Состояние специфического иммунитета у детей с иммунопатологическими заболеваниями, вакцинированных в рамках календаря прививок, и клинико-иммунологический эффект бактериальной и гриппозной вакцин тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.09, доктор медицинских наук Тарасова, Алла Анатольевна

• Тарасова, Алла Анатольевна
• доктор медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Тарасова, Алла Анатольевна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. В1м1н1<011|юф№1йк,1нк-11н1|фгкиим1мы\ забак-наинй У пациентов с нммунонат юг ическим н заболевания им ((НГиор л нтервтурь»)

1,1. Аутоиммунные заболевания и вакцинопрофилактика .„Л

1,2- Проблемы вакцннолрофилактикн инфекционных заболеваний в рамках

Национального календаря прививок.

1,3. Особенности клеточного н гуморального иммунитета, факторов неепе-цифической -шииты у пациентов с ревматическими заболеваниями. сахарным диабетом 1 тоги к нефроурологкческой патологией.

L4. Поражения респираторного тракта у пациентов с иммунопатологическими заболеваниями .,.

1.5. Вакцинопрофилактика пневмококковой инфекции и гриппа у пациентов с сахарным диабетом 1 типа, ревматическимн и почечными заболевай нами. .,.,„.,.„.,.

1.6. Способы усиления иммунного ответа при вакцинации детей с иммунопатологическими заболеваниями.,.,.,.

ГЛАВА 2. Материал н метолы исследования

2.1. Клиническая характеристика исследуемою контингента детей.

2.1.1. Характеристика детей, вакцинированных в рамках Национального календаря при инвок. „ „.

2.1.2. Клиническая характеристика детей с аутоиммунными заболеваниями, вакцинированных против пневмококковой инфекции и гриппа.

2-1.2.1. Клиническая характеристика пациентов с сахарным диабетом ) тнпа~69 2,! .2.2- Клинической характеристика детей с ревматическими заболеваниями

2.1.2.3. Клиническая характеристика детей с заболеваниями почек.

2.J.2.3. Характеристика детей группы сравнения.

2.2. Материал и методы исследования.

2.2,1. Клинические методы исследования.

2.2.2. Лабораторные методы исследования.

2.3. Методы статистической обработки материала.

ГЛАВА 3. Исследование специфического иммунитета к вакцинам Национального календаря профилактических прививок у пациентов с иммунопатологическими заболеваниями.

3.1.Напряженность специфического иммунитета к гепатиту В.

3.2.Напряженность специфического иммунитета к вирусам полиомиелита.

3.3. Напряженность специфического иммунитета к коклюшу.

3.4. Напряженность поствакцинального иммунитета к дифтерии и столбняку.

3.5. Напряженность специфического иммунитета к кори.

3.6. Напряженность специфического иммунитета к паротиту.

3.7. Напряженность специфического иммунитета к краснухе.

ГЛАВА 4. Вакцинация против пневмококковой инфекции и гриппа детей с иммунопатологическими заболеваниями.

4.1. Клиническое течение поствакцинального периода:.

4.1.1. у детей с сахарным диабетом 1 типа.

4.1.2. у детей с ревматическими заболеваниями.

4.1.3. у детей с заболеваниями почек.

4.1.4. у детей с заболеваниями респираторного тракта.

4.2. Особенности формирования специфического иммунитета к S. Pneumonia

4.2.1. у детей с сахарным диабетом.

4.2.2. у детей с ревматическими заболеваниями.

4.2.3. у детей с заболеваниями почек.

4.2.4. у детей с заболеваниями респираторного тракта.

4.3. Сравнительная характеристика состояния поствакцинального иммунитета к вирусам фиппа у детей с аутоиммунными заболеваниями.

4.3.1. Иммунологическая эффективность вакцины «Гриппол» у детей с сахарным диабетом 1 типа.

4.3.2. Иммунологическая эффективность вакцины «Гриппол» у детей с ревматическими заболеваниями.

4.3.3. Иммунологическая эффективность вакцины «Гриппол» у детей с неф-роурологическими заболеваниями.

4.3.4. Иммунологическая эффективность вакцины «Гриппол» у детей с заболеваниями респираторного тракта.

4.4. Клиническая эффективность вакцинопрофилактики пневмококковой инфекции и гриппа.

4.4.1. у детей с сахарным диабетом 1 типа.

4.4.2. у детей с ревматическими заболеваниями.

4.4.3. у детей с заболеваниями почек.

4.4.4. у детей с патологией респираторного тракта.

ГЛАВА 5. Динамика показателей клеточного, гуморального иммунитета в процессе вакцинации против пневмококковой инфекции и грнппа.

5.1.1. у детей с сахарным диабетом 1 типа.

5.1.2. у детей с ревматическими заболеваниями.

5.1.3. у детей с заболеваниями почек.

5.1.4. у детей с патологией респираторного тракта.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Состояние специфического иммунитета у детей с иммунопатологическими заболеваниями, вакцинированных в рамках календаря прививок, и клинико-иммунологический эффект бактериальной и гриппозной вакцин»

АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ

Прогрессирующий рост хронической патологии, определяющий инвалидность в детском возрасте, идет параллельно с неуклонным увеличением инфекционных заболеваний, в том числе и управляемых средствами вакци-нопрофилактики (Вельтищев Ю.Е., 1993). Эпидемиологические исследования свидетельствуют о том, что за последние годы отмечен рост распространенности ряда хронических заболеваний у детей. В первую очередь это относится к эндокринным, ревматическим заболеваниями и болезням мочевыво-дящей системы. Так, в Российской Федерации (РФ) за последние 5 лет заболеваемость сахарным диабетом 1 типа (СД 1) повысилась с 10,4 до 13,4 на 100 тыс. детского населения (Дедов И.И., 2002). Предполагается, что к 2010 году количество больных достигнет 200 млн. человек (Зак К.П., 2001). Заболеваемость ювенильным ревматоидным артритом (ЮРА) за последнее десятилетие увеличилась на 35,5% (Алексеева Е.И. и соавт., 2001; Баранов А.А. 2003). В 2 - 2,5 раза увеличилось число госпитализированных с болезнями почек (Игнатова М.С., 2002). В ближайшие 10 лет предполагается увеличение больных с терминальной стадией хронической почечной недостаточности (ХПН) до 4 - 6 млн. человек в мире (Игнатова М.С., 2002; Молчанова Е.А. и соавт., 2004).

В Нижегородской области в 2004 году заболеваемость ЮРА у детей до 14 лет составила 13 на 100 тыс., заболеваемость СД 1 типа - 12 на 100 тыс. а ХПН - 1 на 100 тыс. детей, что сопоставимо с данными по РФ.

Хроническая патология сопровождается нарушениями клеточного и гуморального звеньев иммунитета, дефектами фагоцитоза, системы комплемента, которые делают пациентов с иммунопатологическими заболеваниями, в том числе с аутоиммунными, беззащитными перед многими вирусными и бактериальными инфекциями. Современная тенденция к более частому назначению иммуносупрессивных препаратов увеличивает число иммуноком-прометированных пациентов. Иммуносупрессивная терапия уменьшает аутоиммунное воспален не. но вместе с тем усугубляет имеющиеся дефект ы иммунитета н является основной причиной присоединения н значительного утяжеления инфекционного процесса, что определяет неблагоприятный исход

Наиболее частыми причинами развития к обострения хронических заболеваний являются инфекции респираторной системы, в первую очередь грипп и пневмококковая (Коровина И.А. и соавт,. 2006; Furth S-H., 1995; Robinson J., 2004),

В настоящее время нельзя считать решенными проблемы зашиты от инфекций пациентов с иммунопатологией. Традиционно применяемая антн-бкотнкопрофилактнка лишена перспективы в связи с но (растающей антибио-тнкорезнстснтностью бактерий, в том числе Streptococcus pneumoniae. В силу дефектов противобактериалыюй и противовирусной та шиты инфекции протекают латентно, вовремя не диагностируются, следовательно, лечебные мероприятия могут запоздать но времени. В подобной ситуации юлько вакцинация для этих больных является одним из наиболее эффективных метолов профилактики как на популяциоином, так и на индивидуальном уровне.

В настоящее время не вызывает сомнения эффективность и безопасность применения у и ммусюкомиромет про ванных пациентов большинства вакцин, входящих в Национальный качен ларь прививок. Существуют рекомендации по профилактике гепатита В. дифтерии, столбняка для определенных контин i-ентов больных с хронической патологией (Кощеева Ю.В., Харит С.М, 1998; Магаршак О.О,, 1999; Костинов МП., 2002). Однако большинство хронических заболеваний, а том числе эндокринные, аутоиммунные, заболевания почек, сопровождающиеся иммуносупрессней, продолжают рассматриваться практикующими врачами в качестве противопоказании для вакцинации не только в нашей стране, но и за рубежом, Это требует перс-смотра существующих противопоказаний к накцнПанин, а также разработки новой стратегии пакцнкании в целевых группах больных (Figaro М.К. et al, 2005; Gluck Т., 2006}. Для этого рекомендуется постоянный серологический скрининг и коррекция схем иммунизации с учетом особенностей хроничесвои патологии и индивидуальных особенностей организма больного. В доступной нам отечественной л и гора type не астретнлись сообщения о длительности сохранения поствакцинальною иммунитета к вирусам полиомиелита, кори, паротита, коклюша, а тем более, гепатита В у паинек го» с аутои ммунными заболеваниями, привитых в рамках Национального календаря прививок.

В отношении вакцинации против финна н шкнющшоН инфекции подобных рекомендаций значительно меньше, н они противоречивы, хотя интерес к нх использованию постоянно повышается в связи с увеличением числа больных, нуждающихся в зашнте против этих инфекций

Проблема состоит я том, что в связи с дефектами иммунной системы вакцинальный ответ у пациентов с хронической патологией может быть субоптимальным. Для повышения нммунною ответа у детей с вторичной иммунологической недостаточностью используются повышенные дозы вакцины» повторное введение препаратов, а в последние годы - применение нмму-ко модуляторов при вакцинации против гепатита В, дифтерии и столбняка, кори (Бляхер М-С- и соавт. 1998; Шамшева О,В и соавт., 2001; Костиков М П. и соавт., 2002; Kim MX ei aJ.t 2003; Krishamunfhy К, ct ai. 2004; Харнт C.M. и соавт. 2004; Львова И И. 2005).

Не удалось найти но данным литературы каких-либо способов усиления иммунного ответа при вакцинации против пневмококковой инфекции у детей с аутоиммунными заболеваниями, Не щучено течение ноствакцнналь-ного процесса, особенности формирования иммунного ответа, клинический эффект вакцинации, динамика иммунологических показателей при иммунизации пневмококковой вакциной, в сочетании с различными иммунокоррск-торамн. Несмотря на имеющиеся рекомендации но одновременному введению вакцнн против пневмококковой инфекции н гриппа, не исследованы особенности формирования противогриппозного иммунитета при сочетанием введении препаратов «Пневмо 23» и отечественного «Грнппол», содер-жащеш иммуномодулятор полной: идонин

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Оценить состояние специфического иммунитета у детей с сахарным диабетом 1 типа, с ревматическими заболеваниями, с гломерулонефритами и хронической почечной недостаточностью, вакцинированных в рамках Национального календаря прививок, и изучить клинико-иммунологический эффект применения вакцин против пневмококковой инфекции и гриппа у данного контингента больных.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

1. Изучить напряженность специфического иммунитета к гепатиту В, коклюшу, дифтерии, столбняку, полиомиелиту, кори, паротиту, краснухе и охват прививками детей с сахарным диабетом 1 типа, ревматическими заболеваниями и патологией почек, вакцинированных в рамках календаря профилактических прививок.

2. Исследовать интенсивность поствакцинального иммунного ответа к полисахаридам Streptococcus pneumoniae в процессе вакцинации препаратом «Пневмо 23» и её сочетанном применении с иммунотропными препаратами и к вирусам гриппа при введении вакцины «Гриппол» у детей с иммунопатологическими заболеваниями.

3. Исследовать динамику Т - и В - лимфоцитов, общих классов сывороточных иммуноглобулинов, антител к органоспецифическим и органо-неспецифическим антигенам в процессе вакцинации «Пневмо 23» и комбинации её с иммунокорректорами и «Грипполом».

4. Оценить клиническую эффективность применения пневмококковой и гриппозной вакцин у детей с аутоиммунными заболеваниями.

5. Определить стратегию и тактику вакцинации против инфекционных заболеваний детей с сахарным диабетом 1 типа, ревматическими заболеваниями и патологией почек.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА

Впервые проведена ретроспективная оценка напряженности иммунитета против гепатита В у детей с сахарным диабетом 1 типа, ревматическими заболеваниями и патологией почек при применении различных иммунобиологических препаратов отечественного и зарубежного производства. Выявлен наилучший эффект применения вакцины «Энджерикс В» у детей с сахарным диабетом 1 типа и ревмопатологией.

Впервые изучено влияние различных факторов на напряженность иммунитета к полиомиелиту у пациентов с хронической патологией. Показано отрицательное влияние длительности основного заболевания, интервала после последней прививки, числа осложнений диабета, проведения гемодиа-лизной терапии.

В работе впервые исследовано состояние специфического иммунитета к коклюшу у детей с иммунопатологическими заболеваниями. Установлено снижение антител к коклюшному токсину и антигенам бесклеточной коклюшной вакцины у детей с сахарным диабетом 1 типа к 6 годам, что приводит к заболеваемости коклюшем в школьном возрасте. Выявлено, что дети с ревматическими заболеваниями и патологией почек начинают болеть коклюшем в возрасте 3-4 лет.

Впервые определена напряженность иммунитета против дифтерии и столбняка у детей с сахарным диабетом 1 типа, ревматическими заболеваниями и патологией почек в зависимости от числа ревакцинаций, а также состояние противодифтерийного иммунитета в декретированных возрастах. Показано решающее влияние интервала после введения вакцин и числа ревакцинаций на состояние противодифтерийного иммунитета у всех пациентов независимо от характера нозологии. У детей с сахарным диабетом 1 типа выявлено отрицательное влияние числа осложнений на напряженность антитоксического иммунитета к дифтерии после одной ревакцинирующей прививки. При наличии двух и трех ревакцинаций влияние осложненного течения диабета нивелировалось. У детей с заболеваниями почек на напряженность поствакцинального противодифтерийного иммунитета зависела от нозологической принадлежности.

