СОВРЕМЕННЫЕ ПРОБЛЕМЫ РАЗВИТИЯ И РЕФОРМИРОВАНИЯ ГОРОДСКОГО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ПРИ РАСШИРЕНИИ АДМИНИСТРАТИВНЫХ ГРАНИЦ КРУПНОГО ГОРОДА тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.02.03, кандидат медицинских наук Бухаринов, Андрей Иванович

• Бухаринов, Андрей Иванович
• кандидат медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Бухаринов, Андрей Иванович

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОСОБЕННОСТИ РЕФОРМИРОВАНИЯ ГОРОДСКОГО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ПРИ РАСШИРЕНИИ АДМИНИСТРАТИВНЫХ ГРАНИЦ КРУПНОГО ГОРОДА (обзор литературы)

1.1. Современные особенности реформирования системы здравоохранения Российской Федерации.

1.2. Основные особенности реформирования регионального здравоохранения.

ГЛАВА 2. БАЗА, ПРОГРАММА И МЕТОДЫ, ИССЛЕДОВАНИЯ.

ГЛАВА 3. АНАЛИЗ ОСНОВНЫХ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИХ ПАРА

МЕТРОВ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ ЗАБАЙКАЛЬСКОГО КРАЯ

ГЛАВА 4. АНАЛИЗ РАБОТЫ МУНИЦИПАЛЬНОГО УЧРЕЖДЕНИЯ

ЗДРАВООХРАНЕНИЯ, ОКАЗЫВАЮЩЕГО МЕДИЦИНСКУЮ

ПОМОЩЬ НАСЕЛЕНИЮ ГОРОДСКИХ И ПРИГОРОДНЫХ РАЙОНОВ.

4.1. Анализ общих показателей, характеризующих состояние медицинской помощи населению городских и пригодных районов г. Читы в МУЗ «Городская больница № 2».

4.2. Анализ деятельности стационарной помощи населению городских и пригородных районов г. Читы в МУЗ «Городская ^ больница № 2».

4.3. Анализ деятельности амбулаторно-поликлинической помощи населению городских и пригородных районов г. Читы в МУЗ «Городская больница № 2».

ГЛАВА 5 ОПРОС ПАЦИЕНТОВ О КАЧЕСТВЕ И ДОСТУПНОСТИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В ПЕРИОД РЕОРГАНИЗАЦИИ ЛПУ ПРИ РАСШИРЕНИИ АДМИНИСТРАТИВНЫХ ГРАНИЦ

5.1. Результаты социологического опроса пациентов о качестве стационарной помощи.

5.2. Результаты социологического опроса пациентов о качестве амбулаторной помощи в МУЗ «Городская больница №2» г. Читы.

ГЛАВА 6 ПУТИ ОПТИМИЗАЦИИ РАБОТЫ МУНИЦИПАЛЬНОЙ МНОГОПРОФИЛЬНОЙ БОЛЬНИЦЫ ПРИ РАСШИРЕНИИ

АДМИНИСТРАТИВНЫХ ГРАНИЦ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «СОВРЕМЕННЫЕ ПРОБЛЕМЫ РАЗВИТИЯ И РЕФОРМИРОВАНИЯ ГОРОДСКОГО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ПРИ РАСШИРЕНИИ АДМИНИСТРАТИВНЫХ ГРАНИЦ КРУПНОГО ГОРОДА»

Главной задачей региональной политики в области здравоохранения является обеспечение всех групп населения доступной медицинской помощью и достижение определенного баланса между государственным и муниципальным управлением [181, 59, 91, 165]. Важным направлением реформирования отечественного здравоохранения стала децентрализация с перераспределение полномочий между федеральным центром и регионами, а внутри регионов - между региональным и муниципальным уровнями [166, 94, 181, 91]. Вопросам регионализации здравоохранения большое внимание уделяется как в нашей стране, так и за рубежом [140, 139, 171, 153, 179].

Необходимо отметить, что в последнее десятилетие отсутствие системной региональной политики в России привело к стихийному формированию моделей организации и управления здравоохранением в регионах, что еще больше усилило диспропорции в отрасли [178, 158, 70]. Не учитывается влияние такого фактора как характер расселения (малая плотность, разбросанность населенных пунктов и их отдаленность друг от друга), оказывающего важное влияние на доступность медицинской помощи [83, 154, 141, 143]. Система регионального здравоохранения имеет специфические черты и особенности в различных территориях [65, 106, 38].

К концу XX века не удалось обеспечить разумного разграничения полномочий и координации властных структур разного уровня, на каждой территории строилась собственная замкнутая система здравоохранения. Под угрозой оказался важнейший принцип организации здравоохранения — этапность оказания медицинской помощи.

В связи с этим важнейшей проблемой отечественного здравоохранения является научное обоснование и разработка адекватных организационно-экономических моделей оказания медицинской помощи населению регионов, отличающихся по уровню социально-экономического развития [124, 153, 49].

Необходимо отметить, что в последние годы выполнен ряд исследований, касающихся проблем регионального здравоохранения. Однако большинство исследований посвящено либо совершенствованию организации здравоохранения субъекта Российской Федерации, либо проблемам развития здравоохранения муниципальных районов в сельской местности [158, 155, 157 ].

Вместе с тем, не только в мегаполисах, но и в некоторых городах с относительно небольшой численностью населения исторически сформировались пригородные районы с низкой плотностью населения, удаленные от центра города на значительные расстояния, имеющие собственную районную сеть учреждений здравоохранения. Как правило, в связи с небольшой численностью населения пригородов, медицинские учреждения этих районов имеют небольшую мощность.

Кроме того, в стационарах пригородных районов представлены не все профили коек, а в штатном расписании поликлиник отсутствуют врачи некоторых специальностей. И если в системе сельского здравоохранения, благодаря принципу этапности, отсутствие некоторых видов специализированной помощи на районном уровне компенсируется возможностью получения этих видов помощи в учреждениях здравоохранения областного уровня, то в системе городского здравоохранения такие возможности, как правило, отсутствуют. В связи с этим доступность медицинской помощи для жителей центральных и пригородных районов мегаполисов существенно отличается. Для решения данной проблемы требуются новые технологии, основанные на принципах системного и ситуационного подхода.

Цель исследования. Изучить состояние здоровья и организацию медицинской помощи населению пригородных районов крупного города при изменении статуса лечебно-профилактического учреждения и разработать научно-обоснованные рекомендации по реформированию муниципального здравоохранения.

Задачи исследования:

1. Изучить показатели здоровья населения Забайкальского края в динамике за период с 2006 по 2009 годы.

2. Проанализировать статистические и экономические показатели стационарной и амбулаторно-поликлинической помощи медицинского учреждения.

3. Представить современные особенности организации работы больницы муниципального подчинения при реформировании здравоохранения в условиях расширения административных границ.

4. Провести медико-социологический опрос медицинских работников и пациентов муниципальной больницы по проблемам реформирования муниципального здравоохранения на региональном уровне.

5. Разработать пути оптимизации деятельности многопрофильной больницы муниципального подчинения при реорганизации здравоохранения, связанной с расширением административных границ.

Научная новизна. Впервые выполнено комплексное изучение показателей здоровья населения, недавно созданной территориальной единицы Российской Федерации — Забайкальского края. Изучены показатели деятельности муниципальной больницы в условиях расширения административных границ крупного города и обеспеченности населения городских и пригородных районов города Читы медицинской помощью. С целью изучения удовлетворенности населения качеством медицинской помощи, по специально разработанной программе, проведен медико-социологический опрос пациентов и медицинских работников.

