Течение и исходы беременности, осложнившейся отслойкой хориона тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.01, кандидат медицинских наук Андреева, Екатерина Сергеевна

• Андреева, Екатерина Сергеевна
• кандидат медицинских наук
• 2013

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Андреева, Екатерина Сергеевна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Актуальность проблемы.

1.2. Этиология и патогенез невынашивания беременности.

1.3. Клиника самопроизвольного прерывания беременности при отслойке хориона с образованием внутриматочной гематомы.

1.4. Диагностика самопроизвольного прерывания беременности.

1.5.Лечение угрозы прерывания беременности, осложнившейся отслойкой хориона.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Общая характеристика наблюдений.

2.1.1. Социально - демографическая характеристика пациенток.

2.1.2. Соматический анамнез.

2.1.3. Акушерско-гинекологический анамнез.

2.2. Методы исследования.

2.2.1. Общеклиническое и гинекологическое обследование.

2.2.2. Клинико-лабораторные методы исследования.

2.2.3. Методы исследования новорожденных.

2.2.4. Морфологическое исследование плацент и материалов из полости матки при самопроизвольном прерывании беременности.

2.2.5. Индивидуальная регистрационная карта.

2.2.6. Статистическая обработка результатов.

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.

3.1. Особенности течения первого триместра беременности у пациенток с отслойкой хориона и наличием внутриматочной гематомы.

3.2. УЗИ беременных с отслойкой хориона и образованием внутриматочной гематомы в первом триместре.

3.3. Клиническое значение и УЗ диагностика внутриматочной гематомы.

3.4. Концентрация хорионического гонадотропина человеческого у беременных с наличием внутриматочной гематомы.

3.5. Лечение пациенток с отслойкой хориона и образованием внутриматочной гематомы.

3.6. Исходы первого триместра беременности у пациенток с отслойкой хориона и наличием внутриматочной гематомы.

3.7. Течение II и III триместров беременности у пациенток с отслойкой хориона и образованием внутриматочной гематомы.

3.8. Состояние фетоплацентарной системы у пациенток с отслойкой хориона и образованием внутриматочной гематомы.

ГЛАВА 4. АКУШЕРСКО-ПЕРИНАТАЛЬНЫЕ ИСХОДЫ БЕРЕМЕННОСТИ У ПАЦИЕНТОК С ОТСЛОЙКОЙ ХОРИОНА И ОБРАЗОВАНИЕМ ВНУТРИМАТОЧНОЙ ГЕМАТОМЫ.

4.1. Течение родов, послеродового периода у пациенток с отслойкой хориона в I триместре и образованием внутриматочной гематомы.

4.2. Особенности морфологических изменений последов у пациенток с отслойкой хориона и образованием внутриматочной гематомы.

4.3. Состояние новорожденных у пациенток с отслойкой хориона и образованием внутриматочной гематомы.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Течение и исходы беременности, осложнившейся отслойкой хориона»

Невынашивание беременности остаётся одной из актуальных проблем современного акушерства и представляет собой полиэтиологический сим-птомокомплекс, в развитии и реализации которого принимают участие важнейшие системы организма женщины [28,102, 129, 138].

Частота невынашивания беременности колеблется по данным литературы от 10 до 25% от общего числа всех беременностей, причем этот показатель достаточно стабилен, несмотря на использование современных разнообразных комплексных методов диагностики и лечения [177, 208].

В настоящее время женщины откладывают наступление беременности на более поздний возраст, поэтому каждая беременность становится уникальной, увеличивается число преждевременных родов и появление недоношенных детей [63]. За последние 15 лет число первых родов у женщин в возрасте между 30 и 39 годами удвоилось, а число женщин старше 40 лет, рожающих первый раз, за этот же период возросло на 50% [108]. В более позднем детородном периоде возрастает частота патологии репродуктивной системы и экстрагенитальных заболеваний, что осложняет наступление и течение долгожданной беременности. Это является одной из основных проблем современного акушерства - сохранение беременности при угрозе ее прерывания на ранних сроках.

Ключевым процессом на ранней стадии беременности, обеспечивающим проникновение бластоцисты в строму эндометрия, формирование плаценты и возникновение гемохориального типа кровоснабжения эмбриона (плода) является инвазия цитотрофобласта. Участок отслойки исключает из зоны микроциркуляции часть ворсин, что приводит к нарушению инвазии трофобласта и маточно-плацентарного кровообращения. Нарушение первой волны инвазии в стенку децидуальных артерий может приводить к первичной плацентарной недостаточности, снижению кровоснабжения плаценты и плода [43].

Внутриматочная гематома — специфическое патологическое состояние, возникающее на ранней стадии беременности, которое развивается в результате частичной отслойки хориальной пластинки от подлежащей дециду-альной оболочки и проявляется в виде кровоизлияния и скопления крови (гематомы) в субхорионическом пространстве. Субхорионическая гематома составляет около 18% всех случаев кровотечения в I триместре беременности, а обнаружение ее до 6 недели гестации в 33,3-50% является маркером ранних репродуктивных потерь [37, 109].

По данным литературы, частота встречаемости внутриматочной гематомы в популяции варьирует от 3,1 до 9,4% [84, 208]. При этом среди пациенток с привычной потерей беременности наблюдается увеличение количества случаев до 12-57% [42, 242]. На сегодняшний день небольшое количество работ посвящено одной из актуальных проблем в акушерстве - беременности, осложнившейся отслойкой хориона с образованием внутриматочной гематомы.

Несмотря на то, что возможность диагностики внутриматочной гематомы появилась еще в прошлом веке благодаря применению УЗИ, до настоящего времени нет единых подходов к ее классификации, прогнозированию неблагоприятных исходов для матери и плода в зависимости от клинической картины, лабораторных и эхографических данных.

Клиническими проявлениями частичной отслойки плодного яйца являются кровяные выделения и боли внизу живота. По данным С.Ь. Тошег1 (2001), у половины пациенток (52%) имели место кровяные выделения, в остальных случаях внутриматочная гематома выявлена только при сонографии. В исследовании Е.С. Кравцовой (2002) и Б. Nagy (2003) 2/3 пациенток (71%) предъявляли жалобы на кровяные выделения различной интенсивности и лишь у каждой пятой беременной жалобы отсутствовали.

При выявлении внутриматочной гематомы большую роль играет определение эхографических маркеров будущего неблагополучия исходов беременности. Так, в исследовании G.L. Bennett (1996) указывает, что решающую роль играет объем гематомы и срок ее выявления до 8 недель гестации. В более поздних исследованиях S. Nagy (2003) и G. Maso (2005) отмечают, что исход беременности не зависит от объема гематомы и ее расположения. В то же время, А.Н. Стрижаков (2007) считает эхографическим маркером неблагоприятного исхода беременности корпоральное и прикорневое (вблизи стебля тела эмбриона) расположение внутриматочной гематомы и объем ее более 25 мл.

По данным литературы классификация внутриматочных гематом при УЗИ беременности в I триместре может быть основана на ее локализации, объеме и площади отслойки относительно плодного яйца. G. Maso (2005) предлагает разделять гематомы в зависимости от объема на малые (менее 1 мл), средние (более 1 мл, но менее 10 мл) и большие (свыше 10 мл), а С.Г. Хачкурузов (2008) считает большими гематомы объемом более 3 мл.

Также нет стандартной классификации в зависимости от расположения гематомы. A.B. Поморцев (2003) делит гематомы на полюсные и пристеночные, П.А. Кирющенков (2010) выделяет субхориальные, субамниотические и краевые, S. Nagy (2003) - располагающиеся на передней, задней станках матки, в дне и супрацервикально.

Частота потери беременности, осложнившейся отслойкой хориона с образованием внутриматочной гематомы, значительно различается по данным отечественной и иностранной литературы. Так, по данным Е.С. Кравцовой (2002) и П.А. Кирющенкова (2010) лишь 4-5% беременностей заканчиваются самопроизвольным выкидышем, а в исследовании G. Maso (2005) и M.G. Tuuli (2011) беременность прерывается в 14,3-17,6% случаев.

Преждевременными родами заканчивается от 5 до 32% беременностей с отслойкой плодного яйца в I триместре [42, 206, 208, 228].

Сведения о течении беременности, родов, послеродового периода, состоянии плода и новорожденного у пациенток с беременностью, осложнившейся отслойкой хориона и образованием внутриматочной гематомы представлены в немногочисленных исследованиях. Кроме того, в доступных источниках литературы нет данных об особенностях патогистологической картины материала из полости матки (при самопроизвольном выкидыше) и плаценты у пациенток с отслойкой хориона и образованием внутриматочной гематомы.

В единичных работах представлены исследования, посвященные изучению состояния трофобласта в зависимости от концентрации ХГЧ в плазме беременной [47].

