Осложнения туберкулеза органов брюшной полости и их хирургическое лечение. тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.17, кандидат медицинских наук Скопин, Михаил Сергеевич

• Скопин, Михаил Сергеевич
• кандидат медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Скопин, Михаил Сергеевич

Список сокращений, принятых в диссертации

Введение

ГЛАВА 1. Обзор литературы

ГЛАВА 2. Материал и методы исследования

2.1 .Общая характеристика клинических наблюдений

2.2. Методы исследования

ГЛАВА 3. Клиника и диагностика осложнений туберкулёза органов брюшной полости

3.1. Клинико-инструментальная диагностика

3.2. Лабораторная диагностика

3.3. Патоморфологическая диагностика

ГЛАВА 4. Лечение осложнений абдоминального туберкулёза

4.1. Перфоративные туберкулёзные язвы кишечника

4.2. Кишечная непроходимость

4.3. Химиотерапия туберкулёза органов дыхания у больных с хирургическими осложнениями туберкулёза органов брюшной полости

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Осложнения туберкулеза органов брюшной полости и их хирургическое лечение.»

Актуальность исследования.

В настоящее время туберкулёз является приоритетной проблемой здравоохранения [49, 74-76, 91, 95, 130, 131, 138, 139, 141, 151]. Наряду с высокой заболеваемостью туберкулёзом лёгких в РФ отмечено увеличение числа случаев внелёгочного туберкулеза, в том числе туберкулёза органов брюшной полости (ТОБП) [16, 17, 29, 43, 64, 104, 120]. Особую актуальность проблема туберкулёза приобретает в связи с распространением ВИЧ-инфекции, при которой доля полиорганного туберкулёза доходит до 50% [18].

Своевременная диагностика ТОБП из-за сходства клинических проявлений с другими неспецифическими заболеваниями органов брюшной полости чрезвычайно затруднена [27, 44, 65, 72, 97, 145, 172, 182, 195, 122, 123, 213]. О поздней выявляемое™ ТОБП, связанной с диагностическими трудностями, пишут А.Н. Зинчук и соавторы (2001), констатируя, что абдоминальный туберкулёз составляет до 16% среди других внелёгочных процессов [57]. В клинической практике всё чаще встречаются осложненные формы абдоминального туберкулеза, требующие неотложного хирургического вмешательства по поводу перитонита, перфорации язв кишечника, кишечной непроходимости, кишечных кровотечений, абсцессов брюшной полости [31, 33, 34, 37, 40, 41, 42, 45, 55, 56, 81, 86, 87, 105, 114, 119, 132, 158, 221]. В.С.Баринов, H.A. Прохорович (1997), сравнивая различные методы диагностики ТОБП, отдавали предпочтение лапароскопии [13, 14]. Ш.Г. Алиев (2003), установил в выявлении туберкулёза толстой кишки приоритетную роль ультразвукового исследования в сочетании с ирригоскопией, а также подтвердил значение туберкулиновых проб [7]. О трудности выявления абдоминального туберкулёза сообщают A.B. Васильев (2000), A.C. Логинов (2000), К.С. Шерматов (2001), Ш.Г. Алиев (2003), У.Н.Махмудов (2004), Е.В.Ленский (2006), H.H. Парпиева (2007), Р.Т. Меджидов (2007), B.C. Баринов (2007), A. Garrirdo Serrano (1998), N. Ohno (1996), L. Ortona (1998), N. Jana

1999), G. Sierig (2002) [7, 15, 26, 72, 78, 90, 92, 104, 149, 172, 182, 195, 196, 212]. Однако в большинстве научных статей приводится лишь констатация случаев выявления ТОБП с указанием на сложность его диагностики. По мнению А.В.Васильева (2000), эти диагностические трудности связаны как с полиморфизмом клинических проявлений ТОБП, так и с отсутствием чёткого диагностического алгоритма. За последнее десятилетие проблема диагностики ТОБП, особенно его осложненных форм, мало освещается.

В современной литературе мало уделено внимания вопросам, касающихся хирургического лечения осложнений абдоминального туберкулёза. Нет чёткого определения тактики, рекомендаций к проведению специфического лечения пациентов с осложнениями ТОБП.

Несмотря на совершенствование антибактериальной терапии, проблема лечения перитонитов остаётся одной из наиболее сложных в современной хирургии [36, 51, 116, 129, 135, 154]. Летальность при распространенных формах остаётся высокой и колеблется по данным разных авторов от 20 до 40%, не имея тенденции к снижению на протяжении последних десятилетий [10, 21, 25, 30, 36, 50-52, 116, 135, 150, 154, 218]. По данным Т.М. Рыжаковой (1991), М.В. Гринёва (1997), И.И. Данциг (1998), К.Г. Жесткова (1999), Т.А.Савиной (2001), Л.Н. Савоненковой (2003) смертность среди пациентов с перитонитом на фоне осложнённого течения ТОБП в 2-3 раза выше, чем при перитонитах другой этиологии и может достигать 71,8% [37, 40, 53, 114, 117, 119]. Трудности лечения этой категории больных обусловлены интоксикацией на фоне туберкулёзного процесса, лёгочно-сердечной недостаточностью, снижением реактивности организма, что ведет к быстрому прогрессированию перитонита с развитием полиорганной недостаточности [53, 107]. Более того, за последнее десятилетие появилась группа больных, страдающих туберкулезом и ВИЧ-инфекцией, у которых отмечается туберкулезное поражение от 2 до 16 органов, в том числе, органов брюшной полости [18, 48,

112, 155]. Вопрос о клинических проявлениях, диагностике и лечении осложненного ТОБП у больных ВИЧ-инфекцией пока не изучен.

Таким образом, разработка новых подходов к диагностике и лечению осложнений ТОБП на сегодняшний день является актуальной проблемой хирургии и фтизиатрии.

Цель исследования: улучшить результаты лечения больных с осложнёнными формами туберкулёза органов брюшной полости на основе разработанной хирургической тактики.

Задачи исследования:

1. Изучить структуру и характер возможных осложнений туберкулёза органов брюшной полости, их зависимость от форм туберкулёза органов дыхания и наличия ВИЧ-инфекции.

2. Изучить особенности клинических проявлений осложнённого туберкулёза органов брюшной полости.

3. Изучить характер патоморфологических изменений при осложнённом туберкулёзе органов брюшной полости.

4. Разработать тактику хирургического лечения осложнений туберкулёза органов брюшной полости в зависимости от характера клинико-морфологических проявлений заболевания.

5. Сравнить эффективность различных режимов противотуберкулёзной химиотерапии при сочетанном туберкулёзном поражении органов дыхания и органов брюшной полости.

Объект исследования

Больные осложнённым ТОБП (121 чел.), находившиеся на лечении в хирургическом отделении ТКБ №7 г. Москвы за период 2000-2008 гг.

