Особенности профилактики передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку у социально неблагополучных женщин тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.10, кандидат медицинских наук Акатова, Наталья Юрьевна

• Акатова, Наталья Юрьевна
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Акатова, Наталья Юрьевна

Введение.3

Глава 1. Обзор литературы.12

Глава 2. Материалы и методы исследования.25

3.1 Развитие эпидемии ВИЧ-инфекции в г. Санкт-Петербурге.42

3.2 Система оказания помощи ВИЧ-позитивным беременным и роженицам в г. Санкт-Петербурге.51

3.3. Стандарты профилактики передачи ВИЧ от матери к ребенку.58

4.1 Выделение и мониторинг индикаторов перинатальной передачи ВИЧ.67

4.2 Система работы с социально неблагополучными ВИЧ-инфицированными женщинами и ее составляющие.77

4.3 Факторы риска инфицирования младенцев, родившихся у социально неблагополучных ВИЧ-позитивных женщин.91

Глава 5. Обсуждение результатов.99

Выводы.110

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Особенности профилактики передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку у социально неблагополучных женщин»

Актуальность проблемы

Эпидемия ВИЧ-инфекции считается самой разрушительной эпидемией в мире. От синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИДа) с 1981 года, когда был диагностирован первый случай этого заболевания, умерло более 25 миллионов человек, что делает его самой разрушительной эпидемией в истории человечества.

По оценкам ЮНЭЙДС, на конец 2006 года общее число людей, живущих с ВИЧ, составило 39,5 миллиона человек— на 2,6 миллиона больше, чем в 2004 году. В это число входят 3,8 миллиона взрослых и 530 ООО детей, которые были инфицированы ВИЧ в 2006 году. Это почти на 400 000 больше, чем в 2004 году. Несмотря на улучшившийся в последнее время во многих регионах мира доступ к антиретровирусному лечению и уходу, в 2006 году в мире от СПИДа умерли 2,9 миллиона человек, включая 380 000 детей в возрасте до 15 лет (AIDS epidemic update: December 2006; Report on the Global AIDS epidemic. UNAIDS, Geneva, 2007).

В настоящее время Россия по темпам: прироста числа ВИЧ-инфицированных занимает одно из лидирующих мест в мире (Оншценко Г.Г., 2001; Покровский В.В., 2004; Рахманова А. Г. и др., 2004). Количество ВИЧ-инфицированных в России превысило 400 000 человек. Имеются четкие признаки перехода эпидемии в третью фазу, когда ВИЧ-инфекция выходит за пределы традиционных групп повышенного риска, в частности, из среды наркопотребителей в общую популяцию. Около 90% женщин, зараженных ВИЧ, находятся в детородном возрасте. Это влечет за собой проблему распространения ВИЧ-инфекции от матери ребенку во время беременности и родов. В последние годы частота выявления ВИЧ-инфекции у беременных возросла в 600 раз (с 0,2 на 100 тыс. тестированных на ВИЧ в 1995 году до 114,2 - в 2005 году).

По данным исследований, проведенных в Российской Федерации в 2005 году более 20% ВИЧ-инфицированных беременных не состояли на учете в женских консультациях; у них ВИЧ-инфекция выявлена при поступлении на роды.

Установлено, что 60% женщин встали на учет в женские консультации до срока беременности 24 недели; у 63 % женщин, состоящих на учете, ВИЧ-инфекция выявлена во время беременности, у 37 %-в течение предыдущих 2-4 лет. В 2005 году охват трехэтапной профилактикой остается низким и составляет 56,1%. Недостаточный охват объясняется тем, что только 57,6 % женщин получали антиретровирусные препараты в период беременности и родах, 23,4%-только в родах, а 3,6%-только в период беременности. Частота перинатальной передачи ВИЧ до 2001 года составляла 19,4%, после внедрения антиретровирусной профилактики этот показатель в 2002-2005 годах снизился-до 10,9%, но остается высоким, что свидетельствует о необходимости дальнейшего совершенствования мероприятий по профилактике перинатальной передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку в соответствии с современными подходами (Шарапова О.В. и др., 2007).

Согласно данным Федерального научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИДом на 30 июня 2007 года в России под наблюдением врачей для уточнения диагноза состояли 18130 детей, рождённых ВИЧ-инфицированными матерями. В городе Санкт-Петербурге в 2006 г. родилось 346 детей от ВИЧ-позитивных матерей, общее число детей с перинатальным контактом по ВИЧ на 01.01.2007 г. составило 2336.

Профилактика перинатальной передачи ВИЧ является многоступенчатым, многопрофильным процессом, включающим доступ женщины к раннему дородовому наблюдению, получение знаний по поводу ВИЧ статуса, консультирование по вопросам передачи ВИЧ и ее профилактике, назначение антиретровирусных препаратов женщине и ребенку, контроль по приему препаратов, а также социально-психологическую поддержку для пациентов и их семей (Paul L. et al.,2001). Многие социально-неблагополучные беременные поступают на роды с неустановленным ВИЧ статусом. Как правило, именно среди этих женщин отмечается высокий риск вертикальной передачи ВИЧ и большой процент отказов от детей. Необходимы срочные меры по внедрению системы обследования, профилактики и мониторинга передачи ВИЧ от матери ребенку среди социально неблагополучных женщин.

Цель исследования. Разработать и внедрить систему обследования и мониторинга беременных социально-неблагополучных женщин, больных ВИЧ-инфекцией для проведения эффективной профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку.

Задачи исследования.

1. Представить демографические и клинические характеристики ВИЧ-инфицированных рожениц в Санкт-Петербурге.

2. Провести анализ системы родовспоможения для ВИЧ-инфицированных рожениц в г. Санкт-Петербурге.

3. Определить особенности профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку у социально неблагополучных женщин, больных ВИЧ-инфекцией.

4. Определить факторы риска инфицирования младенцев, родившихся- у социально-неблагополучных ВИЧ-позитивных женщин.

5. Предложить меры по оптимизации системы этапного наблюдения, поддержки и сопровождения социально неблагополучных ВИЧ-позитивных женщин.

Научная новизна исследования. Впервые проведено углубленное изучение демографических и клинических характеристик ВИЧ-позитивных рожениц в г. Санкт-Петербурге за двухлетний период с выделением уязвимой группы социально неблагополучных ВИЧ-позитивных женщин, у которых определены особенности подходов к профилактике передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку в период беременности, родов и после родов.

Позднее поступление в родильный дом, необходимость проведения экспресс-тестирования на ВИЧ, получение химиопрофилактики не в полном объеме, низкая приверженность до- и послеродовому наблюдению являются особенностями, которые необходимо учитывать при проведении профилактики передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку у социально-неблагополучных женщин.

