Особенности нарушений сократительной деятельности матки в первом триместре беременности у женщин с половым инфантилизмом тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.01, кандидат медицинских наук Губанищева, Елена Вячеславовна

• Губанищева, Елена Вячеславовна
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Губанищева, Елена Вячеславовна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ ОБ ЭТИОЛОГИИ И ПАТОГЕНЕЗЕ ПОЛОВОГО НЕДОРАЗВИТИЯ, ПРИНЦИПАХ ЕГО КЛИНИЧЕСКИХ, УЛЬТРАСОНОГРАФИЧЕСКИХ МЕТОДОВ ДИАГНОСТИКИ, МЕХАНИЗМАХ РАЗВИТИЯ НАРУШЕНИЙ СОКРАТИТЕЛЬНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ МАТКИ У БЕРЕМЕННЫХ С ПОЛОВЫМ ИНФАНТИЛИЗМОМ.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

ГЛАВА 3. СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ. ФАКТОРЫ РИСКА И ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ УГРОЖАЮЩЕГО ПРЕРЫВАНИЯ В ПЕРВОМ ТРИМЕСТРЕ БЕРЕМЕННОСТИ У ЖЕНЩИН С ПОЛОВЫМ ИНФАНТИЛИЗМОМ.

3.1. Этиологические факторы и факторы риска развития генитального инфантилизма и угрожающего прерывания беременности у женщин с половым недоразвитием.

3.2. Клиническая характеристика особенностей течения ранних сроков беременности у женщин с половым инфантилизмом.

ГЛАВА 4. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ МИОМЕТРИЯ ПО ДАННЫМ КЛИНИЧЕСКИХ, УЛЬТРАСОНОГРАФИЧЕСКИХ И ДОППЛЕРОМЕТРИ-ЧЕСКИХ МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ У БЕРЕМЕННЫХ С УГРОЗОЙ ВЫКИДЫША НА ФОНЕ ПОЛОВОГО ИНФАНТИЛИЗМА.

4.1. Клинико - сонографические особенности состояния сократительной деятельности матки при нормальном течении беременности в первом триместре беременности.

4.2. Клинико-лабораторные и эхографические особенности течения первого триместра беременности у женщин с угрожающим выкидышем на фоне полового инфантилизма.

4.3. Клинико-допплерографические характеристики различных стадий нарушений сократительной деятельности матки у женщин с половым инфантилизмом в первом триместре беременности.

ГЛАВА 5. ПРИНЦИПЫ ПАТОГЕНЕТИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ УГРОЖАЮЩЕГО ПРЕРЫВАНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ В ПЕРВОМ ТРИМЕСТРЕ ГЕСТАЦИИ У ЖЕНЩИН С ПОЛОВЫМ ИНФАНТИЛИЗМОМ, АДАПТИРОВАННЫЕ К СТАДИЯМ НАРУШЕНИЙ

СОКРАТИТЕЛЬНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ МАТКИ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Особенности нарушений сократительной деятельности матки в первом триместре беременности у женщин с половым инфантилизмом»

АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ.

Одной из причин нарушений сократительной деятельности матки во время беременности, в родах и в послеродовом периоде, является гениталь-ный инфантилизм. Актуальность проблемы полового недоразвития объясняется тем, что данная патология встречается сравнительно часто - в 5,2 - 20% (Хамадьянов У.Р., 1984; Ходарева Т.В., 1990; Гуркин Ю.А., 2001; Сидельни-кова В.М., 2002) и способствует развитию большого количества осложнений репродуктивной функции у женщин, патологическому течению беременности и родового акта со стороны матери и плода.

Так, по многочисленным литературным данным (Степанова Т.И., 1970; Бодяжина В.И., 1973; Малевич К.И., 1974; Хамадьянов У.Р., 1984; Сидорова И.С., Оноприенко Н.В., 1987; Кобозева Н.В., 1988; Ходарева Т.В., 1990; Гуркин Ю.А., 2001; Сидельникова В.М., 2002) явления угрожающего выкидыша встречаются практически у половины больных, страдающих половым инфантилизмом, а самопроизвольное прерывание беременности - в 17-20%. Отмечена большая частота недонашивания (9,5-14,2%) и перенашивания (1112,3%) беременности. По данным Н.В. Оноприенко (1985, 1987) и А.В. Михайлова (1998, 1999), нарушения сократительной деятельности матки различной степени выраженности наблюдаются практически у всех беременных с половым инфантилизмом.

Роды у пациенток /с половым инфантилизмом протекают с осложнениями в виде несвоевременного излития околоплодных вод, дискоординации сокращений мышц матки и шеечной дистоции, неправильного положения плода, предлежания плаценты, патологических кровотечений в последовом и раннем послеродовом периодах (Малевич К.И., 1970; Сидорова Л.Д., 1985; Оноприенко Н.В., 1989). Перинатальная патология встречается также достаточно часто: хроническая и острая гипоксия плода - в 45-50% случаев, мёр-творождаемость - в 9,5%, гипотрофия плода — в 7-7,5%.

По данным Н.В. Оноприенко, И.С. Сидоровой, (1987), А.В. Михайлова (1999), при дискоординации родовой деятельности повреждение плода происходит практически в 100% случаев, где повреждающими факторами являются не только гипоксия, гиперкапния, ацидоз, но и механическое сдавление патологически сокращающимся миометрием. При дальнейшем развитии ребёнка, последствия перенесённой родовой травмы могут повлечь за собой нарушения физического и нервно-психического здоровья, чаще проявляющиеся в критические периоды его жизни.

Внедрение современных неинвазивных методов исследования в аку-шерско-гинекологическую практику у больных с половым инфантилизмом позволило решить многие вопросы дифференциальной диагностики, классификации и прогнозирования патологии, в то же время у беременных до настоящего времени все эти проблемы остаются актуальными (Любимова5 А.И. с соавт., 1979; Фукс М.А., 1987; Стрижаков А.Н. с соавт., 1990; Демидов В.Н., Зыкин Б.И., 1990; Медведев М.В., 1996; Мартыш Н.С., 1999). До, настоящего времени не существует объективных критериев диагностики полового инфантилизма у беременных, отсутствует клиническая и ультрасоно-графическая классификация степени выраженности патологии. Нет четких критериев прогнозирования исхода беременности для матери и плода, основанных на объективных клинико-лабораторных и инструментальных методах исследования.

