Организационно-методическое обеспечение эффективности диспансерной работы среди беременных ВИЧ-инфицированных женщин и их детей тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.33, кандидат медицинских наук Ставропольская, Лидия Валерьевна

• Ставропольская, Лидия Валерьевна
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Ставропольская, Лидия Валерьевна

Список сокращений.

Введение.

Глава 1. Совершенствование и перспективы развития системы профилактики передачи ВИЧ - инфекции от матерей детям. Обзор литературы.

1.1 Современные представления об эпидемиологии, профилактике и диагностике ВИЧ - инфекции.

1.2. Особенности течения беременности, родов, послеродового периода и состояние новорожденных у ВИЧ - инфицированных женщин.

1.3.Организация мероприятий по профилактике передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку.

Глава 2. Научно-методические подходы к изучению возможностей выбора оптимального процесса профилактики передачи ВИЧ - инфекции от матери ребенку. Этапы, методы и объемы исследования.

Глава 3. Результаты собственных исследований. Социально-гигиенические аспекты развития ВИЧ-инфекции в женской популяции.

3.1. ВИЧ - инфекция среди женского населения.

3.2. Специфические социально-гигиенические факторы ВИЧинфицированных матерей.

3.2.1. Основной путь заражения ВИЧ-инфицированных матерей.

3.2.2 Социальный статус ВИЧ-инфицированных матерей.

3.2.3. Возраст ВИЧ-инфицированных матерей.

3.2.4 Семейное положение ВИЧ-инфицированных матерей.

3.2.5. 3111111 в анамнезе ВИЧ - инфицированных матерей.

Глава 4. Результаты собственных исследований. Роль акушерско-гинекологического анамнеза в поведении беременных ВИЧинфицированных женщин.

4.1. Перинатальная профилактика в период беременности.

4.2. Постановка на учет в женскую консультацию ВИЧ - инфицированных женщин.

Глава 5. Результаты собственных исследований. Дифференцированные подходы к проведению профилактической работы среди ВИЧинфицированных женщин.

Глава 6. Результаты собственных исследований. Экономический эффект перинатальной профилактики ВИЧ - инфекции.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Организационно-методическое обеспечение эффективности диспансерной работы среди беременных ВИЧ-инфицированных женщин и их детей»

Актуальность темы. Характерной чертой в современном развитии эпидемии СПИДа стало активное вовлечение в эпидемиологический процесс женского населения [31, 39, 187].

В начале 80-х годов считалось, что риск заражения женщин минимален, так как большинство случаев регистрировалось среди мужчин-гомосексуалистов, а также среди мужчин-наркоманов [12, 22, 29].

Ряд социально - экономических факторов и биологическая уязвимость женщин привели к значительному росту случаев ВИЧ - инфекции в женской популяции. За последние несколько лет доля женщин достигла 50% среди вновь зарегистрированных случаев заражения ВИЧ. Особо значим тот факт, что среди* ВИЧ - инфицированных женщин более 90% составляют женщины фертильного возраста [156, 187].

В Республике Татарстан ежегодно у ВИЧ - инфицированных женщин рождается более 100 детей. Показатель передачи ВИЧ - инфекции от матери к ребенку составляет 7.2%. Возможное снижение данного показателя зависит от полноты охвата всех категорий беременных (ВИЧ — инфицированных, контактных с ВИЧ) и своевременности проведения перинатальной профилактики ВИЧ на всех этапах (беременности, родов, период новорожденности ребенка).

Актуальность проблемы организации медицинского обеспечения ВИЧ -инфицированных беременных женщин в части своевременности и полноты проведения перинатальной профилактики передачи ВИЧ- инфекции от матери к ребенку обусловлена тем, что в настоящее время в недостаточной степени проводится соответствующая работа среди женщин, продолжающих употребление наркотиков и ведущих асоциальный образ жизни. Это и определило выбор темы исследования, результаты которого могут быть использованы в качестве объективной информации для обоснования и реализации мер медицинского, социального и экономического характера, направленных на перинатальную профилактику ВИЧ-инфекции.

Цель исследования: На основании изучения социально-гигиенических факторов и акушерско-гинекологического анамнеза ВИЧ - инфицированных матерей разработать и внедрить профилактическую систему мероприятий, обеспечивающую снижение числа родившихся ВИЧ - инфицированных детей.

Задачи:

1. Выявление специфических социально-гигиенических факторов ВИЧ -г инфицированных матерей и родившихся у них детей.

2. Выявление закономерностей влияния акушерско-гинекологического анамнеза у ВИЧ-инфицированных матерей на постановку диагноза у детей.

3. Разработка и внедрение в практическое здравоохранение дифференцированных подходов к профилактике ВИЧ-инфекции среди женского населения;

4. Проведение оценки экономической эффективности мероприятий по предупреждению передачи ВИЧ-инфекции от матерей детям.

Научная новизна: В ходе изучения и анализа социально-гигиенических факторов и акушерско-гинекологического анамнеза ВИЧ - инфицированных матерей определены социально значимые группы для проведения профилактической работы, разработаны дифференцированные подходы к профилактике ВИЧ - инфекции среди женского населения. Представлены научно обоснованные рекомендации по профилактике перинатальной передачи ВИЧ-инфекции от матерей к детям. Предложен расчет экономического эффекта от проведения перинатальной профилактики ВИЧ-инфекции.

Практическая значимость определяется:

1. Медицинской эффективностью, заключающейся в снижении числа ВИЧ-инфицированных детей путем своевременного проведения перинатальной профилактики ВИЧ-инфекции.

2. Социальной эффективностью, заключающейся в увеличении трудоспособного населения в обществе.

3. Экономической эффективностью, заключающейся в сокращении расходов, связанных с содержанием ВИЧ - инфицированных больных в медицинских учреждениях и поддержанием их здоровья.

Положения, выносимые на защиту:

1. Социально-гигиенические факторы и акушерско-гинекологический анамнез ВИЧ - инфицированных матерей позволяют разработать дифференцированные подходы к организации профилактической работы среди женского населения, в том числе перинатальной профилактики передачи ВИЧ от матери к ребенку.

2. Дифференцированные подходы к профилактике передачи ВИЧ инфекции от матерей к детям обусловливают возможность повышения эффективности этой работы.

3. Экономическая эффективность мероприятий по предупреждению ВИЧ-инфекции у детей в значительной степени превосходит затраты на их последующее лечение.

