репродуктивного возраста с мио-матозными узлами, расположенными по передней и задней стенкам матки.

Установлено, что у пациенток с величиной миомы, составляющей более 70 % объема матки и неблагоприятной локализацией узлов (область дна и грубных углов), способствующей снижению кровочока гонад наступает временное угнетение функции яичников на фоне эмболизации ма!очных ар1е-рий. Доказано, чго после эмболизации через 1 месяц у нацисток с миоматозными узлами расположенными в дне матки и через 5 месяцев при локализации узлов в области трубных углов, происходит улучшение функции яичников на фоне регресса узлов и повышения кровоснабжения яичников, выражающееся восстановлением полноценного двухфазного менструального цикла у пациенток с недостаточностью лютеиновой фазы.

Доказана прямая корреляционная связь выраженности кровоснабжения яичников и уровня половых стероидных гормонов.

Установлены критерии развития вторичной аменореи или гипоменстру-ального синдрома на фоне эмболизации, к которым относятся: диссеминиро-ванное поражение миометрия множественными фиброзными узлами или локальное, составляющими более 70 % объема матки, с низкой васкуляризаци-ей и недостаточностью лютеиновой фазы у пациенток репродуктивного воз- V раста при неизмененной функции яичника. г

ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ И ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ РАБОТЫ:

Полученные результаты исследования позволяют дифференцированно обосновывать метод эмболизации маточных артерий как метод выбора лечения миом матки у пациенток с нереализованным материнством на основе прогноза фертильности.

В результате проведенных исследований установлены критерии благоприятного прогноза фертильности, к которым необходимо относить интер-стициальные и интерстицио-субсерозные опухоли с величиной миоматозных узлов, составляющих не более 30 % удельного объема матки, а также, независимо от размера: субмукозные, интерстицио-субмукозные и интралш амеп-тарные миомы.

Обоснованы кри1ерип, исключающие фергилыюсгь после эмболизации маючных ар!ерий (множесIвенные итерсжцио-субсерозные миомы, или единичные интерсгициальные узлы, составляющие 70 % и более объема матки) с последующим развитием гипоменструального синдрома или аменореи маточного генеза, однако это не изменяет качество жизни, учитывая сохранение функции яичников, что выгодно отличает данный метод от гистерэктомии.

Данная работа позволяет расширить показания для эмболизации маточных артерий как метода выбора у женщин репродуктивного возраста и пересмотреть существующий лечебный алгоритм лечения миом матки.

ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ В ПРАКТИКУ: I

Основные положения работы включены в программу обучения на кафедре акушерства и гинекологии ФПК и ППС ГОУ ВПО «АГМУ» Росздра-ва для врачей общей практики, акушеров-гинекологов, интернов,' клинических ординаторов в системе последипломной подготовки. Полученные результаты используются в отделении гинекологии Краевой клинической больницы г. Барнаула и врачами женских консультаций края при выборе метода лечения у пациенток с миомами матки.

АПРОБАЦИЯ МАТЕРИАЛОВ ДИССЕРТАЦИИ И ПУБЛИКАЦИИ:

Материалы диссертации были представлены на Международном конгрессе с курсом эндоскопии «Современные технологии в диагностике и лечении гинекологических заболеваний», Москва, (2004, 2005, 2006 1 г.); межрегиональной научно-практ ической конференции в г. Новосибирске (2003, 2004 гг.); на межрегиональной научно-практической конференции в Ленинск-Кузнецке, (2006 г.); июговоп научно-практической конференции АГМУ (2003, 2004, 2005, 2006 гг.); конференции молодых ученых «Молодежь г. Барнаулу» (2005, 2006 гг.); на расширенном заседании кафедры акушерства и гинекологии ФПК и ППС ГОУ ВПО «АГМУ» Росздрава (2006 г.), на межрегиональной конференции «Немедикаментозные методы лечения и актуальные вопросы в акушерско-гинекологической практики», Барнаул (2006 г.).

По теме диссертации опубликовано 11 печатных работ, в том числе 1 - в центральной печати.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ:

1. Функция яичников на фоне эмболизации маточных артерий не нарушается, за исключением миом матки с локализацией в дне и трубных углах, при которых наблюдается недостаточность лютеиновой фазы цикла до эмболизации маточных артерий и временное снижение овариальной функции до 1-5 месяцев на фоне эмболизации с последующим восстановлением полноценного двухфазного цикла на фоне регресса узлов и оптимизации кровоснабжения яичников.

2. При значительном объеме фиброматозных узлов, занимающих 70 % и более от общего объема миометрия, наблюдается гипоменструальный синдром и аменорея как следствие поражения эндометрия на фоне полноценного двухфазного менструального цикла.

3. Реализация репродуктивной функции после эмболизации маточных артерий возможна у пациенток с интерстицио-субмукозной, субмукозной и итралигаментарной миомой матки независимо от размеров узлов, а также при интерстициальных и интерстицио-субсерозных миомах матки с объемом узлов, занимающих до 30 % от общего объема миометрия.

СТРУКТУРА И ОБЪЕМ ДИССЕРТАЦИИ:

Диссертация состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследования, применяемых в работе, трех глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы. Работа изложена на 191 странице машинописи, иллюстрирована 13 рисунками, 40 таблицами и 2 схемами. Указатель литературы содержит 244 источника (133 источника на русском языке и 111 на иностранных языках).

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Ариничева, Алла Викторовна

ВЫВОДЫ

1. Локализация крупных узлов в области дна и трубных углов матки исходно, до эмболизации маточных артерий у пациенток с миомой матки способствует снижению кровотока и развитию гипофункции яичников по типу недостаточности лютеиновой фазы. Имеется прямая корреляционная связь выраженности кровотока в яичниковой ветви маточной артерии и уровня прогестерона в лютеиновую фазу менструального цикла (г=0,91,1=3,03).

2. Локализация миоматозных узлов: подслизистая, интралигаментарная, интерстициальная и интерстицио-субсерозная по передней и задней стенкам матки не влияет на кровоток яичников и не снижает их функциональной активности до проведения эмболизации.

3. Эмболизация маточных артерий не оказывает влияния на кровоток и функцию яичников у пациенток с интерстицио-субмукозными, субмукозны-ми, интралигаментарными узлами, а также интерстициальными, занимающими не более 30 % удельного веса миометрия. При большей величине ин-терстициальных узлов, наблюдается кратковременное (2 суток) снижение функции яичника, обусловленное нарушением кровотока с последующим их восстановлением в течение первого менструального цикла.

4. У пациенток с локализацией миоматозных узлов в области дна матки, занимающих более 70 % объема миометрия после эмболизации маточных артерий наблюдается снижение кровотока яичников с развитием ановуляции в течение первого месяца, после чего наступает улучшение функции яичников, по сравнению с исходной (повышение П - с 7,0±0,5 нмоль/л до 13,65±0,79, р<0,01).

5. При локализации миома гозных узлов в проекции трубных углов, занимающих более 70 % объема матки, эмболизация маточных артерий вызывает более продолжительную ановуляцию - до 5 месяцев с последующим улучшением функции яичников на фоне редукции узлов ( повышение Е2 с 76,2±7,9 ш/мл до 136,23±17,1 пг/мл, р<0,05 и П - с 6,5±0,8 нмоль/л до 17,88±1,12 нмоль/л, р<0,01).

6. Локальное поражение миометрия фиброматозным узлом, занимающим более 70 % от общего объема матки с низкой васкуляризацией опухоли, способствует истончению эндометрия после эмболизации маточных артерий (уменьшение М-эхо с 1,16±0,03 см до 0,51±0,03 см, р<0,01), клиническим проявлением которого является гипоменструальный синдром.

7. Диссеминированное поражение множественными фиброзными узлами, составляющими более 70 % объема матки, способствует более выраженному фиброзному замещению миометрия после эмболизации с развитием вторичной аменореи (уменьшение М-эхо с 1,15±0,07 см до 0,05±0,03 см, р<0,01) на фоне двухфазного менструального цикла.

