Оптимизация патогенетической терапии дисфункциональных маточных кровоточений пубертатного периода тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.01, кандидат медицинских наук Калашникова, Ирина Владимировна

• Калашникова, Ирина Владимировна
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Калашникова, Ирина Владимировна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ МАТОЧНЫХ КРОВОТЕЧЕНИЙ ПУБЕРТАТНОГО ПЕРИОДА И НОВЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ ИХ ЛЕЧЕНИЯ (обзор литературы).

1.1. Основные причины и факторы аномальных маточных кровотечений в пубертатном периоде.

1.2. Современные подходы к лечению маточных кровотечений пубертатного периода.

1.3. Основы применения электромагнитного излучения в диапазоне крайне высокой частоты в клинической практике.

ГЛАВА 2.МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Материал и методы исследования.

2.2. Характеристика физиотерапевтического метода лечения электромагнитными волнами крайне высокой частоты.

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.

3.1. Распространенность маточных кровотечений пубертатного периода на популяционном уровне Белгородской области.

3.2. Состояние здоровья девушек-подростков, страдающих дисфункциональными маточными кровотечениями.

3.2.1. Клиническая характеристика наблюдавшегося контингента.

3.3. Биоэлектрическая активность головного мозга на фоне маточного кровотечения в подростковом возрасте.

3.4. Психоэмоциональный статус обследованных пациенток.

3.5. Оценка гормонального статуса девушек-подростков, страдающих дисфункциональными маточными кровотечениями.

3.6. Эхографические параметры внутренних гениталий при маточных кровотечениях пубертатного периода.

3.7. Клиническая эффективность лечения маточных кровотечений пубертатного периода электромагнитными волнами миллиметрового диапазона крайне высокой частоты.

ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Оптимизация патогенетической терапии дисфункциональных маточных кровоточений пубертатного периода»

Актуальность проблемы. В последние десятилетия в связи с тяжелой демографической ситуацией в стране, с ухудшением мужского и женского репродуктивного здоровья выросла медико-социальная значимость проблемы охраны репродуктивного здоровья населения, профилактика и лечение гинекологических заболеваний, начиная с пубертатного возраста [4,10,12, 42,68,126,128].

Урбанизация населения, информационные стрессы, изменение репродуктивного поведения способствуют нарушению гипоталамо-гипофизарно-яичниковых взаимоотношений, что проявляется дисфункциональными маточными кровотечениями у девушек пубертатного возраста. Маточные кровотечения пубертатного периода (МКПП) являются наиболее распространенной гинекологической патологией, частота их варьирует в пределах 8-30% и чаще - до 48% в структуре гинекологической заболеваемости подростков [3,19,24,32,60,67, 72,149,156,162,173,178,201].

В 50% случаев они переходят в дисфункциональные маточные кровотечения взрослых, приводящие в последующем к стойким нарушениям менструальной и генеративной функции, к гормонально обусловленным заболеваниям, которые в последующем в 30% случаев подвергаются гистерэктомии. По данным Е.В. Уваровой и Н.М. Веселовой (2004) женщины, перенесшие маточное кровотечение в пубертатном периоде, страдают первичным бесплодием (82%), невынашиванием беременности (8%) и лишь каждая десятая имеет ребенка.

Несмотря на распространенность дисфункциональных маточных кровотечений и их негативное значение для репродуктивного здоровья, до сих пор в мире не выработано однозначного патогенетического подхода к лечению и тактике данной патологии у девушек и молодых женщин. Поиск оптимальных методов и подходов к лечению данной патологии продолжается [1,8,21,33,48,52,81,103,154,155,161,186]. Неспецифическая гемостатическая, антианемическая терапия и витаминотерапия решают эту проблему частично, не устраняя причины возникших нарушений и не исключая в дальнейшем с* осложнений. Консервативное лечение гормональными препаратами ограничено возросшей аллергизацией населения, нередко наличием сопутствующей патологии, а также их многосистемным внерепродуктивным воздействием на весь организм в целом. Действующие на этом фоне различные внешние и внутренние раздражители могут легко нарушать регуляторные механизмы репродуктивной системы, препятствуя становлению стереотипа, и сопровождаются рецидивами функциональных кровотечений. Поэтому усовершенствование существующих и поиск альтернативных методов лечения маточных кровотечений пубертатного периода остается актуальной проблемой практической гинекологии.

Применение в медицинской практике с лечебной целью физиотерапевтического метода, основанного на использовании электромагнитных волн миллиметрового диапазона крайне высокой частоты (КВЧ) малой интенсивности объясняется резонансными явлениями на клеточном уровне. " Они оказывают положительное влияние на метаболические и иммунологические процессы, что вызывает комплекс общебиологических ответных реакций, оказывающих мощное многокомпонентное, патогенетическое влияние на организм. Суть их состоит в том, что воздействия на организм указанных электромагнитных волн носят не энергетический, а информационный характер и реализуются через внутренние системы приема, обработки и передачи информации. Подобно внутренним информационным сигналам внешние сигналы определенных частот могут вызвать «перестройку» жизнедеятельности некоторых органов и регуляторных систем, способствующую сохранению гомеостаза в изменившихся внешних условиях или преодолению внутренних нарушений [14,28,29,34].

Наряду с эффективностью, КВЧ-терапия имеет, по данным литературы, ряд неоспоримых преимуществ: возможность использования в качестве монотерапии, т.е. без использования лекарств; неинвазивность метода; одновременное получение нескольких эффектов; отсутствие аллергии; существенное сокращение сроков лечения по сравнению со сроками при использовании методов традиционной медицины. Указанные позитивные стороны преформированных природных факторов успешно используется для лечения многих патологических процессов в различных отраслях медицины, в том числе в гинекологической практике [5,9,18,36,56,64,70,120].

Разработка консервативного немедикаментозного метода лечения дисфункциональных маточных кровотечений, основанного на способности низкоинтенсивных электромагнитных колебаний миллиметрового диапазона длин волн восстанавливать в очаге воздействия нарушенный гомеостаз среды, позволяет в лучших традициях отечественной медицины проводить патогенетическую терапию с нормализацией процессов в очаге с нарушенной функцией, предупреждая рецидивы кровотечений.

В связи с изложенным поставлена цель работы: повысить эффективность лечения дисфункциональных маточных кровотечений у девушек пубертатного возраста путем применения электромагнитных волн низкой интенсивности крайне высокой частоты.

В соответствии с целью исследования поставлены следующие задачи:

1. Изучить частоту и структуру нарушений менструального цикла среди девушек пубертатного периода на популяционном уровне Белгородской области за последнее десятилетие;

2.Дать интегральную оценку здоровья девушек-подростков, страдающих дисфункциональными маточными кровотечениями;

3. Уточнить функциональное состояние центральной нервной системы и выявить личностно-психологические особенности пациенток на фоне маточного кровотечения и после курса лечения;

4. Оценить на системном и локальном уровне состояние гормонального гомеостаза пациенток;

5. Определить сонографические характеристики внутренних гениталий у обследуемых пациенток;

6. Разработать методику лечения маточных кровотечений пубертатного периода с применением электромагнитных колебаний миллиметрового диапазона длины волны низкой интенсивности с последующей оценкой клинической эффективности.

Научная новизна. Впервые на уровне популяции Белгородской области, типичной по ряду параметров для Центрально-Черноземного региона страны, проведено изучение важной медицинской проблемы, касающейся репродуктивного здоровья девушек-подростков 10-17 лет. На популяционном уровне области изучена распространенность, структура нарушений менструального цикла - основного маркёра репродуктивного здоровья. Выявлен прогрессирующий рост показателя нарушений менструальной функции подростков в течение последних 10 лет (1999-2008 г.г.) отдельно для подростков 10-14 и 15-17 лет в зависимости от проживания в крупном областном центре и районах области. Установлено, что показатель заболеваемости и темп прироста указанной патологии среди подростков, превышает аналогичные данные по сравнению с популяцией взрослых женщин.

Впервые в регионе на популяционном уровне проведено эпидемиологическое изучение маточных кровотечений пубертатного периода в разрезе возрастного и территориального аспекта. Определено место маточных кровотечений в структуре нарушений менструальной функции подростков. Впервые полученная научная информация позволила определить региональные особенности репродуктивного здоровья подростков и обозначить круг проблемных вопросов. Определение физического развития в рамках интегральной оценки здоровья пациенток проводилось с учётом индивидуальных отклонений (частных сигм) и центилей основных параметров соответственно возрасту.

