Организация стационарной медицинской помощи при восполительных болезнях женских тазовых органов тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.02.03, кандидат медицинских наук Стожарова, Светлана Игоревна

• Стожарова, Светлана Игоревна
• кандидат медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Стожарова, Светлана Игоревна

Введение.

Глава 1. Социально-гигиеническая значимость воспалительных заболеваний женских тазовых органов в современных условиях (обзор литературы).

1.1. Распространенность воспалительных заболеваний женских тазовых органов и их влияние на репродуктивное здоровье.

1.2. Современные принципы диагностики, лечения, реабилитации и профилактики воспалительных гинекологических заболеваний.

Глава 2. Методы, методика и база исследования.

Глава 3. Анализ показателей использования коечного фонда и нозологического состава пациенток гинекологического отделения.

3.1. Характеристика сети стационарных учреждений, оказывающих гинекологическую помощь и показателей использования коечного фонда.

3.2. Динамика показателей использования гинекологических коек в СПбНИИ скорой помощи им. И.И.Джанелидзе и анализ нозологического состава пациенток гинекологического отделения.

Глава 4. Медико - демографическая характеристика больных с воспалительными болезнями женских тазовых органов, лечившихся в гинекологическом отделении.

4.1. Анализ возрастного и нозологического состава пациенток с воспалительными гинекологическими заболеваниями, лечившихся в гинекологическом отделении базового стационара.

4.2 Анализ распределения пациенток с воспалительными болезнями женских тазовых органов по времени их поступления в стационар и по срокам стационарного лечения

Глава 5. Результаты экспертной оценки случаев лечения больных с воспалительными заболеваниями женских тазовых органов в базовом стационаре.

5.1. Экспертная оценка случаев стационарного лечения больных с воспалительными болезнями женских тазовых органов.

5.2. Проблемы обеспечения, оценки и контроля качества 105 оказания стационарной медицинской помощи при воспалительных заболеваниях женских тазовых органов.

Глава 6. Научное обоснование основных направлений совершенствования стационарной медицинской помощи больным с воспалительными болезнями женских тазовых органов.

6.1. Результаты анализа особенностей оплаты стационарного лечения больных с воспалительными болезнями женских тазовых органов по медико-экономическим стандартам.

6.2. Важнейшие направления совершенствования организации 129 стационарной медицинской помощи больным с воспалительными болезнями женских тазовых органов.

Выводы.

Практические предложения.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Организация стационарной медицинской помощи при восполительных болезнях женских тазовых органов»

Актуальность исследования. Снижение рождаемости на фоне роста показателей смертности населения в Российской Федерации с конца 80-х годов XX века привело к сокращению численности населения и депопуляции населения. Ежегодно Россия теряет около 1 миллиона человек (Климова Е.В., Резванцев М.В., 2001). В связи с этим среди важнейших задач Национального проекта «Здоровье», реализуемом в нашей стране с 2006 г., необходимо отметить не только повышение рождаемости, но и проведение мероприятий, направленных на улучшение материально-технической базы учреждений родовспоможения.

Реализация Национального проекта, внедрение родовых и материнских сертификатов, безусловно, способствовали стабилизации и росту показателей рождаемости. Однако для роста рождаемости нужна не только соответствующая государственная политика в области планирования семьи. Негативными последствиями социально-экономической нестабильности стали рост заболеваемости населения, снижение медицинской активности населения на фоне не менее выраженного снижения профилактической направленности деятельности учреждений здравоохранения.

Уровень репродуктивного потенциала страны во многом определяет состояние здоровья женщин фертильного возраста. Существенное влияние на состояние репродуктивного здоровья населения оказывает уровень развития акушерства и гинекологии (Раскуратов Ю.В., Гвиниашвили Т.П., 2000; Айламазян Э.К., 2003). До настоящего времени одной из самых актуальных в акушерстве и гинекологии остается проблема воспалительных заболеваний половых органов у женщин (Моисеенкова Н.В. и соавт., 2001). Общеизвестно, что воспалительные заболевания органов малого таза, занимают одно из ведущих мест в структуре гинекологической патологии. Они способствуют невынашиванию беременности, развитию внематочной беременности и осложнений гестационного процесса, увеличению частоты внутриутробного инфицирования плода, повышению риска развития гнойно-септических осложнений, становятся причиной бесплодия и неудачных попыток при вспомогательной репродукции, (Юрьев В .К. и соавт., 2004; Макаров О.В. и соавт., 2008;.Сидорова И.С и соавт., 2008; Чураков A.A. и*соавт., 2008). В связи с увеличением частоты абдоминального родоразрешения не следует ожидать уменьшения послеоперационных осложнений в акушерской практике (Церебренко П.А., 2004; Краснопольский В.И.и соавт., 2007).

В последние годы выполнено большое количество исследований, посвященных вопросам терапии и хирургического лечения гнойных воспалительных заболеваний придатков матки с применением дифференцированного1 консервативно-эндохирургического доступа (Яловега, ЮА. и соавт, 2006). Однако решение этой актуальной проблемы требует изменения организационных подходов к интенсивному лечению, долечиванию и реабилитации пациенток данной нозологической группы. Важно- также отметить, что до настоящего времени не проводились комплексные исследования, посвященные изучению влияния стандартизации на качество и эффективность стационарной помощи, оказываемой больным с воспалительными гинекологическими заболеваниями. Поэтому ' целью исследования является комплексный анализ организации стационарной медицинской помощи больным с воспалительными болезнями женских тазовых органов и разработка научно обоснованных рекомендаций по ее совершенствованию.

Задачи исследования:

1.Изучить распространенность и социально-гигиеническую значимость воспалительных заболеваний женских тазовых органов по данным литературы, и нормативно-правовую базу, регламентирующую деятельность гинекологических отделений стационаров.

2.Проанализировать показатели обеспеченности населения Санкт-Петербурга гинекологическими койками и показатели использования коечного фонда гинекологических отделений в динамике за 2000 - 2009 гг.

3.Изучить нозологическую структуру пациенток гинекологического отделения крупного многопрофильного стационара и медико-демографический состав больных с воспалительными заболеваниями женских тазовых органов, сроки и результаты их лечения.

Проанализировать объем медицинской помощи, оказанной пациенткам с воспалительными заболеваниями в гинекологическом отделении крупного многопрофильного стационара.

5.Провести экспертную оценку случаев стационарного лечения больных с воспалительными заболеваниями женских тазовых органов.

6.Проанализировать фактические затраты на лечение больных с воспалительными гинекологическими заболеваниями и сопоставить их с размером финансовых средств, полученных стационаром за лечение больных данной нозологической группы.

7. Сформулировать научно обоснованные рекомендации по совершенствованию стационарной помощи больным с воспалительными заболеваниями женских тазовых органов.

Научная новизна исследования состоит в том, что впервые выполнено комплексное исследование, посвященное изучению возможностей функционирующей сети стационарных гинекологических отделений удовлетворять растущие потребности больных с гинекологической патологией в стационарной помощи, в том числе по экстренным показаниям. Особое внимание уделено изучению медико-демографического состава больных с воспалительными болезнями женских тазовых органов, оказывающими крайне негативное влияние на уровень репродуктивного здоровья женщин. В ходе экспертной оценки случаев стационарного лечения больных данной нозологической группы изучены и сопоставлены с медико-экономическими стандартами фактические сроки госпитализации и объемы оказанной медицинской помощи. Проведен сравнительный анализ размера оплаты стационарного лечения больных с воспалительными болезнями женских тазовых органов и фактических расходов на их лечение.