Впервые изучена продолжительность сохранения антивирусного иммунитета против кори, эпидемического паротита и краснухи при проведении одной и двух прививок у детей. Обоснованы преимущества двудозной схемы вакцинации.

Впервые дана оценка клинической и иммунологической эффективности вакцинации против пневмококковой инфекции, проводимой на фоне им-муномодулирующих препаратов у детей с сахарным диабетом 1 типа, ревматическими заболеваниями и патологией почек. Показано отсутствие усиления поствакцинальных реакций. Выявлено повышение клинической эффективности вакцинации при сочетанном применении вакцины «Пневмо 23» с «ИРС 19», а также при вакцинации против пневмококковой инфекции и гриппа, что проявлялось в снижении заболеваемости в зимний период, уменьшении тяжести ОРЗ. Показана возможность усиления специфического иммунного ответа при сочетанном введении с вакциной «Пневмо 23» следующих препаратов: аффинолейкина и «ИРС 19» у детей с сахарным диабетом 1 типа, аффинолейкина - у детей с ревматическими заболеваниями, а также иммунорегуляторного спрея «ИРС 19» и вакцины «Гриппол» - у детей с заболеваниями почек. Продемонстрировано снижение инфекционного индекса при вакцинации против пневмококковой инфекции с иммунологической поддержкой.

Впервые изучено состояние иммунитета к вирусам гриппа при введении противогриппозной («Гриппол») и антибактериальной («Пневмо-23») вакцин у детей с сахарным диабетом 1 типа, ревматическими заболеваниями, гломерулонефритами и хронической почечной недостаточностью. Выявлено отсутствие защиты в предэпидемический сезон к актуальным штаммам вируса гриппа, что свидетельствует о необходимости проведения вакцинации против фиппа. Установлено, что иммуногенность вакцины «Гриппол» у детей с сахарным диабетом 1 типа, ревматическими заболеваниями и патологией почек сопоставима с группой больных с патологией респираторного тракта. Доказано, что у детей с иммунопатологическими заболеваниями дошкольного возраста однократного введения вакцины «Гриппол» недостаточно для достижения уровня иммунной защиты.

Впервые исследована динамика антител к органонеспецифическим и органоспецифическим антигенам, показателей клеточного и гуморального звеньев иммунитета в процессе вакцинации против пневмококковой инфекции с одновременным введением иммунотропных препаратов. Показано увеличение титров специфических антител к полисахаридным антигенам пневмококка, отсутствие усиления аутоиммунных процессов и улучшение иммунологических показателей в виде нормализации содержания лейкоцитов, относительного числа лимфоцитов, основных классов иммуноглобулинов А, М, G.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ РАБОТЫ

Выявлено, что у детей с сахарным диабетом 1 типа отрицательное влияние на напряженность поствакцинального иммунитета к вирусу гепатита В оказывает наличие трех и более осложнений основного заболевания. Наиболее высокие показатели антител к HBsAg отмечены у детей в возрасте старше 15 лет, вакцинированных препаратом «Энджерикс В».

Установлено, что у пациентов, страдающих ревматическими заболеваниями более 5 лет, концентрация антител к HBsAg ниже независимо от того, проведена вакцинация до или после дебюта заболевания. Напряженность поствакцинального иммунитета выше у привитых препаратом «Энджерикс В», чем у получивших отечественную вакцину.

У детей с нефротической формой хронического гломерулонефрита и преддиализными стадиями хронической почечной недостаточности соответственно через 26 месяцев и 3 года после окончания стандартного курса прививок отмечено снижение концентрации антител к HBsAg, в связи с чем серологическое обследование необходимо проводить в соответствующие сроки и решать вопрос о введении бустерной дозы.

Показано, что дети с сахарным диабетом I типа в дошкольном возрасте серопозитивны к трем типам полиовируса, а в возрасте 7-18 лет достаточно защищены против полиомиелита только при числе доз ОПВ девять и более. При наличии трех и более осложнений при стаже диабета свыше 3 лет дети с сахарным диабетом 1 типа теряют антитела к 3 типу полиовируса. У пациентов с ревматическими заболеваниями снижение защиты происходит при длительности заболевания более 45 месяцев, а у детей с нефротической формой хронического гломерулонефрита - через 5 лет после последней прививки.

Обоснованы сроки дополнительных ревакцинаций против коклюша детей с хронической патологией: для детей с сахарным диабетом 1 типа - в возрасте 6 лет, для детей с ревматическими и почечными заболеваниями - с 3-х и более лет.

Разработаны алгоритмы серологического мониторирования и последующих вакцинаций против полиомиелита, гепатита В, коклюша, дифтерии, кори, эпидемического паротита у детей с сахарным диабетом 1 типа, ревматическими и почечными заболеваниями.

Показано, что сочетанное введение противопневмококковой вакцины с иммуномодулирующими препаратами повышает напряженность поствакцинального иммунитета к полисахаридам S. pneumoniae у детей с иммунопатологическими заболеваниями.

Полученные данные иммуногенности вакцины «Гриппол» позволяют рекомендовать дополнительное введение препарата у детей дошкольного возраста с сахарным диабетом 1 типа, ревматическими и почечными заболеваниями.

Установлено, что назначение топического иммунокорригирующего препарата «ИРС 19» в зимнее время способствует повышению клинической эффективности вакцины против пневмококковой инфекции.

Доказано отсутствие активации аутоиммунных процессов при сочетанном введении пневмококковой вакцины с иммунотропными препаратами.

ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ РАБОТЫ

Работа выполнена на основании Федеральной Целевой программы «Предупрежден не н борьба с заболеваниями социального характера (20022006 ггО. подпрограммы «Вакцнноирофклактнка» (Постановление Правительства РФ от 13.11, 2001 Jfe 790). Результаты работы внедрены и работу специализированных отделений Государственного Учреждения «Нижегородская областная детская клиническая больница», аллерго-иммунологического Центра КДЦ Областного Днабетолошческого Центра. Материалы диссертации включены в процесс преподавания на кафедре факультетской н поликлинической педиатрии ГОУ В ПО НижГМА Росзлрава. на кафедре педиатрии и неонатологии ЦИК и И ПС ГОУ ВПО НнжГМА. а программу лекций «Современные технологии вакцинации детей, в том числе с хронической па-юлогней» Московской медицинской академии им, ИМ.Сеченова. Результаты работы отражены а отчетах по 1еме «Совершенствование технологий безопасной и эффективной вакцинации детей с хроническими заболеваниями ночек и другими аутоиммунными заболевайнями (2004 г.) и «Совершенствование технологии безопасной вакцинации детей с хронической на голошеи » (2005-2006 гг.). Работа входит в план НИР 2004-2006 гг. Государственного Учреждения Научно - исследовательского института вакцин и сывороток им, Н.И.Мечникова РАМН (Москва) по теме «Оценка неепеиифнчсского влияния нммуномолуляторов на вакцинальный процесс у детей с хронической паю-лог ин» На основании полученных данных оформлено две заявки на изобретение: "Способ профилактики острых респираторных заболеваний верхних дыхательных путей у детей с инсулннзависнмым сахарным диабетом" и "Способ профилактики острых респираторных заболеваний верхних дыхательных путей у детей с хроническим гломсрулонсфритом и хронической почечной недостаточностью".

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

1. Пациенты с сахарным диабетом 1 типа, ревматическими заболеваниями и почечной патологией имеют недостаточную поствакцинальную защиту против вакцинуправляемых инфекций по сравнению с общей популяцией детей, что требует дополнительных иммунизаций против гепатита В, полиомиелита, коклюша, дифтерии.

2. Вакцинация против пневмококковой инфекции в сочетании с иммунокор-ректорами и вакциной против гриппа у детей с ревматическими заболеваниями и гломерулонефритами в период минимальной активности или в периоде ремиссии, а также у детей с хронической почечной недостаточностью и сахарным диабетом приводит к усилению синтеза специфических антител к полисахаридам вакцины.

3. Введение вакцины «Гриппол» у детей с иммунопатологическими заболеваниями школьного возраста приводит к формированию иммунного ответа, сопоставимого с группой пациентов с заболеваниями респираторного тракта. У детей дошкольного возраста недостаточно однократного введения препарата «Гриппол».

4. Применение пневмококковой вакцины в комплексе с вакцинными препаратами «Гриппол» и «ИРС 19», а также с аффинолейкином, вифероном не вызывает активацию аутоиммунного процесса.

5. Вакцинация против пневмококковой инфекции с применением иммунокор-ректоров и фиппа с использованием вакцины «Гриппол» у детей с ревматическими заболеваниями, с сахарным диабетом 1 типа, хроническими заболеваниями почек способствует снижению заболеваемости респираторными инфекциями, ведет к уменьшению частоты обострений основного заболевания.

АПРОБАЦИЯ МАТЕРИАЛОВ ДИССЕРТАЦИИ

По материалам диссертации сделаны доклады на: XI, XII, XIII Российском национальном конгрессе «Человек и лекарство» (Москва. 2004. 2005, 2006), Объединенном иммунологическом Форуме (Екатеринбург, 2004 г.), X

Съезде педиатров России (Москва, 2005 г.). Всероссийской школе - семинаре но детской ал перга лог ни (Москва, 2005), IV Конгрессе педиатров - инфекционистов России Г Москва, 2005 г.). Международной научной конференции «Актуальные вопросы борьбы с инфекционными заболеваниями в гуманной н ветеринарной медицине» (Москва, 2005 f,). X Конгрессе педиатров России (Москва, 2006 г.), Междисциплинарном консенсусе по топическим лиэатам (Москва, 2006 г.), 3 Конгрессе терапевтов (Москва, 2006), Всероссийской на^ учно - практической конференции «Вакцннояогия - 2006» (Москва, 2006), на областных научно - практических конференциях (Н.Но&город, 2004, Барнаул, Архангельск 2005,2006).

По материалам диссертации опубликовано 45 работ, одно справочное пособие к два методических пособил для врачей

ОБЪЕМ И СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ

Диссертация состоит из введения, обзора литературы, 5 глав собственных исследований, заключения, выводов и списка литературы. Диссертация изложена на 291 стракние машинописного текста, иллюстрирована 122 таблицами и 8 рисунками, 7 клиническими примерами. Библиография включает 403 источника, ич них IJ2 отечественных и 271 иностранных.

Заключение диссертации по теме «Педиатрия», Тарасова, Алла Анатольевна

Вы коды.

1. Дети с сахарным диабетом I типа, патологией почек н ревматическими заболевая иммн имеют недостаточный охват вакцинацией н ре на к ни нацией. регламентируемый календарем прививок, Уровень охвата законченной вакцинацией против полиомиелита составил 92,5%-100,0%, ревакцинациями - 75,6%-88,9%; против коклюша охват 3-кратной вакцинацией варьировал от 61,8% до 69,8%, ревакцинацией - от 49,7% до 55,5%, против дифтерии и столбняка соответственно 88,4%-98,0% и 84,9%-97,0%; в возрасте 1-6 лег охват вакцинацией против корн колебался от 72,2% до 100.0%, против паротита -703%-100,0%. вторую вакцинацию в возрасте 7-18 лет подучили против корн 69,3%-86,1%, против паротита - 66,0%-78,2%.

2. Первичная вакцинация против гепатита В (3 дозы) у детей с аутоиммунной патологией сопровождается продукцией специфических антител ниже, чем в общей популяции.

3. Вашн нация против полиомиелита по стандартной схеме (5 дот) не приводит к выработке защитных антител против 3 серотипа полиовируса у детей с аутоиммунной патологией,

4. Напряженность базисного поствакцинального иммунитета к коклюшу, созданного тремя вакцинациями и одной ревакцинацией у детей с сахарным диабетом I типа снижается к 6 годам; у пациентов с ревматическими и точечными заболеваниями происходит более ранняя утрата посгаакииняльнмх антител.

5. Показатели напряженности иммунитета прочив дифтерии у детей с ревматическими заболеваниями не отличаются от показателей здоровых детей. У детей с сахарным диабетом I типа посгвакцннальный иммунитет к дифтерии снижается бысгрсс сроков ревакцинаций, регламентированных календарем прививок. У детей с нефротической формой хронического гломерулонефрита и хронической почечной недостаточностью напряженность противодифтерийного иммунитета уменьшается с увеличением длительности основной патологии.

6. Уровень защищенности против вируса кори, паротита и краснухи у детей с сахарным диабетом 1 типа, почечной патологией достигает показателей в общей популяции только после ревакцинации, в то время как у больных с ревматическими заболеваниями напряженность специфического иммунитета ниже даже при наличии бустерной дозы.

7. Установлено, что формирование поствакцинальных антител к S.pneumoniae в высоких титрах зависит от нозологии и применяемой иммунокоррекции: у детей с ревматическими заболеваниями - при назначении аффинолейкина, у детей с сахарным диабетом 1 типа - на фоне курса «ИРС 19» и аффинолейкина, при почечной патологии - при использовании препаратов «ИРС 19» и «Гриппол». Применение иммуно-коррегирующих препаратов одновременно с вакцинацией против пневмококковой инфекции не приводит к повышению частоты и интенсивности поствакцинальных реакций на введение вакцины «Пневмо 23».

8. Вакцина «Гриппол» приводит к формированию иммунного ответа как у детей с патологией респираторного тракта, так и у детей с сахарным диабетом 1 типа, ревматическими и почечными заболеваниями. Имму-носупрессивная терапия не снижает антителообразование к вирусам гриппа. У детей дошкольного возраста однократное введение вакцины «Гриппол» недостаточно для достижения уровня иммунной защиты.

9. Вакцинация на фоне иммунорегуляторного спрея «ИРС 19» позволяет исключить присоединение интеркуррентных заболеваний в поствакцинальном периоде в течение 3 месяцев. Установлен клинический эффект вакцинации против пневмококковой инфекции в сочетании с иммуно-корректорами, характеризующийся снижением заболеваемости респираторными инфекциями у детей с сахарным диабетом 1 типа в 1,6-2 раза, с ревматической патологией - в 2,0-3.3 раза, с заболеваниями почек - о 1,7-3,9 раза, у пациентов с заболеваниями респираторной системы - в 1.51-2,65 раза; уменьшение числа осложненного течения ОРЗ.