Проведено сравнение объемов амбулаторной и стационарной медицинской помощи и особенностей лечебно-диагностических мероприятий в многопрофильной больнице муниципального подчинения при изменении административных границ. Изучено мнение медицинских работников по вопросу регионального реформирования муниципального здравоохранения в пригородных районах крупного города. Изучено состояние и качество медицинской помощи в муниципальной больнице при изменении административного подчинения.

Практическая значимость определяется результатами, полученными в ходе исследования, позволяющими представить в органы управления и учреждения практического здравоохранения комплекс научно обоснованных рекомендаций, направленных на рациональную организацию и оптимизацию работы многопрофильной больницы муниципального подчинения в условиях реформирования регионального здравоохранения.

Разработан механизм по совершенствованию организации амбулаторной и стационарной медицинской помощи жителям городских и пригородных районов крупного города при перераспределении территориального обслуживания населения. Полученные в ходе исследования результаты используются в деятельности ряда лечебно-профилактических учреждений Забайкальского края, города Читы, Мурманской, Псковской, Вологодской и Ленинградской областей

Данные, полученные в ходе исследования, используются в учебном процессе при чтении лекций и проведении семинаров и практических занятий для интернов, клинических ординаторов и слушателей факультета повышения квалификации и профессиональной переподготовки на кафедрах социальной педиатрии и организации здравоохранения ФПК и 1111, общественного здоровья и здравоохранения государственного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Санкт-Петербургская государственная педиатрическая медицинская академия» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

Апробация работы и внедрение результатов исследования. Основные положения и результаты работы докладывались и обсуждались на научно-практических конференциях и конгрессах, различного уровня, в том числе: Всероссийская научно-практическая конференция «Актуальные проблемы демографической политики и состояние здоровья населения Российской Федерации» (Астрахань, 2009); на II Сибирском конгрессе по экологии с международным участием МАНЭБ (Иркутск-Байкал, 2010); на 5-м междисциплинарном конгрессе с международным участием «Человек и проблемы зависимостей: междисциплинарные аспекты» (Санкт-Петербург, 2011); на X всероссийской научно-практической конференции «Актуальные вопросы клиники, диагностики и лечения больных в многопрофильном лечебном учреждении» (Санкт-Петербург, 2011).

Результаты исследования внедрены в практику работы Комитета здравоохранения администрации городского округа «Город Чита» (акт внедрения № 346 от 19.10.2010); МУЗ «Городская больница № 2» г. Чита (акт внедрения № 272 от 28.10.2009); Министерства здравоохранения Мурманской области (акт внедрения № 473 от 10.11.2010); Департамент здравоохранения Вологодской области (акт № 3/1036 внедрения № от 28.12.2010); Муниципального учреждения «Пыталовская центральная районная больница» Псковской области (акт внедрения № 421 от 14.04.2011).

Материалы исследования используются при чтении лекций, проведении семинарских и практических занятий для интернов, клинических ординаторов и слушателей последипломного образования на кафедре общественного здоровья и здравоохранения и кафедре социальной педиатрии и организации здравоохранения ФПК и ПП в ГОУ ВПО СПбГПМА Минздравсоцразвития РФ. По теме диссертации опубликовано 12 научных работ, в том числе 3 - в изданиях, рекомендованных ВАК РФ.

Личный вклад автора в разработку темы. Автором сформулированы цель и задачи исследования, разработан план, программа и методика (вклад - 100%). Вклад автора в сбор материала и его обработку — 90%, обобщение полученных материалов, их анализ, формулировка выводов, практических рекомендаций осуществлены автором (вклад-100%). В целом вклад автора превысил 95%.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Основные медико-биологические параметры здоровья населения в Забайкальском крае в современных условиях характеризуются взаимосвязанными процессами, свидетельствующими о неблагополучии в состоянии здоровья, как взрослого, так и детского населения, что указывает на необходимость приоритетного развития первичной и вторичной профилактики заболеваний, совершенствования диспансеризации населения данной территории.

2. Разработанная и апробированная на основе системного подхода методика комплексной социально-гигиенической характеристики деятельности стационара и амбулаторно-поликлинических отделений позволила определить пути оптимизации деятельности многопрофильной больницы муниципального подчинения в условиях реформирования регионального здравоохранения и расширения границ крупного города.

3. Деятельность стационара и амбулаторно-поликлинических отделений больницы муниципального подчинения основывается на принципах доступности для всего населения городских и пригородных районов города Читы высококвалифицированной медицинской помощи за счет увеличения интенсивности лечебно-диагностического процесса в отделениях больницы, на что указывает увеличение числа обращаемости. Внедрение новых стационарзамещающих форм оказания медицинской помощи, а также участие больницы в реализации приоритетного национального проекта «Здоровье» позволит данному ЛПУ выйти на новый медико-технологический уровень оказания медицинской помощи населению.

4. Ведущие направления оптимизации деятельности многопрофильной больницы муниципального подчинения представляют собой комплекс медико-организационных мероприятий по совершенствованию управления деятельностью больницы и системы финансирования; внедрению системы контроля, обеспечения и управления качеством лечебно-диагностического процесса; кадровую реструктуризацию больницы; развитию перспективных организационных форм работы; усовершенствованию материально-технической базы больницы.

Заключение диссертации по теме «Общественное здоровье и здравоохранение», Бухаринов, Андрей Иванович

ВЫВОДЫ

1. Современные тенденции здоровья населения Забайкальского края должно определить приоритетное развитие служб системы здравоохранения региона. На фоне стабильного снижения населения региона наблюдается повышение показателя общей заболеваемости населения к 2009 году до 880,3 в основном за счет болезней органов дыхания, новообразований, болезней эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ. Общая заболеваемость детей от 0 до 14 лет за изучаемый период выросла на 13% за счет болезней органов дыхания и органов пищеварения. Полученные данные о распространенности заболеваний среди взрослого и детского населения должны стать основной для определения фактического объема медицинских услуг различным контингентам населения в целом по региону и конкретному району обслуживания больницы.

2. Выявлены особенности структуры потребления медицинской помощи в изучаемый период:

- стационарная помощь: увеличение числа пролеченных больных на 35,9%, увеличение уровня госпитализации с 108,7 до 162,2, увеличение показателя оборота койки на 34,4%, снижение показателя использования коечного фонда 312,4 и показателя средней длительности пребывания больного на койке на 32 %, что свидетельствует об интенсивности лечебного процесса; выполнение плана койко-дней достигло от 86% до 98%.

- амбулаторно-поликлиническая помощь: увеличение приема больных в поликлинике и на дому на 34,3% и на 54,4 % соответственно, показатель заболеваемости по обращаемости населения вырос на 22,9%, профосмотры в рамках национального проекта «Здоровье», составили 45,7% и увеличили показатель охвата диспансерным наблюдением на 30,5%, а эффективность диспансерного наблюдения с улучшением увеличилось в 2,3 раза.

3. При анализе основных ресурсов изучаемого ЛПУ было установлено:

- соотношение врачей к среднему медицинскому персоналу в 2002 году составляло 1:2,1 , и к в 2009 году снизилось до 1:1,6, сокращение штатных единиц происходило, в основном, за счет врачебного персонала больницы, что явилось основанием для реорганизации существующей структуры больницы - создание новых подразделений;

- сокращение штатных единиц медицинских кадров привело к увеличению числа врачей и среднего медицинского персонала за счет снижения числа внутренних совместителей, это позволило увеличить численность персонала и уменьшить количество ставок;

- отмечен недостаток финансирования больницы из муниципального бюджета, в 2009 году недостаток составил 43,4%, количество средств из ОМС за этот период увеличилось в 4 раза и составило 54 245,8 тыс. руб., в целом объем бюджета больницы увеличился, по сравнению с 2006 годом более чем в 1,5 раза;

- дополнительно к бюджету больницы из разных направлений приоритетного национального проекта «Здоровье» к 2009 году поступило 6550 тыс. руб., что позволило усилить материально-техническую базу и повысить заработную плату врачей на 26,3%, среднего медицинского персонала - на 7%, младшего - на 1,5% и категории «прочие» - на 29%.

