Особенности формирования специфического иммунитета на противокоревую вакцинацию у часто болеющих детей тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.09, кандидат медицинских наук Новикова, Оксана Вячеславовна

• Новикова, Оксана Вячеславовна
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Новикова, Оксана Вячеславовна

ПЕРЕЧЕНЬ ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ НАУЧНОЙ ИНФОРМАЦИИ О КОРИ (обзор литературы).

1.1. К вопросу распространённости, диагностики и организации борьбы с корью на современном этапе.

1.2. Поствакцинальные реакции и осложнения на введение живой коревой вакцины.

1.3. К вопросу часто болеющих детей.

1.4. Современные подходы к оценке состояния поствакционального иммунитета на введение живой коревой вакцины.

ГЛАВА 2. ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛА И МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Общая характеристика наблюдаемых часто болеющих детей.

2.2. Основные принципы профилактики, лечения и основные принципы оздоровления ЧБД.

2.3. Отбор и характеристика практически здоровых детей.

2.4.1. Методы исследования.

2.5. Методика проведения иммуноферментного анализа.

ГЛАВА 3. ИЗУЧЕНИЕ ВЛИЯНИЯ ФАКТОРОВ РИСКА НА ВОЗНИКНОВЕНИЕ, РАСПРОСТРАНЕНИЕ И ТЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ У ЧАСТО БОЛЕЮЩИХ ДЕТЕЙ.

ГЛАВА 4. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА

ПОСТВАКЦИНАЛЬНЫХ РЕАКЦИЙ И ОСЛОЖНЕНИЙ НА

ВВЕДЕНИЕ ЖИВОЙ КОРЕВОЙ ВАКЦИНЫ У ЧАСТО БОЛЕЮЩИХ И ПРАКТИЧЕСКИ ЗДОРОВЫХ ДЕТЕЙ.

4.1. Результаты изучения поствакцинальных реакций и осложнений на введение живой коревой вакцины у часто болеющих детей.

4.2.Клиническая характеристика реакций и осложнений на введение живой коревой вакциной у практически здоровых детей.

ГЛАВА 5. ФОРМИРОВАНИЕ СПЕЦИФИЧЕСКОГО ИММУНИТЕТА У ЧАСТО БОЛЕЮЩИХ ДЕТЕЙ ПОСЛЕ ПРОТИВОКОРЕВОЙ ВАКЦИНАЦИИ.

5.1. Сравнительный анализ формирования противокоревого иммунитета у часто болеющих и практически здоровых детей в возрасте 1-3 лет.

5.2. Сравнительный анализ формирования противокоревого иммунитета у часто болеющих и практически здоровых детей в возрасте 4-7 лет.

5.3 Сравнительный анализ формирования противокоревого иммунитета у часто болеющих и практически здоровых детей в возрасте 8-16 лет.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Особенности формирования специфического иммунитета на противокоревую вакцинацию у часто болеющих детей»

Актуальность исследования.

Корь с давних времён известна как одна из самых грозных инфекций детского возраста, характеризующаяся всеобщей заболеваемостью и высокой летальностью. Заболевание имеет большое социально-экономическое значение на протяжении всей истории цивилизации. Повсеместное распространение этой инфекции с периодическими подъёмами, высокая восприимчивость к ней человека ставят корь в ряд тех болезней, которые наносят значительный урон здоровью населения (РожковаЕ.В., 2000, Фельдблюм И.В., 1995г.).

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), ежегодно от кори в мире умирают свыше 10 миллионов детей (Гендон Ю.З., 1996; Русакова Е.В. с соавт. 1996). Реальная возможность борьбы с корью появилась в 1954 году, когда J. Enders и Т. Peebls получили первые штаммы вируса кори, ставшие родоначальником многих вакцинных и диагностических препаратов. Введение в 1969 году массовой вакцинации против кори у детей, повлекло резкое снижение уровня заболеваемости уже в первые годы иммунопрофилактики. Однако были отмечены, учащения случаев заболеваемости корью не только у непривитых, но и среди получивших коревую вакцину.

В 2002 году ВОЗ была принята «Расширенная программа иммунизации», целью которой было снизить заболеваемость корью на 90%, а смертность - на 95% по сравнению с довакцинальным периодом (Садеков Ф.Ф. с соавт. 1997;Таточенко В.К. 2002).

Последняя вспышка кори в РТ была зарегистрирована в 2003 году (число заболевших составило 3082 случаев), в связи с чем, Правительство республики приняло «Программу иммунопрофилактики Республики Таджикистан» на 2003-2010 годы, в которой предусмотрено охватить иммунизацией не менее 95% детей во всех регионах и сократить уровень заболеваемости и смертности от кори предусмотренной ВОЗ.

По данным Ю.П. Рыкушина (1996), причинами периодических подъёмов заболеваемости корью является накопление значительного количества восприимчивого населения к кори, в основном, из числа часто болеющих детей, у которых вакцинация не приводит к формированию полноценного иммунитета, а некоторые из них с течением времени утрачивают невосприимчивость и заболевают корью повторно.

Иммунологическая активность вируса кори, особенно живой коревой вакцины (ЖКВ), неоднозначна. Имеются группы детей, реагирующих на вакцинацию сильно, и группа детей, отвечающих очень слабо, вплоть до полной нечувствительности (5%), к вводимому иммунологическому препарату. В первую очередь это касается часто болеющих детей (ЧБД), у которых повторные респираторные заболевания приводят к нарушению функционирования различных органов и систем, способствуют снижению иммунорезистентности организма (Костинов М.П. 2002, Царева Н.М. 2000). У ЧБД, как правило, нарушен календарь профилактических прививок. С возрастом отмечается рост серонегативных людей, среди ранее привитых и ревакцинированных. В связи с этим возникает ряд вопросов. Почему болеют привитые дети? Какова деятельность поствакцинального иммунитета у здоровых и часто болеющих детей? Необходима ли в таких случаях новая стратегия и тактика вакцинации.

Изложенное выше свидетельствует о том, что изучение данных вопросов у ЧБД, остается актуальным.

