Клиническое и патогенетическое обоснование принципов диагностики и комплексной терапии угрожающего прерывания беременности при заболеваниях, передающихся половым путем тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.01, кандидат медицинских наук Нейфельд, Ирина Вольдемаровна

• Нейфельд, Ирина Вольдемаровна
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Нейфельд, Ирина Вольдемаровна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ПАТОГЕНЕЗЕ, ПРИНЦИПАХ ДИАГНОСТИКИ И КОМПЛЕКСНОЙ ФАРМАКОТЕРАПИИ УГРОЖАЮЩЕГО ПРЕРЫВАНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ПЕРЕДАЮЩИХСЯ

ПОЛОВЫМ ПУТЕМ.

СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ.

ГЛАВА 3. ФАКТОРЫ РИСКА И ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ ПРИ УГРОЖАЮЩЕМ ПРЕРЫВАНИИ НА ФОНЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПЕРЕДАЮЩИХСЯ ПОЛОВЫМ ПУТЕМ

3.1. Анализ этиологических факторов и факторов риска развития угрожающего прерывания беременности.

3.2. Клиническая характеристика особенностей течения беременности у женщин с угрозой ее прерывания при инфекции, передающейся половым путем.

ГЛАВА 4. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ВЕГЕТАТИВНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ, ПСИХОЭМОЦИОНАЛЬНОГО СТАТУСА БЕРЕМЕННЫХ ПРИ

ФИЗИОЛОГИЧЕСКОМ ТЕЧЕНИИ ГЕСТАЦИОННОГО ПЕРИОДА И ПРИ УГРОЖАЮЩЕМ ПРЕРЫВАНИИ НА ФОНЕ ГЕНИТАЛЬ-НОЙ ИНФЕКЦИИ

4.1. Особенности сократительной деятельности матки при физиологическом течении гестационного периода и в случаях угрожающего прерывания беременности на фоне инфекции передающейся половым путем.

4.2. Характер изменений психоэмоциональной сферы женщин при угрожающем прерывании беременности на фоне инфекции передающейся половым путем.

4.3. Особенности функционального состояния вегетативной нервной системы при физиологическом течении гестационного периода и в случаях угрожающего прерывания беременности на фоне инфекции передающейся половым путем.

ГЛАВА 5. ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ ПЛОДА И ЕГО ВЗАИМОСВЯЗЬ С НАРУШЕНИЯМИ СОКРАТИТЕЛЬНОЙ ДЕЯ

ТЕЛЬНОСТИ МАТКИ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ, ОСЛОЖНЕННОЙ РАЗВИТИЕМ УГРОЖАЮЩЕГО ПРЕРЫВАНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ НА ФОНЕ ИНФЕКЦИИ ПЕРЕДАЮЩЕЙСЯ ПОЛОВЫМ ПУТЕМ.

ГЛАВА 6. ПРИНЦИПЫ ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИ ОБОСНОВАННОЙ КОМПЛЕКСНОЙ ТЕРАПИИ УГРОЖАЮЩЕГО ПРЕРЫВАНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ ПРИ ИНФЕКЦИЯХ ПЕРЕДАЮЩИХСЯ ПОЛОВЫМ ПУТЕМ

6.1.Психотерапевтические методы коррекции и фармакотерапия угрожающего прерывания беременности при инфекциях передающихся половым путем, адаптированные к характеру нарушений сократительной деятельности матки, состоянию активности вегетативной нервной системы, особенностям психоэмоционального статуса беременных, а также функциональному состоянию плода.

6.2.Сравнительная оценка значимости применения общепринятых в соответствии с медицинскими стандартами методов лечения и предлагаемых нами принципов патогенетически обоснованного комплексного подхода к терапии угрожающего прерывания беременности при инфекциях передающихся половым путем.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клиническое и патогенетическое обоснование принципов диагностики и комплексной терапии угрожающего прерывания беременности при заболеваниях, передающихся половым путем»

АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ: Высокая частота (15-20%) невынашивания беременности, отсутствие тенденции к ее снижению, прогрессирование сопутствующей акушерской патологии и развитие перинатальных и постна-тальных осложнений придают данной проблеме особую актуальность (Си-дельникова В.М., 2000; Дворянский С.А., 2002; Кулаков В.И., 2002; Серов В.Н., 2004; Victor Y., Wood Е„ 1991; Berle P., 1999; Butterwegge M., 2002). Перинатальная смертность, внутричерепная травма и другие осложнения у недоношенного ребенка чаще регистрируются при дискоординированных сокращениях мышц матки (Михайлов A.B., 1999). У детей, рожденных с перенесенной внутриутробной гипоксией плода, в последующем могут возникать тяжелые психомоторные нарушения, поэтому проблема невынашивания является не только медицинской, но и социальной (Барашнев Ю.И., 1994).

Значение инфекции генитального тракта в генезе невынашивания беременности подтверждается многими авторами, в тоже время данные о роли конкретных возбудителей в этой патологии весьма противоречивы (Михайлов A.B., 1999; Кира Е.Ф., 1999; Фролова М.А., 2001; Кошелева Н.Г., 2002; Козлова В.И., 2003; Ткаченко JI.B. 2003; Серов В.Н., Шаповаленко С.А., 2004).

Особое внимание в развитии самой разнообразной патологии гестаци-онного периода придается изменениям психологического статуса женщин, носящего в ряде случаев кризисный характер (Менделевич В.Д., 1996; Сорокина Т.Т., 2003). Даже при нормально протекающей беременности уже в первом триместре у женщин наблюдаются разнонаправленные изменения психических процессов: от состояния психоэмоционального напряжения (доно-зологического уровня) до невротического развития личности (Сахаров Е.А., Менделевич В.Д., 1996; Мальгина Г.Б., 2001; Сорокина Т.Т., 2003).

Существующие на данный момент методы лечения угрожающего прерывания беременности на фоне инфекции передающейся половым путем не обеспечивают удовлетворительного решения проблемы преждевременных родов. Большое разнообразие фармакологических препаратов, в том числе токолитического действия, применяемых при лечении беременных с рассматриваемой патологией, не вписывается в концепцию этиотропной терапии. Тем не менее, имеются лишь единичные работы (Михайлов A.B. с со-авт., 1995), предусматривающие дифференцированный подход к применению медикаментов различного механизма действия в зависимости от патогенетических вариантов развития угрожающего невынашивания беременности.

В настоящее время требует дальнейшей детализации и системные представления о роли нарушений вегетативных нервных влияний и психоэмоционального статуса в развитии ДСММ при заболеваниях передающихся половым путем у женщин с угрожающим прерыванием беременности.

Вышеизложенное убедительно свидетельствует о недостаточной информативности современных методов диагностики, а также о необходимости дальнейшего совершенствования принципов комплексной патогенетической терапии.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: Усовершенствование методов диагностики, комплексной терапии угрожающего невынашивания беременности при заболеваниях передающихся половым путем с учетом особенностей сократительной деятельности матки.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ:

1. Изучить характер микробиоценоза генитального тракта женщин в случаях угрожающего прерывания беременности в 28-36 недель гестации.

2. Выявить особенности течения, осложнения беременности и родового акта при угрожающем прерывании в 28-36 недель у женщин с инфекциями передающимися половым путем.

3. Установить взаимосвязь между особенностями нарушений сократительной активности матки, состоянием вегетативной нервной системы и психоэмоционального статуса женщин при угрозе прерывания беременности в 28-36 недель.

4. Определить зависимость функционального состояния плода от выраженности нарушений сократительной деятельности матки у обследуемого контингента беременных. 5. Разработать новые патогенетически обоснованные принципы коррекции угрожающего прерывания беременности, адаптированные к характеру нарушений сократительной деятельности матки, состоянию активности ВНС и психоэмоционального статуса беременных, особенностям микробиоценоза, а также функциональному состоянию плода. НАУЧНАЯ НОВИЗНА:

Впервые определена взаимосвязь между тяжестью ДСММ при угрозе прерывания беременности и длительностью клинических проявлений хронических воспалительных заболеваний половых органов.

Впервые выявлена зависимость параметров психоэмоционального статуса и уровня тревожности у женщин с угрозой прерывания беременности от тяжести нарушений сократительной деятельности матки.

