Эпидемиологическая и иммунологическая эффективность отечественной ассоциированной паротитно-коревой вакцины на территории Московской обл. тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.30, кандидат медицинских наук Россошанская, Надежда Васильевна

• Россошанская, Надежда Васильевна
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Россошанская, Надежда Васильевна

Введение.

ГЛАВА 1. Обзор литературы.

1.1. Эпидемиологические особенности кори в период проведения массовых прививок.

1.2. Эффективность ревакцинирующих прививок против кори.

1.3. Эпидемиологический надзор за коревой инфекцией.

1.4. Основные характеристики проявления эпидемического процесса эпидемического паротита.

ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования.

2.1. Организация опыта.

2.2. Характеристика вакцин.

2.3. Эпидемиологические исследования.

2.4. Методика изучения реактогенных свойств вакцин против кори и эпидемического паротита.

2.5. Методика изучения антигенной активности вакцин против кори и эпидемического паротита.

2.6. Методы серологического контроля.

2.7. Статистические методы.

ГЛАВА 3. Заболеваемость и тенденции развития эпидемического процесса кори в Московской области.

3.1. Многолетняя заболеваемость.

3.2. Сезонность.

3.3. Заболеваемость корью в разных возрастных группах населения на территории Московской области.

3.4. Заболеваемость корью привитых и непривитых коревой и ассоциированной паротитно-коревой вакциной.

3.5. Очаговость и пораженность детских учреждений.

ГЛАВА 4. Заболеваемость и тенденции развития эпидемического процесса эпидемического паротита в Московской области.

4.1. Многолетняя заболеваемость.

4.2. Сезонность.

4.3. Заболеваемость эпидемическим паротитом в разных возрастных группах населения на территории Московской области.

4.4. Заболеваемость эпидемическим паротитом привитых и непривитых паротитной и ассоциированной паротитно-коревой вакциной.

4.5. Очаговость и пораженность эпидемическим паротитом детских учреждений.

ГЛАВА 5. Реактогенные свойства и иммунологическая эффективность живых моно- и комбинированных вакцин против кори и эпидемического паротита.

5.1. Реактогенные свойства и иммуногенность живой коревой вакцины из штамма Ленинград-16 (Л-16).

5.2. Реактогенные свойства и иммуногенность живой паротитной вакцины из штамма Ленинград-3 (Л-3).

5.3. Реактогенные свойства и антигенная активность новой отечественной живой ассоциированной паротитно-коревой вакцины из штаммов Ленинград-3 и Ленинград-16.

ГЛАВА 6. Изучение состояния популяционного иммунитета к кори и эпидемическому паротиту на территории Московской области.

6.1. Изучение напряженности популяционного иммунитета на территории Московской области в период 1990-1997гг.

6.2. Изучение напряженности и длительности популяционного иммунитета в условиях реализации программы элиминации кори и снижения заболеваемости эпидемическим паротитом на территории Московской области в 2002-2005гг.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Эпидемиологическая и иммунологическая эффективность отечественной ассоциированной паротитно-коревой вакцины на территории Московской обл.»

Корь, несмотря на более чем 35-летнюю историю вакцинопрофилактики, остается важной проблемой здравоохранения не только в развивающихся странах, но и в ряде развитых стран. Корь стоит на первом месте в общей инфекционной заболеваемости населения. По данным ВОЗ корью ежегодно болеют 38 млн. и умирает около 800 тысяч детей в основном младшего возраста. Перед здравоохранением Нигерии, Индии, Пакистана, Индонезии стоят задачи по снижению смертности от кори. В 2005 и 2006гг. зарегистрированы крупнейшие вспышки кори: Армения - 4061 случай, Азербайджан - > 1200 случаев в 2005 году, Грузия - 8384 случая в 20042005гг., Казахстан - > 15000 случаев в 2005г., Румыния - 3392 случая в 2005г. и > 1800 в2006г., в т.ч. 8 смертей, Узбекистан - > 1500 случаев в 2005г., Украина - > 2400 случаев в 2005г. и 43055 случая кори зарегистрировано с января по август 2006г., 4 летальных исхода. Число случаев кори в Европейском Регионе по данным ВОЗ:

-2004 год-29503;

-2005 год-27368;

- 2006 год - 86% случаев - в Украине.

Кроме того, известно, что перенесенная в детстве корь, как и эпидемический паротит, может приводить к развитию панкреатита, а в последствии и инсулинозависимого сахарного диабета. Основной причиной смертности от кори являются возникающие осложнения в виде пневмонии, коревого крупа, диареи, нарушения питания. Корь и эпидемический паротит могут приводить к пожизненной инвалидности вследствие поражения мозга (серозный менингит, менингоэнцефалит), а также в виде слепоты и глухоты. Эпидемический паротит опасен такими осложнениями как: орхиты и оофориты с последующим бесплодием, миокардиты и другими осложнениями.

В 1990г. Всемирная конференция глав государств определила две глобальные задачи, имеющие целыо к 1995 году дальнейшее резкое снижение заболеваемости корыо на основе вакцинопрофилактики, снижение на 95% смертности от кори (от уровня смертности 1990 г.) и на 90 % заболеваемости корью (от уровня 1990 г.). Обе задачи базировались из расчета смертности от кори и заболеваемости корыо до создания расширенной программы иммунизации (РПИ) ВОЗ. Эти задачи в долгосрочном плане рассматривались как важные ступени на пути глобальной ликвидации кори. РПИ ВОЗ для достижения в тех же временных сроках, поставила дополнительные задачи:

- охват противокоревой иммунизацией не менее 90% детей на первом году жизни на уровне стран, регионов и районов;

- снижение летальности от кори менее чем до 1% во всех странах.

Хотя ни одна из этих целей не была достигнута в глобальном масштабе не только к 1995г., но и к 2000г., тем не менее, удалось благодаря вакцинации резко снизить заболеваемость и смертность от кори. Уже к 1994 году смертность была снижена во всем мире на 85% и заболеваемость почти на 80%. К декабрю 1995г. Примерно в 2/3 стран - членов ВОЗ, заболеваемость снизилась на 90% и примерно в половине стран мира смертность снизилась не менее чем на 95%. Однако глобальные цифры маскируют широкие различия между отдельными регионами и странами. Только двум странам в Юго-Восточном регионе ВОЗ и пяти странам в Африканском регионе удалось уменьшить число случаев кори на 90%. Единственным регионом ВОЗ выполнившим задачи, поставленные в 1990 году, были страны Американского континента. Во всех странах этого региона снижена заболеваемость и смертность до упомянутых выше уровней. При этом была поставлена в дальнейшем задача элиминации кори во всех странах американского региона ВОЗ.

В целом, оказалось, что хотя при охвате прививками до 90% детей, и заболеваемость и смертность корью резко снижаются, но затем периодически возникают эпидемические вспышки с интервалом 4-5 лет; но они, как правило, носят ограниченный характер. При этом, определенную часть заболевших корью составляют ранее привитые. Причинами этих случаев заболеваний могут быть следующие: а) высококонтагиозная природа вируса кори, преодолевающая вакцинальный иммунитет, несмотря на наличие специфических антител; б) дефекты в программах иммунизации, ведущие к неполному охвату прививками или ошибками в процессе вакцинации; в) отсутствие сероконверсий ввиду или использования неполноценных отдельных серий вакцины (несоблюдение холодовой цепи) или толерантности прививаемых лиц; г) передача вируса иммунными лицами или наличие асимтоматических случаев вакцинированной популяции.

В 1991г. Панамериканская санитарная конференция поставила задачу элиминации кори на Американском континенте в 2000г. Сходную задачу определил Восточно-Средиземноморский регион - элиминацию к 2007 г. Европейский регион планирует элиминировать корь к

2010г. Глобальную эрадикацию кори предлагается осуществить к 20102020 гг., как задачу XXI века в рамках Программы «Здоровье для всех».

Эпидемиологическая обстановка в Российской Федерации в отношении кори и эпидемического паротита характеризуется в последние годы снижением и стабилизацией показателей заболеваемости на минимальном уровне. В то же время в регионах разброс в уровне заболеваемости довольно велик: от отсутствия случаев кори (по итогам 2005 года корь не регистрировалось в 47 субъектах Российской Федерации) до показателя, равного 3,29 на 100 тыс. населения (Новосибирская область - 2005г.). Вариации в уровне заболеваемости эпидемическим паротитом ещё более выражены (от 0,14 на 100 тыс. населения в Хабаровском крае до 51,11 в Чеченской Республике). В целом в Российской Федерации по итогам 2005 года показатель заболеваемости эпидемическим паротитом составил 2,12 на 100 тыс. населения.

Длительный опыт вакцинопрофилактики кори и эпидемического паротита свидетельствует, что стойкое снижение заболеваемости обеими инфекциями обусловлено постоянным увеличением охвата прививками детей декретированных возрастов и проведением "подчищающей" иммунизации по эпидемическим показаниям. Стабилизация показателей заболеваемости корью в большинстве регионов России на спорадическом уровне, повсеместное повышение охвата вакцинацией (от 68% в 1996 году до 98,6% в 2005 году) и ревакцинацией (в среднем 96,6%) детей в декретированные сроки, наличие высокоэффективной живой коревой вакцины позволили разработать Национальную программу элиминации кори в стране.

Целью данной программы является ликвидация кори в Российской Федерации к 2007 году и сертификация территорий, свободных от этой инфекции, к 2010 году.

Мероприятия, предусмотренные Национальной программой ликвидации кори, планируется осуществить в три этапа: первый этап (2002-2004 гг.) - достижение повсеместной стабилизации показателей заболеваемости корью на спорадическом уровне на всех территориях России; второй этап (2005-2007 гг.) - создание условий для предупреждения возникновения случаев кори и полного искоренения коревой инфекции в России;

• третий этап (2008-2010 гг.) - сертификация территорий, свободных от кори.

В нашей стране продолжается снижение заболеваемости эпидемическим паротитом на фоне повышения охвата профилактическими прививками против этой инфекции. Показатель своевременности охвата прививками в возрасте 24 месяцев в 2005г. составил 98,6% (2004г.

98,4%), в возрасте 6 лет - 96,6% (2004г. - 96,8%). В 2005году все 89 субъектов Российской Федерации (100%) достигли необходимого показателя своевременности охвата детей в возрасте 24 месяцев вакцинацией против кори. Аналогичная тенденция характерна и для охвата ревакцинацией детей в возрасте 6 лет, так, доля регионов с показателем охвата 95% и более выросла с 85,4% в 2004 году до 86,5% в 2005 году. Тем не менее, не достигнут рекомендуемый «нормативный» уровень охвата ревакцинацией в возрасте 6 лет - в 12 территориях: Белгородской, Московской, Тюменской, Калужской, Волгоградской областях, Ямало-Ненецком, Эвенкийском, Ненецком, Таймырском автономных округах, Приморском крае, Республике Ингушетия, Чеченской Республике.

Всего в 2005 году вакцинировано против кори 2,70 млн. человек (в 2004г. - 2,05 млн.), из них 1,44 млн. детей. Ревакцинировано 3,88 млн. человек (в 2004г. - 2,87 млн.), из них 1,50 млн. детей.

Аналогичная ситуация отмечена в сфере вакцинопрофилактики эпидемического паротита. Так, показатель своевременности вакцинации детей в возрасте 24 месяцев увеличился с 98,4% в 2004г. до 98,5% в 2005 году, а ревакцинацией в возрасте 6 лет несколько снизился (с 96,4 до 96,3% соответственно). Количество вакцинированных против эпидемического паротита составило 1,51 млн. человек (2004г. - 1,44 млн.), ревакцинированных - 1,93 млн. (2004г. -2,16 млн. человек). Все 89 субъектов РФ в 2005 году достигли необходимого показателя своевременности охвата детей 24 месяцев вакцинацией против эпидемического паротита. Не достигнут рекомендуемый уровень охвата ревакцинацией в возрасте 6 лет в 15 субъектах Российской Федерации.

В Российской Федерации в настоящее время в рамках Национального календаря профилактических прививок разрешено использование импортных моно и ассоциированных вакцин против кори, эпидемического паротита и краснухи. Однако в связи с их высокой стоимостью иммунизация проводится либо в индивидуальном порядке, либо ограничено за счёт регионального финансирования субъектов Федерации. Всё это создаёт определённые трудности при надзоре за эпидемиологической ситуацией, иммунологической структурой населения, и совершенно правомерно возникает вопрос о целесообразности использования нескольких альтернативных вакцин при осуществлении Федеральной целевой программы "Вакцинопрофилактика" на территории России. Более того, ни одна из развитых стран, достигнувших уровня элиминации управляемой инфекции, не использует для иммунизации более одного вида вакцин. Полагаем, что в настоящее время наша страна еще не достаточно крепка в экономическом развитии, так как до сих пор не налажен выпуск отечественной тривакцины (корь, паротит, краснуха).

