Оптимизация методов хирургического лечения больных с деформацией носовой перегородки тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.03, кандидат медицинских наук Морозов, Александр Игоревич

• Морозов, Александр Игоревич
• кандидат медицинских наук
• 2012

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Морозов, Александр Игоревич

ОГЛАВЛЕНИЕ.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА І. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Физиология носа и ее нарушение при искривлении перегородки носа.

1.2. Классификации деформаций носовой перегородки.

1.3. Методы хирургической коррекции деформаций перегородки носа

1.4. Применение оптических систем в оториноларингологии.

1.5 Применение трехмерных компьютерных моделей в медицине.

ГЛАВА И. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ.

2.1. Клиническая характеристика больных

2.2. Методы диагностики.

2.2.1. Передняя риноскопия полости носа.

2.2.2. Диагностическая видеоэндоскопия полости носа и носоглотки.

2.2.3. Компьютерная томография околоносовых пазух.

2.2.4. Передняя активная риноманометрия.

2.2.5. Акустическая ринометрия.

2.2.6. Исследование интраоперационной кровопотери.

2.2.7. Исследование показателей С-реактивного белка сыворотки крови.

2.3. Методы хирургических вмешательств на перегородке носа.

2.4. Протокол обследования, хирургического лечения и ведения больных с деформацией носовой перегородки.

2.5. Статистический анализ данных.

2.5.1. Общие положения.

2.5.2. Дизайн анализа.

2.5.3. Собственно анализ.

2.5.3.1 Описательная статистика и статистическая оценка.

2.5.3.2. Проверка статистических гипотез.

2.5.3.3. Анализ зависимостей.

ГЛАВА III. ВОЗМОЖНОСТИ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ТРЕХМЕРНОЙ КОМПЬЮТЕРНОЙ МОДЕЛИ ПОЛОСТИ НОСА В КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ.

ГЛАВА IV. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ С ДЕФОРМАЦИЕЙ НОСОВОЙ ПЕРЕГОРОДКИ.

4.1. Применение операционного микроскопа в эндоназальной хирургии.

4.2. Организация рабочего места хирурга.

4.3. Анестезия при эндоназальной хирургии.

4.4. Описание хирургической операции на перегородке носа.

4.5 Описание хирургических операций на носовых раковинах.

ГЛАВА V. АНАЛИЗ СОБСТВЕННЫХ НАБЛЮДЕНИЙ.

5.1. Особенности динамики жалоб и клинической картины у больных, перенесших септопластику в раннем и позднем послеоперационном периоде.

5.2. Оценка динамики изменений картины передней риноскопии и видеоэндоскопии у пациентов, перенесших хирургическое лечение по поводу деформации перегородки носа.

5.3. Статистический анализ данных полученных в ходе операции.

5.4. Анализ послеоперационных осложнений.

5.5. Динамика изменения показателей С-реактивного белка сыворотки крови.

5.6. Динамика изменения показателей компьютерной риноманометрии.

5.8. Показатели акустической ринометрии.

5.9. Клинический пример.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Оптимизация методов хирургического лечения больных с деформацией носовой перегородки»

Актуальность проблемы.

Деформация носовой перегородки - это одна из наиболее часто встречающихся патологий полости носа, которая может приводить к нарушению его функций (Кицера Е.А. с соавт., 1987; И.Б.Солдатов, 1997; С.Н.Авдеева, 2006; Н.В.Бойко, 2007; В.С.Куницкий с соавт., 2007; ЮуПасНпа, 1987; Е.Н.Ншги^, ЗМЯгоог, 2003; M-C.Su & а1„ 2004) Носовое дыхание - нормальный физиологический акт. Рефлексы, возникающие со слизистой оболочки полости носа, регулируют и поддерживают нормальную жизнедеятельность всего организма в целом. Длительное нарушение носового дыхания приводит к целому ряду проблем, включая развитие различных форм хронического ринита, синуситов, патологии среднего уха и слуховой трубы, глотки, гортани, а также нижних отделов дыхательных путей, может вызывать целый ряд неврологических расстройств, нарушений желудочно-кишечного тракта, а также отрицательно влиять на функцию сердечно-сосудистой системы (Е.П.Карпова с соавт., 1989; Д.Ф.Шамсиев, 2001; А.И.Крюков с соавт., 2008; Н.А.Дайхес с соавт., 2009; г.М.Мо1е8аскН е1 а1., 2008). Ключевой структурой, которая определяет нос, как парный орган, является носовая перегородка, обеспечивающая цикличность деятельности полости носа и всех его функций (Г.З.Пискунов, С.З.Пискунов, 2002; ТЛ>.Впап1:,1985). По данным Я М1асНпа, деформация перегородки носа встречается у 68% взрослого населения (Г.З.Пискунов, С.З.Пискунов, 2002).

Единственный способ лечения деформаций перегородки носа — хирургический. Хирургическое лечение данного заболевания не только улучшает функцию носа, но и облегчает в большинстве случаев лечение заболеваний других ЛОР органов и систем (В.И. Морохоев, 1993г.). В настоящее время операции по поводу данной патологии составляют значительный процент от общего числа хирургических вмешательств в оториноларингологической практике (А.С.Лопатин, 1993; Ю.А.Устьянов, 2007; В.В.Павлов, И.Н.Вахрамеев, 2009).

Существующие же методы септопластики и риноконхопластики в ряде случаев не обеспечивают достижения необходимого уровня улучшения и восстановления нарушенных при искривлении перегородки носа его функций (Е.А.Бендер с соавт., 1989).

Нередко в послеоперационном периоде возникают такие осложнения, как кровотечения, перфорации перегородки носа, атрофия слизистой оболочки носа при травмировании резцовой артерии, флотация перегородки при ее избыточной резекции, седловидная деформация спинки носа, травмирование ситовидной пластинки с последующей риноликвореей, гематома, абсцесс перегородки, синехии полости носа (О.К.Потякина, Н.Н.Соболев, 1976; А.С.Лопатин, 1986).

В зависимости от способа визуализации, можно выделить следующие методы операций на перегородке носа:

1. Под контролем невооруженного глаза - с использованием налобного рефлектора, либо осветителя.

2. С использованием оптических систем:

А) эндоскопа;

Б) микроскопа.

Первая группа имеет ряд недостатков. Прежде всего, это плохая освещенность глубоких отделов полости носа, недостаточная визуализация структур перегородки. Все это ведет к большему риску травмы слизистой оболочки, избыточной резекции ее костно-хрящевого каркаса.

Хирургия под эндоскопическим контролем также не лишена отрицательных моментов. Во-первых, она затруднительна при грубых, комбинированных деформациях перегородки, реоперациях. Во-вторых, — это сложности в процессе выполнения хирургии, возникающие при наличии даже минимальных интраоперационных кровотечений. И в-третьих, необходимость оперировать только одной рукой, т.к. другая рука удерживает эндоскоп.

Всех этих недостатков лишена методика хирургического вмешательства на перегородке носа под контролем операционного микроскопа.