Впервые предложен и научно обоснован новый метод патогенетического лечения маточных кровотечений у девушек пубертатного с помощью низкоинтенсивных электромагнитных колебаний миллиметрового диапазона длины волны в качестве монотерапии и прослежена в динамике клиническая эффективность лечения.

Практическая значимость: Результаты проведенного исследования дали возможность оценить масштабы распространенности нарушений менструального цикла в подростковом возрасте в пределах конкретной популяции населения, выявили факторы риска патологических нарушений, которые позволят пересмотреть медико-организационные подходы к данной медицинской проблеме.

Результаты клинических исследований позволили расширить арсенал подходов к лечению маточных кровотечений в пубертатном периоде научно-обоснованным методом с патогенетическим механизмом терапевтического воздействия. Предлагаемый метод лечения позволяет сократить или исключить полностью неоправданно длительное гормональное лечение у девушек пубертатного возраста, которое, как известно, не решает всей проблемы нейроэндокринных нарушений.

Внедрение результатов исследования в практику. Методика лечения дисфункциональных маточных кровотечений пубертатного периода электромагнитными волнами миллиметрового диапазона крайне высокой частоты внедрена в повседневную клиническую практику: лечебно-диагностического отделения перинатального центра Белгородской областной клинической больницы, детских поликлиник № 1,2 и 3 при детской городской больнице МУЗ г. Белгорода; областной детской больницы.

По материалам работы подготовлено информационное письмо «Методика лечения дисфункциональных маточных кровотечений пубертатного периода электромагнитными волнами миллиметрового диапазона крайне высокой частоты».

Результаты исследования включены в программу подготовки студентов 5 и 6 курса медицинского факультета, врачей-интернов, клинических ординаторов, аспирантов, слушателей курсов повышения квалификации врачей на базе ФУВ института последипломного образования.

Апробация работы.

Основные положения работы доложены и обсуждены на ежегодных научно-практических конференциях молодых ученых Белгородского государственного университета (2007, 2008, 2009); на заседаниях областного научного общества акушеров-гинекологов; на пленарном заседании на IV съезде акушеров-гинекологов России (Москва, 2008). Материалы диссертации доложены также: на межрегиональной научно-практической конференции «Современные технологии в перинатологии» (Белгород, 2007); региональном научном форуме «Мать и дитя» (Казань, 2007); Международном конгрессе по репродуктивной медицине «Репродуктивное здоровье семьи» (Москва, 2008); Международной конференции молодых учёных «Современные вопросы акушерства и гинекологии» (Москва, 2008); межрегиональной научно-практической конференции акушеров-гинекологов и перинатологов «Актуальные проблемы современного акушерства, гинекологии и перинатологии» (Белгород, 2009).

Апробация диссертации состоялось на межкафедральном заседании медицинского факультета Белгородского государственного университета 29.06.2009 г.

Положения, выносимые на защиту:

1. Распространенность нарушений менструальной функции — основного маркёра репродуктивного здоровья на уровне популяции Белгородской области, типичной по ряду параметров для большого региона Центрального Черноземья, среди подростков 15-17 лет выше по сравнению с взрослыми женщинами в 5 раз, среди подростков 10-14 лет - в 11,7 раза, что представляет реальную угрозу снижению репродуктивного потенциала подрастающего поколения.

2. Риск развития маточного кровотечения в пубертатном периоде ассоциируется с интегральной совокупностью параметров, определяющих здоровье подростка: дисгармоничностью физического развития — акселерация в младшем и ретардация' в старшем подростковом возрасте, высоким инфекционным индексом и выраженной реактивно-личностной тревожностью.

3. Клинический эффект лечения маточных кровотечений в пубертатном периоде под воздействием электромагнитных волн низкой интенсивности крайне высокой частоты обусловлен их модулирующим влиянием на незрелые регулирующие механизмы гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы, что сопровождается повышением выработки эндогенных эстрогенов, обеспечивая тем самым гемостаз.

Структура и объем диссертации.

Диссертационная работа состоит из введения, 4-х глав, выводов, предложений, списка литературы и приложения. Диссертация изложена на 163 страницах машинописи, содержит 26 таблиц, 21 рисунок. Указатель литературы состоит из 210 источников (148 на русском и 62 на иностранных языках).

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Калашникова, Ирина Владимировна

Выводы

1. В структуре гинекологической заболеваемости подростков на популяционном уровне Белгородской области первое место занимают нарушения менструальной функции, показатель которых за 10 лет вырос в 2,2 раза среди девушек 15-17 лет (с 2834,1±102,4 в 1999 году до 6199,6±142, в 2008 году на 100000 подростков; р<0,001) и в 5,3 раза среди девочек 10-14 лет (соответственно с 500,5±18,5 до 2676,8 ±85,7; р<0,001). Темп прироста нарушений менструальной функции среди подростков 10-14 лет в 2,4 раза выше по сравнению с подростками 15-17 лет и в 4,1 раза выше по сравнению с взрослыми женщинами.

2. Каждый пятый случай нарушения менструальной функции в подростковом возрасте манифестируется маточным кровотечением (20,7±0,9%), при этом 59,9±2,3% из них приходится на возраст подростков 15-17 лет и 40,1±2,3% - на возраст 10-14 лет (р<0,001).

3. Риск маточного кровотечения в пубертатном возрасте ассоциируется с дисгармоничностью развития подростков по росту у 61,2±3,7%, по массе - у 64,7±3,6%, в том числе в резко выраженной форме у 25,3±3,4%, и 40,6±3,8% соответственно; в 78,8±3,1% случаев - с острыми и хроническими инфекциями вирусно-бактериального генеза с общими входными воротами в области слизистой носа, рта и глотки, топически близко расположенной от гипоталамуса и гипофиза.

4. У 73,3±8,1% подростков, страдающих маточными кровотечениями, в ответ на провоцирующую пробу с гипервентиляцией выявлены нарушения регуляторного характера таламо-кортикальных взаимоотношений, свидетельствующие о дисфункции срединных структур головного мозга; в психологическом статусе преобладает по сравнению с подростками, имеющими регулярный менструальный цикл, уровень высокой личностной (53,3±9,1% и 27,2±4,6% соответственно; р<0,02) и реактивной тревожности (76,7±7,7% и 32,6±4,9% соответственно; р<0,001).

5. Гормональный статус пациенток с маточными кровотечениями характеризуется тенденцией к гипоэстрогении, что подтверждается уровнем ближе к нижней границе нормы эстрадиола и кариопикнотического индекса, уровень которого на фоне кровотечения составлял 43,2±5,1% с колебаниями в пределах 35,0-52,2%, что соответствует средней или ранней фолликулярной фазе менструального цикла.

6. Ультразвуковая картина органов малого таза при маточных кровотечениях пубертатного периода соответствует возрастным нормам. Толщина эндометрия 6,1±0,9 мм, коррилирующая с кариопикнотическим индексом, а также фолликулярный аппарат яичников с преобладанием (антральных фолликулов диаметром не более 7 мм, подтверждают преобладание в пубертатном периоде маточных кровотечений, протекающих по типу гипоэстрогении.

7. Увеличение после проведенного курса лечения кариопикнотического индекса (с 43,2±5,1% до 55,2±2,8%; р<0,05) и толщина эндометрия (с 6,1±0,9 до 8,8±0,9 мм; р<0,05) свидетельствует о повышении эстрогенной насыщенности организма вследствие «перестройки» в деятельности регуляторных систем головного мозга, что подтверждается позитивными изменениями электроэнцефалограмм в виде снижения удельного веса гиперсинхронных и десинхронных паттернов и снижением удельного веса пациенток с высоким уровнем реактивной тревожности с 76,7±7,7% до 50,0±9,1% (р<0,05). Следовательно, механизм влияния электромагнитных волн крайне высокой частоты, воздействующих первоначально на срединные структуры головного мозга, является по своей сути патогенетическим.

8. Эффективность лечения маточных кровотечений в период становления менструальной функции электромагнитными волнами миллиметрового диапазона высокая и составляет 83,3±6,8%, редуцированный эффект-93,3±4,5%.

