Оптимизация лечения больных с местными инфекционными осложнениями в акушерской и гинекологической практике тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.01, кандидат медицинских наук Неганова, Ольга Борисовна

• Неганова, Ольга Борисовна
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Неганова, Ольга Борисовна

Введение.

Глава 1. Современные представления о факторах риска развития раневой инфекции в клинической практике и совершенствование методов местного воздействия (обзор литературы).

1.1. Раны в акушерстве и гинекологии.

1.2. Факторы риска развития гнойно-воспалительных осложнений.

1.3. Лечение ран в акушерстве и гинекологии.

Глава 2. Материал и методы исследования.

2.1. Клинический раздел исследования.

2.2. Экспериментальный раздел исследования.

Глава 3. Сравнительный анализ результатов местного лечения больных с гнойно-воспалительными заболеваниями и осложнениями в акушерско -гинекологической практике.

3.1. Факторы риска развития гнойно-воспалительных осложнений в послеродовом периоде.

3.2. Результаты лечения инфицированных ран на промежности и передней брюшной стенке у женщин в послеродовом периоде.

3.3. Результаты лечения бартолинитов в гинекологической практике.

Глава 4. Результаты местного лечения гнойных ран кожи и мягких тканей у лабораторных животных.

Глава 5. Обсуждение результатов.

Выводы.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Оптимизация лечения больных с местными инфекционными осложнениями в акушерской и гинекологической практике»

Актуальность темы. Одной из актуальных задач акушерства и гинекологии является профилактика и лечение инфицированных послеоперационных ран (Волков Н.А., 1986; Герасимович Г.И., 1989; Малевич К.И., 1994; Чернуха Е.А., 1999). Частота развития раневой инфекции после акушерских и гинекологических операций составляет от 15,5% до 30% случаев и не имеет тенденции к снижению (Степанковская Г.К., 1989; Адамян JI.B., 1992; Линева О.И., 1999; Бутова Е.А., 2000; Битюкова В.В., Гуртовой Б.Л., 2002). Послеоперационные гнойно-септические осложнения в акушерской и гинекологической практике является сдерживающим фактором развития оперативной гинекологии и акушерства, и актуальность изучения диктуется общемедицинскими и социальными обстоятельствами (Долгов Г.В., 2001).

Нагноение раны в области промежности ведет к вторичным заболеваниям гениталий (Кулаков В.И., Зак И.Р., Куликова Н.Н., 1984; Азиз Амиран Аль-Рикаби, 1990). Какими бы ни были эффективными меры общего воздействия на организм, чтобы локализовать инфекцию, рана диктует необходимость местного, не менее эффективного лечения (Волков Н.А. 1980). Разработанные к настоящему времени медикаментозные способы лечения гнойных ран промежности не в полной мере отвечают таким требованиям, как высокая эффективность, безболезненность, общедоступность (Кира Е.Ф., 1988; Варшавская М.И., 1994; Калинина И.Ю., 2003).

На современном этапе предлагается большое количество методов, способов, антимикробных препаратов для лечения. Однако высокий процент инфекционных осложнений у больных, развитие резистентности микроорганизмов к используемым лекарственным препаратам, снижение общей и местной иммунологической реактивности организма требует дальнейшего изучения, разработки и совершенствования методов лечения (Селихова М.С., 1989; Ильина О.В., 2001; Иванова В.Д. с соавт., 2002).

Повысить качество лечения местной раневой инфекции возможно не только за счет разработки новых лекарственных средств, но и за счет использования рациональных комбинаций антибиотиков и антисептиков. Комбинированное антимикробное средство, в виде рецептурной прописи хинозола и стрептомицина на полиэтиленоксидной основе (КАС) обладая широким антибактериальным спектром действия на аэробную и анаэробную флору, прекрасно зарекомендовало себя в гнойной хирургии и комбустиологии (Колсанов А.В., Толстов А.В., 2003). Данное обстоятельство способствовало изучению возможности применения предложенной комбинации в лечении гнойно-септических заболеваний и инфекционных осложнений в акушерской и гинекологической практике.

Цель исследования.

Повышение качества и сокращение сроков лечения больных с инфицированными ранами в акушерской и гинекологической практике.

Задачи исследования:

1. Изучить факторы риска развития раневой инфекции и частоту встречаемости патогенной флоры у родильниц.

2. Изучить прогностическую значимость неспецифических иммунных критериев заживления инфицированных ран промежности и передней брюшной стенки.

3. Оценить эффективность местного лечения больных с инфицированными ранами в акушерской и гинекологической практике комбинацией' хинозола и стрептомицина на полиэтиленоксидной основе в сравнении с традиционным лечением по результатам клинических, морфологических, бактериологических, цитологических, гематологических и иммунологических исследований.

4. Разработать в эксперименте на лабораторных животных модель гнойной раны кожи и мягких тканей. Провести сравнительную оценку течения раневого процесса при использовании левомеколя и комбинации хинозола и стрептомицина на полиэтиленоксидной основе.

Научная новизна работы.

Впервые теоретически разработан и обоснован способ местного лечения инфицированных ран промежности, передней брюшной стенки в акушерско-гинекологической практике (удост. на рац. предл. № 451 и № 452 от 14.04.2005).

Изучены биологические тесты неспецифической иммунной реактивности для прогнозирования риска гнойно-септических осложнений в послеродовом и послеоперационном периоде и у больных с бартолинитами.

Дополнены факторы риска развития гнойно-септических осложнений у больных в акушерской практике.

Усовершенствована экспериментальная модель инфицированной раны кожи и мягких тканей (удост. на рац. предл. № 426 от 28.10.2004).

Выявлены особенности течения раневого процесса в области дефекта кожного покрова под воздействием комбинации хинозола и стрептомицина на по-лиэтиленоксидной основе и левомеколя в эксперименте на лабораторных животных.

Практическая значимость работы.

Внедрен способ местного лечения инфицированных ран промежности и передней брюшной стенки в первую и вторую фазы раневого процесса.

Выявлена эффективность комбинированного антимикробного средства (КАС), позволяющего в 2 раза быстрее очистить раны от гнойно-некротических тканей и добиться их более быстрого заживления по сравнению с лечением ле-вомеколем.

Внедрение результатов исследования в практику.

Материалы диссертации используются в преподавании кафедры акушерства и гинекологии Института последипломного образования и кафедры общей хирургии с курсом оперативной хирургии СамГМУ. Предложенный способ лечения бартолинитов, гнойных ран промежности и передней брюшной стенки внедрен в клиническую практику кафедры акушерства и гинекологии Института последипломного образования СаМГМУ, в практическую работу ГКБ №1 имени Н.И. Пирогова г. Самары, ГКБ № 2 имени Н.А. Семашко г. Самары, Самарского областного клинического кардиологического диспансера.

Апробация работы.