4. Социологический опрос пациентов по оценке организации работы стационара показал, что положительно ее оценили - 78,1% опрошенных, организацию работы приемного отделения на «3» балла -35,9%, так как, большинство пациентов - 63,2% затратили при поступлении от получаса до полутора часов; почти 45% опрошенных оценили отношение младшего медицинского персонала стационара к больным на «3» и меньше баллов, среднего медицинского персонала 53,9% опрошенных, оценили на «4» балла, в поликлинических отделениях в среднем 58,9%; отношения врач-пациент» 75,4% опрошенных оценили положительно, в поликлинических отделениях - 73%.

5. В результате социологического опроса средний балл удовлетворенности работой детского поликлинического отделения составил 4,1, а взрослого 3,8 баллов; доступность участковых врачей-терапевтов во «взрослой группе» «4» балла поставили 48,3% опрошенных, а участковых педиатров у респондентов «педиатрической группы» на «5» баллов оценили 57,8% родителей; доступность врачей специалистов в поликлиниках во «взрослой группе на «3» балла оценили 58,5% респондентов, в «педиатрической группы» на «4»балла - 49,1% опрошенных. Все это свидетельствуют о необходимости внедрения в работу поликлинических отделений новых форм регистрации и распределения больных к специалистам.

6. При реформировании муниципального здравоохранения и при реорганизации работы ЛПУ в пригородных районах крупного города ведущими направлениями оптимизации деятельности городской многопрофильной больницы следует считать комплекс медико-организационных мероприятий, направленных на повышение качества оказания медицинской помощи, внедрение в лечебно-диагностический современных информационных и медицинских технологий, обеспечивающих медицинскую, социальную и экономическую эффективность медицинской помощи; совершенствование управления деятельностью учреждения и системы финансирования из разных источников, не запрещенных Законодательством РФ; проведение кадровой реструктуризации ЛПУ; дальнейшее участие в национальных проектах; развитие стационарзамещающих и ресурсосберегающих технологий (дневных стационаров, стационаров кратковременного пребывания) с учетом реальных потребностей населения; развитие платных услуг во всех звеньях лечебного учреждения; улучшение материально-технической и развитие высокотехнологических методов диагностики и лечения на всех этапах и во всех структурных подразделениях лечебно-профилактического учреждения.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

При реформировании муниципального здравоохранения, связанного с расширением административных границ крупного города, целесообразно проведение следующих мероприятий:

- на уровне Министерства здравоохранения и социального развития РФ издание методических рекомендаций по комплексному изучению региональных особенностей состояния здоровья основных социальных и возрастных групп населения, кадровых, финансовых и материально-технических ресурсов учреждений здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь жителям подведомственных территорий, выработка законодательной базы для работы вновь созданных подведомственных ЛПУ;

- на региональном уровне при оказании первичной медико-социальной помощи следует рассматривать не только удельный вес детского и взрослого населения и общий уровень заболеваемости, но и учитывать краткосрочный прогноз демографической ситуации с определением соотношения возрастных групп и конкретных уровней заболеваемости в них для непрямого учета степени тяжести имеющихся патологических состояний, для выявления групп риска и своевременного проведения профилактических, лечебно-диагностических и реабилитационных мероприятий шире использовать скрининговый метод обследования населения;

- на муниципальном уровне при совершенствовании системы финансирования из различных источников - бюджета, ОМС, платных услуг, национальных проектов и проч. использовать финансовые ресурсы для укрепления и развития материально-технической базы больницы, для закупки современного высокоэффективного диагностического и лечебного медицинского оборудования, введение новых информационных и инновационных технологий, применение новых дифференцированных форм оплаты труда, введение современных экономически эффективных организационных форм управления на уровне как в структурных подразделениях, так и в ЛПУ в целом.

- на уровне учреждения разработать и утвердить нормативные документы с учетом изменения административных территориальных границ и провести рациональную реструктуризацию стационарной и амбулаторно-поликлинической помощи существующего ЛПУ; рациональное использование коечного фонда в развитии платных медицинских услуг как дополнительного источника финансирования программ бесплатной медицинской помощи во избежание снижения общей доступности помощи; для улучшения качества оказания медицинской помощи ввести для всех служб больницы единую информационную систему, позволяющую оптимизировать и свести в единое целое всю деятельность больницы и использовать современные методы информатизации потреблению медицинских услуг - «многоканальные горячие линии» для записи пациентов на прием к врачу, что является особенно важным в пригородных районах с большой площадью и низкой плотностью населения; увеличить амбулаторно-поликлиническую помощь на основе внедрения офисов врача общей практики, дневных стационаров и стационаров краткосрочного пребывания и оснащение этих подразделений современным высокотехнологичным лечебно-диагностическим оборудованием.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Бухаринов, Андрей Иванович, 2011 год

1. Абдулжалилов М. К., Азизов М. К. Недостатки в организации амбулаторно-поликлинической хирургической службы //Амбулаторная хирургия. Стационарозамещающие технологии. 2009. № 3-4. С. 8-9.

2. Авакьян С. А. Состояние, проблемы и перспективы местного самоуправления в России // Местное самоуправление в России: состояние, проблемы, перспективы. 2003. 210 с.

3. Адамян А. А., Магомадов Р. X., Кутин А. А. Особенности хирургического лечения в центре амбулаторной хирургии //Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. 2007. № 1. С. 8083.

4. Акишкин В.Г. Практический опыт создания и эксплуатации медицинской информационной системы в Астраханской области //Врач и информационные технологии. 2006. №6. С.30-37.

5. Акулин И.М. Общеврачебная практика в системе здравоохранения Санкт-Петербурга: Автореф. дисс. . д-ра мед. наук. СПб., 1998. 42 с.

6. Алексеев A.A., Гайдаров А.П., Диденко В.А. Управление ресурсами и совершенствование лечебно-диагностического процесса в коммерческой поликлинике // Экономика здравоохранения. 2006. № 2. С. 511.

7. Багненко С.Ф., Врхипов В.В., Перегудов С.И., Рухляда Н.О. Анализ медико-экономической эффективности в оценке новых медицинских технологий // Экономика здравоохранения. 2002. № 4. С. 12-14.

8. Андреева О.В. Научное обоснование путей реформирования первичной медицинской помощи в условиях развития службы врачей общей практики: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. М., 2000. 24 с.

9. Андреева О.В., Исакова JI.E. Инструменты повышения эффективности деятельности медицинских учреждений //Проблемы управления здравоохранением. 2002. №1. С. 79-82.

10. Андреева О.В., Турицын В.И. Актуальные вопросы контроля качества медицинской помощи //Вестник обязательного медицинского страхования. 2004. № 1. 24-29.

11. Апарин И.С. Семейная медицина и качество медицинского обслуживания // Проблемы управления здравоохранением. 2004. № 4. С. 5-7.

12. Артамонова O.A., Головской Б.В., Ховаева Я.Б. Лечебная деятельность фельдшера в сельской местности и общая врачебная практика (семейная медицина) // Тез. докладов II Всерос. съезда ВОП/СВ РФ. Чебоксары, 2004. С. 5-6

13. Атоян Е.В. Научное обоснование оптимальной структуры территориального медицинского объединения амбулаторного типа при переходе к общеврачебной практике: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. СПб., 1996. 17 с.

14. Артюхов И.П., Корсакова Е.Д. Экономические аспекты исполнения программы государственных гарантий обеспечения населения Красноярского края бесплатной медицинской помощью //Экономика здравоохранения. 2003. № 9. с. 19-22.