Практические рекомендации

1. Девушки-подростки, имеющие отклонения физического развития (по росту и массе тела) от возрастных стандартов составляют группу риска по развитию дисфункциональных маточных кровотечений, в связи с чем требуют диспансерного наблюдения детским и подростковым гинекологом, эндокринологом, инфекционистом, реабилитологом;

2. При клиническом обследовании пациенток с маточными кровотечениями в пубертатном периоде следует обращать внимание на психологический статус. При выявлении признаков повышенной тревожности, важно устранить её причину и мотивацию, обеспечив психолого-педагогическое сопровождение;

3. Метод лечения дисфункциональных маточных кровотечений в пубертатном периоде электромагнитными волнами миллиметрового диапазона крайне высокой частоты является физиологическим, безопасным и эффективным.

4. Лечение проводится аппаратом "Явь-1". Излучаемая мощность электромагнитных волн 7,1 мм (42,19 ГГц). Лечебную процедуру проводят в положении лежа. Электрод располагают в затылочной области головы в проекции гипофиза. Продолжительность первой процедуры составляет 15 минут, при хорошей переносимости последующие процедуры продлевается до 30 минут. Курс лечения довести до 10 процедур, несмотря на остановку кровотечения, для закрепления лечебного эффекта. Метод предпочтительнее применять при первом эпизоде кровотечения, умеренного по характеру.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Калашникова, Ирина Владимировна, 2009 год

1. Адамова, H.A. Современный взгляд на лечение девочек и девушек, страдающих нарушением менструального цикла Текст. /H.A. Адамова, Е.В. Енькова, И.М. Логойда //Материалы VIII Российского форума «Мать и дитя».- М., 2006.-С.311-312.

2. Алиева, H.A. Особенности полового развития девушек-подростков с ожирением Текст. /H.A. Алиева, Н.С-М. Омаров //Журнал «Медицина. Наука и Практика».- Махачкала.- 2005. -№1. -С.22-24.

3. Алиева, H.A. Менструальная функция у девушек-подростков с ожирением Текст. /H.A. Алиева, Д.К. Кантаева, С.-М.А. Омаров //Материалы VIII Российского форума «Мать и дитя».- М., 2006.-С.314-315.

4. Альбицкий, В. Ю. Проблемы репродуктивного здоровья девочек — подростков республики Татарстан Текст. /В.Ю. Альбицкий, Т.И. Садыкова //Вопросы современной педиатрии.-2006.-Т.5.-№5.-С.11-16.

5. Аринушкина, А.К. Опыт КВЧ-терапии фибромиомы матки Текст. /А.К. Аринушкина //Миллиметровые волны в биологии и медицине.-1997.-№.9-10.-С.46-49.

6. Арсеньева, М. Г. Кольпоцитологическое исследование в диагностике и терапии эндокринных гинекологических заболеваний Текст. /М.Г. Арсеньева. М.: Медицина, 1977 - 367 с.

7. Арутюнян, A.B. Роль биогенных аминов в гипоталамической регуляции репродуктивной функции Текст. /A.B. Арутюнян, Г.О. Керкешко, М.Г. Степанов [и др.] //Журнал акушерства и женских болезней.- 2004.-T.LIII, выпуск 1.- С.98-106.

8. Аскерова, М.Г. Комплексная терапия ювенильных кровотечений Текст. /М.Г. Аскерова, М.К. Киселева, В.И. Коновалова [и др.] //Материалы VIII Российского форума «Мать и дитя ».- М., 2006.-С.320.

9. Бакуткин, В.В. Применение КВЧ-волн в диагностике послеоперационных воспалительных изменений переднего отдела увеальноготракта Текст. /В.В. Бакуткин, В.Ф. Киричук, Е.Ю. Папенко //Саратовский научно-медицинский Журнал.-2005.-№1 .-С.23-30.

10. Баранов, А.Н. Медико-экологические аспекты физического и полового развития девочек и девушек /А.Н. Баранов, Т.Б. Лебедева //Журн. Акушерства и женских болезней.-2005.-№1.-С.52-56.

11. Баханец, Н.Г. Лечебный эффект низкодозированных оральных контрацептивов при маточных кровотечениях пубертатного периода Текст. /Н.Г. Баханец, И.Ю. Вонюкова, Е.Е. Гилева [и др.] // РМЖ.- 2006.-Т.14.-№ 1.-С.38-40.

12. Башкирова, Д.Ш. Демографический потенциал девочек-подростков в условиях крупного промышленного города Текст. /Д.Ш. Башкирова //Материалы VI Российского форума «Мать и дитя».- М., 2005.-С.608.

13. Бецкий, О.В. Миллиметровые волны в биологии Текст. /О.В. Бецкий, М.Б. Голант, Н.Д. Девятков //Знание. 1988.-№ 6.-С. 63-66.

14. Богданова, Е.А. Гинекология детей и подростков Текст. /Е.А. Богданова, //М.: МИА, 2000. 332 с.

15. Бубнов, B.B. Применение КВЧ-терапии у больных гинекологического профиля Текст. /В.В. Бубнов //Миллиметровые волны в биологии и медицине.- 1993.- № 2.-С.79-82.

16. Веселова, Н.М. Маточные кровотечения пубертатного периода Текст. /Н.М. Веселова //Рациональная фармакотерапия в акушерстве и гинекологии под ред. В.И.Кулакова, В.Н.Серова М.: Литера.- 2005.-T.IX.-Гл.40.- С.519-527.

17. Веселова, Н.М. Влияние хронического тонзиллита на становление менструальной функции Текст. /Н.М. Веселова //Руководство по гинекологии детей и подростков под ред. В.И.Кулакова, Е.А.Богдановой М.: Триада-Х.-2005.-С.253-257.

18. Веселова, Н.М. Маточные кровотечения пубертатного периода (обзор литературы) Текст. /Н.М. Веселова //Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии.-2006.-Т.5.-№5.-С.68-85.

19. Веселова, Н.М. Маточные кровотечения пубертатного периода (патогенез, диагностика, лечение) Текст./ Н.МЛЗеселова // автореф. дис. . док. мед. наук. М., 2007.-41 с.

20. Вовк, И.Б. Лечение тяжелых форм пубертатных маточных кровотечений с учетом морфологических особенностей рецепторного аппарата эндометрия Текст. /И.Б. Вовк, Т.Д. Задорожная, В.Ф. Петербургская [и др.] //Здоровье женщины.-2003.-№1.—С.13-15.

21. Гайворонская, Е.Б. Психосоматические аспекты ювенильных кровотечений Текст. /Е.Б. Гайворонская, О.Ю. Ширяев. — URL http://www.cemmed.spb.ru. — 10.02.07.

22. Гайнова, И.Г. Особенности электроэнцефалограммы на фоне гормонального лечения у девочек с различными вегетативными реакциями Текст. /И.Г. Гайнова //Материалы IV Российского форума «Мать и дитя».-2002.- С.93-95.

23. Гафурова, Ф.А. Патогенетические механизмы влияния неблагоприятных факторов на состояние репродуктивного здоровья девочек-подростков Текст. /Ф.А. Гафурова //Материалы VI Российского форума «Мать и дитя».- M., 2005.-С.357-358.

24. Голант, М.Б. О проблеме резонансного действия когерентных электромагнитных излучений миллиметрового диапазона волн на живые организмы Текст. /М.Б. Голант //Биофизика.-1989.- T.XXXTV, выпуск 2.-С.339-348.

25. Гринштейн М.М. Миллиметровые волны в медицине: новый взгляд Текст. /М.М. Гринштейн. — URL http // zhurnal.lib.ru /е / etkinw / шilimetrovyevokiyvmedicine. shtml. 28.10.2007.

26. Гуркин, Ю.А. Концепция "перинатального следа" в детской гинекологии Текст. /Ю.А. Гуркин //Современные профилактические, диагностические и терапевтические технологии в клинике детской гинекологии. М.,2000.-С.55.

27. Давыдов, С.Н. Негормональное лечение расстройств менструальной функции и климактерия Текст. / С.Н.Давыдов// Л.: Медицина.-1974,- 173 с.

28. Дебольская, А.И. Некоторые спорные вопросы классификации, этиологии и патогенеза маточных кровотечений пубертатного периода Текст. /А.И. Дебольская, Н.М. Веселова //Репродуктивное здоровье детей и подростков.- 2006.-№1- С.28-32.