10. Введение накинны прогни пневмококковой инфекции на фоне имму-номодулирующих препаратов не усиливает аутоиммунные процессы у летен с сахарным диабетом I типа, ревматическими и почечными заболеваниями, Вакцинация «Пневмо 23» против пневмококковой ннфекцнн оказывает иммуномодулирутошее действие у детей с сахарным диабетом I типа, ревматическими и почечными заболеваниями, что проявляется в увеличении относительного числа CD4 Т-лимфоцитов, снижении исходно повышенных уровней IgG, EgA, IgM в сыворотке крови при сохранении достигнутого эффекта не менее года.

Практические рекомендации. Вакцинация против гепатита В:

1) Детям с СД 1 типа моложе 15 лет при наличии трех и более любых осложнений, включая липодистрофии, а также подросткам 16-18 лет, привитым против гепатита В с применением комбинаций вакцин или моновакцинаций иммунобиологическими препаратами кроме «Эндже-рикс В», показано проведение серологического обследования с последующей вакцинацией пациентов с титрами антител ниже 10 мМЕ/мл. Для вакцинации ранее непривитых детей с СД 1 типа целесообразно использовать вакцину «Энджерикс В».

2) Пациентам с ревматическими заболеваниями требуются серологическое обследование и дополнительная вакцинация против гепатита В в возрасте старше 6 лет и при длительности заболевания более 5 лет.

3) Детям с нефротической формой ХГН с интервалом 26 месяцев после окончания вакцинации против гепатита В, а пациентам на преддиализ-ной стадии ХПН через 3 года после вакцинации необходимо проведение серологического обследования с вакцинацией серонегативных. У пациентов, получающих заместительную терапию гемодиализом, должен проводиться ежегодный серологический мониторинг с проведением дополнительных прививок до достижения уровня 10 мМЕ/мл.

2. Вакцинация против полиомиелита:

1) Пациенты с СД 1 типа в возрасте 7-18 лет, имеющие в анамнезе от 5 до 8 доз ОПВ, при длительности патологии более 3 лет и при числе осложнений диабета более 3, включая липодистрофии, должны получать дополнительную вакцинацию против полиомиелита. При стаже заболевания менее 3 лет, а также в случае продолжительности эндокринопа-тии более 3 лет, но при числе осложнений менее 3 показано серологическое обследование с последующей вакцинацией серонегативных хотя бы к одному типу полиовируса.

2) Пациентам с ревматическими заболеваниями школьного возраста при длительности процесса более 45 месяцев независимо от числа доз ОПВ в анамнезе показано проведение серологического обследования с последующей вакцинацией инактивированной полиомиелитной вакциной.

3) Пациентам с нефротической формой ХГН через 5 лет после последней прививки независимо от числа доз ОПВ в анамнезе показано серологическое обследование, а пациентам на гемодиализе независимо от длительности заболевания - ежегодный серологический контроль с проведением дополнительных вакцинаций серонегативных инактивированной полиомиелитной вакциной.

3. Вакцинация против коклюша:

1) Пациентам с СД 1 типа показано проведение ревакцинации против коклюша в возрасте 6 лет.

2) Детям с ревматическими заболеваниями и хронической патологией почек целесообразно проведение ревакцинации в возрасте 4-5 лет.

4. Вакцинация против дифтерии и столбняка:

1) Детям с СД 1 типа через 3 года после первой вакцинации против дифтерии при одном/или без осложнений показано серологическое обследование с вакцинацией серонегативных АДС-М анатоксином, а при числе осложнений более двух дополнительное введение АД-М. При наличии двух ревакцинаций против дифтерии следующая проводится через 7 лет, но по эпидситуации через 32 месяца после серологического обследования проводится вакцинация серонегативных АД-М. После третьей ревакцинации через 52 месяца показана вакцинация АД-М серонегативных. всех пациентов АДС-М анатоксином через 7 лет.

2) Ревакцинации против дифтерии и столбняка детям с ревматическими заболеваниями препаратом АДС-М анатоксин должны проводиться с учетом существующих в настоящее время календарных сроков.

3) Детям с нефротической формой ХГН, имеющим одну ревакцинацию против дифтерии и столбняка, при длительности заболевания свыше 3 лет требуется дополнительное введение АД-М анатоксина, а детям с различными стадиями ХПН при аналогичной длительности процесса - серологическое обследование с последующей вакцинацийе серонегативных. При создании базисного иммунитета АДС-М анатоксином через 3 года после второй ревакцинации против дифтерии требуется введение АД-М препарата серонегативным. При наличии трех ревакцинаций против дифтерии пациентам с нефротической формой ХГН спустя 20 месяцев после прививки, а детям с гематурической формой ХГН и различными стадиями ХПН при длительности заболевания более 19 месяцев серонегативным показано дополнительное введение АД-М анатоксина.

5. Вакцинация против кори:

1) Пациентам с сахарным диабетом 1 типа, ревматическими заболеваниями и патологией почек необходимо проведение второй вакцинации против коревой инфекции.

2) Детям с ревмопатологией, получившим две прививки против кори, при продолжительности заболевания более 2 лет при неблагоприятной эпи-добстановке показано серологическое обследование через 2 года после последней прививки.

6.Вакцинация против паротита:

1) Детям с сахарным диабетом 1 типа, ревматическими и почечными заболеваниями показано проведение двудозной вакцинации против паротита.

2) Больным с СД 1 типа с сопутствующей аллергопатологией, имеющим две вакцинации против паротита, при неблагоприятной эпидобстановке целесообразно проведение серологического обследования в возрасте старше 12 лет с последующей вакцинацией серонегативных.

3) Пациентам с ревматическими заболеваниями при продолжительности заболевания более 2 лет, получившим две прививки против кори, при неблагоприятной эпидситуации показано серологическое обследование через 2 года после прививки с дополнительной вакцинацией серонегативных.

7. Вакцинация против краснухи:

1) Пациентам с сахарным диабетом 1 типа, непривитым, но перенесшим краснуху, целесообразно проведение серологического обследования с последующей вакцинацией серонегативных.

2) Детям с сахарным диабетом 1 типа, ревматическими заболеваниями и почечной патологией показана двукратная вакцинация против краснухи.

8. Вакцинация против гриппа:

1) Детям с СД 1 типа в дошкольном возрасте в преэпидемический сезон показано двукратное введение вакцины «Гриппол» независимо от предыдущего контакта с инфекцией или привитых против гриппа в предшествующие годы.

2) Детям с ревматическими заболеваниями и различными формами гло-мерулонефритов в дошкольном возрасте требуется дополнительная вакцинация против гриппа препаратом «Гриппол», ранее не болевшими гриппом и не привитым.

3) Пациенты с хронической почечной недостаточностью 1-3 стадии независимо от возраста нуждаются в иммунизации двумя дозами вакцины «Гриппол» с интервалом в месяц перед сезоном гриппа.

9. Вакцинация против пневмококковой инфекции:

1) Детей с сахарным диабетом 1 типа целесообразно вакцинировать против пневмококковой инфекции в сочетании с аффинолейкином или на фоне курса «ИРС 19».

2) Пациентам с ревматическими заболеваниями, получающим иммуносупрессивную терапию, показана вакцинация против пневмококковой инфекции с иммунологическим сопровождением аффинолейкином.

3) Детям с патологией почек вакцинацию против пневмококковой инфекции лучше сочетать с одновременным введением вакцины «Гриппол» или иммунорегуляторного спрея «ИРС 19».

4) Вакцинацию против пневмококковой инфекции в период повышенной заболеваемости ОРЗ и гриппом, а также в условиях стационара целесообразно проводить на фоне препарата «ИРС 19».

5) Перед проведением вакцинации против пневмококковой инфекции в сочетании с аффинолейкином, вифероном, иммунорегуляторным спреем и вакциной «Гриппол» не требуется исследование антител к орга-носпецифическими и органоспецифическим антигенам, а также проведение иммунологического обследования.

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Тарасова, Алла Анатольевна, 2006 год

1. Алексеева, Е.И. Факторы неблагоприятного прогноза ювенильного ревматоидного артрита и возможность его изменения средствами лекарственной терапии / Е.И. Алексеева, И.Е. Шахбазян, Е.С. Жолобова II Иммунология. -2001. -№. з.-С. 48-52.

2. Андреева, Д.М. Триггерные факторы и клинико-лабораторные показатели у детей с реактивным артритом / Д.М. Андреева. Н.А. Хрущева // Вопросы современной педиатрии. 2004. - Т. 3., №. 1. - С. 20.

3. Ахмедов, Х.С. Нарушения иммунного гомеостаза у больных с системной склеродермией / Х.С. Ахмедов, Р.А. Карабоева // Иммунология. 2001. -№. 3. - С. 53.

4. Баранов, А.А. Научные направления подпроблемы «Здоровый ребенок» -практическому здравоохранению / Российский педиатрический журнал. -2003.-№.2.-С. 53-54.

5. Бектемиров, Т.А. Мировой опыт иммунопрофилактики краснухи //Биопрепараты. 2005. - №.1 (17). - С. 21 - 23.

6. Белов, Б.С. Коморбидные инфекции у больных ревматоидным артритом и системной красной волчанкой / Б.С. Белов, С.Г. Манукян, М.В. Полянская // Человек и лекарство: тез. докл. XIII Российского национального конгресса. М., 2006. - С. 67.

7. Биличенко, Т.Н. Клинико эпидемиологическая эффективность специфической иммунопрофилактики гриппа у детей 3-6 лет / Т.Н. Биличенко, Т.В. Аболишина, Э.И. Чигирева // Вакцинация. Новости вакцинопрофи-лактики. - 2004. - №.3 (33). - С. 8 - 9.

8. Бондарь, И.А. Изменения функционального состояния Т- и В- лимфоцитов у больных ИЗСД / И.А. Бондарь. Л.П. Коненкова // Первый российский диабетологический конгресс (Москва. 1-3 августа 1998 г.): тез. докл., 1998.-М.,-С. 56.

9. Брнко, Н.И. Достижения и перспективы иммунопрофилактики инфекционных болезней / Медицинская сестра. 2005. - №. 1. - С. 2 - 5.

10. Вакцинация АДС-М анатоксином детей, получавших иммуносупрессив-ную терапию / О.О. Магаршак и др. И Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2001.- № 5.- С.38 - 42.

11. Вакцинация детей от гриппа. Гриппол вакцина выбора / А.В. Некрасов и др. // Материалы 3 Конгресса педиатров - инфекционистов России. -М., 2004.-С. 160-161.

12. Вакцинопрофилактика при нарушении здоровья (под ред. Б.Ф. Семенова, А.А. Баранова) М., 2001. - 339 с.

13. Влияние вакцинации на синтез аутоантител к ДНК / С.Н. Буковская и др. // Иммунология. 1993. - №. 5. - С. 46 - 47.

14. Влияние метотрексата на показатели регионарного кровотока легких у детей с ревматоидным артритом / И.Я. Удельнова и др. // Человек и лекарство: тез. докл. XII Российского национального конгресса (Москва, 18 -22 апреля 2005 г.). М., 2005. - С. 266.

15. Гольдштейн, А.В. Вакцинопрофилактика пневмококковой инфекции / А.В. Гольдштейн // Новости вакцинопрофилактики. Вакцинация. 2004. -№.2 (32).-С. 10-11.

16. Дворецкий, Л И. Клиническое значение резистентности пневмококков / Л.И, Дворецкий, 8.А, Данилина // Инфекции н антимикробная терапия. -2004.-Т. 6, №,4, С. 126-133.

17. J. Дедов. И И. Сахарный диабет у детей и подростков: Руководство для врачей / И.И. Дедов, Т. Л. Кураеаа, Л .И. Щербачева, М.: Универсум Паблн-шинг, 2002 - 391 с.

18. Детская ревматология: руководство для врачей / под ред. А.А. Баранова. Л.К. Баженовой ■ М.: Медицина, 2002. 336 с.

19. Динамика содержания TNFa, 11-1 (J. 11-6. 11-4 и 11-2 при гемодиализе у больных с хронической почечной недостаточностью ! Е,Г. Громова |и др. // Иммунология. 2002. - Т. 23. Т. 1. - С. 61 - 62.

20. Дифтерия / М.Х. Турьяиов, P.M. Беляева, А,Д, Царегородцев и др. * М.: Меднкас, 1996, 254 С,

21. Дорошенко, Е.О. Функциональное состояние тимуса и его коррекция в комплексном лечении сахарного диабета у детей / Е.О. Дорошенко, М.И. Мартынова, В.Я. Арион //Материалы VIII Съезда педиатров России (Москва, 24 26 февраля 1998 г.). - М., 1998. - С. 248.

22. Дранник. Г.Н. Клиническая иммунология н аллергология f Г-Н, Дран ник.- М.: ООО «Медицинское и к формацн он нос агентство», 2003 604 с.

23. Дроноа. И.А. Структура инфекционной патологии у детей с системными заболеваниями соединительной тканн //Детские инфекции. 2003 - 3.- С. 70 72,

24. Жук, Е.А. Изменения иммунологических параметров при диабетическом кстоацндозе t «Актуальные проблемы современной эндокринологии»: Материалы IV Всеросс. конгресса эндокринологов {Санкт-Петербург, 1 5 июня. 2001 г,}. - СПб., 2001. - С. 68.

25. Игнатова, МС. Проблема прогресс ирования болезнен почек у детей и современные возможности ренопротекцнн / Нефрология и диализ. 2004. -Т.7.Ж 4.-С. 428-434.

26. Иммунопрофилактика 2005 (Справочник. 7 ■ е издание, дополи.) Под ред. В.К. Таточснко, Н.А. Озерецковского. - М.: И>во «Серебряные нити. - 2005, - (92 с.

27. Инфекционные осложнения у диализных больных ) Х.С.А Базухуйер |и др.J UI ефролотпческий семинар : сб. трудов. СПб., 2003. - С. 27.

28. Каира, А.Н, 'Эпидемиологическая эффективность массовой иммунизации детей / А.Н. Каира, Г А. F-лмннна. P.P. Ахмадулиив // Биопрепарат. 2004. -Ж 3(15).-С. 34-37.