В последние пять лет в Московской области благодаря иммунопрофилактике регистрируются чрезвычайно низкие цифры заболеваемости. В среднем этот показатель в 2005 г. не превышал 0,26 случаев для кори и 2,57 для эпидемического паротита на 100 тысяч населения. Достигнутые результаты связаны, прежде всего, с широким многолетним использованием живых коревой, паротитной и ассоциированной паротитно-коревой вакцин (ЖКВ, ЖПВ и АПКВ) производства Московского предприятия бактерийных препаратов (МПБП) ФГУП «НПО «Микроген» МЗ и СР. Все отечественные парамиксовирусные вакцины уже давно были признаны ВОЗ препаратами, отвечающими мировым стандартам. Контроли качества включают все практически и теоретически возможные параметры, позволяющие готовить высокоэффективные парамиксовирусные вакцины для отечественного пользования. Высокое качество отечественных вакцин радикально изменило эпидемиологическую обстановку в нашей стране, в т.ч. и в Московской области, и позволяет эффективно влиять на своевременное выполнение Программы элиминации кори к 2010 г. и снижение заболеваемости эпидемическим паротитом до 1,0 (или менее) на 100 тыс. населения к 2007г. на всей территории Российской Федерации.

В связи с выше изложенным, ЦЕЛЬЮ ИССЛЕДОВАНИЯ являлась характеристика эпидемического процесса по кори и эпидемическому паротиту в Московской области за 16 лет (1990-2005гг.). Оценка эффективности вакцинации и ревакцинации живой ассоциированной паротитно-коревой вакциной населения области, степень ее влияния на эпидемический процесс кори и эпидемического паротита.

При проведении исследования были поставлены следующие ЗАДАЧИ:

1. Изучить особенности эпидемического процесса коревой и паротитной инфекций в условиях вакцинации и ревакцинации на территории Московской области.

2. Определить уровень и напряженность противокоревого и противопаротитного иммунитета у детей, вакцинированных и ревакцинированных живой коревой, паротитной и новой отечественной ассоциированной паротитно-коревой вакциной в Московской области.

3. Провести сравнительное изучение иммунно-эпидемиологических показателей в период вакцинации и ревакцинации живой коревой, паротитной и новой отечественной ассоциированной паротитно-коревой вакциной.

4. Изучить реактогенные свойства и иммунологическую эффективность живых моно- и комбинированных вакцин против кори и эпидемического паротита.

5. Оценить состояние популяционного иммунитета к кори и эпидемическому паротиту в Московской области.

В работе использованы эпидемиологические, иммунологические, вирусологические, клинические и статистические методы исследования.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА работы состоит в том, что:

- впервые в условиях низкого уровня заболеваемости, достигнутого в результате многолетней плановой иммунизации детей живой коревой, живой паротитной и живой паротитно-коревой вакцинами, изучен комплекс факторов, поддерживающих развитие эпидемического процесса кори, эпидемического паротита и определены ведущие меры борьбы с коревой и паротитной инфекциями на современном этапе;

- достоверно подтверждена новая эпидемиологическая закономерность коревой инфекции - возросшая роль в эпидемическом процессе кори больных старшего возраста, как источников инфекции;

- показано, что для стабилизации показателя заболеваемости корью и эпидемического паротита на спорадическом уровне на территориях РФ необходимо проведение эффективного эпидемиологического надзора за инфекциями в соответствии с санитарными правилами СП 3.1.2.1176-02 «Профилактика кори, краснухи и эпидемического паротита» с применением методики районирования и вновь разработанных количественных критериев, способствующих реальной оценке эпидемической ситуации и принятию оперативных управленческих решений для ее исправления;

- впервые в условиях контролируемого исследования паротитно-коревой дивакцины установлено отсутствие различий в реактогенности и аллергизирующем действии дивакцины и моно- вакцинных препаратов;

- показано, что производственные серии отечественной дивакцины при первичном и повторном введении детям и взрослым безвредны, высоко иммунологически эффективны и могут быть использованы для их широкого применения в рамках Национального календаря профилактических прививок и по эпидемическим показаниям.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЦЕННОСТЬ состоит в том, что на современном этапе качественные и количественные проявления эпидемического процесса кори и эпидемического паротита, а также охват прививками детей 1-14 лет, уровень и динамика заболеваемости этими инфекциями привитых и непривитых детей в Московской области не отличаются от соответствующих показателей в среднем по стране. Показаны ареактогенность, безвредность и высокая антигенная активность производственных серий отечественной паротитно-коревой дивакцины при вакцинации и повторной иммунизации детей и взрослых; установлена высокая эффективность ревакцинации как профилактического мероприятия.

ВНЕДРЕНИЕ В ПРАКТИКУ результатов работы.

Полученные результаты диссертации были использованы при разработке ряда инструктивно-методических документов:

1. Постановления главного государственного санитарного врача по Московской области:

Об усилении мероприятий по профилактике кори» от 14.06.05г. № 3.

О дополнительной иммунизации населения Московской области» от 21.11.05г. №5.

2. Приказы:

Об усилении мероприятий по профилактике кори» от 20.05.04г. №139.

Об утверждении программы ликвидации кори на территории Московской области» от 24.10.02г. № 319.

О реализации «Программы ликвидации кори на территории Московской области к 2010 году» от 16.06.03г. № 161.

Об организации контроля за серологическим мониторингом состояния коллективного иммунитета против управляемых инфекций» от 02.06.05г. №49.

О совершенствовании эпидемиологического надзора за ПОЛИО/ОВП, дифтерией, столбняком, краснухой, корью, эпидемическим паротитом» от 23.05.06г. №114.

3. Информационно-методические письма:

Об иммунизации против кори населения Московской области» от 17.04.04г. № 1653-9.

Об усилении мероприятий по профилактике кори» от 12.1104г. № 2939.

О ходе выполнения Постановления Главного государственного санитарного врача РФ от 09.03.04г. №13» от 16.08.04г. №1699-9.

Анализ выполнения региональных программ ликвидации кори» от 25.05.04г. №997-9.

О вакцинопрофилактике кори в Московской области» от 24.09.03г. № 1807-9.

Заболеваемость корью и эпидемическим паротитом на современном этапе в Московской области» от 25.10.06г. №5519-6. 4. Планы.

План мероприятий по реализации мероприятий Программы ликвидации кори в Московской области на 2006-2007годы.

Подготовлены и утверждены Департаментом здравоохранения г. Москвы методические рекомендации (№ 13) «Комплексная оценка эпидемиологической ситуации и прогноз заболеваемости дифтерией и корью в Москве в условиях продолжения массовой ревакцинации взрослого населения портив дифтерии и проведения дополнительных мероприятий по профилактике кори в 2004-2005годах», Москва, 2006. Результаты диссертационной работы были доложены:

- На научно-практических конференциях в Московской области, в гг. Москве, Санкт-Петербурге, Самаре, Саратове, Алма-Ате.

- На заседании Московского областного общества эпидемиологов, микробиологов, паразитологов и инфекционистов (12.04.06г.).

На итоговом совещании начальников территориальных отделов Территориального управления РОСПОТРЕБНАДЗОРА по Московской области (30.03.06г.).

- На региональных совещаниях «Проблема элиминации кори на современном этапе» в г.Москве в 2005 и 11-12 октября 2006гг.

Заключение диссертации по теме «Эпидемиология», Россошанская, Надежда Васильевна

выводы

1. Ретроспективный и оперативный анализ заболеваемости корью и эпидемическим паротитом выявил сходство эпидемических характеристик этих инфекций (механизм, пути и факторы передачи возбудителя, наличие периодических подъёмов, характер сезонности, тенденции изменения возрастного распределения заболеваемости на старшие возрастные группы) и показал возможность единых подходов к управлению эпидемическими процессами этих инфекций, в том числе организации единой системы надзора, основанной на вакцинопрофилактике.

2. Результаты проведенного серологического мониторинга позволили принять управленческие решения по коррекции тактики вакцинопрофилактики на территориях «риска» и в группах повышенного «риска» заболевания корыо и эпидемическим паротитом.

3. Подтверждена высокая эпидемиологическая эффективность и безопасность отечественной паротитно-коревой вакцины при применении ее в масштабе многомиллионного населения Московской области.

4. Результаты проведенной работы показали, что в 1999-2005 гг. эпидемический процесс кори и эпидемического паротита характеризовался снижением заболеваемости до показателей 0,26 и 2,57 на ЮОтыс. населения соответственно. Уровень заболеваемости этими вирусными инфекциями коррелировал с показателями популяционного иммунитета населения Московской области.

5. Широкая и доступная организаторам здравоохранения и населению просветительская работа о безопасности и эффективности отечественной АПКВ, основанная на результатах проведенных исследований, способствовала высокому уровню охвата прививками детей против кори и эпидемического паротита.

6. При исследовании сывороток у детей раннего возраста, установлено, что только 44% детей первого года жизни являются защищенными от кори и 52% - от эпидемического паротита, что также свидетельствует о необходимости вакцинации женщин репродуктивного возраста.

7. Анализ заболеваемости корыо среди привитых и непривитых в период с 1998 по 2005гг. показал, что как в вакцинальный, так и в ревакцинальный период заболеваемость в области поддерживается за счет непривитых лиц старше 18 лет.

8. Для дальнейшего успешного выполнения Программы ликвидации кори и снижения заболеваемости эпидемическим паротитом необходимо: поддержание высокого уровня охвата прививками детей декретированных возрастов (95-98%); вакцинация всех лиц в возрасте до 35 лет; целевая вакцинация контингентов групп «риска» - студентов, военнослужащих, медработников, педагогов, работников сферы обслуживания, мигрантов, религиозных общин и др.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

История борьбы с корью в последние пятьдесят лет развивалась очень стремительно: был выделен вирус кори, определены условия его накопления в культуре ткани, изучены механизмы формирования противокоревого иммунитета, создана, апробирована и внедрена в широкую практику здравоохранения эффективная отечественная вакцина, определена стратегия и тактика специфической профилактики этой инфекции. Повсеместное применение живой коревой и паротитно-коревой вакцин привело к выраженному снижению заболеваемости корью в мире, стране, в т.ч. Московской области. Тем не менее, и сегодня корь продолжает оставаться серьезной и актуальной проблемой во многих странах мира и Российской Федерации.

До сих пор в ряде стран корь стоит на первом месте в общей инфекционной заболеваемости населения. Ежегодно в мире болеют более 30 млн. и умирает около 800 тыс. детей в основном младшего возраста. Многие ученые полагают, что вирус кори является этиологическим агентом при ряде хронических заболеваний (системная красная волчанка, болезнь Педжета, рассеянный склероз, гломерулонефрит и др.). Кроме того, известно, что перенесенная в детстве корь может приводить к развитию панкреатита, а в последствии и инсулинозависимого сахарного диабета, энцефалиту, менингиту.

Открытие принципа активной иммунизации дало человечеству чрезвычайно сильное оружие борьбы с инфекционными болезнями, включая и болезни вирусной этиологии. После того, как в 1963г. в США, а затем и в других странах (в бывшем СССР в 1967г.) стала проводиться массовая вакцинация, заболеваемость корью резко сократилась. Так, по сравнению с довакцинальным периодом уровень заболеваемости в России снизился в 3000 раз, достигнув в 2005 году самого низкого показателя за весь период наблюдения (0,29).

Однако, складывающуюся в последнее десятилетие в России, эпидемиологическую ситуацию по кори однозначно оценить нельзя. С одной стороны, наблюдается постоянная тенденция снижения заболеваемости, с другой - рост серонегативных людей среди ранее привитых и ревакцинируемых, повзросление кори, увеличение числа серонегативных лиц среди беременных женщин, что в свою очередь, сказывается на достаточно высоком проценте заболеваемости в раннем возрасте (до года). Кроме того, возник и целый ряд других актуальных вопросов: почему болеют привитые дети, какова длительность поствакцинального иммунитета, какова генетическая изменчивость диких циркулирующих штаммов кори, возможна ли элиминация вируса, потребуется ли в этом случае новые стратегия и тактика вакцинации и эпидемического надзора этой инфекции.

В Московской области заболеваемость корыо снизилась по итогам 2005 года по сравнению с 1990 годом в 25 раз (с 6,7 до 0,26 на 100 тыс. населения). Положительное влияние ревакцинации против кори, как массового профилактического мероприятия, было особенно выраженным в 1990г., когда показатель заболеваемости корью на ЮОтыс. населения снизился до 6,7 против 66,2 в 1988 году. Однако проведение ревакцинации ЖКВ всем детям перед школой не предупредило периодического подъема заболеваемости корыо в 1993 году, т.к. охват прививками детей декретированного возраста к концу 1992 года не превышал 60% (показатель на ЮОтыс. населения вновь вырос до 51,1) как и в целом по России. В последующем уровень заболеваемости корью в Московской области неуклонно снижается от 14,2 в 1994г. до 0,26 на 100 тыс. населения в 2005г.

Снижение заболеваемости корью в последние 8 лет отмечается на всех административных территориях, а по среднему многолетнему показателю в 17 муниципальных образованиях из 53 (32%), случаи кори не зарегистрированы. Обращает на себя внимание, то что интенсивность распространения инфекции всего лишь до 4,0 на 100 тыс. населения.

Сезонный подъем заболеваемости в период 1990-1997гг. отмечался с февраля по май. На эти 4 месяца приходилось в среднем 58,2% всей регистрируемой заболеваемости. В следующем периоде (1998-2005гг.) максимальная заболеваемость наблюдалась в апреле, мае и июне, т.е. произошел сдвиг сезонности на весну и лето.

