Пути повышения эффективности неотложной медицинской помощи пациентам хирургического профиля на догоспитальном этапе тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Кузнецов, Владимир Вячеславович

• Кузнецов, Владимир Вячеславович
• кандидат медицинских наук
• 2007

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Кузнецов, Владимир Вячеславович

Список употребляемых сокращений

Оглавление 3

Введение 6

Глава I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ 12

1.1. История развития сердечно-легочной реанимации 12

1.2. Организация на догоспитальном этапе помощи пациентам, 14-18 нуждающимся в сердечно-легочной реанимации в различных странах мира

1.2.1. Эффективность сердечно-легочной реанимации 18

1.2.2. Раннее распознавание симптомов внезапной остановки 21сердца и вызов скорой медицинской помощи (первое звено • "цепи выживания")

1.2.3. Раннее начало базовой сердечно-легочной реанимации 25-31 (второе звено "цепи выживания")

1.2.4. Дефибрилляция (третье звено выживания) 31

1.2.5. Ранний переход на уровень ACLS - «продвинутой» СЛР с 33-36 надежным восстановлением проходимости дыхательных путей, венозным доступом и дифференцированной медикаментозной терапией (четвертое звено "цепи выживания)

1.3. Организация на догоспитальном этапе помощи пациентам, 36-38 нуждающимся в сердечно-легочной реанимации в России

1.3.1. Раннее распознавание симптомов внезапной остановки 38-40 сердца и вызов скорой медицинской помощи (первое звено "цепи выживания")

1.3.2 Раннее начало базовой сердечно-легочной реанимации 40 (второе звено "цепи выживания")

1.3.3. Дефибрилляция, при наличии ритмов, требующих 40-41 дефибрилляции (третье звено "цепи выживания")

1.3.4. Ранний переход на уровень ACLS - «продвинутой» CJ1P с 41-43 надежным восстановлением проходимости дыхательных путей, венозным доступом и дифференцированной медикаментозной терапией (четвертое звено "цепи выживания")

Глава И. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ 44

2.1. Характеристика клинического материала 44

2.2. Методы исследования 48 - 54 2.2.1. Статистические методы исследования 48-49 2.2.2 Методика проведения учебно-тренировочных занятий 50 - 52 2.2.3. Электрическая дефибрилляция 52

Глава III. КЛИНИКО-СТАТИСТИЧЕСКАЯ 55

ХАРАКТЕРИСТИКА ПРИЧИН СМЕРТИ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ В Г. ВЛАДИВОСТОКЕ

Глава IV. ОЦЕНКА ОРГАНИЗАЦИИ СИСТЕМЫ 60- 74 ОКАЗАНИЯ СЕРДЕЧНО-ЛЕГОЧНОЙ РЕАНИМАЦИИ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ В Г. ВЛАДИВОСТОКЕ

4.1. Кадровый потенциал МУЗ «ССМП г.Владивостока» и его 60-63 готовность к проведению СЛР

4.2. Материально-техническая база МУЗ «ССМ 64г. В л адиво сто ка»

4.2.1. Количество и географическое расположение подстанций 64-67 СМП в г.Владивостоке

4.2.2. Характеристика числа бригад и санитарного транспорта 67 - 68 СМП г.Владивостока

4.2.3. Оценка оснащения выездных бригад СМП г.Владивостока 68

4.3. Оценка качества проведения сердечно-легочной 71реанимации у пациентов с хирургической патологией

Глава V. ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ КОМПЛЕКСА 75

МЕРОПРИЯТИЙ, ВНЕДРЕННОГО В ОРГАНИЗАЦИЮ

ПРОВЕДЕНИЯ СЕРДЕЧНО-ЛЕГОЧНОЙ РЕАНИМАЦИИ

НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ Г. ВЛАДИВОСТОКА

5.1. Организация учебно-тренажерного центра неотложных 75-77 состояний

5.1.1. Внедрение методических разработок, направленных на 77-81 повышение эффективности СЛР

5.1.2. Совершенствование медицинской документации в случае 81-83 СЛР

5.2. Оценка мероприятий, направленных на улучшение 83 - 87 материально- технической базы МУЗ «ССМП г.Владивостока»

5.2.1. Оснащение выездных бригад ССМП г.Владивостока 87-90 медицинской техникой

5.2.2. Обеспечение санитарным транспортом и организация 91-92 новых подстанций

5.3. Оценка результатов, внедренных методов на 93- 95 эффективность сердечно-легочной реанимации на догоспитальном этапе в г.Владивостоке

5.4. Оценка эффективности сердечно-легочной реанимации у 95-97 пациентов хирургического профиля на догоспитальном этапе

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Пути повышения эффективности неотложной медицинской помощи пациентам хирургического профиля на догоспитальном этапе»

АКТУАЛЬНОСТЬ

Одной из важнейших задач общества и системы здравоохранения является сохранение здоровой полноценной личности - основы гармоничного и стабильного существования государства [3, 22, 25, 54, 56]. Современный мировой уровень развития научных изысканий и медицинских исследований позволяет не только исцелять широкий перечень заболеваний и травм, но и успешно возвращать к жизни людей путем протезирования и восстановления функции жизненно важных органов и систем организма [5, 38, 45, 57, 76] Успехи реаниматологии - науки о механизме развития и методах лечения терминальных состояний, имеют непосредственный выход в практическую медицину и составляют основу реанимации (оживления) внезапно умершего человека. Статистика служб здравоохранения развитых стран свидетельствует, что эффективность проведения интенсивных терапевтических мероприятий, в случае клинической смерти, достигает 30% [69, 138,, 149, 150, 160, 166].

Интеграция России в мировое сообщество предъявляет определенные требования к здравоохранению, для достижения более эффективных результатов. Одной из задач является разработка и внедрение в практическое здравоохранение протоколов диагностики и лечения на всех этапах оказания помощи пациенту [7, 8, 10, 11, 12, 42, 53, 61, 71, 85, 90, 96, 100].

Полноправное включение России в единую мировую информационную инфраструктуру, систему профессиональных медицинских обменов и обучающих программ сделало доступным для практических врачей большое количество отечественных и зарубежных публикаций, посвященных проблеме сердечно-легочной реанимации (CJIP) [57, 58, 105, 109, 112,, 119, 127, 133, 143, 149, 167].

Достаточно медленно, однако продолжается переоснащение российской реанимационной службы современной аппаратурой и инструментарием (дефибрилляторы, кардиомониторы и пр.) [6, 10, 12 18, 83], учебно-тренировочными манекенами для отработки практических навыков оживления человека, в том числе отечественного производства (ЭЛТЭК) [92].

