Организационно-экономические технологии в оптимизации системы управления в детских многопрофильных больницах тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.33, кандидат медицинских наук Карлов, Андрей Александрович

• Карлов, Андрей Александрович
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Карлов, Андрей Александрович

Введение 4

Глава 1 Актуальные проблемы организации медицинской помощи детям (обзор литературы) 10

1.1. Состояние и основные тенденции изменения здоровья детей в Российской Федерации 10

1.2. Современные проблемы управления многопрофильными лечебно-профилактическими учреждениями 17

1.3 Современное состояние проблемы эффективности деятельности медицинских организаций

1.4. Современное состояние проблемы качества работы лечебно-профилактических учрежден ий 3 0

Резюме 40

Глава 2 Методика, программа и организация исследования

Глава 3 Комплексная оценка эффективности производственной деятельности детской многопрофильной больницы в период, предшествующий проведению изменений в системе управления организацией 66

3.1. Комплексная оценка эффективности медицинского аспекта деятельности детской городской клинической больницы М9 г.Екатеринбурга за период 2001-2005 гг.

3.2. Оценка эффективности экономического аспекта деятельности детской городской клинической больницы №9 г.Екатеринбурга за период 2001 - 2005 гг. 88

Резюме

Глава 4 Обоснование методики и оценка качества работы отделений стационара детской многопрофильной больницы 99

4.1. Обоснование методов оценки качества работы отделений стационаров всех профилей 101

4.2. Обоснование методов оценки качества работы отделений стационаров хирургического профиля 117

4.3. Применение разработанного метода для оценки качества работы отделений стационаров детской многопрофильной больницы 125-128 Резюме 129

Глава 5 Оценка результатов изменений в управлении детской многопрофильной больницей 131

5.1. Характер изменений системы управления организацией, проводимых в ДГКБ №9 в 2005-2008 гг.

5.2. Оценка влияния проведенных изменений в системе управления ДГКБ №9 на основные медико-экономические показатели её деятельности

Резюме

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Организационно-экономические технологии в оптимизации системы управления в детских многопрофильных больницах»

Актуальность проблемы

Одной из приоритетных социальных проблем, стоящих перед российским государством, является сохранение и улучшение здоровья детей. Несмотря на большое внимание, уделяемое вопросам охраны материнства и детства сложившаяся в последнее десятилетие XX столетия тенденция к ухудшению здоровья подрастающего поколения в стране продолжает сохраняться [5,6,8,36,44]. Результаты проведенной в 2002 г. Всероссийской диспансеризации детей показали, что к первой группе здоровья относятся лишь 32,5% [45], а по данным О.В.Шараповой и Г.Г.Онищенко [25,44], в настоящее время в стране у 60% учащихся школ выявляется та или иная патология и только 14% выпускников могут считаться полностью здоровыми.

Основным инструментом государства по сохранению здоровья детей является система здравоохранения, однако, в настоящее время кадровые и материально-технические ресурсы педиатрической службы истощены , сохраняется отток врачей - педиатров, укомплектованность врачами штатных должностей детских поликлиник даже в крупных городах не превышает 50-60% [ 5 ].

Основным и программными документами последних лет [16,22] в качестве основного пути развития российского здравоохранения определено формирование ресурсосберегающей, высокотехнологичной и эффективной его модели. Проблемам оптимизации управления отраслью в новых социально-экономических условиях посвящены многочисленные работы О.П. Щепина, В.И.Стародубова, А.И.Вялкова, В.К.Овчарова, В.Б.Филатова, В.О.Щепина, И.М.Шеймана и др. [ 10,11,17,18,24,35,38,46,49,50 ].

Основная нагрузка по медицинскому обслуживанию населения страны приходится на муниципальную часть системы здравоохранения [23,32,48], центральным звеном которой являются многопрофильные лечебно-профилактические учреждения, получившие преимущественное развитие во всем мире как центры консультативно-диагностической и специализированной медицинской помощи [3,31]. Проблемам совершенствования управления многопрофильными больницами в последние годы посвящено большое число исследований [ 1,4.13,15,29,30,43 ], однако все они были направлены на оптимизацию деятельности лечебно-профилактических учреждений для взрослых. Детские же многопрофильные больницы практически не служили объектами исследований.

Сохранение форм управления медицинской организацией, сложившихся в условиях централизованной модели здравоохранения служит причиной нарастания в педиатрической службе таких проблем, как: недостаточный уровень финансирования, отставание нормативной базы, низкий уровень оплаты труда, отток кадров, слабость материально-технической базы, низкий уровень использования информационных технологий. Тем не менее, проблеме организации педиатрической помощи и деятельности медицинских учреждений этого профиля в современных условиях посвящено ограниченное число публикаций [33,34,41,42].

Все большее развитие рыночных отношений в стране делает особо актуальной задачу эффективного использования ресурсов здравоохранения. Она была поставлена еще в послании Президента Российской Федерации Федеральному собранию в 1998 г., но сохраняет актуальность до настоящего времени [10,16,22,27]. В последние годы был выполнен ряд исследований по оценке эффективности различного типа медицинских учреждений [3,20,26,37,39,47,52], однако работы, где объектом служили детские больницы, в настоящее время практически отсутствуют.

Другой важнейшей проблемой отечественного здравоохранения , в том числе и педиатрической службы, является повышение качества работы лечебно-профилактических учреждений. В то же время, несмотря на значительное количество публикаций по данной проблеме как в отечественных, так и зарубежных источниках информации [2,7,9,12,14,19,21,28,40,53-57], методический аспект проблемы остается недостаточно разработанным. В частности, до настоящего времени отсутствует общепринятая методика оценки качества работы лечебно-профилактических учреждений и их структурных подразделений, что делает задачу её разработки высоко актуальной.

Ограниченным остается количество исследований, ставящих своей целью оценку эффективности внедрения в практику современных управленческих технологий [4,34,51], а применительно к больницам педиатрического профиля они практически отсутствуют.

Необходимость данного исследования, направленного на обоснование путей совершенствования системы управления многопрофильными больницами педиатрического профиля, обусловлена качественным изменением условий их деятельности и возрастанием роли управления в сфере охраны здоровья детского населения.

Цель исследования: научное обоснование и разработка путей совершенствования системы управления в многопрофильных детских больницах, направленных на повышение эффективности и качества их деятельности.

Для достижения данной цели необходимо решение следующих задач:

1. Провести анализ эффективности медицинского и экономического аспектов деятельности многопрофильной детской больницы и её структурных подразделений в период до начала изменений в системе управления организацией (на примере детской городской клинической больницы №9 г.Екатеринбурга — ДГКБ №9).

2. Обосновать и разработать методику оценки качества работы госпитального звена многопрофильных лечебно-профилактических учреждений.

3. Провести с помощью разработанной методики комплексное исследование качества работы отделений стационара многопрофильной детской больницы (на примере ДГКБ №9).

4. Обосновать, разработать и внедрить в ДГКБ №9 усовершенствованную модель системы управления больницей.

5. Оценить результативность проведенных изменений в системе управления ДГКБ №9 с позиций ресурсного обеспечения, эффективности и качества работы организации.

Научная новизна исследования заключается в том, что:

- впервые дана оценка эффективности медицинского и экономического аспекта деятельности многопрофильной детской больницы и её структурных подразделений;

- теоретически обоснована и разработана методика оценки качества работы стационара и входящих в его структуру отделений, основанная на расчете интегральных показателей;

- впервые с помощью разработанной методики проведен комплексный анализ качества работы отделений стационара многопрофильной детской больницы;

- разработаны и реализованы на практике в масштабе крупной многопрофильной детской больницы организационные изменения в системе управления медицинскими учреждениями; доказана результативность внедренной в практику усовершенствованной модели управления многопрофильной детской больницей.

Научно-практическая значимость и внедрение результатов в практику заключается в конкретных практических рекомендациях по совершенствованию системы управления в лечебно-профилактических учреждениях педиатрического профиля.

Материалы диссертационного исследования использованы:

- при выполнении Пилотного проекта Министерства здравоохранения и социального развития РФ, направленного на повышение качества услуг в сфере здравоохранения;

- при реализации областной целевой программы «Мать и дитя»;

- в учебном процессе по кафедре «Общественное здоровье и здравоохранение» ГОУ ВПО Уральской государственной медицинской академии Росздрава (г.Екатеринбург).

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Деятельность многопрофильной детской больницы в период до проведения изменений в системе управления организацией характеризовалась низким уровнем эффективности медицинского и экономического аспектов деятельности и по этим показателям она уступала лечебным учреждениям для взрослых.

2. Методика оценки качества работы стационаров больниц и их профильных отделений может базироваться на величине интегрального показателя, рассчитанного на основе комплекса медико-статистических данных, содержащихся в системе государственной медицинской статистики. Разработанные на её основе информационно-аналитические системы служат элементом мониторинга и управления качеством работы лечебно-профилактических учреждений.

3. Структурные изменения в системе управления многопрофильной детской больницей, внедрение ресурсосберегающих технологий, информационных систем по оценке эффективности и качества работы обеспечили увеличение доходов организации, заработной платы персонала, укомплектованности штатных должностей, использования основных производственных фондов, повышение медицинской и экономической эффективности и качества работы структурных подразделений лечебно-профилактического учреждения.

Апробация работы.

Результаты исследования докладывались на: межрегиональной научно-практической конференции «Исторические особенности динамики здоровья населения и развития здравоохранения» (Ижевск, 2007); всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в современном здравоохранения» (Москва, 2007); международной научно-практической конференции «Роль здравоохранения в охране общественного здоровья» (Москва, 2007); областной конференции «Управление больничным хозяйством» (Екатеринбург, 2007); межрегиональной научно-практической., конференция «Инновационные технологии в организации, экономике и управлении здравоохранением в Уральском регионе» (Екатеринбург, 2008); международной научно-практической конференции «Роль здравоохранения в охране общественного здоровья» (Москва, 2008); межрегиональной научно-практической конференции «Региональное здравоохранение: достижения, проблемы, перспективы» (Екатеринбург, 2009).

Заключение диссертации по теме «Общественное здоровье и здравоохранение», Карлов, Андрей Александрович

Выводы

1. До проведения изменений в системе управления многопрофильной детской больницей (ДГКБ №9 г.Екатеринбурга) эффективность использования ресурсов в ней была ниже, чем в аналогичных лечебно-профилактических учреждениях для взрослых. Интегральный показатель эффективности медицинского аспекта деятельности поликлиники был равен 0,332 — 0,567 (оценка «низкая»), стационара — 0,626 - 0,698 (оценка «ниже средней»), больницы в целом — 0,465-0,567 (оценка «низкая»); уровень экономической эффективности был низкий: ЭЭ0 поликлиники — 0,66 - 1,18, стационара — 0,82 - 0,93, больницы в целом — 0,84 - 0,90.