Апробация работы. Основные положения диссертации докладывались и обсуждались на:

- III региональной научно - практической конференции Приволжского федерального округа «Педиатрия и детская хирургия в Приволжском федеральном округе» (21-23 ноября 2006г., г. Казань);

- Республиканской научно — практической конференции «Актуальные проблемы профилактики ВИЧ и внутрибольничных инфекций. Обеспечение инфекционной безопасности при эндоскопических манипуляциях» (5 апреля 2006 г., г. Казань);

- Республиканском семинаре «Актуальные вопросы ВИЧ - инфекции и перинатальной профилактики» (20 июня 2007 г., г. Казань);

- Республиканском совещании «Актуальные вопросы ВИЧ-инфекции. Реализация национального проекта «Здоровье». (14. марта .2008 г., г. Казань).

Публикации. По материалам диссертации опубликовано 11 научных работ, две из них - в ведущих рецензируемых научных журналах, определенных Высшей аттестационной комиссией.

Внедрение результатов работы. Результаты диссертационного исследования внедрены в работу Республиканского центра по профилактике и борьбе со СПИД* и инфекционных заболеваний Министерства здравоохранения Республики Татарстан, Управления здравоохранения г. Казани при проведении профилактической работы среди населения и организации диспансерного наблюдения среди беременных ВИЧ-инфицированных женщин, используются при проведении учебного процесса для врачей-педиатров на базе научного центра здоровья детей РАМН.

Личное участие. Автором составлена комплексная программа исследования, проанализированы 278 карт эпидемиологического обследования ВИЧ-инфицированных женщин, которые стали матерями, 286 извещений о завершении беременности у ВИЧ-инфицированных. Установлена структура и сила связи между социально-гигиеническими факторами и акушерско-гинекологическими признаками. На основании' полученных результатов выделены социально значимые группы, разработаны и внедрены дифференцированные подходы к системе профилактики среди женского населения с использованием их при работе с беременными ВИЧинфицированными женщинами. Проведена оценка экономического эффекта проведения перинатальной профилактики ВИЧ-инфекции от матери к ребенку.

Гпава 1. Совершенствование и перспективы развития системы профилактики передачи• ВИЧ - инфекции от матерей детям. Обзор литературы.

Профилактика ВИЧ - инфекции - это самая результативная система мероприятий на сегодняшний день, позволяющая избежать заражения1 данной-инфекцией. Мировой опыт профилактики ВИЧ - инфекции включает в себя' несколько аспектов, среди них ведущее направление занимает использование антиретровирусной терапии при профилактике вертикальной передачи ВИЧ' -инфекции от матери к ребенку.

Правильное и своевременное применение антиретровирусной терапии-беременными ВИЧ - инфицированными женщинами, а также женщинами, имеющими ВИЧ - инфицированных половых партнеров, позволяет снизить риск заражения ребенка до 2%.

Рост новых случаев ВИЧ - инфекции позволяет нам сделать вывод о том, что профилактические мероприятия проводятся на недостаточном уровне, и поэтому существует необходимость в их совершенствовании.

Перспективы развития системы профилактики зависят от понимания и принятия организационных решений органами здравоохранения на всех этапах оказания медико-социальной помощи населению. Делая акцент на здоровье будущего поколения, сегодня необходимо обратить пристальное внимание на совершенствование профилактики ВИЧ - инфекции от матери к ребенку.

Оценивая значимость данной проблемы, мы проанализировали литературные данные по трем основным направлениям:

- современные представления об эпидемиологии, профилактике и диагностике ВИЧ - инфекции;

- особенности течения беременности, родов, послеродового периода и состояние новорожденных у ВИЧ - инфицированных женщин; I

11

- мероприятия по профилактике передачи ВИЧ - инфекции от матери ребенку;

Заключение диссертации по теме «Общественное здоровье и здравоохранение», Ставропольская, Лидия Валерьевна

Выводы

1. Результат исследований показал высокую выявляемость ВИЧ-инфекции у женщин при постановке на учет по беременности в женскую консультацию(42%) или при обращении за медицинской помощью(30%). Среди матерей с парентеральным путем заражения 70% являются безработными, 50% не имеют полную семью и в 80% случаях состоят на учете у врача-нарколога и задерживаются правоохранительными органами. Низкий процент охвата перинатальной химиопрофилактикой женщин, не состоявших на учете по беременности (14%), приводит к высокому уровню рождения ВИЧ-инфицированных детей и появлению отказных детей. Данные характеристики обусловливают необходимость разработки дифференцированных подходов к профилактике ВИЧ-инфекции от матерей к детям.

2. Детальное изучение структуры ВИЧ - инфицированных женщин

J * позволило выделить среди них следующие социальные группы: учащиеся, работающие, женщины-домохозяйки, женщины из «групп риска» (потребители инъекционных наркотиков, женщины, оказывающие платные сексуальные услуги). Повышение эффективности профилактики передачи ВИЧ - инфекции от матери к ребенку в этих группах будет достигаться различными путями и через различные организационно-управленческие системы.

3. Разработаны дифференцированные подходы к каждой социальной группе. Для девушек-учащихся школ, средних и высших учебных заведений акцент в профилактической работе необходимо делать на образовательных программах, которые включают вопросы сексуальной этики, исключение рискованного поведения и пропаганду здорового образа жизни. Для работающих женщин - на активизации санитарного просвещения на рабочих местах, ежегодных профилактических осмотрах врачами акушер-гинекологами, через средства массовой информации. Для женщин-домохозяек - на активизации профилактической работы через СМИ и информации сопроводительного характера, распределяющейся через систему продаж наиболее популярных товаров. Женщинам из «групп риска» - на лечение от наркотической зависимости в специализированных медицинских учреждениях; доступность медицинских услуг по времени приема, стоимости и качеству; проведение профилактической работы с помощью лиц того же круга.

4. Экономическая эффективность перинатальной профилактики ВИЧ -инфекции от матери к ребенку составила 3711388 рублей в расчете на одного трудоспособного человека. На 01.01.2008 года в РТ из-за отсутствия перинатальной профилактики инфицированы ВИЧ 23 ребенка. Экономические потери с учетом сокращения трудового вклада этих детей составят 85361924 рублей.

Практические рекомендации.

Учитывая дифференцированные подходы к системе профилактики среди женского населения, необходимо включение следующих мероприятий в работу различных служб и ведомств:

1. Сфера образования:

- введение образовательных программ с учетом сексуальной этики и пропаганды здорового образа жизни.

2. Производственная сфера: - активное санитарное просвещение на рабочих местах.

