Прогнозирование и лечение послеоперационных гнойно-воспалительных осложнений у гинекологических больных пожилого возраста тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Жеребина, Марианна Юрьевна

• Жеребина, Марианна Юрьевна
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Жеребина, Марианна Юрьевна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. Обзор литературы. ОСНОВНЫЕ АНАТОМИЧЕСКИЕ И ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ В ПОЖИЛОМ ВОЗРАСТЕ. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ ОБ ЭТИОЛОГИИ И ПАТОГЕНЕЗЕ ГНОЙНО-ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ. КЛИНИКА, ДИАГНОСТИКА, ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ И МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ

1.1. Основные анатомические и функциональные изменения в пожилом возрасте

1.2. Современные представления об этиологии и патогенезе послеоперационных гнойно-воспалительных осложнений, клиника и диагностика. Общие принципы и методы лечения.

1.З. Применение естественных цитокинов в медицине.!.

1.4. Использование низкоэнергетического лазерного излучения в диагностике и лечении послеоперационных осложнений.

1.5. Применение медицинского озона в лечении послеоперационных гнойно-воспалительных осложнений.

Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

ГлаваЗ. ОБЩАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННЫХ БОЛЬНЫХ. РЕЗУЛЬТАТЫ ПРИМЕНЕНИЯ ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫХ МЕТОДОВ ОБСЛЕДОВАНИЯ В ДИАГНОСТИКЕ МИОМ МАТКИ И ГИПЕРПЛАСТИЧЕСКИХ ПРОЦЕССОВ

ЭНДОМЕТРИЯ.!.:.

3.1. Общая клиническая характеристика больных.•. .".

3.2. Результаты применения инструментальных методов обследования в диагностике миом матки и гиперпластических процессов эндометрия.

Глава 4. ПРОГНОЗИРОВАНИЕ, ПРОФИЛАКТИКА, ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ ГНОЙНО-ВОСПАЖТЕЛЬНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ У ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА.

4.1. Применение лазерной биофотометрии для прогнозирования и ранней диагностики нагноений послеоперационных ран.

4.2. Диагностика гнойно-воспалительных заболеваний культи шейки матки определением ИЛ-1 в раневом отделяемом из влагалища.

4.3. Влияние местного послеоперационного применения "Суперлимфа" на бактериальную флору влагалища.

4.4. Влияние комплекса естественных цитокинов на выраженность воспалительной реакции и состояние репаративных процессов раны передней брюшной стенки и влагалища.

4.5. Влияние местного применения комплекса естественных цитокинов на иммунологический статус пациенток пожилого возраста.

4.6. Лечение нагноений ран передней брюшной стенки.

4.7. Влияние медицинского озона на интенсивность перекисного окисления липидов.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Прогнозирование и лечение послеоперационных гнойно-воспалительных осложнений у гинекологических больных пожилого возраста»

Одной, из важных проблем современной гинекологии остаются послеоперационные гнойно-воспалительные осложнения, частота которых не имеет тенденции к снижению. Особенно актуальна эта проблема у пациенток пожилого и старческого возраста [56,57,98,122,167,198]. В последние годы, наряду с увеличением средней продолжительности жизни населения, одновременно возрастает число женщин пожилого возраста, подвергающихся хирургическому лечению [122,126,133,154]. Частота послеоперационных осложнений среди этого контингента больных составляет 24-56% [49,75,85, 97,143,144]. Это во многом это связано с тем, что у больных старше 60 лет помимо основного гинекологического заболевания, по поводу которого предстоит хирургическое лечение, как правила, имеется несколько сопутствующих, значительно повышающих риск возникновения послеоперационных гнойно-воспалительных осложнений [35,56,57,70,198].

Несмотря на широкое внедрение современных аппаратных и медикаментозных средств, применяемых в анестезиологии и реаниматологии, совершенствование оперативной техники, вероятность возникновения в послеоперационном периоде гнойно-воспалительных осложнений у лиц пожилого возраста остается достаточно высокой. Установлено, что у данного контингента больных значительно снижены защитные иммунные механизмы и репаративные возможности, что на фоне мультифакторных нарушений, связанных с наличием соматических заболеваний, способствуют высокому риску развития послеоперационных гнойно-воспалительных осложнений у значительного числа больных. Клиническая практика показывает, что лечение такой категории больных с применением современных антибиотиков также не всегда приводит к быстрому купированию гнойно-воспалительного процесса. В связи с этим, одной из важнейших задач у оперируемых гинекологических больных пожилого возраста является возможность еще до операции выявить группу риска по возникновению такого рода осложнений, что может позволить разрабатывать оптимальную лечебную тактику.

В процессе инфекционного заболевания, хирургического повреждения тканей организм формирует неспецифическую воспалительную реакцию, направленную на связывание, обезвреживание и удаление из организма инфекционного агента [93, 148, 179, 180]. От адекватности данной реакции зависит исход заболевания. Инициируют развитие первичной воспалительной реакции эндогенные или естественные цитокины: интерлейкины, фактор некроза опухоли и гамма-интерферон [153, 154, 159, 180]. Определение их содержания, как инициаторов первичной воспалительной реакции, в месте внедрения и развития инфекционного процесса может быть использовано для ранней диагностики, а применение комплекса естественных цитокинов, обладающих иммунокорригирующим, антибактериальным, противовирусным действием с успехом может быть использовано для профилактики и лечения послеоперационных гнойно-воспалительных осложнений [50, 51, 54, 95, 96, 100, 101, 102, 153, 154, 179, 180].

В последние годы значительно возрос интерес к немедикаментозным методам лечения, среди которых особого внимания заслуживает применение оптических квантовых генераторов - лазеров в лечении многих соматических заболеваний [31, 67, 68, 149, 150, 188] Их позитивный эффект подтвержден в клинических исследованиях с использованием двойного слепого метода [68,148,180]. Кроме того, накоплен значительный опыт применения медицинского озона в лечении больных с различными гнойно-воспалительными заболеваниями в хирургии и гинекологии [36, 37, 38, 94, 109, 110, 111, 112, 139, 142, 143, 144, 155, 156].