Методы исследования

Клинические (сбор анамнеза и данные физикального осмотра пациентов), лабораторные (клинические анализы крови и мочи, биохимический анализ крови, коагулограмма, исследование титра антител к МБТ качественным методом ИФА, выявление МБТ в перитонеальном экссудате методом люминесцентной микроскопии, посева и ПЦР), морфологические (патогистологическое и иммуногистохимическое исследование биопсийного и операционного материала), рентгенологические (обзорная рентгенография грудной клетки и брюшной полости, исследование пассажа взвеси сульфата бария по кишечнику, ирригоскопия), ультразвуковое исследование органов брюшной полости, эндоскопические (колоноскопия, лапароскопия). Статистическая обработка результатов исследования проводилась с использованием вычислительной программы «BIOSTAT Primer for Windows McGraw-Hill».

Научная новизна исследования

Установлено, что осложнённый ТОБП у больных с острой хирургической патологией органов брюшной полости и туберкулёзом органов дыхания (ТОД) выявляется в 15% случаев, что свидетельствует о его высокой распространённости.

Установлены современные варианты клинического течения и критерии диагностики ТОБП с использованием традиционных методов обследования и новых технологий.

Предложена классификация перфоративных туберкулёзных язв кишечника, определяющая объём хирургического вмешательства. Показана возможность повышения эффективности хирургического лечения осложнений ТОБП с помощью предложенной тактики оперативного вмешательства и послеоперационного ведения больных.

Изучены особенности течения осложнений ТОБП у больных ВИЧ-инфекцией.

Практическая значимость

Предложена тактика хирургического лечения и послеоперационного ведения больных с осложнениями ТОБП, позволяющая повысить эффективность лечения, снизить летальность и сократить число послеоперационных осложнений.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. ТОБП чаще встречается у больных с диссеминированным туберкулёзом лёгких (48,8%). В 57,6% случаев ТОБП сопровождается осложнениями, требующими хирургического вмешательства. Наиболее распространённым и опасным осложнением ТОБП является перфорация туберкулёзных язв кишечника (более 50% случаев).

2. У больных с ВИЧ-инфекцией преобладают более распространённые туберкулёзные поражения кишечника с выраженными экссудативно-некротическими процессами и отсутствием способности формирования специфических туберкулёзных гранулём.

3. Операцией выбора при перфоративных туберкулёзных язвах кишечника должна быть резекция поражённого отдела кишки. Только при тотальном язвенном поражении тонкой кишки показано ушивание перфоративных язв с обязательной назоинтестинальной интубацией и последующими программными санациями брюшной полости.

4. Кишечная непроходимость при ТОБП чаще всего бывает обусловлена плотным кишечным конгломератом или стенозирующими туберкулёзными язвами кишечника, реже - спаечной болезнью. При кишечной непроходимости, обусловленной стенозирующими туберкулёзными язвами, операцией выбора является резекция поражённого отдела кишки. При кишечной непроходимости, обусловленной плотным воспалительным конгломератом, необходимо наложение обходного межкишечного анастомоза или илеостомы.

5. Комплексное послеоперационное лечение с использованием химиотерапии в соответствии со стандартным 2Б режимом, нутритивной поддержки, иммуномодуляторов, гепатопротекторов, программных санаций брюшной полости при перфоративных туберкулёзных язвах кишечника позволяет существенно улучшить результаты хирургического лечения осложнений ТОБП.

Апробация работы.

Основные материалы диссертации представлены на Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные вопросы выявления, диагностики и лечения внелёгочного туберкулёза» (Санкт-Петербург, 2021.04.2006.), Всероссийской конференции студентов и молодых учёных, посвящённой Всемирному дню борьбы с туберкулёзом «Актуальные вопросы фтизиатрии, пульмонологии и торакальной хирургии» (Москва, 20.04.2006.), Всероссийской научно-практической конференции молодых учёных, посвящённой Всемирному дню борьбы с туберкулёзом «Новейшие технологии в эпидемиологии, диагностике, профилактике и лечении больных туберкулёзом и других заболеваний лёгких» (Москва, 22.03.2007.), Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Проблемы туберкулёза у больных ВИЧ-инфекцией» (Москва, 18-19.04.2007.), Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные вопросы лечения туберкулёза различных локализаций» (Санкт-Петербург, 2931.10.2008), 3-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Туберкулёз с лекарственной устойчивостью микобактерий у больных ВИЧ-инфекцией» (Москва, 12-13.05.2009). По теме диссертации опубликовано 12 научных работ, в том числе 5 - в ведущих рецензируемых научных журналах.

Реализация результатов.

Результаты исследования используются в работе хирургического отделения туберкулёзной клинической больницы №7 г. Москвы, а также в преподавательской деятельности на кафедре пульмонологии (курс фтизиатрии) ФППО ММА им. И.М. Сеченова и на цикле повышения квалификации врачей по фтизиатрии на базе учебного центра Центрального НИИ Туберкулёза РАМН.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Скопин, Михаил Сергеевич

ВЫВОДЫ

1. Туберкулёз органов брюшной полости в 57,6% случаев сопровождается осложнениями, требующими экстренного хирургического вмешательства. Наиболее распространенными осложнениями является перфорация туберкулёзных язв кишечника (54,5%) и кишечная непроходимость (45,5%). У больных ВИЧ-инфекцией преобладают перфорации туберкулёзных язв кишечника (62,8%).

2. Ведущим клиническим проявлением осложнённого абдоминального туберкулёза является болевой синдром (100%), сопровождающийся поносом (70,2%>), асцитом (59,5%) на фоне выраженной интоксикации (74,4%). В 16,7% наблюдений клиника перфораций туберкулёзных язв кишечника имеет атипичный малосимптомный характер. В 92,6% случаев при абдоминальном туберкулёзе выявляются различные формы туберкулёза органов дыхания, при этом в 79,3%) случаев выявляются распространённые, чаще диссеминированные формы туберкулёза лёгких.

3. У 71,1% больных осложнённым туберкулёзом органов брюшной полости выявляются типичные признаки туберкулёзного воспаления в виде бугорков, гранулём и более крупных очагов с казеозным некрозом, деструкцией стенки кишки и выраженными фиброзными изменениями. У больных с ВИЧ-инфекцией преобладают альтеративно-экссудативные реакции с утратой черт специфического воспаления, отсутствием тенденции к отграничению процесса и выраженными микроциркуляторными нарушениями.

4. При перфоративных туберкулёзных язвах кишечника предпочтительна резекция кишки в пределах здоровых тканей, что снижает частоту повторных перфораций в 3 раза. При массивных рубцово-инфильтративных процессах, вызывающих кишечную непроходимость, целесообразен щадящий хирургический подход с наложением обходных межкишечных анастомозов или илеостомы, что в 2 раза повышает эффективность лечения.

5. Предложенный вариант хирургического лечения (резекция кишки при перфоративных туберкулёзных язвах, илеостомия или наложение обходного анастомоза при кишечной непроходимости, вызванной плотным туберкулёзным конгломератом) в сочетании с противотуберкулёзной терапией в 26 режиме, нутритивной поддержкой и программными санациями брюшной полости позволили снизить летальность при перфоративных туберкулёзных язвах кишечника с 61,1% до 40% и при кишечной непроходимости - с 32% до 10% и частоту послеоперационных осложнений среди выживших больных - с 22,2% до 10% и с 16% до 0% соответственно.