29. Камаев. И.Л. Ребенок-инвалид: организация медико-социального обеспечения / И.А. Камаев. М.А. Позднякова. Н,Но«город: НГМА, 2004. - 304 с.

30. Карпова, Л.С. Уровни, структура и динамика годовой заболеваемости гриппом и ОРЗ в России / Л.С. Карпова. И.Г. Маринич / Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2006. - №.2 (27). - С. 23 - 26.

31. Карпухин, Г.И. Профилактика гриппа / Г.И. Карпухин. С.С. Галитаров -2-е изд, перераб. и доп. Л.: Медицина, 1981. - 200 с.

32. Касаткина, Э.П. Сахарный диабет у детей и подростков. М., 1996 - 239 с.

33. Катосова, Л.К. Эпидемиологический спектр острых средних отитов у детей / Л.К. Катосова, А.В. Очкасов // Человек и лекарство: тез. докл. XIII Российского национального конгресса (Москва, 3-7 апр. 2006 г.). М. 2006. - С.669.

34. Клинико-иммунологическая характеристика детей, серонегативных к инфекциям, управляемым средствами специфической вакцинации / А.Х. Агиров и др. // Иммунология. 2003. - №.3. - С. 47 - 49.

35. Клинические особенности пневмококковых менингитов у детей / А.А. Вильниц и др. // Инфекционные заболевания у детей : проблемы, поиски, решения: материалы Всероссийской науч.-практ. конф. (Санкт-Петербург. 18-20 мая. 2004 г.). СПб., 2004. - С. 36.

36. Козлов, Р.С. Современные возможности специфической профилактики пневмококковых инфекций / Р.С. Козлов // Журн. клинич. микробиол и антимикроб, химиотерапия. 2002.- № 1.- С. 61- 69.

37. Коклюшные вакцины / Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2005. -№.1 (20).-С. 10-13.

38. Колендо, С.Е. Диагностика и терапия инфекционных осложнений у пациентов с терминальной стадией хронической почечной недостаточности:автореф. дис.канд.мед.наук: 14.00.41 / Колендо Светлана Евгеньевна. -М., 1995.-22 с.

39. Корженкова. М.П. Роль массовой иммунизации в прекращении эпидемии дифтерии 90-х гг. в Москве / М.П. Корженкова. Г.Г.Чистякова. Н.А. Малышев // Биопрепараты. 2005.- №.1 (17). - С. 4 - 10.

40. Коровина, Н.А. Протокол диагностики и лечения нефротической формы гломерулонефрита у детей / Коровина Н.А., Гаврюшова Л.П., Захарова И.Н., Мумладзе Э.Б. М., 2000. - 60 с.

41. Коровина, Н.А. Рациональная терапия острых респираторных заболеваний у детей с патологией почек / Н.А. Коровина, Е.М. Овсянникова // Вопросы практической педиатрии. 2006. - Т. 1, №.1. - С. 90 - 92.

42. Костинов, М.П. Иммунокоррекция в педиатрии / Практическое руководство для врачей / Под ред. М.П. Костинова. Изд. 2-е, доп. М.: Медицина для всех, 2001.-240 с.

43. Костинов, М.П. Основы вакцинопрофилактики у детей с хронической патологией / М.П. Костинов. М.: Медицина для всех, 2002. - 320 с.

44. Кощеева, Ю.В. Вакцинация детей с ревматическими заболеваниями против дифтерии / Ю.В. Кощеева, С.М. Харит // Российский медицинский журнал. 2003. - №. 1. - С. 40 - 43.

45. Маковенкая. Г.А. О применении иммуномодулкторов при заболеваниях почек у детей f Г.А. Маковеикая, В.В. Жесткова, B.C. Гасилина // Педиатрия. 2000. - №. I . - С 75 - 76.

46. Мац. АЛ. Природа трансфер-факторной» активности нммунотсрапсвтн-ческого препарата «Аффинолейкин» Н Био-препараты. 2004, - Ж 4 (16). -С 7 - 13.

47. Мслниннскне противопоказания и проведение профилактических прививок препаратами Национального календаря прививок- Методические указания 3,3.1,1095-02. Государственное санитарно эпидемиологическое нормирование РФ. Минздрав России. - М. 2002.

48. Мслуницын. Н.В. Ваккннологня I НВ Медуницын; Изд. 2-е, перераб. и доп. М-: Трнала-Х. - 2004. - 448 с.

49. Мсдуннцын, Н В. Биологические препараты: настоящее и будущее // Биопрепараты. 2001,-Ж1.-С. 2 -3.

50. Методы специфической диагностики аллергии на основе нммунофер-ментного анализа / И.Г.Овсянникова (и др.J // Сборник трудов ЦНИИ вакцин и сывороток им. НИ- Мечникова МЗСССР М,4 1989. - С, (39 - 147

51. Мешкова. Р.Я. Иммунопрофилактика: руководство для врачей / Р.Я, Мешкова, Смоленск, 1999. - 254 с,

52. Молчанова. Е.А. Результаты формирования регистра хронической почечной недостаточности у детей в 2000-2002 г.г, / Е.А. Молчанова, А.Л, Валов // Нефролотя и диализ. 2003. - Т. 6, №.3. - С, 221 - 225.

53. Мониторинг поствакцинальных осложнений и их профилактика: Методические указания. М.: Федеральный центр Госсанэпиднадзора Минздрава России. - 2002. - 48 с.

54. Мкптумян, A.M. Метаболический синдром и состояние вторичного иммунодефицита / A.M. Мкртумян и др. // Первый Всероссийский Диабе-тологический конгресс : материалы докл. (Москва, 1-3 июля 1998 г.). М., 1998.-С. 222.

55. Москалева, Е.С. Гипоиммунные состояния у детей с нефротическим синдромом / Е.С. Москалева. О.В. Катышева, Е.А. Ружицкая // 2-й Съезд педиатров-нефрологов России (Москва, 11-13 октября 2000 г.). М., 2000. - С. 20.

56. Нефрология детского возраста (под ред. акад. РАМН, проф. В.А. Таболи-на, проф. С.В. Бельмера, проф. И.М. Османова) М.: ИД МЕДПРАКТИКА-М. 2005.-712 с.

57. Низаметдинов, И.Н. Значение пневмококковой инфекции в структуре детской патологии / И.Н. Низаметдинов, М.Х. Шарапова // Педиатрия. -2002. -№.!.- С. 93-95.

58. О значении интерферона в патогенезе поздних осложнений сахарного диабета / Л.Д.Сидорова и др.. // Сахарный диабет. 1999. - №.4. - С. 15 - 18.

59. Об итогах эпидсезона по гриппу и ОРЗ 2003-2004 гг. и прогнозе на сезон 2004-2005гг. Информационное письмо Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека № 0100/263/04/32 от 06.07.2004.

60. Об итогах эпидсезона по гриппу и ОРВИ 2004-2005 гг. и прогнозе на сезон 2005-2006гг. Информационное письмо Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека № 0100/4961-05-32 от 30.06.2005.

61. Оптимизация вакцинального процесса с помощью цитокинов / Ж.И. Авдеева и др. // R. J. of Immunol. 1999. - Vol. 4, N. 1. - P. 54.

62. Оптимизация иммуносупрессивной терапии нефротического синдрома у детей / Н.А. Хрущева и др. // VI съезд Научного общества нефрологов России: сб. тез. (Москва, 14-17 ноября 2005 г.). М.: Медицина для всех. - С. 49.

63. Опыт применения Полиоксидония в комплексной терапии ревматоидного артрита / Т.Н. Гришина и др. // Механизм действия и клиническое применение отечественного иммуномодулятора полиоксидония : (в помощь практ. врачу). М., 2001. - С. 107 - 110.

64. Основы вакцинопрофилактики у детей с хронической патологией / Под ред. М.П. Костинова. М.: Медицина для всех, 2002,- 319 с.

65. Основы нефрологии детского возраста / А.Ф. Возланов и др..- К., Книга Плюс, 2002. 348 с.

66. Оценка причин смерти у больных, напмшацих терапию хроническим гемодиализом / Ю.С. Михеева Ги др. // Нефрология. -2001- Т.5. №. 2. - С. 54 - 57.

67. Папаян. А.В. Клиническая нефрология детского возраста: Руководство для врачей / А.В. Налаян, I!.Д.Савенкова Н СПб: Сотне, 1997. 718 с.

68. Периодические и региональные особенности сероти нового спектра пневмококков у детей с респираторными заболеваниями и здоровых носителей / В.К, Таточенко и др. Н Журнал микробиологии, эпидемиологии и нн-фсктологин -1994. №,5, - С. 3 - 10,

69. Перспективы использования вакцины Гриппол в условиях пандемии гриппа / А.В. Некрасов и др.| /I Эпидемиология и вакцинопрофилактика. -2003- №. 3 (10). - С. 17-20.

70. Перспективы реализации Программы ликвидации корн в России / Н.Т. Тихонова |н др. // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2005. - №.1 (20).-С. 19-22.

71. Негру нов, Б. Полнбакгериалъныс имму ностимуляторы в медицинской практике // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2004. №. 6. - С. 122-126.

72. Подходы к оценке безопасности вакцин, используемых для плановой иммунизации населения / Ж. И Аладышева .н др.] Н Человек и лекарспю тез. Докл. XII Российского национального конгресса <Москва, 18-22 апр. 2005 г.). М. 2005. - С. 7 - 8.

73. Положительное влияние престариума на легочную гемодинамику у больных сахарным диабетом / Е.А. Титова и др. // Человек и лекарство : тез. Докл. XII Российского национального конгресса (Москва. 18-22 апр. 2005 г.). М., 2005. - С. 564 - 565.

74. Порядин, Г.В. Иммунная система и воспаление / Г.В. Порядин, Ж.М. Салмаси, А.Н. Казимирский // Современные проблемы аллергологии, иммунологии и иммунофармакологии» : сб. трудов 5-го Конгресса РААКИ. -2005.-Т. 1. -С.269- 280.

75. Применение вакцины «Ваксигрипп» в Воронежской области: эффективность и безопасность / Е.Ю. Осипова и др. // Вакцинопрофилактика гриппа: Информационный сборник. 2-е изд, доп. - М., 1998. - С. 55 - 60.

76. Применение проточной цитометрии для оценки функциональной активности иммунной системы человека: пособие для врачей лаборантов / Б.В. Пинегин и др.. - М., - 2001. - 53 с.

77. Проблемы ревматических болезней у детей в Российской Федерации / А.А. Баранов и др. // Российский педиатрический журнал. 2003. - №.5. - С. 4 - 10.

78. Программа комплексной реабилитации детей с инсулинзависимым сахарным диабетом / Е.И. Кондратьева и др. // Росс. Педиатр. Журнал. 2003. - №. 1. - С. 48-51.

79. Профилактика и лечение острых респираторных заболеваний у детей: пособие для врачей. М., МЗ РФ, 2004. - 43 с.

80. Развитие осложнений органов дыхания у больных с терминальной почечной недостаточностью / М.Г. Жуматова и др. // XIII Национальный Конгресс по болезням органов дыхания. (Санкт-Петербург, 10-14 ноября, 2003 г.). СПб., 2003. - С. 393.

81. Реброва. О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTIKA / О.Ю. Реброва. М. МедиаСфера. 2003. - 312 с.

82. Ревматические проявления и микроциркуляторные нарушения у детей, страдающих инсулинзависимым сахарным диабетом / Т. Л. Кураева и др. // Проблемы эндокринологии. Т. 38, №. 4. - С. 40.

83. Риск развития случаев вялого паралича и вакцинассоциированного полиомиелита в закрытых детских коллективах-домах ребенка и детских лечебных стационарах / О.Е. Иванова и др. // Эпидемиология и вакцинопрофилактика.- 2005. №.1 (20). - С. 14 - 18.

84. Рыжов, А.А. Вакцины "PNEUMO-23" и "Act-HIB'' в профилактике и лечении хронических заболеваний легких у детей: автореф. дисс. канд. мед. наук: 14.00.36 / Рыжов Алексей Анатольевич. М., 2004. - 22 с.

85. Савенкова, Н.Д. Нефротический синдром в практике педиатра: руководство для врачей / Н.Д. Савенкова, А.В. Папаян // СПб: Эскулап, 1999. 256 с.

86. Сахарный диабет у детей и подростков (Руководство для врачей) / И.И. Дедов, Т.Л. Кураева, В.А. Петеркова, Л.Н. Щербачева. М.: Универсум Паблишинг, 2002. - 391 с.

87. Сафина, А.И. Использование препарата полиоксидоний в комплексной терапии пиелонефрита у детей // Нефрология и диализ. 2005. - Т. 7, №. 4.- С. 468 473.

88. Сергеева, К.М. Вторичные нефропатии у детей: диагностика и принципы лечения / К.М. Сергеева, Н.Н. Смирнова // Нефрология. 2000. - Т.4.- №.2. С. 19 - 29.

89. Ситуация по гриппу в мире и в России во втором полугодии 2004 и в первом полугодии 2005 года / И.Г. Маринич и др. // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2005. - №. 4(23). - С. 8 - 13.

90. Смирнов. В.В. Резистентность организма и роль инфекции в патогенезе и клинике сахарного диабета у детей: автореф. дис.докт. мед. наук: 14.00.09 / Смирнов Владимир Васильевич. М., 1992. - 46 с.

91. Современные подходы к лечению и оздоровлению часто болеющих детей: пособие для врачей. М., 2005. - 53 с.

92. Состояние клеточного гомеостаза у больных терминальной ХПН на этапе диализной терапии / О.Н. Ветчинникова и др. // VI съезд научного общества нефрологов России: сб. тез. (Москва, 14-17 ноября 2005 г.). М., 2005. - С. 205.

93. Сперанский, А.И. Аутоиммунные болезни (клинические и теоретические аспекты) / А.И. Сперанский, С.М. Иванова // Аллергология и иммунология. 2002. - Т. 3, №. 1. - С. 62 - 83.

94. Специфический гуморальный иммунитет у больных с диффузными заболеваниями соединительной ткани / А.В. Поддубиков и др. // Современные проблемы аллергологии, иммунологии, иммунофармакологии: тез. докл. V конгресса. М., 2002. - Т.2. - С. 112.