Впервые по мере утяжеления дискоординациии маточных сокращений установлено нарастание симпатикотонии до второй стадии ДСММ и пара-симпатикотонии до конечных стадий ДСММ в исходном вегетативном тонусе, а также формирование напряженного вегетативного баланса, обусловленного вовлечением надсегментарных структур ВНС, начиная со второй стадии ДСММ.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ:

Доказана целесообразность включения в комплекс диагностических мероприятий женщин с угрожающим прерыванием беременности при инфекциях передающихся половым путем психологического тестирования и методов определения функционального состояния вегетативной нервной системы.

Разработаны патогенетически обоснованные принципы комплексной терапии угрожающего невынашивания беременности у женщин с заболеваниями передающимися половым путем, адаптированные к характеру микробного агента, степени тяжести нарушения сократительной деятельности матки, вегетативному дисбалансу, психоэмоциональному статусу беременных.

Подтверждена необходимость мониторинга баланса ВНС с целью опти» мизации корригирующей терапии в процессе токолиза при угрозе прерывания беременности.

Применение предложенных принципов терапии угрожающего прерывания при инфекциях передающихся половым путем позволило в 3,2 раза уменьшить частоту рецидива ДСММ, в 1,3 раза - частоту преждевременных родов, а также сократить случаи ранней неонатальной заболеваемости в 2,5 раза, гнойно-септической инфекции новорожденных - в 1,6 раз, родильниц - в 1,5 раз.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ:

1. Развитие ДСММ при заболеваниях передающихся половым путем у женщин с угрожающим прерыванием беременности не зависит от вида возбудителя и особенностей микробных ассоциаций, а связано с длительностью инфицирования.

2. Тяжесть клинических проявлений угрозы прерывания беременности определяется развитием ДСММ, а также вегетативными и психоэмоциональными нарушениями.

3. Коррекция ДСММ при угрожающем прерывании беременности на фоне инфекций передающихся половым путем целесообразно проводить дифференцированно с учетом особенностей психоэмоционального статуса, вегетативных нарушений и характера микробного агента.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ И ВНЕДРЕНИЕ В ПРАКТИКУ ЕЕ РЕЗУЛЬТАТОВ

Основные положения исследования доложены или представлены на 60-ой научной конференции молодых ученых Саратовского государственного медицинского университета (Саратов, 1999); 7-й, 9-й Поволжских научно-практических конференциях «Пути сохранения репродуктивного здоровья женщин» (Волгоград, 2002, 2004); всероссийской конференции «Молодые ученые - медицине» (Аспирантские чтения — Самара, 2003); 2-й научно-практической конференции «Медицина. Экология - 2004», Саратов, 2004; 10й Поволжской научно-практической конференции «Современные пути решения актуальных проблем акушерства и гинекологии» (Саратов, 2005).

Работа доложена и обсуждена на совместном заседании кафедры акушерства, гинекологии ФПК и ППС и кафедры патологической физиологии Саратовского государственного медицинского университета (2003); на совместном заседании кафедр акушерства, гинекологии ФПК и ППС, лечебного и педиатрического факультетов Саратовского государственного медицинского университета (2005).

Получено свидетельство о рационализаторском предложении №2624/2004 бриз СГМУ от 20.12.2004. «Способ коррекции дискоординиро-ванных сокращений мышц матки при угрожающем прерывании беременности» (Михайлов A.B., Нейфельд И.В). Разработанный нами комплекс диагностики и терапии угрожающего прерывания беременности при заболеваниях передающихся половым путем внедрен в работу родильных отделений и отделения невынашивания беременности Перинатального центра г.Энгельса, областного родильного дома г. Саратова. Результаты исследований и вытекающие из них рекомендации используются в учебном процессе кафедры акушерства, гинекологии ФПК и ППС Саратовского государственного медицинского университета.

ПУБЛИКАЦИИ по материалам диссертации опубликовано 6 печатных работ.

СТРУКТУРА И ОБЪЕМ ДИССЕРТАЦИИ.

Диссертация выполнена на 182 страницах и состоит из следующих разделов: введения, 6-и глав результатов собственных исследований, обсуждения результатов исследования, выводов, практических рекомендаций, библиографического списка, состоящего из 178 отечественных и 70 зарубежных источников.

Работа иллюстрирована 24таблицами, 12 рисунками, 6 диаграммами.

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Нейфельд, Ирина Вольдемаровна

179 ВЫВОДЫ

1. Особенностью микробиоценоза генитального тракта женщин в случаях угрожающего прерывания беременности при инфекциях передающихся половым путем является преобладание анаэробной аутофлоры в сочетании с аэробами. Наиболее распространенными явились вирусно-бактериальные (34,1%), бактериально-микотические (23,9%), а также протозойно-бактериально-вирусные (19,5%) ассоциации.

2. На развитие клинической картины ДСММ во время беременности влияет не столько характер патогенного агента, сколько длительность течения инфекционного процесса. Характерными особенностями течения гестационного периода является высокая частота развития рецидивов ДСММ у 72,6% беременных, сопровождающаяся активацией эндогенной инфекции. Наиболее частыми осложнениями родового акта у них являются несвоевременное из-литие околоплодных вод (51,2%), быстрое и стремительное течение родового акта (29,3%), плотное прикрепление плаценты (9,5%).

3. По мере утяжеления стадии дискоординации отмечается вегетативная дисфункция, а также нарастание степени эмоционального стресса.

4. Выраженность нарушений внутриутробного состояния плода возрастает по мере утяжеления стадии дискоординации. Установлена положительная взаимосвязь между результатами фетометрии, плацентометрии, кардиотоко-графии и допплерометрии с одной стороны, а также характером инфекции и тяжестью нарушений сократительной деятельности матки с другой стороны, что позволяет отнести генитальную инфекцию и тяжелые формы нарушений сократительной деятельности матки к факторам риска антенатальных повреждений плода.

5. Применение предложенных принципов терапии угрожающего прерывания беременности при инфекциях передающихся половым путем позволило в 3,2 раза уменьшить частоту рецидива ДСММ, в 1,3 раза - частоту преждевременных родов, а также сократить случаи ранней неонатальной заболеваемости в 2,5 раза, гнойно-септической инфекции новорожденных - 1,6 раз, родильниц - в 1,5 раз.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. В комплекс диагностических мероприятий у женщин с угрожающим прерыванием беременности при ИППП с целью коррекции психоэмоциональных нарушений и оптимизации уровня вегетативной регуляции рекомендуем включать психологическое тестирование (метод цветовых выборов Люшера, тест Спилберга-Ханина) и методы определения функционального состояния ВНС (частотный анализ вариабельности сердечного ритма).

2. Назначение этиопатогенетически обоснованной терапии угрожающего прерывания беременности при ИППП рекомендуем проводить с учетом поэтапной ликвидации этиологически значимой флоры. В случаях обострения хронического инфекционно-воспалительного процесса дополнительно к антимикробным (антибактериальным, противовирусным, антипротозойным и т.д.) препаратам, считаем целесообразным назначение ингибиторов циклооксигена-зы - индометацина по 50-100 мг ректально в суппозиториях.

3. При угрожающем прерывании беременности рекомендуем дифференцированный подход к проведению терапии в зависимости от патогенетического варианта нарушений функций ВНС, психоэмоционального статуса пациенток и стадии ДСММ. При этом женщинам с первой А стадией ДСММ рекомендуем назначение ингибиторов фосфодиэстеразы, проведение рациональной психотерапии, вечерних сеансов музыкально-акустической терапии. В случаях развития первой Б стадии ДСММ к вышеуказанной терапии считаем целесообразным назначение холинолитических препаратов в сочетании с антигистаминными.

При угрожающем прерывании беременности женщинам со второй стадией ДСММ рекомендуем проведение токолиза препаратами с учетом установленных нами изменений вегетативного статуса. В случаях преобладания активности симпатической нервной системы считаем целесообразным проведение токолиза сульфатом магния (25% раствор по 5-20 мл) под мониторингом состояния плода, контролем артериального давления, частоты дыхания.

В случаях преобладания парасимпатических влияний проводить токолиз В-адреномиметиками (10 мкг гинипрала развести в 200 мл 5% раствора глюкозы, вводить внутривенно капельно, начиная с 8-10 кап/мин.). Указанную дозировку использовать только как ориентировочную, при токолизе необходимо ее регулировать индивидуально. За 20 минут до окончания токолиза гинипрал назначать в таблетках сначала по 1 таблетке каждые 3 часа, а затем каждые 4-6 часов (от 4 до 8 таблеток за сутки).