6. Применение 2Б режима противотуберкулёзной терапии при осложнённом абдоминальном туберкулёзе достоверно повышает эффективность лечения и к концу интенсивной фазы позволяет достигнуть положительного эффекта в 73,8% случаев по сравнению с более низкой эффективностью 1-ого режима химиотерапии (17,8%).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. У пациентов, страдающих туберкулёзом лёгких, особенно диссеминированной его формой, а также ВИЧ-инфекцией, при появлении абдоминальной симптоматики (боли в животе, расстройство стула, асцит, появление инфильтратов в брюшной полости) следует проводить обследование, направленное на выявление туберкулёза органов брюшной полости.

2. В общей лечебной сети в комплекс обследования больных с острой хирургической патологией органов брюшной полости, не имеющих анамнестических указаний на туберкулёз или ВИЧ-инфекцию, необходимо включать рентгенографию грудной клетки, в связи с тем, что у больных ТОБП туберкулёз лёгких выявляется в 92,6%. При выявлении острой хирургической патологии органов брюшной полости у больных туберкулёзом рекомендуется немедленно переводить их в специализированное туберкулёзное учреждение. При выполнении оперативных вмешательств необходимым условием является гистологическое и микробиологическое исследование операционного материала с целью выявления МБТ с последующим определением её устойчивости к противотуберкулёзным препаратам, что позволяет осуществить адекватную химиотерапию.

3. Объём оперативного вмешательства при перфоративных туберкулёзных язвах кишечника зависит от степени распространённости туберкулёзного процесса. При поражении участка тонкой кишки следует выполнять резекцию тонкой кишки, при поражении илеоцекального отдела кишечника -правостороннюю гемиколэктомию с резекцией дистального отдела подвздошной кишки, при тотальном поражении тонкой кишки - ушивание перфоративных язв с последующей назоинтестинальной интубацией и программными санациями брюшной полости, которые позволяют отслеживать динамику воспалительного процесса и осуществлять хирургическую его коррекцию.

4. При кишечной непроходимости, обусловленной стенозирующими туберкулёзными язвами кишечника, операцией выбора следует считать резекцию поражённого участка кишки. При кишечной непроходимости, вызванной плотным воспалительным конгломератом брюшной полости, следует выполнять щадящие оперативные вмешательства (наложение обходных анастомозов, илеостомию).

5. В послеоперационном периоде у пациентов с осложнёнными формами туберкулёза органов брюшной полости, необходимо проводить противотуберкулёзную терапию с использованием 4-5 препаратов в соответствии с режимом 2Б, осуществлять нутритивную поддержку, применять антибактериальную терапию препаратами широкого спектра действия в сочетании с иммуномодуляторами и гепатопротекторами.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Скопин, Михаил Сергеевич, 2010 год

1. Абрикосов А.И. Туберкулёз печени. Кн.: Руководство по патологической анатомии. М., 1957, т.4, кн.2, с.233-336.

2. Агейченко Ф.Е. Первичный туберкулёз кишечника. Кишинёв, 1960.

3. Александрович Г.А. Случай инвагинации кишечника, вызванного опухолевидным туберкулёзом.// Пробл.туб., 1952, №6, с.65-66.

4. Алексеева Н.В., Чужова Н.М., Галкин В.Б. // Вестник фтизиатрии. В. Новгород, 2001, с.29-30.

5. Алиев Ш.Г. Оперативное вмешательство при туберкулёзе толстой кишки. Кн.: Достижения медицинской науки и практического здравоохранения Азербайджана. Баку, 1999, т.2, с.340-343.

6. Алиев Ш.Г. Сравнительная оценка оперативных вмешательств у больных туберкулёзом толстого кишечника.// Пробл.туб., 2003, №7, с.38-40.

7. Алиев Ш.Г. Особенности клинического течения туберкулёза толстой кишки, методы его дифференциальной диагностики и тактика хирургического лечения. Дисс. Махачкала, 2003.

8. Альперин М.М. Туберкулёз пищеварительного тракта. Киев, 1950, с. 123.

9. Аникина Ф. С., Фалалеева Т. М., Сапегин А. В., Полушкина Е. Е. Туберкулез желудка и периферических лимфатических узлов.// Пробл.туб., 2005, №12, с.45-47.

10. Ю.Багненко С.Ф., Гринёв М.В. Септический шок в структуре абдоминального сепсиса.// Тез. докл. IV Всеросс. Науч.-практ.конф. «Абдоминальная хирургическая инфекция: перитонит». Москва, 2005., с.17.

11. П.Баринов B.C., Козлова H.A. Первичный туберкулёз подвздошной кишки у взрослого.// Пробл.туб., 1996, №5, с.49-51.

12. Баринов B.C. Патоморфоз абдоминального туберкулёза.// Тр. 1 съезда Российского общества патологоанатомов 21-24.01.1997.

13. Баринов B.C., Прохорович H.A. Лапароскопия в комплексной диагностике абдоминального и генитального туберкулёза.//Пробл.туб., 1999, №3, с.36-39.

14. Баринов B.C., Прохорович H.A. Роль хирургических методов в диагностике и лечении туберкулёза лимфатических узлов и органов брюшной полости.// Материалы VII Российского съезда фтизиатров, Москва, 3-5 июня, 2003.

15. Баринов B.C., Аксёнова С.В., Прохорович H.A., Поликарпова Е.С. Инвазивные методы в диагностике туберкулёза органов брюшной полости.// Сб.тезисов: Туберкулёз в России. Мат.УШ Российского съезда фтизиатров. Москва, 2007. С. 348.

16. Батыров Ф.А., Хоменко В.А., Шмакова Л.Н. Эпидемиология внелёгочного туберкулёза. // Пробл.туб., 2003, №8, с.49-50.

17. Батыров Ф.А., Шмакова Л.Н., Хоменко В.А., Гришина Т.А. Динамика основных эпидемиологических показателей по внелегочному туберкулезу за последние 9 лет у постоянных жителей Москвы.//Материалы VII Российского съезда фтизиатров, Москва, 3-5 июня, 2003.

18. Батыров Ф.А., Пархоменко Ю.Г., Фролова О.П. Морфологические особенности генерализованного туберкулёзного процесса у больных на поздних стадиях ВИЧ-инфекции. Кн.: Проблемы туберкулёза у больных ВИЧ-инфекцией. М., 2004, с. 113-115.

19. Батыров Ф.А., Чуканов В.И., Щелканова А.И., Карпенко А.И., Семенцова И.Г., Яровая Ж.Ю. Организация стационарной помощи больным туберкулёзом, сочетанным с ВИЧ-инфекцией, в туберкулёзной клинической больнице №7.//Пробл.туб., 2006, №7.

20. Беллендир Э.Н. Значение внелёгочных локализаций туберкулёза для современной фтизиатрии. // Пробл.туб., 2001, №6.