Тем не менее, достижения российской практической реаниматологии в отношении успешного оживления пациентов в значительной степени отстают от уровня развитых зарубежных стран [149, 150]. Предварительная оценка процесса оживления пациентов с внезапной остановкой сердца на догоспитальном этапе в г.Владивостоке показала крайне низкий уровень эффективности - около 4 % [55]. Данный показатель сравним с общероссийской статистикой [4, 17, 19]. Показатель эффективности CJIP у больных и пострадавших хирургического профиля составляет 2,4-3,1% [26, 33,40,41,43,98, 104, 118].

При анализе литературных данных, нам удалось встретить единичные разработки адаптированного к российским условиям алгоритма, соединяющего представления обо всех звеньях сердечно-легочной реанимации [6, 20, 62, 63, 100, 101, 102], в котором следует учитывать процесс умирания организма - показания к сердечно-легочной реанимации — техника CJIP, включая медикаментозное обеспечение — тактика CJIP в зависимости от количественного состава и материально-технического обеспечения бригады реаниматоров - единая документация, отражающая процесс реанимации [21, 24, 29, 30, 31, 34, 37].

Отсутствуют систематизированные рекомендации, посвященные принципам административного регулирования и управления процессом повышения эффективности сердечно-легочной реанимации в рамках российских медицинских организаций различного масштаба.

Актуальность изучения механизмов повышения эффективности реанимационных мероприятий, и разработка способов административного управления этим процессом на Станции скорой медицинской помощи диктуется несколькими причинами [18, 28, 35, 36 48, 49]. Прежде всего, именно персонал ССМП встречается с подавляющим количеством случаев смерти. Отсутствие должных окружающих условий, сложность разворачивания и использования аппаратуры, значительная психологическая нагрузка, неизбежная задержка начала СЛР (время доезда) отличает процесс реанимации от стационарных условий и повышает значимость отработки каждого элемента системы управления процессом СЛР. В большинстве случаев СЛР проводится персоналом, не имеющим специальности «анестезиолог-реаниматолог» [45, 50, 72, 78, 79, 84, 90].

Комплексное изучение путей повышения эффективности СЛР на догоспитальном этапе позволит сформировать универсальную технологию управления медико-социальными процессами, способную интегрировать передовые достижения зарубежной медицины, а также опыт и потенциал отечественного здравоохранения.

Цель исследования:

Совершенствование мероприятий, направленных на повышение эффективности сердечно-легочной реанимации пациентов хирургического профиля на догоспитальном этапе в г.Владивостоке.

Задачи исследования:

1. Изучить структуру случаев клинической смерти на догоспитальном этапе в г.Владивостоке.

2. Определить причины, влияющие на эффективность сердечно-легочной реанимации пациентов хирургического профиля

3. Разработать и внедрить комплекс мероприятий, направленных на повышение эффективности сердечно-легочной реанимации.

4. Оценить целесообразность внедрения системного подхода оказания сердечно-легочной реанимации пациентам хирургического профиля на догоспитальном этапе.

Научная новизна: Научно обоснован, предложен и внедрен в практику работы станции скорой медицинской помощи комплекс мероприятий, направленный на повышение эффективности сердечно-легочной реанимации пациентам с хирургической патологией.

Введен в работу станции временной показатель: время доезда бригады СМП до пациента.

Оценены тактические и технические ошибки оказания неотложной помощи на догоспитальном этапе; разработан протокол сердечно-легочной реанимации, усовершенствован бланк карты вызова, составлен примерный алгоритм действий диспетчера, при наличии вызова с ситуацией, где возможна клиническая смерть с учетом особенностей работы в г.Владивостоке, что позволит улучшить качество оказания помощи хирургическим больным и пострадавшим на догоспитальном этапе.

Практическая значимость: Полученные результаты по повышению эффективности оказания СЛР у пациентов с хирургической патологией в г.Владивостоке позволят обосновать и внедрить в практическую работу бригад СМП других городов Приморского края и регионов РФ, предложенный комплекс мероприятий.

Дальнейшая работа в этом направлении позволит повысить качество оказания неотложной помощи в случае наступления клинической смерти, обеспечит увеличение процента оживления пациентов и уменьшит процент хирургических больных и пострадавших с наличием неврологических осложнений.

Положения выносимые на защиту:

1. Изучение структуры случаев клинической смерти на догоспитальном этапе в г.Владивостоке и определение причин, влияющих на эффективность сердечно-легочной реанимации пациентов хирургического профиля позволит оценить сложившуюся ситуацию на момент проведения исследований.

2. Внедрение комплекса мероприятий, включающего непрерывное теоретическое обучение и овладение практическими навыками проведения CJIP врачами бригад любой специализации, материально-техническое оснащение ССМП необходимыми инструментами и медикаментами, обеспечение санитарным транспортом являются условиями повышения эффективности оказания сердечно-легочной реанимации пациентам с хирургической патологией.

Апробация работы. Материалы диссертации доложены и обсуждены на научно-практической конференции сотрудников ССМП г.Владивостока, городов Приморского края и г.Южно-Сахалинска; на III и IV Дальневосточном региональном конгрессе с международным участием «Человек и лекарство» (2006, 2007); на Ассоциации анестезиологов и реаниматологов Приморского края (2006); на совместном заседании проблемной комиссии (2005); на заседании кафедры анестезиологии, реаниматологии, интенсивной терапии и скорой медицинской помощи ФПК и ППС ГОУ ВПО «Владивостокский государственный медицинский университет» Росздрава (2006).

Внедрение результатов в практику: На основании материалов «International Guidelines 2000 for CPR and ECC (A Consensus on Science)» -ACLS создано , и опубликовано в 2002г. учебно-методическое пособие, которое представляет собой практическое руководство по проведению сердечно-легочной реанимации на всех этапах оказания медицинской помощи. Изложены патофизиологические механизмы умирания организма, диагностика, алгоритм оказания неотложной помощи как парамедиками, так и медицинскими работниками в условиях СМП или стационара при различных клинических ситуациях. Пособие содержит перечень манипуляц ий и методику их выполнения, иллюстрирована схемами и рисунками. В виде приложения представлен стандартный набор презентаций по 10 темам неотложной помощи с изменениями от 2005 года - «Guidelines CPR ЕСС 2005», а также презентации Учебно-тренировочного центра МУЗ «Станция скорой медицинской помощи г.Владивостока».

Структура и объем диссертации. Текстовая часть диссертации изложена на 142 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, главы: объем, материалы и методы исследований, 3-х глав собственных исследований, заключения, выводов и практических рекомендаций, приложений, списка литературы. Диссертация иллюстрирована 30 таблицами, 16 рисунками. Список литературы содержит 196 источников, из них - 123 отечественных и 73 иностранных.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Кузнецов, Владимир Вячеславович

выводы

1. Определена структура заболеваний и повреждений хирургического профиля, ведущих к остановке сердечной деятельности на догоспитальном этапе, которая составляет 0,8% от всего объема вызовов по ситуации «смерть». Основная доля летальных исходов (58%) приходится на пациентов с геморрагическими осложнениями хирургических заболеваний.