Вместе с тем, многие вопросы, касающиеся сочетанного применения • естественных цитокинов, лазерного излучения и медицинского озона, их оптимальной дозировке, продолжительности введения до настоящего времени не решены у оперируемых гинекологических больных пожилого возраста. Поэтому, разработка рациональной лечебной тактики у данной категории больных является одним из приоритетных направлений в гинекологии, поскольку открывает новые перспективы для профилактики и терапии гнойно-воспалительных осложнений.

В настоящее время в клиническую практику все шире внедряются физико-химические методы, позволяющие оценивать нарушения обменных процессов при различных заболеваниях с целью их диагностики. Новым перспективным методом оценки нарушений в иммунном статусе является определение уровня интерлейкина-l.B то же время, данное исследование не проводилось у оперированных гинекологических больных пожилого возраста. Не решен вопрос об оценке иммунного статуса у оперированных гинекологических больных пожилого возраста и возможной коррекции возникающих нарушений в послеоперационном периоде.

Указанные неизученные вопросы определили цель и задачи настоящего исследования^.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: Разработать и обосновать комплекс лечебно-профилактических мероприятий с применением комплекса естественных цитокинов, низкоэнергетического лазерного излучения и озонотерапии для снижения частоты послеоперационных гнойно-воспалительных осложнений у гинекологических больных пожилого возраста.

ЗАДАЧИ:

1. Выявить факторы риска по развитию послеоперационных гнойно-воспалительных осложнений у гинекологических больных пожилого возраста.

2. Определить возможности прогнозирования и ранней диагностики послеоперационных гнойно-воспалительных осложнений на основании лазерной биофотометрии тканей области раны передней брюшной стенки и изучения активности интерлейкина-1 влагалища.

3. Разработать и обосновать методы профилактики и лечения послеоперационных гнойно-воспалительных осложнений с использованием комплекса естественных цитокинов, низкоэнергетического лазерного излучения и медицинского озона у гинекологических больных пожилого возраста.

4. Оценить влияние естественных тгтокинов, низкоэнергетического лазерного излучения, медицинского озона на течение раневого процесса, иммунную систему и перекисное окисление липидов,

5. Дать сравнительную оценку эффективности применения естественных цитокинов, низкоэнергетического лазерного излучения, медицинского озона и традиционной терапии при профилактике и лечении послеоперационных гнойно-воспалительных осложнений.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА На основании лазерной биофотометрии установлены количественные критерии воспалительных изменений тканей области послеоперационной раны передней брюшной стенки у гинекологических больных пожилого возраста.

Впервые установлено, что в развитии послеоперационных гнойно-воспалительных осложнений существенная роль принадлежит состоянию местного иммунитета влагалища, ответственного за формирование первичного ответа организма на развитие инфекции. Показано, что возникновение и развитие инфекции в области послеоперационной раны сопровождается однонаправленным характером изменений уровней активности эндогенных цитокинов в раневом отделяемом из влагалища.

Доказано положительное влияние комплекса естественных цитокинов, низкоэнергетического лазерного излучения и медицинского озона на течение репаративных процессов в послеоперационных ранах передней брюшной стенки и культи шейки матки, состояние перекисного окисления липидов, состояние системного и местного иммунитета у гинекологических больных пожилого возраста. Полученные данные углубляют имеющиеся представления об ответных реакциях организма пациенток пожилого возраста на местное применение естественных цитокинов, низкоэнергетическое лазерное излучение и озонотерапию.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ »

Разработан алгоритм диагностических, профилактических и лечебных мероприятий по ведению гинекологических больных пожилого возраста, основанный на выделении группы высокого риска по развитию послеоперационной инфекции и активном профилактическом и лечебном воздействии на очаг инфекции.

На основании лазерной биофотометрии и исследования содержания ИЛ-1 в раневом отделяемом из влагалища разработаны методы диагностики воспалительных изменений раны передней брюшной стенки и культи шейки матки, позволяющие своевременно и дифференцированно проводить комплекс профилактических и лечебных мероприятий.

Включение в комплекс профилактических мероприятий местного интраоперационного применения комплекса естественных цитокинов, низкоэнергетического лазерного излучения и медицинского озона снижает медикаментозную нагрузку на организм пациенток пожилого возраста и повышает эффективность профилактики послеоперационных гнойно-воспалительных осложнений.

Внедрение предложенных методов прогнозирования, профилактики, ранней диагностики и терапии послеоперационных гнойно-воспалительных осложнений в гинекологической практике позволило снизить их частоту с 22% до 8,6%, избежать тяжелых форм гнойно-воспалительных осложнений и сократить сроки пребывания больных в стационаре.

ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ:

1. Эффективность профилактики послеоперационных гнойно-воспалительных заболеваний определяется выделением групп высокого риска на основании лазерной биофотометрии области послеоперационной раны и содержания интерлейкина-1 влагалищного секрета, своевременной и дифференцированной профилактикой с включением естественных цитокинов, низкоэнергетического лазерного излучения и медицинского озона.

2. Местное интра- и послеоперационное применение комплекса естественных цитокинов, низкоэнергетического лазера и медицинского озона оказывает общестимулирующее и иммунокорригирующее влияние на пациенток пожилого возраста, что проявляется активацией системного и местного иммунитета, нормализацией перекисного окисления липидов, снижением элементов воспаления, увеличением элементов репарации и нормализацией микроциркуляции в области послеоперационной раны.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ И ПУБЛИКАЦИИ

Основные положения диссертации доложены и обсуждены на совместной конференции кафедры акушерства и гинекологии и кафедры общей, лазерной и эндоскопической хирургии РМАПО МЗ РФ.

Материалы диссертации докладывались: на 8 Российском Национальном Конгрессе «Человек и лекарство» (Москва, 2001); на 4 Российском научном форуме «Охрана здоровья матери и ребенка» (Москва, 2002); на 9 Международной научно-практической конференции по квантовой медицине (Москва, 2002); на 3 форуме «Мать и дитя» (Москва, 2003).