Достаточно большое внимание в литературе уделено особенностям репродуктивной системы при половом инфантилизме, клиническим проявлениям и методам его лечения вне беременности (Степанова Т.И., 1970; Толчеева В.И., 1971; Аннамов М.А., 1981; Хамадьянов У.Р., 1982, 1984; Фанченко Н.Д. с соавт., 1985; Гуркин Ю.А., 2001). Вместе с тем, отсутствие диагностических критериев генитального инфантилизма во время беременности создало мнение о незначительной распространённости полового недоразвития у беременных (Бодяжина В.И., 1973; Сидельникова В.М., 1994; Серов В.Н., 1999).

До настоящего времени не разработаны объективные критерии характера нарушений сократительной функции матки, возникающих у беременных на фоне полового недоразвития. Требуют дальнейшего изучения и ге-модинамические нарушения матки, связанные с генитальным инфантилизмом и стадиями дискоординированных маточных сокращений. Недостаточно разработаны принципы патогенетической терапии угрожающего прерывания беременности, возникающего на фоне полового инфантилизма у женщин в первом триместре беременности.

В связи с выше изложенным, нам представляется актуальной дальнейшая детализация существующих представлений о возможности диагностирования полового недоразвития во время беременности, механизмах нарушений сократительной деятельности матки у беременных с половым инфантилизмом, а также разработка эффективных методов профилактики преждевременного прерывания беременности.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: прогнозирование и профилактика угрожающего прерывания беременности в первом триместре у женщин с половым инфантилизмом в зависимости от форм нарушений сократительной деятельности матки.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ:

1. Провести сравнительный анализ эффективности известных и разработать новые клинические, лабораторные и ультразвуковые критерии диагностики полового инфантилизма у женщин в первом триместре беременности.

2. Выявить особенности клинической и эхографической картины угрожающего прерывания беременности у женщин с половым инфантилизмом в зависимости от степени выраженности нарушений сократительной деятельности матки в первом триместре беременности.

3. На основе допплерометрических методов исследования установить особенности гемодцнамики в маточных артериях у беременных с половым недоразвитием при различных формах нарушений сократительной деятельности матки.

4. Разработать патогенетически обоснованные принципы медикаментозной коррекции нарушений сократительной деятельности матки у беременных с половым инфантилизмом в первом триместре беременности.

ОБЪЕКТ ИССЛЕДОВАНИЯ:

Проведено комплексное клинико-лабораторное и инструментальное исследование 250 женщин со сроками гестации 12-13 недель, из которых у 140 беременных диагностировались клинические и ультразвуковые признаки полового недоразвития.

Основную группу составили 80 беременных, лечение которых осуществлялось на основе разработанных нами принципов терапии, учитывающих степень нарушения сократительной деятельности матки и наличие полового недоразвития.

С целью получения статистически достоверной информации в протокол исследования включены две группы сравнения.

В первую группу сравнения включены 60 женщин в первом триместре беременности с клинической картиной угрожающего аборта и не имеющих общеклинических и инструментальных признаков нарушения полового развития.

Вторая группа сравнения состояла из 60 женщин в первом триместре беременности с явлениями угрожающего выкидыша на фоне полового ин фантилизма, лечение которых осуществлялось на основе стандартов оказания акушерско-гинекологической помощи при угрожающем аборте.

В группу контроля вошли 50 здоровых пациенток с физиологическим течением беременности, обследованных на протяжении беременности.

Комплексное обследование беременных включало в себя, кроме общепринятых клинико-лабораторных и инструментальных методов исследования, ультрасонографические методы изучения сократительной функции матки с выявлением стадии её нарушения у женщин в первом триместре беременности.

При помощи допплерометрических методов исследования изучены особенности гемодинамических нарушений маточного кровотока, а с помощью дополнительных лабораторных методов исследования установлена закономерность изменений содержания хорионического гонадотропина, прогестерона и эстрадиола в сыворотке крови в зависимости от степени выраженности нарушений сократительной деятельности матки.

Динамическое наблюдение за пациентками осуществлялось на протяжении беременности и родового акта. Особенности анамнестических данных проанализированы и сопоставлены с полученными результатами клинико-лабораторных и ультразвуковых исследований. Эффективность разработанных нами методов клинической и ультразвуковой диагностики полового инфантилизма в первом триместре беременности оценена при сравнительном анализе данных течения беременности и родов у женщин контрольной группы.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА:

Впервые разработана клинико-лабораторная и эхографическая классификация нарушений сократительной деятельности матки при сроке 12—13 недель беременности, предусматривающая наличие трех последовательных стадий дискоординированных сокращений мышц матки (ДСММ). Впервые установлена взаимосвязь между выраженностью полового недоразвития и тяжестью нарушений сократительной деятельности матки. Получены новые данные о взаимосвязи гемодинамических нарушений в маточных артериях и стадиями дискоординироваииых сокращений мышц матки у беременных с генитальным инфантилизмом в сроке 12 — 13 недель гестации.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ:

Разработанная нами клинико - лабораторная, эхографическая и доп-плерометрическая классификация стадий ДСММ у беременных с угрожающим выкидышем на фоне полового недоразвития в первом триместре гестации дает возможность диагностировать генитальный инфантилизм и формы нарушений сократительной деятельности матки на начальных этапах ее развития.

Адекватное использование методов диагностики полового инфантилизма и стадий ДСММ в -первом триместре беременности и дифференцированный подход к выбору медикаментозной коррекции нарушений сократительной деятельности матки, в соответствии с выявляемыми нами стадиями ДСММ, позволяет пролонгировать беременность, предотвращать развитие рецидивов ДСММ, снизить общее количество осложнений в процессе родового акта. Применение разработанной нами патогенетической терапии угрожающего прерывания ранних сроков беременности позволило уменьшить число самопроизвольных'выкидышей в 1.7 раза, снизить частоту рецидивов второй и третьей стадий ДСММ после проведенной терапии в 3.8 раза.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ:

1. Нарушения сократительной деятельности матки различной степени выраженности наблюдаются у всех беременных с генитальным инфантилизмом.

2. Клинические проявления угрожающего выкидыша у беременных с нормальным половым развитием и генитальным инфантилизмом в 12 - 13 недель гестации обусловливаются дискоординированными сокращениями мышц матки. Каждая их трех выявленных нами стадий ДСММ характеризуются типичными клиническими, эхографическими и допплерометриче-скими данными.