Использование микроскопа в ринохирургии впервые было предложено Б.В. Шеврыгиным в 1971 году. Однако он применял микроскоп преимущественно для эндоназальной хирургии околоносовых пазух, носовых раковин. Не было описано методики микрохирургического вмешательства на носовой перегородке. С тех пор в отечественной литературе практически отсутствуют публикации по этому вопросу.

Необходимо отметить, что существует множество типов и модификаций инструментов, которые используются оториноларингологами при выполнении септопластики. Однако не все они отвечают желаемым требованиям.

В связи с вышеизложенным, существует необходимость в проведении исследования по оценке эффективности и степени травматичности выполнения хирургических вмешательств на перегородке носа под контролем операционного микроскопа.

Цель исследования.

Повышение эффективности хирургического лечения больных с деформацией носовой перегородки. Задачи исследования.

1. Изучить особенности методики хирургического вмешательства на перегородке носа под контролем операционного микроскопа.

2. Оценить эффективность хирургии перегородки носа с применением операционного микроскопа.

3. Объективно сравнить степень травматичности септопластики с применением микроскопа и без такового путем измерения концентрации С-реактивного белка в сыворотке крови.

4. Разработать новый инструмент для операций на перегородке носа.

5. Разработать компьютерную программу, позволяющую моделировать различные типы деформаций носовой перегородки и пути их хирургической коррекции.

Объект исследования.

В исследование включено 100 больных с различными типами деформаций перегородки носа и анатомическими нарушениями строения носовых раковин:

1) Основная группа (51 человек) - больные, оперированные под контролем операционного микроскопа.

2) Контрольная группа (49 человек) - больные, оперированные без применения оптических систем.

Методы исследования.

1) Общеклинические методы: данные объективного осмотра, термометрия, субъективная оценка общего состояния больных.

2) Осмотр ЛОР-органов.

3) Видеоэндоскопическое исследование полости носа.

4) Компьютерная томография околоносовых пазух в коронарной и аксиальной проекциях.

5) Передняя активная риноманометрия.

6) Акустическая ринометрия.

7) Исследование содержания С-реактивного белка в сыворотке крови.

Научная новизна.

1) Впервые научно доказано, что хирургическое лечение деформаций перегородки носа с применением микроскопа резко снижает травматичность вмешательства, количество осложнений, улучшает результаты операции.

2) Впервые в литературе объективно доказано снижение степени травматичности септопластики, выполненной под микроскопическим контролем, по сравнению с хирургией без оптических систем, методом измерения концентрации С-реактивного белка сыворотки крови высокочувствительным количественным методом.

3) Разработан новый инструмент - модифицированный распатор-отсос для операций на перегородке носа, повышающий удобство и эффективность работы хирурга.

4) Впервые в отечественной ринологии разработана трехмерная компьютерная программа, позволяющая моделировать различные типы деформаций перегородки носа и пути их хирургической коррекции.

Научно-практическое значение.

Данное исследование улучшит качество специализированной помощи больным с различными типами деформаций перегородки носа, уменьшит степень травматичности операции и снизит частоту возникновения осложнений.

Основные положения, выносимые на защиту.

1) Использование микроскопа в хирургии перегородки носа повышает эффективность выполнения операции по сравнению с традиционным методом септопластики. Снижается риск развития интраоперационных, а также ранних и поздних послеоперационных осложнений. Снижается кровопотеря. Улучшаются результаты хирурги.

2) По данным исследования С-реактивного белка сыворотки крови доказано снижение степени травматичности септопластики при использовании микроскопа по сравнению с хирургией без применения оптических систем.

Апробация результатов исследования.

Материалы исследования используются в работе следующих лечебных учреждений: ГУЗ ОКБ г. Ярославля, ФГУ ЦКБ с поликлиникой УД Президента РФ г. Москва, а также в учебном процессе при чтении лекций и проведении практических занятий со студентами и врачами последипломного образования на кафедре оториноларингологии ГОУ ВПО «Ярославская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию».

Материалы диссертации доложены на следующих конференциях:

1. Актуальные вопросы оториноларингологии, Москва, сентябрь 2008 г.

2. VII Всероссийская научно-практическая конференция «Наука и практика в оториноларингологии», Москва, ноябрь 2008 года.

3. 50-я научно-практическая конференция, посвященная 60-летнему юбилею Ярославской областной клинической больницы, Ярославль, 2008г.

4. Заседание общества оториноларингологов г. Москвы, октябрь 2009г.

5. Заседание общества оториноларингологов Ярославской области, май 2009 г.

6. Всероссийская научно-практическая конференция «Прикладная и фундаментальная наука - Российской оториноларингологии», Санкт-Петербург апрель 2010г.

7. Ежегодная конференция Российского общества ринологов, Ярославль, сентябрь 2010 г.

8. 52-я научно-практическая конференция Ярославской областной клинической больницы, январь 2010 г.

9. Заседание общества оториноларингологов Ярославской области, январь 2011 г.

Публикации.

По теме диссертации опубликовано 9 печатных работ, из них 5 — в центральных рецензируемых изданиях, определенных ВАК. Получен патент Российской Федерации на полезную модель «Распатор-отсос» № 93663 от 10.05.10.

Личный вклад исследователя.

Автором лично прооперированы все пациенты основной группы, произведен сбор клинического материала, оториноларингологический осмотр больных, проведены эндоскопия полости носа, осуществлен статистический анализ полученных результатов. Совместно с программистами разработана трехмерная виртуальная модель полости носа.

Объем и структура диссертации.

Диссертационная работа изложена на 156 страницах и состоит из введения, шести глав, общего заключения, выводов и практических рекомендаций. Список литературы включает 206 библиографических источников, в том числе 124 работы отечественных и 82 - зарубежных авторов. Диссертация иллюстрирована 48 рисунками и 13 таблицами.

Заключение диссертации по теме «Болезни уха, горла и носа», Морозов, Александр Игоревич

ВЫВОДЫ

1. В условиях выполнения септопластики под микроскопическим контролем значительно улучшается визуализация операционного поля, и улучшается качество хирургии. Это позволило снизить частоту односторонних разрывов слизистой оболочки с 54,17% в контрольной группе до 32,65% в основной (р<0,05); а также двухсторонних разрывов (с 16,67% до 2,04%, р<0,05). Отмечено снижение интраоперационной кровопотери с 39±0,42 мл в контрольной до 16±0,19 мл в основной группе (р<0,05).

2. При использовании операционного микроскопа, достоверно снизилось количество остаточных и вторичных деформаций перегородки носа по данным эндоскопии в отдаленном послеоперационном периоде (с 24% в контрольной до 8% в основной группе). В более ранние сроки происходила нормализация эндоскопической картины полости носа и субъективная нормализация общего состояния пациентов. В функциональном отношении (по данным передней активной риноманометрии и акустической ринометрии) показатели в группе больных, прооперированных под микроскопическим контролем равнозначны таковым в группе оперированных по традиционной методике.

