Комплексное лечение раневых дефектов кожи и мягких тканей различной этиологии с применением клеточных культур и биопокрытий (экспериментально-клиническое исследование) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, доктор медицинских наук Колсанов, Александр Владимирович

• Колсанов, Александр Владимирович
• доктор медицинских наук
• 2003

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Колсанов, Александр Владимирович

Введение.

Глава 1. Обзор литературы.

1.1 .Особенности заживления ран кожного покрова.

1.2.Принципы лечения пациентов с гнойными ранами кожи и мягких тканей.

1.3.Принципы лечения больных с трофическими язвами на фоне хронической венозной недостаточности нижних конечностей.

1.4.0собенности заживления и принципы лечения больных с ожоговыми ранами.

1.5.Раневые покрытия и клеточные технологии в местном лечении ран.

Глава 2. Материалы и методы исследования.

2.1.Характеристика экспериментальных исследований.

2.1.1. Характеристика серий экспериментов.

2.1.2. Методы исследования в эксперименте.

2.2.Характеристика клинических исследований.

2.2.1.Характеристика больных с трофическими язвами на фоне хронической венозной недостаточности нижних конечностей.

2.2.2. Характеристика больных с гнойными ранами кожи и мягких тканей

2.2.3. Характеристика больных с ожоговой травмой.

2.3. Методы статистической обработки полученных результатов.

Глава 3. Пути создания эффективных антимикробных средств, биотехнологические аспекты получения раневых коллагенсодержащих покрытий и культуры клеток для лечения пациентов с раневыми дефектами кожи и мягких тканей различной этиологии.

Глава 4. Сравнение различных способов местного лечения ран кожного покрова в эксперименте.

4.1. Результаты местного лечения гнойных ран кожи и мягких тканей у лабораторных животных (1 серия).

4.2. Результаты местного лечения дефектов кожного покрова при использовании раневых покрытий у лабораторных животных (2 серия).

4.3. Результаты местного лечения раневых дефектов кожного покрова при использовании культуры аллофибробластов у лабораторных животных (3 серия).

Глава 5. Сравнительная характеристика результатов лечения больных с трофическими язвами нижних конечностей на фоне хронической венозной недостаточности, с гнойными ранами кожи и мягких тканей, с инфицированными дермальными и глубокими ожогами.

5.1. Результаты лечения больных с трофическими язвами на фоне хронической венозной недостаточности.

5.2. Результаты лечения больных с инфицированными дермальными и глубокими ожогами.

5.3. Результаты лечения больных с гнойными ранами кожи и мягких тканей.

5.4. Результаты оценки и прогнозирование течения раневого процесса.

Обсуждение результатов собственных исследований.

Выводы.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Комплексное лечение раневых дефектов кожи и мягких тканей различной этиологии с применением клеточных культур и биопокрытий (экспериментально-клиническое исследование)»

Актуальность проблемы. Проблема лечения больных с ранами и раневой инфекцией кожи и мягких тканей относится к числу наиболее старых разделов медицины и имеет многовековую историю, но остается актуальной и в настоящее время (Гирголав С.С., 1956; Давыдовский И.В., 1969; Стручков В.И., 1975; Кузин М.И. с соавт., 1990; Федоров В.Д., 1991; Гостищев В.К., 1996; На-заренко И.Г. с соавт., 2002; Ross R., 1968; Schimmelpfenning T.W., 1996). В среднем у 30% всех хирургических больных отмечаются инфекционно-воспалительные заболевания и осложнения (Столяров Е.А. с соавт., 1992; Ку-тин A.A., Мосиенко Н.И., 2000). По данным B.C. Савельева (1990) и D.P. Mackie (1992) более половины летальных исходов хирургических вмешательств связаны с гнойно-воспалительными осложнениями ран. Особую актуальность проблеме придает рост военных конфликтов, пожаров, травматизма, что приводит к увеличению больных с поражениями покровных тканей.

Современная методология местного лечения пациентов с ранами кожного покрова основана на применении различных антибактериальных препаратов и биологически активных перевязочных средств с заданными свойствами с учетом фазы течения раневого процесса (Даценко Б.М. с соавт., 1995; Давыдов Ю.А. с соавт., 1999; Адамян A.A., 2001, Зуев В.К. с соавт., 2001; Гостищев В.К., 2001). Вместе с тем, в настоящее время не достаточно разработаны научные подходы к подбору наиболее рациональных сочетаний антимикробных препаратов, эффективных для лечения раневой инфекции.

Перспективным в местном лечении больных с дефектами кожного покрова является применение раневых покрытий (Парамонов Б.А. с соавт., 2000; Добыш C.B. с соавт., 2001; Алексеев A.A. с соавт., 2002; Dziedzic-Goclawska А., 2000; Koller J., 2002; Pierce P. et al., 2002). В последнее время появилось много образцов раневых покрытий, отличающихся по химическому составу основы, по добавляемым в них лекарственным веществам (Абоянц Р.К. с соавт., 2001). Новые подходы к решению проблемы дефицита донорских ресурсов кожи, особенно при лечении пациентов с обширными ожогами, наметились с развитием биотехнологий получения клеточных культур кератиноцитов и фибробластов (Туманов В.П. с соавт., 1990; Саркисов Д.С. с соавт., 1995; Алексеев А.А., Яшин А.Ю., 1996; Алейник Д.Я. с соавт., 2000; Васильев А.В. с соавт., 2001; Madden М. et al., 1986; Leigh I. et al., 1987; Phillips T. et al., 1995).

Несмотря на совершенствование методов лечения, высокий процент инфекционных осложнений и длительно незаживающих ран у больных, развитие резистентности у микроорганизмов к используемым лекарственным препаратам, снижение общей и местной иммунологической реактивности организма требует дальнейшего изучения, разработки и совершенствования методов местного лечения раневых дефектов кожи и мягких тканей. Нерешенной проблемой остается выбор лекарственных препаратов или их эффективных комбинаций для местной терапии ран и раневой инфекции. Актуальным является внедрение новых технологий изготовления раневых покрытий с заданными свойствами. Спорным остается вопрос о необходимости насыщения раневых покрытий антимикробными средствами, предназначенных для лечения дефектов кожного покрова в фазах регенерации и эпителизации. Лечение больных с трофическими язвами и длительно не заживающими ранами с использованием клеточных культур также требует дальнейшего изучения и определения показаний к их применению.

Цель исследования. Теоретическое, экспериментальное и клиническое обоснование новых подходов в методологии патогенетического лечения раневых дефектов кожи и мягких тканей с использованием высокоэффективных комбинаций антимикробных средств, раневых биопокрытий и клеточных культур.

Задачи исследования. 1. Изучить современное состояние проблемы лечения ран кожи и мягких тканей различной этиологии, осложненных раневой инфекцией. Разработать теоретические предпосылки для усовершенствования методологии местнок го лечения раневых дефектов кожи и мягких тканей различной этиологии с учетом фаз течения раневого процесса, глубины и площади поражения.

2. Разработать лекарственные средства индивидуального изготовления в виде рецептурной прописи официнальных препаратов, высокоэффективные для лечения ран и раневой инфекции в фазе воспаления. Оценить антибактериальный эффект предложенных средств in vitro.

3. Провести сравнительную оценку заживления гнойных ран у экспериментальных животных при использовании разработанных лекарственных средств индивидуального изготовления и левомеколя.

4. Разработать и внедрить технологии забора, ультразвукового насыщения лекарственными препаратами, лиофилизации и стерилизации биоматериалов различного происхождения, позволяющие получить коллагенсодержащие покрытия с заданными свойствами, эффективные для лечения раневых дефектов в фазах регенерации и эпителизации.

5. Отработать методику получения и применения в эксперименте и клинической практике культуры аллофибробластов.

6. Создать модели глубокой (полнослойной) и поверхностной ран кожи в эксперименте на лабораторных животных. Провести сравнительную оценку репаративных процессов в области дефектов кожного покрова при использовании метилурациловой мази, коллагенсодержащих раневых покрытий различного происхождения и культуры аллофибробластов.

7. Оценить метаболизм коллагена по содержанию свободного и белковосвя-занного оксипролина при различных вариантах пластики кожного покрова в эксперименте. Изучить реакцию организма лабораторных животных по количественному изменению клеток периферической крови и медиатора воспаления - гистамина при различных способах лечения раневых дефектов кожи.

8. Теоретически обосновать, разработать и внедрить в клиническую практику способ комплексного местного лечения больных с трофическими язвами, с поверхностными и глубокими ожогами, с гнойными ранами, основанный на дифференцированном применении предложенных лекарственных средств индивидуального изготовления, коллагенсодержащих раневых покрытий и культуры аллофибробластов. 9. Создать математическую модель и алгоритм расчета для разработки компьютерной программы оценки и прогнозирования течения раневого процесса.

Научная новизна. Впервые теоретически обоснован, разработан и внедрен в клиническую практику способ комплексного местного лечения больных с трофическими язвами, с инфицированными поверхностными и глубокими ожогами, с гнойными ранами, основанный на дифференцированном применении предложенных антимикробных лекарственных средств индивидуального изготовления в виде комбинации официнальных препаратов, коллагенсодержащих раневых биопокрытий и культуры аллофибробластов с учетом фазы течения раневого процесса и его особенностей (патент на изобретение № 2203061).

Разработаны новые комбинации антимикробных официнальных лекарственных препаратов, обладающие широким спектром антибактериального действия на аэробную и на анаэробную микрофлору, что подтверждено цитологическими и микробиологическими методами исследования. Установлено, что рациональное сочетание хинозола и стрептомицина на полиэтиленоксидной основе (патент на изобретение № 2197968) высокоэффективно при лечении больных с ранами и раневой инфекцией кожного покрова различной этиологии в фазе воспаления. Выявлено, что комбинированное средство в виде рецептурной прописи хинозола и стрептомицина на ланолиновой основе (патент на изобретение № 2203039) обладает высокой эффективностью при местном лечении пациентов с трофическими язвами и ранами без выраженных признаков воспаления.

Впервые разработаны технологии забора, ультразвукового насыщения лекарственными препаратами, лиофилизации и радиационной стерилизации ал-логенного и ксеногенного коллагена, позволяющие получить биодеградируе-мые покрытия Лиопласт с пролонгированными антимикробными свойствами, эффективные для лечения раневых дефектов в фазах регенерации и эпителиза-ции. Предложенные раневые покрытия Лиопласт создают оптимальные условия для репаративных процессов в ране. Установлено, что насыщение колла-генсодержащих раневых покрытий водным раствором хинозола и стрептомицина позволяет в 100% случаев предотвратить вторичную контаминацию ран в фазах регенерации и эпителизации.

С применением комплекса морфологических, включая радиоавтографию, биохимических, цитологических и микробиологических методов исследования выявлены особенности течения раневого процесса в области дефектов кожного покрова под воздействием различных лекарственных средств в форме мазей, коллагенсодержащих раневых' биопокрытий аллогенного и ксеногенного происхождения, культуры аллофибробластов в эксперименте на лабораторных животных.

Впервые разработаны и внедрены в эксперимент и клиническую практику «Программа оценки и прогнозирования течения раневого процесса» (свидетельство об официальной регистрации программы для ЭВМ в Роспатенте №2002611515), «Программа диагностики процесса заживления трофических язв при хронической венозной недостаточности нижних конечностей» (свидетельство об официальной регистрации программы для ЭВМ в Роспатенте № 2002610214).

Научно-практическая значимость работы. Доказана высокая эффективность комбинаций хинозола и стрептомицина на полиэтиленоксидной и ланолиновой основах в лечении ран и раневой инфекции различной этиологии. Эффективность предложенных средств антимикробного спектра действия настолько высока, что не требует предварительной расшифровки микробного загрязнения. Разработанные экстемпоральные лекарственные средства наиболее эффективны в фазе воспаления.

Установлена стимулирующая активность коллагенсодержащих раневых биопокрытий Лиопласт, изготовленных из животного и рыбьего коллагена, на репаративные процессы в ране. Разработанные технологии забора, низкочастотного ультразвукового насыщения лекарственными препаратами, лиофили-зации и радиационной стерилизации биоматериалов аллогенного и ксеноген-ного происхождения, позволили получить коллагенсодержащие раневые покрытия с заданными свойствами, эффективные для лечения раневых дефектов в фазах регенерации и эпителизации. Применение предложенных раневых покрытий предотвращает вторичное инфицирование раны за счет их насыщения комбинированными антимикробными средствами.

Отработаны методики и режимы культивирования фибробластов животных и человека, условия пересадки клеток на рану на подложке из амниотиче-ской оболочки в эксперименте и клинике. Определены критерии готовности раны к пересадке культивированных фибробластов. Установлена эффективность применения культуры аллофибробластов в фазах регенерации и эпителизации при лечении поверхностных ран (ожоги, трофические язвы), а при глубоких ранах - в комбинации с аутодермопластикой.

Разработан и внедрен способ комплексного лечения раневых дефектов кожи и мягких тканей различного генеза, осложненных раневой инфекцией, в зависимости от фазы раневого процесса и его особенностей с применением комбинированных антимикробных лекарственных средств индивидуального изготовления, лиофилизированных биодеградируемых коллагенсодержащих раневых покрытий Лиопласт и культуры аллофибробластов.

Предложен способ местного лечения трофических язв у пациентов с по-сттромбофлебитической болезнью нижних конечностей (дистальное поражение) в стадии окклюзии глубоких вен на фоне хронической венозной недостаточности и с варикозной болезнью вен нижних конечностей в стадии декомпенсации и невозможностью выполнения оперативного лечения в связи с наличием общих противопоказаний. При местном лечении трофических язв у больных с посттромбофлебитической болезнью в стадии реканализации и с варикозной болезнью вен нижних конечностей разработанный способ эффективен на этапе подготовки к оперативному лечению. Установлена целесообразность использования культуры аллофибробластов при лечении трофических язв у больных с посттромбофлебитической болезнью нижних конечностей.

Разработан и внедрен способ лечения инфицированных дермальных и глубоких ожогов - как этап подготовки к аутодермопластике. Применение раневых покрышй Лиопласт с пролонгированными антимикробными свойствами при лечении ран донорских участков позволяет в 100% случаев предотвращать инфицирование и добиваться их более быстрой эпителизации по сравнению с традиционным лечением.

Предложен способ местного лечения гнойных ран, позволяющий в 2 раза быстрее очищать раны от гнойно-некротических тканей и добиваться их более быстрого заживления по сравнению с традиционным лечением.

Применение разработанных высокоэффективных комбинированных антимикробных средств в местном лечении пациентов с ранами и раневой инфекцией кожи и мягких тканей позволяет снизить объем системной антибактериальной терапии.

Программа для оценки и прогнозирования течения раневого процесса (свидетельство об официальной регистрации программы для ЭВМ в Роспатенте №2002611515) позволяет объективно судить о процессах заживления раневых дефектов различной этиологии, прогнозировать течение раневого процесса и определять тактику лечения ран в эксперименте и клинической практике.

Программа для диагностики процесса заживления трофических язв при хронической венозной недостаточности нижних конечностей (свидетельство об официальной регистрации программы для ЭВМ в Роспатенте №

2002610214) дает возможность оценивать динамику заживления трофических язв на фоне сосудистой патологии в клинической практике.

