Пути повышения эффективности неотложной медицинской помощи пациентам хирургического профиля на догоспитальном этапе тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Кузнецов, Владимир Вячеславович

  • Кузнецов, Владимир Вячеславович
  • кандидат медицинских науккандидат медицинских наук
  • 2007, Владивосток
  • Специальность ВАК РФ14.00.27
  • Количество страниц 142
Кузнецов, Владимир Вячеславович. Пути повышения эффективности неотложной медицинской помощи пациентам хирургического профиля на догоспитальном этапе: дис. кандидат медицинских наук: 14.00.27 - Хирургия. Владивосток. 2007. 142 с.

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Кузнецов, Владимир Вячеславович

Список употребляемых сокращений

Оглавление 3

Введение 6

Глава I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ 12

1.1. История развития сердечно-легочной реанимации 12

1.2. Организация на догоспитальном этапе помощи пациентам, 14-18 нуждающимся в сердечно-легочной реанимации в различных странах мира

1.2.1. Эффективность сердечно-легочной реанимации 18

1.2.2. Раннее распознавание симптомов внезапной остановки 21сердца и вызов скорой медицинской помощи (первое звено • "цепи выживания")

1.2.3. Раннее начало базовой сердечно-легочной реанимации 25-31 (второе звено "цепи выживания")

1.2.4. Дефибрилляция (третье звено выживания) 31

1.2.5. Ранний переход на уровень ACLS - «продвинутой» СЛР с 33-36 надежным восстановлением проходимости дыхательных путей, венозным доступом и дифференцированной медикаментозной терапией (четвертое звено "цепи выживания)

1.3. Организация на догоспитальном этапе помощи пациентам, 36-38 нуждающимся в сердечно-легочной реанимации в России

1.3.1. Раннее распознавание симптомов внезапной остановки 38-40 сердца и вызов скорой медицинской помощи (первое звено "цепи выживания")

1.3.2 Раннее начало базовой сердечно-легочной реанимации 40 (второе звено "цепи выживания")

1.3.3. Дефибрилляция, при наличии ритмов, требующих 40-41 дефибрилляции (третье звено "цепи выживания")

1.3.4. Ранний переход на уровень ACLS - «продвинутой» CJ1P с 41-43 надежным восстановлением проходимости дыхательных путей, венозным доступом и дифференцированной медикаментозной терапией (четвертое звено "цепи выживания")

Глава И. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ 44

2.1. Характеристика клинического материала 44

2.2. Методы исследования 48 - 54 2.2.1. Статистические методы исследования 48-49 2.2.2 Методика проведения учебно-тренировочных занятий 50 - 52 2.2.3. Электрическая дефибрилляция 52

Глава III. КЛИНИКО-СТАТИСТИЧЕСКАЯ 55

ХАРАКТЕРИСТИКА ПРИЧИН СМЕРТИ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ В Г. ВЛАДИВОСТОКЕ

Глава IV. ОЦЕНКА ОРГАНИЗАЦИИ СИСТЕМЫ 60- 74 ОКАЗАНИЯ СЕРДЕЧНО-ЛЕГОЧНОЙ РЕАНИМАЦИИ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ В Г. ВЛАДИВОСТОКЕ

4.1. Кадровый потенциал МУЗ «ССМП г.Владивостока» и его 60-63 готовность к проведению СЛР

4.2. Материально-техническая база МУЗ «ССМ 64г. В л адиво сто ка»

4.2.1. Количество и географическое расположение подстанций 64-67 СМП в г.Владивостоке

4.2.2. Характеристика числа бригад и санитарного транспорта 67 - 68 СМП г.Владивостока

4.2.3. Оценка оснащения выездных бригад СМП г.Владивостока 68

4.3. Оценка качества проведения сердечно-легочной 71реанимации у пациентов с хирургической патологией

Глава V. ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ КОМПЛЕКСА 75

МЕРОПРИЯТИЙ, ВНЕДРЕННОГО В ОРГАНИЗАЦИЮ

ПРОВЕДЕНИЯ СЕРДЕЧНО-ЛЕГОЧНОЙ РЕАНИМАЦИИ

НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ Г. ВЛАДИВОСТОКА

5.1. Организация учебно-тренажерного центра неотложных 75-77 состояний

5.1.1. Внедрение методических разработок, направленных на 77-81 повышение эффективности СЛР

5.1.2. Совершенствование медицинской документации в случае 81-83 СЛР

5.2. Оценка мероприятий, направленных на улучшение 83 - 87 материально- технической базы МУЗ «ССМП г.Владивостока»

5.2.1. Оснащение выездных бригад ССМП г.Владивостока 87-90 медицинской техникой

5.2.2. Обеспечение санитарным транспортом и организация 91-92 новых подстанций

5.3. Оценка результатов, внедренных методов на 93- 95 эффективность сердечно-легочной реанимации на догоспитальном этапе в г.Владивостоке

5.4. Оценка эффективности сердечно-легочной реанимации у 95-97 пациентов хирургического профиля на догоспитальном этапе

Рекомендованный список диссертаций по специальности «Хирургия», 14.00.27 шифр ВАК

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Пути повышения эффективности неотложной медицинской помощи пациентам хирургического профиля на догоспитальном этапе»

АКТУАЛЬНОСТЬ

Одной из важнейших задач общества и системы здравоохранения является сохранение здоровой полноценной личности - основы гармоничного и стабильного существования государства [3, 22, 25, 54, 56]. Современный мировой уровень развития научных изысканий и медицинских исследований позволяет не только исцелять широкий перечень заболеваний и травм, но и успешно возвращать к жизни людей путем протезирования и восстановления функции жизненно важных органов и систем организма [5, 38, 45, 57, 76] Успехи реаниматологии - науки о механизме развития и методах лечения терминальных состояний, имеют непосредственный выход в практическую медицину и составляют основу реанимации (оживления) внезапно умершего человека. Статистика служб здравоохранения развитых стран свидетельствует, что эффективность проведения интенсивных терапевтических мероприятий, в случае клинической смерти, достигает 30% [69, 138,, 149, 150, 160, 166].

Интеграция России в мировое сообщество предъявляет определенные требования к здравоохранению, для достижения более эффективных результатов. Одной из задач является разработка и внедрение в практическое здравоохранение протоколов диагностики и лечения на всех этапах оказания помощи пациенту [7, 8, 10, 11, 12, 42, 53, 61, 71, 85, 90, 96, 100].

Полноправное включение России в единую мировую информационную инфраструктуру, систему профессиональных медицинских обменов и обучающих программ сделало доступным для практических врачей большое количество отечественных и зарубежных публикаций, посвященных проблеме сердечно-легочной реанимации (CJIP) [57, 58, 105, 109, 112,, 119, 127, 133, 143, 149, 167].

