Оптимизация работы реанимационных бригад скорой медицинской помощи на основе информационных технологий (в условиях городского округа Новокузнецк) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.02.03, кандидат наук Шумкин, Алексей Александрович

• Шумкин, Алексей Александрович
• кандидат наук
• 2015

Оглавление диссертации кандидат наук Шумкин, Алексей Александрович

ОГЛАВЛЕНИЕ

Стр.

ВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1 СКОРАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ: ЭТАПЫ РАЗВИТИЯ, ПРОБЛЕМЫ И ПУТИ ИХ РЕШЕНИЯ

1.1 Проблемы и основные направления совершенствования системы оказания СМП населению России до реализации национального

проекта «Здоровье», в том числе реанимационных видов

1.2 Этап реализации национального проекта «Здоровье» в системе СМП как первичного звена здравоохранения и концепция развития СМП до 2020 года

1.3 Международный опыт организации СМП в североамериканских (на примере г. Нью-Йорка) и европейских странах (на примере

г. Парижа и г. Тулузы)

ГЛАВА 2 ПРОГРАММА, ОБЪЕКТ И МЕТОДЫ

ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Объект исследования

2.2 Этапы, программа и методы исследования

2.3. Характеристика материала исследования

ГЛАВА 3 АНАЛИЗ И ОЦЕНКА СУЩЕСТВУЮЩЕЙ СИСТЕМЫ ОКАЗАНИЯ АНЕСТЕЗИОЛОГО-РЕАНИМАЦИОННОЙ

СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ

3.1 Социально-гигиеническая характеристика обращений населения за СМП, требующих анестезиолого-реанимационной помощи

3.2 Анализ и оценка деятельности анестезиолого-реанимационных бригад СМП

3.3 Концептуальные подходы к оптимизации анестезиолого-реанимационной службы СМП

ГЛАВА 4 ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ, ПРИНЦИПЫ И МОДЕЛЬ ПОВЫШЕНИЯ РЕЗУЛЬТАТИВНОСТИ ОКАЗАНИЯ АНЕСГЕЗИОЛОГО-РЕАНИМАЦИОННОЙ СМП НАСЕЛЕНИЮ

4.1 Организационно-управленческий аспект модели оказания СМП 80 населению

4.2 Качество оказания скорой медицинской помощи

4.3 Технологический аспект принципов оказания СМП населению

ГЛАВА 5 ОРГАНИЗАЦИЯ ВНЕДРЕНИЯ, ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ФУНКЦИОНИРОВАНИЯ ПРЕДЛОЖЕННОЙ МОДЕЛИ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ И ПЕРСПЕКТИВЫ ЕЕ РАЗВИТИЯ

5.1 Организация внедрения предложенной модели усовершенствованной системы оказания анестезиолого-реанимационных видов СМП

5.2 Оценка эффективности работы усовершенствованной системы оказания анестезиолого-реанимационных видов СМП населению

5.2.1 Оценка эффективности работы оптимизированных алгоритмов регистрации вызовов к лицам в наркотическом опьянении

и с передозировкой опиатов

5.2.2 Оценка эффективности работы оптимизированных алгоритмов регистрации вызовов на пожары

5.3 Перспективы развития модели оказания СМП населению, в том

числе анестезиолого-реанимационной помощи

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ПРИЛОЖЕНИЯ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Оптимизация работы реанимационных бригад скорой медицинской помощи на основе информационных технологий (в условиях городского округа Новокузнецк)»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы исследования. Одной из основных задач реформирования здравоохранения Российской Федерации (РФ) является обеспечение доступности и качества медицинской помощи, прежде всего, в первичном звене, где скорая медицинская помощь (СМП) занимает очень важную нишу, являясь наиболее доступной и бесплатной. Каждый третий житель нашей страны хотя бы один раз в год вызывает бригаду СМП, каждый десятый пациент, обратившийся за СМП, госпитализируется, более 60% объемов стационарной помощи оказывается по экстренным показаниям, более 90% больничной летальности связано с экстренным характером госпитализации. В последние годы возросла потребность населения в скорой медицинской помощи, в том числе в анестезиолого-реанимационных (АР) видах (Баженков Ю.Г., Корнеев A.A., 2001; Посекунов А.Е., 2002; Стародубов В.И., 2007; Щепин О.П., Медик В.А., 2009; Сельцовский

A.П., 2009; Янин В.Н., 2012; Ершова Е.В., 2013).

Однако уровень качества и удовлетворенность населения в первичных видах медицинской помощи остаются проблемными (Роговина А.Г., 2008; Рошаль J1.M., 2012; Бубнов О.Ю., 2013). О необходимости совершенствования службы СМП, прежде всего специализированных видов, указывали ряд авторов (Салеев

B.Б., Смирнов A.B., Морозова Е.А., Когаринов В.В., 2004; Янкин Ю.М., 2004; Че-ченин Г.И., Гайнулин P.M., 2009; Багненко С.Ф., 2010).

Имеющиеся научные работы по совершенствованию специализированных видов СМП касаются в большей мере кардиологической и неврологической помощи (Барай A.B., 2001; Янкин М.Ю., 2004; Гайнулин P.M., 2006, Ниненко Е.В., 2007, Михайлюк Н.В., 2009). Публикации об исследованиях, посвященных анализу АР службы, практически отсутствуют. Хотя роль данного вида СМП значительно возросла в связи с увеличением случаев дорожно-транспортных происшествий (ДТП), пожаров и других чрезвычайных ситуаций (ЧС). Именно от свое-

временности оказания помощи анестезиолого-реанимационными бригадами (АРБ), в том числе от адекватности выбора профиля бригад и своевременного направления, действенного взаимодействия со службами быстрого реагирования зависит качество и эффективность функционирования анестезиолого-реанимационной (АР) службы СМП, где главную роль играет информационное обеспечение оперативного принятия решений (Шулаев A.B., Фатыхов A.M., 2013). Все это обосновывает актуальность темы проведенного исследования.

Степень разработанности темы исследования. Изучение и анализ литературных источников свидетельствуют, что организация работы службы скорой медицинской помощи и АРБ, в частности, в существующих условиях функционирования первичного звена здравоохранения не является оптимальной.

Новокузнецкая Станция скорой медицинской помощи (ССМП) была одной из передовых в использовании медицинских информационных систем - с 1980 г. проведены первые мероприятия по становлению, а в 1991 г. завершено внедрение и используется в практике до настоящего времени система алгоритмов: «Диспетчер 03», «Диспетчер-эвакуатор» и «Старший врач смены». Данная система позволяет эффективно использовать имеющиеся ресурсы, в том числе АРБ, однако требуется ее адаптация к современным условиям при помощи информационных технологий. Это и послужило основанием для проведения настоящего исследования.

Цель исследования - повышение доступности и качества скорой медицинской помощи путем оптимизации информационного обеспечения анестезиолого-реанимационных бригад.

Задачи исследования предполагали:

1. Анализ существующей системы организации оказания анестезиолого-реанимационной скорой медицинской помощи, информационного обеспечения и, в том числе, профилыюсти обслуженных вызовов;

2. Разработку методики изучения и определения потребности населения в анестезиолого-реанимационных видах скорой медицинской помощи и обоснование путей ее удовлетворения;

3. Проведение сравнительной характеристики результативности оказания

скорой медицинской помощи бригадами анестезиолого-реанимационного и всех других профилей;

4. Разработку и апробацию организационно-функциональной модели и комплекса мероприятий по оптимизации анестезиолого-реанимационной службы;

5. Оценку эффективности функционирования предложенного комплекса мероприятий по оказанию анестезиолого-реанимационной скорой медицинской помощи и определение перспективы ее развития.

Выполненная работа соответствует паспорту специальности 14.02.03 «Общественное здоровье и здравоохранение». Формула специальности: «Общественное здоровье и здравоохранение» - медицинская наука, изучающая закономерности общественного здоровья, воздействие социальных условий и факторов внешней среды на здоровье населения с целью разработки стратегий и тактики здравоохранения, совершенствования медицинской помощи населению.

На примере городского округа Новокузнецк представлены материалы исследования организации оказания анестезиолого-реанимационной скорой медицинской помощи, потребности населения в данном виде медицинской помощи, разработаны организационно-функциональная модель и комплекс мероприятий по оптимизации реанимационной службы СМИ с оценкой их эффективности. Научная новизна работы:

- Впервые проведен анализ оказания скорой медицинской помощи анестезио-лого-реанимационными бригадами в крупном промышленном центре Сибири с исследованием половозрастной характеристики обращаемости, про-фильности поводов вызовов, места, времени и результативности оказания медицинской помощи, способствующий выявлению и ранжированию проблем в организации службы,

- Предложены критерии обоснования необходимости реанимационной помощи на основе экспертной оценки и ранжирования тяжести состояния больных и пострадавших на догоспитальном этапе, позволяющие определить потребность и внести изменения в алгоритмы принятия решений диспетчерской службы,

- Предложена технология внешнего и внутреннего взаимодействия участников оказания реанимационной помощи на основе интерфейса между базами данных станции станции скорой медицинской помощи и «Население» и мотивации участников процесса, что является основным резервом повышения результативности деятельности анестезиолого-реанимационных бригад,

- Разработаны организационно-функциональная модель и комплекс мероприятий, главное место в которых занимают предложенные информационные технологии и модифицированные алгоритмы регистрации и сортировки вызовов, способствующие оптимизации использования анестезиолого-реанимационных бригад и службы СМП, в целом.

Теоретическая и практическая значимость работы: Предложена методика определения потребности и планирования оказания скорой медицинской помощи с учетом профильности вызовов. Она отличается от традиционной тем, что планирование и объем бригад, их ресурсное обеспечение осуществлялись на основании фактических данных за предыдущий год без дифференциации обслуживаемых поводов вызовов и учета необходимой потребности в анестезиолого-реанимационных бригадах при их обслуживании. Разработанные и апробированные организационно-функциональная модель, комплекс мероприятий по оптимизации реанимационной службы скорой медицинской помощи, позволили повысить результативность работы анестезиолого-реанимационных бригад и всей службы в целом.

Результаты научно-исследовательской работы находят применение в деятельности станции скорой медицинской помощи г. Новокузнецка, в преподавании дисциплины скорой медицинской помощи.

Материалы диссертации применялись при разработке нормативно-правовых и методических актов:

- Приказы главного врача Муниципального лечебно-профилактического учреждения «Станции скорой медицинской помощи» (МЛПУ «ССМП») № 112-0 от 14.11.2005 г. «Об изменении алгоритма приема вызовов к детям»; № 110-0 от 21.10.2008 г. «Об изменении алгоритма приема и передачи вы-

зовов к детям» и № 121-0 от 25.12.2009 г. «О дополнительном изменении алгоритма приема и передачи вызовов к детям и на «отравление алкоголем». Акты внедрения Муниципального бюджетного лечебно-профилактического учреждения «Станция скорой медицинской помощи» г.Новокузнецка (МБЛПУ «ССМП») от 22.10.2012 г. и 25.12.2013 г. (приложения А2, A4);

- Приказ главного врача МЛПУ «ССМП» № 107-0 от 25.09.2007 г. «Об изменении алгоритма приема вызовов на пожар» и инструкция для сотрудников оперативного отдела МЛПУ «ССМП» от 01.02.08 г. «Об изменении порядка приема вызовов на пожар без пострадавших и на отравление наркотиками». Акты внедрения МБЛПУ «ССМП» от 25.09.2013 г. и 01.02.2008 г. (приложения A3, AI);

- Приказ главного врача МЛПУ «ССМП» № 53-0 от 09.06.2011 г. «О дополнительном изменении алгоритма приема и передачи вызовов на поводы «без сознания в общественном месте», «плохо, отравился в общественном месте» и «отравление, судороги, вызов на дом». Акт внедрения МБЛПУ «ССМП» от 10.02.2014 г. (приложение А5);

- Методических рекомендаций по оптимизации деятельности реанимационных бригад скорой медицинской помощи путем совершенствования информационного обеспечения технологического процесса. Акт внедрения Новокузнецкого государственного института усовершенствования врачей от 10.02.14 г. (приложение А6).