Особенностью эпидемического процесса кори последних лет является полное отсутствие заболеваний корью в ДОУ, школах, а также резкое ограничение групповой заболеваемости в подростковых и взрослых коллективах, уменьшение числа тяжелых форм заболевания.

Повозрастной анализ заболеваемости корыо показал, что в 90-е годы общий уровень заболеваемости корью в Московской области определялся преимущественно детским контингентом населения, начиная с 1993г. удельный вес заболевших взрослых увеличился с 60% до 90%. Среди взрослых наибольшая доля заболевших - 51,3%, приходилась на молодых людей 18-19 и 20-29 лет.

Динамика интенсивных показателей заболеваемости корью также свидетельствует о заметном снижении участия в эпидемическом процессе детского населения. Так, интенсивный показатель заболеваемости корыо детей до 14 лет в среднем снизился со 120,0 в 1993г. до 0,27 в 2005г. на 100 тыс. детей.

На всех территориях Московской области вакцинация ЖКВ детей в возрасте до 2-х лет превышает 95,0% с 2000 года. Охват вакцинацией с 80,3% в 1994г. достиг 97,7% в 2005г. благодаря применению АПКВ. Охват ревакцинацией ЖКВ и АПКВ детей 6-ти летнего возраста в целом по Московской области по итогам 2005г. составил 93,7%, что пока не соответствует рекомендуемым ВОЗ показателям.

Выраженное снижение заболеваемости корью в России и Московской области в последние годы свидетельствует о том, что она может оказаться третьей инфекцией, которая вслед за натуральной оспой и полиомиелитом, будет ликвидирована на территории нашей страны.

К сожалению, в 2000- 2005гг. году среди заболевших корью регистрируются как вакцинированные, так и ревакцинированные. При этом доля лиц, получившие две дозы вакцины, даже превышали долю однократно привитых-12,1% против 6,3%. Участие в эпидпроцессе вакцинированных и ревакцинированных ЖКВ еще раз диктует необходимость строгого контроля за доставкой и хранением вакцины, а также за правильностью ведения медицинской документации.

Общеизвестно, что основным принципом элиминации кори является достижение и поддержание 95-98% уровня охвата населения прививками в каждом районе, на каждом участке. Данное мероприятие является основополагающим, поскольку приведет к устойчивой стабилизации заболеваемости корью на спорадическом уровне. Высокий охват населения прививками не только уменьшит число случаев кори, но и будет препятствовать распространению возбудителя среди населения в случае его заноса. Весьма важно, чтобы уровень охвата населения прививками не снижался при достижении на территории низких показателей заболеваемости или при полном отсутствии случаев кори.

Вторым чрезвычайно важным принципом элиминации кори является полное и активное выявление всех случаев кори с помощью лабораторного обследования больных с экзантемными заболеваниями. Выполнение этого принципа весьма актуально для нашей области, в которой регистрируется высокая заболеваемость краснухой.

Новой составляющей эпиднадзора за корью в период ее элиминации является изучение циркуляции вируса кори с помощью молекулярногенетических методов исследования. Изучение характеристики штаммов вируса кори, циркулирующих в разные годы и в разных регионах России, свидетельствуют, что в настоящее время эндемичным для территории России является генотип Д 6. Ареал вируса кори данного генотипа простирается от Москвы на западе до Южно-Сахалинска на востоке и от Санкт-Петербурга на севере до Дагестана и Алании на юге нашей страны.

В заключении следует подчеркнуть, что доказательством элиминации кори на конкретной территории являются; чрезвычайно низкие показатели заболеваемости в течение длительного периода времени, вспышки редкие с небольшим числом заболевших, большинство лабораторно подтвержденных случаев кори завозные, популяционный иммунитет высокий, отсутствуют эндемичные штаммы вируса кори.

В тоже время программа элиминации кори тесно связана со снижением заболеваемости эпидемическим паротитом. Вакцинопрофилактика эпидемического паротита была начата значительно позже, чем кори. В 1998г. охват вакцинацией детей в 24 месяца достиг 89,7%, а ревакцинацией в 6 лет, введенной в этом же году, составил 72,3%. Именно в этом году зарегистрирован резкий подъем заболеваемости эпидемическим паротитом с показателем 53,99 на 100 тыс. населения. Однако в предыдущие годы охват вакцинацией ЖПВ в 24 месяца жизни в целом по области составлял всего 61,7% (1992), что и привело к накоплению восприимчивых контингентов и росту заболеваемости. В 2000г. вакцинированные составляли уже 95,3%, а показатель заболеваемости 17,82 на 100 тыс. населения. В 2005г. при уровне охвата вакцинацией в 24 месяца 97,64%, а ревакцинацией до 91,9% показатель заболеваемости достиг самого низкого значения - 2,57 на 100 тыс. населения. С 2002 года на всей территории области преимущественно (в 90% случаев) применяется новая отечественная ассоциированная паротитно-коревая вакцина (АПКВ), которая играет огромную роль в охвате иммунизацией против кори и эпидемического паротита и как следствие этого регистрируется и низкая заболеваемость этими инфекциями.

Реактогенные свойства и иммунологическая эффективность живых Mono- и комбинированных вакцин против кори и эпидемического паротита из штамма Ленинград-16 (JI-16) и Ленинград-3 (Л-3) была изучена среди 120 детей в возрасте 12-15 месяцев получивших первую прививку против кори и эпидемического паротита. Реактогенность и аллергизирующее действие живой коревой вакцины (ЖКВ) из штамма Ленинград-16 серии №91 и серии №117 изучались в весеннее-летний период года (с апреля по июль), когда снижается сезонный подъем острых респираторных заболеваний, но несмотря на это, реактогенные свойства изучаемых препаратов оценивались с учетом клинических симптомов и интеркурентных заболеваний. Местных реакций у всех детей вакцинированных двумя сериями ЖКВ из штамма Л-16, практически не наблюдалось. Вакцинальный процесс у детей, привитых ЖКВ серии № 91 - 3,6 lg ТЦД 50 в одной прививочной дозе, протекал бессимптомно. Местных, общих и аллергических реакций за все время наблюдения (30 дней) зарегистрировано не было. У 3-х детей, привитых ЖКВ серии № 117 — 4,2 lg ТЦД 50 в одной прививочной дозе, было зарегистрировано кратковременное повышение температуры тела до 37,1°С и лишь у одного из них-до 38,0°С на 2-3 день после прививки, что, безусловно, классифицируется как неспецифическая кратковременная температурная реакция. Кроме того, у 2-х детей, привитых ЖКВ серии № 117, было и специфическое, связанное с вакцинацией, повышение температуры тела. В одном случае на 7-8 день после прививки до 37,1°С, а в другом на 10-12 день до 38°С. В группе привитых (серия № 117) наблюдались и другие легкие вакцинальные реакции, а именно: локальная гиперемия — у 1 чел.; катаральные явления-у 1 чел.; сыпь-у 2 чел. Таким образом, данные активного клинического наблюдения свидетельствуют о ареактогенности серии №91 и слабой реактогенности серии № 117 вакцины коревой культуральной живой сухой. Исследования иммуногенной (антигенной) активности ЖКВ из штамма JI-16 серий №91 и № 117 проводились в ИФТС производства Lab. Diag., США, Texas (Measles lg G elisa, Diagnostic system lab., USA, lot 32) и ЗАО "Биосервис" Первые сыворотки у всех детей были взяты до вакцинации и в разведении 1:100 были определены как отрицательные, так как во всех случаях Д ОП была меньше, чем 0,9 для тест-системы производства Lab. Diag., США, Texas и Д ОП менее, чем 0,25 для ЗАО «Биосервис», Москва. Второй забор сыворотки крови проводили через 30 дней после прививки. Сероконверсия была отмечена в 100% случаев к кори, как у привитых ЖКВ из штамма J1-16 (серия №91), так и у привитых коревой вакциной (серия № 117) на обеих вышеуказанных тест-системах. Таким образом, при исследовании 40 пар сывороток, установили сероконверсию, равную 100% в тест-системе Lab. Diag., США, Texas и 100%-в тест-системе ЗАО «Биосервис», Москва, что полностью соответствует требованиям, регламентированными в научной документации (НД) и фармацевтической статье (ФС) 42-3092-00 по параметрам реактогенности и антигенной (иммуногенной) активности.

Активная вакцинопрофилактика эпидемического паротита (ЭП) началась проводиться на всех территориях бывшего СССР, включая и Российскую Федерацию, с 1981г. Заболеваемость ЭП за 25 лет проведения вакцинации снизилась в 400 раз (Н.В.Юминова, В.М. Колышкин и др., 2006). В настоящий момент увеличена прививочная доза отечественной живой паротитной вакцины (ЖПВ) из штамма J1

3 до (не менее) 20 ООО ТЦД 50 в 0,5 мл иммунобиологического препарата.

С целью постоянного мониторинга качества по тестам реактогенности и иммуногенности нами с мая по июль 2004 года были исследованы 2 серии ЖПВ (серия 0127-4,57 lg ТЦД 50 и серия 0150-5,27 lg ТЦЦ 50 в одной прививочной дозе). Вакцинальный процесс у детей, привитых серией 0127 ЖПВ протекал мягко без побочных и аллергических реакций. Анализ реактогенности показал, что у 15 из 20 детей не было никакой . реакции на прививку. У 5 других детей с 7 по 8 или с 9 по 11 дни наблюдалось незначительное повышение температуры тела до 37,0° С и легкие катаральные явления (непродолжительный ринит и кашель), что позволяло констатировать слабую реактогенность ЖПВ серии 0127.

В группе же детей, привитых ЖПВ серии 0150, только у 3 детей из 20 не было зарегистрировано никаких вакцинальных реакций. Все остальные дети имели или незначительное повышение температуры тела до 37,0-37,3° С (у 12 человек); беспокойство, вялость, нарушение сна (у 17 человек); катаральные явления (у 7 человек); боли в животе (у 4 чел.); рвота, нарушение стула (у 7 чел.); увеличение и опухание лимфоузлов (у 2 чел). Кроме того, у одного ребенка на 5 день после прививки была зарегистрирована сильная аллергическая реакция, которая проявилась сыпью, сильным зудом и серьезными нарушениями самочувствия, все это время у ребенка была незначительно повышена температура тела до 37,2° С. Таким образом, данные активного клинического наблюдения свидетельствовали о слабой реактогенности 0127 серии и сильной реактогенности 0150 серии живой паротитной вакцины из штамма J1-3. Анализ полученных результатов по оценке реактогенных свойств

ЖПВ из штамма JI-3 серии 0150 позволяет предположить, что повышенная реактогенность данной серии связана с высоким титром вируса эпидемического паротита J1-3 в прививочной дозе. Прямое клиническое наблюдение за детьми, привитыми ЖПВ из штамма JT-3 (серии 0150), подтверждает необходимость ограничения количественного содержания вакцинного штамма JI-3 в одной прививочной дозе на уровне не выше 5,0 lg ТЦД 50, т.к. паротитная вакцина живая и высокое содержание вируса ЭП может приводить к чрезмерной репликации живого вируса, что при наличии вторичных иммунодефицитов может вызывать ряд серьезных необратимых процессов в организме детей, подлежащих плановым прививкам против эпидемического паротита.

Таким образом, проведенные наблюдения за детьми, привитыми в плановом порядке ЖПВ показали, что живая паротитная вакцина 0127 серии полностью соответствовала всем требованиям ФС 4201450368-00 по параметрам реактогенностии и антигенной активности, а вакцина серии 0150, соответствовала требованиям ФС по параметру иммуногенности, превышала допустимый предел клинической безопасности. Было сделано предложение производителю вакцины, ограничить верхний предел содержания вакцинного штамма вируса ЭП в одной прививочной дозе.

С марта по сентябрь 2004 года нами были исследованы две серии АПКВ № 00238 и № 00243 по тестам реактогенности и антигенной активности. Вакцинальный процесс у детей, привитых АПКВ серии №00238-4,87/3,9 lg ТЦД 50, протекал практически бессимптомно. Местных, общих и аллергических реакций за все время наблюдения зарегистрировано не было, за исключением трёх детей, у которых в течение всего наблюдения были незначительные жалобы на плохой сон, аппетит, нарушение стула. Анализ реактогенности АПКВ серии 00243 - 5,04 / 3,67 lg ТЦД 50, показал, у 13 из 20 детей не было никаких реакций на введение иммунобиологического препарата. У 2-х из 6 детей, имевших реакцию на прививку, она носила неспецифический характер, т.к. незначительное повышение температуры тела до 37,1° С было зарегистрировано в первые 2-3 дня после иммунизации, что по-видимому было связано с присоединением какого-то лёгкого интеркурентного заболевания. Четыре же остальных ребенка имели легкую вакцинальную реакцию - повышение температуры тела до 37,1 - 37,2° С-у 3-х человек, недомогание - 1 человека, катаральные явления - у 1 человека. Таким образом, данные активного клинического наблюдения свидетельствовали о слабой реактогенности АПКВ серий 00238 и 00243.

