Медико-социальные подходы использования эндовидеохирургических технологий при оказании стационарной помощи тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.02.03, кандидат медицинских наук Орел, Олег Васильевич

• Орел, Олег Васильевич
• кандидат медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Орел, Олег Васильевич

Список сокращений

Введение

Глава 1 Применение эндовидеохирургических технологий при оказании стационарной помощи населению (обзор литературы)

Глава 2 База, программа и методика исследования

Глава 3 Оценка работы многопрофильного стационара, использующего эндовидеохирургические методы диагностики и лечения

Глава 4 Медико-социальная характеристика больных, получивших лечение в эндоскопическом отделении многопрофильного стационара

4.1. Медико-статистический анализ состава пациентов эндоскопического отделения многопрофильного стационара

4.2. Медицинская активность пациентов, обратившихся в эндоскопическое отделение многопрофильного стационара

Глава 5 Пути оптимизации использования эндовидеохирургических технологий при оказании стационарной помощи 89 Заключение 114 Выводы 130 Практические рекомендации 133 Список литературы 13 5 Приложения

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

АПУ - амбулаторно-поликлиническое учреждение; БД - база данных;

ВОЗ - Всемирная организация здравоохранения;

ВУЗ - высшее учебное заведение;

ГД - Государственная дума;

ГИБ - городская инфекционная больница;

ГОУ ВПО - государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования;

ГУЗ - государственное учреждение здравоохранения;

ДМС - добровольное медицинское страхование;

ЖКТ — желудочно-кишечный тракт;

ЛПУ - лечебно-профилактические учреждения;

JIC - лапароскопия;

МСЧ - медицинская санитарная часть;

ММП - младший медицинский персонал;

МУЗ - муниципальное учреждение здравоохранения;

ОМС - обязательное медицинское страхование;

СМП - средний медицинский персонал;

СЗФО - Северо-Западный Федеральный округ;

СМИ - средства массовой информации;

ФБС - фибробронхоскопия;

ФГДС - фиброгастродуоденоскопия;

ФКС - фиброколоноскопия;

ФПК и ПП - факультет повышения квалификации и профессиональной переподготовки;

ЭВХ - эндовидеохирургия; ЭХБ - электрохирургический блок.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Медико-социальные подходы использования эндовидеохирургических технологий при оказании стационарной помощи»

Актуальность исследования. Реализация задач по эффективному реформированию отечественного здравоохранения с целью повышения доступности и качества оказанной населению медицинской помощи требует новых подходов к планированию, управлению и финансированию (Путин М.Е., 2002; Щепин В.О., 2006, 2007; Денисов И.Н., 2004, 2008; Шабров В.А., 2005; Вялков А.И., 2005; Вишняков Н.И., 2007; Лучкевич B.C., 2005, 2008). Внедрение медицинского страхования, поиск дополнительных источников финансирования, к сожалению, не позволило решить накопившиеся в отрасли проблемы, обусловленные остаточным принципом финансирования здравоохранения и использованием исключительно административно-командных методов управления (Сердюков А.Г., 2000, 2007; Кучеренко В.З., 2001; Май-мулов В.Г., 2002; Линденбратен А.Л., 2002, 2003; Чавпецов В.Ф., 2005; Ми-киртичан Г.Л., 2006; Лисицын Ю.П., 2007; Юрьев В:К., 2008).

Наряду с несоответствием декларируемого объема бесплатной медицинской помощи и уровня финансового обеспечения для его выполнения не менее актуальной проблемой является нерациональное использование ресурсов здравоохранения (Кротин П.Н., 1998; Миняев В.А., Кочорова Л.В., 2002; Дербенев Д.П., 2006). До настоящего времени не в полной мере используются мощности учреждений здравоохранения федерального, ведомственного и даже муниципального подчинения. Низкими темпами осуществляется реструктуризация регионального здравоохранения. Сохраняется несбалансированность финансового обеспечения первичной медико-социальной и стационарной помощи. Более 60% средств консолидированного бюджета здравоохранения расходуется на больничную помощь, хотя около 80 % всех медицинских услуг оказывается на этапе первичной медико-санитарной помощи (Захаров И.А., 1996; Поляков И.В., 1997, 2008; Сабанов В.И., 2003; Петрова Н.Г., Гришин В.М., 2005; Кича Д.И., 2003, 2006; Клюковкин К.С., 2007).

В большинстве регионов страны до сих пор не реализован основной принцип реформирования стационарной помощи, предусматривающий дифференциацию коечного фонда по степени интенсивности лечения и ухода с развертыванием больниц (отделений) интенсивного лечения, долечивания и реабилитации, медико-социального ухода и больниц для планового лечения пациентов. Не в полной мере используются возможности стационарзаме-щающих технологий. При планировании деятельность стационаров не учитывается концептуальные направления развития отечественного здравоохранения (Павлов Ю.В., 2005; Стожаров В.В., 2007; Стародубов В.И., 2009).

В ряду общей патологии хирургическая занимает значительное и особое место. По мнению многих исследователей, в этой группе больных перспективным путем хирургического вмешательства для лечения многих заболеваний, является эндоскопический (Киселев С.И. с соавт.,1995; Флоров Б.С. с соавт., 2002; Емельянов О.В., 2005; Королев М.П., 2004; Никитина Е.Ф., 2008). Лапароскопические и гистероскопические операции с применением микрохирургической техники, лазерной техники, криодеструкции и т.д. радикально расширяют возможности сберегающей хирургии при хирургической патологии.

В настоящее время не вызывает сомнения тот факт, что эндоскопия является ведущим методом диагностики и лечения в ургентной хирургии брюшной полости. В неотложной хирургии, как в нашей стране, так и за рубежом, диагностическая и оперативная эндоскопия находит все большее применение (Савельева Г.М., 1996; Кулаков В.И. с соавт., 2001; Королев М.П., 2005; Никитина Е.Ф., 2008).

На фоне крайне неблагоприятной демографической ситуации, возникшей в России в последние два десятилетия большую социальную значимость приобретает поиск новых организационных форм и использование резервов по оказанию медицинской помощи населению, в том числе улучшение качества специализированной медицинской помощи (Емельянов О.В., 2005; Щепин О.П., 2007; Чолоян С.Б., 2007; Медик В.А., 2009).

Проблемы охраны здоровья населения, вопросы совершенствования организации лечебно-профилактической помощи были и остаются предметом подавляющего большинства исследований специалистов в области общественного здоровья и здравоохранения. Однако, кризис здравоохранения, связанный с развалом существовавшей ранее системы, переходом на обязательное медицинское страхование, выраженным недофинансированием, привел к снижению качества медицинской помощи пациентам, в том числе стационарной, являющейся наиболее ресурсоемким звеном здравоохранения (Стародубов В.И.Д999; Фролова О.Г., Ильичева И.А.,2002; Сердюков А.Г., 2004; Емельянов О.В., 2005; Тришин В.М., 2005; Медик В.А. 2006; Щепин О.П., 2006).

Несмотря на наличие ряда ценных исследований, посвященных анализу современного состояния стационарной помощи и функционированию ее отдельных звеньев, развитию эндоскопических исследований в хирургии, проблеме научно-организационного обоснования использования эндовидео-хирургических технологий при оказании стационарной эндоскопической помощи населению, не подвергалась в последние годы комплексному изучению с медико-социальных и организационных позиций.

Целью исследования является разработка предложений по оптимальному использованию эндовидеохирургических технологий при оказании стационарной помощи.

Задачи исследования:

1. Изучить отечественный и зарубежный опыт становления и развития эндоскопической и эндовидеохирургической помощи.

2. Оценить работу многопрофильного стационара, использующего эндовидеохирургические методы диагностики и лечения.

3. Дать медико-статистический анализ состава пациентов эндоскопического отделения многопрофильной больницы.

4. Изучить медицинскую активность пациентов, обратившихся в эндоскопическое отделение многопрофильного стационара.

5. Разработать предложения по оптимизации использования эндовидеохирургических технологий при оказании стационарной помощи.

Научная новизна исследования заключается в том, что в нем впервые в современных условиях исследованы исторические этапы и перспективы развития эндоскопии и применения данного вида медицинской помощи в хирургической практике; проведен анализ деятельности эндоскопического отделения многопрофильного стационара; выявлены факторы, определяющие эффективность эндоскопического лечения больных с различной патологией; проведена оценка состава и образа жизни пациентов, находившихся на лечении с использованием эндоскопических и эндовидеохирургических технологий; дана медико-социологическая характеристика больных, госпитализированных в многопрофильный стационар для оказания эндоскопической помощи.