Реализация работы. Разработанный способ лечения ран различного генеза и локализации, положения и выводы работы используются в лечении больных в клиниках общей хирургии, госпитальной хирургии, хирургии ИПО Самарского государственного медицинского университета; военно-полевой хирургии Самарского военно-медицинского института; Самарском межрегиональном центре термических поражений и пластической хирургии; отделении септической гинекологии ГКБ №2 им. H.A. Семашко г. Самары; Саратовском межрегиональном ожоговом центре; отделении сосудистой хирургии Волгоградской областной клинической больницы №1; в обучении студентов, клинических ординаторов и интернов, курсантов на кафедрах общей хирургии, госпитальной хирургии, хирургии ИПО Самарского государственного медицинского университета; кафедре военно-полевой хирургии Самарского военно-медицинского института; кафедре оперативной хирургии и топографической анатомии Саратовского государственного медицинского университета; кафедре оперативной хирургии и топографической анатомии Волгоградского государственного медицинского университета; при выполнении экспериментов на базе Центральной научно-исследовательской лаборатории Самарского государственного медицинского университета.

Апробация работы. Основные положения работы доложены на третьем Всемирном Конгрессе тканевых банков и 26-й ежегодной конференции Американской ассоциации тканевых банков (Бостон, 2002); Международной конференции «Актуальные проблемы термической травмы» (Санкт-Петербург, 2002); научно-практической конференции «Новые оперативные технологии (анатомические, экспериментальные и клинические аспекты)» (Москва, 2002); IV Российской конференции «Современные проблемы антимикробной химиотерапии» (Москва, 2002); Международном конгрессе хирургов (Петрозаводск, 2002); межрегиональной научно-практической конференции с международным участием «Санкт-Петербургские научные чтения - 2002» (Санкт-Петербург, 2002); юбилейной научно-практической конференции, посвященной 125-летию Самарской дорожной клинической больницы (Самара, 2002); IX Международной конференции «Математика. Компьютер. Образование» (Москва, 2001); XXXV, XXXVI итоговых научно-практических конференциях научно-педагогического состава Самарского военно-медицинского института (Самара, 2002, 2003); заседании Самарского областного научного общества хирургов им. В.И. Разумовского №4 (2002).

Публикации и внедрения. По теме диссертации опубликованы 60 печатных работ, в том числе три работы в зарубежной печати, учебное пособие (рекомендовано УМО по мед. и фарм. образованию вузов России), глава в монографии; получены 5 патентов на изобретения и авторских свидетельств, 9 рационализаторских предложений.

Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на страницах машинописи и состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов исследования, 3 глав собственных исследований, обсуждения результатов, выводов, практических рекомендаций, указателя литературы, включающего источников, в том числе зарубежных. Диссертация иллюстрирована 90 таблицами, № рисунками.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Колсанов, Александр Владимирович

Выводы

1. Разработана и внедрена методология местного лечения пациентов с ранами кожного покрова с использованием комбинированных антимикробных средств, раневых биопокрытий и культуры аллофибробластов в зависимости от фазы раневого процесса и его особенностей, глубины поражения. Предложенная методология позволяет сократить сроки купирования ин-фекционно-воспалительных явлений в ране, предотвратить вторичную контаминацию и оптимизировать течение репаративных процессов в ране.

2. Новые рациональные комбинации рецептурных прописей хинозола, стрептомицина на полиэтиленоксидной и ланолиновой основах, разработанные на основе их физико-химического синергизма, обладают выраженными антибактериальными, противовоспалительными свойствами, хорошей проникающей способностью в ткани и являются высокоэффективными при лечении больных с ранами и раневой инфекции кожи и мягких тканей в фазе воспаления. Применение разработанного комбинированного антимикробного средства на полиэтиленоксидной основе позволяет в 2 раза сократить сроки очищения гнойных ран в эксперименте и клинической практике по сравнению с традиционным лечением.

3. Разработана и внедрена технология получения стерильных лиофилизиро-ванных биодеградируемых коллагенсодержащих раневых покрытий Лио-пласт аллогенного и ксеногенного происхождения, обладающих пролонгированным антимикробным действием за счет насыщения их водным раствором хинозола и стрептомицина с помощью низкочастотного ультразвука. Их применение обеспечивает защиту раны от внешних воздействий, препятствует вторичной контаминации, создает оптимальные условия для репаративных процессов в ране.

4. Заживление полнослойных раневых дефектов кожи при использовании коллагенсодержащих покрытий Лиопласт в эксперименте характеризуется ускорением динамики сокращения размеров ран за счет более быстрого формирования и созревания грануляционной ткани, усиления процессов коллагеногенеза с последующим формированием эпителизированного рубца, что сопровождалось значительным увеличением белковосвязанного ок-сипролина в периферической крови.

5. При использовании метилурациловой мази, Коласпона, лиофилизирован-ной ксеногенной амниотической оболочки наблюдали вторичное инфицирование, пролонгирование экссудативной фазы воспаления, что приводило к удлинению сроков полного заживления ран у экспериментальных животных.

6. Применение культуры аллофибробластов, трансплантируемой на подложке из лиофилизированной амниотической оболочки, является эффективным методом местного лечения поверхностных дефектов, а при глубоких ранах - в комбинации с сетчатой аутодермопластикой. Реэпителизация поверхностных ран кожного покрова при использовании культуры аллофибробластов происходила с образованием полноценного слоя эпидермиса за счет пролиферации базальных эпидермоцитов с краев раны и придатков кожи.

7. Изменения гематологических показателей и медиатора воспаления - гис-тамина в периферической крови лабораторных животных были менее выражены в опытах с применением аллогенных раневых покрытий и аллофибробластов по сравнению с группами, где использовали ксеногенный биоматериал (Коласпон, лиофилизированная амниотическая оболочка, рыбий коллаген).

8. Использование разработанного способа лечения в комбустиологической практике позволяет на 5-6 дней сократить сроки полного заживления инфицированных дермальных ожогов, а при глубоких ожогах выполнить более раннюю аутодермопластику по сравнению с традиционным лечением. Применение предложенных комбинированных антимикробных средств и раневых биопокрытий Лиопласт в лечении пациентов с трофическими язвами на фоне хронической венозной недостаточности позволяет добиться исчезновения инфекционно-воспалительных явлений, уменьшения болевых ощущений в ране на 5-7 дней раньше по сравнению с традиционным лечением.

9. Разработана и внедрена компьютерная программа для ЭВМ, которая путем высчитывания значений интегральных показателей на основе введенных числовых параметров, полученных при обследовании больного, позволяет оценит', направленность патологического процесса и прогнозировать течение раневого процесса.

Практические рекомендации

1. Местное лечение пациентов с ранами и раневой инфекцией кожи и мягких тканей должно осуществляться строго с учетом фазы раневого процесса и его особенностей, глубины и площади поражения.

2. Разработанный способ местного лечения больных с трофическими язвами, ожогами, донорскими ранами и гнойными ранами, основанный на дифференцированном применении экстемпоральных комбинированных антимикробных средств, лиофилизированных коллагенсодержащих раневых покрытий Лиопласт и культуры аллофибробластов в зависимости от фазы раневого процесса, глубины и площади поражения, может быть использован в клинической практике.

3. Разработанные высокоэффективные комбинации хинозола, стрептомицина на полиэтиленоксидной и ланолиновой основах следует применять в фазе воспаления при лечении больных с гнойными ранами, трофическими язвами, ожоговыми ранами, осложненными раневой инфекцией.

4. Комбинированное антимикробное средство на полиэтиленоксидной основе используют один раз в сутки, покрывая рану стерильными марлевыми салфетками, пропитанными мазью, до полного очищения ран от гнойно-некротических масс.

5. Комбинированное антимикробное средство на ланолиновой основе целесообразно применять на поздних стадиях перехода раневого процесса в фазу регенерации и на хронические дефекты кожного покрова без выраженных признаков воспаления, нанося мазь один раз в 2-3 дня ровным слоем под повязку, до полного очищения раневой поверхности, ликвидации воспалительных явлений и появления грануляций в ране.

6. Предложенные антимикробные средства не рекомендуется использовать одновременно со спиртсодержащими и металлсодержащими препаратами, так как хинозол взаимодействует со спиртом и металлами, вследствие чего значительно снижается лечебное действие мазей.

7. Оптимальным методом местного лечения больных с ранами различной этиологии в фазах регенерации и эпителизации является использование раневых покрытий, насыщенных антимикробными средствами.

8. Разработанные лиофилизированные коллагенсодержащие раневые покрытия Лиопласт, насыщенные антимикробными средствами, обладают стимулирующей активностью на репаративные процессы, обеспечивают профилактику вторичного инфицирования ран и могут быть использованы при лечении пациентов с ограниченными и обширными поверхностными ранами различной этиологии (ожоги П-ША, ША-ШБ степени, трофические язвы, длительно незаживающие раны, донорские участки), и как этап подготовки к аутодермопластике при лечении ожогов ШБ-1У степени, трофических язв и длительно незаживающих ран.

9. Стерильные раневые покрытия Лиопласт помещают на раневую поверхность, полностью ее закрывая. Перевязки пациентов выполняют по мере биодеградации раневого покрытия.

10.Предложенные раневые покрытия могут быть успешно применены как на этапах амбулаторно-поликлинического звена и в практике семейного врача, так и в специализированных стационарах.

11 .Клеточные культуры могут быть рекомендованы для местного лечения больных с поверхностными ранами (ожоги П-ША, ША-ШБ, трофические язвы, донорские раны, длительно незаживающие раны) в фазах регенерации и эпителизации. Использование культуры аллофибробластов в комбинации с сетчатой аутодермопластикой является методом выбора в лечении больных с обширными (особенно более 20-25% площади поражения) глубокими ожогами.

12.Трансплантацию культуры аллофибробластов необходимо проводить на подготовленную рану в условиях операционной без обезболивания, сверху закрывая повязками, пропитанными мазями на водорастворимой основе. Подложка с культурой аллофибробластов помещается клеточным слоем на раневую поверхность, без образования воздушных пузырей и гематом. При поверхностных ранах подложка удаляется с раневой поверхности после ее полной эпителизации; при скоплении экссудата - подложка надсекается, содержимое удаляется, сверху закрывается повязками с мазями на водорастворимой основе. При лечении глубоких ран отсроченную аутодермопла-стику выполняют на прижившие аллофибробласты с предварительным удалением подложки на вторые сутки после операции.

13.В качестве подложки для культуры аллофибробластов может быть применена лиофилизированная аллогенная амниотическая оболочка.

М.При определении готовности раны к трансплантации культуры клеток следует ориентироваться на стерильные посевы с раны, воспалительно-регенераторный и регенераторный тип раневых цитограмм, отсутствие признаков нагноения, кровоточивости, кровоизлияний, отечности и гипергрануляций.

15.Для оценки и прогнозирования течения раневого процесса, в клинической практике и эксперименте целесообразно применять разработанную компьютерную программу, основанную на кластерном и системном многофакторном анализе данных, полученных с помощью раневой планиметрии, цитологических, бактериологических, бактериоскопических, морфологических, биохимических, гистохимических и дополнительных методов исследования больного или лабораторного животного.

16. Значение интегрального показателя менее 36,4±2,1 указывает на выраженные инфекционно-воспалительные явления в ране, что требует проведение лечебных мероприятий по борьбе с инфекцией. При значении интегрального показателя от 36,4 до 52,3±3,4 можно сделать вывод об удовлетворительном течении раневого процесса в фазе воспаления. При достижении интегрального критерия величины 75,4±3,8 и выше следует говорить о наступлении второй фазы раневого процесса. Значение интегрального показателя 95-100 указывает на полное заживление раневого дефекта.

17.Для определения скорости и истинности заживления трофических язв, в клинической практике может быть использована предложенная компьютерная программа по диагностике процесса заживления трофических язв при хронической венозной недостаточности нижних конечностей.

287

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Колсанов, Александр Владимирович, 2003 год

1. Абоянц Р.К. Лечение глубоких ожогов биологически активным перевязочным материалом «Цитотимакол» /Р.К. Абоянц // Современные подходы к разработке эффективных перевязочных средств: Мат. II Международ, конф.—М., 1995.-С. 110-111.

2. Адамян A.A. Пролонгированная многокомпонентная энзимотерапия — развивающееся направление в комплексном лечении гнойных ран / А.А.Адамян, С.П.Глянцев: Науч. обз. // Хирургия.— 1992,— №7/8 — С. 105114.

3. Адамян A.A., Глянцев С. П., Гогия Б.Ш. и др. Лечение ран импульсным электрическим током с применением токопроводящей повязки: Метод, рекомендации / A.A. Адамян, С.П. Глянцев, Б.Ш. Гогия.— М., 1991.-43 с.

4. Адамян А. А., Добыш С. В., Глянцев С. П. и др. Лечение гнойных ран Ге-левином и биологически активными дренирующими сорбентами на его основе / A.A. Адамян, С.В.Добыш, С.П.Глянцев // Хирургия.- 1998.- №3.- С.28-30.

5. Адамян A.A. Современные биологически активные перевязочные средства в комплексном лечении ран / А.А.Адамян // Материалы IV Международной конференции / Под ред. В.Д. Федорова и A.A. Адамяна.-Москва, 2001.-С.25-27.

6. Адамян A.A., Глянцев С.П. Пролонгированная многокомпонентная энзи-мотерапия, развивающееся направление в гнойной хирургии / A.A. Адамян, С.П. Глянцев // Хирургия.- 1992.- № 7 -8 .- С. 105- 108.

7. Адильханов С.Г. Принципы комплексной терапии язвенной стадии хронической венозной недостаточности нижних конечностей / С.Г. Адильханов // Хирургия периферических сосудов: Сб. науч. тр. Ставрополь, 1991.- С.55-58.

8. Азолов В.В., Жегалов В.А. Нерешенные вопросы организации специализированной хирургической помощи больным с ожогами в РСФСР / В.В. Азолов, В.А. Жегалов // Интенсивное лечение тяжелообожженных: Тез. Док. Международ. Конф. 1992.- М., С. 3-4.

9. Алейник Д.Я. Некоторые функциональные характеристики культивированного клеточного трансплантата / Д.Я. Алейник, И.Н. Чарыкова, Е.В. Шишкина// Комбустиология на рубеже веков: Международ, конгр. -М.,2000.-С. 158.

10. Алексеев А. А. Ожоговая болезнь: патогенетические принципы и методы лечения / A.A. Алексеев, В.А. Лавров // Анналы хирургии. 1996—№3.— С.24—28.

11. Алексеев A.A. Комбинированная аутодермонластика с трансплантацией культивированных фибробластов при обширных глубоких ожогах: клинические результаты и перспективы / A.A. Алексеев, А.Ю. Яшин // Материалы международного симпозиума. Тула, 1996.- С. 1-3.

12. Алексеев A.A. Ожоговый сепсис: диагностика, профилактика, лечение: Ав-тореф. Дис. . д-ра. мед. наук / A.A. Алексеев. М., 1993.- 40 с.

13. Алексеев A.A. Хирургическая обработка гранулирующих ран у обожже-ных / A.A. Алексеев, O.A. Кудзоев, П.Н. Тютюма, М.В. Клименте, Н.Д. Ску-ба, И.А. Гришина, В.А. Агафонов// Комбустиология на рубеже веков: Международ. конгр. М.,2000.- С. 131-132.

14. Аничков H.H. Морфология заживления ран / H.H. Аничков, К.Г. Волкова.-М., 1951.-С.123.