Материалы диссертации доложены и обсуждены на 9-ой Поволжской научно-практической конференции «Пути сохранения репродуктивного здоровья женщин» (Волгоград, 2004); V научной конференции молодых ученых «Аспирантские чтения - 2004» (Самара, 2004); V Международной конференции молодых ученых «Актуальные проблемы современной науки» (Самара, 2004); ежегодной медицинской научно-практической конференции СОККД (Самара, 2004); на заседании кафедр акушерства и гинекологии Института последипломного образования, общей хирургии с курсом оперативной хирургии Сам-ГМУ (Самара, 2005).

По теме диссертации опубликовано 15 печатных работ, в том числе 4 - в центральной печати, получены 3 удостоверения на рационализаторские предложения, выданные СамГМУ.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Необходимость оценивать такие факторы риска развития раневой инфекции в послеродовом периоде, как возраст роженицы, осложненное течение беременности и родов, длительность дородовой госпитализации и стаж работы хирурга.

2. Целесообразность использования показателей неспецифического иммунитета для прогнозирования на ранних этапах риска возникновения гнойно-септических осложнений у женщин в послеродовом и послеоперационном периоде и у больных с бартолинитами.

3. Эффективность применения мази, состоящей из рациональной комбинации хинозола и стрептомицина на полиэтиленоксидной основе, в местном лечении больных с инфицированными ранами в акушерской и гинекологической практике.

4. Эффективность использования комбинации хинозола и стрептомицина на полиэтиленоксидной основе в местном лечении гнойных ран кожи и мягких тканей в эксперименте на животных.

Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 156 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, материала и методов исследования, 2 глав собственных исследований, обсуждения результатов исследования, выводов, практических рекомендаций, указателя литературы, включающего 221 источник, в том числе 51 зарубежный. Диссертация иллюстрирована 36 таблицами, 44 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Неганова, Ольга Борисовна

Выводы

1. Факторами риска развития раневой инфекции в послеродовом периоде являются: осложненное течение беременности и родов (20,2%), проведение оперативных вмешательств в родах акушером-гинекологом со стажем работы менее 5 лет (14,5%), возраст первородящих женщин до 20 и старше 30 лет (10,9%), длительность дородовой госпитализации более 5 дней (10,7%).

2. Повышение лейкоцитарного индекса интоксикации более 2,4; повышение уровня аллергической настроенности организма более 200; снижение кле-точно-фагоцитарной защиты менее 750; снижение специфического иммунного лимфоцитарно-моноцитарного потенциала менее 350 к 3-м суткам лечения больных с инфицированными ранами является неблагоприятным прогностическим неспецифическим иммунным критерием заживления инфицированной раны.

3. Использование комбинации хинозола и стрептомицина на полиэтиленоксид-ной основе в лечении больных с местными гнойно-воспалительными заболеваниями сокращает сроки лечения пациентов с бартолинитами на 24,4 % и на 37,2 % родильниц с гнойными ранами промежности и передней брюшной стенки в сравнении с препаратом левомеколь. Экономический эффект по Самарской области составил в целом 497965 рублей в год.

4. Применение у экспериментальных животных комбинации хинозола и стрептомицина на полиэтиленоксидной основе в местном лечении гнойной раны кожи и подлежащих мягких тканей сокращает сроки очищения раны в 2 раза в сравнении с местной терапией препаратом левомеколь.

Практические рекомендации

1. При определении факторов риска развития послеродовых гнойно-воспалительных осложнений необходимо оценивать длительность дородовой госпитализации более 5 дней и стаж работы хирурга менее 5 лет.

2. Определение показателей неспецифического иммунитета АНО, СИЛМП, КФЗ, ЛИИ по общепринятым формулам (Бурая О.Н., 1993), позволяет прогнозировать на ранних этапах риск развития местных гнойно-септических осложнений у женщин в послеродовом и послеоперационном периодах, а так же у больных с бартолинитами.

3. Местное лечение пациенток с гнойно-воспалительными заболеваниями в акушерской и гинекологической практике должно осуществляться строго с учетом фазы раневого процесса, глубины и площади поражения.

4. При местном лечении инфицированных ран в акушерстве и гинекологии рану необходимо обрабатывать водным раствором комбинации хинозола и стрептомицина, после этого рану следует покрывать стерильной марлевой салфеткой, пропитанной антимикробной мазью индивидуального изготовления, состоящей из комбинации хинозола и стрептомицина на полиэтиленоксидной основе. Мазь применяют один раз в сутки, до полного очищения раны от гнойно-некротических масс. С 3-х суток применяют лечение УВЧ аппаратом «УВЧ-66» мощностью 40 Вт в течение 10 минут.

5. Предложенное комбинированное антимикробное средство не рекомендуется использовать одновременно со спиртсодержащими и металлосодержа-щими препаратами, так как хинозол взаимодействует со спиртом и металлами, вследствие чего значительно снижается лечебное действие мази.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Неганова, Ольга Борисовна, 2005 год

1. Адамян А.А. Пролонгированная многокомпонентная энзимотерапия развивающееся направление в комплексном лечении гнойных ран / А.А. Адамян, С.П. Глянцев // Хирургия. - 1992. - № 7/8. - С. 105 - 108.

2. Азиз Амиран Аль-Рикаби. Лечение больных с разрывами промежности 3 степени; прямокишечно-влагалищными и сложными свищами: автореф. дис. . канд. мед. наук/Азиз Амиран Аль-Рикаби. -М., 1990. 11 с.

3. Айвазян С.А. Прикладная статистика и основы эконометрики: Учебник для вузов / С.А. Айвазян, B.C. Мхитарян. М., 1998. - 1022 с.

4. Айламазян Э.К. Неотложная помощь при экстремальных состояниях в акушерской практике / Э.К. Айламазян. Н. Новгород, 1995. - С. 141 - 221.

5. Анаэробная инфекция в акушерско-гинекологической практике / Ю.В. Цве-лев, В.И. Когеровец, Е.Ф. Кира, В.П. Баскаков. СПб., 1995. - 320 с.

6. Антибактериальная терапия и госпитальная инфекция / С.Д. Воропаева, А.С. Анкирская, З.И. Абрамова, Т.Г. Миронова // Антибиотики. 1980. -№8,- С. 619-622.

7. Антибактериальная терапия инфекционной патологии репродуктивной системы женщины /О.И. Линева, О.В. Понедельникова, Е.И. Неверова, М.Е. Шляпников и др.// Под ред.О.И. Линевой. Самара, 1999. - 184 с.

8. Ахтамова З.М. Сравнительная оценка клинической эффективности разных режимов антибиотикопрофилактики при кесаревом сечении / З.М. Ахтамова // Вестн. врача общ. практики. 1997, №2. - С. 23 - 24.

9. Баев О.Р. Современные принципы комплексной профилактики, диагностики и дифференцированного лечения гнойно-септических осложнений кесарева сечения: автореф. дис. . .д-ра мед. наук / О.Р. Баев. М., 1998. - 52 с.

10. Баженов Л.Г. Выделение и идентификация строго анаэробных микроорганизмов при гнойно-воспалительных процессах: автореф. дис. . канд. мед. наук / Л.Г. Баженов. Ташкент, 1986. - 20 с.