2. Выявлено увеличение в 1,3 раза количества случаев по ситуации «смерть» на СМП г.Владивостока.

3. Определены клинико-тактические параметры повышения эффективности сердечно-легочной реанимации на догоспитальном этапе в г.Владивостоке: систематическое тестирование уровня знаний и практических навыков оказания СЛР, уменьшение времени доезда бригады СМП до пациента; обеспечение фактического соответствия инструментария и медикаментов паспорту оснащения выездных бригад, разработан протокол действия врача по ситуации «смерть».

4. Научно обосновано и введено в эксплуатацию расчетное количество подстанций с единым диспетчерским центром, обеспеченное необходимым количеством выездных бригад и долженствующим количеством санитарных автомашин, что позволило уменьшить время доезда бригады СМП до пациента по ситуации «смерть» и улучшить качество обслуживания.

5. Доказана и подтверждена эффективность комплекса мероприятий по повышению сердечно-легочной реанимации на догоспитальном этапе в условиях крупного города с достижением частоты оживления пациентов до 10,2%.

6. Реализация комплекса мероприятий, направленных на качественное оказание СЛР обеспечивает возможность повышения частоты оживления при внезапной остановке сердца на фоне заболеваний и повреждений хирургического профиля до 7,1%).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Введение протокола сердечно-легочной реанимации в практическую работу врачей выездных бригад СМП, позволит улучшить качество оформления документации, и осуществление контроля за объемом оказания неотложной помощи на основе преемственности догоспитального и госпитального звена.

2. Отказ от проведения СЛР следует оформлять согласно протокола случая биологической смерти.

3. Реализации комплекса мероприятий: обеспечение оборудованием и медикаментами выездных бригад СМП согласно паспорта оснащения; наличие количества санитарного транспорта, рассчитанного с учетом особенностей рельефа и загруженности дорог позволит увеличить процент оживления пациентов.

4. Непрерывное обучение персонала стандартам оказания сердечно-легочной реанимации и контроль знаний и умений следует рекомендовать в качестве критерия теоретической подготовленности оказания СЛР на догоспитальном этапе.

5. Обучение молодых специалистов стандартам проведения СЛР и оказанию интенсивной терапии в критических ситуациях необходимо осуществлять в интернатуре по специальности «скорая медицинская помощь».

6. Овладение навыками проведения базисной СЛР немедицинскими работниками (студентами, старшеклассниками, домохозяйками) посредством занятий в Учебно-тренировочном центре ССМП г.Владивостока следует рекомендовать в качестве обучающих программ для повышения информированности населения о действиях в критических ситуациях.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Кузнецов, Владимир Вячеславович, 2007 год

1. Автоматизированная система приёма вызовов скорой помощи, эвакуации и диспетчеризации // Информационные технологии в здравоохранении. -2001.-№6-7.-С. 20 -21.

2. Актуальные проблемы анестезиологии и реаниматологии. Освежающий курс лекций: пер. с англ. (12-й выпуск) / под ред. Э.В.Недашковского. -Архангельск Тромсе, 2007. - 304с.

3. Актуальные проблемы медицины катастроф: тез. регион, научн.-практ. конф. Владивосток, 1991 -161с.

4. Андреева, О.В. Показатели эффективности и качества медицинского обслуживания населения / О.В.Андреева // Здравоохранение Рос. Федерации. 2002.- № 5. -С.- 24 -25.

5. Анестезиология и реаниматология / под ред. А.А.Бунатяна. М.: Медицина, 1984. - 510с.

6. Анестезиология и реаниматология: в 2-х томах (избранные лекции) / под ред. И.П.Назарова. Красноярск, 2005. - 900с.

7. Апанасенко, Б.Г. Пути совершенствования службы скорой медицинской помощи на этапе перестройки здравоохранения / Б.Г.Апанасенко, А.Н.Нагнибеда, А.Д.Ширяев // Сов. здравоохранение . 1989. - № 5. - С. 911.

8. Артюхов, A.C. Возможности использования медико экономического стандарта для оценки результата деятельности учреждения здравоохранения в современных условиях / А.С.Артюхов // Рос. мед. журн. - 1999. -№1.- С. 18-19.

9. Багдасарьян, A.C. Оперативное управление диспетчерской службой 03 станции скорой медицинской помощи города Краснодара / А.С.Багдасарьян, А.Г.Кузнецов, И.И.Запорожец // Материалымеждународ, науч.-практ. конф. (18-19 апреля 2000г.) М., 2000. - С.57-58.

10. Ю.Багненко, С.Ф. Основные проблемы организации экстренной медицинской помощи на современном этапе / С.Ф.Багненко, А.Г.Мирошниченко, А.А.Архипов // Скорая мед. помощь 2002. - №2. — С. 8-10.

11. Бойков, С. А. Современная социально-гигиеническая характеристика пострадавших в локальных чрезвычайных ситуациях и организация скорой медицинской помощи при них в крупном городе: автореф.дис.канд. мед. наук / Бойков С.А. СПб., 2000. - 18с.

12. Борисов, А.И. О контроле качества медицинской помощи / А.И.Борисов, А.А.Борисова// Здравоохранение Рос. Федерации. 1999. -№ 3. - С. 34 -37.

13. Борисов, Е.Е. Проблемы повышения качества медицинской помощи в условиях Якутии / Е.Е.Борисов, Д.Г.Тихонов // Бюл. НИИ соц.гигиены, экономики и упр. здравоохранением им.Семашко. 1998. - Вып.З. - С. 168-172.

14. Н.Веневцев, A.A. Особенности работы выездных бригад станций скорой и неотложной медицинской помощи / А.А.Веневцев // Мед. помощь. 1996. -№ 3 . - С. 26- 29.

15. Ветхий завет.4 Книга Царств. Гл.4.

16. Виноградов, А.З. Совершенствование оперативного управления станцией скорой и неотложной медицинской помощи: автореф. дис. канд. мед. наук / Виноградов Анатолий Захарович Оренбург, 1992. - 21с.

17. Внебольничная диагностика, первая врачебная помощь и реанимационные мероприятия при наиболее часто встречающихся неотложных состояниях: учеб.-метод. пособие / под ред. Л.В.Валенкевича. -Л. -: ЛПМИ, 1985.-76с.

18. Вопросы организации и оказания экстренной и неотложной медицинской помощи населению: сб. науч. работ врачей Хабар, края: / А.П.Тяжелков Комсомольск на -Амуре: Гос. техн. ун-т, 2000. - 161с.