15. Анциферова Л.П. Лечение больных в условиях управляемой воздушной среды / Л.П. Анциферова // Современные средства первой помощи и методы лечения ожоговой болезни: Тез докл. III Всесоюз. Конф. -М., 1986.- С.58- 59.

16. Арьев Т.Я. Термические поражения/ Т.Я. Арьев.- л.: Мед., 1966.-704 с.

17. Атясов Н.И. Восстановление кожных покровов тяжелообожженных сетчатыми трансплантатами / Н.И. Атясов, E.H. Матчин.- Саранск. 1989,201 с.

18. Бабаджанов Б.Р. Комплексная терапия длительно не заживающих трофических язв / Б.Р. Бабаджанов, И.А. Султанов// Хирургия.- 1998,- №10.- С.42-45.

19. Бабаджанова Д.М. Характеристика микрофлоры, выделенной от больных и мед. персонала и объектов окружающей среды в ожоговом центре / Д.М. Бабаджанова, Ф.Ю. Гариб // Сборник научных трудов/ Ташкент. Гос. мед. ин-т.- Ташкент, 1991.- С.77- 78.

20. Бевзенко A.M. Двадцатилетний опыт лечения больных с ожогами в Краснодарском крае/ A.M. Бевзенко// Тезисы Докладов Межрегиональной конференции.- Краснодар, 1993.- С.3-5.

21. Белокуров Ю.Н. Сепсис / Ю.Н. Белокуров, А.Б. Граменицкий.- М., 1983.128 с.

22. Бик В.Г. Динамика микробного пейзажа ожоговой раны при воздействии ультразвука и лазера / В.Г. Бик, И.Б. Галибей// Интенсивное лечение тяжело-обожженных: Тез докл Международ, конф.- М., 1992.- С. 55-56.

23. Богатова И.С. Ацинетобактерии клиническая значимость при ожоговой инфекции / И.С .Богатова.// Интенсивное лечение тяжелообожженных: Тез. докл. Международ, конф.- М., 1992. - С.231.

24. Богатова И.С. Неферментирующие грамотрицительные бактерии в этиологии ожоговой инфекции / И.С. Богатова, O.K. Борисова// Тезисы докладов III Всесоюзной конференции.- М., 1986.- С. 226- 228.

25. Бутыло И.И. Комплексное трехэтапное лечение трофических язв венозной этиологии у лиц пожилого возраста в дневном хирургическом стационаре / И.И. Бутыло// III конференция ассоциации флебологов России.: Тез. докл.-Ростов н/Д, 2001.- С.33-34.

26. Варгузина В.И. Влияние гипербарической оксигенации на течение раневого процесса: Автореф. дис. . д-ра мед. наук / В.И. Варгузина. Пермь, 1986.-30 с.

27. Варгузина В.И. К вопросу о регенерации тканей в условиях гипербарической оксигенации /В.И. Варгузина, Г.Л. Ратнер, Л.И. Кулагин// Мю, 1975.- С. 235-236.

28. Варшавский И.М. Хирургическое лечение хронической венозной недостаточности нижних конечностей: Автореф. Дисс. . д-ра мед. наук / И.М. Варшавский.- Куйбышев, 1977.- 21с.

29. Васильев А.В Живые эквиваленты новый подход к восстановлению тканевых дефектов / А.В.Васильев, И.В. Киселев, О.С. Роговая, A.B. Емельянов,

30. B.В. Терских // Материалы IV Международной конференции /под ред. В.Д. Федорова и A.A. Адамяна. -M., 2001.-С.37-38.

31. Васильев A.B. Аллогенные кератиноциты в практике лечения обожженных /A.B. Васильев, Б.А. Парамонов, И.В. Киселев, В.В. Тверских// Комбус-тиология на рубеже веков: Международ, конгр. М.,2000.- С. 158.

32. Васильева Т. С. Активтекс — семейство перевязочных материалов с пролонгированным лечебным действием / Т.С. Васильева, O.A. Субботко// Материалы IV Международной конференции /под ред. В.Д. Федорова и A.A. Адамяна. -M., 2001.-С.89—91.

33. Васютков В.Я. Выбор метода лечения трофических язв голени у больных с хронической венозной недостаточностью нижних конечностей / В.Я. Васютков // Хирургия 1986 - №10.- С.103-108.

34. Васютков В.Я. Трофические язвы стопы и голени / В.Я. Васютков, Н.В. Проценко.-М., 1993 160с.

35. Веденский А.Н. Варикозная болезнь / А.Н. Веденский.- JL, 1983.- 208с.

36. Веденский А.Н. Новый способ коррекции патологического кровотока в венах голени / А.Н. Веденский// Вестн. хирургии им. Грекова.- 1988.- №4.1. C.143-144.

37. Веденский А.Н. Пластические и реконструктивные операции на магистральных венах / А.Н. Веденский.- JL, 1979.- 223с.

38. Вихриев Б.С. Ожоги / Б.С. Вихриев, В.М. Бурмистров: Рук. для врачей. 2-е изд., перераб. и доп. - Л., 1986. - 272 с.

39. Воинов А.И. Местное применение иодопирона в комплексном лечении ожогов / А.И. Воинов, Я.Я. Кошельков// Интенсивное лечение тяжелообо-женных: Тез док. Международ, конф.- М., 1992.- С. 62- 62.

40. Войтенок Н.К. Лечение варикозных язв нижних конечностей / Н.К. Вой-тенок// Здравоохр. Белоруссии.- 1988 №7.- С. 16-19.

41. Гавриленко A.B. Новое решение в лечении тяжелых форм хронической венозной недостаточности / A.B. Гавриленко// Мед. газета.- 2002.- №2.-С.10.

42. Гаврилов С.Г. Дуплексное ангиосканирование в дифференциальной диагностике трофических язв / С.Г. Гаврилов, А.Н. Кузнецов // Вторая конференция Ассоциации флебологов России.: Тез. докл.- М., 1999.- С.37.

43. Гаврилюк Б. К. Применение раневых покрытий «Биокол—1» и «Цитокол» при лечении длительно незаживающих ран / Б.К. Гаврилюк, О.В. Павлова, В.А. Рочев// Раны. Ожоги. Повязки.: Международ, хир. конгр.- Тель-Авив, 1998 Г.-С.9-10.

44. Гарипов P.M. Микробиологический пейзаж инфицированных ожоговых ран / P.M. Гарипов, В.М. Тимербулатов// Казан, мед. журн.- 1991.- № 5.- С. 384-385.

45. Гасанов Т.М. Новые возможности в местном лечении инфицированных ожогов с использованием бактерицидного эффекта озона / Т.М. Гасанов, И.С. Багатова // Интенсивное лечение тяжелообоженных: Тез. Док Международ. конф.- М., 1992.- С. 239- 241.

46. Гаштов Х.Х. Лечение трофических язв голени на фоне хронической венозной недостаточности / Х.Х. Гаштов, Б.А. Мизаушев, С.И. Пшуков // III конференция ассоциации флебологов России.: Тез. докл.- Ростов н/Д, 2001.-С.42.

47. Гегия Э.Ш. Комплексное лечение длительно незаживающих ран и венозных трофических язв: Автореф. Дисс. .канд. мед. наук / Э.Ш. Гегия Тбилиси, 1990.- 21с.

48. Герасимов Л.И. Применение физических методов для лечения и профилактики осложнений у больных с ожогами / Л.И. Герасимов // Интенсивное лечение тяжелообоженных: Тез. док. Международ, конф.- М., 1992.- С. 239241.

49. Гервазиев В.Б. Скрытое выключение перфорантных и варикозно-расширенных вен нижних конечностей при хронической венозной недостаточности / В.Б. Гервазиев: (сообщение II) // Хирургия.- 1999.- №5.- С.55-58.

50. Глухенький Б.Т. Опыт лечения препаратс.ми эмбриональной ткани трофических язв / Б.Т. Глухенький, Г.И. Ластовецкая, Л.Д. Калюжная // Врачеб. дело.- 1984.- №6.- С.93-94.

51. Глущенко Е.В. Выбор оптимальных сроков трансплантации культивированных фибробластов на ожоговую рану / Е.В. Глущенко, Т.Л.Заец, Г.Г.Серов // Пластическая хирургия при ожогах и ранах: Мат. Международ. Конф. М., 1994.-С.21-22.

52. Глущенко Е.В., Использование клеточных культур при местном лечении ожоговых ран / Е.В. Глущенко, A.A. Алексеев, С.С. Морозов// Хирургия.-1993 .-№11.-С. 26-29.

53. Глянцев С. П. Лечение гнойных ран иммобилизованным на текстильной целлюлозной матрице трипсином: Дис. . канд. мед. наук/ С.П. Глянцев.— Ярославль, 1987. С. 123

54. Гостищев В.К. Оперативная гнойная хирургия / В.К. Гостищев.- М., 1996.-С.416.

55. Гостищев В.К. Порточно ферментотивный некролиз в лечении гонйных заболеваний мягких тканей / В.К. Гостищев // Хирургия.- 1980.- № П.- С. 1217.

56. Граменицкий А.Б. Гипербарическая оксигенация в лечении больных сепсисом: Автореф. Дис. .д-ра мед наук / А.Б. Граменицкий.- М., 1983. -44с.

57. Григорян A.B. Трофические язвы патогенез, клиника, лечение / A.B. Григорян, В.К. Гостищев, П.И. Толстых М., 1972. - 207с.

58. Григорян A.B. Трофические язвы./ A.B. Григорян A.B., Гостищев В.К., Толстых П.И.- М., 1972.- 208с.

59. Григорян С. X. Сравнительная эффективность и специфика применения сорбентов и биологически активных композиций на их основе в комплексном лечении гнойных ран: Дис. . докт. мед. наук / С.Х. Григорян.— М., 1991. С. 411.

60. Гришин И.Н. Клиническая ангиология и ангиохирургия / И.Н.Гришин, А.Н. Савченко.- Минск.- 1981.-Ч.2.- 216с.

61. Давыдов Ю.А. Вакуум- терапия в предупреждении послеоперационной раневой инфекции / Ю.А. Давыдов, А.Ю. Абрамов // Вестн. хирурргии им. Грекова.- 1991.- № 7/8.- С. 91- 95.

62. Давыдов Ю.А. Регуляция раневого процесса у больных пожилого и старческого возраста методом вакуум- терапии / Ю.А. Давыдов, А.Ю. Абрамов// Хирургия.- 1994.- № 9. С.7.

63. Давыдовский И. В. Общая патология человека / И.В. Давыдовский.- М., 1969.-611 с.

64. Даценко В.М. Изучение многокомпонентной мази на водорастворимой основе с диоксидином / В.М. Даценко, Т.И. Тамм // Клинич. Хирургия.-1981.-№ 1.-С. 136- 141.

65. Дашевская Б.И. Использование полиэтиленоксидов в приготовлении мазей / Б.И. Дашевская, В.М. Бодня// Фармация.- 1975.- № 8.- С. 81- 85.

66. Добыш C.B., Современные перевязочные средства для лечения ран во второй фазе раневого процесса / C.B. Добыш, A.B. Васильев, О.В. Шурупова // Материалы Международной конференции /под ред. В.Д. Федорова, A.A. Адамяна. М.-2001.- С. 115.297

67. Долишин В.Н. Энергетика повреждений и раневой процесс. Систематизация хирургического лечения: Автореф. дис. . д-ра мед. наук / В.Н. Долишин.- Саратов, 200.- 41с.

68. Донецкий Д.А. Биологические покрытия для лечения тяжелых ожоговых поражений / А.Д, Донецкий// Комбустиология на рубеже веков: Международ. конгр. М.,2000.- С. 119-120

69. Епифанов Д.Е., Кузнецов A.B., Белых A.B. Первый опыт эндоскопического субфасциального клиппирования несостоятельных перфорантных вен нижних конечностей / Д.Е. Епифанов, A.B. Кузнецов, A.B. Белых // Ангиология и сосудистая хирургия 2001.- №1.- С. 26-28.

70. Ефуни С.Н. Гипербарическая оксигенация в лечении гнойных ран / С.Н. Ефуни, В.Л. Лукич// Труды XXXIX всесоюзного съезда хирургов.- Киев, 1975.-С.75.

71. Жиров В.П. Применение хлоридных натриевых ванн в комплексном лечении трофических язв нижних конечностей / В.П. Жиров, Е.М. Липницкий, B.C. Наговицын// Вопр. курорт, физиотер. и леч. физич. культуры.- 1989 №3.-С.57-59.

72. Жуков Б.Н. Болезни периферических вен/ Б.Н. Жуков,- Самара, 1993.-93с.

73. Жуков Б.Н. Изменение транскапиллярного обмена у больных хроническойвенозной недостаточностью нижних конечностей / Б.Н. Жуков, С.М. Муси-енко // Практическая флебология.: Сб. науч. работ.- Куйбышев, 1982.- С.43-59.

74. Жуков Б.Н. Комплексное лечение больных с осложненной формой варикозной болезни нижних конечностей / Б.Н. Жуков, М.В. Насыров, Г.В. Яро-венко // III конференция ассоциации флебологов России: Тез. докл.- Ростов н/Д, 2001.- С.59-60.

75. Жуков Б.Н. Лазерное излучение в экспериментальной и клинической ангиологии / Б.Н. Жуков, H.A. Лысов- Самара, 1996 168с.

76. Жуков Б.Н. Лекции по лазерной медицине / Б.Н. Жуков, В.Н. Бакуцкий, H.A. Лысов Самара, 1993- 52с.

77. Жуков Б.Н. Лекции по флебологии / Б.Н. Жуков. Куйбышев, 1988 - 48с.

78. Жуков Б.Н. Лекции по флебологии / Б.Н. Жуков Самара, 1998 - 142с.

79. Жуков Б.Н. Сочетанные ультразвуковые методы в диагностике и лечении больных с хронической венозной недостаточностью нижних конечностей / Б.Н. Жуков, Б.В. Храпатый// Грудная и сердеч.- сосуд, хир.- 1991.- №11.- С. 25-27.

80. Жуков Б.Н. Флебографический и радиоизотопный методы диагностики заболеваний вен нижних конечностей / Б.Н. Жуков, Ю.И. Малышев Куйбышев, 1973.- 82с.

81. Затевахин И.И. Эндолимфатическая антибиотикотерапия в лечении и профилактике гнойно септических осложнений в сосудистой хирургии / И.И. Затевахин, С.А.Дроздов // Клинич. Хир.- 1990.- № 3.- С.30- 32.

82. Зеленко И.Н. Использование аллотрансплантатов в лечении детей с обширными глубокими ожогами / И.Н. Зеленко, A.B. Кудлач, С.С. Леонович, А.Н. Новиченко, Т.П. Новикова // Комбустиология на рубеже веков: Международ. конгр. М.,2000.- С. 121-122.

83. Зуев В. К. Биологически активные перевязочные средства в комплексном лечении гнойных и огнестрельных ран / В.К. Зуев, И.Н. Шандуренко, В.Н.

84. Максимов, Н.С. Северова, Ю.Ю. Юрко// Современные подходы к разработке и клиническому применению эффективных перевязочных средств, шовных материалов и полимерных имплантатов: Мат IV Международной конференции.- М., 2001.-С. 79-81.

85. Каншин H.H. Упрощенный аспирационно- промывной метод лечения на-гноительных процессов / H.H. Каншин // Хирургия,- 1984.- С. 133- 136.