Показано, для каких категорий женщин целесообразно использование быстрого тестирования. Так женщинам, обследованным на ВИЧ дважды во время беременности, но несвоевременно, тестирование не показано. Доказана эффективность обследования женщин, активно употребляющих наркотики во время беременности и женщин, необследованных на ВИЧ в период беременности.

Выделены факторы риска инфицирования младенцев у женщин, имевших и не имевших дородового наблюдения. Неблагоприятный социальный статус, отсутствие дородового наблюдения, преждевременные роды, употребление наркотиков матерью во время беременности, время начала профилактики и ее компонентность явились факторами риска инфицирования детей.

Выделены индикаторы профилактики перинатальной передачи ВИЧ, необходимые для оценки эффективности проводимых мероприятий по профилактике передачи ВИЧ от матери ребенку и совершенствования системы профилактики на этапах дородового наблюдения, в период родоразрешения и после родов.

Доказано, что эффективным методом работы с социально неблагополучными женщинами, является выезд мобильной бригады на дом к ВИЧ-позитивной женщине и ребенку с перинатальным контактом по ВИЧ для их обследования и привлечения для дальнейшего наблюдения.

Результаты нашего исследования использованы для усовершенствования схем химиопрофилактики матери и ребенку с учетом социально уязвимой группы и разработки распоряжения по профилактике ВИЧ от матери ребенку Комитетом Здравоохранения г. Санкт-Петербурга.

Практическая значимость и внедрение в практику. В работе проводился анализ характеристик ВИЧ-позитивных женщин, родоразрешившихся за два года и проведена оценка различных аспектов проведения профилактики передачи ВИЧ от матери к ребенку.

В процессе работы нами подтверждена эффективность использования быстрых тестов в родах для выявления ВИЧ-статуса необследованных женщин, установлены четкие критерии обследования женщин экспресс-методом. Мы показали, что использование экспресс- теста в родах эффективно для выявления ВИЧ-статуса и проведения экстренной химиопрофилактики у женщин, поступающих на роды без обследования или с неполным обследованием на ВИЧ (имеющим один тест на ВИЧ до срока беременности 34-36 недель). Обследование с помощью быстрого теста женщин с двукратным обследованием на ВИЧ, проведенным до 34 недель, является нецелесообразным.

Результаты исследования, проводимые в рамках международного проекта от Фонда помощи ВИЧ-инфицированным детям им. Элизабет Глейзер, включены в руководство по проведению профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку, разработанное проектом «Мать и дитя» при поддержке Министерства здравоохранения и социального развития. Полученные данные использованы для разработки рекомендаций по профилактике передачи ВИЧ от матери ребенку, в марте 2007 году вышло информационное письмо с дополнениями по схемам профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку, утвержденное к использованию Комитетом Здравоохранения г. Санкт-Петербурга.

В процессе работы выявлены условия для эффективности проводимых мероприятий по профилактике передачи ВИЧ от матери ребенку: доступность быстрых тестов, наличие навыков медицинского персонала проведению грамотного до- и после-тестового консультирования, постановке быстрых тестов, владение знаниями по проведению химиопрофилактики. Результаты полученных нами исследований позволяют говорить о недостаточном уровне подготовки врачей по вопросам течения беременности и родов у ВИЧ-инфицированных с учетом употребления наркотических препаратов и влияния данных факторов на плод, по вопросам проведения профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку. Необходимо внедрение постоянно действующих и эффективных программ обучения медперсонала навыкам проведения грамотного консультирования по вопросам ВИЧ-инфекции, планированию семьи, профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку. С одной стороны, повышение уровня знаний медработников в вопросах ВИЧ-инфекции будет способствовать уменьшению стигматизации, с другой стороны, повышать доверие женщины к медицинскому персоналу. Это, в свою очередь, приведет к внедрению и расширению использования методов профилактики передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку, снижению уровня инфицирования детей, совершенствованию медицинской помощи матерям и детям, родившимся от ВИЧ-инфицированных матерей, снижению расходов на лечение детей с ВИЧ-инфекцией в России.

Нами показана эффективность работы мобильных бригад для выезда на дом к женщине и ребенку после выписки из родильного дома в случаях невозможности или нежелания посещения ей центра СПИД. Как показал опыт, около 70% женщин появились для дальнейшего наблюдения в Центр СПИД после посещения на дому психологами, социальными работниками и педиатрами. Данный метод работы является важным копонентом социально-психологического сопровождения женщин, особенно из группы социально неблагополучных.

С целью совершенствования помощи социально-неблагополучным женщинам нами созданы информационные брошюры и плакаты для ВИЧ-позитивных женщин в родильных домах и женских консультациях, содержащие информацию по профилактике передачи ВИЧ от матери ребенку, контактные телефоны и адреса центров по профилактике и борьбе со СПИД; где женщины и их дети могут получать необходимую помощь.

Нами разработана и внедрена система мониторинга индикаторов перинатальной передачи ВИЧ, позволяющая проводить анализ клинических и социальных показателей и судить об эффективности проводимых мероприятий по профилактике передачи ВИЧ от матери ребенку. Для успешности профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку необходимо отслеживать охват ВИЧ-позитивных женщин в учреждениях, оказывающих им помощь на дородовом этапе, в родах и после родов консультированием, тестированием, химиопрофилактикой.

Положения, выносимые на защиту.

1. Эпидемия ВИЧ-инфекции в г. Санкт-Петербурге продолжается, причем с ростом гетеросексуального пути передачи происходит увеличение доли женщин среди выявляемых новых случаев заболевания (в 1,4 раза за период с 2004 года по сравнению с периодом до 2001 года). Соответственно, возрастает количество беременностей (с 1998 по настоящее время выявляемость ВИЧ среди беременных возросла в 100 раз), родов и рожденных детей от ВИЧ-позитивных матерей (с 1987 года число детей с перинатальным контактом по ВИЧ составило более 2000, из них более 70% родились за последние 4 года). Ситуация усугубляется тем, что 22 % женщин не имели дородового наблюдения, употребление наркотиков в этой группе было в 3 раза более распространено (59,6% и 19,8%), из них 77,6% употребляли наркотики и во время беременности.