Практическая значимость работы определяется результатами исследования, позволившими представить в органы управления, и в учреждения практического здравоохранения объективную информацию о современном состоянии и тенденциях развития и использования эндоскопической помощи в отделении многопрофильного стационара больным с различной патологией. В результате полученных данных разработаны медико-организационные мероприятия, реализация которых позволит повысить эффективность и интенсивность работы эндоскопического отделения многопрофильного стационара, оптимально использовать современные ресурсы системы здравоохранения.

Результаты исследования нашли отражение в методических разработках для организаторов здравоохранения, руководителей лечебно-профилактических учреждений, врачей практического здравоохранения: в информационных письмах: «Опыт работы амбулаторного лечебно-профилактического учреждения по внедрению новых медико-организационных технологий», утвержденном Управлением здравоохранения Администрации г. Оренбурга от 18.03.2008 года и «Организация работы отделения профилактики в детском лечебном учреждении», утвержденном Министерством здравоохранения и социального развития Оренбургской области от 22.05.2009 года, направленные на совершенствование медико-организационной помощи больным при оказании эндоскопической помощи, а также внедрены в практическую деятельность: СПб ГУЗ «Городская больница Святого Великомученика Георгия», СПб ГУЗ «Городская Мариинская больница», клиническая больница ГОУ ВПО «Санкт-Петербургский государственный медицинский Университет имени академика И.И. Павлова Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию», клиническая больница ГОУ ВПО «Санкт-Петербургская государственная педиатрическая медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию».

Материалы исследования используются в процессе преподавания для студентов, интернов, клинических ординаторов, аспирантов и врачей-слушателей на кафедре социальной педиатрии и организации здравоохранения факультета повышения квалификации и профессиональной переподготовки и на кафедрах общественного здоровья и здравоохранения и общей хирургии с курсом эндоскопии в ГОУ ВПО «Санкт-Петербургская государственная педиатрическая медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию».

Апробация работы. Основные положения, предварительные и окончательные результаты диссертационного исследования были представлены, обсуждены и одобрены на 8 научно-практических конференциях, в том числе 3 всероссийского значения, в виде научных докладов и публикаций, в том числе: научно-практическая конференция «Окружающая среда и здоровье населения», Санкт-Петербург, 2001 г.; научно-практическая юбилейная конференция к 100-летию клинической больницы, Санкт-Петербург, 2005 г.; городская научно-практическая конференция «Реабилитация — алгоритмы и преемственность», Санкт-Петербург, 2008 г.; научно-практическая конференция «Опыт и перспективы развития амбулаторно-поликлинической помощи взрослому и детскому населению», Санкт-Петербург, 2008 г.; всероссийская научно-практическая конференция «Актуальные проблемы демографической политики и состояние здоровья населения Российской Федерации», Астрахань, 2009 г.; Всероссийская научно-практическая конференция «Актуальные вопросы хирургической гастроэнтерологии», Санкт-Петербург, 2009 г.

По теме диссертации опубликовано 17 научных работ.

Личный вклад автора. Автором самостоятельно проведен аналитический обзор отечественной и зарубежной литературы по изучаемой проблеме, составлена программа исследования, разработаны статистические учетные формы, проведен социологический опрос пациентов, их обследование и ведение, осуществлена выкопировка данных из первичной медицинской документации. Разработка и заполнение специальных карт и анкет (личное участие— 100%). Составление программы математико-статистической обработки материала и сама обработка проводились с участием автора (доля личного участия — 85%). Анализ, интерпретация, изложение полученных данных, формулирование выводов и практических рекомендаций выполнено автором лично.

Положения, выносимые на защиту:

1. Деятельность эндоскопического отделения, использующего современные эндоскопические и эндовидеохирургические технологии, позволяет повысить рентабельность работы многопрофильного стационара.

2. Эндоскопические вмешательства являются современным эффективным методом оказания медицинской помощи при лечении и обследовании больных с различной патологией.

3. Социально-гигиеническая характеристика пациентов, госпитализированных в эндоскопическое отделение многопрофильного стационара по экстренным и плановым показаниям.

4. Научное обоснование предложений по совершенствованию организации работы эндоскопического отделения многопрофильного стационара в современных условиях.

Структура и объем диссертации. Диссертация изложена на 177 страницах и состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, приложений. Диссертация иллюстрирована 22 таблицами и 16 рисунками. Библиографический указатель содержит 244 источника: 176 отечественных и 68 зарубежных.

Заключение диссертации по теме «Общественное здоровье и здравоохранение», Орел, Олег Васильевич

выводы

1. Здравоохранение Санкт-Петербурга в настоящее время является одной из самых приоритетных и динамично развивающихся отраслей города. Коечная мощность городских стационаров представлена 31 965 койками. В период 1999-2007 гг. наблюдается увеличение уровня госпитализации с 177,2 до 214,2 на 1000 населения, рост числа госпитализированных в стационары на 20,9%, снижение средней длительности пребывания в больничных учреждениях с 16,8 до 13,4 дня, увеличение оборота койки на 30,9%, сокращение больничной летальности на 10,5%. ЭВХ технологии в стационарной помощи применяются с 1992 года.

2. Деятельность Мариинской больницы с коечной мощностью 857 коек характеризуется высокой интенсивностью лечебно-диагностического процесса. Соотношение экстренной и плановой госпитализации составляет 4:1. Оборот койки (42,6) в 1,6 раза выше городского показателя, средние сроки лечения (9,1 дней) на 32% ниже, чем в городских стационарах. За период 2000-2007 гг. на 30% возросло число пролеченных больных. В больнице функционирует 9 ЭВХ стоек. В целом по больнице ЭВХ технологии в оперативном лечении применяются в 35% случаев. Рост частоты применения ЭВХ вмешательств отмечается во всех отделениях. За период 2005-2009 гг. в JIOP - отделении число проведенных ЭВХ операций увеличилось в 2,4 раза, доля их среди всех операций достигла 64%.

3. В эндоскопическом отделении стационара, оснащенного современной эндоскопической аппаратурой, проводится в среднем в год около 8000 эндоскопических процедур. В среднем каждый 5-й пациент, пролеченный в стационаре, получает эндоскопическую процедуру, наибольшая доля процедур (83%) приходится на ФГДС. Соотношение плановых и экстренных ФГДС -4:1. 65% ФГДС проводится в отделениях хирургического профиля, 77% плановых бронхоскопий - в реанимационных отделениях. В 56% случаев экстренная эндоскопическая помощь проводится по поводу кровотечений из

ЖКТ, в каждом 4-м случае - по поводу подозрения на инородное тело ЖКТ. Среди эндоскопических манипуляций в 29,1% случаев проводится санацион-ная бронхоскопия. С 2001 г. в 4 раза возросло число эндоскопических манипуляций по поводу остановки кровотечения, в 2,6 раза — по поводу кардиоди-лятации. При проведении эндоскопических пособий выявляется до 98,8% патологии ЖКТ.

4. В результате социологического опроса выявлены основные медико-социальные характеристики пациентов хирургического профиля, получивших в стационаре эндоскопическую помощь. Установлено, что 47,3% пациентов с незаконченным высшим, полным высшим, средним специальным образованием, 2/3 имели постоянную работу, 55% дали «удовлетворительную» оценку условий проживания. Среди экстренных больных выше доля проживающих в коммунальных квартирах, общежитиях (24,6%, р < 0,05). 76,5% указали на недостаток материальных средств семейного бюджета, 77,7% не удовлетворены качеством питания. 80% пациентов курят. По самооценкам свободными от проблем употребления алкоголя оказались менее половины респондентов (42,7% женщин и 26,3% мужчин). 40% экстренных и 62,3% плановых больных страдали тем или иным хроническим заболеванием.

5. Выявлены особенности медицинской активности пациентов. 76,5% респондентов посещают врача нерегулярно; две трети - во время острого заболевания не обращаются за медицинской помощью; лишь 5,6% - посвящают свободное время заботе о здоровье; 6,8% - поддерживают физическую форму, при этом каждый 4-й характеризует свое здоровье как слабое и очень слабое. 31,2% больных считают, что для улучшения здоровья необходимо изменить свое поведение, каждый 5-й назвал улучшение условий труда. 39,6% экстренных пациентов основным источником информации о здоровье назвали сведения, полученные из медицинских учреждений, плановые пациенты чаще получают сведения о здоровье из СМИ (28,4%).