3. Социальные службы: - работа по санитарному просвещению среди . безработных, инвалидов, мигрантов.

4. Область здравоохранения:

4.1. Поликлиники, стационары: - проведение активной диспансерной работы среди населения;

-доступное консультирование населения при обращении за медицинской помощью по вопросам профилактики ВИЧ и Ш11111.

- оказание психологической и медицинской помощи в вопросах планирования семьи в территориальных поликлиниках.

4.2. Женские консультации:

- предупреждение нежелательной беременности у ВИЧ-инфицированных женщин путем консультирования и решения вопросов планирования семьи.

- своевременная постановка на учет по беременности в женскую консультацию.

- профилактика передачи ВИЧ от матери ребенку с помощью консультирования, обучения поведению, снижающему риск вертикальной передачи ВИЧ.

- проведение ПНР - исследования на ДНК ВИЧ в третьем триместре беременности у женщин с высоким риском инфицирования ВИЧ (потребительницы инъекционных наркотиков, коммерческие секс-работницы и половые партнеры ВИЧ - инфицированных мужчин).

4.3. Детские поликлиники: организация искусственного вскармливания новорожденных, родившихся от ВИЧ - инфицированных матерей.

4.4. Специализированные медицинские учреждения: (дерматовенерологические, наркологические).

- своевременное выявление и лечение инфекций, передаваемых половым путем.

- своевременная постановка на диспансерный учет потребителей инъекционных наркотиков.

5. Рекомендуется обучение врачей различных специальностей в рамках программы постдипломной подготовки по вопросам перинатальной fпрофилактики ВИЧ-инфекции и формирования толерантного отношения к ВИЧ-инфицированным пациентам.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Ставропольская, Лидия Валерьевна, 2008 год

1. Биоэтика: принципы, правила, проблемы / под ред. Б.Г. Юдина — М.: Эдиториал УРСС, 1998. 472 с. - Библиогр.: с.453-471.

2. Богоявленская Г. В. ВИЧ-инфекция в Санкт-Петербурге: меняющееся лицо эпидемии / Г. В. Богоявленская, Б. Д. Мебель, А. А. Давыдова // Журнал микробиологии. 2000. - № 3. - С. 27-28.

3. Вахитов Ш. Mi Анализ связей в социально-гигиенических исследованиях с использованием таблиц сопряженности: учеб. пособие для врачей-курсантов / Ш. М: Вахитов. Л.: Изд-во ЛГИ, 1990 - 29 с.

4. ВИЧ-инфекция / Н. Н. Власов и др. // Основы комбинированной противоретровирусной терапии. — СПб., 1998. — С. 39.

5. ВИЧ-инфекция и СПИД ассоциируемые заболевания / А. Я. Лысенко, М. X. Турьянов, М. В. Лавдовская, В. М. Подольский; Рос. акад. естественных наук, Рос. мед. акад. последиплом. образования. -М.: ТОО «Рарогь», 1996. - 624 с.

6. ВИЧ-инфекция у детей: метод, рекоменд. / под ред. Н. В. Воротынцевой. М:: Изд-во МГУ, 1990.-17 с.

7. ВИЧ-инфекция: информ. бюл. №25 ФНМЦ ПБ СПИД / В. В. Покровский и др.. -М., 2003.-4 с.

8. ВИЧ-инфекция: клиника, диагностика и лечение / В. В. Покровский и др.. — М., 2000.-496 с.

9. Влияние ХВГС и ВИЧ-инфекции на течение беременности и родов / М. А. Белопольская и др. // Актуальные инфекции начала XXI века: сб. науч. тр. -СПб., 2001.-С. 24-28.

10. Внутрибольничные вспышки ВИЧ-инфекции в Элисте / В. В. Покровский и др. // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунологии. 1990. - № 4. - С. 17-23.

11. Волкова К. И. ВИЧ/СПИД, наркомания и их влияние на материнство / К. И. Волкова, А. Н. Кокосов, Н. А. Браженко // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2000. - № 5. - С. 38-44.

12. Гепатит В и наркотики / М. И. Михайлов и др. // JAMA. 1999. -Т. 2, №6. — С.11-14.

13. Декларация о приверженности делу борьбы с ВИЧ/СПИДом: принята резолюцией S-26/2 специальной сессии Генеральной Ассамблеи ООН по ВИЧ/СПИДу, Нью-Йорк, июнь 2001 г. М, 2001. - 105 с.

14. Деткова Н. В. Химиопрофилактика передачи ВИЧ-инфекции от матери к,Iребенку: автореф: дис. . канд. мед.наук / Н. В. Деткова. — М., 2003. 98 с.

15. Доступные иммунологические показатели для динамического наблюденияI

16. Козлова В: И; Вирусные, хламидийные и микоплазменные заболевания гениталий: руководство для врачей / В. И. Козлова, А. Ф. Пухнер. 5-е изд., обновленное и доп. - СПб.: Изд-во «Ольга», 2000. — 573 е.: ил.

17. Корейко Е. F. Особенности течения,ВИЧ-инфекции и индикации оппортунистических инфекций у HGV+HTV-коинфицированных больных / Е. Г. Корейко // Актуальные проблемы инфекционной патологии: материалы науч.-практ. конф.— Киев, 2000. С. 11-12.

18. Кузнецова И. И. Роль женщины в распространении,инфекции, вызываемой вирусом иммунодефицита человека / И: И. Кузнецова, В. В. Покровский // Медицинская помощь. 1993; -№ 5. - С. 15-19.

19. Кулаков В. И. ВИЧ: профилактика передачи от матери ребенку / В. И. Кулаков, И. И. Баранов. — М.: Веди, 2003. 158 с.

20. Ладная Н. Н. Распространение субтипов ВИЧ-1 в России / Н. Н. Ладная, В. В. Покровский, А. Ф. Бобков // Эпидемиология и инфекционные болезни. 1998. — №5.-С. 19-23.

21. Михайлов М. И. Половой путь передачи вирусных гепатитов / М. И. Михайлов, О. Н. Потятынник, М. А. Гомберг // Инфекции, передаваемые половымIпутем. -2002.- №6. -С.3-11. ''

22. Назарова О. И. Диагностика вирусного гепатита С у ВИЧ-инфицированных / О.' И. Назарова // Пятая Всерос. науч.-практ. конф.: сб. трудов. М., 2004. - Т. 1. - ; С. 256-258.

23. Неонатология: пер. с англ. / под ред. Т.Л. Гомелл, М.Д. Каннигам. — М.: Медицина, 1998. 63 е.: ил.