Цель исследования - изучить особенности формирования специфического иммунитета на противокоревую вакцинацию у часто болеющих детей.

Задачи исследования:

1.Определить факторы риска, способствующие формированию контингента часто болеющих детей.

2. Изучить поствакцинальные реакции и осложнения на коревую вакцину у часто болеющих детей.

3. Определить уровень и напряжённость противокоревого специфического иммунитета у здоровых и часто болеющих детей в возрасте от 1 года до 16 лет.

4. Установить особенности течения поствакцинального периода у ЧБД с сочетанными хроническими заболеваниями в зависимости от характера патологического состояния.

Научная новизна.

Впервые в Республике Таджикистан уточнены факторы риска, способствующие формированию контингента часто болеющих детей.

Изучены поствакцинальные реакции и осложнения в зависимости от факторов риска на коревую вакцину у часто болеющих и практически здоровых детей, частота их возникновения и клинические особенности.

Впервые в возрастном аспекте доказаны особенности формирования специфического противокоревого иммунитета у ЧБД.

Впервые на основе специфических иммунологических исследований обоснованна целесообразность вакцинации детей против кори в возрасте до 3 лет. Доказано, что с возрастом снижается напряженность противокоревого иммунитета, о чём свидетельствует увеличение удельного веса серонегативных детей и снижение титра противокоревых антител, особенно у ЧБД. Поэтому, ревакцинацию против кори надо проводить в возрасте 7 и 16 лет.

Впервые установлены особенности течения поствакцинального периода у ЧБД с сочетанными хроническими заболеваниями в зависимости от характера патологического процесса.

Практическая значимость.

Учёт факторов риска способствующих формированию контингента ЧБД играет существенную роль в профилактике острых респираторных заболеваний (ОРЗ).

Предварительная подготовка ЧБД к вакцинации и назначение им гипосенсибилизирующих, антигистаминных, иммуностимулирующих и общеукрепляющих средств, окажет положительное воздействие на динамику, нарушенных иммунологических показателей и будет способствовать снижению поствакцинальных реакций и осложнений, что, в конечном счете, поможет выполнению программы иммунопрофилактики кори в Республике Таджикистан.

Проведение серологических исследований, определение титра специфических антител позволят определить степень и характер реактивности больного ребенка, и его защищённость от кори.

К 7 и 16 годам, у часто болеющих и у практически здоровых детей, увеличивается процент серонегативных к вирусу кори детей, и детей с низкими титрами противокоревых антител, поэтому в возрасте 7 и 16 лет необходимо проводить противокоревую ревакцинацию.

Внедрения результатов исследования.

Разработанные нами практические рекомендации внедрены в Городском центре здоровья №12, а также во всех поликлиниках и стационарах города Душанбе, сельской амбулатории, колхозных домах колхоза России. Научные положения диссертации используются на лекциях и семинарах с участковыми врачами города Душанбе, со студентами Таджикского государственного медицинского университета им. Абуали ибни Сино (ТГМУ) и Таджикского института последипломной подготовки медицинских кадров (ТИППМК) МЗ РТ.

Основные положения, выносимые на защиту:

Важную роль в сенсибилизации организма, частоте и течении ЧБД играют факторы риска.

Выявленные реакции и осложнения на вакцинацию кори, дают основания к проведению предварительной подготовки, назначению общеукрепляющих, антигистаминных и десенсибилизирующих препаратов.

Отмечается выраженное влияние иммунопрофилактики на частоту возникновения и развития кори. У ЧБД на вакцинацию кори специфический иммунитет формируется, но титр его в 4,5 раз ниже, чем у практически здоровых детей.

Основные положения диссертации доложены и обсуждены на: 11-ой годичной научно-практической конференции ТИППМК МЗ РТ с международным участием «Здоровье значит больше, чем медицинские услуги» (Дуанбе 2005г.), на конференции молодых учёных и студентов ТГМУ «Организация и совершенствование первичной медико-санитарной помощи» (Душанбе 2006 г.), на заседании экспертной проблемной комиссии по терапевтическим дисциплинам ТГМУ (Душанбе 2006).

По теме диссертации опубликовано 12 научных работ, 2 рационализаторских предложения.

Структура и объем диссертации.

Диссертация изложена на русском языке на 125 страницах компьютерного текста. Состоит из введения, обзора литературы, описания материала и методов исследований, 3-х глав результатов собственных исследований, обсуждения полученных результатов, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Диссертация иллюстрирована 23 таблицами и 9 рисунками. Библиографический указатель включает 198 источника, из них 151 на русском языке и 47 на иностранных языках.

Заключение диссертации по теме «Педиатрия», Новикова, Оксана Вячеславовна

ВЫВОДЫ

1. Основными факторами формирования контингента часто болеющих детей являются: социально-биологические и материально-бытовые условия, отягощенное течение беременности, сопутствующая патология, паритет и патологии родов, плаценты, пуповины, состояние здоровья новорожденного, характер питания, частота острых респираторных инфекций в год, очаги хронической инфекции и сезонность.

2. Введение живой коревой вакцины до 3-х лет сопровождается интенсивным формированием специфического иммунитета, но с возрастом его напряжённость снижается, особенно у часто болеющих детей, поэтому в возрасте 7 и 16 лет необходимо проводить ревакцинацию.

3. Вакцинацию детей живой коревой вакциной, необходимо проводить в фазе ремиссии основного заболевания и сопутствующей патологии, после предварительной подготовки и под защитой антигистаминных препаратов.

4. Реакции на введение живой коревой вакцины у часто болеющих детей встречаются в 2 раза чаще и протекают тяжелее, что отражается на формировании специфического иммунитета.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ:

1. Часто болеющих детей с высокой степенью риска брать на диспансерный учёт.

2. Учитывая факторы риска, следует проводить своевременную работу по их санации с целью уменьшения внутриутробной и послеродовой заболеваемости.

3. Необходимо уделять особое внимание всем видам реакций на ЖКВ, выяснять причины их возникновения, проводить своевременную терапию и учитывать при последующей вакцинации.