6. На современном этапе развития эндоскопических технологий, в том числе хирургической эндоскопии, необходим пересмотр действующих нормативных документов, решение вопросов определения штата медицинского персонала эндоскопического отделения. Расчет численности должностей медицинского персонала эндоскопических отделений (кабинетов) целесообразно проводить на основании расчета общих затрат времени на все исследования, проводимые в течение года в учреждении, и определения годового бюджета рабочего времени должности врача — эндоскописта. Расчет эндоскопической аппаратуры - в зависимости от количества исследований, операций и времени.

7. Основными преимуществами эндовидеохирургических технологий являются снижение операционной травмы, отказ от наркоза, снижение послеоперационных осложнений и летальности, возможность амбулаторного применения, укорочение сроков нетрудоспособности, выраженный экономический эффект. Установлено, что при оказании помощи больным с желудочно-кишечным кровотечением язвенной этиологии в подавляющем большинстве случаев (94,5%) остановка кровотечения осуществляется с помощью эндоскопического вмешательства. Применение эндоскопического клипирова-ния в 3 раза дешевле оперативного лечения язвенного кровотечения.

8. Определены современные подходы к совершенствованию службы эндоскопии в учреждениях здравоохранения. Необходимо проведение мероприятий, направленных на улучшение организации службы, подготовки и использования кадров, дальнейшее развитие эндоскопической хирургии, широкое внедрение стационарозамещающих технологий (дневных стационаров, стационаров одного дня) при оказании эндовидеохирургической помощи в условиях многопрофильного стационара.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

С целью совершенствования организации службы эндоскопии и повышения эффективности ее работы, внедрения новых диагностических и лечебных методов, развития эндовидеохирургических технологий, улучшения подготовки кадров и технического оснащения подразделений современной эндоскопической аппаратурой необходимо:

1. Формирование современной нормативно-правовой базы деятельности эндоскопической службы.

2. Создание правовых и экономических условий для обеспечения эффективной работы службы эндоскопии.

3. Внедрение протоколов ведения больных и стандартов эндоскопической медицинской помощи.

4. Создание системы управления качеством эндоскопической помощи, базы данных больных, которым была оказана медицинская помощь с применением эндовидеохирургичнеских технологий.

5. Расширение объемов эндоскопической помощи за счет внедрения новых медицинских технологий.

6. Укомплектование эндоскопической службы квалифицированными кадрами согласно стандартам.

7. Интенсификация работы стационарной койки за счет внедрения стационарзамещающих организационных форм (стационар одного дня, стационар дневного пребывания) с использованием эндовидеохирургических технологий.

8. Совершенствование целевых показателей работы эндоскопических отделений и отделений многопрофильного стационара, использующих эндо-видеохирургичнеские технологии, отражающих качество медицинской помощи (летальность, частота осложнений, степень восстановления нарушенных функций и трудоспособности).

9. Совершенствование тарифной политики, основанной на учете вида, объема и качества оказанной эндоскопической помощи.

10. В образовательных учреждениях последипломной подготовки обновление учебных программ подготовки специалистов по эндоскопии с учетом внедрения в практику современной аппаратуры и новых методов исследования;

11. Обеспечение регулярной подготовки врачей лечебной сети по актуальным вопросам эндоскопии.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Орел, Олег Васильевич, 2010 год

1. Азаров А.В. Некоторые аспекты экономической эффективности использования коечного фонда лечебно-профилактических учреждений / А.В. Азаров // Экономика здравоохранения.- 1999.- № 2-3. С.29-30.

2. Айламазян Э.К. Дмитрий Оскарович Отт основоположник эндоскопии в гинекологии / Э.К. Айламазян, Е.Ф. Кира, Ю.В. Цвелев, В.Ф. Беженарь, А.А Безменко // Журнал акушерства и женских болезней.- 2001.-T.L.- Вып. 3. - С.8-14.

3. Актуальные проблемы правового обеспечения лечебно-профилактических учреждений / Под ред. член-корр. РАМН А.И.Вялкова, Н.Ф.Герасименко, В.З. Кучеренко. М., 2002.

4. Александров B.JI. К вопросу об оценке деятельности хирургического стационара национального центра медицины / B.JI. Александров, Г.Н. Исаков // Экономика здравоохранения. 2000.- № 4. -С.12-13.

5. Андреева О.В. Роль системы ОМС в формировании и реализации «Концепции развития науки в Российской Федерации» / О.В. Андреева, Н.А. Кравченко // Экономика здравоохранения. 2001. - № 4/5. - С. 24-27.

6. Бадаев Ф.И. Экономические проблемы муниципальной многопрофильной больницы / Ф.И. Бадаев, Л.И. Васильцова // Экономика здравоохранения. 2002. - № И. - С. 14-16.

7. БаДаев Ф.И. Проблемы использования основных фондов в крупных многопрофильных больницах / Ф.И. Бадаев, Л.И. Васильцова, М.В. Колетова // Экономика здравоохранения. 2002. - № 1. - С. 22-25.

8. Источники финансирования в системе счетов здравоохранения России / Н.В. Беляева // Экономика здравоохранения. 2001. - № 7. - С.48-61.

9. Бибанов С.А. Пути оптимизации медицинской помощи населению/ С.А. Бибанов // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2001. - № 3. - С.30-32.

10. Бойков В. Расходы населения на медицинские услуги и лекарства /

11. B. Бойков, Ф. Фили, И. Шейман, С. Шишкин // Экономика здравоохранения. -2000. № 7. - С. 45-50.

12. Борисов А.Е. Неотложная хирургия язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. / А.Е. Борисов, В.П. Земляной, В.П. Акимов, А.К. Рыбкин. СПб.: Человек. - 2002. - 48 с.

13. Брагина З.В. Методологические аспекты совершенствования организации планирования в управлении здравоохранением / З.В. Брагина, JI.A. Чернов, Т.А. Маценова // Экономика здравоохранения. 2003. - № 3.1. C. 13-23.

14. Брянцев А.В. Лапароскопия в лечении осложненных объемных образований придатков матки в детском возрасте / А.В. Брянцев // Тезисы докладов IV Всероссийского съезда по эндоскопической хирургии.- М., 2002. -С.11.

15. Буянов В.М. Неотложная лапароскопия / В.М. Буянов // Диагностическая и лечебная неотложная эндоскопия. М., 1983. - С. 22-24.

16. Вишняков Н.И. Финансовое обеспечение медицинской помощиоптимального объема / Н.И. Вишняков, Е.Н. Пенюгина, С.И. Стожаров, Г.Ф. Гулуа // Экономика здравоохранения. 2006. - № 5. - С. 8-14.

17. Власов В.В. Медицина в условиях дефицита ресурсов / Власов В.В. М.: Триумф. - 2000. - 44с.

18. Воробьев П.А. Клинико-экономический анализ (оценка, выбор медицинских технологий и управление качеством медицинской помощи) / П.А. Воробьев, М.В. Авксентьева, А.С. Юрьев, М.В. Сура. М.: Изд-во «Ньюдиамед». - 2004. - 404 с.

19. Воронов А.В. Организация работы подразделения эндоскопической хирургии в многопрофильной клинической больнице / А.В. Воронов // Материалы Всероссийской конференции «Стратегия реформирования регионального здравоохранения». М., 2000. - С.368.

20. Вишняков ' Н.И. Повышение эффективности больничных учреждений в связи с задачами реформирования- здравоохранения РФ / Вишняков Н.И. М.: Дело. 2006. - 160 с.

21. Вялков А.И. Социально-гигиеническое обоснование реформы здравоохранения на территориальном уровне: Автореф. дисс. канд. мед. наук / А.И. Вялков. М., 1994.

22. Гаджиев Р.С. Качество медицинской помощи городскому населению / Р.С. Гаджиев, З.К. Назаралиева // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2002. - № 4. - С. 32-35.

23. Гайдаров Г.М. Оптимизация больничной помощи населению в условиях крупного города / Г.М. Гайдаров, И.С. Кицул, Д.В. Кулеш //

24. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. -2003.-№4-С. 27-30.

25. Гарипов P.M. Лапароскопия в диагностике внутрибрюшных кровотечений в гинекологии / P.M. Гарипов, В.М. Сибаев, Е.В. Гамирова и др. // Тез. докладов V Всероссийского съезда по эндоскопической хирургии. -М., 2002. т. 2. - С.27.

26. Гаспаров А.С. Эндоскопия в сохранении и восстановлении репродуктивной функции / А.С. Гаспаров, Н.И. Волков, Т.А. Назаренко // Журнал акушерства и женских болезней. 2001. - том L, выпуск 3. - С. 90-95.