95. Сравнительная иммунопатология сахарного диабета / Н.С. Асфандия-рова и др.. Проблемы эндокринологии,- 1998. - Т. 44, №. 6. - С. 3 - 5.

96. Становление эндокринной регуляции иммунного гомеостаза у детей и подростков / Л.Д. Шакина и др. // Вопросы современной педиатрии. -2005.-Т. 5,№. 1.-С. 58-61.

97. Стефани. Д.В. Иммунология и иммунопатология детского возраста: (Руководство для врачей) / Д.В. Стефани, Ю.Е. Вельтищев М.: Медицина, 1996.-384 с.

98. Таточенко, В.К. Диагностика, терапия и вакцинопрофилактика пневмоний у детей // Новости вакцинопрофилактики. Вакцинация. 2003. -№.5 (29). - С. 6 - 7.

99. Толкачева, Н.И. Особенности и взаимосвязи факторов местного и гуморального иммунитета (лизоцим, иммуноглобулины) в системе пищеварения у детей: автореф. дис.канд. мед. наук: 14.00.036 / Толкачева Надежда Ивановна. Челябинск, 1987. - 24 с.

100. Учайкин, В.Ф. Национальный календарь профилактических прививок: достоинства и недостатки / Детские инфекции. 2004. - №. 2. - С. 4 - 8.

101. Часто болеющие дети / В.Ю. Альбицкий, А.А. Баранов, И.А. Камаев, M.JI. Огнева. Н.Новгород: НГМА, 2003. - 180 с.

102. Шахбазян, И.Е. Аллергосептический синдром в практике ревматолога педиатра. Дифференциальный диагноз, клиника, принципы терапии / И.Е. Шахбазян, Е.С. Жолобова // Российский педиатрический журнал. -2003.-№.5.-С. 25-28.

103. Штаммоспецифические антитела как показатель циркуляции диких полиовирусов полиомиелита в популяции и их роли в формировании коллективного иммунитета у населения / В.Б. Сейбиль и др. // Журнал микробиологии. 2004. - №.4. - С. 26 - 31.

104. Экспериментальная модель хронической почечной недостаточности / Н.А. Гавришева и др. // Нефрология. 2001. - Т. 5. №. 2. - С. 75 - 77.

105. Эпидемиология сахарного диабета типа I и структура его поздних ос-ложнейнй у детей и подростком а Оренбургском регионе i ИЛ Саломатн-на и др.| И Российский неднатрический журнал. • 2003. Jfe, 2. - С. 50 - 51,

106. Эффективность вакиинонрофилактикн гриппа у детей дошкольного возраста а период подъема заболеваемости финном и другими острыми респираторными вирусными инфекциями ' АЛ. Заплатников и др. // Российский педиатрический журнал. 2003. - Ж I. - С-34 - 39.

107. Ювснильный ревматоидный артрит: клинические рекомендации ! иод ред. А,А, Баранова. М.: ГЭОТАР-Медна, 2005, - 32 с.

108. Ягмуров, О.Д. Функциональная морфология селезенки н условиях развития и ирогрссенровання хронической почечной недостаточности /У Нефрология. 2000, - Т, 4. - №. 2, - С. 47 - 50.

109. Десять лет использования трехвалентной Сплнт-накцины против фип-па Флюарнкс / Hehme M.W et al.) // Clin. Drug Investigation . 2002.-Vol,22,N. II - P. 751 -769.

110. Дополнительная информация no безопасности вакцин / Часть 2: Фоновые уровни неблагоприятных реакции на вакцины. ВОЗ, 2001. - 111 с.

111. Вест, С-Дж. Секреты ревматологии (пер с англ.), М.-С'Пб. «Еином» -«Невский диалект», 1999, ■ 768 с.

112. А 5-уеаг follow-up on antibody response after diphtheria and tetanus vaccination in hemodialysis patients / S. Kruger ei al. U Am. J. of Kidney Dis. -2001.-Vol. 38, N,6.-P. 1264-1270.

113. A .seropfcvalence study of poliovjms antibody among primary schoolchildren rn Korea / Y.M. J« d al. tt Epidemiol. Infect, 2004, - Vol 132, N. 2, - P. 351 - 355.

114. Abu-Shakra, M. Chronic infections and autoimmunity / M, Abu-Shakra, Y. Shocnfeld U Immunol. Ser. 1991, - Vol. 55. - P. 285 - 313,

115. Active diphterie-immunisierung bei dialysepatienten vor allogener nieren-transplantation / B. Kreft et al.J // Nieren-und Hochdruck-Krankh. 1997. - S. 50-53.

116. Acute respiratory viral infections aggravate arterial endothelial dysfunction in children with type 1 diabetes / E. Aburavi et al/. // Diabetes Care. 2004. -Vol. 27. - P. 2733 - 2735.

117. Agonist-dependent failure of neutrophil function in diabetes correlates with extent of hyperglucemia / L.M. McManus et al. // J. Leukoc. Biol. 2001. -Vol. 70, N. 3. - P. 395-404.

118. Adverse reactions to disease-modifying anti-rheumatic drugs in clinical practice / M.L. Grove et al. // Q. J. Med. 2001. - Vol. 94. - P. 309 - 319.

119. Alwadhi, R.K. Clinical profile of children with nephritic syndrome not on glucorticoid therary. but presenting with infection / Alwadhi R.K., Mathew J.L., Rath B. //J. Paediatr. Child. Health. 2004. - Vol. 40. N. 1 - 2 .- P.28 - 32.

120. American Diabetes Association: Immunization and the Prevention of influenza and pneumococcal disease in people with diabetes / Diabetes Care. 2003. -Vol. 26.-S. 126- 128.

121. Antibody response to influenza A vaccination in children with nephritic syndrome / H.M. Poyrazolu et al. // Pediatr. Nephrology Publisher. 2004. - Vol. 19.-№.1,- P. 57-60.

122. Antigen-specific antibody responses in lupus patients following immunization / D.F. Battafarano et al. // Arthritis Reum. 2000. - Vol. 43, N. 2. - P. 468 - 469.

123. Antipneumococcal vaccination in patient with systemic lupus erythematosus / C. Pisoni et al. // Medicina. 2003. - Vol. 63, N. 5. - P. 388 - 392.

124. Are uraemic children immunologically compromised? / C. Ensary et al. // Nephron. 2001. - Vol. 88, N. 4. - P. 379 - 381.

125. Aron-Maor, A. Vaccination and systemic lupus erythematosus: the bidirectional dilemmas / A. Aron-Maor. Y. Shoenfeld // Lupus. 2001. - Vol. 10, N. 3. -P. 237 - 240.

126. Arthritis following combined vaccine against diphtheria, poliomyelitis and tetanus toxoid / J.F. Maillefert et al. // Clin. Exp. Rheumatol. 2000. - Vol. 18, N. 2.-P. 255-256.

127. Association study of polymorphisms within interleukin-18 in juvenile idiopathic arthritis and bronchial astma / A. Heinzmann et al/. // Allergy. 2004. -Vol. 59, N. 8. - P. 845 - 849.

128. Audit of influenza and pneumococcal vaccination uptake in diabetic patients attending secondary care in the Northern Region / S.T. Wahid et al. // Diabet. Med. 2001. - Vol., N.7. - P. 599 - 603.

129. Autoantibodies associated with type 1 diabetes mellitus persist after diagnosis in children / K. Savola et al. Diabetologia. - 1998. - Vol. 41, N 11. - P. 1293 - 1297.

130. Autoantibody systems in rheumatoid arthrity: specificity sensitivity and diagnostic value / M.A.M. van Boekel et al. // Arthritis Res. 2002. - Vol. 4, N. 2.-P. 87-93.

131. Autoimmunity induced by adjuvant hydrocarbon oil components of vaccine / Y. Kuroda et al. // Biomed Pharmocother. 2004. - Vol. 58, N. 5. - P. 325 - 337.

132. Avery, R.K. Immunizations in adult immunocompromised patients: which to use and which to avoid // Cleve Clin. J. Med. 2001. - Vol. 68, N. 4. - P. 337 - 348.

133. Bach, J.F. Protective role of infections and vaccinations on autoimmune diseases / J. Autoimmun. 2001. - Vol. 16, N. 3. - P. 347 - 353.

134. Bach, J.F. The effect of infections on susceptibility to autoimmune and allergic diseases / N. Ang. J. Med. 2002. - Vol. 347, N. 12. - P. 911 - 920.

135. Bacterial complications of nephritic syndrome in children / Liponski I. et al. // Presse Med. 1995. - Vol. 24. N. 1. - P. 19 - 22.

136. Bagga, A. Nephritic syndrome in children / A. Bagga. M. Mantan // Indian J. Of Medical research. 2005. - Vol. 122, N. 1. - P. 13 - 28.

137. Bhimrna. R. Hepatitis В virus-associated nephropathy / R Bhimma, H-M. Coovadta (t Am. J, Nephrol.- 2004. Vol. 24,N.2.-P. 198-211.

138. Blom, L. Tlie Swedish childhood diabetes Study vaccinations and infections as risk determinants lor diabetes in childhood / L. Blom. L. Nystrom, G. Dahlqnist / Diabetologia. 1991. - Vol. 34, N, 3. - P 176-181.

139. Brown. M.A. Rheumatic complications of influenza vaccination / M.A. Brown, J,V Bertouch it AusL N. J. J. Med. 1994. - Vol. 24. - P. 572 - 573.

140. CDC. Prevention and control of influenza: recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practics (ACIP) // MMWR, 2005. - Vol, 54, - No. RR - 8.

141. Chen, R.T. Epidemiology of autoimmune reactions induced by vaccination t R.T. Chen. R. Pless, F. Destefano/ZJ. of autoimmunity, 2001, -Vot.16, N3. - PJ09 - 318.

142. Clarke, SjC, Pneumococcal disease and asplenia: the importance of vaccination / S.C- Clarke, P, Christie, GF, Edwards // Health Bull (Edinb,). 2001. -Vol. 59. N. 1. - P, 49 - 52.

143. Classification and regression trees I L. Brciman, J. Friedman, R, Olshen, C, Stone П Wadsworth, Belmont, 1984, - P 386,

144. Clinical characteristics associated with poor outcome in patients acutely infected with Influenza A i S.J. Angelo S.J. et al. // Conn. Med. 2004 - Vol. 68, N. 4. - P. 199-205172. Cohen, J-K Antigenic mimicry, clonal selection and autoimmunity / J. of

145. Coxxackieviral-mcdiatcd diabetes: induction requires antigen-presenting cells and in accompanied bv phagocytosis of beta cells / M.S. Horwitz |et al.| // Clin. Immunol. 2004. - Vol, 110. N. 2. - P. 134 - 144.

146. Стоя. R.Q. Methotrexate-induced hypersensitivity pneumonitis in a child with juvenile rheumatoid arthritis / R.Q. Cron, D.D. Sherry, C-A. Wallace tl J. Pediatr, 1998. - Vol. 132. N. 5. - P. 901 * 902,

147. Cytokine requirements for induction of systemic and mucosal CTL after nasal immunization / H.F. Staats ex a.] //J, Immunol, 2001. - Vol, 167, N.9-P.5386 - 5394.

148. Geerlings, S.I;, Immune dysfunction in patients with diabetes mellitus (DM) / S.E, Geerlings, A.J, Hocpelman И FEMS Immunol, Med. Microb. 1999. -Vol. 26, N. 3 - 4. - P. 259 - 265,

149. Gilliland. W,R. Prophylactic use of antibiotics and immunizations in patients with SLE / W.R. Gilliland, G. C. Tsokos H Ann. Of the Rheum. Dis. -2002. Vol, 61.- P. 191 - 192.

150. Girard, M. Autoimmune hazards of hepatitis В vaccine I Autoimmun. Rev. -2005. Vol. 4, N. 2. - P. % - 100.

151. O. Gimdi. M. Humoral immune responses in uremia and the role ofil 10 // Blood Purification. - 2002. - Vol. 20. - P. 485 - 488

152. Girndt. M. Tetanus immunization and its association lo hepatitis В vaccination in patients with chronic renal failure / M. Girndt, M. Pietsch, IT Kohter// Am. J. Kidney Dis, 1995. - Vol, 26, N. 3. - P. 454 - 460.

153. Gluck, T. Vaccinate your immunocompromised patients / Rheumatology . -2006 Vol.45. N. 1.-P.9- 10.

154. Gorcnsck. MJ. Peritonitis in children with nephrotic syndrome / MJ. Goren-sek. M.H Lebcl, J.D. Nelson // Pediatries, ■ 1988. Vol. 81, N. 6, - P. 8*19 - 856.

155. Goronzy. J J. Thymic function and peripheral T-cell homeostasis in rheumatoid arthritis f J J, Goronzy. C.M, Weyand // Trends in Immunol. 2001. - Vol, 22, N. 5. - P. 251 -255.

156. Granulocyte macrophage colony-stimulating factor augmented hepatitis В vaccine protocol for rapid seroprotection in voluntary kidney donors / K. Krisha-munthy et al. // Indian J. Med. Res. 2004. - Vol. 119, N. 4. - P. 162 - 164.

157. Guillain Barre syndrome coexisting with pericarditis or nephritic syndrome after influenza vaccination / C.D. Kao et al. // Clin. Neurol. Neuro-sung. - 2004. - Vol. 106, N 2. - P. 136 - 138.

158. Davidson, A. Autoimmune diseases / The NEJM. 2001. - Vol. 345, N. 5. -P. 340 - 350.

159. Davin, J.S. Levamisole in steroid sensitive nephritic syndrome of child-hood:the lost paradise? / J.C. Davin. M.P. Merkus // Pediatr. Nephrol. - 2005. -Vol. 20, N. l.-P. 10-14.

160. Davis, K. Immunization in rheumatic diseases of childhood: an audit of the clinical practice of British Paediatric Rheumatology Group members and a review of the evidence / K. Davis, P.Woo // Rheumatology. 2002. - Vol. 41. - P. 937 - 941.