Достаточно медленно, однако продолжается переоснащение российской реанимационной службы современной аппаратурой и инструментарием (дефибрилляторы, кардиомониторы и пр.) [6, 10, 12 18, 83], учебно-тренировочными манекенами для отработки практических навыков оживления человека, в том числе отечественного производства (ЭЛТЭК) [92].

Тем не менее, достижения российской практической реаниматологии в отношении успешного оживления пациентов в значительной степени отстают от уровня развитых зарубежных стран [149, 150]. Предварительная оценка процесса оживления пациентов с внезапной остановкой сердца на догоспитальном этапе в г.Владивостоке показала крайне низкий уровень эффективности - около 4 % [55]. Данный показатель сравним с общероссийской статистикой [4, 17, 19]. Показатель эффективности CJIP у больных и пострадавших хирургического профиля составляет 2,4-3,1% [26, 33,40,41,43,98, 104, 118].

При анализе литературных данных, нам удалось встретить единичные разработки адаптированного к российским условиям алгоритма, соединяющего представления обо всех звеньях сердечно-легочной реанимации [6, 20, 62, 63, 100, 101, 102], в котором следует учитывать процесс умирания организма - показания к сердечно-легочной реанимации — техника CJIP, включая медикаментозное обеспечение — тактика CJIP в зависимости от количественного состава и материально-технического обеспечения бригады реаниматоров - единая документация, отражающая процесс реанимации [21, 24, 29, 30, 31, 34, 37].

Отсутствуют систематизированные рекомендации, посвященные принципам административного регулирования и управления процессом повышения эффективности сердечно-легочной реанимации в рамках российских медицинских организаций различного масштаба.

Актуальность изучения механизмов повышения эффективности реанимационных мероприятий, и разработка способов административного управления этим процессом на Станции скорой медицинской помощи диктуется несколькими причинами [18, 28, 35, 36 48, 49]. Прежде всего, именно персонал ССМП встречается с подавляющим количеством случаев смерти. Отсутствие должных окружающих условий, сложность разворачивания и использования аппаратуры, значительная психологическая нагрузка, неизбежная задержка начала СЛР (время доезда) отличает процесс реанимации от стационарных условий и повышает значимость отработки каждого элемента системы управления процессом СЛР. В большинстве случаев СЛР проводится персоналом, не имеющим специальности «анестезиолог-реаниматолог» [45, 50, 72, 78, 79, 84, 90].

Комплексное изучение путей повышения эффективности СЛР на догоспитальном этапе позволит сформировать универсальную технологию управления медико-социальными процессами, способную интегрировать передовые достижения зарубежной медицины, а также опыт и потенциал отечественного здравоохранения.

Цель исследования:

Совершенствование мероприятий, направленных на повышение эффективности сердечно-легочной реанимации пациентов хирургического профиля на догоспитальном этапе в г.Владивостоке.

Задачи исследования:

1. Изучить структуру случаев клинической смерти на догоспитальном этапе в г.Владивостоке.

2. Определить причины, влияющие на эффективность сердечно-легочной реанимации пациентов хирургического профиля

3. Разработать и внедрить комплекс мероприятий, направленных на повышение эффективности сердечно-легочной реанимации.

4. Оценить целесообразность внедрения системного подхода оказания сердечно-легочной реанимации пациентам хирургического профиля на догоспитальном этапе.

Научная новизна: Научно обоснован, предложен и внедрен в практику работы станции скорой медицинской помощи комплекс мероприятий, направленный на повышение эффективности сердечно-легочной реанимации пациентам с хирургической патологией.

Введен в работу станции временной показатель: время доезда бригады СМП до пациента.

Оценены тактические и технические ошибки оказания неотложной помощи на догоспитальном этапе; разработан протокол сердечно-легочной реанимации, усовершенствован бланк карты вызова, составлен примерный алгоритм действий диспетчера, при наличии вызова с ситуацией, где возможна клиническая смерть с учетом особенностей работы в г.Владивостоке, что позволит улучшить качество оказания помощи хирургическим больным и пострадавшим на догоспитальном этапе.

Практическая значимость: Полученные результаты по повышению эффективности оказания СЛР у пациентов с хирургической патологией в г.Владивостоке позволят обосновать и внедрить в практическую работу бригад СМП других городов Приморского края и регионов РФ, предложенный комплекс мероприятий.

Дальнейшая работа в этом направлении позволит повысить качество оказания неотложной помощи в случае наступления клинической смерти, обеспечит увеличение процента оживления пациентов и уменьшит процент хирургических больных и пострадавших с наличием неврологических осложнений.

Положения выносимые на защиту:

1. Изучение структуры случаев клинической смерти на догоспитальном этапе в г.Владивостоке и определение причин, влияющих на эффективность сердечно-легочной реанимации пациентов хирургического профиля позволит оценить сложившуюся ситуацию на момент проведения исследований.

2. Внедрение комплекса мероприятий, включающего непрерывное теоретическое обучение и овладение практическими навыками проведения CJIP врачами бригад любой специализации, материально-техническое оснащение ССМП необходимыми инструментами и медикаментами, обеспечение санитарным транспортом являются условиями повышения эффективности оказания сердечно-легочной реанимации пациентам с хирургической патологией.

Апробация работы. Материалы диссертации доложены и обсуждены на научно-практической конференции сотрудников ССМП г.Владивостока, городов Приморского края и г.Южно-Сахалинска; на III и IV Дальневосточном региональном конгрессе с международным участием «Человек и лекарство» (2006, 2007); на Ассоциации анестезиологов и реаниматологов Приморского края (2006); на совместном заседании проблемной комиссии (2005); на заседании кафедры анестезиологии, реаниматологии, интенсивной терапии и скорой медицинской помощи ФПК и ППС ГОУ ВПО «Владивостокский государственный медицинский университет» Росздрава (2006).

Внедрение результатов в практику: На основании материалов «International Guidelines 2000 for CPR and ECC (A Consensus on Science)» -ACLS создано , и опубликовано в 2002г. учебно-методическое пособие, которое представляет собой практическое руководство по проведению сердечно-легочной реанимации на всех этапах оказания медицинской помощи. Изложены патофизиологические механизмы умирания организма, диагностика, алгоритм оказания неотложной помощи как парамедиками, так и медицинскими работниками в условиях СМП или стационара при различных клинических ситуациях. Пособие содержит перечень манипуляц ий и методику их выполнения, иллюстрирована схемами и рисунками. В виде приложения представлен стандартный набор презентаций по 10 темам неотложной помощи с изменениями от 2005 года - «Guidelines CPR ЕСС 2005», а также презентации Учебно-тренировочного центра МУЗ «Станция скорой медицинской помощи г.Владивостока».

Структура и объем диссертации. Текстовая часть диссертации изложена на 142 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, главы: объем, материалы и методы исследований, 3-х глав собственных исследований, заключения, выводов и практических рекомендаций, приложений, списка литературы. Диссертация иллюстрирована 30 таблицами, 16 рисунками. Список литературы содержит 196 источников, из них - 123 отечественных и 73 иностранных.