Результаты исследования апробированы и одобрены:

- VII Всероссийской научно-практической конференцией «Системы автоматизации в образовании, науке и производстве AS'2009» - Новокузнецк, 2009г.

- III и XVII Всероссийскими научно-практическими конференциями «Многопрофильная больница: проблемы и решения» - Ленинск-Кузнецкий, 2010, 2013 гг.

- I, II и III Межрегиональными научно-практическими конференциями молодых ученых «Медицина XXI века» - г. Новокузнецк, 2011, 2012, 2013 гг.

- Региональной конференцией «Медицинские информационные системы в практическом здравоохранении: сегодня и завтра» - Кемерово, 2009 г.

- Региональной конференцией «Проблемы экстренной медицинской помощи пострадавшим в ДТП» - Кемерово, 2009 г.;

- I, IV, V и VI Городскими научно-практическими конференциями «Молодежные исследования и инициативы» - г. Новокузнецк, 2009, 2011, 2012, 2013 гг.

- По результатам научно-практических конференций «Молодежные исследования и инициативы» в 2009 г. удостоен диплома третьей степени, в 2012 и 2013 гг. - стал победителем конференции (приложения Б1-3).

- Дважды по результатам городского конкурса «Молодое лицо г. Новокузнецка - 2009 и 2012 гг. стал победителем в научном направлении, удостоен диплома и кубка победителя конкурса (приложения В1-2). Методология и методы исследования. Для достижения цели проведено

комплексное социально-гигиеническое исследование с использованием методов: системный и ретроспективный анализ, аналитический, социологический, статистический, медико-экономический, метод экспертных оценок, системный подход, моделирование.

Сформированная методика позволила определить критерии обоснования необходимости реанимационной помощи на основе экспертной оценки и ранжирования тяжести состояния больных и пострадавших на догоспитальном этапе. Это способствовало проведению анализа и оценке эффективности использования потенциала анестезиолого-реанимационных бригад СМП, а в последующем разработке организационно-функциональной модели оказания реанимационной помощи и комплекса мероприятий по оптимизации службы.

Положения, выносимые на защиту:

1. Существующая система организации и информационного обеспечения управления оказанием реанимационной СМП не удовлетворяет потребность населения в реанимационных видах медицинской помощи по своевременности начала оказания медицинской помощи, профильности направляемых бригад, рациональном использовании анестезиолого-реанимационных бригад.

2. Результаты анализа сущестующей системы оказания анестезиолого-реанимационной помощи явились основанием для разработки организационно-функциональной модели и комплекса мероприятий по оптимизации реанимационной службы СМП.

3. Комплекс взаимосвязанных мероприятий по оптимизации реанимационной службы СМП, ведущими составляющими которого явились совершенствование информационного обеспечения, модифицированные алгоритмы регистрации и сортировки вызовов реанимационного профиля, показали свою эффективность и могут быть рекомендованы для совершенствования других видов специализированной СМП с использованием методик исследования.

Степень достоверности результатов. О достоверности результатов исследования свидетельствует адекватные методы статистической обработки информации с использованием современных лицензионных пакетов прикладных программ Microsoft Office: Word, Excel, Access, а также статистических пакетов Biostat (версия 4.03) и IBM SPSS Statistics 18, 6 актов внедрения, непосредственное участие соискателя в получении исходных данных.

Структура и объем диссертации. Диссертация включает введение, 5 глав, заключение, выводы, практические рекомендации, список литературы, приложения. Диссертация изложена на 162 страницах, содержит 15 рисунков и 36 таблиц. Список литературы состоит из 216 источников (в том числе 67 иностранных).

Личный вклад автора обеспечил формирование рабочей гипотезы, определение темы исследования, разработку программы и плана его выполнения, выбор объекта и предмета исследования, самостоятельный сбор информации и работу уже с готовыми базами данных ССМП, их статистическую обработку, анализ и

интерпретацию полученных результатов.

Автором лично создана анкета-опросник и осуществлено социологическое исследование 100% работников Специализированной подстанции ССМП для выявления приоритетных направлений исследования.

Разработана постановка задач по совершенствованию информационного обеспечения анестезиолого-реанимационной службы СМП и предложены принципы организации внешнего и внутреннего взаимодействия участников на всех этапах оказания реанимационной помощи.

Создан комплекс взаимосвязанных мероприятий по оптимизации реанимационных видов СМП, организовано внедрение части оптимизированных алгоритмов для анестезиолого-реанимационных бригад, оценена их эффективность и предложены мероприятия по дальнейшему развитию.

ГЛАВА 1 СКОРАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ: ЭТАПЫ РАЗВИТИЯ, ПРОБЛЕМЫ И ПУТИ ИХ РЕШЕНИЯ

1.1 Проблемы и основные направления совершенствования системы оказания СМП населению России до реализации национального проекта «Здоровье», в том числе реанимационных видов

До реализации национального проекта «Здоровье» многими учеными в РФ были определены направления в решении проблем структурного реформирования отрасли здравоохранения, среди которых важнейшее значение имело совершенствование службы СМП [22, 52-53, 57, 98, 124]. От 2000 к 2003 году укомплектованность подразделений СМП врачебными кадрами возросла до 90%, а показатель обеспеченности врачами на 1000 населения достиг 1,2 (показатели по России). Отмечался рост числа специализированных бригад на 11% при снижении количества линейных врачебных бригад на 2,2% и фельдшерских - на 6,0% [79, 118, 134]. Организация СМП в стране была достаточно развита и представлена более чем 3 142 ССМП и 43 466 фельдшерско-акушерскими, пунктами (ФАП), в которых функционировали 5,8 тыс. специализированных бригад. В течение года СМП обслуживала более чем 50 млн. человек [73, 144]. Для населения вызов бригады СМП зачастую оказывался последней надеждой на жизнь и сохранение здоровья. По результатам работы именно скорой помощи граждане и представители власти во многом оценивали уровень и состояние здравоохранения в целом. Последние трагические события в России и за рубежом [198], связанные с проявлениями международного терроризма, подняли статус СМП до уровня национальной безопасности [145].

Вместе с тем сложившаяся система организации СМП населению [141], ориентированная на оказание пациентам максимального объема помощи на догоспитальном этапе, не обеспечивала необходимой эффективности, являясь к то-

му же высокозатратной [9, 22, 127-128, 132, 143]. Результаты многочисленных исследований показали, что медико-демографические последствия кризиса 1990-х гг. существенно отразились на системе оказания СМП [62, 79, 94, 102]. Более 90% больничной летальности было связано с экстренным характером госпитализации. Негативно отражалось на конечных результатах СМП отсутствие системы по оказанию само- и взаимопомощи у населения [82]. Ее приемами не владели даже работники милиции, государственной инспекции безопасности дорожного движения (ГИБДД), пожарной службы [13]. Неотложные патологические состояния, травмы и отравления занимали первое место среди причин смертности у лиц трудоспособного возраста. Помимо роста смертности и изменений в структуре заболеваемости, одной из ведущих тенденций на том этапе стало увеличение доли пациентов, нуждающихся в экстренной помощи. Важнейшим фактором, обусловливающим рост потребности в экстренной помощи, являлось ослабление профилактической направленности первичной медико-санитарной помощи, хронизация течения заболеваний [84]. Около 5% хронических больных в течение года потребляли 25% объема СМП, основную долю которых составляли пациенты старческого и преклонного возраста [97]. В связи с этим важным было обучение пожилых больных медицинским персоналом выездных бригад СМП самостоятельному оказанию помощи при некоторых заболеваниях [25, 71,91], что привело бы к уменьшению тяжелых осложнений, и соответственно, госпитализаций [9, 97, 132]. По медико-статистическим данным их потребность в квалифицированной медицинской помощи на догоспитальном этапе была выше в 4-6 раз, чем у остальной части населения [9, 83-84, 132]. За СМП ежегодно обращался фактически каждый пожилой житель и каждый пятый из них доставлялся в стационар по экстренным показаниям [107], хотя более 40% из них в ней не нуждались [33, 132]. А поскольку, одновременно с этим, почти в 60% случаев служба СМП выполняла не свойственные ей функции, подменяя обязанности амбулаторно-поликлинической службы по оказанию помощи на дому и транспортировке больных, значительное количество выездов бригад СМП к больным, нуждающимся в экстренном поддержании жизненных функций на местах происшествий [51, 54], выполнялось не-

своевременно. Крайне неэффективно использовались специализированные врачебные бригады, выполняя непрофильные вызовы [135, 138, 143].

Все это свидетельствовало о необходимости совершенствования службы СМП [127]. Для ее нормального функционирования необходимо было решить проблемы в медико-технологических аспектах организации всей системы здравоохранения [39, 77, 85, 99-100, 119, 140, 146]. Успешное решение проблем организации и оказания населению неотложной медицинской помощи было возможно только с одновременным решением вопросов совершенствования работы амбула-торно-поликлинической службы, в том числе с переходом на организацию первичной медицинской помощи и врачей общей врачебной практики (семейного врача), стационаров дневного пребывания, стационаров на дому и т. д. [12, 23, 73, 102, 140]. Несмотря на то, что за 5-летний период к 2003 г. было подготовлено около 2 тыс. врачей общей практики, их количество было недостаточным для действительной реорганизации амбулаторно-поликлинической помощи. Вплоть до начала реализации приоритетного национального проекта «Здоровье» ^не был определен механизм проведения профилактической работы, которую должен осуществлять врач амбулаторно-поликлинической сети и врач общей практики [23, 129, 134]. Кроме того, была актуальной проблема подготовки медицинских кадров для скорой помощи. Большинство бригад СМП к 2003 г. были укомплектованы специалистами, не прошедшими необходимой подготовки, а повышение квалификации осуществлялось нерегулярно. Только 15% врачей СМП имели сертификат специалиста, менее 30% были аттестованы на квалификационную категорию [46]. Все вышеперечисленные тенденции носили долговременный характер, что было вызвано особой актуальностью оказания СМП населению.

Основными требованиями доктрины СМП были оперативность, адекватность объема и качества оказания экстренной медицинской помощи [21]. В этой связи был необходим постоянный анализ факторов, определяющих эффективность проведения лечебных мероприятий в ургентных ситуациях, а также поиск и совершенствование технологий результативного воздействия на них [85, 139]. Поскольку анестезиолого-реанимационная служба СМП полностью взаимосвяза-

на и зависима от линейных бригад (при перегруженности последних), АРБ начинают выполнять их функцию, обслуживая приоритетные вызовы с поводами для бригад общего профиля, то это неизменно приводит к снижению эффективности использования АРБ. Анализ научной литературы позволил определить основные проблемы, решение которых будет способствовать повышению эффективности технологического цикла функционирования анестезиолого-реанимационных видов, в частности, и всей службы СМП в целом [15, 128, 141, 143-144]:

1. Отсутствие ответственности за необоснованные вызовы СМП и эффективных мер их предупреждения (например, «безрезультатные» вызовы, в структуре которых ведущее положение занимают отказ больных от осмотра и отсутствие пациента на месте; вызовы СМП для консультации по плановому лечению, записи электрокардиограммы или получения листа нетрудоспособности; вызовы, преимущественно к лицам, ведущим асоциальный образ жизни - лица без определенного места жительства (БОМЖи), хронические алкоголики, наркоманы; повторные вызовы, около 20% из которых обусловлены отказом больного от госпитализации при первичном обращении; вызовы СМП больными с выраженными нарушениями интеллекта и критических способностей) [15, 49-50];

2. Отсутствие реально выполнимых стандартов (протоколов) действий в ур-гентных ситуациях [64]. Существующие многочисленные монографии и учебные пособия имели рекомендательный, а не общеобязательный характер [15], кроме того, в ряде случаев они были противоречивы и не соответствовали реальным возможностям оказания медицинской помощи [80-81, 159], в том числе по причине кадрового дефицита [89]. Это особенно актуально для определения соответствия действий медицинского работника стандартам оказания медицинской помощи при различных видах патологии, поскольку нередки случаи возникновения осложнений (кровотечения, кровоизлияния в мозг, перикард; тромбоэмболии, перфорации, аспирации и др.) на медицинское вмешательство (например, при катетеризации центральных вен, протезировании верхних дыхательных путей, при тромболитической терапии больным с острым инфарктом миокарда [26, 172, 179, 181, 186, 194, 201, 208], которые могут привести к стойкой утрате трудоспособно-

сти, инвалидности и даже его смерти) и последующее обращение пациентов в суд, где возникает вопрос о «правомерности» причинения вреда здоровью [16, 34, 40, 41, 86-87, 136-137].