Стремление выявить клинические, лабораторные, эхографические особенности гестации, выбрать оптимальные методы лечения, тем самым снизить репродуктивные потери, перинатальную заболеваемость и смертность послужило поводом для поиска прогностических критериев неблагополучного течения, исходов беременности, осложнившейся отслойкой хориона.

Цель исследования - повысить эффективность диагностики, лечения и ведения беременности, осложнившейся отслойкой хориона и образованием внутриматочной гематомы.

Задачи исследования:

1. Определить клинико-лабораторные особенности течения беременности, осложнившейся отслойкой хориона с образованием внутриматочной гематомы и выявить наиболее вероятные причины отслойки хориона при угрозе прерывания беременности.

2. Изучить эхографические особенности структур плодного яйца, внутриматочной гематомы, желтого тела яичника и их клиническую значимость в течение беременности, осложнившейся отслойкой хориона с образованием внутриматочной гематомы.

3. Оценить особенности дальнейшего течения и исходы беременности, осложнившейся отслойкой хориона с образованием внутриматочной гематомы, для матерей и новорожденных.

4. Изучить морфологические особенности хориона и плаценты у беременных с отслойкой хориона и образованием внутриматочной гематомы в случаях самопроизвольного прерывания беременности и пролонгирования ее до родов.

Научная новизна исследования:

Впервые в Центральном регионе РФ проведен анализ клинико-лабораторных особенностей течения беременности и ее исходов при наличии отслойки хориона с образованием внутриматочной гематомы. Изучено состояние экстраэмбриональных структур, эхографические и допплерометри-ческие изменения желтого тела яичника беременности у пациенток с отслойкой хориона и образованием внутриматочной гематомы. Определены критерии неблагоприятных исходов гестации, возможности ее сохранения и уточнены акушерско-перинатальные осложнения беременности с отслойкой хориона и внутриматочной гематомой в I триместре.

Практическая значимость результатов исследования:

Изучены клинико-лабораторные особенности течения беременности, осложнившейся отслойкой хориона с образованием внутриматочной гематомы, уточнена морфологическая картина хориона и плаценты, выявлены наиболее вероятные причины отслойки хориона при угрозе прерывания беременности. Определены эхографические особенности структур плодного яйца, внутриматочной гематомы, желтого тела яичника и их клиническая значимость в течение беременности, осложнившейся отслойкой хориона с образованием внутриматочной гематомы. Изучены морфологические особенности хориона у пациенток с отслойкой хориона и образованием внутриматочной гематомы в случаях самопроизвольного прерывания беременности и плаценты при пролонгировании ее до родов.

На основании полученных результатов уточнены рекомендации по ведению пациенток с отслойкой хориона и внутриматочной гематомой.

Положения, выносимые на защиту:

1. Факторами риска возникновения отслойки хориона с образованием внутриматочной гематомы являются ВЗОМТ, дисменорея, эктопия шейки матки и потеря беременности в анамнезе.

2. Эхографическая оценка объема и локализации гематомы, эмбриона и структур плодного яйца в I триместре, допплерометрическое исследование желтого тела яичника имеет большое диагностическое значение в отношении прогноза потери беременности.

3. Отслойка хориона с образованием внутриматочной гематомы увеличивает частоту осложненного течения гестации в виде угрозы прерывания беременности, возникновения хронической плацентарной недостаточности, воспалительных изменений хориона и плаценты по данным морфологического исследования.

Апробация работы

Диссертация выполнена в соответствии с планом научных исследований Смоленской государственной медицинской академии. Материалы диссертации доложены и обсуждены на 38-й и 39-й конференциях молодых ученых СГМА (Смоленск, 2009 г, 2010 г), на V Ежегодном Конгрессе специалистов перинатальной медицины «Современная перинатология: организация, технологии и качество» в рамках XI Всероссийского научного форума «Мать и дитя» (Москва, 2010 г). Работа апробирована на совместной конференции кафедры акушерства и гинекологии с курсом пренатальной диагностики, кафедры акушерства и гинекологии ФПК и ППС, кафедры акушерства и гинекологии педиатрического и стоматологического факультетов, кафедры госпитальной педиатрии, на заседании проблемной комиссии по материнству и детству Смоленской государственной медицинской академии.

Внедрение результатов работы в практику

Разработанные методы внедрены в клиническую практику акушерско-гинекологического стационара МЛПУ «Клиническая больница скорой медицинской помощи» г. Смоленска, использованы в педагогическом процессе на кафедре акушерства и гинекологии с курсом пренатальной диагностики Смоленской государственной медицинской академии. По теме диссертации опубликованы 6 печатных работ, в том числе 2 в рекомендованных ВАК Ми-нобрнауки России.

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 154 страницах машинописного текста, иллюстрирована 19 рисунками и 27 таблицами; состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов исследования, глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы. Библиографический указатель включает 254 источников литературы, из которых 140 отечественных и 114 зарубежных авторов.

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Андреева, Екатерина Сергеевна

ВЫВОДЫ

1. Факторами риска возникновения отслойки хориона с образованием внутриматочной гематомы являются невынашивание в анамнезе, ВЗОМТ, дисменорея, эктопия шейки матки. Внутриматочная гематома сопровождается в 83,2% - кровяными выделениями из половых путей различной интенсивности, в 67,4% случаев болями внизу живота и в 50,5% - сочетанием болей и кровяных выделений. Прогностически неблагоприятными признаками являются сохраняющаяся низкая концентрация ХГЧ и тромбоцитопения.

2. Сохранение беременности при внутриматочной гематоме возможно в 74,7% случаев. Прерывание беременности отмечено чаще при больших гематомах, длительном их существовании, отсутствии желточного мешка до срока его физиологического регресса, отставании КТР эмбриона на 2 недели и более от гестационного срока, отсутствие или нарушение структуры и васку-ляризации желтого тела яичника.

3. Дальнейшее течение беременности, осложнившейся отслойкой хориона, сопряжено с рецидивами угрожающего прерывания беременности в 50,5% наблюдений, характеризуется снижением адаптации плода в 36,6% случаев, ЗВУР в 5,6%.

4. Течение родов у пациенток с отслойкой хориона и внутриматочной гематомой наиболее часто осложняется травмами мягких тканей родового канала (40,0%) и аномалиями родовой деятельности (28,2%). Состояние новорожденных характеризуется наличием морфологической незрелости (12,7%), дыхательных расстройств (12,3%), неврологических нарушений (7,0%), манифестации внутриутробной инфекции (11,3%).

5. При морфологическом исследовании особенностью формирования фетоплацентарного комплекса у пациенток с отслойкой хориона и внутриматочной гематомой является развитие хронической компенсированной плацентарной недостаточности у 56,3% беременных и у 40,8% - воспалительных изменений в виде децидуита, амнионита, интервиллузита, серозно-гнойного мембранита, васкулита хориальной пластины.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Пациенткам с угрожающим выкидышем и наличием внутриматочной гематомы необходимо оценивать локализацию гематомы и ее объем (по формуле У=(У1+У2+У3)/2, где VI - длина, У2- ширина, У3 - высота гематомы), эхоструктуру желточного мешка, КТР эмбриона и состояние желтого тела яичника по его структуре и характеру васкуляризации.

2. Для возможности прогнозирования неблагоприятных исходов беременности необходимо определять концентрацию ХГЧ в сыворотке крови при поступлении в стационар и в процессе лечения.

3. Антибактериальные препараты необходимо назначать при большом объеме гематомы, длительном ее существовании, отягощенном акушерском анамнезе, пациенткам с хронической никотиновой интоксикацией, ВЗОМТ, инфекционными заболеваниями дыхательной системы.

4. Беременных с отслойкой хориона и образованием внутриматочной гематомы следует отнести в группу высокого риска по развитию перинатальных осложнений и проводить комплекс мероприятий по профилактике ХПН, гипоксии плода, ЗВУР.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Андреева, Екатерина Сергеевна, 2013 год

1. Абрамченко, В.В. Антиоксиданты и антигипоксанты в акушерстве / В.В. Абрамченко. СПб.: ДЕАН, 2001.- 400 с.

2. Агаджанова, A.A. Современные методы терапии больных с привычным невынашиванием беременности / A.A. Агаджанова // Русский медицинский журнал. -2003. Том 11-№1. С. 3-6.

3. Агеева, М.И. Допплерометрические исследования в акушерской практике / М.И. Агеева. М.: Издательский дом Видар, 2000. - 112 с.

4. Актуальные проблемы неонатологии / Под ред. Н.Н Володина. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004. - 448с.

5. Анастасьева, В.Г. Исходы беременности и родов при фётоплацентарной недостаточности различной степени тяжести / В.Г. Анастасьева, А.Н. Стри-жаков // Вопросы акушерства, гинекологии и перинатологии. 2004. Том 3. -№2.-С. 7-13.

6. Анастасьева, В.Г. Морфофункциональные изменения фетоплацентарного комплекса при плацентарной недостаточности / В.Г. Анастасьева. Новосибирск, 1997.-506 с.

