Организационно-правовые основы формирования системы контроля качества медицинской помощи в крупном многопрофильном стационаре тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.02.03, кандидат медицинских наук Борисевич, Евгения Михайловна

• Борисевич, Евгения Михайловна
• кандидат медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Борисевич, Евгения Михайловна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ПРОБЛЕМЫ УПРАВЛЕНИЯ КАЧЕСТВОМ.

СТАЦИОНАРНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В.

СОВРЕМЕННЫХ УСЛОВИЯХ (Обзор литературы).

ГЛАВА 2. МЕТОДЫ, МЕТОДИКА И БАЗА ИССЛЕДОВАНИЯ.

ГЛАВА 3 АНАЛИЗ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ.

КОЕЧНОГО ФОНДА И КАДРОВОГО ПОТЕНЦИАЛА.

МНОГОПРОФИЛЬНОЙ БОЛЬНИЦЫ.

3.1. Динамика показателей использования коечного фонда в.

Мариинской больнице в 2003 - 2007 гг.

3.2. Медико-демографический состав пациентов базового. стационара.

3.3. Анализ показателей укомплектованности штатов и уровня. квалификации медицинских работников в базовом стационаре.

ГЛАВА 4. АНАЛИЗ ПОКАЗАТЕЛЕЙ, ХАРАКТЕРИЗУЮЩИХ.

ОБЪЕМ И КАЧЕСТВО МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ,.

ОКАЗЫВАЕМОЙ В МНОГОПРОФИЛЬНОМ СТАЦИОНАРЕ.

4.1.Анализ длительности лечения больных с различными. заболеваниями и объема лечебно-диагностических мероприятий.

4.2. Анализ больничной летальности, послеоперационной летальности,. показателей расхождения клинических и патологоанатомических. диагнозов в крупном многопрофильном стационаре.

ГЛАВА 5. АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ СОЦИОЛОГИЧЕСКОГО.

ОПРОСА ПАЦИЕНТОВ МНОГОПРОФИЛЬНОГО СТАЦИОНАРА.

5.1. Изучение самооценок здоровья и мнения пациентов об отношении. 97 к пациентам работников многопрофильной больницы.

5.2. Результаты оценки пациентами ресурсного обеспечения больницы, .111 условий пребывания, качества и организации медицинской помощи.

ГЛАВА 6. СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ФОРМИРОВАНИЮ

КОМПЛЕКСНОЙ СИСТЕМЫ КОНТРОЛЯ КАЧЕСТВА.

МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В КРУПНОМ.

МНОГОПРОФИЛЬНОМ СТАЦИОНАРЕ.

6.1. Анализ мнения врачей о качестве медицинской помощи и. организации лечебно-диагностического в многопрофильном стационаре

6.2. Анализ результатов экспертной оценки качества лечения. больных в многопрофильном стационаре.

6.3. Особенности формирования системы контроля качества. медицинской помощи в крупном многопрофильном стационаре

ВЫВОДЫ.

ПРАКТИЧЕСКИЕ ПРЕДЛОЖЕНИЯ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Организационно-правовые основы формирования системы контроля качества медицинской помощи в крупном многопрофильном стационаре»

Актуальность исследования. Обеспечение высокого качества медицинской помощи является одной из ключевых проблем здравоохранения. Формирование комплексной системы контроля качества медицинской помощи в России началось в середине 90-х годов прошлого века. Традиционный для отечественного здравоохранения ведомственный контроль был дополнен вневедомственным звеном контроля качества медицинской помощи (Линденбратен A.JI. и соавт., 1994; Денисов И.Н. и соавт., 1995, 1997; Кувакин В.И. и соавт., 1996; Петрова Н.Г. и соавт., 1997; Стародубов В.И. и соавт., 1997; Щепин О.П. и соавт., 2002). В условиях обязательного медицинского страхования появились новые для отечественного здравоохранения процедуры - лицензирование и аккредитация. Важным направлением повышения качества медицинской помощи стала стандартизация, включающая разработку и внедрение стандартов оснащения медицинских учреждений и стандартов оказания медицинской помощи (Стожаров В.В., 1997, 2005; Вардосанидзе C.JI. и соавт., 2002, 2004; Найговзина Н.Б. и соавт., 2004; Шестаков В.П., 2008). Наряду с показателями работы учреждений стали шире использоваться экспертные оценки и результаты социологических опросов (Чавпецов В.Ф. и соавт., 2003, 2008; Карачевцева М.А., 2004; Михайлов С.М., 2004). Однако, результаты многочисленных исследований свидетельствуют о том, что существенного повышения качества и эффективности медицинской помощи, оказываемой в медицинских учреждениях, пока достичь не удалось. Кроме того, отмечается некоторое противостояние субъектов, осуществляющих ведомственный и вневедомственный, внутренний и внешний контроль качества медицинской помощи. Не достигнуто эффективное взаимодействие субъектов, контролирующих различные компоненты качества медицинской помощи: качество структуры, качество технологии и качество результата.

Актуальность перечисленных проблем особенно значима для* стационарной помощи, от качества которой нередко зависит не только исход заболевания, но и жизнь пациента. В последние годы в связи со значительным сокращением коечного фонда существенно увеличился уровень госпитализации пациентов в крупные многопрофильные больницы, превратившиеся, по сути, в больницы скорой помощи (Емельянов О.В., 2005; Пенюгина Е.Н., 2008). Вместе с тем, ни планировка больничных зданий, ни штатное расписание, ни материально-техническое обеспечение многопрофильных больниц не позволяют в полной мере решать проблемы обеспечения высокого качества стационарной медицинской помощи. Важно отметить, что формирование системы контроля качества медицинской помощи в многопрофильном стационаре требует особых подходов. В отличие от специализированных стационарных учреждений, в крупных многопрофильных больницах многообразен нозологический состав пациентов, и для эффективного контроля качества медицинской помощи требуется высокий профессионализм субъектов контроля как ведомственного, так и вневедомственного звена.

Поэтому целью исследования является разработка комплексной системы контроля качества медицинской помощи в крупном многопрофильном стационаре.

Задачи исследования:

1. Изучить нормативно-правовую базу, регламентирующую осуществление контроля качества медицинской помощи.

2. Проанализировать медико-демографический состав пациентов крупного многопрофильного стационара и исходы лечения.

3. Провести комплексный анализ показателей работы крупной многопрофильной больницы в динамике за 5 лет и факторов, влияющих на уровень этих показателей.

4. Изучить кадровый состав, показатели укомплектованности штатов в крупном многопрофильном стационаре, уровень квалификации врачей и средних медицинских работников.

5. Оценить результаты экспертизы случаев стационарного лечения больных, выполненной с использованием автоматизированной технологии экспертизы качества медицинской помощи (АТЭ КМП) и результаты стандартизованной экспертной оценки.

6. Изучить удовлетворенность пациентов качеством оказания медицинской помощи в крупном многопрофильном стационаре.

7. Разработать практические рекомендации по формированию модели контроля качества медицинской помощи в крупной многопрофильной больнице.