3. Отсутствие правовых льгот и недостаточная система мер социального обеспечения [15]. Несмотря на «экстренность» службы, отсутствуют социальные гарантии, предусмотренные законодательством для сотрудников правоохранительных органов, военнослужащих и других категорий лиц (законы РФ «О милиции», «О прокуратуре Российской Федерации», «О статусе военнослужащих»). Не способствует повышению престижа службы и низкая заработная плата. Ряд субъектов РФ (Москва, Санкт-Петербург, Свердловская, Новосибирская область) устанавливают систему надбавок на уровне региона, что решает кадровую проблему; во многих других регионах таких попыток не предпринимается [15].

4. Недостаточное совершенствование научного обеспечения - с одной стороны, Россия - единственная страна в мире, имеющая два специализированных научно-исследовательских института (НИИ) скорой помощи. С другой стороны -это единственные государственные научно-исследовательские институты городского подчинения, функционирующие на средства городских бюджетов и призванные в связи с этим решать задачи своих субъектов [15].

5. Отсутствие развития системы мониторинга ситуации в СМП, разработки и апробации новых карт вызова бригады СМП. Принципиальными требованиями к новому талону должны являться: объективизация оценок состояния ургентного больного или пострадавшего, конкретизация объема оказанной помощи и механизмы самоконтроля деятельности персонала [36].

6. Недостаточное взаимодействие догоспитального и госпитального этапов оказания экстренной помощи [10]. Актуальной проблемой являлось формирование информационной базы для совершенствования системы СМП на основе принципов единства, преемственности и этапности [42, 56]. Управлять отдельно коечным фондом стационара без анализа и оценки работы поликлиники, службы СМП, диагностических и параклинических служб - некорректно и бесперспективно [36]. Еще вначале 1990-х годов прошлого столетия было отмечено, что опе-

ративный анализ работы возможен только при наличии системного программного продукта, поэтому необходимо создание медицинских информационных систем (МИС), при проектировании которых должны использоваться два основных стандарта [24]:

- стандарт электронной записи о пациенте, оказанной ему помощи и медицинских услугах;

- стандарт (протокол) электронного обмена медико-экономической информацией о пациентах и деятельности ЛПУ на территориальном и региональном уровнях.

При создании стандарта электронной записи о пациенте должна использоваться единая нормативно-справочная информация: международный классификатор диагнозов МКБ-10, общероссийский классификатор административно-территориальных образований (ОКАТО), справочники простых и сложных медицинских услуг, лекарственных препаратов, льготных категорий пациентов, справочник врачебных специальностей и т.д. Такой подход обеспечивает стандартное взаимодействие (обмен данными) программного обеспечения лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ) с программным обеспечением медицинских информационно-аналитических центров, страховой компании и далее по каналам связи - с главными вычислительными центрами Минздрава России и Федерального фонда обязательного медицинского страхования (ОМС). Этот процесс будет еще одним шагом в восстановлении вертикали управления в российском здравоохранении [24].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Шумкин, Алексей Александрович, 2015 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Адмакин, А. Л. Совершенствование инфузионно-трансфузионной терапии ожогового шока : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.27 / Адмакин Александр Леонидович. - СПб., 2003. - 24 с.

2. Азолов, В. В. Основные тенденции динамики ожогового травматизма в России и показателей лечения обожженных за последние двадцать лет / В. В. Азолов, В. А. Жегалов, Н. А. Пономарева // Актуальные проблемы термической травмы : тез. докл. - СПб., 2002. - С. 28-30.

3. Азолов В. В. Эпидемиология ожогов и состояние помощи пострадавшим в России. / В. В. Азолов, М. М. Попова, В. А. Жегалов, Т. М. Андреева //Статья в приложение к НЖМ. Комбустиология. - 2004. - С. 27-29.

4. Александрович, Ю. С. Оценочные и прогностические шкалы в медицине критических состояний / Ю. С. Александрович. - СПб. : ЭЛБИ-СПб., 2010.-248 с.

5. Алексеев А. А. Актуальные вопросы организации и состояние медицинской помощи пострадавшим от ожогов в Российской Федерации / А. А. Алексеев, В. А. Лавров // II съезд комбустиологов России. - М., 2008. - С. 35.

6. Алексеев, А. А. Современные стандарты и технологии лечения обожженных / А. А. Алексеев, М. Г. Крутиков // II съезд комбустиологов России. - М., 2008. - С. 60-61.

7. Анализ обращаемости населения в службу скорой медицинской помощи г. Новокузнецка по электронным базам данных «ССМП» за 20042010 гг. / Е. В. Клементьева, Н. М. Жилина, Г. И. Чеченин и др. // Вестн. Кузбасского науч. центра. - 2012. №15. - С. 72-74.

8. Анкин, Л. Н. Политравма (организационные, тактические и методологические проблемы) / Л. Н. Анкин. - М.: МЕДпресс-информ, 2004. - 176 с.

9. Арьев, А. Л. Состояние и пути развития геронтологии (гериатрии) / А. Л. Арьев // Сб. науч. тр. - СПб., 2001. - №4. - С. 25-34.

10. Багдасарьян, А. С. Автоматизированное сопоставление диагнозов врачей догоспитальных лечебных учреждений и стационара / А. С. Багдасарьян, И. Д. Мирошников, Т. И. Беленко // Скорая медицинская помощь. -2009.-№3.-С. 25-29.

11. Багненко, С. Ф. Основные положения концепции развития службы скорой медицинской помощи в Российской Федерации / С. Ф. Багненко // Скорая медицинская помощь. - 2009. - №2. - С. 50.

12. Багненко, С. Ф. Совершенствование экстренной медицинской помощи - основа реформирования здравоохранения России / С. Ф. Багненко, А. Г. Мирошниченко, В. В. Архипов // Скорая медицинская помощь. - 2001. -№4.-С. 11-15.

13. Банщикова, А. А. Организация оказания скорой медицинской помощи на догоспитальном этапе пострадавшим при ДТП на территориях Кемеровской области, по которым проходит федеральная дорога М-53 Новосибирск - Иркутск / А. А. Банщикова // Роль службы медицины катастроф Кемеровской области в реализации мероприятий Федеральной целевой программы «Повышение безопасности дорожного движения в 2006-2012 годах» и Закона Кемеровской области «Об утверждении долгосрочной региональной целевой программы «Повышение безопасности дорожного движения» на 2007-2012 годы» : мат. Второй науч.-практ. конф. - Кемерово : Кузбассвузиз-дат, 2009.-С. 10-16.

14. Барай, А. В. Методика определения тяжести состояния пациентов для бригад скорой медицинской помощи / А, В. Барай, И. Б. Богатов // Медицина в Кузбассе. - 2006. - №8. - С. 64-68.

15. Белоусова, М. С. Медико-правовые аспекты организации работы скорой медицинской помощи на современном этапе / М. С. Белоусова, А. А. Васильев // Скорая медицинская помощь. - 2005. - №3. - С. 5-8.

16. Белоусова, М. С. О медико-правовых аспектах оказания скорой медицинской помощи на современном этапе / М.С. Белоусова, А. А. Васильев // Медицинское право. - 2004. - №4. - С. 25-28.

17. Бессоненко, В. В. Алгоритмизация лечебно-диагностического процесса - основа создания региональных и городских АСУ здравоохранением // В. В. Бессоненко, В. М.Тавровский, А. В.Пинтов // Тезисы Всесоюзного семинара. В кн. Прикладные аспекты управления сложными системами - М., 1983.-С. 25-26.

18. Бессоненко, В. В. Алгоритмизация лечебно-профилактической деятельности - основа повышения эффективности первичной медико-санитарной помощи / В. В. Бессоненко, В. М. Тавровский, А. В. Пинтов // Тезисы Международного совещания. В кн. Управление системами здравоохранения. - М.: ВНИИМИ, 1982. - С. 32-33.

19. Богатов, И. Б. Новая методика определения степени тяжести состояния больных и пострадавших в работе бригад скорой медицинской помощи / И. Б. Богатов // Роль службы медицины катастроф Кемеровской области в реализации мероприятий Федеральной целевой программы «Повышение безопасности дорожного движения в 2006-2012 годах» и Закона Кемеровской области «Об утверждении долгосрочной региональной целевой программы «Повышение безопасности дорожного движения» на 2007-2012 годы»: материалы Второй науч.-практ. конф. — Кемерово : Кузбассвузиздат, 2009.-С. 62-63.

20. Бойков, А. А. Некоторые вопросы совершенствования службы скорой медицинской помощи / А. А. Бойков // Проблемы городского здравоохранения: сб. науч. тр. под ред. проф. Н.И. Вишнякова. — СПб., 2002. - Вып. 7. —С. 126-129.

21. Бойков, А. А. Организация скорой медицинской помощи / А. А. Бойков // Общественное здоровье и здравоохранение / Под ред. проф. В.А. Миняева, проф. Н.И. Вишнякова. - М. : МЕДпресс-информ, 2002. - С. 234248.

22. Бойков, А. А. О платных медицинских услугах как дополнительном источнике финансирования службы скорой медицинской помощи / А. А. Бойков, А. 3. Ханин, И. П. Николаев // Экономика здравоохранения. - 2003. -№4.-С. 20-24.

23. Борисов, С. Е. Современные тенденции развития общих систем охраны здоровья населения / С.Е. Борисов // Медицинская помощь. - 2003. -№4.-С. 11-14.

24. Валиулин, И. Г. Комплекс автоматизированных функций подстанции станции скорой и неотложной медицинской помощи г. Москвы, обеспечивающих ее оперативную работу / И. Г. Валиулин, О. К. Давыдов, В. Н. Потапов // Использование вычислительной техники в скорой медицинской помощи: тез. докл. науч.-практ. конф. - Новокузнецк, 1992. - С. 8-9.

25. Верткин, A. J1. Гипертонический криз / A. Л. Верткин, А. В. Топо-лянский // CONSILIUMMEDICUM. - СПб., 2000. - №4 (9). - С. 365-367.

26. Верткин, A. JI. Клинические исследования лекарственных препаратов при неотложных кардиологических состояниях на догоспитальном этапе / A. JL Верткин, М. А. Мальсагова, О. Б. Полосьянц // II съезд кардиологов Южного федерального округа. - Ростов-на-Дону, 2002. - С. 58.

27. Виноградов, А. 3. Алгоритмизация работы диспетчера станции скорой и неотложной помощи / А. 3. Виноградов, В. М. Тавровский // В кн. Системный анализ и моделирование в здравоохранении. - Новокузнецк, 1980.-С. 133-134.

28. Виноградов, А. 3. Комплексная система управления станцией скорой и неотложной медицинской помощи / А. 3. Виноградов, И. J1. Литвак, А. В. Пиитов // Использование вычислительной техники в скорой медицинской помощи: тез. докл. науч.-практ. конф. - Новокузнецк, 1992. - С. 13-15.

29. Виноградов, А. 3. Основные этапы внедрения вычислительной техники в работу станции скорой медицинской помощи г. Новокузнецка / А. 3. Виноградов, Ю. М. Янкин // Использование вычислительной техники в скорой медицинской помощи: тез. докл. науч.-практ. конф. - Новокузнецк, 1992.-С. 11-13.

30. Виноградов, А. 3. Подсистема оперативного управления работой станции скорой и неотложной медицинской помощи / А. 3. Виноградов, А. В. Пинтов, Ю. М. Янкин // Использование вычислительной техники в скорой

медицинской помощи : тез. докл. науч.-практ. конф. - Новокузнецк, 1992. -С. 15-17.

31. Виноградов, А. 3. Оперативное управление станцией скорой и неотложной медицинской помощи на основе алгоритмизации диспетчерской службы / А. В. Виноградов // В кн. Комплексные гигиенические исследования - в практику здравоохранения. - Новокузнецк, 1981. - С. 56-61.