86. Карлов В. А. Направленная иммунокоррекция в комплексном лечении хирургического сепсиса: Дис. . докт. мед. наук / В.А. Карлов.— М., 1986.- 360 с.

87. Карташев И.П. Оперативное лечение хронических язв нижних конечностей: Автореф. Дисс. канд. мед. наук / И.П. Карташев.- JI.,1981.- 17с.

88. Кириенко А. И. Острый варикотромбофлебит: диагностика, основные принципы лечения и профилактики / А.И. Кириенко, И.А. Золотухин// Русс, мед. журн.— 1999. № 13.—С.600-604.

89. Кириенко А.И. Эндоскопическая диссекция перфорантов / А.И. Кириенко,300

90. В.Ю. Богачев, И.А. Золотухин // Флеболимфология.- 1997.- № 5.- С. 13-15.

91. Кованов В.В. Коллагенопластика в медицине/ В.В. Кованов, И.А. Сычени-ков.-М., 1978.-256 с.

92. Коган А. С. Лечение гнойных ран иммобилизованными протеолитически-ми ферментами / A.C. Коган, С.М. Морозов, Л.К. Куликов.— Иркутск, 1987. 103 с.

93. Коган А. С. Токсичность раневого отделяемого в условиях пролонгированного протеолиза иммобилизованными ферментами / A.C. Коган, Б.Н. Соколов, А.Д. Мингареев // Хирургия.— 1988.— №4 — С. 41—44.

94. Коган A.C. Лечение гнойных ран нерэктомией и иммобилизированными ферментами / A.C. Коган, Л.К. Куликов// Хирургия.- 1984.- №11.- С. 54- 58.

95. Колесов А.П. Анаэробные инфекции в хирургии / А.П. Колесов, A.B. Столбовой.- Л., 1989.- С 160.

96. Колокольчикова Е. Г. Роль клеток стенки микрососудов в пролифера-тивньгх процессах соединительной ткани: Дис. . докт. мед. наук / Е.Г. Колокольчикова.— М., 1997. 408 с.

97. Константинова Г.Д. Хирургическая реабилитация больных варикозной болезнью нижних конечностей в стадии трофических расстройств кожи / Г.Д. Константинова // Вестн. хирургии им. Грекова 1980.- №11- С.60-64.

98. Костюченок Б. М. Клиника раневого процесса / Б. М. Костюченок В.А. Карлов // Раны и раневая инфекция: Рук. для врачей / Под ред. М.И. Кузина, Б. М. Костюченок.- М., 1990.- С. 186-221.

99. Костюченок Б.М. Активное хирургическое лечение гонойного мастита / Б.М. Костюченок, A.M. Светухин// Сов. медицина.- 1979.- № 6.- С. 23- 29.

100. Костюченок Б.М. Обработка гнойной раны пульсирующей струёй антисептиков / Б.М. Костюченок, В.А. Карлов // Хирургия. 1982.- №8.- С. 16- 19.

101. Костюченок Б.М. Современное лечение гнойной раны / Б.М. Костюченок, В.А. Бумчев // Сов. медицина. 1977. - № 3.- С. 123- 127.

102. Костюченок Б.М. Цитологическое изменени обширных гнойных ран в процессе лечения в управляемой абактериальной среде / Б.М. Костюченок, Б.Л. Шимкевич// Сов. Медицина. 1983.- №4.- С.33-40.

103. Крутиков М.И. Использование раневых покрытий «Активекс» при лечении ожоговых ран / М.И. Крутиков, А.Э. Бобровников// Комбустиология на рубеже веков: Международ, конгр. М.,2000.- 123-124.

104. Кудзоев O.A. Осложнения и летальность при локальных ожогах / O.A. Кудзоев, П.Н. Тютюма// Материалы VI съезда травматологов и ортопедов России. -Нижний Новгород, 1997, с. 102

105. Кузин М. И. Инфекция у обожженных / М.И. Кузин, И.И. Колкер// Кли-нич. медицина.-1981.-№ З.-С. 93-98.

106. Кузин М. И. Общие принципы лечения гнойных ран.: Метод, рекомендации / М.И. Кузин.- М., 1985. С.31.

107. Кузин М.И. Т- и В- системы иммунитета при острой гнойной хирургической инфекции / М.И. Кузин, С.М. Белоцкий// Клинич. медицина. 1981.-№5-С. 81-85.

108. Кузин М.И. Изменения гемокоагуляции при сепсисе / М.И. Кузин, JI.JI. Шилкевич // Сов. медицина- 1978.- №3.- С. 38- 44.

109. Кузин М.И. Общие принципы лечения гнойных ран.: Метод, рекомендации / М.И. Кузин, Б.М. Костюченок.- М., 1955.- 28 с.

110. Кузин М.И. Ожоговая болезнь / М.И. Кузин, В.К. Сологуб, В.В. Юденич. М., 1982.-160 с.

111. Кузин М.И. Совершенствование хирургической помощи при венозной болезни / М.И. Кузин, М.Н. Аничков, В.Я. Золотарев // Хирургия.- 1984.- №5.-С.152-153.

112. Кузин М.И. Химическая некрэктомия при глубоких ожогах / М.И. Кузин, // Хирургия. 1982.- № 4.- С. 10-14.

113. Кузин М.И. Хирургическое лечение гнойных очагов у больных раневым сепсисом : Метод, рекомендации/ М.И. Кузин, Б.М. Костюченок.- М., 1985. -31 с.

114. Кузнецов H.A. Этапное хирургическое лечение хронической венозной недостаточности при открытой трофической язве / H.A. Кузнецов, Б.В. Желти-ков, Б.В. Телешов // Флеболимфология 2000 - №11- С. 11-13.

115. Кунгурцев В.В. Роль эндоскопической диссекции перфорантных вен у больных с хронической венозной недостаточностью в стадии трофических расстройств / В.В. Кунгурцев, В.Р. Чиж, И.М. Гольдина // Ангиология и сосудистая хирургия.- 2000 №4.- С.42-46.

116. Кунгурцев В.В. Склерохирургия в комплексном лечении варикозной болезни нижних конечностей /В.В. Кунгурцев, В.Р. Чиж, И.М. Гольдина // Флеболимфология 2000 - №11- С. 14-17.

117. Кунгурцев В.В. Эндовазальная лазерная коагуляция в лечении варикозной болезни нижних конечностей / В.В. Кунгурцев, В.Р. Чиж, И.М. Гольдина // III конференция ассоциации флебологов России.: Тез. докл.- Ростов н/Д, 2001.-С.79.

118. Куприянов В. В. Ангиогенез. Образование, рост и развитие кровеносных сосудов / В.В Куприянов, В.А. Миронов, A.A. Миронов, О.Ю. Турина.— М., 1993.- 170 с.

119. Курбангалеев С.М. Гнойная инфекция в хирургии / С.М. Курбангалеев.-М.- 1985.-272 с.

120. Лещенко И.Г. К оценке динамики сывороточных иммуноглобулинов при гнойных хирургических заболеваниях и тяжелых травмах / И.Г. Лещенко,h304

121. Б.Н. Сафронов // Ортопедия травматология и протезирование.- 1987.- № 7.-С. 7- 8.

122. Лещенко И.Г. Прогнозирование течения гнойной инфекции при хирургических заболеваниях и тяжелых травмах: Дисс. . докт. мед. наук / И.Г. Ле-щенко.- Куйбышев, 1991. 380 с.

123. Липницкий Е.М. Преемственное лечение хронической венозной недостаточности, осложненной трофическими язвами, в поликлинике и стационаре: Автореф. дисс. . д-ра мед. наук / Б.М. Дипницкий М., 1986.- 32с.

124. Лукич В.Л. О лечении трофических язв / В.Л. Лукич, Л.С. Соскин// Сов. медицина 1982 - №2 - С. 105-110.

125. Лукомский Г.И. Комплексное лечение больных с трофическими язвами нижних конечностей / Г.И. Лукомский, 3.3. Байкова, Е.М. Липницкий// Хирургия.- 1979.-№5.-С.10-14.

126. Лукомский Г.И. Лечение трофических язв венозной этиологии комбуте-ком / Г.И. Лукомский, 3.3. Байкова, Ю.В. Сурин// Сов. медицина.- 1977.— №3.-С. 97-99.

127. Лукомский Г.И. Хирургическое лечение хронической венозной недостаточности при незажившей трофической язве / Г.И. Лукомский, Е.М. Липницкий // Тезисы докладов 19-го пленума правления Всесоюзного научного общества хирургов.- Ярославль, 1983.- С.69-70.

128. Малахов С.Ф. К вопросу об упрощенной классификации и унификации инфузионной терапии ожогового шока / С.Ф. Малахов, А.А. Баткин // Тезисы докладов III Всесоюзной конференции. М., 1986.- С. 40- 41

129. Мартиросян Г.Е. К вопросу к эпидемиологии и профилактики гнойных осложнений у ожоговых больных / Г.Е. Мартиросян, K.M. Дехиунян // Тезисы докладов III Всесоюзной Конференции.- М., 1986.- С. 223- 224.

130. Матяшин И.И. Опыт лечения гнойных ран ируксолом / И.И. Матяшин, А.К. Мендель, А.Я. Яремчук// Сов. медицина.- 1981.- № 3.- С. 65-68.

131. Муравьев М.Ф. Консервативное лечение трофических язв / М.Ф. Муравьев, A.B. Кисельков, В.А. Кулинич// Хирургия 1979 - №1- С.52-56.

132. Мурадян Р. Г. Эффективность биологически активных композиций на основе гелевина в комплексном лечении ран: Дис. . канд. мед. наук / Р.Г. Мурадян.—М., 1992. 232 с.

133. Мусиенко С.М. Лечение вазотрофических расстройств при хронической венозной недостаточности нижних конечностей / С.М. Мусиенко, В.Е. Кос-тяев // Практическая флебология: Сб. науч. тр.- Самара, 1991.- С.84-89.

134. Мяннико П.В. Микрофлора поверхностных ожогов и сроки заживления при местном лечении по методу А.И. Сеппо / П.В. Мяннико, А.Ю. Варес // Мат IV респуб конф по проблеме термических повреждений: Тез докл.-Горький, 1982.- С. 12-14.

135. Навашин С.М. Рациональная антибиотикотерапия / С.М. Навашин, И.П. Фомина .- М.: Медицина, 1982.- 495 с.

136. Назаренко Г.И. Рана. Повязка. Больной. Современные медицинские технологии /Г.И. Назаренко, И.Ю. Сугорова, С.П. Глянцев.- М., 2002.- С. 472

137. Овчинников Г.Л. Нарушение иммунного гомеостаза после термических ожогов и пути его коррекции / Г.Л. Овчинников, A.B. Федоловских // Охрана труда на предприятиях.- Челябинска, 1986.- С. 58- 59.

138. Орлов А.Н. Артриты у обожженных, вызванные синегнойной палочкой / А.Н. Орлов, A.A. Балябин // Вестн хирургии им. Грекова.- 1975.- №11,- С. 98-100.

139. Ошибки, опасности и осложнения в хирургии вен / Под ред. Ю.Л. Шевченко.- СПб., 1999 320с.

140. Климиашвили// Современные подходы к разработке и клиническому применению эффективных перевязочных средств, шовных материалов и полимерных имплантатов: Мат IV Международной конференции.- М., 2001.- С. 8588.

141. Панченков Н.Р. Совершенствование хирургической помощи больным с ожоговой инфекцией / Н.Р. Панченков, Р.И. Муразян // Материалы IV республиканской. конференции по проблеме термических повреждений: тез докл.- Горький, 1982.- С. 31-32.

142. Панченков Р.Т. Эндолимфатическая антибиотикотерапия / Р.Т. Панченков, Ю.В. Выренков.- М., 1984.- 270 с.

143. Парамонов Б.А. Ожоги: Рук. для врачей / Б.А. Парамонов, Я.О. Поремб-ский, В.Г. Яблонский.- СПб., 2000.- 488 с.

144. Парамонов Б.А. Применение сложных клеточных композиций при лечении ожогов и ран / Б.А. Парамонов, JI.B. Кухарева, M.JI. Блинова, Н.М. Юдинцева, Е.В. Кузьминых, Т.Д. Смирнова// Комбустиология на рубеже веков: Международ, конгр. М.,2000.- С. 162-164.

145. Патологическая анатомия. Курс лекций / Под. ред. В.В. Серов, М.А. Пальцев//М., 1998,- 640 с.

146. Пашин B.C. Опыт применения эндоскопической диссекции перфорантных вен / B.C. Пашин // Флеболимфология.- 2000 №12 - С. 17.

147. Пекарский Д.Е. Иммунотерапия обожженных: показания и принципы / Д.Е. Пекарский, О.М. Захаренко// Клинич. хирургия.- 1987.- №3.- С.21-22.

148. Петрунин A.A. Новые технологии в лечении осложненной варикозной болезни / A.A. Петрунин// III Научно-практическая конференция хирургов Северо-Запада России и XXIV конференция хирургов Республики Карелия.: Тез. докл.- СПб., 2001.- С.157-158.

149. Повстяной Н.Е. Антибактериальная защита ожоговых ран путём применения йодопирона / Н.Е. Повстяной, П.М. Пехрестенко // Тезисы докладов III Всесоюзной Конференции.- М., 1986.- С. 75- 77.

150. Повстяной Н.Е. Состояние и пути улучшения оказания помощи при ожогах на Украине / Н.Е. Повстяной // II Конгресс хирургов Украины.- Киев-Донецк, 1998, с. 477-478.

151. Покровский A.B. Актуальные вопросы в современной флебологии / A.B. Покровский, Л.И. Клионер.- М., 1973.- 68с.

152. Ползун Л.В. Опыт оказания специализированной помощи обожженным в Киевской области / Л.В. Ползун, В.Д. Долот, B.C. Швецов, Л.А. Клименко // Материалы XIX съезда хирургов Украины.- Харьков, 2000.- С. 343-344.

153. Полянцев A.A. Опыт лечения больных с хронической венозной недостаточностью в стадии декомпенсации / A.A. Полянцев, П.В. Мозговой, В.А. Иевлев // III конференция ассоциации флебологов России.: Тез. докл.- Ростов н/Д, 2001.-С. 103-104.

154. Попов C.B. Антибиотикопрофилактика в реконструктивно- востанови-тельной хирургии последствий ожогов / C.B. Попов, Е.П. Хлебников // Интенсивное лечение тяжелообоженных : Тез докл. Междунар конф 1992.- М.-С. 294- 295.

155. Протеолитические ферменты, иммобилизованные на волокнистых материалах, в хирургии / Под ред. П.И. Толстых, В.К. Гостищев, Б.Н. Арутюнян, Г.Н. Берченко — Ереван, 1990.- 136 с.

156. Путинцев A.M. Хирургическое лечение венозных язв нижних конечностей / A.M. Путинцев, O.A. Краснов, В.В. Павленко // III конференция ассоциации флебологов России: Тез. докл.- Ростов н/Д, 2001.- С.109.

157. Пылаева С.И. К проблеме профилактики гнойно -септических осложнений у тяжелообоженных / С.И. Пылаева, З.Е. Матусис // Тезисы докладов III Всесоюзной конференции.- М., 1985.- С. 189- 191.

158. Пылаева С.И. Комплексная специфическая биопрофилактика у тяжело-обоженных детей: Метод рекомендации / С.И. Пылаева, Н.М. Гординская.-Горький, 1989.- 32 с.