161. Davies, P. Vaccination against influenza and pneumococcus in children with diabetes: telephone questionnaire survey / P. Davies, C. Nwokoro, M. Leigh // BMJ. 2004. - Vol. 328. - P.203.

162. Defective immune response to tetanus toxoid in hemodialysis patients and its association with diphtheria vaccination / S. Kruger et al. // Vaccine. 1999. -Vol. 17, N. 9- 10.-P. 1145-1150.

163. Demengeot. J. Workshop on the molecular and autoimmune diseases: SLE and RA / J. Demengeot. S. Hori // EMBO reports 4,11. 2003. - P. 1033 - 1037.

164. Descamps-Latscha, В. Immune system dysregulation in uremia: role of oxidative stress / B. Descamps-Latscha. P. Jungers, V. Witko-Sarsat // Blood Puref. 2002. - Vol. 20, N. 5. - P. 481 - 484.

165. Diabetes and qutcome of community-acquired pneumococcal bacteremia / R.W. Thomsen et al. // Diabetes Care. 2004. - Vol. 27, N. 1. - P. 70 - 76.

166. Dominant T cells in idiopathic nephritic syndrome of childhood / C. Frank et al. // Kidney Int. 2000. - Vol. 57, N. 2. - P. 510 - 517.

167. Doran, M.F. Infections in rheumatoid arthritis a new phenomenon? / M.F. Doran, S.E. Gabriel // The J. of Rheumatology. - 2001. - Vol. 28, N. 9. - P. 1942- 1943.

168. Drug-induced pneumonitis: the role of methotrexate / D.A. Zisman et al. // Sarcoidosis Vsc. Diffuse Lung Dis. 2001. - Vol. 18, N. 3. - P. 243 - 252.

169. Duration of immunity to diphtheria and tetanus in yong kidney transplant patients / C. Pedrazzi et al. // Pediatr. Transplant. 1999. - Vol. 3, N. 2. - P. 109 - 114.

170. Dysregulated lymphocyte proliferation and differentiation in patients with rheumatoid arthritis / F. Ponchel et al. // Blood. 2002. - Vol. 100, N. 13. - P. 4550 - 4556.

171. Edwards, E. IgA deficiency: clinical correlates and responses to pneumococcal vaccine / E. Edwards, S. Razvi, C. Cunningham-Rundles // Clin. Immunol. -2004.-Vol. Ill, N. l.-P. 93 -97.

172. Effect of epidemic influenza on ketoacidosis, pneumonia and dealth in diabetes mellitus: a hospital register sunocy of 1976-79 in the Netherlands / K.P. Bouter et al. // Diabetes Res. Clin. Pract. 1991. - Vol.12. - P. 61 - 68.

173. Effect of immunomodulator thymopentin on impaired seroresponse to influenza vaccine in patients on haemodialysis / W.E. Beyer et al. // Nephron. -1990. Vol. 54, N. 4. - P. 296 - 301.

174. Effect of monophosphoryl lipid A(MPL) on T-helper cells when administered as an adjuvant with pneumococcal CRM 197 conjugate vaccine in hede-thy toddlers / L. Vernacchio et al. // Vaccine. 2002. - Vol. 20, N. 31 - 32. - P. 3658 - 3667.

175. Effect of two pediatric vaccines on autoimmune diabetes in NOD female mice /G. Ravel ctal.| //Toxicol, LetL 2003. - Vol. 146, N. I, - P 93 - 100

176. Effective immunization again.?! influenza in pediatric renal transplant feci picnts / V.O. Edwardson el al. // Clin, Transplant. 1996 - Vol. 10 (6 Pil). P. 556 -560

177. Effectiveness of influenza vaccine in reducing hospital admissions in people with diabetes / A J, Colquhoum el al,. // Epidemiol, Infect. 1997. - Vol. 119, N. 3,-P. 335-341,

178. Effectiveness of influenza vaccination in patients undergoing regular dialysis treatments / M, Dogliani et al. // Minerva Urol. NefroL 1997 - Vol. 49, N. 3. - P. 121 - 124.

179. Efficacy of pneumococcal polysaccharide vaccine in immunocompetent adults: a meta-analysis of randomized trials / C, Comu |el al,. H Vaccine, -2001. Vol. 19. - P. 4780 - 4790.

180. Eisenbarth, CJ.S. Jnsulin autoimmunity: immunogenetics / immunopathogenesis of type 1A diabetes //Ann. N. Y, Acad. Sci. -2003. Vol. 1005. - P. 109 - 118.

181. Elkayam* O. Safety and efficacy of vaccination against hepatitis В in patients with rheumatoid arthritis / O. F.lkayam, M. Varem, D. Caspi U Ann. Rheum. Pis. 2002. - Vol. 61. - P. 623 - 625.

182. Enkc, B.IJ. Normal response to diphleria- and tetanus toxoid booster vaccination in pediatric renal transplant recipients I B.IJ. Enkc. A. Bokenkamp, G. Offner U Pediatr Nephrol, 1996, - Jfe 10. - P 120.

183. Etiology and outcome of community-acquired pneumonia in patients with diabetes mellitusv M. Falguera (etal. //Chest 2005 - Vol, 128, - P, 3233 - 3239,

184. Factor influencing uptake of inlluenza vaccination in patients with rheumatoid arthritis Г MJ. Bridges ct al. // Ann, Of the Rheumatic Dis. 2003. - Vol. 62.- P. 685.

185. Fatal necrotizing fasciitis auc to Streptococcuc pneumoniae after renal transplantation / A. Imhot et at. t! Nephrol, Dial, Trangecut 2003, - Vol, 18. -P. 195- 197.

186. Fatal sepsis in a patient with rheumatoid arthritis treated with atanercept / M. Baghai et al. // Mayo Clin. Proc. 2001. - Vol. 76, N. 6. - P. 653 - 656.

187. Feihn, C. For methotrexate therapy to be interrupted before vaccination with live vaccine? // Dtsh. Med. Wochenschr. 2003. - Vol. 128, N. 40. - P. 2094.

188. Fessler, B.J. Infectious diseases in systemic lupus erythematosus: risk factors, management and prophylaxix // Best. Pract. Res. Clin. Rheumatol. 2002. -Vol. 16, N2.-P. 281 -291.

189. Figaro, M.K. Prevalence of influenza vaccination in a high-risk population: impact of age and race / M.K. Figaro, R. Belue // J. Ambul. Care Manage. -2005. Vol. 28, N. 1. - P. 24 - 29.

190. Fivush, B.A. Immunization duidelines for pediatric renal disease / B.A. Fi-vush, A.M. Neu // Semin. Nephrol. 1998. - Vol. 18, N.3. - P. 256 - 263.

191. Frange, P. Immunity and immunosupression in childhood idiopathic nephritic syndrome / P. Frange. M.A. Frey, G. Deschenes // Arch. Pediatr. -2005,-Vol. 12, N. 3. P. 305-315.

192. Frequecy of infection in patients with rheumatoid arthritis compared with controls. A population based study / M.F. Doran et al. // Arthritis Rheum. -2002. N. 46. - P. 2287 - 2293.

193. Hafeez, F. Levamisole in steroid dependent and frequently relapsing nephritic syndrome / F. Hafeez, T.M. Ahmed, U. Samina // J. Coll. Physicians Surg. Рак. 2006. - Vol. 16, N. 1. - P. 35 - 37.

194. Hasan, S. Severe febrile systemic reaction to pneumococcal vaccine / S. Hasan, M. Yousef, S. Schidnarami //J. Natl. Med. Assoc. 2005. - Vol. 97, N. 2. - P. 284 - 285.

195. Hassan, W. Reiter's syndrome and reactive arthritis in reactive arthritis in health care workers after vaccination / W. Hassan, R. Oldham // BMJ. 2004. -Vol. 309. - P. 94.

196. Hepburn, A.L. Infection and SLE / A.L. Hepburn, K.A. Davies // Ann. Of the Rheumatic Dis. 2002. - Vol. 61. - P. 668 - 669.

197. Hepatitis В vaccination in children with juvenile idiopathic arthritis / O. Kasapcopur et al. // Ann. Rheum. Dis. 2004. - Vol. 63. - P. 1128 - 1130.

198. Himmelfarb. J. Hemodialysis complications // Am. J. of Kidney Dis. 2005. - Vol. 45, N. 6.-P. 1122- 1131.

199. Hodson. E. The management of idiopathic nephritic syndrome in children // Paediatr. Drugs. 2003. - Vol. 5, N. 5. - P. 335 - 349.

200. Honcanen, P.O. Reactions following administration of influenza vaccine alone or with pneumococcal vaccine to the elderly / P.O. Honcaneb, T. Keisti-nen, S.L. Kivela // Arch. Intern. Med. 1996. - Vol. 156. - N 2. - P. 205 - 208.

201. Hyporesponsivenes to intradermal administration of hepatitis В vaccine in insulin dependent diabetes mellitus / S. Li Volti et al. // Arch. Dis. Childh. -1998.-Vol. 78.-P. 54-57.

202. Immune responses to hepatitis В vaccine with and without the pre-S2 antigen in children with type 1 diabetes / M. Mancuso et al. // Diabetes Care. -2001.-Vol. 24.-P. 1841 1842.

203. Immune response to influenza vaccination in children with renal disease / S.H. Furth S.H. et al. // Pediatr. Nephrol. 1995. - Vol. 9. - P. 566 - 568.

204. Jmmune system dysregulation in uremia: role of oxidative stress / B. Des-camps Latscha et al. // Blood Purif. - 2002. - Vol. 20, N. 5. - P. 481 - 484.

205. Immune status and risk for infection in patients receiving chronic immunosuppressive therapy / T. Gluck et al. // J. Rheumatol. 2005. - Vol. 32, N. 8. -P. 1473 - 1480.

206. Immunization in children with chronic renal failure / G.T. Laube et al. // Pediatr. Nephrol. 2002. - Vol. 17, N. 8. - P. 638 - 642.

207. Immunization of renal transplant recipients with pneumococcal polysaccharide vaccine / R. Kazancioglu et al. // Clin. Transplant. 2000. - Vol. 14, N. 1.-P. 61-65.

208. Immunization practices in children with renal disease: A report of the North American Pediatric Renal transplant Cooperative Society / S.L. Furth et al. // Pediatr. Nephrol. 1997. - Vol. 11. - P. 443 - 446.

209. Immunogenecity and safety of a 23-valent pneumococcal polysaccharide vaccine in healthy children and in children at increased risk of pneumococcal infection / H.J. Lee et al. // Vaccine. 1995. - Vol. 13, N. 16. - P. 1533 - 1538.

210. Immunogenecity and safety of pneumococcal vaccination in patients with rheumatoiad arthritis or systemic lupus erythematosus / O. Elkayam et al. // Clinical Infectious Diseases. 2002. - Vol. 34. - P. 147 - 153.

211. Immunogenicidad de la vacuna antineumocycica de 23 polisac6ridos en nicos con enfermedad renal crynica / M.M. Campins et al. // Anales de Pediatria. 2000. - Vol. 52.- №.3 - P. 220 - 224.

212. Immunological response to influenza vaccination in children with renal failure / L.B. Brydak et al. // Nephrol. Dial. Tranplant. 2001. - Vol. 16. - P. 643 - 644.

213. Immunization of patients with rheumatoid arthritis against influenza: a study of vaccine safety and immunogenecity / A. Chalmers et al. // J. Rheumatol. 2000. - Vol. 27, N 2. - P. 553 - 554.

214. Impaired leucocyte functions in diabetes patients / M. Delamaire et al. // Diabet. Med. 1997. - Vol. 14, N. 1. - P. 29 - 34.

215. Impaired primary immune response in type-1 diabetes: result from a controlled vaccination study / N. Eibe et al. // Clin. Immunol. 2002. - Vol. 103. N. 3 (Pt 1).-P. 249-259.

216. Impaired response rates, but satisfying protection rates to influenza vaccina-ton in dialysis patients // N.P. Vogtlander et al. // Vaccine. 2004. - Vol. 22, N. 17- 18.-P. 2199-2201.

217. Increased islet antigen presentation leads to type-1 diabetes in mice with autoimmune susceptibility / V. Judkowski et al. // Eur. J. Immunol. 2004. -Vol. 34, N.4.-P. 1031 - 1040.

218. Infection in systemic lupus erythematosus / S. Janwityanuchit et al. // J. Med. Assoc. Thai. 1993. - Vol. 76, N. 10. - P. 542 - 548.

219. Infections and risk of type 1 diabetes in childhood: a population-based case control study / E. Altobelli et al. // Eur. J. Epidemiol. 2003. - Vol. 18, N. 5. -P. 425 - 430.

220. Influenza and pneumococcal immunization in diabetes American Diabetes Association / Diabetes Care. 2004. - Vol. 27. - S. 111 - 112.

221. Influenza immunization in children with chronic arthritis a prospective study / P.N. Malleson et al. // J. Rheumatol. 2003. - Vol. 20, N. 10. - P. 1769- 1773.

222. Influenza immunization rates in the Intermountain End Stage Renal Disease Network (Network 15) / D.J. Rodgers D.J. et al. // Adv. Ren. Replace Ther. - 2000. - Vol. 7, N. 4 (Suppl 1). - P. 81 - 84.

223. Influence of age on the response to Streptococcus pneumoniae vaccine in patients with recurrent infections and normal immunoglobulin concentrations / R.U. Sorensen et al. //J. Allergy Clin. Immunol. 1998. - Vol.102. - P.215 - 221.

224. Influence of methtrexate, TNF-blockers and prednisolone on antibody responses to pneumococcal polysaccharide vaccine in patients with rheumatoid arthritis / M.C. Kapetanovic et al. // Rheumatol. (Oxford). 2006. - Vol. 45, N. 1.- P. 106-111.

225. Influenza vaccination in children with chronic rheumatic diseases and long term immunosuppressive therapy? / F. Kanakondi - Tsakalidon et al. // Clin. Exp. Rheumat. - 2001. - Vol. 19, N 5. - P. 589 - 594.

226. Influenza vaccine administration in patients with systemic lupus erythematosus and rheumatoid arthritis safety and immunogenicity / F. del Porto et al. // Vaccine. 2006. - Vol. 24, N. 16. - P. 3217 - 3223.