Публикации: по теме диссертации опубликовано 10 работ, написано пособие для врачей «Применение квантовой терапии в гинекологической практике» (МЗ РФ, 2003); глава «Лазерные технологии в гинекологической практике» в монографии М.М.Дамирова «Лазерные, криогенные и радиоволновые технологии в гинекологии» (М., БИНОМ, 2004).

ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ РАБОТЫ В ПРАКТИКУ

Разработанные методы внедрены в клиническую практику гинекологического отделения ГКБ имени С.П.Боткина (г.Москва), использованы в педагогическом процессе на кафедрах акушерства и гинекологии и общей, лазерной и эндоскопической хирургии РМАПО.

СТРУКТУРА И ОБЪЕМ ДИССЕРТАЦИИ

Диссертация изложена на 143 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов исследования, раздела собственных исследований, обсуждения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, включающего 225 работ отечественных и зарубежных авторов. Работа иллюстрирована 25 таблицами и 15 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Жеребина, Марианна Юрьевна

ВЫВОДЫ.

1. Развитие послеоперационных гнойно-воспа.п отельных осложнений у пациенток пожилого возраста связано с наличием факторов риска и зависит от метода профилактики.

2. Изучение состояния тканей области послеоперационной раны передней брюшной стенки на основании данных лазерной биофотометрии позволяет выделять группы риска по . развитию послеоперационных гнойно-воспалительных осложнений и своевременно проводить комплекс профилактических мероприятий.

3. Изучение активности интерлейкина-1 в раневом отделяемом из влагалища позволяет своевременно диагностировать развитие гнойно-воспалительных осложнений после надвлагалищной ампутации матки.

4. Местное применение естественных цитокинов способствует более быстрому заживлению ран передней брюшной стенки за счет активации репаративных процессов в ране.

5. Применение естественных цитокинов, низкоэнергетического лазерного излучения и медицинского озона оказывает общестимулирующее и иммунокорригирующее влияние на пациенток пожилого возраста, что проявляется активацией системного и местного иммунитета, нормализацией перекисного окисления липидов, снижением элементов воспаления, увеличением элементов репарации и нормализацией микроциркуляции в области послеоперационной раны.

6. Включение в комплекс профилактических и лечебных мероприятий по предупреждению послеоперационных гнойно-воспалительных осложнений у пациенток пожилого возраста естественных цитокинов, низкоэнергетического лазерного излучения и медицинского озона позволяет снизить их частоту с 22,0 % до 8,6 % и сократить сроки пребывания больных в стационаре.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

•

1. Для повышения эффективности профилактических мероприятий по предупреждению послеоперационных гнойно-воспалительных осложнений у гинекологических больных пожилого возраста следует проводить прогнозирование их развития.

Для прогнозирования развития послеоперационных гнойно-воспалительных осложнений у гинекологических больных пожилого возраста следует проводить лазерную биофотометрию области послеоперационной раны передней брюшной стенки и определение активности интерлейкина-1 в раневом отделяемом из влагалища. Коэффициенты лазерного сравнения до 0,1 усл.ед. свидетельствуют о физиологическом заживлении, их возрастание до 0,15 усл. ед. наблюдается при наличии воспалительных изменений.

2. Для снижения частоты послеоперационных гнойно-воспалительных осложнений у гинекологических больных пожилого возраста в комплекс профилактических и лечебных мероприятий следует включать применение естественных цитокинов, низкоэнергетического лазерного излучения и медицинского озона. Комплекс естественных цитокинов ксеногенного происхождения применяется в виде лиофилизированного порошка, растворяемого перед применением в 20,0 мл физиологического раствора. Для этих целей следует применять препарат «Суперлимф». Его следует вводить однократно во время выполнения перитонизации после надвлагалищной ампутации матки под пузырно-маточную складку, после ушивания апоневроза и после операции во влагалище. 1

На первые и третьи сутки послеоперационного периода следует проводить внутривенное переливание озонированного физиологического раствора в количестве 400,0 мл с концентрацией озона 2 мг/мл и транскутанное низкоэнергетическое лазерное воздействие на область послеоперационной раны с 4 суток послеоперационного периода.

• И'.

Выражаю глубокую благодарность моим учителям л профессору Мумладзе Роберту Борисовичу и профессору 1

Дамирову Михаилу Михайловичу за большую помощь, постоянную поддержку и внимание, оказанное мне при выполнении работы.

Благодарю всех сотрудников кафедры акушерства и I гинекологии и кафедры общей, лазерной и эндоскопической t хирургии РМАПО за помощь в выполнении данной работы.

Приношу большую благодарность j' заведующему 22 гинекологическим отделением ГКБ им. СП.Боткина, Заслуженному врачу России Михальскому Владимиру Францевичу за возможность получать глубокие знания и постоянную помощь в выполнении настоящей диссертации. Спасибо всем сотрудникам гинекологических и хирургических отделений ГКБ им, СП.Боткина.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Жеребина, Марианна Юрьевна, 2004 год

1. Абрамченко В.В., Костючек Д.Ф.,Перфирьева Г.Н. Гнойно-септическая инфекция в акушерско-гинекологической практике.- СПб.,1994 150с.

2. Абрамченко В.В., Башмакова М.А., Корхов В.В. Антибиотики в акушерстве и гинекологии: Руководство для врачей.- СПб.: Спец.лит.,2000.-219с.

3. Авруцкий М.Я., Азизов Ю.М., Мусихин Л.В. и др. Влияние внутривенного лазерного облучения крови на систему перекисного окисления липидов у хирургических больных // Новые достижения лазерной медицины: Материалы Межд. Конф. -М., 1993.-е. 10-12.

4. Александров М.Т., Андреев Е.М., Резников Л.Л. Исследование возможностей оптимизации режимов лазерной терапии.// Новое в лазерной медицине и хирургии.-1991.-вып.2.-С.227.