159. Раны и раневая инфекция.: Рук. для врачей / под ред. М.И. Кузин, Б.М. Костюченок.- М., Медицина, 1990,- 591 с.

160. Ратнер Г.Л. Гипербарическая оксигенация при лечении больных с анаэробной и гнилостной инфекцией / Г.Л. Ратнер, A.A. Ненашев // Хирургия.-1981.- №5.- С. 33- 35.

161. Решетников Е.А. Реабилитация больных варикозным расширением вен нижних конечностей после флебэктомии / Е.А. Решетников, Т.А. Тихонра-вова, Л.Ф. Кобцева// Хирургия 1987 - №6 - С.70-73.

162. Рзаев Н.М. Комплексное лечение трофических язв при варикозном расширении вен / Н.М. Рзаев, Д.В. Косаев // Хирургия.- 1989.- № 9.- С.92-97.

163. Рыбдылов Д.Д. О состоянии медицинской помощи больным с термическими поражениями в Бурятии / Д.Д. Рыбдылов, О.И. Сидеков// Комбустио-логия на рубеже веков: Международ, конгр. М.,2000.- С.31-32

164. Савельев B.C. Варикозная болезнь современное состояние старой проблемы / B.C. Савельев// Анналы хирургии.- 1999.- №2 - С.61-64.

165. Савельев B.C. Венозные трофические язвы. Мифы и реальность / B.C. Савельев, А.И. Кириенко, В.Е. Богачев// Флеболимфология- 2000 №11- С.5-10.

166. Савельев B.C. Лечение трофических язв венозной этиологии / B.C. Савельев- М., 2000 24с.

167. Савельев B.C. Пути совершенствования хирургической помощи населению РСФСР / B.C. Савельев // Сов. Медицина. 1990.- № 10.- С. 3- 9.

168. Савельев B.C. Склерохирургия варикозной болезни / B.C. Савельев, А.И. Кириенко, В.Ю. Богачев// Ангиология и сосудистая хирургия 1999 - №1-С.22-25.

169. Савельев B.C. Флебология / B.C. Савельев, В.А. Гологорский, А.И. Кириенко.- М.,2001.- 664с

170. Самойленко Г.Е. Использование мази «Актоверин(г)» в комплексном лечении пострадавших с глубокими ожогами / Г.Е. Самойленко, В.М. Носенко// Комбустиология на рубеже веков: Международ, конгр. М.,2000.- С. 130-131

171. Сарбанова К.С. Применение мази диоксоль в комплексном лечении ожогов / К.С. Сарбанова, И.А. Гришина// Тезисы докладов III Всесоюзной конференции.- М., 1986.- С. 81- 82.

172. Саркисов Д.С. Аллотрансплантация культивированных фибробластов на незаживающие раны после аутодермопластики /Д.С. Саркисов, Е.В. Глушенко, С.С. Морозов// Бюллетень экспериментальной биологии и медицины.-1991.-№5.-С. 542-544.

173. Саркисов Д.С. Использование культивированных фибробластов для восстановления кожных покровов у тяжелообожженных / Д.С. Саркисов, В.Д. Федоров, Е.В. Глущенко// Бюл. Эксп. биол. мед.- 1995.-Т.19,№ 6.- С.566-570.

174. Саркисов Д.С. Морфология гнойной раны в процессе лечения регулируемой среде / Д.С. Саркисов, Б.М. Костюченок // Арх. патологии.- 1981.- № 8.-С. 83- 89.

175. Саркисов Д.С. Электронно-радиографическое изучение гнойной раны человека / Д.С. Саркисов, A.A. Пальцев// Арх. патологии. 1984.- №9. - С. 1624.

176. Саркисов Д.С., Алексеев A.A., Туманов В.П. и др. Лечение ожогов с использованием культивированных клеток кожи человека. Хирургия.-1993.-№3.-С. 22-27.

177. Сатыбалдыев В. М. Диагностика и лечение отморожении конечностей: Дис. . докт. мед. наук/В.М. Сатыбалдыев.— Архангельск, 2000.- 328 с.

178. Сащикова В.Г. Консервативное лечение трофических язв нижних конечностей при невозможности оперативного вмешательства / В.Г. Сащикова // Вестн. хирургии им. Грекова 1996.- №4. - С.50-51.

179. Сердюк А.И. Опыт радикального хирургического лечения варикозных трофических язв нижних конечностей / А.И. Сердюк, А.И. Гордый // Клинич. хирургия.- 1978.- №7.- С.77-78.

180. Сидельников В.О. Применение покрытий «фолидерм» при лечении пострадавших во время боевых действий на северном Кавказе / В.О. Сидельников, С.Н. Татарин// Комбустиология на рубеже веков: Международ, конгр. М.,2000.- С. 129.

181. Слесаренко C.B. Применение ксенотрансплантатов в лечении обширных ожогов / C.B. Слесаренко // Комбустиология на рубеже веков: Международ, конгр. М.,2000.- С. 130.

182. Слюсарев C.J1. Хирургическое и консервативное лечение (с использованием хроноэлектростимуляции) хронической венозной недостаточности, осложненной трофическими язвами.: Автореф. дис. . канд. мед. наук / C.J1. Слюсарев.- Ростов н/Д, 1994.- 14с.

183. Смирнов C.B. Создание банка кожных клеточных трансплантатов перспектива современной комбустиологии /C.B. Смирнов, И.В. Киселев, A.B. Емельянов, A.B. Васильев // Комбустиология на рубеже веков: Международ, конгр. - М.,2000.-С. 167.

184. Сологуб В.К. Анаэробные неспорообразующие микроорганизмы при ожоговых ранах / В.К. Сологуб, A.A. Алексеев// Анаэробная неклостридиальная инфекция в гнойной хирургии: Тез. докл. Всесоюзн. симпозиум.- Тернополь, 1989.- С. 52- 54.

185. Сологуб В.К. Использование мази с салициловой кислотой для химической некрэктомии при глубоких ожогах / В.К. Сологуб, Ю.Е. Бабская // Клин. Хирургия .- 1986.- № 3.- С. 12-13.

186. Сологуб В.К. Местное лечение ожогов / В.К. Сологуб, В.В. Юденич // Сов . медицина.- 1980.- № 4.- С. 88-91.

187. Сотниченко Б.А. Осложнение после компрессионной склеротерапии при варикозном поражении вен нижних конечностей / Б.А. Сотниченко, А.П. Степура, Е.А. Фефелов // III конференция ассоциации флебологов России.: Тез. докл.- Ростов н/Д, 2001.- С.127-128.

188. Способ диагностики холодового нейроваскулита / Н.П. Бычихин, С.П. Глянцев, В.А. Коновалов, В.А. Попов// Изобретательство и рационализация в медицине.— М., 1989. С. 45-47

189. Способ определения степени взаимного повышения антимикробной активности антисептиков при их сочетании: Патент РФ по заявке № 94041501 / П.И. Бучин, B.C. Новокшенов, Н.К. Серпокрылова, Н.И. Танаева (Россия)-4 с.

190. Стойко Ю.М. Послеоперационные рецидивы варикозной болезни.: Авто-реф. Дисс. . д-ра мед. наук / Ю.М. Стойко. JI., 1990. - 39с.

191. Струков А.И. Патологическая анатомия / А.И. Струков, В.В. Серов // М., 1999.- 688 с.

192. Структурные основы адаптации и компенсации нарушенных функций / Под ред. Д.С. Саркисова.- М., 1987.- 445 с.

193. Стручков В. И. Гнойная рана / В.И. Стручков, A.B. Григорян, В.К. Гости-щев.—М., 1975.- 310 с.

194. Стручков В.И. Асептика и антисептика в современных условиях / В.И. Стручков, В.К. Гостищев.// Вестн. хирургии им. Грекова.- 1982.- № 3.- С. 1015.

195. Стручков В.И. Ииммунология в профилактике и лечении гнойных хирургических заболеваний / В.И. Стручков, К.Н. Прозоровская, JI.M. Недвецкая -М., Медицина, 1978. 272 с.

196. Стручков Ю.В. Лечение гнойных ран. / Ю.В. Стручков // Хирургия.- 1982.-№8.-С. 12-15.

197. Сытов Г.А. Методология использования низкоэнергетического лазерного излучения и гидрогелевых перевязочных средств в лечении ран / Г.А. Сытов,

198. A.B. Герцен// Современные подходы к разработке и клиническому применению эффективных перевязочных средств, шовных материалов и полимерных имплантатов: Мат IV Международной конференции.- М., 2001.- С. 102- 105.

199. Теория и практика местного лечения гнойных ран / Е.П. Безуглая, С.Г. Белов, В.Г. Гунько, Б.М. Даценко.- Киев, 1995.- 338 с.

200. Термические и радиационные ожоги /Под ред. Г.И. Назаренко. — М.: Медицина, 1996.

201. Толстых П.И. Клиническое применение иммобилизированных ферментов хирургии. Состояние и перспективы (обзор литературы) / П.И. Толстых,

202. B.К. Гостищев / / Хирургия.- 1985.- №1.- С. 44- 45.

203. Туманов В. П. Процесс заживления ожоговой раны при трансплантации культивированных аллофибробластов / В.П. Туманов // Современные подходы к разработке эффективных перевязочных средств: Мат. III Международ, конф.—М., 1998.- С. 128—129.

204. Туманов В.П. 15-летний опыт использования культивированных фиброб-ластов для восстановления кожных покровов у тяжелобольных / В.П. Туманов, Д.С. Саркисов // Комбустиология на рубеже веков: Международ, конгр. -М.,2000.- С. 168.

205. Хохлов A.M. Принципы патогенетического лечения варикозной болезни нижних конечностей, осложненной трофическими язвами: Автореф. дис. . д-ра мед. наук / A.M. Хохлов. М., 1989.- 46с.

206. Хохлов A.M. Причины послеоперационных осложнений и их профилактики при лечении варикозной болезни с нарушениями трофики мягких тканей / A.M. Хохлов, Г.И. Берченко // Хирургия.- 1985.- №6.- С. 102-107.

207. Хрупкин В.И. Местное применение низкоэнергетической воздушной и аргоновой плазмы в лечении гнойных ран и трофических язв / В.И. Хрупкин, A.B. Зудилин, Л.В. Писаренко /7 Вестн. хирургии им. Грекова 2001 - №2-С.39-45.

208. Чадаев А.П. Хирургическое лечение трофических язв венозной этиологии / А.П. Чадаев, А.Ц. Цуткевич, И.В. Ершов// Раневой процесс в хирургии и военно-полевой хирургии.: Тез. докл. конф.- Саратов, 1996.- С.142-144.

209. Юденич В.В. Лечение ожогов и их последствий: Атлас / В.В. Юденич М., 1980.- 192 с.

210. A novel culturing and grafting system for the treatment of leg ulcers / P. Villeneuve, J. Hafner, J.W. Prenosil, P. Eisner, G. Burg // Br. J. Dermatol.- 1998.- Vol. 138, N5.- P. 849-851.

211. A novel treatment for venous leg ulcers / O.M. Alvarez, C.B. Fahey, M.J. Au-letta, A. Fernandez Obregon // J. Foot. Ankle Surg. 1998. - Vol. 37, №4. - p. 319-324.318

212. Abatangelo G. The future role of bioactive materials / G. Abatangelo // Acute and Chronic Wounds: Is there a difference? Proc of the 8th Eur Conf. on Advances in Wound Management. London, 1998. - p. 139

213. Abston S. Treatment of burns. Inhalatory injury/ S. Abston, T.C. Rutan, R. E. Barrow // Curr. Probl. Surg.- 1987. Vol. 24, №6. - p. 370- 384.

214. Agren M. S. An amorphous hydrogel enhances epithelialisation of wounds / M. S. Agren // Acta Dermatol. Venerol. — 1998. — Vol.78, №8. p. 119-122.

215. Albino P. Leg ulcers. The diagnostic and therapeutic options / P. Albino, A. Farrajota // Acta Med. Port. 1995. - Vol. 8, №9. - p. 497-500.

216. Alexander J.W. The body's respose to infection / J.W. Alexander // Burns: A Team Approach. Philadelphia, 1979. Chapter6. - p. 132.

217. Alguire P.C. Chronic venous insufficiency and venous ulceration / P.C. Alguire, B.M. Mathes // J. Gen. Intern. Med. 1997. - Vol. 12, №6. - p. 374-383.

218. Allemeir W.A. Changing patterns in surgical infection / W.A. Allemeir, N.C. Hummel // Ann. Surg.- 1973. Vol. 178, №10. - p. 436- 445.

219. Allor K.M. Stability and convergent validity of three physical activity assessments / K.M. Allor, J.M. Pivarnik // Med. Sci. Sports Exerc.- 2001. Vol. 33, №4.-p. 671-676.

220. Altemier W.A. The dinamies of infections of burns / W.A. Altemier, D.G. Mac Millan // Research in burns. Philadelphia, 1982.- p. 20- 32.

221. Alvarez O. M. The effect of occlusive dressings on collagen synthesis and reepithelialization in superficial wounds / O. M. Alvarez // J. Surg. Res.- 1983.-Vol.35, №7.- p. 142-148.

222. An approach to leg and foot ulcers: a brief overview // Ostomy Wound Manage. 1998. - Vol. 49, №9. - p. 28-38; p. 34-35

223. An economic assessment of Apligraf (Graftskin) for the treatment of hard-to-heal venous leg ulcers / W.H. Schonfeld, K.F. Villa, J.M. Fastenau, P.D. Mazon-son, V. Falanga // Wound Repair Regen.- 2000.- Vol. 8, N4.- P. 251-257.

224. Analyses and outcome of 835 Burn Injury Admissions to the Burn Unit, King

225. Fahd Hospital, Al-Khobar, Saudi Arabia / R.A. Fadaak, S.G. Balial, M. Hegazi, R. AI-Hoq^il R. // Annals of Burns and Fire Disasters. 1999. - Vol. 12, №4. - p. 89-92.

226. Arturson G. Neutrophil granulocyte functions in severely burned patients / G. Arturson // Burns. 1985. - Vol. 11, №5. - p. 309- 319.

227. Arturson G. Transcapillary transport after thermal injury / G. Arturson, C. E. Jonsson // Scand. J. Plast. Reconstr. Surg. 1979. - Vol. 13, №4. - p. 29- 34.

228. Artz C.P. The treatment of burns / C.P. Artz, J.A. Moncrief // Philadelphia, 1969.-144 p.

229. Bacchetta C.A. Biology of infections of split thickness skine grafts / C.A. Bac-chetta //Am. J. Surg. 1975. - Vol. 130, №1. - p. 63-67.

230. Bacterial colonization and healing of venous leg ulcers / S.M. Madsen, H. Westh, L. Danielsen, V.T. Rosdahl // APMIS.- 1996.- Vol. 104, N 12.- P. 895899.

231. Bacterial population of chronic crural ulcers: is there a difference between the diabetic, the venous, and the arterial ulcer / K. Schmidt, E. S. Debus, S.T. Jessber-ger, U. Ziegler, A. Thiede // Vasa.- 2000.- Vol. 29, N 1.- P. 62-70.

232. Bale S. Wound Care Nursung. A patient approach / S. Bale, V. Jones. London, 1997.-215 p.

233. Balogun J.A. Calorimetric validation of the Caltrac accelerometer during level walking / J.A. Balogun, D.A. Martin, M.A. Clendenin // Phys. Ther. 1989. -Vol. 69,№6.-p. 501-509.