7. Антифосфолипидный синдром иммунная тромбофилия в акушерстве и гинекологии / А.Д. Макацария, В.О. Бицадзе, С.М. Баймурадова и др.; под ред. А.Д. Макацария. - М., Триада-Х. - 2007. - 456 с.

8. Аржанова, О.Н., Кошелева Н.Г., Ковалева Т.Г. Плацентарная недостаточность: диагностика и лечение / О.Н. Аржанова, Н.Г. Кошелева, Т.Г. Ковалева- СПб.: Нормед, 2000. 32 с.

9. Базина, М.И. Невынашивание беременности. Учебно-методическое пособие / М.И. Базина, А.Т. Егорова, А.И. Пашов. Красноярск, 2004. - 43 с.

10. Баранов, B.C. Пренатальная диагностика: Медицинская лабораторная диагностика (программы и алгоритмы): Справочник / B.C. Баранов, Т.В. Кузнецова, Т.Э. Иващенко.- СПб.: Интермедика, 1997. 304с.

11. Батрак, Н.В. Течение беременности при гипотиреозе / Н.В. Батрак, A.M. Герасимов // Материалы XII Всероссийского научного форума «Мать и дитя». -2011. С. 18-19.

12. Белозерцева, Е.П. Акушерские осложнения у женщин из группы риска по внутриутробному инфицированию / Е.П. Белозерцева, E.H. Потапова, Е.С. Мариева и др. // Материалы XII Всероссийского научного форума «Мать и дитя».-2011.-С. 21-22.

13. Беспалова, О.Н. Генетика невынашивания беременности / О.Н. Беспалова // Журнал Акушерства и женских болезней. 2007. - Т. LVI,№1. - С.81-95.

14. Беспалова, О.Н. Генетические аспекты невынашивания беременности (НБ), алгоритм коррекции / О.Н. Беспалова, Т.Э. Иващенко, B.C. Баранов // Материалы XI Всероссийского научного форума «Мать и дитя». 2010. - С. 28-29.

15. Беспалова, О.Н. Оценка роли генетических факторов в привычном невынашивании беременности ранних сроков: автореф. дис. .канд. мед. наук: 14.00.01 / Беспалова Олеся Николаевна.- СПб., 2001. 24 с.

16. Бицадзе, В.О. Антифосфолипидный синдром (от сомнительных до катастрофических форм) в акушерской практике / В.О. Бицадзе, С.М. Баймурадо-ва, Д.Х. Хизроева и др. // Омск. науч. Вестн. 2005. - №1. - С. 27-29.

17. Буданова, М.В. Инфекционный фактор в структуре аномального течения беременности / М.В. Буданова, Н.В. Спиридонова, Е.В. Мелкадзе // Материалы XII Всероссийского научного форума «Мать и дитя». -2011. С. 27-28.

18. Василенко, JI.B. Двухлетний катамнез детей, родившихся с внутриутробным инфицированием / JI.B. Василенко, Т.Л. Садретдинова, И.Е. Рогожина // Материалы XI Всероссийского научного форума «Мать и дитя». 2010. - С. 37-38.

19. Газазян, М.Г. Диагностические критерии степени тяжести первичной плацентарной недостаточности / М.Г. Газазян, О.Ю. Иванова, H.A. Пономарева и др. // Вестник РУДН. Серия Медицина. Акушерство и гинекология. -2009.-№6.-С. 174-178.

20. Глуховец, Б.И. Патоморфологические и гормональные критерии в диагностике причин самопроизвольных выкидышей / Б.И. Глуховец, Н.Г. Глуховец, В.Н. Тарасов и др. // Архив патологии. 2001. - №5. - С.31-36.

21. Гнипова, В.В. Особенности гормональных и гемостазиологических параметров при беременности, осложнившейся кровотечением в I триместре у пациенток после ЭКО и ПЭ /В.В. Гнипова // Материалы IV съезда акушеров гинекологов России. - 2008. - С. 55 - 56.

22. Гродницкая, Е.Э. Фолацин (фолиевая кислота) в профилактике врожденных пороков развития у потомства женщин с сахарным диабетом / Е.Э. Гродницкая // Акушерство и гинекология. 2005. - №5. - С. 47 - 49.

23. Громова, O.A. Роль витаминов и минералов в акушерской практике. Кли-нико-фармакологические подходы / O.A. Громова // Акушерство и гинекология. 2005. - №6. - С. 49-51.

24. Демидова, Е.М. Значение локальных клеточных взаимодействий в эндометрии в процессе вынашивания беременности / Е.М. Демидова , В.Е. Рад-зинский , И.Н. Волощук и др. // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2006. - Т.5, №1. - С. 67-74.

25. Доброхотова, Ю.Э. Утрожестан в лечении невынашивания беременности: учеб.-метод. Пособие / Ю.Э. Доброхотова. М.: РГМУ, 2005. - 16 с.

26. Евсеева, З.П. Критерии ранней диагностики фетоплацентарной недостаточности и синдрома задержки роста плода / З.П. Евсеева, К.Ю. Сагамонова, Н.В. Палиева и др. // Российский вестник акушера-гинеколога. 2008. - №3. -С. 12-15.

27. Емельянова, А.И. Применение дротаверина (но-шпа форте) при угрозе прерывания беременности и в процессе родов / А.И. Емельянова, Н.В. Орджоникидзе // Акушерство и гинекология. 2002. - №6. - С. 44-46.

28. Зайнулина, М.С. Тромбофилия: этиологический фактор или патогенетический аспект осложненного течения беременности? / М.С. Зайнулина, Е.А. Корнюшина, Д.Р. Бикмуллина // Журнал акушерства и женских болезней. -2010.-T. LIX, № 1.-С. 18-30.

29. Зароченцева, Н.В. Профилактика фетоплацентарной недостаточности в первом триместре беременности / Н.В. Зароченцева, В.А. Ананьев, Е.А. Кашина и др. // Материалы XII Всероссийского научного форума «Мать и дитя». 2011. - С. 68-69.

30. Зильбер, М.Ю. Комплексная терапия ретрохориальных гематом у беременных после ЭКО / М.Ю. Зильбер, C.B. Цыганенко, О.С. Гребнева // Материалы XII Всероссийского научного форума «Мать и дитя». -2011. С. 70.

31. Иванова, А.Ю.Особенности акушерского анамнеза у женщин с невынашиванием беременности / А. Ю. Иванова, С. П. Пахомов // Материалы XII Всероссийского научного форума «Мать и дитя».-2011. С. 74-75.

32. Иванова, О.Ю. Прогнозирование преждевременных родов на ранних сроках беременности / О.Ю. Иванова, H.A. Пономарева, М.А. Шумакова // Материалы XI Всероссийского научного форума «Мать и дитя».-2010.-С.82-83.

33. Игнатко, И.В. Профилактика плацентарной недостаточности у беременных высокого перинатального риска / И.В. Игнатко // Вопросы гинекологии,акушерства и перинатологии. 2007. - Т.6, №5. - С. 11-18.

34. Игнатко, И.В. Прогноз перинатальных исходов у женщин с угрозой прерывания беременности и частичной отслойкой хориона в первом триместре / И.В. Игнатко, Н.Т. Мартиросян // Материалы IX Всероссийского научного форума «Мать и дитя». М. -2007. - С. 88-89.

35. Игнатко, И.В. Профилактика репродуктивных потерь при привычном невынашивании беременности / И.В. Игнатко, А.И. Давыдов // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2007. - Т.7, №2. - С.40 - 46.

36. Игнатко, И.В. Ранние сроки гестации: патогенез осложнений, современные подходы к терапии / И.В. Игнатко // Материалы XI Всероссийского научного форума «Мать и дитя». 2010. - С. 84-85.

37. Игнатко, И.В. Эхографическая эмбриология: возможности прогнозирования осложнений беременности / И.В. Игнатко, А.Н. Стрижаков // Материалы XII Всероссийского научного форума «Мать и дитя». -2011. С. 76-77.

38. Качалина, Т.С. Гиперандрогения и невынашивание беременности / Качалина Т.С. // Вест. Росс, ассоц. акуш.-гинек. 2004. - №3. - с.61-64.

39. Кирющенков, П.А. Патогенетическое обоснование тактики ведения отслойки хориона и плаценты на ранних сроках беременности / П.А. Кирющенков, Д.М. Белоусов, О.С. Александрина // Consilium medicum. Гинекология.-2010. Том 12. -№ 1.-С. 36-39.

40. Кирющенков, П.А. Хорионический гонадотропин человека: способы его регуляции и влияние на гестационный процесс / П.А. Кирющенков, З.С. Ходжаева, Вересов В.Н. и др. // Проблемы репродукции,- 2001.- №3- С.6- 9.

41. Козлова, JI.B. Плацентарная недостаточность, ее влияние на плод и новорожденного / JI.B. Козлова, Н.К. Никифоровский, Е.Г. Ибатулин и др. Смоленск, 2002. - 40 с.