Научно-практическая значимость работы заключается в том, что в ходе исследования были определены управляемые и неуправляемые факторы, способствующие не только развитию негативных последствий воспалительных гинекологических заболеваний, но и к ухудшению финансирования гинекологических отделений в условиях оплаты стационарного лечения по медико-экономическим стандартам. На основании результатов исследования разработаны научно-обоснованные рекомендации по совершенствованию организации стационарной помощи больным с воспалительными болезнями женских тазовых органов. Сформулированы предложения по повышению преемственности в лечении и реабилитации данной нозологической группы больных, оптимизации внутреннего и внешнего контроля качества оказания медицинской помощи.

Внедрение результатов исследования в практику. Результаты исследования используются в деятельности Комитета по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга, Комитета по здравоохранению Правительства Ленинградской области, в работе многопрофильных стационаров Санкт-Петербурга и Ленинградской области, в учебном процессе на кафедре общественного здоровья и здравоохранения СПбГМУ им. акад.И.П.Павлова и при проведении циклов усовершенствования организаторов здравоохранения в AHO «Институт реформ здравоохранения».

Апробация работы. Результаты исследования были доложены и обсуждены на научно-практической конференции «Актуальные вопросы патологии репродуктивной функции» (Санкт-Петербург, 2006); научно-практической конференции, посвященной 140-летию со дня рождения З.Г.Френкеля (Санкт-Петербург, декабрь, 2009); на XV Всероссийском Национальном Конгрессе «Человек и его здоровье» (Санкт-Петербург, октябрь 2010); на Межрегиональной научно-практической конференции

Правовые," экономические и организационные аспекты модернизации здравоохранения Российской Федерации» (Новосибирск, октябрь, 2010); научно-практической конференции «Пушковские чтения» (Санкт-Петербург, октябрь 2010); совещаниях главных врачей больниц и заведующих женскими консультациями Санкт-Петербурга, заседаниях проблемной комиссии «Гигиена и организация здравоохранения» СПбГМУ им. акад.И.П.Павлова (Санкт-Петербург, 2007 г., 2010 г.).

Личный вклад автора. Автором сформулированы цель и задачи исследования, разработана комплексная программа, позволившая реализовать поставленные задачи, разработаны первичные учетные статистические документы, выполнен сбор и обработка материала, обобщение и анализ результатов исследования. Доля участия в сборе и обработке материала — 90 %, в проведении экспертной оценки — 85 %, в анализе и обобщении результатов исследования -100%.

Основные положения, выносимые на защиту:

1 .Медико-демографическая характеристика больных с воспалительными болезнями женских тазовых органов.

2.Результаты стандартизованной экспертной оценки стационарного лечения больных с воспалительными заболеваниями органов малого таза.

3.Научно обоснованные рекомендации по совершенствованию организации стационарной помощи больным с воспалительными болезнями женских тазовых органов.

Заключение диссертации по теме «Общественное здоровье и здравоохранение», Стожарова, Светлана Игоревна

5.Результаты исследования показали, что среди пациенток с воспалительными гинекологическими заболеваниями, лечившихся в базовом стационаре, жительницы Санкт-Петербурга составили менее чем 2/3 - 64,4 %, 16,9 % составили жительницы Ленинградской области, 10,6 % - гражданки стран ближнего зарубежья, 7,9 % - жительницы других городов Российской Федерации и 0,2 % - лица без определенного места жительства. Большинство пациенток поступили более, чем через сутки от начала заболевания.

6.Изучение распределения больных с воспалительными болезнями женских тазовых органов, по срокам лечения в, стационаре показало, что каждая пятая пациентка находилась в стационаре не более одних суток, 6,0 % - в течение суток, 46, 4 % - от 2 до 5 дней, почти каждая четвертая пациентка находилась в стационаре от 6 до 10 дней. Незначительный удельный вес (1,9 составили пациентки с длительностью стационарного лечения 10 дней и более.

7.Результаты экспертной' оценки показали, что выполнение необходимого объема диагностических исследований с соблюдением кратности, рекомендуемой соответствующим стандартом, существенно* зависит от длительности пребывания пациентки в стационаре. Среди I важнейших причин, обуславливающих значительное сокращение сроков стационарного лечения, необходимо отметить самовольный уход из стационара, которым был завершен каждый девятый случай (11,3 %) стационарного лечения по поводу воспалительных болезней женских тазовых органов, подвергнутый экспертизе. В среднем длительность пребывания в стационаре в данной'группе больных составила 2,62 ± 0,22 дня (р<0,05).

8.Несоблюдение рекомендуемых стандартами сроков лечения приводит не только к снижению качества стационарного лечения, но и к ухудшению финансирования стационара в связи с несоответствием размера финансовых средств, полученных за лечение таких пациентов, и фактических расходов на проведение лечебно-профилактических мероприятий. Так, в среднем отклонения фактических расходов и доходов, полученных за' лечение, пациенток с воспалительными болезнями матки и ее придатков, составили в 2009 г. 534,70 руб. или 5,1 %.

9.Следует обратить внимание на высокое качество оформления историй болезни в гинекологическом отделении базового стационара. В частности, все без исключения истории болезни завершены выписными эпикризами с рекомендациями лечащих врачей. В среднем в расчете на 100 пациенток приходится 252 рекомендации по дальнейшему лечению и профилактике осложнений и рецидивов. Однако выполнение этих рекомендаций нереально не только для женщин, самовольно прервавших лечение, но и для иногородних пациенток. Важно также отметить, что женские консультации не располагают необходимой материально-технической базой и кадровыми ресурсами для проведения долечивания и восстановительного лечения.

ПРАКТИЧЕСКИЕ ПРЕДЛОЖЕНИЯ

1.В связи со значительным увеличением среднегодовой занятости гинекологической койки в стационарах городского подчинения необходимо адекватное перераспределение пациенток между стационарами городского и федерального подчинения. В условиях интенсификации использования коечного фонда гинекологических отделений необходимо неукоснительное соблюдение требований санитарно-эпидемиологических правил по профилактике внутрибольничных инфекций.

2.Важным элементом профессионального внутриучрежденческого контроля качества стационарной медицинской помощи является контроль заведующих отделением, одной из форм которого являются обходы, заведующего отделением. Поэтому целесообразно выделение осмотра пациента заведующим отделением как отдельной услуги. На данном уровне внутриучрежденческого контроля целесообразно использовать стандартизованную экспертную оценку с выяснением причин невыполнения стандартов и обсуждения результатов экспертизы с врачами отделения.

3.В связи с тем, что нередко пациентки гинекологического отделения прерывают стационарное лечение по своей инициативе, не выполнив курса лечения, необходимо повысить ответственность врачей за соблюдение оптимальных сроков пребывания пациенток в стационаре, в том числе на этапе оформления информированного добровольного согласия при поступлении пациентки в приемное отделение. Целесообразно ввести в систему показателей для оценки деятельности врачей гинекологических отделений, используемую, в том числе, и для материального стимулирования, показатель удельного веса пациенток, не завершивших курс стационарного лечения.