27. Герасименко Н.Ф. Полное собрание Федеральных законов об охране здоровья граждан / Н.Ф. Герасименко. М.: ГЭОТАР-Медиа. - 2008. -532 с.

28. Григорьев П.Я. Клиническая гастроэнтерология / П.Я. Григорьев. М.: Медицина. 2004. - 758 с.

29. Гриненко А.Я. Изучение мнения пациентов об организации стационарной помощи в крупной агропромышленной области / А.Я. Гриненко, В.М. Тришин // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2003. -№ 3 - С. 51-52.

30. Гройсман В.А. Современные технологии управления, лечебно-профилактическим учреждением / В.А. Гройсман. Тольятти, 2000.

31. Гуревич А.Р. Место лапароскопии в неотложной хирургии / А.Р. Гуревич, Ю.В. Маркевич, Д.В. Ершов и др. // Тезисы докладов II Всероссийского съезда по эндоскопической хирургии.- М., 1998.- т. 1. 1998. -С.16.

32. Денисов И.Н. Перспективы развития общей врачебной практики в России: интервью / И.Н. Денисов // Менеджер здравоохранения: ежемесячный научно-практический журнал. 2004. - № 8. - С. 26-31.

33. Денисов И.Н. Совершенствование организации первичного звена здравоохранения / И.Н. Денисов, Е.И. Черниенко // Справочник врача общей практики: ежемесячный научно-практический журнал. 2008. - № 11. - С. 1346.

34. Емельянов О.В. Проблемы и перспективы реформирования стационарной медицинской помощи в г. Санкт-Петербурге / О.В. Емельянов, Н.И. Вишняков // Развитие стационарной медицинской помощи в период реформы здравоохранения в России. М., 1996. - С. 56-59.

35. Емельянов О.В. Научное обоснование планирования, организации и ресурсного обеспечения системы стационарной медицинской помощи крупного города: Автореф. дисс. . докт. мед. наук. СПб., 2005. - 42 с.

36. Жолобов В.Е. Научное обоснование деятельности крупного стационара при введении медицинского страхования: Автореф. дисс. . канд. мед. наук / В.Е. Жолобов. СПб., 1995. - 19 с.

37. Захаров И.А. Контроль качества стационарной помощи / И.А. Захаров, Е.А. Захарова, Н.А. Трифонова // Материалы 3-й Российской конф. «Развитие стационарной медицинской помощи в период реформы здравоохранения в России». 1996. - С 182-186

38. Здравоохранение Санкт-Петербурга в 2008 году и перспективы развития отрасли в 2009 году. СПб.: «Эскулап».- 2009. - 169 с.

39. Зеленская Т.М. Экономическая безопасность охраны здоровья населения. Т.М. Зеленская // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2007. -№ 2 - С. 13-18.

40. Ильина Н.А. Задача обновления оборудования для лечебно-профилактического учреждения / Н.А. Ильина, А .Я. Кудряшов, A.M. Цирлин // Проблемы управления здравоохранением. 2002. - № 3. - С. 52-55.

41. Кадыров Ф.Н. Обязательное медицинское страхование: системные противоречия и проблемы реализации выбранной модели / Ф.Н. Кадыров // Экономика здравоохранения. 2003. - № 4. С 41-51.

42. Кира Е.Ф. Итоги и перспективы развития эндовидеохирургии в оперативной гинекологии / Е.Ф. Кира, В.Ф. Беженарь, И.В. Берлев // Журнал акушерства и женских болезней. 1998. - вып. 3-4. - С. 8-14.

43. Кича Д.И. Роль медико-социального маркетинга в оптимизации деятельности многопрофильного стационара / Д.И. Кича, А.В. Фомина, М.И. Ликстанов // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2003. - № 6 - С. 20-23.

44. Климкин М.В. Система счетов здравоохранения России. Методологические аспекты учета предпринимательской деятельности итеневой» экономики / М.В. Климкин, Т.С. Зайцева // Экономика здравоохранения. Тематические вопросы. 2001. - С. 68-71.

45. Колетова М.В. Методические подходы к оценке экономической эффективности работы отделений стационаров многопрофильных больниц / М.В. Колетова, Ф.И. Бадаев, А.Б. Блокин, Т.В. Чернова // Экономика здравоохранения. 2002. - № 8. - С. 14-17.

46. Комаров Ю.М. Концепция качества медицинской помощи / Ю.М. Комаров, А.В. Короткова // Материалы 3 Российской конф. «Развитие стационарной помощи в период реформы здравоохранения в России». 1996. -С. 177-182.

47. Конгстверд П.Р. Управление медицинской помощью: Практическое руководство / П.Р. Конгстверд // 2Т. Пер. с англ. / под ред. О.П. Щецина. М., 2000.

48. Кораблев В.Н. Методика экономического анализа в учреждениях здравоохранения стационарного типа / В.Н. Кораблев // Экономика здравоохранения. 2004. - № 11. - С. 17-20.

49. Кораблев В.Н. Стратегия эффективного использования ресурсов здравоохранения региона / В.Н. Кораблев, В.М. Савкова, В.Е. Тропникова. -Хабаровск: «РИОТИП». 2004. - 128 с.

50. Королев М.П. Хирургическое лечение язвенной болезни двенадцатиперстной кишки / М.П. Королев // Вестник хирургии. 1996. - Т. 134, № 1.-С. 96-100.

51. Кочорова JI.B. Медицинское право / JI.B. Кочорова, Ю.С. Сашко. М.: ГЭОТАР-Медиа. 2009. - 352 с.

52. Кремлев C.JI. Анализ медико-экономической эффективности деятельности клиники медицинской академии / C.JI. Кремлев, Л.Г. Розенфельд // Экономика здравоохранения. 2004. - № 1. - С. 42-47.

53. Кротин П.Н. Научное обоснование службы охраны репродуктивного здоровья девочек-подростков: Дисс. . докт. мед. наук /

54. П.Н. Кротин. СПб., 1998. - 266 с.

55. Кувакин В.И. Работа подразделений многопрофильного медицинского лечебного учреждений стахостическая имитационная модель / В.И. Кувакин, А.А. Корнеенков, Н.Н. Зубов // Проблемы управления здравоохранения. 2001. - № 1. - С. 58-63.

56. Кузьмин-Крутецский М.И. Эндоскопия оперированного желудка. Учебное пособие / М.И. Кузьмин-Крутецский, Н.И. Глушков, А.Р. Успенская, Н.Н. Лебедев. СПб.: СПбМАПО. -2001.-40 с.

57. Кулаков В.И. Ургентная гинекология: новый взгляд / В.И. Кулаков,

58. A.С. Гаспаров, А.Г. Косаченко // Журнал акушерства и женских болезней. -2001.- том L.- вып. 3.- С.15-18.

59. Кучеренко В.З. Развитие стационарной медицинской помощи в период реформ здравоохранения в России / В.З. Кучеренко // Материалы 3-й Российской научно-практической конференции. М., 1996.- С.142-143.

60. Кучеренко В.З. Организация и анализ деятельности лечебно-профилактических учреждений в условиях обязательного медицинского страхования / В.З. Кучеренко, А.И. Вялков (ред.). М.: ММА им. И.М.Сеченова, Федеральный фонд ОМС. - 2000. - 264 с.

61. Кучеренко В.З. Основы стандартизации в здравоохранении в условиях обязательного медицинского страхования / В.З. Кучеренко, А.И. Вялков, П.А. Воробьева (ред.). М.: ММА им. И.М.Сеченова, Федеральный фонд ОМС. - 2000. - 392 с.

62. Кучеренко В.З. Реформирование здравоохранения за рубежом / В.З. Кучеренко, В.Ю. Семенов, В.В. Гришин, Л.Е. Сырцова. М.: ММА им. И.М. Сеченова. - 2000. - 96 с.

63. Кучеренко В.З. Проблемы управления рисками в здравоохранении /

64. B.З. Кучеренко // Проблемы управления здравоохранения. 2001. - №1. - С. 39-43.

65. Лакунин К.Ю. Экспертиза качества медицинской помощи как механизм управления сельским здравоохранением / К.Ю. Лакунин, В.Ф. Чавпецов, М.А. Караченцева, С.М. Михайлов // Экономика здравоохранения. 2000. - № 7. - С. 19-21.

66. Лапароскопия в гинекологии / Под ред. Г.М. Савельевой, И.В. Федоровой.- М., 2000. 328 с.