8. Критериями благоприятного прогноза фертильности у пациенток с миомой матки планирующих, как метод лечения, эмболизацию маточных артерий, являются: интерстициальные опухоли с величиной миоматозных узлов, составляющих не более 30 % удельного объема матки, а также субму-козные миомы, интерстицио-субмукозные и интралигаментарные, независимо от их величины.

9. К неблагоприятным критериям прогноза реализации репродуктивной функции на фоне применения метода эмболизации маточных артерий у больных с миомой матки относятся: множественные интерстицио-субсерозные миомы, или интерстициальные миомы матки в виде единичного крупного узла, cocí авляющие 70 % и более объема матки, обуславливающие замещение функционального эндомиометрия фиброзной тканью на фоне эмболизации и исключающие возможность реализации материнства.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Благоприятной локализацией интерстициальных и интерстицио-субсерозных узлов с позиций влияния их на кровоток и функциональную активность яичников следует считать узлы, располагающиеся по передней и задней стенкам матки.

2. К неблагоприятной локализации интерстициальных и интерстицио-субсерозных узлов, нарушающих кровоток и функцию яичника следует относить миомы, расположенные в проекции дна и трубных углов матки объемом, занимающим более 70 % общего объема матки. 1

3. Угнетение функции яичников в течение 1 месяца на фоне эмболиза-ции маточных артерий с последующим восстановлением 2-х фазного менструального цикла необходимо прогнозировать у пациенток с неблагоприятной локализацией узлов в области дна матки.

4. Ановуляцию в течение 5 месяцев после эмболизации маточных артерий необходимо прогнозировать у пациенток с неблагоприятной локализацией в проекции трубных углов, у которых после регресса опухоли и восстановления кровотока улучшается функция яичников по сравнению с доэм-болизационным периодом.

5. Показанием для проведения эмболизации маточных артерий у женщин, желающих реализовать материнство, являются субмукозные, интерсти-цио-субмукозные, интралигаментарные миомы матки любого размера, а также интерстициальные и ингерстицио-субсерозные миомы с общим объемом узлов составляющих около 30 % от общего объема миомегрия.

6. Гипоменструальный синдром или вторичную маточную аменорею на фоне ЭМА следует прогнозировать у пациенток при фиброматозных узлах с низкой васкуляризацией, объем которых достигает более 70 % от общего объема матки.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Ариничева, Алла Викторовна, 2006 год

1. Адамян, JI.B. Лапароскопия и гистерорезектоскопия в хирургическом лечении миомы матки у женщин детородного возраста / Л.В. Адамян, З.Р. Зарубиани // Акушерство и гинекология. 1997. - № 3. - С. 40-44.

2. Адамян, Л.В. Генетические аспекты гинекологических заболеваний / Л.В. Адамян, В.А. Спицын, E.H. Андреева. М.: Медицина, 1999. — 215 с.

3. Адамян, Л.В. Минимально инвазивная хирургия в гинекологической практике / Л.В. Адамян // Акушерство и гинекология Приложение. — 2006.-С. 11-17.

4. Адамян, Л.И. Современные аспекты лечения миомы матки / Л.И. Адамян, Э.Р. Ткаченко // Медицинская кафедра. 2003. - № 4(8). - С. 110-118.

5. Акопян, Ю.М. Тазовая ангиография при опухолях матки и придатков: автореф. дис. . канд. мед. наук / Ю.М. Акопян. -М., 1970.

6. Анисимова, С.А. Лапароскопическая консервативная миомэкто-мия. Отдаленные результаты: автореф. дис .канд. мед. наук. / Анисимова С.А.-М., 2001.

7. Акунц, К.Б. Атлас оперативной гинекологии: руководство для врачей. М., 1996. - С. 38-41.

8. Арутюнян, H.A. Особенности рецепции эстрадиола в узлах миомы различной морфологической структуры / H.A. Арутюнян, О.Н. Савченко, Г.А. Савицкий и др. // Акушереi во и гинекология. 1986. - № 2. - С. 17-19.

9. Баженова, Л.Г. Миома матки (анализ показателей планового оперативною гинекологического отделения за 10 лет) / Л.Г. Баженова, Е.В. Че-вычалова, Т.Н. Суслова // Охрана здоровья женщин и детей: тезисы докладов. -Новокузнецк, 1997. С. 74-75.

10. Базанов, П.А. Миома матки и нарушение репродуктивной функции: обзор литературы. / П.А. Базанов, Н.И. Волков // Пробл. репродукции. -2002.-№4.-С. 16-18.

11. Барышников, Ю.Ю. Программированная клеточная смерть (апоп-тоз) / Ю.Ю. Барышников, Ю.В. Шишкин // Рос. онкологический журн. 1996. - № 1. — С. 58-61.

12. Безнощенко, Г.Б. Неоперативная гинекология / Г.Б. Безнощенко. -М.: Медицинская книга, 2001. 391 с.

13. Бережков, Н.В. Апоптоз управляемая смерть клетки / Н.В. Бережков // Арх. анатомии, гистологии и эмбриологии. - 1990. - Т. 99; № 12. — С. 68-77.

14. Билан, М.И. Методы снижения лучевой нагрузки при эмболиза-ции маточных артерий в лечении миом матки / М.И. Билан // Мед. науч. и учеб.-метод, журнал. 2003. - № 17. - С. 79-89.

15. Бобров, Б.Ю. Эмболизация маточных артерий в лечении миом матки: обзор литературы. / Б.Ю. Бобров, A.A. Алиева // Акушерство и гинекология. 2004. - № 5. - С. 6-9.

16. Борисова, О.Г. Эмболизация маточных артерий как метод в алгоритме терапии миом матки: автореф. дис. . канд. мед. наук / О.Г. Борисова. -Барнаул, 2004. 24 е.: ил.

17. Боровков, A.A. Математическая статистика. Новосибирск: Наука, 1997.-772 с.

18. Ботвин, М.А. Современные аспекты реконструктивно-пластических операций у больных миомой матки репродуктивного возраста: вопросы патогенеза, техника операций, ближайшие и отдаленные результаты: автореф. дис. . д-ра мед. наук. -М., 1999.

19. Бреусенко, В.Г. Трансцервикальная миомэктомия / В.Г. Бреусен-ко, J1.M. Каппушева, С.А. Анисимова // Акушерство и гинекология. 2000. -№ 2. - С. 29-35.

20. Брехман, Г.И. Ультраструктурное исследование лейомиомы матки / Г.И. Брехман, A.A. Миронов // Акушерство и гинекология. 1986. - № 2. - С. 20-22.

21. Буланов, Н.М. Ультразвуковая диагностика в гинекологической практике Электронный ресурс. . М., 2002.

22. Варданян, В.Г. Реконструктивно-пластические операции с использованием ультразвукового скальпеля у больных миомой матки / В.Г. Варданян.-М., 1998.- 23 с.

23. Василевская, Л.Н. Гинекология / Л.Н. Василевская, В.И. Грищен-ко, Н.В. Кобзева и др. М.: Медицина, 1985. - 432 е.: ил.

24. Вихляева, Е.М. К механизму лечебного эффекта норэтистерона при гиперпластических заболеваниях эндо- и миометрия / Е.М. Вихляева, Е.В. Уварова, Н.Ч. Самедова // Вопр. онкологии. 1990. - № 7. - С. 18-23.

25. Вихляева, Е.М. Клинический эффект неместрана и даназола при перименопаузальных кровотечениях у больных лейомиомой матки / Е.М. Вихляева, И.Г. Иценко, З.С. Ходжаева // Акушерство и гинекология. 1996. -№ 6. - С. 30-35.

26. Вихляева, Е.М. Консервативное лечение больных миомой матки / Е.М. Вихляева // Акушерство и гинекология. 1987. - № 11.- С. 63-67.