4.0бщеизвестно,, что уменьшение сроков стационарного лечения является одним из факторов, способствующих снижению качества медицинской помощи и эффективности лечения. Поэтому объектом внутриведомственного (в том числе, и внутриучрежденческого) и вневедомственного контроля качества медицинской помощи, оказываемой в стационаре, должны быть не только объемы и своевременность оказания медицинской помощи, но и сроки стационарного лечения.

5.В условиях оплаты стационарной помощи по медико-экономическим стандартам необходимо ориентировать врачей не только (и не столько) на интенсификацию лечебно-диагностического процесса, сколько на соблюдение рекомендуемых стандартом оптимальных сроков лечения и выполнения необходимого объема лечебно-диагностических мероприятий.

6.Важным элементом обеспечения качества медицинской помощи является разработка научно обоснованных стандартов. Некоторые медико-экономические стандарты требуют уточнения и гармонизации с федеральными стандартами оказания медицинской помощи при гинекологических заболеваниях.

7. Важным элементом профилактики воспалительных болезней женских тазовых органов является медико-социальное и гигиеническое образование пациенток гинекологических отделений по вопросам охраны репродуктивного здоровья. Поэтому особое внимание должно уделяться информационному оформлению отделений, обеспечению пациенток памятками, брошюрами по профилактике воспалительных гинекологических заболеваний и их последствий для сохранения репродуктивного здоровья.

8. Необходимо обеспечить реальные возможности для долечивания и медицинской реабилитации больных с воспалительными болезнями женских тазовых органов на постгоспитальном этапе. На. базе существующих межрайонных центров восстановительного лечения, функционирующих в Санкт-Петерубрге, целесообразно организовать проведение курсов медицинской реабилитации для данной нозологической группы пациенток.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Стожарова, Светлана Игоревна, 2010 год

1. Абрамченко В.В., Костючек Д.Ф., Хаджиева Э.Д. и др. Гнойно-септическая инфекция в акушерстве и гинекологии: Руководство для врачей. СПб.: СпцЛит, 2005. - 460 с.

2. Айламазян Э.К., Соколовский Е.В., Савичева A.M. и др. Объединение специалистов для улучшения репродуктивного здоровья населения Журнал акушерства и женских болезней. -2007. т. LVI, спец. вып. - С. 75-77.

3. Айламазян Э.К., Оловянный В.Е., Глянцев С.П. К истокам применения лапароскопии в гинекологии (очерк истории) // Журнал акушерства и женских болезней. -2007. т. LVII, вып.4. - С. 87 - 93.

4. Аксененко В.А. Состояние репродуктивного здоровья и профилактика рецидивов у больных с воспалительными заболеваниями придатков матки: Автореф. дисс. . Д-ра мед. наук. М., 2001. - 51 с.

5. Амирова Н.Ж. Медико-социальная характеристика репродуктивного здоровья девушек-подростков: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. = М., 1996.-22 с.

6. Аракелян Б.В. Совершенствование диагностики и- лечения гнойно-воспалительных заболеваний придатков матки, осложненных разлитым^ перитонитом: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. СПб., 2004. - 25 с.

7. Багненко С.Ф., Горбачев Н.Б., Амагыров-В.П. и др. Фармакологическая коррекция метаболических нарушений при разлитом перитоните / Пособие для врачей. СПб., 2007. - 32 с.

8. Ю.Байрамова Г.Р. Хронический рецидивирующий вульвовагинальный кандидоз: принципы диагностики и возможности терапии // Акушерство и гинекология. — 2008. № .6.- С. 64 - 66.

9. П.Балакшина Н.Г., Кох Л.И., Леонов В.П. Прогнозирование исходов хирургического лечения гнойных воспалительных заболеваний придатков матки // Сибирский медицинский журнал. 2009. - № 3. — вып.1. - С. 9 -13:

10. Балакшина Н.Г., Кох Л.И. Гнойные воспалительные заболевания придатков матки в гинекологической практике. — Томск: Сибирский государственный медицинский университет, 2009. 133 с.

11. Н.Безопасное материнство (руководство для врачей) / под ред.

12. B.И.Кулакова и В.Н.Серова. -М.: Медицина, 1998. 358 с.

13. Биштави Ала Халед. Значение детоксикации в комплексной терапии послеродового эндометрита: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. — М., 2003.-21 с.

14. Брюсов П.Г., Косюченко А. Л. Многокомпонентная терапия хирургического сепсиса // Военно-медицинский журнал. 1997. - № 3. —1. C. 28-34.

15. Буянова С.Н., Щукина H.A. Антибактериальная терапия в гинекологии // Фарматека. 2002. - № 2. - С. 68 - 72.

16. Буянова С.Н., Щукина H.A., Добровольская Т.Б. Аутоиммунные нарушения у гинекологических больных с острыми и хроническими гнойными заболеваниями органов малого таза и их коррекция // Российский вестник акушера-гинеколога. 2004. - т.4Ю № 5. — С. 26 — 29.

17. Васильева Т.П., Кумеева Л.Я., Фадеева Е.Г. Внутрибольничная экспертиза качества лечения в акушерской и гинекологической клиниках // Проблемы городского здравоохранения: Сб научных трудов. СПб., 1998. - вып. 3. - С. 103. -105.

18. Вепрецкая A.A., Драчук A.B. Сравнительный анализ расходов и доходов на лечение больных сепсисом // Проблемы городского здравоохранения: Сб. научных трудов. СПб., 2005.- вып. 10. - С. 299 - 301.

19. Вялков А.И., Кучеренко В.З., Нукушева С.Г. Организационно-экономические аспекты снижения числа абортов // Экономика здравоохранения. 2004. - № 11-12. - С. 19 - 23.

20. Гажанова В.Е. Ультразвуковая диагностика в гинекологии. 3 D. М.: МЕДпресс- информ, 2005. - 262 с.

21. Галиуллин А.Н., Катеева Н.Ш., Веселов A.B. Материнская смертность и повышение качества жизни и здоровья женщин в Республике Татарстан // Проблемы городского здравоохранения: Сб. научных трудов. 2001. — вып.6. - С. 249 - 251.

22. Гинекология / под ред. Г.М.Савельевой, В.Г. Бреусенко. 2 изд. - М.: ГЭОТАР- Медиа, 2005. - 432 с.

23. Горин B.C., Серов В.Н., Семеньков H.H., Шин А.П. Диагностика и лечение послеродового эндометрита // Акушерство и гинекология. — 2001.-№6.- С. 10-14.

24. Гринев М.В., Громов М.И. Сепсис: Полемические аспекты проблемы // Вестник хирургии. 1997. — т. 156, № 4. — С. 56 - 59.•' -v ■ ' 149 ' ' ■ '1 /

25. Гринев! М.В., Громов М.И., Комраков В.Е. Хирургический сепсис. -, СИб.-М1, 2001С-315 с. .28:ГуртовоШБЩ, Кулаков В.И., Воропаева С.Д. Применение антибиотиков; в:акушерстве и гинекологии.'<< изд.-М.: Триада:-Х, 2004; 176 е. .

26. Гуртовой Б.Л., Ванько Л.В., Касабулатов Н.М:, МатвееваНЖ., Логинова Н.С. Клинико-иммунологические особенности родильниц с послеродовым эндометритом // Акушерство и гинеклогия: — 2006.- № 1. -С. 30-34.