29. Дебольская, А.И. Оптимизация алгоритма ведения девочек-подростков с рецидивирующими маточными кровотечениями Текст. /А.И. Дебольская // автореф. дис. . канд. мед. наук.- М., 2009.—27 с.

30. Девятков, Н.Д. Миллиметровые волны и их роль в процессах жизнедеятельности Текст. /Н.Д. Девятков, М.Б. Голант, О.В Бецкий //М.: Радио и связь, 1991.

31. Дедов, И.И. Половое развитие детей: норма и патология Текст./ И.И. Дедов, Т.В. Семичёва, В.А. Пепщжова //М., 2002.- С.22-26; 28-34.

32. Диамант, И.И. Лечение женщин после оперативных вмешательств на матке и ее придатках с использованием КВЧ-терапии Текст. /И.И. Диамант, Г.Б. Дикке, Ю.Ф. Рузаева //Метод, реком. МЗ РФ,. Томский НИИ курортологии и физиотерапии. 2005.- 36 с.

33. Дикке, Г.Б. КВЧ-терапия в лечении больных миомой матки в сочетании с фиброзно-кистозной болезнью молочных желез Текст. /Г.Б. Дикке, Т.Д. Гриднева, С.А. Величко. URL http:// www.cemmed.spb.ru /method.doc. - 11.05.2005.

34. Довганенко, P.C. Региональные особенности репродуктивного здоровья девушек-подростков Приполярья Текст. /P.C. Довганенко //Акушерство и гинекология. 2008.-№ 1С. 53-56.

35. Долженко, И.С. К вопросу об оценке репродуктивного здоровья девочек по данным профилактических осмотров Текст. /И.С. Долженко, Е.А. Богданова, Е.В. Уварова //Репродуктивное здоровье детей и подростков.-2006.- № 3. С.6-8.

36. Евтушенко, И.Д. Состоящие эритрона у пациенток с маточными кровотечениями пубертатного периода Текст. /И.Д. Евтушенко, JI.C. Сотникова, Н.М. Щевцова [и др.] //Материалы IV съезда акушеров-гинекологов России.- М., 2008.- С. 348-350.

37. Жамлиханова, С.С. Факторы, влияющие на репродуктивное здоровье девушек студенток Текст. /С.С. Жамлиханова, Д.В. Охотина, Д.В. Жамлиханова [и др.] //Материалы VIII Российского форума «Мать и дитя».-М., 2006.-С. 630.

38. Жирмунская, Е.А. Клиническая электроэнцефалография (обзор литературы и перспективы использования метода) Текст. /Е.А. Жирмунская //М.: Мэйби, 1991.-77 с.

39. Захарова, Е.А. К вопросу формирования репродуктивного здоровья девушек-подростков Текст. /Е.А. Захарова //Материалы VIII Российского форума «Мать и дитя».- М., 2006.-С.632-633.

40. Иванов, Л.Б. Дифференциальная диагностика артефактных и реальных феноменов биоэлектрической активности мозга при компьютерной электроэнцефалографии (методические рекомендации) Текст. /Л.Б. Иванов //М.: 2000.-38 с.

41. Ионова, Е.В. Рентгенокраниография и ее роль в диагностике нарушений менструальной функции эндокринного генеза у девочек-подростков Текст. /Е.В. Ионова, В.Ф. Коколина //Материалы VIII Российского форума «Мать и дитя ».- М., 2006.-С.394-395.

42. Ипатова, М.В. Особенности назначения восстановительной физиотерапии у детей и подростков с гинекологическими заболеваниями Текст. /М.В. Ипатова, Е.В. Уварова, К.В. Лядов [и др.] //Репродуктивное здоровье детей и подростков:- 2008.-№ 4.-С.62-66.

43. Казначеев, В.П. Гормональные механизмы влияния медико-социальных факторов на репродуктивную систему у девушек-подростков Текст. /В.П. Казначеев, Е.В. Ладунова, В.Г. Селятницкая [и др.] //Бюллетень СО РАМН.- 2004.- №1 (111).- С.21-26.

44. Какаулина, JI.H. Возможность УЗИ в диагностике опухолей яичников у девочек Текст. /JI.H. Какаулина, С.Ю. Муслимова //Ультразвуковая и функциональная диагностика. — 2007.- № 2.- С.60.-62.

45. Кантаева, Д.К. Особенности эндокринного статуса девушек-подростков в процессе созревания репродуктивной системы Текст. /Д.К. Кантаева, С-М.А. Омаров //Материалы VIII Российского форума «Мать и дитя».- М., 2006.-С.402-403.

46. Киселева, И.А. Состояние репродуктивного здоровья девочек-подростков Тюменского севера Текст. /И.А. Киселева //Вопросы современной педиатрии.- 2006.-Т.5.-№ 5.-С.21-24.

47. Клиническая электроэнцефалография /под ред. Л.Р. Зенкова //ТРТУю-1996.-358 с.

48. Коколадзе, И.Р. Лечение функциональных заболеваний билиарной системы у детей методом КВЧ-терапии /И.Р. Коколадзе, В.В. Кирьянова, В.А. Александрова //Нелекарственная терапия. — СПб, 2006.-№3.- С.30-34.

49. Коколина, В.Ф. Гинекологическая эндокринология детского и подросткового возраста: Руководство для врачей. 4-е издание, переработанное, дополненное Текст. /В.Ю. Коколина //М.: МЕДПРАКТИКА, 2005.-340 с.

50. Коколина, В.Ф. Рентгенокраниография в диагностике ювенильных маточных кровотечений Текст. /В.Ф. Коколина, Е.В. Ионова, П.Д. Хазов //Российский вестник акушёра-гинеколога.-2005.- Т.5.- №2.- С. 39-44.

51. Коколина, В.Ф. Состояние здоровья девочек и девушек-подростков в современных условиях Текст. /В.Ф. Коколина, В.Ф. Митин //Российский вестник акушера-гинеколога.- 2005.- № 3.- С.19-22.

52. Коколина, В.Ф. Верификация генеза анемий при фертильных кровотечениях у девочек-подростков Текст. /В.Ф. Коколина, Т.В. Казюкова, H.A. Кочанова [и др.] //Материалы VIII Российского форума «Мать и дитя».-М., 2006.- С.410-411.

53. Коколина, В.Ф. Гинекологическая эндокринология детей и подростков Текст. /В.Ф. Коколина //М.: МИА.- 2007.- С. 154-212.

54. Коколина, В.Ф. Маточные кровотечения пубертатного периода Текст. /В.Ф. Коколина //Пособие для врачей.- М., 2008.-25 с.

55. Косова, М.М. КВЧ-терапия, как корригирующий метод метаболических нарушений при протезировании съемными протезами при частичной адентии Текст. /М.М. Косова //VI Всероссийский съезд физиотерапевтов.- Санкт-Петербург, 2006.-С.239-240.

56. Крылов, A.A. Практикум по общей экспериментальной и прикладной психологии Текст. /A.A. Крылов, С.А. Моничев //2-е издание. -СПб.: 2000.

57. Крымская, M.JI. Значение гипоталамо-гипофизарной системы в патогенезе нарушений менструальной функции Текст. /M.JI. Крымская //Гинекология.- 2005.-Т.7.- №5-6.-С.268-269.

58. Кулик, Б.М. Применение электромагнитных волн миллиметрового диапазона для лечения сосудистых заболеваний головного мозга Текст. /Б.М. Кулик, A.JI. Мигунова, Л.П. Тюн //Миллиметровые волны в биологии и медицине.-1999.-№ 1 (13).-С.44-45.

59. Кудинова, Е.Г. Особенности соматического здоровья матерей девочек, с нарушением становления менструальной функции Текст. /Е.Г. Кудинова //Материалы VIII Российского форума «Мать и дитя»,- М., 2006.-С.639-640.

60. Кузнецова, М.Н. Ювенильные маточные кровотечения. Текст. / Руководство по эндокринной гинекологии под ред. Е.М. Вихляевой /М.Н. Кузнецова // М.: Мед. информ. Агенство.- 2006.-С.274-292.

61. Кустаров, В.Н. Дисфункциональные маточные кровотечения Текст. /В.Н. Кустаров, И.И. Черниченко //С.-Пб, 2005.-164 с.