21. Белокуров Ю.Н., Рыбачков В.В. Эндогенная интоксикация при острых хирургических заболеваниях. Ярославль, 2000.

22. Битер О.И. Обширный изолированный язвенный туберкулёз желудка.// Хирургия, 1974, №2, с.113-114.

23. Браженко H.A., Трофимов В.И., Браженко О.Н., Загдин З.М. Особенности туберкулёза в начале XXI века.// Новые СПб врачебные ведомости, 2003, №4, с.69-72.

24. Вальканьи Р. Туберкулёзная опухоль и резекция печени. // Пробл.туб., 1954, №4, с.71-72.

25. Васильев И.Т. Механизм развития эндотоксикоза при острых гнойных заболеваниях органов брюшной полости.// Хирургия, 1995, №2, с. 54-58.

26. Васильев A.B. Внелёгочный туберкулёз. СПб, 2000.

27. Витько Н.Д., Тарасюк В.Н., Ужва В.П. 2 случая туберкулёза кишечника.// Пробл.туб., 1989, №8, с.72-73.

28. Владимиров К.В. Туберкулёз селезенки.// Хирургия, 1955, №12, с.59-61.

29. Гарбуз А.Е., Левашов Ю.Н., Баринов B.C. Внелёгочный туберкулёз: проблемы и пути их решения.//Материалы Коллегии Министерства здравоохранения РФ по итогам работы за 2001.

30. Гельфанд Б.Р., Гологорский В.А., Бурневич С.З., Гельфанд Е.Б. Антибактериальная терапия хирургической абдоминальной инфекции и абдоминального сепсиса. // Consilium medicum. 2000. Том 2. №9. с.374-379.

31. Гешелин С.А. Случай кишечной непроходимости на почве туберкулёза тонкой кишки.// Пробл.туб., 1961, №2, с. 103-105.

32. Гиллер В.Е. Туберкулёз желудка. // Хирургия, 1955, №7, с.86.

33. Глушков H.H. Туберкулёз слепой кишки.// Вестник хирургии, 1993, №3-4, с.45.

34. Гнедысо Н.И., Удалова Е.А., Волков B.C. Патология органов пищеварения у больных туберкулёзом. // Воен.-мед.журнал, 2002, т.323, №5, с.45-48.

35. Гостищев В.К., Сажин В.П., Авдовенко А.Л. Перитонит. М., 1992.

36. Гринев М.В. Перфорация кишки при её туберкулёзе. // Вестник хирургии, 1997, т. 156, №4, с.46-49.

37. Гусейнов А.Г. Алгоритм и хирургические методы диагностики абдоминального туберкулёза. Дисс. Махачкала, 1991.

38. Давыдовский И.В. Патологическая анатомия и патогенез важнейших заболеваний человека. 4.1. М., 1933.

39. Данциг И.И. Туберкулёзный перитонит в клинике ургентной хирургии.// Пробл.туб., 1998, №2, с. 43-44.

40. Датхаев Ю.Н., Мамедов К.Б. Хирургические осложнения абдоминального туберкулёза. Душанбе, 1977.

41. Дедерер Ю.М. Острая кишечная непроходимость по материалам больниц Алтайского края. Дисс.канд., Барнаул, 1957.

42. Диагностика и лечение внелёгочного туберкулёза. Рабочая группа высокого уровня по туберкулёзу// Пробл.туб., 2002, №9, с.32-42.

43. Дробни Ш. Хирургия кишечника. Будапешт, 1983.

44. Егиазарян В.Т., Сафин Г.Х., Сметанин П.Л. Туберкулёз подвздошной и слепой кишки с явлениями стеноза. Вестник хирургии, 1990, №11, с.56.

45. Едемский А.И. Туберкулёз большого дуоденального соска двенадцатиперстной кишки. Кн.: Морфогенез и регенерация. 1999, с.32.

46. Елуфимова В.Ф., Гедымин Л.Е. Редкое сочетание туберкулеза мезентериальных лимфатических узлов и слизистой оболочки желудка у ребенка.//Пробл.туб., 1998, №2, с.54-55.

47. Ерохин В.В., Корнилова З.Х., Алексеева Л.П. Особенности выявления и клиники туберкулёза у ВИЧ-инфицированных // Пробл.туб., 2005, №10, с.20-28.

48. Ерохин В.В. Протокол заседания странового координационного механизма по противодействию ВИЧ/СПИДа и туберкулёза в РФ. Москва, 27.06.2007.

49. Ерюхин И.А., Шляпников С.А. Хирургический сепсис. Хирургия, 2000, №3, с. 44-46.

50. Ерюхин И.А. Хирургия гнойного перитонита. В кн.: 50 лекций по хирургии. Под ред. Савельева B.C. М., 2004.

51. Ерюхин И.А., Шляпников С.А. Перитонит. В кн.: Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости. Под ред. Савельева B.C. М., 2004, с. 461.

52. Жестков К.Г., Подольский Ю.А., Батыров Ф.А., Воскресенский О.В. Тактика лечения перитонита у больных туберкулезом // Сб. науч. трудов «Актуальные проблемы туберкулеза на рубеже веков», Москва, 1999, стр. 81-82.

53. Игнавичуте Б.К. Абдоминальный туберкулёз в период антибактериальной терапии. Дисс. Вильнюс, 1966.

54. Идрисов A.C. Вопросы изучения туберкулёзного перитонита. Дисс.канд. Алма-Ата, 1953.

55. Казак Т.И., Герасимов В.Б., Худякова Е.В., Клейн A.B., Сорокина Н.Д. Туберкулёз желудка в прошлом и настоящем. // Пробл.туб., 2001, №4, с.24-27.

56. Каржавина Г.И., Севрюков В.И. Контингенты больных городской туберкулёзной больницы и их особенности.// Материалы VII Российского съезда фтизиатров, Москва, 3-5 июня, 2003.

57. Кочеткова Е.Я., Худякова Е.В. Структура клинических форм у впервые выявленных больных внелёгочпым туберкулёзом.// Материалы VII Российского съезда фтизиатров, Москва, 3-5 июня, 2003.

58. Корнилова З.Х., Зюзя Ю.Р., Алексеева Л.П., Пархоменко Ю.Г., Ерохин В.В. Клинико-морфологические особенности течения туберкулёза при ВИЧ-инфекции. //Пробл.туб., 2008, №10, с. 13-20.

59. Крайненко Е.В., Мочалова Т.П. Эпидемиология внелёгочного туберкулёза в Российской Федерации.// Материалы VII Российского съезда фтизиатров, Москва, 3-5 июня, 2003.

60. Краснокутский Ю.А., Долженко Т.А. Туберкулёз слепой и ободочной кишки // Пробл. туб., 1993, №4, с.62-63.

61. Кузнецов В.И. Изолированное туберкулёзное поражение желудка.// Хирургия, 1963, №3, с. 133-134.