2. Неблагоприятный социальный статус ВИЧ-позитивной матери и отсутствие у нее дородового наблюдения (22%) снижают охват перинатальной профилактикой, способствуя поддержанию высокого уровня вируса в крови, и являются основными факторами риска передачи ВИЧ от матери ребенку, формируют низкую приверженность последующему наблюдению (40%). В этой группе женщин процент перинатальной трансмиссии более чем в 4 раза превышает показатель у женщин- с дородовым наблюдением (15,4% и 3,5%). Употребление наркотиков во время беременности повышало риск инфицирования ребенка в 2 раза (10,6% и 4,9%); трехэтапная профилактика, начатая во время беременности до срока 28 недель, снижала риск инфицирования более чем в 6 раз (1,9% и 12,6%).

3. Определена важность эффективной системы мониторинга индикаторов, перинатальной профилактики ВИЧ. Данный мониторинг позволяет отслеживать эффективность проводимых мероприятий по профилактике передачи ВИЧ от матери ребенку, своевременно выявлять и устранять недостатки.

4. В связи со сложившейся ситуацией требуется скоординированное участие учреждений/организаций, оказывающих помощь ВИЧ-инфицированным женщинам; социально-психологическое сопровождение таких женщин в период беременности, в родах и после родов; активное вовлечение социально-неблагополучных женщин, больных ВИЧ-инфекцией в систему медицинского наблюдения.

5. Для адекватного функционирования системы работы с социально-неблагополучными ВИЧ-позитивными женщинами необходимо повышение уровня знаний специалистов (акушеров-гинекологов, педиатров, инфекционистов), которое будет содействовать уменьшению стереотипов в работе с ВИЧ инфицированными женщинами и оказанию им адекватной помощи.

Апробация работы.

Основные результаты исследования были доложены и обсуждены на 15 конференциях, съездах, симпозиумах, семинарах:

- XI Международная конференция «СПИД, рак и родственные проблемы» (Санкт-Петербург, 24-28 мая, 2004)

- Elizabeth Glaser Pediatric AIDS Foundation, Call to Action Site Directors Meeting (Uganda, Kampala, 11-14 October, 2004)

- Международная научно-практическая конференция по вопросам ВИЧ-инфекции и вирусных парентеральных гепатитов (Суздаль, 2004, 2005)

- Молодежный мастер форум «Молодые-молодым» (Санкт-Петербург, 25-28 августа, 2005)

- Международный семинар в рамках проекта «Профилактика перинатальной передачи ВИЧ-инфекции в г. Санкт-Петербурге и Ленинградской области» (Санкт-Петербург, 2005, 2006 и 2007)

- Российско-финский симпозиум «Внедрение эффективного антиретровирусного лечения. ВИЧ-инфекции: сотрудничество клинических и лабораторных специалистов» (Зеленогорск, 8-9 декабря, 2005)

- 13th Conference on Retroviruses and Opportunistic Infections (Colorado, Denver, 58 February, 2006)

- Совещание по обмену опытом и выработке общих подходов к профилактике передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку в Российской Федерации, на Украине и в Беларуси при организации ЮНИСЕФ, г. Санкт-Петербург, 5-7 апреля 2006 г.

- Конференция по вопросам ВИЧ/СПИДа в Восточной Европе и Центральной Азии (Москва, 15-17 мая, 2006)

- International Symposium on children affected by HIV and AIDS «Envisioning the future» (Canada, Toronto, 11-12 August, 2006)

- XVI International AIDS conference (Canada, Toronto, 13-18 August, 2006)

- International conference on perinatal transmission of HIV/AIDS (Tanzania, Arusha, 11-14 October, 2006)

Заключение диссертации по теме «Инфекционные болезни», Акатова, Наталья Юрьевна

110 Выводы

1. Анализ демографических и клинических характеристик ВИЧ инфицированных родильниц в г. Санкт-Петербурге за 2004-2006 гг. показал: более 75% женщин на момент родоразрешения находились в возрасте 21-30 лет, 84,7% от общего числа не состояли в браке; 22% женщин не имели дородового наблюдения; ВИЧ диагностирован в родах у 16, 5% и большинство из них (81,6%) не имели дородового наблюдения; большинство женщин (78,4%) являлись жителями Санкт-Петербурга и имели доступ к наблюдению во время беременности.

2. Около трети женщин отметили только внутривенное употребление наркотиков как фактор заражения ВИЧ-инфекцией; половина заразились при сочетанном употреблении наркотиков и гетеросексуальном контакте. Среди женщин без дородового наблюдения употребление наркотиков было в 3 раза более распространено (59,6% и 19,8%), из них 77,6% употребляли наркотики и во время беременности.

3. При поступлении на родоразрешение в обсервационные родильные дома 42,2% женщин нуждались в экспресс диагностике. Из количества подлежащих обследованию 39,7% не проходили ни одного тестирования на ВИЧ во время беременности (0 тестов на ВИЧ), а 36,2% получили несвоевременное обследование (2 теста на ВИЧ до срока 34-36 недель беременности). В группе необследованных женщин процент выявления ВИЧ был выше более чем в два раза и составлял 7,4%, что свидетельствует о необходимости повышенного внимания к этой группе женщин и улучшения работы дородовой службы.

4. Большинство женщин (96%) имели стадии 3, 4А, у 30% женщин были клинические проявления герпетической и у 10,5% - кандидозной инфекции, вирусный гепатит В (14%), вирусный гепатит С (60,2%), сифилис (9,4%); у 70% наблюдались показатели вирусной нагрузки от 1000 до 50 000 копий/мл и 5% женщин, имеющих иммунологическое обследование, имели уровень CD4 лимфоцитов < 0, 2* 109/л клеток.

5. Неблагоприятный социальный статус ВИЧ-позитивной матери, отсутствие у нее дородового наблюдения, недостаточный объем или отсутствие профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку явились факторами риска инфицирования младенцев, это приводило: к снижению охвата женщин перинатальной профилактикой в родах (80,5% женщин без дородового наблюдения в сравнении с 98,9% с дородовым наблюдением), отсутствию обследования на вирусную нагрузку (0 %) и низкую частоту обследования на CD4 лимфоциты (1,1%), высокому проценту преждевременных родов (32,4% и 11,4%), рождению детей с низким весом (32,9% и 12,0%), высокому проценту отказов от детей (35,4% и 6,6%) и увеличению частоты перинатальной передачи ВИЧ (15,4% и 3,5%).

6. Особенностями, влияющими на перинатальную профилактику социально неблагополучных женщин являются: отсутствие дородового наблюдения, позднее поступление в родильный дом, необходимость проведения экспресс тестирования для определения ВИЧ-статуса, в результате - проведение только экстренной химиопрофилактики; затруднение планирования способа родоразрешения. В данной группе отмечается низкая приверженность последующему наблюдению (40% женщин без дородового наблюдения не пришли для наблюдения в центр СПИД).