27. Вихляева, Е.М. Руководство по диагностики и лечению лейо-миомы матки / Е.М. Вихляева. М.:МЕДпресс-информ, 2004. - 400 е.: ил.

28. Вихляева Е.М. Руководство по эндокринной гинекологии / Е.М. Вихляева, Б.И. Железнов, В.Н. Запорожан и др. М.: МИА, 1997. - 768 с.

29. Вишневская, Е.Е. Клинико-рентгенологический атлас опухолей женских половых органов / Е.Е Вишневская. Минск, 1992. - 288 е.: ил.

30. Волкова, О.В. Функциональная морфология женской репродуктивной системы / О.В. Волкова. М., 1983. - 325 с.

31. Володин, С. К. Ангиотензометрия и гансиллюминация при операциях на матке и придатках: автореф. дис. . канд. мед. наук / С.К. Володин. -Казань, 1985.-23 с.

32. Володин С. К. Хирургическая профилактика нейроэндокринных нарушений после надвлагалищной ампутации матки: автореф. дис. . д-ра мед. наук / С.К. Володин. Казань, 1997. - 26 с.

33. Володин, С.К. Анатомо-функциональные особенности кровоснабжения маточных труб / С.К. Володин // Научная новизна и практическая эффективность современных достижений медицины и здравоохранения: сб. -Казань, 1985.-С. 26-28.

34. Галкин, Е.В. Комплексная лучевая диагностика и интервенционная терапия хронического флебостаза в органах малого таза у женщин: автореф. дис. . д-ра мед. наук / Е.В. Галкин. Красноярск, 1991. - 32 с.

35. Гинекологическая эндокринология / под ред. К.Н. Жмакина. М.: Медицина, 1980. - 528 с.

36. Гинекология от десяти учителей: пер. с англ. / под ред. С. Кэм-пделла, Э. Монга; под ред. В.И. Кулакова. М.: МИА, 2003. - 309 с.

37. Гладун, Е. В. Особенности гормональных соотношений после оперативного лечения больных миомой матки / Е.В. Гладун, В.М. Дюг, В.И. Корчмару и др. // Акушерство и гинекология. 1988. - № 5. - С. 17 - 19.

38. Гурьева, В.А. Эмболизация маточных артерий в лечении больных с миомой матки / В.А. Гурьева, A.A. Карпенко, О.Г. Борисова и др. // Российским вестник акушера и гинеколога. 2004. - № 2. - С. 65-71.

39. Дементьева, М.М. Оценка показателей апоптоза при гиперпластических процессах и раке эндометрия: автореф. дис. .канд. мед. наук / М.М. Дементьева. М., 1999. - 24 с.

40. Демидов, В.Н. Ультразвуковая диагностика в гинекологии / В.Н. Демидов, Б.И. Зыкин. М.: Медицина, 1990. - С. 100-102.

41. Демидов, В.Н. Эхографическая диагностика сарком матки / В.Н. Демидов, A.B. Струков, Е.И. Коверина и др. // Акушерство и гинекология. -1991.-№3.-С. 56-58.

42. Джемлиханова, Л.Х. Кровоснабжение матки и яичников у здоровых женщин и больных овариальной недостаточностью / Л.Х Джемлиханова, М.Н. Богданова, И.Ю. Коган // Журн. акушерства и женских болезней. 2001. - Т.48; № 5. - С. 59-62.

43. Дикке, Г.Б. КВЧ-терапия в комплексном лечении вегетативно-невротических нарушений у женщин после гистерэктомии в репродуктивном возрасте: автореф. дис. .канд. мед. наук / Г.Б. Дикке. Томск, 1996. - 21 с.

44. Доброхотова, Ю.Э. Гистероэктомия в репродуктивном возрасте (системные изменения в организме женщины и методы их коррекции): автореф. дис. . д-ра мед. наук / Ю.Э. Доброхотова. М., 2002.

45. Долецкая, Д.В. Оценка качества жизни у больных с миомой матки после различных видов хирургического лечения / Д.В. Долецкая, М.А. Бот-вин, Н.М. Побединский // Акушерство и гинекология. 2006. - №1. - С. 10-13.

46. Дондукова, Т.М. О клинико-пагогенетических вариантах роста и развития миомы матки / Т.М. Дондукова, Е.И. Кац // Акушерство и гинекология. 1980. -№ 1.-С. 21-23.

47. Железнов, Б.И. Характеристика и трактовка изменений эндометрия и яичников при миомах матки / Б.И. Железнов // Акушерство и гинекология. 1980. -№ 1,-С. 37-40.

48. Жураховская, Т.А. Артериальное кровоснабжение матки, труб и яичников: автореф. дис. . канд. мед. наук / Т.А. Жураховская. — М.,1966.

49. Заволовская, М.Ю. Влияние оральной контрацепции на гемостаз и риск тромбозов / М.Ю. Заволовская, А.Д. Макацария, М. Джангидзе // Мать и дитя: материалы II Рос. форума. М., 2000. - С. 219 - 221.

50. Капелюшник, H.J1. Циркуляторные изменения в зкстраорганных сосудах яичников после удаления матки без придатков / H.J1. Капелюшник, С.Л. Володин // Казанский мед. журн. 1989. - № 2. - С. 109-111.

51. Каппушева, J1.M. Роль агонистов ГнРГ в лечении миомы матки / JI.M. Каппушева // Проблемы эндокринологии в акушерстве и гинекологии. -М., 1997.-С. 45-46.

52. Капустина, И.Н. Значение цветного доплеровского картирования в оценке типа миомы матки / И.Н. Капустина, И.С. Сидорова // Вестник акушера-гинеколога. 2001. - № 1. - С. 37-42.

53. Карпенко, A.A. Эндоваскулярная хирургия в лечении больных с миомами матки / A.A. Карпенко, В.А. Гурьева, О.Г. Борисова и др. // Ангио-лог ия и сосудистая хирургия. 2004. - № 2. - С. 36-39.

54. Кира, Е.Ф. Перспективы использования оценки качества жизни гинекологических больных / Е.Ф. Кира, В.Ф. Беженарь, H.H. Рухлянда // Журн. акушерства и женских болезней. 1999. - Т. 48; № 1. - С. 59-62.

55. Кисин, C.B. Артериальное кровоснабжение матки и ее придатков в норме и патологии: автореф. дис. д-ра мед. наук. Волгоград, 1953.

56. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике / под ред. В.В. Митькова, М.В. Медведева. М.: Видар, 1997. - Т.З.- 320 е.: ил.

57. Ковальский, Г.Б. Структурные основы генеративной и эндокринной функции яичников в норме и патологии / Г.Б. Ковальский, Э.М. Китаев, Б.Я. Рыжавский и др. СПб., 1996. - 204 с.

58. Коков, JI. С. Эмболизация маточных артерий — перспективный метод лечения больных лейомиомой матки / JI.C. Коков, Т.Е. Самойлова, А.И. Гус // Акушерство и гинекология. 2005. - № 4. - С. 35-41.

59. Колядо, В.Б. Статистические величины (абсолютные, относительные и средние) в медицине и здравоохранении. Оценка достоверности результатов научных медицинских исследований / В.Б. Колядо, C.B. Плугин, И.М. Дмитриенко и др. Барнаул, 1998.- 38 с.

60. Коптилова, E.H. Общие и региональные нарушения реологических свойств крови у больных миомами матки: авгореф. дис. . канд. мед. наук / E.H. Коптилова. СПб., 1997. - 23 с.

61. Костоева, Л.Х. Качество жизни больных миомой матки и внутренним эндометриозом после гистерэктомии с односторонней аднексэктоми-ей в позднем репродуктивном и пременопаузальном возрасте: автореф. дис. .канд. мед. наук/ Л.Х. Костоева. М., 2000.

62. Крамер, Г. Математические методы статистики. М.: РХД, 2003. -648 с.