15. Ачех Т.В. Научное обоснование оптимизации деятельности поликлиники в современных условиях: Автореф. дисс. . канд. наук. М., 2001.25 с.

16. Бадаев Ф.И., Васильцова Л.И. Экономические проблемы муниципальной многопрофильной больницы // Экономика здравоохранения. 2002. .№11 (68). С.14-17.

17. Бальзамова Л.А. Эффективность использования ресурсов здравоохранения в амбулаторно-поликлинических учреждениях: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. М., 2004. 26 с.

18. Батраков Д.Ю. Пути оптимизации деятельности круглосуточного и дневного стационара детской клинической больницы федерального подчинения: Автореф. дисс. . Канд. мед. наук. СПб., 2005. 22 с.

19. Бесстремянная Г.Е. Монетизация льгот на лекарства: первые итоги 2005 года //Экономика здравоохранения. 2006. № 2. С. 21-26.

20. Бесстремянная Г.Е. Экономический анализ системы здравоохранения России. М.: ЦЭМИ РАН, 2007. 250 с.

21. Бирлидис Г.В. Научное обоснования организационно-правового обеспечения реформирования здравоохранения на территориальном уровне (на примере Краснодарского края). // Автореферат дисс. . канд. мед. наук, 2001,21 с.

22. Боев B.C. Организация общей врачебной (семейной) практики в сельском районе (Информ.-метод. материалы). Пермь, 2000. 21 с.

23. Бойко Ю.П., Комаров Г.А., Меламед JT.A. Концептуальные подходы к реформированию системы охраны здоровья в мире // Проблемы управления здравоохранением. 2005. № 2. С. 5-14.

24. Бокерия Л.А., Стуавков И.Н., Гудкова Р.Г. Показатели медицинской статистики в свете реформирования системы здравоохранения. //Здравоохранение Российской Федерации. 2005, № 5. с. 31-35.

25. Бреусов A.B., Бреусов P.A. Перспективы использования автоматизированных информационных систем в управлении многопрофильным стационаром //Врач и информационные технологии. 2004. №4. С. 18-20

26. Быков A.B. Фармакоэкономика как инструмент гармоничного развития рынка //Ремедиум. 2002. № 4. С. 36-39.

27. Вардосанидзе С.Л., Мелешкина Н.В., Лихота А.И. Экономическая эффективность стационарной медицинской помощи в условиях обязательного медицинского страхования (опыт Ставропольской краевой клинической больницы) // Здравоохранение. 2001. № 1. С. 36-42.

28. Вардосанидзе Л. Управление качеством лечебно-диагностического процесса в многопрофильном стационаре. Ставрополь, 2002. С. 150.

29. Вассерман Б.А. Сравнительная характеристика механизмов сооплаты лекарственных средств в странах Западной Европы // Экономика здравоохранения. 2002. № 5-6. С. 59-61.

30. Васильев A.M. Управление региональной системой здравоохранения в условиях рыночного реформирования российской экономики: Автореф. дисс. . канд. эк. наук. СПб., 2001. 16 с.

31. Власова Ю. Пациент или застрахованный //Финансовый контроль. 2003. №12. С.38

32. Волкова Н.С. Модернизация здравоохранения и совершенствование статуса его учреждений. //Журнал российского права. 2006. №4. С. 14-16.

33. Воробьев В. В. Стационарзамещающая медицинская помощь в хирургии //Амбулаторная хирургия. Стационарозамещающие технологии. М., 2009. № 3-4. С. 6-8.

34. Вялков А.И. О необходимости внедрения новых экономических моделей в здравоохранении //Экономика здравоохранения. 2001. № 1. С.5-11.

35. Вялков А.И. Научные основы региональной политики в здравоохранении //Стратегия реформирования регионального здравоохранения: Тез. докл. науч.-практ. конф, 25-26 мая 2000 г. М.: РИО ЦНИИОИЗ, 2000. С. 5-8.

36. Вялков А.И. О формировании системы государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной мед. помощью //Экономика здравоохранения. 1998. № 6. С. 30.

37. Вялков А.И., Щепин В.О. Проблемы и перспективы реформирования здравоохранения (Материалы социологического исследования). Под редакцией Акад.РАМН О.П.Щепина. М. «Геотар-Мед», 2001.224с.

38. Вялков А.И. Новые технологии управления в системе здравоохранения регионального и муниципального уровней //Проблемы управления здравоохранением. 2002. № 5. С. 5-7.

39. Габуева JI.A. Управление маркерами экономической эффективности деятельности при планировании медицинского бизнеса. //Здравоохранение. 2006. № 5. С. 37-45.

40. Габуева JI.A. Механизмы эффективного финансирования в здравоохранении. М.: МЦФР, 2007. 287 с.

41. Габуева J1.A., Захарченко Н.Д., Мартынов В.Н. Разработка финансовой модели деятельности лечебно-профилактического учреждения при переходе к одноканальному финансированию //Экономика здравоохранения. № 10. 2009. С. 5-15.

42. Гаджиев P.C., Агаларова JI.C. Пути повышения качества медицинской помощи сельскому населению //Проблемы и перспективы формирования и развития системы управления обеспечением качества медицинской помощи. Кемерово, 2004. 30 с.

43. Гацан B.B. Теоретические и методологические основы разработки системы территориального лекарственного обеспечения населения на примере Северо-Кавказского района: Автореф. дис. . д-ра фармац. наук. Пятигорск, 2002. 43 с.

44. Герасименко Н.Ф., Александрова О.Ю. Новое в Российском законодательстве в сфере охраны здоровья. //Здравоохранение Российской Федерации, 2005. № 2. С. 18-27.

45. Герасименко Н.Ф. Очерки становления современного российского законодательства в области охраны здоровья граждан. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2001.

46. Голикова Т.А. Доклад Голиковой Т.А. на заседании правительства Российской Федерации. //Российская газета» Федеральный выпуск № 4948 (124). 09.07.2009.

47. Головской Б.В., Ховаева Я.Б. Стандарт сельской общеврачебной практики: место фельдшера в её работе //Рос. сем. врач. 2003. № 2. С. 85-86.

48. Государственный доклад «О состоянии здоровья населения Российской Федерации в 1999 году». М., 2003. 203 с.

49. Градусов Е. Г., Клименченко JL М. 100 лет прошло: вопрос — кто же такой амбулаторный хирург остался //Амбулаторная хирургия. Стационарозамещающие технологии. М., 2009. № 3-4. С. 57—59.

50. Гребенщикова Н. И. Проблемы функционирования и совершенствования экономического механизма оплаты труда в здравоохранении: Дис. канд. экон. наук.: Саратов, 2003. 265 с.

51. Гуленков С.И., Терская JI.B., Лашманова Ю.А. Хирургическая помощь больным в дневном стационаре многопрофильной поликлиники. //Клинич. вестник. 1995. № 4. С. 19-20.

52. Гусарова Г.И., Дёмин A.C., Кузнецов С.И. Итоги развития общеврачебной практики в Самарской области //Тез. II Всерос. съезда ВОПУСВ РФ. Чебоксары, 2004. 25-26.

53. Денисов И. Н. Экономические особенности переходного периода к бюджетно-страховой модели оказания медицинской помощи // Экономика здра-воохр. 1996. № 6-7. С. 45-46.

54. Денисов И.Н. Общая врачебная практика (семейная медицина): перспективы развития // Здравоохр. 2003. № 12. С. 15-22.

55. Денисов И.Н., Иванов А.И. Система подготовки врачей общей практики (семейных врачей): Методическое пособие. М., 2004. 39 с.

56. Денисов И.Н., Иванов А.И. Опыт подготовки врачей общей практики (семейных врачей) для Центрального федерального округа // Экономика здравоохранения. 2003. № 1. С. 5-10.