7. Выделены индикаторы передачи ВИЧ от матери ребенку на этапах: дородового наблюдения (количество состоящих на учете в женской консультации и обследованных на ВИЧ, химиопрофилактика во время беременности), в период родоразрешения (количество родов, число женщин, подлежащих обследованию, получивших тестирование и консультирование, количество выявленных положительными быстрыми тестами, проведенная химиопрофилактика матери и ребенку) и после родов (исход родов, отказы от детей, диспансерное наблюдение, определение перинатальной передачи ВИЧ).

8. Уровень знаний специалистов женских консультаций и родильных домов по ВИЧ инфекции остается недостаточным. По вопросам о мероприятиях профилактики передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку при начальном тестировании правильный ответ был получен от 36,7% специалистов, после прохождения обучения 88,2% правильно ответили на поставленные вопросы, что свидетельствует о необходимости постоянного обучения медицинских работников вопросам ВИЧ инфекции, в частности, профилактике передачи ВИЧ от матери ребенку.

Практические рекомендации

1. Быстрые тесты зарекомендовали себя как эффективный способ своевременного выявления женщин с ВИЧ-инфекцией, позволяют обеспечивать своевременную экстренную профилактику передачи ВИЧ от матери ребенку. Рекомендовано использование быстрых тестов для категории женщин, поступающих на роды без обследования, с неполным обследованием и активных потребителей наркотиков. Нецелесообразна экспресс диагностика для женщин с несвоевременным обследованием (в случае, если сделаны 2 теста, но в период до 34 недель беременности).

2. Для снижения инфицированности младенцев необходимо своевременное начало комбинированных схем химиопрофилактики. В группе социально неблагополучных женщин схемы химиопрофилактики в родах должны включать 2 препарата (Невирапин, Ретровир). Необходимо рекомендовать женщине через 11,5 месяца после выписки из родильного дома посещение центра СПИД для своевременного обследования и назначения терапии женщине и ребенку.

3. Необходимы постоянные и эффективные обучающие программы, включающие общие вопросы ВИЧ-инфекции, клиники, диагностики, профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку для медицинских работников, как родильных домов, так и женских консультаций. Повышение уровня знаний специалистов будет способствовать адекватному отношению к проблеме ВИЧ-инфекции и ВИЧ-инфицированным пациентам, обеспечению качественного консультирования по вопросам ВИЧ-инфекции и оказанию помощи пациентам в полном объеме.

4. Учитывая большой процент социально неблагополучных женщин, необходимо внедрять в работу центра СПИД мобильные бригады, состоящие из педиатра, инфекциониста, психолога, социального работника, при необходимости нарколога, для оказания помощи женщинам и детям на дому (установление психологического контакта с ними позволяет вернуть до 70% женщин в систему медицинского наблюдения). Социально-психологическое сопровождение на этапах дородового наблюдения, нахождения в родильном доме и после выписки позволит привлечь женщин к дородовому наблюдению, мотивировать на рождение здорового ребенка, обеспечит своевременную дородовую профилактику и профилактику в родах.

5. Важно вовлекать женщин в систему медицинского обслуживания как можно раньше, повышать информированность женщин по вопросам получения помощи (медицинской, психологической, социальной) и расширять доступность помощи женщинам, страдающим ВИЧ, работая мультидисциплинарной командой.

6. Для оптимизации системы оказания помощи ВИЧ-инфицированным беременным, родильницам необходима координация действий различных специалистов (акушеров-гинекологов, наркологов, инфекционистов, педиатров) и проведения мониторинга индикаторов передачи ВИЧ от матери ребенку для оценки эффективности проводимых мероприятий.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Акатова, Наталья Юрьевна, 2008 год

1. Афонина Л.Ю., Фомин Ю.А., Воронин Е.Е. и др. Профилактика перинатальной передачи ВИЧ-инфекции // Мат. 3-го съезда Российской ассоциации специалистов перинатальной медицины, Москва, 11-13 сентября 2000 г.- С. 252-254.

2. Волкова К.И., Кокосов А.Н., Браженко Н.А. ВИЧ/СПИД, наркомания и их влияние на материнство // Российский вестник перинатологии и педиатрии.-2000.-№5.- С. 38-44.

3. Воронцова Н.Н., Жеребцова В.В., Епоян Т.А., Загайнова А.И. и др. Медико-социальное сопровождение людей, живущих с ВИЧ, и членов их семей // Пособие для социальных работников. — Москва. 2006. — С. 114.

4. Вотягов С., Стороженко И., Торхов Д., Хачатрян А. О состоянии эпидемии ВИЧ/СПИДа в Российской Федерации и мерах по противодействию ее распространению // Информационный бюллетень. Трансатлантические партнеры против СПИДа.- Москва. 2006.

5. Всемирная Организация Здравоохранения. Профилактика передачи ВИЧ от матери ребенку. Комплект учебно-методических материалов для общего курса по профилактике передачи ВИЧ от матери ребенку // Карманный справочник. — Женева. 2004.

6. Гланц С. Медико-биологическая статистика. Пер. с англ. Москва: Практика. - 1999.

7. Гублер Е.В. Вычислительные методы анализа и распознавания патологических процессов. — Ленинград: Медицина. 1978.

8. Гублер Е.В. Информатика в патологии, клинической медицине и педиатрии. -Ленинград: Медицина. 1990.

9. Давыдов А.А. Индекс социального неблагополучия. Москва: Институт социологии РАН. - 1995.

10. П.Деткова Н.В. Химиопрофилактика передачи

11. ВИЧ-инфекции от матери к ребенку // Автореф. дисс. канд. мед. наук.-Москва. 2003.

12. Лобзин Ю.В., Жданов К.В., Пастушенко В.Л. ВИЧ-инфекция: клиника, диагностика, лечение.- СПб: Фолиант. 2003.- С. 444.

13. Лосева O.K., Нашхоев М.Р. Социальное происхождение, сексуальное поведение, потенциал в распространении ИППП у женщин, предоставляющих платные сексуальные услуги // Вестник Дерматол. Венерол. 1999.- №3.- С. 16-22.

14. Международный Альянс по ВИЧ/СПИД. Мониторинг и оценка // Методические рекомендации.- Киев. 2004.- С. 11-12, 87-93.

15. Ниаури Д.А., Яковлев А.А., Пенчук Т.Е., Кукольникова Ю.А. Сводные данные об особенностях течения беременности и родов в случаях передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку // Альманах «Инфекционные болезни 2006». СПб. - 2007. - С. 144-150.

16. Онищенко Г.Г. Задачи органов управления и учреждений здравоохранения по противодействию распространения ВИЧ-инфекции в Российской Федерации // Эпидемиология и инфекционные болезни.-2001.- №1.- С. 4-7.