Научная новизна исследования состоит в том, что впервые были изучены особенности структуры, организации работы и проведения контроля качества медицинской помощи в крупном многопрофильном стационаре. Изучены показатели, характеризующие качество оказания стационарной помощи за пятилетний период и медико-демографический состав больных крупного многопрофильного стационара. Изучено влияние возрастного и нозологического состава на показатели больничной летальности, длительность и исходы стационарного лечения. С учетом возрастного и нозологического состава пациентов были рассчитаны стандартизованные показатели летальности. Изучены результаты применения автоматизированной технологии экспертизы качества стационарной помощи, проведена стандартизованная экспертная оценка случаев лечения больных в разных подразделениях многопрофильного стационара и сопоставление объемов оказанной помощи с медико-экономическими стандартами. Проведен социологический опрос пациентов с целью изучения их удовлетворенности условиями пребывания в стационаре и качеством стационарной помощи и ранжированы причины неудовлетворенности стационарной помощью по степени значимости для пациентов, имеющих разное социальное положение, разный возраст и различные сроки пребывания в стационаре на момент проведения анкетирования. С позиций системного анализа и ситуационного подхода разработана многоуровневая модель, позволяющая осуществлять непрерывный контроль всех компонентов качества медицинской помощи в многопрофильных больницах.

Научно-практическая значимость работы заключается в том, что на основании результатов исследования разработаны научно-обоснованные рекомендации по совершенствованию системы контроля качества стационарной медицинской помощи на примере крупного многопрофильного стационара. Предложена модель комплексной оценки качества оказания стационарной медицинской помощи, включающая анализ показателей работы подразделений больницы, стандартизованную экспертную оценку и изучение удовлетворенности пациентов качеством стационарной помощи. Определены функции различных субъектов контроля качества стационарной помощи в крупном многопрофильном стационаре. Разработаны формы учетных и отчетных статистических документов, необходимых для анализа различных компонентов качества медицинской помощи (качества структуры, качества процесса оказания медицинской помощи и качества ее результата).

Внедрение результатов исследования в практику. Результаты исследования используются в деятельности Комитета по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга, Комитета по здравоохранению Правительства Ленинградской области, Территориального ' фонда обязательного медицинского страхования Санкт-Петербурга, в работе многопрофильных стационаров Санкт-Петербурга и Ленинградской области, в деятельности Санкт — Петербургского научно-практического центра медико-социальной экспертизы, протезирования и реабилитации инвалидов им. Г.А.Альбрехта, а также при чтении лекций и проведении практических занятий на кафедре общественного здоровья и здравоохранения Санкт-Петербургского университета им. акад.И.П.Павлова.

Апробация работы. Результаты исследования были доложены и обсуждены на Международной научно-практической конференции, посвященной 60 - летию ВОЗ (Киев, апрель, 2008); научно-практической конференции «Медицинская профилактика, организационные технологии» (Москва, апрель 2009); научно-практической конференции, посвященной 140-летию со дня рождения З.Г.Френкеля (Санкт-Петербург, 18 декабря, 2009); совещаниях главных врачей больниц Санкт-Петербурга, заседаниях комиссии по реструктуризации коечного фонда Комитета по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга (2007- 2009 гг.); заседаниях проблемной комиссии «Гигиена и организация здравоохранения» СПбГМУ им. акад.И.П.Павлова (Санкт-Петербург, 2007 г., 2010 г.),

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Результаты анализа качества структуры, технологии и результатов оказания медицинской помощи в крупном многопрофильном стационаре.

2. Характеристика медико-демографического состава пациентов и его влияния на показатели качества и эффективности стационарной помощи.

3. Комплексная модель контроля качества медицинской помощи в многопрофильном стационаре.

Заключение диссертации по теме «Общественное здоровье и здравоохранение», Борисевич, Евгения Михайловна

ВЫВОДЫ

1. Сокращение коечного фонда в городских стационарах и переориентация экстренной госпитализации больных и пострадавших в крупные многопрофильные больницы привели к росту показателей среднегодовой занятости койки. В базовом стационаре уровень данного показателя увеличился с 362,4 дней в 2003 г. до 385,7 дней в 2007 г. Возможности по интенсификации лечебно-диагностического процесса и снижению средней длительности стационарного лечения в многопрофильных больницах практически исчерпаны, и дальнейшее увеличение оборота койки может оказать отрицательное влияние на качество и эффективность медицинской помощи.

2. В 2007 г. показатель укомплектованности штатных должностей врачей в Мариинской больнице с учетом заместительства и совместительства составил 85,6 %, а укомплектованность штатов врачей физическими лицами -71, 2 %. Укомплектованность штатов средних медицинских работников с учетом всех занятых должностей в 2007 г. составила 83,1 % , а физическими лицами - 75,4 %. Наиболее низкие показатели укомплектованности штатов врачей и средних медработников выявлены в диагностических отделениях.

3. Недостаточный уровень обеспеченности больницы кадровыми ресурсами может сказаться на возможностях полноценного выполнения технологии диагностического процесса. Так, между показателями укомплектованности штатов медсестер функциональной диагностики и количеством выполненных исследований выявлена умеренная положительная корреляционная связь (р = +0, 37, р < 0, 05).

4. Изучение нозологического состава пациентов, лечившихся в базовом стационаре, показало, что каждый пятый пациент (19,6 %) проходил стационарное лечение по поводу заболевания системы кровообращения. Второе ранговое место в нозологической структуре пациентов многопрофильного стационара заняли пострадавшие с различными травмами и другими воздействиями внешних причин, составившие 15,5 %, а третье место

- пациенты с болезнями органов пищеварения (14,3 %). Среди пациентов стационара почти 1/5 составили лица пожилого и старческого возраста. Доля экстренной госпитализации увеличилась в Мариинской больнице с 74,8 % в 2003 г. до 80,4 % в 2007 г.

4. Сравнительный анализ фактической средней длительности пребывания больных на койках разного профиля в базовом стационаре с аналогичными средними показателями в стационарах городского подчинения и с рекомендуемым уровнем данных показателей медико-экономическими стандартами и Программой государственных гарантий свидетельствует о наличии значительных расхождений. Так, фактическая длительность лечения больных на кардиологических койках оказалась в 1,4 раза ниже, чем рекомендуемый норматив.

5. Уровень больничной летальности в Мариинской больнице, как и в других крупных многопрофильных стационарах, превышает среднее значение данного показателя по городским больницам. Весьма существенно отличается уровень летальности в разных возрастных группах. Так, минимальный уровень данного показателя (0,5 %) в самой молодой группе пациентов стационара (моложе 20 лет) оказался в 22,6 раза ниже, чем уровень данного показателя в самой старшей возрастной группе пациентов 70 лет и старше (11,3%).

6. Качество медицинской помощи, оказываемой в базовом стационаре, было оценено респондентами достаточно высоко. Почти половина пациентов (47,8 %) оценили качество стационарной помощи на «4» балла и более 1/3 респондентов (38,9 %) — на «5» баллов. Большинство опрошенных пациентов были удовлетворены и организацией работы больницы: 42,2 % оценили ее на «4» балла и 37,8 % - на «5» баллов. Определенным подтверждением удовлетворенности полученной медицинской помощью является наличие значительной доли пациентов (74,4 %), отметивших в анкетах намерение и в дальнейшем при необходимости лечиться в данной больнице.

7. Ранжирование причин неудовлетворенности пациентов по частоте низких оценок разных аспектов работы стационара показало, что пациентов волнует не только качество лечения, но и условия пребывания в стационаре. Наиболее часто в анкетах отмечается плохое санитарно-гигиеническое состояние мест общего пользования (36,7 %), второе место среди причин неудовлетворенности пациентов занимает качество питание (12,2 %), третье -плохое санитарно-гигиеническое состояние больничных палат (8,9 %).