Следующим этапом наблюдения за привитыми детьми явилось исследование иммуногенной активности ассоциированной паротитно-коревой вакцины в ИФТС производства Lab. Diag., США, Texas (Measles lg G elisa, Diagnostic system lab,, USA, lot 32, Mumps lg G elisa, Diagnostic system lab., USA, lot 032-A) и ЗАО «Биосервис», РФ (Тест-система иммуноферментная для выявления антител к вирусу эпидемического паротита, серия 57) и тест-система иммуноферментная для выявления антител к вирусу кори, серия 14. Первые сыворотки у всех детей были взяты до вакцинации и в разведении 1:100 были опреде-лены как отрицательные, т.к. во всех случаях А ОП была меньше, чем 0,9 для тест-системы Lab. Diag., США, Texas и менее, чем А ОП 0,25 для ЗАО «Биосервис», Москва. Второй забор сыворотки проводили через 40-50 дней после прививки. Сероконверсия (появление специфических противокоревых и противопаротитных антител) была отмечена в 95% случаев к кори и 100% к эпидемическому паротиту у привитых АПКВ (серия № 00238), а у привитых АПКВ (серия № 00243) в 95% случаев как к кори, так и к ЭП на обеих вышеуказанных тест-системах. Таким образом, серии вакцины ассоциированной паротитно-коревой культуральной живой сухой №№ 00238 и 00243 полностью соответствуют ФС 42-01450988-01 по параметрам реактогенности и антигенной активности.

Проведенный мониторинг качества отечественных коревой и паротитной вакцин, а также комбинированного иммунобиологического препарата (корь-паротит) по тестам реактогенности и иммуногенности ещё раз подтвердил их безопасность, безвредность, эффективность использования для профилактики этих серьёзных парамиксовирусных инфекций. Полученные результаты позволяют считать, что все отечественные вакцины, и особенно АПКВ, со стандартными и стабильными показателями реактогенности и иммуногенности будут способствовать успешному выполнению как федеральных программ вакцинопрофилактики, так и Программы по элиминации кори на всей территории Российской Федерации, в т.ч. и в Московской области и программы снижения заболеваемости эпидемическим паротитом до 1,0 или менее на 100 тыс. населения до 2010 года.

Изучение напряженности популяционного иммунитета в условиях реализации программы элиминации кори и снижении заболеваемости эпидемическим паротитом на территории Московской области в 2002-2005 гг. проводилось на территории 5-ти районов (Истринский, Люберецкий, Нарофоминский, Шатурский, Щелковский). Это было важно потому, что в настоящий момент уровень противокоревой и противопаротитной невосприимчивости, а так же доля восприимчивых к кори и ЭП в России в полном объеме не известна. Изучая популяционный иммунитет, мы учитывали, что иммунологическая активность населения в отношении вирусов кори, ЭП и особенно живых противовирусных вакцин неодинакова. Среди популяции людей всегда имеются группы, реагирующие сильно или слабо, а среди вакцинированных детей, а сейчас и взрослых, отвечающие очень слабо вплоть до полной нечувствительности (5-10%) к вводимому иммунобиологическому препарату (В.В.Зверев, Н.В.Юминова, 2002).

Это связано со многими факторами, главным из которых являются генетические особенности организма. Кроме генетики, на интенсивность и качество иммунного ответа, а в последствии и длительности и напряженности популяционного иммунитета, оказывают и фенотипические особенности организма, приобретенные им во время жизни (Е.М.Ибрагимова, Н.В. Юминова и др., 2005). Для постановки ИФА использовались отечественные коммерческие диагностикумы, производства ЗАО «Биосервис», РФ. В результате, проведённого иммунологического скрининга, было установлено, что средние показатели процента серонегативных к кори и ЭП в разных возрастных группах не превышают 10% и 8% соответственно. В тоже время, несколько лет назад экспертная группа ВОЗ определила, что для выполнения программы элиминации кори в регионе необходимо, чтобы доля восприимчивых к Корине превышала 15% у детей 1-4 лет, 10%- у 5-10-летних, 5% - у 10-14-летних и 5% - в каждой когорте взрослых.

Таким образом, наши исследования показали, что тактика вакцинопрофилактики кори и ЭП должна включать меры, прежде всего, по снижению числа серонегативных в возрастных группах 15-16 лет и старше, путём дополнительного охвата прививками всех ранее не привитых и не получивших своевременно ревакцинацию, как против кори, так и против ЭП. Таким образом, анализ показателей популяционного иммунитета населения ряда районов Московской области, подтверждает эпидемиологическое благополучие, но и свидетельствует о необходимости дальнейшего постоянного серомониторинга населения.

Следующий раздел был посвящен изучению и анализу длительности сохранения напряженного противокоревого и противопаротитного иммунитета. Всего на наличие антител к вирусу кори и ЭП было обследовано 3000 человек, в том числе по 600 человек (по 150 человек каждой индикаторной группы) пяти указанных выше районов. Полученные данные показывают, что у подавляющего большинства населения выявлялись антитела к вирусу кори в среднем 91,5% случаев, ЭП - 92,85% случаев. Однако риск заболевания корью и эпидемическим паротитом населения Московской области сохраняется, так как у 8,5% и 7,15% обследованных, вирусспецифические антитела к вирусу кори и ЭП не обнаруживаются. Это особенно важно учитывать, т.к. в Московской области все последние годы не только сохраняются, но и усиливаются миграционные процессы. А в связи с этим нельзя исключать завозы кори и ЭП с соседних территорий, где в настоящее время эпидемические процессы кори и ЭП заметно активизировались (Украина и ряд других стран СНГ).

Таким образом, четырехлетний серомониторинг популяционного иммунитета к кори и ЭП, проводимый в 5-ти районах Московской области показал, что подростки, молодёжь старше 16-20 лет и взрослые всё ещё продолжают оставаться группой риска, как в отношении вируса кори, так и в отношении ЭП.

Следующий этап исследования был связан с изучением иммунитета к кори и эпидемическому паротиту у детей до 1 года. Это было связано с тем, что в Московской области (как в целом по стране), заболеваемость корью и ЭП у детей до 1 года регистрируется постоянно. В результате проделанной работы, нами было обследовано 150 сывороток детей от 4 дней жизни до 1 года.

Анализ сывороток показал, что из 150 детей только 44 % детей первого года жизни оказались иммунными к кори, а 52 % - к ЭП. Противокоревые и противопаротитные антитела класса lg G определялись у детей вплоть до 8-го месяца. Все обследованные дети 9-, 10-, 11- и 12-месяцев не были защищены как от кори, так и ЭП. Проведённый анализ подтвердил очень высокую опасность заражения корью и ЭП для детей до 1 года в случае их встречи с источником инфекции. Это особенно важно для кори, так как до года она протекает особенно тяжело и может закончиться летально.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Россошанская, Надежда Васильевна, 2006 год

1. Авдеенко Н.В. Экологические факторы и аллергии у детей: Автореф. дисс. . канд. мед. наук.-М., 1989.- 21с.

2. Анджапаридзе О.Г., Гордиенко Н.М., Соколова Н.М. и др. Эффективность специфической профилактики кори.//Вестник АМН СССР.- 1975.- №4.1. С. 27-32.

3. Анджапаридзе О.Г., Гордиенко Н.М., Штейнберг Л.Ш. и др. Характеристика современной коревой вакцины и пути повышения её качества. // Тез. докл. 5 Всероссийского съезда микробиологов и эпидемиологов.-М.- 1985.- С. 108109.

4. Андреева А.П., Основные закономерности распространения вируса эпидемического паротита: Автореф. дисс. канд. биол. наук.- М., 1978г.- 8-20с.

5. Реактогенные свойства и иммуногенность коревой и паротитной вакцин при различной тактике их применения / Астабацян М.А., Болотовский В.М., Геликман Б.Г., Михеева И.В.// ЖМЭИ 1986.- №6.- С. 9-15.

6. Балаболкин И.И., Игнатьева Г.В., Садыкова Д.К. Иммунопрофилактика живой коревой вакциной детей, страдающих аллергическими заболеваниями // Мет. рек. Главного управления здравоохранения Мосгорисполкома утвержд. 1987г.- 6 с.

7. Баранов А.Е., Рыкушин Ю.П., Дешевой С.Э. Элиминация кори реальная перспектива // Актуальные проблемы диагностики и профилактики кори, эпид. паротита и краснухи. М.- 1992.- С. 5-6.

8. Безуглова М.С., Русакова Е.В., Франк К. Д. и др. Использование ЭВМ и математических методов для оптимизации противоэпидемических мероприятий в отношении коревой инфекции// Журн. Микробиол.-1991.-№9.- С.44-47.

9. Бектимиров Т.А., Вакцинопрофилактика кори на современном этапе// Бюллетень «Вакцинация» №1 (13)-2001. Перспективы ликвидации инфекций.

10. Бектимиров Т.А., Актуальные проблемы глобальной ликвидации кори // ЖМЭИ -1990.- №9.- С. 104-108.

11. Беляков В.Д., Дегтярёв А.А., Иванников Ю.Г. Качество и эффективность противоэпидемических мероприятий.// JL- 1981.

12. Беляков В.Д., Яфаев Р.Х., Эпидемиология. М.- 1989. С. 68-83, 200-205.

13. Беляков В.Д., Каминский Г.Д., Управляемые инфекции и саморегуляция паразитарных систем. // Журнал «Микробиология» -1986. №1.- С.8-12.

14. Беляков В. Д., Кравцов Ю. В., Герасимов А. Н. Состояние и перспективы математического моделирования в эпидемиологии. // Журн. микроб.- 1990.-№6.- С. 105-114.

15. Беляков В. Д., Эпидемиологический надзор основа современной организации противоэпидемической работы. // Журн. микроб.- 1985.- №5.-С. 53-58.

16. Беляков В. Д., Семененко Т. А., Вакцинология и эпидемиология в ихисторическом развитии // Журн. микробиол.- 1996. -№ 5.- С. 114-117.

17. Беляков В.Д., Состояние иммунопрофилактики в СССР и за рубежом и перспектива научных исследований// Вестник Акад. Мед. Наук.-1975.-№4-С.3-11.

18. Бессмертный Б. С., Ткачева М.Н., Статистические методы в эпидемиологии // -М.-1961.

19. Бессмертный Б.С., Математическая статистика в клинической, профилактической и экспериментальной медицине // М.- 1967.- С. 241-250.

20. Болотовский В. М., Обоснование необходимости эпидемиологического надзора за коревой инфекцией //Сб.докл.тезЛУ респ. съезда эпидемиологов, инфекционистов и гигиенистов Эст. ССР.- Таллин, 1982.-С. 96-97.

21. Болотовский В.М., Брыжата С.И., Чудная J1.M. Результаты серологического изучения эффективности повторных прививок против кори //Сб.докл.тез.Х1 респ. съезда микробиологов и паразитологов -Одесса, 1985. -Киев.- 4.2 С.58-59.

22. Болотовский В.М., Геликман Б.Г., Славицкая И.В. Иммуноструктура привитых против кори детей дошкольного возраста // ЖМЭИ -1984.- №2.- С. 83-86.

23. Длительность и напряженность поствакцинального противокоревогоиммунитета / Болотовский В.М., Геликман Б.Г., Аузиня А.В., Глинская Е.В.// ЖМЭИ 1990,- №5.- С. 32-37.

24. Болотовский В.М., Геликман Б.Г., Титова Н.С. Иммунологическая эффективность повторной прививки против кори детей, оставшихся серонегативными после вакцинации // ЖМЭИ 1984.- №7.- С. 100-106.

25. Болотовский В.М., Геликман Б.Г., Бахур Е.А. Методика выявления лиц, нуждающихся в повторной прививке против кори // ЖМЭИ 1982.- №6.- С. 1223.

26. Болотовский В.М., Геликман Б.Г., Кибрик Л.И. и другие.

27. Об эффективности ревакцинации против кори // ЖМЭИ 1979.-№2.-С. 46-50.

28. Эпиднадзор за дифтерией и корью \ Болотовский В.М., Крюков В.Ю., Титова Н.С., Басова Н.Н.//ЖМЭИ 1986.- №9.- С. 38-42.

29. Болотовский В.М., Крюков В.Ю., Раупов Б.Э. Сравнительная оценка эффективности некоторых методов выборочных серологических исследований // ЖМЭИ 1992. -№7-8. - С. 23-26.

30. Болотовский В.М., Михеева И.В., Геликман Б.Г. Длительность и напряженность иммунитета к кори после повторной прививки против этой инфекции// ЖМЭИ- 1990.- №4.- С. 45-49.

31. Болотовский В.М., Тамм О.М., Геликман Б.Г. Иммуно-эпидемиологическиенаблюдения за длительностью поствакцинального иммунитета у привитых против кори детей// ЖМЭИ- 1979.- №2.- С. 36-41.

32. Болотовский В.М., Титова Н.С., О нецелесообразности ревакцинации детей, привитых против кори// Сов. медицина.- 1981.- №9.- С 46-48.

33. Болотовский В.М., Титова Н.С., Заболеваемость корью среди ранее привитых против этой инфекции детей и её причины// Тез. докл. совместного симпозиума ученых СССР и ГДР по проблеме «Профилактика кори и паротита». М.- 1981.- С. 24-26.

34. Болотовский В.М., Титова Н.С., Бахур Е.А. К вопросу о ревакцинации привитых против кори детей//Педиатрия.-1981.- №12.- С 46-48.