Похожие диссертационные работы по специальности «Хирургия», 14.00.27 шифр ВАК

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Кузнецов, Владимир Вячеславович

выводы

1. Определена структура заболеваний и повреждений хирургического профиля, ведущих к остановке сердечной деятельности на догоспитальном этапе, которая составляет 0,8% от всего объема вызовов по ситуации «смерть». Основная доля летальных исходов (58%) приходится на пациентов с геморрагическими осложнениями хирургических заболеваний.

2. Выявлено увеличение в 1,3 раза количества случаев по ситуации «смерть» на СМП г.Владивостока.

3. Определены клинико-тактические параметры повышения эффективности сердечно-легочной реанимации на догоспитальном этапе в г.Владивостоке: систематическое тестирование уровня знаний и практических навыков оказания СЛР, уменьшение времени доезда бригады СМП до пациента; обеспечение фактического соответствия инструментария и медикаментов паспорту оснащения выездных бригад, разработан протокол действия врача по ситуации «смерть».

4. Научно обосновано и введено в эксплуатацию расчетное количество подстанций с единым диспетчерским центром, обеспеченное необходимым количеством выездных бригад и долженствующим количеством санитарных автомашин, что позволило уменьшить время доезда бригады СМП до пациента по ситуации «смерть» и улучшить качество обслуживания.

5. Доказана и подтверждена эффективность комплекса мероприятий по повышению сердечно-легочной реанимации на догоспитальном этапе в условиях крупного города с достижением частоты оживления пациентов до 10,2%.

6. Реализация комплекса мероприятий, направленных на качественное оказание СЛР обеспечивает возможность повышения частоты оживления при внезапной остановке сердца на фоне заболеваний и повреждений хирургического профиля до 7,1%).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Введение протокола сердечно-легочной реанимации в практическую работу врачей выездных бригад СМП, позволит улучшить качество оформления документации, и осуществление контроля за объемом оказания неотложной помощи на основе преемственности догоспитального и госпитального звена.

2. Отказ от проведения СЛР следует оформлять согласно протокола случая биологической смерти.

3. Реализации комплекса мероприятий: обеспечение оборудованием и медикаментами выездных бригад СМП согласно паспорта оснащения; наличие количества санитарного транспорта, рассчитанного с учетом особенностей рельефа и загруженности дорог позволит увеличить процент оживления пациентов.

4. Непрерывное обучение персонала стандартам оказания сердечно-легочной реанимации и контроль знаний и умений следует рекомендовать в качестве критерия теоретической подготовленности оказания СЛР на догоспитальном этапе.

5. Обучение молодых специалистов стандартам проведения СЛР и оказанию интенсивной терапии в критических ситуациях необходимо осуществлять в интернатуре по специальности «скорая медицинская помощь».

6. Овладение навыками проведения базисной СЛР немедицинскими работниками (студентами, старшеклассниками, домохозяйками) посредством занятий в Учебно-тренировочном центре ССМП г.Владивостока следует рекомендовать в качестве обучающих программ для повышения информированности населения о действиях в критических ситуациях.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Кузнецов, Владимир Вячеславович, 2007 год

1. Автоматизированная система приёма вызовов скорой помощи, эвакуации и диспетчеризации // Информационные технологии в здравоохранении. -2001.-№6-7.-С. 20 -21.

2. Актуальные проблемы анестезиологии и реаниматологии. Освежающий курс лекций: пер. с англ. (12-й выпуск) / под ред. Э.В.Недашковского. -Архангельск Тромсе, 2007. - 304с.

3. Актуальные проблемы медицины катастроф: тез. регион, научн.-практ. конф. Владивосток, 1991 -161с.

4. Андреева, О.В. Показатели эффективности и качества медицинского обслуживания населения / О.В.Андреева // Здравоохранение Рос. Федерации. 2002.- № 5. -С.- 24 -25.

5. Анестезиология и реаниматология / под ред. А.А.Бунатяна. М.: Медицина, 1984. - 510с.

6. Анестезиология и реаниматология: в 2-х томах (избранные лекции) / под ред. И.П.Назарова. Красноярск, 2005. - 900с.

7. Апанасенко, Б.Г. Пути совершенствования службы скорой медицинской помощи на этапе перестройки здравоохранения / Б.Г.Апанасенко, А.Н.Нагнибеда, А.Д.Ширяев // Сов. здравоохранение . 1989. - № 5. - С. 911.

8. Артюхов, A.C. Возможности использования медико экономического стандарта для оценки результата деятельности учреждения здравоохранения в современных условиях / А.С.Артюхов // Рос. мед. журн. - 1999. -№1.- С. 18-19.

9. Багдасарьян, A.C. Оперативное управление диспетчерской службой 03 станции скорой медицинской помощи города Краснодара / А.С.Багдасарьян, А.Г.Кузнецов, И.И.Запорожец // Материалымеждународ, науч.-практ. конф. (18-19 апреля 2000г.) М., 2000. - С.57-58.

10. Ю.Багненко, С.Ф. Основные проблемы организации экстренной медицинской помощи на современном этапе / С.Ф.Багненко, А.Г.Мирошниченко, А.А.Архипов // Скорая мед. помощь 2002. - №2. — С. 8-10.

11. Бойков, С. А. Современная социально-гигиеническая характеристика пострадавших в локальных чрезвычайных ситуациях и организация скорой медицинской помощи при них в крупном городе: автореф.дис.канд. мед. наук / Бойков С.А. СПб., 2000. - 18с.

12. Борисов, А.И. О контроле качества медицинской помощи / А.И.Борисов, А.А.Борисова// Здравоохранение Рос. Федерации. 1999. -№ 3. - С. 34 -37.

13. Борисов, Е.Е. Проблемы повышения качества медицинской помощи в условиях Якутии / Е.Е.Борисов, Д.Г.Тихонов // Бюл. НИИ соц.гигиены, экономики и упр. здравоохранением им.Семашко. 1998. - Вып.З. - С. 168-172.

14. Н.Веневцев, A.A. Особенности работы выездных бригад станций скорой и неотложной медицинской помощи / А.А.Веневцев // Мед. помощь. 1996. -№ 3 . - С. 26- 29.

15. Ветхий завет.4 Книга Царств. Гл.4.

16. Виноградов, А.З. Совершенствование оперативного управления станцией скорой и неотложной медицинской помощи: автореф. дис. канд. мед. наук / Виноградов Анатолий Захарович Оренбург, 1992. - 21с.

17. Внебольничная диагностика, первая врачебная помощь и реанимационные мероприятия при наиболее часто встречающихся неотложных состояниях: учеб.-метод. пособие / под ред. Л.В.Валенкевича. -Л. -: ЛПМИ, 1985.-76с.