4. Проведение противокоревой ревакцинации в возрасте 16 лет необходимо, так как напряжённость противокоревого специфического иммунитета к этому времени уменьшается.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Новикова, Оксана Вячеславовна, 2006 год

1. Абаджиди М.А., Молодцов С.А., Ашкинази В.И., Салина Е.В. Микрофлора букального эпителия у детей, часто болеющих респираторными инфекциями // Росс, педиатр, журн., 2002., №1.с.56-57.

2. Агиров А.Х., Киселевский М.В., Тугуз А.Р., и др. Клинико-иммунологическая характеристика детей, серонегативных к инфекциям, управляемым средствами специфической вакцинации // Иммунология., 2001., №3., с.47-49.

3. Ахмерова P.P. Оценка иммунного ответа на введение живой коревой вакцины у лиц с различным набором тканевых антигенов по системе HLA//Автореф. дис.канд. мед. наук. М, 1997, с. 19.

4. Ахмерова P.P., Спиренкова А.Е., Маринин И.Ю. и др. К вопросу об иммуногенетических корреляциях при иммунизации детей живойкоревой вакциной .// Тр. Астрах.гос.мед.акад. Астрахань, 1996, ЖГ.4, с.153-154.

5. Балаболкин И.И., Сенцова Т.Б., Булгакова В.А., Рылеева И.В. Влияние вирусных инфекций на состояние гуморального и клеточного иммунитета у детей с аллергическими заболеваниями // Иммунология. М., №1,2005, с.21-25.

6. Баранов А.А. Здоровье детей России.- М., 1999, с.66-68, 116-120.

7. Богомильский М.Р., Чистякова В.Р. Детская оториноларингология.- М., 2001, с.431.

8. Быстрякова JI.B. Платонов А.Н., Смородинова И.Н. и др. Корь у подростков и взрослых.- В кн.: Детские вирусные инфекции. Тр. Лен. ин-та им.Пастера, 1997, т.5. с.35-39.

9. Н.Вавилова В.П., Гаращенко Т.И., Перевощикова Н.К., Павленко С.А., Ризо А.А. Современный подход к дифференцированному ведению часто болеющих детей патологией лимфоглоточного кольца // Педиатрия, 2002, №5, с.64-68.

10. Вавилова Н.Н. О случаях кори у новорожденных и организации противоэпидемических мероприятий по предотвращению заноса и распространения кори в родильных стационарах г.Магнитогорска // Вести медицины. 1995, №6, с.20.

11. Гендон Ю.З. Стратегия ВОЗ полной ликвидации заболеваемости корью //Вопр. вирусологии. 1996, №2, с.88-91.

12. Герасимова А.Г., Игнатьева Г.В., Садыкова Д.К. и др. Эпидемическая ситуация по кори в РФ за последние 10 лет // Проблемы эпидемиологии, микробиологии и клиники капельных и кишечных инфекций: Сб. науч. тр. -М., 1996, т.1, с.35-38.

13. Гордеева Л.А., Шабалдин А.В., Глушков А.Н и др. Влияние ненаследуемых родительских HLA DR на формирование иммунного ответа к основным вакцинным антигенам у детей раннего возраста // Педиатрия. №1, 2005, с.41-44.

14. Гордеева Л.А., Шабалдин А.В., Семенова Е.М., Глушков А.Н. Взаимосвязь генетических и половых факторов с иммунным ответом на живую коревую вакцину у детей раннего возраста // Деп. в ГЦМБ в 2002г.

15. Горенькова А.В. Клинико-иммунологические особенности часто болеющих детей на Европейском Севере // Автореф. дис.канд. мед. наук. Архангельск, 1999, с.22.

16. Горенькова А.В. Клинико-иммунологические особенности часто болеющих детей на Европейском Севере // Дис.канд.мед.наук. -Архангельск, 1999, с. 140.

17. Дмитриев А.П., Мещеряков В.И., Баев М.В. Заболеваемость и состояние коллективного иммунитета против кори населения Пензенской области //Рос. мед.-биол. вестн. им.И.П.Павлова, 1996, №1-2, с.73-76.

18. Дроздов В.Н., Носкова Ф.В., Талиева Н.Ф. и др. Клиническая оценка вакцинальных реакций при кори у детей // Материалы научнойконференции, посвящённой 200-летию вакцинации инфекционных болезней человека: Тез. докл. Кемерово, 1996, с.66-67.

19. Ершов Ф.И. Система интерферона в норме и патологии. М.: Медицина, 1996, с. 240.

20. Казакова JI.M., Карзунина В.В., Шабалдин А.В. Характеристика иммунного ответа на АКДС-вакцину и живую коревую вакцину у здоровых детей с дефицитом железа в зависимости от HLA DR фенотипа // Педиатрия, 1999, с.30-32.

21. Карабан О.М. Эпидемиологические особенности кори в условиях плановой специфической иммунопрофилактики // Харьк. мед. журн., 1995, №3-4, с.70-71.

22. Каримбаев Ш.Д. Комплексное социально-гигиеническое исследование заболеваемости длительно и часто болеющих детей первых 7 лет жизни и пути совершенствования их медицинского обслуживания // Дис.канд. мед. наук. Ташкент, 1999, с. 188.

23. Касаткин В.Н., Михайлова Н.В., Румянцев А.Г. Результаты трехлетнего катамнеза у часто болеющих детей. // Педиатрия, 1998, №2, с.43-46.

24. Ковалевский В.А. Внутренняя картина болезни у часто болеющих старших дошкольников // Педиатрия, 1998, №1, с. 102-103.

25. Костинов М.П. Вакцинация детей с отклонениями в состоянии здоровья. М., Медицина, 1996, с.35-38.

26. Костинов М.П. Основы вакцинопрофилактики у детей с хронической патологией //М., «Медицины для всех»., 2002, с.7-9.

27. Коровина Н.А., Заплатников A.JL, Чебуркин А.В., Захарова И.Н. Часто и длительно болеющие дети; современные возможности иммунореабилитации. Руководство для врачей. М., 2001, с.22-25.