8. Использование стандартизованных экспертных оценок позволяет выявить отклонения от сроков лечения и объема обследования, установленного соответствующим медико-экономическим стандартом. Применение автоматизированной технологии экспертизы качества медицинской помощи (АТЭ КМП) обеспечивает выявление дефектов в оказания медицинской помощи на разных этапах, ранжировать врачебные ошибки и устанавливать классы ненадлежащего качества медицинской помощи, что чрезвычайно важно для принятия управленческих решений, направленных на повышение качества медицинской помощи.

9. Среди проблем, связанных с организацией и проведением контроля качества медицинской помощи в крупных многопрофильных больницах, необходимо отметить недостаточный уровень преемственности в его проведении, отсутствие четкого деления полномочий между субъектами контроля, а также учетных и отчетных документов, отражающих результаты контроля качества медицинской помощи на разных этапах стационарного лечения.

ПРАКТИЧЕСКИЕ ПРЕДЛОЖЕНИЯ

1. В связи с переориентацией основного потока больных, нуждающихся в госпитализации по экстренным показаниям, в крупные многопрофильные стационары и увеличением в них среднегодовой занятости койки, необходимо использовать различные способы ограничения «сверхнормативного» направления больных в эти больницы. Одним из наиболее простых способов является определение оптимального числа дежурных дней в неделю по каждому из имеющихся в больнице профилей.

2. Рост фактической нагрузки медицинского персонала, оказывающий отрицательное влияние на качество оказываемой медицинской помощи, обусловлен не только увеличением пропускной способности больницы, но и неукомплектованностью штатов различных категорий медицинских работников. Поэтому необходимо обеспечить мониторинг кадрового обеспечения подразделений больницы, своевременное выявление наиболее острых проблем и подготовку информации для принятия управленческих решений. Выполнение данной задачи должно быть возложено на руководителей подразделений и служб и отдел кадров стационара.

3. При анализе показателей качества оказания стационарной медицинской помощи (больничной летальности, досуточной летальности, послеоперационной летальности, частоты послеоперационных осложнений и частоты расхождения клинических и патологоанатомических диагнозов) важно учитывать, что на их уровень влияет медико-демографический состав пациентов. Для объективности результатов анализа этих показателей необходимо рассчитывать и оценивать стандартизованные показатели.

4. Одним из важнейших объектов контроля качества медицинской помощи в многопрофильном стационаре должны стать как случаи кратковременного лечения, так и случаи длительного пребывания пациентов в больнице, а также случаи отказа в госпитализации. Случаи кратковременного лечения могут быть обусловлены госпитализацией пациентов, не имеющих показаний для госпитализации на койки круглосуточного пребывания, а также с преждевременной выпиской больных, следствием которой может стать повторная госпитализация. И в том, и в другом случае имеет место неоптимальное использование ресурсов. Длительные сроки лечения нередко связаны с несвоевременным переводом пациентов в отделения восстановительного лечения или медико-социального профиля.

5. Важным направлением контроля качества стационарной медицинской помощи является мониторинг изучения мнения пациентов об организации работы в подразделениях больницы, условиях пребывания в стационаре, отношении к пациентам медицинских работников. Целесообразно проведение социологических опросов больных на разных этапах лечения (в приемном отделении, в период лечения в стационаре и накануне выписки).

6. В крупных многопрофильных стационарах целесообразно формировать многоуровневую модель контроля качества медицинской помощи, включающую отделенческий, функциональный, административный и комиссионный уровень с определением основных субъектов, объектов и механизмов контроля на каждом из уровней. На уровне отделения большое внимание должно уделяться не только контролю качества оказания медицинской помощи со стороны заведующих отделениями, но и самоконтролю и взаимоконтролю.

7. На всех уровнях контроля качества медицинской помощи необходимо шире использовать стандартизованные экспертные оценки (сопоставление длительности лечения и объема оказанной помощи с утвержденными стандартами) для выявления отклонений и причин, обуславливающих эти отклонения.

8. Технология автоматизированной экспертизы качества медицинской помощи должна использоваться преимущественно на административном и комиссионном уровнях, а ее,результаты следует учитывать при разработке и принятии решений, касающихся улучшения всех компонентов качества медицинской помощи.

9. Для обеспечения непрерывного и всеобъемлющего контроля качества медицинской помощи, оказываемой в стационарных учреждениях на разных этапах лечения, целесообразно использовать пакет учетных и отчетных документов, разработанных при выполнении настоящего исследования.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Борисевич, Евгения Михайловна, 2010 год

1. Абашин Н.Н., Кицул И.С. К вопросу взаимодействия вне- и внутриведомственной экспертизы качества медицинской помощи // Бюлл. НИИ социальной гигиены, экономики и управления здравоохранением им. Н.А.Семашко. — 1997. вып. 4. - С. 75 — 81.

2. Азизова Б.Г. Отношение руководителей здравоохранения к проблемам управления качеством медицинской помощи // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2008. - № 4. - С. 38 -40.

3. Алексеев Н.А. Научное обоснование оптимизации организационных технологий в деятельности городского многопрофильного лечебно-профилактического учреждения: Автореф. дисс. . Д-ра мед. наук. -М., 2002. 48 с.

4. Архипов В.В. Научно-организационные основы управления качеством стационарной помощи в условиях крупного города: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. СПб., 1998. - 22 с.

5. Багненко С.Ф., Стожаров В.В. Обязательны ли для исполнения требования медицинских стандартов и протоколов? // Скорая медицинская помощь. 2004. - № 2. - С. 9 - 14.

6. Балиашвили Д.У. Информационно-аналитическое обеспечение контроля качества медицинской помощи в многопрофильном стационаре: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. -М., 2005. -24 с.

7. Белоусов Ю.Б. Лекарственный формуляр — основа стандартизации здравоохранения // Проблемы стандартизации. 1999. - № 2. - С. 17 — 20.

8. Беляевский А.И. Методологические, методические и организационные подходы повышения качества экспертизы временной нетрудоспособности: Автореф. дисс. . Д-ра мед. наук. — Новосибирск, 2005.- 36 с.

9. Берсенева Е.А. Стандарты медицинской помощи как часть информационного обеспечения комплексной информационной системы лечебно-профилактического учреждения // Экономика здравоохранения. -2005.-№9.-С. 21 27.

10. Ю.Бирлидис Г.В. Особенности применения гражданского процессуального права в здравоохранении // Экономика здравоохранения. — 2001. № 2. — С. 38-39.

11. Брескина Т.Н. Создание системы управления качеством в медицинской организации // Бюллетень Национального НИИ общественного здоровья. -М., 2006. -№ 4. -С. 146- 147.

12. Брескина Т.Н. Современные подходы к организации экспертизы качества медицинской помощи в многопрофильном стационаре // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. -2007.-№5.-С. 32-36.

13. Брескина Т.Н. Основные направления совершенствования качества медицинской помощи в многопрофильном стационаре: Автореф. дисс. . Д-ра мед. наук. -М., 2008. 48 с.

14. Бреусов А.В., Бреусов Р.А. Управление качеством медицинской помощи основа реформирования лечебно-диагностического процесса // Проблемы городского здравоохранения: Сб. научных трудов. — СПб., 2002. вып.7. - С. 150- 151.