32. Вихриев, Б. С. Механизм поражения тканей при различных видах ожогов / Б. С. Вихриев, В. М. Бурмистров // Ожоги: руководство для врачей. - 2-е изд., перераб. и доп. - СПб.: Медицина, 1986. - С. 11-13.

33. Воробьев, П. А. Новые аспекты в проблеме качества пожилого больного / П. А. Воробьев // Клиническая геронтология. - 1999. - №2. - С. 38.

34. Врач и закон / О. В. Леонтьев, В. В. Колкутин, Д. В. Леонтьев, Е. В. Гурова. - М., 1998. - 112 с.

35. Вторушин, Д. В. О влиянии мер приоритетного национального проекта «Здоровье» на кадровые ресурсы и деятельность региональной службы скорой медицинской помощи / Д. В. Вторушин, С. А. Никифоров, В. А. Фиалко // Скорая медицинская помощь. - 2009. - №2 - С. 35-38.

36. Гасников, В.К. Многолетний опыт совершенствования методологического и информационно-аналитического обеспечения управления региональным здравоохранением / В. К. Гасников, В. Н. Савельев, Н. С. Стрелков // Медицинский альманах. - 2008. - №4. - С. 11-14.

37. Гланц, С. Медико-биологическая статистика / С. Гланц. - М.: Практика, 1999.-461 с.

38. Голикова, С. Н. Неотложная помощь при острых отравлениях: справочник по токсикологии / С. Н. Голикова. - М.: Медицина, 1978 - 312 с.

39. Государственные и муниципальные медицинские учреждения как субъекты гражданского оборота и бюджетного процесса / Р. А. Галкин, Ю. А. Мальшин, Т. В. Тянукина и др. // Главный врач. - 2004. - №4. - С. 21-28.

40. Гражданская ответственность лечебных учреждений за нарушение прав пациентов при оказании платной медицинской помощи / И. А. Захаров,

О. В. Фадеев, Н. В. Косолапова и др. // Первая международная конференция "Общество-медицина-закон": сб. докладов. - М., 1999. - С. 19-22.

41. Гурочкин, Ю. Д. Медицинское право: учебник / Ю. Д. Гурочкин, Г. Б. Дерягин, Е. Ю. Яценко. - М. : Экзамен, 2007. - 798 с.

42. Дашкина, Н. П. Анализ ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций на догоспитальном этапе / Н. П. Дашкина, Э. П. Землянухин, Е. Т. Аверьянов // Актуальные вопросы службы скорой медицинской помощи: материалы юбилейной науч.-практ. конф. (Кемерово, 2009). - Кемерово: «РЕНЕЛ-ПРИНТ», 2009. - С. 56-57.

43. Дементьев, А. Л. Острые отравления алкоголем на догоспитальном этапе / А. Л. Дементьев // Актуальные вопросы службы скорой медицинской помощи: материалы юбилейной науч.-практ. конф. (Кемерово, 2009). - Кемерово: «РЕНЕЛ-ПРИНТ», 2009. - С. 44-46.

44. Долинская, В. В. Проблемы национальных проектов (на примере здравоохранения) / В. В. Долинская // Социальное и пенсионное право. -2007. -№1._ С. 28-30.

45. Ерохина, Т. В. К вопросу о проблемах правового обеспечения приоритетного национального проекта в области здравоохранения / Т. В. Ерохина // Социальное и пенсионное право. - 2007. - №1. - С. 34-36.

46. Ефимова, И. А. Актуальные вопросы кадрового обеспечения здравоохранения / И. А. Ефимова, И. А. Камаев, Т. В. Поздеева // Здравоохранение РФ. - 2003. - №2. - С. 25-27.

47. Жилина, Н. М. Приложение математической статистики к медицинским научным исследованиям : учеб. пособие / Н. М. Жилина. - Новокузнецк: Изд-во МОУ ДПО ИПК, 2005. - 41 с.

48. Жилина, Н. М. Применение методов обработки данных в медицинских исследованиях: метод, рекомендации / Н. М. Жилина. - Новокузнецк: ГОУ ДПО «НГИУВ» Росздрава, 2007. - 45 с.

49. Закон РФ от 2 июля 1992 г. №3185-1 "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании". Раздел IV. Виды психиатрической помощи и порядок ее оказания. Статья 23.

50. Закон РФ от 2 июля 1992 г. №3185-1 "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании". Раздел III. Учреждения и лица, оказывающие психиатрическую помощь. Права и обязанности медицинских работников и иных специалистов. Статья 20.

51. Землянухин, Э. П. Пути оптимизации оказания пострадавшим в ДТП экстренной медицинской помощи в догоспитальных условиях / Э. П. Землянухин // Роль службы медицины катастроф Кемеровской области в реализации мероприятий Федеральной целевой программы «Повышение безопасности дорожного движения в 2006-2012 годах» и Закона Кемеровской области «Об утверждении долгосрочной региональной целевой программы «Повышение безопасности дорожного движения» на 2007-2012 годы»: материалы Второй науч.-практ. конф. (г. Кемерово, 8 сентября 2009 года). - Кемерово: Кузбассвузиздат, 2009. - С. 25-26.

52. Зенкин, Н. Г. Система оказания скорой медицинской помощи городскому населению: проблемы и направления совершенствования // Н. Г. Зенкин // Бюллетень Сибирской медицины. - Том 2. - 2003- №4. - С. 79-85.

53. Зинин, В. В. Автоматизация диспетчерской службы скорой медицинской помощи (подход к стандартизации) / В. В. Зинин, А. С. Егоров, Е. П. Сорокина // Скорая помощь. - 2001. - №1. - С. 24-27.

54. Игнатов, С. Т. Готовность службы скорой медицинской помощи к ликвидации дорожно-транспортного происшествия на примере из практики / С. Т. Игнатов, В. А. Митин // Роль службы медицины катастроф Кемеровской области в реализации мероприятий Федеральной целевой программы «Повышение безопасности дорожного движения в 2006-2012 годах» и Закона Кемеровской области «Об утверждении долгосрочной региональной целевой программы «Повышение безопасности дорожного движения» на 2007-2012 годы»: материалы Второй науч.-практ. конф. (г. Кемерово, 8 сентября 2009 года). - Кемерово: Кузбассвузиздат, 2009. - С. 53-55.

55. История развития службы скорой медицинской помощи и её организация в разных странах мира, 5 апреля, 2010. - http: //poliklinika.by/istoriya-

га2у111уа-51игЬЬу-зкогоу-шес11с1п5коу-рото511сЫ-1-еуо-ог§ап12ас1уа-у-гагпу11-Б^апаИ-пша.

56. Каркавина, С. В. Информационные базы и потоки в системе управления муниципальным здравоохранением / С. В. Каркавина, А. И. Макаров // Доктор Лэндинг, 1996. - №5. - С. 6-8.

57. Кириллов, В. В. Оптимизация лечебно-диагностической деятельности специализированных бригад скорой и неотложной помощи медицинского центра / В. В. Кириллов // Клинический вестник. - 1996. - №2. - С. 5154.

58. Кирилюк, И. Г. Комплексная автоматизация центральной подстанции СМП города / И. Г. Кирилюк // Использование вычислительной техники в скорой медицинской помощи : тез. докл. науч.-практ. конф. - Новокузнецк, 1992.-С. 33-34.

59. Комаров, Б. Д. Информативность повода к вызову скорой медицинской помощи / Б. Д. Комаров, В. М. Тавровский, В. Н. Каркавин // Здравоохранение РФ. - 1985.-№4.-С. 17-21.

60. Комаров, Б. Д. Скорая медицинская помощь в СССР и за рубежом / Б. Д. Комаров // Основы организации скорой медицинской помощи (догоспитальный этап) / под ред. Б. Д. Комарова. - М., 1979. - С. 7-24.

61. Конопацкая, О. М. Анализ процесса реализации национального проекта "Здоровье" в 2006-2007 гг. / О. М. Конопацкая // Проблемы прогнозирования. - 2008. - №6. - С. 110-122.

62. Корнеев, А. А. Оперативно-диспетчерская система скорой медицинской помощи / А. А. Корнеев, Л. А. Мыльникова // Здравоохранение РФ. -2001.-№1.-С. 23-25.

63. Корнилов, Н. В. Организационные вопросы оказания помощи больным с политравмами / Н. В. Корнилов, В. И. Кулик, Г. Г. Эпштейн // Диагностика и лечение политравм: материалы IV пленума Российской ассоциации ортопедов-травматологов. - Ленинск-Кузнецкий, 1999. - С. 38-39.

64. Котубай, А. В. Проблемы стандартизации в здравоохранении / А. В. Котубай // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 2003. - №3. - С. 19-22.

65. Кривонос, О. В. Основные направления и меры реализации национального проекта "Здоровье" в 2010 году / О. В. Кривонос // Уровень жизни населения регионов России. - 2010. — №2. - С. 3-4.

66. Кунков, С. Система скорой помощи в Нью-Йорке: догоспитальный этап/С. Кунков//Скорая медицинская помощь.-2010.-№1—С. 21-24.

67. Левин, М. Б. Основные принципы создания автоматизированной системы диспетчерского управления скорой медицинской помощи крупного города (АСДУ-СМП) / М. Б. Левин, И. А. Шебанов, Е. А. Зайцев // Использование вычислительной техники в скорой медицинской помощи: тез. докл. науч.-практ. конф. - Новокузнецк, 1992. - С. 38-39.

68. Лужников, Е. А. Клиническая токсикология: учебник / Е. А. Лужников. - 3-е изд., перераб. и доп.- М.: Медицина, 1999. - С. 276-300.

69. Макаров, И. А. О совершенствовании системы оказания медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях на территории Московской области в рамках реализации мероприятий ФЦП «Повышение безопасности дорожного движения в 2006-2012 годах» и ОЦП «Обеспечение безопасности дорожного движения на территории Московской области в 2007-2010 годах» / И. А. Макаров, О. П. Должиков, А. В. Кондратов // Роль службы медицины катастроф Кемеровской области в реализации мероприятий Федеральной целевой программы «Повышение безопасности дорожного движения в 2006-2012 годах» и Закона Кемеровской области «Об утверждении долгосрочной региональной целевой программы «Повышение безопасности дорожного движения» на 2007-2012 годы»: материалы Второй науч.-практ. конф. (г. Кемерово, 8 сентября 2009 года). - Кемерово: Кузбас-свузиздат, 2009. - С. 16-20.

70. Малахов, С. Ф. Термические поражения / С. Ф. Малахов // Руководство для врачей скорой медицинской помощи / Под. ред. В. А. Михайло-

вича, А. Г. Мирошниченко. - 3-е изд., перераб. и доп. - СПб.: Невский диалект, 2001.-С. 225-232.

71. Мареев, В. Ю. Фармакотерапия заболеваний сердечно-сосудистой системы / В. Ю. Мареев // VIII Российский национальный конгресс «Человек и лекарство». -М., 2002. - С. 153-163.

72. Матвеенко, А. В. Основы медицинской сортировки обожженных при массовых поражениях / А. В. Матвеенко // Скорая медицинская помощь.

- 2010. -№1. - С. 8-13.

73. Медик, В. А. Комплексное социально-гигиеническое исследование динамики здоровья населения и обоснование концептуальной модели реформы здравоохранения на региональном уровне : автореф. дис. ... д-ра мед. наук / В. А. Медик. - Новгород, 1996. - 375 с.

74. Мирошниченко, А. Г. Рекомендации по оказанию скорой медицинской помощи в Российской Федерации / А. Г. Мирошниченко, В. В. Рук-сина; под ред. Ф. М. Афанасьв, Ф. М. Бидерман. - 2-е изд., перераб. и доп. -СПб.: «Невский диалект» - «БХВ-Петербург», 2004. - С. 149-150.

75. Митин, В. А. Совершенствование организации догоспитальной помощи при ДТП / В. А. Митин, С. Т. Игнатов, JI. Н. Митина // Роль службы медицины катастроф Кемеровской области в реализации мероприятий Федеральной целевой программы «Повышение безопасности дорожного движения в 2006-2012 годах» и Закона Кемеровской области «Об утверждении долгосрочной региональной целевой программы «Повышение безопасности дорожного движения» на 2007-2012 годы»: материалы Второй научно-практ. конф. (г. Кемерово, 8 сентября 2009 года). - Кемерово: Кузбассвузиздат, 2009.-С. 51-53.