5. Александров М.Т., Кувейкина О.А. Воздействие низкоэнергетического лазерного излучения на микроциркуляцию.// Материалы Третьей Международной конференции "Актуальные вопросы лазерной медицины и оперативной эндоскопии"-Москва- Видное,1994.-С.338-390.

6. Акушерство и гинекология: Пер. с анг.// Под ред. Савельевой. М.: Медицина, 1997.- 788 с.

7. Алексеева Л.М., Родникова А.А.Г Зайцев В.Я., Синегуб Г.А. Влияние озона на некоторые биохимические системы организма крыс. // Озон в биологии и медицине: Тез.докл. 1 Всерос. Науч.-практ. конф.-Н.Новгород, 1992.- С. 19-20.

8. Алиев И.М. Применение низкоинтенсивного ИК- лазерного излучения в комплексном лечении больных с гнойной инфекцией брюшной полости: Дисс. . док. Мед. наук.-М.г 1996. -326 с.

9. Аржанова О.Н., Серебренникова З.Л., Башмакова М.А. Применение лазера для профилактики осложнений ран промежности у родильниц. // Акуш. и гин. 1998.- N 9-C.50-5L

10. Бабаева А.Г. Регенерация и система иммуногенеза. М.,1985.-С.124-131.

11. Базаев Т.Р., Руделев С.А. Озонотерапия гнойных заболеваний легких и плевры. // Озон и методы эфферентой терапии в медицине: Тез. докл. 3 Всеросс. Науч.- практ. конф.- Н.Новгород, 1998 С.63.

12. Бакулева Л.П., Назарова СБ., Нестерова А.А. Роль циркулирующих иммунокомплексов в прогнозировании гнойно-септических заболеваний после кесарева сечения. // Материалы 5 съезда акушер-гинекологов, 17-28 сентября 1991,- Брест,1991. C.10-1L

13. Бегишев О.Б., Гощицкий Л.Г., Бечвая Л.Д., Кошкелян А.Э. Гнойная инфекция в хирургии таза и промежности. // Тез. науч.-практ. конф., поев. 20-ю каф. хир. N3 С.-Петерб. Мед. Акад. Последипл. Образ., 1997. С.126-127.

14. Белянин М.В. Активирование растворенным озоном альвеолярных макрофагов при экспериментальном туберкулезе. // Озон и методы эфферентной терапии в медицине: Тез. докл. 3 Всеросс. Науч.-практ. конф.- Н.Новгород, 1998, С.29-30 .

15. Беловолова Р.А. Посттравматические нарушения механизмов неспецифической резистентности клеточных и гуморальных факторов иммунитета и их коррекция: Автореф. Дисс. д-ра мед. наук, Росс, унт дружбы народов-М., 1993.-32 с.

16. Берсанов Х.А. Прогнозирование, диагностика и лечение послеоперационных осложнений с применением низкоинтенсивного лазерного излучения: Дисс. .канд. мед. наук. -М., 1997.-164с.

17. Берченко Г.Н., Николаев А.И.,Арутинян Б.Н. Морфологические особенности экспериментальных гнойных ран,. заживающих под струпом. // Журнал эксперим. и клин, медицины. 1986. -T.26.-N2.-C. 161-166.

18. Бобков Ю.И., Лебкова Н.П., Зайцев В.Я., Синегуб Г.А. Гомеостаз лабораторных животных при введении озонированного физ. раствора. //Озон в биологии и медицине: Тез. докл. 1 Всерос. Науч.- практ. конф. Н.Новгород, 1992. - С. 17-18.

19. Бобро Л.И. Фибробласты и их значение в тканевых реакциях. / Архив патологии. -1990. -N12. С.65-68.

20. Болевой синдром /Под ред. В.А.Михайловича, Ю.Д.Игнатова.- Л.: Медицина,1990.

21. Болгов В.Ф., Мирошин С.И. Состояние функциональной активности лейкоцитов в раневом отделяемом на фоне озонотерапии. // Озон в биологии и медицине: Тез. докл. 2 Всеросс. Науч.-практ.конф.-Н.Новгород,1995.-С.9-10.

22. Бриль Г.Е. Молекулярно-клеточные основы терапевтического действия низкоинтенсивного лазерного излучения ( учебное пособие).-Саратов,2000.

23. Брискин Б.С., Полонский А.К., Ступин И.В. и др. Новый экспресс метод прогнозирования течения гнойно-воспалительных процессов брюшной полости // Врач. -1994. N2.-с. 37-39.

24. Булынин В.И., Ермакова А.И., Глухов А.А. и др. Озонотерапия хирургического сепсиса. // Озон в медицине: Тез. докл. 2 Всерос.научн.-практ. конф.- Н.Новгород, 1995.-С.31-32.

25. Бурневич З.С. Энтеральная детоксикация и деконтаминация при распространенном перитоните: Автореф. дисс. канд.мед. наук- Москва, 1994.-21с.

26. Буйлин В.А. Низкоинтенсивная лазерная терапия с применением матричных импульсных лазеров: Информационно-методический сборник // Под ред. чл. корр. РАМН проф. О.К.Скобелкина.- М.; Издательство ТОО "Фирма "Техника", 2000. -124 с.

27. Буянов В.М., Родоман Г.В., Султанов Н.М. Проблема профилактики нагноений послеоперационных ран. // Вестн. АМН CCP-1991.-N3.-C.20-27.

28. Буянова С.Н. Клиника, диагностика, хирургическая тактика и профилактика генитальных свищей: Дис. Док.мед. наук.-М.,1990.-414с.

29. Буянова С.М., Щукина Н.А., Титченко Л.И. Новые возможности ультразвуковой диагностики гнойно-септических гинекологических заболеваний // Вест. Росс. Ассоциации акуш.- гинек. 1997. -N 2. -с. 65-73.

30. Вакуев И.А. Лазерное облучение крови в комплексном лечении ишемической болезни сердца у лиц пожилого и старческого возраста: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -М., 1994. -21с.