42. Кошелева, Н.Г. Современная тактика лечения и профилактики невынашивания беременности с учетом этиопатогенеза / Н.Г. Кошелева // Вестн. Росс, ассоц. акуш.-гин. 1996. - №3. - С. 43 - 46.

43. Кошелева, Н.Г. Невынашивание беременности: этиопатогенез, диагностика, клиника и лечение: Учебное пособие / Н.Г. Кошелева, О.Н. Аржанова, Т.А. Плужникова и др. СПб.: Изд-во Н-Л, 2002. - 70 с.

44. Краснопольская, К.В. Роль гестагенов в лечении бесплодия и невынашивания беременности / К.В. Краснопольская, О.С. Горская, Д.И. Кабанова и др // Акушерство и гинекология. 2011. - №2. - С. 21-23.

45. Краснопольский, В.И. Ведение беременности у женщин с невынашиванием в анамнезе: Пособие для врачей. / В.И. Краснопольский, О.Ф. Серова, Л.И. Титченко и др. Москва, 2006. - 24 с.

46. Кузнецова, Н.Б. Патология эндометрия как причина репродуктивных потерь в I триместре беременности / Н.Б. Кузнецова, A.B. Ковалёва, O.A. Чер-ниченко // Материалы XI Всероссийского научного форума «Мать и дитя». 2010. С. 117-118.

47. Кузьмина, В.В. Роль приобретенных и наследственных дефектов гемостаза в акушерско-гинекологической практике / В.В. Кузьмина, З.Б. Хаятова, С.Г. Кучеренко // Материалы XI Всероссийского научного форума «Мать идитя».-2010.-С. 118.

48. Кулаков, В.И. Витамины, минеральные вещества и беременность / В.И. Кулаков, В.Н. Прилепская, Е.В. Бобкова и др. // Акушерство и гинекология. -1994. №5.-С. 3-6.

49. Кулаков, В.И. Репродуктивное здоровье проблемы и решения / В.И. Кулаков // Материалы VIII Всероссийского научного форума «Мать и дитя». 2006. С. 3^.

50. Лаура, Н.Б. Гистологическое исследование эндометрия при неразвивающейся беременности / Н.Б. Лаура, И.О. Буштырева, О.В. Воронова // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2009. - №8(1). - С. 30-31.

51. Лунева, И.С. Хронический эндометрит и привычное невынашивание беременности / И.С. Лунева, О.С. Хуцишвили, Т.С. Иванова // Материалы XI Всероссийского научного форума «Мать и дитя». 2010. - С. 128.

52. Макаров, О.В. Клинические и гемостазиологические особенности течения беременности у женщин с антифосфолипидным синдромом / О.В. Макаров, С.Б. Керчелаева, A.A. Тамразян // Материалы XII Всероссийского научного форума «Мать и дитя». -2011. С. 120-121.

53. Макаров, И.О. Особенности беременности при патологии шейки матки / И.О. Макаров, И.А. Куликов // Материалы XI Всероссийского научного форума «Мать и дитя». 2010. - С. 133-134.

54. Макацария, А.Д. Антифосфолипидный синдром, генетические тромбофилии в патогенезе основных форм акушерской патологии / А.Д. Макацария, В.О. Бицадзе // Русский медицинский журнал. — 2006. — Специальный выпуск.—С. 2-10.

55. Мельникова, С.Е. Невынашивание беременности: учебное пособие / С.Е. Мельникова, Т.С. Гаджиева, В.М. Орлов и др. СПб, 2006. - 72 с.

56. Милованов, А.П. Основные патогенетические механизмы хронической плацентарной недостаточности / А.П. Милованов, Е.И. Фокин, Е.В. Рогова // Архив патологии. 1995.-Т. 57. -№ 4. - С. 11-15.

57. Милованов, А.П. Патология системы мать-плацента-плод / А.П. Милованов. -М.: Медицина, 1999. -447 с.

58. Морозова, A.A. Допплеровские исследования кровотока в ранние сроки беременности. Артерии и вена пуповины / A.A. Морозова, М.В. Медведев // Пренатальная диагностика. 2002. - №3. - С. 180-186.

59. Никифоровский, Н.К. Невынашивание беременности: учебно-методическое пособие / Н.К. Никифоровский, В.Н. Петрова, В.Н. Покусаева и др. Смоленск, 2007. - 28 с.

60. Никифоровский, Н.К. Физиология и патология фетоплацентарной системы: Учебно-методическое пособие / Н.К.Никифоровский, В.Н. Покусаева, В.Н. Петрова. Смоленск: Изд-во СГМА. - 2005. - 61с.

61. Николаева, А.Е. Ретрохориальная гематома как маркер наследственных тромбофилий и предиктор поздних акушерских осложнений / А.Е. Николаева, Ф.Р. Кутуева, H.A. Кайка // Материалы XII Всероссийского научного форума «Мать и дитя». -2011. С. 154-155.

62. Нисвандер, К. Акушерство: Справочник Калифорнийского университета. (Перевод с англ.) / К. Нисвандер, А. Эванс. М.: Практика, 1999. - 703с.

63. Олферт, В.В. Особенности плацентарного ложа и плаценты при доношенной беременности, протекавшей на фоне угрозы прерывания в первом триместре: дис. .канд. мед. наук: 14.01.01 / Олферт Виктория Витальевна. -М., 2004.- 131 с.

64. Оразмурадова, Л.Д. Особенности течения ранней беременности у женщин с синдромом поликистозных яичников / Л.Д. Оразмурадова, В.Е. Радзинский, С.А. Князев // Вестник РУДН. Серия Медицина,- 2009. №6. - С. 152-156.

65. Основы допплерографии в акушерстве: Практическое пособие для врачей / Под ред. М.В. Медведева. М.: Реал Тайм, 2007. - 72 с.

66. Основы ультразвукового исследования в акушерстве / Под ред. М.В. Медведева. М.: Реал Тайм. - 2006. - 94 с.

67. Панина, О.Б. Гемодинамические особенности системы мать-плацента-плод в ранние сроки беременности / О.Б. Панина // Акушерство и гинекология. 2000.-№3. - С. 17-21.

68. Панина, О.Б. Пренатальная диагностика и современные подходы к оценке плодного яйца в ранние сроки беременности / О.Б. Панина, Л.Г. Сичинава // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2003 - Т.2. - №3. - С.74.80.

69. Паращук, Ю.С. Фетоплацентарная недостаточность: учебное пособие / Ю.С. Паращук, О.В. Грищенко, И.В. Лахно. Харьков: ХГМУ, 1999 - 45 с.

70. Плоткин, Д.В. Современные средства лекарственной гемостатической терапии / Д.В. Плоткин // ФАРМиндекс-Практик. 2004. - № 6. - С. 40-46.

71. Подзолкова, Н.М. Невынашивание беременности: учебно-методическое пособие / Н.М. Подзолкова, М.Ю. Скворцова, A.A. Нестерова. М., 2004. 32 с.

72. Поморцев, A.B. Эхографические маркеры невынашивания беременности в первом триместре / A.B. Поморцев, О.В. Астафьева, Г.В. Гудков // Прена-тальная диагностика. 2003. Т.2. - №3. - С. 202-205.

73. Попова, С.С. Сравнительный анализ возможностей транскраниальной электростимуляции и медикаментозной терапии в лечении угрозы прерывания беременности / С.С. Попова, М.С. Гогуа, Н.В. Алиева // Вестник РУДН. -2009.-№6.-С. 310-316.

74. Пренатальная диагностика врожденных пороков развития в ранние сроки беременности / Под ред. М.В. Медведева. 1-е изд. - М.: РАВУЗДПГ, Реальное время, 2000. - 160 с.

75. Пустотина, O.A. Течение беременности после успешного лечения угрозы прерывания в I триместре / O.A. Пустотина, Н.И. Бубнова // Вестник РУДН. Серия Медицина. 2009. - №6. - С. 374-377.

76. Радзинский, В.Е. Неразвивающаяся беременность / В.Е. Радзинский, В.И. Димитрова, И.Ю. Майскова,-М.: «ГЭОТАР-Медиа», 2009. 196с.

77. Радзинский, В. Е. Провоспалительные цитокины и их роль в генезе привычного невынашивания беременности / В.Е. Радзинский, К.В. Бондаренко, М.А. Союнов // Гинекология. 2004. - Т. 6. №6. - С. 330-332 .

78. Радзинский, В.Е. Ранние сроки беременности / В.Е. Радзинский, A.A. Оразмурадов. М.: Status Praesens, 2009. - 480 с.

79. Радзинский, В.Е. Экстраэмбриональные и околоплодные структуры принормальной и осложненной беременности / В.Е. Радзинский, А.П. Милова-нов. -М.: Медицинское информационное агентство, 2004. 393 с.

80. Ранние сроки беременности / Под ред. В.Е. Радзинского, A.A. Оразмура-дова. М.: Медицинское информационное агентство, 2005. - 448 с.