63. Краснопольский, В.И. Консервативная миомэктомия / В.И. Крас-нопольский // Акушерство и гинекология. 1985. - № 3. - С. 72-75.

64. Кузнецов, Р.Э. Органосохраняющее эндохирургическое лечение при субмукозной миоме матки: автореф. дис. . канд. мед. наук / Р.Э. Кузнецов. М., 1999.-24 с.

65. Кулаков, В.И. Гистерэктомия и здоровье женщины / В.И. Кулаков, Л.В. Адамян, С.И. Аскольская. М.: Медицина, 1999. - 312 с.

66. Кулаков, В.И. Здоровье и качество жизни женщин после тотальной и субтотальной гистерэктомии, произведенной по поводу миомы матки / В.И. Кулаков, Л.В. Адамян, С.И. Аскольская // Акушерство и гинекология. -1999. -№ 2. -С. 31-35.

67. Кулаков, В.И. Применение агонистов гонадотропин-релизинг-гормона для лечения миомы матки / В.И. Кулаков, М.Н. Шилова // Акушерство и гинекология. 1998. - № 6. - С. 3-6.

68. Кулаков, В.И. Миомэктомия и беременность / В.И. Кулаков, Г.С. Шмакова. М.: МЕДпресс-информ, 2001.

69. Куликов, В.П. Цветное дуплексное сканирование в диагностике сосудистых заболеваний / В.П. Куликов. Новосибирск: СО РАМН, 1997. — 204 с.

70. Курашвили, Ю.Б. Клинико-морфологический вариант «ложного» роста миомы матки у женщин репродуктивного возраста: автореф. дис. . канд. мед. наук / Курашвили Ю.Б. М., 1997.

71. Ландеховский, Ю.Д. Гормональная терапия и состояние стероидных рецепторов матки при миоме / Ю.Д. Ландеховский // Акушерство и гинекология. 1986. - № 2. - С. 10 -13.

72. Ландеховский, Ю.Д. Рентгено-телевизионный метод исследования больных миомой матки при диспансерном их ведении / Ю.Д. Ландеховский // Акушерство и гинекология. 1986. - № 5. - С. 50-52.

73. Ланчинский, В.И. Генетика и молекулярная биология миомы матки / В.И. Ланчинский, А.И. Ищенко, С.Н. Иллариошкин // Акушерство и гинекология. 2004. - № 2. - С. 14-16.

74. Лапина, З.В. Возрастные особенности кровеносных сосудов матки человека: автореф. дис. канд. мед. наук / З.В. Лапина. М., 1954.

75. Липман, А.Д. Диагностика и комплексное лечение больных гор-монзависимыми заболеваниями матки с использованием эхографического мониторинга: автореф. дис. . д-ра мед. наук / А.Д. Липман. М., 2000. - 32 с.

76. Лубнин, Д.М. Селективная эмболизация маточных артерий в алгоритме органосохраняющего лечения миомы матки: автореф. дис. . канд. мед. наук / Д.М. Лубнин. М., 2005. - 23 с.

77. Лужа, Д. Рентгеновская анатомия сосудистой системы / Д. Лужа. Будапешт, 1973. - С. 143-147.

78. Лютая, Е.Д. Возможности допплерографии в оценке особенностей васкуляризации миоматозных узлов / Е.Д. Лютая // Эхография. 2000. -№ 1. - С. 64-65.

79. Лютая, Е.Д. Прогностическое значение допплерографии у больных миомой матки: автореф. дис. . канд. мед. наук / Е.Д. Лютая. М., 1999. -20 с.

80. Мампория, Н.М. Сосуды матки / Н.М. Мампория. Тбилиси, 1958. - С. 75-80.

81. Манукян, Л.М. Значение цветовой допплерографии в оценке состояния миомы матки / Л.М. Манукян, A.B. Ильина, Т.Н. Колесникова,// Ультразвуковая диагностика. 1996. - № 3. - С. 57.\ f«

82. Марфунин, Д.Л. О миоме матки / Д.Л. Марфунин // Акушерство и гинекология.- 1988. № 11. - С. 6-9.

83. Медведев, М.В. Миома матки / М.В. Медведев, Е.Д. Лютая //Доплерография в гинекологии / под ред. Б.И. Зыкина, М.В. Медведева. -М.,2000. С. 51.

84. Миома матки (современные проблемы этиологии, патогенеза, диагностики и лечения) / Под редакцией И.С. Сидоровой. М.: МИА, 2003. -256 с.

85. Мирходжаева, С.А. Особенности гормональной функции гипофи-зарно-яичниковой системы и психовегетативной сферы у женщин, перенесших акушерскую гистерэктомию: автореф. дис. . канд. мед. наук / С.А. Мирходжаева. Ташкент, 1995. - 23 с.

86. Мошков, Б.Н. Клиническая анатомия сосудов матки / Б.Н. Мош-ков. Киев, 1964.

87. Ниаури, Д.Д. Особенности регионарного кровотока после эндоскопической миомэктомии / Д.Д. Ниаури, А.Ф. Арутюнян // Журнал акушерства и женских болезней. 2001. - № 3. - С. 66-69.

88. Никитина, А.И. Фолликуло- и оогенез при стимуляции овуляции / А.И. Никитина // Акушерство и гинекология. 1998. - № 1. - С. 41-45.

89. Никончик, O.K. Кровоснабжение матки и придатков / O.K. Ни- . кончик. Киев, 1960.ч* 4 (<

90. Новикова, B.C. Программированная клеточная гибель / B.C. Новикова. СПб., 1995.1. V * *

91. Овчаренко, Д. В. Эмболизация маточных артерий в лечении лей-омиомы матки / Д.В. Овчаренко, B.C. Верховский, М.Е. Беликова и др. // Акушерство и гинекология. 2003. - № 5. - С. 33-36.

92. Озерская И.А. Ультразвуковой мониторинг при лечении миомы матки методом эмболизации маточных артерий / Озерская И.А. // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2005 - № 2. - С. 64-72.

93. Паллади, Г.А. Консервативная терапия больных миомой матки / Г.А. Паллади, Н.М. Ткаченко. Кишинев: Штиинца, 1986. - 166 с.

94. Пашков, В.М. Миома матки / В.М. Пашков, K.P. Бахтияров // Вопр. гинекологии, акушерства и перинаюлогии. 2002. - № 1. - с. 31-34.

95. Побединский, Н.М. Цветовое допплеровское картирование и доп-плерометрия / Н.М. Побединский, Е.В. Федорова, А.Д. Липман // Улыразву-ковая диагностика. 2000. - № 1. - С. 54-62.

96. Прилепская, В.Н. Гормональная контрацепция / под ред. В.Н. Прилепской. М.,1998. - 216 с.

97. Прилепская, В.Н. Гормональные релизинг системы новое направление в репродуктологии /В.Н. Прилепская, Н.М. Назарова // Акушерство и гинекология Приложение. - 2006. - С. 43-47.

98. Рабкин, И.Х. Руководство по ангиографии / И.Х. Рабкин. М.: Медицина, 1977.

99. Рембез, И.Н. Оперативная гинекология / И.Н. Рембез. 2-е изд., перераб. и доп. - К.: Здоровье, 1985. - 256 с.

100. Рыбников, В. И. Функциональное состояние яичников после удаления матки // Актуальные проблемы акушерства, гинекологии и гигиены женского труда: сб. Куйбышев, 1980. - С. 47 - 49.

101. Савельева, Г.М. Эмболизация маточных артерий у больных миомой матки / Г.М. Савельева, В.Г. Бреусенко, С.А. Капранов и др. // Акушерство и гинекология. 2004. - № 5. - С. 21-24.

102. Савицкий, А.Г. Течение беременности и родов у женщин с миомой матки / А.Г. Савицкий, В.В. Абрамченко, О.Н. Аржанова // Современные методы диагностики и лечения в акушерстве и гинекологии: сб. науч. тр. -Саратов, 1999. С. 143-144.