27. Данилов Е.Ю. Урогенитальные микоплазмы (Mycoplasma Hominis, Ureaplasma urealyticum) У женщин с инфекциями; передаваемыми половым путем // Журнал акушерства и женских болезней. -2009. — т. LVI, вып.2.-С. 67-71.

28. Дробинская A.I1., Хонина Н.А., Пасман Н.М. и др. Экстракорпоральная-антибиотикотерапия и иммунотерапия в- лечении хронических персистирующих урогенитальных инфекций у гинекологических больных // Акушерство и гинекология. 2006. - № 5. - G. 21 - 23: '

29. Духин А.О. Репродуктивное здоровье женщин после хирургического лечения гинекологических заболеваний: Автореф. дисс. . Д-ра мед. наук.- М., 2005. 50 с.

30. Игнатовский А.В., Соколовский Е.В. Новые возможности в терапии патологии вульвы. и влагалища // Журнал акушерства и женских болезней.-2009. т. LVIII, вып. 1. - С. 56 - 59;

31. Камаев И.А, Поздеева Т.В, Борисова З.К. Сексуальное поведение и репродуктивное здоровье современных сельских девушек-подростков // Проблемы городского здравоохранения: Сб. науных трудов. — вып.11. — СПб, 2006.-С. 290-294.

32. Касабулатов Н.М, Ордоникидзе Н.В, Емельянов А.И. Диагностика, лечение и профилактика послеродового эндометрита // Акушерство и гинекология. 2006. - № 5. - С. 5-8.

33. Кауфман О.Я, Подзолкова Н.М, Салтыков Б.Б. и др. Пато- и морфогенез гнойных воспалительных заболеваний придатков матки //Архив-патологии. 1993. - № 1. - С. 43 - 48.

34. Кира Е.Ф, Муслимова С.З. Современный взгляд на нетрансмиссионные инфекции влагалища и вульвы у женщин репродуктивного возраста // Акушерство и гинеклогия. 2008. - № 1. - С. 3 — 6.

35. Кирюшенков А.П. Воспаление придатков матки (этиология, патогенез, клиника, диагностика, терапия и профилактика) // Акушерство и-гинекология. 1991. - № 7. - С. 16-23.

36. Климова Е.В, Резванцев М.В. Медико-социальный аспект демографического кризиса в России // Проблемы городского -здравоохранения: Сб. научных трудов. 2001. - вып.6. - С. 244 - 248.

37. Кокова Д.Х. Клинико-статистический анализ отдаленных результатов и качества жизни женщин после функционально-щадящих гинекологических операций / под ред. Акад. РАМН А.В.Шаброва, проф. В.Г.Маймулова. СПб.: СПбГМА им. И.И.Мечникова, 2010. - С. 69 -70.

38. Комличенко Э.В:, Петрова H.F. Современные проблемы охраны репродуктивного здоровья женщин. СПб.: ПГУПС, 2010. - 222 с.

39. Комличенко Э.В., Блинова М.Е., Иванов А.В. О проблемах организации оказания гинекологической помощи на современном этапе // Журнал акушерства и женских болезней. -2009. т. LIX, вып.З. - С. 83 - 86.

40. Краснопольский В.И., Буянова С.Н., Щукина Н.А. Гнойная гинекология. М: МЕДпресс, 200 Г. - 281 с.

41. Краснопольский В.И., Серова В.А., Туманова В.А. Влияние инфекций на репродуктивную систему женщин // Российский вестник акушера-гинеколога. 2004. - т.4; № 5. - С. 26 - 29.

42. Краснопольский В.И., Буянова С.Н., Щукина Н.А. и др. Лечение гнойно-септических гинекологических заболеваний и их профилактика // , Российский вестник акушера-гинеколога. — 2007. — т.7, № 1. С. 63 — 68.,

43. Краснопольский В.И., Буянова С.Н., Щукина Н.А. Гнойные воспалительные заболевания придатков матки. М.: МЕДпресс, 2009. -240 с.

44. Краснопольский В.И., Буянова С.И., Щукина Н.А. Акушерский сепсис как репродуктивная проблема // Акушерство и гинекология. 2007. - № 3.-С.38- 42.

45. Кривчик Г.В. Диагностика и прогнозирование внутриутробной инфекции: современные возможности и перспективы // Акушерство и гинекология. 2008. - № 2. - С. 10 - 12.

46. Кротин П.Н. Медико-социальная помощь в охране репродуктивного здоровья подростков // Журнал акушерства и женских болезней. -2007. -т. LVI, спец. вып. С. 46 - 50.

47. Кудрин В.А., Краевой С.А., Кузнецов Р.Э. Здоровье женщин трудоспособного возраста // Проблемы городского здравоохранения: Сб. научных трудов. СПб., 2007. - С. 228 - 230.

48. Кузнецова И.В., Гусева Е.В. Сочетанная инфекция мочевыводящей и половой системы у девочек // Акушерство и гинекология. 2008. - № 4. — 32-36.

49. Кузьмин В.Н. Современные аспекты лечения воспалительных* заболеваний органов малого таза у женщин // Лечащий врачю 2006. -№ 10.

50. Кузьмина М.А., Платова М.В. Комплексная восстановительная немедикаментозная терапия в лечении женщин с хроническими воспалительными заболеваниями органов малого таза и синдромом* тазовой боли // Акушерство и гинекология. 2008. - № 4.- С. 36 - 39.

51. Кулага O.K., Костюк С.А. Поэтапное лечение патологических процессов репродуктивных органов, ассоциированных с урогенитальными инфекциями // Акушерство и гинекология. 2008. - № 6.- С. 54 -56.

52. Кулаков В.И. Репродуктивное здоровье населения России // Гинекология. 2007. -т.9,№ 1.-С. 6-9.

53. Лавров А.Н. Характеристика репродуктивного здоровья женщин в Нижегородской области // Проблемы управления здравоохранением. -2004.-№5.-С. 28-33.

54. Лавров* А.Н. Медико-социальная- и экономическая- эффективность, программы улучшения репродуктивно-демографических процессов //. Экономика здравоохранения. — 2004. № 8. — С. 38 - 42.

55. Макаров О.В., Гельдфан Е.С., Платова Е.С. Оценка эффективности режимов антибактериальной терапии при осложненных формах воспалительных заболеваний органов, малого таза // Акушерство и гинекология. 2002. - № 5. - С. 19 - 23.

56. Макаров О.В., Бахарева И.В., Ганковская Л.В., Романовская В.В., Ганковская O.A. TOLL -подобные рецепторы в генезе невынашивания беременности // Акушерство и гинекология. 2008. - № 2. - С. 22 - 28.

57. Макаров О.В., Козлов П.В.Септический шок при-» преждевременных, родах // Акушерство и гинекология. 2009. - № 3. - С. 20 - 26.

58. Манухин И.Б., Аксененко1« В.А. Репродуктивное здоровье у больных с воспалительными заболеваниями придатков матки. — Ставрополь, 2000. -239 с.

59. Медведев Б.И., Астахова Э.А., Казачкова Е.Л., Казачков Н.Е. Тубоовариальные воспалительные образования: нозологический и-терапевтический аспекты проблемы //Акушерство и гинекология. 1991. - № 2. - С. 64-66.