3. При оценке количественных показателей С-реактивного белка сыворотки крови, получены объективные данные, свидетельствующие о снижении травматичности септопластики, выполняемой под контролем операционного микроскопа, по сравнению хирургическим вмешательством, выполняемым без применения оптических систем. Показатели С-реактивного белка в первые сутки поле операции в основной группе составили 19,06±3,41 мг/л, в контрольной - 34,02±2,58 мг/л, что достоверно выше (р<0,05). На седьмые сутки после операции в основной группе исследуемый показатель снизился до 2,38±0,53 мг/л, что также достоверно ниже, нежели в контрольной - 4,14±0,60 мг/л.

4. Модифицированный распатор-отсос для выполнения операций на носовой перегородке (патент на полезную модель №93663) облегчает процесс отсепаровки слизистой оболочки и выделения деформированных фрагментов перегородки носа, а так же сводит к минимуму риск травмы мукоперихондрия, тем самым повышает удобство работы хирурга.

5. Компьютерная программа, позволяющая показать варианты деформации перегородки носа и пути их хирургической коррекции, дает возможность на качественно новом уровне объяснять этапы операции, что способствует полноценному взаимопониманию между врачом и пациентом и более осознанному подходу последнего к согласию на хирургическое лечение. При наличии сложных, комбинированных деформаций перегородки хирург может построить виртуальную модель полости носа конкретного пациента. И на дооперационном этапе продумать и обсудить все особенности предстоящего хирургического вмешательства, что в итоге уменьшает риск возможных осложнений, а также повышает эффективность операции. Виртуальная модель полости носа может быть использована и для подготовки молодых специалистов-оториноларингологов.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При обследовании пациентов на предмет деформации носовой перегородки необходимо выполнение как эндоскопии полости носа, так и компьютерной томографии ОНП в коронарной и аксиальной проекциях, что позволяет оптимально оценить тип, степень выраженности деформации перегородки носа, а также исключить сопутствующую патологию ОНП и носоглотки. Оба эти исследования позволяют хирургу запланировать необходимый объем хирургического вмешательства.

2. С целью уменьшения травматичности септопластики и снижения количества послеоперационных осложнений, целесообразно выполнение хирургического вмешательства на перегородке носа под контролем операционного микроскопа, используя описанную методику.

3. Для объективной оценки степени инвазивности хирургии возможно прибегнуть к исследованию количественных показателей С-реактивного белка сыворотки крови.

4. Во время выполнения септопластики, при отсепаровке слизистой и выделении деформированных фрагментов, удобнее пользоваться модифицированным распатором-отсосом.

5. Для установления полноценного взаимопонимания между врачом и пациентом и более осознанному подходу последнего к согласию на оперативное лечение в повседневной практике оториноларинголога удобно пользоваться разработанной компьютерной моделью полости носа.

6. В сложных случаях хирург может построить виртуальную модель полости носа конкретного пациента и на дооперационном этапе продумать и обсудить с коллегами все особенности предстоящего хирургического вмешательства.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Морозов, Александр Игоревич, 2012 год

1. Авдеева С.Н. Распространенность заболеваний JlOP-органов среди городского населения на современном этапе // Российская оториноларингол.- 2006.- №3 (22).- С.33-37.

2. Богданов В.В., Балабанцев А.Г. Подслизистая резекция перегородки носа с имплантацией брефокости / Материалы регионарной научно-практической конференции оториноларингологов и расширенного пленума РНОЛО (Иркутск, 20-21 июня 1990).- М.- 1990,- С.62-63.

3. Бойко Н.В, Колесников В.Н. Активная передняя риноманометрия в оценке изменений носовой резистентности // Рос. ринология.- 2005.-№2.- С.43-44.

4. Бойко Н.В., Колесников В.Н. Исследование дыхательной функции носа у больных с атрофическим ринитом // Российская оториноларинг.- 2008.- №5 (36).- С.3-7.

5. Бокштейн Ф.С. Внутриносовая хирургия.- М.: Медгиз, 1956.- 429С.

6. Бондаренко А.Т. О влиянии различных типов дыхания на состояние ретикулоэндотелиального аппарата // Вестник оториноларингол.-1934,-№1.- С.504-510.

7. Бондаренко А.Т. К вопросу о взаимоотношении слизистой носа с вестибулярным аппаратом / В кн.: Сб. трудов посвященный 35-летней деятельности проф. В.И.Воячека.- Л.- 1936.- С. 164-180.

8. Бондаренко А.Т. К вопросу о влиянии носового дыхания на секрецию и моторную функцию кишечника // Вестник оториноларингол.- 1928. №4-5. - С.504-510.

9. Бондаренко H.A. Некоторые функциональные изменения в организме при деформации носовой перегородки: Автореф.дисс.канд.мед.наук.- Киев,- 1970.- 36С.

10. Буков В.А., Дреннова К.А. Об участии верхних дыхательных путей человека в регуляции дыхания // Архив патологии.- 1951.- №2,- С. 1825.

11. Н.Быкова В.П. Слизистая оболочка носа и околоносовых пазух как иммунный барьер верхних дыхательных путей // Рос. ринология.-1993.- №1.- С.40-46.

12. Василенко Ю.С. О защитно-приспособительных реакциях слизистой оболочки носа у детей и лиц юношеского возраста // Журнал ушных носовых и горловых болезней.- 1964.- №2.- С.68-72.

13. Васина JI.A. Влияние препарата аква марис на течение послеоперационного периода у больных с искривлением носовой перегородки и хроническим гипертрофическим ринитом // Рос. ринология.- 2008.- №3.- С. 17-20.

14. Васина JI.A. Восстановление структуры и функций слизистой оболочки полости носа в послеоперационном периоде у больных с искривлением перегородки носа и хроническим ринитом // Вестник оторинолар.- 2009.- №2.- С. 19-23.

15. Вишняков В.В. Коррекция внутриносовых структур в процессе подготовки к слухоулучшающим операциям // Рос. ринология.-2001.-№2.- С.142.

16. Волков А.Г., Бойко Н.В., Колесников В.Н. Некоторые показатели резистентности носового клапана по данным передней риноманометрии // Вестник оторинолар.- 2006.- №5.Приложение.-С.203-204.

17. Воробьев A.A., Моренко В.М. Ведение послеоперационного периода при коррекции внутриносовых структур // Российская оторинолар.-2008.-№5 (36).- С.14-20.

18. Воробьев A.A., Моренко В.М. Об эпидемиологии деформаций носовой перегородки // Россиская оториноларингол. (Приложение).-2007.- С.283-287.

19. Воячек В.И. Методика щадящих оториноларингологических воздействий.- Л.: Медгиз.- 1957.- 145 С.

20. Воячек В.И. Ринортроз: способы устранения структурных дефектов наружного носа.- Л.: Медгиз.- 1963.- 96 С.