2. Обоснованы принципы и разработана основанная на расчете «интегрального» показателя методика комплексной оценки качества работы стационаров больниц и входящих в их структуру отделений. На её основе для автоматизации контроля качества работы госпитальной службы больницы создана информационно-аналитическая система (ИАС) «ЛПУ-качество».

3. Качество работы стационара ДГКБ №9 до проведения изменений в системе управления было ниже, чем в аналогичной по технологическому уровню муниципальной больнице для взрослых (ГКБ №40 г.Екатеринбурга): из 14 отделений с «высокой» оценкой качества работало 4 (28,6%), «выше средней» - 5 (35.7%), «средней» - 2 (14,3%), «ниже средней» - 3 (21,4%).

4. В 2006-2008 гг. в ДГКБ №9 реализована система мер по оптимизации управления организацией, основными из которых являлись: 1) создание маркетинговой службы, состоящей из отделов - экспертно-аналитического, внебюджетной деятельности, прогнозирования, пресс-службы; 2) внедрение компьютерной системы мониторинга и управления, элементами которой стали ИАС контроля за эффективностью и качеством работы структурных подразделений; 3) кадровое усиление юридической службы.

5. В результате изменений в системе управления ДГКБ №9 за 20052008 гг. доходы больницы увеличились в 4,2 раза; уровень заработной платы врачей вырос в 3,2 раза, средних и младших медицинских работников - в 3,5 и 2,9 раза, вспомогательного персонала — в 3,9 раза; показатель укомплектованности врачами вырос с 42,6 до 52,0%, средними медицинскими работниками — с 38,6 до 46,0%, коэффициент совместительства врачей сократился с 2,9 до 1,9, медсестер — с 2,5 до 2,3; коэффициент текучести кадров уменьшился с 5,6 до 3,7; балансовая стоимость основных производственных фондов больницы возросла в 1,6 раза, коэффициент износа оборудования сократился на 20%, показатель фондоотдачи увеличился на 33,4%, а фондоемкости уменьшился на 24,9%.

6. Внедрение в систему мониторинга деятельности структурных подразделений больницы ИАС «ЛПУ-эффект» привело к увеличению эффективности медицинского аспекта деятельности — интегральный её показатель в поликлинике за 2005-2008 гг. увеличился с 0,567 до 0,726 (оценка «средняя»), в стационаре - с 0,698 до 0,857 (оценка «выше средней»); показатель экономической эффективности работы поликлиники вырос с 0,88 до 1,18, стационара — с 0,93 до 1,26; внедрение ИАС «ЛПУ-качество» привело к повышению качества работы отделений стационара - доля работающих с оценкой «высокая» возросла с 28,6% до 42,9%.

Практические предложения

1. Разработанная и апробированная на примере многопрофильной детской больницы методология научного исследования по оценке качества работы стационаров и их отделений, может быть использована научными коллективами, занимающимися вопросами оценки качества деятельности лечебно-профилактических учреждений.

2. Методику оценки качества работы госпитальной службы больниц, основанную на расчете интегральных показателей, следует использовать органам управления здравоохранением для организации системы мониторинга и принятия управленческих решений.

3. Внедренные в систему управления ДГКБ №9 ИАС «ЛПУ-эффект» и «ЛПУ-качество» следует использовать руководителям лечебно-профилактических учреждений для совершенствования внутрибольничного мониторинга за эффективностью и качеством работы структурных подразделений.

4. Разработанные и реализованные в ДГКБ №9 меры по оптимизации системы управления организацией, необходимо использовать в детских больницах.

Заключение

Охрана здоровья детей была и остается приоритетной задачей любого государства. Особая острота этой проблемы в России обусловлена демографическим кризисом, приведшим к сокращению численности населения страны и создаваемой тем самым, угрозой национальной безопасности. Сформировавшаяся в последнее десятилетие XX столетия как следствие радикальных социально-экономических реформ тенденция к ухудшению здоровья детского населения страны продолжает сохраняться и в XXI веке. Согласно результатам всероссийской диспансеризации детей, в 2002 г. к первой группе здоровья были отнесены только 32% из них [ 217 ]. Выполненные в 2007-2008 гг. исследования подтвердили наличие неблагополучия в этой сфере - по данным О.В.Шараповой, 60% учащихся российских школ имеют ту или иную патологию, а среди их выпускников лишь 14% могут считаться абсолютно здоровыми [ 216 ].

Важное значение, в решении задачи сохранения и укрепления здоровья детского населения имеет система здравоохранения. Однако в последние два десятилетия не всегда последовательная практика проведения реформ в отрасли привела к тому, что к части ранее существовавших проблем добавились новые: дефицит финансовых ресурсов, разбалансированность системы управления, невысокие эффективность использования ресурсов и качество медицинской помощи. Сказанное в полной мере относится и к педиатрической службе, материально-технические ресурсы которой в настоящее время истощены, ■ сохраняется остаточный принцип финансирования, отток врачебных кадров [18].

Основная нагрузка по медицинскому обслуживанию населения в Российской Федерации приходится на муниципальные системы здравоохранения, основу которых, особенно в крупных городах, составляют многопрофильные лечебно-профилактические учреждения, получившие преимущественное развитие во всем мире как центры консультативно-диагностической и специализированной медицинской помощи. Однако, в педиатрической службе система управления многопрофильными больницами не пересматривалась в течение длительного периода времени.

Становление рыночных отношений в стране делает актуальной задачу рационального использования ресурсов здравоохранения, однако для успешного её решения на практике необходимо серьезное научное обеспечение. Одной из приоритетных задач, стоящих перед менеджментом детских многопрофильных больниц, является рациональное использование ограниченных финансовых ресурсов и повышения эффективности использования имеющейся ресурсной базы, однако большинство их руководителей продолжают придерживаться методов управления, сложившихся в период централизованной системы здравоохранения. По данным опроса главных врачей детских лечебно-профилактических учреждений г. Москвы, проведенного в 2007 г., 76,4% из них лишь собираются проводить изменения в организационной сфере, а половина вообще отрицательно относится к использованию экономических методов управления в педиатрической службе [209,210].

Такой консерватизм в вопросах менеджмента стал одной из важных причин нарастания проблем в деятельности детских больниц и отставания их от лечебных учреждений для взрослых. Примером сказанного может служить ситуация, существовавшая в детской многопрофильной больнице №9 г. Екатеринбурга (ДГКБ №9), наиболее крупном муниципальном лечебно-профилактическом учреждении педиатрического профиля административного центра Свердловской области, обеспечивающего оказание консультативно-диагностической помощи детям города. В период до 2006 года в ней, как и других детских больницах, сохранялась административная модель управления, экономические методы применялись мало, слабо использовались современные информационные технологии. Следствием этого отставания были: низкий уровень доходов организации, высокий уровень изношенности основных производственных фондов, высокий уровень текучести кадров, низкая заработная плата у всех категорий персонала.

Согласно программным документам Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, основная задача настоящего периода — это создание в стране ресурсосберегающей и высокотехнологичной модели отрасли, и одним из главных направлений её решения является повышение эффективности управления. Данной проблеме в последние годы уделяется большое внимание со стороны научных коллективов и менеджеров здравоохранения. Результатом этого стала разработка методик оценки эффективности деятельности лечебно-профилактических учреждений [4,41,114,120,140,141,190]. С их помощью был выполнен ряд исследований, объектом которых служили различные типы медицинских организаций: многопрофильные больницы для взрослых, центральные районные больницы, медсанчасти, психиатрические учреждения [13,107,133,199,228].

Что же касается детских больниц, то они относятся к исключениям из этого перечня. В связи с этим, принципиальными вопросами, требующими научной проработки были: 1) какова реальная эффективность медицинского и экономического аспектов деятельности российских детских больниц на современном этапе развития системы управления ими; 2) существуют ли отличия в эффективности деятельности детских и взрослых лечебно-профилактических учреждений, учитывая внедрение экономических методов в систему управления последних в последние годы.

Проведенные на примере ДГКБ №9 г. Екатеринбурга комплексные исследования позволили получить аргументированные ответы на оба эти вопроса. В период 2001-2005 гг., когда в больнице сохранялась прежняя, преимущественно административная, система управления, эффективность медицинского аспекта деятельности основных её структурных подразделений - поликлиники и стационара — была невысокой. Этот результат был получен с помощью анализа как традиционно используемого для этой цели комплекса медико-статистических показателей, так и путем расчета интегрального индекса. Сравнение с 10 многопрофильными больницами г. Екатеринбурга для взрослых показало, что по эффективности медицинской деятельности ДГКБ №9 уступала им всем, причем в наибольшей степени это отставание проявлялось в работе госпитального звена.

Согласно результатам оценки экономической эффективности работы ДГКБ №9 весь исследуемый период (2001 - 2005 гг.) расходы её стабильно превышали доходы, и если показатель ЭЭ0, представляющий собой отношение доходов и расходов поликлиники в отдельные годы все же был выше 1, то у стационара диапазон его значений составлял 0,82 — 0,93. Сравнение с аналогичными индикаторами в больницах для взрослых выявило наличие отставания ДГКБ №9 и в этом компоненте работы.

Таким образом, полученные на примере типичной для России детской больницы результаты, полностью подтвердили сформированную на основании анализа научной информации точку зрения о том, что лечебно-профилактические учреждения педиатрического профиля, в силу высокой социальной значимости их деятельности, отстают в реформировании системы управления. Согласно полученным результатам, ДГКБ №9 явно уступала по основным показателям медицинской и экономической деятельности находящимся в равных с ней социально-экономических условиях муниципальным больницам для лечения взрослой части населения.

Практическим итогом этого этапа исследований стало внедрение в работу менеджмента ДГКБ №9 системы постоянного мониторинга за эффективностью деятельности всех структурных подразделений больницы, для объективизации результатов которого была реализована информационно-аналитическая система (ИАС) «ЛПУ-эффект».

Важной задачей, стоящей перед российским здравоохранением и педиатрической службой, в частности, является повышение качества работы медицинских учреждений. Однако, в отличие от проблемы эффективности, несмотря на значительное внимание, уделяемое оценке качества, в методическом плане эта проблема остается менее исследованной. Данное обстоятельство послужило основанием для разработки методики оценки качества работы применительно к госпитальному звену.