17. Покровский В.В. Обзор ситуации ВИЧ/СПИДа в Российской Федерации // Публикация Международной Организации Труда/Субрегиональное Бюродля стран Восточной Европы и Декабрь 2002 г.

18. Центральной Азии. — Москва.

19. Покровский В. Эпидемия ВИЧ/СПИДа в России: тенденции, уроки, основные проблемы и возможности для расширения ответных действий // Доклад на XVI Международной конференции по СПИДу. Торонто, Канада, 13-18 августа 2006 г.

20. Покровский В.В., Ладная Н.Н., Соколова Е.В., Юрин О.Г, Буравцова Е.В. Эпидемиология ВИЧ-инфекции в Российских регионах в.; 2002 г. // Федеральный научно-методический центр Минздрава России по профилактике и борьбе со СПИД. Москва. - 2003.

21. Покровский В., Машкиллейсон Н., Мисихина С., Помазкин Д. Социально-экономические последствия ВИЧ // СПИДа в России: Модель Международной Организации Труда. Москва: МОТ. - 2004.

22. Рахманова А.Г. Противовирусная терапия ВИЧ-инфекции. Химиопрофилактика и лечение ВИЧ-инфекции у беременных ш. новорожденных. СПб: НИИХ СПбГУ. - 2001- С. 76-88.

23. Рахманова А.Г., Виноградова' Е.Н., Воронин Е.Е, Яковлев А.А. ВИЧ-инфекция.- СПб.- 2004.- С. 696.

24. Сепетлиев Д. А. Статистические методы в научных медицинских-исследованиях. Москва: Медицина. - 1968.

25. Соколова Е.В., Покровский В.В. Информированность женщин и акушеров-гинекологов о профилактике вертикальной передачи ВИЧ-инфекции // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2003. - № 4.- С. 41-44.

26. Соколова Е.В;, Покровский В:В., Деткова Н.В. Профилактика вертикальной передачи ВИЧ-инфекции в России // Эпидемиология и инфекционные болезни.- 2004.- № 1.- С. 20-24.

27. Степанова Е.В. Мультицисциплинарная модель последипломной подготовки специалистов по проблемам ВИЧ-инфекции // Автореф. дисс. докт.мед. наук.- СПб. 2005.- С. 24-26.

28. Трансатлантические партнеры против СПИДа (ТППС). Дети, рожденные ВИЧ-инфицированными женщинами, и социальное сиротство: анализ ситуации в России. -Москва. 2004.

29. Федеральный научно- методический центр по профилактике и борьбе со СПИДом / www.hivrussia.ru

30. Федеральный научно-методический центр по профилактике и борьбе со СПИДом. Информационный бюллетень № 27. Москва. - 2005.

31. Федеральная служба в сфере защиты прав потребителей и благополучия Российской Федерации. Страновой отчет Российской Федерации по выполнению Декларации о приверженности делу борьбы с ВИЧ/СПИДом. Отчетный период: январь-декабрь 2005 г. Москва. - 2006.

32. Шарапова О.В. Состояние и перспективы развития акушерской и неонатологической помощи в стране // Педиатрия.- 2003.- №1.- С. 7-14.

33. Шарапова О.В., Садовникова В.Н., Терентьева Ж.В. Современные аспекты профилактики передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку в Российской Федерации // Альманах «Инфекционные болезни 2006». СПб. - 2007. - С. 201-207.

34. Ястребова Е.Б., Виноградова Е.Н., Волкова Г.В., Рахманова А.Г. Перинатальная ВИЧ-инфекция у детей Санкт-Петербурга (клинико-анамнестические особенности, химиопрофилактика и лечение) // Альманах «Инфекционные болезни 2006». СПб. - 2007. - С. 215-222.

35. Abrams E.J., Wiener J., Carter R. et al. Maternal health factors and early pediatric antiretroviral therapy influence the rate of perinatal HIV-1 disease progression in children // AIDS.- 2003.- V.17.- P. 867-877.

36. ACOG Committee Opinion: Prenatal and perinatal human immunodeficiency virus testing expanded recommendations // Obstet. Gynecol. - 2004. - V. 104. -P. 1119-1124.

37. Aral S.O., StLawrence J.S., Dyatlov R., Kozlov A. Commercial sex work, drug use, and sexually transmitted infections in St. Petersburg, Russia // Soc. Sci. Med.- 2005.- V. 60.- P. 2181-2190.

38. Assessment of pharmoldentic interaction between Kaletra and Nevirapin in pediatric subjects: Poster 440 // 5th International Congress on Drug Therapy in HIV infection. Glasgow. - 2000.

39. Ayouba A., Tene G., Cunin P. et al. Low rate of mother-to-child transmission of HIV-1 after nevirapine intervention in a pilot public health program in Yaounde, Cameroon // J. Acquir. Immune. Defic. Syndr. 2003.-V. 34. - P. 274-280.

40. Barlett J.G., Gallant J.E. Medical management of HIV infection: 2005-2006 Edition. Baltimore: John Hopkins Medicine. - 2006.

41. Benotsch E.G., Somlai A.M., Pinkerton S.D., Kelly J.A., Ostrovski D., Gore-Felton C., Kozlov A.P. Drug use and sexual risk behaviors among female Russian IDUs who exchange sex for money or drugs // Int. J. STD. AIDS.- 2004.- V. 15,-P. 343-347.

42. Bertolli J., Hu D.J., Nieburg P. et al. Decision analysis to guide choice of interventions to reduce mother-to-child transmission // AIDS. 2003. - V. 17. - P. 2089-2098.

43. Bessinger R., Mc Murray R.G., Kissinger P. et al. Pregnancy is not associated with the progression of HIV disease in women attending a РЕМ outpatient program // Am. J. Epidemiol. 1998. - V. 147. - P. 434-440.

44. British Medical Association. Sexually transmitted infections (STI) update. March 2006 // Available at http://www.bma.org.uk/ap.nsf/Content/stiup06

45. Bulterys M., Jamieson D.J., O'Sullivan M.J., Cohen M.H. et al. Rapid HTV-1 Testing During Labor. A Multicenter Study // JAMA. 2004.- V. 292.- P. 219223.

46. Carr A., Cooper DA. Adverse effects of antiretroviral therapy //1.ncet. 2000. - V. 356. - P. 1423-1430.

47. Centre for Interdisciplinary Research on AIDS, UNAIDS/WHO. AIDS Epidemic Update December 2001. Geneva. - 2002.

48. Chanrachakul B.G., Herabutya Y.F., Panburana P.F. Active management labor. Is it suitable for a developing country? // Int. J. Gynaecol. 0bstet.-2001. V. 72.- P. 229-234.