11. Бартельс А.В. Послеродовые инфекционные заболевания / А.В. Бартельс. -М., 1973.- 128 с.

12. Басин Б.Л. Послеоперационные осложнения при кесаревом сечении / Б.Л. Басин, Е.Е. Совейко // Проблемы профилактической медицины: матер, науч.-практ. конф. -Омск, 1996.-С. 114-115.

13. Безуглая Е.П., Белов С.Г., Гунько В.Г., Даценко Б.М. Теория и практика местного лечения гнойных ран / Е.П. Безуглая, С.Г. Белов, В.Г. Гунько, Б.М. Даценко. Киев, 1995.-338 с.

14. Беляков В.Д. Стрептококковая инфекция / В.Д. Беляков, А.П. Ходырев, А.А. Тотолян. Л., 1978. - 294 с.

15. Бенедиктов И.И. Проблема гнойно-септической инфекции в акушерстве / И.И. Бенедиктов // Гнойно-септические заболевания в акушерско-гинекологической практике: матер, науч.- практ. конф. Свердловск, 1983. -С. 6-8.

16. Битюкова В.В. Лечение гнойно-воспалительных заболеваний сорбентами / В .В. Битюкова, Б.Л. Гуртовой. М., 2002. - 118 с.

17. Боровиков В.П. Statistica статистический анализ и обработка данных в среде Windows / В.П. Боровиков, И.П. Боровиков - М., 1997. - 608 с.

18. Бычихин Н.П. Хирургические болезни пожилых людей на севере / Н.П. Бы-чихин.-Л., 1980.-222 с.

19. Варшавская М.И. Бартолиниты и репродуктивная функция женщины / М.И. Варшавская // Репродуктивная функция супружеской пары: Сб. науч. тр. -Екатеринбург. 1994. - С. 41.

20. Варшавская М.И. Применение СО2- лазера «Скальпель -1» в лечении острых и хронических бартолинитов / М.И. Варшавская, О.И Линева // Методы эфферентной и квантовой терапии в клинической практике: тезисы докл. Всероссийск. конф. Ижевск, 1995. - С. 24.

21. Варшавская М.И. Сравнительная оценка методов лечения бартолинитов: автореф. дис. . канд. мед. наук / М.И Варшавская. Самара, 1995. - 17 с.

22. Венцкаускас А.В., Волков Н.А. К вопросу лечения ран в акушерстве и гинекологии / А.В. Венцкаускас, Н.А. Волков. Вильнюс: Мокслас, 1981. - 69 с.

23. Вишневский А.В. Применение бальзамических веществ как метод в системе лечения ран: Собрание трудов / А.В. Вишневский. М., 1950. том II. -298 с.

24. Волина С.Г. Профилактика раневой инфекции при кесаревом сечении: автореф. дис. . канд. мед. наук / С.Г Волина. Пермь, 1992. - 17 с.

25. Волков Н.А. К проблеме лечения гнойных ран / Н.А. Волков // Тезисы XXVIII Пленума правления Всесоюзного научного общества хирургов. -Рязань, 1980.-С. 184- 186.

26. Волков Н.А. Лечение ран в акушерстве и гинекологии / Н.А. Волков. -Вильнюс, 1986.- 150 с.

27. Воропаева С.Д. Микробиологические аспекты госпитальной инфекции в акушерстве / С.Д. Воропаева // Бактериальная инфекция в акушерской практике: сб. науч. тр. М., 1981. - С. 18 - 27.

28. Воропаева С.Д. Особенности лекарственной устойчивости у госпитальных штаммов стафилококка / С.Д. Воропаева // Антибиотики. 1975. - №2. - С. 180-186.

29. Галицкий С.А. Характеристика микрофлоры при послеродовых септических заболеваниях /С.А. Галицкий, А.П. Голубев, А.П. Федорина // Педиатрия, акушерство и гинекология. 1982. - С. 47 - 48.

30. Герасимович Г.И. Госпитальная инфекция в акушерстве и гинекологии / Г.И. Герасимович // Гнойно-септические осложнения в акушерстве и гинекологии: сб. науч. тр. Минск, 1989. - С. 3 -27.

31. Герасимович Г.И. Некоторые аспекты профилактики и лечёния гнойно-септических осложнений в акушерско-гинекологической практике / Г.И. Герасимович // Тезисы докладов IV съезда акушеров-гинекологов БССР. -Минск, 1985.-С. 52-55.

32. Гланц С. Медико-биологическая статистика / С. Гланц. -М., 1999. -459 с.

33. Грант Л.Н. Послеродовый мастит. Клиника, диагностика, терапия и профилактика/Л.Н. Грант. Л., 1973.-112 с.

34. Гуртовой Б.Л., Серов В.Н., Макацария А.Д. Гнойно-септические заболевания в акушерстве / Б.Л. Гуртовой, В.Н. Серов, А.Д. Макацария. М., 1981. - 256 с.

35. Давыдов С.Н. Атлас гинекологических операций / С.Н. Давыдов. Л., 1982.-296 с.

36. Давыдов Ю.А. Вакуум- терапия в предупреждении послеоперационной раневой инфекции / Ю.А. Давыдов, А.Ю. Абрамов // Вестник хирургии им. Грекова. 1991. - № 7/8. - С. 91 - 95.

37. Давыдов Ю.А. Вакуум-терапия ран и раневой процесс / Ю.А. Давыдов, А.Б. Ларичев. М., 1999. - 160 с.

38. Даценко В.М. Изучение многокомпонентной мази на водорастворимой основе с диоксидином / В.М. Даценко, Т.И. Тамм // Клинич. хирургия. 1981. -№1. - С. 136-141.

39. Дашевская Б.И. Использование полиэтиленоксидов в приготовлении мазей / Б.И. Дашевская, В.М. Бодня // Фармация. 1975. - №8. - С. 81 - 85.

40. Дигаева М.А. Комплексная профилактика гнойно-септических осложнений после операции кесарева сечения: автореф. дис. . канд. мед. наук / М.А. Дигаева. М., 2000. - 23 с.

41. Долгов Г.В. Гнойно-воспалительные осложнения в оперативной гинекологии. Прогнозирование, профилактика / Г.В. Долгов. СПб., 2001. - 173 с.

42. Дубовик А.И. Анаэробная инфекция в акушерстве / А.И. Дубовик, В.И. Шурман, В.И. Козыра // Гнойно-септические осложнения в акушерстве и гинекологии: сб. науч. тр. Минск, 1989. - С. 57 - 62.

43. Дубоссарская З.М. Возможность прогнозирования гнойных осложнений у родильниц группы повышенного риска / З.М. Дубоссарская, В.А. Трофимова // Гнойно-септические заболевания в акушерстве и гинекологии: сб. науч. тр. М., 1985. - С. 20 - 23.

44. Дусунбаева Л.Ш. Патогенетическая профилактика и терапия септических заболеваний в акушерстве: автореф. дис. . канд. мед. наук / Л.Ш. Дусунбаева. Фрунзе, 1984. - 26 с.