15. Буланов Д.Г., Клименко В.Ф. О правовом положении гражданина в системе обязательного медицинского страхования // Экономика здравоохранения. 2004. - № 2. - С. 51 - 53.

16. Бухарбаева Л.Я., Колпакова Н.Е. Управление качеством медицинской помощи с использованием метода когнитивной структуризации // Проблемы управления здравоохранением. 2005. - № 4. - С. 42 - 45.

17. Быкова Ж.Е., Боярский С.Г., Федорова Э.Г. Медико-экономический стандарт как инструмент оценки объемов и качества медицинскойпомощи, оказываемой по программе обязательного медицинского страхования // Экономика здравоохранения. — 1997. № 2. — С. 22 - 25.

18. Вардосанидзе C.JI. Управление качеством лечебно-диагностического процесса в многопрофильном учреждении // Экономика здравоохранения. — 2002. № 11. - С. 5 - 6.

19. Вардосанидзе С.Л., Кунпан И.Л., Восканян Ю.Э. Проектирование процессов методом построения клинических путей ведения больных с желчнокаменной болезнью // Экономика здравоохранения. 2004. - №1.-С. 17-19.

20. Вардосанидзе С.Л., Восканян Ю.Э., Шикина И.Б., Рябцева Е.В. Управление клиническим результатом в структурном проектировании лечебно-диагностического процесса // Проблемы управления здравоохранением. — 2005. № 4. - С. 31 - 32.

21. Вардосанидзе С.Л., Восканян Ю.Э., Кошель В.И., Воротников А.А. Анализ эффективности и экономии затрат для индустриальной модели управления качеством стационарной медицинской помощи // Проблемы стандартизации в здравоохранении. 2005. - № 7.- С. 56 — 57.

22. Васильева Т.П., Чумаков А.С., Трофимов В.В., Мушников Д.Л. Методические подходы к управлению факторами, определяющими адекватность медицинской помощи // Проблемы управления здравоохранением. 2004. - № 2. - С. 17 - 19.

23. Васильева Т.П., Шпаковский А.Р., Чумаков А.С., Мушников Д.Л. Отношение экспертов к проведению экспертизы качества медицинской помощи с позиции дифференциации последней по свойствам качества//

24. Проблемы городского здравоохранения: Сб. научных трудов. СПб., 2006. - вып. 11. - С.186 - 190.

25. Веренцов М.М., Чепурненко Н.В. Анализ качества и эффективности здравоохранения: Обзорная информация. М.: ВНИИМИ — 1986. -вып.1. — 72 с.

26. Вишняков Н.И., Стожаров В.В., Муратова Е.Ю. Три звена системы контроля качества медицинской помощи // Экономика здравоохранения. 1997.-№ 2.-С. 26- 29.

27. Вишняков Н.И., Головко Е.В., Пенюгина Е.Н. О роли отраслевых стандартов в экспертизе качества лечения больных в гинекологическом стационаре // Проблемы городского здравоохранения: Сб. научных трудов. СПб., 2001. - вып. 6. - С. 163- 165.

28. Вишняков Н.И., Малышев M.JI. Роль страховых медицинских организаций в повышении качества стационарной медицинской помощи. СПб.: Изд- во НИИХ СПбГУ, 2000. - 123 с.

29. О.Воробьев П.А. Протоколы ведения больных — пятилетие непрерывного развития // Проблемы стандартизации в здравоохранении. 2004. - № 8. -С. 2-7.

30. Вороненко В.В. Научные основы повышения качества оказания медицинской помощи в противотуберкулезном стационаре: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. М., 2007. - 26 с.

31. Вялков А.И., Кучеренко В.З. Социальные основы обеспечения эффективности управления здравоохранением // Проблемы управления здравоохранением. — 2002. № 6. — С. 5 - 8.

32. Гафуров Б.С. Система контроля качества медицинской помощи и защиты прав застрахованных в рамках ОМС // Проблемы городского здравоохранения: Сб. научных трудов. СПб., 1999. — вып. 4. - С. 285 -286.

33. Гафуров Б.С. Контроль качества медицинской помощи — основа в системе защиты прав пациентов // Проблемы управления здравоохранением. 2004.- № 3. - С. 22 - 25.

34. Георгиева Л., Салчев П., Димитрова Р. и др. Болгария: обзор системы здравоохранения // Системы здравоохранения: время перемен. 2007. — том 9, № 1.-180 с.

35. Голубева А.П. Научно-методические подходы к формированию организационных структур по клинико-экспертной деятельности // Проблемы управления здравоохранением. 2003. - № 2. — С. 26 — 28.

36. Голубева А.П. Научное обоснование клинико-экспертной деятельности лечебно-профилактических учреждений: Автореф. дисс. . Д-ра мед. наук. -М, 2003. -49 с.

37. Голубева А.П., Боброва И.П. Роль клинико-экспертной деятельности в обеспечении населения качественной медико-социальной помощью // Проблемы управления здравоохранением. 2004. - № 3. - С. 26 - 29.

38. Грищенко Р.В. Медико-организационные аспекты совершенствования лечебно-диагностического процесса: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. -М„ 1997.-24 с.

39. Дзукаев О.А. Научное обоснование медико-экономической оценки стандартов медицинской помощи (на примере диагностического обследования в гастроэнтерологических отделениях): Автореф. дисс. .канд.мед.наук. М., 2002. - 24 с.

40. Дмитриева Н.В., Андреева О.В. Результаты вневедомственной экспертизы качества оказания медицинской помощи населению // Здравоохранение Российской Федерации . 1998. - № 4. - С. 26 - 29.

41. Дубоделова Н.К. Научный анализ факторов, определяющих выбор врачом медицинских технологий: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. -М., 1998.-24 с.

42. Евдокимов Д.В. Теоретические и организационно-экономические основы управления качеством медицинской помощи в системе ОМС: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. СПб., 1997. — 22 с.

43. Евтеева JI.A. Стандарты — основа деятельности медицинских специалистов // Проблемы городского здравоохранения: Сб. научных трудов. СПб., 2001. - вып. 6. - С. 157 - 158.

44. Емельянов О.В. Обоснование планирования, организации и ресурсного обеспечения стационарной медицинской помощи крупного города: Автореф. дисс. . Д-ра мед. наук. СПб., 2006. — 37 с.

45. Жане А.К. Пути совершенствования стационарной помощи населению в период реформирования здравоохранения: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. СПб., 2000. - 23 с.

46. Захаров И.А., Фадеев О.В., Новокрещенов И.В. Экспертиза и эксперты качества медицинской помощи // Проблемы городского здравоохранения: Сб. научных трудов. СПб., 1999. - № 4. — С. 286 -287.

47. Захаров И.А., Захарова Е.А., Артемова Ю.А. Организационная структура системы управления качеством медицинской помощи в лечебном учреждении // Проблемы городского здравоохранения: Сб. научных трудов. — СПб., 2000. — вып. 5. С. 158 — 161.

48. Захаров И.А., Захарова Е.А., Артемова Ю.А. Виды экспертиз качества медицинской помощи в медицинском учреждении стационарного типа // Проблемы управления здравоохранением: Сб. научных трудов. СПб., 2000.-С. 161 - 164.

49. Зимин В.П. Организация системы управления качеством лечебно-диагностического процесса в многопрофильном стационаре: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. М., 1997. - 28 с.

50. Медсоцэкономинформ». М., 1996. - С. 216 - 220.