57. Денисов И. Н. Развитие семейной медицины основа реорганизации первичной медико-санитарной помощи населению Российской Федерации // Глав-Врач. 2007. № 5. С. 11-18.

58. Донин В.М. Конкуренция в российском здравоохранении: государственные учреждения и негосударственные медицинские организации. // Менеджер здравоохранения. 2005. № 6.

59. Ежова Т.В., Ставская Н.Е. Информационные технологии на службе здравоохранения// Здравоохранение РФ. 2009. N 3. С. 30-34.

60. Ермалаев А.Р. Научное обоснование медико-социальной профилактики заболевания на территории республики Саха (Якутия)// Автореферат дисс. . канд. мед. наук. М., 2004, 31 с.

61. Жукова М. В. Системный анализ механизмов совершенствования организационно-управляющего обеспечения лечебного учреждения: Дис. . канд. биол. наук: Тула, 2005. 165 с.

62. Заборовская A.C., Шишкин СВ. Организация финансирования здравоохранения в регионах России. //Здравоохранение, 2005, № 11. С . 4150.

63. Замахаев С.А. Методологические, организационно-правовые аспекты реорганизации государственных и муниципальных учрежденийздравоохранения бюджетной сферы (социально-гигиеническое исследование): Автореф. дисс. . канд. мед. наук. М., 2006. 23 с.

64. Зуев В.И., Чевтаева Н.Г., Шипиловская O.A. Организация медицинской помощи на селе: социологический анализ. // Научный вестник Уральской академии государственной службы. 2009. № 4 (9).

65. Игнатов В.Г., Батурин Л.А., Бутов В.И. и др. Экономика социальной сферы. Ростов-на-Дону: Изд. центр МарТ, 2001.

66. Игнатенко А. В. Особенности управления развитием сферы услуг здравоохранения в современных условиях хозяйствования: Дис. . канд. экон. наук: СПб., 2001 163 с.

67. Кадыров Ф.Н. О законодательном регулировании экономических отношений в здравоохранении //Здравоохранение. 2005. № 10.

68. Кадыров Ф.Н. Экономические методы оценки эффективности деятельности медицинских учреждений. М.: Менеджер здравоохранения, 2007. 458 с.

69. Казакова Е.В. Управление лекарственным обеспечением льготных категорий граждан на территориальном уровне (на примере Хабаровского края): Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Хабаровск, 2007. 26 с.

70. Калмыков A.A., Сенченко А.Ю. «Концепция выживания» как основная форма существования большинства лечебно-профилактических учреждений России. //Здравоохранение Российской Федерации. М. 2005, № 6. С. 46-49.

71. Капитоненко H.A. Научное обоснование и обеспечение реализации основных направлений реформы здравоохранения на региональном уровне: Автореф. дисс. . д-ра мед. наук. М., 1999. 47 с.

72. Каргинов В.П., Кульчиев A.A., Слепушкин В.Д. Опыт работы районной больницы по развитию стационарзамещающих технологий в оказании медицинской помощи //Здравоохранение РФ. 2003. №1. С. 54.

73. Катлинский A.B. Лекарственное обеспечение и государственный контроль качества лекарственных средств //Проблемы управления здравоохранением. 2002. № 1. С. 23-25.

74. Клименко Г.О., Захаров В.Л., Мухин Г.В., Золотарев О.Н. Экономический анализ деятельности дневного стационара городской поликлиники в условиях ОМС. //Здравоохранение: журнал для руководителя и главного бухгалтера. 1999. № 2. С. 51-56.

75. Кобзарь Л.В. Ассортимент и ассортиментная политика аптечного учреждения / Л.В. Кобзарь // Новая аптека. Директор аптеки. 2004. № 3 С. 5363.

76. Ковалев СЮ., Блам И.Ю. Реформа системы здравоохранения в России: социальные последствия коммерциализации .//Текст выступления на заключительной конференции Грантополучателей Программы МИОН, Голицыно 10-11 марта 2005 года.

77. Ковешников Е.М. Государство и местное самоуправление в России: теоретико-правовые основы взаимодействия. М.: Норма, 2002. 272 с.

78. Кононова С.В., Олейник Г.А. Фармацевтические услуги: формирование рынка // Новая аптека. Аптека и рынок. 2003. № 6. 25-34.

79. Коноплев В.М., Бугаков A.B., Зенков В.И. Опыт работы дневного стационара в условиях городской территориальной поликлиники для взрослых. /В сб. «Качество и эффективность применяемых медицинских технологий». Витебск. 1999. С. 80-81.

80. Кучеренко В.З. Реформирование здравоохранения в мире как общественный процесс // Проблемы управления здравоохранением. 2005. № 4. С. 5-10.

81. Кучеренко В.З. Организация и анализ деятельности лечебно-профилактических учреждений в условиях обязательного медицинского страхования // Учеб. пособие. М., 2000. 264 с.

82. Кучеренко В.З., Татарникова М.А., Шамшурина М.Г. Основные направления реформирования российского здравоохранения на современном этапе // Экономика здравоохранения. 2005. № 8. С. 11-19.

83. Лаврищева Г. А. Новые подходы к организации профилактической работы с участием персонала общей врачебной практики II Заместитель главного врача. 2006. №5.С. 36-48.

84. Ларионов Ю.К. Роль экономических механизмов в оптимизации медицинской помощи на региональном уровне: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. М., 2000. 24 с.

85. Лебедев Н. Н., Шихметов, С. И., Воротницкий А. Н., Стационарзамещающие технологии в поликлинических условиях — реальность и перспективы//Амбулаторная хирургия. Стационарозамещающие технологии. М., 2007. № 2. С. 3-4.

86. Лившиц С.А. Особенности управления финансовыми ресурсами в лечебно-профилактических организациях различных форм собственности: Автореф. дисс. . Д-ра мед. наук. М., 2003. 49 с.

87. Лисицин Ю.П. Акопян А.С. Панорама охраны здоровья. Реструктуризация медицинской помощи и нерешенные вопросы приватизации в здравоохранении. М., 1998. 288 с.

88. Линец Ю.П. Организационно-методические подходы к оптимизации системы здравоохранения пригородных районов крупного города в современных условиях: Дис. . д-ра мед. наук. СПб., 2010. 389 с.

89. Лисицын A.C., Дергачев С.В., Воробьев B.B. Становление амбулаторной хирургии в Санкт-Петербурге. История, возможности, проблемы и перспективы // Медицинская практика. 2004. № 2. С. 12-20.

90. Лучкевич B.C., Поляков И.В. Материалы для подготовки и квалификационной аттестации по специальности «Общественное здоровье и здравоохранение»: Учебное пособие. СПб.: СПбГМА, 2005. 327 с.

91. Магаев К.А. Организация деятельности муниципальной поликлиники как многофункционального медицинского комплекса: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. М., 2005. 24 с.

92. Макаров O.A. Научное обоснование деятельности^, территориального медицинского объединения и ее оценка при введении медицинского страхования: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. СПб., 1994. 14с.

93. Матвеев Э.Н., Леонов С.А., Сон И.М. Предпосылки и пути комплексной реструктуризации сети учреждений здравоохранения на региональном уровне // Социальные аспекты здоровья населения. 2008. № 1. С.34-38

94. Мартыненко С. В. Научное обоснование применения маркетинговых исследований для оптимизации деятельности амбулаторно-поликлинических муниципальных медицинских учреждений: Автореф. дисс. канд. мед. наук. М., 2010. 24 с.

95. Масальская М.В. Финансовое обеспечение местного самоуправления: модель для России // Современные аспекты экономики. СПб:, 2006. № 17 (110). С.181-187.

96. Медик В.А. Реформа системы здравоохранения в Новгородской области: основные результаты и перспективы //Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2001. № 4. 24-27.