62. Кушнаров А.И. Ультразвуковое исследование брыжейки толстой кишки. Новости лучевой диагностики, 1998, №4, с.20-21.

63. Лазовский Ю.М. Туберкулёз желудка. Кн.: Руководство по патологической анатомии. М., 1956, т.4, кн.1, с.379-382, 413.

64. Лемешко З.А., Григорьева Г.А., Любинская Н.П. Опыт применения ульрасонографии в диагностике гастроинтестинального туберкулёза. // Клин.мед., 1985, №11, с. 109-111.

65. Лемешко З.А. Ультразвуковое исследование при туберкулёзе желудочно-кишечного тракта. Кн.: Современные аспекты теории ческой и прикладной гастроэнтерологии. 1989, с.99-100.

66. Лемешко З.А. Значение УЗИ в гастроэнтерологии. // Росс.журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии, 2000, т. 10, №2, с.84-90.

67. Ленский Е.В. Абдоминальный туберкулёз: трудности диагностики.// Сибирский мед.журнал, 2006, т. 59, №1, с. 5-10.

68. Линева З.Е. Дисбактериоз кишечника и методы его коррекции у больных туберкулёзом лёгких. Дисс., 1995.

69. Литвинов В.И., Сельцовский П.П., Кочеткова Е.Я., Сон И.М., Андрюхина Г.Я. Эпидемическая ситуация и особенности эндемии туберкулёза в Москве.// Мат. VII Российского съезда фтизиатров. Москва, 3-5.06.2003.

70. Литвинов В.И. Миграция и проблемы туберкулёза в Москве.// 4-я московская ассамблея «Здоровье столицы», Москва, 15.12.2005.

71. Литвинов В.И. Проблемы туберкулёза в сочетании с ВИЧ-инфекцией в мегаполисе.// Медицинская наука и практика, 2009, №2.

72. Логинов E.H. Туберкулёзный абсцесс печени. // Пробл.туб., 1964, №4, с.85.

73. Логинов A.C., Парфенов А.И. Болезни кишечника. М., 2000.

74. Ломаченков В.Д., Якушкина Т.В., Бабичев A.B., Макеенкова Л.И., Шестакова В.Н. Морфологические изменения слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки у детей, инфицированных туберкулёзом. // Пробл.туб., 1999, №6, с.44-46.

75. Луцевич О.Э. К вопросу об эндоскопической диагностике туберкулёза желудка. Кн.: Акт. Вопросы диагностической и лечебной эндоскопии при заболеваниях органов пищеварительного тракта. М., 1990, с.72-74.

76. Львович Г.А. Рецидивирующие перфорации у больных туберкулёзом кишечника, леченых стрептомицином.//Пробл.туб., 1952, №6, с.63-65.

77. Магзумов Б.Х. Клинико-рентгенологическая диагностика туберкулёза кишечника. Ташкент, 1965.

78. Маев И.В., Казюлин А.Н., Овлашенко Е.И., Кучерявый Ю.А. Туберкулёз поджелудочной железы.//Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии, 2006, №3, с.33-37.

79. Макаров H.H., Швец А.И. Случай туберкулёза червеобразного отростка.// Пробл.туб., 2005, №9, с.53.

80. Максимович H.A., Мешковская J1.A. Случай изолированного туберкулёза селезенки.// Пробл.туб., 1953, №5, с.68.

81. Мамедов К.Б. Хирургические осложнения абдоминального туберкулёза. Дисс.к.м.н. Душанбе, 1970.

82. Манучарян Д.А. Туберкулёз кишечника. Москва, 1948.

83. Матросов М.В., Антипов А.Г., Мальцев Р.В., Батыров Ф.А. Лапароскопия в диагностике туберкулёза органов брюшной полости.// Сб.тезисов: Туберкулёз в России. Мат.VIII Российского съезда фтизиатров. Москва, 2007. С.348-349.

84. Махачев М.О. Изолированные хирургические формы туберкулёза желудка и кишечника. Дисс.д.м.н. Москва, 1966.

85. Махмудов У.Н., Мухтаров Д.З. Абдоминальный туберкулёз в клинике внутренних болезней.// Пробл.туб., 2004, №2, с.48-50.

86. Медведев С.Ю., Перельман М.И. Туберкулёз в России.//Вакцинация, 2002, №1.

87. Меджидов Р.Т., Кутиев М.И., Газалиев М.Б. Видеолапароскопическая диагностика и лечение абдоминального туберкулёза.//Сб.тезисов: Туберкулёз в России. Мат.VIII Российского съезда фтизиатров. Москва, 2007. С.349-350.

88. Мирзоян Э.З. Туберкулёз кишечника и брюшины. В кн.: Многотомное руководство по туберкулёзу. М., 1960, т.З, с.125-146.

89. Михальянц A.A. Туберкулёз желудка и двенадцатиперстной кишки. // Вестн.хир., 1959, т.83, №8, с. 17-21.

90. Мишин В.Ю., Стрелис А.К., Чуканов В.И., Стаханов В.А., Григорьев Ю.Г. Лекции по фтизиопульмонологии. М., 2006.

91. Мондор Г. Неотложная диагностика. Л., 1940, т.2.

92. Мягкова Л.П. Гастроинтестинальный туберкулёз.//Клиническая медицина, 1997, т.75, №8, с.9-12.

93. Наджаров А.Г., Аббасов И.Т. К казуистике туберкулёзного поражения прямой кишки. // Сов.мед., 1957, №4, с.128-130.

94. Некрасова Е.А. Острая кишечная непроходимость по материалам госпитальной и факультетской хирургической клиники. Дисс.канд. Смоленск, 1955.

95. Онопченко Н.В. Экспериментальный туберкулёз кишечника.// Пробл.туб., 1956, №6, с. 48.

96. Пантелеев A.M., Убелс М.А., Максимов Г.В., Супрун Т.Ю. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости у больных туберкулёзом и ВИЧ-инфекцией.//Мат.науч.-практ.конф. "Проблемы туберкулёза у больных ВИЧ-инфекцией". М., 2007, с.70.

97. Пантелеев A.M., Иванов А.К. Роль лимфатической системы при туберкулёзе у ВИЧ-инфицированных.// Мат.науч.-практ.конф. "Проблемы туберкулёза у больных ВИЧ-инфекцией". М., 2007, с.71.

98. Парганенко В.П. Туберкулёзный оментит. // Хирургия, 2000, №11, с.48.

99. Парпиева H.H., Хакимов М.А., Мухамедов К.С., Массавиров Ш.Ш. Клиника абдоминального туберкулёза в современных условиях.// Сб.тезисов: Туберкулёз в России. Мат.VIII Российского съезда фтизиатров. Москва, 2007. С. 350-351.

100. Перевертов А.И. Наблюдение длительной кишечной непроходимости на почве множественных туберкулёзных стриктур.// Клин.хир., 1964, №10, с.82.

101. Перельман И.М. Непроходимость кишок. Гомель, 1937.