60. Медик В.А., Юрьев В.К., Петренко A.A., Прибыш И.А. Женское бесплодие (клинико-социальные и организационные проблемы). СПб,, 2001.-160 с.

61. Медик В.А., Локшин В.Н., Кузьмичев Л.Н. Репродуктивное поведение женщин Казахстана в современных условиях // Вестник Санкт

62. Петербургской государственной медицинской академии им. И.И.Мечникова. 2005. - № 2. - С. 52 - 57.

63. Медицинская реабилитация (руководство) / под ред. В.М.Боголюбова. — М, 2007. — т.З. — 582 с.

64. Мирошниченко М.Г, Шишкина Ю.С, Кадышевич Ж.Г. Влияние осложнений беременности на здоровье плода // Актуальные проблемы медицины и биологии / под ред. Акад. РАМН А.В.Шаброва, проф. В.Г.Маймулова. СПб.: СПбГМА им. И.И.Мечникова, 2010. - С. 42 - 44.

65. Московенко Н.В,Безнощенко Г.Б, Чаунин A.B., Маевский Е.В. Физические методы в комплексной терапии воспалительных заболеваний придатков матки и мочевого пузыря // Российский вестник акушера-гинеколога. М, 2009.- т.9, № 1. - С. 46 - 48.

66. Никонов А.П, Асцарутова О.Р. Инфекции в акушерстве и гинекологии / Практическое руководство по диагностике и антимикробной терапии, М.Изд-во «Боргес», 2003, 55 с.

67. Новиков Е.И, Бобров К.Ю, Рухляда H.H., Аракелян Б.В. Алгоритмы реабилитации больных перенесших воспалительные заболевания придатков матки /Учебное пособие для врачей. СПб, 2004. - 14 с.

68. Орел В.И., Гайдуков С.Н., Янкевич Ю.В. Некоторые аспекты качества жизни у родильниц из групп медико-социального риска // Социальная педиатрия проблемы, поиски, решения: Материалы научно-практ. конференции. СПб.:СПбГПМА, 2000. - С. 51 - 52.

69. Панков В.М., Черкасова Е.М., Лихтшангоф А.З., Коломеец Е.А. Аборт как причина материнской смертности // Проблемы городского здравоохранения: Сб. научных трудов. СПб., 2004. - вып.9. - С. 89 - 93.

70. Петрова Н.Г., Бутина Л.В., Шляхова Е.А. Сравнительные аспекты в организации медицинской помощи матерям и детям в России, Нидерландах и Великобритании // Проблемы городского здравоохранения: Сб. научных трудов. 2000. - вып.5. - С. 238 - 241.

71. Подзолкова Н.М. Патогнез, диагностики и лечение гнойных воспалительных заболеваний придатков матки: Автореф. дисс. . Д-ра мед. наук М., 1993. - 47 с.

72. Подзолкова Н.М., Скворцова М.Ю., Мельникова Н.И., Острейков И.Ф. Внутриутробная инфекция: современное состояние проблемы // Акушерство и гинекология. 2009. - № 3. - С. 27 - 32.

73. Поздеева Т.В. Оценка и формирование самосохранительного поведения как инструмент профилактики нарушений репродуктивного здоровья // Проблемы городского здравоохранения: Сб. научных трудов. вып.11. — СПб., 2006.-С. 294-297.

74. Посисеева Л.В., Панова И.А., Сотникова Н.Ю. и соавт. Ранние прогностические критерии характера течения беременности у женщин смаркерами урогенитальной инфекции,// Акушерство и гинекология. — 2009. № 2. - С. 23 - 27.

75. Пустотина O.A., Бубнова Н.И., Ежова JI.C., Младковская Т.Б. Клинико-морфологическая характеристика фетоплацентарного комплекса при много- и маловодии инфекционного генеза // Акушерство и гинекология. -2008.-№2.-С. 19-22.

76. Рафальский В.В., Довгань Е.В., Остроумова М.В., Чилова P.A., Саврацкий А.Н. Цефиксим: клиническая фармакология и место в терапии инфекций мочевыводящих путей и гонококковой инфекции у женщин // Акушерство и гинекология. 2008. - № 6. - С. 70 - 74.

77. Рафальский В.В., Чилова P.A., Остроумова М.В., Саврацкий A.A. Современные подходы к антибактериальной терапии инфекций мочевыводящих путей у беременных // Акушерство и гинекология. -2009. -№ 4. -С. 55-59.

78. Ремезов А.П., Кнориннг Г.Ю. Системная энзимотерапия как способ потенцирования эффекта антибактериальных средств // Антибиотики и химиотерапия. 2003. -т.48, № 3. - С. 3- - 33.

79. Репина М.А., Крылова Н.Ю., Митченко Г.В., Корнилова Я.А. Значение системной энзимотерапии в комплексном лечении гнойно-воспалительных образований придатков матки //Журнал акушерства и женских болезней. 2002. - t.LI, вып.1.- С. 46 - 52.

80. Репродуктивное здоровье /под ред. Л.Г.Кейта, Г.С.Бергера, Д.А.Эдельмана. —т.1.- М.:Медицина, 1996. 400с.

81. Савельева Г.М., Антонова Л.В. Острые воспалителные заболевания внутренних половых органов женщин. -М. Медицина, 1987. 160 с.

82. Савельева Г.М., Курцер М.А., Шалина Р.И. Материнская смертность и пути ее снижения // Акушерство и гинекология. 2009. - № 3. - С. 11-15.

83. Савельева Л.В., Антонова Г.М. Острые воспалительные заболеваний придатков матки. Методы диагностики, профилактики, терапии // Акушерство и гинекология. — 1991. № 11. - С. 62 — 64.

84. Савичева A.M., Прилепская В.Н., Соколовский В.Е. и др. Роль микоплазм в урогенитальной патологии женщин и их половых партнеров // Журнал акушерства и женских болезней. -2008. т. LVII, вып.1. - С. 11-22.

85. Савичева A.M., Щипицына Е.В. Перинатальные инфекции: проблемы и пути решения // Акушерство и гинекология. 2009. - № 3. - С. 33 - 37.

86. Савченко Т.Н., Пухальский А.Л., Шмарина Г.В., Точиева М.Х. Цитокины и нейтрофильная эластаза при невынашивании беременности и генитальном кандидозе // Российский медицинский журнал. 2009. -№ 3. - С. 20-23.

87. Сагинор М.Е. Оптимизация лечения гнойных воспалительных заболеваний придатков матки (с использованием методов эсктракорпоральной гемокрррекции): Автореф. дисс. . канд. мед. наук: -Иваново, 2009.-21 с.

88. Серов В.Н., Тихомиров А.Л., Лубнин Д.М. Современные принципы терапии воспалительных заболеваний женских половых органов ( метод, пособие для врачей) . М., 2003. — 23 с.

89. Серов В.Н. Акушерская патология и синдром системного воспалительного ответа // Русский медицирский журнал. 2004. — т. 12, № 13.- С. 741-742.

90. Серов В.Н., Коган Е.А., Силантьева Е.С. и др. Комплексное лечение хронического эндометрита: клинико-морфологическое обоснование использования физиотерапии // Акушерство и гинекология. -2006. -№3. —С. 46-50.

91. Серов В.Н., Царегородцева M.B. Аутоиммунный оофорит воспалительного генеза и репродуктивная функция // Акушерство и гинекология. 2009. - № 1. - С. 32- 35.