28. Краснова В.П. Живые коревые вакцины // Вопр. Вирусологии, 1996, №2, с.76-79.

29. Куликов О.В. Клинико-иммунологисеские особенности часто болеющих детей с различным наследственным предрасположением к мультифакторной патологии // Дис.канд.мед.наук. СПБ, 2000, с. 130.

30. Кульнева Г.М., Минеева М.М. Состояние поствакционального противокоревого иммунитета у детей // Педиатрия, 1995, №5, с.46-47.

31. Кусакина О.Е., Балашева И.И., Потапова Г.В. Иммунологический статус у часто болеющих детей с доброкачественными нейтропениями // Медико-биологические аспекты нейро-гуморальной регуляции.: Тр. конф., посвящ. 35-летию ЦНИЛ- Томск, 1997, с.328-329.

32. Лакоткина Е.А., Харит С.М., Кирилкина Т.А. и др. Иммунизация детей с поражениями нервной системы // Педиатрия, 1995, №4, с.84-85.

33. Лысенко И.М. Дети, часто болеющие респираторными заболеваниями: новые аспекты оценки состояния прогноза, профилактики, реабилитации, безлекарственной терапии // Автореф. дис. док. мед. наук.- Минск, 1995, с.31.

34. Лысенко И.М. Реабилитация часто болеющих детей // Здравоохранение Минск, 1996, №1, с.27-31.

35. Лыткина И.Н. Применение живых ассоциированных вакцин для профилактики кори, эпидемического паротита и краснухи // Автореф. дис. канд. мед. наук.- М, 2001, с.23.

36. Лыткина И.Н., Филатов Н.Н., Миронова В.Ф., Солодовников Ю.П. Корь: перспективы вакцинопрофилактики и снижения заболеваемости в Москве // Журн.микробиологии, эпидемиологи и иммунобиологии. 2001, №1, с.25-28.

37. Ляшенко В.А. Коревая иммунодепрессия в условиях инфекции и вакцинации: обзор // Иммунология, 1996, №1, с. 10-12.

38. Ляшенко В.А., Юминова Н.В. Интраназальная вакцинация живой коревой вакциной в общей стратегии ликвидации коревой инфекции: (Обзор) // Вопр.вирусологии, 2002, №3, с. 7-10.

39. Ляшенко В.А., Юминова Н.В., Краснова В.П., и др. Интраназальная ревакцинация детей живой коревой вакциной: развитие местного иммунитета//Вопр. Вирусологии, 1999, №3, с.124-126.

40. Макарова З.С. Немедикаментозные методы реабилитации часто болеющих детей // Рос. педиатр, журн, 1999, №2, с.60-61.

41. Максимова О.А. Экспериментальное изучение паротитного и коревого вакцинальных процессов и совершенствование контроля нейровирулентности вакцинных штаммов вирусов паротита и кори // Автореф. дис. канд. мед. наук.- М, 1995, с.22.

42. Мальцева Н.Н., Ведунова С.Л. Современные серологические методы мониторинга программы ликвидации кори // Вопр. Вирусологии, 1996, №2, с.86-88.

43. Мамаева Т.А., Тихонова Н.Т., Старов А.И., и др. Антигенная активность коревого иммуностимулирующего комплекса // Вопр. Вирусологии, 1998, №3, с.127-129.

44. Маркова Т.П., Чувиров Д.Г. Длительно и часто дети // Рус. мед. журн. 2002, 10, №3,с.125-127.

45. Марцишевская Е.А. Клинико-иммунологическая характеристика коревого вакцинального процесса у детей с бронхиальной астмой // Автореф. дис. канд. мед. наук. СПб, 2001, с.23.

46. Марцишевская Е.А., Харит С.М. Вакцинация детей с бронхиальной астмой против кори // Сборник докладов: Пробл., пути развития: Юбил. сб. науч. тр. 2000, Ч. 1, с. 198-202.

47. Марченко Т.К. Медико-биологические основы оздоровления часто болеющих детей // Автореф. дис. д-ра мед. наук.- М., 2003, с.45.5 8. Мельников С.Я. Коревые вакцины: новые направления, новые стратегии // Вопр. Вирусологии, 1996, №2, с.79-81.

48. Миронова З.Г. Особенности клиники, формирования поствакцинального иммунитета и роль цитоксинов в его регуляции у детей с поражениями нервной системы, вакцинированных против дифтерии и кори // Автореф. дис. .канд. мед. наук. М, 1999, с.22.

49. МиркамаловаЛ.И., Арипова Т,У., Махмудова Д.И., Маджидов А.В., Алимова М.Т., Хакимов Ж.У. Особенности иммунологическойреактивности организма часто болеющих детей по данным реакции торможения миграции лейкоцитов // Иммунология, 1996, №6, с.43-44.

50. Мифтахова М.З., Мифтахова Г.В., Гизатулина М.К. Опыт оздоровления часто болеющих детей // Казан.мед.журн, 2000, №1, с.56-57.

51. Михайлова Н.В. Клинико-физиологические и психологические особенности часто болеющих детей // Автореф. дис.кан. мед. наук. -М, 1998, с.22, 144.

52. Михайлова Н.В. Клинико-физиологические особенности ЧБД // Дис. канд. мед. наук,- М, 1998.

53. Михеева А.А., Смирнова Е.О., Чечельницкая С.М., Касаткин В.Н. Психологическая помощь часто болеющим детям // Школа здоровья. 1999, №1, с.55-72.

54. Морунова А.А. Социологические исследования причин низкого охвата профилактическими прививками // Педиатрия, 1995, №1, с.64-65.

55. Москалева Т.Н. Клинико иммунологическая характеристика и дифференциальная диагностика современной кори // Автореф. дис.канд. мед. наук.- М., 1996, с.20.

56. Насруллаева Г.М. Тактика реабилитации часто болеющих детей с повторными респираторными инфекциями // Педиатрия, №4, 1999, с.108-110.