97. Медик В.А., Юрьев В.К. Курс лекций по общественному здоровью и здравоохранению. 4.2. Организация медицинской помощи. М.: Медицина, 2003. 456 с.

98. Милосердое В.П. Совершенствование системы специализированной стационарной медицинской помощи населению региона (на примере Саратовской области): Автореф. дисс. . д-ра мед. наук. СПб., 2005. 40 с.

99. Мелешкина Н.В. Оценка социальной и экономической эффективности функционирования системы здравоохранения Ставропольского края в условиях повышения качества медицинской помощи // Экономика здравоохранения. 2005. № 7. С. 19-21. •

100. Модестов A.A., Ямщиков A.C., Шевченко В.В. Методологические и методические подходы к определению эффективности в здравоохранении (на примере г. Красноярска) // Экономика здравоохранения. 2004. №5-6. С. 19-30.

101. Общая врачебная практика. Клинические рекомендации Под ред. И.Н. Денисова, Ю.Л.Шевченко. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004. 1147 с.

102. Общая врачебная практика по Джону Нобелю. Пер. с англ. М., Практика, 2005. с.652-660.

103. Овод А.И., Дремова Н.Б., Солянина В.А. Лекарственный бюджет стационара: определение понятия и подходы к управлению// Экономика здравоохранения. 2005. № 8. С. 37-46.

104. ПО.Окушко Н.Б., Фрид Э.М. Распределение финансовых средств на основе подушевого финансирования. //Экономика здравоохранения: учебное пособие Под ред. И.М. Шеймана. М.: ТЭИС, 2001. С. 112-130.

105. Павлов Ю.В. Научно-методические принципы формирования концепции перспективного развития здравоохранения крупного города в условиях реформирования здравоохранения: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. СПб., 1998. 18 с.

106. Панфилова E.H., Каракулова E.B. О проблемах здравоохранения и потребности общества в здоровье. //Здравоохранение Российской Федерации, 2006, № 3, с. 42-46.

107. Пахарьков, Г.Н. Проблемы оптимизации медико-технического оснащения отечественного здравоохранения //Информационно-управляющие системы. 2006. № 1. С.39-47.

108. Пермяков В.Д., Емасова Г.Х., Цикина JI.B. Лекарственное обеспечение в системе обязательного медицинского страхования //Здравоохранение. 2004. № 8. С. 62-65.

109. Перспективы использования стандартов медицинской помощи: организационно-экономические аспекты /Стожаров В.В., Багненко С.Ф., Вишняков Н.И., Пенюгина E.H. // Экономика здравоохранения. 2008. №1. С. 16-23.

110. Пирогов М.В. Автоматизация процесса разработки медико-экономических стандартов. Программный комплекс «Клинико-экономический и фармакологический интерфейс» //Приложение к журналу «ГлавВрач». №9. 2009.

111. Пирогов М.В. Перспективы развития планирования и финансирования в здравоохранении Российской Федерации //Советник бухгалтера в здравоохранении. 2008. № 2. С. 14.

112. Плешаков A.B., Симпсон Д. Макроэкономические расходы на здравоохранение в Российской Федерации: международные сравнения и анализ. //Здравоохранение, 2006. № 2, С. 35-47.

113. Плешанов A.B. Государственные инвестиционные приоритеты для медицинской науки и технологий // Здравоохранение. 2009. № 6. С. 6165.

114. Подгорбунских Н.И., Толстова Е.В. Выполнение гарантий льготного лекарственного обеспечения населения на федеральном уровне //Новая аптека. Аптека и рынок. 2002. № 4. 27-30.

115. Приз Е.Я. Научное обоснование методов повышения правовой грамотности медицинских работников: Автореф. . дисс. Канд. мед. наук. М. 2005. 22 с.

116. Приказ № 237 от 26.08.92 г. «О поэтапном переходе к организации первичной медицинской помощи по принципу врача общей практики (семейного врача)».

117. Путин М.Е., Флек В.О., Яновский A.C. Экономическое развитие здравоохранения и принципы его финансирования //Проблемы управления здравоохранением. 2004. № 2. С. 20-23.

118. Рагимов Р.Н.О. Научное обоснование деятельности хирургического дневного стационара детской больницы / Руфат Намик Оглы Рагимов: Автореф. дисс. канд. мед. .наук. СПб., 2005. 14 с.

119. Рагозный А.Д., Тимофеева O.A., Головина С.М. О применении экономических методов управления в современном лечебно-профилактическом учреждении // Экономика здравоохранения. 2003. № 8. С. 26-28.

120. Раннев И. Б. Анализ работы амбулаторных хирургических отделений и перспектива их развития //Здравоохранение. М., 2005. № 11. С. 36-40.

121. Решетников А. В. Социальный портрет потребителя медицинских услуг в России в период перехода к рыночной экономике //Социологические исследования. 2003. № 1. С. 92-101.

122. Рейхарт Д.В., Багирова B.JI. Состояние и проблемы регистрации и качества субстанций для изготовления лекарственных средств. Медикофармацевтический форум. Тезисы докладов. М., 2002. С. 135.

123. Реформирование здравоохранения за рубежом /Кучеренко В.З., Семенов В.Ю., Гришин В.В., Сырцова JI.E. М., 2000. 96 с.

124. Руководство по рациональному использованию лекарственных средств Под ред. А.Г. Чучалина, Ю.Б. Белоусова. Р.У. Хабриева. JI.E. Зиганшиной. М.: Изд. ГЭОТАР-Медиа. 2007. . .

125. Сибурина Т.А. Управление здравоохранением: о путях перехода к инновационно-стратегической модели развития //Менеджмент и бизнес-администрирование. 2007. № 2. С. 63-69.

126. Салтман Р.Б., Фигейрас Дж. Реформы системы здравоохранения в Европе. Анализ современных стратегий. Пер. с англ. М.: Геотар Медицина, 2000. С. 261-289.

127. Сапожникова С.Е. Научное обоснование управления медицинской организацией в условиях децентрализации системы здравоохранения: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. М., 2005. 25 с.

128. СасинаМ.С. Совершенствование организационно-правовых форм муниципальных учреждений здравоохранения (социально-гигиеническое исследование): Автореф. дисс. . канд. мед. наук: М., 2007. 23 с.

129. Салихова Э.Ш. Работа дневных стационаров. Проблемы и перспективы. Уфа, 2001. 183 с.

130. Семенов В.Ю., Пирогов М.В., Гуров А.Н. Медико-экономическая стандартизация в здравоохранении на основе универсальной информационной системы. Издательский дом "Московия", 2009. 184 с.

131. Синюкова В.Н., Шумейко Т.В. Экономическая эффективность работы хирургического стационара краткосрочного пребывания. //Матер, конф. «Современные медицинские технологии в здравоохранении». Ставрополь. 1999. С. 39-41.

132. Сквирская Г.П. Развитие общей врачебной / семейной практики в России. Пути активизации и совершенствования ее деятельности: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. М., 1999. 27 с.

133. Слепнев A.A., Шевский В.И., Шейман И.М. Модернизация системы здравоохранения: поиск решений //Менеджер здравоохранения. № 11.2004.

134. Современные подходы к оценке эффективности деятельности фармацевтических организаций Под ред. А. В. Гришина, Н. В. Юргеля. Омск, ООО "Омскбланкиздат", 2004. 92 с.

135. Стародубов В.И., Рейхарт Д.В., Флек В.О. О финансировании здравоохранения и реализации Программы государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи в 2006 году. //Здравоохранение. 2007. №9. С 12-37.

136. Стародубов В.И. Прогноз развития систем здравоохранения Российской Федерации // Менеджер здравоохранения. 2004, № 2 . С . 4-10.

137. Стародубов В.И. Концепция реформы управления и финансирования здравоохранения//Мед. вестник. 1996. № 18. С.21-24.