49. Cohan D. Perinatal HIV: special considerations // Top. HIV Med. 2003.- V. 11.-P. 200-213.

50. Cohen M.H., Olszewski Y., Branson B. et al. Using point-of-care testing to make rapid HIV-1 tests in labor really rapid // AIDS.- 2003.- V. 17.- P. 2121-2124.

51. De Cock K.M., Fowler M.G., Mercier E. et al. Prevention of mother-to-child HIV transmission in resource-poor countries: Translating research into policy and practice // JAMA. 2002. - V. 283.- P. 1175-1182.

52. Demas P.A., Webber M.P., Schoenbaum E.E. Maternal adherence to the zidovudine regiment for HIV-exposed infants to prevent HIV infection: a preliminary study// Pediatrics.- 2002.- V. 110.- P. 35.

53. Dickover R.E., Garatty E.M., Plaeger S. et al. Perinatal transmission of major, minor and multiple maternal human immunodeficiency virus type 1 variants in uteri and intrapartum // J. Virol. -2001. V.75.- P. 2194-2203.

54. Edgeworth R.L., Ugen K.E. Immunopathological factors for vertical transmission of HIV-1 // Pathobiology. 2000. - V. 68. - P. 53-67.

55. European Collaborative Study. Exposure to antiretroviral therapy in utero or early life: the health of uninfected children born to HIV-infected women // J. Acquir Immune Defic Syndr. 2003. - V. 32. - P. 380-387.

56. The European Mode of Delivery Collaboration. Elective Caesarean section versus vaginal delivery in prevention of vertical HIV-1 transmission: a randomized clinical trail (ANRS 050) // Lancet. 1999. - V. 357. - P. 1035-1039.

57. Fowler M.G. Update: transmission of HIV-1 from mother to child// Curr. Opin. Obstet. Gynecol. 1999.- V. 9.- P. 343-348.

58. Ghosh M.K., Kuhn L., West J. et al. Quantitation of human immunodeficiency virus type 1 in breast milk // J. Clin. Microbiol.- 2003.-V.41.- P. 2465-2470.

59. Gibb D.M., Duong Т., Tookey P.A., et al. Decline in mortality of AIDS and hospital admission in perinataly HIV-1 infected children in the United Kingdom and Ireland. // Brit. Med. J. 2003.-V. 327. - P. 1019.

60. Glynn M., Rhodes P. Estimated HIV prevalence in the United States at the end of 2003 // Programs and abstracts of the 2005 National HIV Prevention Conference, Atlanta. US Centers for Disease Control and Prevention. - Atlanta. - 2005. -Abstract 854.

61. Gorbach P.M., Sopheab H., Chhorvann C., Weiss R., Vun M.C. Changing Behaviors and Patterns Among Cambodian Sex Workers: 1997-2003 // J. Acquir. Immune Defic. Syndr. 2006. - V. 42.- P. 242-247.

62. Grisin S.A., Wallander C.A. Russia's HIV/AIDS crisis confronting the present and facing the future. Centre for strategic and international studies' HIV/AIDS task force. - Washington: Centre for Strategic and International Studies. - 2002.

63. Hacker M.A., Leite I., Renton A., de Torres T.G., Gracie R., Bastos F.I. Reconstructing the AIDS epidemic among injection drug users in Brazil // Cad. Saude Publica. 2006.- V. 22.- P. 751-760.

64. Hamers F.F., Downs A.M. HIV in central and eastern Europe. Review // Lancet. -2003.- V.361.-P. 1035-1044.

65. Hsu H.W., Pelton S., Williamson J.M. et al. Survival in children with perinatal HIV infection and very low CD4 lymphocyte counts // J. Acquir. Immune Defic. Syndr. 2000.- V. 25.- P. 269-275.

66. Kalish L.A., Boyer K., Brown G. et al. Cigarette smoking and maternal-child HIV transmission // J. Acquir. Immune Defic. Syndr. 1998.- V. 18.- P. 86-88.

67. Lehtovirta P. Obstetric and gynaecological aspects of HIV infection // Academic Doctoral Thesis. Helsinki; Finland: University of Helsinki. - 2007.

68. Leroy V., Karon J.M., Alioum A. et al. Postnatal transmission of HIV-1 after a maternal short-course of zidovudin peripartum regiment in West Africa // AIDS.-2003.- V. 17.-P. 1493-1501.

69. Lind C., Mashu A., Chipato T. et al. Prevention of vertical transmission: additive protective effect of elective Cesarean section and zidovudine prophylaxis. Swiss Neonatal HIV Study Group // AIDS. 1998.- V. 12.- P. 205-210.

70. Lockman S. Response to antiretroviral therapy after a single, peripartum dose of nevirapine // N. Engl. J. Med.- 2007.-V. 356.-P. 135-147

71. Mariner W.K. Taking informed consent seriously in global HIV vaccine research // J. Acquir. Immune Defic. Syndr. 2003. - V. 31.- P. 117.

72. Marks G., Crepaz N., Janssen R.S. Estimating sexual transmission of HIV from persons aware and unaware that they are infected with the virus in the USA // AIDS.- 2006.- V. 20.- P. 1447-1450.

73. Minkoff H. Human immunodeficiency virus infection in pregnancy // Obstet Gynecol. 2003. - V. 101. - P. 797-810.

74. Mrus J.M., Tsevat J. Cost-effectiveness of interventions to reduce vertical HIV transmission from pregnant women who have not received prenatal care // Med. Decis. Making 2004. - V. 24.- P. 30-39.

75. National AIDS Trust. Public attitudes towards HIV: research study conducted for the National ADDS Trust. London, March 2006 // Available at http://www.nat.org.Uk/document/l 19

76. Nduati R., John G., Mbori-Ngacha D. et al. Effect of breastfeeding and formula feeding on transmission of HIV-1: A randomized clinical trial // JAMA. 2000. -V. 283.-P.l 167-1174.

77. Newell M.L. Mechanisms and timing of mother-to-childe transmissiomof HIV-1 // AIDS. 1998. - V. 12. - P. 831-837.

78. Nogueira S.A., Pinheiro Т., Abreu T.F. et al. Successful prevention of HIV mother to child transmission with HAART in a developing country // XV International AIDS Conference. Bangkok, Thailand, July 11-16, 2004. -Abstract 7115.

79. Okie S. Fighting HIV—lessons from Brazil // N. Engl. J. Med. 2006. - V. 354. -P.1977-1981.102.0'Shea S. Maternal viral load, CD4 cells count and vertical transmission of HIV-1 // J. Med. Virol. 1998.- V. 54.- P. 113-117.