19. Вопросы организации оказания неотложной помощи в условиях крупного промышленного центра: тез.науч.работ / Омская мед. акад., гор. клинич. больница скорой мед. помощи; отв. ред. В.В.Павлов. Омск, 1996. - 287с.

20. Вопросы сердечно-легочной реанимации: учеб. пособие / под ред.

21. B.Б.Шуматова. — Владивосток. изд-во МГУ им.Г.И.Невельского, - 2007. -283с.

22. Временные правила вызова бригад скорой медицинской помощи // Вопр. организации и информатизации здравоохранения. 2001. - № 1.- С. 59 -62.

23. Вусатый, С. Из истории службы скорой и неотложной медицинской помощи / С.Вусатый // Здравоохранение Рос. Федерации. 1993. - № 2.1. C. 30-31.

24. Гибадуллин, М.М. Методические подходы к оценке качества оказания медицинской помощи раненным и больным на догоспитальном этапе / М.М.Гибадуллин.- СПб., 2006. 20с.

25. Голиков, А.П. Итоги и направления развития современной неотложной кардиологии в институте скорой помощи им. Н.В.Склифосовского / А.П.Голиков, А.М.Закин // Терапевт, арх. 1999.- № 1.- С. 10 14.

26. Гончаров, A.B. Клинико-патогенетическая характеристика острого периода травматической болезни при тяжёлых сочетанных травмах /

27. Гончаров A.B.: автореф. дис. канд. мед. наук, / Гончаров Алексей Викторович. СПб., BMA, 2002.-22 с.

28. Громыко, Г.Л. Теория статистики / Г.Л.Громыко. М.: Инфра - М, 2000. -45с.

29. Гуляев, А.И. Автоматизация управления в здравоохранении / А.И.Гуляев, Н.П.Крылова. Киев: Здоровья, 1981. - 118с.

30. Денисов, В.К. Система показателей деятельности станции скорой медицинской помощи в условиях алгоритмизации принятых решений /

31. Итоги и перспективы развития скорой медицинской помощи при неотложных состояниях и травмах: сб. науч. тр. / Санкт Петербург. НИИ скорой помощи им. И.И.Джанелидзе;: под ред. М.В.Гринёва - СПб.: НИИСП, 1992. - 118с

32. Каратай, Ш. С. Хирургия медицины катастроф / Ш.С.Каратай, А.Ю.Анисимов. М.Медицина, 2004. - 208с.

33. Карпеев, A.A. Состояние дел и возможные пути реформирования службы скорой медицинской помощи / А.А.Карпеев // Здравоохранение: журн. для руководителей и гл. бухгалтера 1999. - № 7.- С. 22 - 23.

34. Карташкин, B.JI. Множественная травма у пострадавших пожилого и старческого возраста / В.Л.Карташкин, И.В.Куршаков: метод, рекомендации. СПб., НИИ СП, 2001.-18 с.

35. Ключевые факты в анестезиологии и интенсивной терапии: пер. с анг. /

36. A.Серрано Гомес, Р.Парк Гилберт М.: Медицина, 2004. - 95с.

37. Комаров БД. Скорая помощь сегодня. / Г.Б.Комаров М.: Знание, 1979.-64с.

38. Комаров, Б.Д. Организация экстренной специализированной медицинской помощи / Б.Д.Комаров // Основы организации экстренной специализированной медицинской помощи. М.: Медицина, 1986. - С. 17 -66.

39. Компьютерные технологии в системе управления качеством и затратами на лекарственную помощь при неотложных состояниях / Т.К.Луговкина,

40. B.Г.Михайлов, В.П.Невзорова и др. // Проблемы стандартизации в здравоохранении. 2001-. № 4.- С. 32 -38.

41. Компьютерные технологии и стандартизация в управлении качеством лекарственной помощи при неотложных клинических ситуациях Фармацевтический центр Территориального фонда обязательного медицинского страхования Свердловской области / Т.Н.Луговкина,

42. В.Г.Михайлов, В.П.Невзорова, В.А.Руднов // Скорая помощь 2001.- №1. -С. 19-23.

43. Кудрин, B.C. Некоторые особенности экспертной оценки лечебного процесса / В.С.Кудрин, В.Н.Шекель, В.Г.Лейзерман // Бюл. науч. исслед. ин-та соц. гигиены, экономики и упр. здравоохранением им. Семашко -2001. - Вып. 3.-С. 94-102.

44. Кустова, Е.А. Объём и характер экстренной специализированной медицинской помощи / Е.А.Кустова. М.: Медицина, 1986. С. 67 -77.

45. Ладинская, И.П. Рецидивирующая фибрилляция желудочков на догоспитальном этапе / И.П.Ладинская // Скорая мед. помощь. 2001. -Т.2, №1. - С.57-61.

46. Лукашев, A.M. Реформирование здравоохранения и медико-демографический прогноз / А.М.Лукашев, А.Р.Акопян, Ю.В.Шиленко; под ред. Н.Ф.Герасименко. М.: Оверлей, 2001. - 93с.

47. Медицинское обслуживание и социальное обеспечение населения в Приморском крае: статистич.сб. / Госкомстат. России. Прим. краевой ком. гос. статистики. Владивосток: Б.и., 1997. - 36с.

48. Мещерская, Л.А. Социально гигиеническая оценка качества организации скорой медицинской помощи / Л.А.Мещерская - Новосибирск: Рос. АМН.Сиб. отд - ние. науч. центр клинич. и эксперим. медицины. - 2000. -18с.

49. Михайлович, В.А. Рекомендации по оказанию неотложной медицинской помощи на догоспитальном этапе. Внезапная смерть / В.А.Михайлович, В.В.Руксин // Скорая помощь. 2000. - № 1.- С. 59 -62.

50. Моисеева, В.Г. Сборник методических материалов цикла "Неотложная медицинская помощь" / В.Г.Моисеева, И.М.Красильникова. М.: АНМИ, 2000. - 232с.

51. Молчанов, И. В. Трудный дыхательный путь с позиции анестезиолога-реаниматолога / И.В.Молчанов, И.Б.Заболотских, М.А.Магомедов. М.: Медицина, 2006. - 128с.

52. Мыльникова, И.С. Стандарты медицинской помощи / И.С.Мыльникова,

53. Мюллер, 3. Неотложная помощь. Справочник практического врача / З.Мюллер. -М.: Медицина, 2005. 445с.

54. Неотложная медицинская помощь: руководство / под ред. Д.Э. Тинтиналли, Р.Л.Кроума, Э.Руиза, В.Т.Ивашкина, П.Г.Брюсова М.: Медицина, 2001 - 1000с.

55. Неотложная медицинская помощь и компьютерные технологии /

56. C.С.Вялов, А.А.Велопольский, Т.А.Васина и др.; под ред. Т.А.Васиной. -М, 2000. 104с.

57. Неотложная медицинская помощь и медицина экстремальных состояний: сб. статей М.: Б.и., 1993. - 47с.