24. Новые возможности реабилитации ВИЧ-инфицированных / Л. А. Батурина и др. // Актуальные вопросы ВИЧ-инфекции: материалы конф. — СПб., 1997. С. 32.

25. Носов Н. Н. Эпидемическая ситуация по ВИЧ-инфекции в Поволжском регионе / Н. Н. Носов, Е. Е. Альтова // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунологии. 1999. - №1. - С. 24-26.

26. Онищенко Г. Г. ВИЧ-инфекция в России и странах СНГ: современная ситуация и перспективы / Г. Г. Онищенко // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунологии. 2003. - №3. - С. 21-27.

27. Онищенко Г. Г. Задачи органов управления и учреждений здравоохранения по противодействию распространения ВИЧ-инфекции в Российской Федерации / Г. Г. Онищенко // Эпидемиология и инфекционные болезни. -2001. -№1. С. 4-7.

28. Определение вирусной нагрузки у ВИЧ-инфицированных и корреляция с клиникой / Н. В. Сизова и др. // Междунар. мед.-биол. конгресс по СПИДу. -СПб., 1997. Т. 2. - С. 203 - 207.

29. Островский В. А. Лекарственные средства против,ВИЧ/СПИД. Тенденции и перспективы / В. А. Островский, А. А. Малин // Русский журнал ВИЧ/СПИД и родственные проблемы. 1998. - Т. 2, № 1. - С. 61-67.

30. Оценка перинатальной трансмиссии ВИЧ-инфекции у новорожденных / Г. Н. Исаева и др. // Русский журнал ВИЧ/СПИД и родственные проблемы. 1999; — Т. 3, № 1. - С. 129.

31. Передача ВИЧ от ребенка матери во время кормления грудью / В: В. Покровский и др. // Журнал микробиологии. 1990. - №3: - С. 23-26.

32. Покровский В: В. Эпидемиологическая.ситуация по инфекции, вызываемой вирусом иммунного дефицита человека в России в 1991-1995 г.г. / В. В. Покровский, И. Г. Савченко, Н. Н. Ладная // Эпидемиология и инфекционные болезни. 1996. - №1. - С. 22-27.

33. Покровский В; В. Эпидемиология и профилактика ВИЧ-инфекции и СПИД / В. В. Покровский. М.: Медицина, 1996. - 246 с.

34. Покровский В. В. Эпидемия инфекции, вызываемой вирусом иммунодефицита человека, среди потребителей психотропных препаратов в России / В. В. Покровский, Н. Н. Ладная, М. С. Бочкова // Журнал микробиологии. -2000. № 6. - С. 9-15.

35. Покровский В. В. Эпидемия ВИЧ-инфекции в России куда идешь? / В. В. Покровский // Эпидемиология и инфекционные болезни. - 2004. — №4. — С. 4-6.

36. Профилактика перинатальной ВИЧ-инфекции / JI. Ю. Афонина и др. // Материалы Третьего съезда Рос. ассоциации специалистов перинатальной медицины, М., 11-13 сентября 2000 г. М., 2000. - С. 252-254.

37. Рахманова А. Г. Противовирусная терапия ВИЧ-инфекции / А. Г. Рахманова // Химиопрофилактика и лечение ВИЧ-инфекции у беременных и новорожденных. — СПб., 2001. — С. 76-88.

38. Рахманова А. Г. ВИЧ-инфекция (клиника и лечение) / А. Г. Рахманова. СПб.: ССЗ, 2000.-370 с.

39. Рахманова А. Г. Тритерапия. СПИД / А. Г. Рахманова // Мир медицины. — 1997.-№8.-С. 47-48.

40. Роль молекулярных методов в диагностике ВИЧ-инфекции / Г. И. Коровина и др. // Материалы науч. конф. и VIII съезда Итало-Российского общества поинфекционным болезням. — М., 2002. С. 11-12.>

41. Серологическая диагностика инфекций* вызываемых ВИЧ, иммуноферментными методами / 3. К. Суворова и др. // Медицинская помощь. 1993.-№5.-С. 22-24.

42. Смольская Т. Т. Серологическая диагностика ВИЧ — инфекции: метод, пособие для врачей / Т. Т. Смольская, Н. П. Лещинская, Э. А. Шилова. СПб., 1992. - 80 с.

43. Соколова Е. В. Предупреждение передачи вируса иммунодефицита от матери ребенку в России: автореф. дис. . канд. мед. наук / Е. В. Соколова. М., 2003. -24 с.

44. СПИД — глобальная проблема века. О перспективах развития научных исследований по проблеме СПИД / В. И. Покровский и др. // Вестник Российской академии медицинских наук. 1992. — № 10. — С. 3-8.

45. СПИД-статистика//СПИД, секс, здоровье. -2003. -Т. 48, №4.-С. 30-31.

46. Тайц Б. М. Методы санитарного просвещения населения по проблемам ВИЧ/СПИД / Б. М. Тайц, Г. А. Владимирова // Рос.-Итальянская науч. конф. «Инфекционные болезни»: тез. докл. СПб:, 2000. — С. 249.

47. Тютюник В. JI. Перинатальные аспекты цитомегаловирусной инфекции / В. JI. Тютюник, Н. В. Орджоникидзе, Н. А. Зыряева // Акушерство и гинекология. -2002.- №1.-С. 9-11.

48. Учайкин В. Ф. СПИД у детей / В. Ф. Учайкин // Педиатрия. 1989. - №8. - С. 71-79.

49. Фаучи Э. Внутренние болезни по Тинсли Р. Харрисону / Э. Фраучи, К. Лэйн // ВИЧ-инфекция-и СПИД. М.: Практика, 2002. - С.8-9.

50. Эпидемиологические аспекты гепатита С в Нижнем Новгороде / Т. Г. Макарова и др. // Гепатит С (Российский консенсус): тез. докл. науч.-практ. конф., 26-27 сентября 2000 г. М., 2000. - С.84-85.

51. A Pattern of HIV viraemia and CD4 levels in relation to pregnancy in HIV 1 infected women / S. LindgrenH. et al. // Scan. J. Infect. Dis. 1996. - Vol. 28. - P. 425-433.

52. Acceptability and impact of zidovudine for prevention of mother to childhuman immunodeficiency virus-1 transmission in France / M. J. Mayaux et al. // J. of Pediatrics. 1997. - Vol. 131. - P. 857-862.

53. Acguired immune deficiency syndrome in pregnancy / L. P. Jensen et al. // Am. J. Obstet. Gynecol. 1984. - Vol. - 148, №8. - P. 1145-1146.