57. Наумова М.А., Тихонова Н.Т., Мамаева Т.А., Фиссенко В.А. Характеристика коревого антигена из «дикого» штамма вируса кори БУК // Проблемы эпидемиологии, микробиологии и клиники капельных и кишечных инфекций: Сб. науч. тр .- М., 1996, т.1, с. 100-106.

58. Наумова М.А. Характеристика штамов вируса кори, циркулирующих среди населения в период массовой вакцинопрофилактики // Автореф. дис.канд. мед. наук. -М, 1998, с.25.

59. Никитюк Н.Ф. Состояние иммунитета к кори у беременных // Эпидемиология и инфекционные болезни, 2000, №1, с. 17-18.

60. Никитюк Н.Ф. Состояние противокоревого иммунитета у детей первого года жизни // Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии, 2000, №1, с.63-65.

61. Николаева И.Н. Стояние слизистой оболочки полости рта при дифтерии, кори и ветряной оспе у взрослых: Автореф. дисс.канд. мед. наук. -М., 1995, с.-23.

62. Новицкий И.А., Дубов А.В., Килеев А.С. Состояние специфического поствакцинального иммунитета у населения, проживающего на Крайнем Севере // Бюл. Сиб. отд-ния Рос.АМН, 1997, №4, с.25-28.

63. Носивец Г.В. Критерии оценки эпидемической ситуации по кори на современном этапе // Эпидемиология и инфекционные болезни, №5, 1999, с.14-17.

64. Носивец Г.В. Оценка эффективности и совершенствование системы эпидемиологического надзора за корью в условиях низкого уровня заболеваемости // Автореф. дис.канд. мед. наук. М., 1999, с.24.

65. Осмоловская Т.П., Шевырева Т.В., Ромадан Е.А. Серологический контроль состояния иммунитета к кори среди различных групп населения г.Белореченска // Эпидемиология и инфекционные болезни. №3, 2002, с.46-47.

66. Острые респираторные заболевания у детей: лечение и профилактика. Пособие для врачей.- М., 2002, с.70.

67. Повалихина JI.B. Изучение реактогенности, антигенной активности живых коревых вакцин и оценка вакцинопрофилактики кори // Автореф. дис.канд. мед. наук.- М, 1996, с. 18.

68. Повалихина Л.В., Попов В.Ф., Юнасова Т.Н., Шитикова О.Ю. Оценка реактогенности и антигенной активности живой коревой вакцины Ленинград-16 в различных регионах // Вопр. вирусол, 1995, т.40, №5, с.221-225.

69. Перминова О.А. Индивидуальная иммунизация детей с анемией как основа повышения популяционного противодифтерийного и противокоревого иммунитета // Автореф. дис.канд. мед. наук. -Пермь, 2002, с.22.

70. Попов В.Ф., Зайцев И.З., Колышкин В.М., и др. Отечественная ассоциированная паротитно-коревая вакцина создана // Биопрепараты, 2001, №2, с. 22.

71. Попов В.Ф. корь и коревая вакцина Л-16. М. Триада-Х. 2002, с. 192.

72. Попов В.Ф. Оценка отечественной паротитно-коревой дивакцины // Вакцинация, №1, М., 2003, с.15-18.

73. Пуртов И.И. К проблеме часто болеющих детей в раннем и дошкольном возрасте // Рос. педиатр, журн, 2001, №6, с.50-52.

74. Рожкова Е.В. Тактика борьбы с корью на современном этапе // Автореф. дисс.канд. мед. наук. М., 2000, с.25.

75. Русакова Е.В., Безуглова М.С., Готвянская Т.П. и др. Пути совершенствования тактики вакцинопрофилактики кори // Проблемы эпидемиологии, микробиологии и клиники капельных и кишечных инфекций: Сб. науч. тр. М., 1996, т.1, с. 106-112.

76. Рыбка В.И. Особенности вакцинального процесса (АКДС, АКДС-М, коревого) // Автореф. дис.д-ра. мед. наук. Томск, 1996, с.50.

77. Рыкушин Ю.П. Стратегия вакцинопрофилактики и элиминации кори в развитых странах // Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии, 1996, №5, с.44-48.

78. Садеков Ф.Ф., Григорьев В.Е. К вопросу о путях снижения заболеваемости корью // Материалы Научно-практической конференции, посвященной 200-летию вакцинопрофилактики, Чебоксары, 1997, с.52-53.

79. Садыкова Д.К., Герасимова А.Г., Игнатьев Г.В. и др. Иммунологическая структура населения на разных этапах вакцинопрофиактики кори // Проблемы эпидемиологии, микробиологии и клиники кишечных инфекций: Сб. науч. тр. М., 1996, т.1. с.53-56.

80. Сальникова С.И. Иммунизация детей раннего возраста с аллергическими проявлениями. Тез. докл. Всерос. Научн.- практ. конф. Аллергические болезни у детей. М., 1996, с.25.

81. Самойлович Е.О., Капустик Л.А., Фельдман Э.В., и др. Иммунологическая эффективность ассциированной вакцины Тримо вакс, предназначенной для профилактики кори, паротита и краснухи // Журн.микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 1998. №4. с.36-40.

82. Самсыгина Г.А. Часто болеющие дети: проблемы патогенеза, диагностики и терапии // Педиатрия. №1. 2005. с. 66-73.

83. Сарычева А.В. Клинико-иммунологические особенности часто болеющих детей и методы иммунореабилитации // Дис.канд. мед. наук. Роств н/Д. 2000. сЛ 19.

84. Семенов Б.Ф., Баранов А.А. Вакцинопрофилактика при нарушениях здоровья // М., Союз педиатров России. 2001. с.234-239.

85. Сиренко О.И. Клинико-иммунологическая эффективность реабилитации часто болеющих детей в поликлинических условиях // Автореф. дис.д-ра. мед. наук. -М, 2000, с.32.

86. Сковородин А.Н., Фельдблюм И.В., Сармометов Е.В., и др. К обоснованию пересмотра тактики иммунизации против кори // Эпидемиология и инфекц. Болезни, 1998, №2, с. 18-21.