58. Неотложные состояния / под ред. С.А.Сумин. М.: Медицина, 2006. -800с.

59. Новые информационные технологии в управлении службой скорой медицинской помощи / В.Н.Денисов, Д.А.Васенева, А.И.Сидоров, Р.Г.Гринкевич и др. // Пробл. соц. гигиены и истории медицины. 1998.-№ 6.- С. 30 -33.

60. Определение и научное содержание понятий «скорая медицинская помощь» и « неотложная медицинская помощь» / Б.Г.Апанасенко, И.Г.Кирилюк, А.Н.Нагнибеда, Ю.И.Блинков // Здравоохранение Рос.й Федерации 1992,- № 6,- С 10 -11.

61. Организация скорой медицинской помощи на догоспитальном этапе в социалистических и отдельных капиталистических странах: / Т.Н.Богницкая.: обзор, инф. сер. соц. гигиены. Выпуск 3. - 1989. - 49с.

62. Организация скорой медицинской помощи: сб. науч.тр. / Ленингр. НИИ скорой помощи им. И.И.Джанелидзе. -Л.: ЛНИИСП, 1983. -98с.

63. Организация, способы контроля качества и стандарты в службе СМП // науч. практ. конф.; ред. совет: И.В.Чубатов., Е.В.Кабанова. - Челябинск: Гор. ст. скорой мед. помощи, 2001.- 160с.

64. Осипов, А.Н. Новый опыт организации службы скорой медицинской помощи (г. Челябинск) / А.Н.Осипов // Здравоохранение: журн. для руководителей и гл. бухгалтера. 2002.- № 1.- С. 37 -40.

65. Основы организации экстренной специализированной медицинской помощи: Руководство для врачей / Б.Д.Комаров, Т.Н.Быницкая, А.И.Арбеков и др., под ред. Б.Д.Комарова. М.: Медицина, 1986. - 271с.

66. Оценка качества и эффективности медицинской помощи: метод, материалы / под ред. А.Л.Линдербратен. -М.: НИИСГЭИУЗ, 1995 (1996) -79 с.

67. Парсонз, П. Э. Секреты неотложной помощи / пер. с анг. П.Э.Парсонз, Дж.П.Винер-Крониш М.: Медицина, 2006. - 640с.

68. Патологическая физиология / В.А.Фролов, Г.А.Дроздова, Т.А.Казанская и др. -М.: Экономика, 1999. 616с.

69. Петраков, А.Д. Основные направления интеграции специализированной медицинской помощи: науч. обзор Всесоюзн. НИИ мед. и мед.-техн. информации / А.Д.Петраков, А.С.Губарев. М.: ВНИИМИ, 1981. - 101с

70. Платонов, А.Е. Статистический анализ в медицине и биологии: задачи, терминология, логика, компьютерные методы / А.Е.Платонов М.: РАМН, 2000. - 52с.

71. Посиндромная помощь при неотложных состояниях у детей: Методическая разработка / Влади вост. мед. ин -т; сост.: А.В.Гордиец и др. -Владивосток: Б.и., 1991. 18с.

72. Практические навыки анестезиолога-реаниматолога: учеб. пособие / К.М.Лебединский, В.А.Мазурок, И.А.Доманская и др. М.: Медицина, 2006. - 120с.

73. Практическое пособие по оперативной хирургии для анестезиологов и реаниматологов / под ред. Р.Н.Калашникова. Архангельск, 2000. - 330с.

74. Радушевич, В.А. Реанимация и интенсивная терапия в практике врача скорой медицинской помощи / В.А.Радушевич, Б.И.Барташевич, Ю.Н.Караваев. Воронеж, 2000. - 304с.

75. Рекомендации по оказанию скорой медицинской помощи в Российской Федерации под ред. А.Г.Мирошниченко, В.А.Михайловича. СПб.: СПб. МАПО, 2001.- 187с.

76. Руденко, М.И. Неотложная медицинская помощь на догоспитальном этапе / М.И.Руденко, В.А.Белов // Воен.- мед. журн. -1996. -Т. 317. №3. -С. 20 -23

77. Руководство по анестезиологии: в 2-х томах / А.Р.Эйткенхед, Г.Смит. -М.: Медицина, 1999. - 316с.

78. Руксин, В.В. Неотложная кардиология: изд. 2-ое исправленное и дополненное / В.В.Руксин М.: Медицина, 1998. - С.39-58.

79. Рябов, Г.А. Синдромы критических состояний / Г.А.Рябов. М.: Медицина, 1994. - 368с.

80. Саввин, Ю.Н. Управление качеством медицинской помощи основа реформирования лечебно-диагностического процесса / Ю.Н.Саввин, В.А.Гуляев // Воен. - мед. журн. - 1999. -Т. 320, № 2 - С. 30 -39.

81. Свиридов, C.B. Технические средства обучения элементам сердечно-легочной реанимации / С.В.Свиридов // Скорая мед. помощь. 2003. Т.4., №1. - с.68-71.

82. Семёнов, В.Ю. Проблемы развития здравоохранения Московской области / В.Ю.Семёнов // Экономика здравоохранения. 2000 - № 5/6 -С. 5-8.

83. Симонова, H.H. Проблемы скорой и неотложной медицинской помощи / Н.Н.Симонова, С.А.Леонов, Г.А.Колыхалова // Здравоохранение Рос. Федерации. 1994.- № 4.- С. 11-14.

84. Синицын, В.Н. Научное обоснование планирования и финансирования станции скорой медицинской помощи / АМН М: НИИ соц. гигиены, экономики и упр. здравоохранением им.Н.А Семашко. - 2001.- 24с.

85. Скорая медицинская помощь и пути ее реорганизации / В.И.Стародубов, А.А.Каменская, С.И.Шляфер // Рос. мед. журн. 2004. - №4 - С.3-5.

86. Скорая помощь: справочник практического врача / под ред. Б.Л.Элконина, А.В.Тополянского. М.: Медицина. - 1999. - С.554-570.

87. Сочетанная механическая травма: учеб.-метод. пособие / под ред. С.Ф.Багненко. СПб.: НИИ СПб., 2001. - 107с.

88. Справочник врача скорой и неотложной медицинской помощи / под ред. М.В.Гринёва, И.Н.Ершовой 5-е изд.-СПб.: Политехника, 2000-431с.

89. Стандарты неотложной медицинской помощи на догоспитальном этапе: метод.: руководство / под ред. В.А.Михайловича, В.В.Руксина -СПб.: Яблочко СО, 1996. 14с.

90. Стандарты оказания скорой и неотложной медицинской помощи на догоспитальном этапе / под ред. А.Г. Мирошниченко, В.А.Михайловича. -4 -е изд. СПб.МАПО, 1999 - 197с.