3. Сократительная деятельность матки у беременных с половым инфантилизмом имеет характерные особенности, заключающиеся в отсутствии второй стадии ДСММ, быстрого перехода от легкой (первой) стадии нарушений сократительной деятельности матки к максимально выраженным нарушениям (третья стадия ДСММ).

4. Лечение угрожающего выкидыша у беременных с половым инфантилизмом необходимо проводить дифференцированно с учетом степени выраженности полового недоразвития и тяжести нарушений сократительной деятельности матки.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ

Основные положения диссертационного исследования докладывались на кафедральных и межкафедральных совещаниях Саратовского государственного медицинского университета в 2003 - 2005 г.г.; 65 — ой научно — практической конференции «Молодые ученые здравоохранению региона», г. Саратов, 2004 г.; Ученом совете Саратовского государственного медицинского университета; 9-ой Поволжской научно - практической конференции «Пути сохранения репродуктивного здоровья женщин», г. Волгоград, 2004 г.; 2-ой осенней научно - практической конференции «Медицина. Экология - 2004», г. Саратов, 2004 г.; 10-ой Поволжской научно -практической конференции «Современные пути решения актуальных проблем акушерства и гинекологии», г. Саратов, 2005 г.

ОБЪЕМ И СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ

Диссертация изложена на 138 страницах и состоит из следующих разделов: введения, обзора литературы, результатов собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, содержащего 157 источников, из которых 128 отечественных и 29 зарубежных. В работу включены 15 таблиц и 7 фотографий.

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Губанищева, Елена Вячеславовна

ВЫВОДЫ

1. Проведенный сравнительный анализ эффективности известных методов диагностики полового недоразвития свидетельствует о том, что разработанные нами клинические и эхографические диагностические критерии имеют ряд преимуществ, так как позволяют выявлять генитальный инфантилизм у женщин во время беременности.

2. Особенности клинической картины угрожающего выкидыша у беременных в первом триместре гестации обуславливаются единообразными механизмами нарушений сократительной деятельности, реализующимися в виде развития последовательных трех стадий дискоординированных сокращений мышц матки. При этом клинические проявления угрожающего выкидыша у беременных с нормальным половым развитием и генитальным инфантилизмом в первом триместре гестации коррелируют со стадией ДСММ, эхографической картиной, данными допплерометрических и гормональных исследований.

3. Особенностями гемодинамических нарушений в маточных артериях у беременных с угрожающим выкидышем на фоне полового инфантилизма-является их зависимость от тяжести нарушений сократительной деятельности матки, стадии ДСММ. Наибольшие значения пульсационного индекса и индекса резистентности (2.27±0.07 (М+m) и 0.91 ±0.14 (М+т) соответственно) были зафиксированы у беременных с третьей стадией ДСММ. Вместе с тем, наличие полового инфантилизма не влияло на характер нарушений гемодинамики в маточных артериях, в отличие от стадий ДСММ.

4. Разработанные нами принципы адекватной этиотропной и патогенетически обоснованной медикаментозной коррекции угрожающего выкидыша в первом триместре беременности, учитывающие стадии дискоординированных маточных сокращений, позволили снизить количество самопроизвольных выкидышей в 1.7 раза, уменьшить частоту рецидивов второй и третьей стадий ДСММ после проведенной терапии в 3.8 раза, снизить общее количество осложнений в процессе родового акта.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Проводить первый обязательный эхографический скрининг беременных (в 12 — 13 недель гестации) с оценкой параметров длины шейки матки и состояния сократительной деятельности матки.

2. Диагностика полового инфантилизма у женщин в 12 - 13 недель в процессе первого скринингого осмотра должна базироваться на данных эхографии. При получении в ходе ультразвукового исследования значений длины шейки матки более 50 мм и показателя соотношения длины тела матки и шейки матки менее 3:1, следует диагностировать половое недоразвитие у беременной.

3. При выявлении у беременных, как с нормальным половым развитием, так и с половым инфантилизмом первой стадии ДСММ, считаем необходимым проведенле стационарного лечения под клиническим контролем. Допплерометрические исследования маточных артерий таких . случаях не являются обязательными, так как на основании наших исследований можно сделать вывод о минимальных нарушениях гемодинамики в этих сосудах, а также незначительных сдвигах гормонального фона. Лечение, помимо этиотропной терапии, необходимо проводить с применением спазмолитических средств и седативных г препаратов.

4. При получении клинических и эхографических признаков второй стадии ДСММ, предлагаем провести допплерометрию кровотока в маточных артериях. При выявлении патологических кривых кровотока и значениях ПИ 2.15 - 2.17 и ИР - 0.85 - 0.87 лечебные мероприятия проводить только в условиях стационара. Терапия заключается во введении токолитиков, спазмолитиков миотропного действия, холинолитиков в сочетании с антигистаминными препаратами, гормональных (гестагенов) и седативных препаратов.

Наличие тяжелой формы нарушений сократительной деятельности матки, соответствующей третьей стадии ДСММ диктует необходимость обязательного проведения допплерометрии в маточных артериях. При выявлении патологических кривых кровотока и значениях ПИ - 2.25 - 2.27 и

ИР - 0.89 - 0.91 необходима экстренная терапия, предусматривающая * введение комплекса спазмолитических препаратов, регулирующих сократительную деятельность матки (токолитики, спазмолитики миотропного действия, холинолитики, антигистаминные препараты). Одновременно назначаются гормональные препараты (гестагены, малые дозы эстрогенов, хорионический гонадотропин), витаминотерапия, седативные средства.

5. Дифференциальны^ диагноз выраженного полового недоразвития и тяжелых форм нарушений сократительной деятельности матки, свойственных третьей стадии ДСММ, необходимо проводить на основании изучения в динамике параметров длины шейки матки при помощи как бимануального осмотра, так и ультразвукового исследования на фоне патогенетически обоснованной терапии, скоррегированной в зависимости от стадии ДСММ.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Губанищева, Елена Вячеславовна, 2005 год

1. Абрамчеико В.В. Простаглаидииы и репродуктивная система женщины /В.В. Абрамченко, Н.Г. Богдашкин. Киев: Здоров'я, 1988. - 164 с.

2. Абрамченко В.В. Современные методы подготовки беременных к родам / В.В. Абрамченко. С. Пб.: Медицина, 1991. - 256 с.