87. Скрипченко Н.В. Некоторые современные вопросы вакцинопрофилактики // Сборник методических рекомендаций и пособий для врачей, т.2, Санкт- Петербург, 2000, с.32.

88. Стефании Д.В., Вельтищев Ю.Е. Иммунология и иммунопатология детского возраста. М., Медицина, 1996, с.21.

89. Таточенко В.К. Вопросы и ответы. Вакцинопрофилактика кори // Вакцинация, №4, 2002, с. 11-15.

90. Таточенко В.К., Дорохова Н.Ф., Шмакова С.Г. Экологические факторы и болезни органов дыхания у детей // В кн.: Экология и здоровье детей. Под ред. М.Я.Студеникина, А.А. Ефимовой. М.: Медицина, 1998, с.73.

91. Таточенко В.К. Новая тривакцина против кори, краснухи и паротита Приорикс // Вопр.совр.педиатрии, 2002, №2, с.84-86.

92. Таточенко В.К., Озерецковский Н.А. Иммунопрофилактика (Новый справочник для врачей) М., 1998, 140с.

93. Таточенко В.К., Озерецковский Н.А. Иммуннопрфилактика-2001, М, 2001, с.23-28.

94. Таточенко В.К., Озерецковский Н.А. Иммуннопрфилактика-2003 (Справочник 6-е издание, дополненное) - М, 2003, с.55-61.

95. Таточенко В.К., Озерецковский Н.А., Федоров A.M. и др. Вакцинопрофилактика: Метод, рекомендации.- М.: АО «Мед.газ», 1995, с.89.

96. Таточенко В.К., Соколова А.Ф., Алексина С.Г. Современные аспекты иммунопрофилактики. Врач, 1995, М, с.52-54. ,

97. Таточенко В.К. Цели Всемирной организации здравоохранения по вакцинопрофилактике кори и краснухи // Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунологии. 2000, №3, с.51-54.

98. Тиллаева Р., Эшкобилов Ж.Э., Саидмурадова Р.С. Сезонные показатели иммунитета у часто болеющих детей раннего возраста в условиях Приаралья // Проблемы биологии и медицины. 1997, №2, с. 6264.

99. Ульмасов А.Т., Шайханова З.Т. Динамика противокоревых антител у детей, привитых живой коревой вакциной JI-16.// Материалы конференции по итогам научно-исследовательской работы ДИЭГ за 1968 год. Душанбе, 1969, с.115-116.

100. Умарова З.К. Клинико-эпидемические особенности дерматореспираторных аллергозов и влияние вакцинации на их клиническое проявление.// Дис. .д-ра. мед. наук. Душанбе, 1999.

101. Учайкин В.Ф. Руководство по инфекционным заболеваниям у детей.-М., 1998.

102. Фархутдинова JI.B. Комплексная оценка функционального состояния часто болеющих детей и системный подход к их реабилитации // Дис. д-ра мед. наук. Челябинск, 1999.

103. Фархутдинова JI.B., Фархутдинов P.P. Комплексная оценка функционального состояния часто болеющих детей // Вестн. новых мед. технологий. 1999, №3-4, с.71-75.

104. Фархутдинова JI.B., Фархутдинов P.P. Состояние микроциркуляции и свободнорадикального окисления у часто болеющих детей // Мед. консультация. 1999, №3, с.46-49.

105. Фиссенко В.А. Клинико-патогетическое обоснование противокоревой вакцинации детей с сочетанными хроническими заболеваниями//Дис.канд. мед. наук. -М, 1998, с. 11-30.

106. Фиссенко В.А. Причины медицинских отводов детей от прививки живой коревой вакциной // Эпидемиология и инфекц.болезни. 1998, №4, с. 18-21.

107. Фомин В.В, Голубкова А.А. Возможности и перспективы вакцинопрофилактики детей с родовыми поражениями нервной системы // Педиатрия, 1995, №1, с.7-9.

108. Хайдарова О.Ф. Особенности иммунного статуса здоровых и часто болеющих детей в условиях жаркого климата // Дис.канд. мед. наук. -Душанбе, 1997, с.75-79.

109. Хайдер A.M. Белки вируса кори, их функции и антигенная изменчивость // Вопр. вирусологии, 1996, №2, с.72-74.

110. Царева Н.М. Иммунный статус у часто болеющих детей, проживающих в условиях промышленного города // Дис.канд. мед. наук.- Саратов, 2000, с. 127.

111. Цвиркун О.В., Фильченкова Ф.Э., Носивец Г.В. и др. Оценка состояния противокоревого иммунитета у подростков 15-17 лет // Проблемы эпидемиологии, микробиологии и клиники капельных и кишечных инфекций: Сб. науч. тр. М., 1996, т.1. с. 57-60.

112. Цвиркун О.В. Эпидемический процесс кори в условиях массовой ревакцинации детей живой коревой вакциной // Автореф. дис.канд. мед. наук. М., 1999, с.24.

113. Чебуркин А.В., Вихеева З.Н. Предрасположенность к заболеваниям (диатез), типы конституции пограничные состояния у детей раннего возраста. М.,1996, с.36.

114. Чернова Н.Д. Клинико-иммунологическая характеристика часто болеющих детей в интерморбидном периоде и их реабилитация // Дисс.канд. мед. наук.- М, 2002.

115. Чернова Н.Д., Кузьменко Л.Г. Клинико-иммунологическая характеристика часто болеющих детей в интерморбидном периоде // Вестн. Рос. ун-та. дружбы народов. Сер. Медицина. 2002, №3, с. 48-52.

116. Чувиров Д.Г., Маркова Т.П., Гаращенко Т.П. Клинико-иммунологическая характеристика иммунокомпретированных детей // Современные проблемы аллергологии, клинической иммунологии и иммунофармокологии: Сб.тр. М, 1998, с.527.

117. Шабалина Н.В., Длин В.В., Малиновская В.В., Малашина О.А., Горчакова Л.Н. Интерфероновая система человека: биологическая роль и взаимосвязь с иммунной системой // Росс, вестн. перинат. и педиатрии, 1995, №5, с. 29-35.