103. Савицкий, Г.А. «Денервация» узла опухоли как один из элементов патогенеза роста миомы матки / Г.А. Савицкий, В.Г. Скопчиев, В.В. Ракицкая // Акушерство и гинекология. 1986. - № 2. - С. 24-27.

104. Савицкий, Г.А. Миома матки (проблемы патогенеза и патогенетической терапии) / Г.А. Савицкий, А.Г. Савицкий. СПб., 2000. - 236 е.: ил.

105. Самойлова, Т.Е. Перспективы применения аналогов релизингiгормона гонадотропинов и антигестагенов в комбинированном лечении больных с лейомиомой матки / Т.Е. Самойлова // Акушерство и гинекология Приложение. 2006. - С. 34-39.

106. Самойлова, Т.Е. Применение чрезкожной артериальной эмболи-зации в акушерстве и гинекологии / Т.Е. Самойлова, В.А. Голубев // Акушерство и гинекология. 2005. - № 4. - С. 9-11.

107. Санькова, И.В. Морфофункциональная характеристика архитектоники внутриорганных артерий в различные возрастные периоды: автореф. дис. . канд. мед. наук. / И.В. Санькова. М., 1999. - 23 с.

108. Серов, В.В. Морфогенез миом матки / В.В. Серов, Т.Б. Журавлева, Л.Н. Василевская // Акушерство и гинекология. 1973. - № 7. - С. 3-8.

109. Сигал, 3. М. Исследование кровяного давления и кровотока в ин-трамуральных сосудах кишечника и других полых органов во время операции: авгореф. дис. . докг мед. наук / З.М. Сигал. Казань, 1977.

110. Сидорова, И.С. К вопросу о патогенезе ложного роста миомы матки у женщин репродуктивного возраста / И.С. Сидорова, A.B. Караулов, Ю.Б. Курашвили // Вестн. Рос. Ассоц. Акушеров и гинекологов. 1998. - № 4. - С. 86-88.

111. Сидорова, И.С. Клинико-морфологические особенности простой и пролиферирующей миомы матки / И.С. Сидорова, С.А. Леваков, Р.Б. Ма-метбекова // Рос. вестник акушера-гинеколога. 2001. - Т.З; № 5. - С. 19-24.

112. Сидорова, И.С. Современный взгляд на патогенез миомы матки / И.С. Сидорова, С.А. Леваков, О.В. Зайратьянц и др. // Акушерство и гинекология Приложение. 2006. - С. 30-33.

113. Сидорова, И.С. Цветовое доплеровское картирование у больных миомой матки / И.С. Сидорова, И.Н. Капустина, С.А. Леваков // Ультразвуковая диагностика в акушерстве, гинекологии и педиатрии. 1999. - Т.7; № 4. -С. 308-311.

114. Слепцова, Н.И. Влияние объема оперативного вмешательства при миоме матки на гемодинамические показатели внутренних гениталий и качество жизни женщины: автореф. дис. .канд. мед. наук / Н.И. Слепцова. М.,1999.

115. Сметник, В.П. Неоперативная гинекология / В.П. Сметник, Л.Г. Тумилович. 3-е изд., перераб. и доп. - М.: МИА, 2003. - 560 с.

116. Стрижаков, А.Н. Избранные лекции по акушерству и гинекологии / А.Н. Стрижаков, А.И. Давыдов, Л.Д. Белоцерковцева. Ростов-на-Дону,2000. 244 с.

117. Стрижаков, А.Н. Клиническая трансвагинальная эхография / А.Н. Стрижаков, А.И. Давыдов. М., 1997. - 321 с.

118. Талина, И.С. Гонадотропная функция гипофиза у больных миомой матки / И.С. Талина, З.П. Соколова, Н.Д. Фанченко // Акушерство и гинекология. 1978. -№> 6. - С. 10-15.

119. Терешкина, Е.И. Психоэмоциональный и сексуальный статус больных миомой матки после гистерэктомии: автореф. дис. . канд. мед. наук / Е.И. Терешкина. М., 1999.

120. Тихомиров, A.JI. Современные принципы диагностики, лечения и профилактики лейомиомы матки / A.JI. Тихомиров, В.Н. Серов // Рус. мед. журн. 2004. - № 4. - С.

121. Тихомиров, A.JI. A modern scheme for preserving treatment of uterine leiomyoma / A.JI. Тихомиров, Д.М. Лубнин // The European Journal of Contraception and Reproductive Health Care. 2004. - Vol.9; Supp 1.

122. Тихомиров А.Л. Патогенетическое обоснование ранней диагностики, лечения и профилактики миомы матки: автореф. дис. . д-ра мед. наук / А.Л. Тихомиров. М., 1998. - 44 с.

123. Тихомиров, А.Л. Селективная эмболизация маточных артерий в алгоритме органосохраняющего лечения миомы матки / А.Л. Тихомиров, Д.М. Лубнин // Фарматека. 2004. - № 2 (81). - С. 67-69.

124. Унанян, А.Л. Сочетание миомы матки с внуфенним эндометрио-зом, вопросы патогенеза и диагностики сочетанной патологии: автореф. дис. . канд. мед. наук / А.Л. Унанян. М., 2001. - 24 с." ил.

125. Фанченко, Н. Д. Нейрогуморальная регуляция и состояние репродуктивной системы женского организма в период ее активного угасания / Н.Д. Фанченко, Р.Н. Щедрина // Руководство по эндокринной гинекологии / под ред. Е.М. Вихляевой. М, 1997. - С. 175-195.

126. Федорова, Е.В. Применение цветового допплеровского картирования и допплерометрии в гинекологии / Е.В. Федорова, А.Д. Липман. М., 2002. - 98 е.: ил.

127. Ходжаева, З.С. Лапароскопическая верификация данных эхогра-фического мониторинга состояния миомы матки / З.С. Ходжаева // Акушерство и гинекология. 1996. - № 5. - С. 27-29.

128. Чернышенко, Т. А. Клинико-гормональный статус больных миомой матки после гистерэктомии: автореф. дис. .канд. мед. наук / Т.А. Чернышенко. -М-, 1999.

129. Abbara, S. Frequency and extent of ovarian artery supply of the uterus after uterine artery embolization for fibroids / S. Abbara, J.P. Pelase, J.B. Spies // J. Vase. Interv. Radiol. 2003. - № 14. - P. 39.

130. Abbara, S. / S. Abbara, J. B. Spies, A. R. Scialli et al // J. Vase. Intervent. Radiol. 1999. - Vol. 10, № 4. - P. 409-411.

131. Abeille, I. P. La distrophie ovarienne "par en dehors" / I. P. Abeille, B. Zorn, R. Legros // Contracept. Fértil. Sex. 1983. - Vol. 11, № 3 - P. 557 - 562.

132. Agarwal, S.K. Comparative effects of GnRH agonist therapy. Review of clinical studies and their implications / S.K. Agarwal // J. Reprod. Med. 1998. -№43. - P. 293-298.

133. Ahmad, A. Uterine artery embolization treatment of uterine fibroids: effect on ovarian function in younger women / A. Ahmad, L. Qadan, N. Hassan, K. Najarian // J. Vase. Interv. Radiol. 2002. - Vol. 13, № 10. - P. 1017-1020.

134. Amato, P. Transient ovarian failure: a complication of uterine artery embolization / P. Amato, A.C. Roberts // Fertil. Steril. 2001. - № 75. - P. 438439.

135. Andersen, J. Factors in fibroid growth / J. Andersen // Baillieres Clin. Obstet. Gynaecol. 1998. - Vol. 12, № 2. - P. 225 - 243.

136. Ben Menachem, Y. Hemorrhage associated with pelvic fractures: causes, diagnosis, and emergent management / Y. Ben Menachem, D.M. Goldwell, J.W.R. Young, A.R. Burgess // Am. J. Roentgenol. 1991. - № 157. - P. 10051014.