21. Гаращенко Т.И., Шишмарева Е.В. Оптимизация тактики проведения эндоскопического исследования носоглотки у детей // Рос. ринология,- 2003.- №2,- С.58.

22. Горбачевский В.Н., Макашев В.Е., Рушневский И.В. Шина для перегородки носа // Журнал ушных носовых и горловых болезней.-1991.-№6.- С. 76-77.

23. Гуманенко Е.К., Бояринцев В.В., Немченко Н.С., Рудь A.A., Никифоренко A.B., Павленко А.Н. С- реактивный белок при тяжелой сочетанной травме, не осложненной и осложненной сепсисом // Вестник хирургии им. И.И.Грекова.- 2005.- N 5.- С.55-59.

24. Гюсан А.О. Реконструктивная хирургия посттравматических частичных дефектов носа // Российская оториноларингология.- 2004. №4. - С. 113-117.

25. Дайняк Л.Б., Мельникова Н.С. Новый метод определения проходимости носовых ходов // Вестник оторинолар.- i960.- №2.-С.90-92.

26. Дайхес H.A., Хамидов А.Г., Меланьин В.Д., Лекишвили М.В Реконструктивная пластика остова перегородки носа с использованием аллотранплантата нового поколения // Российская оториноларингол. (Приожение 2).- 2009.- С. 183-185.

27. Деменков П.А. Опыт аутореимплантации четырехугольного хряща, иссеченного после подслизистой резекции носовой перегородки // Вестник оториноларингол.- 1968.- №1.- С.59-63.

28. Державина Л.Л. Риноманометрия и акустическая ринометрия // Рос. ринология,- 1996.- №2-3.- С.48-49.

29. Державина J1.J1., Козлов B.C. Методы оценки носового дыхания -риноманометрия и акустическая ринометрия в контроле эффективности эстетической и функциональной ринохирургии / Избранные материалы курса «Современная риносептопластика».-М,- 2000.-С. 17-20.

30. Державина JI.JI., Козлов B.C., Жуков С.К. Современные неинвазивные компьютерные методы исследования в оценке результатов хирургического лечения хронического синусита // Рос. ринология.- 1997.- №2.- С.20.

31. Державина Л.Л. Морфо-физиологические особенности полости носа в норме и при ее функциональных нарушениях по данным методов передней активной риноманометрии и акустической ринометрии: автореф. дисс.канд.биол.наук.- Ярославль.- 2002.- 26С.

32. Должиков A.A., Мезенцева О.Ю., Пискунов B.C. К вопросу о формировании хронического ринита в слизистой оболочке полости носа при искривлении носовой перегородки / Материалы XVI съезда оториноларингологов России, г. Нижний Новгород, 2006.- С.272-273.

33. Евсеева В.В. Состояние мукоцилиарного клиренса в зависимости от положения перегородки носа // Рос. ринология.- 2003.- №2.- С.21.

34. Евсеева В.В. Респираторная функция и носовой цикл при искривлении носовой перегородки // Российская ринология.- 2005.-№2.- С.115.

35. Еремина Н.В., Чернышенко И.О., Русецкий Ю.Ю. Повышение качества диагностики травм носа путем комплексного использованияметодов медицинской визуализации // Вестник оторинолар.- 2006.-№5.Приложение.- С.212-213.

36. Зб.Есипов А.Л. Изменение кавернозных тел носовых раковин при гипертрофическом рините // Вестник отриноларингол.-1983.- №6.-С.29-33.

37. Зуева C.B. Аразов P.C. Гордейчик В.Н. Особенности реабилитации больных с травматическими повреждениями JIOP-органов // Российская оториноларингол.- 2003.- №1.- С.9-11.

38. Казакова Э.Ю., Егоров В.И., Козаренко A.B. Передняя активная риноманометрия объективный метод оценки эффективности операций по поводу вазомоторного ринита // Материалы XVI съезда оториноларингологов России, г. Нижний Новгород.- 2006.- С.282-283.

39. Калинин Н.Л., Корнев A.B., Коротаев А.Л. С-реактивный белок в клинике («никокард» новый метод для традиционного теста) // Клиническая лабораторная диагностика.- 1999.- N 6.- С. 37-40.

40. Карпова Е.П. Лечение вазомоторных ринитов у детей / В кн.: Актуальные вопросы патологии ЛОР-органов.- М.- 1988.- С.66-68.

41. Ким В.Н. Этиология, клиника и лечение искривлений перегородки носа: Автореф.дисс.канд.мед.наук.- М.- 1985.-21 с.

42. Кицера Е.А., Борисов A.A. Хондроинверсия вариант реимплантации хряща носовой перегородки / В кн.: Актуальные вопросы оториноларингологии.- Алма-Ата.- 1979.- С. 153-155.

43. Кицера Е.А., Борисов A.A. Метод функциональной и эстетической коррекции носового скелета // Журнал ушных, носовых и горловых болезней. Сообщение 1.- 1986.- №3.- С.1-5.

44. Кицера Е.А., Борисов A.A. Септопластика методы и варианты // Рос. ринология. Приложение 1.- 1996.- С.30-31.

45. Козлов B.C. Консервативное и хирургическое лечение острого и хронического синусита: Автореф. дисс.докт.мед.наук.- С.-Пет.-1997.- 42с.

46. Козлов B.C. Современные возможности микроэндоскопической эндоназальной хирургии / В кн: Матер, конференции, посвященной пятилетию российского общества ринологов.- М.- 1997.- С.35-39.

47. Костышин А.Т. Опыт резекции носовой перегородки с реимплантацией аутохряща // Вестник оториноларингол.- 1975.- №3.-С.93-94.

48. Косяков С.Я., Пискунов Г.З., Анготоева И.Б., Кириллов Г.М. Микрооперации на перегородке носа шаг в новое качество // Рос. ринология.- 2003.- №2.- С.90.

49. Крамной А.И. Двигательная активность цилиарного аппарата полости носа человека: Автореф. дисс.канд.мед.наук.- М., 2008.-22С.

50. Криштопова М.А,. Куницкий B.C. Септопластика деформаций носовой перегородки // Медицинская панорама.- 2006.- №10.- С.5-9.

51. Крюков А.И. Поле зрения оториноларинголога в эволюционном аспекте // Вестник оториноларингологии.- 2004.- №4.- С.49-51.

52. Крюков А.И., Туровский А.Б., Царапкин Г.Ю. Применение интраназальных шин при острой септопластике в лечении комбинированных назосептальных переломов // Вестник оторинолар.- 2007.- №2.- С.51-53.

53. Куницкий B.C., Куликов A.B., Криштопова М.А. Септопластика с использованием трикотажного материала (экспериментальное исследование) // Рос. ринология.- 2007.- №4.- С.4-7.

54. Курилин И.А. Власюк А.Н. Состояние функции внешнего дыхания и легочного газообмена у больных с патологией носа, приведшей к затруднению носового дыхания // Журнал ушных, носовых и горловых болезней.- 1975.- №6.- С.8-13.