67. Ларионов Ю.К. Роль экономических механизмов в оптимизации медицинской помощи на региональном уровне: Автореф. дисс. . канд. мед. наук / Ю.К. Ларионов. М., 2000. - 24 с.

68. Ластовецкий А.Г. Развитие стандартизации в отрасли здравоохранения на современном этапе / А.Г. Ластовецкий, Л.А. Евтеева // Экономика здравоохранения. 2001. - № 2. - С. 9-12.

69. Лебедева И.В. Анализ ценообразования в системе ОМС и платных услугах / И.В. Лебедева, А.К. Екимов, И.Д. Щурабура // Экономика здравоохранения. 2000. - № 4. - С. 5-9.

70. Ленская Т.Д. Опыт применения лапароскопических операций в гинекологической практике / Т.Д. Ленская, Л.Г. Черепова, И.А. Бурдина //Тезисы докладов V Всероссийского съезда по эндоскопической хирургии. -М., 2002. С. 54.

71. Лесик Н.В. О выполнении закона Амурской области «О территориальной программе государственных гарантий оказания населению Амурской области бесплатной медицинской помощи на 2003 год» / Н.В. Лесик // Экономика здравоохранения. 2004. - № 8. - с. 5-8.

72. Лисицын Ю.П. Общественное здоровье и здравоохранение: учебник / Ю.П. Лисицын. М.: ГЭОТАР-Медиа. - 2007. - 512 с.

73. Лозовая В.А. Организация и финансирование региональной системы здравоохранения в условиях ОМС: Автореф. дисс. . канд. экон. наук / В.А. Лозовая. СПб, 2000. - 20 с.

74. Лучкевич B.C. Организация и анализ стационарной медицинской помощи: учебное пособие / B.C. Лучкевич, Н.И. Вишняков, Е.Н. Нечаева и др. СПб.: СПбГПМА им. И.И. Мечникова. 2005. - 96 с.

75. Матвеев Э.Н. Дифференцированные нормативы стационарной помощи с учетом интенсивности лечебно-диагностического процесса / Э.Н. Матвеев // Материалы Всероссийской конф. «Стратегия реформирования регионального здравоохранения». М., 2000. - С. 294-297.

76. Матвеева С.И. О совместной системе организации работы по ведомственному и вневедомственному контролю качества медицинской помощи / С.И. Матвеева, Л.А. Пирогова, А.А. Кузнецов // Качество медицинской помощи. 2001. - № 3. - С. 70-74.

77. Медик В.А. заболеваемость населения: история, современное состояние и методология изучения / В.А. Медик. М.: Медицина. - 2003. -512 с.

78. Медик В.А. Руководство по статистике здоровья и здравоохранения / В.А. Медик, М.С. Токмачев. М.: ОАО «Издательство «Медицина». - 2006. -528 с.

79. Медик В.А. Общественное здоровье и здравоохранение / В.А. Медик, В.К. Юрьев. М.: Профессионал. - 2009. - 432 с.

80. Миняев В.А. Актуальные вопросы больничного дела в городах / В.А. Миняев. Ленинград. - 1971. - 509 с.

81. Миняев В.А. Общественное здоровье и здравоохранение: Учебник для студентов / В.А. Миняев, Н.И. Вишняков. М.: МЕДпресс-информ. -2002. - 528 с.

82. Мирский М.Б. Российские больницы XVIII века / М.Б. Мирский // Здравоохранение Российской Федерации. 2004. - № 1 - С. 47-48.

83. Михайлов Ю.В. Научные основы стратегического планирования в здравоохранении / Ю.В. Михайлов // Экономика здравоохранения. 2002. - № З.-С. 48-52.

84. Михайлов Ф.В. Методика расчета тарифа на медицинские услуги в стационарах / Ф.В. Михайлов, В.Н. Филатов // Экономика здравоохранения.-2000.-№ 2-3.-С.14-17.

85. Михайлова JI.A. Ресурсы здравоохранения и отдельные показатели деятельности ЛПУ Российской Федерации в 2004 году / Л.А. Михайлова // Главная медицинская сестра. 2005. - № 9. - С. 65-68.

86. Мыльникова И.С. Информационный голод в системе управления качеством медицинской помощи /И.С. Мыльникова // Качество медицинской помощи.- 2001. № 3. - С. 3-4.

87. Мыльникова И.С. Как защитить интересы ЛПУ в условиях ОМС / И.С. Мыльникова. М.: ГРАНТЬ. - 2002. - 120 с.

88. Назаренко Г.И. Управление качеством медицинской помощи / Г.И. Назаренко, Е.И. Полубенцева. М., 2000.

89. Назаретян М.К. О некоторых перспективных формах развития больничных учреждений / М.К. Назаретян, Ю.С. Тунян // Сов. Здравоохр. -1988.-№7.-С. 9-10.

90. Найговзина Н.Б. Критерии определения категории больничных учреждений / Н.Б. Найговзина, Э.Г. Федорова // Экономика здравоохранения. -2002.-№ З.-С. 11-13.

91. Накатис Я.А. Современные подходы к организации медицинской помощи: отечественный и зарубежный опыт / Я.А. Накатис, Р.Н. Григорьева, JI.A. Семенова, И.С. Бахтина // Здравоохранение. 2001. - № 9. - С. 35-41.

92. Накатис Я.А. Управление качеством выполнения диагностической и лечебной помощи в многопрофильном медицинском учреждении / Я.А. Накатис, Г.Н. Романюк // Экономика здравоохранения. 2001. - № 6. - С. 3336.

93. Никитина Е.Ф. Эндоскопия в диагностике и лечении постгастрорезекционных осложнений при язвенной болезни. Автореф. канд. мед. наук / Е.Ф. Никитина. СПб., 2008. - 21 с.

94. Орел В.И. Основные показатели здоровья юношей Санкт-Петербурга допризывного и призывного возрастов. Система медицинского обеспечения подготовки молодежи к воинской службе / В.И. Орел. СПб., 2005. - 160 с.

95. Основы организации стационарной помощи в СССР / под ред. А.Г. Сафронова, Е.А.Логиновой. М.: Медицина. - 1976.

96. Павлов Ю.В. Медико-организационные основы совершенствования работы больниц интенсивного лечения в условиях реформирования стационарной помощи: Автореф. дисс. . докт. мед. наук / Ю.В. Павлов.--СПб., 2002. 40 с.

97. Петров В.Ю. Возможности эндоскопии желудка, оперированного по поводу язвенной болезни / В.Ю. Петров, М.П. Королев // Вестник хирургии. -1984.- № 3. С. 28-33.

98. Петрова Н.Г. Основы маркетинга медицинских услуг: учебное пособие / Н.Г. Петрова, Н.И. Вишняков, С.А. Балохина, Л.А. Тептина. М.: МЕДпресс-информ. - 2008. - 112 с.

99. Пивень Д.В. Планирование и оценка результатов деятельности в сфере здравоохранения / Д.В. Пивень, П.Е. Дудин, А.Е. Агапитов // Здравоохранение. 2006. - № 7. - С. 13-19.

100. Пиддэ A.JI. Социально-экономические преобразования: оценки медицинского персонала / А.Л. Пиддэ // Экономика здравоохранения. 2003. -№5-6.-С. 21-36.

101. Плещанов А.В. Макроэкономические расходы на здравоохранение в Российской Федерации / А.В. Плещанов, Д. Симпсон // Здравоохранение. -2006. № 2. - С. 35-46.

102. Полуэктов В.Л. Эндоскопические и иммунологические изменения слизистой оболочки оперированного желудка / В.Л. Полуэктов, А.В. Кононов, В.И. Кузьмин, В.В. Ленберг // Вестник хирургии. 1996. - Т. 155. № 2. - С.15-17.

103. Поляков И.В. О маркетинговых технологиях в системе обеспечения качества медицинской помощи / И.В. Поляков, К.А. Панкин // Проблемы социальной гигиены и истории медицины. 1997. - № 6. - С. 24-25.

104. Преображенская B.C. Анализ состояния основных фондов лечебно-профилактических учреждений. / B.C. Преображенская, Т.Д Тарасенко // Здравоохранение Российской Федерации. 2003. - № 2 - С. 27-29.

105. Приказ Министерства здравоохранения и медицинской промышленности Российской Федерации № 222 от 31 мая 1996 г. «О совершенствовании службы эндоскопии в учреждениях здравоохранения РФ»

106. Путин М.Е. Планирование эффективности деятельности бюджетных медицинских учреждений / М.Е. Путин // Экономика здравоохранения. 2002. - № 3. - С. 14-18.