18. Вопросы организации и оказания экстренной и неотложной медицинской помощи населению: сб. науч. работ врачей Хабар, края: / А.П.Тяжелков Комсомольск на -Амуре: Гос. техн. ун-т, 2000. - 161с.

19. Вопросы организации оказания неотложной помощи в условиях крупного промышленного центра: тез.науч.работ / Омская мед. акад., гор. клинич. больница скорой мед. помощи; отв. ред. В.В.Павлов. Омск, 1996. - 287с.

20. Вопросы сердечно-легочной реанимации: учеб. пособие / под ред.

21. B.Б.Шуматова. — Владивосток. изд-во МГУ им.Г.И.Невельского, - 2007. -283с.

22. Временные правила вызова бригад скорой медицинской помощи // Вопр. организации и информатизации здравоохранения. 2001. - № 1.- С. 59 -62.

23. Вусатый, С. Из истории службы скорой и неотложной медицинской помощи / С.Вусатый // Здравоохранение Рос. Федерации. 1993. - № 2.1. C. 30-31.

24. Гибадуллин, М.М. Методические подходы к оценке качества оказания медицинской помощи раненным и больным на догоспитальном этапе / М.М.Гибадуллин.- СПб., 2006. 20с.

25. Голиков, А.П. Итоги и направления развития современной неотложной кардиологии в институте скорой помощи им. Н.В.Склифосовского / А.П.Голиков, А.М.Закин // Терапевт, арх. 1999.- № 1.- С. 10 14.

26. Гончаров, A.B. Клинико-патогенетическая характеристика острого периода травматической болезни при тяжёлых сочетанных травмах /

27. Гончаров A.B.: автореф. дис. канд. мед. наук, / Гончаров Алексей Викторович. СПб., BMA, 2002.-22 с.

28. Громыко, Г.Л. Теория статистики / Г.Л.Громыко. М.: Инфра - М, 2000. -45с.

29. Гуляев, А.И. Автоматизация управления в здравоохранении / А.И.Гуляев, Н.П.Крылова. Киев: Здоровья, 1981. - 118с.

30. Денисов, В.К. Система показателей деятельности станции скорой медицинской помощи в условиях алгоритмизации принятых решений /

31. Итоги и перспективы развития скорой медицинской помощи при неотложных состояниях и травмах: сб. науч. тр. / Санкт Петербург. НИИ скорой помощи им. И.И.Джанелидзе;: под ред. М.В.Гринёва - СПб.: НИИСП, 1992. - 118с

32. Каратай, Ш. С. Хирургия медицины катастроф / Ш.С.Каратай, А.Ю.Анисимов. М.Медицина, 2004. - 208с.

33. Карпеев, A.A. Состояние дел и возможные пути реформирования службы скорой медицинской помощи / А.А.Карпеев // Здравоохранение: журн. для руководителей и гл. бухгалтера 1999. - № 7.- С. 22 - 23.

34. Карташкин, B.JI. Множественная травма у пострадавших пожилого и старческого возраста / В.Л.Карташкин, И.В.Куршаков: метод, рекомендации. СПб., НИИ СП, 2001.-18 с.

35. Ключевые факты в анестезиологии и интенсивной терапии: пер. с анг. /

36. A.Серрано Гомес, Р.Парк Гилберт М.: Медицина, 2004. - 95с.

37. Комаров БД. Скорая помощь сегодня. / Г.Б.Комаров М.: Знание, 1979.-64с.

38. Комаров, Б.Д. Организация экстренной специализированной медицинской помощи / Б.Д.Комаров // Основы организации экстренной специализированной медицинской помощи. М.: Медицина, 1986. - С. 17 -66.

39. Компьютерные технологии в системе управления качеством и затратами на лекарственную помощь при неотложных состояниях / Т.К.Луговкина,

40. B.Г.Михайлов, В.П.Невзорова и др. // Проблемы стандартизации в здравоохранении. 2001-. № 4.- С. 32 -38.

41. Компьютерные технологии и стандартизация в управлении качеством лекарственной помощи при неотложных клинических ситуациях Фармацевтический центр Территориального фонда обязательного медицинского страхования Свердловской области / Т.Н.Луговкина,

42. В.Г.Михайлов, В.П.Невзорова, В.А.Руднов // Скорая помощь 2001.- №1. -С. 19-23.

43. Кудрин, B.C. Некоторые особенности экспертной оценки лечебного процесса / В.С.Кудрин, В.Н.Шекель, В.Г.Лейзерман // Бюл. науч. исслед. ин-та соц. гигиены, экономики и упр. здравоохранением им. Семашко -2001. - Вып. 3.-С. 94-102.

44. Кустова, Е.А. Объём и характер экстренной специализированной медицинской помощи / Е.А.Кустова. М.: Медицина, 1986. С. 67 -77.

45. Ладинская, И.П. Рецидивирующая фибрилляция желудочков на догоспитальном этапе / И.П.Ладинская // Скорая мед. помощь. 2001. -Т.2, №1. - С.57-61.

46. Лукашев, A.M. Реформирование здравоохранения и медико-демографический прогноз / А.М.Лукашев, А.Р.Акопян, Ю.В.Шиленко; под ред. Н.Ф.Герасименко. М.: Оверлей, 2001. - 93с.

47. Медицинское обслуживание и социальное обеспечение населения в Приморском крае: статистич.сб. / Госкомстат. России. Прим. краевой ком. гос. статистики. Владивосток: Б.и., 1997. - 36с.

48. Мещерская, Л.А. Социально гигиеническая оценка качества организации скорой медицинской помощи / Л.А.Мещерская - Новосибирск: Рос. АМН.Сиб. отд - ние. науч. центр клинич. и эксперим. медицины. - 2000. -18с.

49. Михайлович, В.А. Рекомендации по оказанию неотложной медицинской помощи на догоспитальном этапе. Внезапная смерть / В.А.Михайлович, В.В.Руксин // Скорая помощь. 2000. - № 1.- С. 59 -62.

50. Моисеева, В.Г. Сборник методических материалов цикла "Неотложная медицинская помощь" / В.Г.Моисеева, И.М.Красильникова. М.: АНМИ, 2000. - 232с.

51. Молчанов, И. В. Трудный дыхательный путь с позиции анестезиолога-реаниматолога / И.В.Молчанов, И.Б.Заболотских, М.А.Магомедов. М.: Медицина, 2006. - 128с.

52. Мыльникова, И.С. Стандарты медицинской помощи / И.С.Мыльникова,

53. Мюллер, 3. Неотложная помощь. Справочник практического врача / З.Мюллер. -М.: Медицина, 2005. 445с.

54. Неотложная медицинская помощь: руководство / под ред. Д.Э. Тинтиналли, Р.Л.Кроума, Э.Руиза, В.Т.Ивашкина, П.Г.Брюсова М.: Медицина, 2001 - 1000с.