234. Bamberger N. Leg ulcers of juvenile onset / N. Bamberger, L. Capron, J.N. Fi-essinger//Lancet.- 1991.-Vol. ll,№5.-p. 1172-1173.

235. Barr D.M. The Unna's boot as a treatment for venous ulcers / D.M. Barr // Nurse Pract. 1996. Vol. 21, №7. - p. 55-56.

236. Bartelli A. The role of proteases in burns / A. Bartelli // Symposium on Phar-mocological Treatment Burns. Amsterdam, 1969. - p. 25- 32.

237. Bassett D.J Validity of four motion sensors in measuring moderate intensity physical activity / D.J. Bassett, B.E. Ainsworth, A.M. Swartz // Med. Sci. Sports Exerc. 2000. - Vol. 32, №9. - p. 471-480.

238. Baxter C.R. The control of burn wound sepsis by the use guantitative bactériologie studies and subbecher clysis with antibiotics / C.R. Baxter, P. W. Curreri // Surg. Clin. N. Amer.- 1973. Vol. 53, №16. - p. 1500- 1519.

239. Beam A. Antibiotics in the management of infections: Outlook for 1980 s. / A. Beam. Nev York, 1983.- 258 p.

240. Beisl D. Post-marketing surveillance study of modem dressings chosen to the concept of hydroregulation / D. Beisl // New approaches to the management of chronic wounds: Proc. of the EWMA. London, 1997. — p. 47-49.

241. Bello Y.M. Chronic leg ulcers: types and treatment / Y.M. Bello, T J. Phillips / Hosp. Pract. Off. Ed. 2000. - Vol. 35, №2. - p. 101-107.

242. Bergan J.J. New developments in the surgical treatment of verr disease / J.J. Bergan // Cardiovasc. Surg. 1993. - Vol. 32, №1 .- p.624-631.

243. Biland L. Treatment of venous ulcers: A multi-center randomized double— blind study/L. Biland// VASA.- 1985.—v01.14, №4.- p. 383-389.

244. Birkedal Hansen H. Proteolytic remodeling of extracellular matrix / H. Birkedal Hansen // Curr. Opin.Cell. Biol. 1995. - №7. - p. 728-735.

245. Bishop J.B. A prospective randomised evaluator-blinded trial of two potential wound healing agents fortreament of venous stasis ulcers / J.B. Bishop, L.G. Phillips, T.A. Mustoe //J. Vase. Surg. 1992. - Vol.16, №2. - p. 251-257.

246. Biyant R. A. Acute and Chronic Wounds / R.A. Biyant. London, 1992. - 1351. P

247. Bohler-Sommeregger K. Possible explanations for recurrence of varicose veins / K. Bohler-Sommeregger // Phlebology.-1986.- Vol.1, №5.- p. 15-21.

248. Bolivar Flores Y.J. Frozen allogeneic human epidermal cultured sheets for the cure of complicated leg ulcers / Y. J. Bolivar Flores, W. Kuri Harcuch // Dermatol. Surg. 1999. - Vol. 25, №8. - p. 610-617.

249. Bosanquet N. Venous diseases: the new international challenge / N. Bosanquet, P. Franks // Phlebology. 1996. - Vol.11, №9. - p. 1-6.

250. Boswick J.A. Management of serious infections of burns of the upper extremities / J.A. Boswick // Burns. 1984.- Vol. 11, №1. - p. 63-64.

251. Boswik J.A. Current conceps in the clinical management of the burn patient / J.A. Boswick // Surg. Clin. N.A. 1967. - Vol. 47, №3. - p. 576- 579.

252. Bowler P. G. The microbiology of acute and chronic wounds / P.G. Bowler, B.J. Davies // Acute and Chronic Wounds: Is there a difference: Proc. of the 8th Eur. Conf. on Advances in Wound Management (26—28 Apr 1998, Madrid, Spain). — London, 1998.— p.5.

253. Bradbury A. Chronic Venous Ulceration: Comparison of Duplex Assessment of Venous Reflux in the Affected and Non- affected Legs / A. Bradbury, J. Britten-den, P. Allan//UIP. 1995.- Vol.2, №3. - p. 799-801.

254. Bresater L.E. Foot pathology and risk factors for diabetic foot disease in elderly men / L.E. Bresater, L. Welin, B. Romanus // Diabetes Res. Clin. Pract. 1996. -Vol. 32, №1/2.-p. 103-109.

255. Brod M. Quality of life issues in patients with diabetes and lower extremity ulcers: patients and care givers / M. Riorl // Qual. Life Res. 1998. - Vol. 7, №4. -p. 365-372.

256. Brook I. Aerobic and anaerobic microbiology of chronic venous ulcers / I. Brook, E.N. Frazier // Int. J. D<. \n. 1998. - Vol. 37, №6. - p. 426-428.

257. Brown G. Enchancement ol epidermal regeneration by biosynthetic epidermal growth factor / G. Brown, L. Cyrtsinger, J. Brightwel // J. Exp. Med. 1986. -Vol. 163, № 12.- p. 1319- 1329.

258. Bryant R. A. Acute and Chronic Wounds / R.A. Bryant. — London, 1992. -284 p.

259. Bullinger M. Translating health study questionnaires and evaluating them: the quality of life, a project approach. International of Quality, of life assestment / M. Bullinger// Clin. Epidemiol.- 1998. Vol. 51,№5.- p. 913-923.

260. Burce J.F. Wound sepsis: prevention and control / J.F. Burce, C.C. Bondoc // The management of trauma. Philadelphia, 1979. - p. 755-766.

261. Burgos H. Incorporation and release of placentar growth factors in synthetic medical dressings / H. Burgos // Clin. Mat. — 1987. — №2. p. 133-139.

262. Burke J.F. The contribution of a bacterially isolated environment to the prevention of infection in seriously burned patients / J.F. Burke, W.C. Quinby, C.C. Bin-doc // Ann. Surg. 1977. - Vol. 186, №3. - p. 377 - 387.

263. Burn injury: analysis of survival and hospitalization time for 937 patients / P. W. Curreri, A. Luterman, D.W. Braun, G.T. Shires // Ann. Surg. 1980. - Vol. 192, №4.-p. 472-478.

264. Burn septicaemia: an analysis of 79 patients / R.L. Bang, R.K. Gang, S.C. San-yal, E. Mokaddas, M.K. Ebrahim // Burns. 1998. - Vol. 24, №4. - p. 354-361.

265. Burn Wound Infections: Current Status / B.A. Pruitt, A.T. McManus, S.H. Kim, C.W. Goodwin // World J. Surg.- 1998.- N 22.- P. 135-145.

266. Burn wounds: infection and healing / D.J. Smith, P.R. Thomson, W.L Garner, J.L. Rodriguez // Am. J. Surg.- 1994.- Vol. 167, N1.- P. 46-48.

267. Burnard K.G. Relation between postphlebitic changes in the deep veins and results of surgical treatment of venous ulcers / K.G. Burnard, M. Lea Thomas, H.T. O'Donne // Lancet. 1976.- Vol.15, №1. - p.936-938.

268. Burton J.L.Collagen sponge for leg ulcers / J.L. Burton, D.J. Etherington, R.D. Peachey // Br. J. Dermatol. 1978. Vol. 99, №6. - p. 681-685.

269. Byrne D.J. Wound infection rates : the importance of definition and post dischange wound surveillance / D.J. Byrne, W. Lynch, A. Napier // J. hosp. Inf. -1994. - Vol.55, №7. - p. 1261- 1267.

270. Callam M.J. Chronic ulceration of the leg: extent of the problem and provision of care / M.J. Callam, C.V. Ruckley, D.R. Harper // Br. Med. J. 1985. - Vol. 290, №5. - p.1855-1856.

271. Cameron J. Arterial leg ulcer (continuing education credit) / J. Cameron //Nurs. Stand. 1996. - Vol. 10 №26. - p. 50-53.

272. Carrel A. Le traitement des paies infectees / A. Carrel, H. Dehelly. Paris, 1917.-120 p.

273. Castilio E. The influence of pulsed electrical stimulation on the wound healing of burned rat skin / E. Castilio // Arch. Med. Res. 1995. - Vol. 26, № 2. - p. 185 -189.

274. Cheatle T.R. History of the Venous Ulceration in book «Microcirculation in Venous Diseases» / T.R. Cheatle, H.J. Scott // Landes Bioscience. 1998. - №1. -p.1-18.

275. Chen J. H. Identification of growth factor activities in wound fluid collected under hydrocolloid dressings / J.H. Chen, M.J. Lydon // Soc. for Invest. Dermatol. Meeting. Washington, 1990. - p. 20-23.

276. Cherry G. A critical review of current practice in wound management (1970— 2000) / G. Cherry // Taking waend care into 21st century: Proc. of the 9th Eur. Conf. on Advances in Wound Management. London, 1999. - p. 30-32.

277. Chronic venous insufficiency / G. Hauer, J. Staubesand, L.Y. Wienert, A. Lent-ner // Chirurg. 1996. - Vol. 67, №5. - p. 505-514.

278. Cikrit D.F. Surgical management of refractory venous stasis ulceration / D.F. Cikrit, W.K. Nichols, D. Silver // J. Vase. Surg. 1988. - Vol.7, №12. - p. 473478.

279. Collagen VII expression in human chronic wounds and scars /1. Hopkinson, I.E. Anglin, D.L. Evans, K.G. Harding // J. Pathol. 1997. - Vol. 182, №2. - p. 192-196.

280. Comparative study of different method of sterilization and presevation of amniotic membrane / C. Bentham, M. Abad, H. Vogelfang, F. Blanco //26th Annual Meeting American Association of Tissue Banks. Massachusetts, 2002. - p. 108.

281. Control of burn wound infection by topycal therapy / B.A. Pruitt, A.D. Mason, F.D. Foley, B.B. Lindberg // Bull.Soc.Int.Chir.- 1973.- Vol. 32, N 4/5/6.- P. 504505.

282. Cooper R., Hording K. The use of honey as an antiseptic in the management of wounds / R. Cooper, K. Hording // Taking wound care into 21st century: Proc. of the 9th Eur. Conf. on Advances in Wound Management. London, 1999. - p. 27.

283. Corbett Ch.R. The use of varicography to identify the sources of incompetence in recurrent varicose veins / Ch. R. Corbett, A.I. Mclrvine, N.O. Aston // Ann. Roy Coll. Surg. Engl. 1984. - Vol.66. - №9. - p. 412-415.

284. Cordts P.R. A prospective randomised trial of Unna's boot versus Duoderm CGF hydroactive dressing plus compression in the management of venous leg ulcers / P R. Cordts, L. M. Hanrahan, A.A. Rod rigues // J. Vase. Surg. 1992. -Vol.15, №3.-p.480-486.

285. Cornwall J.V. Leg ulcers: epidemiology and aetiology / J.V. Cornwall, C.J. Dore, J.D. Lewis // Br. J. Surg. 1986. - Vol. 73, №5. - p.693-696.

286. Costs and duration of care for lower extremity ulcers in patients with diabetes /

287. S.E. Holzer, A. Camerota, L. Martens, T. Cuerdon, J. Crystal Peters, M. Zagari // Clin. Ther.- 1998.-Vol. 20, №1.-p. 169-181.

288. Cox D. The future role of growth factors / D. Cox // Acute and Chronic Wounds: Is there a difference: Proc. of the 8th Eur. Conf. on Advances in Wound Management (26—28 Apr 1998, Madrid, Spain). — London, 1998. — P. 16.

289. Crimbel N.S. Epithelisation in experimental burn blisters / N.S. Crimbel, L. Threlked, W. Farris// Research in burns. PhiledelpbK 1962. - p. 311-314.

290. Cross A. The effect of antiseptic agent and pulsating jet lavage on contaminal wounds / A. Cross // Milit. Med.- 1972.- Vol. 137, №11. p. 145- 147.

291. Cultured skin as a 'smart material' for healing wounds: experience in venous ulcers / M.L. Sabolinski, O. Alvarez, M. Auletta, G. Mulder, N.L. Parenteau // Biomaterials.- 1996.- Vol. 17, N3.- P. 311-320.

292. Daniel F. Collagen : physiological approach to skin healing,. Its application to the practical treatment of leg ulcers / F. Daniel, C. Foix, R. Zaegel // Sem. Hop. -1978.-Vol. 18, №25.-p. 833-838.

293. Davidson J. M. Growth factors in wound healing / J.M. Davidson // Wounds. — 1995. — Vol. 7, №4. p. 53-63.

294. Davis J.H. Staphylococcal infection in burns / J.H. Davis // Research in burns. -Philadelphia, !962. p. 212-218.

295. De La Cruz- Ferrer. Our experience with hydrocolloid dressings / De La Cruz-Ferrer, A. Meno- Yaga, J. Benito- Ruiz // Ann. Mediter. Burn. Club. 1991. - Vol. 4,№4.-p. 238- 242.

296. De Riel S. Burn wounds: the healing process / De Riel S. // Burn wound covering. Florida, 1984. — p. 2-11.

297. Deitch E.A. The management of burns / E.A. Deitch // New Engl. J. Med. -1990. Vol. 323, №18. - p. 1249-1253.

298. Determinants of skeletal muscle catabolism after severe burn / W.F. Told, R.R. Wolfe, D.C. Jore//. Ann. Surg.- 2000.- Vol. 234, N.- P. 455-465.

299. Diem E. Infections in burns / E. Diem // 7th European Congress of clinical microbiology and infectious diseases. Vienna, 1995. - p.15.

300. Donati L. Use of skin substitute in the management of chronic wounds / L. Donati // New approaches to the management of chronic wound: Proc. of the EWMA/JWC Conf. (27—29 apr. Milan, Italy). — London, 1997. — p. 149.

301. Dormandy J. A. Pathophysiology of venous leg ulceration: an update / J. A. Dor-mandy // Angiology. 1997. - Vol. 48, №6. - p.71-75.

302. Dubertret L. Human living skin eqivalents: their potential use for studying physiology, patothysiology and pharmacology / L. Dubertret // Dermatology 2000: Progr. and abstr. of the tnt. Congr., (18—21 May 1993). — London, 1993. — p.210.

303. Dunn C. Clinically effective leg ulcer care / C. Dunn // Nurs. Times. 1998. -Vol. 94, №47.-p. 61-63.

304. Eaglestein W.H. Chronic wounds / W.H. Eaglestein, V. Falanga // Surg. Clin. North. Am. 1997. - Vol. 77, №3. - p. 689-700.

305. Early Diagnoses Of Staphylococcal Toxaemia In Burned Children / R.M.R. McAllister, N.S.G. Mercer, B.D.G. Morgan, R. Sanders // Burns.- 1993.- Vol. 19, N 4.- P.22-25.

306. Edwards J.M. Shearing operation for incompetent perforating veins / J.M. Edwards // Brit. J. Surg. 1976. - Vol.63, №4. - p.885-886.

307. Ed wards-Jones V. A survey into toxic shock syndrome (TSS) in UK burns units / V. Edwards-Jones, M.M. Dawson, C. Childs // Burns. 2000. - Vol. 26, №4. -p. 323-333.