На основании анализа имеющихся по этому вопросу публикаций, были определены следующие принципы, на которых должна базироваться методика: 1) основой её информационной базы должна служить система государственной медицинской статистики; 2) для минимизации числа оценочных параметров должны использоваться обобщающие (интегральные) показатели.

Ещё одной важной проблемой, возникающей при разработке методики оценки качества работы стационаров и входящих в их структуру отделений, было отсутствие какой-либо априорной шкалы для его измерения. Действительно, и в случае заключения, сделанного экспертом, и при расчете интегрального показателя остается неясным, какое качество следует считать высоким, а какое низким. Иными словами, в связи с плохой формализованностью такого понятия, как качество работы медицинской организации, требовалась разработка научно обоснованной его классификации. Проведенные сравнительные исследования двух вариантов такой классификации, построенных на основе экспертных оценок и величины интегрального балла показали, что полученная вторым способом, является более объективной. Этот результат имел принципиально важное значение. Во-первых, с помощью строгих математических методов многофакторного анализа (в нашем случае - распознавания образов) было показано, что величина интегрального показателя действительно количественно характеризует качество работы стационара и его отделений; во-вторых, была получена классификация качества, которая может использоваться в практике управленческой деятельности.

В целом, результаты исследований по разработке методики оценки качества работы стационаров показали следующее: 1) содержащийся в системе внутрибольничного мониторинга набор медико-статистических показателей является информационно достаточным для решения поставленной задачи; 2) для оценки качества работа стационарных отделений, независимо от их профиля, необходимым и достаточным является комплекс из 4 показателей: доля положительных результатов лечения, доля случаев повторной госпитализации, доля переводов в другие лечебные учреждения и уровень летальности.

Апробация методики показала, что она отличается простотой и универсальностью. Это позволило включить её в систему мониторинга качества в ДГКБ №9, для чего была разработана ИАС «ЛПУ-качество».

Получение необходимой методической базы дало возможность решить две важные задачи — оценить качество работы отделений стационара детской больницы и сравнить его уровень с таковым в больнице для взрослых. Как показали исследования, уровень качества работы стационара ДГКБ №9 в 2005 г. был невысоким - лишь в 4 из её 14 отделений (то есть в 28,6%) была установлена «высокая» оценка. В то же время, в близкой по технологическому уровню больнице для взрослых (ГКБ №40), где система контроля за качеством была внедрена ранее, количество отделений, имевших высокую оценку, составляло 9 из 19 , то есть доля их равнялась 47,4%.

Таким образом на основании исследований, выполненных на базе типичной для российского здравоохранения многопрофильной детской больницы, было установлено, что сохранение преимущественно административной, системы управления медицинской организацией, приводит к низким уровням эффективности и качества работы лечебных учреждений педиатрического профиля, отставанию их по этим позициям от больниц для взрослых, где переход на экономические методы менеджмента был начат ещё в 90-е годы прошлого столетия.

Практическим выводом из этого заключения стала модернизация управления в ДГКБ №9. Её стратегическими задачами были установлены: увеличение доходов организации за счет активизации работы в системах обязательного и добровольного медицинского страхования, а также предоставления услуг немедицинского характера; повышение уровня заработной платы всем категориям персонала и, за счет этого, укрепление кадрового потенциала организации; обновление основных производственных фондов; внедрение в систему управления современных информационных технологий; повышение профессионального уровня всех категорий руководителей по вопросам управления и экономики в здравоохранении.

Для решения этих задач в систему менеджмента ДГКБ №9 был внесен ряд изменений, главными из которых были следующие. Во-первых, создание ранее отсутствовавшей маркетинговой службы, основной задачей которой было увеличение доходов больницы. Для этого было проведено радикальное изменение функций организационно-методического отдела, заключающееся в подчинении его руководителю вновь созданных структурных подразделений: экспертно-аналитического отдела, отдела внебюджетной деятельности, отдела прогнозирования, пресс-службы. Во-вторых, было проведено кадровое укрепление юридической службы. В-третьих, была начата работа по созданию в больнице современной информационной системы мониторинга и управления, одним из элементов которой стало внедрение систем контроля за эффективностью и качеством работы структурных подразделений.

Реализация этих изменений остро поставила вопрос — какова их результативность? Для ответа на него было проведено исследование, охватывающее период с 20006 по 2008 гг. Как показали его результаты, за этот относительно короткий срок, доходы больницы увеличились в 4,2 раза, причем рост был обусловлен главным образом увеличением финансовых поступлений из систем ОМС, ДМС. Увеличение объема финансовых ресурсов организации позволило обеспечить рост заработной платы всех категорий персонала —врачей в 3,2 раза, средних и младших медицинских работников в 3,5 и 2,9 раз. В свою очередь, за счет этого удалось существенно укрепить кадровый потенциал организации укомплектованность штатных должностей врачей возросла с 42,6 до 52,0%, а среднего медицинского персонала с 38,4 до 46,0%, совмещение должностей уменьшилось у врачей с 2,9 до 1,9, у медсестер - с 2,5 до 2,3, а у вспомогательного персонала — с 3,0 до 2,5. Коэффициент текучести кадров сократился на треть — с 5,6 до 3,7, а коэффициент восполнения персонала увеличился с 1,7 до 5,2.

Произошло также укрепление основных производственных фондов больницы - балансовая их стоимость возросла в 1,6 раза, коэффициент обновления достиг 13,3%, а коэффициент износа, наоборот, сократился на 20%. Были отмечены также положительные изменения в показателях использования основных средств: рост фондоотдачи составил 33,4%, а показатель фондоемкости сократился на 24,9%.

Внедрение информационных технологий в систему менеджмента ДГКБ №9, в частности ИАС «ЛПУ-эффект», привело к повышению эффективности медицинского аспекта деятельности всех подразделений больницы — интегральный показатель работы поликлиники увеличился с 0,567 до 0,726, тем самым, уровень ее достиг оценки «средняя», а стационара - с 0,698 до 0,857 (оценка «выше средней»). Если в 2005 г. из 14 профильных отделений стационара с высокой медицинской эффективностью работало только 1, то спустя 4 года таковых стало 6. Что же касается экономической эффективности, то уровень доходов и поликлиники и госпитальной службы в 2008 г. превышал расходы на 18 и 26% соответственно.

Внедрение ИАС «ЛПУ-качество» позволило повысить качество работы отделений стационара - если в 2005 г. высокую оценку имели 4 из них (28,6%), то в 2008 г. уже 6 или 42,9%.

Проведенное сравнение этих важнейших индикаторов с таковыми в многопрофильных больницах г. Екатеринбурга для взрослых показало, что ДГКБ №9 за счет модернизации своей системы управления сумела не только преодолеть значительное отставание, наблюдавшееся в 2001-2005 гг., но и выйти на уровень передовых лечебно-профилактических учреждений города.

Таким образом, результаты, полученные на примере ДГКБ №9 служат важным аргументом в пользу необходимости ускоренного перехода российских детских больниц на экономические методы управления, внедрение в практику менеджмента современных информационных технологий.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Карлов, Андрей Александрович, 2009 год

1. Авксентьева М.В. Методологические основы организации, проведения и применения клинико-экономических исследований в управлении качеством медицинской помощи: дис.д-ра мед.наук / М.В.Авксентьева. - М., 2003.

2. Азаров А.В. Некоторые аспекты экономической эффективности использования коечного фонда лечебно-профилактических учреждений / А.В.Азаров // Экономика здравоохранения.- 1999. № 2-3/36. - С.29-30.

3. Азизова Б.Г. Отношение руководителей здравоохранения к проблемам управления качеством медицинской помощи / Б,Г.Азизова // Пробл.соц.гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2008. -№ 4.- С. 38-40.

4. Акопян А.С. Методы анализа экономической эффективности лечебно-профилактических организаций / А.С.Акопян, Н.Б.Кузьмина, Ю.В.Шиленко // Экономика здравоохранения. 1999. - № 5,6/38. -С. 49-54.

5. Акопян А.С. Механизм реструктуризации стационарных учреждений здравоохранения в рамках действующего законодательства / А.С.Акопян // Экономика здравоохранения. 1997. - № 7/19. - С.51-53.

6. Алексеев Н.А. Научное обоснование оптимизации организационных технологий в деятельности городского многопрофильного лечебно-профилактического учреждения: дис. д-ра мед.наук / Н.А.Алексеев. -М., 2002.

7. Алексеев Н.А. Оптимизация системы управления многопрофильной больницей в условиях социально-экономических реформ: дис. .канд.мед.наук / Н.А.Алексеев. Оренбург., 1997.

8. Алексеев Н.А. Экономический анализ работы стационарных подразделений / Н.А.Алексеев, Н.П.Батина, А.М.Якушев / Здравоохр. Рос. Федерации. 2000. - № 6. - С. 30-32.

9. Артамонова г.В. Социально-гигиенические аспекты формирования системы непрерывного повышения качества медицинской помощи: дис. д-ра мед.наук / Г.В.Артамонова. Новосибирск., 2001.

10. Ю.Асланян Э.А. Система экспертизы качества медицинской помощи в многопрофильной детской клинической больнице / Э.А.Асланян, И.А.Луговая, Н.А.Дысина // Детская больница. 2005. - № 1 (19). -С. 11-15.

11. Багненко С.Ф. Повышение экономической эффективности работы стационара с помощью информационной системы / С.Ф.Багненко, Е.И.Коган // Здравоохранение. 2001. - № 3. - С. 177-180.

12. З.Бадаев Ф.И. Многопрофильная больница: управление ресурсами / Ф.И.Бадаев. Екатеринбург: Изд-во АМБ, 2004.- 212 с.

13. Бадаев Ф.И. Научные основы организации и управления производственной деятельностью и ресурсами многопрофильных больниц: дис. д-ра.мед.наук / Ф.А.Бадаев. М., 2005.

14. Баранов А. А. Федеральная целевая программа "Здоровый ребенок" / А.А.Баранов // Российский педиатрический журнал. 2000. - № 1. -С. 5-9.

15. Баранов А.А. Пути оптимизации стационарной помощи детям / А.А.Баранов, С.А.Валиуллина, Н.Н.Ваганов.- М.: Литтерра, 2006. -197 с.

16. Баранов А.А. Состояние здоровья детей России / А.А.Баранов // Врач. -1995.- №8. -С. 29-30.