45. Ерецкая Е.В. Экспериментальное обоснование раннего применения аппликационной сорбции в лечении гнойных ран / Е.В. Ерецкая, Л.А. Сахно, С.И. Вовянко // Клинич. хирургия. 1989. - №1. - С. 15 - 17.

46. Ермольева З.В., Вайсберг Г.Е. Стимуляция неспецифической резистентности организма и бактериальные полисахариды / З.В Ермольева, Г.Е. Вайсберг.-М., 1976.- 183 с.

47. Ефуни С.Н. Гипербарическая оксигенация в лечении гнойных ран / С.Н. Ефуни, В.Л. Лукич // Труды XXIX всесоюзного съезда хирургов. Киев, 1975.-С. 75.

48. Жаркин А.Ф. Из опыта работы родильного объединения по профилактике гнойно-септических осложнений у родильниц и новорожденных / А.Ф. Жаркин, В.Г. Гришина, Л.С. Косицина//Акушерство и гинекология. 1976. - №3.- С. 43-44.

49. Жаркин А.Ф. Физиотерапия в акушерстве и гинекологии: Учебное пособие / А.Ф. Жаркин. Волгоград, 1984. - 35 с.

50. Жаркин А.Ф., Жаркин Н.А. Рефлексотерапия в акушерстве и гинекологии / А.Ф. Жаркин, Н.А. Жаркин. Л., 1988. - 160 с.

51. Железнова Е.В. Лечение гнойной раны после акушерских операций: клини-ко-цитологическое обоснование применения электромагнитного поля СВЧ / Е.В. Железнова, В.М. Стругацкий //Акушерство и гинекология. 1998. -№6.-С. 16-20.

52. Зак И.Р. Ранняя диагностика и принципы рациональной терапии послеродовых инфекционных заболеваний с помощью физических факторов / И.Р. Зак // Гнойно-септические заболевания в акушерстве и гинекологии: сб. науч. тр.-М., 1985.-С. 10-13.

53. Зильбер А.П., Шифман Е.М. Акушерство глазами анестезиолога. «Этюды критической медицины» / А.П. Зильбер, Е.М. Шифман. Петрозаводск, 1997.-Т.3.-397 с.

54. Иванова В.Д. Результаты местного лечения гнойных ран / В.Д. Иванова, А.В. Колсанов, А.А. Миронов, А.В. Толстов // Актуальные вопросы современной медицины: матер, науч.- практ. конф. Самара, 2003. - С. 73 - 75.

55. Иванова В.Д. Современные подходы к местному лечению гнойных ран кожи и мягких тканей / В.Д. Иванова, А.В. Колсанов, А.А. Миронов // Профилактика основа современного здравоохранения: матер, науч.-практ. конф. - Ульяновск, 2003 . - С. 171 - 172.

56. Ильина О.В. Профилактика и лечение послеродовых эндометритов: автореф. дис. . канд. мед. наук / О.В Ильина. Волгоград, 2001. - 30 с.

57. Иммуногенетические аспекты профилактики и лечения раневой инфекции / Ю.Г. Шапошников, Е.А. Решетников, И.Е. Кондратьев, О.В. Жукова // Все-союзн. конф. по ранам и раневой инфекции. М., 1977. - С. 70 - 71.

58. Имунный статус и инволюция матки в послеродовом периоде / П.Я. Кин-трая, Ш.Ш. Херодинашвили, Т.Г. Николаишвили, Д.П. Вашакидзе, З.А. Ча-чава//Акушерство и гинекология. 1983.- №12,- С. 60- 61.

59. Йорданов Г., Катранушкова Н. Бактериальная инфекция в акушерстве и гинекологии / Г. Йорданов, Н. Катранушкова. София, 1980. - 110 с.

60. Калинина И.Ю. Лечение послеродовых гнойных ран промежности: автореф. дис. . канд. мед. наук / И.Ю. Калинина. Ростов-на-Дону, 2003. - 21 с.

61. Кальф-Калиф Я.Я. К характеристике практической ценности и роли лейкоцитарного индекса интоксикации в клинике острых и хронических инфекционных заболеваний / Я.Я. Кальф-Калиф // Врач. дело. 1945. - №5. -С. 339-344.

62. Камаев М.Ф. Инфицированная рана и ее лечение / М.Ф. Камаев. М., 1970. -159 с.

63. Кира Е.Ф. Клиника, диагностика и лечение неклостридиальной анаэробной инфекции в акушерско-гинекологической практике: автореф. дис. . док. мед. наук / Е.Ф. Кира. Л., 1988. - 20 с.

64. Клинико-микробиологическая диагностика неклостридиальных анаэробных инфекций в гинекологии / Ю.В. Цвелев, Е.Ф. Кира, В.П. Баскаков, В.И. Кочеровец // Акушерство и гинекология. 1984. - №2. - С. 62 - 64.

65. Клюев М.А. Лекарственные средства / М.А. Клюев. М., 1993. - 576 с.

66. Коган А.С., Морозов С.М., Куликов Л.К. Лечение гнойных ран иммобилизованными протеолитическими ферментами / А.С. Коган, С.М. Морозов, Л.К. Куликов. Иркутск, 1987.-103 с.

67. Колсанов А.В. Антимикробная терапия в местном лечении больных с ранами и раневой инфекцией / А.В. Колсанов // Современные проблемы антимикробной химотерапии: тезисы докл. Всеросс. конф. М., 2002. - С. 35.

68. Колсанов А.В. Комбинированные химиотерапевтические средства и колла-генсодержащие раневые покрытия с антимикробным действием в местном лечении пациентов с ранами и раневой инфекцией /А.В. Колсанов // Анналы хирургии. 2002. - № 4. - С. 63-67.

69. Колсанов А.В. Комплексное лечение тканевых дефектов кожи и мягких тканей различной этиологии с применением клеточных культур и биопокрытий: автореф. дис. . докт. мед. наук / А.В. Колсанов. Самара, 2003. -36 с.

70. Колсанов А.В. Программа для оценки и прогнозирования течения раневого процесса / А.В. Колсанов, Б.И. Яремин, А.В. Толстов // Актуальные вопросы современной медицины: матер, науч.- практ. конф. Самара, 2003. - С. 92 - 94.

71. Колсанов А.В. Современная методология лечения ран и раневой инфекции / А.В Колсанов // Здравоохранение Ульяновской области в 21'веке: матер, науч.- практ. конф. Ульяновск, 2002. - С. 20 - 21.

72. Кононова И.Н. Психосоматические и иммунологические аспекты прогнозирования гнойно-септических заболеваний родильниц и новорожденных: автореф. дис. . канд. мед. наук / И.Н. Кононова. Самара, 2003. - 18 с.

73. Костюченок Б.М. Обработка гнойной раны пульсирующей струей антисептиков / Б.М. Костюченок, В.А. Карлов // Хирургия. 1982. - № 8. - С.16-19.

74. Костюченок Б.М. Хирургический сепсис / Б.М. Костюченок, A.M. Светухин // Раны и раневая инфекция. М., 1981. - С. 535 - 628.