76. Михайлович, В. А. Руководство для врачей скорой медицинской помощи / В. А. Михайлович, А. Г. Мирошниченко ; под ред. В. В. Афанасьев.

- 3-е изд., перераб. и доп. - СПб.: «Невский диалект», 2001. - С. 689-690.

77. Мыльникова, И. С. Сложные вопросы организации платных медицинских услуг в учреждениях здравоохранения / И. С. Мыльникова // Главный врач. - 2004. - №4. - С. 57-64.

78. Национальные проекты — новая технология осуществления стратегических решений или программа частичных улучшений? / Людмила Ржани-цына // Человек и труд. - 2006. - №3. - С. 57-60.

79. Неотложная медицинская помощь / Ю. Г. Баженков, Ю. П. Степанков, Т. В. Ткаченко и др. - М.: Медицинская книга, 2001. - 250 с.

80. О временных отраслевых стандартах объема медицинской помощи детям: приказ Министерства здравоохранения РФ от 7 мая 1998 г. №151.

81. О мерах по дальнейшему совершенствованию скорой медицинской помощи населению: приказ Министерства здравоохранения СССР от 20.05.1988 г. №404.

82. О необходимости обучения работающего населения первой медицинской помощи и сердечно-легочной реанимации / А. В. Барай, Н. В. Скоб, Р. М. Гайнулин и др. // Актуальные вопросы службы скорой медицинской помощи : материалы юбилейной науч.-практ. конф. (Кемерово, 2009). - Кемерово: «РЕНЕЛ-ПРИНТ», 2009. - С. 41-42.

83. О программе государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью. Постановление правительства РФ от 11.09.1998 г. №1096 / Собрание законодательства Российской Федерации от 24.07.2001 г. №550.

84. О совершенствовании организации медицинской помощи гражданам пожилого и старческого возраста в Российской Федерации: приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.07.1999 г. №297. / Здравоохранение.- 1999. -№11.-С. 11-12.

85. О совершенствовании организации скорой медицинской помощи населению Республики Татарстан: приказ Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 07.08.2000 г. №694.

86. О совершенствовании организации скорой медицинской помощи населению Российской Федерации: приказ Министерства здравоохранения РФ от 26.03.1999 г. №100.

87. Об утверждении номенклатуры учреждений здравоохранения: приказ Министерства здравоохранения РФ от 09.04.1998 г. №110.

88. Об утверждении порядка оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком: приказ Минздравсоцразвития России № 991 от 15 декабря 2009 г. // Скорая медицинская помощь. - 2010. - №1.- С. 66-71.

89. Об утверждении порядка оказания скорой медицинской помощи: приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ №179 от 01.11.2004 г.

90. Организация специализированной медицинской помощи детям, пострадавшим в результате ДТП на территории Московской области / С. Г. Суворов, Л .В. Езельская, Б. М. Роаинов [и др.] / Анест. и реаниматол. - 2009. -№1. - С. 34-36.

91. Остроумова, О. Д. Что определяет экономическую эффективность лечения гипертонической болезни? / О. Д. Остроумова, С. Р. Гиляровский, В. И. Мамаев // Русский медицинский журнал. - 2003. - №11 (12). - С. 703-706.

92. Оценка качества оказания медицинской помощи на квалифицированном этапе детям с тяжелой дорожно-транспортной травмой / Е. А. Спиридонова, С. А. Румянцев, Ф. Г. Шаршов и др. // Скорая медицинская помощь. -2010.-№1.-С. 55-61.

93. Пинтов, А. В. Комплексные гигиенические исследования на основе алгоритмизации лечебно-профилактической деятельности / А. В. Пинтов,

B. П. Авдеев, В. М. Тавровский // Бюллетень СОАМН СССР, 1983. - №1. -

C. 37-40.

94. Посекунов, А. Е. Управление станцией скорой медицинской помощи в г. Барнауле на основе использования АКЗ «АСУ - скорая помощь» / А. Е Посекунов, О. И. Захарова, О. В. Булдыжова // II межрегиональная электронная науч.-практ. конф. «Пути совершенствования первичной медико-санитарной помощи в агропромышленной регионе». — Барнаул, 2002. — С. 4244.

95. Приоритетные национальные проекты - это инвестиции в человека / Р. Байдавлетов // Экономика и управление, 2007. - №1. - С. 3-8.

96. Приоритетный национальный проект «Здоровье» / Министерство здравоохранения и социального развития России [Электронный ресурс]. -Режим доступа: http://www.minzdravsoc.ru/.

97. Проблемы неотложной гериатрии в работе службы скорой медицинской помощи / В. Б. Салеев, А. В. Смирнов, Е. А. Морозова и др. // Клиническая геронтология. - 2004. -№12. - С. 44-49.

98. Радушкевич, В. Л. Перспективы совершенствования экстренной медицинской помощи на догоспитальном этапе / В. Л. Радушкевич, Л. И. Дежурный // Скорая помощь. - 2000. - №1 - С. 34-37.

99. Радушкевич, В. Л. Новая модель работы скорой медицинской помощи с использованием современных информационно-коммуникационных средств / В. Л. Радушкевич, Г. В. Неудахин, А. А. Чурсини др. // Скорая медицинская помощь. - 2009. - №3. - С. 20-24.

100. Сабанов, В. И. Статистика учреждений здравоохранения / В. И. Сабанов, Н. П. Багметов, Г. О. Вотинцева // Учебное пособие - 2008. - Ростов-на-Дону: Феникс, 2008. - 156 с.

101.Сагиров, В. П. Система информационного обеспечения работы станции скорой медицинской помощи / В. П. Сатаров, В. Р. Сентябов, В. А. Степанов // Использование вычислительной техники в скорой медицинской помощи: тез. докл. науч.-практ. конф. - Новокузнецк, 1992. - С. 58-59.

102. Сельцовский, А. П. Пути дальнейшего развития городского здравоохранения / А. П. Сельцовский // Здравоохранение РФ. - 1999. - №12. -С. 42-46.

103. Сергеев, А. В. Проблемы и решения оказания медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях / А. С. Сергеев, И. К. Галеев // Роль службы медицины катастроф Кемеровской области в реализации мероприятий Федеральной целевой программы «Повышение безопасности дорожного движения в 2006-2012 годах» и Закона Кемеровской области «Об утверждении долгосрочной региональной целевой программы «Повышение безопасности дорожного движения» на 2007-2012 годы»: мате-

риалы Второй науч.-практ. конф. (г. Кемерово, 8 сентября 2009 года). — Кемерово: Кузбассвузиздат, 2009. - С. 4-9.

104. Сидоров, А. А. О ходе выполнения целевой программы «Скорая медицинская помощь» / А. А. Сидоров // Скорая медицинская помощь. -

2005.-№3.-С. 3-4.

105. Скорая медицинская помощь / МЛПУ «Станция скорой медицинской помощи»; отв. ред. Гайнулин Р. М. - Кемерово: ИПП «КУЗБАСС»,

2006. - 168 с. - ISBN 5-85905-316-9.

106. Слепушенко, О. И. Совершенствование организации скорой медицинской помощи в Российской Федерации / О. И. Слепушенко // Скорая медицинская помощь. - 2007. - №3. — С. 3-6.

107. Смирнов, А. В. Оценка качества оказания скорой медицинской помощи больным пожилого и старческого возраста / А. В. Смирнов, В. Б. Са-леев // Методические рекомендации для врачей и фельдшеров выездных бригад. - Йошкар-Ола, 2002. - 38 с.

108. Совершенствование последипломного обучения врачей по профпатологии как одна из важнейших составных частей национального проекта "Здоровье" / С. В. Гребеньков и др. // Медицина труда и промышленная экология. - 2007. - № 10. - С. 23-26.

109. Современные подходы к питательной поддержке в интенсивной терапии пациентов с термической травмой в стационаре скорой помощи / С. В. Смирнов, Ю. Н. Лященко, А. А. Рык, В. Б. Хватов // Скорая медицинская помощь. - 2010. -№1. - С. 25-38.

110. Тавровский, В. М. Адаптивные модели в первичной медико-санитарной помощи / В. В. Бессоненко, В. М. Тавровский, А. В. Пинтов // Управление и технический прогресс. Достижения и перспективы, 1983. -№7. -С. 91-95.

111. Тавровский, В. М. Задачи и возможности лечебно-профилактической деятельности в системе охраны здоровья / В. М. Тавровский // Материалы Всесоюзной конференции. В кн. Комплексные гигиенические исследова-

ния в районах интенсивного промышленного освоения - Новокузнецк, 1982. -С. 45-46.

112. Тавровский, В. М. Лечебно-диагностический процесс как система /

B. М. Тавровский // Доктор Лэндинг, 1995. - №3. - С. 9-15.

113. Тавровский, В. М. О путях математизации и автоматизации в медицинскую практику / В. М. Тавровский // В кн. Математ. модели и методы в медицине. - Новосибирск: ВЦ СОАН СССР, 1980. - С. 73-84.

114. Тавровский, В. М. Общий алгоритм деятельности врача - основа оперативного управления / В. М. Тавровский // В кн. Математические задачи управления здравоохранением - Новосибирск: ВЦ СОАН СССР, 1978. -

C. 144-155.

115. Тавровский, В. М. Постановка задачи оперативного управления лечебно-профилактической деятельностью / В. М. Тавровский // В кн. Комплексные гигиенические исследования - в практику здравоохранения - Новокузнецк, 1981.-С. 30-34.

116. Тавровский, В. М. Системный анализ лечебно-диагностического процесса / В. М. Тавровский // Бюллетень СОАМН СССР, 1981. - №5. - С. 56-65.

117. Тайченачев, А. Б. Оказание экстренной медицинской помощи при дорожно-транспортных происшествиях в Крапивинском районе / А. Б. Тайченачев // Роль службы медицины катастроф Кемеровской области в реализации мероприятий Федеральной целевой программы «Повышение безопасности дорожного движения в 2006-2012 годах» и Закона Кемеровской области «Об утверждении долгосрочной региональной целевой программы «Повышение безопасности дорожного движения» на 2007-2012 годы»: материалы Второй науч.-практ. конф. (г. Кемерово, 8 сентября 2009 года). - Кемерово: Кузбассвузиздат, 2009. - С. 59-61.

118. Тищук, Е. А. Актуальные проблемы первичной медико-санитарной помощи / Е. А. Тищук, В. О. Щепин // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 2003. - №2. - С. 28-30.

119. Тогунов, И. А. Взаимоотношения ресурсов и технологий в здравоохранении / И. А. Тогунов // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 2000. - №5. - С. 30-32.

120. Топорков, А. А. Реализация и мониторинг национального проекта «Здоровье» по медицинской технике и автомобилям скорой медицинской помощи / А. А. Топорков, Д. И. Невский // Скорая медицинская помощь. -2007.-№3.-С. 7-10.

121. Указ Президента РФ от 24 декабря 2009 года «О мерах по совершенствованию деятельности органов внутренних дел Российской Федерации».

122. Улыбин, И. Б. использование автоматизированной статистической системы «СМП-ОБЛ» в работе организационно-методического отдела объединения «Скорая медицинская помощь» / И. Б. Улыбин, Н. Ю. Мезенцева // Использование вычислительной техники в скорой медицинской помощи: тез. докл. науч.-практ. конф. - Новокузнецк, 1992. - С. 64-65.

123. Файзулин, А. А. Пути оптимизации лечения больных с сочетанной травмой: автореф. дисс. ... канд. мед. наук / А. А. Файзулин. - Уфа, 2005.

124. Фиалко, В. А. О путях реформирования отечественной службы скорой медицинской помощи / В. А. Фиалко, И. Б. Улыбин // Скорая медицинская помощь. - 2000. - №3. - С. 42-50.

125. Фролова, Н. К. Национальный проект «Здоровье» как элемент государственной политики / Н. К. Фролова // Финансы. - 2006. - №6. - С. 9-14.