92. Сидорова И.С., Шешукова H.A., Боровкова Е.И.Принципы лечения хронического воспалительного процесса придатков матки // Акушерство и гинекология. 2003. - № 5. - С. 61 - 65.

93. Сидорова И.С., Зайратьянц О.В., Никитина H.A. Гестоз и „ материнская смертность // Акушерство и гинекология. — 2008. № 2. — С. 13-15.

94. Системная энзимотерапия. Опыт и перспективы, /под ред. В.И.Кулакова, В.А.Насоновой, B.C. Савельева. СПб.: Интер-Медика, 2004. - 264 с.

95. Скляр М.С. Стратегическое планирование в реорганизации службы охраны материнства и детства на региональном уровне: Автореф. дисс. . Д-ра мед. наук.- М., 2008. 50 с.

96. Стрекалова E.JI. Оптимизация лечения острых воспалительных заболеваний придатков матки: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. М., 2008.- 18 с.

97. Стрижаков А.Н., Подзолкова Н.М., Ившина A.B. Роль иммунных нарушений в патогенезе гнойных воспалительных заболеваний придатков матки // Акушерство и гинекология. 1994. - № 6. - С. 52 - 57.

98. Стрижаков А.Н., Давыдов А.И. Оперативная лапароскопия в гинекологии. М.: Медицина, 1995. - 184 с.

99. Стрижаков А.Н., Подзолкова Н.М. Гнойные воспалительные заболевания придатков матки. М.: Медицина, 1996. - 255 с.

100. Тихомиров А.Д., Сарсаиия С.И. Воспалительные заболевания органов малого таза. Современные особенности лечения // Врач. — 2005. -№ 6. С. 72 - 74.

101. Тульчинский Т.Г., Варавикова Е.А. Новое общественное здравоохранении. — Иерусалим: Amutah for edication and Health. 1999. — 1049 с.

102. Уварова E.B., Киселева И.А., Плиева З.А. Комбинированная терапия бактериального вагиноза в практике гинекологии детского и юношеского возраста // Акушерство и гинекология. 2008. - № 6. — С. 67- 69.

103. Уткин Е.В. Эффективность внутрикостного введения антибиотиков при лечении гнойных воспалительных заболеваний придатков матки // Журнал акушерства и женских болезней. -2008. т. LVII, вып.2. — С. 32 -36.

104. Халим X. Моделирование и алгоритмизация процедуры оценки и реабилитации генеративной функции при рациональном лечении больных репродуктивного возраста с воспалительными заболеваниями придатков матки: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Воронеж, 2008. —

105. Хонина H.A., Дробинская А.Н. и др. Клинико-иммунологические особенности системной воспалительной реакции у больных с акушерской и хирургической патологией // Акушерство и гинекология. -2006.-№2.-С. 36-42.

106. Хуссейн Т.Х. Современные аспекты этиопатогенеза и методов лечения неспецифических заболеваний придатков матки // Медицинские исследования. 2001. - т.1., вып.1. - С. 93 - 96.

107. Царегородцева М.В. Аутоиммунная овариальная недостаточность воспалительного генеза // Журнал акушерства и женских болезней. -2008.- т. LVII, вып.2. С. 37 - 42.

108. Цвелев Ю.В., Беженарь В.Ф., Берлев И.В. Ургентная гинекология. — СПб, 2004.-384 с.

109. Цыбикжапова С.Б. Репродуктивное здоровье после хирургического лечения гнойных воспалительных заболеваний придатков матки: Автореф. дисс. . канд. мед. наук.- 20 с.

110. Чаунин A.B. Гнойные воспалительные заболевания придатков матки у женщин репродуктивного возраста (диагностика, современные принципы лечения): Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Омск, 2010.-20 с.

111. Шарапова О.В, Баклаенко Н.П. Состояние и перспективы развития акушерско-гинекологической помощи в Российской Федерации // Здравоохранение. 2005. - № 3. - С. 17 - 24.

112. Шилова С.П. К вопросу сохранения репродуктивного здоровья женщин // Проблемы городского здравоохранения: Сб. научных трудов. -СПб, 1998. вып.З. - С. 318 - 320.

113. Щипицына Е.В, Мартикайнен Е.М, Воробьева Н.Е. и др. Применение теста Фемолор для оценки микробиоценоза влагалища // Журнал акушерства и женских болезней. -2009. — т. LVIII, вып.З. С. 44 -49.

114. Юрьев В.К, Дорофеев В.М, Гунн Г.Е, Колинько A.A. Результаты изучения репродуктивной установки и репродуктивного поведенияженщин // Проблемы городского здравоохранения: Сб. научных трудов. — СПб., 1998. вып. 3. - С. 321- 325.

115. Юрьев В.К., Петренко А.А., Клещенко Е.И. Некоторые экономические аспекты стационарного лечения женского бесплодия // Проблемы управления здравоохранением. -2004. № 1. — С. 70 — 73.

116. Яловега Ю.А., Радионченко А.А., Евтушенко И.Д., Гайфулина Ж.Ф. Магнитолазерная терапия в комплексном лечении женщин с гнойно-воспалительными заболеваниями придатков матки // Акушерство и гинекология. 2006. - № 1. - С. 41 - 44.

117. Abele-Horn M, Scholz M., Wolff C., Kolben M. High- density vaginal Ureaplasma urealyticum colonizationas arisk factor for chorioamnionitis and preterm delivery //Acta Obst. Gynecol. Scand. 2000. - vol.79, № 11. - P. 973- 978.

118. Andersson M.I., MacGowan A.P. Development of quinolones // Journal Antimicrob. Chemother. -2003. vol. 51.-P. 1-11.

119. Badawy S.L., Westpfal E.M. Frequency of etiological factors and cost effectiveness of the work up for patients with history of recurrent pregnancy lost // Early pregnancy. 2000. - vol.4. - P. 256 - 260.

120. Balbi G., Piscitelli V., Di Grazia F. Acute pelvic inflammatory disease: comparison of therapeutic protocols // Minerva gynecol. 1996. - vol.48.- P. 19-23.

121. Barett S., Tayler C. A review on pelvic inflammatory disease // Inter. Journal STD AIDS.-2005.-vol. 16, № 11.-P. 715-720.

122. Barry H.C., Elell M.H., Hickner J. Evaluation of suspected urinary tract infection in ambulatory women: A cost utility analysis of office —based strategies // Journal Fam. Pract. - 1997. - vol. 44. - P. 49 - 60.

123. Barbut F., Carbone B., Truchot F. et al. Surgical site infections after cesarean section: results of a five-year prospective surveillance // Journal

124. Gynec.Obstet. Biol. Reprod. 2004. - vol.33, № 6. - P. 487 - 496.

125. Beal A.,Gerra F. Multiple organ failure syndrome: systematic inflammatory response and organ dysfunction // JAMA.- 1999. vol. 272. -P. 226-260.

126. Blondean J.M., Missaghi B. Gemifloxacin: a new fluoroquinolone // Expert Open Pharmacother. 2004. - vol. 5. - P. 1117 - 1152.

127. Bone R.C., Grodzin C.J., Balk R.A. Sepsis: a new hypothesis for pathogenesis of the disease process // Chest. 1997. - vol. 154. - P. 26 - 34.