102. Подольский Ю.А., Батыров Ф.А., Жестков К.Г., Воскресенский О.В., Щитова E.H., Молчанов В.Д., Тощевиков М.В. // Сб. науч. трудов «Актуальные проблемы туберкулеза на рубеже веков», Москва, 1999.

103. Подымова С.Д. Болезни печени. М., 1993.

104. Прохорович H.A. Сравнительная характеристика диагностических критериев абдоминального туберкулёза. Дисс. СПб, 1997.

105. Радбиль О.С. О сочетании язвенной болезни с туберкулёзным илеотифлитом.// Труды ин-та усовершенствования врачей им. Ленина. Казань, 1960, т. 14, с.68-74.

106. Расулов К., Стояковский В.Э. Клинико-рентгенологическая семиотика абдоминального туберкулёза.// Вестник рентгенологии и радиологии, 1990, №5-6, с. 102.

107. Рахманова А.Г., Степанова Е.В., Романова Е.И., Евсеева И.Д. Туберкулёз у ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом.// Клин.мед., 2003, №12, с.71-73.

108. Рейнберг Г.А. К казуистике первичной туберкулёзной язвы прямой кишки у мужчины.//Нов.хир.архив, 1923, 3, 3, с.513-520.

109. Рыжакова Т.М., Шпрыков A.C. Диагностика туберкулёза желудочно-кишечного тракта. Хирургия, 1991, №5, с.33-34.

110. Рыжих А.Н. О туберкулёзе желудка.// Вестн.хир., 1941, т.61, №5, с.605-607.

111. Савельев B.C., Гельфанд Б.Р. Инфекция в абдоминальной хирургии: настоящее и будущие проблемы.// Вестн. Хир., 1990, №6, с. 3-7.

112. Савина Т.А., Аксёнова С.В. Хирургическое лечение больных абдоминальным туберкулезом.// Пробл.туб., 2001, №9, с. 58-59.

113. Савоненкова Л.М., Арямкина О.Л., Тарарак Т.Я., Тухтаров Н.С., Горбунова Е.В., Асанов Б.М. Гастроинтестинальный туберкулёз.// Материалы VII Российского съезда фтизиатров, Москва, 3-5 июня, 2003.

114. Савоненкова Л.М., Арямкина О.Л. Осложнения и исходы абдоминального туберкулёза.// Анналы хирургии, 2006, №4, с.52-55.

115. Савоненкова Л.М., Арямкина О.Л. Полиорганный и моноорганный абдоминальный туберкулёз: изолированные и сочетанные формы.// Нижегородский мед.журнал, 2006, №8, с. 23-27.

116. Сагателян Г.М., Варданян К.А. К рентгенодиагностике изолированного опухолевидного туберкулёза кишечника. Кн.: Мат. IX науч.-практ.конф. инта рентгенорадиологии и онкологии. Ереван, 1964, с.34-36.

117. Садовников A.A. Абдоминальный туберкулёз. Проблемы туберкулёза, 1992, №11-12, с.56-59.

118. Садовников A.A., Седлецкая JI.M. Генерализованный туберкулёз. // Пробл.туб., 1997, №3.

119. Самохина Н.В., Юмагулова Ф.И. Рентгенодиагностический алгоритм при распознавании абдоминального туберкулёза. // Пробл.туб., 1985, №2, с.38-41.

120. Семеновский A.B., Баринов B.C., Кочарова М.Н., Прохорович H.A., Попова С.С. Лапароскопия в комплексной диагностике абдоминального и генитального туберкулёза.// Пробл.туб., 1999, №3, с.36.

121. Серова В. В., Шахгильдян В. И., Исаенко С. А., Груздев Б. М. Ультразвуковая характеристика поражений селезенки у больных ВИЧ-инфекцией.// Эпидемиология и инфекционные болезни, 2004. №4. С. 35-38.

122. Силяева Н.Ф. Туберкулёз желудка.// Хирургия, 1989, №10, с.128-129.

123. Силяева Н.Ф. Диссеминированный туберкулёз с поражением поджелудочной железы на фоне хронического рецидивирующего панкреатита. // Здравоохранение Минск, 1998, №1, с.51-53.

124. Симонян К.С. Перитонит. М., 1971, с.294.

125. Соловьёва И.П. Туберкулёз в условиях эпидемии заболевания.// Сб.: Труды 1 съезда Российского общества патологоанатомов, 21-24.01.1997, с.208.

126. Сон И.М., Андрюхина Г.Я., Пронина Т.В., Виноходова И.М. Смертность от туберкулёза в Москве в 2002 году.// Мат. VII Российского съезда фтизиатров. Москва, 3-5.06.2003.

127. Стальцев Н.В., Корнилова З.Х., Брюнин В.Г. Лечение туберкулёза органов брюшной полости. Кн.: Вопросы эпидемиологии, диагностики, клиники и лечения туберкулёза. М., 1996, с.109-112.

128. Телков H.A. Случай гангрены тонкого кишечника на почве туберкулёза мезентериальных желез.//Пробл.туб., 1950, №4, с.66-68.

129. Узбекова A.A. Случай сочетанного поражения туберкулёзом лёгких и червеобразного отростка.// Здравоохранение Казахстана, №10, с.61-62.

130. Фёдоров В.Д., Гостищев В.К., Ермолов A.C., Богницкая Т.Н. Современные представления о классификации перитонита и системах оценки тяжести больных.// Хирургия, 2000, №4, с. 58-62.

131. Футорян Е.С., Шубин Б.М. Кавернозный туберкулёз печени с синдромом механической желтухи. // Хирургия, 1966, №5, с.60.

132. Хильченко Л.В., Добрачева Н.С. Гастроинтестинальная маска генерализованного туберкулёза. Кн.: Заболевания внутренних органов у лиц молодого возраста. Новосибирск, 1992, с.128-134.

133. Хоменко А.Г. Туберкулёз. М., 1996.

134. Хоменко А.Г. Современные тенденции в эпидемиологии туберкулёза и пути уменьшения резервуара инфекции.// Пробл.туб., 1997, №1.

135. Цанов Н.И., Цанов А.И. Ранняя диагностика и хирургическое лечение туберкулёза брюшины и кишок.// Вопр. Туб., 1931, с.138.

136. Чернеховская Н.Е., Свистунова A.C., Свистунов Б.Д. Туберкулёз на рубеже веков. М., 2000.

137. Чуланов Б.И. Редкий случай туберкулёза слепой кишки. Сб. науч. работ Иркутской обл. клин. б-цы. Иркутск, 1959, сЛ 17-119.

138. Чухриенко Д.П. Непроходимость кишечника. Киев, 1958.

139. Шаханова Э.А. Обтурационная желтуха, обусловленная туберкулёзным перихоледохеальньш лимфаденитом. //Вестн.хир., 1966, №4, с.6.

140. Шаховский Ю.К., Исаков В.А., Савов A.M., Казанцева И.А., Цодиков Г.В. Сложный случай диагностики туберкулёза илеоцекальной области.// Клин.мед.,2001 ,№ 10, с.60-62.