81. Реброва, О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA / О.Ю. Реброва. М.: Медиа Сфера, 2006.-312с.

82. Репина, М.А. Агонист прогестерона дидрогестерон (дюфастон) как препарат для лечения угрожающего аборта / М.А. Репина, Н.Е. Лебедева, Л.П. Жданюк // Журнал акушерства и женских болезней. 2000. Том XLIX. - Выпуск 1.-С. 36-38.

83. Савельева, Г.М. Пренатальная диагностика: настоящее и будущее / Г.М. Савельева, В.А. Гнетецкая, М.А. Курцер // Вестник РУДН. Серия Медицина. -2009. -№6.-С. 114-199.

84. Сапожников, А.Г. Гистологическая и микроскопическая техника / А.Г. Сапожников, А.Е. Доросевич. Смоленск «САУ», 2000. - 475 с.

85. Сергиенко, В.И. Математическая статистика в клинических исследованиях / В.И. Сергиенко, И.Б. Бондарева. М.: ГЭОТАР - Медиа, 2006. - 304с.

86. Серов, В.Н. Плацентарная недостаточность / В.Н. Серов // Трудный пациент. 2005. - №3(2). - С. 17-20.

87. Серов, В.Н. Ранние потери беременности новое понимание гормональных нарушений / В.Н. Серов, В.М. Сидельникова, A.A. Агаджанова // Русский медицинский журнал. - 2003. T.l 1. - № 16. - С. 907 - 908.

88. Серова, О.Ф. Особенности продукции простагландинов у пациенток сневынашиванием / О.Ф. Серова, С.Ю. Марченко // Материалы VIII Всероссийского научного форума «Мать и дитя». 2006. - С. 239-240.

89. Сидельникова, В.М. Привычная потеря беременности / В.М. Сидельни-кова. М.: Триада-Х, 2002. - 304 с.

90. Сидорова, И.С. Роль наследственных тромбофилий в развитии акушерских осложнений / И.С. Сидорова, A.B. Мурашко, М.Г. Сонич // Материалы XI Всероссийского научного форума «Мать и дитя». 2010. - С. 221-222.

91. Сидорова, И.С. Руководство по акушерству / И.С. Сидорова, В.И. Кулаков, И.О. Макаров. Москва «Медицина», 2006. - 848 с.

92. Силвиа, К. Роузвиа. Гинекология: Справочник практического врача / К. Роузвиа. Силвиа. М.: Медпресс - информ, 2004. - 519 с.

93. Сичинава, Л.Г. Ультразвуковое исследование в I триместре беременности: современное состояние вопроса / Л.Г. Сичинава, О.Б. Панина // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2004. - №3(5). - С. 89-93.

94. Скворцова, М.Н. УЗИ в ранние сроки беременности. В кн.: Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике/ М.Н. Скворцова, М.В. Медведев. Под ред. В.В. Митькова II том.-М.:Видар, 1996. - С. 9-28.

95. Соловова, Л.Д. Комплексный подход к пролонгированию беременности при ретрохориальной гематоме / Л.Д. Соловова // Материалы XI Всероссийского научного форума «Мать и дитя». 2010. - С. 227.

96. Союнов, М.А. Морфофункциональная характеристика экстраэмбриональных структур в I триместре физиологической беременности / М.А. Союнов, М.М. Мохамед, A.B. Шмельков // Вестник РУДН. Серия Медицина. -2009.-№6.-С. 30-36.

97. Справочник по акушерству, гинекологии и перинатологии / Под ред.

98. Г.М. Савельевой. -M.: Медицинское информационное агентство, 2006.-720 с.

99. Степанькова, Е.А. Перинатальные аспекты искусственного аборта / Е.А. Степанькова, В.Н. Покусаева, В.Н. Петрова // Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов. 2000. - №1. - С. 25-28.

100. Степанькова, Е.А. Плацентарная недостаточность, ее влияние на плод и новорожденного: учебно-методическое пособие / Е.А. Степанькова, Н.К. Ни-кифоровский, JI.B. Козлова. Смоленск, 2002. - 46 с.

101. Степанькова, Е.А. Физиологическая беременность. Современные принципы ведения беременности: учебно-методическое пособие / Е.А. Степанькова, Н.К. Никифоровский, Г.А. Беденкова. Смоленск, 2004. - 40 с.

102. Стрижаков, А.Н. Физиология и патология плода / А.Н. Стрижаков, А.Н. Давыдов, И.В. Игнатко. М.: Медицина, 2004. - 200 с.

103. Стрижаков, А.Н. Потеря беременности / А.Н. Стрижаков, И.В. Игнатко. -М., 2007.-224 с.

104. Стрижаков, А.Н. Фетоплацентарная недостаточность: патогенез, диагностика, акушерская тактика / А.Н. Стрижаков, И.В. Игнатко, O.P. Баев // Материалы V Российского форума «Мать и дитя». 2003. - С. 222-225.

105. Стрижаков, А.Н. Принципы комплексной терапии угрожающего прерывания беременности у женщин с привычным невынашиванием / А.Н. Стрижаков, И.В. Игнатко, Н.Т. Мартиросян // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2008. - Т. 7. - №2. - С. 5-11.

106. Стрижаков, А.Н. Фетоплацентарная недостаточность: патогенез, диагностика, лечение / А.Н. Стрижаков, Т.Ф. Тимохина, O.P. Баев // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2003. - №5. - С. 53-63.

107. Таранов, А.Г. Лабораторная диагностика / А.Г. Таранов. Новосибирск: Символ, 1995.- 123 с.

108. Тетруашвили, Н.К. Современные принципы терапии кровотечений в I и во II триместрах беременности / Н.К.Тетруашвили, В.М. Сидельникова // Журнал акушерства и женских болезней. 2007. - T.LVI. - №2. - С.84 - 90.

109. Тихомиров, A.JI. Нурофен в лечении первичной дисменореи / A.JI. Тихомиров, Д.М. Лубнин // Русский медицинский журнал.- 2002. -№7. С. 344.

110. Трансвагинальный цветовой допплер: бесплодие, вспомогательная репродукция, акушерство / Под ред. А. Курьяка, А. Михайлова, С. Купешич. -СПб.: Петрополис, 2001. 294с.

111. Уквальберг, М.Е. Дифференцированный подход к ведению беременных с отслойкой хориона в первом триместре беременности / М.Е. Уквальберг, Т.Л. Кормакова, Е.В. Сураева // Материалы XII Всероссийского научного форума «Мать и дитя». -2011. С. 217-218.

112. Ультразвуковая диагностика в акушерстве и гинекологии: Практическое руководство / Н.Е. Бычкова, А.Е. Волков, В.М. Лебедев и др. / Под ред. А.Е. Волкова. 2-е изд.- Ростов н/Д: Ф, 2007. - 477 с.

113. Ультразвуковая фетометрия: справочные таблицы и нормограммы / Под ред. М.В. Медведева. М.: Реал-Тайм, 2007. - 60 с.

114. Федоров, Г.Н. Современные лабораторные возможности в мониторинге беременности: методическое пособие / Г.Н. Федоров, В.Н. Григорьева, Н.М. Никонорова. Смоленск, 2002. - 27 с.

115. Филиппов, О.С. Плацентарная недостаточность: Клиническое руководство по эффективной помощи / Филиппов О.С. М.: МЕДпресс-информ, 2009.- 160 с.

116. Формирование и патология плаценты / Под ред. В. И. Краснопольского. М.: Медицина, 2007. - 112 с.

117. Хамадьянов, У.Р. Дифференцированный подход к лечению угрозы прерывания беременности в ранние сроки / У.Р. Хамадьянов, Э.М. Камалов, В.И. Иваха // Вестник РУДН. Серия Медицина. 2009. - №6. - С. 274-280.

118. Хамадянов, У.Р. Невынашивание беременности инфекционного генеза. Современные подходы к лечению / У.Р. Хамадянов, Д.Ф. Абсалямова // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2007. №6(5). - С. 23-29.

119. Хардиков, А.В. Особенности течения первого триместра беременности у женщин с хроническим сальпингоофоритом / А.В. Хар диков, М.Г. Газазян, Н.А. Пономарева// Вестник РУДН.Серия Медицина.- 2009.- №6.- С. 157-161.

120. Хачкурузов, С.Г. Ультразвуковое исследование при беременности раннего срока / С.Г. Хачкурузов. М.: МЕДпресс - информ, 2005. - 248 с.

121. Шешукова, Н.А. Фармакотерапия при невынашивании беременности / Н.А. Шешукова, Е.И. Боровкова // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2009. - №6. - С. 79-82.

122. Шубина, Т.И. Плацентарная недостаточность и комплексный подход к ее лечению в клинике привычного невынашивания / Т.И. Шубина // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2009. - №8(1). - С. 36^41.