В случаях увеличения активности как симпатического, так и парасимпатического отделов ВНС и разницы между значениями спектральной мощности низкочастотной (Ы7) и высокочастотной (НР) компонент спектра вариабельности сердечного ритма при кардиоинтервалографии менее чем в 1,5 раза, токо-лиз начинать с 5-20 мл 25% раствора сульфата магния, разведенных в 100 мл 5% раствора глюкозы и вводить внутривенно капельно за 20-30 мин. Далее продолжить токолитическую терапию гинипралом в дозе 5-10 мкг, разведенных в 100 мл 0,9% раствора натрия хлорида. Скорость внутривенной инфузии начинать с 8-10 кап/мин., длительность токолиза определяется индивидуально, под контролем данных гистерографии, кардиотокографии и клинического наблюдения, но не менее 2 часов. Помимо токолитической терапии рекомендуем назначать ингибиторы фосфодиэстеразы при явлениях симпатикотонии или холи-нолитические препараты при преобладании парасимпатических влияний. Считаем необходимым при регистрации фазы А второй стадии ДСММ проведение рациональной психотерапии, вечерних сеансов музыкально-акустической терапии, при фазе Б - проведение рациональной психотерапии, назначение седатив-ных лекарственных средств.

При развитии третьей стадии ДСММ дополнительно к терапии, проводимой при второй Б стадии ДСММ, рекомендуем использовать ГАМК-миметики.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Нейфельд, Ирина Вольдемаровна, 2005 год

1. Абрамченко В.В. Гинипрал. Опыт применения в акушерской практике / В.В. Абрамченко. СПб.: Институт акушерства и гинекологии РАМН им. Д.О. Отта НИКОМЕД. 1996. - 72 с.

2. Абрамченко В.В. Активное ведение родов: Руководство для врачей. -СПб.: Специальная литература, 1999. 668 с.

3. Абрамченко В.В. Антиоксиданты и антигипоксанты в акушерстве: Монография /В.В. Абрамченко.- СПб.: Издательство ДЕАН, 2001. 400 с.

4. Абрамченко В.В. Антибиотики в акушерстве и гинекологии: Руководство для врачей / В.В. Абрамченко, М.А. Башмакова, В.В. Корхов. 2-изд., испр. и доп. - СПб.: Спец.Лит., 2001. - 239 с.

5. Абрамченко В.В. Простагландины и антигестагены в акушерстве и гинекологии / В.В. Абрамченко. Петрозаводск.: Издательство «ИнтелТек», 2003.-208 с.

6. Абрамченко В.В. Фармакотерапия беременности, родов и послеродового периода (Антагонисты кальция в акушерстве) СПб.: Сотис, 2003. - 384 с.

7. Абрамченко В.В. Фармакотерапия преждевременных родов: В 3 т. Т.1./ В.В. Абрамченко. М.: МедЭкспертПресс; Петрозаводск: ИнтелТек, 2003.448 с.

8. Абрамченко В.В. Фармакотерапия преждевременных родов: В 3 т. Т.2./ В.В. Абрамченко. М.: МедЭкспертПресс; Петрозаводск: ИнтелТек, 2003.349 с.

9. Абрамченко В.В. Фармакотерапия беременности, родов и послеродового периода (Антагонисты кальция в акушерстве) / В.В. Абрамченко. СПб.: Сотис, 2003.-384 с.

10. Абрамченко В.В. Перинатальная психология: Теория, методология, опыт / В.В. Абрамченко. Петрозаводск: ИнтелТек, 2004. - 350 с.

11. Абрамченко B.B. Рациональная фармакотерапия патологии беременности и родов / В.В. Абрамченко, И.Н. Бойко. СПб.: НОРДМЕДИЗДАТ, 2004. - 294 с.

12. Агеева М.И. Допплерометрические исследования в акушерской практике / М.И. Агеева. М.: Издательский дом Видар-М, 2000, - 112 с.

13. Акушерство. Справочник Калифорнийского университета / Под ред. К. Нисвандера и А. Эванса. Перевод с англ. -М., Практика, 1999. 704 с.

14. Анкирская A.C., Муравьева В.В. Видовой состав и некоторые биологические свойства лактобацилл при различных состояниях микроэкологии влагалища // Акуш. и гин. 2000. - № 3. - С. 26 - 28.

15. Аномалии родовой деятельности: Учебно-методическое пособие / H.A. Егорова, А.Ф. Добротина, В.И. Струкова и др. Н.Новгород: Изд-во Нижегородского гос. мед. академии. 2002, 57 с.

16. Анохин П.К. Очерки по физиологии функциональных систем: М.: Медицина, 1975.-128 с.

17. Асхабова JI.M. Медико-социальные аспекты невынашивания беременности: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. Махачкала, 1994. - 54 с.

18. Баевский P.M. Прогнозирование состояний на грани нормы и патоло-гии.//М., 1984. 296 с.

19. Баевский P.M. Вариабельность сердечного ритма: теоретические аспекты и возможности клинического применения / Баевский P.M., Иванов Г.Г. // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2001. - № 3. - С. 108125.

20. Базина М.И. Невынашивание беременности: Учебно-методическое пособие / М.И. Базина, А.Т. Егорова, А.И. Пашов. Красноярск.: Изд-во красноярская гос. мед. академия. 2004. - 28 с.

21. Бакшеев Н.С. Сократительная функция матки: Монография / Н.С. Бак-шеев, P.C. Орлов. Киев.: Изд-во «Здоровье», 1976. - 182 с.

22. Батаршев A.B. Тестирование: Основной инструментарий практического психолога: Учебное пособие / A.B. Батаршев. 2-е изд., М.: Дело, 2001. -240 с.

23. Башмакова Н.В., Заварзина Л.П., Головко В.П. Осложнения гестацион-ного процесса, возникающие на фоне урогенитальной инфекции. Программа санации инфекций. // Акт. вопр. перинатологии. Екатеринбург, 1996.-С. 42-45.

24. Беккер С.М. Патология беременности. Л. «Медицина», 1970. - с.439.

25. Бенькович Б.И. Психофармакологические препараты и нервная система: Руководство для врачей. / Б.И. Бенькович. Ростов-на-Дону: издательство «Феникс», 1999. - 512 с.

26. Блейхер М.М. Предпочтение цвета в тесте Люшера и функциональное состояние вегетативной нервной системы. / Блейхер М.М., Боков С.Н. -Обозрение психитрии и мед. Психологии им. Бехтерева, 1994. №2, - С. 39-102.

27. Березин Ф.Б. Психическая и психофизиологическая адаптация человека. -Л.: Наука, 1988.-295 с.

28. Бенедиктов Д.И., Бенедиктов И.И. Целебные растения в акушерстве и гинекологии. Метод.реком., Свердловск, 1989. 78с.

29. Богданов A.B. Физиология центральной нервной системы: Курс лекций / A.B. Богданов. 2-е изд., испр. - М.: Изд-во УРАО, 2004. - 160 с.

30. Бомбардирова Е.П. Психотерапия и музыкотерапия в реабилитации матерей и детей после преждевременных родов. Традиционные и нетрадиционные методы оздоровления детей // Международная науч-практ. конф. Дубна, 1992. - С. 47.

31. Булиенко С.Д., Степанковская Г.К., Фогел П.И. Недонашивание и перенашивание беременности. — Киев, 1982. — 185с.

32. Бурдина Л.И. Осложнения родов при воспалительных процессах шейки матки и их профилактика. // Сб. научно-практических рекомендаций по вопросам охраны материнства и детства. Волгоград, 1989. - С. 43-46.

33. Бурлачук Л.Ф. Психодиагностика: серия «Учебник нового века» / Л.Ф. Бурлачук, СПб: Питер, 2002. - 352 с.

34. Вараксина Г.Н. Особенности течения беременности и развития симптомов угрожающего аборта у женщин под влиянием характерологических и психосоциальных факторов // Автореф. дис. . канд. мед. наук / Г.Н. Вараксина. Казань, 2002. - 26 с

35. Вдовин C.B. Дискоординированные сокращения матки и их лечение: Методические рекомендации / C.B. Вдовин, Л.И. Бурдина, Я.В. Склада-новская. Волгоград,: Волгоград, мед. акад., 1999. - 16 с.