17. Баранов А.А. Теоретические и практические проблемы профилактической педиатрии / А.А.Баранов, В.Ю.Альбицкий // Социальные и организационные проблемы педиатрии. Избранные очерки / под ред. Баранова А.А. и Альбицкого В.Ю. М.: «Династия».-2003.- С.7-24.

18. Баранов А.А. Здоровье детей России (Состояние и проблемы) /

19. A.А.Баранов, И.С.Цыбульская. Москва, 1999. - 273 с.

20. Баранов А.А. / А.А.Баранов, Л.А.Щеплягин, А.Г.Ильин // Росс.педиатр. журнал. 2005. - № 2. - С. 4-8.

21. Баранов А.А. Здоровье детей России как фактор национальной безопасности / А.А.Баранов, Л.А.Щеплягин // Репринт НЦЗД РАМН.-12 с.

22. Баткис Г.А. Теория и организация советского здравоохранения / Г.А.Баткис, Л.Г.Лекарев. -М.: Медгиз, 1961. 351с.

23. Белоусов Н.И. Оценка качества медицинской помощи в ходе реализации пилотного проекта, направленного на повышение качества услуг в сфере здравоохранения / Н.И.Белоусов, Н.М. Калашников,

24. B.В.Шварев // Менеджер здравоохранения. 2008. - № 9. - С. 4-18.

25. Болтенко Н.Н. Совершенствование системы экономического управления в территориальной поликлинике / Н.Н.Болтенко, Т.И.Краснобаева // Здравоохранение Рос. Федерации. 1999. - № 3.1. C. 37-38.

26. Борисов А.И. О контроле качества медицинской помощи / А.И.Борисов, А.А. Борисова // Здравоохранение Рос. Федерации. -1999.-№3.-С. 34-37.

27. Брескина Т.Н. Современные подходы к организации экспертизы качества медицинской помощи в многопрофильном стационаре /

28. Т.Н.Брескина II Пробл.соц.гигиены, здравоохр. и истории медицины. -2007. № 5. - С. 32-36.

29. Бронтвейн А.Т. Больничная помощь: стратегия непрерывного улучшения качества / А.Т.Бронтвейн // Главврач. 2008. - 31. - С. 5-15.

30. Буренков С. П. Становление и развитие советского здравоохранения / С.П.Буренков, И.П.Лидов, Б.М.Потулов. 60 лет советского здравоохранения (1917-1977). -М.: Медицина, 1977. - С. 37-84.

31. Буренков С.П. Здравоохранение в период развитого социализма, планирование и управление / С.П.Буренков, В.В.Головтеев,

32. B.П.Корчагин. — М: Медицина, 1982.- 287с.

33. Бушуева Г.А. Оценка экономической эффективности деятельности лечебно-профилактических учреждений / Лекции по организации здравоохранения / под ред. А.Б.Блохина, Е.В.Ползика, Д. Никола, Р. Шиффа. Екатеринбург-Манчестер: СВ-96, 2000 - С.142-156.

34. Бушуева Г. А. Некоторые подходы к оценке эффективности экономической деятельности лечебно-профилактических учреждений / Г.А.Бушуева, Е.В.Ползик, Ю.А.Тюков // Экономика здравоохранения. -2000. № 7/46. - С. 39-44.

35. Ваганов Н.Н. Медико-организационные аспекты стационарной помощи детям России / Н.Н.Ваганов // Детская больница.- 2003.- № 2.- С. 3-8.

36. Ваганов Н.Н. Оснащенность детских больниц медицинской техникой и анализ её использования / Н.Н.Ваганов, С.М.Степанова // Детская больница. 2009 - № 1. - С. 4-8.

37. Ваганов Н.Н. Стратегия охраны здоровья матерей и детей в условиях социально-экономических реформ Российской Федерации: автореф.дис.д-рамед.наук/Н.Н.Ваганов. М., 1996.-87 с.

38. Вардосанидзе С.Л. Измерение лечебно-диагностического процесса в условиях многопрофильной больницы / С.Л. Вардосанидзе, Ю.Э. Восканян, В.И. Кошель // Менеджер здравоохранения. 2004. - № 11.1. C. 42-47.

39. Вардосанидзе C.JI. Экономическая эффективность стационарной медицинской помощи в условиях обязательного медицинского страхования / С.Л.Вардосанидзе, Н.В.Мелешкина, А.И.Лихота // Здравоохранение. 2001. - № 1. - С. 36 -42.

40. Веренцов М.М. Актуальные проблемы организации контроля качества и эффективности медицинского обслуживания за рубежом: обзорная информация / М.М.Веренцов, Г.М.Костродымова. М., 1988. - 60 с.

41. Вишняков Н.И. Проблема использования основных фондов в бюджетном учреждении здравоохранения / Н.И.Вишняков, М.Т.Чернухин, Л.С.Михайлова // Экономика здравоохранения. 1999. -№11-12.-С. 60-63.

42. Владимирский М.Ф. Вопросы советского здравоохранения / М.Ф.Владимирский. М: Медгиз, 1960. - 316 с.

43. Воронов А.А. Рыночный подход единственно реальный путь повышения качества и эффективности медицинского обслуживания в современной России / А.А.Воронов, О.Н.Валькович // Проблемы управления здравохранением. - 2002. - № 1(2). - С. 44-47.

44. Вялков А.И. Методические подходы к оценке эффективности деятельности ЛПУ как хозяйствующего субъекта / А.И.Вялков // Главврач. 2005. - № 5. - С. 11 - 16.

45. Вялков А.И. Социальные основы обеспечения эффективности управления здравоохранением / А.И.Вялков, В.З.Кучеренко // Проблемы управления здравоохранением. 2002. - № 6(7). - С. 5-8.

46. Вялков А.И. Управление качеством медицинской помощи / А.И.Вялков, В.З.Кучеренко, С.Л.Вардосанидзе // Главврач. 2007. -№ Ю. - С. 23-39.

47. Вялков А.И. Управление качеством медицинской помощи в лечебно-профилактическом учреждении на современном этапе / А.И.Вялков. Р.А. Хальфин, Е.Л.Никонов // Главврач. 2009.- № 3.- С. 16-23.

48. Габуева Л.А. Механизмы эффективного финансирования в здравоохранении / Л.А.Габуева. М.: МЦФЭР, 2007. - 288 с.

49. Габуева Л.А. Экономика ЛПУ: Экономическая эффективность и бизнес-планирование / Л.А.Габуева. М.: ГРАНТЪ, 2001. - 184 с.

50. Гаврилов В.А. Экономика труда в здравоохранении / В.А.Гврилов // Экономика здравоохранения. 1996. - № 12. - С. 35-38.

51. Гагарина В.В. Сравнительный анализ экономической эффективности отделений общей практики и поликлиник / В.В.Гагарина, В.Н.Филатов, О.Ю.Кузнецова // Экономика здравоохранения. 2003. - № 4. - С. 32-37.

52. О.Галанова Г.И. Методологические основы системы обеспечения качества медицинской помощи населению: дис.д-ра мед.наук. / Г.И.Галанова. М., 2000.

53. Голухов Г.И. Больница XXI века: антипатерналистский подход (профессиональная концепция) / Г.И.Голухов // Экономика здравоохранения. 1998. - № 8/9. - С. 33-35.

54. Голухов Г.Н. Медико-организационные аспекты деятельности многопрофильной городской больницы в современных экономических учловиях (комплексное социально-гигиеническое исследование): дис.д-ра мед.наук / Г.Н.Голухов. М., 2000.

55. Государственный доклад о состоянии здоровья населения РФ в 2001 году. Раздел 3: «Здоровье матери и ребенка». М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002.- 120 с.

56. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 2004 г. М., 2005.- 93 с.

57. Гребешева И.И. Ежегодная диспансеризация детей — залог дальнейших успехов в охране здоровья подрастающего поколения / И.И.Гребешева // Педиатрия. 1984. - № 1. - С. 3-5.

58. Гринина О.В. Охрана здоровья семьи — важный фактор в воспитании здорового ребенка / О.В.Гринина // Современные проблемы охраны здоровья матери и ребенка. М., 1979.- С. 58-64.

59. Данилов Б.П. Основные этапы развития советского здравоохранения / Б.П.Данилов, Ю.П.Лисицин. 50 лет советского здравоохранения (1917-1967). -М.: Медицина, 1967. - С. 43-69.

60. Декларация прав ребенка // ООН., Генеральная Ассамблея 20.11-1959. — Женева.

61. Добров Г.М. Экспертные оценки в научно-техническом прогнозировании / Г.М.Добров, Ю.В.Ефимов, М.И.Левин. Киев: Наукова думка, 1974,- 160 с.

62. Долгих В.В. Итоги проведения Всероссийской диспансеризации детей в Сибирском федеральном округе / В.В.Долгих // Вестник Межрегион. Ассоц. «Здравоохранение Сибири» (Новосибирск). 2003. - № 2-3. - С. 82-90.

63. Дремова Н.Б. Комплексное исследование качества организации амбулаторно-поликлинического обслуживания населения / Н.Б.Дремова, В.А.Солянина // Здравоохранение. 2001. - № 9. - С. 151159.

64. Дядык Г.Н. Об оптимизации управления многопрофильным лечебным учреждением / Г.Н.Дядык // Военно-медицинский журнал. 1994. -№ Ю.-С. 13-16.

65. Евдокимов Д.В. Алгоритм оценки качества медицинской помощи / Д.В.Евдокимов // Здравоохранение РФ. 1993.- № 8. - С.8-10.

66. Железняк Е.С. Современные оценки качества стационарной медицинской помощи по результатам социологического опроса / Е.С.Железняк, Л.А.Алексеева, Е.Н.Пентюгина // Проблемы социальной гигиены и история медицины. 1996. - № 3. - С. 20-22.

67. Жуков В.А. Стационарная помощь: медико-экономические тенденции и перспективы развития / В.А. Жуков, А.Ф.Скворцов, Н.Г.Дедова // Экономика здравоохранения. 1997. - № 6/18. - С. 12-19.

68. Захаров И.А. Организационно-экономическая и финансовая модель деятельности стационара в современных условиях / И.А.Захаров, И.Г.Новокрещенова, И.В.Новокрещенов // Экономика здравоохранения. 1996. - № 12. - С. 39-41.

69. Захарова Т.Г. Прогноз репродуктивного здоровья девушек-подростков и пути его укрепления / Т.Г.Захарова, Г.Н.Гончарова, О.С.Филиппов // Профил.забол.и укреплен, здоровья. 2002. - № 2. - С. 34-37.