55. Левин Л.Т. Опыт 250 подслизистых резекций носовой перегородки // Ежемесячник ушных, носовых и горловых болезней.- 1912.- Т.7.-С.611-626.

56. Лопатин A.C. Внутриносовые корригирующие операции в комплексном лечении различных форм хронического полисинусита: Автореф. дисс.канд.мед.наук.- М., 1989.- 24с.

57. Лопатин A.C. Реконструктивная хирургия деформаций перегородки носа // Рос. ринология. Приложение 1.- 1994.- С.3-33.

58. Лопатин A.C. Эндоскопическая функциональная ринохирургия // Рос. ринология.- 1993.- №1.- С.71-84.

59. Лопатин A.C., Пискунов Г.З. Основные принципы функциональной внутриносовой хирургии околоносовых пазух // Вестник оториноларингол,- 1995.- № 6.- С.35-40.

60. Мезенцева О.Ю. Искривление перегородки носа: динамика развития функциональных и морфологических изменений в слизистой оболочке и совершенствование методик их хирургической коррекции: Автореф. дисс.канд.мед.наук.- М., 2005.- 22с.

61. Мезенцева О.Ю. Передняя активная риноманометрия (ПАРМ) в оценке нарушения носового дыхания у пациентов с искривлением перегородки носа / Материалы 69-й межвуз. научн. конф. студентов и молодых ученых.- Курск, 2004.- С. 137.

62. Мезенцева О.Ю., Калуцкий П.В., Пискунов B.C. Функциональные и иммунологические показатели слизистой оболочки полости носа при искривлении носовой перегородки // Журнал ушных, носовых и горловых болезней.- 2004.- №5.- С.29-30.

63. Меланьин В.Д., Хоров О.Г., Алещик И.Ч. Лечение искривлений носовой перегородки // Российская ринология. Приложение 1.- 1993. С.33-34.

64. Мильчин Ф.М. 3D Studio МАХ 7.0 Все, что Вы хотели знать, но боялись спросить. М., Бук Пресс.- 2005.- 368 С.

65. Миразизов К.Д. Усовершенствование методов хирургического лечения больных с искривлением носовой перегородки // Материалы научно-практич. конф. оториноларингологов Эстонской ССР-Таллин, 1973.- С. 93-95.

66. Морохоев В.И. К вопросу о классификации искривлений перегородки носа // Вестник оторинолар.- 2006.- №5.Приложение.-С.249.

67. Морохоев В.И. Операционные микроскопы в ЛОР практике // Вестник оториноларингологии.- 2006.- №3.- С.53-57.

68. Морохоев В.И. Новый взгляд на топографический принцип оценки искривления перегородки носа. Виртуальная классификация ее искривлений / Материалы XVI съезда оториноларингологов России, г. Нижний Новгород.- 2006.- С.307.

69. Морохоев В.И. Стандартизация классификаций искривлений перегородки носа // Российская оториноларингол. Приложение.-2007.- С.333-336.

70. Овчинников Ю.М., Соболев В.П., Свистушкин В.М. Новый метод редрессации хряща при лечении деформаций перегородки носа // Российская ринология.- 2005.- №2.- С. 119-120.

71. Оганесян С.С., Янов Ю.К. Новый способ пластики носовой перегородки // Материалы XVI съезда оториноларингологов России, г. Нижний Новгород.- 2006.- С.322-323.

72. Павлов В.В. Реоперации на носовой перегородке // Российская оториноларингол.- 2009.- Приложение 2- С. 162-165.

73. Палажук O.A., Вишняков В.В., Сергеева Т.А. Передняя активная риноманометрия в контроле эффективности хирургического лечения хронического гнойного и полипозного синуситов // Вестник оториноларингол.- 2005.- №5. Приложение.- С.240-241.

74. Пальчун В.Т., Преображенский H.A. Деформация носовой перегородки, синехии и атрезии носовой полости / В кн.: Болезни уха, горла и носа.- М., Медицина, 1978. С.60-63.

75. Пальчун В.Т., Крюков А.И., Артемьев М.Е. Одномоментная острая септопластика и репозиция костей носа в лечении травмы носового скелета / Материалы XVI съезда оториноларингологов России, г. Нижний Новгород, 2006.- С.324-325.

76. Пальчун В.Т., АртемьевМ.Е., Суриков Е.В. Острая септоринопластика у больных с сочетанным переломом костей носа и перегородки носа // Рос. ринология. 2007.- №2.- С.101.

77. Пискунов B.C. О классификации деформаций перегородки носа // Российская оторинолар.- 2009.- №1 (38).- С. 112-116.

78. Пискунов С.З., Харченко В.В., Пискунов B.C. Клиническое значение искривления перегородки носа на уровне остиомеатального комплекса //Рос. ринология.- 2001.- №2.- С.128.

79. Пискунов С.З., Пискунов Г.З. Клиническая ринология. М.: Миклош. 2002. - 390С.

80. Пискунов Г.З. Пискунов С.З. Козлов B.C. Лопатин A.C. Заболевания носа и околоносовых пазух: эндомикрохирургия. М.: Коллекция «Совершенно секретно», 2003. - 208 с.

81. Пискунов Г.З. Пискунов С.З. Клиническая ринология. М.: МИА.-2006.- 560с.

82. Пискунов Г.З. Миракян Р.Г. Значение аэродинамики в полости носа и околоносовых пазухах для формирования воспаления их слизистой оболочки // Рос. ринология.- 2007.- №2.- С.9.

83. Помухина А.Н. Объем и исходы подслизистой резекции перегородки носа // Российская ринология. Приложение 1.- 1993.- С.32-33.

84. Попова О.И., Юнусов A.C. Значение передней активной риноманометрии при проведении реконструктивных операций на перегородке полости носа для профилактики синуситов в детском возрасте // Рос. ринология.- 2008.- №2.- С.50.

85. Преображенский Б.С., Темкин Я.С., Лихачев А.Г. Болезни уха, носа и горла. М.: Медицина.- 1968.- 496 с.

86. Протасевич Г.С. Клиническая классификация деформаций перегородки носа / Здравоохранение Туркменистана.- 1979.- №7.-С.14-16.

87. Протасевич Г.С. Тактика оториноларинголога при сочетании деформации перегородки носа и гипертрофии носовых раковин // Вестник оториноларингол.- 1983.- №4.- С.46-49.

88. Раппопорт М.Д. Диагностическое значение головных болей при хронических заболеваниях придаточных полостей носа и искривлениях носовой перегородки / Тр. Ижевского мед. института. -Ижевск,- 1949.- №8.- С.298-301.

89. Русецкий Ю.Ю., Чернышенко И.О., Плигина E.H. Методы стабилизации перегородки носа при септопластике у пациентов со свежими травмами носовой пирамиды // Рос. ринология.- 2007.- №4.-С.21-25.

90. Самойленко М. Деформации носовой перегородки и их лечение. СПб.: «Практическая медицина», 1913.- 126с.