36. Вегетативные расстройства: Клиника, диагностика, лечение. / Под ред. A.M. Вейна. М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2003. - 752 с.

37. Виктор В.Х.Ю., Вуд Э.К. Недоношенность: Пер. с англ. -М., 1991. 386 с.

38. Воскресенский С.Л. Оценка состояния плода. Кардиотокография. Доп-плерометрия. Биофизический профиль: Учебное пособие / С.Л. Воскресенский. -Мн.: Книжный дом, 2004. 304 с.

39. Горохов В.В. Паразитизм как явление биологического прогресса // Мед. паразитол. 1998. - № 2. - С. 24 - 27.

40. Гуменюк В.А. Электрофизические и вегетативные показатели эмоционального восприятия человеком динамической цветомузыки / В.А. Гуменюк, Я.С. Семенова, К.В. Судаков // Физиология человека. 2002. том 28.-№1.-С. 57-66.

41. Данилова H.H. Физиология высшей нервной деятельности: Учебник / H.H. Данилова, A.JI. Крылова. Ростов н/Д: «Феникс», 2002. - 480 с.

42. Дворянский С.А. Преждевременные роды / С.А. Дворянский, С.Н. Арас-ланова. М.: Медицинская книга, Н. Новгород. Издательство НГМА, 2002. 93 с.

43. Декер-Фойгт Г.-Г. Введение в музыкотерапию / Г.-Г. Декер-Фойгт,-СПб.: Питер. 2003. - 208 с.

44. Дерманова И. Б. Диагностика эмоционально-нравственного развития / И. Б. Дерманова СПб.: Издательство «Речь», 2002. - 176 с.

45. Дубровская О.Ф. Руководство по использованию восьмицветового теста Люшера / Дубровская О.Ф. М. «Фолиум», 1995.

46. Дуда В.И. Патологическое акушерство: Учеб. Пособие / В.И. Дуда, , Вл.И. Дуда, И.В. Дуда. Мы.: Выш. шк., 2001. - 502 с.

47. Жабченко И.А. Состояние биоценоза влагалища у практически здоровых беременных. // Актуальные вопросы инфекций в акушерстве и гинекологии: Тез. докл. Всерос. науч. практ. конф. СПб., 1998. - С. 81.

48. Жаркин А.Ф. Физиотерапия в акушерстве и гинекологии. Учебн. пособие. -Волгоград, 1984. -35 с.

49. Жаркин А.Ф. Вводный курс лекций по нелекарственным методам профилактики и лечения в акушерстве и гинекологии: Учебное пособие / А.Ф. Жаркин, H.A. Жаркин. Волгоград.: Изд-во волгоградской мед. академии. 2001. 112 с.

50. Жаркин H.A. Восточная оздоровительная гимнастика. — Волгоград: ниж.волж.изд-во, 1990. 112 с.

51. Жаркин H.A. Перинатальная психология и акушерство: Учебное пособие / H.A. Жаркин 2-е издание исправленное и дополненное. - Волгоград медицинская академия, 2001. - 68 с.

52. Жаркин H.A. Мирошников А.Е. Сладостные роды мечта или реальность? // Нелекарственная терапия патологии репродуктивной системы человека. - Матер. 3-й межобл. науч.-практ. конф. - Т. 53., Вып. 4 - Волгоград, 1997.-С. 25-27.

53. Жаркин H.A., Подобед Н.Д., Мирошников А.Е. Оптимизация психофизической подготовки к родам // современные технологии в профилактикеперинатальной и материнской смертности. Сб.тез.Всеросс.пленума ассоциации акуш.гинекол. - М.: МЕДпресс, 2000. - с.77-78.

54. Зайченко М.И., Михайлова Н.Г., Райгородский Ю.В. Реакции нейронов эмоциональных зон гипоталамуса при эмоциональных воздействиях разного знака//Жури. высш. нервн. деят. 1995. Т.45. № 2. С. 367.

55. Зайчик А.Ш. Общая патофизиология: Учебник / А.Ш. Зайчик, Л.П. Чу-рилов. 2-е изд-е. - СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2001. - 624 с.

56. Зайчик А.Ш. Основы патохимии: Учебник / А.Ш. Зайчик, Л.П. Чурилов.- 2-е изд-е. СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2001. - 688 с.

57. Зарубин Ф.Е. Вариабельность сердечного ритма: стандарты измерения, показатели, особенности метода. // Вестник аритмологии. 1998. - №10. -С. 67-71.

58. Иванов А.П. Некоторые аспекты оценки вегетативного баланса при спектральном анализе вариабельности сердечного ритма. / Иванов А.П., Эльгардт И.А., Сдобнякова Н.С. // Вестник аритмологии. — 2001. № 22.- С.35-43.

59. Иванов С.Н. Вегетативная регуляция и периферическое кровообращение подростков с нейроциркуляторной дистонией кардиального типа // Вестник аритмологии. 2003. - № 32. - С.70-74.

60. Карпов О.И. Риск применения лекарственных препаратов при беременности и лактации: Справочно-практическое руководство / О.И. Карпов, A.A. Зайцева. СПб.: «Издательсво «ДИЛЯ», 2003. - 352 с.

61. Кира Е.Ф., Симчера И.А. Бактериальный вагиноз и урогенитальный кан-дидоз у беременных. Лечение тержинаном. // ИППП. 1999. - № 3. - С. 37 - 40.

62. Кира Е.Ф., Цвелев Ю.В., Беженарь В.Ф. Невынашивание беременности (пособие для врачей). СПб., 1999. — 60 с.

63. Коваленко Н.П. Психопрофилактика и психокоррекция женщин в период беременности и родов: Перинатальная психология, медикосоциальные проблемы / Н.П. Коваленко. СПб.: Изд-во СПб гос. ун-т. 2002.-318 с.

64. Козлова В.И. Вирусные, хламидийные и микоплазменные заболевания гениталий: Руководство для врачей / В.И. Козлова, А.Ф. Пухнер, изд-е 6-е, обновленное и доп. -М.: «Триада-Х», 2003. 440 с.

65. Костюченко A.J1. Интенсивная терапия послеоперационных осложнений: Руководство для врачей / A.JI. Костюченко, К.Я. Гуревич, М.И. Лыткин. СПб.: СпецЛит, 2000. - 575 с.

66. Кошелева Н.Г. Современная тактика лечения и профилактики невынашивания беременности с учетом этиопатогенеза: Обзор. // Вестн. Рос. Ассоц. акуш.-гин. 1996. -№ 3. - С. 45 - 50.

67. Кошелева Н.Г. Невынашивание беременности: этиопатогенез, диагностика, клиника и лечение: Учебное пособие / Н.Г. Кошелева, О.Н. Аржанова, Т.А. Плужникова. СПб.: ООО «Издательство Н-Л», 2002. - 59 с.

68. Крыжановский Г.Н. Общая патофизиология нервной системы: Руководство / Г.Н. Крыжановский. М.:Медицина, 1997. - 352 с.

69. Кулаков В.И. Преждевременные роды / В.И. Кулаков, Л.Е. Мурашко. -М.: Медицина, 2002. 176 с.

70. Кулаков В.И. Лекарственные средства, применяемые в акушерстве и гинекологии / В.И. Кулаков, В.Н. Серов, Ю.И. Барашнева. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004-320 с.

71. Лаврова Д.Б. Проведение инфекционного скрининга ново-рожденных для диагностики внутриутробного инфицирования / Д.Б. Лаврова, Г.А. Самсыгина, А.В. Михайлов, Т.А.Гасанова // Тез. докл. Ш межобл. науч-но-практ. конф., Саратов, 1997 С.58-60.

72. Лифшиц В.М. Медицинские лабораторные анализы. Справочник / В.М. Лифшиц, В.И. Сиделышкова. 2-е изд., испр. и доп. - М.: «Триада-Х», 2002.-312 с.

73. Макацария А.Д. Герпетическая инфекция. Антифосфолипидный синдром и синдром потери плода / А.Д. Макацария, Н.В. Долгушина. М.: «Триада-Х», 2002. 80 с.