55. Неотложная медицинская помощь и компьютерные технологии /

56. C.С.Вялов, А.А.Велопольский, Т.А.Васина и др.; под ред. Т.А.Васиной. -М, 2000. 104с.

57. Неотложная медицинская помощь и медицина экстремальных состояний: сб. статей М.: Б.и., 1993. - 47с.

58. Неотложные состояния / под ред. С.А.Сумин. М.: Медицина, 2006. -800с.

59. Новые информационные технологии в управлении службой скорой медицинской помощи / В.Н.Денисов, Д.А.Васенева, А.И.Сидоров, Р.Г.Гринкевич и др. // Пробл. соц. гигиены и истории медицины. 1998.-№ 6.- С. 30 -33.

60. Определение и научное содержание понятий «скорая медицинская помощь» и « неотложная медицинская помощь» / Б.Г.Апанасенко, И.Г.Кирилюк, А.Н.Нагнибеда, Ю.И.Блинков // Здравоохранение Рос.й Федерации 1992,- № 6,- С 10 -11.

61. Организация скорой медицинской помощи на догоспитальном этапе в социалистических и отдельных капиталистических странах: / Т.Н.Богницкая.: обзор, инф. сер. соц. гигиены. Выпуск 3. - 1989. - 49с.

62. Организация скорой медицинской помощи: сб. науч.тр. / Ленингр. НИИ скорой помощи им. И.И.Джанелидзе. -Л.: ЛНИИСП, 1983. -98с.

63. Организация, способы контроля качества и стандарты в службе СМП // науч. практ. конф.; ред. совет: И.В.Чубатов., Е.В.Кабанова. - Челябинск: Гор. ст. скорой мед. помощи, 2001.- 160с.

64. Осипов, А.Н. Новый опыт организации службы скорой медицинской помощи (г. Челябинск) / А.Н.Осипов // Здравоохранение: журн. для руководителей и гл. бухгалтера. 2002.- № 1.- С. 37 -40.

65. Основы организации экстренной специализированной медицинской помощи: Руководство для врачей / Б.Д.Комаров, Т.Н.Быницкая, А.И.Арбеков и др., под ред. Б.Д.Комарова. М.: Медицина, 1986. - 271с.

66. Оценка качества и эффективности медицинской помощи: метод, материалы / под ред. А.Л.Линдербратен. -М.: НИИСГЭИУЗ, 1995 (1996) -79 с.

67. Парсонз, П. Э. Секреты неотложной помощи / пер. с анг. П.Э.Парсонз, Дж.П.Винер-Крониш М.: Медицина, 2006. - 640с.

68. Патологическая физиология / В.А.Фролов, Г.А.Дроздова, Т.А.Казанская и др. -М.: Экономика, 1999. 616с.

69. Петраков, А.Д. Основные направления интеграции специализированной медицинской помощи: науч. обзор Всесоюзн. НИИ мед. и мед.-техн. информации / А.Д.Петраков, А.С.Губарев. М.: ВНИИМИ, 1981. - 101с

70. Платонов, А.Е. Статистический анализ в медицине и биологии: задачи, терминология, логика, компьютерные методы / А.Е.Платонов М.: РАМН, 2000. - 52с.

71. Посиндромная помощь при неотложных состояниях у детей: Методическая разработка / Влади вост. мед. ин -т; сост.: А.В.Гордиец и др. -Владивосток: Б.и., 1991. 18с.

72. Практические навыки анестезиолога-реаниматолога: учеб. пособие / К.М.Лебединский, В.А.Мазурок, И.А.Доманская и др. М.: Медицина, 2006. - 120с.

73. Практическое пособие по оперативной хирургии для анестезиологов и реаниматологов / под ред. Р.Н.Калашникова. Архангельск, 2000. - 330с.

74. Радушевич, В.А. Реанимация и интенсивная терапия в практике врача скорой медицинской помощи / В.А.Радушевич, Б.И.Барташевич, Ю.Н.Караваев. Воронеж, 2000. - 304с.

75. Рекомендации по оказанию скорой медицинской помощи в Российской Федерации под ред. А.Г.Мирошниченко, В.А.Михайловича. СПб.: СПб. МАПО, 2001.- 187с.

76. Руденко, М.И. Неотложная медицинская помощь на догоспитальном этапе / М.И.Руденко, В.А.Белов // Воен.- мед. журн. -1996. -Т. 317. №3. -С. 20 -23

77. Руководство по анестезиологии: в 2-х томах / А.Р.Эйткенхед, Г.Смит. -М.: Медицина, 1999. - 316с.

78. Руксин, В.В. Неотложная кардиология: изд. 2-ое исправленное и дополненное / В.В.Руксин М.: Медицина, 1998. - С.39-58.

79. Рябов, Г.А. Синдромы критических состояний / Г.А.Рябов. М.: Медицина, 1994. - 368с.

80. Саввин, Ю.Н. Управление качеством медицинской помощи основа реформирования лечебно-диагностического процесса / Ю.Н.Саввин, В.А.Гуляев // Воен. - мед. журн. - 1999. -Т. 320, № 2 - С. 30 -39.

81. Свиридов, C.B. Технические средства обучения элементам сердечно-легочной реанимации / С.В.Свиридов // Скорая мед. помощь. 2003. Т.4., №1. - с.68-71.

82. Семёнов, В.Ю. Проблемы развития здравоохранения Московской области / В.Ю.Семёнов // Экономика здравоохранения. 2000 - № 5/6 -С. 5-8.

83. Симонова, H.H. Проблемы скорой и неотложной медицинской помощи / Н.Н.Симонова, С.А.Леонов, Г.А.Колыхалова // Здравоохранение Рос. Федерации. 1994.- № 4.- С. 11-14.

84. Синицын, В.Н. Научное обоснование планирования и финансирования станции скорой медицинской помощи / АМН М: НИИ соц. гигиены, экономики и упр. здравоохранением им.Н.А Семашко. - 2001.- 24с.

85. Скорая медицинская помощь и пути ее реорганизации / В.И.Стародубов, А.А.Каменская, С.И.Шляфер // Рос. мед. журн. 2004. - №4 - С.3-5.

86. Скорая помощь: справочник практического врача / под ред. Б.Л.Элконина, А.В.Тополянского. М.: Медицина. - 1999. - С.554-570.

87. Сочетанная механическая травма: учеб.-метод. пособие / под ред. С.Ф.Багненко. СПб.: НИИ СПб., 2001. - 107с.

88. Справочник врача скорой и неотложной медицинской помощи / под ред. М.В.Гринёва, И.Н.Ершовой 5-е изд.-СПб.: Политехника, 2000-431с.

89. Стандарты неотложной медицинской помощи на догоспитальном этапе: метод.: руководство / под ред. В.А.Михайловича, В.В.Руксина -СПб.: Яблочко СО, 1996. 14с.

90. Стандарты оказания скорой и неотложной медицинской помощи на догоспитальном этапе / под ред. А.Г. Мирошниченко, В.А.Михайловича. -4 -е изд. СПб.МАПО, 1999 - 197с.