3. Абрамченко В.В. Активное ведение родов: Р — во для врачей / В.В. Абрамченко. — 2-е изд., перераб. и доп. С Пб.: Специальная литература, 2003.-664 с.

4. Авакян О.М. Симпато-адреналовая система / О.М. Авакян. Л.: Наука, 1977.- 184 с.

5. Агаджанова А.А. Антифосфолипидный синдром при привычном невынашивании беременности (профилактика и комплексная терапия с использованием плазмофереза: Автореф. дис. .доктора мед. наук / А.А. Агаджанова. — М., 1999. 37 с.

6. Адамян Л.В., Кулаков В.И., Хашукоева А.З. — Пороки развития матки и влагалища. М., Медицина, 1998.-328с.

7. Аннамов М.А К вопросу об этиологии и патогенезе генитального инфантилизма / М.А. Аннамов // Здравоохранение Туркменистана. — 1981.-Т.1.-№1.-С. 38-40.

8. Антипина Н.Н. Ювенильные кровотечения / Н.Н. Антипина // Физиология и патология периода полового созревания: Сб. науч. тр. М., 1980.-С 63-72.

9. Аржанова О.Н. Комплексная терапия плацентарной недостаточности у беременных с наличием в крови антифосфолипидных антител // Акушерство и гинекология. 2004. - №6. - С. 50 - 51.

10. Ахмадщин А.Ю. Какова надежность допплерометрического исследования плодова плацентарного и маточно - плацентарного кровотока / А.Ю. Ахмадшин // Ультразв. диагност, акуш. гинек.педиатр. - 1993. - № 3. -С.141 — 141.

11. Баграмян Э.Р. Содержание стероидных гормонов плаценты в плазме крови пи физиологической беременности / Э.Р. Баграмян, Н.Д.Фанченко, В.Г. Колодько // Акушерство и гинекология. -1986. №6. — С. 33 — 36.

12. Бакшеев Н.С. Сократительная функция матки / Н.С. Бакшеев, Р.С. Орлов. — Киев: Здоров'я, 1976. — 184 с.

13. Богданова Е.А. Взаимоотношения в системе гипоталамус гипофиз -яичники у девушек с вторичной аменореей психогенного генеза / Е.А. Богданова, З.П. Соколова // Вопр. охр. мат. и дет. — 1982. - №3. - С.49 - 52.

14. Бодяжина В.И. Привычный выкидыш / В.И. Бодяжина, А.И. Любимова, И.С. Розовский. -М.: Медицина, 1973. 184 с.

15. Бодяжина В.И. Акушерская помощь в женской консультации / В.И. Бодяжина. М.: Медицина, 1987. - 253 с.

16. Вихляева Е.М. Руководство по эндокринной гинекологии / Е.М. Вихляева, Б.И. Железнов, В.Н. Запорожан и др. М.: МИА, 1998. 765 с.

17. Владимиров Ю.М. Допплеровское изучение нормального кровообращения плода в ранние сроки беременности / Ю.В. Владимиров, Т.В.А. Хьюсман, П.А. Стеварт // Ультразвук, диагност, в акуш., гинек. и педиатр. 1993. - №1. - С.8 - 15.

18. Воскресенский С.Л. Ультразвуковое исследование в диагностике угрозы прерывания беременности / С.Л. Воскресенский // Ультразвук, диагност, в акуш., гинек. и педиатр. 1993. - №2. — С.49 - 54.

19. Воскресенский С.Л. Функциональная ультразвуковая анатомия матки / С.Л. Воскресенский // Ультразвук, диагност, в акуш., гинек. и педиатр. 1994.-№1.-С.46-52.

20. Гениевская М.Г. Длительная терапия с применением фраксипарина у беременных с антифосфолипидным синдромом / М.Г. Гениевская, А.Д. Макацария // Акушерство и гинекология. 2002. - №1. - С. 24 - 27.

21. Голота В.Я. Преждевременные роды / В.Я. Голота, Л.Б. Маркин, В.Е. Радзинский. Киев: Здоров'я, 1986. — 115с.

22. Гудакова Н.Т. Лечебно профилактическая помощь при привычном прерывании беременности у женщин с генитальным инфантилизмом / Н.Т. Гудакова, Н.Н. Назарова // Акушерство и гинекология. -1981.-№5. -С. 26-27.

23. Гудков Г.В. Комплексное исследование функционального состояния вегетативной нервной системы у беременных с гестозом / Г.В. Гудков, А.В. Поморцев, O.K. Федорович // Акушерство и гинекология. 2001. - №3. - С. 45-47.

24. Гуркин Ю.А. Основы ювенильного акушерства / Ю.А. Гуркин, Л.А. Суслопаров. СПб.: Фолиант, 2001. - 352с.

25. Де Линьер Б. Натуральный прогестерон и его особенности / Б. Де Линьер // Практикующий врач. 2004. - № 3. - С. 2 - 4.

26. Демидов В.Н. Клиническое значение эхографии в ранние сроки беременности / В.Н. Демидов, A.M. Стыгар // Акушерство и гинекология. 1985.-№Ю.-С. 63-68.

27. Демидов В.Н. Ультразвуковая диагностика в гинекологии / В.Н. Демидов, Б.И. Зыкин. М.: Медицина, 1990. - 221с.

28. Дзенис И.Г. Клинико — генеалогический анализ различных форм гипогонадизма у девушек / И.Г. Дзенис, Е.А. Богданова // Акушерство и гинекология. 1985. -№11. - С. 11-14.

29. Димитров Д.Я. Хориональный гонадотропин человека / Д.Я. Димитров. -М.: Медицина, 1979. 139 с.

30. Дуда И.В. Нарушения сократительной деятельности матки / И.В. Дуда. Минск: Беларусь, 1989. - 223 с.

31. Жаркин А.Ф. Функциональная диагностика в акушерстве и гинекологии / А.Ф. Жаркин // Функциональная диагностика в акушерстве: Сб. науч. тр. — Волгоград, 1976. 72 с.

32. Жуковский М.А. Детская эндокринология: Рук во для врачей / М.А. Жуковский. -2-е изд. - М.: Медицина, 1982. - 447с.

33. Здановский В.М. Современные подходы к лечению бесплодного брака: Автореф. дис. .докт. мед наук / В.М. Здановский. — Москва, 2000. — 76 с.