70. Заявление участников Венской конференции, посвященной проблеме инвестиций в охрану здоровья женщин в странах Центральной и Восточной Европы // Межд. мед. ж-л. планирования семьи. 1995. -№2.-С. 22-23.

71. Здоровье населения России в социальном контексте 90-х годов: проблемы и перспективы / под ред. В.И.Стародубова, Ю.М.Михайловой, А.Е.Ивановой. М: Медицина, 2003.- 288 с.

72. Игнатьева Р.К. Распространенность стойких нарушений и последствий болезней среди детей крупного города / Р.К.Игнатьева, В.И.Каграманов // Проблемы социальной гигиены и история медицины. 1997. - № 5. -С. 7 - 9.

73. Кадыров Ф.Н. Медико-экономические проблемы здравоохранения на современном этапе / Ф.Н.Кадыров, И.П.Петриков. СПб: Ривьера, 1995.-347 с.

74. Кадыров Ф.Н. Методы экономического анализа деятельности медицинских учреждений амбулаторно-поликлинического звена при ОМС / Ф.Н. Кадыров // Здравоохранение. 1999. - № 7. - С. 49-61.

75. Кадыров Ф.Н. Экономическая служба лечебно-профилактического учреждения / Ф.Н.Кадыров. М.: Грантъ, 2000. - 800 с.

76. Кадыров Ф.Н. Экономический анализ и планирование деятельности медицинских учреждений / Ф.Н.Кадыров. М.: МЦФЭР, 1999. - 198 с.

77. Кадыров Ф.Н. Экономические методы оценки эффективности деятельности медицинских учреждений / Ф.Н. Кадыров. М.: ИД «Менеджер здравоохранения», 2007. - 458 с.

78. Казанцев B.C. Задачи классификации и их программное обеспечение / В.С.Казанцев. М.: Наука, 1990. - 136 с.

79. Калининская А.А. Анализ эффективности использования коечного фонда ЦРБ / А.А.Калининская, А.Н.Злобин, А.И.Дементьев // Главврач. 2002. - № 11. - С.27-28.

80. Камаев И.А. Контроль качества медицинской помощи в условиях центральной районной больницы / И.А.Камаев, М.Ш.Иксанов, С.А.Молодцов // Проблемы социальной гигиены и история медицины.-1997. -№3.- С. 20-21.

81. Карачевцева М.А. Научно-теоретическое обоснование методологии экспертизы качества медицинской помощи: дис.д-ра мед.наук / М.А.Карачевцева. Санкт-Петербург., 2004.

82. Карпухин Е.В. Пути совершенствования специализированной помощи детям в условиях региона / Е.В.Карпухин, С.А.Валиуллина // Здравоохранение. 2006. - № 10. - С. 49-56.

83. Карпухин Е.В. Совершенствование детской неотложной, реанимационной и хирургической служб в Республике Татарстан / Е.В.Карпухин, С.А.Валиуллина // Здравоохранение.- 2006.- № 8.- С.35-39.

84. Карпухин Е.В. Современные подходы к управлению многопрофильной детской больницей / Е.В.Карпухин // Росс, педиатр, журнал. 2000. -№ 1.- С.50-51.

85. Карташов В.Т. Качество медицинской помощи: ожидания и действительность / В.Т.Карташов // Здравоохранение. 2008. - № 5. -С. 29-38.

86. Карташов В.Т. Методология оценки качества работы ведомственных амбулаторно-поликлинических учреждений / В.Т.Карташов, В.В.Романовский // Здравоохранение. 2004. - № 5.- С. 15-21.

87. Князюк Н.Ф. Оценка эффективности внедрения системы менеджмента качества медицинской помощи / Н.Ф.Князюк, И.С.Кицул // Пробл.соц.гигиены, здравоохр. и истории медицины. 2008. - № 4. -С. 34-38.

88. Коваленко В.Ф. Многофакторная система управления многопрофильной клинической муниципальной больницей на основе экономических механизмов: дис.канд.мед.наук / В.Ф.Коваленко. -Новосибирск, 1999.

89. Ковтун О.П. Состояние здоровья детей Свердловской области по результатам Всероссийской диспансеризации детей / О.П.Ковтун, Р.Т.Бабина, О.В.Лукин // Вестник Уральской мед.академич.науки. -2003.-№2.-С. 15-19.

90. Козлов А.В. К вопросу об экономической эффективности деятельности стационарных лечебно-профилактических учреждений / А.В.Козлов, Е.Н.Нестеренко, Н.В.Полунина // Экономика здравоохранения. 1999. -№ 7,8/39. - С. 46-47.

91. Кокотов Д.В. Понятие сущности лечебно-профилактического учреждения в современных условиях / Д.В.Кокотов // Экономика здравоохранения. 1997. - № 4,5/17. - С. 20-21.

92. Комаров Ю.М. К вопросу о стратегии и тактике развития здравоохранения в России / Ю.М.Комаров // Здравоохранение Российской Федерации. 1991. - № 9. - С. 3-6.

93. Комаров Ю.М. Концептуальные основы оценки качества и эффективности здравоохранения / Ю.М.Комаров // Казанский медицинский журнал. 1988. - № 6. - С. 458-460.

94. Комаров Ю.М. Что нас ожидает в следующем поколении: прогноз здоровья населения России на 2040 год. / Ю.М.Комаров // Экономика здравоохранения. 1997. - № 12. - С. 18-21.

95. Концепция развития здравоохранения РФ до 2020 года.- М., 2008,- 167 с.

96. Корчагин В.П., Найговзина Н.Б. Приоритеты реформы здравоохранения / В.П.Корчагин, Н.Б.Найговзина // Экономика здравоохранения. 1999. - № 2-3/36. - С. 15-17.

97. Кудрин В.А. К вопросу оценки качества и эффективности системы здравоохранения / В.А.Кудрин // Медицина труда и проблемы экологии на железнодорожном транспорте. М.,1991. - Вып.5. - С. 166172.

98. Кудрин B.C. О понятийном и терминологическом аппарате оценочной деятельности в сфере медицины / В.С.Кудрин // Менеджер здравоохранения. 2005. - № 6. - С. 61 — 63.

99. Кузьменко А.П. Научное обоснование путей улучшения работы отделения реанимации и интенсивной терапии детской многопрофильной больницы: дис.канд. мед.наук. / А.П.Кузьменко.-Рязань, 2002.

100. Кузьменко М.М. Здравоохранение в условиях рыночной экономики / М.М.Кузьменко, В.В.Баранов, Ю.В.Шиленко / под ред. Э.А.Нечаева, Е.Н.Жильцова. М.: Медицина, 1994. - С. 268-286.

101. Кулагина Э.Н. Многовариантность критериев оценок экономической эффективности в здравоохранении / Э.Н.Кулагина, И.И.Введенская // Здравоохранение Рос. Федерации. 1998. - № 5.-С. 36-39.

102. Кулагина Э.Н. О методике экономической оценки эффективности лечебно-профилактических мероприятий / Э.Н.Кулагина // Вопросы экономики и планирования здравоохранения. М., 1985. - С. 69-74.

103. Кунпан И.А. Индустриальные технологии управления качеством лечебно-диагностического процесса и обеспечение безопасности пациентов в хирургическом отделении многопрофильного стационара: дис. .д-ра мед.наук / И.А.Кунпан. М., 2004.

104. Курашинов М.М. Состояние и развитие больничной помощи населению (по материалам медико-организационного исследования многопрофильной больницы г.Москвы): дис. канд.мед.наук / М.М.Курашинов. М., 2002.

105. Курашов С.В. Советское здравоохранение в шестой пятилетке / С.В.Курашов. М.: Профиздат, 1957. - 173 с.

106. Кучеренко В.З. Методология изменения качества медицинской помощи: международный опыт / В.З.Кучеренко, С.А.Мартынчик, В.Г.Запорожченко // Экономика здравоохранения. 2005. - № 10. - С. 518.

107. Лавлок К. Маркетинг услуг / К. Лавлок. М., 2003.

108. Леонтьев И.Л. Научное обоснование основных направлений совершенствования региональной службы психического здоровья (на примере Свердловской области): дис.д-ра мед.наук / И.Л.Леонтьев. -- М., 2004.

109. Ликстанов М.И. Научное обоснование оптимизации деятельности многопрофильной больницы на основании применения маркетинговых технологий: дис.канд.мед.наук / М.И.Ликстанов.- Иваново, 2001.

110. Линденбратен А.Л. К оценке влияния качества медицинской помощи на состояние здоровья пациентов / А.Л.Линденбратен, А.Е.Третьяков, А.Г.Роговина // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 1999. - № 3. - С. 31-33.

111. Линденбратен А.Л. Методические основы и организационные технологии оценки качества и эффективности медицинской помощи: автореф.дисс.д-ра мед. наук./ А.Л.Линденбратен. М., РАМН, НИИ СГЭУЗД994. - 48 с.

112. Линденбратен А.Л. Об оценке качества и эффективности медицинской помощи / А.Л.Линденбратен // Советское здравоохранение. 1990. - № 3. - С. 20-21.

113. Линденбратен А. Л. Оценка качества и эффективности медицинской помощи / А.Л.Линденбратен, Т.М.Шаровар, В.С.Васюкова / под ред. О.П.Щепина. М., 1992. - 91 с.

114. Линденбратен А. Л. Оценка качества и эффективности медицинской помощи: методические материалы / А.Л.Линденбратен, Т.М.Шаровар, В.С.Васюкова / под ред. О.П.Щепина: М., 1999. - 73 с.

115. Линденбратен А. Л. Оценка качества и эффективности деятельности лечебно-профилактических учреждений: методические материалы / А.Л.Линденбратен, Р.М.Зволинская, В.Н.Голодненко. М., 1999.-66 с.

116. Макарова В.И. Состояние здоровья детей дошкольного возраста в условиях экологического неблагополучия / В.И.Макарова // Здравоохранение Рос. Федерации. 1997. - № 3. - С. 37 - 39.

117. Максимова Т.М. Здоровье детей в условиях социальной дифференциации общества / Т.М.Максимова, О.Н.Гаенко, В.Б.Белов // Пробл. соц. гиг, здравоохр. и истории мед. 2004. - № 1. - С. 9-14.

118. Малаев А. А. Совершенствование системы управления в Амурской областной клинической больнице на основе информационных технологий / А.А.Малаев, А.П.Серга, О.Н.Смирнова // Детская больница. 2009. - № 1. - С. 9-12.

119. Мартынчик С.А. Затраты на качество медицинской помощи: вопросы управления / С.А.Мартынчик, В.А.Полесский, В.В.Лелеко // Экономика здравоохранения. 2008. - № 3. - С. 5-17.