74. Маринушкин Д.Н. Пренатальная диагностика: Учебно-методические рекомендации / Д.Н. Маринушкин, Н.Г. Балабанов, М.А. Спылихин. Саратов.: Изд-во Саратовского мед. ун-та. 2001. - 17 с.

75. Марченко Л.А. Генитальная герпетическая инфекция у женщин (клиника, диагностика, лечение): Автореф. дис. . канд. мед. наук. -М., 1997. -41 с.

76. Машковский М.Д. Лекарственные средства / М.Д. Машковский. В 2 т. Т. 1. 14-е изд., перераб., испр., и доп. - М.: ООО «Издательство Новая Волна»: Издатель С.Б. Дивов, 2001. - 540 с.

77. Машковский М.Д. Лекарственные средства / М.Д. Машковский. В 2 т. Т. 2. 14-е изд., перераб., испр., и доп. - М.: ООО «Издательство Новая Волна»: Издатель С.Б. Дивов, 2001. - 608 с.

78. Маянский А.Н. Лекции по иммунологии / А.Н. Маянский. Нижний Новгород: Изд-во Нижегородской гос. мед. академии. 2003. - 272 с.

79. Медведев М.В. Задержка внутриутробного развития плода: Монография / М.В. Медведев, Е.В. Юдина. -2-е изд. М.: РАВУЗДПГ, 1998. 208 с.

80. Меерсон Ф.З. Адаптация, стресс и профилактика / Меерсон Ф.З. М.: Медицина 1981.-278 с.

81. Методические материалы по диагностике и лечению наиболее распространенных инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), и ассоциированных с ними заболеваний / Под ред. В.Н. Серов М.: Российская Ассоциация акушеров-гинекологов. 2001. 40 с.

82. Микроорганизмы с дефектной клеточной стенкой: учеб.-метод. пособие / ' Г.М. Шуб, И.Г. Швиденко, И.О. Лунева, C.B. и др. Саратов: Изд-во

83. Саратов, гос. мед. ун-та, 2003. 27 с.

84. Милованов А.П. Патология системы мать плацента - плод. Руководство для врачей / А.П. Милованов. — Медицина, 1999. - 448 с.

85. Михайленко Е.Т. Биохимия родового акта и его регуляция / Е.Т. Михай-ленко, М.Д. Курский, В.В. Чуб. Киев.: Изд-во «Здоровья». 1980. - 181 с.

86. Михайленко Е.Т. Индукция родов и их регуляция / Е.Т. Михайленко, М.Я. Чернега. Киев.: Изд-во «Здоровья» 1988. 188 с.

87. Михайлов A.B., Тебелев Б.Г. Медицинская помощь при угрозе невынашивания беременности в первом и втором триместрах беременности //Расширенный конспект избранных лекций по актуальным вопросам акушерства и гинекологии, Саратов, 2004. с. 46-60.

88. Михайлов A.B. Патогенез и принципы профилактики патологии развития плода при угрожающих преждевременных родах: Автореф. дис. . доктора мед. наук / A.B. Михайлов. Казань, 1999. - 43 с.

89. Михайлов И.Б. Основы фармакотерапии в акушерстве и гинекологии: Руководство для врачей / И.Б. Михайлов, В.К. Ярославский. СПб.: «Фолиант» 2001. - 256 с.

90. Михайлова Е.С. Восприятие музыки здоровыми людьми и лицами находящимися в состоянии депрессии // Физиология человека. 1992, - № 6, -С. 68 - 76.

91. Михайлов В.М. Вариабельность ритма сердца. Опыт практического применения. Иваново, 2000. - 200 с.

92. Мурашко Л.Е. Преждевременные роды (клиника, патогенез, тактика ведения преждевременных родов): Автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 1992.-49 с.

93. Мышечные ткани: Учебное пособие / Под ред. Ю.С. Ченцова -М. Медицина, 2001. 240 с.

94. Орехова К.В. Внутриутробные инфекции и патология новорожденных / К.В. Орехова. -М. Медпрактика-М. 2002. 252 с.

95. Оноприенко H.B. Некоторые вопросы диагностики, классификации и терапии дискоординированной сократительной деятельность матки в родах.: Автореф. . канд. мед. наук. Саратов, 1968. - 21 с.

96. Организация экстренной медицинской помощи в акушерско-гинекологической практике. Учебно-методическое пособие / О.И. Лине-ва, Е.Ф. Украинцева, Г.Л. Иванова и др. Самара: Самар. Дом печати, 1997.-256 с.

97. Оркин В.Ф. Болезни, передающиеся половым путем, у беременных: особенности клиники, диагностика и лечения: Учебно-методические рекомендации / В.Ф. Оркин, А.И. Завьялов. Саратов,: Изд. Саратовский мед. ун-та, 1998.-41 с.

98. Отраслевые стандарты объемов обследования и лечения в акушерстве, гинекологии и неонатологии: М. «Триада-Х», 1999. - 246 с.

99. Панков Д.В. Рациональная и разъяснительная психотерапия: Руководство по психотерапии 3-е изд. - Ташкент: 1985. - 320 с.

100. Панков Д.В. Эмоционально-стрессовое воздействие в системе разъяснительной и рациональной психотерапии. Ставрополь,: 1986. - 45 с.

101. Патофизиологические и клинические аспекты актуальных проблем акушерства и гинекологии. Монография / Под ред. Н.П. Чесноковой, A.B. Михайлова. Саратов: Изд-во Саратов, мед. ун-та. 2003. - 511 с.

102. Персианинов Л.С. Возможности и перспективы внутренней токографии и радио-телеметрии в исследовании сократительной деятельность матки / Л.С. Персианинов, С.Н. Давыдов, Ю.М. Караш, Е.А. Чернуха // Акушерство и гинекология — 1971. № 10 - С. 8 - 14.

103. Персианинов Л.С. Физиология и патология сократительной деятельности матки. Монография / Л.С. Персианинов, Б.И. Железнов, Н.В. Богоявленская. М.: «Медицина», 1975. - 360 с.

104. Подтетенев А.Д. Регуляция родовой деятельности: Учебно-методическое пособие / А.Д. Подтетенев, Т.В. Братчикова, Г.А. Котайш. М.: Изд-во Российского университета дружбы народов, 2004. 54 с.

105. Погодин O.K. Хламидийная инфекция в акушерстве, гинекологии и пе-ринатологии: Учебное пособие / O.K. Погодин. Петрозаводск.: Изд-во ПетрГУ, 1997.- 168 с.

106. Радзинский В.Е. Биохимия плацентарной недостаточности: Монография / В.Е. Радзинский, П.Я. Смалько. М.: Изд-во РУДН, 2001. - 273 с.

107. Райгородский Д.Я. Психология и психоанализ беременности: Учебное пособие / Д.Я. Райгородский, Самара: Издательский дом БАХРАХ-М, 2003. - 784 с.

108. Ратнер А.Ю. Нарушения мозгового кровообращения у детей / А.Ю. Рат-нер. Казань: Изд-во Казанского ун-та, 1983. — 143 с.

109. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA / О.Ю. Реброва. М.: Ме-диаСфера, 2002.-312 с.

110. Русалов В.М. Биологические основы индивидуально-психологических различий. М.: Наука. 1979. - 352 с.

111. Рябыкина Г.В. Вариабельность ритма сердца: Монография / Г.В. Рябы-кина, A.B. Соболева. М.: издательство «Оверлей», 2001. - 200 с.

112. Рымашевский Н.В. Личностные особенности беременных в норме и патологии / Рымашевский Н.В., Коваленко В.М., Волков А.Е., Труфанова О.К // Журнал неврологии и психиатрии им. Г.Г. Корсакова. М., 1990., т.90, выпуск 5. - С.97-101.

113. Савичева A.M. Урогенитальный хламидиоз у женщин и его последствия / A.M. Савичева, М.А. Башмакова. Н. Новгород: Издательство Нижегородского гос. мед. академии, 1998. - 182 с.

114. Савицкий Г.А. Биомеханика физиологической и патологической родовой схватки / Г.А. Савицкий, А.Г. Савицкий. СПб.: «ЭЛБИ», 2003. - 287 с.

115. Сапронов Н.С. Фармакология гипофизарно-надпочечниковой системы: Монография / Н.С. Сапронов. СПб.: Специальная Литература, 1998. -336 с.