34. Ионова С.Г. Оценка кривых скоростей кровотока в вене пуповины у плода с синдромом Эдварса в I триместре беременности / С.Г. Ионова, И.П. Цымбалова, JT.O. Батищева, JI.A. Замахаева // Ультразвук. Диагн. Акуш. Гин. Педиат. 2001. - Т.9. - №3. - С 199-201.

35. Иловайская С.Ф. Особенности состояния репродуктивной системы у женщин при некоторых формах гипоплазии матки / С.Ф. Иловайская, В.М Сидельникова, В.Г. Колодько, Н.Д. Фанченко // Акушерство и гинекология. -1982. -№12. -С. 48-50.

36. Кирющенков А.П. Влияние вредных факторов на плод / А.П. Кирющенков. -М.: Медицина, 1978. 195 с.

37. Кирющенков А.П. Утрожестан в акушерско-гинекологической практике / А.П. Кирющенков, Э.В. Жукова // Акушерство и гинекология. -2001. — №1. — С.39 — 40.

38. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике / Под ред. В.В. Митькова, М.В. Медведева. -М.: Видар, 1996. 317 с.

39. Кобозева Н.В. Становление регулирующих звеньев половой системы в антенатальном онтогенезе / Н.В. Кобозева // Акушерство и гинекология. 1983. - №7,. - С. 10-13.

40. Кобозева Н.В. Гинекология детей и подростков / Н.В. Кобозева, М.Н. Кузнецова, Ю.А. Гуркин. М.: Медицина, 1988. - 295 с.

41. Коган И.Ю. Особенности спектра кровотока в венозном протоке как маркера хромосомной патологии у плода: клиническое наблюдение и обзор литературы / И.Ю Коган // Ультразвук. Диагн. Акуш. Гин. Педиат. 1999. — Т.7. - №3. - С 238 - 241.

42. Коколина В.Ф/ Гинекологическая эндокринология детей и подростков / В.Ф. Коколина. М.: Информатик, 1997. - 288 с.

43. Коколина В.Ф. Ювенильные маточные кровотечения. — М.: Информатик, 1997. — 176 с.

44. Кох Л.И. Анатомо — гистологические особенности строения миометрия женщин / Л.И. Кох, Ф.Ф. Сакс // Акушерство и гинекология. -1983.-№2.-С. 49-51.

45. Кулаков В.И. Акушерская и гинекологическая помощь / В.И. Кулаков, Л.В.Адамян, А.Г. Антонов. -М.: Медицина, 1995. 303 с.

46. Кулаков В.И. Ультразвуковая диагностика в гинекологии детского и подросткового возраста / В.И. Кулаков, М.Н. Кузнецова, Н.С. Мартыш. Н. Новгород: НГМА, 1997. - 112 с.

47. Кулаков В.И. Актуальные проблемы антимикробной терапии и профилактики инфекций в акушерстве, гинекологии и неонатологии / В.И. Кулаков, Б.Л. Гуртовой, А.С. Анкирская, А.Г. Антонов // Акушерство и гинекология. 2004. - № 1. - С. 7 - 10.

48. Левенец С.А. Клинико гормональная характеристика задержки развития женской половой системы центрального генеза / С.А. Левенец, Е.И. Плехова // Акушерство и гинекология. - 1963. - №7. - С. 50 - 53.

49. Леонов Б.В. Экстракорпоральное оплодотворение и его новые направления в лечении женского и мужского бесплодия: Теоретические ипрактические подходы: Руководство для врачей / Б.В. Леонов, В.И. Кулаков, А.И. Никитин. -М.: МИА, 2000. 781 с.

50. Логвиненко А.В. Особенности плодово — маточно плацентарного кровотока при привычном невынашивании беременности / А.В. Логвиненко,V

51. Н.М. Мамедалиева, Б.Е. Розенфельд // Акушерство и гинекология. 1993. -№ 4. - С. 22-24.

52. Любимова А.И. Ультразвук в диагностике недоразвития матки / А.И. Любимова, Н.К. Москвитина, О.В. Надеина, М.А. Фукс // Акушерство и гинекология. 1979. - №5. - С. 43 - 45.

53. Малевич К.И. Особенности родов у женщин при генитальном инфантилизме: Автореф. дис. . .доктора мед. наук / К.И. Малевич. Харьков, 1974.-27 с.

54. Малевич К.И. Лечение и реабилитация при гинекологических заболеваниях : Справочное пособие / К.И. Малевич, П.С. Русакевич. -Минск: Высш. шк., 1994. 368 с .

55. Манухин Б.Н. Физиология рецепторов / Б.Н. Манухин. М.: Медицина, 1968. - 236 с.

56. Мартыш Н.С. Роль эхографии в комплексном обследовании подростков при аменорее / Н.С. Мартыш, И.С. Долженко, Т.Н. Самохвалова // Акушерство и гинекология. 1985. - №11. - С. 17 - 19.

57. Мартыш Н.С. Клинико эхографические аспекты нарушений полового развития и аномалий развития матки и влагалища // Ультразвук, диагностика. - 1999. - №1. - С. 58 - 63.

58. Медведев М.В. Допплерометрия в акушерской практике / М.В. Медведев // Ультразвук. Диагн. Акуш. Гин. Педиат. 1992. — №1. — С 101 -109.

59. Медведев М.В. Новые достижения допплерометрии в перинатологии / М.В. Медведев, Л.А.Кузнецова // Ультразвук. Диагн. Акуш. Гин. Педиат. 1993. - №4. - С 117 - 122.

60. Медведев М.В. Применение метода Допплера в исследовании плодаг

61. М.В. Медведев // Ультразвук. Диагн. Акуш. Гин. Педиат. 1994. - №3. - С 136-141.

62. Медведев М.В. Допплеровские исследования кровотока, в, ранние сроки беременности. Маточные артерии / М.В. Медведев // Пренат. Диагностика. 2003. - Т.2. - № 4. - С. 255-262. {

63. Международная система единиц при оценке результатов лабораторных анализов:. Практическое руководство / Под ред. И.Б. Манухина, A.M. Попковой, Н.Е. Гальцовой. М.: Веди, 2004. - 78с.

64. Милчев Н. Лечение железодефицитной анемии у беременных / Н. Милчев, А. Александрова // Акушерство и гинекология. -1999. -№3.-С. 58-59.

65. Михайленко Е.Т. Индукция родов и их регуляция / Е.Т. Михайленко, М.Я. Чернуха. Киев: Здоров'я, 1988. - 201 с.