137. Berkowitz, R.P. / R.P. Berkowitz, F.L.Jr. Hutchins, R.L. WorthingtonKirsch // J. Repord. Med. 1999. - Vol. 44, № 4. p. 373-376.

138. Bernstein, S.J. Hysterectomy: A review of the literature on indications, effectiveness, and risks / S.J. Bernstein, M.E. Fiske, E.A. Mc Glynn et el. Santa Monica, 1997.-P. 5-8.

139. Bonilla-Musoles, F. Effect of hormone replacement therapy on uterine blood flow and endometrial status in postmenopausal women / F. Bonilla-Musoles,

140. M.C. Marti // Ultrasound and the Endometrium / Ed. by A.C. Fleisher, A. Kurjak, S.N.Y Granberg. L.: The Parthenon Publ. Gr., 1997. - P. 97-110.

141. Bradley, E.A. Transcatheter uterine artery embolisation to treat large uterine fibroids / E.A. Bradley, J.F. Reidy, R.G. Forman et el. // Br. J. Obstet. Gynaecol. 1998. - Vol. 105, № 2. - P. 235-240.

142. Buttram, V.C. Uterine leiomyomata etiology, symptomatology and management / V.C. Buttram, R.C. Reiter // Fértil. Steril. 1981. - № 36. - P. 433445.

143. Candiani, G.B. Risk of recurrence after myomectomy / G.B. Candiani, L. Fedele, F. Parazzini // Br. J. Obstet. Gynaecol. 1991. - № 98. - P. 385-389.

144. Carter, J.E. Laparoscopic myomectomy: Time and cost analysis of power vs. manual morcellation / J.E. Carter, S.D. Mc Carus // J. Reprod. Med. -1997.-№42.-P. 383-388.

145. Chong, R.U.L. Myomectomy: indications, results of surgery and relation to fertility / R.U.L. Chong, P.M. Thong, S.L. Tan, et al // Singapore Med. J. -1988.-№29.-P. 35-37.

146. Cooper, G.S. FSH levels in relation to hysterectomy and to unilateral oophorectomy / G.S. Cooper, J.M. Thorp // Obstet. Gynecol. 1999. - № 94 (6). -P. 969-972.

147. Cust, M.P. Conseguences and treatment of ovarian failure total bodi irradiation for lenkemia / M.P. Cust, M.I. Whitehead // Br. Med. I. 1989. - № 16. -P. 1494- 1497.

148. Davis, J.A. Fluid in the female pelvis: cyclic patterns / J.A. Davis, B.B. Goshink // J. Ultrasound Med. 1986. - Vol. 5. - P. 75

149. Dickey, K.W. Embolization of pelvic arteries for uncontrollable postpartum hemorrhage: long-term follow-up and implications for infertility / K.W. Dickey, T.K. Egglin, M. Colombo, et al // J. Vase. Interv. Radiol. 1998. - № 8. -P. 241.

150. Dixon, D. Cell proliferation and apoptosis in human uterine leiomyomas and myometria / D. Dixon, G.P. Flacke, A.B. Moore, et al // Virchows Arch. -2002. Vol. 441, № 1. - P. 53-62.

151. Doyle L. L., Barglay D.L., Duncan G. N. Human luteal function fol-loning hysterectomy as assessed by plasma progestin. //Amer. I. Obstet. Gynecol. -1971.-Vol. 110, №8.-P. 92-97.

152. Donnez, J. Laparoscopic myomectomy today. Fibroids: management and treatment: the state of the art / J. Donnez, P.E. Mathieu, S. Bassil, et al // Hum. Reprod. 1996. - № 11. - P. 1837-1840.

153. Ducker, R. Complication of abdominal and vaginal hysterectomy among nomen of reproductive age in Vnited States / R. Ducker, I. Greenspan, Strauss et al //Amer. J. Obstet. Gynecol. 1982. - Vol. 144. - P. 481.

154. Dee, E.F. Fibrjid: Bfsic infomaishion / E.F. Dee; Eds J. B. Trie, V.M. Maclin. Maiden, 1998. - P. 1-14.

155. Englund, K. Sex steroid receptors in human miometrium and fibroids during the menstrual cycle and gonadotropin-reliasing hormone treatment / K. Englund, A. Blanck, 1. Gustavsson, et al // J. Clin. Metab. 1998. - Vol. 83. - P. 4092-4096.

156. Farrer-Brown, G. Venous changes in the endometrium jf myomatous uteri / G. Farrer-Brown, J.O. Bailbi, M.H. Tarbit // Obstet. Gynecol. 1971. - Vol. 38, № 87.-P. 743-751.

157. Fedele, L. Recurrence of fibroids after myomectomy: A transvaginal study / L. Fedele, F. Parazzini, L. Luchini // Hum. Reprod. 1995. - № 10. - P. 1795 - 1796.

158. Fields, K.R. Uterine myomas in adolescents: case reports and a review of literature / K.R. Fields, L.S. Neinstein // J. Pediatr. Adolesc. Gynecol. 1996. -Vol. 9,№4.-P. 195- 198.

159. Filiberti, A. Problems after hysterectomy. A comparative content analysis of 60 interviens nith cancer and non cancer hysterectomized nomen / A. Filiberti, M. Regazzoni, M. Garavoglia, et al // Eur. Gynecol. Oncol. 1991. - Vol. 12. - P. 445 - 449.

160. Gilbert, W.M. Angiographic embolization in the management of hemorrhagic complications of pregnancy / W.M. Gilbert, T.R. Moore, R. Resnik, et al // Am. J. Obstet. Gynecol. 1992. - № 166. - P. 493-497.

161. Glok, J. L. Color flow pulsed Doppler ultrasound in diagnosing luteal phase defect / J.L. Glok, J.R. Brumsted // Fértil. Steril. 1995. - Vol. 64, № 3. - p. 500-504.

162. Goldberg, J. Pregnancy After Uterine Artery Embolization for Leio-myomata: The Ontario Multicenter Trial / J. Goldberg // Obstet. Gynecol. 2005. -№ 106.-P. 195- 196.

163. Goldberg, J. Uterine fibroid embolization: a hidden alternative? / J. Goldberg // Obstet. Gynecol. Surv. 2005. - № 60. - P. 209-210.

164. Golzarian, J. Uterine fibroid embolization for large symptomatic fibroids / J. Golzarian, P. Lohle, W.J. Walker // J. Vase. Interv. Radiol. 2003. - № 14.-P. 38.

165. Goodwin, S.C. New horizons in gynecologic embolotherapy: Uterine artery embolization for the treatment of uterine fibroids / S.C. Goodwin // J. Vase. Interv. Radiol. 1998. - № 9. - P. 53-59.

166. Goodwin, S.C. Uterine artery embolization for the treatment of uterine leiomyomata midterm results / S.C. Goodwin, B. Mc Lucas, M. Lee, et al. // J. Vase. Interv. Radiol. 1999. - № 10. - P. 1159-1165.

167. Goodwin, S.C. Uterine artery embolization for uterine fibroids / S.C. Goodwin, M. Lee, B. Mc Lucas, et al // J. Vase. Interv. Radiol. 1998. - № 9. - P. 184.

168. Goodwin, S.C. Uterine artery embolization for uterine fibroids: results of a pilot study / S.C. Goodwin, S. Vedantham, B. Mc Lucas, et al // J. Vase. Interv. Radiol. 1997. - № 8. - P. 517-526.

169. Greenberg, M.D. Medical and socioeconomic impact of uterine fibroids / M.D. Greenberg, t.I. Kazamel // Obstet. Gynecol. Clin. North Am. 1995. - № 22. - P. 625-636.

170. Gustavson, I. Tissue differences but limited steroid responsiveness jf c-foc and c-jun in human fibroids and myometrium / I. Gustavson, K. Englund, M. Faxen, et al // Mol. Hum. Reprod. 2000. - Vol. 6, № 11. - P. 55-59.