51. Иванова Н.В. Структура экономических затрат, обусловленных осложнениями лекарственной терапии // Экономика здравоохранения. -2004. -№1.- С. 34-36.

52. Кардаков Н.Л. Оптимизация управления качеством медицинской помощи в хирургическом стационаре: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. -Уфа, 2002, 22 с.

53. Карпов О.Э. Предпосылки разработки протоколов ведения хирургических больных // Проблемы управления здравоохранением. -2003. -№4. -С. 20-23.

54. Кича Д.И., Бреусов А.В., Белявский А.Р. и др. Стандартизация медицинской помощи — основа повышения ее эффективности и качества // Проблемы городского здравоохранения: Сб. научных трудов. СПб., 2006. - вып.П.-С. 166- 169.

55. Клюшников О.Н. Научное обоснование структурно-организационных стандартов качества стационарной офтальмологической помощи взрослому населению крупного города: Автореф. дисс. . канд. мед. наук.-СПб., 2000.- 17 с.

56. Князюк Н.Ф., Кицул И.С. Оценка эффективности внедрения системы менеджмента качества медицинской помощи // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2008. - № 4.- С. 34 -38.

57. Кузнецова О.В. Механизм управления повышением качества медицинских услуг в организациях здравоохранения: Автореф. дисс. . канд. эконом, наук. — СПб., 2007. 19 с.

58. Кунпан И.А. Индустриальные технологии управления качеством лечебно-диагностического процесса и обеспечение безопасности пациентов в хирургическом отделении многопрофильного стационара:

59. Автореф. дисс. . Д-ра мед. наук. М., 2004. - 59 с.

60. Кунпан И.А., Вардосанидзе C.JL, Восканян Ю.Э. Обеспечение безопасности пациентов в хирургическом отделении многопрофильной больницы. Ставрополь, 2004. - 152 с.

61. Курашинов М.М. Состояние и развитие больничной помощи населению (по материалам медико-организационного исследования многопрофильной больницы г. Москвы): Автереф. дисс. . канд. мед. наук. М., 2002. - 24 с.

62. Кунпан И.А., Вардосанидзе С.Л., Восканян Ю.Э., Сорокина Н.В. Матричная структура взаимодействия процессов управления качеством диагностики и лечения для больных желчнокаменной болезнью // Проблемы управления здравоохранением. 2004. - № 2. - С. 50 - 53.

63. Курдина Н.Н. Медико-социальная оценка качества медицинского обслуживания пациентов в городских стационарах // Проблемы городского здравоохранения: Сб. научных трудов. СПб., 2001. - вып. 6.-С. 163- 166.

64. Кучеренко В.З., Татарников М.А., Шамшурина Н.Г. Основные направления реформирования российского здравоохранения на современном этапе // Экономика здравоохранения. — 2005. № 8. - С. 11 -19.

65. Ластовецкий А.Г. Механизм реализации контроля за качеством // Экономика здравоохранения. 1998. - № 3. - с. 31 - 33.

66. Ластовецкий А.Г., Евтеева Л.А. Развитие стандартизации в отрасли здравоохранения на современном этапе // Экономика здравоохранения. — 2001. № 2. - С. 9 - 12.

67. Лепахин В.К., Астахова А.В., Овчинникова Е.А. Врачебные ошибки как причина осложнений лекарственной терапии // Качественная клиническая практика. 2002. - № 1. - С. 71 - 77.

68. Линд В.А. Территориальная система вневедомственной экспертизы качества медицинской помощи в условиях обязательного медицинского страхования (проектирование и апробация опытного звена): Автореф. дисс. . канд. мед. наук. СПб., 1996. - 28 с.

69. Линденбратен А.Л. Методические основы и организационные технологии оценки качества и эффективности медицинской помощи: Автореф. дисс. . Д-ра мед. наук. -М., 1994. 48 с.

70. Линец Ю.П. Изучение предложений пациентов многопрофильной больницы по улучшению ее работы и повышению качества оказываемой медицинской помощи // Проблемы управления здравоохранением: сб. научных трудов. СПб., 2006. - вып. 11.-С. 176- 178.

71. Мажаров В.Н., Вардосанидзе С.Л., Восканян Ю.Э. Планирование непрерывного улучшения диагностического процесса в амбулаторно-поликлиническом учреждении // Проблемы управления здравоохранением. 2004. - № 3. - С. 38 - 41.

72. Малышев М.Л. Медико-экономические и организационные основы взаимодействия страховых медицинских организаций и стационарных учреждений: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. СПб., 2000. — 21 с.

73. Мелешкина Н.В. Оценка социальной и экономической эффективности функционирования системы здравоохранения Ставропольского края в условиях повышения качества медицинской помощи // Экономика здравоохранения. 2005. - № 6. - С. 19-21.

74. Милушин М.И. Проблемные вопросы законодательства о лицензировании деятельности в сфере обращения лекарственных средств // Экономика здравоохранения. 2001. - № 11- 12. - С. 8 - 12.

75. Митронин В.К. Научное обоснование оптимизации медицинских технологий в лечебно-профилактических учреждениях: Автереф. дисс. . канд. мед. наук. М., 1997. - 24 с.

76. Могильницкая Т.Л. Методы оценки качества медицинской помощи населению // Проблемы управления здравоохранением. 2005. - № 4. -С. 33 - 36.

77. Найговзина Н.Б. Программа государственных гарантий // Проблемы управления здравоохранением. 2005. - № 4. - С. 11 - 15.

78. Найговзина Н.Б., Сайткулов К.И., Улумбеков Г.Э. Стандарты медицинской помощи. Характеристики, сравнительный анализ, целевые функции // Проблемы управления здравоохранением. 2004. - № 2. - С. 70- 74.

79. Накатис Я.А., Романюк Г.Н. Управление качеством выполнения диагностической и лечебной помощи в многопрофильном медицинском учреждении // Экономика здравоохранения. 2001. - № 6. - С. 33 - 36.

80. Немытин Ю.В., Брескина Т.Н. Современные технологии управления качеством медицинской помощи // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2008. - № 1. - С. 47 -51.

81. Низамов И.Р. Цель медицинского страхования — повышение качества медицинской помощи // Медицинское страхование. — 1996. № 13- 14. — С. 38-41.

82. Новокрещенова И.Г., Новокрещенов И.В., Захарова Е.А., Жихарева Н.А. Управление качеством сестринской помощи в лечебно-профилактическом учреждении // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. — 2008. № 1. — С. 24 — 26.

83. Павлов Ю.В. Медико-организационные основы совершенствования работы больниц интенсивного лечения в условиях реформирования стационарной помощи: Автореф. дисс. . Д-ра мед. наук. — СПб., 2002. 39 с.

84. Панова И.Н. Оценка использования стандартов диагностических исследований в клинической практике // Экономика здравоохранения. -2004. № 2. - С. 47 - 50.

85. Паустовская С.В. Организационно-экономический механизм медицинского страхования в повышении качества медицинской помощи населению: Автореф. дисс. . канд. эконом. Наук. СПб., 1999. - 18 с.

86. Полесский В.А., Мартынчик С.А., Запорожченко В.Г., Мартынчик Е.А., Кучеренко В.З. Эволюция моделей системы качества: международная практика // Экономика здравоохранения. 2005. - № 8. — С. 25 - 36.