120. Матвеев Э.Н. Ресурсное обеспечение стационарных учреждений разного типа и мощности: сб.докл.науч.-практич.конф. / Э.Н.Матвеев, А.А.Калининская, С.И.Шляфер. Екатеринбург, 1998. - Вып. 2. - С.183-185.

121. Методические рекомендации по оценке медицинской эффективности деятельности лечебно-профилактических учреждений. -М., 2001.- 15 с.

122. Микиртчан Г.Л. История охраны материнства и детства в России / Г.Л.Микиртчан / Социальные и организационные проблемы педиатрии: избранные очерки / под ред. Баранова А.А. и Альбицкого В.Ю. М.: «Династия», 2003. - С. 24-47.

123. Митерев Г.А. Народное здравоохранение за 25 лет Советской власти / Г.А.Митерев. М: Медгиз, 1942. - 96 с.

124. Михайлов С.М. Научно-практическое обоснование процесса непрерывного улучшения качества медицинской помощи в учреждениях здравоохранения: дис.д-ра мед.наук / И.М.Михайлов. -Санкт-Петербург, 2004.

125. Михайлова Л.С. К вопросу об экономическом анализе деятельности ЛПУ / Л.С.Михайлова // Экономика здравоохранения . -1998.-№6/30.-С. 29-31.

126. Модернизация и развитие здравоохранения // Менеджер здравоохранения. 2008. - № 5. - С. 4-8.

127. Мучиев Г.С. Охрана здоровья плода и новорожденного в СССР / Г.С.Мучиев, О.Г.Фролова.- М.: Медицина, 1979.

128. Назаренко Л.И. Технология управления сестринским процессом в ЛПУ / Л.И.Назаренко, Н.И.Пахомова // Главврач. 2005. - № 5. - С. 41-49.

129. Найговзина Н.Б. Качество медицинской помощи и его экспертиза / Н.Б.Найговзина, А.Г.Астовецкий // Экономика здравоохранения.1998.-№1/25. -С. 7-14.

130. Немытин Ю.В. Современные технологии в управлении качеством медицинской помощи / Ю.В.Немытин, Т.Н.Брескина // Проблемы соц. гиг., здравоохр. и истории медицины. 2008. - № 1. - С. 47-51.

131. Никифоров С.А. Муниципальное здравоохранения в Российской Федерации: проблемы и перспективы развития / С.А.Никифоров, И.Н.Денисов, Е.В.Ползик. -Екатеринбург, УрО РАН, 2007. 138 с.

132. Овчаров В.К. Региональные особенности развития и структурных перемен в здравоохранении / В.К.Овчаров // Пробл. соц гиг.здравоохр. и истории медицины. 1996. - № 4. - С. 39-41.

133. Онищенко Г.Г. Санитарно-эпидемиологическое благополучие детей и подростков / Г.Г.Онищенко // Здравоохранение. 2007. - № 7. -С. 127-138.

134. Осанкин С.А. Научное обоснование совершенствования организации медицинской помощи в малых муниципальных образованиях: дис.канд.мед.наук / С.А.Осанкин. Екатеринбург, 2006.

135. Отраслевая программа «Повышение структурной эффективности системы здравоохранения Российской Федерации на 2004-2010 гг.» // Менеджер здравоохранения. 2004. - № 6. - С. 62-80.

136. Охрана репродуктивного здоровья населения. Москва, 1997. — С. 103.

137. Оценка качества и эффективности медицинской помощи / Методические материалы. М., 1995. - 15 с.

138. Оценка качества работы медицинских учреждений и удовлетворенности пациентов: методические материалы. М., 1997. -96 с.

139. Оценка экономической эффективности деятельности лечебно-профилактических учреждений и их структурных подразделений: Методическое письмо Министерства. здравоохранения Российской Федерации №10-5/904. М., 2004.

140. Оценка экономической эффективности использования коечного фонда лечебно-профилактических учреждений: методические рекомендации. М., 2000. - 15 с.

141. Очерки истории здравоохранения СССР (1917-1956) / под ред. М.И. Барсукова. М: Медгиз, 1957. - 393 с.

142. Павлов Ю.В. Реструктуризация коечного фонда в стационарах крупного города / Ю.В.Павлов, И.И.Вишняков, О.А.Гусев // Проблемы соц. гиг., здравоохр. и истории медицины. 1999. - № 4. - С. 29-32.

143. Пакус И. А. Научное обоснование реструктуризации стационарной медицинской помощи городскому населению и разработка системы управления её качеством: дис.д-ра мед.наук / И.А.Пакус.- М., 2002.

144. Петровский Б.В. Основные этапы, состояние и перспективы развития лечебно-профилактической помощи населению СССР / Б.В.Петровский. М., 1978. - 27 с.

145. Плавунов Н.Ф. Интегративное управление многопрофильными больницами в современных период реформирования здравоохранения: дис.д-ра мед.наук / Н.Ф.Плавунов.- М., 2004.

146. Ползик Е.В. К методологии оценки эффективности работы городских поликлиник / Е.В.Ползик, Б.А.Кацнельсон, В.Э.Зингер // Здравоохр. Рос. Федерации. 1993. - № 11. - С. 9-11.

147. Попов Г. А. Экономика и планирование здравоохранения / Г.А.Попов. М.: Изд-во Моск. ун-та, 1976. - С. 75-96.

148. Приказ Министерства здравоохранения РФ № 348 от 15.09.2001 «Об утверждении методических рекомендаций по анализу эффективности деятельности унитарных предприятий Российской Федерации». М., 2001. - 5 с.

149. Принципы обеспечения качества: Отчет о совещании ВОЗ. -Барселона, 1983.

150. Пустовой И.В. Планирование, финансирование и экономика здравоохранения / И.В.Пустовой, В.И.Кант // Руководство по социальной гигиене и организации здравоохранения / под ред. Ю.П. Лисицына. М.: Медицина, 1987. - С. 390-409.

151. Пушкарев О.В. Медико-экономическая модель оценки эффективности многопрофильной муниципальной больницы: дис.канд.мед.наук / О.В.Пушкарев. Новосибирск, 2001.

152. Рагозный А.Д. Роль экономических методов управления в деятельности городской многопрофильной больницы: дис.д-ра мед.наук / А.Д.Рагозный. М., 2004.

153. Разумовский А.В. Научное обоснование организационно-экономической модели управления многопрофильным стационаром с применением новых информационных технологий: дис.д-ра мед.наук / А.В.Разумовский. М., 2006.

154. Райе Д. Смешанная экономика в здравоохранении: проблемы и перспективы. Децентрализация и приватизация как факторы повышения уровня оказания медицинской помощи / Д.Райс. М.: Остожье, 1996.-268 с.

155. Русак М.В. Совершенствование управления деятельностью крупной многопрофильной городской больницы с использованием современных информационных технологий: дис.канд.мед.наук / М.В.Русак. Казань, 2002.

156. Рутковский О.О. К проблеме медицинских технологий в стратегическом планировании ресурсов городской клинической больницы / О.О.Рутковский, Я.Д.Погорелов, В.С.Нечаекв // Экономика здравоохранения. 2001. - № 7-8. - С. 20.

157. Рутковский О.В. Научные основы стратегического планирования ресурсного обеспечения учреждений здравоохранения: дис. д-ра мед.наук / О.В.Рутковский. М., 2002.

158. Саввин Ю.Н. Управление качеством медицинской помощи — основа реформирования лечебно-диагностического процесса / Ю.Н.Саввин, В.А.Гуляев // Военно-медицинский журнал. 1999. - № 2. С. 30-39.

159. Салихова Э.Ш. Оценка и выбор лечебно-профилактических учреждений в условиях добровольного медицинского страхования / Э.Ш.Салихова, М.А.Николаева, О.Ф.Зотова // Менеджер здравоохранения. 2005. - № 7. - С. 29-38.

160. Самодин В.И. Показатели эффективности коммерческой деятельности учреждений здравоохранения / В.И.Самодин, Н.Г.Шамшурина // Здравоохранение. 1997. - № 7. - С. 107-112.

161. Самодин В.И. Экономический анализ лечебно-хозяйственной деятельности ЛПУ в условиях становления рыночных отношений /

162. B.И.Самодин, Н.Г.Шамшурина // Здравоохранение. 1997. - № 12.1. C. 25-56.

163. Свердловская область. Статистический справочник / Территориальный орган Федеральной службы государственной статистики по Свердловской области. Екатеринбург, 2009. - 43 с.

164. Светличная Т.Г. К проблеме оценки качества медицинской помощи / Т.Г.Светличная, П.И.Сидоров, О.В.Ковалев // Проблемы соц.гиг. здравоохр. и история медицины. 1996. - № 3. - С. 29-31.

165. Светличная Т.Г. Качество медицинской помощи в больницах села / Т.Г.Светличная, О.В.Ковалев // Проблемы соц. гиг., здравоохр.и истории медицины. 1999. - № 4. - С. 14-17.

166. Светличная Т.Г. О методической базе и идеологии планирования стационарной помощи сельскому населению / Т.Г.Светличная, П.И.Сидоров, Д.И.Котов // Здравоохр. Рос. Федерации. 1996. - № 6. -С. 14-16.

167. Светличная Т.Г. Оценка качества стационарной помощи по конечному результату / Т.Г.Светличная // Проблемы соц.гиг., здравоохр. и истории медицины. 1999. - № 3. - С. 34-36.

168. Светличная Т.Г. Анализ инфраструктуры как необходимое условие прогноза его развития / Т.Г.Светличная, Л.И.Кром, Н.И.Дороффеев // Здравоохранение. 1997.- № 4. - С. 33-41.

169. Свинцов А.А. Структура детской инвалидности / А.А.Свинцов // Проблемы соц. гиг. здравоохр.и история медицины. 1996. - № 6. -С. 10-16.

170. Сельцовский А.П. Пути дальнейшего развития городского здравоохранения / А.П.Сельцовский // Здравоохранение. 1999. - № 12. -С. 17-32.

171. Семенов В.Ю. Опыт реформирования здравоохранения в зарубежных странах / В.Ю.Семенов, В.В.Гришин. М.: "Федеральный фонд ОМС", 1997. - 256 с.

172. Серегина И.Ф. Информационные методы и средства повышения доступности и качества медицинской помощи / И.Ф.Серегина // Проблемы управления здравоохранением. 2007. - № 6. - С. 65-69.