66. Михайлов А.В. Диагностика и терапия дискоординированных сокращений мышц матки "при угрожающем прерывании во вторую половину беременности: Автореф. дис. .канд. мед. наук / А.В. Михайлов. -Волгоград, 1988.- 18 с.

67. Михайлов А.В. Патогенез и принципы профилактики патологии развития плода при угрожающих преждевременных родах на фонедискоординированных сокращений мышц матки: Автореф. дис. .докт. мед. наук / А.В. Михайлов. Казань, 1999. - 47 с.

68. Морозова А.А. Допплеровское исследования кровотока в ранние сроки беременности. Венозный проток / А.А. Морозова // Пренат. Диагностика. 2002. - Т.1. - №4. - С. 316-322.

69. Морозова А.А. Преходящий реверсный кровоток в венозном протоке у плода с синдромом Дауна в ранние сроки беременности / А.А. Морозова, Е.А. Шевченко // Пренат Диагностика. 2002. — Т.1. — №2. - С 129 -132.

70. Морозова А.А. Допплеровские исследования кровотока, в ранние сроки беременности. Артерии и вена пуповины / А.А. Морозова, М.В. Медведев // Пренат. Диагностика. 2002. - Т.1. - № 3. - С. 180 - 186.

71. Ноздрачев А.Д. Физиология вегетативной нервной системы / А.Д. Ноздрачев. JL: Медицина, 1983. -295с.

72. Оноприенко Н.В. Особенности строения мышечного аппарата и иннервации родовых путей и их значение для практики / Н.В. Оноприенко // Макро — и микроморфология: Сб. науч. тр. Саратов, 1983. С. 136 - 139.

73. Оноприенко Н.В. Пути профилактики перенашивания беременности / Н.В. Оноприенко, J1.C. Большакова, Н.Г. Вартанян, П.А. Муравьева П.А //

74. Некоторые вопросы акушзрско-гинекологической эндокринологии: Сб. науч. тр. Саратов, 1983. С. 16 - 22.

75. Орджоникидзе Н.В. Хроническая плацентарная недостаточность при бактериальной и / или вирусной инфекции / Н.В. Орджоникидзе, B.JI. Тютюник// Акушерство и гинекология. 1999. - №4. - С.46 - 50.

76. Панина О.Б. Гемодинамические особенности системы мать -плацента плод в ранние сроки беременности / О.Б. Панина // Акушерство и гинекология. - 2000. - №3. - С. 17 - 21.

77. Панина О.Б. Особенности гемодинамики в системе мать плацента — плод в ранние сроки беременности / О.Б. Панина, Л.Г. Сичинава, П.А. Клименко, Н.Б. Цейтлер, В.Б. Евтеев // Акушерство и гинекология. — 2003. -№2.-С. 14- 17.

78. Побединский Н.М. Морфофункциональная характеристика маточно-плацентарного кровотока / Н.М. Побединский, И.Н. Волощук, Е.С Ляшко, П.А. Ковганко // Акушерство и гинекология. 1999. -№ 2.- С. 7—9.

79. Поморцев А.В. Эхографические маркеры невынашивания в I триместре беременности / А.В. Поморцев, О.В. Астафьева, З.А. Агаева // Пренат. Диагностика. 2003. - №3. - С.202 - 205.

80. Розенфельд Б.Е. Роль допплерометрии в оценке состояния плода во время беременности / Б.Е. Розенфельд // Ультразв. Диагност. Акуш. Гинек. Педиатр. 1995. - № 3. - С.21 - 26.

81. Савельева Г.М. Акушерский стационар / Г.М. Савельева, В.Н. Серов, Т.А. Старостина.М.: Медицина, 1984. 207 с.

82. Савицкий Г.А. Регуляция уровня эстрадиола и прогестерона в локальном кровотоке матки и маточной трубы / Г.А. Савицкий // Вестн. АМН СССР.- 1990.- № 5.- С.43 47.

83. Саидова Р.А. Значение исследований системы гемостаза в диагностике ювенильных маточных кровотечений / Р.А. Саидова, А.Д. Макацария // Акушерство и гинекология.- 1988. -№3.- С. 19-21.

84. Сариева Т.А. Клиническая и гормональная характеристика девушек с задержкой полового развития: Автореф. дис. . канд. мед. наук / Т.А.4

85. Сариева. Ростов - на - Дону, 1973. - 19с.

86. Серова О.Ф. Основные патоморфологические причины неразвивающейся беременности и обоснование прегравидарной терапии женщин / О.Ф. Серова, А.П. Милованов // Акушерство и гинекология.- 2001. -№ 1.- С. 19-23.

87. Сидельникова В.М. Невынашивание беременности / В.М. Сидельникова. -М.: Медицина, 1986. 175с.

88. Сидельникова В.М. Привычная потеря беременности / В.М. Сидельникова. М.: Триада - X, 2002.-304с.

89. Сидельникова В.М. Применение препарата магне В6 в клинике невынашивания беременности / В.М. Сидельникова // Акушерство и гинекология.- 2002. -№ 6.-С. 47-49.

90. Сидорова Л.Д. Профилактика травматизма при тазовом предлежании плода: Автореф. дис. .канд. мед. наук / Л.Д. Сидорова. — Саратов, 1985.-18с.

91. Сидорова И.С. Профилактика и лечение дискоординированной родовой деятельности / И.С. Сидорова, Н.В. Оноприенко. — М.: Медицина, 1987.- 189с.

92. Смирнова О.В. Состояние перекисного окисления липидов и антиоксидантная ситема крови при преждевременных родах / О.В. Смирнова, Н.П. Чеснокова // Современные проблемы медицинской науки: Сб. науч. тр. Саратов: Изд - во СГМУ, 1994. - С.49-52.

93. Старостина Т.А. Диагностическое значение показателей кровотока в маточных артериях и мелких артериях шейки матки при истмикоцервикальной недостаточности / Т.А. Старостина, А.Д. Липман, А.Ю. Черемных//Акушерство и гинекология. 1998. - №2. - С. 15 - 17.

94. Степанова Т.И. Материалы по изучению функции матки у женщин при половом инфантилизме: Автореф. дис. .доктора мед. наук / Т.И. Степанова. — Свердловск, 1970. — 25 с.

95. Степанова Т.И. Вопросы реабилитации женщин, страдающих генитальным инфантилизмом / Т.И. Степанова, Г.М., Каншина // 4 ый съезд акушеров - гинекологов РСФСР: Тез. докл. - Москва, 1977. - С. 109 — 110.