54. Ammann A. J. Overview of pediatric HIV disease / A. J. Ammann // The AIDS knowledge base. 1994. - Vol. 2 - P." 8-10.

55. Anti-HLA alloantibody is found in children but does not correlate with a lack of HIV type 1 transmission from infected mothers / M.A. Luscher et al. // AIDS Res Hum Retroviruses. — 1998. Vol. 4. - № 2. - P. 99-107.

56. Association of maternal HIV infection with low birth weight / L. E. Marksonet ah. // J. Acquir. Immune Defic. Syndr. Hum. Retrovirol. 1996. - Vol. 13, № 3. - P. 227234.

57. Bakas С. R. First-trimester spontaneous abortions and the incidence of human immunodeficiency virus seropositivity / C. R. Bakas, D. M. Zarou, P. J. De Caprariis // J. Report. Med. 1996.-Vol. 41, № 1.-P. 15-18.

58. Bollinger L. Decision model for evaluating strategies to prevent mother-to-child transmission of HIV / L. Bollinger, J. Stover // Futures Group International. 2002. — Vol. 7-P. 16-39.

59. Bongertz V. Vertical human immunodeficiency virus type 1. HIV-l transmission a review / V. Bongertz // Mem-Inst-Oswaldo-Cruz. - 2001. - Vol. 96(1). -P. 1-14.

60. Brocklehurst P. The association between maternal HTV infection and perinatal outcome: a systematic review of the literature and meta-analysis / P. Brocklehurst, R. French // Brit. J. Obstet. Gynaecol. 1998. - Vol. 105. — P. 839-848.

61. Burr Carolyn K. Reduction of perinatal HIV transmission: a guide for provides / Carolyn K. Burr, S. Taylor // UMDNJ. 1997. - Vol.56 (2). - P. 8-9.

62. Byabamazina C. R. HIV/Syphilis serology as an indicator of past pregnancy outcomes among antenatal attendees in Kampala / C. R. Byabamazina // IX International Conference on AIDS and STD in Africa. Kampala, 1995. — Abstr. Tu.: P. 108.

63. CCR5 chemoldne receptor variant in EQTV-1 mother to child transmission and disease progression in children French Pediatric HIV Infection Study Group / M. Misrahi et al. // JAMA. 1998. - Vol. 279, № 4. - P. 277-280.

64. CD4 lymphocytes in perinatalhuman immunodeficiency virus (HIV) infection: evidence for pregnancy-induced immune depression in uninfected and HIV-infected women/К. C. Rich et al. //J. Infect. Dis. 1995. - Vol. 172. -P. 1221-1227.

65. Centers for Disease Control and Prevention. AIDS among children — United States 1996 // MMWR. 1996. - Vol. 45. — P. 1005-1010.

66. Changes over time in the use of antiretrovirals to prevent vertical transmission of HIV / S. A. Nogueiral et al. // XIV International AIDS Conference. Barcelona, 2002. -Abstract [WePeB5912]: P. 98-101.

67. Curtler L. Recent aspects of HIV and HIV related diseases / L. Curtler // Infection.- 1997. Vol. 25 (2). - P. 71-73.

68. Сарр Pedro. Prevention of mother to child transmission / Pedro Capp, Carlos Zala // Improving access to care in developing countries: lessons from practice, research, resources and partnerships. Paris, 2001. — 1 CD-диск; 12 см.

69. Demmler G. J. Summary of a workshop on surveillance for congenital cytomegalovirus disease / G. J. Demmler // Rev. Inf. Dis. 1991. - Vol. 13. - P. 315329.

70. Department of Health, South Africa. Sixth National HIV survey of women attending antenatal clinics of the public health services in the Republic of South Africa, October/November 1995 // Epidemiological Comments. 1996. - Vol. 23, №1. - P. 317.

71. Distribution of the CCR-5 delta32 allele in Argentinian children at risk of HIV-1 infection: its role on vertical transmission / A. Mangano et al. // AIDS. 1998. -Vol. 12, № l.-P. 109-110:

72. Dorenbaum A. Addition of two-dose intrapartum/newborn nevirapine to standard antiretroviral therapy to reduce perinatal HTV-1 transmission / A. Dorenbaum // HIV InSite, Women, Children and HIV: Resourse for Prevention and Treatment. Boston, 2002.

73. Early diagnosis of HIV infection in infants by detection of IgA antibodies / B. J. Weiblen et al. // Lancet. 1990. - Vol. 335. - P. 988-990.

74. Effect of interventions to control sexually transmitted disease on the incidence of HIV infection in female sex workers / P. D. Ghys et al. // AIDS. 2001. - Vol. 15, № 11.-P. 1421-1431.

75. Effects of substance abuse on vertical transmission / P.E. Vink, J. Farley, P. Nair et al. // XIV International AIDS Conference/- Barcelona, 2002.-Abstract WePeB5957]: P. 56-59.

76. Excess intrauterine fetal demise associated with maternal human immunodeficiency virus infection / C. Langston et al. // J. Infect. Dis. 1995. - Vol. 172. - P. 14511460.

77. Family Health International. HIV/AIDS Prevention and Care Department // USA, Boulevard, 2001.- 12 p.

78. Fatal complications after Caesarian section in HIV-infected women / M. Bulterys et al. // AIDS. 1996. - Vol. 10, №8. - P. 923-924.

79. Fauci A. S. The AIDS epidemic considerations for the 21st century / A. S. Fauci // N. Engl. J. Med. 1999. - Vol. 341(14). -P.1046-1050.

80. Feasibility of antenataland late HTV testing in pregnant women, in Phnom Penh, Cambodia: the Pericam/ANRS 1205 study / M. Saman et al. // AIDS. 2002. - Vol. 16(6).-P. 950-951.

81. Fiore S. Complications after delivery in HIV infected and uninfected women ini

82. Europe / S. Fiore, C. Thome // XIV International AIDS Conferenc. Barcelona, 2002. -Abstract TuPeC4762.: P. 65-69.

83. Fleming T. R. Evaluating the safety of interventions for prevention of perinatal transmission of HIV / T. R. Fleming // Ann-N-Y-Acad-Sci. 2000. - Vol. 52- P. 7-11.

84. Frecuent and early in utero HIV-I infection / V. Courghaud et al. // AIDS. Res. Hum. Retroviruses. 1991. - Vol. 7. - P. 337-341.