128. Buchan H., Vessey M., Goldacre M., Fairweather J. Morbidity following pelvic inflammatory disease // Brit. Journal Obstet. Gynaecol. — 1993. vol. 100, № 6. - P. 558-562.

129. Calleri L.F., Taccani C., Porcelli A. Ureaplasma urealyticum vaginosis and premature rupture of membranes. What is its role? // Minerva Ginecol. 2000. - vol. 52. - P. 49 - 58.

130. Centers for Disease Control. Special focus: surveillance for sexually transmitted disease // Morbidity and Mortality Weekly Report. 1993. - vol. 42, SS-3.-P. 1-39.

131. Centers for Disease Control. AIDS among woman -United States, 1994 // Morbidity and Mortality Weekly Report. 1993. - vol. 44. - P. 81 - 84.

132. Chelmow D., Hennesy M. , Evantash E.G. Prophylactic antibiotics after for nonlaboring patients with intact membranes undergoing cesarean delivery: an economic analysis // Amer. Journal Obstet, Gynec. 2004. -vol.91., №5.-P. 1661- 1665.

133. Coast J., Richards S., Peters T. et al. Hospital at home or acute hospital care? A cost minimization analysis // British Medical Journal. — 1998. — vol.316.-P. 1802-1806.

134. Counil on Scientific Affairs, American Medical Association. Violence against women: relevance for medical practittioners // Journal of' the American Med. Assjc. 1992. - vol. 267. - P. 3184 - 3189.

135. Coulam C.B., Tung K.S. Autoimmune basis of premature ovarian failure // Journal Immunol. Allergy. Clin. North American. 1994. - vol.14, №4.-P. 739-752.

136. Cram L.F., Zapata M.O., Toy E.S., Baker B. Genitourinary infections and their association with preterm labor // Am. Fam. Physician. 2002. — vol. 65, №2.-P. 241-248.

137. Dellinger R. P., Carlet J.M., Masur H., et. al. Surviving Sepsis Campaign guidelines for management of severe sepsis and septic shock// Crit Care Med.- 2004.- Vol. 32, No. 3.- P. 858-873.

138. Dilani A. Health care buildings as supportive environments // World Hospitals and Health Services. 2000. - vol.36, № 1. - P. 20 - 26.

139. Dittmar F.W. Enzymtherapie in der Gynicologie // Allgemeinmedicine. 1990. - vol.19. - S. 158 - 162.

140. Dodson M.G. Antibiotic regimens for treating acute pelvic inflammatory disease. Fn evaluation // Journal Reproductive Medicine. -1994. vol.39, № 4. - P. 285 - 296.

141. Donders G.C., Van Bluck B., Caudron J. et al. Relationship of bacterial vaginosis and mycoplasmas to the risk of spontaneous abortion // Am. J. Obstet. Gynecol. 2000. - vol. 183. - P. 431- 437.

142. Elsevier science B.V., Neu H. Ceftibuten. Minimal inhibitory concentration- postantibiotic effect on beta- lactamase stability — a rational dosing programmes // Pediatric Infect. Dis. Journal. 1993. - vol.12. - P. 49 -55.

143. Eschenbach D.A. Acute postpartum infections // Emerg. Med. Clin. North. Am. 1985. -vol. 3, № 1. -P. 87 - 115.

144. European STD Guidelines // International Journal of STD AIDS. — 2001. vol. 12, suppl. 3.-107 p.

145. Faro S. Bacterial vaginitis // Clin. Obstet. And Gynecol. 1993. -vol.134, №3. -P. 582-586.

146. Judin P. Genital Mycoplasmas // Gynecol. Obstet. Fertil. 2003. -vol.31,№ 11. -P. 954-959.

147. Gandhi G., Batra S. Antibiotic prophylaxis in gynaecological surgery // Acta Obstetr. Gynecol. Scand. 1997.- vol. 76, № 167. - P. 37.

148. Gibbs R.S., Eschnbach D. Use of antibiotics to prevent preterm birth // Am. Journal Obstet. Gynec. 1998. - vol. 178, № 3. - P. 624 - 625.

149. Grinev M.Y., Kulibaba D.M., Medvedev B.G. et al. The role of cytokines in the pathogenesis of peritonitis complicated by septic shock // Europ. Journal Emerg. Surg. Int. Care. 1997. - vol. 20. - P. 161 - 165.

150. Gupta K., Stamm W. Increasing prevalence of antimicrobial resistance among uropathogens causing acute uncomblicated cystitis in women // JAMA.-1999.-vol. 81.-P. 736- 738.

151. Hager W.D., McDaniel P.S. Treatment of series obstetric and gynecologic infections with cefoxitin // Journal Reprod. Med. 1983. - vol. 28, №5.-P. 337-340.

152. Hager R.M., Dalveit A.K., Hofoss D. et al. Complications of cesarean deliveries: rates and risk factors //Amer. Journal Obstet. Gynecol.- 2004. — vol. 190, №2.-P. 428-434.

153. Haggerty C.L., Ness R.B. Epidemiology, pathogenesis and treatment of pelvic inflammatory disease // Expert Rev. Infect. 2006. — vol.4, № 2. - P. 235-247.

154. Hallperin R., Svisky R., Vaknin Z. et al. Predictors of tuboovarian abscess in acute pelvic inflammatory disease // Journal Reprod. Med. 2008. -vol. 53,№ l.-p. 40-44.

155. Harrel A.G, Heniford B.T. Minimally invasive abdominal surgery: lux et Veritas past, present, and future // The American Journal of Surgery. 2005. -vol. 190:-P. 239-243.

156. Heise L. Violence against women: the hidden burden // World Health * Statistics Qurterly. 1993. - vol. 46. - P. 78 - 86.

157. Hensher M, Fulop N, Coast J, Jefferys E. The hospital of the future: better out than in? Alternatives to acute hospital care //British Medical Journal. -1999.- vol. 319.-P. 1127- 1130.

158. Holzheimer R.G, Dralle H. Antibiotic therapy in intra-abdominal infections. A review on randomized clinical trials // European Journal Medicine Res.-2001.-vol.6. P. 277-291.

159. Hooper D.C. New uses for new and old quinolones and the challenge of resistence III Clinical Infect. Disease. 2003. - vol.30.- P. 243- 254.

160. Howes D.S, Remer E.E. Mycoplasmas: sophisticated, reemerging, and burdened by their notoriety // Emerg. Infect. Dis. 2001. - vol. 3. - P. 21 -32.

161. Keating G.M, Scott L.J. Moxifloxacin. A review of its use in the management of bacterial infections // Drugs -2004. vol.64, № 20. - P. 2347 -2377.

162. Kent H.L. Epidemiology of vaginitis // Amer. Journal Obstet. Gynecol. -1999.-vol. 165.-P. 1168- 1175.

163. Kong F, Ma Z, James G. et al. Species identification and subtyping of Ureaplasma parvum and Ureaplasma urealitycum using PCR-based assays // Journal Clinical Microbiology. 2000. - vol. 38. - P. 1175 - 1179.

164. Koss M.P:, Koss P.G., Woodruff J.W. Deleterius of criminal-victimization, on women's health and medical utilization//Archives of Internal Medicine. 1991.-vol. 151.-P. 342-347.