62. Кучма, В.Р. Тендерное поведение подростков и роль социальных факторов в формировании репродуктивного здоровья Текст. /В.Р. Кучма, Е.И. Шубочкина, С.С. Молчанова [и др.] //Вопросы современной педиатрии.-2006.-Т.5.-№5.-С.11-16.

63. Кучумова, О.Ю. Прогнозирование риска развития маточных кровотечений и их у девочек-подростков Текст. /О.Ю. Кучумова, Н.В. Башмакова, JT.B. Филонова [и др.] //Материалы VII Российского форума «Мать и дитя».- М., 2005.- С.673-674.

64. Кучумова, О.Ю. Прогнозирование и профилактика рецидивов дисфункциональных маточных кровотечений в пубертатном периоде Текст./ О.Ю. Кучумова//автореф. дис. . канд. мед. наук.- Челябинск, 2005.-23 с.

65. Лапшина, Т.Н. Психофизиологическая диагностика эмоций человека по показателям ЭЭГ Текст./ Т.Н. Лапшина// автореф. дис. . канд. мед. наук.- М., 2007.- 24с.

66. Лашкина, A.A. Влияние факторов риска на формирование репродуктивной функции девочек Текст. /A.A. Лашкина, Р.Б. Балтер, В.И. Чепанова [и др.] //Вест. СамГУ «Естественная научная серия».-2006.-№8 (58).- С.252-259.

67. Левитина, Е.И. Усовершенствование дифференциальной диагностики маточных кровотечений Текст. /Е.И. Левитина,. H.H. Рухляда, Д.Б. Фридман //Материалы VI Российского форума «Мать и дитя».- М., 2005.-С.434

68. Лободина, И.М. Антигомотоксическая терапия как альтернативное направление в гинекологии детей и подростков Текст. /И.М. Лободина, Н.М. Веселова, Е.В. Уварова [и др.] //Материалы VIII Российского форума «Мать и дитя»- М.,2006.-С.437-438.

69. Лободина, И.М. Оптимизация терапии маточных кровотечений пубертатного периода Текст. / И.М. Лободина // автореф. дис. .канд. мед. наук. М., 2007.-23 с.

70. Лободина, И.М. Маточное кровотечение пубертатного периода (обзор литературы) Текст. /И.М. Лободина //Репродуктивное здоровье детей и подростков.-2007.-№ 4.-С.55-71.

71. Лободина, И.М. Диагностическое применение компьютерной морфометрии тромбоцитов при маточных кровотечениях у подростков Текст. /И.М. Лободина, Е.В. Уварова, Н.М. Веселова [и др.] //Проблема репродукции.-2008.-Том.14.-№5.-С.43-47.

72. Лопатина, Т.В. Влияние здоровья женщин на здоровье потомства Текст. /Т.В. Лопатина, Н.И. Кохно //Репродуктивное здоровье детей и подростков.-2006.-№5 .-С. 12-17.

73. Лопатина, Д.А. Значение определения параметров полового развития подростков для оценки состояния их здоровья Текст. /Д.А.Лопатина //«Наше призвание педиатрия».- Челябинск: Пирс, 2006.-С.45-49.

74. Лукина, H.A. Особенности репродуктивного здоровья девочек -подростков 15-19 лет Кемеровской области Текст. / H.A. Лукина // Материалы VIII Российского форума «Мать и дитя».- M., 2006.-С.644-645.

75. Лытаев, С.А Использование компьютерного анализа ЭЭГ для скрининговой оценки психического здоровья /С.А. Лытаев, Н.Ю. Кипятков, И.А.Швец . URL http//vmw.primer.ru. - 14.07.2008.

76. Мазур, C.B. Анализ психологического статуса у девочек, страдающих дисфункциональными маточными кровотечениями Текст. /C.B. Мазур, Л.С. Целкович, T.Â. Сивохина //Году семьи новые технологии:

77. Материалы XXVI межрегионального съезда врачей. Самара, 2007.-С.113-115.

78. Мамаева, С.М. Особенности клинико-анамнестических данных у девушек-подростков с анемией Текст. /С.М. Мамаева, С-М.А Омаров.// Материалы IX Всероссийского форума «Мать и дитя». Москва, 2007.-С.147-148.

79. Мардонова, С.М. Современные подходы к лечению ювенильных маточных кровотечений Текст. /С.М. Мардонова //Материалы IV съезда акушеров-гинекологов России.- 2008.- С.417.

80. Микиртумов, Б.Е. О роли психологических факторов в происхождении ювенильных маточных кровотечений Текст. / Б.Е. Микиртумов //Вопросы охраны материнства и детства. -1985.-Т.30. №11.-С.69.

81. Мосолов, К. В. Период становления репродуктивной функции у девочек и девочек-подростков и соматическое здоровье Текст. /К.В. Мосолов, Г.Ю. Ишпахтин, JI.A. Григорьева [и др]. //Материалы VI Российского форума «Мать и дитя».- М.,-2005.-С.630.

82. Нехорошева, E.H. Результаты гинекологического ультразвукового исследования девочек-подростков Текст. /E.H. Нехорошева, В.Г. Анастасьева //Ультразвуковая и функциональная диагностика.- 2007.-№ 2.-С.68-69.

83. Никитин, А. И. Вредные факторы среды и репродуктивная система человека Текст. /А.И. Никитин //Спб: ЭЛБИ. 2005.-С. 144-148.

84. Новицкая, И.А. К вопросу о репродуктивном здоровье девушек-подростков, антенатальное развитие которых совпадало с аварией на

85. Чернобыльской АЭС Текст. /И.А. Новицкая, А.Н. Иванян, Г.Д. Вельская [и др.] //Материалы VI Российского форума «Мать и дитя». М., 2005.-С.466.

86. Пасман, Н. М. Лечебный эффект низкодозированных оральных контрацептивов при маточных кровотечениях пубертатного периода Текст. /Н.М. Пасман, Е.А. Снисаренко, A.JI. Теплицкая [и др.] //Русский медицинский журнал.-2006.-Т.14,-№1.-С. 67-70.

87. Петербургская, В.Ф. Расстройства менструальной функции в пубертатном возрасте Текст. /В.Ф. Петербургская //Здоров'я Укра1ни.-2008.-№10/1.-С.57-59.

88. Пешев, Л.П. Антиоксидантная активность крови у больных дисфункциональными маточными кровотечениями Текст. /Л.П. Пешев, С.В. Ермолаева, М.В. Лабзина [и др]. //Материалы IV съезда акушеров-гинекологов России.- М., 2008.- С. 448.

89. Пономарёва, М.В. Гипофизарно-гонадная система и функция коры надпочечников у женщин с дисфункциональными маточными кровотечениями Текст. /М.В. Пономарева, Н.А. Лукина //Материалы VI Российского форума «Мать и дитя».- М., 2004.-С.448-449.

90. Поляков, А .Я. Формирование репродуктивной функции у детей школьного возраста крупного промышленного центра Текст. /А.Я. Поляков, К.П. Петруничева, Н.Д. Богачанов //Материалы VIII Российского форума «Мать и дитя».- М., 2006.-С. 655.

91. Потин, В.В. Волны гонадотропинов и диагностика гормональной недостаточности яичников Текст. /В.В.Потин //Журнал акушерства и женских болезней.-2004.-Т.ЫП, выпуск 1 .-С.73-76.

92. Расулова, М.М. Ультразвуковой компонент скрининга гениталий у девочек Текст. /М.М. Расулова, С. А. Фазылова //Ультразвуковая и функциональная диагностика.-2007.-№ 2.-С.71-74.

93. Реброва, О. Ю. Статистический анализ медицинских данных Текст. /О. Ю. Реброва// М.: Медиа Сфера, 2003.-312 с.

94. Романова, Т.А. Особенности пубертатного периода на современном этапе Текст. /Т.А. Романова //Русский медицинский журнал.- 2005.- №.3-С.64-66.

95. Рудакова, Е.Б. Состояние репродуктивного здоровья девочек-подростков Тюменского Севера Текст. /Е.Б. Рудакова, И.В. Шамина //Вопросы современной педиатрии.- 2006.-Т.5.-№5.-С.36-39.

96. Руководство по эндокринной гинекологии. /Под ред. Е.М. Вихляевой // М.: Мед. информ. Агенство, 2006.-738 с.