91. Стороженко, В.К. Организация экстренной специализированной медицинской помощи в г.Омске / В.К.Стороженко, Н.А.Юняев, Г.В.Мишин//Тез. науч. практ. конф. - Омск. 1994.- С. 3-5.

92. Сухоняткин, H.A. Особенности оказания экстренной медицинской помощи при дорожно-транспортных происшествиях / Н.А.Сухоняткин // Мед. катастроф. 2006 - 4. - С.46-47.

93. Тавровский, В.М. Алгоритмизация скорой медицинской помощи: Теория, практика, первые результаты / В.М.Тавровский // Бюл. СО АМН -1986. -№5. -С.10- 18.

94. Управление экстренной помощью // Информатизация процессов охраны здоровья населения : темат. сб. М. 1997.- Т. 16. - С.24 -26.

95. Фиалко, В.А. Проблемы тактики на догоспитальном этапе. Диагностические и тактические ошибки / В.А.Фиалко. Екатеринбург, 1996.- 187с.

96. Чагин, В.И. Проблемы организации скорой и неотложной помощи жителям крупного города / В.И.Чагин // Главврач 1998. - №4. - С. 24 -26.

97. Чрезвычайная ситуация к вопросу о тактике организации экстренной медицинской помощи при внештатных ситуациях // Главврач. 1996.-№2.- С. 41 -42.

98. Шальнев, В.И. О новых международных стандартах сердечно-легочной реанимации и экстренной кардиологической помощи / В.И.Шальнев // Скорая мед. помощь. 2002. - Т.З, - №1. - С.68-72.

99. Шестаков, Г.С Некоторые аспекты применения экономических методов для оптимизации управления и планирования работы станций скорой медицинской помощи / Г.С.Шестаков // Экономика здравоохранения. -2001. № 3.- С.27-29.

100. Шестаков, Г.С. Научное обоснование применения метода моделирования для оценки и планирования работы станции скорой и неотложной медицинской помощи: на прим. г.Москвы / Г.С.Шестаков -М: Моск. мед. акад. им. И.М.Сеченова, 2000. С. 22.

101. Шестаков, Г.С. Некоторые особенности определения нормативов деятельности станций скорой медицинской помощи / Г.С.Шестаков // Экономика здравоохранения. 2001. - № 7/8. - С.- 60 -61.

102. Шестаков, Г.С. Некоторые проблемы оценки организационно-экономической деятельности станций скорой медицинской помощи / Г.С.Шестаков // Экономика здравоохранения. 2000. - № 5/6. - С. -56 -57.

103. Шилова, В.М. Социально-экономические проблемы деятельности станции скорой медицинской помощи / В.М.Шипова, В.Н.Сиггацын // Главврач. 2000.- № 5 .- С. 8 -13.

104. Шуматов, В.Б. Травматический шок и синдром длительного сдавливания: учебное пособие. Владивосток: Дальприбор, 2002. - 209с.

105. Щепин, О.П. Современный этап реформы здравоохранения и обеспечение доступности медицинской помощи в Российской Федерации / О.П.Щепин // Пробл. социал. гигиены, здравоохранения и истории медицины. -1999. № 3. С. 7-10.

106. Щепин, О.П. Основные направления обеспечения качества медицинской помощи / О.П.Щепин, А.Л.Линдербратен // Бюл. НИИ соц. гигиены, экономики и упр. здравоохранением им. Семашко .- 1998. -Вып.З. -С. 13-16.

107. Элькис, И.С. Принципы организации экстренной медицинской помощи больных терапевтического профиля на догоспитальном этапе в Москве / И.С.Элькис // Терапевт, арх. 1999. - Т.71, № 1.- С. 8 -10.

108. Элькис, И.С Организация службы скорой медицинской помощи в г.Москве / И.С.Элькис // Здравоохранение: журн. для руководителей и гл. бухгалтера. 1999.- № 12.- С. 58 -66.

109. Яруллин, М.А. Экспертная оценка качества работы врача скорой медицинской помощи / М.А.Ярулин, И.Ю.Родионов, Р.П.Ишметов // Казан, мед. журн., 1996.- Т. 77, № 5.- С. 389 -391.

110. Advanced Cardiac Life Support. The Providers Manual. American Heart Association, 2000.

111. Ambulance Service Paramedic Training NHSTD Bristol Cambridge // Current Perspectives in Health Informaties / Ed. W.B.Abbott, J.Bryant, S.Bullas. - BCS, HIC., 2000. - P. 115 -121.

112. Appelbaum, P.S. Patients who reduce treatment in medical hospitals / P.S. Appelbaum, L.H. Koht, // J. Amer. Med. ASS. 1983. - Vol 250, № 10. -P. 1296 - 1301.

113. Bang, A. Evalution of dispatcher-assisted cardiopulmonary resuscitation / A.Bang, B.Biber // Eur. J. Emergence Med. 1999.-G.7-P. 175-183.

114. Bartashevich, B.I. / B.I. Bartashevich, V.L. Radushkevich , Yu.N. Karavaev //Prehospital and disaster medicine 1997. - Vol. 12. - P. 30.

115. Basic trauma life support: advanced prehospital care / ed. J.E. Campbell. 2 ed. - New Jersey: A Brady book , 1988. - P.27.

116. Baumann, H. Gerettet und daun ton? / H.Baumann // Scheweiz Fenerwehz -Zts 2006 - Bd. 132, N 1 - S 40-41.

117. Buch, W.H. Acute reactions to intravascular contrast media types risk factors recognition and specific treatment / W.H.Buch, D.P.Swanson // Amer. J. Roentgenol.-1991.-Vol. 157, №6.-P. 1153- 1161.

118. Cardio-pulmonary resuscitation by chest compression alone or with mouth-to-mouth ventilation / A.Hallstrom, L.Coff, E.Johnson, M.Copass // Eng. L.Med. 2000. - Vol. 342. - P.1546-1553.

119. Central nervous system resuscitation / T.K.Mcintosh, E.Garde, K.E.Saatman et al // Emergence Med.Clin. N. Amer. 1997. - Vol. 15, № 3. -P. 527-550.

120. Clawson, J.J. Medical Miranda: improved emergency medical dispatch information from police of cars / J.J.Clawson, B.Sinclair // Prehospital Disaster Med. 1999. Vol. 14. P. 93-96.

121. Cone, D.C. Outcomes research and emergency medical services the time has come / D.C.Cone // Acad Emergence Med. 2000. - Vol. 7. - P. 188 -191.

122. Cone, D.C. Patient-initiated refusals of prehospital care ambulance call report documentation. Patient outcome and on line medical command / D.C.Cone, D.T.Kim, S J.Davidson // Prehospital Disaster MED - 1995 - Vol. 10. - P. 3 -9.