35. Болотовский В.М., Титова Н.С., Захарова Т.Р. Иммунологическая реактивность детей при вакцинации живой коревой вакциной// Вопр. Вирусологии. 1983.- Т.28-. №5.- С. 588-590.

36. Тактика вакцинопрофилактики кори на современном этапе/ Болотовский

37. B.М., Титова Н.С., Геликман Б.Г., Загарьянц А.И.//Сб.докл.тез. V всероссийского съезда микробиологов и эпидемиологов.- М.- 1985.1. C. 112-114.

38. Болотовский В. М., Басова Н.Н., Геликман Б. Г. и др. Тактика вакцинопрофилактики кори на современном этапе//Сб.докл.тез. V всероссийского съезд микробиологов и эпидемиологов М.- 1985.- С. 112115.

39. Болотовский В.М., Геликман Б. Г., Титова Н. С. и др. О заболеваемости корыо привитых против этой инфекции// Журн. микробиол. 1986.- № 3.- С. 37-42.

40. Болотовский В. М., Крюков В.Ю., Титова Н. С. и др. Эпидемиологический надзор за дифтерией и корыо// Журн. микробиол.-1986. №9. С. 38-41.

41. Болотовский В. М., Заргарьянц А. И., Титова Н. С. и др. Показатели противокоревого иммунитета новорожденных в зависимости от анамнеза родильниц// Педиатрия. 1985,- № 9.- С. 58-59.

42. Болотовский В.М., Михеева И. В., Геликман Б. Г. и др. Длительность и напряженность иммунитета к кори после повторной прививки против этой инфекции// Журн. микробиол. 1990.- №4.- С. 45-59.

43. Болотовский В. М., Геликман Б. Г., Аузиня А. В. и др. Длительность и напряженность поствакциналыюго противокоревого иммунитета. " Журн. микробиол. -1990.- №5.- С. 32-37.

44. Болотовский В. М., Заргарьянц А. И., Принципы построения региональных календарей профилактических прививок//Сб.докл.тез. VI всероссийского съезда микробиологов, эпидемиологов и паразитологов Москва, 1991.-С. 164165.

45. Корь, краснуха, эпидемический паротит: единая система управления эпидемическими процессами/ Болотовский В.М., Михеева И.В., Лыткина И.Н., Шаханина И.Л.// Москва, 2004г.

46. Болотовский В.М., Михеева И.В., Шубин Н.С. Эпидемиологический надзор за эпидемическим паротитом //Проблемы эпидемиологии, микробиологии и клиники капельных и кишечных инфекций» сб. Т. 1-М.-1996- С. 133-140.

47. Результаты серологических обследований детей перед ревакцинацией против кори/ Большакова С. Л., Лаунер Л. Б., Литвинов И. А., Смирнов В. Н// Сб.докл.тез.У1 всероссийского съезда эпидемиологов, микробиологов и паразитологов-Москва, 1991.- Т. 2.- С. 16.

48. Борисов А.Г., Иммунный ответ человека на вирус эпидемического паротита в условиях крайнего севера: Автореф. дисс. канд.мед.наук.- М., 1990.- 7-16с.

49. Боровский И. В., Далматов В. В., Методические подходы к анализу информации в системе эпидемиологического надзора за коревой инфекцией// Эпидемиологический надзор как основа профилактики капельных и кишечных инфекций: Сб. научн. тр.-М- 1990. С. 140-144.

50. Бочков Р.А., Эпидемиологическая эффективность живой паротитнойвакцины из штамма JI-3 и социально-экономическая значимость массовой вакцинопрофилактики эпидемического паротита и кори: Автореф.дисс. канд.мед.наук.- М., 1976.-11-16с.

51. Брагинская В.П., Соколова А.Ф., Активная иммунизация детей// М.-1990.-С. 82-86.

52. Проблема и перспективы профилактики краснухи, кори и паротита в Москве/ Брико Н.И., Лыткина И.Н., Миронова В.Ф., Мяхеева И.В.// Лечащий врач. -2000.-№10. -С. 3-9.

53. Брыжата С.И., Эпидемиологическая оценка опыта ревакцинации против кори: Автореф. дисс. . канд.мед.наук.- К., 1987.-Зс.

54. Брыжата С.И., Шестакова Л.С., Эпидемиологическая оценка опыта ревакцинации против кори. // Детские инфекции: Респ. межвед. сб. Киев: Здоров,я.- 1987.- Вып.- 17.- С. 29-31.

55. Результаты серологического изучения состояния иммунитета к кори у детей в различные сроки после ревакцинации/ Брыжата С.И., Болотовский В.М., Зетилова Л.П., Курилов Е.Н// Детские инфекции: Респ. межвед. сб.- Киев: Здоров,я. 1986.- Вып. 16.- С. 8-11.

56. Организация иммунопрофилактики населения Архангельской области (1994-2001гг.)/ Бузинов Р.В., Носовской Т.Н., Гордиенко Т.А. и др.// Вакцинопрофилактика инфекционных заболеваний, под редакцией д.м.н. Беляева Е.Н., Ясинского А.А.- М.- 2003.- С. 42-47.

57. Букова В.Е., Шварц С.А., Современные тенденции в борьбе с корью.

58. Бактериальные и вирусные инфекции: этиология, эпидемиология, диагностика и профилактика// Молдавский НИИ гигиены и эпидемиологии.-Сб. научн. тр. Кишинев; Штиница. -1987.- С. 32-41.

59. Быстрякова JI.B., Сорокина Е.А., Влияние повторного введения живой коревой вакцины на детский организм. Специфическая профилактика инфекций у детей. // Сб. научн. тр. Ленинградский НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Пастера.-Л.- 1985.- С. 31-35.

60. Быстрякова Л.В. Сорокина Е.А., Смородинова И.П. Клинико-лабораторная характеристика процесса ревакцинации против кори у детей//Сб.докл.тез.У всероссийского съезда микробиологов и эпидемиологов Москва, 1985.- С. 115-117.

61. Виноградов Волжинский Д.В., Шаргородская В.А., Эпидемический паротит// Л.- 1976.

62. Гасанова Х.А., Совершенствование подходов к иммунизации против кори: Автореф. дисс. канд.мед.наук.-М., 1993.-22с.

63. Гасанова Х.А., Соколова А.Ф., Алексина С.Г. Реакции у детей после введения живой коревой вакцины// Педиатрия,- 1994.- №3.- С. 63-65.

64. Геликман Б.Г., Славицкая И.В., Актуальные вопросы вакцинопрофилактики кори// Детские инфекции.-Киев.- 1987.- №17-С. 34-36.

65. Геликман Б.Г., Славницкая И.В., К вопросу о длительности поствакцинального иммунитета при кори// Актуальные вопросы эпидемиологии, диагностики, патогенеза и иммунологии инфекционных болезней.- М.- 1985.-С. 46-48.

66. Результаты клинико-эпидемиологического изучения повторных прививок против кори./ Геликман Б.Г., Болотовский В.М., Титова Н.С., Михеева И.В.//С6. докл.тез. XVII Всесоюзного общества микробиологов и эпидемиологов-Москва, 1985. С. 118-120.

67. Герасимова А.Г., Особенности эпидемиологии кори на современном этапе: Автореф. дисс. канд.мед.наук. М.,1979.

68. О возрасте, в котором целесообразно проводить вакцинацию против кори/ Герасимова А.Г., Игнатьева Г.В., Тихонова Н.Т., Ершова Г.А //Вопросы охраны материнства и детства. -М.- 1981.- №12.- С. 18-22.

69. Голубкова А.А., Эпидпроцесс кори в современных условиях и рационализация мер её профилактики: Автореф. дисс. . канд.мед.наук.- М. 1986-18с.

70. Григорьев Г.А., Семенов М.П., Состояние вакцинопрофилактики в республике Марий Эл. Вакцинопрофилактика инфекционных заболеваний// под редакцией д.м.н. проф. Беляева Е.Н., Ясинского А.А., -М,- 2003.- С. 75-77.

71. Губернаторова В.В., Мукатдисова З.Г., Кудряшова Е.А. Результаты эпидемиологического надзора за эпидемическим паротитом в Ивановской области// Актуальные вопросы эпидемиологии инфекционных болезней, сб. научных трудов, выпуск 5, М.- 2002.- С. 158-160.

72. Гуревич М.Б., Математическая модель эпидемического процесса корипри различных тактиках вакцинации// Организация и реализация автоматизированной обработки и анализа информации для решения задач управления здравоохранения.-М.-1986г.- С. 117-123.

73. Демидова J1.A., Жукова Г.А., Михеева И.В. Изучение инаппарантных форм в очагах эпидемического паротита// Актуальные вопросы эпидемиологии инфекционных болезней, сб. научных трудов, выпуск 5, М.-2002. С. 165-169.

74. Демидова JI.A., Эпидемиологическое значение инаппарантных форм эпидемического паротита: Автореф.дисс. канд.мед.наук.- М., 2002.

75. Дешевой С. Э., Эпидемиологическая оценка широкого применения повторных прививок против кори: Автореф. дисс. .канд.мед.наук.-М., 1989.-20с.

76. Дешевой С.Э.,Рыкушин Ю.П., Массовая ревакцинация против кори: обоснование и итоги пятилетнего наблюдения. // Актуальные вопросы мед. Вирусологии- М.,1989.- С. 189-194.

77. Дешевой С.Э., Рыкушин Ю.П., Овсянникова И.В. и др. Эпидемиологическая эффективность массовой ревакцинации против кори// ЖМЭИ- 1988.-№8.-С. 69-73.

78. Джулай А.С., Изучение причин заболеваемости корыо привитых и факторов, влияющих на длительность поствакциналыюго коревого иммунитета: Автореф. дис. . канд.мед.наук.-К., 1983.-19с.

79. Джулай А.С., Бевз П.Е., Животовский В.А. Причины заболеваемости корыо привитых// Детские инфекции: Респ. межвед. сб.- Киев.- Здоров,я.- Вып. 6.-С. 20-24.

80. Джулай А.С., Ольшанский Г.Г., Животовский В.А. и другие. Эпидемиологическая характеристика вспышки кори на фоне массовой вакцинопрофилактики// Детские инфекции: Респ. межвед. сб.- Киев.- Здоров,я.-1987.- Вып. 17.- С.26-29.

81. Долматов В.В., Войтович М.А., Сапожкова Н.П. и другие. Состояниепротивокоревого иммунитета у детей перед поступлением в школу// Эпидемиология, клиника и профилактика вирусных инфекций. Е.,1992. С. 209-211.

82. Дружинина Г.Ю., Эпидемиологическая характеристика паротитной инфекции в условиях вакцинопрофилактики: Автореф.дисс. канд.мед.наук.- JI., 1990.-8-17с.

83. Динамика эпидемического процесса паротита в первые годы массовой вакцинации/ Дружинина Г.Ю., Слатина К.И., Хазова М.Я. и др.// Иммунопрофилактика и интерферонотерапия вирусных инфекций.-Л., 1985.-т.62.- С. 78-82.

84. Дрынов И. Д., Основы совершенствования эпидемиологического анализа// Информатика в эпидемиологии: Сб. научн. тр. -М- 1990- С. 13-24.

85. Дубовицкая Е. Л., Игнатьева Г. В., Герасимова А. Г. и др. Серологический мониторинг основа эпидемиологического надзора за корыо// Эпидемиологический надзор как основа профилактики капельных и кишечных инфекций: Сб. научн. тр. - М.- 1990- С. 111-116.

86. Жаикбаев Н.Ж., Об эффективности дополнительной иммунизации против кори// Актуальные проблемы диагностики и профилактики кори, эпид. паротита и краснухи. -М.- 1992- С.22.

87. Жаикбаев Н.Ж., Защитный эффект ревакцинации против кори по данным одного района// Тез. докл. совместного симпозиума ученых СССР и ГДР по проблеме «Профилактика кори и паротита». -М.- 1981. С. 41-42.

88. Влияние вакцинации и повторной иммунизации детей живой коревой вакциной на эпидпроцесс кори/ Жаикбаев Н.Ж., Кембабанова Т.А., Перебоева Т.А., Копытина О.С.//Журн. Здравоохранение Казахстана.- 1991- №10.- С.69.70.

89. Железникова Г.Ф., Типы иммунного ответа при острых инфекционных заболеваниях// ЖИЭИ- №5.- 2003.- С. 117-120.

90. Железникова Г.Ф., Резистентность к возбудителю инфекции и иммунный ответ// ЖМЭИ.-№2.- 2005.-С. 104-112.

91. Жернакова Е.Ф., Рясова Р. А., Сергеева В. А. Анализ заболеваемости и состояние противокоревого иммунитета у детей в Курганской области// Вопросы эпидемиологии, иммунологии, диагностики вирусных инфекций: Сб. науч. тр.- С.-1990- С. 77-79.

92. Жилина JI. П., Влияние вакцинопрофилактики на эпидемический процесс кори и паротита в условиях Европейского Севера: Автореф. дисс. . канд. мед.наук.-М.,1991.- 21с.

93. Жилина Л.П., Влияние вакцинопрофилактики на эпидемический процесс кори и паротита в условиях европейского севера: Автореф.дисс. канд.мед.наук.- М., 1991.-8-24с.

94. Актуальность вакцинопрофилактики краснухи/ Заргарьянц А.И., Селезнева Т.С., Титова Н.С., Сухинин М.В.// Эпидемиология и инфекционные болезни. -2002- №3.- С. 16-20.