87. Плавунов Н.Ф. Интегративное управление многопрофильными больницами в современный период реформирования здравоохранения: Автореф. дисс. . Д-ра мед. наук. М., 2004. - 48 с.

88. Плавунов Н.Ф., Ежова Л.Г., Степанова В.В. и др. Формулярная система больниц // Клиническая фармакология и терапия. — 2003. т. 12, № 2. - С. 63 - 66.

89. Плутницкий А.Н. Сравнительная оценка эффективности технологий оказания медицинской помощи: Автореф. дисс . канд. мед наук. М., 2007. - 23 с.

90. Поляков Б.А. Оптимизация деятельности специализированной больницы восстановительного лечения в муниципальной системе здравоохранения: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. -М., 1999. -23 с.

91. Сабанов В.И., Грибина Л.Н., Багметов Н.П. Мониторинг качества медицинской помощи с позиции городского и сельского населения // Проблемы управления здравоохранением. 2003. - № 5. — С. 17 - 21.

92. Сабанов В.И., Комина А.Р., Голубев А.Н. О нерешенных вопросах регламентации сертификации специалистов системы здравоохранения // Экономика здравоохранения. 2004. - № 10. - С. 19 - 21.

93. Сабанов В.И., Иваненко В.В. Экспертиза качества медицинской помощи при летальных исходах у больных с заболеваниями системыкровообращения // Проблемы городского здравоохранения: Сб. научных трудов.- СПб., 2006. вып. 11. - .С. 194 - 199.

94. Серых Б.Т., Зачиняева Е.Е., Стреж Ю.А. Практический опыт внедрения формулярной системы медицинских препаратов в лечебном учреждении// Экономика здравоохранения. 2001. - № 2. - С. 13 - 14.

95. Соколов В. А. Пути совершенствования клинико-экспертной работы в лечебно-профилактическом учреждении: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Нижний Новгород, 2002. - 18 с.

96. Стандберг Ларсен М., Нильсен М.Б., Валлгарда С. Дания: обзор системы здравоохранения // Системы здравоохранения: время перемен. -2007.-том 9,№ 6.-219 с.

97. Старовойтова И.М. Роль заместителя руководителя лечебно-профилактического учреждения по клинико-экспертной работе в организации экспертизы временной нетрудоспособности // Качество медицинской помощи. 1999. - № 4. - С. 15-17.

98. Стожаров В.В. Контроль качества медицинской помощи (деление полномочий) // Мир медицины. 1997. - № 10. - С. 19-21.

99. Стожаров В.В. Медицинские стандарты и модернизация здравоохранения // Клинико-лабораторный консилиум.- 2005. № 7. — С. 14-17.

100. Стожаров В.В. Система обеспечения структурного качества медицинской помощи: Автореф. дисс. . Д-ра мед. наук. СПб., 2005. -41 с.

101. Тупицына Т.В. Проблемы обеспечения и защиты прав пациента при оказании платных медицинских услуг // Экономика здравоохранения. 2003. - № 5 - 6. - С. 73 - 75.

102. Уйба В.В. Общетеоретические основы управления качеством медицинской помощи // Проблемы управления качеством медицинской помощи. 2005. - № 4. - С.22 - 30.

103. Ушаков В.Я. Научное обоснование обеспечения лицензионных требований в деятельности медицинских организаций: Автореф. дисс. . канд. мед. наук.- М., 2004. 24 с.

104. Ушкалова Е.А. Роль формулярной системы в решении проблем рационального использования лекарств // Клиническая фармакология и терапия. 1998. - № 7. - С. 80 - 81.

105. Филатов В.Н., Махова О.А., Кадыров Ф.Н. Лицензионный контроль осуществления медицинской деятельности. Учебное пособие. СПб.: изд-во СПбМАПО, 2009. - 76 с.

106. Царик Г.Н., Артамонова Г.В. Управление качеством медицинской помощи // Проблемы стандартизации в здравоохранении. 1999. - № 3. -С. 13-30.

107. Цыбульский В.Б. Правовые основы американской системы здравоохранения и возможность их применения в российских условиях // Экономика здравоохранения. 1998. - № 3. - С. 37 - 40.

108. Чавпецов В.Ф., Гришин В .В., Семенов В.Ю. и др. Гарантии качества медицинской помощи и их правовое обеспечение системой обязательного медицинского страхования: методическое пособие. — М.: ФФОМС, 2003.-216 с.

109. Чавпецов В.Ф., Михайлов С.М., Карачевцева М.А. Автоматизированная технология экспертизы качества медицинской помощи: структура, результаты и перспективы применения. СПб., 2008. - 68 с.

110. Шарафутдинова Л.Л. Организация клинико-экспертной работы в крупной территориальной поликлинике: Автореф. дисс. . канд. мед. наук.-СПб., 2002.- 18 с.

111. Шевченко С.Е. О взаимодействии лицензионных и налоговых органов в деле обеспечения качества медицинских услуг // Экономика здравоохранения. 1998. - № 3. - С. 41 - 42.

112. Шикина И.Б., Вардосанидзе C.J1., Восканян Ю.Э., Сорокина Н.В. Проблемы обеспечения безопасности пациентов в современном здравоохранении. — М.: Изд-во ООО «Глоссариум», 2006. 336 с.

113. Шикина И.Б., Сорокина Н.В., Вардосанидзе C.JL, Лихота А.И. Удовлетворенность пациентов как критерий оценки качества медицинской помощи в многопрофильном стационаре // Проблемы управления здравоохранением. 2006. - № 5. - С. 22 — 26.

114. Шикина И.Б. Обеспечение безопасности пациентов в условиях многопрофильного стационара: Автореф. дисс. . Д-ра мед. наук. — М., 2008.-46 с.

115. Шилова В.М., Дзукаев О.А. Экономическая оценка стандартов объема медицинской помощи. М., 2002. - 224 с.

116. Шипунов Д.А. Управление качеством оказания медицинской помощи // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2008. - № 2. - С. 41 - 42.

117. Aiken L.H., Patrician P. Measuring organizational traits of hospitals: the Revised Nursing Work Index // Nursing Research. 2000. - vol. 49. -vol. 149-153.

118. Affeldt J.E. The new quality assurance standard of the joint commission on accreditation of hospitals // West. J. Med. 1980. - vol. 132. - P. 166 -170.

119. Allen G., Josephson A. Meeting infection control standards in the OR // AORN Journal. 1995. - vol 62. - P. 595- 602.

120. Anderson E.A., Zwelling L.A. Strategic service quality management for health care // Amer. Journal Med. Qual. 1996. - vol.11. - P. 3 - 10.

121. Black N. Medical litigation and the quality of care // Lancet. 1990. -vol. 335.-P. 35-37.

122. Berwick D.M. Controlling variation in health care: a consultation from Walter Shevhan // Med. Care. 1991. - vol. 29. - P. 1212 - 1225.

123. Berwick D.M., Enthoven A., Bunker J. Quality management in the NHS: the doctor's role // British Medical Journal. 1992. - vol. 25. - P. 235 -239.

124. Black N. Quality assurance of medical care // J. Public health Med. -1990.-vol. 12.-P. 87-104.

125. Blegen M.A., Retter R.C., Goode C.J., Murphy R.R. Outcomes of hospital based managed care: a multivariate analysis of cost and quality // Obstet. Gynec. - 1995. - vol. 86. - P. 809 - 814.