118. Шайханова З.Т., Ульмасов А.Т. Влияние ревакцинации живой коревой вакциной на состояние гуморального иммунитета // Материалы конференции по итогам научно-исследовательской работы ДИЭГ за 1969 год. Душанбе, 1971, 148-149.

119. Шаханина И.Л., Лыткина И.Н., Филатов Н.Н. и др. Оценка экономических показателей вакцинопрофиликтики кори, эпидемического паротита и краснухи в Москве // Эпидемиология и инфекц. болезни. 2002 №3, с. 14-16.

120. Ширеторова Д.Ч., Фисенко В.А., Дворников А.В. Вакцинация детей с судорогами. М.: РМАПО, 1996.

121. Школьная О.Н. Биохимические и клинические показатели риска развития поствакцинальной патологии у детей, прогнозирования и профилактики: Автореф.дис.канд.мед.наук.- Уфа, 1995, с.24.

122. Шмаков П.Ю. Медико-социальная характеристика контингента часто болеющих детей с различным иммунным статусом и пути их оздоровления// Дис.канд. мед. наук. Рязань, 2002, с.139.

123. Юминова Н.В., Александер С.К., Зайцев И.З. и др. Современное состояние вакцинопрофилактики кори в РФ // Материалы 8 Всерос.съезда эпидемиологов, микробиологов и паразитологов: Сб.статей в 4 Т., 2002, т.2, с.247.

124. Юминова Н.В., Зверев В.В. Роль лабораторной диагностики кори в выполнении программы элиминации кори в РФ // Вакцинация. №4, 2002, с. 18-21.

125. Юминова Н.В. Клеточный и гуморальный иммунитет при кори // Вопр. вирусологии, 1996, №2, с.81-84.

126. Юминова Н.В., Краснова В.П., Глазкова Н.В., Александер С.К. Иммунологические показатели у детей, находящихся в очагах коревой инфекции // Проблемы эпидемиологии, микробиологии и клиники кишечных инфекций: Сб. науч. тр. -М, 1996, т.1, с.90-94.

127. Юминова Н.В. Научные основы совершенствования вакцинопрофилактики кори и эпидемического паротита // Автореф. дис.д-ра. биол. наук. -М, 1998, с.44.

128. Юминова Н.В. Патогенез коревой инфекции и механизмы формирования противокоревой невосприимчивости // Эпидемиология и Вакцинопрофилактика. 2003, №3, с.28-30.

129. Ющук Н.Д., Фролов В.М., Ершова И.Б. Ассоциация антигенов HLA классов 1 и 2 с заболеваемостью корью // Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 1998, №3, с.55-57.

130. Aaby P. Assumptions and contradictona in measles and measles immunization research is measlesdood for something? // Soc.Sci.Med. -1995. Vol.41. №5. P.673-689.

131. Ariyasriwatana C., Kalayanarooj S., Pattamadiloc S. Antibody response after measles immunization // J Med Assoc Thai. 2003 Aug; 86 Suppl 3: S701-6.

132. Atkinson W.L. Epidemiologi and prevention of measles // Dermatol. Clin. -1995. Vol.13. №3.- P.553-559.

133. Bartlett J.G. Management of respiratory tract infection.- 3-rd ed. // Philadelphia, 2001.-P.178-182.

134. Bedford H. Measles and the importance of maintaining vaccination levels //Nurs Times. 2004. 6., 100(26): 52-5.

135. Buxabaum S., Doerr H.W., Allwinn R. Epidemiological analysis of immunity against vaccine-preventable diseases: rubella, measles, mumps and chickenpox//Dtsch Med Wochenschr. 2001 Nov 16; 126 (46): 1289-93.

136. Causer J., Mira M., Karr M., et al. Serological survey of measles and rubella immunity in Sydney preschool children // J Paediatr Child Health. 2000 Oct; 36 (5): 418-21.

137. Chakravarti A., Rawat D., Yadav S. Whole blood samples as an alternative to serum for detection of immunity to measles virus by ELISA // Diaqn Microbiol Infect Dis. 2003 Dec; 47 (4): 563-7.

138. De Serres G, Gay NJ, Farrington CP Epidemiology of transmissible diseases after elimination//J Epidemiol 2000 Jun 1; 151 (11): 1039-48.

139. Dhiman N., Bonilla R.G., Jacobson R.M. et al. Differential HLA gene expression in measles vaccine seropositive and seronegative subjects: a pilot study // Scand J Infect Dis. 2003; 35 (5): 332-6.

140. Expanded programme of immunizaiton. Measles 1994 // Wkly.Epidemol. Rec.-1995.-Vol.68., №40. -P.284-288.

141. Eyubova A., Kerimova M., Magerramov N. // Thrid regional congress of pediatrics of central Asia and Turkey with international partisipation.-Almaty, 1996.-P.36.

142. Ferson M.J., Robertson P.W., Donovan J.W. Measles immunity and immunization status in under-5-yyear-old children in New South Wales: a population-based study // J. Paediatr Child Health. 1998 Aug; 34 (4): 339-41.

143. Gans H.A., Yasukawa L.L., Alderson A. et al. Humoral and cell-mediated immune responses to an early 2-dose measles vaccination regmen in the United States // J Infect Dis. 2004 Jul 1; 190(1): 83-90.

144. Gans H., Yasukawa L., DeHovitz R., et al., Immune responses to maesles and mumps vaccination of infants at 6, 9 and 12 months // J Infect Dis. 2001 Oct 1; 184 (7): 817-26.

145. Gunawardena S., Bandaranayake V. Seroconversion rate following measles vaccination // Ceylon Med J. 2000 Sep; 45 (3): 107-9.

146. Helfand R.F., Kebede S., Gary HE Jr., et al. Timing of development of measles- specific immunologlobulin M and G after primary measles vaccination // Clin Diagn Lab Immunol. 1999 Mar; 6 (2): 178-80.

147. Hutchins S.S., Bellini W.J., Coronado V. et al. Population immunity to measles in the United States, 1999 // J Infect Dis. 2004 May 1; Suppl 1:S91-7.