97. Саидова, P.A. Современные взгляды на патогенез, диагностику и принципы терапии аномальных маточных кровотечений Текст. / Р.А.Саидова // Материалы VI Российского форума «Мать и дитя». М., 2004.-С.464-465.

98. Саидова, P.A. Новые подходы к патогенетической профилактике и лечению ДМ К в разные периоды жизни женщины Текст. / P.A. Саидова, А.Д. Макацария //Материалы IV съезда акушеров-гинекологов России.- 2008.-С.473.

99. Святогор, И.А. Оценка нейрофизиологических механизмов дезадаптационных расстройств по паттернам ЭЭГ Текст. /И.А.Святогор, И.А. Моховникова, С.С. Бекшаев [и др.] //Журнал высшей нервной деятельности.-2005.-Т.55.-№2.-С. 178-188.

100. Сивохина, Т.А. Роль психологической реакции девочек-подростков в развитии ювенильных маточных кровотечений Текст. /Т.А. Сивохина, Н.В. Спиридонова, A.A. Лашкина [и др.] //Вестник СамГУ. 2006.-№9 (49).-С.-255-262.

101. Сивохина, Т.А. Характер изменений содержания цитокинов в крови у девочек, страдающих ювенильными маточными кровотечениями Текст. /Т.А. Сивохина //Неврологический вестник: журнал им. В.М, Бехтерева.-2007г.-Т.ХХХ1Х.- Вып.З.- С. 101-103.

102. Слугин, В.И. Применение КВЧ-терапии при функциональной реабилитации детей с поражением нервной системы Текст. /Слугин В.И., Т.Н. Котровская, М.А. Слугина [и др.] //Миллиметровые волны в биологии и медицине.-2000.-№4 (20).-С.44-48.

103. Сотникова, Л. С. Особенности иммунного статуса и продукции цитокинов при маточных кровотечениях пубертатного периода Текст. /Л.С. Сотникова, Е.Ю. Шерстобоева, Ю.В. Оккель [и др.] //Материалы IV съезда акушеров-гинекологов России.- M., 2008.-С.482-483.

104. Тагирова, A.A. Прокоагулянтный фенотип тромбоцитов и микровезикул при аномальных маточных кровотечениях пубертатного периода Текст. /A.A. Тагирова, Л.Д. Зубаирова, J1.M. Тухватуллина //Материалы IV съезда акушеров-гинекологов России. -2008.-С.497-498.

105. Теппоне, М.В. Стандартное описание методик КВЧ-терапии Текст. /М.В. Теппоне, P.C. Авакян //Миллиметровые волны в Биологии и Медицине. -2003 .-№2 (30).-С.50-59.

106. Ткаченко, JI.B. Трёхэтапный метод лечения ювенильных маточных кровотечений Текст. /Л.В.Ткаченко // Гедеон Рихтер в СНГ.- 2002.- №3(11).-С.21-23.

107. Трубин, В.Б. Медико-социальные аспекты соматического и репродуктивного здоровья в подростковом возрасте Текст. /В.Б. Трубин, Т.Б. Трубина, H.H. Глебова [и др.] //Материалы VIII Российского форума «Мать и дитя».- М., 2006.-С.535-536.

108. Уварова, Е.В. Медико-социальные аспекты репродуктивного здоровья современных девочек России Текст. /Е.В. Уварова //Вопросы современной педиатрии.-2006.-Т.5.-№ 5.-С.5-7.

109. Уварова, Е.В. Репродуктивное здоровье девочек России в начале XXI века Текст. /Е. В. Уварова //Акушерство и гинекология.-2006.-№4.-С.27-29.

110. Уварова, Е. В. Принципы междисциплинарного решения проблемы маточных кровотечений пубертатного периода Текст. /Е. В. Уварова, Н.М. Веселова, И.А. Сальникова [и др.] //Вопросы современной педиатрии.-2007.-Т.6.-№ 1.-С.76-79.

111. Уварова, Е.В. К вопросу о стандартах диагностики и терапии при маточных кровотечениях пубертатного периода Текст. /Е. В. Уварова, Н.М. Веселова, ИЛ. Мешкова [и др.] //Русский медицинский журнал. 2005. -Т.13.- № 1.- С.48-51.

112. Уварова, Е.В. Объективность и адекватность гормонального лечения девочек с маточными кровотечениями в пубертатном периоде Текст.

113. Е.В. Уварова, Н.М. Веселова, И.П. Белоконь и др. //Трудный пациент.-2008.-Т.8.-№6-С. 13-19.

114. Филиппов, О.С. Применение электромагнитного излучения миллиметрового диапазона при лечении хронической фетоплацентарной недостаточности Текст. /О.С. Филиппов, Карнаухова Е.В. //Акушерство и гинекология.-2003.-№3.-С.56-58.

115. Филонова, Л.В. К вопросу о некоторых звеньях патогенеза становления и формирования репродуктивного здоровья подростков Текст. /Л.В. Филонова, Г. А. Черданцева, Л. А. Пестряева //Материалы VIII Российского форума «Мать и дитя».- М., 2006.-С.665-666.

116. Хамадьянов, У.Р. Гинекологическая заболеваемость девушек-подростков в условиях крупного промышленного города Текст. /У.Р. Хамадьянов, А.Р. Услимова //Журнал акушерства и женских болезней.- 2001.-T.L, выпуск 4.- С.46-51.

117. Хамошина, М.Б. Становление репродуктивной системы у девушек подростков Приморского края в современных условиях Текст. /М.Б. Хамошина, Л.А. Кайгородова, Ю.В. Хижняк [и др.] //Материалы VIII Российского форума «Мать и дитя».- М., 2006.-С. 551-552.

118. Хачкурузов, С.Г. УЗИ в гинекологии. Симптоматика, диагностические трудности и ошибки. Текст. / С. Г. Хачкурузов; под ред. С. И. Рискевич //Руководство для врачей.- СПб: ЭЛБИ, 2006. 661 с.

119. Целкович, Л.С. Содержание яичниковых гормонов у девочек с ювенильными маточными кровотечениями Текст. /Л.С. Целкович, Р.Б. Балтер, Т.А. Сивохина //Году семьи — новые технологии: XXVI межрегиональный съезд врачей. — Самара, 2007- С. 167-169.

120. Чегулина, O.B. Медико-социальный взгляд на проблему репродуктивного здоровья и репродуктивного поведения девочек-подростков в Российской Федерации Текст. /О.В. Чегулина, Е.В. Уварова //Репродуктивное здоровье детей и подростков.-2008.-№5.-С.6-11.

121. Чесноков, И.А. Гомеопатия и КВЧ-терапия как методы информационной медицины Текст. /Е.П. Чесноков, И.А. Ляпина //Гомеопатия и современная медицина: Материалы X межрегион, науч.-практич. конф.- Саратов, 2005.-С.26-28.

122. Шевчик, Н.В. Медико-психологическое обследование больных с нарушением менструального цикла, возникшим после перенесенной стрессовой ситуации Текст. /Н.В. Шевчик, В.М. Зуев, А.Б. Леонова //Акушерство и гинекология. 2002.-№5.-С.38-42.

123. Шульженко, Е.В. Ювенильные маточные кровотечения. Профилактика рецидивов Текст./ Е. В. Шульженко// автореф. дис. . канд. мед. наук.- Благовещенск, 2006.- 22 с.

124. Юровская, В.П. Особенности прогнозирования репродуктивной дисфункции у девочек-подростков Текст. /В.П. Юровская, Ю.Ю. Чеботарева, Ю.А. Казакова [и др.] //Материалы VIII Российского форума «Мать и дитя» -M., 2006.-С.673.

125. Элбакидзе, И.JI. Опыт применения КВЧ-терапии при гинекологических заболеваниях Текст. /И.Л. Элбакидзе //Миллиметровые волны в биологии и медицине.-1996.-№7.-С.41-43.

126. Яглов, В.В. Маточные кровотечения и гемостаз Текст. /В.В. Яглов //Consilium Medicum. -2008.-Т.9.-№6.-С.39-43.

127. Яковлева, И.Е. Репродуктивное здоровье подростков Текст. /И.Е. Яковлева, Л.А. Самородинова, М.Е. Уквальберг [и др.] //Материалы VIII Российского форума «Мать и дитя».- М., 2006.-С.673-674.