227. Influenza vaccine delivery and effectiveness in end stage renal disease / D.T. Gilbertson et al. // Kidney International. - 2003. - Vol. 63. - P.738 - 743.

228. In vitro response to influenza immunization by peripheral blood mononuclear cells from patients with systemic lupus erythematosus and other autoimmune diseases / L. Turner-Stokes |et al,. U Ann. Of the Rheumatic Dis. 1988, - Vol. 47. - P. 532 - 533.

229. Karvonen, M. Association between type I diabetes and haemophilus influenzae type b vaccination: birth cohort study (sec comments) / BMJ. 1999. -Vol. 3IS, N. 7192. - P. 1169-1172.

230. Kausz, A, The value of vaccination in chronic kidney disease / A. Kausz. D. Pahari // Semin Dial 2004. - Vol. 17t N. I - P 9 -11,

231. Ktcinpetcr. MA- The treatment of infections in dialysis // Minerva Urol. -2005, Vol. 57, N. 3, - P, 199 - 209.

232. Kohrt, A.E. Child and adolcsccnt immunization: new recommendations, new standards, new opportunities / Pediatrics, 2003. - Vol. 112, N, 4, - P. 978 - 981,

233. Kovarik, J. Optimization of vaccine responses in early life: the role of delivery systems and immunomodulators / J. Kovarik, C.A. Siegrist // Immunol. Cell Biol. 1998. - Vol. 76, N. 3. - P. 222 - 236.

234. Kukreja, A. Autoimmunity and diabetes / A. Kukreja, N.K. Maclaren // The J. of Clinical Endocrinology&Metabolism. 1997. - Vol. 84, N. 12. - P. 4371 - 4378.

235. Lack of association between early childhood immunizations and beta-cell autoimmunity / P.M. Graves et al. // Diabetes Care. 1999. - Vol. 22, N,1016. -P. 1694-1697.

236. Levitsky, L.l. Childhood immunizations and chronic illness / N. Engl. Med.J. 2004. - Vol. 350, N. 14. - P. 1380 - 1382.

237. Lieberman, M. Antigen-specific antibody responses in lupus patients following immunization / M. Lieberman, R.J. Enzenauer // Arthritis Rheum. -1998. Vol. 41, N. 10. - P. 1828 - 1834.

238. Liote, H. Pulmonary side effects of new treatments for rheumatoid arthritis / Rev. Mai. Respir. 2004. - Vol. 21, N. 6 pt 1. - P. 1107 - 115.

239. Live poliovirus vaccine in patients with chronic glomerulonephritig: effects on renal function and specific antibody response / B. Pozetto et al. // Gin. Nephrol. 1987. - Vol. 28, N. 4. - P. 194 - 198.

240. Local anti-type И collagen antibody production in rheumatoid arthritis synovial fluid. Evidence for an HLA-DR4-restricted IgG response / J. Ronnelid et al.. Arthritis Rheum. - 1994. - Vol. 37. N 7. - P. 1023 - 1029.

241. Long term persistence of anti-HBs protective levels in yong patients with type J diabetes after recombinant hepatitis В vaccine / G. Marseglia et al. II Vaccine. 2000. - Vol. 19, N. 7 - 8. - P. 680 - 683.

242. Low mumps antibody levels induced by mumps-measles-rubella vaccinations in type 1 diabetic children / M. Hiltunen et al. // Diabet. Med. 1994. -Vol. 11, N. 10. - P. 942-946.

243. Mackay, J.R. Autoimmune epitopes: autoepitopes / J.R. Mackay, M.J. Rowley // Autoimmun. Rev. 2004. - Vol. 3, N. 7 - 8. - P. 487 - 492.

244. Management of diabetes and hyperglycemia in hospitals / S. Clement et al. // Diabetes Care. 2004. - Vol. 27, N. 2. - P. 553 - 591.

245. Mancini. G. Immunochemical quantitation of antigens by single radial immunodiffusion / G. Mancini, A.O. Carbonara, J.F. Heremans // Immunochemis-try. 1965. - №. 2. - P. 235-254.

246. Marker, J. Immunopathology of immune-mediated (type 1) diabetes / J. Marker, N. Maclaren//Clin. Lab. Med. 2001. - Vol. 21, N. 1.-P. 15-30.

247. Mathieson. P.W. Immune dysregulation in minimal change nephropathy // Nephr. Dial. Nransplant. 2003. - Vol. 18. - vi 26 - 29.

248. Mazade, MA. Impairment of type III group В Streptococcus stimulated superoxide production and opsonophagocytosis by neutrophils in diabetes / M.A. Mazade, M.S. Edwards // Mol. Genet. Metab. 2001. - Vol. 73, N. 3. - P. 259 - 267.

249. Mclnture, P. Prevention of serious bacterial infection in children with nephritic syndrome / P. Mclnture, I.C. Craig // J. Paediatr. Child. Heath. -1998. Vol. 34, N. 4. - P. 314 - 317.

250. Metabolic, endocrine, and immune effects of stress hyperglycemia in a rabbit model of prolonged critical illness / F. Weekers et al. // Endocrinology. -2003. Vol. 144, N. 12. - P. 5329 - 5338.

251. Minimal change nephritic syndrome, lymphadenopathy and hyperimmu-noglobuliemia after immunization with a pneumococcal vaccine / Y. Kikuchi et al. // Clin. Nephrol. 2002. - Vol. 58, N. 1. - P. 68 - 72.

252. Molecular aspects of T and В - cell function in uremia / M. Girndt et al. // Kidney Int. Suppl. - 2001. - Vol. 78. - P. 206 - 211.

253. Moorani. K.N. Infections in children with nephrotic syndrome / K.N. Moorani, K.M. Khan, A. Ramzan // J. Coll. Physicians Surg Рак. 2003. -Vol. 13, N. 6.-P. 337-339.

254. Moore, R.A. Are the pneumococcal polysaccharide vaccines effective? Meta-analysis of the prospective trials? / R.A. Moore. P.J. Wiffen. B.A. Lipsky // BMC Family Practice. 2000. - Vol. 1. - P. 1.

255. Moss, S.E. Cause specific mortality in population-based "study of diabetes"/ S.E. Moss, R. Klein, B.E.K. Klein // Am. J. Public Health. 2001. - Vol. 81, N. 19.-P. 1158-1162.

256. Moutschen, M. Alterations in natural immunity and risk of infection in patients with diabetes mellitus / Rev. Med. Liege. 2005. - Vol. 60. N. 5 - 6. - P. 541 -544.

257. Mumps interstitial nephritis: a case report / N. Kabakus et al. // Pediatr. Nephrol. 1999. - Vol. 13, N. 9. - P. 930 - 931.

258. National Advisory Committee on Immunization: Statement on recommended use of pneumococcal conjugate vaccine. Canada Communicable Disease Report. 2002. - Vol. 28. - P. 1 - 20.

259. National surveillance of dialysis associated diseases in the United States. 2000 / J.I. Tokars et al. // Semin. Dial. - 2002. - Vol. 15. - P. 162 - 170.

260. Naveau, C. Pneumococcal sepsis in patients with systemic lupus erythematosus / C. Naveau, F.A. Houssiau // Lupus. 2005. - Vol. 14, N. 11. - P. 903 - 906.

261. Neu, A.M. Recommended immunization practices for pediatric renal transplant recipients / A.M. Neu, B.A. Fivush // Pediatr. Transplant. 1998. - Vol. 2, N. 4. - P. 263 - 269.

262. Neuhaus, T.J. Immunization in children with chronic renal failure: a practical approach / Pediatr. Nephrol. 2004. - Vol. 19, N. 12. - P. 1334 - 1339.

263. Neutrophil functions in rheumatoid arthtritis / R. Nada et al. // Indian J. Pathol Microbiol. 1999. - Vol. 42, N. 3. - P. 283 - 289.

264. Neutrophils in rheumatoid inflammation / D. Biasi et al. // Recenti Prog. Med. 2003. - Vol. 94. N. 1. - P. 25 - 30.

265. No autors listed. Decreased prevalence of atopic diseases in children with diabetes. The EURODIAB substudy 2 Study Group / J. Pediatr. 2000. - Vol. 137, N. 4.-P. 470-474.

266. No autors listed. Systemic adverse effects of hepatits В vaccines are rare / Prescine Int. 2004. - Vol. 13, N. 74. - P. 218 - 223.

267. Noer, M.S. Predictors of relapse in steroid sensitive nephritic syndrome // Southeast Asian J. Trap. Med. Public. Health. - 2005. - Vol. 36, N.5. - P. 1313-1320.

268. No major association of breast-fuding, vaccinations and childhood viral diseases with early islet autoimmunity in the German BABYDIAB study / M. Hummel et al. // Diabetes Care. 2000. - Vol. 23. - P. 969 - 974.

269. Non-invasive pneumococcal disease and antimicrobial resistance: vaccine implications / M.N. Kyaw et al. // Epidemiol. Infect. 2002. - Vol. 128, N. 1. -P. 21 -27.

270. Non-specific immune responses in patients with chronic foot syndrome and chronic bacterial infection / A. Jirkovska et al. // Vnitr. Lek. 2002. - Vol. 48, N. 2.-P. 142-146.

271. Offit, P.A. Addressing parent's concerns: do vaccine cause allergic or autoimmune diseases? / P.A. Offin, C.J. Hackett // Pediatrics. 2003. - Vol. 111, N. 3. - P. 653 - 659.

272. Peces, R. Persistence of immunologic memory in long-term hemodialysis patients and healthcare workers given hepatitis В vaccine: role of a booster dose on antibody response / R. Peces, A.S. Laures // Nephron. 2001. - Vol. 89. - P. 172 - 176.

273. Perner, A. High glucose impairs superoxide production from isolated blood neutrophils / A. Perner, S.E. Nielsen, J. Rask-Madsen // Intensive care Med. -2003. Vol. 29, N. 4. - P. 642 - 645.

274. Persistence of vaccine-induced antibody to measles 26-33 years after vaccination / M.S. Dine et al. // J. Infect. Dis. 2004. - Vol. 189, N. 1. - P. 123 - 130.

275. Pertussis infection in childhood and subsequent type 1 diabetes mellitus / S.M. Montgomery et al. // Diabetes Med. 2002. - Vol. 19, N. 12. - P. 986 - 993.

276. Petri. M. Infection in systemic lupus erythematosus // Rheum Dis. Clin. North. Am. 1998. - Vol. 245. - P. 423 - 456.

277. Pityriasis rosea-like eruption due to pneumococcal vaccine in a child with nephritic syndrome / S. Sasmaz et al. // J. Dermal. 2003. - Vol. 30, N 3. - P. 245 - 247.

278. Plescia, M. Whatilleness contraindicate immunization? / M. Plescia, L. Leach, R. Meriwether // J. Fam. Pract. 2005. - Vol. 54, N. 7. - P. 621 - 623.

279. Pneumococcal conjugate vaccination in children with recurrent acute otitis media: a therapeutic alternative? / M.J. van Kempen et al. // Int. J. Pediatr. Otorhinolaryngol. 2006. - Vol. 70, N. 2. - P. 275 - 285.

280. Pneumococcal septicaemia in a patient with systemic lupus erythematosus / A.R. Mackenzie et al. // Ann. Rheum. Dis. 1997. - Vol. 56. - P. 403 - 404.

281. Pneumococcal vaccination of patients with systemic lupus erythematosus: effects on generation of autoantibodies / O. Elkayam et al. // Taylor@Fracis. -2005. Vol. 38, N 7. - P. 493 - 496.

282. Pneumococcal vaccination policy in Europe / R.G. Pebody // Euro Survell. -2005. Vol. 10, N 9. - P. 174 - 178.

283. Pneumococcal vaccine in children and jong adults with chronic renal disease / A. Fuchshuber et al. // Nephrol. Dial. Transplant. 1996. - Vol. 11, N. 3.- P. 468 473.

284. Pneumococcal vaccine response in psoriatric arthritis patients during treatment with etanercept / P.J. Mease et ai. // J. Rheumatol. 2004. - Vol. 31, N. 7.-P. 1356- 1361.

285. Pneumonia in kidney allograft recipients / J. Pazik et al. // Transplant Proc.- 2003. Vol. 35, N. 6. - P. 2202 - 2204.

286. Population-based surveillance for childhood invasive pneumococcal disease in the era of conjugate vaccine / K.Hsu et al. // Pediatr. Infect. Dis. J. 2005. -Vol. 24, N 1. - P. 17-23.

287. Posfay-Barbe, K.M. Pneumococcal vaccines: do they prevent infection and hav? / K.M. Posfay-Barbe, E.R. Wald // Curr. Opin. Infect. Dis. 2004. - Vol. 17, N.3.-P. 177-184.

288. Prevention and control of influenza. Recommendations of the ACIP // Morbid. Mortal. Wkly Rep. 2004. - Vol. 53. - RR - 6.

289. Prevention of autoimmune diabetes through immunostimulation with Q beven complement-fixing antigen / D.G. Silva et al. // Ann. N. Y. Acad. Sci. -2003. Vol. 1005. - P, 423 - 430.

290. Prevention of serious bacterial infection in children with nephritic syndrome ! P. Mclnture, I.C. Craig И J. Paediatr. Child. Heath- 1998. - Vol. 34, N. 4. -P. 314 - 317.

291. Previous exposure to measles, mumps, and rubella but not vaccination during adolescence - correlates to the prevalence of pancreatic and thyroid autoantibodies / B. Lindberg et al.J И Pediatrics. - 1999. - Vol. 104, N1 - P el2.

292. Prezant, DJ. Effect of uremia and its treatment on pulmonary function // Lung. 1990. - Vol. 168, N. 1. - P. I - 14.

293. Pritchard, M.N. Antibodies to influenza A in a cluster of children with juvenile chronic arthritis / M.N. Pritchard. N, Matthews, J. Munro // Br. J. Rheumatol. 1998. - Vol. 27, N. 3. - P. 176 - 180.

294. Protection of inactivated influenza virus vaccine against lethal influenza virus infection in diabelie mice / O- Zhu et al,. // Hiochem Biophys Res, Com-mun. 2005. - Vol, 329, N. I. - P. 87 - 94.