116. Сексуально-трансмиссивные заболевания: Учебно-методическое пособие. Смоленск,: Изд. Смоленской гос. мед. академии. 2000 - 73 с.

117. Сергеев А.Ю. Кандидоз. Природа инфекции, механизмы агрессии и защиты, лабораторная диагностика, клиника и лечение / А.Ю.Сергеев, Ю.В. Сергеев. М.: «Триада-Х», 2001. - 472 с.

118. Сергиев В.П. Значение паразитарных болезней в патологии человека. // Мед. паразитол. 1991. - № 5. - С.З - 6.

119. Серов В.Н., Стрижаков А.Н., Маркин С.А. Руководство по практическому акушерству: М.: «Медицинское информационное агентство» 1997. 424с.

120. Серов В.Н., Шаповаленко С.А. Микробиоценоз влагалища и инфекционные вульвовагиниты: выбор препарата для рациональной терапии // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии, 2004, т.З №4, С. 27-31.

121. Сидорова И.С. Профилактика и лечение дискоординированной родовой деятельности / И.С.Сидорова, Н.В.Оноприенко М., Медицина, 1987.-172с.

122. Сидорова И.С. Физиология и патология родовой деятельности / И.С. Сидорова. М.: МЕДпресс, 2000. - 320 с.

123. Сидельникова В.М. Привычная потеря беременности / В.М. Сидельни-кова М.: «Триада-Х», 2000. - 304 с.

124. Сидельникова В.М. Механизмы адаптации и дизадаптации гемостаза при беременности. Монография / В.М. Сидельникова, Р.Г. Шмаков М.: «Триада-Х» 2004. - 192 с.

125. Складановская Т.В. Ранняя диагностика и интенсивное лечение дискоординированной родовой деятельности. Автореф. . канд. мед. наук. -Волгоград, 1999. 25 с.

126. Скрипкин Ю.К. Инфекции, передаваемые половым путем: Практическое руководство / Ю.К. Скрипкин, Г.Я. Шарапова, Г.Д. Селисский. М.: МЕДпресс-информ, 2001. - 368 с.

127. Смирнов В.М. Физиология центральной нервной системы: Учебное пособие / В.М. Смирнов, В.Н. Яковлев- 2-е изд., стереотип. М.: Издательский центр «Академия», 2004. - 352 с.

128. Собчик Л. Н. Введение в психологию индивидуальности. Теория и практика психодиагностики / Л.Н. Собчик. М.: ИПП, 2000. - 123 с.

129. Собчик Л.Н. МЦВ метод цветовых выборов. Модифицированный восьмицветовой тест Люшера. Практическое руководство. - СПб., Изд-во «Речь», 2001,- 112с.

130. Сорокина Т.Т. Роды и психика: Практическое руководство / Т.Т. Сорокина. Мн.: Новое знание, 2003. - 352 с.

131. Судаков К.В. Нормальная физиология функциональных систем. М.: Медицинское информационное агентство, 1999. - 718 с.

132. Оценка автономной регуляции сердечного ритма методом анализа вариабельности интервалов RR (по матеиалам ХУП-ХУШ конгрессов Ев-роп.общества кардиологов)./ Степура О.Б., Остроумова О.Д., Куриль-ченко И.Т., Панагриева О.В. Клинич.медицина. 1997.4.57-59.

133. Стрижаков А.Н. Ультразвуковая диагностика в акушерской клинике: Монография. / А.Н. Стрижаков, А.Т. Бунин, М.В. Медведев. М.: Медицина, 1990. - 238 с.

134. Стрижаков А.Н. Избранные лекции по акушерству и гинекологии / А.Н. Стрижаков, А.И. Давыдов, Л.Д. Белоцерковцева. Ростов- на Дону: Издательство «Феникс», 2000. - 512 с.

135. Таранов А.Г. Лабораторная диагностика в акушерстве и гинекологии: Справочник / А.Г. Таранов 2-е изд. перераб.и доп. М.: Издатель Моке- 1 ев, 2003.-80 с.

136. Ткаченко Л.В. Значение локальной антимикробной терапии в комплексной прегравидарной подготовке женщин с привычным невынашиванием: Методические рекомендации / Л.В. Ткаченко, Н.И. Свиридова. -Волгоград.: Изд-во Волгоградского гос. мед. ун-та. 2003 26 с.

137. Ткаченко Л.В. Клиника, диагностика и лечение генитальных инфекций при беременности: Методические рекомендации / Л.В. Ткаченко, C.B. Вдовин, Т.А. Соболева. — Волгоград.: Изд-во волгоградского гос. мед. ун-та. 2003.-23 с.

138. Ткаченко JI.B. Современные особенности клиники, диагностики и лечения урогенитальных инфекций: Методические рекомендации / JI.B. Ткаченко, C.B. Вдовин, Т.А. Соболева и др. Волгоград,: Изд-во Волгоградского мед. ун-та. 2004. 36 с.

139. Трихомониаз мужчин, женщин и детей / Под редакцией Б.В. Клименко изд. Второе переработанное и дополненное. СПб.: ООО «СЮЖЕТ». 2001.-192 с.

140. Шахвердян Н.Б. Состояние фетоплацентарной системы и метаболические сдвиги при лечении невынашивания беременности (Зг-адреномиметиком партусистеном: Автореф. дис. . канд. мед. наук / Н.Б. Шахвердян. Ереван, 2001. - 22 с.

141. Шехтман М.М. Руководство по экстрагенитальной патологии у беременных / М.М. Шехтман. М.: «Триада». 1999. - 816 с.

142. Шипош К. Значение аутогенной тренировки и биоуправления с обратной связью электрической активностью мозга в терапии неврозов. Автореф. канд. дис. JL, 1980.

143. Шостак В.И. Физиология психической деятельности человека: Учебное пособие /В.И. Шостак, С.А. Лытаев,- СПб.: «Издательство Деан», 1999, -128 с.

144. Шуб Г.М. Микроорганизмы с дефектной клеточной стенкой: Учебно-методическое пособие / Г.М. Шуб, И.Г. Швиденко, И.О. Лунева.- Саратов.: Изд-во саратовского мед. ун-та. 2003. —26 с.

145. Щербатых Ю.В. Саморегуляция вегетативного гомеостаза при эмоциональном стрессе / Ю.В. Щербатых // Физиология человека. 2000. - том 26.-№5.-С. 151-152.

146. Филиппенко Н.Г. Алгоритм фармакотерапии: Практическое руководство / Н.Г. Филиппенко. — М. издательство «Триада-фарм». 2002. 696 с.

147. Филиппова Г.Г. Психология материнства: Учебное пособие / Г.Г. Филиппова. -М.: Издательство Института Психотерапии. 2002. 240 с.

148. Флетчер Р. Клиническая эпидемиология. Основы доказательной медицины / Р. Флетчер, С. Флетчер, Э. Вагнер. Пер. с англ. - М.: Медиа-Сфера. 1998.-352 с.

149. Фролова М.А. Этиопатогентическое лечение угрожающего прерывания беременности у женщин с воспалительными заболеваниями урогени-тального тракта: Автореф. дис. . канд. мед. наук / М.А. Фролова. Волгоград, 2001.-27 с.

150. Фролова О.Г. Медико-социальные аспекты невынашивания беременности /Фролова О.Г., Токова 3.3., Волгина В.Ф., Пугачева Т.Н.// Акушерство и гинекология 1996. - №4 - С.7-11.

151. Хасин А.З. Метод математического анализа гистерограмм. / Акушерство и гинекология. 1971. №12. - С.31-34.

152. Хаспекова Н.Б. Регуляция вариативности ритма сердца у здоровых и больных с психогенной и органической патологией мозга: автореф. Дисс. д-ра мед. наук. М.: ИВНД и НФ РАН, 1996. 35 с.

153. Хачкурузов С.Г. Ультразвуковое исследование при беременности: Монография / С.Г. Хачкурузов. -М.: МЕДпресс-информ, 2002. 248 с.

154. Хили Д.Д. Акушерское ведение преждевременных родов // Недоношенность: Пер. с англ.под ред.В. X Виктора и ЭК. Вуда. М.: Медицина, 1991. с. 225-259.

155. Цинзерлинг В.А. Перинатальные инфекции. Практическое руководство / В.А. Цинзерлинг, В.Ф. Мельников. СПб.: Элби СПб, 2002. - 352 с.