171. Hallez, J.R. Myomectomies by endo-uterine resection / J.R. Hallez // Curr. Opin. Obstet. Gynecol. 1996. - № 8. - P. 250-256.

172. Hurst, D.S./ D.S. Hurst, D.J. Stackhouse, M.L. Matthews, H.B. Mar-shbum // Fertil. and steril. 2000. - Vol. 74. - P. 855-869.

173. Hutchins, F.L. Jr. Uterine Fibroids: embolization and othe treatment / F.L.Jr. Hutchins; Ed. Togas Tulandi. Cambridg, 2003. - P. 97-100.

174. Hutchins, F.L. Selective uterine artery embolization as primary treatment for symptomatic leiomyomata uteri / F.L. Hutchins, R. Worthington-Kirsch, R.P. Berkowitz // J. Am. Assoc. Gynecol. Laparosc. 1999. - № 6. - P. 279-284.

175. Janson, O. Ihe Acute effekt of hysterectomy on ovarian blood Flon / O. Janson, I. Janson //Amer. J. Obstet. Gynecol. 1987. - Vol. 127. - P. 349 - 352.

176. Kalogirou, D. Transvaginal Doppler ultrasound with color flow imaging in diagnosis of luteal phase defect (LPD) / D. Kalogirou, G. Antonio, D. Botsis, et al // Clin. Exp. Obstet. Gynecol. 1997. - Vol. 71, № 2. - P. 151-154.

177. Kaufman, I. M. Pharmacokinetics of oestrogens and hormone replacement therapy / I.M. Kaufman // Gur. Menopaus I. 1997. - № 4. - P. 14-22.

178. Kerr, A. Preoperative transcatheter embolization of abdominal pregnancy: Report of three cases / A. Kerr, J. Trambert, M. Mikhail, et al // J. Vase. In-terv. Radiol. 1993. - № 4. - P. 733-735.

179. Kühl, H. S. Pharmacokinetis of oestrogens and progestagens / H.S. Kühl//Maturitas. 1990. -№ 12. - P. 171-197.

180. Kupesic, S. Uterine and ovarían perfusion during the periovulatory period assessed by transvaginal color Doppler / S. Kupesic, A. Kurjak // Fértil. Steril.- 1993.-Vol. 60, №3.-P. 439-443.

181. Kurachi, O. Tumor necrosis factor-a in human uterine leiomiomata and its down regulation by progesterone / O. Kurachi, H. Matsuo, T. Samoto, et al // J. Clin. Endocrinol. Metabol. 2001. - Vol. 86, № 5. - P. 2275-2280.

182. La Morte, A.I. Morbidity associated with abdominal myomectomy / A.I. La Morte, S. Laiwani, M.P. Diamond // Obstet. Gynecol. 1993. - № 82. - P. 897-900.

183. Leonchard, H. / H. Leonchard, A. Aziz, H. Shecheele-Sandstrom, et al // Lakartid ningen. - 2004. - Vol. 101,№13.-P. 1208-1214.

184. Li, T.C. / T.C. Li, H. Saravelos // Obstet. Gynecol. 1994. - Vol. 101.- P. 934-936.

185. Lunenfeld, E. Intraovarian blood flow during spontaneous and stimuleited cycles / E. Lunenfeld, I. Schwarts, I. Meizner, et al II Human Reprod. -1996.-Vol. 11, № 11.-P. 2481-2483.

186. Matsuo, H. Increased expression jf Bcl-2 protein in human uterine leiomyomata and its up-regulation by progesterone / H. Matsuo, T. Maruo, T. Samto // J. Clin. Endocrin. Metabol. 1997. - Vol. 82, № 1. - P. 293-299.

187. Matta, W.H.M. Doppler assessment of uterine blood flow changes in patients with fibroidsreceiving the gonadotropin releasing hormone agonist

188. Buserelin / W.H.M. Matta, I. Stabile, R.M. Shaw, S. Campbell // Fértil. Steril. -1988.-Vol. 49, № 5. P. 1083-1085.

189. McLucas, B. Pregnancy following uterine fibroid embolization / B. McLucas, S.C. Goodwin, L. Adler, et al // Int. J. Gynaecol. Obstet. 2001. - № 74. - P. 1-7.

190. Merce, L.T.A. Bases anatómicas de la circulación uterj-jvarica // Ec-ografia Doppler en Obstétrica y Gynecologia / L.T.A. Merce; Ed. by L.T.A. Merce; Ecografía. Madrid: interamericana McGraw-Hill, 1993. - P. 1-7.

191. Morton, C.C. Mani tumors and mani genes. Genetics of uterine leiomiomata / C.C. Morton // Am. J. Pathologi. 1998. - Vol. 153, № 4. - P. 10151020.

192. Murgo, S. Embolization of uterine fibroids / S. Murgo, P. Simon, J. Golzarian // Rev. Med. Brüx. 2002. - Vol. 23, № 5. - P. 435-442.

193. Murphy, A. / A. Murphy // J. of clinical endocrinology and metabolism. 1993.-Vol. 76.-P. 513-517.

194. Newbold, R.R / R.R. Newbold, R.P. DiAugustine, J.I. Risinger, et al // Environ. Hlth Perspect. 2000. - Vol. 108, Suppl. 5. - P. 785-790.

195. Nezhat, F.R. Recurrence rate after myomectomy / F.R. Nezhat, M. Roemisch, C.H. Nezhat, et al // J. Am. Assoc. Gynecol. Laparosc. 1998. - № 15. -P. 237-240.

196. Nisolle, M. Immunohistochemical study of the proliferative index, estrogen receptors A and B in for leiomyomata and normal myometrium during the menstrual cycle and under gonadotrophin-releasing hormone agonist therapy / M.

197. Nisolle, S. Gillerot, F. Casanas-Roux, et al // Hum. Reprod. 1999. - Vol. 14, № 2.- P. 223-227.

198. Noris, U./ U. Noris, D. Conor // Hum. Pathol. 1990. - Vol. 21, № 2.- P. 223-227.

199. Olovsson, M. Клеточная пролиферация, апоптоз и рецепторы к стероидным гормонам у больных с миомой матки / М. Olovsson, В.А. Бурлев, Н.И. Волков и др. // Акушерство и гинекология. 2005. - № 4. - С. 23-28.

200. Payne, J.F. Embolic microspheres within ovarian arterial vasculature after uterine artery embolization / J.F. Payne, S.J. Robboy, A.F. Haney // Obstet. Gynecol. 2002. - Vol. 100, № 5. - P. 883-886.

201. Pelage, J. Long term imaging outcome after embolization for uterine fibroids tumors / J. Pelage, N. Guaou Guaou, R. Jha, et al // Radiology. 2004. -Vol. 230.-P. 803-809.

202. Pelage, J.P. Selective arterial embolization of the uterine arteries in the management of intractable post-partum hemorrhage / J.P. Pelage, O. Le Dref, D. Jacob // Acta Obstet. Gynecol. Scand. 1999. - Vol. 78. - P. 698-703.

203. Prollius, A. Uterine artery embolisation for symptomatic fibroids: the effect of the large uterus on outcome / A. Prollius, C. de Vries, E. Loggenberg, et al // BJOG. 2004. - Vol. 111, № 3. - P. 239-242.

204. Prollius, A. Uterine artery embolization in HIV positive patients / A. Prollius, A. du Plessis, M. Nel // Int. J. Gynaecol. Obstet. 2005. - Vol. 88. - P.67.68.

205. Pron, G. Pregnancy After Uterine Artery Embolization for Leiomyo-mata: The Ontario Multicenter Trial / G. Pron // Obstet. Gynecol. 2005. - Vol. 106, №1. - P. 196.

206. Pron, G. The Ontario Uterine Fibroid Embolization Trial: Part 2 uterine fibroid reduction and symptom relief after uteirne artery embolization for fibroids / G. Pron, J. Bennett, A. Common, et al // Fertil. Steril. - 2003. - Vol. 79, №l.-P. 120-127.