126. Хальфин Р. А. Приоритетный национальный проект в сфере здравоохранения: результаты и перспективы / Р. А. Хальфин // Экономика здравоохранения. - 2007. - № 11. - С. 45-50.

127. Хальфин, Р. А. Скорая медицинская помощь в Российской Федерации: состояние, проблемы и пути их решения / Р. А. Хальфин, Л. А. Мыльникова // Скорая медицинская помощь. - 2002. - №3. - С. 4-7.

128. Ханкоев, И. М. Развитие организационных технологий в оптимизации медицинской помощи населению региона / И. М. Ханкоев, О. С. Хара-

коз, В. К. Овчаров // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 2000. - №2. - С. 37-40. .

129. Ханкоев, И. М. Реструктуризация стационарной медицинской помощи населению крупного города / И. М. Ханкоев // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. — 2000. -№6. - С. 37-40.

130. Чеченин, Г. И. Системный подход и системный анализ в здравоохранении и медицине: учебное пособие. - Новокузнецк: Изд-во МОУДПО-ИПК, 2002.- 148 с.

131. Чеченин, Г. И. Состояние ДТЦ^ анализ оказанной медицинской помощи в крупном промышленном городе Кемеровской области (на примере г. Новокузнецка) / Г. И. Чеченин, И. П. Климантова, С. С. Каравашкина // Роль службы медицины катастроф Кемеровской области в реализации мероприятий Федеральной целевой программы «Повышение безопасности дорожного движения в 2006-2012 годах» и Закона Кемеровской области «Об утверждении долгосрочной региональной целевой программы «Повышение безопасности дорожного движения» на 2007-2012 годы»: материалы Второй науч.-практ. конф. (г. Кемерово, 8 сентября 2009 года). - Кемерово: Кузбас-свузиздат, 2009. - С. 32-35.

132. Шабалин, В. Н. Актуальные проблемы медико-социальной помощи населению старших возрастных групп в России / В. Н. Шабалин // Здравоохранение РФ. - 1999. - №3. - С. 25-28.

133. Шаталин, А. В. Организация медицинской транспортировки пострадавших с политравмой после ДТП / А. В. Шаталин, С. А. Кравцов // Роль службы медицины катастроф Кемеровской области в реализации мероприятий Федеральной целевой программы «Повышение безопасности дорожного движения в 2006-2012 годах» и Закона Кемеровской области «Об утверждении долгосрочной региональной целевой программы «Повышение безопасности дорожного движения» на 2007-2012 годы»: материалы Второй науч.-практ. конф. (г. Кемерово, 8 сентября 2009 года). - Кемерово: Кузбассвузиз-дат, 2009. - С. 27-32.

134. Шевченко, Ю. А. О первоочередных мерах по развитию системы здравоохранения в Российской Федерации / Ю. А. Шевченко // Здравоохранение РФ. - 2000. - №2. - С. 3-6.

135. Шевченко, Ю. А. Об итогах хода реформ и задачах по развитию здравоохранения и медицинской науки в стране на 2000-2004 гг. и на период до 2010 г. / Ю. А. Шевченко // Здравоохранение РФ. - 2000. - №6. - С. 3-8.

136. Шевченко, Ю. Л. Правоведение. В 2 ч. / Под ред. Ю. Л. Шевченко, В. П. Сальникова. - М.: ГЭОТАР-МЕД, 2001. - Ч. 1. - С. 64-65.

137. Шевченко, Ю. Л. Правовые основы здравоохранения в России / под ред. Ю. Л. Шевченко. - М.: ГЭОТАР, 2000. - 211 с.

138. Шейман, И. М. Возможные стратегии реформирования системы государственных обязательств в здравоохранении / И. М. Шейман // Экономика здравоохранения. - 2000. - №5, 6. - С. 45-48.

139. Шестопалов, Н. В. Проблемы организации скорой медицинской помощи в Алтайском крае / Н. В. Шестопалов // Роль службы медицины катастроф Кемеровской области в реализации мероприятий Федеральной целевой программы «Повышение безопасности дорожного движения в 2006-2012 годах» и Закона Кемеровской области «Об утверждении долгосрочной региональной целевой программы «Повышение безопасности дорожного движения» на 2007-2012 годы»: материалы Второй научно-практ. конф. (г. Кемерово, 8 сентября 2009 года). - Кемерово: Кузбассвузиздат, 2009. - С. 39-44.

140. Щепин, В. О. Структурно-функциональные преобразования системы лечебно-профилактической помощи населению Российской Федерации в последнее десятилетие / В. О. Щепин // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. -2003. -№1. - С. 36-38.

141. Щепин, О. П. К оптимизации системы лечебно-профилактической помощи населению в условиях межрегионального развития здравоохранения / О. П. Щепин // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 1999. - №5. - С. 27-30.

142. Электронные базы данных в выявлении проблем службы скорой медицинской помощи г. Новокузнецка за период 2004-2012 гг. / Н. М. Жили-

на, Г. И. Чеченин, Е. В. Клементьева и др. // Вестник Российской академии естественных наук. Западно-сибирское отделение (РАЕН ЗСО) (ЗСО). - Новокузнецк: СибГИУ, 2013. - Вып. 15. - С. 192-200. - ISBN - 978-5-7806-03900.

143. Элькис, И. С. Организация службы скорой медицинской помощи в г. Москве / И. С. Элькис // Здравоохранение РФ. - 1999. -№12. - С. 52-55.

144. Элькис, И. С. Совершенствование управления скорой и неотложной медицинской помощью в крупнейшем мегаполисе (г. Москва): автореф. дис. ... д-ра мед. наук. - M., 1997. - 320 с.

145. Южный Федеральный, 15-22 декабря, 2004. - // http://u-f.ru/ru/Archive/ 2004/12/49/Article/ID_53.

146. Яковлев, Е. П. Муниципальный заказ на оказание медицинской помощи населению конкретной территории как вариант текущего планирования (расчет критического объема услуг) / Е. П. Яковлев // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 2000. - №2. — С. 41-46.

147. Янкин, Ю. М. Догоспитальный этап острого инфаркта миокарда (влияние на структуру осложнений и летальность совершенствования медицинской помощи): дис.... канд. мед. наук: 14.00.06: защищена 1984 г. / Ю. М. Янкин. - Новокузнецк, 1984.-Том 1,2.-233 е., 158 с.

148. Янкин, Ю. М. Информационное обеспечение работы станции скорой медицинской помощи / Ю. М. Янкин, Е. В. Ниненко // Диагностика, интенсивная терапия и реанимация при неотложных состояниях на догоспитальном этапе. Организация и управление службой скорой медицинской помощи: сб. науч. тр. - Новосибирск: Издатель, 1997.-С. 134-135.

149. Янкин, Ю. М. Проблемы организации и управления скорой медицинской помощью в условиях реформирования здравоохранения / Ю. М. Янкин, А. 3. Виноградов, Г. И. Чеченин // Актуальные вопросы оказания экстренной медицинской помощи при неотложных состояниях и перспективы их развития: сборник науч. тр. Межведомственного Совета по проблемам

скорой медицинской помощи РАМН и МЗ РФ. - Новокузнецк: Изд-во МО-УДПОИПК, 1994. - Ч. 1. - С. 21 -23.

150. A review of traumatic airway injuries: Potential implications for airway assessment and management / C. Kummer, F. S. Netto, S. Rizoli, D. Yee // Injury. -2006.-Vol. 30.-P. 48-51.

151. Abrahams, J. Disaster management in Australia: the national emergency management system / J. Abrahams // Emerg. Med. - 2001. - Vol. 13. — № 2. -P. 165-173.

152. Adnet, F. The intubation difficulty scale (IDS): proposal and evaluation of a new score characterizing the complexity of endotracheal intubation / F. Adnet, S. W. Borron, S. X. Racine // Anesthesiology. - 1997. - Vol. 87. - P. 1290-1297.

153. An emergency medical services program of alternate destination of patient care / R. A. Schaefer, T. D. Rea, M. Plorde et al. // Prehosp. Emerg. Care. -2002. - Vol. 6. - №3. - P. 309-314.

154. Baez, A. A. Emergency medical services workforce in the city of Santo Domingo / A. A. Baez, P. Lane // Prehosp. Emerg. Care. - 2002. - Vol. 6. - №3. -P. 336-339.

155. Baier, C. L. Costs of visits to emergency departments / C. L. Baier // N. Engl. J. Med. - 1996. - Vol. 335. - №3. - P. 209.

156. Bair, A. E. The failed intubation attempt in the emergency department: analysis of prevalence, rescue techniques, and personnel / A. E. Bair, M. R. Filbin, R.G. Kulkarni // J. Emergency Med. - 2002. - Vol. 23. - P. 131-140.

157. Bissell, R. A. The efficacy of advanced life support: a review of literature / R. A. Bissell, D. G. Eslinger, L. Zimmerman // Prehospital Disaster Med. -1998.-Vol. 13.-P. 69-78.

158. Branas, С. C. Urban trauma transport of assaulted patients using nonmedical personnel / С. C. Branas, R. F. Sing, S. J. Davidson // Acad. Emerg. Med. - 1995.-Vol. 2.-№6.-P. 486-493.

159. Brott, T. Drug therapy: treatment of acute ischemic stroke / T. Brott, J. Bogousslausky // N. Engl. J. Med. - 2000. - Vol. 343. - P. 710-722.

160. Brown, J. High quality acute care for the severely injure dis not consistently available in England, Wales and Northern Ireland: Report of a survey by the Trauma Committee, The Royal College of Surgeons of England / J. Brown, T. J. Coats, D. A. Lloyd // Ann. R. Coll. Surg. Engl. - 2006. - Vol. 88. - P. 103-107.

161. Can paramedics accurately identify patients who do not require emergency department care? / S. Silvestri, S. G. Rothrock, D. Kennedy et al. // Prehosp. Emerg. Care. - 2002. - Vol. 6. - №4. - P. 387-390.

162. Center for Disease Control - National Vital Statistics Reports. - 2004. - Vol. 56. Number 5. Nov 20. 2007. - http: // www.cdc.gov/nchs/da-ta/nvsr/nvsr56/nvsr56_05.pdf.

163. Clawson, J. J. «Medical Miranda» - improved emergency medical dispatch information from police officers / J. J. Clawson, B. Sinclair // Prehosp. Disaster Med. - 1999. - Vol. 14. - №2. - P. 93-96.

164. Colwell, G. Evalueation of Out-of-hospital Advanced Airway Management in an Urban Setting / G. Colwell // Acad. Emergency Medicine. - 2005. -Vol. 12.-P. 417-422.

165. Dibble, C. Rapid sequence induction in the emergency medicine personnel / C. Dibble, M. Maloba // Emergency Medicine J. - 2006. - Vol. 23 (1). -P. 62-64.

166. Downing, A. Temporal and demographic variations in attendance at accident and emergency departments / A. Downing, R. Wilson // Emerg. Med. J. -2002. - Vol. 19. -№6. - P. 531-535.

167. Eisenberg, M. Cardiac arrest and resuscitation: a tale of 29 cities / M. Eisenberg, B. Horwood, R. Cummins // Ann. Emerg Med. - 1990. - Vol. 19. -P. 179-186.

168. Emergency medical planning for the 2000 Republican National Convention / C. C. Mechem, S. Hare, R. Hvisdas et al. // Prehosp. Emerg. Care. -2002. - Vol. 5. - №4. - P. 344-352.

169. Ertel, W. Therapeutical strategies and outcome of polytraumatized patients with pelvic injuries. Asix-uear experience / W. Ertel, K. Eid, M. Korl // Eur. J. Trauma. - 2000. - Vol. 26. P. 287-286.

170. Fleisher, G. Textbook of Pediatric Emergency Medicine. 5th ed. / G. Fleisher, S. Ludwig, F. Henretig. - Lippincott&Wilkins, 2007.

171. Hayes, O. W. Emergency health services in Bulgaria / O. W. Hayes, H. Novkov // Am. J. Emerg. Med. - 2002. - Vol. 20. - №2. - P. 22-125.