123. Эльжорукаева, Ж.А. Значение нарушения продукции провоспалитель-ных цитокинов при угрозе прерывания беременности в I триместре / Ж.А. Эльжорукаева // Материалы XII Всероссийского научного форума «Мать и дитя». -2011. С. 243-244.

124. Эльжорукаева, Ж.А. Современные подходы к диагностике и терапии невынашивания беременности / Ж.А. Эльжорукаева, З.С. Крымшокалова // Материалы VIII Всероссийского научного форума «Мать и дитя».-2006. -С. 302.

125. Юдина, Е.В. Допплерография: время подвести итоги / Е.В. Юдина // Пренатальная диагностика. 2002. - №3. - С. 171-179.

126. Якутовская, C.JI. Невынашивание беременности (этиология, патогенез, диагностика, клиника, лечение): учебно-методическое пособие / C.JI. Якутовская, В.Л. Силява, Л.В. Вавилова. Мн.: БЕЛМАПО, 2004. - 42 с.

127. Abdallah, Y. Gestational sac and embryonic growth are not useful as criteria to define miscarriage: a multicenter observational study / Y. Abdallah, A. Daemen, S. Guha //Ultrasound in Obstetrics & Gynecology. 2011. - Vol.38. - P. 503-509.

128. Agarwal, K. Factors affecting serum vitamin A levels in matched maternal-cord pairs / K. Agarwal, A.T. Dabke, N.L. Phuljhele et al. // Indian J Pediatr. 2008. Vol.75, №5. - P. 443-446.

129. Ashoor, G. Maternal Thyroid Function at 11-13 Weeks of Gestation and Spontaneous Preterm Delivery / G. Ashoor, N. Maiz, M. Rotas et al. // Obstetrics and Gynecology. 2011. - Vol. 117 (2), Part 1. - P. 293-298.

130. Bachelot, A. Long-term outcome of patients with congenital adrenal hyperplasia due to 21-hydroxylase deficiency / A. Bachelot, G. Plu-Burreau, E. Thibaud et al. // Hormon Research. 2006. - Vol.67. - P. 268-276.

131. Baird, D.D. Rescue of the corpus luteum in human pregnancy/ D.D. Baird, C.R.Weinberg, D.R. McConnaughey // Biol Reprod. 2003.- Vol.68.- P.448^56.

132. Barnhart, K.T. Clinical factors affecting the accuracy of ultrasonography in symptomatic first-trimester pregnancy / K.T. Barnhart, C.A. Fay, M. Suescum et al. // Obstetrics and Gynecology. -2011. Vol.117. - №2(1). - P. 299-306.

133. Barnhart, K.T. Decline of serum human chorionic gonadotropin and spontaneous complete abortion: defining the normal curve / K.T. Barnhart, M.D. Sam-mel, K. Chung et al. // Obstetrics and Gynecology. 2004. - Vol.104. - №5(1). -P. 975-981.

134. Basama, F.M. The outcome of pregnancies in 182 women with threatened miscarriage/ F.M. Basama// Arch Gynecol Obstet.- 2004.- Vol.270 (2). P.86-90.

135. Ben-Haroush, A. Pregnancy outcome of threatened abortion with subchorio-nic hematoma: possible benefit of bed-rest? / A. Ben-Haroush, Y. Yogev, R. Ma-shiach // The Israel Medical Association journal 2003.-Vol.5(№6).-P.422-424.

136. Bennett, G.L. Subchorionic hemorrhage in first-trimester pregnancies: prediction of pregnancy outcome with sonography/ G.L. Bennett , B. Bromley, E. Lie-berman et al. // Radiology. 1996. - № 200 (3). - P. 803 - 806.

137. Bonnar, J. Inherited thrombophilia: the obstetric perspective / J. Bonnar, L. Norris, R. Greene // Semin Hematal. 1998. - Suppl. 1. - Vol. 24. - P. 49 - 53.

138. Bracero, N. Polycystic ovary syndrome and hyperprolactinemia / N. Bracero, H.A. Zasur // Obstet Gynecol Clin Nors Am. 2001. - Vol. 28 (1). - P. 77-84.

139. Branch, D.W. The truth about inherited thrombophilias and pregnancy/ D.W. Branch // Obstetrics and Gynecology. -2010. Vol. 115 (1). - P. 2-4.

140. Branch, D.W. Clinical implications of antiphospholipid antibodies: the Utah experience in Phospholipid Binding Antibodies/ D.W. Branch, J. Scott // CRC Press Boca Raton, Fl. - 1991. - 335 p.

141. Brian, M.C. Thyroid disease in pregnancy / M.C. Brian, J.L. Kenneth // Obstetrics & Gynecology. 2006. - Vol. 108(5). - P. 1283-1292.

142. Bricker, L. Types of pregnancy loss in recurrent miscarriage: implications for research and clinical practice / L. Bricker, R.G. Farquharson // Human Reproduc-tin. 2002. - Vol.17. - №5. - P. 1345-1350.

143. Brigelius-Flohe, R. The European perspective on vitamin E: current knowledge and future research/ R. Brigelius-Flohe, F.G. Kelly, J.T. Salonen et al. // Am J Clin Nutr. 2002. - №76. - P. 703 - 716.

144. Bussen, S. Endocrine abnormalities during the follicular phase in women with recurrent spontaneous abortion / S. Bussen, M. Sutterlin, T. Steck // Human Reproduction. 1999. - Vol.14. -№1. - P. 18-20.

145. Callen, P.W. Ultrasonography in obstetrics and gynecology / P.W. Callen -Philadelphia: WB Saunders Co., 2000. 1078 p.

146. Carey, J.C. Bacterial vaginosis and other asymptomatic vaginal infections in pregnancy / J.C. Carey, M.A. Klebanoff // Current Womens Health Reports. -2001.-Vol. l.-P. 14-19.

147. Chohan, S. Antibodies to paternal antigens in sera from first trimester primi-gravidae / S. Chohan, G. Catte, A. Maclood // Eur Fed Immunol Soc. 1-oth Meet. 1990.-P.199.

148. Christin-Maitre, S. Medical termination of pregnancy / Christin-Maitre S., P. Bouchard, I.M. Spitz // N. Engl. J. Med. 2000. - Vol. 342. - №13. - P. 946 - 956.

149. Clark, A.L. Pregnancy complicated by the antiphospholipid syndrome: outcomes with intravenous immunoglobulin therapy/ A.L. Clark, D.W. Branch // Obstet Gynecol. 1999. - Vol. 93. - P. 437 - 441.

150. Cleary-Goldman, J. Impact of maternal age on obstetric outcome / J. Cleary-Goldman, F.D. Malone, J. Vidaver // Obstetrics and Gynecology. 2005. -Vol.105. - №5(1). - P. 983-990.

151. Cnattingius, S. The epidemiology of smoking during pregnancy: smoking prevalence, maternal characteristics, and pregnancy outcomes / S. Cnattingius // Nicotine & Tobacco Research. 2004. - Vol.6 (2). - P. 125-140.

152. Cocksedge, K.A. Does free androgen index predict subsequent pregnancy outcome in women with recurrent miscarriage? / K.A. Cocksedge, S.H. Saravelos, Q. Wang et al. // Human Reproduction. 2008. - Vol.23, №4. - P. 797-802.

153. Condous, G. The conservative management early pregnancy complications: a review of the literature / G. Condous, E. Okaro, T. Bourne // Ultrasound in Obstetrics and Gynecology. 2003. - Vol.22(4). - P. 420-430.

154. Davison, R.M. New approaches to insulin resistance in polycystic ovarian syndrome / R.M. Davison // Curr Opin Obstet Gynecol. 1998. - Vol. 10. - №3. -P. 193 - 198.

155. Debier, C. Vitamin E during pre- and postnatal periods / C. Debier // Vitam. Horm. 2007. №76. - P. 357-373.

156. Deligeoroglou, E. Dysmenorrhea / E. Deligeoroglou // Annals of the New York Academy of Sciences. 2000. - Vol.900. - P. 237 - 244.

157. Fanchin, R. Transvaginal administration of progesterone / R.Fanchin, D. de Ziegler, C. Bergeron // Obstetrics and Gynecology.- 1997. №90(3).- P.396^101.

158. Farquharson, R.G. Antiphospholipid syndrome in pregnancy: a randomized, controlled trial of treatment / R.G. Farquharson, S. Quenby, M. Greaves // Obstetrics and Gynaecology. 2002. - Vol. 100, № 3. - P. 408^113.

159. Fedele, L. Habitual abortion: endocrinological aspects/ L. Fedele // Curr Opin Obstet Gynecol. 1995. - 7 (5):351-356.

160. Freeman, M.E. Prolactin: Structure, Function, and Regulation of Secretion/ M.E. Freeman, B. Kanyicska, A. Lerant et al. // Physiological Reviews. 2000. -Vol. 80 (4).-P. 1523-1631.