207. Ravina, J. Arterial embolization of uterine myomata: Results of 184 cases / J. Ravina, N. Ciraru-Vigneron, A. Aymard, et al.; SMIT. London, 1998.

208. Ravina, J.H. Embolisation pre-operatoire des fibromes Utérins / J.H. Ravina, J.J. Merland, D. Herbreteau, et al // Presse Med. 1994. - № 23. - P. 1540.

209. Ravina, J.H. Embolisation arterielle particulaire: un nouveau traitement des hemorragies des leiomyomes utérins / J.H. Ravina, A. Aymard, N. Ciraru-Vigneron, et al // Presse Med. 1998. - № 27. - P. 299-303.

210. Ravina, J.H. Value of preoperative embolization of uterine fibroma: report of a multicenter series of 31 cases / J.H. Ravina, J.H. Bouret, D. Fried, et al // Contracept. Fertil. Sex. 1995. - № 23. - P. 45-49.

211. Ravina, J.H. Application of particulate arterial embolization in the treatment of uterine fibromyomata / J.H. Ravina, J.H. Bouret, N. Ciraru-Vigneron, et al //Bull. Fr. Nat. Acad. Med. 1997.-№ 181.-P. 1-10.

212. Rein, M.S. Advances in uterine leiomiomata research: the progesterone hypothesis / M.S. Rein // Environ Health Perspect. 2000. - Vol. 108, Suppl. 1,- P.791-793.

213. Rein, M.S. Progesterone: a criticarole in the pathogenesis jf uterint miomas / M.S. Rein, R.L. Barbieri, A.J. Freedman. // Am. J. Gynecol. -1995. -Vol. 172, №1.-P. 14-18.

214. Reynolds, S.R.M. Blood and lymph vascular systems of the ovari / S.R.M. Reynolds // Female Reproductive System / Td. By S.R. Greep. Washington: A.P. S., 1973. - Pt. I. - P.791-793.

215. Ryu, R.K. The vascular impact of uterine artery embolization: prospective sonographic assessment of ovarian arterial circulation / R.K. Ryu, H.B. Chrisman, R.A. Omary, et al // J. Vase. Interv. Radiol. 2001. - Vol. 12. - P. 10711074.

216. Riedel, H. H. Ovarialle Ausballsercheinungen nach Hysterectomy und destruktiven Eileitersterilisations verfahren / H.H. Riedel, F. Lehmann-Willenbrock // Zend. bl.Gynekol. 1987. - Vol. 109. - P. 770-775.

217. Samaan, S. A. Estrogen and cardiovascular Function after menopause / S.A. Samaan, M.H. Granford //1. Amer. Coll. Cardiol. 1995. - Vol. 26; № 1465. -P. 1403-1410.

218. Sampson, J. The blood supply of uterine myomata / J. Sampson // Surg. Ginec. Obstet. 1912. - № 14. - P. 215-234.

219. Sarrel, O. Angina and normal coronary arteries in nomen gynecologie findings / O. Sarrel, D. Lindsay, G. Rosano // Amer.I. Obstet.Gynecol. 1992. -Vol. 167. - P. 467-472.

220. Sato, F. Fertiliti and uterine size among Asian women undergoing hysterectomy for leiomiomas / F. Sato, H. Miyake, M.M. Nishi, et al // Int. J. Fertil. Womens Med. 2000. - Vol. 45, № 1. - P. 34-37.

221. Siskin, G. The effectiveness of uterine fibroid embolization after therapy with a gonadotropin releasing hormone agents / G. Siskin, P. Meo, D. Pyne, et al // J. Vase. Interv. Radiol. 2003. - Vol. 14. - P. 82.

222. Soura, A. Z. Ovarian hystology and function after total abdominal hysterectomy / A.Z. Soura, A.M. Fonoastca, V. Izzo, et al // Obstet. Gynecol. -1986. Vol. 68, № 6. - P. 847-849.

223. Sosic, A. Vascularity of uterine myomas: assessment jf color and pulsed Doppler ultrasound / A. Sosic, D.W. Skupski, J. Streltzoff, et al // Int. J. Gynecol. Obstet. 1996. - Vol. 54. - P. 245-250.

224. Stancato-Pasik, A. Obstetric embolotherapy: effect on menses and pregnancy / A. Stancato-Pasik, H.A. Mitty, H.M. Richard // Radiology. 1997. - № 204.-P. 791-793.

225. Sterling, K.M. Uterine fibroid embolization: management of complications / K.M. Sterling, R.L. Vogelzang, H.B. Chrisman, et al // Tech. Vase. Intervent. Radiol. 2002. - Vol. 5, № 1. - P. 55 -56.

226. Stevawart E.A. // Lancet. 2001. - Vol. 357. - P. 293-298.

227. Stone, S. Ihe acute of hysterectomy on ovarian function / S. Stone, R. Dickey, A. Mickal //Amer. Obstet. Gynecol. 1975. - Vol. 121. - P. 193-197.

228. Stringer, N.H. Ovarian failure after uterine artery embolization for treatment of myomas / N.H. Stringer, T. Grant, J. Park, et al // J. Am. Assoc. Gynecol. Laparosc. 2000. - № 7. - P. 395-400.

229. Tan, S. L. Blood flow changes in the ovarian and uterine arteries during the normal menstrual cycl / S.L. Tan, J. Zaidi, S. Cambell, et al // Am. J. Obstet. Gynecol. 1996.-Vol. 175,№3.-Pt. 1. - P. 625-631.

230. Tinkanen, H. The role of vascularisation of the corpus luteum in the short luteal phase studied by Doppler ultrasound / H. Tinkanen // Acta Obstet. Gynecol. Scand. 1994. - Vol. 73, № 4. - P. 321-323.

231. Transvaginal ultrasound / Ed. By Dodson M.J. Churchill Livingstone, 1995.

232. Tropeano, G. Permanent amenorrhea associated with endometrial atrophy after uterine artery embolization for symptomatic uterine fibroids / G. Tropeano, K. Litwicka, C. Di Stasi, et al // Fertil. Steril. 2003. - Vol. 79. - P. 132135.

233. Tropeano, G. Uterine artery embolzaiton for fibroids does not have adverse effects on ovarian reserve in regularly cycling women younger than 40 years / G. Tropeano, C. Di Stasi, K. Litwicka, et al // Fertil. Steril. 2004. - Vol. 81, №4.-P. 1055-1061.

234. Tsuda, H. Clinical predictors in the natural history of uterine leiomyoma: preliminary study / H. Tsuda, M. Kawabata, O. Nakamoto, K.Z. Yama-moto // J. Ultrasound Med. 1998. - Vol. 17, № 1. - P. 17-20.

235. Viville, D. Distribushion of the a fnd B forms of the progesterone receptor messenger ribonucleic acid and protein in uterine leiomiomas and adjacent myometrium / D. Viville // Hum. reprod. 1997. - № 12. - P. 815-822.

236. Vollenhoven, B.J. Uterine fibroids: A clinical review / B.J. Vollenho-ven, A.S. Lawrence, D.L. Healy // Br. J. Obstet. Gynecol. 1990. - № 97. - P. 285298.

237. Walker, W.J. Uterine artery embolization for symptomatic fibroids: clinical results in 400 women with imaging follow up / W.J. Walker, J.P. Pelage // BJOG 2002. - № 109. - P. 1262-1272.

238. Whitehead, M. Hilard. An Atlas of the Menopausa / M. Whitehead, I.S. Whitcrofts. London, 1993. - P. 13-26.

239. Worthington-Kirsch, R. L. Uterine artery embolization for the management of leiomyomas: quality of life assessment and clinical response / R.L. Worthington-Kirsch, F.L. Hutchins, G.L. Popky // Radiology. 1998. - № 208. - P. 625-629.