123. Control of Communicable Diseases in Man / ed. A.S.Benenson. -Washington: D. C., 1990. 532 p.

124. Davis, E.A. Institution of a police automated external defibrillation program: concepts and practice / E.A.Davis, J.McCrorry // Prehosp. Emergence Care. 1999. - Vol. 33: - P. 60-65.

125. Davis, R.B. End alcohol use in the former Soviet Union Selected factors and future considerations / R.B.Davis // Ynt. I. Addict. 1994. - Vol.29, №3. -P. 303 -323.

126. Do patients refusing transport remember descriptions of risks after initial advanced life support assessment? / T.A.Schmidt, N.C.Mann, C.S.Federiuk et al // Acad Emergence Med. 1998. - Vol. 5. - P. 796 - 801.

127. Emergency CPR instruction via telephone / M.S.Eisenberg, A.P.Hallstron, W.B.Carter et al // Am .J. Public Health. 1985. - Vol. 75. - P. 47-50.

128. Emergency Medical / Ed. By J.N. Adler et al National Medical Beries for Indehendent Study NMS // Clinical Manufls Baltimore: Lippincott Williams, 1999.-Vol. 10.-P. 277 -293.

129. Emergency medicine / L.Stead, S.H.Rev., S.H.Thomas et al. // Board Review Series- Philadelphia etc: Lippincott; Williams, 2000, Vol.XXII. - P. 663-673.

130. Esmirch, T. The surgeons Hand Book on the Treatment of wounded in war / T.Esmirch. N.Y.: Schmidt Publ, 1978. - 113p.

131. Fisner, M.M. Acute anaphylactic reactions / M.M.Fisner, B.A.Bardo // Med. J. Aunt. 1988. -Vol. 149. - P. 34 -38.

132. Fromm, R.Jr. Automated external versus blind manual defibrillation by untrained lay rescuers / R.Jr.Fromm, J.Varon // Resuscitation. 1997. - Vol. 33, №3.-P. 219-221.

133. Goldfitd, N. Ethical considerations of informed concept: a care study / N.Goldfitd, W.A.Rothmon // Soc. Sci. Med. 1987. - Vol. 24, N 6. - P. 483486.

134. Guidelines 2000 for Cardiopulmonery Resuscitation and Emergency Cardiovascular on Science // Curr. In Emeregency Cardiovascular Care. 2000. -Vol. 11,№3.-P. 3-26.

135. Guidelines 2000 for Cardiopulmonery Resuscitation and Emergency Cardiovascular care // American Heart Association. 2000. - P. 5 -19.

136. Hazinski, M.F. Major Changes in the 2005 AHA Guidelines for CPR and ECC (Reaching the tipping points for change) / M.F.Hazinski, V.M.Nadkarni, R.W.Hickey // Circulation. 2005, Vol. IV. - P.206-211.

137. Heart rate variability of measurements, physiological interpretation and Cline use // Europ. Heart J. 1996. - Vol. 17 .- P. 354 -381.

138. Heart rate variability. Standards of measurements, physiological interpretation and clinical use // Circulation. 1996. - Vol. 93, №6. - P. 1043 -1065.

139. Heart-saver AED for the lay Recuer and First Responder / T.P.Autderheide, E.R.Stapleton, M.F.Hazihski, R.O.Cummins // Dallas, Tex: American Heart Association, 1998.-P. 1023-1026.

140. Hew, P. Reluctance of paramedics and emergency medical technicians to perform mouth to -mounth resuscitation / P.Hew, B.Brenner, J.Kaufman // J Emerg. Med. -1997. - Vol. 15. - P. 270 -284.

141. Hipkind, J.E. Patient who refuse transportation by ambulance: a case series / J.E.Hipkind, J.M.Gren, D.J.Barr // Prehospital Disaster Med. 1997 -Vol. 12.-P. 278 -283.

142. International Guidelines 2000 for CPR and ECC (A Consensus on Science). 344c.

143. Ionach, E. Epidemiologie der Unfalls im Kideralter / E.Ionach, E.Bertel // Zb.- 1983.-Bd. 4. — S. 108.

144. Jacobson, S. Resulting of Clinics in emergency medicine / S Jacobson // N.Y., Churchill Livingstone. 1983. - Vol. 2. - P. 1021.

145. Jones, S.R. Infections in frail and vulnerable elderly patients / S.R.Jones // Am J.Med. 1990. - Vol. 88. - P. 30S-33S.

146. Kern, K.B. Efficacy of chest compression only BLS CPR in the presence of an occluded airway / K.B.Kern, R.W.Hilwig // Resuscitation. 1998. -№39. p. 179-188.

147. Kuhn, F. Die perorale Intubation / F.Kuhn. Berlin: S. Karger Publ, 1911.

148. Lawin, P. Praxis der Inder Sibehandlung / P.Lawin - Stuttgard; Thieme Publ, 1975.

149. Macintosh, R.R. Laryngoscope / R.RMacintosh // Lancet. 1943. - Vol. l.-P. 205p.

150. Maiese, K. Coma following cardiac arrest: A review of the clinical features and prognosis / K.Maiese, J.J.Carrona // J.Intensive care Med. 1988. -Vol.3. - P. 153-163.

151. Mosesso, V.N. Use of automated external defibrillators by police officers for treatment of out-of hospital cardiac arrest / V.N.Mosesso, E.A.Davis // Ann Emergence Med. 1998. - Vol. 32. - P. 200-2007.

152. Nichol, G. A cumulative meta-analysis of the effectiveness of defibrillator-copable emergency medical services for victims of out-of-hospital cardiac arrest / G.Nichol, Stiell I.Getol // Ann. Emergence Med. 1999. - Vol. 34, N 4. - P.517-525.

153. Outcome of patients who refused out of - hospital medical assistance / J.L.Burstein, M.C.Henry, J.Alicandro et al // Am J.Emergence Med. - 1996. -Vol. 14. - P. 23 -26.

154. Outcome study of minors after parental refusal of paramedic transport / A.Seltzer, G.Vilke, T.Chan et al // Prehospital Emergence Care. 2001. - Vol. 5.-P. 278 -283.

155. Outcome study of Prehospital patients signed out against medical advice by field paramedics / S.Moss, T.Chan, J.Buchanan // Ann Emergence Med. -1998.-Vol. 31-P. 247 -250.

156. Patients who initially refuse prehospital evaluation and/or therapy / G.Stark, J.R.Hedges, K.Neely et al // Am J. Emergence Med. -1990. Vol. 8. -P.509 -511.

157. Petelenz, T. Self-administered cough cardiopulmonary resuscitation in patients threatened by MAS events of cardiovascular origin / T.Petelenz, J.Iwinski // Wiad. Lek. 1998. - Vol. 51. - P. 326-336.