31. Васильев И.Т., Мумладзе Р.Б., Колесова О.Е., Марков И.Н. и др. Коррекция механизмов защиты организма при перитоните // Озон в биологии и медицине: Тез. Докл. 2 Всеросс. Науч. практ. конф.-Н.Новгород, 1995.- С. 16.

32. Васильев И.Т., Мумладзе Р.Б., Лебединский И.Н., Якушин В.И., Васина Т.А. Профилактика нагноений послеоперационных ран // Озон в биологии и медицине:Тез. Докл. 2 Всеросс. Научн. -практ. конф.-Н.Новгород, 1995. -С.33-34.

33. Васильев И.Т., Мумладзе Р.Б., Лебединский И.Н. и др. Озонотерапия в неотложной хирургии.// Озон и методы эфферентной терапии в медицине: Тез. Докл. 3 Всеросс. Науч.-практ.конф.-Н.Новгород,1998.- . С.60-61

34. Винницкий Л.И., Бунятин К.А., Миронова Е.В. Новые иммуномодуляторы в хирургической клинике. // Сб. Тр. Современные проблемы аллергологии, клинической иммунологии и иммунофармакологии. М., 1998. - с. 272.

35. Виноградов В.М. Стимуляция заживления операционных ран в эксперименте с помощью комплекса лекарственных препаратов, моделирующего свойства основного вещества соединительной ткани.-Здравоохранение Белоруссии,1987.-N4.-C.29-33.

36. Витковский Ю.А., Белокриницкая Т.Е. Факторы гуморального и клеточного иммунитета при различных физиологических и патологических состояниях.-Челябинкс.-1995.-С.28.

37. Влияние низкоинтенсивного ' лазерного излучения на основные биологические процессы и гомеостаз больных.// М.Я. Авруцкий, Д.Г.Катковский, Л.В.Мусихин и др. // Анест.и peaH.1991.-N 5.-С.43-60

38. Волков Н.А. Лечение ран в акушерстве и гинекологии. // Вильнюс,1986.-151с.

39. Воропаева С.Д. Гнойно-септические заболевания и осложнения в акушерско-гинекологической практике. // Л.: Медицина.-1985.-С. 106.

40. Гаврилов В.Б., Трухачева Т.В. Кинетика инактивации микроорганизмов при ограниченной и избыточной подаче озона. // Озон в биологии и медицине: Тез. докл. 2 Всеросс. Научн.- практ. конф.- Н.Новгород, 1997.-С.5-6.

41. Гамалея Н.Ф., Стадник В.Я, Рудых З.М. Экспериментальное обоснование и первый опыт применения лазерного облучения крови в онкологии// Эксперим. онкология.-1988.->И0.-т2.-С.60-63.

42. Ганковская JI.B. Иммуноцитокины: регуляция функции макрофагов, локальная иммунокоррекция: Дис. докт. мед. наук-М.,1993 .-246 с.

43. Геннис Р. Биомембраны: Молекулярная структура и функции.-М.,1997.

44. Гериатрические аспекты внутренних болезней. Мелентьев А.С., Гасилин B.C., Гусев Е.И. и др. -М., 1995. -394 с.

45. Гериатрия / Под. ред. Д.Ф.Чеботарева, В.В.Фролькиса и др.-М.,1. Медицина, 1990.

46. ГлуховА.А. Опыт применения озона при санации брюшной полости // Озон и методы эфферентной терапии в медицине: Тез. докл. 3 Всеросс. Научн.-практ. конф.-Н.Новгород,1998.-С.75-76.

47. Глянцев С.Е. К вопросу о раневой инфекции и ее лечении.-// Акуш. и гинек.- 1996-N 7. -С.33-35.

48. Гончарова Л.Г., Плотникова Г.А. Лечение и профилактика воспалительных заболеваний низкоинтенсивным лазерным излучением. // Науч. -практич. Конференция « Актуальные вопросы неотложной медицины»: Тез. докл.- Липецк, 1999.-Ч.2.-С. 115-116.

49. Горбунов С.Н., Дмитриев В.П., Яковлев А.Ю. и др. Применение медицинского озона для активного управления течением раневого процесса // Озон и методы эфферентной терапии в медицине: Тез. докл. 3 Всеросс. Научн.-практ. конф.-Н.Новгород,1998.С. 75-76.

50. Гостищев В.К., Вертьянов В.А., Вавилова B.C. и др. Сочетанное применение низкоэнергетических лазерных излучений в лечении хронических гнойных инфекций.// Вестн. Хир.-1992. N 1-3.-С.340-344.

51. Гостищев В.К., Сажин В.П., Авдовена А.Л. Перитонит.-М.: Медицина, 1992.-224 с.

52. Гречко Б.Н. Использование озона и озонированных растворов в лечении гнойных ран. // Озон и методы эфферентной терапии в медицине: Тез. докл. 3 Всеросс. Науч.-практ. конф.-Н.Новгород, 1998.-С .28-29.

53. Грищенко В .И., Лупояд B.C., Демиденко Д.И. и др. Применение аутокрови, облученной УФ-лучами в акушерстве и гинекологии.// . Atvju у rwfeK-1990.-N7.C.3-5.

54. Гуртовой Б.Л., Кулаков В.И., Воропаева С.Д. Применение антибиотиков в акушерстве и гппекологии.-М.: РУСФАРМАМЕД, 1996.-140с.

55. Дамиров М.М. Гиперпластические процессы в матке: роль фосфоинозитидов в патогенезе, диагностике и в оценке результатов лечения: Дис. докт. мед. наук.- Москва, 2000.- 298 с.

56. Дамиров М.М. Применение полифакторного аппарата РИКТА в гинекологии (методическое пособие для врачей ).-М., 2001.-59 с.

57. Даценко Б.М., Блатун Л.А., Перцев И.М. и др. Современные возможности и перспективы местного медикаментозного лечения гнойных ран. // Местное лечение ран: Материалы Всесоюзн. конф.-М., 1991.-С.20-23.