172. Heart Survey Acute Coronary Syndromes (Euro Heart Survey ACS) / D. Has-dai, S. Behar, L. Wallentin et al. // Eur. Heart J. - 2002. - Vol. 23. - P. 1190-1201.

173. Helm, M. Factors influencing emergency intubation in the pre-hospital setting - a multicenter study in the German Helicopter Emergency Medical Service / M. Helm // British J. of Anaesthesia. - 2006. - Vol. 96 (1). - P. 67-71.

174. Ho, J. Time saved with use of emergency warning lights and sirens during response to requests for emergency medical aid in an urban environment / J. Ho, B. Casey // Ann. Emerg. Med. - 1998. - Vol. 32. - №5. - P. 585-588.

175. Incidence, source, and nature of complaints received in a large, urban emergency medical services system / P. A. Curka, P. E. Pepe, B. S. Zachariah et al. // Acad. Emerg. Med. - 1995. - Vol. 2. - №6. - P. 508-512.

176. Injuries from assaults on paramedics and firefighters in an urban emergency medical services system / C. C. Mechem, E. T. Dickinson, F. S. Shofer et al. // Prehosp. Emerg. Care. - 2002. - Vol. 6. - №4. - P. 396-401.

177. Integrating emergency services in an urban health system / D. Radloff, A. S. Blouin, L. Larsen, M. E. Kripp // Sem. Nurse Manag. - 2000. - Vol. 8. — №1. -P. 31-35.

178. Janssens, M. Management of difficult intubation / M. Janssens, G. Hartstein // European J. of Anesthesiology. - 2001. - Vol. 18 (1). - P. 3-12.

179. Jonsson, B. Measurement of health outcome and associated costs in cardiovascular disease / B. Jonsson // Eur. Heart J. - 1995. -№17. - P. 2-7.

180. Kozer, E. Prospective observation study on the incidence of medication errors during simulated resuscitation in a pediatric emergency department [Элек-тронныйресурс] // E. Kozer, W. Seto, Z. Verjee // BMJ, doilO/1136/bmj.38244. 607083.55(28.09.2004). - Загл. с экрана.

181. Langan, P. The remarkable drop in crime in New York City. Bureau of Justice statistics / P. Langan, M. Durose. - USDept of Justice Oct 21, 2004. - http: www.scribd.com/doc/322928/Langan-rel, retrieved on 06/20/2009.

182. Lemeshow, S. Modeling the severity of illness of ICU patients. A systems update / S. Lemeshow, J. R. Le Gall // JAMA. - 1994. - Vol. 272. - P. 10491055.

183. Liberman, M. Advanced or Basic Life Support for Trauma: Metaanalysis and Critical Review of Literature / M. Liberman, D. Mulder, J. Sampalis // J. of Trauma. - 2000. - Vol.49. - P. 584-599.

184. Low-cost improvements in prehospital trauma care in a Latin American city / C. Arreola-Risa, C. N. Mock, L. Lojero-Wheally et al. // J. Trauma-Injury Infect. Cril. Care. - 2000. - Vol. 48. - № 1. - P. 119-124.

185. Mahony, K. L. Management and the crealion of occupational stressors in an Australian and a UK ambulance service / K. L. Mahony // Aust. Health Rev. - 2002. - Vol. 24. - №4. - P. 135-145.

186. Makarov, S. A. Team teaching of patients — modern technology of preventive cardiology / S. A. Makarov, G. V. Artamonova, L. S. Barbarash // 13th International Conference on Health Promoting Hospitals. Dublin. - 2005. - P. 133.

187. Maurice, S. C. Emergency analgesia in the pediatric population. Part I. Current practice and perspectives / S. C. Maurice, J. J. O'Donnel, T. F. Beatte // Emerg. Med. J. - 2002. - Vol. 19. - P. 4-7.

188. Mears, G. Emergency medical services information systems and a future EMS national database / G. Mears, J. P. Ornato, D. E. Dawson // Prehosp. Emerg. Care. - 2002. - Vol. 6. - №1. - P. 123-130.

189. Mort, Т. C. Emergency Tracheal Intubation: Complications Associated with Repeated Laryngoscopy Attempts / Т. C. Mort // Anesthesia and Analgesia. -2004. - Vol. 99 (2). - P. 607-613.

190. Mulcaster J. T. Laryngoscopic intubation: learning and performance / J. T. Mulcaster, J. Mills, O. Hung // Anesthesiology. - 2003. - Vol. 98 (1). - P. 2327.

191. Multicenter Canadian Study of Prehospital Trauma Care / M. Liber-man, D. Mulder, A. Lavoie // Ann. Surg. - 2003. - Vol. 237. - №2. - P. 153-160.

192. Multivariate Predictors of Failed Prehospital Endotracheal Intubation / H. E. Wang, D. F. Kupas, P. M. Paris et al. // Academic Emergency Med. - 2004. -Vol. 10 (7).-P. 717-724.

193. Narad, R. A. Emerging organizational structures in the ambulance industry in the United States: Rev. / R. A. Narad // Prehosp. Disaster Med. - 2000. -Vol. 15. -№1. - P. 49-56.

194. New York City Fire Department press release June 16, 2008. - http:// www.nyc.gov/html/fdny/html/pr/2008/061608_3508.shtml.

195. New York City Fire Department statistics sheet 2008. - http:// www.nyc.gov/html/fdny/pdf/vital_state_2008_finel.pdf.

196. New York City Fire Department website, retrieved on June 16, 2009. -http:// www.nyc.gov/html/fdny/html/community/ems_faq_042607.sht ml# apply.

197. New York City Fire Department website, retrievedonJunelô, 2009. -http:// www.nyc.gov/html/fdny/html/community/employment_index.shtml.

198. New York Times, Sep. 10, 2002. - http:// www.ny-times.com/2002/09/10/ us/threats-responses-rescuer-s-helth-lung-ailments-may-force-500-firefighters-off. html.

199. New York Times. - http:// pro-jects.nytimes.com/crime/homicides/map.

200. Nishiyama, A. Trends of commitment in the large cities. Developments and criteria of the emergency commitment / A. Nishiyama // SeishinShinkeigaku-Zasshi. - 1999. - Vol. 101. - №9. - P. 727-736.

201. O'Malley, R. N. Emergency medicine in Japan / R. N. O'Malley, G. F. O'Malley, G. Ochi // Ann. Emerg. Med. - 2001. - Vol. 38. - №4. - P. 441-446.

202. Practice guidelines for management of the difficult airway. A Report by the American Society of Anesthesiologists. Task Force on Management of the Difficult Airway // Anesthesiology. - 1993. - Vol. 78. - P. 597-602.

203. Predicting difficult intubation in apparently normal patients: a metaanalysis of bedside screening test performance / T. Shiga, Z. Wajima, T. Inoue, A. Sakamoto // Anesthesiology. - 2005. - Vol. 103 (2). - P. 429-437.

204. Predicting the difficult laryngoscopy intubation: are we on the right track? / M. Murphy, O. Hung, G. Launcelott et al // Canadian J. Anesthesia. -2005.-Vol. 52.-P. 231-235.

205. Razzak, J. A. Emergency medical care in developing countries: is it worthwhile? / J. A. Razzak, A. L. Kellermann // Bull. WHO. - 2002. - Vol. 80. -№11. -P. 900-905.

206. Relation of out of hours activity by general practice and accident and emergency services with deprivation in Nottingham: longitudinal survey / R. Carlisle, L. M. Groom, A. J. Avery et al. // BMJ. - 1998. - Vol. 316. - №7130. -P. 520-523.

207. Rinnert, K. J. Tactical emergency medical support / K. J. Rinnert, W. L. Hall // Emerg. Med. Clin. North Am. - 2002. - Vol. 20. - №4. - P. 929-952.

208. Roudsari, B. International comparison of prehospital trauma care systems / B. Roudsari, A. Nathens, P. Cameron // Injury. Int. J. Care Injured. - 2007. -Vol. 38.-P. 993-1000.

209. Seigel, J. FDNY Merger heats up, 60 local ambulance posts eyed / J. Siegel // Daily News. - 1995. - Oct 21.

210. Sen, A. Trauma patient with head injury. Prehospital endotracheal intubation in adult major / A. Sen, N. Nichani // Emergency Medicine J. - 2005. -Vol. 22.-P. 887-889.

211. Shannon, R. Ambulance services. Get your kit off / R. Shannon // Health Serv. J. - 2002. - Vol. 112. - №5794. - P. 24-28.

212. Silka, P. A. Diversion of ALS ambulances: characteristics, causes, and effects in a large urban system / P. A. Silka, J. M. Geiderman, J. Y. Kim // Pre-hosp. Emerg. Care. - 2001. - Vol. 5. -№1. - P. 23-28.

213. Sloan, C. H. Rapid sequence intubation in the field versus hospital in trauma patients / C. H. Sloan, G. M. Vilke, T. C. Chan // Emergency Medicine J. -2000. - Vol. 19 (3). - P. 259-264.

214. The German approach to emergency/disaster management / B. Domres, H. H. Schauwecker, K. Rohrmann et al. // Med. Arh. - 2000. - T. 54. -№4. -P. 201-203.

215. Vecsei, V. Künsche Versorgung Des polytraumatisierten / V. Vecsei, S. Wolf, M. Dittman // Chirurg. - 1978. - Bd. 49. - №5. - P. 737-743.

216. Walz, J. M. Airway Management in Critical Illness / J. M. Walz, M. Zayaruzny, S. O. Heard // Chest. - 2007. - Vol. 131. - P. 608-620.

Министерство здравоохранения РФ Новокумецкое городское управление

1лралпочронения Администрации г Нокок> iMtiiKj

чнншнгпльное бюджетное лечебно-профилактичlckoe > чрежление «станция скорой медицинской помощи»

" о* " 0 2 20оi Г. № 1

Адрес 6MUS7.1. Мовокутеик,Ьардина. 28 ЮД (3843 пел 746-842

АКТ

внедрения в практику Муниципального бюджетного лечебно-профилактического учреждения «Станции скорой медицинской помощи» г. Новокузнецка результатов диссертации Шумкина A.A. на тему «Оптимизация рабогы реанимационных брнгал скорой медицинской помощи на основе информационных технологий (в условиях городского ок-pyia Новокузнецк)»

Мы, нижеподписавшиеся, комиссия в составе председателя, заместителя главного врача по лечебной работе Барая A.B. и членов: заведующего Специализированной подстанции Михайлюк H.B. и начальника отдела автоматизированных систем управления Нииенко Е.В. удостоверяем, что оптимизированная Шумкиным A.A. модификация алгоритма приема вызовов от населения внедрена в практику работы диспетчерской службы станции скорой медицинской помощи г. Новокузнецка с «С£» 01 20 Oi г. Внедренная модификация алгоритма в автоматизированных рабочих местах «Диспетчер 03« и «Диспетчер-эвакуатор» позволяет улучшить качество оказания скорой медицинской помощи населению при обслуживании вызовов с поводам и «отравление наркотиками» (с заменой кодов «69Т», «39Т» на «69Л», «39Л») путем перераспределения вызовов, где не требуется реанимационная помощь - бригадам общею профиля, оптимизируя, тем самым, потенциал использования анестезиолого-реанимационных бригад.

Председатель: Заместитель главною врача по лечебной работе, к.м.н.

Члены комиссии:

Заведующий Специализированной подстанции - врач скорой медицинской помощи

Начальник отдела автоматизированных систем управления

УТВЕРЖДАЮ^

Главный врач МБЛНУ «ССМП», к.м.н.

P.M. Гайнулин ~200S года.

fzi-^-y*^ -— A.B. Барай

(¿С ( Н.В. Михайлюк

vE.B. Ниненко

bSUlB СХГ. Шамрай

//; j

Министерство здравоохранения РФ Новок)знсикос городское >праит<нне

УТВЕРЖДАЮ—..

Главный врач МБЛИУ «ССМП», к.м.н.

1\М. Гайнулин

м> ницнпальное бюджетное лечеьно-профилактпческое > чреждение «станция ck'opofi мед1ш1шгкои

помощи»

2 г " 1С' 20 и г.

№ 4li

Ajpcc 654057, г Hobokyimcuä, >л Ьарлмна, 28 «ол (3843ИП 746-842

V.