165. KuttehW.H.// Minerva Ginecol. 2002.-vol. 54,N3.-P. 217-224.

166. Kottmann L.M. Pelvic inflammatory disease: clinical overview // Obstet. Gynecol. Neonatal Nurs. 1995. - vol. 24, № 8. - P: 759 - 767.

167. Lande R. Controlling, sexually transmitted diseases // Population, Reports. 1993. - vol. 9. - P. 1 - 30.

168. Mabey D., Ackers J., Adu-Sarkodie Y. Trichomonas vaginalis infection // Sex Trans. Infect, 2006. - Dec. 82., supp. 4 - P. 26 - 27.

169. Mardh P.A. The vaginal ecosystem // Amer. Journal Obstet. Gynecol.— 1991.-vol. 165., №4-2.-P. 1163 1168.

170. Menzel E.J:, Runge S. Enzyme als immunomodulatoren // Allgemeinmedizine. 1990.-bd. 19, № 1. -P. 140 - 143.

171. Mikamo H., Kawazoe K., Sato Y. et al. Comparative study on the effectiveness of antifungal agents in different regimens against vaginal candidiasis // Chemotherapy. 1998. - vol: 44, № 5. - P. 364-368.

172. Nicols R., Florman S. Clinical presentation of soft-tissue infections and surgical site' infections // Clinical infections diseases. — 2001. — vol. 33 (Suppl.2). P. 84-93.

173. Paneth N.S. The problem of low birth weight // Future Clid. 1995. -vol. 5, № l.-P. 19-34.

174. Parley T.M., Rosenberg M.J., Rowe P.J. et al. Intrauterine devices and pelvic inflammatory disease: an international perspective // Lancet. — 1992. vol.28, № 339. - P. 785 - 788.

175. Pasquale S. Clinical experience with today's IUDs // Obstet. Gynec. Surv. 1995. - vol.51, № 12. - P. 25- 29.

176. Paul V.K., Gupta U., Singh M. et al. Association of general mycoplasma colonization with low birth weight // Int. Journal Gynecol. Obstet. 1998. - vol. 63. - P. 109 - 114.

177. Perissat J. Laparoscopic surgery: A pioneer's point of view // World Journal Surg. 1999. - vol. 23. - P. 863- 868.

178. Perry C, Whittinton R., McTavish D. Fluconazole. An update of its antimicrobial activity, pharmacokinetic properties and therapeutic use in vaginal candidiasis // Drugs. 1995. - vol.49. P. 994- 1006.

179. Platt L., McKee M. Observations on the management of sexually transmitted diseases in the Russian Federation: a challenge of confidentiality //Ineertnational Journal of STD and AIDS. 2000. - vol.11. - P. 563 -567.

180. Post M. Klee I.E., Wekken G. et al. The treatment of an unrupred tubo'-ovarian abscess // Acta Obstetr. Gynecol. Scand. 1997.- vol. 76, № 167. - P. 27.

181. Reed S.D., Landers D.V., Sweet R.L. Antibiotic treatment of tuboovarin absctss: Comparison of broad-spectrum lactam agents versus clindamycin- containing regimens // Am. Journal Obstet. Gynecol. -1991. — vol. 164, № 6. P. 1556- 1562.

182. Risser W.L., Cromwell P.F., Bortot A.T., Risser J.V.H. Impact of new diagnosis criteria on the prevalence and incidence of pelvic inflammatory disease // J. Pediatr. Adolesc. Gynecol. 2004. - vol. 17, N 1.- P. 39 - 41.

183. Sahm D.E. The role of automation and technology in antimicrobial susceptibility testing // Clin. Microb. and Infect. 1997. - vol.3, № 2. - P. 37 -56.

184. Sexually Transmitted and Other Reproductive Tract infections. A guide to essential practice // WHO, 2005. 186 p.

185. Snuth C.B., Noble V., Bensch R. et al. Bacterial flora of the vagina during the mensternal cycle // Ann. Intern. Med. — 1982. — vol. 948 952.

186. Sobel J.D. Desquamative inflammatory vaginitis — a new subgroup of purulent vaginitis responsive to topical 2% clindamicin therapy // Am. Journal Obstet. Gynecol. 1994. - vol. 171. - P. 1215 - 1220.

187. Solomkin J.S., Mazuski J.E., Baron E.J. et al. Guiedelines for the selection of anti-infective agents for complicated intraabdominal infections // Clinical Infection Disease. 2003. - vol.37 - P. 997 - 1005.

188. Soper D.E., Brockwell N.J., Dalton H.P., Johnson D. Observations concerning the microbial etiology of acute salpingitis // Am. Journal Obstet. Gynecol.- 1994. vol. 170, № 4. - P. 1108-1114.

189. Stass H., Rink A.D., Delesen H. et al. Pharmacocinetics and peritoneal penetration of moxifloxacin in peritonitis // Journal Antimicrob. Chemother. 2006.- vol.58, № 3. - P. 693- 696.

190. Stein E.G., Goldstein E.J. Fluoroquinolones and anaerobes // Clin. Infect. Dis. 2006. - vol.42. - P. 1598 - 1607.

191. Stephenson P., Wagner M., Badea M., Serbanescu F. Commentary: the public health concequences of restricted induced abortion —lessons from Romania // American Journal of Public Health. 1992. vol. 82. - P. 1328 -1331.

192. Sweet R.L., Wiesenfeld H.S. Pelvic inflammatory disease/ London: Taylor Francis. - 2006. — 173 p.

193. Tenover F.C. Norel and mechanism of antimicrobial resistance in nosocomial pathogens // Am. Journal Med. 1991. - vol. 91. — P. 76 — 81.

194. Tharpe N. Postpregnancy genital tract and wound infections // Journal Midwifery Womens Health. 2008. - vol. 53. - P. 236 - 246.

195. Tomer Y., Davies T.F. Infections and autoimmune endocrine disease // Baillieres Clin. Endocrinol. Metab. 1995. - vol. 9, №1. - P. 49 — 70.

196. Tuffs A. Kurt Zemm — A pioneer minimally invasive surgery // Brit. Med. Journal. 2003. - vol. 327. - P. 397.

197. Yeaman G.R., Collins J.E., Fanger M.W., Wira C.R. CDs+ T- Cells in human uterine endometrial lymphoid aggregates: evidence for accumulation of cells by trafficking // Immunology. -2001. vol.102, № 4. p. 434- 440.

198. Yudin M.H., Landers D.V. Pelvic inflammatory Disease // Current "Problems of Obstetrics, Gynecology and Fertility. 2002. - vol. 26. — P. 1 -24.

199. Velebil P., Wingo P.A., Xia Z. et al. rate of Hospitalization for gynecologic disorders among reproductive age women in the United States // Journal Obstet. Genecol. - 1995. - vol.86, № 5. - P, 764- 769.

200. Weisenfeld H.S., Sweet R.B. Comparison of acute and subclinical pelvic inflammatory disease // Journal Sex Transm. Dis. 2005. — vol. 32, № 7.-P. 400-405.

201. Wiley M.M. Budgeting for acute hospital services in Ireland: the case-mix adjustment // Journal of the Irish Colleges of Physicians and Surgeons. -1995. vol.24, № 4. - P. 283 - 290.

202. Wiseman L.R., Balfour J.A. Ceftibuten. A review of its antibacterial activity, pharmacokinetic properties and clinical efficacy // Drugs. -1994. — vol. 47, №5.-P. 784-808.