96. Стрижаков А.Н. Возможности эхографии в ранние сроки беременности / А.Н. Стрижаков, М.В. Медведев, А.И. Давыдов // Акушерство и гинекология. 1988. - №10. - С.63 - 65.

97. Стрижаков А.Н. Ультразвуковая диагностика в акушерской клинике / А.Н. Стрижаков, А.Т. Бунин, М.В. Медведев. М.: Медицина, 1990: - 239 с.

98. Тихомиров А.Л. Привычное невынашивание беременности / А.Л. Тихомиров, Д.М. Лубнин // Практикующий врач. 2004. - № 3. - С. 10-21.

99. Травянко Т.Д. Справочник по акушерско гинекологической эндокринологии / Т.Д. Травянко, Я.П. Сольский. - Киев: Здоров'я, 1989. -207.С.

100. Толчеева В.И. Некоторые вопросы диагностики и лечения генитального инфантилизма у женщин, страдающих бесплодием: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Москва, 1971. - 23с.

101. Ушакова Г.А. Репродуктивное здоровье детей и подростков: Метод, пособие /Г.А. Ушакова, С.И. Елгина. Кемерово, 1996. - 121 с.

102. Федоров Ю.Г; Титр хорионического гонадотропина и антигормональных антител в крови при маточной и внематочной беременности / Ю.Г. Федоров // Акушерство и гинекология. 1974,- №9.-С. 53-56.

103. Фукс М.А. Ультразвуковая диагностика в акушерстве и гинекологии: Руководство для врачей / М.А. Фукс, Н.М. Мухарлямов. — М.: Медицина, 1987. 256 с.

104. Функциональная диагностика в акушерстве и гинекологии: Сб. науч. тр. / Под ред. А.Ф. Жаркина.- Волгоград: Изд во Волгоград, мед. ин -та, 1976.-72с.

105. Хамадьянов У.Р. Современные принципы диагностики и лечения генитального инфантилизма / У.Р. Хамадьянов // Акушерство и гинекология. 1981.- №2.-С. 55 -58.

106. Хамадьянов У.Р. Особенности пролактинсекретирующей функции гипофиза при генитальном инфантилизме / У.Р. Хамадьянов, И.П. Ларичева // Акушерство и гинекология.- 1981.- №12.- С. 40 42.

107. Хамадьянов У.Р. Новое в классификации и лечении генитального инфантилизма / У.Р. Хамадьянов // Казанский мед. журнал. 1984.- №2.-С. 133- 135.

108. Хачкурузов С.Г. Ультразвуковое исследование при беременности раннего срока / С.Г. Хучкзфузов. М.: МЕДпресс - информ, 2002. - 246 с.

109. Хитров М.В. Динамика показателей кровотока в маточных артериях при беременности высокого риска / М.В. Хитров, М.Б. Охапкин, И.Н. Ильяшенко, А.Ю. Карпов // Пренат. Диагностика. 2002. - №2. - С. 106 - 110.

110. Ходарева Т.В. Использование эхографии для изучения особенностей развития ранних сроков беременности при невынашивании / Т.В. Ходарева, A.M. Стыгар // Акушерство и гинекология. — 1989. №12. — С.64-66.

111. Ходарева Т.В. Определение недостаточности шейки матки с помощью ультразвукового исследования у больных с невынашиванием беременности / Ходарева Т.В. // Вопр. охраны матер, и детства. 1990. - №4. -С.56-58.

112. Ходарева Т.В. Особенности течения беременности и родов при гипоплазии матки у больных с привычным невынашиванием беременности / Ходарева Т.В. // Вопр. охраны матер, и детства. 1990. - №7. - С.34 — 37.

113. Ходарева Т.В. Диагностические возможности эхографии в обследовании женщин с невынашиванием беременности, обусловленной патологией матки: Автореф. дис. .канд. мед. наук / Т.В. Ходарева.-Москва, 1992.-24с.

114. Хрипунова Г.И. Особенности нарушений сократительной деятельности матки в прелименарном периоде и методы их коррекции: Автореф. дис. .канд.мед.наук / Г.И. Хрипунова. Саратов, 1983. - 14с.

115. Цирельников Н.И. Гистофизиология плаценты человека / Н.И. Цирельников. Новосибирск: Наука.Сиб.отд - е,1980. — 184с.

116. Циркин В.И. Сократительная деятельность матки / В.И. Циркин, С.А. Дворянский. Киров, 1997. - 270 с.

117. Чайка В.К. Ддиагностика и лечение гинекологических заболеваний у девочек и девушек / В.К. Чайка, JI.A. Матыцина. Донецк, 1996. - 137 с.

118. Шальнев В.В. Диагностическое значение допплерографии при ранней плацентарной недостаточности: Автореф. дис. .канд.мед.наук / В.В. Шальнев. Барнаул, 2001. — 23 с.

119. Эсетов М.А. Пути повышения эффективности скринингового ультразвукового исследования в 10 — 14 недель беременности / М.А. Эсетов // Пренат. диагностика. 2003. - №1. — С.27 — 30.

120. Юдина Е.В. Допплерография: время подвести итоги / Е.В Юдина // Пренат. Диагностика. 2002. - Т. 1. - №3. - С. 171 - 179.

121. Юдина Е.В. Допплерография в акушерстве: итоги Российского мультицентрового исследования / Е.В. Юдина, Ю.А. Турин, Е.Ю. Васильева // Пренат. Диагностика. 2003. - Т.2. - № 3. - С. 206-214.

122. Antolin Е. The role ductus venosus blood flow assessment in screening for chromosomal abnormalities at 10 16 weeks ofgestation / E. Antolin, C. Comas, M. Torrents et al. // Ultrasound Obstet. Gynekol. - 2001. - Vol. 17. - №4. -P 295-300.

123. Bronshtein M., Early (first and early second trimester) diagnosis of congenital anomalies / M. Bronshtein, Z. Blumenfeld, E.Z. Zimmer // Ultrasound Obstet. Gynekol. - 1995. - Vol.6. - P. 12.

124. Campbell S. New Doppler technigue for assessing uteroplacental blood flow / S. Campbell, D.R. Griffin, J.M. Pearce et all // Lancet. 1983. - Vol.1. - P. 675 - 677.