161. Galiando Garcia, C. Mechanism of action of insulin sensitizer agents in the treatment of polycystic ovarian syndrome/ C. Galiando Garcia, Mde J. Vega Arias et al. // Gynecol Obstet Mex. 2007. - V. 75. - №3. - P. 148-154.

162. Garcia-Enguidanos, A. Risk factors in miscarriage: a review / A. Garcia-Enguidanos, M.E. Calle, J. Valero et al. // European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology. 2002. - Vol.102. - P. 111-119.

163. Gastaud, F. Impaired sexual and reproductive outcomes in women with classical forms of congenital adrenal hyperplasia / F. Gastaud, C. Bouvattier, L. Du-ranteau et al. // Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. 2007. - Vol.92. -P. 1391-1396.

164. Gracia, C.R. Risk factors for spontaneous abortion in early symptomatic firsttrimester pregnancies / C.R. Gracia, M.D. Sammel, J. Chittams et al. // Obstetrics and Gynecology. 2005. - Vol.106. - P. 993-999.

165. Hagenfeldt, K. Fertility and pregnancy outcome in women with congenital adrenal hyperplasia due to 21-hydroxylase deficiency / K. Hagenfeldt, P.O. Janson, G. Holmdahl et al. // Human Reproduction. 2008.- Vol.23. - №7.- P. 1607-1613.

166. Hasan, R. Association between first-trimester vaginal bleeding and miscarriage / R. Hasan, D.D. Baird, A.H. Herring et al. // Obstetrics and Gynaecology. -2009. Vol. 114. - №.4. - P. 860-867.

167. Heller, D.S. Subchorionic hematoma associated with thrombophilia: report of three cases/ D.S. Heller, D. Rush, R.N. Baergen // Pediatr Dev Pathol. 2003. -Vol. 6. P. 261-264.

168. Hickey, G. / G. Hickey, F. Goldberg // Ultrasound Review of Obstetrics and Gynecology.- N.Y.: Lippicott. Raven Publ. - 1996. - P. 137.

169. Hitoshi, M. Clearance of antiphospholipid antibodies in pregnancies treated with heparin / M. Hitoshi, T. Takashi, S. Kaoru et al. // Obstetrics and Gynecology. 2001. - Vol. 97. - №3. - P. 394-398.

170. Hoffman, C.S. Comparison of gestational age at birth based on last menstrual period and ultrasound during the first trimester / C.S. Hoffman, L.C. Messer, P. Mendola et al. // Paediatric Perinatal Epidemiology. 2008. -Vol. 22. - P. 587-96.

171. Hossain, R. Risk of preterm delivery in relation to vaginal bleeding in early pregnancy/ R. Hossain, T. Harris, V. Lohsoonthorn et al. // Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2007. - Vol. 135. - P. 158-163.

172. Jacobsson, B. Advanced maternal age and adverse perinatal outcome / B. Ja-cobsson, L. Ladfors, I. Milson // Obstetrics and Gynecology. 2004. - Vol.104. -P. 727-733.

173. Jauniaux, E. The role of ultrasound imaging in diagnosing and investigating early pregnancy failure / E. Jauniaux, J. Johns, G.J. Burton // Ultrasound in Obstetrics and Gynecology. 2005. - Vol. 25. - P. 613-624.

174. Jeve, Y. Accuracy of first-trimester ultrasound in the diagnosis of early embryonic demise: a systematic review/ Y. Jeve, R. Rana, A. Bhide et al. // Ultrasound in Obstetrics and Gynecology. 2011. - Vol.38. - P. 489^96.

175. Johns, J. Obstetric outcome after threatened miscarriage with and without a hematoma on ultrasound / J. Johns, J. Hyett, E. Jauniaux // Obstetrics and Gynecology. 2003. - Vol. 102. - P. 483^487.

176. Judlin, P.G. Physiopathologie, diagnostic et prise en charge des infections génitales hautes / P.G. Judlin, O. Thiebaugeorges // Gynécologie Obstétrique & Fertilité. Vol. 37(2). -2009.-P. 172-182.

177. Kenneth, J.M. Jr. Management of rhesus alloimmunization in pregnancy / J.M. Jr. Kenneth // Obstetrics & Gynecology. 2008. - Vol. 112(1). - P. 164-176.

178. Kleinhaus, K. Paternal age and spontaneous abortion / K. Kleinhaus, M. Per-rin, Y.Friedlander // Obstetrics and Gynecology. -2006.-V.108. -№2.-P. 369-377.

179. Kondoh, Y. Classification of polycystic ovary syndrome into three types according to response to human corticotrophin-releasing hormone / Y. Kondoh, T. Uemura, M. Ishikawa et al. // Fertil Steril. 1999. - Vol. 72. - P. 15-20.

180. Korteweg, F.J. Cytogenetic Analysis After Evaluation of 750 Fetal Deaths: Proposal for Diagnostic Workup / F.J. Korteweg, K. Bouman, J.J.H.M. Erwich et al // Obstetrics & Gynecology. 2008. - Vol. 111.- №4. - P. 865-874.

181. Kurjak, A. First trimester malformation screening / A. Kurjak, S. Kupesic, R. Matijevic et al. // European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology. 1999. - Vol.85. - P. 93-96.

182. Kurjak, A. Subchorionic hematomas in early pregnancy. Clinical outcome and blood flow patterns / A. Kurjak, H. Shulman, D. Zudenigo et al. // Matern Fetal Med. 1996. - Vol.5. - P. 41 - 44.

183. Lee, R.H. Massive subchorionic hematoma associated with enoxaparin / R.H. Lee, T.M. Goodwin // Obstetrics and Gynecology. 2006. - Vol. 108 (3) - Part 2. -P. 787-789.

184. Leite, J. Prognosis of very large first-trimester hematomas / J. Leite, P. Ross, A.C. Rossi et al. // J Ultrasound Med 2006. - Vol. 25, №11. - P. 1441-1445.

185. Lindoff, C. Treatment with tranexamic acid the risk of thrombo-embolic complications / C. Lindoff// Thromb. Haemost- 1993. -V. 70. -№2 P.238-220.

186. Lykke, J.A. First-trimester vaginal bleeding and complications later in pregnancy/ J.A. Lykke, K.L. Dideriksen, O. Lidegaard et al. // Obstetrics and Gynecology. 2010. - Vol. 115. - №5. - P. 935-944.

187. Main, D.M. Obstetrics. Normal and Problem Pregnancies / Ed. Gabbe S.G., Niebyl J.R., Simpson J.L. Churchill Livingstone. 1991. - P. 829-880.

188. Makrydimas, G. Fetal loss following ultrasound diagnosis of a live fetus at 610 weeks of gestation / G. Makrydimas, N.J. Sebire, D. Lolis et al. // Ultrasound Obstetrics and Gynecology. 2003. - Vol.22. P. 368-372.

189. Martin, J.N.Jr. Biochimical assessment and predictor of gestational well / J.N.Jr. Martin, B.D. Cowan // Obstet Gynecol Clin. 1990, 17. - №1. - P.81.

190. Maso, G. First-trimester intrauterine hematoma and outcome of pregnancy / G. Maso, G. D'Ottavio, F. De Seta et al. // Obstetrics & Gynecology. 2005. -Vol. 105.-P. 339-344.

191. Merchiers, E. Evaluation of early embryonic cardiac activity by transvaginal sonography / E. Merchiers, M. Dhont, P. De Sutter et al.// Ultrasound in Obstetrics and Gynekology. 1991.-Vol.1. - P. 33.

192. Nagy, S. Clinical significance of subchorionic and retroplacental hematomas detected in the first trimester of pregnancy / S. Nagy, M. Bush, J. Stone et al. // Obstetrics & Gynecology. 2003. - Vol. 102 (1). - P. 94-100.

193. Nayak, N.R. Vascular proliferation and vascular endothelial growth factor expression in the rhesus macaque endometrium / N.R. Nayak, R.M. Brenner // J. Clin. Endokrinol. Metab. 2002. - Vol. 87. - P. 1845 - 1855.

194. Norman, S.M. Ultrasound-detected subchorionic hemorrhage and the obstetric implications / S.M. Norman, A.O. Odibo, G.A. Macones et al. // Obstetrics & Gynecology.-2010.-Vol. 116 (2).-P. 311-315.

195. Papageorghiou, A.T. Uterine artery Doppler in the prediction of adverse pregnancy outcome / A.T. Papageorghiou, K. Leslie // Obstetrics & Gynecology. -2007.-Vol. 19.-P. 103-109.

196. Poikkeus, P. Serum HCG 12 days after embryo transfer in predicting pregnancy outcome / P. Poikkeus, V. Hiilesmaa, A. Tiitinen // Human Reproduction. -2002. Vol.17. -P. 1901-1905.

197. Prefumo, F. Decreased endovascular trophoblast invasion in first trimester pregnancies with high-resistance uterine artery Doppler indices / F. Prefumo, N.J. Sebire, B. Thilaganathan // Human Reproduction. 2004. - Vol. 19. - P. 206-209.