80. Peters V., Liu K.L., Dominguez K. et al. Missed opportunities for perinatal HIV prevention among HIV-exposed infants born 1996-2000 // Pediatrics. 2003. -V.lll.-P. 1186-1191.

81. Petropoulou H., Stratigos A.J., Katsambas A.D. Human immunodeficiency virus infection and pregnancy// Clin. Dermatol.- 2006.- V. 24.- P. 536-542.

82. Piot P. Uniting the world against AIDS // Speech at the Conference "Responsibility and Partnership Together against HIV/AIDS", Bremen, 12-13 March 2007.

83. Piot P. AIDS: Pandemic and Agent for Change // Arthur and Frank Payne lecture, Stanford University. San Francisco, 9 May 2007.

84. Piot P. Statement to the United Nations Economic and Social Council // Speech at the Substantive Session. Geneva, 23 July 2007.

85. Piot P., Coll Seek A.M. International response to the HIV/AIDS epidemic: planning for success // Bull. World Health Organ. 2001.- V. 79.- P. 1106-1112.

86. Rhodes Т., Sarang A., Bobrik A., Bobkov E., Piatt L. HIV transmission and HIV prevention associated with injecting drug use in the Russian Federation // Int. J. Drug Policy.- 2004.- V. 15.- P. 1-16.

87. Sambamoorthi U., Akincigil A., McSpiritt E., Crystal S. Zidovudine use during pregnancy among HIV-infected women on Medicaid // J. Acquir. Immune Defic. Syndr. 2002. - V. 30. - P. 429-439.

88. Saphonn V., Sopheab H., Sun L.P., Vun M.C., Wantha S.S., Gorbach P.M., Detels R. Current HIV/AIDS/STI Epidemic: Intervention Programs in Cambodia, 19932003 // AIDS Educ. Prev.- 2004.- V. 16 (Suppl. A). P. 64-77.

89. Somlai A.M., Kelly J.A., Benotsch E., Gore-Felton C., Ostrovski D., McAuliffe Т., Kozlov A.P. Characteristics and predictors of HIV risk behaviors among injection drug using men and women in St. Petersburg, Russia // AIDS Educ.

90. Prev.- 2002,- V. 14.- P. 295-305.

91. Stringer J.S.A., Rouse D.J., Goldenberg R.L. Prophylactic cesarean* for the prevention of perinatal HIV transmission: the case for restraint // JAMA. 1999. -V.281.-P. 1946-1949.

92. Stringer J.S.A., Rouse D;J., Goldenberg R.L., Vermund S.H., Stinnett A.A. Cost-effective use of perinatal nevirapine to prevent vertical HIV transmission in sub-Saharan Africa//J. Acquir. Immune Defic. Syndr. 2000. - V. 24.- P. 369-377.

93. Stringer J.S.A., Rouse D.J., Sinkala M., Marseille E.A., Vermund S.H., Stringer E.M., Goldenberg R.L. Nevirapine to prevent mother-to-child transmission of HIV-1 among women of unknown serostatus // Lancet.- 2003.- V. 362.- P. 18501853.

94. Stringer J.S;, Vermund S.H. Prevention of mother-to-child transmission of HIV-1 // Curr. Opin. Obstet. Gynecol.- 1999.- V. 11.- P. 427-434.

95. Taha Т.Е., Kumwenda N.I., Gibons A. et al. Short post exposure prophylaxix in newborn babies to reduce mother-to child transmission of HIV-1: NVAZ randomized clinical trial.// Lancet. 2003. - V. 362.- P. 1171-1177.

96. Thaithumyanon P., Thisyakov U. Intrapartum and neonatal zidovudine treatment in reduction of perinatal HIV-1 transmission in Bangkok // J. Med. Assos. Thai. -2001. V. 84.- P.1229-1234.

97. Tuomala R.E., Shapiro D.E., Mofenson L.M. et al. Antiretroviral therapy during pregnancy and the risk of an adverse outcome // N. Engl. J. Med.-2002. V. 346. -P. 1863-1870.

98. Turner В .J., Cocroft J., Newschaffer С J. et al. Sourses of perinatal care date and, their association with birth outcomes of HIV-infected women // Am. J. Public Health. 2000. - V. 90. - P. 118-221.

99. UNAIDS. A measure of success in Uganda. Geneva. - 1998.

100. UNAIDS. AIDS epidemic update: December 2006. Geneva. - 2007.

101. UNAIDS. Bringing HIV prevention to scale: an urgent global priority // Report of the Global HIV Prevention Working Group. Geneva. - June 2007.

102. UNAIDS. HTV voluntary counseling and testing: a gateway to prevention and care. Geneva. - 2002.

103. UNAIDS. Knowledge is power: voluntary HIV counseling and testing in Uganda. Geneva. - 1999.

104. UNAIDS. New data on the prevention of mother-to-child transmission of HIV and their policy implications. Geneva. - 2000.

105. UNAIDS. Relationships of HIV and STD declines in Thailand to behavioral change. Geneva. - 1998.

106. UNAIDS. Report on the global AIDS epidemic. Geneva. - 2004.

107. UNAIDS. Report on the global AIDS epidemic. Geneva. - 2005.

108. UNAIDS. Report on the global AIDS epidemic. Geneva. - 2006.

109. UNAIDS. Summary booklet of best practices. Geneva. - 1999.

110. UNAIDS. Trends in HIV incidence and prevalence: natural course of the epidemic or results of behavioral change? Geneva. - 1999.

111. US Centers for Disease Control and Prevention. Advising HIV prevention: new strategies for a challenging epidemic United States, 2003 // Morbidity and Mortality Weekly Report. - 2003. - V. 52. - P. 329-332.

112. US Centers for Disease Control and Prevention. Incorporating HIV prevention into the medical care of persons living with HIV // Morbidity and Mortality Weekly Report. 2003. - V. 52. - P. 1-24.

113. US Centers for Disease Control and Prevention. Progress toward elimination of perinatal HIV infection Michigan, 1993-2000 // Morbidity and Mortality Weekly Report. - 2002. - V. 51. - P. 93-97.

114. US Centers for Disease Control and Prevention. Rapid HIV-1 antibody, testing during labor and delivery for women of unknown HTV status. A practical guide-and model protocol. Atlanta: CDC. 2004. - P. 1-44.

115. US Centers for Disease Control and Prevention. Rapid point-of-care testing for HIV-1 in labor and delivery: Chicago, 2002 // Morbidity and Mortality Weekly Report. 2003. - V. 52. - P. 866-868.

116. US Centers for Disease Control and Prevention. Revised recommendations for HIV screening of pregnant women // Morbidity and Mortality Weekly Report. -2001.-V. 50.-P. 59-85.