91. Стороженко, В.К. Организация экстренной специализированной медицинской помощи в г.Омске / В.К.Стороженко, Н.А.Юняев, Г.В.Мишин//Тез. науч. практ. конф. - Омск. 1994.- С. 3-5.

92. Сухоняткин, H.A. Особенности оказания экстренной медицинской помощи при дорожно-транспортных происшествиях / Н.А.Сухоняткин // Мед. катастроф. 2006 - 4. - С.46-47.

93. Тавровский, В.М. Алгоритмизация скорой медицинской помощи: Теория, практика, первые результаты / В.М.Тавровский // Бюл. СО АМН -1986. -№5. -С.10- 18.

94. Управление экстренной помощью // Информатизация процессов охраны здоровья населения : темат. сб. М. 1997.- Т. 16. - С.24 -26.

95. Фиалко, В.А. Проблемы тактики на догоспитальном этапе. Диагностические и тактические ошибки / В.А.Фиалко. Екатеринбург, 1996.- 187с.

96. Чагин, В.И. Проблемы организации скорой и неотложной помощи жителям крупного города / В.И.Чагин // Главврач 1998. - №4. - С. 24 -26.

97. Чрезвычайная ситуация к вопросу о тактике организации экстренной медицинской помощи при внештатных ситуациях // Главврач. 1996.-№2.- С. 41 -42.

98. Шальнев, В.И. О новых международных стандартах сердечно-легочной реанимации и экстренной кардиологической помощи / В.И.Шальнев // Скорая мед. помощь. 2002. - Т.З, - №1. - С.68-72.

99. Шестаков, Г.С Некоторые аспекты применения экономических методов для оптимизации управления и планирования работы станций скорой медицинской помощи / Г.С.Шестаков // Экономика здравоохранения. -2001. № 3.- С.27-29.

100. Шестаков, Г.С. Научное обоснование применения метода моделирования для оценки и планирования работы станции скорой и неотложной медицинской помощи: на прим. г.Москвы / Г.С.Шестаков -М: Моск. мед. акад. им. И.М.Сеченова, 2000. С. 22.

101. Шестаков, Г.С. Некоторые особенности определения нормативов деятельности станций скорой медицинской помощи / Г.С.Шестаков // Экономика здравоохранения. 2001. - № 7/8. - С.- 60 -61.

102. Шестаков, Г.С. Некоторые проблемы оценки организационно-экономической деятельности станций скорой медицинской помощи / Г.С.Шестаков // Экономика здравоохранения. 2000. - № 5/6. - С. -56 -57.

103. Шилова, В.М. Социально-экономические проблемы деятельности станции скорой медицинской помощи / В.М.Шипова, В.Н.Сиггацын // Главврач. 2000.- № 5 .- С. 8 -13.

104. Шуматов, В.Б. Травматический шок и синдром длительного сдавливания: учебное пособие. Владивосток: Дальприбор, 2002. - 209с.

105. Щепин, О.П. Современный этап реформы здравоохранения и обеспечение доступности медицинской помощи в Российской Федерации / О.П.Щепин // Пробл. социал. гигиены, здравоохранения и истории медицины. -1999. № 3. С. 7-10.

106. Щепин, О.П. Основные направления обеспечения качества медицинской помощи / О.П.Щепин, А.Л.Линдербратен // Бюл. НИИ соц. гигиены, экономики и упр. здравоохранением им. Семашко .- 1998. -Вып.З. -С. 13-16.

107. Элькис, И.С. Принципы организации экстренной медицинской помощи больных терапевтического профиля на догоспитальном этапе в Москве / И.С.Элькис // Терапевт, арх. 1999. - Т.71, № 1.- С. 8 -10.

108. Элькис, И.С Организация службы скорой медицинской помощи в г.Москве / И.С.Элькис // Здравоохранение: журн. для руководителей и гл. бухгалтера. 1999.- № 12.- С. 58 -66.

109. Яруллин, М.А. Экспертная оценка качества работы врача скорой медицинской помощи / М.А.Ярулин, И.Ю.Родионов, Р.П.Ишметов // Казан, мед. журн., 1996.- Т. 77, № 5.- С. 389 -391.

110. Advanced Cardiac Life Support. The Providers Manual. American Heart Association, 2000.

111. Ambulance Service Paramedic Training NHSTD Bristol Cambridge // Current Perspectives in Health Informaties / Ed. W.B.Abbott, J.Bryant, S.Bullas. - BCS, HIC., 2000. - P. 115 -121.

112. Appelbaum, P.S. Patients who reduce treatment in medical hospitals / P.S. Appelbaum, L.H. Koht, // J. Amer. Med. ASS. 1983. - Vol 250, № 10. -P. 1296 - 1301.

113. Bang, A. Evalution of dispatcher-assisted cardiopulmonary resuscitation / A.Bang, B.Biber // Eur. J. Emergence Med. 1999.-G.7-P. 175-183.

114. Bartashevich, B.I. / B.I. Bartashevich, V.L. Radushkevich , Yu.N. Karavaev //Prehospital and disaster medicine 1997. - Vol. 12. - P. 30.

115. Basic trauma life support: advanced prehospital care / ed. J.E. Campbell. 2 ed. - New Jersey: A Brady book , 1988. - P.27.

116. Baumann, H. Gerettet und daun ton? / H.Baumann // Scheweiz Fenerwehz -Zts 2006 - Bd. 132, N 1 - S 40-41.

117. Buch, W.H. Acute reactions to intravascular contrast media types risk factors recognition and specific treatment / W.H.Buch, D.P.Swanson // Amer. J. Roentgenol.-1991.-Vol. 157, №6.-P. 1153- 1161.

118. Cardio-pulmonary resuscitation by chest compression alone or with mouth-to-mouth ventilation / A.Hallstrom, L.Coff, E.Johnson, M.Copass // Eng. L.Med. 2000. - Vol. 342. - P.1546-1553.

119. Central nervous system resuscitation / T.K.Mcintosh, E.Garde, K.E.Saatman et al // Emergence Med.Clin. N. Amer. 1997. - Vol. 15, № 3. -P. 527-550.

120. Clawson, J.J. Medical Miranda: improved emergency medical dispatch information from police of cars / J.J.Clawson, B.Sinclair // Prehospital Disaster Med. 1999. Vol. 14. P. 93-96.

121. Cone, D.C. Outcomes research and emergency medical services the time has come / D.C.Cone // Acad Emergence Med. 2000. - Vol. 7. - P. 188 -191.

122. Cone, D.C. Patient-initiated refusals of prehospital care ambulance call report documentation. Patient outcome and on line medical command / D.C.Cone, D.T.Kim, S J.Davidson // Prehospital Disaster MED - 1995 - Vol. 10. - P. 3 -9.