АКТ

внедрения в практику Муниципального бюджет ною лечебно-профилактическою учреждения «Станция скорой медицинской помощи» г. Новокузнецка результатов диссертации Шумкина A.A. на тему «Оптимизация работы реанимационных бригад скорой медицинской помоши на основе информационных технологий (вусловиях городскою окруiа Новокузнецк)»

Мы. нижеподписавшиеся, комиссия в составе председателя, заместителя главною врача по лечебной работе Барая A.B. и членов: заведующего Специализированной подстанции Михайлюк И.В. и начальника отдела автоматизированных систем управления Ниненко Е.В. удостоверяем, что оптимизированная Шумкиным A.A. модификация алгоритма приема вызовов от населения внедрена в практику работы диспетчерской службы станции скорой медицинской помощи г. Новокузнецка с «J_£» iX. 20£ir. Внедренная модификация алгоритма в автоматизированных рабочих местах «Диспетчер 03» и «Диспетчер-звакуатор» позволяет улучшить качество оказания скорой медицинской помощи населению при обслуживании вызовов к детям с поводами «задыхается дома или в общественном месте», «температура судороги» и «рвота, жидкий стул - тяжелое состояние со слов вызывающею» (коды «61Д». «31Д», «73Д», «75Д») путем перераспределения вызовов, где не требуется реанимационная иомошь - бригадам общею профиля, оптимизируя, тем самым, потенциат использования анестезиолою-реанимационных бригад.

Председатель: Заместитель главно! о врача

по лечебной работе, к.м.н.

A.B. Барай

Члены комиссии:

Заведующий Специаипированной подстанции - врач скорой медицинской помощи

II.В. Михайлюк

Начатышк отдела автоматизированных систем управления

Министерство здравоохранения РФ Новокузнецкое городское упрантение Здравоохранения Администрации г Новоку-шеила м>минимальное бюджетное лечеыю-профил актическое > чреждение «станция скорой медицннскои помощи»

од

20 п Г.

Адрес 654057. г Новокузнецк, уд Бардина, 28 код (38431тет 796-842

У1ВЕРЖДАЮ

Главцыйврач МБЛПУ «ССМП», к.м.н.

•"■ о 9

„_\ P.M. Гай нуд и н

20_jJ года.

\/

X ;

АКТ

внедрении в практику Му инициально!о бюджетного лечебно-профилактического учреждения «Станция скорой медицинской помоши» г. Новоку шейка результатов диссертации Шумкина A.A. на тему «Оптимизация работы реанимационных бригад скорой медицинской помоши на основе информационных icxho.ioiий (в условиях городского округа Новокузнецк)»

Мы, нижеподписавшиеся, комиссия в составе председателя, заместителя главною врача по лечебной работе Барая A.B. и членов: заведующего Специализированной подстанции Михайлюк Н.В. и начальника отдела автоматизированных систем управления Ниненко Е.В. удостоверяем, что оптимизированная Шумкиным A.A. модификация атгоритма приема вызовов от населения внедрена в практику работы диспетчерской службы станции скорой медицинской помоши г. Новокузнецка с « Л С» од 20£?г. Внедренная модификация атгоритма в автоматизированных рабочих местах «Диспетчер 03» и «Диспетчер-твакуатор» позволяет улучшить качество оказания скорой медицинской помощи населению при обслуживании вьновов с поводами «пожар и всс виды задымлений при отсутствии информации о наличии пострадавших» путем перераспределения вызовов, где не требуекя реанимационная помощь - бригадам общего профиля, оптимизируя, тем самым. по1енциат использования анестезиолог о-реанимационных бригад.

Председатель: Заместитель главного врача по лечебной работе, к.м.н.

Члены комиссии:

Заведующий Специатизированной подстанции - врач скорой медицинской помощи

Начатьник отдела автоматизированных систем управления

A.B. Барай

Н.В. Михайлюк Е.В. Ниненко

,С.Г. Шамрай

Министерство здравоохранения РФ Новокузнеикое городское управление здравоохранения Администрации г Новокузнецка

УТВЕРЖДАЮ

Главный врач МБЛПУ «ССМП». к.м.н. У«^—— ___P.M. Гайнулин

МУНИЦИПАЛЬНОЕ БЮДЖЕТНОЕ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИ.1АКТИЧЕС КОЕ > ЧРЕЖДЕНИЕ «СТАНЦИЯ С КОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ»

«gf» <12. 20Ц года.

- Л Г •■ ±1_20 •i i.

Адрес 654057 I Нов(>к> 1нсцк >л Бардин* 28 кил (3843) тел ">96-842

АКТ

внедрения в практику Муниципального бюджетного лечебно-профилактического учреждения «Станция скорой медицинской помощи» г. Новокузнецка результатов диссертации Шумкина A.A. на тему «Оптимизация работы реанимационных бригад скорой медицинской помощи на основе информационных технологий (в условиях юродского окру I а Новоку знецк)»

Мы. нижеподписавшиеся, комиссия в составе председателя, заместителя ыавного врача по лечебной работе Барая А.В и членов, заведующего Специализированной подстанции Михай.иок Н.В. и начальника отдела автоматизированных систем у правления Ниненко Е В. удостоверяем, что оптимизированная Шумкиным A.A. модификация алгоритма приема вызовов от населения внедрена в практику работы диспетчерской

службы станции скорой медицинской помощи г. Новокузнецка с «lf>> 4Z_ 2000 г.

Внедренная модификация алгори1ма в автоматизированных рабочих местах «Диспетчер 03» и «Диспетчер-эвакуатор» позволяет улучшить качество оказания скорой медицинской помощи населению при обслуживании вызовов с поводами «отравление

алкоголем дома или в общественном месте» (коды «671» и «37Т») путем перераспределения вызовов. |де не требуется реанимационная помощь - бригадам общего профиля, оптимизируя, тем самым, потенциал использования анестезиолого-реанимационных бригад.

I ¡редседатель: Заместитель главного врача

по лечебной работе, к.м.н

Члены комиссии:

Заведующий Специализированной подстанции - врач скорой медицинской помощи

Н.В. Михайлюк

Начальник отдела автоматизированных систем управления

Министерство здравоохранения РФ Новокузнецкое юродское тиран ichhc здравоохранения Администрации г Новокузнецка М> Н11ЦИПА.1ЫЮЕ БЮДЖЕТНОЕ ЛЕЧЕБНО ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ «С ТАНЦИЯ ( КОРОЙ МЕДИЦИНС КОЙ ПОМОЩИ»

" К ■■ '.'К. 20 г.

Адрес 654057 1 Новокузнецк >Л Ьарднна 28 код f 38431 Ш1 796.842

АКТ

внедрения к практику Муниципального бюджетного лечебно-профилактического учреждения «Станция скорой медицинской иомоши» г. Новокузнецка результатов диссертации Шумкина A.A. на гему «Оптимизация работы реанимационных бршад скорой медицинской помоши на основе информационных технологий (в условиях городского округа Новокузнецк)»

Мы. нижеподписавшиеся, комиссия в составе председателя, заместителя главного врача по лечебной работе Ьарая A.B. и членов: заведующего Специализированной подстанции Михайлюк Н.В и начальника отдела автоматизированных систем управления Ниненко Н.В. удостоверяем, что оптимизированная Шумкиным A.A. модификация алгоритма приема вызовов от населения внедрена в практику работы диспетчерской

службы станции скорой медицинской помоши i. I Iobokvчнецка с «03» 01_20 г.

Внедренная модификация алгоритма в автоматизированных рабочих местах «Диспетчер 03» и «Диспетчер-эвакуатор» позволяет улучшить качество оказания скорой медицинской помоши населению при обслуживании вызовов с поводами «без сознания в общественном месте», «плохо, отравился в общественном месте» и «отравление, судороги, вызов на дом» (коды «39Т». «311» и «62Т») путем перераспределения вызовов, где не требуется реанимационная помощь - оршадам общею профиля, оптимизируя, тем самым, потенциал использования анестезиолого-реанимационных бригад.

Председатель: Заместитель главного врача по лечебной работе, к.м.н.

Члены комиссии:

Заведующий С'пециатизированной подстанции - врач скорой медицинской помощи

Начатьник отдела автоматизированных систем управления

УТВЕРЖДАЮ

Главный врач МБЛПУ «ССМП». к.м.н.

.P.M. Гайнулин

A.B. Барай

Н.В. Михайлюк ' Е.В. Ниненко

fitf- - т.

олДНй. I '

Государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования «Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей» Министерства здравоохранения Российской Федерации ГБОУ ДПО НГИУВ Минздрава России 654005 г Новокузнецк пр Строителей 5 Телефон <3843; 45-48-73 факс - 45-42-19 e-mail postmasterQiduvfgrambler ги www ngruv nkz ru

У IВЕРЖДАЮ:

n. a

от « 1Q. Ol2 oWr

АКТ

внедрении н учебный процесс кафедры скорой медицинской помощи ГБОУ ДПО

НГИУВ Минздрава России резу.тыатов диссертации Шумкина A.A. на тему «Он Iими laiiiiu работы реанимационных бригад скорой медицинской помоши на основе информационных технологий (в условиях городского окру га Новокузнецк)»

Мы. нижеподписавшиеся, комиссия в составе председателя, проректора по учебной работе д.м.н.. профессора Филимонова С".II и членов: заведующего кафедрой скорой медицинской помощи, к.м.н. Барая A.B.. заведующей учебно-производственным отделом Елисеевой И.Л. и ответственных исполнителей: допета кафедры скорой медицинской помощи, к.м.н. Гулевич С.И. и старшего преподавателя кафедры медицинской кибернетики и информатики Якушевой О.II. удостоверяем, что данные, полученные при анализе деятельности автоматизированных рабочих мест «диспетчер 03». «диспетчер-эвакуатор» и «старший врач смены» станции скорой медицинской помоши г.Новокузнецка включены в процесс обучения врачей-курсантов и фельдшеров на кафедре скорой медицинской помощи. Опыт ортанизации информационной системы используется в преподавании на кафедре медицинской кибернетики и информатики.

11редседатель:

11роректор по учебной работе

д.м.н.. профессор

С.II. Филимонов

Члены комиссии:

Заведующий кафедрой СМП, к.м.н.. доцент

A.B. Барай

Заведующая учебно-производственным отделом

И.Л. Елисеева

Ответственные исполнители: Кафедра СМП. к.м.н.. доцент

С.И. Гулевич

Кафедра медицинской кибернетики и информатики, старший преподаватель

Подписи членов комиссии заверяю. Начальник отдела кадров ГБОУ ДПО НГИУВ Минздрава России

Администрация города Новокузнецка

Ж2 ьЖ

Ж

ш

Js гЯ г*

/ , \ь

III СТЕПЕНИ

шужосну

i

Алексею Александровичу,

срачу анестезиологу-реаниматологу в группе анестезиологии и реанимации МЛПУ «Станция скорой медицинской помощи, специапизированная подстанция»

городская научно-практическая конференция

«Молодежные исследования и инициативы в науке, образовании, здравоохранении, культуре, политике, на предприятии»

Секция «Экология, здравоохранение»

Глава города

MjM

/ff

f*> fl %4L/

■ г. иМокузнецк moHbjopjf.''

С.Д. Мартин

MjM

ш^ш^шшшшшшшшшшшяшшя^шшшя^ш^^^шш^шшя^ш

я

'I Ч'ц.«'» Ч.'Ч'Т.Т.-Ч'

Администрация города Новокузнецка

I СТЕПЕНИ

V городской научно-практической конференции «Молодежные исследования и инициативы»

секция «Экономика и управление на предприятиях городского хозяйства и промышленности»

Алексею Александровичу,

заведующему Центральной подстанцией, врачу скорой медицинской помощи МБЛПУ «Станция скорой медицинской помощи»

В. Г. Смол его

Глава города

г. Новокузнецк июнь 2012

щт

Диплом

I СТЕПЕНИ

VI юродской научно-практической конференции «Молодежные исследования и инициативы»

секция «Экономика и управление на предприятиях городского хозяйства и промышленности. Малый бизнес и предпринимательство»