85. Gibb D: M. Interventions to reduce mother to child transmission of HIV infection: new development and current controversies / D. M. Gibb, В. H. Tess // AIDS. 1999. -Vol. 13.-P. 93-102.

86. Global Program on AIDS WHO // Operation characteristics of commercially available assays to detect antibodies to HIV-l and HIV-2 in human sera. Geneva, 1993.-68 p.

87. Gowan J. P. Management of HIV infection during pregnancy / J. P. Gowan, S. S. Shah // Current Opinion Obstetric-Gynecology. 2000. - Vol. 12(5). - P. 357-367.

88. Guo T. Study of primary CMV infection in pregnant women / T. Guo // Chung Hua Lui Hsing Ping Hsueh TsaChih. 1992. - Vol. 13, №2. - P. 76-78.

89. Hammil H. Cultural and social barriers in accepting HAART therapy in pregnancy / H. Hammil, A. Mora // XIII International AIDS Conference. Durban, 2000 — Abstract WePeD4565.: P. 33-39.

90. Hemostatic Cesarean Section a New Surgical technique in HIV+ Pregnant Women / M. Pesaresi et al. // XIII International AIDS Conference. Durban, 2000. - Abstract [MoPeB2243]: P. 48-53.

91. Hemostatic cesarean section-A new strategy for vertical transmission (V.T) / M. L. Pesaresi et al. // XIII International AIDS Conference. Durban, 2000 - abstract [MoPeB2216]:P. 115-117.

92. HIV in pregnant women and their of-spring: evidence for late transmission / A. Ehrnst et al. // Lancet. 1991. - Vol. 338. - P.203-207.

93. HIV infection and maternal outcome of pregnancy in Mozambican women: a case control study / S. Bergstrom et al. // Genitourin Med. 1995. - Vol. 71. - P. 323-324.

94. HIV, maternal death and child survival in Africa / Т. E. Taha et al. // AIDS. — 1996. —Vol. 10,№ 1.— P. 111-112.

95. HIV/AIDS — the global epidemic: Joint United Nations Programmer on HIV/AIDS. — Geneva, 1996. 45 p.

96. HIV-l in trophoblastic and villous Hofbauer cells and hematological precursors in eight-week fetusps / S. H. Lewis et al. // Lancet. 1990. - Vol. 335. - P. 565-568.

97. HIV-l infection associated with abnormal vaginal flora morphology and bacterial vaginosis /N. Sewankambo et al. // Lancet. 1997. - Vol. 350. - P. 546-550.

98. HIV-l viral load and other risk factors for mother to child transmission of HIV-l in a breast-feeding population in Cote d'lvoire / D. J. Jamieson et al. // J. Acquir. Immune Defic. Syndr. 2003. - Vol. 34, № 4. - P. 430-436.

99. Horizons. Reproductive Health Outlook: HIV/AIDS. Reducing mother to child transmission Boston, 2002.

100. Infant mortality and perinatal exposure to Zidovudine in Africa. / F. Dabis et al. // XIII International AIDS Conference. Durban, 2000. - Abstract [MoPpB1024]: P. 6265.

101. Interventions to prevent vertical transmission of HIV-l: effect on viral detectionrate in early infant samples / D.T. Dunn et al. I I AIDS. 2000. - Vol. 14(10). - P. 5-8.

102. Israel E. ШУ transmission through breastfeeding / E. Israel, D. Huber // Technical Guidance. 2001. -№1. - P. 59-63

103. Johnstone F. D. HIV and pregnancy / F. D. Jonhstone // Brit. J. Obstet. Gynaecol. -1996.-Vol. 103.-P. 1184-1190.

104. Johnstone F. D. Pregnancy outcome and pregnancy management in HIV-infected women // HIV Infection in women / eds.: M. A.Johnson, F. D. Johnstone. Edinburgh, 1993.-P: 187-198.

105. Kaul R. YIV-1 -specific mucosal IgA in a cochort of HIV-1-resistant Kenyan sex workers / R. Kaul // AIDS. 1999. - Vol. 13. - P. 23-31.

106. Klatt E. G. Evolving trends revealed by autopsies of patients with the acquired immunodeficiency syndrome / E. G. Klatt, L. Nichols, Т. T. Hoguchi // Arch. Pathol. Lab. med. 1994. -Vol. 118. - P.884-890.

107. Klugman K. P. Serological markers of sexually transmitted diseases associated with HIV-1 infection in pregnant black women / K. P. Klugman // S. Afr. Med . J. -1991.-Vol. 80. — P. 243-244. 1 '

108. Krasovec K. Cost effectiveness of feeding interventions for preventing mother to child transmission of HIV / K. Krasovec, N. Soderlund // XIII International AIDS Conference. Durban, 2000. - Abstract WeOrC618.: P. 79-84.

109. Laga M. The interrlationship of sexually transmitted diseases and HIV infection: implications for the control of both epidemics in Africa / M. Laga, N. Nzila, J. Goeman // AIDS. 1991. - Vol. 5. -P. 55-63.

110. Lamivudiiie-zidovudine combination for prevention of maternal-infant transmission of HIV-1 / L. Mandelbrot et al. // JAMA. 2001. - Vol. 285(16). - P. 2083-2092.

111. Leonard A. Evidence for the importance of community involvement: implications for initiatives to prevent mother to child transmission of HIV / A. Leonard, P. Mane, N. Rutenberg // Population Council. New York, 2002. - 23 p.

112. Levine Alexandra M. Management of HIV-infected women and mother-to-child HIV transmission / Alexandra M. Levine // Is1 IAS Conference on HIV Pathogenesisand Treatment. Kambola, 2001. - P. 256-259.

113. Luo C. Strategies for prevention of mother to child transmission of HIV / C. Luo // Reproductive Health Matters. -Vol. 8(16) . P. 144-155.

114. Mandelbrot L. Obstetric factors and mother to child transmission of human immunodeficiency virus type 1: the French perinatal cohorts / L. Mandelbrot // Am. J. Obstet. Gynecol. 1996. - Vol. 175. - P. 661-667.

115. Marseille E. Cost-effectiveness of antiviral drug therapy to reduce mother to child HIV transmission in Sub-Saharan Africa / E. Marseille, J. Kahn, J. Saba // AIDS. -1998. Vol. 12(8). - P. 939-948.

116. Maternal virus load during pregnancy and mother to child transmission of human immunodeficiency virus type 1: the French perinatal cohort studies / M. L. Mayaux et al.//J. Infect. Dis.-1997.-Vol. 175(1 ).-P. 172-175.