156. Циркин В.И. Сократительная деятельность матки (механизмы регуляции) / ЦиркинВ.И., Дворянский С.А. Киров, 1997. - 270с.

157. Чернуха Е.А. Родовой блок / Е.А. Чернуха. М.«Триада-Х», 1999.-533 с.

158. Чеснокова Н.П. Механизмы развития иммунного ответа в норме и патологии: Учебное пособие / Н.П. Чеснокова, В.В. Моррисон Саратов: Изд-во Саратовского гос. мед. ун-та, 1998. - 61 с.

159. Шушарджан С. В. Психофизиологические и биофизические основы адаптогенно-восстановительных эффектов музыко-вокалотерапии: Ав-тореф. Дис. д-ра мед. наук. М., 1994 - с.34.

160. Энциклопедия лекарств: Регистр лекарственных средств России: Ежегодный сборник / под ред. Вышковского Г.Л.- М.: ООО «PJIC-2004», 2004. 1504 с.

161. Ярыгин O.A. Профилактика и лечение дискоординации сократительной деятельности матки в родах водными процедурами: Автореф. дис. . канд. мед. наук /O.A. Ярыгин. Волгоград, 2002. - 27 с

162. Akselrod S. Components of heart rate variability. Basis studies. In: Heart Rate Variability. Eds M.Malik, A.J.Camm.- Armonk. N.-Y. Futura Pablishity. Comp.Inc. 1995. - P. 147-163.

163. Baier P., Scharf A., Sohn Ch. Der Echtzeit-Ultraschallsimulator: Eine neue Methode zum Training in der Ultraschalldiagnostik // Z Geburtshilfe Neonatol -2001. S.-213-217.

164. Becker R., Kowalsky B.-L., Hatzmann W. Ruptur der Arteria uterina nach Spontangeburt mit ungewöhnlichem Verlauf im Wochenbett // Z Geburtshilfe Neonatol-2002. S. 107-113.

165. Berle P., Kögel M. Inzidenz, mütterliche und kindliche Morbidität der Notsectio in einem Perinatalzentrum (eine Analyse von 1990 bis 1998) // Geburtsh u Frauenheilk 1999. S. 465-469.

166. Bernardi L., Valle F., Coco M. et al. Physical activity influence heart rate variability and very-low-frequency components in Holter electrocardiograms. / Cardiovasc. Res. 1996. - №32. -P.234-237.

167. Butterwegge M., Seelbach-Göbel B., Kühnert M. Über den Einsatz der fetalen Pulsoxymetrie bei Risikogeburten in deutschen Kliniken // Z Geburtshilfe Neonatol 2002. - S. 83-87.

168. Bell J. W., Rumler-Detzel P. Measurement of a spontaneous uterine activite in the antenatal patient // Z Geburtshilfe Neonatol 2000 S. - 125-127.

169. Bender H. G. Forschung für die Frau in einer neuen Welt auch eine Frage der strukturellen Bedingungen // Geburtsh u Frauenheilk - 2002. S. - 833-837.

170. Dalichol F. H., Enzmann T. Beiderseitige intrauterine Hodentorsion mit Infarzierung // Z Geburtshilfe Neonatol 2002. S. - 94-97.

171. Dietl J. Die Geburtenentwicklung in Europa // Z Geburtshilfe Neonatol -2002. S. 48-50.

172. Dorn C., Pantlen A., Rohde A. Hemmung der uterus -kontraktilitat durch Ca-antagonistische inhibitoren // Geburtsh u Frauenheilk 2002. S. 677-680.

173. Eichler H., Meckies J., Schmut N., Kern S., Klüter H., Zieger W. Präparative und arzneimittelrechtliche Aspekte bei der Sammlung von Stammzellpräparaten aus Plazentarestblut // Z Geburtshilfe Neonatol 2001. -S. 218-223.

174. Faber R., Stepan H., Schilde M., Froster U. G., Horn L.-C. Genauigkeit pränataler Diagnosen bei terminierten Schwangerschaften eine retrospektive Analyse der Ergebnisse und Einflussfaktoren // Z Geburtshilfe Neonatol -2001.-S. 54-59.

175. Friese K., Neumann G., Siebert J., Harke H-P. Vergleich zweier lokaler Antiseptika in der klinischen Anwendung bei bakteriell bedingten Vaginalinfektionen // Geburtsh u Frauenheilk 2000. - 60.- S. 308-313.

176. Gibb FI., Flelmer H., Witt A., Reisenberger K., Kiss H. System for predicting of preterm birth // Geburtsh u Frauenheilk 2001. - 60. - S. 362-365.

177. Groneck P. Die perinatale Therapie mit Glukokortikosteroiden: Zeit zum Umdenken // Z Geburtshilfe Neonatal 2001. - 205 - S. 231-235.

178. Harder U.3 Reutter R., Luyben A., Gross M. M. Sulindac pharmacological inhibition of uterine // Z Geburtshilfe Neonatal - 2002. - S. 72-74.

179. Hauer Th Tabori E., Petersen E. E., Rüden H., Daschner F. D. Sinnvolle und nicht sinnvolle Hygienemaßnahmen in der Frauenheilkunde und Geburtshilfe // Geburtsh u Frauenheilk 2000. - 60. S. 290-296.

180. Helmer H., Brunbauer M., Schatten Ch. Klinische Erfahrungen mit dem Oxytocin Rezeptor Antagonisten Atosiban bei drohender Frühgeburt // Geburtsh u Frauenheilk 2003. - S. 257-348.

181. Hillebrenner J., Wagenpfeil S., Schuchardt R., Schelling M. Erste klinische Erfahrungen bei Erstgebärenden mit Sulindac // Z Geburtshilfe Neonatal -2001.-S 12-19.

182. Hitschold T., Berle P., Gonser M. Nifedepine pharmacokinetics during preterm labor tocolysis // Z Geburtshilfe Neonatol 2001. - S. 20-26.

183. Hofmann M., Bahlmann F., Steiner E., Brockerhoff P., Pollow K. Glyceryltrinitrat intravenös bei hypertensiven Erkrankungen in der Schwangerschaft Ein altes Medikament mit neuer Indikation? II Geburtsh u Frauenheilk - 1999.

184. Hünekel B.5 Udel Corinna Dopplersonographische Blutflussmessungen in uterinen und fetalen arteriellen Gefäßen als Screeninguntersuchung in der 32. 34. Schwangerschaftswoche // Z Geburtshilfe Neonatol - 2002. - S. 57-64.

185. Jörn H., Rath W. Power-Dopplersonographie: Eine neue vielversprechende Methode zur Beurteilung der Organdurchblutung erste Ergebnisse in Gynäkologie und Geburtshilfe // Geburtsh u Frauenheilk - 2000. - 60. - S. 117-124.

186. Jung H. Ca antagonisten in geburtshilflich-forensisches und gesellschaftlichpsychologisches Problem // Z Geburtshilfe Neonatol - 2002. - S. 75-81.

187. Keckl C., Rajabi Z., Barleon B. Effects of Recombinant Human FSH and hCG on the Expression of Interleukin-6 (IL-6) and Vascular Endothelial

188. Growth Factor-A (VEGF-A) in Human Granulosa Lutein Cells and Stimulation of VEGF-A Expression by IL-6 // Geburtsh u Frauenheilk 2002. - S. 887-893.

189. Kiss H., Petricevic L., Husslein P., Breitenecker G. Infektionsscreening und Frühgeburt: Die Bedeutung einer pathologischen Vaginalflora für den Schwangerschaftsverlauf// Geburtsh u Frauenheilk 2002 - S. 762-767.

190. Kling C., Magez-Zunker J., Jenisch S., Kabelitz D. Einfluss der aktiven Lym-phozyten-Inununisierung bei Paaren mit wiederholtem Implantationsversagen // Geburtsh u Frauenheilk 2002. - S. 661-667.

191. Künzel W. Stellenwert des Kardiotokogrammsin der heutigen Geburtshilfe // Geburtsh u Frauenheilk 2000. - 60 - S. 280-289.

192. Lechner Wolfgang, Bergant Anton Einfluss des Dopaminantagonisten Metoclopramid auf die uterine Kontraktilität // Z Geburtshilfe Neonatal 2000. -S. 114-116.