295. Pulmonary function in rheumatoid arthritis treated with low-dose methotrexate: a longitudinal study / C. Bejel er |et al. // Br. J. Rheumatol 1996. -Vol 35, N. 5. - P 446 - 452.

296. Quantifying macrophage defects in type I diabetes / A.F. Maree ct al. // J. Theor. Biol 2005, - Vol. 233. N.4.-P. 533 - 551

297. Randomised, double blind, controlled trial of pneumococcal vaccination in renal transplant recipients / D, Kumar ct al.J U The J, Infect. Dis. - 2003. -Vol. 187. - P. 1639 - 1645,

298. Rapid decline of antipneumococcal antibody levels in nephritic children / A G. Guven (et al . // Pediatr. Nephrology. 2004. ■ Vol.19. - Jfe.L - P 61 - 65.

299. Requests of medical examinations after pneumoeoccal&influenza vaccination in the elderly / D. D'Alessandro ct al. it Indian J Med. Res, 2004. -Vol,119. - p, Ю8 - 114,

300. Reduced hospitalization and death associated with influenza vaccination among patients with and without diabetes / A.D. Heymann et al. // Diabetes Care. 2004. - Vol. 27, N. 11. - P. 2581 - 2584.

301. Reina, J. New indications for the inactivated influenza vaccine in the pediatric population (2004-2005) / An Pediatr (Bare). 2005. - Vol. 63, N. 1. - P. 45 - 49.

302. Response to diphtheria and tetanus booster vaccination in pediatric renal transplant recipients / B.U. Enke et al. // Transplantation. 1997. - Vol. 64. N. 2.-P. 237-241.

303. Response to early measles-mumps-rubella vaccination in infants with chronic renal failure and/or receiving peritoneal dialysis / J.T. Flynn et al. // Adv. Perit. Dial. 1999. - Vol. 15. - P. 269-272.

304. Response to measles-mumps-rubella vaccine in children on dialysis / S.L. Schulman et al. // Pediatr. Nephrol. 1992. -Vol. 6, N. 2. - P. 187 - 189.

305. Revaccination of healthy nonresponders with hepatitis В vaccine and prediction of seroprotection response / M.J. Kim et al. II Vaccine. 2003. - Vol. 21, N. 11 - 12.-P. 1174- 1179.

306. Reversible functional asplenia in systemic lupus erythematosus / N. Kamdar et al. // Clin. Nucl. Med. 1991. - Vol. 16, N. 10. - P. 760 - 762.

307. Revision of proposed classification criteria for juvenile idiopathic arthritis: Durban, 1997 / R.E. Petti et al. // J. Rheumatolog. 2001. - Vol. 28. - P. 1083.

308. Rheumatoid vasculitis following influenza vaccination / P.Jyngkaran et al. // Rheumatology. 2003. - Vol. 42. - P. 907 - 909.

309. Rh'movirus/enterovirus RNA in tonsllar tissue of children with tonsilar disease / J. Suvilehto et al. // J. Clin. Virol. 2006. - Vol. 35, N. 3. - P. 292 - 297.

310. Risk factors associated with influenza infections in childhood: implication for vaccine strategy / C. Quach et al. // Pediatrics. 2003. - Vol.112, N. 3. - P. 197 - 201.

311. Rivera-Matos. J.R. A multicenter-hospital surveillance of invasive Streptococcus pneumoniae / J.R. Rivera-Matos, E. Rios-Olivares // P.R. Health Sci. J. -2005. Vol. 24. N. 3. - P. 185 - 189.

312. Robinson. J. Efficacy of pneumococcal immunization in patients with renal disease—what is the data? // Am. J. Nephrol 2004. - Vol. 24. N.4. - P.402 - 409.

313. Rottem. M. Vaccination and allergy / M. Rottem, Y. Shoenfeld / Curr. Opin. Otolaryngol. Hod. Neck. Surg. 2004. - Vol. 12. N. 3. - P. 223 -231.

314. Routine childhood vaccinations did not increase the risk of incident type 1 diabetes in Danish children / A, Hviid Jet al.| t) N. Engl J. Med 2004. - Vol 350.-P, 1398-1404.

315. Routine immunizations in adult renal transplant recipients / D. Huzly at al,. It Transplantation. 1997. - Vol. 63, N. 6, - P. 839 - «45.

316. Rumke, H.C. Childhood vaccinations anno2000.il. The real and presumed side effects of vaccination / H.C. Rumke. U.K. Visser // Ned. Tijdschr. Gcnccskd. 2004. - Vol. 148, N. 8, - P. 364 - 371.

317. Sagar. S. Pneumococcal vaccine with unknown vaccination status / Sagar S„ Pirofski L, // Semin. Dial, 2000. - Vol. 13. - P, 207 - 208.

318. Saravanan, V Reducing the risk of methotrexate pneumonitis in rheumatoid arthritis/V. Saravanan, С A. Kelly//Rheumatology 2004 - Vol. 43, - P 143-147

319. Samak, MJ, Pulmonary infections mortality among patients with end-stage renal disease / MJ. Samak, B.L Jabcr// CHEST. 2001. - Vol. 120. - P. 1883 - 1887.

320. Schattncr, A. Poliovaccines and the course of systemic lupus erythematosus a retrospccttvc study of 73 patients / A. Schattner. E, Ben-Chctrit, H. Schmi-tovitz // Vaccine. - 1992. - Vol. 10, N. 2, - P. 98 - 100,

321. Schlesinger, A, Rheumatology / A. Schlesinger, J.W. Leatherman // Am. J. Respir. Crft Care Med. 2002, - Vol. 166, N, 9, - P. 1161 - 1165.

322. Schnape, H.W, Immunization practices in childhood nephritic syndrome: A survey of North American pediatric ncphrologists // Pediatr. Nephrol. .994 . -Vol. 8 - P. 4 - 6,

323. Serious bacterial infections in patients with rheumatoid arthritis under anti-TNF-a therapy / S. Kroesen et al,. // Rhcumatoligy. 2003- - Vol. 42. - P. 617 - 621.

324. Seroprevalence of tetanus immunity among noninsulindependet diabetes mellitus patients / D. Kill's et al. // J. Diabetes Complications. 2003. - Vol. 17, N. 5. - P. 258-263.

325. Shoenfeld, Y. Vaccination and autoimmunity-vaccination: a dangerous liason? / Y. Shoenfeld. A. Aron-Maor // J. Autoimmun. 2000. - Vol. 14, N. 1. - P. 1 - 10.

326. Should the new pneumococcal vaccine be used in high-risk children? / A. Finn et al. // Arch, of disease in Childhood. 2002. - Vol. 61. - P. 575 - 576.

327. Sibila, J. Vaccination and rheumatoid arthritis / J. Sibila, J.F. Maillefert // Ann. Rheum. Dis. 2002. - Vol. 61. - P. 575 - 576.

328. Simultaneous vaccination influenza and invasive pneumococcal disease in chronic dialysis patients / J. Trmal et al. // Epidemiol. Mikrobiol. Immunol. -2005. Vol. 54, N. 3. - P. 123 - 128.

329. Smitherman, K.O. Infectious emergenies in patients with diabetes mellitus / K.O. Smitherman, J.E. Jr. Peacock // Med. Clin. North. Am. 1995. - Vol. 79. N. l.-P. 53-77.

330. Soory, M. Hormone mediation of immune responses in the progression of diabetes, rheumatoid arthritis and periodontal diseases // Curr. Drug Tangebs Immune Endocr. Metabol. Disord. 2002. - Vol. 2, N. 1. - P. 13 - 25.

331. Specific antibody response after influenza immunization in systemic lupus erythematosus / M. Abu-Shakra et al. // J. Rheumatol. 2002. - Vol. 29, N. 12. -P. 2553 - 2557.

332. Standards of medical care for patients with diabetes mellitus / Clinical Diabetes. 2003. - Vol. 21. - P. 27 - 37.

333. Syvanne, M. Lung inflammation in a patient with diabetes // Duodecim. -2003. Vol. 119, N. 14. - P. 1359 - 1360.

334. Sweny, P. The infectious complications of renal disease / P. Sweny, R. Rubin. N. Tolkoff-Rubin (editors) // Oxford University Press, Oxford, UK. -2003. P. 458.

335. T-cell epitope of alfa3chain of type IV collagen induced severe glomerulonephritis / J. Wu et al. // Kidney Int. 2003. - Vol. 64. N. 4. - P. 1292 - 1301.

336. The American Rheumatism Association 1987 rccised criteria for the classification of rheumatoid arthrilis / F.C, Amett et al.J // Arthrilits Rheum- 1988. -VoL31.-N.3.-P.315-324.

337. The comparison of antibody response to influenza vaccination in continuous ambulatory peritoneal dialysis, hemodialysis and renal transplantation patients / C. Cavdar C. (el al. H Scand. J. Urol. Nephrol. 2003. - Vol. 37» N. 1. -P. 71 *76.

338. The course of post-streptococcal glomerulonephritis depending on methods of treatment for the preceding respirator)' tract infection I Zoch-Zwierz W. jet al.) // Wiad. Lek 2001. - Vol. 54. N. I - 2. - P. 56 - 63,

339. The genetic basis of immune and autoimmune responses / G,F, Bottazzo |et al. // Acta Paediatr. 2004, - Vol. 93, N. 445. - P. 38 - 42,

340. The effect of ery thropoietin therapy and hemoglobin levels on the immune response to F.ngerix В vaccination in chronic kidney disease / K. Hassan {et al. t! Ren. Fail. 2003, - Vol. 25, N. 3. - P. 471 - 478.

341. The cffccl of treatment methods on frequency of relapse in nephritic syndrome in children / A. Coszczyk et al,. ff Pol. Merkuriusz- Lek. 2000. -Vol. 9. N. L-P. 25-26.

342. The cfTect of tumor necrosis factor blockade on the response to pneumococcal vaccination in patients with Theumatoid arthritis and ankylosing spondylitis / O. Elkayam et al. // Sem. Arth. Rheum. 2004. - Vol. 33, N. 4. - P. 283 - 288.

343. The immunocompromised host: immune alterations in splencctomized patients and clinical implications / E. Jirillo Jet al. II Curr. Pharm. Dcs. 2003, -Vol. 9, N. 24. - P. 1918 -1923.

344. The influence of chronic illnesses on the incidence of invasive pneumococcal disease in adults / M.N, Kyaw et al,. US. Infect, Dis, ■ 2005. Vol, 192, N. 3. -P. 377-386

345. The influence of uraemia and hemodialysis on neutrophil phagocytosis and antimicrobial killing I K. Anding et al,| // Nephrol. Dial, Transplant. 2003, -Vol.l8.-P, 2067-2073,

346. The impaired immune response to diphtheria vaccination in elderly chronic hemodialysis patients is related to zinc deficiency f B, Kreft |et al.) И Biogeron-(ology. 2000. - Vol. t. N. 1, - P. 61 - 66.

347. The results of a large effectiveness study shaved sharp reductions in the number of invasive infections among children i J.D. Kellner et al. // CMAJ. -2005.-Vol. 173, N 10,-P. 1149 ■ 1151.

348. Uptake of influenza vaccination in rheumatology patients: reply / L.M. Thomas (el al.| // Rheumatology. 2005. - Vol. 44, N. I. - P. 131.

349. Urbanowicz, W. Efficacy of prophylactic vaccination against hepatitis В virus infection viruses in hemodialvzed patients t Przegl Epidemiol, 2000. -Vol, 54, N. 3 ■ 4 - P. 343 - 350.

350. Vaccination against influenza in rheumatoid arthritis: the affect of disease modifying drugs, including TNF a blockers / J, Fomin et a I,. ti Ann. Rhcum. Dis. 2006, - Vol. 65, N, 2. - P. 191 - 194

351. Vial, T. Autoimmune diseases and vaccination / T. Vial, J. Descotes // Eur. J. Dermatol. 2004. - Vol, 14, N, 2, - P. 86 - 90.

352. Wahid, S,T Audit of influenza and pneumococcal vaccination uptake in diabetic patients attending secondary care in the Northern Region / S.T. Wahid let al. U Diabet. Med. 2001. - Vol. 18. N. 7. - P. 599 - 603,

353. Waldo, F.B. Systemic immune response to oral polio immunization in patients with IgA nephropathy / F.B. Waldo. A.M. Cochran // J. Clin. Lab. Immunol. 1989. - Vol. 28, N. 3. - P. 109 - 114.

354. West, S.D. Complications, associated with influenza infection / S.D. West. N.J. Brunskill // Postgraduate Medical J. 2002. - Vol. 78. - P. 100.

355. Winter. W.E. Prevention strategies for type 1 diabetes mellitus: current status and future directions / W.E. Winter, D. Schatz // BioDrugs. 2003. - Vol. 17, N. l.-P. 39-64.

356. Wright, S.A. Pneumococcal vaccination for RA patients on TNF-a antagonists / S.A. Wright, A.J. Taggart // Rheumatology. 2004. - Vol. 43. - P. 523.

357. Zandman-Goddard, G. SLE and infections // G. Zandman-Goddard, Y. Shoenfeld // Clin. Rev. Allergy Immunol. 2003. - Vol. 25, N. 1. - P. 29 - 40.

358. Zings, W. Does vaccination cause disease? / Ther. Umsch. 2005. - Vol. 62. N. 10.-P. 665-674.

359. Zinkernagel, R.M. Childhood infections and autoimmune diseases / N. Ang. J. Med. 2002. - Vol. 346, N. 22. - P. 1749 - 1750.

360. Zoguereh, D. lmmunosupression and vaccinations / D. Zoguereh, J.M. Ruiz // Sante. 2000. - Vol. 10, N.3. - P. 211 - 219.

361. Zuabi, T. Severe pneumonia caused by Bordetella Bronchiseptica / T. Zuabi. A. Faivesevitz, M.L. Alkan // Harefuah. 1999. - Vol. 137, N. 5 - 6. - P. 189- 190, 263.1. Возраст1. ТдблишЭ..

362. Распределение вакцнннрп ванных детей с сахари им диабетом . тнин и зависимости от возраст а и Tlojiii2.6 лет1. Пневмо 23 (ч=31)1. Пневмо 23 аффннодейкмн1.FlS)1. BJ KJlHIinpOHllHlUXм1. Гриппол51. ИРС 19м о