141. Щелканова А.И., Кравченко A.B. Особенности течения туберкулёза, сочетанного с ВИЧ-инфекцией.//Терапевтический архив, 2004, №4, с.20-24.

142. Щерба Б.В. Изолированный туберкулёз желудка.// Пробл.туб., 1991, №12, с. 61-63.

143. Щерба Б.В., Прохорович H.A. Значение кальцинатов брюшной полости в диагностике туберкулёзных мезаденитов и их хирургическое лечение. Кн.: Диагностика и дифференциальная диагностика туберкулёза лёгких и внелёгочных локализаций. СПб, 1991, с.206-209.

144. Шерматов К.С., Косечик М., Шерматова С.З. Туберкулёзный перитонит.// Пробл.туб., 2001, №8, с.54-55.

145. Шестопалов А.Е. Искусственное лечебное питание в интенсивной терапии перитонита. Дисс.д-ра мед.наук. М., 1991, с. 47.

146. Шилова М.В. Туберкулёз в России в 2004 году. М., 2005.

147. Шмелёв H.A. Внелёгочный туберкулёз с гепатолиенальным синдромом. // Сов.мед., 1952, №8, с.3-4.

148. Штефко В.Г. Экспериментальный туберкулёз кишечника и методика его получения.//Пробл.туб., 1941, №5, с. 15-20.

149. Шуркалин Б.К. Гнойный перитонит. М., 2000, с. 222.

150. Юхтин В.И. Туберкулезное опухолевидное поражение толстой кишки. // Сов.мед., 1954, №9, с.33-34.

151. Яблоков Д.Д., Зыкова В.А. Изолированный туберкулёз селезёнки. // Пробл.туб., 1989, №10, с.64-68.

152. Abdul-Ghaffar N.U., Ramadan Т.Т., Marafie А.А. Abdominal tuberculosis in Ahmadi, Kuwait: a clinic-pathologycal review. // Tropical Doctor, 1998, v.28, №3, p.137-139.

153. Add el Bagi M., al Karawi M.A. Ultrasound diagnosis of "dry type" ileocaecal tuberculosis: a case report. //Hepato-Gastroenterology, 1997, v.44, №16, p. 10331036.

154. Anand S.S. Hypertrophic ileocaecal tuberculosis in India with a record of fifty hemicolectomies. Hynterian lecture deliveren at the Royal College of surgeons of England on Tuesday 10.07.1956.//Ann.Roy.Coll.Surg.England, 1956, 19, 4, p,205-222.

155. Anderson K.E., Pontius G.V., Wiitkowski L.I. Tuberculosis of the duodenum. // Amer.J.Surg., 1954, №88, 6, p.953-958.

156. Aronson A.R., Slattery L.R. Tuberculosis of the transverse colon. Report of case simulating carcinoma. // Gastroenterology, 1959, №36, 5, p.698-701.

157. Aston N.O. Abdominal tuberculosis.// Wld.J.Surg., 1997, 21(5), 495-499.

158. Batra A., Gulati M.S., Sarma D., Paul S.B. Sonographic appearances in abdominal tuberculosis.// J. of Clin. Ultrasonography, 2000, 28, 233-245.

159. Bertrand P., Girard M., Saupbier E., Bonnet H. Indicationes actuelles du traitment chirurgical de la tuberculose ulcereuse iliocecale. // Gastroenterologia, 1953, 80, 2, 129-138.

160. Bolot F. Difficultés de diagnostis entre cancer et tuberculose colique. // Maroc.med, 1952, 325, 558-559.

161. Ccecherini E., Serani P., Felicioni L., Testi W., Mancini S. Le fistole enteriche tubercoleri. //Minerva chir., 1989, vol.44, p.1293-1295.

162. De Scoville A. Ileitis speciques, et non speciques. Rev.med.Liege, 1949, №4, p.8-12.

163. Daevi W.W., Pearson J.B. Obstruction the third part of the duodenum.// Brit. J. Surg., 1965, 52,3, 189-193.

164. Davis K.V. Hyperplastic tuberculosis of the rectum.// Amer. J. Surg., 1957, 3, 490-492.

165. Emir H., Yesildag E., Sahin I., Tekant G., Senyuz O.F. A case of mesenteric cysts caused by abdominal tuberculosis.// Eur. J. Pediatr. Surg., 2000, №10, p.402-403.

166. Garrirdo Serrano A., Guerrero Igea F.J., Yierro Guilmain J. Primary intestinal tuberculosis.// Gastroenterologia y Hepatologia, 1998, v.21, №9, p.470-471.

167. Gefel A., Pruzanski W., Altman R., Lorant T. Primary gastro-intestinal tuberculosis.// Acta tuberc. Scand., 1963, 42, 4, 309-324.

168. Harris W.S. Intestinal tuberculosis with stenosis and obstruction. // Tuberc., 1952, 33, 2, p.50-52.

169. Hollender L., Adlof M. Occlusion intestinale chronique par tuberculose isolee pseudotumorale du jejunum.//Ach.mal.Ahhar.dig., 1961, 50, 9.

170. Hosoda S., Chikamochi N. Intestinal tuberculosis. // Ryoikiletsu Shokogun Shirizu, 1999, v.24, pt.2, p.201-203.

171. Howann C., Godtfredsen N.S., Clementsen P.S. Intestinal tuberculosis. // Ugeskrift for Laeger, 1997, v. 159, №39, pio5804-5805.

172. Kapoor V.K. Koch's orKrohn's? Inf.I.Clin.Pract., 1997, 51(4): 246-247.

173. Kaushik S.P., Baset M.L., McDonald C. et all. Case report: gastrointestinal tuberculosis simulating Cron's disease. I.Gastroenterolog. Hepatol., 1996, 11(6): 532-534.

174. Korublum S.A., Zale Ch., Aronson W. Surgical complications of intestinal tuberculosis as seen of microscopy.// Amer. J. Surg., 1948, 75, 498-501.

175. Jadvar H., Mindelzum R.E., Olcott E.W., Levitt D.B. Still the great mimicker: abdominal tuberculose.// Ann. J. Roentgenol., 1997, 168 (6): 1455-14-60.

176. Jana N., Vasishta K., Saha S.C., Ghosh K. Obstetrical outcomes among women with extrapulmonary tuberculosis.// New England J. of Medicine, 1999, v.341, №9, p.645-649.

177. Jersifi H., Aghzadi R., Miguel M., Zerouali O.N. Tuberculose jejunale revelee par une perforation.// Ann. Chir., 2001, vol.126, №8, p.243-248.

178. Joffe F.A. Tuberculous appendicitis.// Amer.Rev.Tubercul., 1951, 64, 2, 188191.

179. Linden L., Huttunen H. Hyperplastic tuberculosis of the colon.// Ann.Chir.et Gynecol.fen., 1961, 50, 4, 396-406.

180. Makanjuola D. Is it Crohn's disease of intestinal tuberculosis? CT analysis. // European J. of Radiology, 1998, v.28, №1, p.55-61.