117. Mathe G. Hypothetical reasons of the HIV 1 AIDS «tri therapy» failure. A challenging model / G. Mather // Biomed. Pharmacother. - 1997. - Vol. 51(10). - P. 413-416.

118. Mauri A. Obstetric and perinatal outcome in human immunodeficiency virus-infected pregnant women with and without opiate addiction / A. Mauri // Europ. J. Obstet. Gynecol. 1995. - Vol. 58. - P. 135-140.

119. McDougall David S. Global strategies for the prevention of vertical HIV transmission / David S. McDougall // J. Intern Assoc Phys in AIDS. 1997. - Vol. 58 -P. 569-572. - Режим доступа: www.iapac.org/clinmgt/pediatrics/globalstrat.html. -15.12.2006.

120. McGowan J. P. Prevention of perinatal HIV transmission during pregnancy / J. P. McGowan, S. S. Shah // Journal Antimicrobian Chemotherapy. 2000. - Vol. 46(5). -P. 657-668.

121. Minkoff H. Pregnancy and HIV infection / H. Minkoff// HIV infection in women. -N.-Y.: Raven Press, 1995.-P. 173-188.

122. Minkoff H. Pregnancies resulting in infants with: acquired immune deficiency syndrome or AIDS related complex / H. Minkoff// Obstet. Gynecol. 1987.-Vol. 69. -P: 285.

123. Miotti P. G. The situation in Africa / P. G; Miotti, G. Dallabetta, J. D. Chiphangwi // Ballieres Clin. Obstet. Gynecol. 1992: - Vol. 6,№ 1.- P. 165-185.

124. MitchlaZ. Current treatment options to prevent perinatal transmission of HIV / Z. Mitchla, M. Shaiiand // Expert Opinion Pharmacother. 2000; - Vol. 1(2). - P. 239248;

125. Mother to child transmission of HIV infections. Antiviral agents and Cesarean section reduce the risk of transmission / A. B; Bohlin, S. Lindgren, K. Lidman, A.

126. Sonnerborg // Lakartidningen. 2000. - Vol. 97(28-29). - P. 75-79.

127. Multicenter AIDS cohort study groop / J. S. Chmiel et al. // Am. J. Epid. 1987. -Vol. 126.-P. 568.

128. Namibia updates its figures — what more should it do as a response? // AIDS Analysis Africa. 1997. - Vol. 7, № 3. - P. 1.

129. Newell M. L. HCV/HIV co-infection and vertical transmission in the European pediatric HCV network / M. L. Newell, L. Pembrey, P. A. Tovo // XIII International AIDS Conference. Durban, 2000. - Abstract TuPeC3413.: P. 569 -574.

130. Numazaki K. Cytomegalovirus routes of transmission and their clinical significance / K. Numazaki // Nippon-Rinsho. 1998. - Vol. 56(1). - P. 179-183.

131. Oxtoby M. J. Human immunodeficiency virus and other viruses in human milk: plasing the issues in broader perspective / M. J. Oxtoby // Pediatr. Inf. Dis. 1988. -Vol. 7.-P. 825-835.

132. Oxtoby M. J. Perinatally acquired HIV infection / M. J. Oxtoby // Pediatric AIDS Ed. Pizzo. — Melfert, 1991. -P. 120-125.

133. Pan American Health Organization. Woman and HIV/AIDS: prevention"and care strategies. Washington, 2000. - 64 p.

134. Perazella M. A. Indinavir nephropathy in an AIDS patient with renal insufficiency and pyuria / M. A. Perazella, M. Kashgarian, E. Cooney // Clin. Nephrol. 1998. - Vol. 50(3).-P.194-196.

135. Perinatal HIV Guidelines Working Group. Recommendation for use of antiretroviral drugs in pregnant HIV-1-infected women for maternal health and intervention to reduce perinatal HIV-1 transmission in the Unaited States. N.Y., 2002. -46 p.

136. Perinatal HIV-1 transmission: interaction between zidovudine prophylaxis and mode of delivery in the French Perinatal Cohort / L. Mandelbrot et al. // JAMA. -1998. Vol. 28(091). - P. 55-60.

137. Perinatal transmission of the human immunodeficiency virus type-1 to infants of seropositive women in Zaire / R. W. Ryder et al. // N. Engl. J. Med. 1989. - Vol. 320.-P. 1637-1642.

138. Pes Jarlais P. C. International epidemiology of HIV and AIDS among injecting drug users / P. C. Des Jarlais, S. R. Fridman, K. Choopanya // AIDS. 1992. - Vol. 6(10).-P. 1053-1068.

139. Postnatal transmission of AIDS-associated retrovirus from mother to infant / J. B. Ziegler et al. // Lancet. 1985. - Vol. 1. - P. 896-98.

140. Preble Elizabeth A. Prevention of mother to child transmission of HIV in Asia: practical guidance for programs / Elizabet A. Preble, Ellen G. Piwoz. — Washington, 2001.-50 p.

141. Preble Elizabeth A., Prevention of mother to child transmission of HIV in Africa: practical guidance for programs / Elizabet A. Preble, Ellen G. Piwoz. Washington, 2001.-43 p.

142. Prenatal care and birth outcomes of a cohort of HIV-infected women / B. J. Turner et al. // J. Acquir. Immune Defic. Syndr. Hum. Retrovirol. 1996. - Vol. 12. - P. 259267.

143. Prenatal care of HIV-infected women: analysis of a large New York State cohort / N. J. Turner et al. // J. Acquir. Immune. Defic. Syndr. Hum. Retrovirol. 1995. - Vol. 9.-P. 371-378.

144. Preventing the transmission of HIV-1 from mother to child in Africa in the year 2000 / K. Castetbon et al. // Sante. 2000. - Vol. 10(2). - P. ЮЗ-113.

145. Prevention of mother to child transmission of HIV-1 transmission / M. L. Newell et al. // AIDS. 1997. - Vol. 11, №1. - p. 165-172.

146. Prevention of perinatal HIV transmission / S. M. et al. // New Journal of Medicine. -2001.- Vol. 98(3). P.23-31.

147. Prevention of vertical transmission of HIV: analysis of cost effectiveness of options available in South Africa / N. Soderiund et al. // BMJ. 1999. - Vol. 318. - P. 1650-1656.

148. Prospective cohort study of the effect of pregnancy in the progression of human immunodeficiency virus infection / С. Носке et al. // Obstet. Gynecol. 1995. - Vol. 86,№6.-P. 886-891.