95. Заргарьянц А.И., Свиридов В.В., Сухинин М.В. и др. Реактогенность и аллергизирующее действие живых моно- и ассоциированных вакцин против кори, эпидемического паротита и краснухи// Эпидемиология и Вакцинопрофилактика.- 2003- №5 С. 14-20.

96. Длительность и напряженность поствакцинального гуморального иммунитета к вирусу кори, паротита и краснухи/ Заргарьянц А.И., Яковлева И.В., Селезнева Т.С. и др.//Журнал эпидемиология и вакцинопрофилактика, №5 (24). 2005.- С. 15-19.

97. Зверев В. В., Вакцинопрофилактика кори, краснухи и эпидемического паротита// Журн. микробиол.- 1998- № 6- С. 48-52.

98. Зверев В.В., Маркушин С.Г., Юминова Н.В. Монография. «КОРЬ»

99. Зверев В.В., Юминова Н.В., Эффективность вакцинации против кори и эпидемического паротита// Журнал «Вакцинация», №5 (11), 2000. С. 10.

100. Зверев В.В., Юминова Н.В., Проблемы кори, краснухи, эпидемического паротита в РФ// Вопросы вирусологии.- 2004.-С. 8-11.

101. Зелинский А. Н., Синяк К. М., Меренкова А. М. и др. Воздействие специфической активной иммунизации на эпидемический процесс при кори// Вопросы медицинской вирусологии: Сб. научн. тр. М- 1975- С. 228-230.

102. Зотин В.В., Валькова И.В., О результатах и перспективах вакцинопрофилактики эпидемического паротита в России//ЖМЭИ.- №4.1996.- С. 61-64.

103. Иваненко А.В., Лыткина И.Н., Лежнева Л.Н. и др. Организация вакцинопрофилактики и надзора за инфекциями, управляемыми средствами спе цифической профилактики// Сборник научных трудов РМАПО. М - 1997.-С. 165-172.

104. Игнатов С.А., Радомская Ф.С., Мехова Л.С. и др. Некоторые особенности аллергии и вакцинации против кори детей «групп риска»// Врачебное дело. -1985- №11- С. 18-21.

105. Тактика борьбы с корыо/ Игнатьева Г.В., Герасимова А.Г., Садыкова Д.К., Москалева Т.Н.// Журн. Здравоохранение Российской Федерации.- 1993- №11. С. 22-24.

106. Игнатьева Г.В., Герасимова А.Г., Тихонова Н.Т. и др. Актуальные вопросы коревой инфекции на современном этапе// Сб. науч. тр. «Острые детские инфекции». М- 1978- Т. XIX С. 115-120.

107. Имамалиев О.Г., Анджапаридзе О.Г. Унанов С.С. и др. Результаты плановой вакцинопрофилактики кори в СССР и анализ её эффективности// Тез. докл. Совместного симпозиума ученых СССР и ГДР по проблеме профилактики кори и паротита.-М.- 1981-С.8-10.

108. Игнатьева Г. В., Герасимова А. Г., Кузнецова JI. С. и др. Эпидемиологический надзор за корью (результаты и очередные задачи)//Сб.докл.тезю V всероссийского съезда эпидемиологов и микробиологов.- Москва, 1985.- С. 131-134.

109. Казанцев А.П., Эпидемический паротит// JI.- «Медицина».- 1988.

110. Заболеваемость корью и факторы риска возникновения её у привитых детей/ Каланча Р.И. Скращук Н.А., Черевко С.А., Шевчук И.М// Детские инфекции.- Киев.- 1987- №17.- С. 36-41.

111. Капустик JI.A., Иммунологическая оценка эффективности ревакцинации против кори: Автореф. дисс. канд.мед.наук. -М.,- 1991.- 130-131с.

112. Иммунологическая эффективность повторной прививки против кори/ Капустик JI.A., Фельдман Э.В., Белоус Т.И., Кравченко А.Г.//Сб.докл.тез. VIII Объединенного съезда гигиенистов, микробиологов, эпидемиологов и паразитологов.- Минск, 1991.-С. 115-116.

113. Кашуба В.Н., Богачик Л.И., Васильева Н.А. Состояние противокоревого иммунитета у населения в условиях применения живой коревой вакцины// ЖМЭИ.-1982.-№5.-С. 106-108.

114. Кашуба В.Н., Васильева Н.А., Противокоревой иммунитет у взрослых и передача его новорожденным// Вопросы охраны материнства.-1981.-№9.-С.6-8.

115. Кичигин В.А., Зомарев A.M., Ракитин П.А. Применение микро-ЭВМ при эпидемиологическом анализе// ЖМЭИ.-1986.-№11.-С.69-74.

116. Кленц С.А., Душина И.Ф., Эпидемиологический надзор за паротитной инфекцией в Ковровском районе Владимирской области// Вакцинопрофилактика инфекционных заболеваний, под редакцией д.м.н. проф. Беляева Е.Н., Ясинского А.А. М,- 2003.- С. 244-246.

117. Колышкин В.М., Состояние вакцинопрофилактики кори и эпидемического паротита в РФ на современном этапе// Журнал «Эпидемиология и вакцинопрофилактика»-№5. (18).- 2004.-С. 8-10.

118. О состоянии вакцинопрофилактики кори и эпидемического паротита детей в России/ Колышкин В.М., Юминова Н.В., Александер С. К., Зайцев И.З.//Актуальные вопросы эпидемиологии инфекционных болезней, сб. научн. трудов.- М.- 2004. С. 386-388.

119. Об эпидемическом процессе эпидемического паротита в Ростовской области/ Кондратенко Т.А., Швагер М.М., Колесникова В.Б. и др.// Вопросы эпидемиологии инфекционных болезней, сб. науч. трудов.- М.-1996.- С. 115-117.

120. Кондрусев A.M., О состоянии инфекционной и паразитарной заболеваемости и первоочередных задачах по её снижению/ЖМЭИ.-1990.-№6.-С.97-103.

121. Косарева А. Я., Рясова Р. А., Сергеева В. А. К вопросу о состоянии противокоревого иммунитета у детей г. Кургана// Актуальные вопросы медицинской вирусологии: Сб. науч. тр.- Свердловск.- 1989.- С.200-204.

122. Костинов М. П., Пути повышения эффективности иммунизации противкори детей с аллергическими заболеваниями: Автореф. дисс. канд.мед.наук. -М., 1988.-23с.

123. Костинов М. П., Новое в клинике, диагностике и вакцинопрофилактике управляемых инфекций//- М.-1997.- С.96.

124. Костинов М.П., Садыкова Д.К., Состояние специфического иммунитета против кори у детей с аллергическими заболеваниями//Иммунодефициты и аллергия: Тез. докл. Всесоюзного симпозиума с международным участием.-М.-1986.-С.251.

125. Костинов М.П., Течение аллергических заболеваний у детей в поствакцинальном периоде//Актуальные проблемы аллергии в педиатрии: Тез. докл. Всесоюзной конференции, Кобулети.-1987.-Ч.2.-С.351.

126. Костинов М.П., Пути повышения эффективности иммунизации против кори детей с аллергическими заболеваниями: Автореф. дисс. канд.мед.наук.-М.,1988.-19-22с.

127. Костинов М.П., Гурвич Э.Б., Защищайте детей от кори!// М.-1996.

128. Краснова В.П., Пути усовершенствования вакцинопрофилактики кори: Автореф. дисс. канд.мед.наук.-М.,1989.-12с.

129. Краснова В.П., Юминова Н.В., Иммунологическая эффективность и безопасность ревакцинации против кори// Актуальные проблемы диагностики и профилактики кори, эпид. паротита и краснухи. -М.-1992.-С.13.

130. Краснова В.П., Юминова Н.В., Глазкова Н.В. Изучение гуморального и клеточного иммунитета к кори и паротиту у подростков// Актуальные проблемы инфекционной патологии.-Ч.1.-С/П.-1993.-С.132.

131. Кузнецова JI. С., Эпидемиологические основы вакцинопрофилактики острых детских инфекций//Сб.докл.тез. V всероссийского съезда микробиологов и эпидемиологов- Москва,1985.- С. 28-33.

132. Кузнецова С.В., Шевченко А.В., Влияние повторной иммунизации на эпидпроцесс и иммунитет к кори у детей// Сб. МЗ УССР. Детские инфекции.-Киев.-1971.-С.19-23.

133. Кузьминская JI. М., Дроздова О. М., Нестеров С. В. Результаты изучения состояния привитости детей//Сб.докл.тез. V всероссийского съезда микробиологов и эпидемиологов Москва, 1985.- С. 33-35.

134. Курзанов A.M., Буренков В.Н., Вертиев В.В. и др. Опыт использования компьютерной техники в работе городской санитарно-эпидемиологической станции//Журнал микробиологии.-1990.-№5.-С. 122-123.

135. Курибко С.Г., О некоторых результатах серологического контроля эффективности ревакцинации против кори у детей 6-7 лет// Республиканский сборник научных трудов.-Свердловск.-1990.-С. 40-44.

136. Курибко С. Г., О некоторых результатах серологического контроля эффективности ревакцинации против кори у детей 6-7 лет// Вопросы эпидемиологии, иммунологии, диагностики вирусных инфекций: Сб. науч. тр.-Свердловск.- 1990.- С. 79-83.

137. Лазикова Г.Ф., Научное обоснование тактики вакцинопрофилактики эпидемического паротита в СССР: Автореф.дисс. канд.мед.наук,- М., 1983.- 5-10с.

138. Лакоткина Е. А., Фарафонтова Е. Г., Опыт работы кабинетов иммунопрофилактики// Поствакцинальные осложнения: патогенез, профилактика, лечение: Матер, конф.- М.- 1991.- С. 59-60.

139. Леонтьева Л.Г., Поскряков С.П., Иванов С.Б. Автоматизированная система эпидемиологического мониторинга//РИВЦ МЗ РСФСР.-М.-1985.

140. Литвиненко Л. Н., Влияние повторной иммунизации против кори на эпидемический процесс коревой инфекции// Детские инфекции: Сб. науч. тр.-Киев.- 1990,- Вып. 20.- С. 70-75.

141. Литвинов С.К., Лобанов А.В., Перегудов А.Н. Кластерный метод в проведении эпидемиологических исследований// Журнал микробиологии.-1986.-№11.-С.78-84.

142. ЛыткинаИ.Н., Михеева И.В., Миронова В.Ф. Состояние заболеваемости эпидемическим паротитом в г. Москве в условиях массовой вакцинопрофилактики// Актуальные вопросы эпидемиологии инфекционных болезней, сб. научн. трудов, выпуск З.-М.- 1999.-С. 106110.

143. ЛыткинаИ.Н., Современное состояние проблемы вакцинопрофилактики эпидемического паротита//Актуальные вопросы эпидемиологии инфекционных болезней, сб. научн. трудов, выпуск 4.- М.- 2001.- С. 228230.

144. Любищев А.А., Проблемы формы, систематики и эволюции организмов// Сб. статей.-М.-1982.-С.252.

145. Магазов Р.Ш., Минин Г.Д., Коробов Л.И., Вакцинопрофилактика в Башкортостане: итоги, проблемы, перспективы//ЖМЭИ.- №2.- 1999.- С. 6064.

146. Макаревич И. К., Домбровская Л. К., Макарова Т.Г., Эпидемический процесс кори в условиях многолетней вакцинопрофилактики//Сб.докл.тез. V всероссийского съезда микробиологов и эпидемиологов.- Москва, 1985.-С. 134136.

147. Маквелова М. А., Плясунова Н.Т., Трясунова Н. С. Теоретические ипрактические аспекты эпидемиологического надзора// Эпидемиологический надзор как основа профилактики капельных и кишечных инфекций: Сб. науч. тр.-М.- 1990.-С.ЗЗ-41.

148. Мамаева Т.А., Противокоревые антигемолизины и методы их выявления: Автореф. дисс. канд. биол.наук.-М.,1987-20с.

149. Минин Г.Д., Коробов Л.И., Рожкова Е.В. Итоги и перспективы вакцинопрофилактики в республике Башкортостан//ЖМЭИ.- №3,- 1999.- С. 111-112.

150. Мирошникова Н.К., Изучение эффективности и безвредности повторных прививок против кори детей школьного возраста: Автореф. Дис. . канд. мед. наук.-Л1986.-20с.

151. Показатели коревого гуморального иммунитета у повторно привитых школьников. Закономерности эпидемического процесса/ Мирошникова Н.К., Смородинова И.Л., Смородинцев А.А., Петрова В.Н.// Тр. Ин-та им. Пастера.-Л.-1983.-Т.61.-С.145-151.

152. Михеева И.В., Корригирующая вакцинация как путь повышения эффективности вакцинопрофилактики кори: Автореф. дисс. . канд.мед.наук.-М.,1986.-20с.

153. Михеева И.В., Болотовский В.М. Неподвластный времени календарь. Проблемы национального календаря прививок//Медицинское обозрение.-1997.-№10.-С.8-9.

154. Система управления эпидемическим процессом эпидемического паротита/ Михеева И.В., Лыткина И.Н., Болотовский В.М., Лазикова Г.Ф.// Методические рекомендации Москва, МЗ РФ.- 1999, № 1100/119-99-23.