198. Prummel, M.F. Thyroid autoimmunity and miscarriage / M.F. Prummel, W.M. Wiersinga // Eur J Endocrinol. 2004. - Vol.150. - P. 751-755.

199. Quenby, S. Effects of low-molecular-weight and unfractionated heparin on trophoblast function / S. Quenby, S. Mountfield, J.E. Cartwright et al. // Obstetrics and Gynecology. 2004. - Vol. 104. - №2. - P. 354-361.

200. Rac, M.W. Extensive thrombosis and first-trimester pregnancy loss caused by sticky platelet syndrome / M.W. Rac, N. Minns Crawford, K. C. Worley // Obstetrics and Gynecology. 2011. - Vol. 117. - Issue 2, Part 2. - P. 501 -503.

201. Rubio, C. Chromosomal abnormalities and embryo development in recurrent miscarriage couples / C. Rubio, C. Simon, F. Vidal et al. // Human Reproduction. -2003.-№18.-P. 182-188.

202. Saini, V. Cytokines in recurrent pregnancy loss / V. Saini, S. Arora, J. Bhatta-charjee // Clin Chim Acta. 2011. - Vol. 412(9-10). - P. 702-708.

203. Sammaritano, L.R. Antiphospholipid antibodies and fetal loss / L.R. Samma-ritano // Clin Lab Med. 1992. - Vol. 12. - P. 41-59.

204. Saraswat, L. Maternal and perinatal outcome in women with threatened miscarriage in the first trimester: a systematic review / L. Saraswat, S. Bhattacharya, A. Maheshwari // Obstetrics and Gynecology. 2010. - Vol.117. - P. 245-257.

205. Schaaps, J.P. Ultrasound features of the early gestational sac / J.P. Schaaps, E.R. Barnea, J. Hustin, E. Jauniaux // Springer Verlag. 1992. - P. 65-77.

206. Schauberger, C.W. Ultrasound assessment of first-trimester bleeding / C.W. Schauberger, M.A. Mathiason, B.L. Rooney // Obstetrics and Gynecology. 2005. - Vol.105. - №2. - P. 333-338.

207. Sebire, N.J. Placental pathology antiphospholipid antibodies and pregnancy outcome in recurrent miscarriage patients / N.J. Sebire, M. Backos, S. El Gaddal et al. // Obstetrics and Gynecology. 2003. - Vol.101. - P. 258-263.

208. Seoud, M. Impact of advanced maternal age on pregnancy outcome / M. Seoud, A.H. Nassar, I.M. Usta // Am J Perinatology. 2002. - Vol.19. - P. 1-7.

209. Sharma, G. Prognostic factors associated with antenatal subchorionic echolu-cencies / G. Sharma, R.B. Kalish, S.T. Chasen // Obstetrics & Gynecology. 2003. -Vol.189.-P. 994-996.

210. Silver, R. M. Fetal Death / R. M. Silver // Obstetrics and Gynecology. 2007. -Vol. 109(1)-P. 153-167.

211. Smith, S.K. Angiogenesis and reproduction / S.K. Smith // BJOG: An International Journal of Obstetrics and Gynaecology. 2001. - Vol.108 (8). - P. 777-783.

212. Steegers-Theunissen, R.P.M. Folate affects apoptosis in human trophoblastic cells / R.P.M. Steegers-Theunissen, S.C. Smith, E.A.P. Steegers et al. // Brit. J. Gynecol. 2000. - Vol. 107.-№12.-P. 1513-1515.

213. Stephenson, M.D. Cytogenetic analysis of miscarriages from couples with recurrent miscarriage: a case-control study / M.D. Stephenson, K.A. Awartani, W.P. Robinson // Human Reproduction. 2002. - Vol. 17. - P. 446-451.

214. Sullivan, A.E. Recurrent fetal aneuploidy and recurrent miscarriage / A.E. Sullivan, R.M. Silver, D.Y. LaCoursiere et al. // Obstetrics and Gynecology. -2004. Vol. 104. - P. 784-788.

215. Sunberg, K. Ultrasound screening for fetal malformations in first trimester of pregnancy/ K.Sunberg // Ultrasound obstet. gynecol. Vol.6.- S. 2 - 1995. -P. 12.

216. Suzumori, N. Genetic factors as a cause of miscarriage / N. Suzumori , M. Sugiura-Ogasawara. // Curr Med Chem. 2010. - Vol. 17, №29. - P. 3431-7.

217. Thilaganathan, B. The evidence base for miscarriage diagnosis: better late than never / B.,Thilaganathan // Ultrasound in Obstetrics and Gynecology. 2011. -Vol. 38(5).-P. 487-488.

218. Thilaganathan, B. Early-Pregnancy Multiple Serum Markers and Second-Trimester Uterine Artery Doppler in Predicting Preeclampsia/ B. Thilaganathan, B. Wormald, C. Zanardini et al. // Obstetrics & Gynecology. 2010. - Vol.115. - №6. -P. 1233-1238.

219. Tong, S. Miscarriage risk for asymptomatic women after a normal firsttrimester prenatal visit/ S. Tong, A. Kaur, S.P. Walker et al. // Obstetrics and Gynecology. 2008. - Vol. 111. - №3. - P. 710-714.

220. Tong, S. Association between low day 16 hCG and miscarriage after proven cardiac activity/ S. Tong, E.M. Wallace, L. Rombauts // Obstetrics and Gynecology. 2006. - Vol. 107. - №2(1). - P. 300-304.

221. Torre, A. Polycystic ovary syndrome (PCOS) / A. Torre, H. Fernandez // J. Gynecol Obstet Biol Reprod (Paris). 2007. - Vol. 36(5). - P. 423-446.

222. Towerl, C.L. Intrauterine haematomas in a recurrent miscarriage population / C.L. Towerl, L. Regan // Human Reproduction. 2001. - Vol.16 (9). - P.2005-2007.

223. Urbancsek, J. Serum human chorionic gonadotropin measurements may predict pregnancy outcome and multiple gestation after in vitro fertilization / J. Urbancsek, E. Hauzman, P. Fedorcsak et al. // Fertil Steril.-2002.Vol.78.-P.540-542.

224. Usta, I.M. Massive subchorionic hematomas following thrombolytic therapy in pregnancy/ I.M. Usta, M. Abdallah, M. El-Hajj et al. // Obstetrics and Gynecology. 2004. - Vol. 103 (5). - Part 2. - P. 1079-1082.

225. Venkat-Raman, N. Uterine artery doppler in predicting pregnancy outcome in women with antiphospholipid syndrome/ N. Venkat-Raman, M. Backos, T.G. Teoh et al. // Obstetrics and Gynecology. 2001. - Vol.98. - №2. - P. 235-242.

226. Wang, X. Conception, early pregnancy loss, and time to clinical pregnancy: a population-based prospective study/ X. Wang, C. Chen, L. Wang et al. // Fertil Steril. 2003. - Vol.79. - P. 577-584.

227. Warren, J.E. Array Comparative Genomic Hybridization for Genetic Evaluation of Fetal Loss Between 10 and 20 Weeks of Gestation / J.E. Warren, D.K. Tu-rok, T.M. Maxwell et al. // Obstetrics & Gynecology. 2009. - Vol. - 114. № 5. -P.1093-1102.

228. Weiss, J.L. Threatened abortion: a risk factor for poor pregnancy outcome, a population-based screening study / J.L. Weiss, F.D. Malone, J. Vidaver et al.// Obstetrics and Gynecology. 2004. - Vol.190. - P. 745-50.

229. Wijesiriwardana, A. Obstetric outcome in women with threatened miscarriage in the first trimester / A. Wijesiriwardana, S. Bhattacharya, A. Shetty et al. // Obstetrics and Gynecology. 2006. - Vol.107. - P. 557-562.

230. Winter, E. Early pregnancy loss following assisted reproductive technology treatment / E. Winter, J. Wang, M.J. Davies // Human Reproduction. 2002. Vol.17. - P. 3220-3.

231. Woelfer, B. Reproductive mutcomes in women with congenital uterine anomalies detected by three-dimensional ultrasound screening/ B. Woelfer, R. Salim, S. Banerjee et al. // Obstetrics and Gynaecology. 2001. - №98. - P. 1099-1103.

232. Yang, J. Vaginal bleeding during pregnancy and preterm birth / J. Yang, K.E. Hartmann, D.A. Savitz // J. Epidemiol. 2004. - Vol.160. - P. 118-125.

233. Yaron, Y. First trimester maternal serum free human chorionic gonadotropin as a predictor of adverse pregnancy outcome/ Y. Yaron, Y. Ochshorn, S. Heifetz // Fetal DiagTher. -2002. Vol.17. - P. 352-356.

234. Yen, S. Reproductive endocrinology: physiology, pathophysiology, and clinical management / Yen, S.R. Jaffe, R. Barbieri. Philadelphia: W.B. Saunders Co., 1999.-214 p.