75. Костюченок Б.М. Цитологическое изменение обширных гнойных ран в процессе лечения в управляемой абактериальной среде / Б.М. Костюченок, Б.Л. Шимкевич // Сов. Медицина. 1983.- № 4. - С. 33 - 40.

76. Кочеровец В.И. Анаэробы в этиологии современной госпитальной инфекции / В.И Кочеровец, А.В. Столбовой // Современная госпитальная инфекция.-Л., 1980.-С. 70-73.

77. Кочеровец В.И., Петраков А.А., Пономарев Т.Р. Методические рекомендации по микробиологической диагностике заболеваний, вызванных неспоро-образующими анаэробными бактериями / В.И. Кочеровец, А.А. Петраков, Т.Р. Пономарев. М., 1986. - 49 с.

78. Крюковский С.Б. Послеоперационные гнойно-септические осложнения в акушерстве: автореф. дис. . д- ра. мед. наук / С.Б. Крюковский. М., 2002. -39 с.

79. Кузин В.Ф. Возможности и перспективы прогнозирования послеродовых инфекционных заболеваний / В.Ф. Кузин, А.И. Емельянов // Бактериальная инфекция в акушерской практике. М., 1981. - С. 57 - 63.

80. Кузин М.И. Общие принципы лечения гнойных ран: метод, рекомендации / М.И. Кузин.-М., 1985.-31с.

81. Кузин М.И., Костюченок Б.М. Раны и раневая инфекция / М.И. Кузин, Б.М. Костюченок. -М., 1981.-687 с.

82. Кузин М.И., Костюченок Б.М. Раны и раневая инфекция: Рук. для врачей / М.И.Кузин, Б.М. Костюченок.-М., 1990.-591 с.

83. Кулаков В.И. Доклиническая диагностика и прогнозирование инфекционных осложнений в акушерстве / В.И. Кулаков, Н.Н. Куликова, И.Р. Зак // Бактериальная инфекция в акушерской практике. Л., 1981. - С. 52.

84. Кулаков В.И. Итоги научных исследований по проблеме «Гнойно-септические заболевания в акушерстве, гинекологии и неонатологии» за годы существования.МОНИИАГ / В.И. Кулаков, В.В. Черная, Ф.С. Такунов //

85. Гнойно-септические заболевания в акушерстве и гинекологии: сб. науч. тр. М„ 1985.-С. 3- 10.

86. Кулаков В.И. Послеродовые инфекционные заболевания / В.И. Кулаков, И.Р. Зак, Н.Н. Куликова. -М., 1984. 158 с.

87. Кулаков В.И., Бутова Е.А. Акушерский травматизм мягких тканей родовых путей / В.И. Кулаков, Е.А. Бутова. М., 2003. - 128 с.

88. Куликова Н.Н. Лабораторная диагностика и прогнозирование гнойно-септических осложнений в акушерской практике / Н.Н. Куликова, Л.И. Власова // Гнойно-септические заболевания в акушерстве и гинекологии: сб. науч. тр. М., 1985. - С. 13 - 17.

89. Кутафин Ю.Н. Лечение гнойных послеоперационных ран лазерным излучением: автореф. дис. . канд. мед. наук / Ю.Н. Кутафин. Харьков, 1988. -23 с.

90. Магафуров Р.Ф. Комплексная профилактика гнойно-септических осложнений после операции кесарево сечение у родильниц групп высокого риска: автореф. дис. . канд. мед. наук / Р.Ф. Магафуров. Уфа, 1994. - 19 с.

91. Малевич К.И. Лечение и реабилитация при гинекологических заболеваниях / К.И. Малевич. Минск, 1994. - 368 с.

92. Машковский М.Д. Лекарственные средства / М.Д. Машковский. М., 1993.-285 с.

93. Меньшиков Д.Д. Микробиологическое обоснование принципов диагностики, профилактики и лечения раневой инфекции в экстренной хирургии: автореф. дис. . д-ра мед. наук / Д.Д. Меньшиков. М., 1988. - 45 с.

94. Миров И.М. Прогнозирование, раннее выявление, лечение и комплексная профилактика гнойно-воспалительных заболеваний после родов и кесарева сечения: автореф. дис. . д-ра. мед. наук/ И.М. Миров. М., 1996. - 45 с.

95. Миронов А.А. Оптимизация лечения гнойных ран: автореф. дис. канд. мед. наук / А.А. Миронов. Самара, 2004. - 24с.

96. Михайленко Е.Т. Современные аспекты профилактики перинатальной смертности и лечения гнойно-воспалительных заболеваний поЬле операции кесарева сечения / Е.Т. Михайленко // Журн. акад. мед. наук Украины. -1995. №2,- С. 255-276.

97. Муравьев И.А. Технология лекарств / И.А. Муравьев. М., 1980. - Том 1.-704 е., Том 2.-704 с.

98. Муравьев И.А., Кузьмин В.Д., Кудрин A.M. Несовместимость лекарственных средств / И.А. Муравьев, В.Д. Кузьмин, A.M. Кудрин. М., 1978. -240 с.

99. Мухаметшина Н.Г. Методы лечения и реабилитации женщин, перенесших акушерские травмы мягких родовых путей: автореф. дис. . канд. мед. наук / Н.Г. Мухаметшина. М., 1981. - 14 с.

100. Навашин С.М., Фомина И.П. Рациональная антибиотикотерапия / С. М. Навашин, И.П. Фомина. М., 1982.-492 с.

101. Некоторые биохимические показатели при инфекционных заболеваниях после родов и абортов / Н.Н. Куликова, В.И. Кулаков, М.Ф. Фейзулла, Н.В. Баранова // Акушерство и гинекология. 1976. - № 4. - С. 35 - 39.

102. Озолс A.JI. Профилактика гнойно-воспалительных заболеваний после кесарева сечения у многорожавших женщин: автореф. дис. . канд. мед. наук / А.Л. Озолс. Минск, 1990. - 23 с.

103. Особенности течения гнойно-септической инфекции на современном этапе / Л.И. Анохова, Т.В. Хавень, И.А. Потемкина, Т.М. Баркан // Актуальные проблемы клинической и экспериментальной медицины: матер, науч.-практ. конф. Чита, 2003. - С. 135 - 137.

104. Панферов В.В. Прогнозирование некоторых послеоперационных гнойно-воспалительных осложнений: автореф. дис. . канд. мед. наук / В.В. Панферов.-М., 1988.- 19 с.

105. Панченков Р.Т., Ярема И.В., Сильманович Н.Н. Лимфостимуляция / Р.Т. Панченков, И.В. Ярема, Н.Н. Сильманович. М., 1986. - 240 с.

106. Пирогова В.И. Риск развития послеродовых септических заболеваний у родильниц перенесших кровотечение в родах и операцию кесарево сечение: автореф. дис. . канд. мед. наук / В.И. Пирогова. Волгоград, 1984. - 17 с.

107. Пиценко А.Н. Оптимизация лечения ран промежности у родильниц с неспецифическим кольпитом: автореф. дис. . канд. мед. наук / А.Н. Пиценко.- Омск, 2002. 23 с.