91. Солдатов И.Б. Лекции по оториноларингологии. М.: Медицина, 1994.- 288с.

92. Солдатов И.Б. Руководство по оториноларингологии. М.: Медицина.- 1997.-365с.

93. Скуратовский Б.Е. Обоснование и выбор показаний к применению ауто и аллогенного консервированного хряща при реконструктивных операциях на скелете носа: Автореф.дисс. канд. мед. наук.- Киев.-1989.- 22С.

94. Староха A.C., Гюнтер В.Э. Современные тенденции и перспективы использования сверхэластичных сплавов с памятью формы в функциональной ринохирургии // Российская ринология. Приложение 2.- 1994.- С.73-75.

95. Суламанидзе М.А., Гришкевич В.М. Применение предварительно изготовленных гипсовых модельных повязок при ринопластике // Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии.-1997.-№ 1.- С.57-62.

96. Суламанидзе М.А., Дубровский С.Н., Дубровская И.Р., Михайлов Г.М. Опыт применения компьютерного моделирования в ринопластике // Анналы пластической реконструктивной и эстетической медицины.- 1997.- №4.- С.34-38.

97. Торопова Л.А., Щербик Н.В., Жуйкова Т.В. Септопластика этап подготовки к слухоулучшающей операции / Материалы XVIсъезда оториноларингологов России, г. Нижний Новгород, 2006.-С.346.

98. Тимен Г.Э., Писанко В.Н., Миронюк Б.Н. Хирургия искривленной перегородки носа у детей // Рос. ринология.- 2001.- №2.- С. 162.

99. Тимошенко АЛ. Общая анестезия в микроэндоскопической эндоназальной хирургии. Ярославль: «Формат-принт», 2004. -172с.

100. Титов В.Н. С-реактивный белок: физико-химические свойства, структура и специфичные свойства // Клиническая лабораторная диагностика.- 2004.- №8.- С. 3-9.

101. Титов В.Н., Близнюков О.П. С-реактивный белок: физико-химические свойства, методы определения и диагностическое значение // Клиническая лабораторная диагностика.- 2004.- №4.-С.3-9.

102. Устьянов Ю.А. Инструментальная диагностика параназальных синуситов и функциональные хирургические методы лечения в ринологии: Автореф. дисс.докт.мед.наук.- СПб., 1993.- 36С.

103. Устьянов Ю.А. Метод повторной операции на перегородке носа по поводу ее деформации // Вестник оториноларингологии.- 2007.-№2.- С.38-42.

104. Филатов В.Ф., Журавлев A.C., Калашник М.В. Наш опыт в риносептопластике // Российская ринология. Приложене 2.- 1993.-С.11-12.

105. Хидиров Б.Х. Ортотопическая аутотрансплантация хрящевой и костной ткани при операциях на носовой перегородке: Автореф. дисс.канд.мед.наук.- Ташкент, 1974.- 22С.

106. Хойзинг Е.Х. Функциональная корригирующая хирургия носа: ее развитие и современное состояние вопроса // Рос. ринология. Приложение 2.- 1994.- №2.- С.71-72.

107. Цытович М.Ф. Временная резекция носовой перегородки // Русская оториноларингология,- 1924.- №5-6.- С.325-327.

108. Шапиро А.Я. К вопросу о влиянии затрудненного носового дыхания на морфологический состав крови, дыхание и кровообращение: Дисс.- М.- 1904.

109. Шамсиев Д.Ф. Микрохирургическая техника при коррекции носовой перегородки // Рос. ринология.- 2001.- №2.- С. 142.

110. Шеврыгин Б.В. Внутриносовые операции, улучшающие и сохраняющие обоняние // Вестник оториноларингологии.- 1971.-№5.-С. 15-20.

111. Шеврыгин Б.В. Руководство по детской оториноларингологии. М.:«Медицина», 1985,-336С.

112. Шиленков A.A., Державина J1.J1. Оценка функциональных результатов микроэндоскопических эндоназальных операций методами акустической ринометрии и риноманометрии // Рос. ринология.- 1998.- №2.- С.66.

113. Шиленкова В.В. Острые и рецидивирующие синуситы у детей: диагностика и лечение: Автореф. дисс.д.м.н.- М., 2008.- 42с.

114. Юнусов A.C. Хирургическая коррекция деформаций перегородки носа у детей и подростков: Автореф. дисс.докт.мед.наук. М., 2000.- 42с.

115. Юнусов A.C. Особенности риноманометрии у детей при искривлении перегородки носа в области всасывающей части носового клапана // Вестник оторинолар.- 2001.- №2.- С.15-16.

116. Юнусов A.C. Богомильский М.Р. Риносептопластика в детском и подростковом возрасте: М., 2001.- 143с.

117. Юнусов A.C., Молчанова Е.Б. Тактика ведения детей в возрастной группе 8-13 лет с гипертрофией нижней носовой раковины приразличных вариантах деформации перегородки носа // Российская оторинолар.- 2005,- №5 (18).- С. 104-106.

118. Юнусов А.С. Дайхес Н.А. Классификация деформаций носовой перегородки с точки зрения практического врача // Российская оторинолар.- 2006.- № 3 (22).- С.84-85.

119. Юнусов А.С., Попова О.И., Молчанов Е.Б. Клинико-функциональные особенности деформации перегородки носа у детей старшей возрастной группы // Российская оторинолар.-2008.-№5(36).-С.181-184.

120. Ягельский В.Г., Кузьменко Д.Е., Ягельский Е.В. Вариант хирургического лечения многоосевых деформаций носовой перегородки // Рос. ринология.- 2007.- №2.- С. 103.

121. Яшан И.А., Протасевич Г.С., Яшан Т.Н. Повторные хирургические вмешательства на прегородке носа по поводу ее перфорации // Журнал ушных носовых и горловых болезней.- 1982.- №5,- С.56-57.

122. Bachert С., Feldmeth В. Die computerunterstutzte rhinomanometrie // Arch. Ohr-Nas-Kehlk-Heilk.- 1988.- Bd.36, №7,- S.277-281.

123. Bachman W. The present status of rhynomanometry // Int.Rhinology.-1976.-Vol.14.- P.5.

124. Bailey B. Nasal function and evaluation, nasal obstruction // Head and Neck Surgery Otolaryngology: 2nd ed. New York, NY: LippincottRaven, 1998.- P.335-344.

125. Baradaranfar M.H., Labibi M. Anatomic variations of paranasal sinuses in patients with chronic sinusitis and their correlation with CT scan staging // Acta edica Iranica.- 2007.- Vol.45, N6.- P.477-480.

126. Baumann I., Baumann H. A new classification of septal deviations // Rhinology.- 2007.- Vol.45, N3.- P.220-223.

127. Bitzer EM, Doming H., Schwartz FW. Clinical success of surgical correction of nasal septum // Laryngorhinootologie.- 1996.- Vol.75, N11.- P.649-656.