155. Влияние вакцинопрофилактики на возрастную структуру заболевших эпидемическим паротитом/ Михеева И.В., Лыткина И.Н., Мальцева Н.Н и др.//Эпидемиология и инфекционные болезни. 1999-. №1. С. 12-17.

156. Формирование очагов эпидемического паротита в коллективах с различным уровнем иммунной прослойки к этой инфекции/ Михеева И.В., Лыткина И.Н., Мальцева Н.Н. и др.// Эпидемиология и инфекционные болезни.-1999.-№2- С. 60-62.

157. Михеева И.В., Лыткина И.Н.,Миронова В.Ф. Состояние заболеваемости паротитной инфекцией в г. Москве в условиях вакцинопрофилактики// Актуальные вопросы эпидемиологии инфекционных болезней. Вып. 3.-М.-1999.-С.48.

158. Серологическая диагностика бессимптомных форм эпидемического паротита/ Михеева И.В., Лыткина И.Н., Мальцева Н.Н. и др.//Сб.докл.тез. V Российского съезда врачей-инфекционистов.-Москва, 1998.-С.210.

159. Оценка эффективности вакцинопрофилактики эпидемического паротита по результатам обследования очагов этой инфекции/ Михеева И.В., Лыткина И.Н., Болотовский В.М. и др.//Сб.докл.тез. V Российского съезда врачей-инфекционистов. -Москва, 1998.- С. 211.

160. Михеева И.В., Эпидемический паротит: иммуно-эпидемиологическоеобоснование системы управления эпидемическим процессом: Автореф.дис. . докт.мед.наук.- М., 1999.-17с.

161. Наркевич М.И., Онищенко Г.Г., Болотовский В.М. Состояние иммунопрофилактики в стране и меры по ее улучшению// Журнал микробиол. 1990.-№ 12.-С.44-50.

162. Наумович JI.C., ТрошинаГ.С., Медведева В.И. О причинах несвоевременной вакцинации детей дошкольного возраста//Сб.докл.тез.У1 всероссийского съезда эпидемиологов, микробиологов и паразитологов. -Москва, 1991 .-Т.1. -С.40-41.

163. Нестеров С.С., Организация контроля иммунопрофилактики в условиях промрегиона и пути ее совершенствования// Совершенствование работы санитарно-эпидемиологической службы по профилактике инфекционных заболеваний: Сб. науч. тр.-М.-1990-С.91-100.

164. Ниеткалиева С.А., Иммунологическая характеристика повторной прививки против кори//Здравоохранение Казахстана.-1979.-№10.-С.58-60.

165. Никитюк Н.Ф., Лукерина Н.В., Современные подходы к иммунизации детей с отягощенным анамнезом в условиях детской поликлиники// Журнал микробиол. -1996.-С.32-35.

166. Новицкий И. А., Проблемы ревакцинации детей живой коревой вакциной на Крайнем Севере: Автореф. дисс. канд.мед.наук.-К.,1989.-4-20с.

167. Особенности синтеза специфических антигемаглютининов и антигемолизинов у лиц, привитых живой коревой вакциной, в разных климатогеографических зонах/ Новицкий И.А., Тихонова Н.Т., Мамаева Т.А., Дубов А.В.//ЖМЭИ.-1994.-№3.-С.64-68.

168. Околов И.Н., Эпидемические закономерности современной паротитной инфекции. Иммунопрофилактика и интерфферонотерапия вирусных инфекций// Л.- 1985.- т. 62.- С. 82-89.

169. Окунев В.Б., Чудов П.А., Организация вакцинопрофилактики населения в республике Мордовия и пути ее совершенствования// Вакцинопрофилактика инфекционных заболеваний, под редакцией д.м.н. проф. Беляева Е.Н., Ясинского А.А.-М.- 2003.- С. 21-33.

170. Онищенко Г.Г., Эпидемиологическая обстановка по инфекционным заболеваниям, управляемым средствами специфической профилактики и основные направления профилактики этой группы заболеваний в РФ// ЖМЭИ.- №1.- 1988.- С. 35-39.

171. Охват контингентов детей и взрослых Российской Федерации профилактическими прививками в 1997-1998гг// Информационный сборник статистических и аналитических материалов Федерального ЦГСЭН Минздрава России.-М.- 1999.-С.30.

172. Пашкевич Т.В., Влияние ревакцинации на иммунологическое состояние детей, привитых подкожно живыми коревыми вакцинами из штаммов Л-4 и Л-16: Автореф. дисс. канд.мед.наук.-Л.-1971.-3-7с.

173. Эпидемиологические закономерности эпидемического паротита в период его массовой вакцинопрофилактики/ Писарева В.А., Панина P.M.,

174. Русакова Е.В. и др.//Актуальные вопросы эпидемиологии инфекционных болезней, сб. научн. трудов.- М.-2001.- С. 225-228.

175. Поволоцкий Я.Л., Некоторые вопросы эпидемиологии эпидемического паротита//Теоретические проблемы эпидемиологии, сборник работ.- Киев.-1959.- С. 228-231.

176. Покровский В.И., Социально-экономический анализ инфекционной патологии: прошлое, настоящее и будущее// Сб. научн. тр. «Социально-экономическая значимость инфекционных болезней».-М.-1982.-С.З-8.

177. Покровский В.И., Пути оптимизации эпидемиологического надзора за инфекционными болезнями в стране//ЖМЭИ.-1986.-№11.-С.З-7.

178. Покровский В.И., Бондарев В.Н., Сумароков А.А. Профилактические прививки и их влияние на организм// Актуальные вопросы эпидемиологии.-М.-1970.-Вып.2.

179. Покровский В.Н., Болотовский В.М., Литвинов С.К. Современные аспекты стратегии и тактики вакцинопрофилактики инфекционных болезней//Сб.докл.тез.УП всероссийского съезда микробиологов и эпидемиологов и паразитологов-Москва,1989. С.94-96.

180. Покровский В.И., Сухинин М.В. Сравнительная оценка комбинированных живых вирусных вакцин против кори и эпидемического паротита// Вопросы вирусологии. -2003. -№6-С. 14-17.

181. Поляков К.А., Каральский С.А., Царева Н.М. Особенности поствакцинального периода у привитых живой коревой вакциной//Сб.докл.тез.УН всероссийского съезда эпидемиологов, микробиологов и паразитологов-Москва, Т.2.-С. 196-197.

182. Попов В.Ф., Корь// -М.-Медицина.-1985.-С.264.

183. Попов В.Ф., Стратегия борьбы с корью на современном этапе// ЖМЭИ.-1991 .-№5.-С.50-54.

184. Попов В.Ф., Каплунова О.П., Юнасова Т.П. К вопросу о качестве и эффективности отечественной живой паротитной вакцины//ЖМЭИ.- №2.1997.- С. 51-53.

185. Попов В.Ф., Каплунова О.П., Юнасова Т.П. К вопросу о качестве и эффективности отечественной живой паротитной вакцины//ЖМЭИ.- №2.1997.- С. 51-52.

186. Пьяных В.А., Пичугова Ю.К., Котова Т.Е. Опыт работы по вакцинопрофилактике в Новгородской области//Вакцинопрофилактика инфекционных заболеваний, под редакцией д.м.н. проф. Беляева Е.Н., Ясинского А.А.- М.- 2003.- С. 142-144.

187. Реморов В.Н., Эпидемический паротит у взрослых// Рига.- 1961.

188. Романенко В.В., Двоскина Б.Я., Мазуринова Е.К. Эпиднадзор за корью в Свердловской области//Сб.докл.тез.У всероссийского съезда микробиологов и эпидемиологов.- Москва,- 1985.- С. 141-142.

189. Русакова Е.В., Безуглова М.С., Франк К.Д. Использование метода кластерной выборки для оценки состояния иммунитета к управляемым инфекциям (кори, дифтерии, столбняку)//Журн. Микробиол.-1991.-№9.-С.37-40.

190. Русакова Е.В., Безуглова М.С., Франк К. Д. Пути совершенствования эпиднадзора за корью на основе применения ЭВМ и методов статистического анализа//Актуальные проблемы диагностики и профилактики кори,эпид.паротита и краснухи.-М.-1992.-С.11-12.

191. Русакова Е.В., Вакцинопрофилактика управляемых инфекций и пути ее оптимизации: Автореф. дисс. .докт. мед. наук.-М., 1993.-49с.

192. Рыкушин Ю.П., Корь в период вакцинации: существенные эпидемиологические особенности// Тез. докл. совместного симпозиума ученых СССР и ГДР по проблеме «Профилактика кори и паротита».-М.-1981.-С.ЗЗ-34.

193. Рыкушин Ю.П., Эпидемиологическое обоснование повторных прививок против кори//Сб.докл.тез.У всероссийского съезда микробиологов и эпидемиологов.-М.-1985.-С. 143-145.

194. Рыкушин Ю.П., О стратегии вакцинопрофилактики кори// научн. конференция «Актуальные проблемы диагностики и профилактики кори, эпидпаротита и краснухи.» -М.-1992.-С.4-5.

195. Рыкушин Ю.П., Стратегия вакцинации и элиминации кори// Актуальные проблемы инфекционной патологии.-С-П.-1993.-Ч.1-С.167.

196. Рыкушин Ю.П., Дешевой С.Э., Емельянов В.И. Эпидемиологическая оценка результатов повторных прививок против кори// Иммунопрофилактика и интерферонотерапия вирусных инфекций: тр. ин-та им. Пастера.-Л.-1985.-Т.62,-С.40-46.

197. Рыкушин Ю.П., Дешевой С.Э., Смородинова И.П. Эпидемиологический надзор за коревой инфекцией// Методические рекомендации.-Л.-1987.-С.22.

198. Рыкушин 10. П., Баранов А. Е., Прерванный эпндпроцесс коревой инфекции после массовой ревакцинации учащихся//Эпиднадзор за аэрозольными антропонозами: Тез. докл. -Пермь,- 1992,- С. 7-9.

199. Рыкушин 10. П., Эпидемиологическая оценка защищенности от кори возрастных групп населения Российской Федерации// Журн. микробиол. -1993.-№4.-С. 58-62.

200. Рыкушин Ю. П., Стратегия вакцинопрофилактики и элиминация кори в развитых странах//Журн. микробиол.- 1996.- № 5.- С. 44-48.

201. Рыкушин Ю.П., Эпидемиологические обоснования ликвидации инфекционных болезней// Актовая речь, Ленинградский НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Пастера.-Л.- 1988.- С. 21.

202. Применение статистических методов в эпидемиологическом анализе/ Савилов Е.Д., Мамонтова Л.М., Астафьев В.А., Иванова Л.В.// Новосибирск.-1993.-С.62-95.

203. Садыкова Д. К., Пути повышения эффективности вакцинопрофилактики кори: Автореф. дисс. . канд.мед.наук.-М., 1991.-21с.

204. Садыкова Д. К., Пути повышения эффективности вакцинопрофилактики кори: Автореф. дисс. канд. мед. наук. М., 1991.-19с.

205. Садыкова Д. К., Герасимова А. Г., Игнатьева Г. В. Иммунологическаяструктура населения на разных этапах вакцинопрофилактики кори// Проблемы эпидемиологии, микробиологии и клиники капельных и кишечных инфекций: Сб. научн. тр. М.- 1996.- Т.1 -С. 53-58.

206. Садыкова Д. К., Герасимова А. Г., Игнатьева Г. В. Определение групп повышенного риска заболевания корыо//Сб.докл.тез.VII Всероссийского общества эпидемиологов, микробиологов и паразитологов. -М.-1997.-Т. 1.-С. 33-34.

207. Самойлович Е.О., Капустик Л.А., Фельдман Э.В. Иммунологическая эффективность ассоциированной вакцины Тримовакс, предназначенной для профилактики кори, паротита и краснухи//ЖМЭИ.- М.-1998.-№4-С.36-40.

208. Реактогенность и аллергизирующее действие живых моно- и ассоциированных вакцин против кори, эпидемического паротита и краснухи/ Селезнева Т.С., Заргарьянц А.И., Свиридов В.В. и др.// Эпидемиология и Вакцинопрофилактика. 2003. - №5. - С. 14-20.

209. Влияние вакцинопрофилактики на эпидемический процесс управляемых инфекций в Российской Федерации./Селезнева Т.С., Титова Н.С., Заргарьянц А.И. и др.//Эпидемиология и инфекционные болезни,- М.-2002.- С. 6-11.

210. Семенов Б. Ф., Онищенко Г. Г., Наркевич М. И. Расширенная программа иммунизации: итоги, перспективы, новые проблемы//Журн. микробиол. 1996,-№5.-С. 110-113.

211. Вакцинопрофилактика эпидемического паротита в современных условиях/ Семериков В.В. Кузьминых С. И., Николова И.В., Лебедева Е.В.//Вакцинопрофилактика инфекционных заболеваний, под редакцией д.м.н. проф. Беляева Е.Н.- М.- 2003.- С. 242-244.

212. Сепетлиев Д., Статистические методы в научных медицинских исследованиях//Перевод с болг. М.- 1968.