123. Control of Communicable Diseases in Man / ed. A.S.Benenson. -Washington: D. C., 1990. 532 p.

124. Davis, E.A. Institution of a police automated external defibrillation program: concepts and practice / E.A.Davis, J.McCrorry // Prehosp. Emergence Care. 1999. - Vol. 33: - P. 60-65.

125. Davis, R.B. End alcohol use in the former Soviet Union Selected factors and future considerations / R.B.Davis // Ynt. I. Addict. 1994. - Vol.29, №3. -P. 303 -323.

126. Do patients refusing transport remember descriptions of risks after initial advanced life support assessment? / T.A.Schmidt, N.C.Mann, C.S.Federiuk et al // Acad Emergence Med. 1998. - Vol. 5. - P. 796 - 801.

127. Emergency CPR instruction via telephone / M.S.Eisenberg, A.P.Hallstron, W.B.Carter et al // Am .J. Public Health. 1985. - Vol. 75. - P. 47-50.

128. Emergency Medical / Ed. By J.N. Adler et al National Medical Beries for Indehendent Study NMS // Clinical Manufls Baltimore: Lippincott Williams, 1999.-Vol. 10.-P. 277 -293.

129. Emergency medicine / L.Stead, S.H.Rev., S.H.Thomas et al. // Board Review Series- Philadelphia etc: Lippincott; Williams, 2000, Vol.XXII. - P. 663-673.

130. Esmirch, T. The surgeons Hand Book on the Treatment of wounded in war / T.Esmirch. N.Y.: Schmidt Publ, 1978. - 113p.

131. Fisner, M.M. Acute anaphylactic reactions / M.M.Fisner, B.A.Bardo // Med. J. Aunt. 1988. -Vol. 149. - P. 34 -38.

132. Fromm, R.Jr. Automated external versus blind manual defibrillation by untrained lay rescuers / R.Jr.Fromm, J.Varon // Resuscitation. 1997. - Vol. 33, №3.-P. 219-221.

133. Goldfitd, N. Ethical considerations of informed concept: a care study / N.Goldfitd, W.A.Rothmon // Soc. Sci. Med. 1987. - Vol. 24, N 6. - P. 483486.

134. Guidelines 2000 for Cardiopulmonery Resuscitation and Emergency Cardiovascular on Science // Curr. In Emeregency Cardiovascular Care. 2000. -Vol. 11,№3.-P. 3-26.

135. Guidelines 2000 for Cardiopulmonery Resuscitation and Emergency Cardiovascular care // American Heart Association. 2000. - P. 5 -19.

136. Hazinski, M.F. Major Changes in the 2005 AHA Guidelines for CPR and ECC (Reaching the tipping points for change) / M.F.Hazinski, V.M.Nadkarni, R.W.Hickey // Circulation. 2005, Vol. IV. - P.206-211.

137. Heart rate variability of measurements, physiological interpretation and Cline use // Europ. Heart J. 1996. - Vol. 17 .- P. 354 -381.

138. Heart rate variability. Standards of measurements, physiological interpretation and clinical use // Circulation. 1996. - Vol. 93, №6. - P. 1043 -1065.

139. Heart-saver AED for the lay Recuer and First Responder / T.P.Autderheide, E.R.Stapleton, M.F.Hazihski, R.O.Cummins // Dallas, Tex: American Heart Association, 1998.-P. 1023-1026.

140. Hew, P. Reluctance of paramedics and emergency medical technicians to perform mouth to -mounth resuscitation / P.Hew, B.Brenner, J.Kaufman // J Emerg. Med. -1997. - Vol. 15. - P. 270 -284.

141. Hipkind, J.E. Patient who refuse transportation by ambulance: a case series / J.E.Hipkind, J.M.Gren, D.J.Barr // Prehospital Disaster Med. 1997 -Vol. 12.-P. 278 -283.

142. International Guidelines 2000 for CPR and ECC (A Consensus on Science). 344c.

143. Ionach, E. Epidemiologie der Unfalls im Kideralter / E.Ionach, E.Bertel // Zb.- 1983.-Bd. 4. — S. 108.

144. Jacobson, S. Resulting of Clinics in emergency medicine / S Jacobson // N.Y., Churchill Livingstone. 1983. - Vol. 2. - P. 1021.

145. Jones, S.R. Infections in frail and vulnerable elderly patients / S.R.Jones // Am J.Med. 1990. - Vol. 88. - P. 30S-33S.

146. Kern, K.B. Efficacy of chest compression only BLS CPR in the presence of an occluded airway / K.B.Kern, R.W.Hilwig // Resuscitation. 1998. -№39. p. 179-188.

147. Kuhn, F. Die perorale Intubation / F.Kuhn. Berlin: S. Karger Publ, 1911.

148. Lawin, P. Praxis der Inder Sibehandlung / P.Lawin - Stuttgard; Thieme Publ, 1975.

149. Macintosh, R.R. Laryngoscope / R.RMacintosh // Lancet. 1943. - Vol. l.-P. 205p.

150. Maiese, K. Coma following cardiac arrest: A review of the clinical features and prognosis / K.Maiese, J.J.Carrona // J.Intensive care Med. 1988. -Vol.3. - P. 153-163.

151. Mosesso, V.N. Use of automated external defibrillators by police officers for treatment of out-of hospital cardiac arrest / V.N.Mosesso, E.A.Davis // Ann Emergence Med. 1998. - Vol. 32. - P. 200-2007.

152. Nichol, G. A cumulative meta-analysis of the effectiveness of defibrillator-copable emergency medical services for victims of out-of-hospital cardiac arrest / G.Nichol, Stiell I.Getol // Ann. Emergence Med. 1999. - Vol. 34, N 4. - P.517-525.

153. Outcome of patients who refused out of - hospital medical assistance / J.L.Burstein, M.C.Henry, J.Alicandro et al // Am J.Emergence Med. - 1996. -Vol. 14. - P. 23 -26.

154. Outcome study of minors after parental refusal of paramedic transport / A.Seltzer, G.Vilke, T.Chan et al // Prehospital Emergence Care. 2001. - Vol. 5.-P. 278 -283.

155. Outcome study of Prehospital patients signed out against medical advice by field paramedics / S.Moss, T.Chan, J.Buchanan // Ann Emergence Med. -1998.-Vol. 31-P. 247 -250.

156. Patients who initially refuse prehospital evaluation and/or therapy / G.Stark, J.R.Hedges, K.Neely et al // Am J. Emergence Med. -1990. Vol. 8. -P.509 -511.

157. Petelenz, T. Self-administered cough cardiopulmonary resuscitation in patients threatened by MAS events of cardiovascular origin / T.Petelenz, J.Iwinski // Wiad. Lek. 1998. - Vol. 51. - P. 326-336.

158. Plaisance, P. Inspiratory impedance during active compression -decompression cardiopulmonary resuscitation: a randomized evaluation in patients in cardiac arrest / P.Plaisanct, K.G.Lurie // Circulation. 2000, №101. -P. 989-994.