128. Agorastos, Т. Atypical endometrial hyperplasia in an 18-yea-old women Text. /Т. Agorastos, V. Vaitsi, F. Vakiani [et al.] //Arch. Gynecol. Obstet.- 2003.-Vol.267, №4.-P.252-255.

129. Andersen, A.N. Pubertal, adolescent Text. /A.N. Andersen // Fertil. and Steril.-1998.-Vol.47.-P.391-397.

130. Anon. The Initial Management of Menorrhagia Evidence-based Clinical Guidelines №1, London Text. /Anon //The Royal College of Obstetricians and Gynecologist. 2001.-Vol.98.-P.l 185-1186.

131. Apter, D. Endocrinology to age menarche Text. /D Apter //Clin. Endocrinol. (Oxf.).-1985.-Vol. 22, № 6.-753 p.

132. Bevan, J.A. Bleeding disorders: A common cause of mennorrhagia in adolescents Text. /J.A. Bevan, K.W. Maloney, C.A. Hillery [et al.] //J. Pediatr.-2001 .-Vol.6.-P.856-861.

133. Callender, S.T. Treatment of menorrhagia with tranexamic acid. A double-blind trial Text. /S.T. Callender, G.T. Warner, E.Cope //Br Med J- 1970.-Vol.24.-P.214-216.

134. Chappie, A. Is objective testing for menorrhagia in general practice practical? Results from a qualitative study Text. /A. Chappie, C. May, M. Ling //European Journal of General Practice.-2001.-Vol.7, №1.-P. 13—17.

135. Chen, B.N. Dysfunctional uterine bleeding Text. /B.N. Chen, S. Giudice //West. G. Med.-1998.-Vol.169, №5.-P.280-284.

136. Chuong, C.J. Management of abnormal uterine bleeding Text. /C.J. Chuong, P.F. Brenner//Am. J. Obstet. Gynecol.- 1996.-Vol.175, №3, Pt 2.-P.787-792.

137. Ciaessens, EA. Dysfunctional uterine bleeding in the adolescent Text. /E.A Ciaessens, C.A Cowell //Pediatr.Clin. North. Am.-1981.-May 28(2).- P.369-378.

138. Clark, T.J. Quality of life instruments in studies of menorrhagia: a systematic review Text. /TJ. Clark, K.S. Khan, R. Foon [et al.] //European Journal of Obstetrics, Gynecology, and Reproductive Biology.-2002.-Vol. 104, №2.-P.96-104.

139. Cote, G. P. Use of helth services associated with increased menstrual loose in the United States Text. /G.P. Cote, P.G. Dphil, D.S. Cuming //Am. Gynecol. Obstet, and Gynecol.-2003.-Vol.188, №2.-P.343-348.

140. Dealey, M.F. Dysfunctional uterine bleeding in adolescents Text. /M.F. Dealey //Nurse. Pract. 1998.-Vol.23, №5.-P.12-13.

141. Deligeoroglou, E. Dysfunctional uterine bleeding Text. /E. Deligeoroglou //Fnn. N.Y. Acad. Sci.-1997.-Vol.816.-P.158-164.

142. Demir, S.C. Dysfunctional uterine bleeding and other menstrual problems of secondary school students in Adana Text. /S.C. Demir, T.O. Kabayyfcy, M.A. Vardal //G. Pediatric Adolescent Gynecol.-2000.-Vol.13, №4.-P.171-175.

143. Dgordgevis, P. Inadequate nutrition and menstrual cycle disorders in puberty adolescence Text. /P. Dgordgevis [et al.] //14- th World Congress on Pediatric and Adolescent Gynecology.-Athens, 2004.-P.118.

144. Duflos-Cohade, C. Menstrual cycle disorders in adolescents Text. /C. Duflos-Cohade, E. Thibaud //Arch. Pediatr.-2000.-Vol.7.-P.767-772.

145. Edmonds, D.K. Dysfunctional uterine bleeding in adolescence Text. /D. Edmonds //Baillieres Best. Pract. Res. Obset. Gynaecol. 1999.-Vol.7.-P.239-249.

146. Falcone, T. Dysfunctional uterine bleeding in adolescents Text. /T. Falcone, C. Desjardins, J. Bourque et al. //J Reprod Med. 1994.-Vol.39.-P.761-764.

147. Fanchin, R. Role revisit de la ZH sur le development follicular: Revisiting the role of ZH on follicular development Text. /R. Fanchin //Gynecol. Obstet. Fertil.-2002.-Vol.30, №10.-P.753-764.

148. Feinturier, C. Mechanisms neuroendocriniens de la maturation pubertaire: Neurobiological mechanisms of the onset of puberty Text. /C. Feinturier//Gynecol. Obstet. Fertil.-2002.-Vol.30, №10.-P.809-813.

149. Fleming, N. Management of acute adolescent menorrhagia Text. ÍN. Fleming, D. Framcour, S. Gascon //J Pediat. Adolesc. Gynecol. 2001.-Vol. 14, №3.-P.141.

150. Friberg, B. Bleeding disorders among young women: a population-based prevalence study Text. /B. Friberg, A.K. Orno, A. Lindgren [et al.] //Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica.-2006.-Vol.85, №2.-P.200-206.

151. Glesias, E.A. Environmental and hormonal risk factors and blood lead levels in adolescent girls Text. /E.A. Glesias, S.M. Coupey, M.E. Marcovitz //J.Pediatr. Adolesc. Gynecol. 2001.-Vol.14, №3.-P.140-141.

152. Goodman, A. Abnormal genital tract bleeding Text. /A. Goodman //Clin.Comerstone.-2000.-Vol.3, №1 .-P.25-35.

153. Gordon, C.M. Menstrual disorders in adolescents Text./ C.M. Gordon //Pediatric Clin. North. Am. -:1999. Vol.46.-P.519-543.

154. Guint, E.H. The conservative management of abnormal bleeding in teenagers with development disabilities Text. /E.H. Guint //J. Pediatric Adolescent Gynecology 2003.-Vol. 16, №l.-P.54-56.

155. Harlow, S.D. Epidemiology of menstrual disorders in developing countries: A systematic review Text. /S.D. Harlow, O.M.R. Campbell //BJOG: an International Journal of Obstetrics and Gynecology. 2004.-Vol.l 11, №1.-P.6-16.

156. Heavy menstrual bleeding. Clinical Guideline. National Collaborating Centre for Women's and Children'//Health Editor: Andrew Welshs -January, 2007165 p.

157. Iyer, V. Oral contraceptive pills for heavy menstrual bleeding (Cochrane Review) Text. /V. Iyer, C. Farquhar, R. Jepson //The Cochrane Library, Issue 2. — 2004.

158. James, A. Testing for von Willebrand disease in women with menorrhagia: a systematic review Text. /A. James, D.B. Matchar, E.R. Myers //Obstetrics and Gynecology. 2004.-Vol.104, №2.-P.381-388.

159. Kadir, R.A. Menorrhagia and bleeding disorders. In: J. Bonnor, W. Dunlop, editors Text. /R.A. Kadir, D.L. Economides //Recent advances in obstetrics and gynecology.- 2003.- Vol.22.-P.109-122.

160. Kelekci, S. Comparison of transvaginal sonography, saline infusion sonography, and office hys Text. /S. Kelekci, E. Kaya, M. Alan [et al.] //Fertility and Sterility. 2005.-Vol.84.-№3.-P.682-686.

161. Lapshina, T.N. EEG correlates of emotion Text. /T.N. Lapshina //International Journal of Psychophysiology.-2006.-Vol.61, №3.-P.328.

162. Lethaby, A. Nonsteroidal anti-inflammatory drugs for heavy menstrual bleeding. (Cochrane Review) Text. JA. Lethaby, C. Augood, K. Duckitt

163. Cochrane Database of Systematic Reviews, Issue 3. 2004. Oxford: Update Software.

164. Lethaby, A. Antifibrinolytics for heavy menstrual bleeding. (Cochrane Review) Text. /A. Lethaby, C. Farquhar, I. Cooke //In: Cochrane Database of Systematic Reviews, Issue 4. 2004. Oxford: Update Software.