126. Bloom Barry R. The future of public health // Nature (Cr. Brit. ). -1999.-vol. 402, N 6761.-P. 63-64.

127. Bohigas L., Asenjo M.A. Hospital accreditation in Catalunya: an assessment of the performance in quality of hospitals // International Journal of Health Planning and Management. 1995. - vol.10. — P. 201 — 208.

128. Bohigas L., Smith D., Brooks T. et al. Accreditation programs for hospitals: funding and operation // International Journal of Quality in Health Care.- 1996.-vol.8.-P. 583-589.

129. Bohigas L., Brooks Т., Donahue T. et al. A comparative analysis of surveyors from six hospital accreditation programmes and a consideration of the related management issues // International Journal for Qulity in Health Care.- 1998.- vol.10.-P. 7-13.

130. Brown G.S., Burlingame G.M., Lanbert M.J. et al. Pushing the quality envelope: a new outcomes management system// Psychiatric. Serv. -2001. vol.52, N 7. - P. 925 - 934.

131. Brownell M.D., Roos N.P., Burchill C. Monitoring the impact of hospital downsizing on access to care and quality of care // Medical Care. — 1999.-vol.37, N6.-P. 135 -150.t

132. Burton J. The evolution of nursing homes into comprehensive geriatrics centres: a perspective // Journal of the American Geriatric Society. 1994. -vol. 42.- P. 794-796.

133. Caillet R., Baillet S. Accreditation: the French experience // Hospital: Official Journal of the European Association Of Hospital Managers. 2000. -vol. l.-P. 23-24.

134. Cleary P.D., Mc Neil B.J. Patient satisfaction as an indicator of quality care // Inguiry. 1988. - vol. 25. - P. 25 - 36.

135. Cleary P., Edgman —Levitan S. Health care quality. Incorporating consumer perspectives // Journal of the American Medical Association. -1997. vol. 278, N 19. - P. 1608 - 1612.

136. Coast J., Inglis A., Frankel S. Alternatives to hospital care: what are they and who should decide ?//British Medical Journal.- 1996. vol. 312. -P. 162-166.

137. Coast J., Richards S., Peters T. et al. Hospital at home or acute hospital care ? A cost minimization analysis // British Medical Journal.- 1998. vol. 316.-P. 1802- 1806.

138. Cordes S., van der Sluice E., Lamphear C., Hoffman J. Rural hospitals and the local economy: a needed extension and refinement of existing empirical research // Journal of Rural Health. 1999. - vol. 15, N 2. - P. 189 -201.

139. Deming W.E. Out of the Crisis.- Cambridge, 1986.

140. Dickinson E. Clinical effectiveness for health care quality improvement // Journal of Quality in Clinical Practice. 1998. - vol. 18, N l.-P. 37-46.

141. Donabedian A. Criteria, norms and standards of quality: what do they mean? // Amer. J. Publ. Health. 1981. - vol. 71. - P. 409 - 412.

142. Donabedian A. The Seven Pillars of Quality // Arch. Pathol. Lab. Med. 1990. - vol. 114. - P. 115- 119.

143. Donabedian A. Quality assurance in health care: consumer's role // Quality Health Care. 1992. - vol.1.- P. 247 - 254.

144. Donald B.L., Southern R.M. Quality care common place or chimera // J. of med. Ethics. - 1978. - vol.4.- P. 186 - 194.

145. Drummond M.F. Resource allocation decision in health care: a role for quality of life assessments? // J. Chron. Dis. 1987. - vol.40, № 6. - P. 605 -616.

146. Eddy D.M. Clinical policies and the quality of clinical practice // New. England Journal Med. 1982. - vol. 37. - P. 343 - 347.

147. Edwards N., Harrison A. The hospital of the future: planning hospitals with limited evidence. A research and policy problem // British Medical Journal.-1999.-vol.319, N7213.-P. 1361 1363.

148. Egan J. Concept of collective responsibility is important // British Medical Journal.- vol. 317. P. 811.

149. Enthoven A.C., Singer S.J. Managed competition and California's health care economy // Health Affairs. 1996. - vol.15, N 1. - P. 39 - 57.

150. Fifer W.R., Aldrich S.Y. The tyranny of standards // J. Amer. Med. Ass. 1975. - vol. 231. - P. 709 - 710.

151. Freiman M., Murtaugh C. Interactions between hospital and nursing home use // Public Health Reports. 1995. - vol. 110. - P. 546 - 554.

152. Forster A., Young J., Langhorne P. Systematic review of day hospital care for elderly people: the Day Hospital Group // British Medical Journal. -1999.-vol. 318.-P. 837-841.

153. Green J., Passman L.J., Wintfeld N. Analyzing hospital mortality: the consequences of diversity in patient mix // Journal of the American Medical Association. 1991. - vol. 265. - P. 1849 - 1853.

154. Gross R., Nirel N. Establishing fixed budgets for clinics reduce costs without adversely affecting quality // Evidence- bas. Health Policy and Management. 1998. - vkl.2, N 3. - P. 76.

155. Grunroos C. The perceived service quality concept — a mistake? // Managing Service Quality.-2001.-vol.11,№3. -P. 150-152.

156. Hansen A. Organisation and management structures of hospitals and hospital departments // Hospital. 2000. - vol.2, № 1. - P. 18 - 20.

157. Health Policy Development in Europe. Copehagen, WHO Regional Office for Europe. - 1998. - P. 57 - 61.

158. Heidemann E. Client centred accreditation systems // International Journal of Health Planning and Management. 1995. - vol. 10. — P. 209 -222.

159. Hellander I. A review of data on the health sector of the United State // Int. Journal Health Service. 2001. - vol. 31, N 1. - P. 35 - 53.

160. Hendriks A.A. Improving the assessment of patients satisfaction with hospital care//Medical Care. -2001.- vol. 39, N3.-P. 270-283.

161. Hensher M., Edwards N., Stokes R. International trends in the provision and utilization of hospital care // // British Medical Journal.- 1999. vol. 319. N7213.-P. 845-848.

162. Hewson B. Why the Human Rights Act matters to doctors//British Medical Journal. 2000. - vol. 321. - P. 780 - 781.

163. Hillman K. Restructuring hospital services // Medical Journal of Australia. 1998. - vol. 169, N 5. - P. 239.

164. Hillman K. The changing role foe acute care hospitals // Medical Journal of Australia. 1999. - vol. 170, N 7. - P. 325 - 329.

165. Illiffe S. The National plan for Britain's National Health Service: Toward a managed market // International Journal Health Service. 2001. -vol. 31, N 1.-P. 105-110.

166. Johston R. The determinants of service quality: satisfiers and dissatisfiers // International Journal of Service Industry Management. -1995.-vol.6, №5.-P. 53-71.

167. Johnston G.,Grombie L.K., Davies H.N.O. et. al. Reviewing audit : barriers and facilitating factors for effective clinical audit // Quality in Health Care. 2000. - vol. 9.- p 23 - 36.

168. Jourdan S., Rossie M.L., Couding J. Italy: medical negligence as a crime // Lancet. 2000. - vol. 356. - P. 1268 - 1269.

169. Maarse H., Mur- Veeman I., Spreeuweberg C. The reform of hospital care in the Netherlands // Med. Care. 1997. - vol. 35, N 10. - P. 103 - 107.