108. Плешакова Ю.А. Клинико-бактериологическая характеристика некоторых локализованных форм послеродовых гнойно-септических заболеваний: автореф. дис. . канд. мед. наук / Ю.А. Плешакова. М., 1982. - 10 с.

109. Применение низкочастотного ультразвука для профилактики воспалительных осложнений после кесарева сечения / И.А. Самойлова, Б.Г. Сады-ков, И.Ф. Фаткуллин, Р.И. Габидуллина // Казан, мед. журн. 1997. - №6. -С. 447-450.

110. Прогнозирование течения послеродового периода / М.С. Селихова, С.В. Смольяникова, И.В. Посохина, Ю.В. Михайлова, Т.С. Вдовина // Патология беременности и родов: матер, науч.- практ. конф. Саратов, 1997. - С. 95 -96.

111. Профилактика гнойно-септических осложнений после абдоминального родоразрешения / О.Г. Пекарев, И.О. Маринкин, В.Н. Ершов, А.В. Кочетков // Бюлютень Сибирского отделения РАМН. 1997. - № 1. - С. 60 - 63.

112. Ракуть B.C. Некоторые пути профилактики гнойно-септических заболеваний / B.C. Ракуть, В.И. Якута // Гнойно-септические осложнения в акушерстве и гинекологии: сб. науч. тр. Минск, 1989. - С. 129 -131.

113. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA / О.Ю. Реброва. М., 2002. -213 с.

114. Репина М.А. Гнойно-септические осложнения у родильниц. Вопросы клиники и лечения / М.А. Репина, Э.Д. Хаджиева // Гнойно-воспалительные заболевания и осложнения в акушерско-гинекологической практике: мат. науч. конф. Л., 1985. - С. 71 -72.

115. Решетникова Л.Р. Сорбционная терапия в комплексе мероприятий по профилактике и лечению послеродовых инфекционных осложнений: авто-реф. дис. . канд. мед. наук / Л.Р. Решетникова. Уфа, 2002. - 22 с.

116. Роль женской консультации в профилактике послеродовых гнойно-септических заболеваний / М.И. Михайленко, Р.К. Огилько, И.Н. Лиманце-ва, Е.А. Соколова // Гнойно-септические заболевания в акушерстве и гинекологии: сб. науч. тр. М., 1985. - С. 23 -25.

117. Росс Р. Заживление ран / Р.Росс // Молекулы и клетки. М., 1970. - С. 134- 152.

118. Рымашевский А.Н. Профилактика послеоперационных гнойно-воспалительных осложнений в гинекологии: автореф. дис. . канд. мед. наук/А.Н. Рымашевский. Ростов-на Дону, 1999.- 23 с.

119. Савельева Г.М., Серов В.П., Старостина Т.А. Акушерский стационар / Г.М. Савельева, В.П. Серов, Т.А. Старостина. М., 1984. - 205 с.

120. Салахова Ф.Д. Комплексное лечение послеродовых травм промежности с применением «Биопланта»: автореф. дис. . канд. мед. наук / Ф.Д. Салахова. Уфа, 1997.- 17 с.

121. Саркисов Д.С. Регенерация и её клиническое значение / Д.С. Саркисов. -М., 1970.- 206 с. •

122. Саркисов Д.С., Пальцев А.А., Хитров Н.К. Общая патология человека / Д.С. Саркисов, А.А. Пальцев, Н.К. Хитров. М., 1997. - 608 с.

123. Селихова М.С. Значение рефлексотерапии в комплексном лечении родильниц с гнойно-септическими заболеваниями: автореф. дис. . канд. мед. наук / М.С. Селихова. Волгоград, 1989. - 24 с.

124. Селло Дьедоне. Некоторые клинико-бактериальные аспкты послеродовых инфекционных заболеваний: автореф. дис. . канд. мед. наук / Селло Дьедоне. Киев, 1979. - 24 с.

125. Серов В.Н. Профилактика гнойно-септических заболеваний в акушерской практике / В.Н. Серов // Профилактика и терапия гнойно-септических заболеваний родильниц и новорожденных: сб. науч. тр. -Саратов, 1978. С. 5-9.

126. Слепых А.С. Родовой травматизм матери и плода / А.С. Слепых. Л., 1978. - 160 с.

127. Смекуна Ф.А. Ранняя диагностика и оптимизация лечения послеродовых инфекционных заболеваний в современных условиях: автореф. дис. . д-ра мед. наук / Ф.А. Смекуна. М., 1988. - 42 с.

128. Смирнова A.M. Микробиолгия и профилактика стафилококковых инфекций / A.M. Смирнова, А.А. Трояшкин, Е.М. Падерина. Л., 1977. - 215 с.

129. Соловьева Г.К. Профилактика воспалительно-инфекционных осложнений после кесарева сечения лазерным воздействием на кровь неинвазивным способом: дис. . канд. мед. наук / Г.К. Соловьева. М., 1990. - 143 с.

130. Сорбенты природного происхождения в лечении гнойных ран / Н.В. Бе-линов, Н.И. Богомолов, Н.Н. Богомолова, А.Н. Хатькова // Актуальные проблемы клинической и экспериментальной медицины: матер, науч.- практ. конф. Чита, 2003. - С. 56 - 57.

131. Сорбционно-аппликационные технологии в лечении гнойных ран / В.В. Крюкова, Н.И. Богомолов, Н.Н. Богомолова, Н.Ю. Смолякова // Актуальные проблемы клинической и экспериментальной медицины: мат. науч. -практ. конф. Чита, 2003. - С. 79 - 80.

132. Сорбционные методы и лазерное облучение в лечении гнойно-септических заболеваний / И.К. Диденко, М.П. Захараш, В.И. Трунов, В.В. Жирнов // Вестник хирургии. 1989. - №3. - С. 12 - 16.

133. Степанковская Г.К., Сольский С.Я. Послеродовая инфекция / Г.К. Сте-панковская, С.Я. Сольский. Киев, 1989. - 136 с.

134. Степанковская Г.К. Возможные осложнения после операции кесарева сечения и их профилактика // Г.К. Степанковская, С.Я. Сольский // Педиатрия, акушерство и гинекология. 1980. - №3. - С. 33 - 36.

135. Столбовой А.В. Клиника, диагностика и лечение неклостридиальных анаэробных инфекций: автореф. дис. . канд. мед. наук / А.В. Столбовой. JL, 1981.- 136 с.

136. Струков A.JL, Серов В.В. Патологическая анатомия / A.JI. Струков, В.В. Серов. -М., 1993.-688 с.

137. Стручков В.И., Григорян А.В., Гостищев В.К. Гнойная рана / В.И. Стручков, А.В. Григорян, В.К. Гостищев. М., 1975. - 310 с.

138. Стручков В.И. Асептика и антисептика в современных условиях / В.И. Стручков, В.К. Гостищев // Вестн. хирургии им. Грекова. 1982. - № 3. - С. 10-15.

139. Сулейманова Т.Р. Прогнозирование осложнений и реабилитация женщин после операции кесарева сечения: автореф. дисс. канд. мед. наук / Т.Р. Сулейманова. Ташкент, 1986. - 18 с.