107. Рагозный А.Д. Роль экономических методов управления в деятельности городской многопрофильной больницы: Автореф. дисс. . докт. мед. наук / А.Д. Рагозный. М., 2004. - 46 с.

108. Разработка унифицированных объемно-планировочных элементов зданий многопрофильных больниц / Гипронииздрав. 1977.

109. ИЗ. Резников Л.О. Проблема и задачи мотивации персонала / Л.О.

110. Резников // Проблемы управления здравоохранения. 2001. - № 1. - С. 70-73.

111. Реформа больниц в новой Европе / Под ред. Ж. Фигерас, М. Макки, Э. Моссиалос, Р.Б. Солтман. М.: Изд-во «Весь мир». - 2002. - 320 с.

112. Решетников А.В. Социология медицины: учебник / А.В. Решетников. М.: ГЭОТАР-Медиа. - 2006. - 256 с.

113. Рощин А.В. Лечебно-профилактические учреждения. Глава в учебнике для студентов архитектурных вузов «Архитектурное проектирование общественных зданий и сооружений» / А.В. Рощин, В.В. Адамович. М.: Стройиздат. - 1985. - С. 49-51.

114. Рутковский О.В. Проблемы стратегического планирования ресурсного обеспечения учреждений здравоохранения / О.В. Рутковский // .Экономика здравоохранения. 2002. - № 1.-С. 11-13.

115. Сабанов В.И. Мониторинг качества медицинской помощи с позиции городского и сельского населения / В.И. Сабанов, Л.Н. Грибина, Н.П. Багметов // Проблемы управления здравоохранением. 2003. - № 5. - С. 17-21.

116. Савельев B.C. Лапароскопические вмешательства в неотложной хирургии: состояние проблемы и перспективы / B.C. Савельев, А.Г. Кригер // Эндоскопическая хирургия. 1999. - № 3. - С. 3-6.

117. Савельева Г.М. Современные аспекты эндоскопической хирургии в гинекологии / Г.М. Савельева, В.Г. Бреусенко, Л.М. Каппушева, О.В. Азиев, С.В. Штыров // Журнал акушерства и женских болезней.- 2001. T.L. - Вып. 3.-С. 19-22.

118. Савкова В.М. Оценка состояния и эффективность использования ресурсов здравоохранения: Методологические рекомендации / В.М. Савкова, В.Н. Кораблев, В.Е. Тропникова. г. Хабаровск, 2002. - 90 с.

119. Сенченко А.Ю. К вопросу преобразования учреждений здравоохранения в медицинскую автономную некоммерческую организацию / А.Ю. Рутковский // Здравоохранение РФ. 2006. - № 2. - С. 30-31.

120. Серенко А.Ф. Ведущие тенденции в организации и планировании больничной помощи за рубежом / Под. ред. А.Ф. Серенко.- Научный обзор /

121. A.Ф. Серенко. М.: ВНИИМИ. - 1980. - № 5. - С. 77

122. Скоморохова Т.В. Эффективность использования коечного фонда в многопрофильном стационаре, функционирующего на рынке добровольного медицинского страхования / Т.В. Скоморохова // Экономика здравоохранения. 2003. - № 10. - С. 23-26.

123. Скрябин О.Н. Результаты эндоскопической диатермокоагуляции кровоточащих гастродуоденальных язв / О.Н. Скрябин, В.Н. Баранчук, В.Г. Манышев, А.А. Курыгин // Хирургия. 1992. - №2. - С.36-39.

124. Стародубов В.И. Особенности управления материально-техническими ресурсами здравоохранения в новых экономических условиях /

125. B.И. Стародубов, В.А. Рогожников, М.В. Танич // Проблемы управления здравоохранением. 2002. - № 3. - С. 10-13.

126. Стародубов В.И. Использование системы счетов в здравоохранении /В.И. Стародубов, В.О. Флек, и др. М.: МЦФЭР. 2007. - 320 с.

127. Стародубов В.И. Управление ЛПУ в современных условиях: 20092010 гг. / Под ред. Академика РАМН В.И. Стародубова / В.И. Стародубов. -М.: ИД «Менеджер здравоохранения». 2009. - 416 с.

128. Стожаров В.В. Реорганизация стационарной медицинской помощи городскому населению с позиций системного и ситуационного подхода /В.В. Стожаров, Е.М. Пинюгина, Н.В. Кечаева, Ю.П. Линец, А.В. Павлыш // Экономика здравоохранения. 2007. - № 2-3. - С. 19-22.

129. Татарников М.А. Основы финансовой системы здравоохранения / М.А. Татарников // Экономика здравоохранения. 2002. - № 8. - С. 5-9.

130. Тищук Е.А. Особенности обращаемости за медицинской помощью в современных условиях / Е.А. Тищук // Здравоохранение РФ. 2002. - № 1. - С. 25-26.

131. Тогунов И.А. Проблемы связей субъектов маркетинговых отношений в системах здравоохранения / И.А. Тогунов // Здравоохранение РФ.-2003.-№5.-С. 29-31.

132. Тюков Ю.А. К оценке эффективности деятельности лечебно-профилактических учреждений / Ю.А. Тюков, Т.В. Чернова, Е.В. Ползик, B.C. Казанцев // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2001. - № 1. - С.21-25.

133. Уйба В.В. Медико-экономическая эффективность сети лечебно-профилактических учреждений / В.В. Уйба // Экономика здравоохранения. -2005. № 5. - С. 45-46.

134. Улумбекова Г.Э. Здравоохранение России. Что надо делать: научное обоснование «Стратегия развития здравоохранения РФ до 2020 года» / Г.Э. Улумбекова. М.: ГЭОТАР-Медиа. - 2010. - 592 с.

135. Успенская А.Р. Диагностическая и лечебная эндоскопия постгастрорезекционных анастомозитов: Автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.27/ СПбМАПО / А.Р. Успенская. СПБ., 2001. - 22с.

136. Ушаков Г.Н. Некоторые аспекты терминологии при оценке качества медицинской помощи / Г.Н. Ушаков, О.А. Панкин // Кремлевская медицина. Клинический вестник. 2000. - №3.

137. Федоров В.Д. Избранные лекции по эндовидеохирургии / В.Д. Федоров. СПб., 2004. - 216 с.

138. Флоров Б.С. Опыт эндоскопической хирургии в гинекологической практике / Б.С. Флоров, В.Б. Андрушкив, Е.И. Кутефа, Е.А. Бутова //Тез. докладов V Всероссийского съезда по эндоскопической хирургии. М., 2002.-т.З.-С. 81-82.

139. Хабриев Р.У. О результатах социологического исследования по оценке доступности и качества медицинской помощи населению / Р.У. Хабриев, И.Ф. Серегина // Здравоохранение РФ. 2007. - № 6. - С. 31-45.

140. Хальфин Р.А. Некоторые подходы к стратегическому планированию в здравоохранении / Р.А. Хальфин // Экономика здравоохранения. 2001. - № 4/5.-С. 14-15.

141. Хвалибовски А. Планирование системы размещения больниц, развернутых для достижения современного стандарта / А. Хвалибовски, М. Мицкевич, В. Сърашкевич // Здравоохранение: международный журн. 1970.- №2. С. 163-174.

142. Цыб А.Ф. Демографическая ситуация в современной России: проблемы и перспективы / А.Ф. Цыб. М.: Тровант. - 2009. - 523 с.

143. Чавпецов В.Ф. Основы экспертизы качества медицинской помощи и автоматизированная технология его оценки: метод, пособие / В.Ф. Чавпецов, Н.Б. Перепеч, С.Б. Михайлов и др. Федеральный фонд ОМС. СПб., 1994. -С. 42.

144. Чернова Т.В. Оценка качества медицинской, помощи пациентами городских многопрофильных больниц / Т.В. Чернова // Здравоохранение РФ.- 1998.-№ 1. С.28-30.

145. Чернова Т.В. Комплексная оценка эффективности в управлении многопрофильной больницей / Т.В. Чернова, М.В. Колетова, Ф.И. Бадаев, А.Б. Блохин, Е.В. Ползик // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2003. - № 4 - С.30 - 34.

146. Чибис О.А. Диагностическая и лечебная эндоскопия оперированного желудка: Автореф. дис. док. мед. наук: 14.00.27/ О.А. Чибис. Москва, 1987. 32 с.

147. Чолоян С.Б. Медицинская эффективность работы многопрофильного лечебного учреждения / С.Б. Чолоян, М.В. Батяева, Т.О. Шукурова // Здоровье детей шаг в будущее. Ремедиум Приволжье. -Н.Новгород, 2007. - С. 19-20.