173. Сибурина Т. А. Социальный эффект деятельности общеврачебной практики в период реорганизации здравоохранения / Т.А.Сибурина, Г.Н.Барскова, С.И.Мотков // Бюлл. ННИИ соц.гигиены, экономики и упр. здравоохр. им. Н.А. Семашко. 1998. - Вып. 4. - С. 29-32.

174. Скляр М.С. Информационные технологии в педиатрии / М.С.Скляр. Екатеринбург: Изд-во НПРЦ «БОНУМ», 2004. - 128 с.

175. Скляр М.С. Реорганизация региональной службы охраны материнства и детства на основе метода стратегического планирования / М.С.Скляр. М: ЦНИИОИЗ., 2008. - 192 с.

176. Скляр М.С. Стратегическое планирование и реорганизации службы охраны материнства и детства на региональном уровне -автореф. дис. .д-ра мед.наук / М.С.Скляр. М., 2008 .- 50 с.

177. Социальная гигиена (медицина) и организация здравоохранения: учебное руководство / под ред. Ю.П. Лисицына. — М.: 1999.

178. Спектор А.В. Оптимизация функциональной организационной структуры необходимое условие эффективности территориальногоздравоохранения / А.В.Спектор // Бюлл. ННИИ соц.гиг., экономики и упр.здравоохр.им. Н.А.Семашко. М., 2000. - Вып. 3. - С. 90-94.

179. Стародубов В.И. Научное обоснование развития здравоохранения России в условиях социально-экономических реформ: автореф. дисс. . д-ра мед.наук / В.И. Старо дубов. М., 1997. - 60с.

180. Стародубов В.И. Современная стратегия повышения эффективности здравоохранения / В.И.Стародубов // Экономическая эффективность и развитие регионального здравоохранения: науч. тр. республ. научно-практич. конф. (28-30 мая 2002 г.). М., 2002. - С. 511.

181. Стародубов В.И. Эффективность использования финансовых ресурсов при оказании медицинской помощи населению Российской Федерации / В.И.Стародубов, В.О.Флек. М.: ИД«Менеджер здравоохранения», 2006. - 192 с.

182. Стародубов В.И О разумном сочетании административных и экономических методов управления здравоохранением / В.И.Стародубов, В.Л.Гончаренко, Ф.Н.Кадыров // Здравоохранение. -2000.-№2.-С. 9-21.

183. Ступаков И.Н. Современные аспекты эффективного управления медицинским учреждением / И.Н.Ступаков, И.В.Самородская // Экономика здравоохранения. 2002. - № 9-10. - С. 5-7.

184. Суханова Л.П. Тенденции улучшения репродуктивно-демографической ситуации в России в 2000-2004 гг. (с позиций службы охраны материнства и детства) / Л.П.Суханова // Менеджер здравоохранения. 2006. - № 3. - С. 57-65.

185. Тавровский В.В. Под гнетом показухи / В.В.Тавровский // Мед.газета. 2009. - № 9. - С. 5.

186. Тайц Б.М. Организация системы управления качеством медицинской помощи в Елизаветинской больнице как крупноммногопрофильном стационаре / Б.М.Тайц, Г.Н.Кричмар // Менеджер здравоохранения. 2008. - № 3. - С. 10-20.

187. Тайц Б.М. Система управления качеством крупного стационара экстренной помощи как подсистема общегородской системы управления качеством / Б.М.Тайц // Менеджер здравоохранения. 2008.- № 2.- С. 21-31.

188. Таточенко В.К. Опыт совместной работы института педиатрии АМН СССР с практическими учреждениями детского здравоохранения Москвы / В.К.Таточенко, Е.В.Середа // Педиатрия. — 1989. № 5. — С.87-89.

189. Трешутин В.А. Методика оценки эффективности деятельности лечебно-профилактических учреждений: методические рекомендации № 99/84 / В.А.Трешутин, Н.Ф.Герасименко, И.А.Егорова. М., 1999. -24 с.

190. Трешутин В.А. Региональная система мониторинга здоровья населения и эффективность здравоохранения / Под ред. академика РАМН О.П.Щепина / В.А. Трешутин, В.О.Щепин. М.: Тровант, 2001.- 256 с.

191. Трешутин В.А. Социально-гигиенические аспекты мониторинга и оценки эффективности деятельности лечебно-профилактических учреждений / В.А.Трешутин, И.А. Егорова // Проблемы соц.гиг., здравоохр. и истории медицины. 2000. - № 2. - С.36-38.

192. Тюков Ю.А. Социально-гигиенические проблемы управления здоровьем населения крупных городов: дис.д-ра.мед.наук / Ю.А.Тюков. — М., 2001.

193. Уварова Е.В. Репродуктивное здоровье девочек подросткового возраста / Е.В.Уварова // Росс, вестн. перинатол. и педиатрии. 2003.-№ 5.- С. 8-9.

194. Усанова Е.П. Здоровье школьников: проблемы и пути решения / Е.П.Усанова // Российский педагогический журнал. 1999. - №. 66. -С. 34-36.

195. Филатов В.Б. Стратегия развития регионального здравоохранения: опыт реформирования / В.Б.Филатов. М.: Рарогъ, 1999. - 174с.

196. Филатов В.М. Некоторые вопросы определения социально-экономической эффективности здравоохранения / В.М.Филатов // Философские вопросы медицины и биологии: республиканский межведомств, сборник. Киев: "Здоровья", 1999. - С. 91-97.

197. Филимонов А.А. Научное обоснование комплексной оценки медико-экономической эффективности деятельности лечебно-профилактических учреждений административного центра региона (по материалам г. Тюмени): дис.канд.мед.наук / А.А.Филимонов.- М., 2003.

198. Фурман В.Ю. Обоснование направлений совершенствования организации медицинского обеспечения работников крупных промышленных предприятий: дис.канд.мед.наук / В.Ю.Фурман. — Екатеринбург, 2009.

199. Хабриев Р.У. Оценка качества медицинской помощи с использованием индикаторов / Р.У .Хабриев, А.С.Юрьев, А.Л.Верткин // Главврач. 2007.- № 6. - С. 49-52.

200. Хай Г. А. Методика оценки результатов деятельности территориальных медицинских служб для управления качествоммедицинской помощи населению / Г.А.Хай // Информационные технологии в здравоохранении. 2002. - № 11-12. - С. 26 - 31.

201. Хочешь работать? Будь вежлив! / Медицинские вести Екатеринбурга. 2009. - № 2 (64). - С.2-3.

202. Хулап O.JI. Влияние конкурентной среды на деятельность многопрофильных лечебно-профилактических учреждений: дис.канд.мед.наук / О.Л.Хулап. М., 2006.

203. Хуторской М.А. Научное обоснование, разработка и практическая реализация системы информационных и технологических ресурсов управления качеством муниципального здравоохранения: дис.д-ра.мед.наук / М.А.Хуторской. М., 2004.

204. Царик Г.Н. Инновационные подходы к обеспечению качества медицинской помощи населению / Г.Н.Царик, Д.Г.Данцигер // Бюлл. ННИИ общ.здор. и здравоохр. им Н.А.Семашко. — М., 2005. Вып. 3. -С. 132- 136.

205. Чавпевцов В.Ф. Гарантии качества медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования и их правовое обеспечение. Методическое пособие / В.Ф. Чавпевцов, В.В. Гришин.-М.: ФФОМС, 1997. С. 16 -20.

206. Чернова Т.В. Медико-экономическая эффективность деятельности лечебно-профилактических учреждений: теория, методология, анализ / Т.В.Чернова, А.Б.Блохин, Е.В.Ползик.-Екатеринбург, 2004. 205 с.

207. Чернова Т.В. Организационные и методологические основы оценки эффективности деятельности лечебно-профилактических учреждений: дис.д-ра.мед.наук / Т.В.Чернова. М., 2004.

208. Чичерин Л.П. Специализированная помощь подросткам в детских амбулаторно-поликлинических учреждениях / Л.П.Чичерина, Л.А.Жданова, М.Х.Штульберг // Пробл. соц.гиг. здравоохр. и истории медицины., 1999. № 6. - С. 36 - 38.

209. Чичерин JT.П. К вопросу о реформировании педиатрической службы / Л.П.Чичерин, И.А.Лешкевич, В.А.Прошин // Пробл. соц. гиг., здравоохр. и истории медицины. 2006. - № 3. - С. 21-28.

210. Чухраев A.M. Актуальные проблемы управления многопрофильной больницей в рыночных условиях (опыт системного подхода) / А.М.Чухраев // Экономика здравоохранения. 2001. - № 45,- С. 32-34.

211. Чухраев A.M. Управление многопрофильной больницей как социально-экономической системой в условиях реформирования здравоохранения: дис.д-ра.мед.наук / А.М.Чухраев. М., 2001.

212. Шамшурина Н.Г. Экономика лечебно-профилактического учреждения / Н.Г.Шамшурина. М.: МЦФЭР, 2002. - 278 с.

213. Шарапова О.В. Государственная политика в области охраны здоровья детей / О.В.Шарапова // Росс, вестн. перинатол. и педиатрии. -2003. № 6. - С. 6-8.

214. Шарапова О.В. Медицинская помощь детям в условиях реформирования здравоохранения в Российской Федерации / О.В.Шарапова // Здравоохранение. 2005. - № 4. - С. 15-24.

215. Шарапова О.В. Российские дети стали болеть чаще / О.В.Шарапова // Главврач. 2007. - № 8. - С. 64-66.

216. Шарапова О.В. Всероссийская диспансеризация: основные тенденции в состоянии здоровья детей / О.В.Шарапова, А.Д.Царегородцев, Б.А.Кобринский // Росс, вестн. перинатол. и педиатрии. 2002. - № 1. - С. 56-60.

217. Швырев А.П. Ресурсосберегающие технологии — основа совершенствования специализированной медицинской помощи детскому населению Воронежской области / А.П.Швырев. В.Н.Пенкин,

218. A.П.Савченко // Детская больница. 2004. - № 3. - С. 3.

219. Шевченко С.Е. Роль и место государственного медицинского лицензирования в обеспечении качества медицинской помощи: дис.д-ра.мед.наук/ С.Е. Шевченко. М., 1998.

220. Шейман И.М. Реформа управления и финансирования здравоохранения / И.М.Шейман. М.: Издатцентр, 1998. - 336 с.

221. Шутова И.А. Организационные и информационные технологии в управлении деятельностью поликлинического учреждения: дис. .канд.мед.наук / И.А.Шутова. М., 2005.