140. Тареева Т.Г. Профилактика гнойно-воспалительных осложнений после кесарева сечения у женщин с высоким инфекционным риском: автореф. дис. . канд. мед. наук. Москва, 1988. - 25 с.

141. Ткаченко JI.В. Метод профилактики осложнений после операции кесарева сечения / Л.В. Ткаченко, Т.К. Пугачева // Пути сохранения репродуктивного здоровья: матер, науч практ. конф. - Волгоград, 2004. -С. 109 '

142. Утяшева Р.А. Комплексная профилактика и лечение послеродовых гнойно-воспалительных осложнений у родильниц группы высокого инфекционного риска: автореф. дис. . канд. мед. наук / Р.А. Утяшева. Уфа, 1999. -32 с.

143. Хамадьянов У.Р. Бактериальный вагиноз и его значение в возникновении инфекционных осложнений в родах и послеродовом периоде / У.Р. Хамадьянов, Р.А. Утяшева, Т.П. Кулешова // Здравоохр. Башкортостана. 1999. -№ 3. - С. 200-203.

144. Чернуха Е.А. Родовый блок / Е.А. Чернуха. М., 1999. - 533 с.

145. Шляпников М.Е. Обоснование выбора шовного материала при операциях на матке: автореф. дис. . канд. мед. наук / М.Е. Шляпников. Самара, 1997. -17 с.

146. Этиопатогенетические факторы возникновения акушерского травматизма мягких тканей родовых путей /А.Н. Пиценко, Е.А. Бутова, Е.В. Лупинова, А.П. Денисов и др. // Деп. В ГЦНМБ № Д-26357. Омск, 1999. - 53 с.

147. Якута В.И. Послеродовые гнойно-септические заболевания / В.И. Якута // Здравоохранение Беларуси. 1980. -№9. - С. 9-11.

148. Якута В.И. Профилактика гнойно-септических заболеваний у родильниц путем повышения естественной неспецифической резистентности организма: автореф. дис. . канд. мед. наук / В.И. Якута. Минск, 1983. - 18 с.

149. Afifi А.А. Statistical analysis a computer oriented approach / А.А. Afifi, S.P. Asen. -M., 1984.-488 с. (перевод с англ.).

150. Altshuler G. Clinicopathologic consideration of fucobacteria chorioamnionitis / G. Altshuler., S. Hyde // Acta obstet. Cynecol. Scand. 1988. - Vol. 67, № 6. -P. 513-517.

151. Ansura E.L. Pseudomembranous colitis following prophylactic antibiotic use in primary cesarean section / E.L. Ansura, R.A. Fazio, P.C. Wickremesinghe // Am.G.Obstet. Gynecol. 1985. - P. 151.

152. Aspecte din activitatea Naternitatii Ploiesti pentru prevenirea mortalitatii prin infectii in perioda 1972-1977 / G. Teodorescu, T. Petrescu, G. Dragota, J. Un-gureanu // Obstet. Ginec. 1980. - Vol. 28, №1. - P. 55-58.

153. Bartlett J. Anaerobic infections of the pelvic / J. Bartlett // Clin. Obstet. Gynec. 1979. - Vol. 22, №2. - P. 351-360.

154. Bartlett J.G. Bacterial flora of the vagina: quantitative study / J.G. Bartlett, B.F. Polk // Rev. Infect. Dis. 1984. - Vol. 6, № 1. - P. 67-72.

155. Bergan T. Anaerobic bacteria as cause of infections in temale genital organs / T. Bergan // Scand. J. Gastroenterol. 1983. - Vol. 18, №85. - S. 37^-7.

156. Bergan Т. Pathogenicity of anaerobic bacteria // Scand. J. Gastroenterol. 1984. -Vol. 19, №91.-P. 1-11.

157. Bergey's manual of systematic bacteriology, Vol. 1/ Eds. N.R. Krieg, J.G. Holt. Baltimore: Williams a. Wilkins, 1984.

158. Bergey's manual of systematic bacteriology, Vol. 2/ Eds. P.H. Aneath, N.S. Mair, M.E. Sharpe. Baltimore: Williams a. Wilkins, 1986.

159. Bergey's manual of systematic bacteriology, Vol. 3/ Eds. J.T. Staley, M.P. Bryant, N. Phenning, J.G. Holt. Baltimore: Williams a. Wilkins, 1989.

160. Bittner J. Patogenitatea bacterial anaerobe / J. Bittner // Bacterid. Virusol. Pa-razitol. Epidemiol. 1989. -Vol. 34, № 1. - P. 85.

161. Blanco I.D. Bacteremia in obstetrics: clinical course / I.D. Blanco, R.S. Gibbs, Y.S. Castaneda // Obstet. a. Gynec. 1981. - Vol. 58, № 5. - P. 621-625.

162. Blanco I.D. Infections following classical Cesarean section /I.D. Blanco, R.S. Gibbs // Obstet. a. Gynec. 1981. - Vol. 55, № 2. - P. 167-169.

163. Brenner B. Laser vaporisation of Bartholin duct cysts (letter) / B. Brenner // N. Z. Med. S. 1991. - № 104 (906). - P. 80-81.

164. Brook I. Aerobic and anaerobic microbiology of Bartholin ' s abscess / I. Brook // Suro. Gynecol. Obstet. -1989. № 169 (1). - P. 304-308.

165. Brook I. Recovery of anaerobic bacteria from clinical specimens in 12 years at two military hospitals /1. Brook // J. Clin. Microbiol. 1988. - Vol. 26, № 6. - P. 1181-1188.

166. Bryan. C. Postpartum cytomegalovirus infection. Ahurard. of multiple transfusions /С. Bryan, C. Foster, W. Edward // Obstet. and Gynec. 1978. - Vol. 52, № 1. - P. 68-69.

167. Cavanagh D., Rao P.S., Comas M.R. Septic chock in obstetrics and gynecology / D. Cavanagh, P.S. Rao, M.R. Comas. Philadelphia. - 1978. - Vol.2.

168. Clostridium difficile-associated diarrhea follows perioperative prophylaxis with cefoxitin / B.S. Block, L.J. Mercer, M.A. Ismail, A.H. Moawad // Am. J. Obstet. Gynecol. 1985. - Vol 153. - P: 835-839.

169. Deshmukh K.K. Non- sporing anaerobes in major obstetrical and gynecological practice, their management with metronidazole (flagyl) / K.K. Deshmukh, R. Anjaneyalu // Antiseptic. 1980. - Vol. 77, № 1. - P. 22-25.

170. Dierker L.J. The midforceps: Maternal and neonatal outcomes / L.J. Dierker, M.G. Rosen //Am J Obstet. Gynecol. -1985.-Vol. 152.- P. 176-183.

171. Dierker L.J. The midforceps: Maternal and neonatal outcomes / L.J. Dierker, M.G. Rosen // Amer. J. Obstet. Gynec. 1985. -Vol. 152, № 2. - P. 176-183.