213. Серологический мониторинг за инфекциями, управляемыми средствами иммунопрофилактики: Методические рекомендации Минздрава РСФСР и

214. Московского НИИЭМ им. Г. Н. Габричевского. Омск.- 1991.- С.24.

215. Симакова А. И., Иванис В. А., Скляр JI. Ф. Особенности течения кори у взрослых в условиях широкой вакцинации населения// Современная вакцинология: Тезисы докл.- Пермь. 1998.-С.52-53.

216. Скачков М.В., Особенности эпидемического процесса при кори и эпидемическом паротите на экологически неблагополучных территориях// ЖМЭИ.- №4.- 2000.- С. 124-126.

217. Сковородин А.Н., Фельдблюм И.В., К обоснованию пересмотра тактики иммунизации против кори// Материалы 7 Всероссийского общества эпидемиологов, микробиологов и паразитологов. -М.-1997.-Т.2-С. 142-143.

218. Сковородин А.Н., Фельдблюм И.В., Сармометов Е.В. К обоснованию пересмотра тактики иммунизации против кори// Эпидемиология и инфекционные болезни. М.-1998.-№2-С. 18-21.

219. Слатина К.И., Аржевитина К.В., Основные закономерности эпидемического процесса паротита// Закономерности эпидемического процесса, Ленинград, НИИ им. Пастера.- 1983.- С. 138-145.

220. Слатина К.И., Зотин В.В., Изменения в эпидемическом процессе паротита под влиянием многолетней вакцинопрофилактики//Актуальные проблемы инфекционной патологии, часть 1.- Санкт-Петербург- 1993. С. 171.

221. Слатина К.И., Рыжова Е.А. Автономность эпидемического процесса паротита в городах//Закономерности эпидемического процесса.-Л.- НИИ им. Пастера.- 1983. С. 155-158.

222. Слюсаръ Л.И., Сохин А.А., Радонская Ф.С. Результаты многолетних наблюдений за длительностью сохранения иммунитета у вакцинированных, ревакцинированных и переболевших корыо// ЖМЭИ.-1990.-№8.-С.66-71.

223. Смородинцев А.А., Мирошникова И.В.; Смородинова И.П. Иммунологическая и эпидемиологическая эффективность повторной иммунизации школьников против кори//Сб.докл.тез. V Всероссийского съездамикробиологов и эпидемиологов.-М.-1985 .-С. 151-154.

224. Смородинцев А.А., Мирошникова И.В., Смородинова И.П. Изучение гуморального коревого иммунитета у детей, получивших прививку против кори// Мат. Всесоюзной проблемной комиссии «Коръ-паротит».-М.-1983.-С.36-41.

225. Спиридонов A.M., Зотова А.П., Организация вакцинопрофилактики в Самарской области// Вакцинопрофилактика инфекционных заболеваний, под редакцией д.м.н. проф. Беляева Е.Н., Ясинского А.А.- М.- 2003. С. 77-90.

226. Сухинин М.В., Сравнительная оценка моно- и ассоциированных вакцин против кори, эпидемического паротита и краснухи в рамках Национального календаря профилактических прививок: Автореф.дисс. канд.мед.наук.- М., 2003.- 6-24с.

227. Тарос J1.IO., Бойчук JI.M., Смородинцев А.А. Результаты изучения живой вакцины против кори из штамма JI-1.-J1.: 1965.-57с.

228. Таточенко В.К., Цели Всемирной организации здравоохранения по вакцинопрофилактике кори и краснухи//Журнал микробиол.-2000.-№3.-С.51-54.

229. Тимченко В.Н., Емельянова А.Б., Чернова Т.М. Клинико-эпидемиологическая характеристика вспышки паротитной инфекции в школе//Актуальные проблемы инфекционной патологии», часть 1, Санкт-Петербург.-1993.-С. 178.

230. Титова Н.С., Сухинин М.В., Заргарьянц А.И. Мониторинг гуморального иммунитета к вирусам эпидемического паротита и краснухи у детей и взрослых перед ревакцинацией//Эпидемиологический надзор и социально-гигиенический мониторинг. М.- 2002.-С. 107- 108.

231. Фарафонтова Е.Г., Коссова Е.Т. Лакоткина Е.А. Данные о привитости детей и причинах нарушения прививочногокалендаря//Вакцинопрофилактика детских инфекций: Сб. науч.тр.-Л.- 1991. -С.115-119.

232. Фарафонтова Е.Г., Коссова Е.Т., Черная Л.А. К вопросу об организации прививочной работы с детьми «групп риска» в детских дошкольных учреждениях//Вакцинопрофилактика детских инфекций: Сб. научн. Тр.-Л.-1991.-С.131.

233. Филатов Н.Н., Лыткина И.Н., Шаханина И.Л. Опыт работы ЦГСЭН в г. Москве по оценке эффективности вакцинопрофилактики// Вакцинация, информационный бюллетень №7 (1).- 2000. С. 10-11.

234. Фисенко В.А., Лешкевич И.А., Тихонова Н.Т. Противокоревой поствакцинальный иммунитет у детей групп риска// Вакцинопрофилактике -200 лет: Сб. науч. тр.-М.-1997.-С.72-79.

235. Цвиркун О.В., Эпидемический процесс кори в условиях массовой ревакцинации детей живой коревой вакциной: Автореф. дисс. канд.мед. наук.-М.,1999.-24с.

236. Цвиркун О.В., Фильченкова Ф.Э., Носивец Г.В. Эпидемический процесс коревой инфекции в условиях проведения ревакцинирующих прививок ЖКВ// Вакцинопрофилактике 200 лет: Сб. научн. тр.-М.-1997.-С.60-66.

237. Цвиркун О.В., Фильченкова Ф.Э., Носивец Г.В. Оценка состояния противокоревого иммунитета у подростков 15-17 лет// Проблемы эпидемиологии, микробиологии и клиники капельных и кишечных инфекций: Сб. научн. тр.- М.- 1996.-Т.1- С.57-60.

238. Черепанов О.В., Организация системы эпиднадзора за паротитом на городском и областном уровне// Актуальные вопросы медицинской вирусологии.- Свердловск.- 1989.-С. 206-210.

239. Юминова Н. В., Унанов С. С., Краснова В. П. Изучение иммунного статуса детей в очагах коревой инфекции методом ИФА// Журн. микробиол. -1990.-№8.- С. 35-38.

240. Юминова Н.В., Современное состояние вакцинопрофилактики эпидемического паротита в России// Журнал «Эпидемиология и вакцинопрофилактика».- №2.- 2002.- С. 21-23.

241. Юминова Н.В., Краснова В.П., Глазкова И.В. Иммунизирующая и иммуномодулирующая активность дикого вируса эпидемического паротита в очаге паротитной инфекции// «Вопросы вирусологии».-№3.- 1995.-С. 124126.

242. Ябурова И. О., Цветкова О. М., Грибова И. В. Эпидемиологическая эффективность иммунопрофилактики кори и эпидемического паротита// Современная вакцинология: Тезисы докл.-Пермь. 1998.-С 53-54.

243. Ягодинский В., Рейнару И., Элементы эпидемиологического надзора//Таллин.- Валгус.- 1987. -С. 271.

244. Якубович И. М., Закономерности эпидемического процесса современнойкори в регионе с высоким приростом населения: Автореф. дисс. канд. мед. наук. -Ташкент., 1990. -18с.

245. Ясинский А. А., Литвинов С. К., Садовникова В. Н. Проблемы вакцинопрофилактики управляемых инфекций/Дцравоохранение Российской Федерации.- 1992.- № 11-12.- С. 25-29.

246. Ясинский А. А., Литвинов С. К., Садовникова В. Н. Проблемы вакцинопрофилактики управляемых инфекций// Здравоохранение Российской Федерации.- 1993.-№ 1.-С. 14-19.

247. Ясинский А. А., Петина В. С. Охват детей раннего возраста вакцинацией против управляемых инфекционных заболеваний// Здоровье населения и среда обитания: Информационный бюллетень.- М.- 1997.- № 8(53).-C.3-6.

248. Ясинский А. А., Организация "холодовой цепи" в России//Вакцинация. Новости вакцинопрофилактики: Бюллетень.-2000.- № 9(3).- С.8.

249. Яшанин А. А., Клиника кори у взрослых и совершенствование методов ее лечения: Автореф. дисс. канд.мед.наук. Новосибирск., 1997.- 18с.

250. Aaby P., Leeuwenburg J. Patterns of transmission and severity of measles infection: a reanalysis of data from Machakos Area. KenyaW Journal of infectious diseases/-1990.-Vol. 161.-p. 171-174.

251. Grant J. P. The state of the world children 1990 and 1991.United Nations Children s Fund (UNICEF). Oxford, Oxford University Press.- 1990,1991.

252. Expanded Programmer on Immunization. \\ WHO Wkly Epidemiol. Rec.-1994.-Vol.31.-p. 229-234.

253. WHO Regional Office for Europe.W Targets for Health for All. Targets in support of the European regional strategy for Health for All. \\ Copenhagen.-1985.- p. 36.

254. Hinman A.R. Potential candidates for eradication: world eradication of measles. \\ Reviews of infectious diseases. 1982.-Vol. 4.-p.933-939.

255. Gingler I. S., Atkinson W. L., Markowitz L.E., Hutchins S.S. Epidemiologi of measles in the United States in 1989 and 1990. // Podiatry Infect. Die. J.-1992.-Vol. 11.-p. 841-846.

256. Centr for Control. Vaccination coverage of 2-year-old children United States, January-March 1994.// MMWR- 1995.- Vol. 44.p. 142-150.

257. Expanded Programmer on Immunization. Measles elimination by the year 2000 in the Americas//Ibid.-1995.-Vol. 70.-p. 113-116.

258. Fescharek R., Quast N., Maas J Measles-mumps vaccination in the FRJ: An empirical analysis after 14 years of use. Efficacy and analysis of vaccine failures // Vaccine.-1990-Vol. 8-№4; p.333-336.

259. Gingler I.S., Atkinson W.L., Markowitz L.E., Hutchins S.S. Epidemiology of measles in the United States in 1989 and 1990.//Podiatry Infect. Die. J.-1992.-Vol. ll.-p. 841-846.

260. Center for Disease Control. Table 2. Cases of selected noticeable disease, United States, weeks ending December 31, 1994 and January 1, 1994 (52 week).// MMWR-1995.-Vol. 43.-p.969.

261. Center for Disease Control. Outbreak of measles among Christian Science students-Missouri and Illinois,// MMWR-1994.-Vol. 43.-p. 463-465.

262. Center for Disease Control. Interstate measles transmission from a ski resort-Colorado, 1994.//MMWR- 1994.-Vol. 43.-p. 627-629.

263. Levy D.L.//American journal of epidemiology.-1984.-Vol. 120, No 1.-p.39-48.

264. Measles Puerto Rico., 1993, and the. Measles Elimination Program// Morbidity and mortality report, 1994-vol. 43.-N 9.-P.171-173.

265. Plan to eliminate indigenous transmission of measles in the English-speaking Caribbean countries.//Bulletin of the American Organization.- 1990.-Vol. 67-p. 139-142.

266. Center for Disease Control. Mandatory reporting of infection diseases by clinicians.// MMWR-1990.-Vol. 39 (no RR-9).-p. 1-17.

267. Center for Disease Control. General recommendations on immunization: Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP).// MMWR.-1994.- Vol.43 (RR-l).-p.l-38.

268. Markowits L.F., Orenstein W.A. Measles vaccine in pediatric vaccinations: update 1990.// Rediatric clinics of NOrth America.-1990.- Vol. 37.-p.603-605.

269. Rabo E., Taranger J. Scandinavian model for elimination of measles, mumps and rubella.//British medical journal.-1984.-Vol. 289.-p. 1402-1404.

270. Tulchincky Т.Н. et al Measles control in developing and developed countries: The case for two-dose policy.//WHO Bulletin OMS.-1993.-Vol. 71.-p. 93-103.

271. Tulchincky Т.Н. Prevention of measles in Israel: short-term intervention strategies.//Israel journal of medical sciences.- 1991.- Vol. 27.-p.22-29.

272. SwartzT.A. Epidemiology of measles in the vaccination era: implications for an effective prevention of the disease.//Israel journal of medical sciences.-1991.- Vol. 27.-p.48-50.

273. Ramsay M., Gay N., Miller E. et al.// Coommunicable Diseases Report.-Vol. 4.-Review No. 12, Nov.-1994.-p. 141-146.

274. Health and Welfare Canada. National Advisory Committee on Immunization. Statement on recommended use of measles in Canada.// diseases weekly report.-1990.-Vol. 16-2.-p. 7-12.

275. Wong T. et al. Measles epidemic in Waterloo region, Ontario, 19901991.// Canada diseases weekly report.- 1991.-Vol. 17-41.-p. 219-224.

276. Measles surveillance-1991: Australia, New Zealand.// Weekly epidemiological record.-Vol. 67.-p. 139-142.

277. Center for Disease Control. Reported vaccine preventable diseases-United States, 1993, and the Childhood Immunization Initiative.//MMWR-1994.-Vol. 43-p.57-60.

278. Weeks R.M., Barenzi J.F.Z., Wayira J.R.M. «Недорогое исследование на коллективном уровне вспышке кори с последующими действиями»//Бюл.1. ВОЗ.-1992. -№3.-С.8-12.