149. Rates, markers and cofactors of HIV type I infection and AIDS in subjects with hemofpilica / J. J. Goedert et al;.// New. Engl. J. Med. 1989.-Vol. 321.-P. 11411148.

150. Ricci E. Caesarean section and antiretroviral treatment / E. Ricci, F. Parazzini, G. Pardi // Lancet. 2000.-Vol. 355. - P: 145-150.

151. Rogers M. F. Organizational approaches to the HIV/AIDS crisis / M: F. Rogers^ P. L. Stockton // Ann-N-Y-Acad-Sci^ 2000; - VoK 9>. - P. 88-94.

152. Role of «Bloodless С section» to.decrease maternal child HIV transmission. A pilot study / C.V. Towers // IX International Conference oh AIDS/ Berlin, 1993. -Abstract PO-C16-2978.: 713 p.

153. Serious infections during pregnancy among women with advanced human immunodeficiency virus infection / H. Minkoff et al. // Am. J. Obstet. Gynecol. -1990.-Vol. 162.-P. 30-34.

154. Sexual transmission of HIV / R. A. Royce et al. // N. Engl. J. Med. 1997.-Vol. 15.-P. 1072-1078.

155. Should screening of genital infections be part of antenatal care in areas of high HIV prevalence? / V. Leroy et al. // Genitourin Med. 1995. - Vol. 71, №4.1. P. 207-211.

156. Smith H. M. AIDS. Lessons from history / H. M. Smith // MD. 1986. - Vol. 9. -P. 43-51.

157. Smith S. R. The AIDS drug assistance programs and coverage of HIV — related medications / S. R. Smith, R. J. Buchanan 11 Ann. Pharmacotherapy. 2001. - Vol. 35 (2). — P.155-166.

158. Spinello A. The effect of fetal infection with human immunodeficiency virus type 1 on birthweight and length of gestation / A. Spinello // Europ. J. Obstet. Gynecol. -1994.-Vol. 57.-P. 13-17.

159. Srikanth P. Epidemiological features of acquired immunode efficiency syndrome in southern India / P. Srikanth, T. J. John, H. Jeyakumari // Indian J. Med. Res. 1997. -Vol. 105.-P.5191-197.

160. Tamashiro H. WHO opposes HIV saliva tests pending more studies / T. Tamashiro // Global AIDS News. 1993. - Vol. 2. - P. 17.178: Temmerman M. Human immunodeficiency virus and women / M. Temmerman // J. Obstet.Gynecol: 1994. - Vol. 14. - P. 70-75.

161. The changing HIV epidemic in Italian pregnant women / S. Fiore et al. // European Journal Obstetric-Gynecology Reproduction Biology. 2000. - Vol. 91(2). -P.149-53.

162. The European Mode of Delivery Collaboration. Elective aesarean section versus vaginal delivery in prevention of vertical HIV-1 transmission: a randomized clinical trail (ANRS 050). //Lancet. 1999. - Vol. 357. - P. 1035-1039.

163. The International Perinatal HIV Group. The mode of delivery and risk of vertical transmission of human immunodeficiency virus type 1 // New Eng. J. Med. Vol. 340(13).-P. 977-987.

164. The relationship of pregnancy to human immunodeficiency virus disease progression / H. Minkoff et al. // Am. J. Obstet. Gynecol. 2003. - Vol. 189, № 2. -P. 552-559.

165. Thome С. Antiretroviral therapy and caesarean section to reduce vertical transmission of HIV in Europe / C. Thome // XIII International AIDS Conference. Durban, 2000 Abstract MoOrC240.: P. 87.

166. Trends of HIV-l and sexually transmitted diseases among pregnant and postpartum women in urban Malawi / Т. E. Taha et al. // AIDS. 1998. - Vol. 12, №2.-P. 197-203.

167. UNAIDS. HIV in Pregnancy: a Review. Geneva, 1999. - 78 p.

168. UNAIDS. New data on the prevention of mother to child transmission of HIV and their policy implications. Geneva, 2000. - 24 p.

169. UNAIDS. Report on the Global HIV/AIDS Epidemic 2002. Geneva, 2002. - 54 P

170. Use of zidovudine postpartum to the newborn and HIY vertical transmission / Dos Santos A.G. et al.. Barcelona, 2002. - 250 p. - Abstract [WePeB5959].: P. 250.

171. Vaginal lavage with chlorhexidine during labor to reduce mother to child HIV transmission: clinical trial in Mombassa, Kenya / P. Gaillard et al. // AIDS. 2001. -Vohl5(3).-P. 389-396.

172. Valente P. Role of the placenta in perinatal transmission of HIV / P. Valente, E. K. Main // Obst. Gynec. Clinics. North. Am. 1990. - Vol. 17, №3. - P. 607-616.

173. Vertical HTV-1 infection: intrauterine vs intrapartum transmission / K. Lusuriaga et al. // Pediatr. Res. 1992. - Vol. 31. - P.169.

174. Vertical transmission of.HIV in 15-week fetus / S. Sprecher et al. // Lancet. -1986.-Vol. 2.-P. 288-289.

175. Virus excretion in the cervicovaginal secretions of pregnant and nonpregnant HIV-infected women / Y. T. Henin et al. // J. Acquir. Immune Defic. Syndr. 1993. - Vol. 6.-P. 72-75.

176. Webb Douglas. HIV in children and the reduction of mother to child transmission of HIV / Douglas Webb // SC UK HIV/AIDS Adviser. London, 2000: - 4 p.

177. WHO. Prevention of mother to child transmission of HIV. Use of nevirapine among women of unknown serostatus. Geneva, 2001. - 25 p.

178. WHO. Prevention of mother to child transmission of HIV: selection and use of nevirapine. Technical notes. — Geneva, 2001. — 17 p.

179. Working Group on Mother to infant transmission of HIV. Rates of mother to infant transmission of HIV-l in Africa, America, and Europe: results from 13 perinatal studies US // Acquire. Immune. Defic. Syndr. Retroviral. 1995. - Vol. 8. - P. 506-510.

180. Yan Y. Analysis on the epidemic characterization and trend of AIDS in Eujian Province / Y. Yan, Z. Zyeng, Y. Shao // Chung. Hua. Liu. Hsing. Ping. Hsuch. Tsa. Chih. 1999. - Vol. 20(1). - P. 23-26.

181. Yamashita S. Severe chronic active Epstein-Barr virus infection accompanied by virus-associated / S. Yamashita, C. Murakami // J. Hepatol. 1999. - Vol. 31. - P. 96100.