148. Чухраев A.M. Актуальные проблемы управления многопрофильной больницей в рыночных условиях (опыт системного подхода) / A.M. Чухраев // Экономика здравоохранения. 2001.- № 4-5. - С. 32-34.

149. Чухраев A.M. Новые медицинские технологии как оптимальная управляющая стратегия, в различных социально-экономических условиях /

150. A.M. Чухраев // Проблемы управления здравоохранением. 2001.- № 1.-С.55-57.

151. Шалимов А.А. Хирургия пищеварительного тракта / А.А. Шалимов,

152. B.Ф. Саенко. Киев: «Здоровья». - 1987. - 567 с.

153. Шевченко Ю.Л. Десять уроков реформы (из доклада на IV (XX) Всероссийском Пироговском съезде врачей) / Ю.Л. Шевченко // Экономика здравоохранения. 2001. - № 7-8. - С. 16-18.

154. Шилова С.П. Основные параметры качества рабочего места специалиста лечебно-профилактического учреждения / С.П. Шилова, Т.Л. Лепихина // Материалы Всероссийской конф. «Стратегия реформирования регионального здравоохранения». М., 2000. - С. 162-165.

155. Шишкин С.В. Российское здравоохранение: мотивация врачей и общественная доступность / С.В. Шишкин // Независимый институт социальной политики. М., 2008. 288 с.

156. Щепин В.О. Здравоохранение России: стратегический анализ и перспективные направления развития /В.О. Щепин, В.К. Овчаров // Проблемы социальной гигиены здравоохранения и истории медицины. -2005. № 2. - С. 3-7.

157. Щёпин О.П. Подходы к определению стратегии кадровой политики в здравоохранении: международный опыт / О.П. Щепин, В.Б. Филатов, Я.Д.

158. Погорелое и др. // Проблемы социальной гигиены и истории медицины. -1998.-№3.-С. 13-19.

159. Щепин О.П. Организация и экономика предпринимательской деятельности в здравоохранении / О.П. Щепин, JI.A. Габуева./ Под редакцией академика РАМН В.И. Стародубова. М.: МЦФЭР. - 2006. - 432 с.

160. Щепин О.П. Роль здравоохранения в формировании общественного здоровья / О.П. Щепин, В.Б. Белов // Проблемы социальной гигиены здравоохранения и истории медицины. 2007. - № 3. - С. 3-5.

161. Эндоскопия в гинекологии / Под ред. В.И. Кулакова, JLB. Адамян. -М., 1999. 623 с.

162. Юрьев В.К. Общественное здоровье и здравоохранение / В.К. Юрьев, Г.И. Куценко.- Санкт-Петербург, 2000. 914 с.

163. Юрьев В.К. Медико-социальная характеристика медицинских кадров Астраханской области / В.К. Юрьев, А.Г. Сердюков, Н.И. Кабачек и др. // Социология медицины: научно-практический журнал. 2007. - № 1. - С. 45-48.

164. Юрьев В.К. Общественное здоровье и здравоохранение: учебник для вузов; учебник для колледжей и училищ / В.А. Медик, В.К. Юрьев. М.: ИКЦ «Академкнига», «Медкнига». - 2008. - 223 с.

165. Яицкий Н.А. Язвы желудка и двенадцатиперстной кишки Н.А. Яицкий, В.М. Седов, В.П. Морозов. М.: МЕдпресс-информ. - 2002. - 376 с.

166. Янов Ю.К. Методология исследования качества жизни в клинической практике / Ю.К. Янов, А.А. Новик // Материалы Всероссийской конф. «Исследование качества жизни в медицине». СПб., 2000. - С. 158-159.

167. Ярошенко А.Н. Оценка качества и эффективности работы многопрофильной больницы / А.Н. Ярошенко // Здравоохранение РФ. 1996. -№ 6. - С. 36-37.

168. Яковлев Е.П. Организационные и экономические технологии управления рациональным использованием ресурсов / Е.П. Яковлев, Ю.Н.

169. Кудрявцев, А.С. Трофимов, М.М. Маскулов // Экономика здравоохранения. -2002.-№ 11.-С. 7-11.

170. Яковлев Е.П. Современные тенденции расширения хозяйственной самостоятельности ведомственных медицинских организаций в условиях рыночной экономики / Е.П. Яковлев, А.Л. Подольцева // Экономика здравоохранения. 2004. - № 8. - С. 15-16.

171. Яковлев Е.П. Управленческий учет медицинского учреждения (основы организации) / Е.П. Яковлев, Б.Л. Винокуров. М.: Медицина. -2000. - 144с.

172. АМА. Achieving a High Performance Health Care System with Universal Access: What the United States Can Learn from Other Countries / American College of Physicians // Annals of Internal Medicine. 2008. - Vol. 148.-No.l.-P.21.

173. AMA. Continued Progress: Hospital Use of Information Technology. -American Hospital Association. 2007. - 20 p.

174. Anand S., Fan V.Y. et al. China's human resources for health: quantity, quality, and distribution // The Lancet. 2008, October. - P. 1603-1609/

175. Andersen L.P., Nielsen H. Peptic ulcer: an infectious disease? // Ann. Med. 1993. - Vol. 25, №6. - P. 563-568.

176. Anderson E.A., Zwelling L.A. Strategic service quality management for health care// Am. J. Med. Qual. 1996. - Vol. 11. -P.3-10.

177. Archer S.B., Burnett R.J., Flesh L. V. Implementation of a clinical pathway decreases length of stay and hospital charges for patients undergoing total colectomy and ileal pouch anal anastomosis // Surgery. 1997. - Vol.122. - P.699-703.

178. Bernstein J. Topics in Medical Economics: Health Care Rationing // JBJS. 2006. - Vol. 88. - P. 2527-2532.

179. Borselino G., Danile G. Trattamento laparoscopico Delia graviganza extrauterina //Minerva Ginecol. 1995. - Vol. 47. - 11. - P. 471-476.

180. Burchardt U., Schmidt C, Sommerfeldt R. Ergebnis endoscopischer und bioptischer Ulcus und Karcinomdiagnostic des Magens unter dem Aspekt Qualitetssicerung // Z. Klin. Med. 1989. - Vol. 44, № 16. - P.1389-1391.

181. Brown G.S., Burlingame G.M., Lanbert MJ. et al. Pushing the quality envelope: a new utcomes management system // Psychiatrric Serv. 2001.- Vol. 52,N7.-P. 925-934.

182. Busse R. et al. Variability in Healthcare Treatment Costs amongst Nine EU Countries — Results from the Healthbasket Project // Health Economics. — 2008.-Vol. 17.-P. sl-s8.

183. Chelmow D., Gates E., Penzias A. Laparoscopic diagnosis and metotrexate treatment of an ovarian pregnancy // Fertil. Steril.-1996.- Vol. 62. P. 679-681.

184. Cahiill K., Langwell K. Health sector reform in emerging market countries: Similar problems, different paths // Abstracts of the Inaugural Conference, International Health Economics Association. Vancouver. 1996. - 1923 May.-P. 19.

185. Casalino L.P. The unintended consequences of measuring quality on the quality of medical care // N. Engl. J. Med. 1999. - Vol. 341. - P. 1147-1150.

186. Chen J., Radford M.J., Wang Y. et al. Po "Americas Best Hospitals" perform better for acute infection? // N. Engl. J. Med. 1999. - Vol. 340. - P. 286292.

187. Cole L., Lasker-Hertz S., Grady G. et al. Structured care methodologies: tools for Standardization and outcomes measurement // nuts Care manag. 1996. -Vol. l.-P. 160-172.

188. Cretin S., Farley D.O., Dotler KJ., Nicholas W. Evaluating an integrated approach to clinical quality improvement: clinical guidelines, quality measurement, and supportive system design // Med. Care. 2001. - Vol. 39. - № 8. - P. 170-184.

189. Deval В., Mekouar O., Fritel X. et al. Hernie incision-nelle coelipscopie chirurgicale: propos d, un cas d, incarceration du ligamentum du foie and review lalitterature //Contracept. fertil. Sex. 1997. - Vol. 25. - № 1. - P. 66-68.

190. Dong Z., Phillips M.R. Evolution of China's health care system // The Lancet. October, 2008. - P. 6-7.

191. Eberly Т., Mikow A., O'Brien J., Tucker S. Efforts to Expand Coverage to the Uninsured: Program Design Challenges and Tradeoffs in Six States / Center for Health Program Development and Management. March, 2007. - 69 p.