117. US Centers for Disease Control and Prevention. Twenty-five years of HIV/AIDS -United States, 1981-2006 // Morbidity and Mortality Weekly Report. 2006. - V. 55.-P. 588-605.

118. Walensky R.P., Paltiel A.D., Losina E., Mercincavage L.M., Schackman B.R., Sax P.E., Weinstein M.C., Freedberg K.A. The survival benefits of AIDS treatment in the United States // J. Infect. Dis. 2006. - V. 194. - P. 11-19.

119. Watt H.D. Management of human immunodeficiency vims infection in pregnancy //N. Engl. J. Med. 2002. - V. 346. - P. 1879-1891.

120. WHO. Breastfeeding and replacement feeding practices in the context of mother-to-child transmission of HIV. Geneva. - 2001

121. WHO. Prevention of mother-to-child transmission of HIV: selection and use of nevirapine // Technical notes. Geneva. - 2001.

122. WHO. World Health Report. Geneva. - 2006.

123. WHO/CDC PMTCT Generic Training Package // Participant Manual. Geneva: World Health Organization. 2004. - P. 240.

124. WHO/UNAIDS. Progress in scaling up access to HIV treatment in low- and middle-income countries, June 2006 // Fact Sheet. Geneva. - 2006.

125. World Bank. Combating HIV/AIDS in Europe and Central Asia. Washington. -April 2005.

126. World Bank. Responding to the HIV/AIDS crisis: Lessons from the global best practices// Proceedings of a seminar held by UNAIDS and the World Bank in Geneva 20-21 June 2004. Washington: The World Bank. November 2005.

127. Список условных сокращений

128. ВИЧ- вирус иммунодефицита человека

129. СПИД-синдром приобретенного иммунодефицита1. ДН дородовое наблюдение

130. Без ДН без дородового наблюдения

131. ПЦР полимеразная цепная реакция1. ВН- вирусная нагрузка

132. В/в употребление наркотиков- внутривенное употребление наркотиков

133. ИС РАН Институт социологии Российской Академии наук1. БТ-быстрый тест1. ИБ- метод иммуноблотинга

134. ИФА-иммуноферментный анализ1. АЗТ- азидотимидин

135. АРТ-антиретровирусная терапия

136. ВААРТ-высокоактивная антиретровирусная терапия

137. АРВ препараты-антиретровирусные препараты

138. ПВГ-парентеральный вирусный гепатит

139. ЛПУ-лечебно-профилактические учреждения

140. РНК-рибонуклеиновая кислота

141. ППВИ-профилактика передачи ВИЧ-инфекции

142. IMP- профилактика передачи вируса от матери ребенку

143. ФОРМА 1: ФОРМА МОНИТОРИНГА ВСЕХ ЖЕНЩИН, ПОДЛЕЖАЩИХ БЫСТРОМУ ВИЧ-ТЕСТИРОВАНИЮ

144. Идентификационный Номер (из базы данных)

145. Полная информация для анализа □

146. Фамилия И.О. лица, заполнившего форму (разборчиво)1. Дата заполнения формывыборка закончена.200день месяц год

147. Год поступления В Род. Дом 2001. Номер истории родов

148. Родильный □ РД 15 дом □ РД 161. Тосно □ Всеволожск1. Боткина1. Гатчина1. Ломоносов1. ЗАБОР ОБРАЗЦОВ КРОВИ

149. Брался ли образец крови матери для быстрого тестирования на ВИЧ?

150. Нет □ Да Дата://200 Время:

151. Если да, перейти к вопросу 4)

152. Причина, по которой кровь матери не бралась для быстрого теста на ВИЧ (укажите все соответствующее) Р Отказ от сдачи крови □ Близость родов □ Два «-» ИФА до 34 нед беременности □ Слишком перегружено отделение □ Другая:

153. Брался ли образец крови матери для стандартного теста на ВИЧ?1. Нет □ Да Дата:.200

154. Было ли получено информированное согласие на ВИЧ-тест? □ Да □ Нет

155. РЕЗУЛЬТАТЫ ТЕСТИРОВАНИЯ ОБРАЗЦОВ КРОВИ

156. Стандартный ИФА (контрактная лаборатория)1. Отрицательный Дата:// 200

157. В'работе'7 Положительный Дата://2001. Сомнительный Дата:// 2001. Не сделан6г. Стандартный иммуноблот1. Отрицательный1. Положительный1. Сомнительный1. Не сделан1. Дата:/.1. Дата:/.1. Дата:/.200. ./200. /200

158. Были ли результаты быстрого теста на отделения ДО родоразрешения? □ Да □ Нет

159. ВИЧ или ИФА предоставлены персоналу родильного

160. Если нет, укажите наиболее подходящую причину 7а. Образец для быстрого теста взят, но результатов нет1. Стремительные роды

161. Образец материнской крови взят после родов

162. Задержка передачи информации1. Другое:

163. Образец для стандартного теста взят, но результатов нет

164. Образец потерян в лаборатории1. Авария в лаборатории

165. Роды наступили до доставки результата1. Другое (уточните):1. РОДЫ

166. Получала ли мать антиретровирусную терапию в период родов?1. Да Дата:// 200Время:1. Нет9а. Дата и время поступления в родильный дом:1. Дата-//200 Время-:96. Дата и время родов:1. Дата:/ / 200 Время:;10. Способ родоразрешения:

167. Вагинальный □ Кесарево сечение

168. Указано ли внутривенное употребление какого-либо наркотика женщиной или её сексуальным партнёром в медицинской документации? □ Нет □ Да

169. ЕЖЕДНЕВНАЯ ФОРМА РЕГИСТРАЦИИ РОДИВШИХ

170. Полная информация для анализа □ Фамилия И.О. лица, заполнившего форму (разборчиво)

171. Дата заполнения формы выборка закончена. //200 день месяц год Родильный □ РД 15 □ Б-ца Боткина дом □ РД 16 □ Гатчина Дата Родоразрешения //200 день месяц год1. ИНСТРУКЦИИ:

172. Графа I: Укажите номер истории родов женщины Графа II: Год поступления в РД

173. Графа VIII: Диспозиция (укажите одно): 1=Родильное отделение, 2=Обсервационное/родильное отделение, 3=Дородовое отделение, 4=Послеродовое отделение, 5=Реанимационное отделение

174. Номер Истории Родов II. Год-поступления в РД III. Причина', поступления в данный РД Колич IV. Всего зство ВИ V. <34 недель Ч-тестов VI. >34 недель VII. Положительные ВИЧ-тесты в анамнезе? VIII. Диспозиция