170. Maxwell R. Quality assurance of medical care // Brit. Med. J. 1984. -vol. 288.-P. 1470-1471.

171. Massion J. The ethical characteristics of patients ' rights in Europe // Hospital: Official Journal of the European Association of Hospital Managers. 2000. - vol. 2. - P. 11 - 13.

172. Mason R.S. International training in quality assurance // Wld. Hosp. -1985.-vol. 21.-P. 6-7.

173. McKee M., Hunter D. Mortality league tables: do they inform or mislead // Quality Health Care. 1995. - vol. 4. - P. 5 - 12.

174. McKee M., Coles J., James P. 'Failure to rescue' as a measure of quality of hospital care: the limitations of secondary diagnosis coding in English hospital data // Journal of Public Health Medicine. 1999. - vol.21.-P. 453-458.

175. McKee M., Jacobson B. Public health in Europe // Lancet. 2000. - vol. 356.-P. 665-670.

176. McPherson K., Britton A. The impact of patient treatment preferences on the interpretation of randomized controlled trials // European Journal of Cancer. 1999.-vol. 35.-P. 1598- 1602.

177. Myklebust A. Patients' rights in the 1999 reform in Norway // Hospital: Official Journal of the European Association of Hospital Managers. -2000. vol. l.-P. 16.

178. Neuberger J. The educated patient: new challenges for the medical profession// Journal of Internal Medicine. 2000. - vol. 247. - P. 6 -10.

179. O' Brien B. Principles of economic evaluation for health care programs // J. Rheumatology. 1995. - vol.22, N 7. - P. 1399 - 1402.

180. Oh H., Parks S.C. Customer satisfaction and service quality: a critical review of the literature and research implications for the hospitality industry // Hospitality research Journal. 1997. - vol.20, № 3. - P. 36 - 64.

181. Pedersen K.M., Christiansen Т., Bech M. The Danish health care system: evolution not revolution in a decentralized system // Health Economic. 14 Supple. - P. 41 - 57.

182. Perleth M., Busse R., Schwartz F. Regulation of health related technologies in Germany // Health Policy. - 1999. - vol. 46. - P. 105 - 126.

183. Purdy S., Rich G. Accrediting hospitals // British Medical Journal.1995.-vol. 311.-P. 456.

184. Rawlins M. In pursuit of quality: the National Institute for Clinical Excellence//Lancet. 1999.-vol. 353.-P. 1079-1082.

185. Redfern S.J., Norman I.J. Clinical audit, related cycles and types of health care quality: a preliminary model // Int. J. Quality Health Care.1996.-vol.8.-P. 331 -340.

186. Reid F., Cook D., Majeed A. Explaining variation in hospital admission rates: cross sectional study // British Medical Journal. 1999. -vol.319,N7213.-P.98- 103.

187. Restuccia J.D. The evolution of hospital utilization review methods in the United States // International Journal of Quality Health Care. 1995. -vol.7.-P. 253 -260.

188. Richards S., Coast J., Gunnell D. et 1. Randomised controlled trial comparing effectiveness and acceptability of an early discharge hospital at home scheme with acute hospital care // British Medical Journal. 1998. -vol. 316.-P. 1796- 1801.

189. Robinson R. Accrediting hospitals // // British Medical Journal. 1995. -vol. 310-P. 755-756.

190. Saiek M.S., Luscombe D.K. Health-related quality of life: a review// J. Drug Dev. 1992. - vol.5. - P. 137 - 153.

191. Shamian J. Quality management the role of hospital boards // World Hospital and Health Services. 1998. - vol. 34. - p. 4-10.

192. Saltman R.B., Busse R., Figueras J. Social health insurance systems in Western Europe. Open University Press. - 2004. - 313 p.

193. Sanazaro P.J. Quality assessment and quality assurance in medical care // Ann. Rev. publ. Hlth. 1980. - vol.1.- P. 37 - 68.

194. Sanazaro P.J. Quality assurance in medicine: a brief historical perspective // Wld. Hosp. 1984. - vol. 20.- P. 16 - 20.

195. Scally G., Donaldson L.J. Clinical governance and the drive for quality improvement in the new NHS in England // British Medical Journal. 1998. -vol. 317.-P. 61-65.

196. Schyve P. Models for relating performance measurement and accreditation. Inernational Journal of Health Planning and Management. — 1995.-vol. 10.-P. 231 -243.

197. Scrivens E. Putting continuous quality improvement into accreditation: improving approaches to quality assessment // Quality in Health Care. 1997. - vol. 6. - P. 212- 218.

198. Scrivens E. Policy issues in accreditation //International Journal for Quality in Health Care.- 1998.-vol. 10, N 1. -P. 1 -5.

199. Shewchuk J. Social marketing for organizations. — Ontario, 1992. 170 P

200. Smith R. Editorial. Reconfiguring acute hospital services: no easy answers, but there are principles we should follow // British Medical Journal. 1999. - vol. 319, N 7213. - P. 797 - 798.

201. Smith W., Kellerman A., Brown J. The impact of nursing home transfer policies at the end of life on a public acute care hospital // Journal of the American Geriatric Society. 1995.- vol. 43. - P. 1052 - 1057.

202. Strasser S., Schweikhard S., Welch C.G., Burge J.C. Satisfaction with medical care // Journal of Health Care Marketing. — vol. 15. — P. 34 — 44.

203. Swingedau O. The French health care system: a report // Official Journal of the European Association of Hospital Managers. — 2000. vol.2, N l.-P. 1-2.

204. Taroni S. Devolving responsibility for funding and delivering health care in Italy // Euro Observer. 2000. - vkl.2, N1. - P. 30 - 34.

205. The National Health Programme. The Runway American Health Care System // J. Amer. Med. Ass. 1990. - vol. 263, N 18. - P. 2445- 2447.

206. Tucker S.M., Canobbio M.M., Paquette E.V., Wells M.F. Patient care Standards. St. Louis: Mosby, 1996. - 1014 p.

207. Vallgarda S. Governing people's lives. Strategies for improving the health of tha nations in England, Denmark, Norway and Sweden.- European Journal of Public Health. vol. 11. - N 4. - P. 386 - 392.

208. Velasco F.T., Ко W., Rosengart T. et al. Cost containment in cardiac surgery: results with a critical patway for coronary bypass surgery at the New York hospital- Cornell Medical Center // Best Pract. Benchmarking Health. 1996. - vol.1. - P. 21 - 28.

209. Victor C.R., Healy J., Thomas A., Seargeant J. Older patient and delayed discharge from hospital // Health and Community Care. — 2000. -vol. 8., N 6. P. 443- 452.

210. Vuory H. Optimal and logical quality: two neglected aspects of the quality of health services // Medical Care. 1980. - vol. 18. - P. 975 - 985.

211. Waghorn A., Mc Kee M. Why is it so difficult to organize an outpatient clinic? // Journal of Health Services Research and Policy. 2000. - vol.5. -P. 140-147.

212. Wentworth D.A., Atkinson P.R. Implementation of an acute Stroke program decreases hospitalization costs and length of stay // Stroke. 1996. -vol. 27.-P. 1040- 1043.

213. Wilson A., Parker H., Wynn A. et al. Hospital at home is as safe as hospital, cheaper and patients like it more: early results from a randomized controlled trial // Journal of Epidemiology and Community Health. 1997. -vol. 51, N5.-P. 593.

214. Wilson C.B. The impact of medical technologies on the future of hospitals // British Medical Journal.- 1999. vol. 319, N 7213.-P. 1287.