158. Plaisance, P. Inspiratory impedance during active compression -decompression cardiopulmonary resuscitation: a randomized evaluation in patients in cardiac arrest / P.Plaisanct, K.G.Lurie // Circulation. 2000, №101. -P. 989-994.

159. Prehospital patients refusing care / B.Holroyd, M.Shalit, G.Kallsen et al // Ann Emergence Med. 1988 - Vol. 17.- P. 957 -963.

160. Prehospital patients refusing care / B.Holroyd, M.Shalit, G.Kallsen et al // Ann Emerg Med.- 1988. Vol. 17: - P. 957 - 963.

161. Prevost, T.L. On some effects of electrical discharges on the hearts of mammals / T.L.Prevost // Comt.-Rend. Acad. Sci. 1899. - Vol. 129. - 1267p.

162. Probabilistic linkage of computerized ambulance and inpatient hospital discharge records: a potential too for evaluation of emergency medical services // J.M.Dean, D.D.Vernon, L.Cook et al // Ann Emergence Med.- 2001. -Vol.37.-P. 616-626.

163. Public Heart Action in Emergencies Caused by Epidemies / A practical guide: Prepared by P.Press. Geneva: WHO, 1986. - 293 p.

164. Refusal of out-of hospital medical care effect of medical-control physician assertiveness on transport rate / J.L.Burstein, J.E.Hollander, R.Delagi et al // Acad Emergence Med. - 1998. - Vol. 5.- P. 4 -8.

165. Riegelman, R.K. Minimizing Medical Mistakes / R.K.Riegelman -Boston, Toronto, London, 1991. 204 p.

166. Safar, P. Upper airway obstruction in the unconscions patients / P.Safar, L.A.Escarraga, F.Chang // J.Appl. Physiol. 1959. - Vol. 14. - 760-764p.

167. Safar, P. A. A Comparision of the mouth-to-mouth and mounth-to-airway methods of artificial respiration with the chest-pressure arm LST methods / P.A.Safar // N Engl .J.Med. - 1958. - P. 671-677.

168. Sanders, A.B. The role of bicarbonate and fluid loading in improving resuscitation from prolonged cardiac arrest with rapid manual chest compression CPR / A.B.Sanders, K.B.Vern // Ann Emergence Med. 1990. -Vol.19.-P. 1-7.

169. Prehospital patients refusing care / B.Holroyd, M.Shalit, G.Kallsen et al // Ann Emergence Med. 1988 - Vol. 17.- P. 957 -963.

170. Prehospital patients refusing care / B.Holroyd, M.Shalit, G.Kallsen et al //Ann Emerg Med.- 1988. Vol. 17: - P. 957 - 963.

171. Prevost, T.L. On some effects of electrical discharges on the hearts of mammals / T.L.Prevost // Comt.-Rend. Acad. Sci. 1899. - Vol. 129. - 1267p.

172. Probabilistic linkage of computerized ambulance and inpatient hospital discharge records: a potential too for evaluation of emergency medical services // J.M.Dean, D.D.Vernon, L.Cook et al // Ann Emergence Med.- 2001. -Vol.37.-P. 616-626.

173. Public Heart Action in Emergencies Caused by Epidemies / A practical guide: Prepared by P.Press. Geneva: WHO, 1986. - 293 p.

174. Refusal of out-of hospital medical care effect of medical-control physician assertiveness on transport rate / J.L.Burstein, J.E.Hollander, R.Delagi et al // Acad Emergence Med. - 1998. - Vol. 5.- P. 4 -8.

175. Riegelman, R.K. Minimizing Medical Mistakes / R.K.Riegelman -Boston, Toronto, London, 1991. 204 p.

176. Safar, P. Upper airway obstruction in the unconscions patients / P.Safar, L.A.Escarraga, F.Chang // J.Appl. Physiol. 1959. - Vol. 14. - 760-764p.

177. Safar, P.A. A Comparision of the mouth-to-mouth and mounth-to-airway methods of artificial respiration with the chest-pressure arm LST methods / P.A.Safar // N Engl J.Med. - 1958. - P. 671-677.

178. Sanders, A.B. The role of bicarbonate and fluid loading in improving resuscitation from prolonged cardiac arrest with rapid manual chest compression CPR / A.B.Sanders, K.B.Vern // Ann Emergence Med. 1990. -Vol.19.-P. 1-7.

179. Schits, M. Uber direkte Reizung der Herzober slache / M.Schits //Arch Ges. Physiol. 1882. - Bd. 28. - S.200.

180. Short term outcome of patients who refuse transport after out-of-hospital evaluation / C.C.Mechem, J.Barger, F.S.Shofer et al // Acad Emergence Med.- 2001. - Vol. 8 - P. 231-236.

181. Siegter, M.Who should decide? Paternalism in health care by games / M.Siegter, F.Cluldress // Perspect. Biol. Med. 1985. - Vol. 28, N 3. - P. 452 -45

182. Steen, P.A. The ventilation compression ratio influences the effectiveness of two rescuer advanced cardiac life support on a manikin / P.A.Steen // Resuscitation. 1998. - Vol. - P. 179-188.

183. Takai, H. Kinki Laigaku Kogakubu Kenkyu Hokoku / H.Takai // Res Repts Sch Eng. Kinki Hniv. 2004. - N. 38. - P.63-70.

184. The National Medical Series for Independent Study. Baltimore Williams, 1998. - Vol. 118. - 780 p.

185. The outcome of patients refusing prehospital transportation / A.Sucov, V.Verdile, D.Garrettson // Prehospital Disaster Med. 1992. - Vol.7. - P. 365 -371.

186. The Riqht to Refuse Treatment: A. Model Act // Amer. J.Pubi. Hith. -1983. Vol. 73, N 8. - P. 918-921.

187. Vesalius, A. De corporos humani fabrica / A.Vesalius // Libri septem. 1543.

188. Wave processes in live tissue and their role in the injuring effect of ammunition of modem shooting weapons / P.O.Brusov, V.A.Artemov, B.Ya.Rudakov et al // Weapons traumatology and wound ballistics -St.Petersburg. 1994. - P. 135.

189. Zachariah, B.B. The development of emergency medical dispatch in the USA: a historical perspective / B.B.Zachariah // Eur. J. Emergence Med. -1995.-Vol.-P. 109-112.

190. Zipes, D.P. Sudden cardiac death / D.P.Zipes, J.J.Heil, M.D.Wellens // Circulation. 1998. - Vol. 98. - P. 2334 - 2351.

191. Zoll, P.M. Termination of Ventricular fibrillation in man by externally applied electric counter-shock / P.M.Zoll // J.Med. 1959. - Vol. 254. - P. 727-732.