308. El-Gallal A.R.S. Burn Injuries in Benghazi / A.R.S. El-Gallal, S.M. Yousef, A.A. Toweir // 8 years Study Annals of Burns and Fire Disasters. 1998. - Vol. 11, №4.-p. 39-42.

309. Elliot E. Setting a standard for leg ulcer assessment / E. Elliot, B. Russell, G. Jaffrey // J. Wound Care. 1996. - Vol. 5, №4. - p. 173-175.

310. Epidermal proliferation is not impaired in chronic venous ulcers /M.P. Andriessen, B.H. van Bergen, K.I. Spruijt, I.H. Schalkwijk // Acta. Derm. Venereol. -1995. Vol. 75, №6. - p. 459-462.

311. Evaluation of a collagen-alginate wound dressing in the management of diabetic foot ulcers / V.M. Donaghue, J.S. Chrzan, B.I. Rosenblum, J.M. Giurini // Adv. Wound Care.- 1998.-Vol. ll,№3.-p. 114-119.

312. Evans A. A tailor-made dressing (Drawtex) in chronic wounds / A. Evans, L. Russell // Taking wound care into 21s century: Proc. of the 9th Eur. Conf. on Advances in Wound Management. London, 1999. - p. 30.

313. Evans C.J. Prevalence of varicose veins and chronic venous insufficiency in men and women in the general population / C.J. Evans, F.G.R. Fowkes, C.V. Ruckly // J. Epidemiol Commun. Health. 1999. - Vol. 53, №7. - p. 149-153.

314. Expression of nitric oxide synthase isoforms and arginase in normal human skin and chronic venous leg ulcers / S.A. Abd-El-Aleem, M.W. Ferguson, I. Appleton, S. Kairsingh//J. Pathol. -2000. Vol. 191, № 4, - p. 434-442.

315. Fahey C. Experience with a new human skin equivalent for healing venous leg ulcers / C. Fahey // J. Vase. Nurs. 1998. - Vol. 16, №1. - p. 11-15.

316. Falanga V. A bilayered living skin construct (APLIGRAF) accelerates complete closure of hard-to-heal venous ulcers / V. Falanga, M.A. Sabolinski //Wound Repair Regen. 1999. - Vol. 7, №4. - p. 201 -207.

317. Falanga V. Rapid healing of venous ulcers and lack of clinical rejection with an allogeneic cultured human skin equivalent / V. Falanga, D. Margolis, O. Alvarez // Arch. Dermatol. 1998. - Vol. 134, №3. - p. 293-300.

318. Farina M. Team system in the treatment of venous leg ulcers. A comparative study / M. Farina, C. Bonifati, E. Dallavalle // New approaches to the management of chronic wound. London, 1997. — p. 50.

319. Feller J. Control of pseudomonas infection by the immune processes / J. Feller // J. Trauma.- 1967.- Vol. 7, N 1.- P. 93-95.

320. Feller J. The use of pseudomonas vaccine and hyperimmune plasma in the treatment of seriously burned patients / J. Feller // Research in burns. London,' * ® T' v riM"» * F-^pW ~s * ° ^ ?3281966.- p. 470-473.

321. Fibroblasts cultured from venous ulcers display cellular characteristics of senescence / M.V. Mendez, A. Stanley, H.Y. Park, K. Shon, T. Phillips, J.O. Menzoian // J.Vasc.Surg.-1998.- Vol. 25, N 5.- P. 876-883.

322. Finegold S.M. Susceptibility testing of anaerobic bactria / S.M. Finegold, R.D. Rolfe // Diagn. Microbiol. 1983. - Vol. 1, №1. - p. 33- 40.

323. Fletcher A. A systematic review of compression treatment for venous leg ulcers / A. Fletcher, N. Cullum, T.A. Sheldon // BMJ. 1997. - Vol. 315, №6. - p. 576580.

324. Fox C.L. Antibacterial action of silver sulfatiazine and DNA binding / C.L. Fox, J.W. Stanford //Research in burns.- Vienna, 1974.- P. 133- 138.

325. Fox Ch. Infections as an impairment to wound hesling / Ch. Fox // J.Trauma. -1979. Vol. 19, № 11. - p. 892-893.

326. Gay S. Collagen in the physiology and pathology of connective tissue / S. Gay, S. Miller. Stuttgart, 1978. - 178 p.

327. Gel on leg ulcers // New approaches to the management of chronic wounds: Proc. of the EWMA. — London, 1997. — p. 44—46.

328. Giannola L.I., De Caro V., Adragna E. A New Delivery System Of Antibiotics In The Treatment Of Burn Wounds / L.I. Giannola, V. De Caro, E. Adragna // Annals of Burns and Fire Disasters. 1999. - vol. 12, №1. - p. 73-75.

329. Glycosamino-glycans modulate cell- matrix imteractions offibroblasts and endothelial cells in vitro / Th. Schaefer, H. Stilhlsatz, Th. Krieg, H. Smola // Arch. Dermatol. Res.- 1993.-Vol. 285, N 2.- P.70.

330. Golan J. A new temporary synthetic skin substitute / J. Golan // Bums.- 1985.-№11.-p. 274-280.

331. Goodwin C.W. Epidemiology of burn wounds / C.W. Goodwin, R.W. Yurt // Advances in host defence mechanisms. New York, 1986. - p. 5-18.

332. Grafting of burn patients with allografts of cultured epidermal cells / J. Hefro J. Firlenstein, M. Madden, G. Shires // Lancet. 1983. - Vol.2, № 8. - p. 428- 430.

333. Greenwood D. Antimicrobal chemotherapy / D. Greenwood. London, 1983. -323 p.

334. Grey J.E. The chronic non-healing wound: how to make it better / J.E. Grey, K.G. Harding // Hosp. Med. 1998. - Vol. 59, №7. - p. 557-563.

335. Grinnel F. Activation of keratinocyte migration on type 1 collagen and fibronection / F. Grinnel, K.I. Toda, C. Lamke Seymour // J. Cel. Sci. 1990. -Vol. 96,№2.-p. 197- 225.

336. Ha Cat cells — a possible sourse of large quantities of collagen VII / A. Ambach, A. Konig, N. Fusenig, L. Bruskaer-Tuderrnan // XX Ann. Meet, of ADF. (13—15 Nov. 1992. Mainz, Germany) // Arch. Dermatol. Res. — 1993. — Vol. 285, №6. —p. 104.

337. Habenicht A. Growth factors, differentiation factors and cytokines / A. Ha-benicht. New York, 1990. - 244 p.

338. Hadjiiski O. Amniotic membranes for temporary burn coverage / O. Hadjiiski, N. Anatasov // Annals of burns and fire disasters. 1996. - Vol.9, №2.- p. 88- 93.

339. Hansbrough J. F. Wound healing in partial—thickness burn wounds treated with collegenase ointment versus silver sulfadiazine cream / J.F. Hansbrough // J. Burn Care Rehabil. — 1995. — Vol.16, №16. p. 241-247.

340. Hansbrough J.F. Immunomodulation following burn injury / J.F. Hansbrough, R.L. Zapata-Stirvent // Surg. Clin. N. Amer. 1987. - Vol. 67, №1. - p. 69.

341. Harris IR Yee KC Walters CE Cunliffe WJ Kearney JN Wood EJ Ingham E Cytokine and protease levels in healing and non-healing chronic venous leg ulcers/ Exp-Dermatol. 1995

342. Hermans R.P. Primary excision of full- thieknes burns up to 40% of body syr-face, followed by micro or mechgrafts / R.P. Hermans // Research in burns. Vienna, 1971.-p. 301-303.

343. Hinshaw J.R. The restoration and remodeling of the skin after a second dehr burn / J.R. Hinshaw, F.W. Rayne // Surg. Gynecol. Obstetr. 1963. - Vol. 117, №3. - p. 738-744.

344. Hubert A. Local treatment of leg ulcers / A. Hubert, P. Gheeraert // Rev. Med. Brux. 1997. Vol. 18, №4. - p. 252-254.

345. Hunt T.H. Standarts for wound healing research / T.H. Hunt // Surgery. 1979. -Vol. 73, №3.-p. 153- 154.

346. Hunt T.K. Fundamental of wound managment / T.K. Hunt, J.F. Dunphy.- New York, 1979.-412 p.

347. Indications and concepts for plastic surgery therapy in chronic varicose ulcer /

348. A.H. Schwabegger, K. Ohler, L. Hefel, G. Wechselberger, B. Zelger // Handchir Mikrochir. Plast. Chir.- 1996.- Vol. 28, N 2.- P. 98-102.

349. Jantet G. First consolidated European data. Relief study / G. Jantet // Angiol-ogy. 2000.- Vol.51, №4. - p.31-37.

350. Jones R., Roe E. Controlled trial of a polyvalent pseudomonas vaccine in burns / R. Jones, E. Roe // Lancet. 1979. - Vol. 2, №8.- p. 977- 983.

351. Jones R.J. Vaccinations against Gram negative bacilli in burns /R.J. Jones // Research in burns.- Vienna, 1974.- P. 242-243.

352. King S. R. Beneficial action of exogenous hyaluronic acid on wound healing / S.R. King//Surgery.— 1991. —Vol. 109, №1. —p. 76-84.

353. Klein D.G. Wound infection following trauma and burn injuries / D.G. Klein, D.E. Fritsch, S.G. Amin // Crit. Care Nurs. Clin. North Am. 1995. - Vol. 7, №4. - p. 627-642.

354. Knoch H. G. Der niederfrequente ultraschall / H.G. Knoch // Z. Physiother. -1990.-Bd 42, №3. S.143- 147.

355. Koehnlein H.E., Lemperle G. Topical treatment of the burns wound, and experimental study.- In: Reseach in burns/ Eds. P. Matter, T.L. Barclay, Z. Konick-ova. Bern. Stuttgard, Vienna: Hans Huber, 1971. P. 179- 184.

356. Koller J. Central Tissue Bank. Bratislava, Slovakia. Regulatory and quality issues of xenogenic skin substitutes// 26th Annual Meeting American Association of Tissue Banks Bostaon, Massachusetts August 23-27. 2002 P. 108

357. Krieg T. New developments in the biology of acute wounds / T Krieg // Acute and Chronic Wounds: Is there a difference? Proc ol the 8th Eur Conf on Advances in Wound Management (26—28 Apr 1998, Madrid, Spain.— London).- 1998.- p 38.

358. Krizek T.J. Topical therapy of burns. Problems in wound healing /T.J Krizek //. Trauma.- 1978.- Vol.8, № 2.- P.276- 290.

359. Langemo D.K. Venous ulcers: etiology and care of patients treated with human skin equivalent grafts / D.K. Langemo // J-Vasc-Nurs.- 1999.- Vol. 17, N 1.- P.633211.

360. Luterman A. Infections in burn patients / A. Luterman, C.C. Dacso, P.W. Cur-reri// Am. J. Med. 1986.- Vol.81, N 1.- P. 45-52.

361. Luterman A. Prevention of infection in burns: preliminary experience with selective decontamination of the digestive tract in patients with extensive injuries / A. Luterman, C.C. Dacso, P.W. Curreri.//. The J. Trauma.- 1992.- Vol. 32, N 5.-P. 570-575.

362. Lyophilized non-denatured type-I collagen (Condress) extracted from bovine Achilles' tendon and suitable for clinical use / F. Beghe, C. Menicagli, P. Neg-giani, A. Zampieri // Int. J. Tissue React. 1992. - Vol. 14 (Suppl), №2. — p. 1119.

363. MacMillan B.G. Infections Following Burn Injuri / B.G. MacMillan// Surg.Clin. of North America.- 1980.- Vol. 60, N 1.- P. 185-196.

364. Management of venous leg ulcers / J. Hafner, H. Bounameaux, G. Burg, U. Brunner // Vasa. 1996. - Vol. 25, №2. - p. 161-167.

365. Manson W.L. Alteration of wound colonization by selective intestinal decontamination in thermally injured mice / W.L. Manson, H. Dijkema, H.J. Klasen // Burns.- 1990.- Vol. 16, N3.- P. 166-168.

366. Manson W.L. Selective intestinal decontamination of the digestive tract: a tool for infection prophylaxis in burns / W.L. Manson, E.W. Sauer // Ann. Medit. Burns Club.- 1994.- Vol. 7, N 2.- P. 88-90.

367. Martin T. Regulation of cell motility and angiogenesis: a role for CD44 / T. Martin, K.J. Hording, W.G. Jiang // Acute and Chronic Wounds: Is there a difference? Proc. of the 8th Eur. Conf. on Advances in Wound Management.— London, 1998.- P. 41.

368. Matrix metalloproteinases and venous leg ulceration / Y. Herouy, D. Trefzer, U. Zimpfer, E. Schopf// Eur. J. Dermatol. 2000. - Vol. 10, №3. - p. 173-180.

369. Matrix metalloproteinases, gelatinase and collagenase, in chronic leg ulcers / M.J

370. Weckroth, A. Vaheri, J. Lauharanta, T. Sorsa, Y.T. Konttinen // J. Invest. Dermatol.- 1996.- Vol. 106, N5.-P. 1119-1124.

371. McMillan B.G. Infections in burn wounds / B.G. McMillan, I.A. Holder, J.V. Alexander // Hospital infections.- Boston, 1986.- P. 48-51.

372. Mian E. Lyophilized type-I collagen and chronic leg ulcers / E. Mian, M. Mian, F. Beghe // Int. J. Tissue React.- 1991.- Vol. 13, N 5.- P. 257-269.

373. Mian M. Collagen as a pharmacological approach in wound healing / M. Mian, E. Mian, F. Beghe // Int. J. Tissue React.- 1992.- Vol. 14, N 2.- P. 1-9.

374. Miilder G. The future role of tissue engineering / G. Miilder // Acute and Chronic Wounds: Is there a difference? Proc. of the 8th Eur. Conf. on Advances in Wound Management (26—28 Apr 1998, Madrid, Spain).— London, 1998.- P. 7577.

375. Model for phase III autografts of epidermal cells cultured on a collagen-proteoglycan biomatrix / D.J. Walker, C.A. Reindorf, E.J. Massac //J. Natl. Med. Assoc.- 1989.- Vol. 81, N 10.- P. 1071- 1076.

376. Monafo W. Topical Therapy for burns / W. Monafo, B. Freedman // Surg. Clin. N. Amer.- 1987.- Vol. 67, № 2.- P. 133- 145.

377. Moores B. A discriminant function analysis of the likelihood of a patient contracting pseudomonas / B. Moores, M.M. Rahman // Burns.- 1975.- Vol. 2, N 1.-P. 22-25.

378. Morris E.J. Early clinical experience with topical collagen in vascular wound care / E.J. Morris, S. Dowlen, B. Cullen // J. Wound Ostomy Continence Nurs.-1994.- Vol. 21, N 6.- P. 247-250.

379. Moyer A.A. Treatment of large human burns with 0,5 silver nitrate solution / A.A. Moyer // Arch. Surg. 1965.- Vol. 90, N 4.- P. 812-867.

380. Multicentre experience in the treatment of burns with autologous and allogenic epithelium fresh or preserved in frozen state / M. De Luca, E. Albanese, S. Bon-danza // Burns. 1989. - Vol. 15, №7. - p.303-309.

381. Murray P.M. Anaerobes of burn woundinfections / P.M. Murray, S.M. Finegold // Rev. Infect, dis.- 1984.- Vol. 6, N 4.- P. 184-186.