58. Дворецкий Л.И., Кузнецова О.П. Трудности диагностики у лиц пожилого возраста.// Терапевт. Архив, 1995;N10. С.35-39.

59. Девятое В.А., Петров С.В. Микробное обсеменение ран и профилактика гнойных осложнений. // Хирургия. -1992.- N 7/8. -С.70-71.

60. Дегтярева А.А. Низкоэнергетический лазер в профилактике и лечении функциональных нарушений у больных раннего послеоперационного периода. // Тез. докл. Международной конференции: Новое в лазерной медицине и хирургии.-1990.-М., ТЛ.-С. 195-196.

61. Добровольская И.А. Прогнозирование гнойно-септических послеоперационных и послеродовых заболеваний: Дис. кан. мед. наук.-Л., 1990.-146 с.

62. Долгов Г.В. Клиническое значение лейкограммы крови в ранней диагностики послеоперационных гнойно-септических осложнений // Журнал акушерства и женских болезней.-1998, Вып.З-4.-С.119-120.

63. Долгов Г.В. Гнойно-воспалительные осложнения в оперативной гинекологии. Прогнозирование. Профилактика.- СПб: ЭЛБИ- СПб -2001.- 173 с.

64. Елисеенко В.И., Евстигнеев А.Р., Александров М.Т. и соавт. Роль НИЛИ в механизме стимуляции репаративных процессов. // Новые достижения лазерной медицыны //М-СПб., 1993.-C.269-27L

65. Елисеенко В.И., Медведев В .А., Фомичев В.И. Механизм активации неспецифического иммунитета низкоэнергнтическим лазерным излучением. // Применение полупродниковых лазеров и светодиодов в медицине.- Калуга, 1994.-С. 269-271.

66. Земсков A.M., Караулов А.В., Земсков В.М. Комбинированная иммунокоррекция. -М.:Медицина, 1994. -260 с.

67. Зуев В.М., Побединский Н.М., Джибладзе Т.А. Озонотералия в гинекологии// Акушерство и гинекология.-1998.-N 1.-С. 3-6.

68. Зуй B.C., Соколовский С.А. Применение озона при послеоперационных осложнениях. // Озон и методы эфферентной терапии в медицине. Тез. докл. 3 Всеросс. Науч.-практ. конф.-Н.Новгород, 1998, с.-64.

69. Зырянов Б.Н., Етушенко В.А., Кицманюк З.Д. Низкоинтенсивная лазерная терапия в онкологии.- Томск, 1998.-336 с.

70. Иванов С.Г., Смирнов В.В., Соловьева Ф.В. и др. Магнитотерапия больных гипертонической болезнью // Терапевт. Арх. -1990. -N 9.-С. 71-74.

71. Иванян А.Н. Гнойно-септические заболевания в акушерстве и гинекологии (ранняя диагностика, профилактика и терапия). Дис . д.м.н.-М., 1994. -231с.

72. Илларионов В.Е. Основы лазерной терапии.-М.,1992.- 122с.

73. Использование внутривенного низкоинтенсивного лазерного облучения крови в общем комплексе анестезиологической защиты больных от хирургического стресса. // М.Я.Авруцкий, Д.Г. Катковский, Л.В.Мусихин и др.// Анест. и реаним.-1991. N 2.-С.З-6.

74. Калер Г.Б. Физико-химические механизмы воздействия озона с биологическими мембранами: Автореф. Дис.канд. мед. наук-Минек, 1986.-21с.

75. Камаев М.Ф. Инфицированная рана и ее лечение -М., Медицина, -1970,-С. 160.

76. Карабанов Г.Н. Использование лейкоцитарной формулы крови для оценки тяжести интоксикации // Вестн. хирургии. 1989. N 14. С. 146-149.

77. Кару Т. И. О молекулярном механизме терапевтического действия изучения низкоинтенсивного лазерного света. // Докл. АН СССР.-1989.-Вып. 291.С.1245-1249.

78. Касумьян С.А., Лелянов А.Д., Гусева Е.Д. и др. Озонотерапия острой гнойной инфекции. // Озон в биологии и медицине: Тез. докл. 2 Всеросс. Науч.-прак. конф. -Н.Новгород, 1995.-С.26-27.

79. Кетлинский С.А., Каланина Н.М. Цитокины мононуклеарных фагоцитов в регуляции реакции воспаления и иммунитета. // Иммунология. -1995. -N 3.-С.30-43.

80. Кетлинский С.А. Перспективы клинического применения рекомбинантных цитокинов. // Иммунология. -1993. N 2.- С. 11-17.

81. Кира Е.Ф. Клиника, диагностика и лечение неклостридиальной анаэробной инфекции в акушерско-гинекологической практике: Автореф. дис. канд. Мед. наук. Л., 1988. -20 с.

82. Кирсанов А.И., Носова В.Ф. Гематологические изменения у гериатрических пациентов // Паллиативная медицина и реабилитация в здравоохранении: Тез. Междунар. конгр. -Ялта, 1996. -С. 106-107.

83. Клинические лекции по акушерству и гинекологии / Под ред. А.Н.Стрижакова, А.И.Давыдова, Л.Д.Белоцерковцевой. -М.,2000.-379с.

84. Ковалев М.И. Низкоинтенсивное и высокоэнергетическое лазерное излучение в акушерстве и гинекологии.-М., 2000.-173с.

85. Ковальчук Л.В. Новый класс биологически активных пептидов-иммуноцитокинов в клинической практике // Росс. Мед. журнал-1997. N1.C.59-61.

86. Ковальчук Л.В., Ганковская Л.В., Чадаев А.П., Апхинов Х.А., Древаль А.А., Манзаев Ч.Е. Цитокинотерапия гнойных ран в эксперименте // БЭБИМ 1997.-N 6.-С.680-683.

87. Ковальчук Л.В., Ганковская Л.В. Иммуноцитокины и локальная иммунокоррекция// Иммунология-1995.-N 1.-С.4-7.