138. Стародубов В.И., Халфин P.A., Какорина. О задачах по реализации Приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения //Здравоохранение, 2005, № 12, с. 15-24.

139. Стародубов В.И., Флек В.О. Финансирование медицинской помощи населению Российской Федерации, ориентированное на результат. МЦФЭР, 2007. 400 с.

140. Стекольщиков Л.В. Специальность врач общей практики (семейный врач) в контексте развития отечественного здравоохранения // Здравоохранение Российской Федерации. 2007. № 2. 5-8.

141. Стукалова Т.И., Сквирская Г.П. Формирование института врача общей практики (семейного врача) как основа реформы первичной медицинской помощи и перехода к системе единого лечащего врача //Здравоохранение. 2001. № 3. С. 12-18.

142. Татарников М.А. Реформа здравоохранения в России: проблемы и перспективы их решения //Русский врач М., 2003. 172 с.

143. Трофимов A.C. Анализ количественных показателей динамики объемов внебольничной медицинской помощи населению на базе муниципальных учреждений // Экономика здравоохранения. 2006. № 5. С. 19-21.

144. Трушкина Л.Ю. Экономика и управление здравоохранением. Ростов-на-Дону: Феникс, 2007. 501 с.

145. Управление затратами на качество медицинской помощи. /Мартынчик С.А., Полесский В.А., Лелеко В.В., Соколова О.В., Мартынчик Е.А., Запорожченко В.Г.//ГлавВрач, 2007. № 11. С. 41-54.

146. Уткин Э.А. Государственное и муниципальное управление. М.: Норма, 2001. 155 с.

147. Федотова E.B. Межведомственное взаимодействие на этапах формирования здоровья и профилактики соматической патологии //Саратовский научно-медицинский журнал. 2009. Т. 5, № 4, с. 639-643.

148. Финансирование здравоохранения: альтернативы для Европы Под ред. Моссиалоса Э., Диксон А., Фигераса Дж., Кутцина Д. М., Весь мир, 2002. 332 с.

149. Финансовое обеспечение медицинской помощи оптимального объема /Вишняков Н.И., Пенюгина E.H., Стожарова С.И., Гулуа Г.Ф //Экономика здравоохранения. 2006. № 5. С. 8-14.

150. Фролова О. Г., Николаева Е. И., Рябинкина И. Н. Организация первичной акушерско-гинекологической помощи в условиях реформирования здравоохранения //Акушерство и гинекология. 2007. № 3. С. 59-60.

151. Ханкоев И.М. Научное обоснование и разработка средств оптимизации системы медицинской помощи населению крупного города: Автореф. дисс. . д-ра мед. наук. М., 2001. 48 с.

152. Ховаева Я.Б. , Головской Б.В., Зиньковская Т.М. Что сдерживает развитие системы врача общей практики в первичном звене здравоохранения? // Тез. II Всерос. съезда ВОПУСВ РФ. Чебоксары, 2004. С. 94-95.

153. Царик Г.Н. Проблемы и перспективы развития регионального здравоохранения // Проблемы управления здравоохранением. 2002. № 1. С. 43-46.

154. Чубарова Т. В. Управление медицинскими учреждениями: методологические подходы и новые тенденции //Управление здравоохранением. 2005. №1. С. 12-15

155. Черкец В. А., Шишкин СВ. Организация управления здравоохранением в регионах России. //Здравоохранение. 2005, № 12,С. 3955.

156. Шамшурина Н.Г. Автономная некоммерческая организация и развитие экономических отношений в здравоохранении. // Здравоохранение. 2005. №З.С. 37-41.

157. Шарапова О.В. Медицинская помощь детям в условиях реформирования здравоохранения в Российской Федерации. //Здравоохранение, 2005, № 4, с. 15-25.

158. Шахрай С. В. , Гаин Ю. М. Организационные аспекты работы городского центра амбулаторной хирургии //Амбулаторная хирургия. Стационарзамещающие технологии. 2009. № 3-4. С. 20.

159. Шилова В.М. , Горбункова В.Я. Медико-экономическая оценка стационарозамещающих технологий // Главный врач. 2003. № 3.С. 16-18

160. Шуралева C.B. Медико-организационные подходы моделирования этапного перехода к семейной практике в условиях АТП-участка (на примере модели передачи беременных врачу терапевта): Автореф. дисс. . канд. мед. наук. СПб., 1995. 23 с.

161. Щепин В.О. Структурно-функциональные преобразования системы лечебно-профилактической помощи населению Российской Федерации в последнее десятилетие //Проблемы социальной гигиены и история' медицины. 2003. № 1. С. 34-38.

162. Щепин, В.О., Габуева Л.А., Дейнеко Л.Г. Анализ финансовой деятельности медицинской ор- ганизации //Здравоохранение. 2004. № 11. С. 47-53.

163. Щепин В.О., Петручук O.E. Диспансеризация населения в России. М., 2006. 325 с.

164. Щепин О.П., Овчаров В.К. Пути решения проблем здравоохранения// Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и история медицины. 2004. № 1. С. 3-6.

165. Юрьев В.К., Куценко Г.И. Общественное здоровье и здравоохранение: Учебник для студентов, интернов, аспирантов, ординаторов. СПб.: Петрополис, 2000. 909 с.

166. Юрьев В.К., Медик В.А. Общественное здоровье и здравоохранение: Учебник для вузов// М.: ИКЦ «Академкнига». 2008. 223 с.

167. Юргель Н.В. Оптимизация управления лекарственным обеспечением учреждений здравоохранения и населения на региональном уровне: Автореф. дисс. . д-ра мед. наук. М., 2005. 48 с.

168. Bartel J.C. Revised orientation program for ambulatory care. //Narsing Management. 1996. Vol. 27, № 1. P. 40-41.

169. Bech M. Choice in the Danish health care system //Euro Observer. 2004. vol. 6. P. 5-6.

170. Black N., Langman S., Petticrew M. Coronary revascularization: why do rates vary geographically in the UK? //Journal of Epidemiology and Community Health. 1995. vol. 49. P. 408-412. . ■

171. Bloor K., Maynard A. Universal Coverage and Cost Control: The United Kingdom National Health Service // Handbook of International Health Care Systems: Marcel Dekker. New York, 2002. 264 p.

172. Boerma W.G.W/. van der Zee J., Flemming D.M. Service profiles of general practitioners in Europe // British Journal of General Practice. 1997. vol. 47. P. 481-486.

173. Brownell M.D., Roos N.P., Burchill C. Monitoring the impact of hospital downsizing on access to care and quality of care // Medical Care. 1999. vol. 37, N6. P. 135-150.

174. Cambell J.L. General practitioner appointment systems? Patient satisfaction and use of accident and emergency services: a study in one geographical area//Family Practice. 1994. vol. 11. P. 438-445.

175. Cobelli F., Tavazzi L. Relative role of ambulatory and residential rehabilitation. //J. Cardiovascular Risk. 1996. - Vol. 3, № 2. - P. 172 - 175.

176. Davenport R.J., Dennis M.S., Warlow C.P. Effect of correcting outcome data for case-mix: an example from stroke medicine //British Medical Journal. 1996. vol. 312. P. 1503-1505.

177. Delnoij D.M.J., van Merode G., Paulus A., Groenewegen P. Does general practitioner gatekeeping curb health care expenditure? // Journal of Health Services Research and Policy. 2000. vol. 5. P. 22-26.

178. Dixon J., Le Grand J., Smith P. Shaping the National Health Service — Can Market Forces be used for good?: King Fund, 2003.

179. Donelan K., Blendon R.J., Scyjth C. et al. The cost of health system change: Public discontent in five nations // Health Aff. 1999. vol. 18, № 3. P. 206-216.