192. Ellrodt A.G., Cho M., Cush et al., Sastre I., Tato F. et al. One-to-one versus group sessions to improve prescription in primary care: a pragmatic randomized controlled trial // Med. Care. 2001. - Vol. 39. - P. 158-167.

193. Filkins K., Kerr M.J. Occupational reproductive health risks //Occup.Med.-1993.- Oct-Dec.-8(4). P. 733-754.

194. Forster A., Joung J., Langhornje P. Systematic review day hospital care for elderly people: the Day Hospital Group// British Medical Journal. 1999. - vol. 318, №7187.-P. 837-841.

195. Gladkij I. Quality assurance in health care and its economic aspects // Cas. Lek. Cesk. 1995. - Vol. 4.- P. 131-141.

196. Hansen A. Organization and management structures of hospital and hospital departments// Hospital. 2000. - Vol. 2. - P. 18-20.

197. Harsin P. A. fundamental technique for process improvement // http: deming.eng.clemson.eda/pub/psci/library .html, 12.11.1998.

198. Heidlebaugh D.A., Vulgaropulos S., Orr R.K. Treating adnexal masses: Operative laparoscopy vs. laparotomy //J.Reprod.Med. 1997. - V.42:9. - P. 551558.

199. Hendriks A.A., Vrielink M.R., Smets E.M. et al. Improving the assessment of (in) patients' satisfaction with hospital care // Med. Care. 2001. -Vol. 39.-№3.-P. 270-283.

200. Henry Ford Medical Group Clinical Practice Improvement Process // http: hfhs- cce.org./guiderpm.htm. -1998.

201. Hillman К. The changing role for acute care hospitals// Medical Journal of Australia. 1999. - vol. 170, № 7. - P. 325-329.

202. Humzah M.D., Me Gregor J.C. Performance indicators in surgery // J.R.Coll. Surg. Edind. 1997. - Vol. 42. - P. 165-167.

203. Huttin C. The use of clinical guidelines to improve medical practice: main issues in the United States // Int. J. Qual. Health Care. 1997. - Vol.9. - P. 207-214.

204. Hynes D.M., Cowper D., Kerr M. et al. Data base and informatics support for QVERL: current systems and future needs. Quality Enhancement Research Initiative // Med. Care. 2000. - Vol.38, № 6. - P. 114-128.

205. Inadomi J.I., Koch J.M., Cello J.P. Long-term follow-up of endoscopic treatment for bleeding gastric and duodenal ulcer // Amer. J. Gastroenterol. 1995.-V. 90.-P. 1065-1068.

206. Ireland R.S. Initial experience of the QRATEL computerized information tools in general practice // Br. Dent. J. 1996. - Vol. 19. - P. 181-188, 289-295.

207. Lagoe R.T., Aspling D.L. Benchmarking and clinical pathway imp lementation on a multihospital basis//Nurs. Econ. 1997. - Vol.15. - P. 131-137.

208. Lucken R.P., Bormann C., Gallinat A. Laparaskopsche Therapic ciner intersttiellen Tubargraviditat //Zentralbl.Gynakol. 1998. - Vol. 120.- № 2. - P. 6668.

209. McGivney W.T., Hendee W.R. Technology assessment in medicine. The role of the American Medical Association // Arch. Pathol. Lab.Med. 1998. - Vol. 112.-P. 1181-1185.

210. McGreevey C., Nadzam D., Corbin L. The Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organizations' Indicator Measurement System. Health Care outcomes database // Comput. Nur. 1997. - Vol. 15. - P. 87-94.

211. McKee M., Edwards N., Atun R. Public — private partnerships for hospitals // Bulletin of the WHO. 2006. - Vol. 84. - P. 890-720.

212. Meng Y.Y., Jatulis D.E., Me. Donald J.P., Liegorreta A.P. Satisfaction with access to and quality of health care among Medicare enrollees in a health maintenance organization // West J. Med. 1997. - Vol. 166. - P. 242-247.

213. Milgate K., Cheng S.B. Pay For Performance: The MedPAC Perspective // Health Affairs. 2007. - Vol. 25. - No. 2. - P. 413-421.

214. Mol W.B., Hajenius P.J., Engelsbed S. et al. Laparoscopic and laparotomic economics in treatment of ectopic pregnancy //Acta Obstet. Gynecol. Scand. 1997. - Vol. 76. - № 6. - P. 596-600.

215. National Healthcare Quality Report. — U.S. Department of Health and Human Services. AHRQ Publication, No. 080040. - February, 2008. - 136 p.

216. Olsen M.E. Laparoscopic methods of treatment the intraligamentous of pregnancy //Obstet. Gynecol. 1997. - Vol. 89. - № 5. - P. 862-865.

217. Ottenjann R. Gastroenterologische endoscopic. Aktuelle Aspekte und Perspektiven // Dtsch. Med. Wsch. 1988. - Vol. 113, № 4. - P. 152-154.

218. Rollan A., Giancaspero R., Acevedo C., Fuster F., Hola K. Treatment of Helicobacter pylori infection in patients with duodenal ulcer: f cost-benefit study // Rev. Med. Chil. 2000. - Vol. 128, № 4. - P. 367-377.

219. Savedoff W.D. What Should A Country Spend On Health Care? // Health Affairs Journal. 2007. -Vol. 26 - No. 4 - P. 962-965.

220. Schmidt H. et al. What can we learn from German health incentive schemes? // BMJ. 2009. - Vol. 339. - P. 725-728.

221. Scholtes P.R. Total quality of performance appraisal: choose one. // http: deming.eng.clemson.edu/pub/psci/library.html. 23.20.98.

222. Schrieber J. Early experience with laparoscopic appendectomy in women //Surg. Endosc. 1987. - № 1. - P. 211-216.

223. Sellors J., Mahony J., Goldsmith C. Et 1. The accuracy of clinical findings and laparoscopy in pelvic inflammatory disease //Am. J. Obstet. Gynecol. -1991.- Vol. 164.-P. 113-120.

224. Stewart M.G., Hillman E.J., Donovan D.T., Tanli S.H. The effects of a practice on endoscopic sinus surgery at an academic center // Am. J. Rhinos. -1997.-Vol. 11.-P. 161-165.

225. Tailor D.H. Whellan D.J., Sloan F.A. Effects of admission to a teaching hospital on the cost and quality of care for Medicare beneficiaries // N. Engl. J. Med. 1999. - Vol. 340. - P. 293-299.

226. Takahashi T. The paradox of Japan: What about CQI in health Care? // Jt. Conun. J. Qual.Improv. 1997. - Vol. 23. - P. 60-64.

227. Tamsma N. Quality in and equality of Access to Healthcare Services // Country Report for the Netherlands. Bilthoven, 2008. - 161 p.

228. The European Foundation for Quality Management. // EFQM. -Brussels.- 1999.

229. Timmins N. The NHS revolution: health care in the market place / Use of private health care in the NHS // BMJ. 2005. - Vol. 331. - P. 1141-1142.

230. Vakil N., Schmith W., Bourgeois K. Et al. Endoscopic measurement of lesion size: improved accuracy with image processing // Gastrointestinal Endoscopy. 1994. - Vol. 40, № 2. - P. 178-183.

231. Ververs C. Die Laparoskopie mit dem Cystoskop. Ein Belt-rag zur Vereinfachung der Technic und zur endoskopischen Strangdurchtrennung in der Bauchhohle //Med. Clin. 1933. - № 29. - P. 1042-1045.

232. Waegemann C.P. Wrong National Strategy for EMRs? // Medical Records Institute. 2008. - Vol. 3. - Issue lb. - 8 p.

233. Wannagat L. Die Laparoskopische Splenoportographa //Klim. Wschr. -1955.-Vol. 33.-P. 750-758.

234. Westert G.P. et al. Dutch Health Care Performance Report 2008 / National Institute for Public Health and Environment. — Bilthoven, 2008. 238 p.

235. Xu K., Evans D., Carrin G. et al. Protecting households from catastrophic health spending // Health Affairs. 2007. - 26. - P. 972-983.

236. Yang G., Kong L. et al. Emergence of chronic non communicable diseases in China // The Lancet. October, 2008. - P. 42-50.

237. Yoos H.L. Malone K., Mc Mullen A. Et al. Standards and practice guidelines as the foundation for clinical practice // T.Nurs.Care Qmal. 1997. -Vol. 11.-P. 48-54.

238. Zhang D., Unschuld P.U. China's barefoot doctor: past, present and future // The Lancet. October, 2008. - P. 17-18.