88. Ковальчук Л.В., Ганковская Л.В. Новые возможности лечения цитокинами: иммуноцитокины в локальной иммунокоррекции // Иммунология-1997. -N 1. С. 57-60.

89. Козель А.И. Новые направления в лазерной медицине // Вестник Юж.- Урал. Науч. Центра РАМН. 2000. -N/ 2. - С. 271.

90. Козель А.И., Попов Г.К. Механизм действия лазерного облучения на тканевом и клеточном уровнях // Вестник РАМН. -2000. N2.-С. 41-43.

91. Козлов В .И., Буйлин В. А. Лазеротерапия. -М.: Центр" АСТР", 1993.-47с.

92. Козлов Д.В., Конторщикова К.Н. Дозозависимый эффекгт озона на структурно-функциональные свойства мембран эритроцитов. // Озон и методы эфферентной терапии в медицине: Тез. докл. 3 Всеросс. Научн.-практ. конф .-Н.Новгород, 1998.-С.14.

93. Колесова О.Е., Алексеева Л.М., Васильев И.Т. и др. Озонотерапия разлитого перитонита. // Озон в биологии и медицине: Тез. докл. 2 Всеросс. Научн.-практ. конф.-Н.Новгород, 1995. -С.32-33.

94. Колесова О.Е., Васильев И.Т., Леонтьева Г.В. Озонотерапия перитонита : Методические рекомендации. -М., 1995. -21с.

95. Константинов Б.А. Современная оценка гомеостаза в хирургической клинике // Клинич. Лаб. Диагностика.-1995.-К 6.-С.5-14.

96. Костючек Д.Ф. Проблемы и тенденции гнойной хирургии в акушерстве и гинекологической практике // Состояние и актуальные проблемы оперативной гинекологии. -СПб., 1992.- С. 48-49.

97. Кочеровец В.И. Неклостридиальные анаэробные инфекции -ведущая этиологическая форма полимикробных инфекций в хирургии: Автореф. дис. д-ра мед. наук. -Л., 1990. -39с.

98. Краснопольский В.И. Отечественная оперативная гинекология за последние 75 лет // Акушерство и гинекология. -1997. -N 5. С. 16-18.

99. Краснопольский В.И., Буянова С.Н., Щукина Н.А., Титченко Л.И., Дуб Н.В. Современные методы диагностики тяжелых гнойных воспалительных заболеваний внутренних половых органов. // Вест. Росс. асс. акуш.-гин.-1999. N 2. -С. 118-121.

100. Краснопольский В.И., Буянова С.Н., Щукмна Н.А. Современные методы диагностики тяжелых гнойно-воспалительных заболеваний внутренних половых органов // Вестник Росс. Ассоц. Акушер-гинекологов. 1999.-N2.-С. 118-124.

101. Кривихин В.Т. Местное ПК лазерное облучение и ВЛОК в предоперационном и раннем послеоперационном периодах у больных сахарным диабетом, осложненным гнойно-некротическими поражениями стоп: Дисс. . канд. мед. наук-М., 1995.

102. Криволуцкая Н.П., Дудка В.В. Применение озонотерапии в гнойной хирургии // Озон и методы эфферентной терапии в медицине: Тез. докл. 3 Всеросс. научн.-практ. конф. -Н.Новгород, 1998.-С.76.

103. Кузин М.И., Костюченок Б.М. Раны и раневая инфекция: Руководство для врачей / -М.,- 1990. -687с.

104. Кулаков В.И., Адамян Л.В., Аскольская С.И. Гистерэктомия и здоровье женщины. -М.:Медицина, 1999.-312с.

105. Кулаков В.И., Серов В.Н., Абубакирова А.М и др. Клиническая трансфузиология в акушерстве, гинекологии и неонатологии. -М.г Триада-Х, 2001.-336 с.

106. Кулаков В.В., Коробко А.Г., Пинегин Б.В. Влияние некоторых цитокинов на цитостатическую и цитото кс ическую функции нейтрофилов периферической крови человека// Иммунология.-1997. -N 3. -С.48-49.

107. ЛазебникЛ.Б. Семиотика и диагностика в гериатрии.// Клинич. Геронтология, 1995; 1:44-7.

108. Лебедев К.А., Понякина И.Д. Иммунограмма в клинической практике. -М.: Наука.- 1990.- 224 с.

109. Лебкова Н.П., Зайцев В.Я., Зейтленок Л.Н. Ультраструктурные критерии детоксикационного действия озонотерапии // Озон в биологии и медицине: Тез. докл. 2 Всеросс. научн.- практ. конф. -Н.Новгород, 1995.-С. 20.

110. Ленцнер А.А., Ленцнер Х.П1, Микельсаар М.Э. и др. Лактофлора и колонизационная резистентность // Антибиотики и медицинская биотехнология. -1987. N 3. -С. 173-179.

111. Лынев С.Н., Туманян С.В. и др. Регуляция липидов при гнойно-септических заболеваниях. // Хирургия. -1990. N 6.-С. 55-59.

112. Ляшенко В.А. Макрофаги в инфекционном процессе // Иммунология. 1995. N 3. -С. 48-52.

113. Масленников О.В., Конторщикова К.Н. Озонотерапия. Внутренние болезни ( пособие ). -Н.Новгород: Издат -во НГМА.1999.-С.55.

114. Маслихова В.Н. Профилактика тромботических осложнений при хирургическом лечении онкогинекологических больных. // Автореф. дис. . к.м.н., -М.,1990. С.23.

115. Малевич К.И., Русакевич П.С. Методы лазертерапии в акушерстве и гинекологии: Справочное пособие. -Мн.; Высш. шк., 1992.-75с.

116. Машков О.А., Попов А.В., Прохоров Ю.С., Сорокин Б.А. и др. Метод ультрафиолетового облучения крови в комплексном лечении больных с воспалительными заболеваниями гениталий // Акуш. и гинек. -N 10. -1990. С.58-60.

117. Медведев Д.Н., Долгушина В.Ф. Местный противоинфекционный иммунитет половой системы женщины // Акуш. и гинек. -1993. -N 4. -С.8.