180. Emmerson C., Frayne C., Goodman A. Should private medical insurance be subsidised? // Health Care. 2001. vol. 51. P. 49-65.

181. Engel A. The Swedish regionalized hospital system / A. Engel // Regional hospital planning.- Stockholm: Nordiska Bokhandeln, 1967.

182. Former E.Jr. HeathSouth's integrated service model: a case study //J. Health Care Finance. 1996. Vol. 23, № 1. P. 12-16.

183. Freeh H.E., Mobley L.R. Resolving the impasse on hospital scale economies: a new approach // Applied Economics. 1995. vol. 27. P. 286-296.

184. Gagne J. The change to ambulatory Care in mental health: a path way avoiding an alternative. //Sante Mentale au Quebec. 1996. Vol. 21, № l.P. 15-25.

185. Giraudet F. The institutional and procedural reform of approval of medical devices for reimbursement in France // Health Economics in Prevention and Care. 2000. Vol.1, № 1. P. 56-62.

186. Grassl M. New forms of ambulatory performance in health care delivery. //Osterrechische Krankenpflegezeitschrift. 1995. Bd 48, № 11. P. 6.

187. Gross R., Nirel N. Establishing fixed budgets for clinics reduce costs without adversely affecting quality // Evidence -bas. Health Policy and Manag. 1998. Vol. 2, № 3. P. 76.

188. Gruber J., Levitt L. Tax subsidies for health insurance: costs and benefits // Health Affairs. 2000. vol. 19. P. 72-85.

189. Hakkinen U. Change in determinants of use of physician service in Finland between 1987 and 1996 //Soc. Sci. and Med. 2002. Vol. 55, N 9. P. 15231537.

190. Hargraves J.L., Palmer R.H., Orav E.J., Wright E.A. Are Differences in practitioner's acceptance of a quality assurance intervention related to their performance? //Medical Care. 1996. Vol. 34, № 9. P. 77-86.

191. Havelock et al. Professional Education for General Practice Oxford University Press 1995.53. Heyrman J. ed. Educational Agenda, European Academy of Teachers in General Practice EURACT, Leuven 2004.

192. Huttin C. A critical review of the remuneration system for pharmacists // Health Policy. 1996. Vol.36, № 1. P. 53-68.

193. Hunt V.R. The unifying principles of family medicine: ahistorical perspective // Rhode Island Medicine. 2003. № 75. P. 351-360.

194. Hellander I. A review of data on the health sector of the United State //Int. J. Health Serv. 2001. Vol. 31, № 1. p. 35-53.

195. Hillman K. The changing role for acute care hospitals // Medical Journal of Australia. 1999. Vol. 170, № 7. P. 325-329.212.1nvine D.H. Quality of Care in General Practice // J. of the Royal College of General Practitionars. 2005. № 33. P. 521-523.

196. Kanavos P., Mc Kee M. Cross border issues in the provision of health services: are we moving towards a European health care policy? // Journal of Health Services Research and Policy. 2000. Vol. 5. P. 231-236.

197. Kirchhof R.R., Kopf H. A model contract for ambulatory nursing services. //Pflege Zeitschrift. 1995. Bd 48, № 12. P. 3-19.

198. Knottnerus J.A. and ten Velden G.H.M. Dutch Doctors and Their Patients Effects of Health Care Reform in the Netherlands // New England Journal of Medicine. 2007. December 13.

199. Kravitz M. Outpatient wound care. //Critical Care Nursing Clinics of North America. 1996. Vol. 8, № 2. P. 217-233.

200. Kutzin J. A descriptive framework for country-level analysis of health care financing arrangements // Health Policy. 2001. Vol. 56, № 3. P. 171204.

201. Klavus J., Hakkinen U. Micro-level analysis of distributional changes in health care financing in Finland // Journal of Health Services Research and Policy. 1998. Vol. 3, № 1. P. 23-30.

202. Leon D. A. International perspectives on health inequalities and policy // BMJ. 2001. Vol. 322. P. 591-594.

203. Markinen M., Waters H., Rauch M. et al. Inequalities in health care use and expenditures: Empirical data from eight developing countries in transition // Bull. Word Health Organ. 2000. Vol. 78, № 1. P. 55-65.

204. Mechanic D., Rochefort D.A. Deinstitutionalization, an appraisal of reform//Annual Review of Sociology. 1990. Vol. 16. P. 301-327.

205. Mello R. The question of interdisciplinary work in the daily work of a nurse in a mental health day care center. //Rev. Bras. Enferm. 1998. Vol. 51, № 1. P. 19-34.

206. Mossialos, E., S.Thomson (2004). Voluntary Health Insurance in the European Union. WHO.

207. Murray C.J., Frenk J. A framework for assessing the performance of health system // Bulletin of the World Health Organization. 2000. Vol. 78, N 6. P. 717-731.

208. Navarro V. The new conventional wisdom: An evaluation of the who report Health Systems Improving Performance // Int. J. Health Serv. 2001. Vol. 31, №1. P. 23-33. •

209. Noyce P.R., Huttin C., Atella V. et al. The cost of prescription medicines to patients // Health Policy. 2000. Vol. 52, № 2. 129 p.

210. Palmer R.H., Hargraves J.L. The Ambulatory Care Medical Audit Demonstration Project. Research design. //Medical Care. 1996. Vol. 34, № 9. P. 12-28.

211. Puig-Junoy J. Managing risk selection incentives in health sector reforms // of Health Planning and Management. 1999. Vol. 14. 289-311.

212. Riesberg A. Choice in the German health care system // Euro Observer. 2004. Vol. 6. P. 6-9.

213. Schneider U. Germany's social long-term care insurance: design, implementation and evaluation // International Social Security Review. 2001. Vol. 52, №2. P. 31-74. " -v ! / !

214. Silvan M., Matzner F.J., Silva R.R. A model for adolescent day treatment. //Bull. Menninger Clin. 1999. Vol. 63, № 4. P. 459-480.

215. Street A., Haycock J. The economic' consequences of reorganizing hospital services in Bishkek, Kyrgyzstan // Health Economist. 1999. Vol.8. P. 5364.

216. Stiller C.A. Centralised treatment, entry to trials and survival // British Medical Journal. 1994. Vol. 70. P. 252-262.

217. Stuckler D., Basu S., Suhrcke M., Coutts A., McKee M.The public health effect of economic crises and alternative policy responses in Europe: an empirical analysis The Lancet, Volume 374, Issue 9686, 25 July 2009-31 July 2009, P. 315-323

218. Shepperd S., Harwood D., Jenkison C. et al. Randomised controlled trial comparing hospital at home care with inpatient hospital care I: three monthfollow up of health outcomes // British Medical Journal. 1998. Vol. 316. P. 17861791.

219. Veugelers P.J., Kim A.I., Guernsey J.R. Analytic approaches based in life expectancy and suitable for small area comparisons // J. Epidemiol, and Community Health. 2000. Vol. 54, № 5. P. 375-380.

220. Wagstaff A., van Doorslaer E. , van der Burg H. et al. Equity in the finance of health care: some further international comparisons // Journal of Health Economics. 1999. Vol. 18, № 3. P. 263-290.

221. White K. The state, the market, and general practice: ,The Australian case. // Int. J. Health Serv. 2000. Vol.30, № 2. P. 285-308.

222. WHO. European Health Care Reforms Analysis of Current Strategies. Geneva: WHO, Regional Office for Europe, 1997. 96 p.

223. Willard Committee. Meeting the Challeng of Family Practice // Amer. Med. Ass . 2006. P. 26-28.

224. Wysong J.A., Abel T. Universal health insurance and high- risk groups in West Germany: implications for US health policy // The Milbank Quarterly. 1990. Vol. 68, № 4. P. 527-560.