382. Nelzen O. The prevalence of chronic lower limb ulceration has been underestimated: results of a validated population questionnaire / O. Nelzen, D. Bergqvist, A. Lindhagen // Br. J. Surg.- 1996.- Vol.83, №8.- P.255-258.

383. Ninel L. The Future of antibiotherapy and antibiotic research / L. Ninel.- London, 1981.- 508 p.

384. Ono I. Effects of a collagen matrix containing basic fibroblast growth factor on wound contraction / I. Ono, T. Tateshita, M. Inoue //J. Biomed. Mater. Res.-1999.- Vol. 48, N5.- P. 621-630.

385. Overwhelming postsplenectomy sepsis in a patient with burns: a case report and a rational approach to treatment / T.M. Bradley, E.C. Smoot, D.R. Graham, J.O. Kucan // J. Burn. Care Rehabil. 1995. - Vol. 16, №5. - p. 525-530.

386. Perrin M. Insuffisance Veineusse Chronique des Members Inférieurs Medsi / M. Perrin // Burns.- 1990.- Vol. 10, N 5.- P. 49-51.

387. Petersen K. Regulation of mRNA levels for transforming growth factor alpha, beta I and beta II by epidermal—dermal cell interactions and culture conditions / K. Petersen / Arch. Dermatol. Res.- 1993.- Vol. 285.- P. 102.

388. Phillips T. A study of the impact of leg ulcers on quality of life: financial, social, and psychologic implications / T. Phillips, B. Stanton, A. Provan// J. Am. Acad. Dermatol.- 1994.- Vol. 31, N 2.- P. 49-53.

389. Phillips T.J. Leg ulcer managment / T.J. Phillips // Dermatol. Nurs.- 1996.- Vol.8, N 5.- P. 333-340.

390. Pierce P. Retrospective study of procurement and processing skin cultures / P. Pierce, J. Shelby, S. Morris // 26th Annual Meeting American Association of Tissue Banks Boston.- Massachusetts, 2002.- P. 108.

391. Prevention of "irreversible" hemorrhagic shock by the preservation of cellular intergrity / R.G. Carrol, S.G. lams, W.H. Pyor, E.G. Allison // Med. Hypotheses. -1987.-Vol. 24, N1.-p. 69- 75.

392. Pripps A. R. Comparison of hydrocolloid dresings Tulle-grass in the treatment of outpatient burns / A.R. Pripps, J.C. Lawrence // Beyound occlusion: Wound care proceegins.- Int. Congress and Symposium series.- London, 1987.- P.121-126.

393. Pruitt B.A. Burn wound care / B.A. Pruitt // Surg. Clin. N. Amer.- 1987.- Vol. 58, N6.-p. 10-14.

394. Pruitt B.A. Burn wound care. Excision of the bum wound / B.A. Pruitt // Surg. Clin. N. Amer.- 1987.- Vol. 58, N 6.- p. 24-29.

395. Pruitt B.A. Burns and soft tissues / B.A. Pruitt // Infection and the surgical pa-tient.-London, 1982.-P. 113-131.

396. Pruitt B.A. Diagnosis and treatment of cannuls-related intravenous sepsis in burn patients / B.A. Pruitt // Surg. Clin. N. Amer.- 1980.- Vol. 191, N 5.- p. 546554.

397. Pruitt B.A. Fluid resuscitation for extensively burned patients / B.A. Pruitt // J. Trauma.-1981.- Vol. 21, N 8.- p. 667-668.

398. Pruitt B.A. Mortality in 1100 consecutive bums treated at a burn unit /B.A. Pruitt, W. Tumbusch // Ann. Surg.- 1964.- Vol. 159, N 4.- P. 396.

399. Pruitt B.A. The burn patients. Later care and complication of thermal injuri / B.A. Pruitt // Curr.Probl.Surg.- 1983.- Vol. 16, N 5.- P. 1-95.

400. Puolakkainen P. A. The enhancement in wound healing by transforming growth factor bl (TGF—bl) depends on the topical delivery system / P.A. Puolakkainen // J. Sur. Res.- 1995.- Vol. 58, N 3.- P. 321-329.

401. Quvry P. Le traitment des ulcers variqueux / P. Quvry // Plebologie.- 1983.-Vol.36.N4.- P.381-387.

402. Ramakrishan K.M. Incidente of burn wound sepsis in 600 burned patients treated in a developing country / K.M. Ramakrishan, D.K. Rao, C.R. Dos // Burns Incl. Therm. Jnj. -1985.- Vol. 11, N 6.- P. 404- 407.

403. Rapid healing of sickle cell leg ulcers treated with collagen dressing / C.A. Reindorf, D. Walker-Jones, A.D. Adekile, O. Lawal, S.F. Oluwole //J. Natl. Med. Assoc.- 1989.- Vol. 81, N 8.- P. 866- 868.

404. Reduced growth of dermal fibroblasts from chronic venous ulcers can be stimulated with growth factors / A.C. Stanley, H.Y. Park, T.J. Phillips, V. Russakovsky, J.O. Menzoian // J.Vase. Surg.- 1997.- Vol. 26, N 6.- P. 994- 999.

405. Ross R. Connective tissue eels, eel proliferation snd syntesis of extracellular matrix review / R.Ross // Philos. Trans. R.Soc. Lond.- 1975.- Vol. 271, N 912.- P. 247- 259.

406. Salomon J. C. Effect of dressings on donor site epithelialization / J.C. Salomon // Surg. Forum.- 1974.- Vol. 25, N 6.- P. 516— 517.

407. Schiller W. Use of split thickess skin grafts from a twin as a partial closure of a 65% full thickenss burn / W. Schiller, D. Caruso // 9th Congress of the International society for Burn Injuries. - Paris, 1994.- P. 270.

408. Schmid E.E. Metoden der Sputumgewinnung zur bacteriological Untersurchung / E.E. Schmid // Schweiz. Med. Wsch.- 1980.- Bd. 110, N 21.- S.820.

409. Schmidtchen A. Chronic ulcers: a method for sampling and analysis of wound fluid / A. Schmidtchen // Acta Derm. Venerol,- 1999,- Vol. 79, N 4.- P. 291-295.

410. Selective Intestinal Decontamination For Prevention Of Wound Colonization In Severely Burned Patients / W.L. Manson, H.T. Klasen, E.W. Sauer, A. Oliernan // A Retrospective Analysis Burns.- 1992.- N 18.- P. 98-108.

411. Sepetjian M. The use of antibiotics on burned subjects / M. Sepetjian, V.G. Bansillon, A. Moulin // Ann. Anest. France.- 1974.- Vol. 15, N 33.- P. 205-209.

412. Short Form 36 (SF36) Health Survey Questionnaire: which normative data should be used? Comparisons between the norms / A. Bowling, M. Bond, C. Jen-kinson, D.L. Lamping // Journal of Public Health Medicine. 1999. - Vol. 21, №3 -p. 255-270.

413. Sigg K. Varizen. Ulcus Cruris und Thrombose / K. Sigg.- Berlin, 1976.- 154s.

414. Silver L. A. Advances in the physiology of wound healing / L.A. Silver // Proc. of the 2nd Eur. Conf. on Advances in Wound Management (20—22 Oct 1992, Harrogate, UK).- London, 1993.- P.l- 4.

415. Skin grafts as pharmacological agents: pre-wounding of the donor site / R.S. Kirsner, V. Falanga, F.A. Kerdel, M.H. Katz // Br. J. Dermatol. 1996. - Vol. 135, №2.-p. 292-296.

416. Smith D.J. Changing flora in burn and trauma units: historical perspective experience / D.J. Smith, P.D. Thomson // J. Burns Care Rehabil.- 1992.- Vol. 13, N 4.- P. 276-280.

417. Sollbeg S. Possible effects of transforming growth factor-b and fibroblast growth factors on collagen synthesis in kehoid tissue and cultured cells / S. Sollbeg // Arch. Dermatol. Res.- 1993.- Vol. 285, N 1.- P. 96.338

418. Statiano C. L., Human keratinocyte growth factor effects in a porcine model of epidermal wound healing / C.L. Statiano, J. Krueger, J. Rubin // J. Exp. Med.-1993.- Vol. 178, N 8.- P. 865-878.

419. Steed D.L. Foundations of good ulcer care / D.L. Steed // Am. J. Surg. 1998.-Vol. 176, N8.- P. 20-25.

420. Steffe T.J. Long-term results following free tissue transfer for venous stasis ulcers / T.J. Steffe, H.H. Caffee // Ann. Plast. Surg. 1998.- Vol. 41, N 2.- P. 131137.

421. Streit M. Apligraf a living human skin equivalent for the treatment of chronic wounds / M. Streit, L.R. Braathen // Int. J. Artif. Organs.- 2000.- Vol. 23, N 12.-P. 831-833.

422. Surinchac J. S. Skin wound healing determined by water loss / J.S. Surinchac // J. Surg. Res.- 1985.- Vol. 38.- P. 258-262.

423. Taieb A. Treatment of leg ulcers with allogeneic cultured keratinocyte-collagen dressings / A. Taieb, M. Cony, J. Maleville // J. Am. Acad. Dermatol.- 1992.- Vol. 26, N6.-P. 1027.

424. Teepe R.G.C. The use of cultured autologous epidermis in the treatment of ex-tencive burn wounds / R.G.C. Teepe, R.W. Kreis, E.J. Koebrugge // J. Travma.-1990.- Vol. 150, N 30.-P. 269-275.

425. Ten Cate A. The degradative role of the fibroblast in the remodeling and turnover of collagen in soft connective tissue / A. Ten Cate, D. Deporter // Anat. Res.-1975.-Vol. 182, N 1.- P.l-14.

426. The phisiology of wound healing / P. Brun, R. Cortiv, M. Radice, G. Abatan-gelo // New approaches to the management of chronic wound. London, 1997. - p. 4-7.

427. The tretment of deep dermal burns of the face with cultured allogeneic keratini-cyte grafts in the acute phase / G. Henkel von Donnermark, E. Hofner, S. Jagemann // The Sixth Congress of the European Burn assotiation. Verona, 1995. - p. 189.

428. Thomas S. Wound management and dressings / S. Thomas.- London, 1990.182 p.

429. Treatment of leg ulcers with an allogeneic cultured-keratinocyte-collagen dressing / M. Cony, P. Donatien, C. Beylot, M. Geniaux, J. Maleville // Clin. Exp. Dermatol. 1990. - Vol. 15, №6. - p. 410-414.

430. Trent J.F. Tissue engineered skin: Apligraf, a bilayered living skin equivalent / J.F. Trent, R.S. Kirsner / IntJ.Clin. Pract.- 1998.- Vol. 52, N 6.- P. 408-413.

431. Uitto J. Fibroblasts, extracellular matrix and clinical desease / J.Uitto // Dermatology 2000: Progr. and abstr. of the Int. Congr. (Vienna 18-21 May 1993).- London, 1993.- P. 165.

432. Ulcer bed infection. Report of a case of enlarging venous leg ulcer colonized by Pseudomonas aeruginosa / L. Danielsen, E. Balslev, G. Doring, N. Hoiby // APMIS.- 1998.-Vol. 106, №7.-p. 721-726.

433. Use of human Keratinocyte and fibroblast cultures for toxicity studies of topically applied compounds / M. Ponec, M. Havercort, Y. Soey, J. Kempenaar // J. pharm. Sci.- 1990.- Vol. 79, №4.- P. 321- 326.

434. Vaicuvenas V. Pricelanas an immobilized proteases for the treatment of purulen wounds / V. Vaicuvenas, D. Ceranaviciene, J. Stepjojhnavicius // International Wound Association; The IVth International Congress.- Telaviv, 1996.- P. 60.

435. Valero J. Treatment of donor sites of skin grafts of partial thickness of purulen wounds / J. Valero, M. Cornelias, A. Alvarez // International Wound Association; The IVth International Congress.- Telaviv, 1996.- P.61.

436. Verzar F. Ageing of collagen fiber / F. Verzar // Int. Rev. Connect. Tiss. Res.-1964.-N2.- P. 224-300.

437. Visceral injuries, wound infection and sepsis following electrical injuries / M. Haberal, N. Ucar, U. Bayraktar, Z. Oner // Burns. 1996. - Vol. 22, №2. - p. 158-161.

438. Vogt P. M. Dry, moist and wet skin wound repair / P.M. Vogt // Ann. Plast. Surg.- 1995.- Vol. 34, N 5.- P. 493-499.

439. Vowden K. A. A randomized study comparing compliance, healing and complications from three alternative four layer bandage regimens in the treatment of vepinous leg ulcers / K.A. Vowden // Taking wound care into 21 century.- London, 1999.- P. 5.

440. Wadstrom T. Pathogenesis of wound infections / T. Wadstrom, A. Ljung // Wound healing and skin Physiology.- Berlin, 1995.- P.717.

441. Wahl W.L. Potential risk factors for deep venous thrombosis in burn patients / W.L. Wahl, M.M. Brandt // J. Burn care Rehabil.- 2001,- Vol. 22, N 2.- P. 128131/

442. Wallace H.J. Levels of tumor necrosis factor-alpha (TNF-alpha) and soluble TNF receptors in chronic venous leg ulcers-correlations to healing status / H.J. Wallace, M.C. Stacey // J.Invest. Dermatol.- 1998.- Vol. 110, N 3.- P. 292-296.

443. Waymack L.P. Antibiotics And the post-burn hyper metabolic response / L.P. Waymack // J. Trauma.- 1990.- Vol. 30, N 12.- P. 30-35.

444. Whitby D. Growth factors and wound healing / D. Whitby // The 6th Congress of the European Burn Association.- Verona, 1995.- P. 140.

445. Williams C. Granugel: hydrocolloid gel / C. Williams, S. Inwood, C.F. Taylor // Br. J. Nurs.- 1996.- Vol. 21, N 8.- P. 188-190.

446. World Health Organization. Quality of Life Group // What is it Quality of life.-WHF., 1996.-Vol 1.- P. 29.

447. Wound covtrage with cultured autologous keratinocytes: use after burn wound excision, including biopsy follow-up / S.R. Herzog, A. Meyer, D. Woodley // J. Travma. -1988. №28. - p. 195-198.

448. Yalein A.N. Postoperative wound infections / A.N. Yalein, M. Bakir, Z. Bakici // J. Hosp. Infect.- 1995.- vol. 29.- P. 305- 309.

449. Yamul V.L. Bacteriology of burns / V.L. Yamul, S.R. Sengupta // Burns.-1981.- Vol. 7, N 3.- P. 190-193.

450. Yano M. A sucessfiil bypass operation for long-stading venous stasis ulcer of the leg / M. Yano, S. Tajima, M. Chikamori // Plast. Reconstr. Surg.- 1992.- Vol. 89, N 2.- P.330-334.

451. Yurt R.W. Increased susceptibility to infection related to extent of burn injury / R.W. Yurt, A.T. McManus, A.D. Mason // Arch. Surg.- 1984.- Vol. 119, N5.- P. 183-188.

452. Zerouali Ox Etude De La Mortalite Par Brulure A Propos De 414 Cas De Deces / L. Boukind, A. Chlihi, N. Chafiki, F. Alibou // Annals of Burns and Fire Disasters. 1995.- Vol. 8, №4. - p. 145-147.

453. Zimmet S.E. Venous leg ulcers: modern evaluation and management / S.E. Zimmet // Dermatol. Surg.- 1999.- Vol. 25, N 3.- p.236-241.