165. Lethaby, A. Endometrial destruction techniques for heavy menstrual bleeding. (Cochrane Review) Text. /A. Lethaby, M. Hickey //In: Cochrane Database of Systematic Reviews, Issue Oxford, 2005. Oxford: Update Software.

166. Leung, P.L. Preference on the treatments for menorrhagia in Hong Kong Chinese women Text. /PL. Leung, P.L. Ng, W.H. Tarn [et al.] //Gynecologic and Obstetric Investigation. 2005.-Vol.59, №2.-P.97-101.

167. Maijoribanks, J. Surgery versus medical therapy for heavy menstrual bleeding. (Cochrane Review) Text. /J. Maijoribanks, A. Lethaby, C. Farquhar //In: Cochrane Database of Systematic Reviews, Issue 2, 2006. Oxford: Update Software.

168. Miller, R. Theory of the normal waking EEG: From single neurones to waveforms in the alpha, beta and gamma frequency ranges //Int. J. Psychophysiol.-2007.-Vol.64, №1.-P. 18-23.

169. Minjarez, D. A. Abnormal uterine bleeding in adolescents Text. /D. A. Minjarez, K.D. Bradshov //Obstet, and Gyn. Clinics. 2000.-Vol.27, №1.- P.63-78.

170. Neinstein, L. Menstrual problems in Adolescents Text. L. Neinstein //Medical Clinics ofNorthAmer.-1990.-Vol.74, № 5.-P.1181-1203.

171. Omar, H. Management of menstrual problems in adolescents with special health care weeds Text. /H. Omar IIJ. Pediatric Adolescent Gynecology -2003.-Vol. 16, №1.-P.51.

172. Pascual, A. Color Doppler transvaginal ultrasound for detecting intrauterine disorders in patients with abnormal uterine bleeding Text. /A. Pascual, B. Graupera, F. Tresserra [et al.] //Gynaecologia et Perinatologia. 2005.-Vol.14, №4.-P.157-160.

173. Philipp, C.S. Screening women with menorrhagia for underlying bleeding Text. /C.S. Philipp, C.H. Miller, A. Faiz [et al.] //Haemophilia. 2005. -Vol.11, № 5.-P.497-503.

174. Queennan, J J. Dysfunctional Uterine Bleeding Text. /J.J. Queennan //Medline, American College of Obstetrics and Gynecology Practice bulletin.-2004.

175. Rees, M. The Abnormal Menstrual Cycle Text. /M. Rees, V. Ravnikar //University of Oxford. 2005.- 240 p.

176. Richlin, S.S. Abnormal Uterine Bleeding in: Pediatric and Adolescent Gynecology — 2-th ed Text. /S.S. Richlin, J.A. Rock //Copywriting: Lippincott Williams & Wilkins. 2000.-P.207-225.

177. Shapley, M. An epidemiological survey of symptoms of menstrual loss in the community. Text. /M. Shapley, K. Jordan, P.R. Croft //British Journal of General Practice. 2004.-Vol.54, № 502.-P.359-363.

178. Sharma, J.B. Management strategies in Dysfunctional uterine bleeding Text. /J.B. Sharma //Obstet, and Gynec. Today. 2005.-Vol.5, №11.-P.39-46.

179. Southam, A.L. The prognosis for adolescents with menstrual abnormalities Text. /A.L.Southam, R.M. Richart //American J. Obst, and Gynec.-1996.-Vol.94, №3.-P.637-645.

180. Strickland, J.L. Management of abnormal bleeding in adolescents Text. /J.L. Strickland //Med. 2004i-Vol. 101, № 1p.3 8-41.

181. Strickland, J. L. Abnormal uterine bleeding in adolescents Text. /J. L. Strickland, J. W. Wall //Obstet. Gynecol. Clin. North. Am. 2003.-Vol.30.-P.321-335.

182. The Abnormal Menstrual Cycle. Edited by Margaret Rees //University of Oxford. URL http: //www.tandf.co.uk. -15.05.2005.

183. Utman, N. Pubertal menorrhagia: Causes and management. Text. /N. Utman, A. Mumtaz //Medical Forum Monthly.- 2002.-Vol.13, №6.-P.162-164.

184. Uvarova, E.V. A new approach towards an old problem. Combined oral contraceptives in uterine bleedings and dysmenorrea in girls Text. /E.V. Uvarova, L.G. Gainova, N.M. Veselova [et al.] //The European J. of Contraception. Edinburg. 2004.-P.132.

185. Warner, P.E. Menorrhagia II: Is the 80-mL blood loss criterion useful in management of complaint of menorrhagia? Text. /P.E.Warner, H.O.D. Critchley, M.A. Lumsden [et al.] //Amer. J. of Obst, and Gynec.-2004.-Vol. 190, №5.-P. 12241229.

186. Списки девушек-подростков, наблюдавшихся по поводуматочного кровотечения

187. Первый эпизод кровотечения (п= 120)и/и Код* Возраст менархе Рост Вес Центили имтабс. абс. рост вес1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

188. Возраст на момент обращения 10 лет (п—2)1 75. 10,2 155 +3,3 46 +6,2 >97 90-97 19,22. 120 10,0 165 +4,8 42 +4,6 >97 90-97 15,6

189. Возраст на момент обращения 12 лет (п=15)9. 10. 11,0 161 +2,1 54 +5,2 90-97 90-97 20,810. 12. 12,0 158 + 1,7 54 +5,2 75-90 90-97 21,6

190. Второй эпизод кровотечения (п=36)

191. Код Возраст Рост Вес Центили имтп/н менархе абс. абс. CR рост вес 12 3 4 5 6 7 8 9 10

192. Возраст на момент обращения 12 лет (п=3)1 6. 12,0 156 +1,5 46 +2,9 75-90 75-90 19,22. 115. 12,1 160 +2,0 40 +1,2 90-97 25-75 15,63. 169. 11,5 158 +1,8 45 +2,7 75-90 25-75 18,0

193. Возраст на момент обращения 13 лет (n=i -)4. 76. 12,2 148 +0,3 41 +0,1 25 25-75 18,65. 84. 11,0 170 +2,5 56 +3,7 >97 75-90 19,46. 25. 13,0 168 +2,2 52 +2,7 97 75-90 18,67. 140 12,2 160 +1,1 44 +0,6 25-75 25-75 17,2

194. Возраст на момент обращения 17 лет (п=3)33. 61. 13,0 165 +0,9 57 0 25-75 25-75 21,134. 147. 12,3 154 -0,9 55 -0,4 <3 25-75 22,935. 156. 12,0 161 +0,2 47 .-2,4 10-25 3-10 18,1

195. Возраст на момент обращения 18 лет (п=1)36. 117. 13,0 172 +1,3 57 0 75-90 25-75 19,0

196. Третий эпизод кровотечения (п=14)п/н Код Возраст менархе Рост Вес Центили имтабс. абс. OR рост вес1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

197. Возраст на момент обращения 10 лет (п=1)1 64. 9,6 150 +2,5 34 +1,3 90-97 25-75 15,1

198. Возраст на момент обращения 11 лет (п=1)2. 157. 11,2 152 +1,6 40 +1,6 75-90 25-75 17,4

199. Возраст на момент обращения 13 лет (п=3)3. 134. 11,4 165 +1,8 53 +2,9 90-97 25-75 19,64. 159. 12,0 152 +0,1 50 +2,8 25-75 25-75 21,75. 153. 12,1 155 +0,5 46 +1,2 25-75 25-75 18,8

200. Возраст на момент обращения 14 лет (п=2)6. 20. 13,0 167 +2,1 45 -0,4 75-90 25-75 16,17. 86. 12,0 159 +0,8 55 +1,5 25-75 75 22,0

201. Возраст на момент обращения 15 лет (п=2)8. 94. 12,6 160 +0,1 46 -1,2 25-75 25-75 18,09. 109. 15,5 160 +0,1 47 -0,8 25-75 25-75 18,41 2 3 4 5 6 7 8 9 | 10

202. Возраст на момент обращения 16 лет (п=2)10. 55. 13,3 160 +0,1 47 -0,8 25-75 10-25 18,411. 62. 13,0 170 +2,2 55 +0,6 75-90 25-75 19,0

203. Возраст на момент обращения 17 лет (п=2)12. 1 11,0 168 +1,7 78 +4,1 25-75 90-97 27,913. 154. 12,0 160 +0,2 68 +2,4 1-25 90 26,6