128. Blaugrund S.M. Nasal obstruction. The nasal septum and concha bullosa // Otolaryngol. Clin. North Am.- 1989.- N22.- P.291-306.

129. Bohlin L., Dahlqvist A. Nasal airway resistance and complications following functional septoplasty: a ten-year follow-up study // Rhinology.- 1994.- Vol.32, N4,- P. 195-197.

130. Boyce J., Eccles R. Assessment of subjective scales for selection of patients for nasal septal surgery // Clin. Otolaryngol.- 2006.- Vol.31, N4.- P.297-302.

131. Buyukertan M., Keklikoglu N., Kokten G. A morphometric consideration of nasal septal deviations by people with paranasal complaints; a computed tomography study // Rhinology.- 2003.- N41.-P.21-24.

132. Calhoun K.H., Waggenspack G.A., Simpson C.B. CT evaluation of the paranasal sinuses in symptomatic and asymptomatic populations // Otolaryngol. Head Neck Surg.- 1991.- Vol.104.- P.480-483.

133. Cantarella G., G. de Berti. Evaluation of chronic nasal respiratory obstruction in children using optic fiber rhinopharyngoscopy and rhinomanometry // Acta Otorhinolaryngol. Ital.- 1990.- Vol.10, N1.-P.59-72.

134. Chmielik L.P. Nasal septum deviation and conductivity hearing loss in children // New Medicine.- 2006,- N3.- P.82-86.

135. Clement P.A. Rhinomanometry // Allergy.- 1997.- Suppl.33, N52.-P.26-27.

136. Clement P.A.R., Gordts H. Consensus report on acoustic rhinometry and rhinomanometry // Rhinology.- 2005.-N 43.- P.169-179.

137. Cole P., Chaban R., Naito K. The obstructive nasal septum. Effect of simulated deviations on nasal airflow resistance // Arch. Otolaryngol. Head Neck Surg.- 1988.- Vol.114, N4.- P.410-412.

138. Cole P. Haight J.S., Naito K. Magnetic resonance imaging of the nasal airways // Am.J.Rhinol.-1989.-Vol.3.-P.63-67.

139. Cole P. Acoustic rhinometry and rhinomanometry // Rhinology.- 2000.-N 16.- P.29-34.

140. Collet S., Bertrand B., Cornu S. Is septal deviation a risk factor for chronic sinusitis? // Acta Otorhinolaryngol. Belg.- 2001.- Vol.55.-P.299-304.

141. Cottle M.N. Surgery of the nasal septum new operative procedures and indications //Ann. Otol.- 1948.- V.57, №15.- P.705-713.

142. Cottle M.N. Modified nasal septum operations // Eye, Ear, Nose and Troat Monthly.- 1950.- Vol.29, N5.- P.480-484.

143. Cottle M.N. The role of the rhinologist in rhiniplasty // Laryngology.-1953.- V.63.- №7.- P.608-618.

144. Cottle M.N. Rhyno-aphygmo-manometry: an aid in physical diagnosis // Int.Rhinology.- 1968.- Vol.6.- P.7-26.

145. Courtiss E.H., Goldwyn R.M. The effects of nasal surgery on airflow // Plast. Reconstr. Surg.- 1983,- Vol.72.- P.9-21.

146. Daniel M., Raghavan U. Relation between epistaxis, external nasal deformity, and septal deviation following nasal trauma // Emergency Medicine Journal.- 2005.- Vol.22.- P.778-779.

147. Dinis P.B., Haider H. Septoplasty: long-term evaluation of results // Am. J. Otolaryngol.- 2002.- N23,- P.85-90.

148. Edwards N. Septoplasty: Rational surgery of the nasal septum // J. Laryngol. Otol.- 1974.- N88.- P.875-897.

149. Elahi M.M., Frenkiel S., Fageeh N. Paraseptal structural changes and chronic sinus disease in relation to the deviated septum // J. Otolaryngol.- 1997.- N26.- P.236-240.

150. Fiebach A. The place of rhinomanometry in septum surgery // Laryngol. Rhinol. Otol.- 1983.- Vol.62.- P.264-265.

151. Ginzel A., Ilium P. Nasal mucociliary clearance in patients with septal deviation // Rhinology.- 1980.- Vol. 18.- P. 177-181.

152. Gomulinski L. Morphological aspect of septal deformations. Their correction during complex rhinopalsties // Ann. Chir. Plast.-1982.-N27.- P.343-349.

153. Gray L. The deviated nasal septum aetiology // J. Laryng. Otol.- 1965.-N7,- P.567-575.

154. Grymer L.F., Hilberg O., Elborond O., Pedersen O.F. Acoustic rhinometry: evaluation of nasal cavity with septal deviations, before and after septoplasty // Laryngoscope.- 1989,- Vol.99.- P. 1180-1187.

155. Grymer L.F., Ilium P., Hilberg O. Bilateral inferior turbinoplasty in chronic nasal obstraction // Rhinology.- 1996.- Vol.34.- P.50-53.

156. Guyuron B., Uzzo C.D., Scull H. A practical classification of septonasal deviation and an effective guide to septal surgery // Plast. Reconstr. Surg.- 1999.- N104.- P.2202-2209.

157. Heermann H. Endonasal surgery with the use of the binocular Zeiss operating microscop // Arch Ohren Nasen Kehlkopfheilkd.- 1958.- Vol. 171.- P.295-297.

158. Hellmich S. Reconstraction of the destroyed septal infrastructure // Otolaryngology Head Neck Surgery.- 1989.- Vol. 100.- №2.- P.92-94.

159. Hilberg O., Grumer L.F., Pederson O.F., Elbrond O. Turbinate hepertrothy: Evaluation of nasal cavity by acoustic rtinometry // Arch.Otolaryngol. Hed. Neck. Surg.- 1990.- Vol.116.- P.283-289.

160. Huizing E.H. Classification of septal deformities. Advantages and risk // Abstract book of XVII International Rhinologic Congress.- Vienna (Austria), 1998.- P.121.

161. Huizing E.H., Groot J.M. Finctional reconstruction nasal surgery: Thieme, 2003.- 386p.

162. Huygen P.L., Klaassen A.B., T.J. de Leeuw. Rhinomanometric detection rate of rhinoscopically-assessed septal deviations // Rhinology.- 1992.- Vol.30, N3.- P. 177-181.

163. Ilium P. Septoplasty and compensatory inferior turbinate hypertrophy: long-term results after randomized turbinoplasty // Eur. Arch. Otorhinolaryngol.- 1997.-Vol.254, Suppl. 1.- P.89-92.

164. Inagi K. Histological study of mucous membranes in the human nasal septum // Nippon Jibiinkoka Gakkai Kaiho.- 1992.- Vol.95.- P.1174-1189.

165. Freer O.T. The correction of the nasal septum with a minimum traumatization // J.A.M.A.- 1902.- V.39.- P.636-642.

166. Jacobs K.F. Fehler dei Operationen im Bereich der Spina nasalis anterior und des vorderen Septums // Laryngol., Rhinol.- 1978.- Vol.57, №5.- S.434-439.