181. Malina C., Laguillaumie B., Passemard N. Perforation intestinale tuberculose mortelle au cours d'une pleurese serofebrineuse.// Rev.tuberc., 1963, 27, 5, 6, 590598.

182. Man M., Stöger P. Vzany pripad tbc slinivky brisni reseny duodenopancreatectomii.// Pozhl.chir., 1966, 45, 2, 96-99.

183. McCabe E. Ileocecal tuberculosia with target cell anomia. // Amer.Digastive, 1952, 19, 4, 113-115.

184. McLauglin S., Jones T., Pitaher M., Evans P. Laparoscopic diagnosis of abdominel tuberculosis. Aust.N.Z J.Surg., 1998, 68(8), p.599-601.

185. Moss J.D., Knauer M. Tuberculosis enteritis.// Gastroenterology, 1973, 65, 6, 599-966.

186. Murali V.P., Divakar D., Thachil M.V., Raghu C.G., Jacob M.G. Primary tuberculosis of the appendix // J.Ind.med.Ass., 1989, vol.87, №7, p.162-163.

187. Nert A., Billir M., Ozarnas R. A rate complication of milliary tuberculosis intestinal perforation. // Acta Chirurgica Belgia, 2001, v. 101, №1, p.42-45.

188. Nolan B. Tuberculosis ulceration as a cause of perforation of the distal duodenum.//Brit.J.Surg., 1958, 45, 192, p.354-356.

189. Ohno N., Uozumi K., Ishitsuka K. Adult T-cell leukemia complicated with intestinal tuberculosis.// Japanese J. of Clinical Haemotology, 1996, v.7, №2, p.139-144.

190. Ortona L., Federico G. Pulmonary and extrapulmonary tuberculosis. // Rays, 1998, v.23, №1, p.64-77.

191. Pai C.G., Khandige G.K. Is Cronh's disease rare in India? // Indian I. of Gastroenterology, 2000, v. 19, №1, p. 17-20.

192. Pak-Leung Ho, Chor-Sang Chim, Kwok-Yung Yuen. Isolated splenic tuberculosis pre Sentig with pyrexia unknownorigin.// Scand. J. Infect. Diseases, 2000, vol.32, №6, p.700-701.

193. Pirinti L., Motta G. Su di on caso di appendicite tubercular a decorso non commune.//Min. Chir., 1962, 17, 6, 293-296. 1962

194. Plane M. Tuberculose gastrique stenosante.// Mem. Akad. Chir., 1961, 87, 11, 361-366.

195. Popesco-Urlueni M., Solic E. La tuberculose stenosante de l'intestin grele multifokale.// Arch, mala d. l'appathil dig., 1963, 52, 1-2, 83-86.

196. Rakoto-Ratsimba H.N., Samison L.H., Razafimahandry H.J.C. Vultipliciti des forais cliniques de l'appendicite tuberculose.// Ann.chir., 2001, vol.126, №9, p.928,

197. Reuth O. Ein Beitrag zur Tuberkulose des Zwölffingerdarmes. Wien.klin.Wschr., 1953, №17, 326.

198. Rosser W.J. Anorectal tuberculosis.// Amer. Surg., 1959, 25, 10, 768-770.

199. Roux M., Canuet R., Gastard J., Forgel H., Vivien P. Tuberculose du colon droit fistulöse.// Presse Med., 1964, 72, 46, 24.

200. Schmitt N., Marx N., Raedsch R. Ziehl-Neelsen negative Darmtuberkulose: ein Fall fur die PCR.// Endoskopie heute 2002. Kongress der Deutschen Gesellschaft fur Endoscopie bildgebende Verfahren vom 14-16.03.2002 in München.

201. Schumann H.D. Massive Magenblutung bei Magentuberkulose.// Zbl.f.Chir., 1951,24a, 1715-1718.

202. Serinana, Bayer J.M. Tuberculosis ideal estenosante.// Rev.espan.enferm.apar.dig., 1960 №1, p.47-51.

203. Shyama J., Neeta K., Satish J. Gastric tuberculosis. Endoscopic cytology as a diagnostic tool.// K. Acta cytol., 2000, vol.44, №6, p.987-992.

204. Singer A., Supplice D., Dydyk L., Araczkiwicz L., Pawlicka L., Szymanska D. A case of ileocaecal tuberculosis.// J. Mount Sinai Hosp., 1963, 30, 6, 491-495. 1963,

205. Singh V., Kumar P., Kamal I. Et all. Clinicocolonoscopiec profile of colonis tuberculosis. Am.J.Gastroenterolog., 1996, 91(3), 565-568.

206. Sierig G., Handrick W., Bennek J., Beer J., Spencker F.-B. und Lotz I. Abdominelle Tuberkulose bei einem Kind. // Chirurgische Praxis, 2002, 60, 715718.

207. Sircar S., Taneja V.A., Kansra U. Epidemiology and clinical presentation of abdominal tuberculosis a retrospective study.// I. Indian. Med. Assoc., 1996, 94(9), 342-344.

208. Suri S., Gupta S., Suri R. Computed tomography in abdominal tuberculosis.// B. J. Radiol, 1999, 72, 92.

209. Sweetman W.R., Wise R.A. Acuta perforated tuberculosis enteritis: Surgical treatment.//Ann. Surg., 1959, 149, 1, 1430M8.

210. Swaroop V.S. Intestinal tuberculosis.// Am.J.Gastroenterol., 1998, v.93, №5, p.692-696.

211. Szmigielski W., Venkatraman B., Ejeckam G.C., Jarikra L.N. Abdominal tuberculosis in Qatar: a clinico-radiologicel studi. // Ibid., 1998, 2(7): 563-568.

212. Van der Poll T. Bacterial sepsis and septic shock. Cytokines and anticytokines in the pathogenesis of sepsis // Infect. Dis. Clin. N. Am. 1999. - V.13, №2. - P. 413-426.

213. Veeragandham R.S., Lynch F.P., Canty T.G., Collins D.L., Danker W.M. Abdominal tuberculosis in children: review of 26 cases.// J.of Padiatric Surgery, 1996, v.31, №1, p.1701-75.

214. Vogel F. Hyperplastic tuberculosis of the rectum. Rev. Gastroent., 1952, 19, 9, 733-738.

215. Wasaki Y., Nakagawa M. Intestinal tuberculosis and tuberculous peritonitis. // Japanese J. of Clinical Medicine, 1998, v.56, №12, p.3110-3113.

216. Weiss E.S., Klein W.M., Yeo C.J. Peripancreatic tuberculosis mimicking pancreatic neoplasia.// Gastrointest. Surg., 2005, vol.9, №2, p.254-262.

217. Woodfield J.C., Windsor J.A., Godfrey C.C. Diagnosis et management of isolated pancreatic tuberculosis: recent experience and literature review.// ANZ J. Surg., 2004, vol.74, №5, p.368-371.

218. Yokoyama T., Miyagawa S., Noike T., Isolated pancreatic tuberculosis.// Hepatogastroenterology, 1999, vol. 46, p.2011-2014.