159. Prehospital patients refusing care / B.Holroyd, M.Shalit, G.Kallsen et al // Ann Emergence Med. 1988 - Vol. 17.- P. 957 -963.

160. Prehospital patients refusing care / B.Holroyd, M.Shalit, G.Kallsen et al // Ann Emerg Med.- 1988. Vol. 17: - P. 957 - 963.

161. Prevost, T.L. On some effects of electrical discharges on the hearts of mammals / T.L.Prevost // Comt.-Rend. Acad. Sci. 1899. - Vol. 129. - 1267p.

162. Probabilistic linkage of computerized ambulance and inpatient hospital discharge records: a potential too for evaluation of emergency medical services // J.M.Dean, D.D.Vernon, L.Cook et al // Ann Emergence Med.- 2001. -Vol.37.-P. 616-626.

163. Public Heart Action in Emergencies Caused by Epidemies / A practical guide: Prepared by P.Press. Geneva: WHO, 1986. - 293 p.

164. Refusal of out-of hospital medical care effect of medical-control physician assertiveness on transport rate / J.L.Burstein, J.E.Hollander, R.Delagi et al // Acad Emergence Med. - 1998. - Vol. 5.- P. 4 -8.

165. Riegelman, R.K. Minimizing Medical Mistakes / R.K.Riegelman -Boston, Toronto, London, 1991. 204 p.

166. Safar, P. Upper airway obstruction in the unconscions patients / P.Safar, L.A.Escarraga, F.Chang // J.Appl. Physiol. 1959. - Vol. 14. - 760-764p.

167. Safar, P. A. A Comparision of the mouth-to-mouth and mounth-to-airway methods of artificial respiration with the chest-pressure arm LST methods / P.A.Safar // N Engl .J.Med. - 1958. - P. 671-677.

168. Sanders, A.B. The role of bicarbonate and fluid loading in improving resuscitation from prolonged cardiac arrest with rapid manual chest compression CPR / A.B.Sanders, K.B.Vern // Ann Emergence Med. 1990. -Vol.19.-P. 1-7.

169. Prehospital patients refusing care / B.Holroyd, M.Shalit, G.Kallsen et al // Ann Emergence Med. 1988 - Vol. 17.- P. 957 -963.

170. Prehospital patients refusing care / B.Holroyd, M.Shalit, G.Kallsen et al //Ann Emerg Med.- 1988. Vol. 17: - P. 957 - 963.

171. Prevost, T.L. On some effects of electrical discharges on the hearts of mammals / T.L.Prevost // Comt.-Rend. Acad. Sci. 1899. - Vol. 129. - 1267p.

172. Probabilistic linkage of computerized ambulance and inpatient hospital discharge records: a potential too for evaluation of emergency medical services // J.M.Dean, D.D.Vernon, L.Cook et al // Ann Emergence Med.- 2001. -Vol.37.-P. 616-626.

173. Public Heart Action in Emergencies Caused by Epidemies / A practical guide: Prepared by P.Press. Geneva: WHO, 1986. - 293 p.

174. Refusal of out-of hospital medical care effect of medical-control physician assertiveness on transport rate / J.L.Burstein, J.E.Hollander, R.Delagi et al // Acad Emergence Med. - 1998. - Vol. 5.- P. 4 -8.

175. Riegelman, R.K. Minimizing Medical Mistakes / R.K.Riegelman -Boston, Toronto, London, 1991. 204 p.

176. Safar, P. Upper airway obstruction in the unconscions patients / P.Safar, L.A.Escarraga, F.Chang // J.Appl. Physiol. 1959. - Vol. 14. - 760-764p.

177. Safar, P.A. A Comparision of the mouth-to-mouth and mounth-to-airway methods of artificial respiration with the chest-pressure arm LST methods / P.A.Safar // N Engl J.Med. - 1958. - P. 671-677.

178. Sanders, A.B. The role of bicarbonate and fluid loading in improving resuscitation from prolonged cardiac arrest with rapid manual chest compression CPR / A.B.Sanders, K.B.Vern // Ann Emergence Med. 1990. -Vol.19.-P. 1-7.

179. Schits, M. Uber direkte Reizung der Herzober slache / M.Schits //Arch Ges. Physiol. 1882. - Bd. 28. - S.200.

180. Short term outcome of patients who refuse transport after out-of-hospital evaluation / C.C.Mechem, J.Barger, F.S.Shofer et al // Acad Emergence Med.- 2001. - Vol. 8 - P. 231-236.

181. Siegter, M.Who should decide? Paternalism in health care by games / M.Siegter, F.Cluldress // Perspect. Biol. Med. 1985. - Vol. 28, N 3. - P. 452 -45

182. Steen, P.A. The ventilation compression ratio influences the effectiveness of two rescuer advanced cardiac life support on a manikin / P.A.Steen // Resuscitation. 1998. - Vol. - P. 179-188.

183. Takai, H. Kinki Laigaku Kogakubu Kenkyu Hokoku / H.Takai // Res Repts Sch Eng. Kinki Hniv. 2004. - N. 38. - P.63-70.

184. The National Medical Series for Independent Study. Baltimore Williams, 1998. - Vol. 118. - 780 p.

185. The outcome of patients refusing prehospital transportation / A.Sucov, V.Verdile, D.Garrettson // Prehospital Disaster Med. 1992. - Vol.7. - P. 365 -371.

186. The Riqht to Refuse Treatment: A. Model Act // Amer. J.Pubi. Hith. -1983. Vol. 73, N 8. - P. 918-921.

187. Vesalius, A. De corporos humani fabrica / A.Vesalius // Libri septem. 1543.

188. Wave processes in live tissue and their role in the injuring effect of ammunition of modem shooting weapons / P.O.Brusov, V.A.Artemov, B.Ya.Rudakov et al // Weapons traumatology and wound ballistics -St.Petersburg. 1994. - P. 135.

189. Zachariah, B.B. The development of emergency medical dispatch in the USA: a historical perspective / B.B.Zachariah // Eur. J. Emergence Med. -1995.-Vol.-P. 109-112.

190. Zipes, D.P. Sudden cardiac death / D.P.Zipes, J.J.Heil, M.D.Wellens // Circulation. 1998. - Vol. 98. - P. 2334 - 2351.

191. Zoll, P.M. Termination of Ventricular fibrillation in man by externally applied electric counter-shock / P.M.Zoll // J.Med. 1959. - Vol. 254. - P. 727-732.

Обратите внимание, представленные выше научные тексты размещены для ознакомления и получены посредством распознавания оригинальных текстов диссертаций (OCR). В связи с чем, в них могут содержаться ошибки, связанные с несовершенством алгоритмов распознавания. В PDF файлах диссертаций и авторефератов, которые мы доставляем, подобных ошибок нет.