193. Lusher M. Die Farbwahl als Psychosomatischer test. // Dtsch. Med. Journal, N11, v.12,1961.

194. Malliani A., Lombardi F., Pagani M. Power spectral analysis of cardiovascular variability in patients at risk for sudden death./ J. Cardiovasc. Electro-pliysiol. 1994. - №23. - P.274-286.

195. Meyberg R., Boos R., Babajan A., Ertan A. K., Schmidt W. Die intrauterine Wachstumsretardierung Perinatale Mortalität und postnatale Morbidität an einem Perinatalzentrum // Z Geburtshilfe Neonatol - 2000. - S. 218-223.

196. Mcllhaney J.S. Sexually transmitted infection and teenage sexuality // Am. J. Obstet. Gynecol. 2000. Vol. 183. Iss 2. P. 334-338.

197. Neymeyer J., Tunn R. Computergestützte Dokumentation und Auswertung medizinischer Leistungen ein Beitrag zur medizinischen Qualitätssicherung // Geburtsh u Frauenheilk - 2001. - 61. - S. 511-516.

198. Neunhoeffer E., Straub-Duffner S., Schauf B. Laparoskopische Uterusrekonstruktion einer gedeckten Uterusruptur // Geburtsh u Frauenheilk 2002. - S. 777-779.

199. Niethammer D. Die Hochschulmedizin am Beginn des 21. Jahrhunderts // Z Geburtshilfe Neonatol 2001. - 205. - S. 156-161.

200. Patric S., Larkin M.J. Immunologicar and molecular aspects of bacterial virulence. Chichester - New York. - 1995. - 275 p.

201. Raio L., Ghezzi F., Di Naro E., Brühwiler H., Lüscher K. P. Kürzere Geburtsdauer nach Einleitung mit Misoprostol // Z Geburtshilfe Neonatol -2001.-S. 147-151.

202. Rath W., Vetter K. Der Kaiserschnitt zwischen Selbstbestimmungsrecht der Schwangeren, Mangel an gesichertem Wissen und ärztlicher Entscheidung // Geburtsh u Frauenheilk 2002. - S. 838-842.

203. Rathmer L., Scheidel P. Der vorzeitige Blasensprung am Termin: Folgen des abwartenden VorgehensEine Analyse des eigenen Krankengutes // Z Geburtshilfe Neonatol 2000. - S. 43-48.

204. Ritter St. , Jörn H. , Rath W. Doppler-Sonographie des Ductus venosus: Messung, Evaluation und derzeitiger klinischer Stellenwert // Z Geburtshilfe Neonatol 2002. S. 1-8.

205. Robel-Tillig E., Knüpfer M., Pulzer F., Vogtmann C. Dopplersonographische Befunde in der Diagnostik des hämodynamisch wirksamen Ductus arteriosus // Z Geburtshilfe Neonatol 2002 S. - 51-56.

206. Rohrmeister K., Bernert G., Langer M., Fischer G., Weninger M., Pollak A. Opiatabhängigkeit in der Schwangerschaft Konsequenzen für das Neugeborene // Z Geburtshilfe Neonatol - 2001. - 205. - S. 224-230.

207. Römer Th., Müller J. Die Hydrothermablatio Eine neue Methode zur Endo-metriumkoagulation bei Patientinnen mit therapieresistenten rezidivierenden Hypermenorrhoen - Erste klinische Erfahrungen // Geburtsh u Frauenheilk -1999. - S. 475-478.

208. Romer G., Schulte-Markwort M., Riedesser P. Kinder körperlich kranker Eltern am Beispiel Kinder krebskranker Mütter // Geburtsh u Frauenheilk -2002. S. 537-542.

209. Rußwurm S., Wiederhold M., Oberhoffer M., Stonans I., Peiker G., Reinhart K. Procalcitonin als monozytärer Marker für die Frühdiagnostik bei septischem Abort // Z Geburtshilfe Neonatol 2000. - S. 34-38.

210. Saling E. Neue Methode zur Selbstbestimmung des pH-Wertes des Scheidensekretes mittels indikatorbeschichteter Slipeinlagen Erste vorläufige Mitteilung // Z Geburtshilfe Neonatol - 2000. - 204. S. 82-84.

211. Sauerbrei W., Schumacher M. Aspekte der statistischen Evaluation neuer Prognosefaktoren: Illustration bei Studien in der Onkologie // Geburtsh u Frauenheilk 1999. - S. 483-487.

212. Sauerwald Axel, Rath Werner Lungenreifetherapie mit Glukokortikoiden bei drohender Frühgeburt // Z Geburtshilfe Neonatol 2000. - S. 203-209.

213. Sauer Itta, Reiste F., Heyl W., Funk A. Die Bedeutung des Nachweises einer uteroplazentaren Perfusionsemschränkung für die Diagnose eines Antiphospholipid-Antikörpersyndromes ein Fallbericht // Z Geburtshilfe Neonatal 2000,-204.-S. 198-201.

214. Schaefer M., Wittstock G., Ville Y. Dopplersonographische Untersuchungen der fetalen Nabelschnurarterien im intraabdominalen Abschnitt bei normalen Einlingsschwangerschaften // Z Geburtshilfe Neonatal 2000. - S. 135-139.

215. Schauf B., Schneider S., Lang U., Aydeniz B., Wallwiener D. Verformbarkeit der Erythrozyten Neugeborener von Müttern mit reduzierter Erythrozytenver-formbarkeit bei Präeklampsie // Geburtsh u Frauenheilk 2002. - S. 657-660.

216. Schleußner E., Kahler C., Nöschel H., Possover M., Seewald H.-J. Management eines Dysgerminoms in der Schwangerschaft // Geburtsh u Frauenheilk-1999.

217. Schleußner E., Richter S., Groß W., Kahler C. Nitroglyzerinpflaster zur Tokolyse ein prospektiv randomisierter Vergleich mit Fenoterol per infusionem // Z Geburtshilfe Neonatal - 2001. - 205 - S. 189-194.

218. Schmidt S., Sierra F., Hess Ch., Neubauer S., Kuhnert M., Heller G. Der Einfluss einer modifizierten Gebärhaltung auf die Oxygenierung des Feten Eine pulsoxymetrische Untersuchung // Z Geburtshilfe Neonatal - 2001. - S. -205.-S. 49-53.

219. Smyth C.N. The guardring tocodynametr // Obstr. Gynecol. Br. Common., 1977. vol.64 -P.59-63.

220. Strauss A., Hasbargen U., Paek B.5 Fuchshuber S.5 Hepp H. Vorgeburtliche Diagnostik von Nierenparenchymerkrankungen // Z Geburtshilfe Neonatal2001. S. 71-75.

221. Schmidt S., M. Schwärzler C., Sierra F., Meyer-Wittkopf M., Rolfe2 P. Blutvolumenänderungen und Oxygenation bei Wehentätigkeit einelaserspektroskopische Analyse // Z Geburtshilfe Neonatol 2001. - 205. - S. 33-37.

222. Viereck N., Meyer-Wittkopf M. Dreidimensionaler Ultraschall in der Pränataldiagnostik: Routine oder gezielte diagnostische Zusatzoption? // Geburtsh u Frauenheilk 2002. - S. 951-957.

223. Заместитель главного врача МУ «Перинатальный центр» г.Энгельса по лечебной работе1. Луцевич Н.Ф.

224. Заведующая 4 акушерским отделением МУ «Перинатальный центр» г.Энгельса1. Яковлева ОБ.Jвнедрения в лечебный процесс отделения патологии беременных ГУЗ «Областной родильный дом» г.Саратова результатов диссертационного исследования Нейфельд

225. Ирины Вольдемаровны на тему: «Клиническое и патогенетическое обоснование принципов диагностики и терапии угрожающего невынашивания беременности при

226. Заместитель главного врача ГУЗ «Областной родильный дом» г.Саратова по лезаболеваниях передающихся половым путем»чебной работе1. Харитонова О.Ф.

227. Заведующая отделением патологии беременных ГУЗ «Областной родильный дом» г.Саратова1. Кузнецова Т.М.1. УДОСТОВЕРЕНИЕна рациоиа.шт юрское предложениеjuin ПО МЧИ1. SSViLЖa«*. te«*11. S*»s.eJ1. ЧЦЦ -tya