222. Щепин В.О. Состояние и развитие муниципального здравоохранения в Российской Федерации / В.О.Щепин, И.А.Купеева // Бюлл. ННИИ соц.гигиены, экономики и упр. здравоохр. им. Н.А. Семашко. М., 2006. - С. 106-108.

223. Щепин В.О. Структурные преобразования в здравоохранении.-М.: Рарогъ, 1997.-224с.

224. Щепин О.П. Современный этап реформы здравоохранения и обеспечение доступности медицинской помощи в Российской Федерации // Пробл. соц. гигиены, здравоохр. и истории медицины. -1999.-№3.-С. 7-10.

225. Щепин О.П. Актуальные проблемы оценки качества медицинской помощи населению / О.П.Щепин, А.Л.Линденбратен,

226. B.Н.Голодненко // Пробл. соц.гиг. здравоохр. и истории медицины.1996. № 3. - С. 24-29.

227. Щепин О.П. Об основных элементах системы управления эффективностью и качеством лечебно-диагностической помощи / О.П.Щепин, Ю.Г.Трегубов, Л.В.Манвельян // Бюлл. ННИИ соц.гигиены, экономики и упр. здравоохр. им. Н.А. Семашко. 1993. -Вып. 4.-С. 74-81.

228. Экспертная оценка медицинских ошибок на догоспитальном этапе: учебно-методическое пособие для руководителей службы СМП и смежных этапов, врачей-экспертов, а также преподавателей курса «СМП» в медицинской академии и интернатуре. — Екатеринбург, 1998.

229. Яковлева Т.В. Причины и динамика перинатальной смертности в Российской Федерации / Т.В. Яковлева // Здравоохранение РФ. 2005. -№ 4. - С. 26-28.

230. Якушев A.M. Управление плановой госпитализацией как метод повышения эффективности деятельности стационара лечебно-профилактического учреждения в современных социальноэкономических условиях: автореф.дисканд.мед.наук /

231. А.М.Якушев.—Уфа, 2002.- 26 с.

232. Ямщиков А.С. Эффективные инструменты повышения качества в муниципальном здравоохранении / А.С.Ямщиков, Е.А.Юрова // Экономист лечебного учреждения. 2008. - № 8. - С. 38-40.

233. Янкина Л.Ю. Медико-санитарная часть как организационная форма медицинского обслуживания работников непроизводственной сферы / Л.Ю.Янкина, Н.В.Брыксина // Уральский мед. журнал. 2008. -№8.-С. 75-79.

234. Ярохно В.И. Организационные и экономические модели и технологии управления многопрофильной муниципальной больницей скорой помощи: автореф. дис.,. канд. мед. наук / В.И.Ярохно. М., 1996.-24 с.

235. Ярошенко А.Н. Качество и эффективность медицинской помощи как критерий оценки эффективности деятельности многопрофильной больницы / А.Н.Ярошенко // Бюлл. ННИИ соц.гигиены, экономики и упр. здравоохр. им. Н.А. Семашко. М., 1996. - Вып.З. - С. 78.

236. Ярошенко А.Н. Методологические основы оценки эффективности деятельности лечебно-профилактического учреждения: автореф. дисс.канд. мед наук / А.Н.Ярошенко. М.,1996. - 24 с.

237. Ярошенко А.Н. Оценка качества и эффективности медицинской помощи в управлении многопрофильной больницы / А.Н.Ярошенко // Проблемы оценки качества медицинской помощи: сб. науч.трудов / под ред. Н.И.Вишнякова, Н.П.Куликовой. СПб, 1996. - С. 80-82.

238. Ярошенко А.Н. Оценка качества и эффективности работы многопрофильной больницы / А.Н.Ярошенко // Проблемы городского здравоохранения: сб.науч.трудов. СПб, 1995. - Вып. 1. - С. 55-57.

239. Ярошенко А.Н. Оценка качества и эффективности работы многопрофильной больницы / А.Н.Ярошенко // Здравоохранение Рос. Федерации. 1996. - № 6. - С. 36-37.

240. Anderson J.G. Computers and the clinical judgment: the role of physician networks / J.G.Anderson, S J.Jay // Soc. Sci. Med. 1985. - Vol. 20, № 10.- P. 969-979.

241. Antos J.R. Organisation for economic co-operation and development / J.R.Antos // (OECD ). France, Paris, 1990. - 205 p.

242. Bridgman R.E. Hospital legislation and hospital systems / R.E.Bridgman, M.L.Rocmer // WHO Public Health Paper No.50. Geneva: WHO, 1973.-233 p.

243. Byrick R.J. Cost-effectiveness of intensive care for respiratory failure patients / R.J.Byrick, C.Mindorff, L.McKee // Crit. Care Med. 1980. - Vol. 8, №6.-P. 332-337.

244. Cole G.A. Management. Theory and Practice. London, 1994 (4-th reprint). Management. Theory and Practice / G.A.Cole. — Екатеринбург, 1996-97 гг., 460 c.

245. Culyer A.J. Financial aspects of Health Services: Drawing in Experience / AJ. Culyer, C. Donaldson, K. Gerard . London. - 1988.

246. Dickey N.W. (The Chaiman of Director Board of AMA ) "Doctors and Governments: Partners for Health" / N.W.Dickey // Med. News.- 1997. -N 8,- P.7.

247. Donabedian A. The quality of medical care methods for assessing end monitoring the quality of care for research and for quality assurance programs / A.Donabedian // Science. 1978. - Vol. 200. - P. 856 - 864.

248. Drummond M. F. Methods for the economic evaluation of health care programmes / M.F.Drummond, G.L.Stoddart, G.W.Torrans. England: Oxford University Press. - 1987.

249. Drummond M. F. Methodologies for economic evaluation in health care / M.F.Dummond, A.N.Brandt // International journal of technology assessment in Health Care. 1998. - № 9(1). - P. 26-36.

250. Dunston F.J. Children can not wait until the health care reform is completed / F.J.Dunston, I.O.Safford // J. Health care poor underseved — 1993.-№4(3)-P. 299-308.

251. Eastaugh S.R. Finance in health care. Economic incentives and broadening of productivity / S.R. Eastaugh. USA: Univer.G.Washington, 1992.- 544 p.

252. Enthoven A.C. Commentary: Measuring the Candidates on Health Care / A.C.Enthoven // N.Engl J.Med. 1992. - V.327, N 10. - P.807-809.

253. Enthoven A.C. Reflections on Improving Efficiency in the National Health Service / A.C.Enthoven. London: Nuffield Provincial Hospitals Trust, Occasional Paper, 1985.

254. Gerdtham U. Econimic analysis of health care expenditures: a cross-sectional study of the OECD countries / U.Gerdtham. CVN Rapport 19881989: Linkoping, Sweden: Centre for medical technology assessment, 1988.

255. Graduate medical Education Directory 1994-1995. // Amer.Medical Assn. 1994., publ. in USA.

256. Gunning-Shepers L. Socioeconomic inequalities in health: questions on trends and explanations / L.Gunning-Shepers. The Hague: Ministry of Welfare, Health and Cultural Affairs, 1989.

257. Lantos J.C. Do we need more doctors? / J.C.Lantos. USA: Univers. Chicago, 1999.-214 p.

258. Lee P., Paxman D. Reinventing public heath / P.Lee, D.Paxman // Rev. PubL Heath., Palo Alto(Calif). 1997. - N 18. -P. 1-35

259. Luce B. R. Estimating Costs in the Economic Evaluation of medical technologies / B.R. Luce, A. Elixhauser // Int. Technol. Ass. Hlth.Care .-1990.-Vol. 6.- P. 57-75.

260. Luck E.A. Consumer and Market research in Health Care / E.A.Luck.- UK, 1988.-247 p.

261. Maitrise et assurance de la qualite: Concept et methode. Application a exercise liberal de la medicine: Res. Expos. 36es Joumees F MC., Taurs, 1417 sept, 1998.

262. Maxwell R.J. Financing health care: Lessons from abroad / RJ.Maxwell // Brit. Med.J. 1988. - V. 296, N 6634. - P.1423-1426.

263. Maynard A. Health care inform: Informing difficult choices / A.Maynard, K.Bloor // IntJ. Health Plann. Manage. 1995. - № 10/4. -P.247-264.

264. McKee M. Health Services in Central and Eastern Europe: Past Problems and Future Prospects / M.McKee // J. Epidemiol.Commun.Health.- 1991. V. 45, N 4. - P.260-265.

265. Moatt I.P. The role of socio-cultural variability in access to prenatal diagnostics: insurance and regulation policy / I.P.Moatt, C.Gales // Prenatal. Diagnos. 1990. - V. 5, № 10. - P. 313-325.

266. Mobley L.R. Effect of selective contracting on hospital efficiency, costs and accessiability / L.R.Mobley // Health Econ. 1998. - N 7(3). - P. 247-261.

267. Newsom-Davis J.M. Health Policy and Technological Innovation / J.M. Newsom-Davis, D.J. Weatherall. UK: Oxford, 1993.- 192 pp.

268. Openheimer P. Economics and health service / P. Openheimer // Health Soc. Serv. J. 1988.- Vol. 98, № 5107.- P. 7-8.

269. Renou P. Rev. Med. Tours et Centre Quest / P.Renou // J. Epidemiol.Commun.Health. 1998. - V. 32, № 4.- P. 171.

270. Roberts C. Application of Contracts in Health Care Management /

271. C.Roberts / Internet-preprint UK, 1999. - 160 p.

272. Schepard D.S. Analysis of hospital costs: a manual for managers /

273. D.S.Schepard, D.Hodkin.- Geneva: WHO, 2000.- 92 p.

274. Vladeck B.C. HCFA's influence as the nation's largest purchaser of health services / B.C.Vladeck // Am.J.Prev.Med. 1998. - V. 14, N 3. - P.99-101.

275. Vuorinen H.S. Children and Core periphery Differences. (Difference in using the Primary Medical Care Services for Core-Periphery residing Children) / H.S.Vuorinen, P.A.Floman, I.S.Vaananen // Soc. sci. med. -1988.-V. 27, N 11. - P.1263-1268.

276. Weinstein M.C. Principles of Cost-Effective Resource Allocation in Health Care Organizations / M.C.Weinstein // Int. J. Technol. Ass.Hlth.Care.- 1990. Vol. 6. - P.93-103.

277. Welfens P.J. Globalization, economy growth and dynamics of innovations / P.J. Welfens, J.T. Addison.- Springer News international, 1999.- 198 p.

278. Williamson J.W. Formulating priorities for quality assurance activity.i