125. Campbell S. Qualitative assessment of uteroplacental blood flow: Early screening test for high risk pregnancies / S. Campbell, J.M. Pearce, G. Hackett et all // Obstet. and Gynekol. - 1986. - Vol. 68. - №5. - P.649 - 653.

126. Clark A.L. Pregnancy complicated by the antiphospholipid syndrome: outcomes with intravenous immunoglobulin therapy / A.L. Clark, D.W. Branch et all. // Obstet. and Gynekol. 1999. - Vol. 93. - P.437 - 441.

127. Eroglu G.E. Antinuclear and antiphospholipid antibodies in healthy women with recurrent spontaneous abortion / G.E. Eroglu, E. Scopelitis // Amer. J. Reprod. Immunol. 1994. - Vol. 31. - P. 2 - 6.

128. Fanchin R. Human Chorionic gonadotropin: Does it affekt human Endometrial morphology in vivo? / R. Fanchin, R. Frydman et all. // Sem. Reproductive med. 2001. - Vol. 19. - №1. - P. 31 - 35.

129. Fitzgerald D.E. Non invasive measurement of fetal circulation using ultrasound: A new method / D.E. Fitzgerald, J.E. Drumm // Brit. Med. J. — 1977. -Vol.2. - №6100. - P. 1450 - 1451.

130. Gerson A.G. Duplex Doppler ultrasound in the evaluation of growth in twin pregnancies / A.G. Gerson, D M. Wallace, N.K. Bridgens et all. // Ultrasound Obstet. Gynekol. 1987. - Vol. 70. - №3. - P 419 - 423.

131. Grannum P.A. The ultrasonic changes in the maturing placenta and their relation to fetal pulmonic maturity / P.A. Grannum, R.L. Berkowitz, J.C. Hobbins // Amer. J. Obstet. Gynek. 1979. - Vol. 133. - №8. - P.915 - 922.

132. Hollis B. Reproducibility and repeatability of transabdominal uterine artery Doppler velocimetry between 10 and 14 weeks of gestation / B. Hollis, E. Mavrides, S. Campbell et all. // Ultrasound Obstet. Gynekol. 2001. - Vol. 18. -№6.-P 587-589.

133. Huisman T.W.A. Transient increase in nuchal translucency thickness and reversed end-diastolic ductus venosus flow in a fetus with trisomy 18 / T.W.A Huisman, C.M. Bilardo // Ultrasound Obstet. Gynekol. 1997. - Vol. 10. - №6. -P 397-399.

134. Jameson J.L. Regulation of chorionic gonadotropin gene expression / J.L. Jameson, A.N. Hollenberg // Endocrin. Rev. 1993. Vol. 14. - P. 203.

135. Kurjak A. Transvaginal color and pulsed Doppler study of uterine blood flow in the first and early second trimesters of pregnancy: normal versus abnormal

136. A. Kurjak, I. Zalud, M. Predanic, S. Kupesic . // J. Ultrasound Med. 1994. -Vol. 13.-№ 1. -P 43 -47.

137. Lin S. Uterine artery Doppler velocimetry in relation trophoblast migration into myometrium of the placental bed / S. Lin, I. Shimizu, N. Suehara et all. // Ultrasound Obstet. Gynekol. 1995. - Vol. 85. - № 5. - P 760 - 765.

138. Martin A.M. Screening for preeclampsia and fetal growth restriction by uterine artery Doppler at 11 -14 weeks of gestation / A.M. Martin, R. Bindra, P. Curcio et al. // Ultrasound Obstet. Gynekol. 2001. - Vol.18. - №6. - P.583 - 586.

139. Martinez J.M. The influence of the site of Doppler recording on umbilical artery pulsatility index during the first trimester / J.M. Martinez, С Comas, J. Ojuel et all. // Ultrasound Obstet. Gynekol. 1995. - Vol. 5. - № 5. - P 325 - 327.

140. Mires G.J. Assessment of uterine arterial notching as a screening test forradverse pregnancy outcome / G.J. Mires, F.L. Williams, J. Leslie, P.W. Howie // Amer. J. Obstet. Gynek. 1998. - Vol. 179. - №5. - P. 1317 - 1323.

141. Maruneic M. The effect of luteal phase estrogen antagonism on luteinizing hormone pulsatility and luteal function in women / M. Maruneic, R.F. Casper // J. Clin. Endocr. 1987. - Vol. 64. - №1. - P 148 - 152.

142. Os H.S. Van. Ultrasonic aspects of the yolk soc in ongoing pregnancy and pregnancy failure / H.S. Van Os, C.M. Jansen // Ultrasound Obstet. Gynekol. — 1991.-Vol. 1. № 1. - P. 32.

143. Pandya P.P. Screening for fetal trisomies at 10 — 14 weeks of gestation / P.P. Pandya, K.H. Nicolaides // Ultrasound Obstet. Gynekol. 1995. - Vol. 6. - № 2.-P. 13.

144. Prefumo F. Reproducibility of ductus venosus Doppler flow measurements at 11 14 weeks of gestation / F. Prefumo, P. Biasio, P.L. Venturini // Ultrasound Obstet. Gynekol. - 2001. - Vol. 17. - №4. - P 301 - 305.

145. Roch J.A. Genital anomalier in childhood / J.A. Roch, R. Azziz // Clin. Obstet. Gynec. 1987. - Vol. 30. - №3. - P 682 - 696.

146. Strauss A. Qualitatskriterien und Haftungsrisiken der sonographischen Pranataldiagnostik. Was darf man darf man was ubersehen? / A. Strauss, H. Hepp // Z. Geburtshilfe und Neonatol. - 2001. № 10. - S. 5 - 11.

147. Schuchter K. Uterine artery Doppler and placental volume in the first trimester in the prediction of pregnancy complications / K. Schuchter, M. Metzenbauer, E. Hafner, K. Philipp // Ultrasound Obstet. Gynekol. 2001. - Vol. 18. -№6. -P. 590-592.

148. Schulman H. Pregnancy surveillande with Doppler velocimetry of uterine and umbilical / H. Schulman H, D. Winter, G. Farmakides et all // Amer. J. Obstet. Gynek. 1989. Vol. - 160. 1. - P. 192 - 196.

149. Sundberg K. Ultrasound screening for fetal malformations in first trimester of pregnancy / K. Sundberg// Ultrasound Obstet. Gynekol. 1995. - Vol.6. - № 2. -P. 12.