148. Hutchins S.S., Redd S.C., Schrad S., et al. National serologic survey of measles immunity among persons 6 years of age or older, 1998-1994 // Med Gen Med. 2001 Jan 24; E5.

149. Isa M.B., Martinez L., Giordano M., et al. Comparison of immunoglobulin G subclass profiles induced by measles virus in vaccinated and naturally infected individuals // Clin Diagn Lab Immunol. 2002 May; 9 (3): 693-7.

150. Isik N., Uzel N., Gokcay G., et al. Serokonversion after measles vaccinaition at nine and fifteen month of age // Pediatr Infect Dis J. 2003 Aug; 22 (8): 691-5.

151. Jaheway C.A., Travers P. Immunology. The immune system in health and disease // Second ed.- Publishing Inc,1996.

152. Janaszek W., Slusarczyk J. Immunity against measles in populations of women and infacts in Poland // Vaccine. 2003 Jun 20; 21 (21-22): 2948-53.

153. Katz M. Clinical Spectrum of measles // Curr.Top.Microbiol. Immunol.-1995.- Vol.191.-P.l-12.

154. Klingele M., Hartter H.K., Adu F., et al. Resistance of recent measles virus wild-type isolates to antibody-mediated neutralization by vaccinees with antibody // J Med Virol. 2000 Sep; 62 (1): 91-8.

155. Krantz I., Sachs L., Nilsttum T. Etics and vaccination // Scand J Public Health. 2004; 32 (3): 172-8.

156. Lee M.S., Nokes D.J., Wu Y.H., et al. Measles IgG seroprevalence prior to mass vaccination in Taiwan // Int J Infect Dis. 2002 Mar; 6(1); 42-7.

157. May Т., Silverman R.D. Clustering of exemptions as a collective action threat to herd mmunity.// Vaccine. 2003 Mar 7; 21(11-12): 1048-51.

158. Mossong J., Nokes D.J., Edmunds W.J., et al. Modelling the impact of subclinical measles transmission in vaccinated populations with waning immunity//Am J Epidemiol. 1999 Decl; 150(11): 1238-49.

159. Mossong J., Putz L., Schneider F. Seroprevalence of measles, mumps and rubella antibodies in Luxembourg: results from a national cross-sectional stady // Epidemiol Infect. 2004 Jan; 132 (1): 11-8.

160. Naniche D., Garenne M., Rae C. et al. Decrease in measles virus-specific CD4 T cell memory in vaccinated subjects // J Infect Dis. 2004, 190(8)., 1387-95.

161. Okada H., Sato T.A., Katayama A., et al. Comparative analysis of host responses to immunosuppression between measles patients and vaccine recipients with live attenuated measles vaccines.// Arch Virol. 2001; 146 (5): 859-74.

162. Osborne К., Gay N., Heskent L., Morgan-capner P., Miller E. Ten years of serological surveillance in England and Wales: methods, results, implications and action // Int J Epidemiol. 2000 Apr; 29 (2): 362-8.

163. Pabst H.F., Spady D.W., Carson M.M., et al. Cell-mediated and antibody immune responses to AIK-C and Connaught monovalent Measles vaccine given to 6 month old infants // Vaccine. 1999. Apr 9; 17 (15-16): 1910-8.

164. Paulo A.C., Gomes M.C., Casinhas A.S., et al. Multiple dose vaccination against childhood diseases: high coverage with the first dose remains crucial for eradication // IMA J Math Appl Med Biol. 2000 sep; 17 (3): 201-12.

165. Pauno M., Hedman K., Davidkn I., et al. Secondary measles vaccine failures dentified by measurement of IgG avidity: high occurrence among teenated at a young age // Epidemiol Infect. 2000 Apr; 124 (2): 263-71.

166. Poland G.A., Jacobcon R.M., Vierkant R.A., et al. Effect of differing immunization policies on circulating measles ant ibody levels in US and Canadian children // Mayo Clin Proc. 2002 May; 77 (5): 446-52.

167. Redd S.C., King G.E., Heath J.L., et al. Comparison of vaccination with measles mumps-rubella vaccine at 9, 12, and 15 months of age // J Infect Dis. 2004 May 1; 189 Suppl 1: S 116-22.

168. Samb R., Simondon F., Aaby P. Et al. Prophylactic use of antibiotics and reduced case fatality in measles infection // Pediatr. Infect.Dis.J. 1995,-Vol.14, N8 -P.695-696.

169. Santibanez S., Niewiesk S., Heider A., et al. Probing neutralizing-antibody responses against emerging measles viruses (MVs): immune selection of MV by H protein-specific antibodies? // J Gen Virol. 2005 Feb; 86 (Pt 2): 365-74.

170. Sauerbrei A., Groh A., Bischoff A., et al. Antibodies against vaccine-reventable diseases in pregnant women and their offspring in the eastern part of Germany //Med Microbiol Immunol (Berl). 2002 Mar; 190 (4): 167-72.

171. Thompson N.P., Fleming D.M., Pounder R.E., Wakefield A. Crohn,s disease, measles, and measles vaccination: a case-control failure // Lancet.-1996.-Vol.347,N8996,- P.263.

172. Tsai H.Y., Huang L.M., Shit Y.T., et al. Immunogenicity and safety of staadard- titer AIK-C measles vaccine in nine-month-old infants // Viral Immunol. 1999; 12 (4): 343-8.

173. Usonis V., Bakasenas V., Kaufhold A., et al. Reactogenicity and immunogenicity of a new live attenuated combned measles, mumps and rubella vaccine in healthy children // Pediatr Infect Dis J. 1999 Jan; 18 (1): 42-8.

174. Yang S., Zhou F. Analysis of clinical epigemiology for 208 patiens of measles and some lessons learned // Zhonghua Liu Xing Bing Xue Za Zhi. 2000 Oct; 21 (5): 352-4.

175. Zwaiauer K., Forstenpointer E., Popow-Kraupp Th. et al. Rapid progressive subacute sclerosing panencephalitis after perinatally acqured measles virus infection // Lancet.-1995.- Vol.345, N8957. P.l 124.