172. Dinsmoor M.Y. The role of the newer antimicrobial agents in obstetrics and gynecology / M.Y. Dinsmoor, R.S. Gibbs // Clin. Obstet. Gynecol. 1988. - Vol. 31, №2.-P. 432-434.

173. Ehrenkranz N.J. South Florida Hospital Consortium for Infection Control: structure and function / N.J. Ehrenkranz // Am J Infect Control. 1987. - Vol.15. -P. 36-41.

174. Embil J.A. Group В beta- haemolitic Streptococci in the female genital tract: a study of four clinic populations / J.A. Embil, T.R. Martin, N.H. Hansen // Brit. J. Obstet. Gynecol. 1978. - Vol. 85, № 10. - P. 783-786.

175. Evaldson G. Bacteroides fragilis, Streptococcus intermedius and group В streptococci in ascending infection of pregnancy: An animal experimental study / G. Evaldson, A.S. Malmborg, C.E. Nord // Gynecol. Obstet. Invest. -1983. Vol. 15, №4.-P. 230-241.

176. Faro S. Ticarcillin clavulanic acis versus clindamycin and gentamicin in the treatment of post cesarean endometritis following antibiotic prophylaxis / S. Faro, M. Martens, H. Hammill // Obctet. Gynecol. 1989. - Vol. 73, №5. - P. 808812.

177. Finegold S.M. Antimicrobial therapy for anaerobic infections / S.M. Finegold // Scand. J. of Gastroenterol. -1984. Vol. 19, Suppl. 1. - P. 64-72.

178. Gibbs C.E. Cesarean section: 1983 / C.E. Gibbs // Texas Med. 1983. - Vol. 79, № 4. - P. 45-46.

179. Gibbs R.S. Cefamandole therapy of endomyometritis following cesarean section / R.S. Gibbs, R.W. Huff// Am. J. Obstet. Gynecol. 1980. - Vol. 136, №1. - P. 32-37.

180. Gibbs R.S. Microbiology of the female genital tract / R.S. Gibbs. //Am. J. Obstet. Gynecol. 1987. - Vol. 156, №2. - P. 491^95.

181. Gilstrap L. Intrapartum treatment of acute chorioamnionitis: Impact ou neonatal sepsis / L. Gilstrap, K. Leveno, S. Cox // Am. J. Obstet. Gynecol. 1988. -Vol. 159, №3.-P. 579-583.

182. Hagglund L. Risk factors in cesarean section infection / L. Hagglund, K. Chris-tensen, P. Christensen // Obstet. Gynec. 1983. - Vol. 62, № 2. - P. 145-150.

183. Harger G.H. Selection of patients for antibiotic prophylaxis in Cesarean section /G.H. Harger, D.H. English // Amer.J.Obstet. Gynes. 1981. - Vol. 41, № 7. - P. 752-758.

184. Harger J.H. Selection of patients for antibiotic prophylaxis in cesarean sections / J.H. Harger, D.H. English // Am J Obstet. Gynecol. 1981. - Vol. 141. - P. 752-760.

185. Harger W.D. Effects of antibiotic prophylaxis on women undergoing nonelec-tive cesarean section in a community hospital / W.D. Harger, M.M. Williamson // J. Reprod. Med. 1983. - Vol. 28, №10. - P. 687-690.

186. Hawrylyshyn P.A. Risk factors associated with infection following cesarean section / P.A. Hawrylyshyn, P. Bernstein, F.R. Papsin // Am J Obstet Gynecol. -1981.-Vol. 39.-P. 294- 302.

187. Hawrylyshyn P.A. Short- term antibiotic prophylaxis in high- risk patients following cesarean section / P.A. Hawrylyshyn, P. Bernstein, F.R. Papsin // Amer. J. Obstet. Gynes. 1983. - Vol. 145, № 3. - P. 285-529.

188. Hemesell D. Alterations in lower reproductive tract after single-dose piperacillin and triple-dose cefoxitin at vaginal and abdominal hysterectomy / D. Hemesell, C. Heared, P. Hemesell // Obstet. and Gynecol. 1988. - Vol. 72, № 6. - P. 875-881.

189. Infection puerperal / O.U. Uzcategui, N. Dautant, W.R. Sanchez, E. Felder // Rev. Obstet. Ginec. Venez. - 1980. - Vol. 40, №2. - P. 95-98.

190. Infections complicating low-risk cesarean sections in community hospitals: Efficacy of antimicrobial prophylaxis / NJ. Ehrenkranz, W.C. Blackwelder, S.J. Pfaff, D. Poppe // Amer. J. Obstet. Gynec. 1990. - Vol 162. - P. 337-342.

191. Kellum R.B. Effect of intrauterine antibiotic lavage after cesarean birth on postoperative morbidity / R.B. Kellum, W.E. Roberts, T.B. Harris // J. reprod. Med. 1985. - Vol.30. - P. 527-529.

192. Ledger W.J. Bacterial infections complicating pregnancy / W.J. Ledger // Clin. Obstet. Gyn. 1978. - Vol. 21, № 2. - P. 455-475.

193. Nielsen T.F. Cesarean sections: A. controversial feauture of modern obstetrics practice / T.F. Nielsen // Gynecol. Obstet. Invest. 1986. - Vol. 21. - P. 57-62.

194. Nielsen T.F. Hokegard K.H. Postoperative cesarean section mobidity, a prospective study / T.F. Nielsen, K.H. Hokegard // Am. J. Obstet. Gynec. 1983. -Vol. 146.-P. 911-918.

195. Notzon F.C. Comparisons of national cesarean-section, rates / F.C. Notzon, S.M. Taffel, P.G. Placek // N. Engl. J. Med. 1987. - Vol. 316. - P. 386 - 397.

196. Perioperative use of cefoxitin in primary cesarean sections / I.L. Tully, H. Klapholz, L.M. Baldini, G.H. Breidland // J.reprod. Med. 1983. - Vol. 28. - P. 827 -832.

197. Rayburn W.F. Prophylactic antibiotic during cesarean section: An overview of prior clinical investigations / W.F. Rayburn // Clin. Perinatology. 1983. -Vol.10.-P. 461-472.

198. Stiver H.G. Multicenter comparison of cefoxitin versus cefazolin for prevention of infectious morbidity after nonelective cesarean section / H.G. Stiver, K.R. Forward // Am. J. Obstet. Gynec. 1983. - Vol. 145. - P. 158 -221.

199. Taffel S.M. Trends in the United States cesarean section rate and reasons for the 1980-85 rise / S.M. Taffel, P.G. Placek, T. Liss //Am J Public Health. 1985. - Vol.77. - P. 955 -967.1. УТВЕРЖДАЮ»

200. Проректор Самарского государственного медицинского университета по нажчщагисслсдювательской работе, , . .^^/ских наук, профессор1. ШвЖгьш * Щ-----Mm В.В. Косарев2005

201. АКТ ВНЕДР-результатов научных исследований О.Б. Негановой по теме:

202. Оптимизация лечения больных с местными инфекционными осложнениями в акушерской и гинекологической практике»