167. Jamie S.S. Lobo J.N., Som P.M. The incidence of concha bullosa and its relationship to nasal septal Deviation and Paranasal Sinus Disease // Am. J. Neuroradiol.- 2004.- Vol.25.- P.1613-1618.

168. Jonson B., Malm.L., Ivarsson.A., Benthin.N., Lamm.C.J. Automated rhinomanometry // Rhinology.- 1983.- Vol.21.- P.265-272.

169. Jin H.-R., Lee J.-Y., Jung W.-J. New Description Method and Classification System for Septal Deviation // Rhinology.- 2007.- N14 (1).- P.27-31.

170. Jugo S.B. Surgical Atlas of External Rhinoplasty // Edinburg: Churchill- Livingston, 1995.- P.60-61.

171. Kawalski H. How septum deformations in newborns occur // Int. J. Pediatr.Otorhinolaryngol.- 1998.- N1.- P.23-30.

172. Kennedy D.W. Functional endoscopic sinus surgery // Arch. Otolaryng., Chicago 1985.- N11.- P.643-649.

173. Killian G. Die submucose fenesterresection der Nasenscheidwong // Arch. Laringol. Rhinol.- 1904.- V.16.- P.362-387.

174. Kim C.S., Moon B.K., Jung D.H. Correlation between nasal obstruction symptoms and objective parameters of acoustic rhinometry and rhinomanometry // Auris Nasus Larynx.- 1998.- Vol.25, N1.- P.45-48.

175. Lanza D.S., Rosin D.E., Kennedy D.W. Endoscopic septal spur resection //Amer. Jornal Rhinology.- 1993.- Vol. 7, №5.- P.212-215.

176. Majer W., Krebs A. Is surgery of the inner nose indicated before tympanoplasty? Effects of nasal obstruction and reconstruction on the Eustachian tube // Laryngorhinootologie.- 1998.- Vol.77, N12.- P.682-688.

177. Maiskaya G. Virtual reality in medicine // IEEE Spectrum.- 2000.-Vol.37, №7,- P.26-29.

178. Malm L., Gerth van Wijk R., Baghert C. Guidelines for nasal provocations with aspects on nasal patency, airflow, and airflow resistance // Rhinology.- 2000,- Vol.38.- P. 1-6.

179. McKee G.J., O'Neill G., Roberts C. Nasal airflow after septorhinoplasty // Clin. Otolaryngol.- 1994.- Vol.19, N3.- P.254-257.

180. Messerklinger W. Die Endoscopic der Nose // Mschr. Ohrenheilk.-1970. Bd. 104, №10.- P.451-455.

181. Min Y., Jung D., Kim C. Prevalence study of nasal septum deformities in Koria: Resalts of a nationwide survey // Rhinology.- 1995.-Vol.33.-P.61-65.

182. Mladina R. The role of maxillary morphology in the development of pathological septal deformities // Rhinology.- 1987.- Vol.25.- P. 199205.

183. Mladina R., Bastaic L. What do we know about septal deformities? // J.Rhinol.- 1997,- Vol.4, N2.- P.79-89.

184. Motesaddi Z.M., Amirabadi M., Yazdani N. Study of the effect of nasal-septal deviation on the middle ear pressure // Tehran University Medical Journal.- 2003.- Vol.61, N5.- P.385-388.

185. Muller D. Spatergebnisse nach rinoplastische kersozgten Nasentraumen in Kinderalter // Laryngol., Rhinol., Otol.- 1983.- Bd.62, №3-5.- S.l 16118.

186. Ogura J. Fundamental understanding of nasal obstruction // Laryngoscope.- 1977.- N87.- P.1225-1232.

187. Passali D., R.Ferri, G.Becchini. Alterations of nasal mucociliary transport in patients with hypertrophy of the inferior turbinates, deviations of the nasal septum and chronic sinusitis // Eur. Arch. Otorhinolaryngol.- 1999.- Vol.256.- P.335-337.

188. Pellanda R. Anomalies septale et cephalic // Pract. Oto-rhinolaryng.-1966.- V.28, №3.- P. 198-202.

189. Peacock M.R. Submucous resection of the nasal septum // J.Laringol., Otol.- 1981.- V. 95.- №4.- P.341-356.

190. Piatti G. Nasal ciliary beat after insertion of septo-valvular splints / G.Piatti, Scotti A., Ambrosetti U. // Otolaryngol. Head Neck Surg.-2004.- Vol.130, N5.- P.558-562.

191. Pirilá T., Tikanto J. Unilateral and bilateral effects of nasal septum surgery demonstrated with acoustic rhinometry, rhinomanometry, and subjective assessment // Am. J. Rhinol.- 2001.- Vol.15, N2.- P. 127-133.

192. Rao J.J., Vinay Kumar E.C., K.R.Babu. Classification of nasal septal deviation relation to sinonasal pathology // Indian J. of

193. Otolaryngology and Head and Neak Surgury.- 2005.- Vol.57, N3.-P. 199-201.

194. Richelmann H., Reinheimer M.C., Wolfensberger M. Acoustic rhinometry in pre-school children // Clin.Otolaryngol.- 1993.- Vol. 18.-P.272-277.

195. Sciuto S., Bernardeschi D. Excision and replacement of nasal septum in aesthetic and functional nose surgery: setting criteria and establishing indications // Rhinology.- 1999.- N37.- P.74-79.

196. Stammberger H., Posawetz W. Functional endoscopic sinus surgery. Concept, indications and results of the Messerklinger technique // Eur. Arch. Otorhinolaryngol.- 1990.- Vol.247.- P.63-76.

197. Su M.-C., Hiang J.-L., Jiang R.-S. Endoscopic Septoplasty in Conjunction with Endoscopic Sinus Surgery // Mid. Taiwan J. Med.-2004.- N9.- P.38-43.

198. Tian-Qun Y. Mucociliary transport function and damage of ciliated epithelium // Rhinology.- 1999.- P.l 11.

199. Tos M., Mogensen C. Changes of the nasal mucosa in altered airflow illustrated by blind quantitative histology // J. Laryngol. Otol.- 1978.-Vol.92.- P.667-680.

200. Togama R., Ogura J.Y. Physiology relationships bitwen nasal breathing and pulmonary function // Laryngoscope.- 1966.- V.76, №1.- P.30-63.

201. Unno T. Rhinomanometry in the asses-snient of nasal patency // Pract. Otol. Kyoto.- 1984.- №11.- P.2317-2327.

202. Wang DY, Pang YT, Yeoh KN. What you need to know—objektive assessment of nasal patency—why it is important // Singapore Med J.-1999.-Vol. 40, N3.-P.186-187.

203. Wojdas A., Rapiejko H., Jurkiewicz D. Rhinomanometry: a method of objective study of nasal patency // Otolaryngol. Pol.- 1997.- Vol.51, Suppl. 25.- P. 199-202.