118. МирзоянЖ.В. Применение озона в акушерско-гинекологической практике. // Акушерство и гинекология. 2000.- N5.C. 45-47.

119. Морфологические основы низкоинтенсивной лазеротерапии / Под ред. В.И.Козлова, И.М. Байбекова. -Ташкент, 1991. -223 с.

120. Мумладзе Р.Б., Ульянов С.А., Колесова О.Е. и др. Озонотерапия в комплексном лечении эмпиемы плевры // Озон в биологии и медицине: Тез. докл. 2 Всеросс. Научн. практ. конф.-Н.Новгород, 1995— С. 38.

121. Мумладзе Р.Б., Логинов С.П., Васильев И.Т., Якушин В.И., Зингеренко В.Б. Применение экстракорпоральных методов при лечении гнойно септических осложнений в хирургии // Анналы хирургии. - 1996. -N 4. -С. 30 -33.

122. Мумладзе Р.Б., Васильев И.Т., Якушин В.И., Янюшин Н.М., Бабаев И.Б. Наш опыт применения озона в неотложной хирургии // Московский мед. журнал,- март, 2003. -С. 9-10.

123. Муравьев А.В. Озонотерапия гнойных ран и трофических язв: Автореф. дисс. канд. Мед. наук. -Ярославль, 1990. -24с.

124. Назаров Е.А., Попков , В.Г., Фокин И.А. Комбинированное воздействие лазерного излучения и озона на заживление гнойной раны в эксперименте и клинике // Вестник травмат. И ортопедии им. Н.Н. Пирогова. -2000. -N 21 -С. 55-58.

125. Никольский В.О., Смирнов В.П., Жемарина Н.В. и др. Коррекция изменений в органах иммунитета при геморрагическом шоке с помощью антиоксидантов и озона // Озон в биологии и медицине: Тез. докл. Науч.-практ. конф. Новгород, 1995. -С. 20-21.

126. Низоинтенсивная лазерная терапия / Под ред. С.В.Москвина, В.А.Буйлина. -М.:" Техника", 2000.

127. Новые достижения лазерной медицины / Под ред. О.К.Скобелкина, Г.И.Цыгановой. -М-СПб, 1993.-619 с.

128. Пагава К.И. Механизм действия низкоинтенсивного лазерного излучения на целостный организм.// Применение лазеров в хирургии и. медицине. -М., 1989.-Ч.1.-С.540-541. ккк 173.

129. Пальцев М.А., Иванов А.А. Межклеточные взаимодействия.-М., 1995. -С.43-77.

130. Папонов В.Д., Симонова А.В., Радько С.П. и др. Влияние озона на лейкоциты человека. // Озон в биологии и медицине: Тез. науч.-практ. конф. -Н.Новгород, 1992. -С.13-14.

131. Пинегин Б.В.,Андронова Т.М., Хаитов Р.М. Все, что известно на сегодня о цитокинах.//Новости медицины-1997.-С.9-12.

132. Плешкова Ю.В. Комплексная профилактика гнойно-воспалительных осложнений после влагалищных операций по поводуопущения и выпадения внутренних половых органов. // Дисс. к.м.н., Смоленск. 1999. С.133.

133. Побединский Н.М., Зуев В.М., Джибладзе Т.А. Озонотерапия в гинекологии.//Акуш. и гинек.-N3.-1998.-С.3-5.

134. Подзолкова Н.М. Патогенез, диагностика и лечение гнойных воспалительных заболеваний придатков матки: Автореф. дисс. д-ра мед. наук.-Москва, 1993.-49с.

135. Пожилой больной. // Под ред. проф. Л.И.Дворецкого. -М." Русский врач".-2001-144с.

136. ПотапневМ.П. Цитокиновая сеть нейтрофилов при воспалении. // Иммунология. -N4/ -1995.-С.34-40.

137. Применение лазеров в гинекологии.// Практическое руководство под. ред. Н.М. Побединского.-Сочи, 1991.-59с.

138. Принципы и особенности фармакотерапии лиц пожилого и старческого возраста. Учебное пособие для врачей. Под ред. В.С.Гасилина, А.С. Мелентьева//М., 1989.

139. Пухальский А.Л.,КузьменкоЛ.Г. Основы общей иммунологии.// Метод. Пособие по курсу клинической иммунологии, -под ред. Т.И. Гришиной. -М.: Academia, 1998. -56с.

140. Родоман Г.В., Лаберко Л.А., Кальсин Г.А. и др. Озонотерапия в комплексном лечении больных с обширными поражениями мягких тканей, вызванными анаэробной инфекцией // Вестник хирургии. -1999. -N10.-С. 43-50.

141. Родоман Г.В., Лаберко Л.А., Оболенский В.Н. и др. Оценка влияния озона на антибактериальную эффективность антибиотиков и антисептических препаратов // Вестник хирургии. -2000. -N 5. -С. 3742.

142. Родоман Г.В., Лаберко* Л.А., Оболенский В.Н. Способы повышения эффективности озонотерапии в клинике хирургических болезней // Вестник хирургии.-2000.-N 2. С. 12-17.

143. Селезнева Н.Д., Решетько А.В., Фролова О.Г. Средние сроки пребывания в стационаре и критерии выписки гинекологических больных// Акушерство и гинекология.-1986.-N9.-C.72-78.

144. Сольский Я.П., Ивченко В.Н., Богданова Г.Ю. Инфекционно-токсический шок в акушерско-гинекологической практике. -Киев: Здоровье, 1990.-272с.

145. Стадник В.Я., Гамалея Н.Ф. Применение низкоэнергетического лазерного излучения в экспериментальной и клинической онкологии. // Эксперим.- онкология- 1989. -Т. 11.-N1. -С.35-39.

146. Стрижаков А.Н., Баев О.Р. Клинико-инструментальная оценка шва на матке и выбор лечебной тактики при гнойно-септическихосложнениях после кесарева сечения. // Акуш. и гин. -1999. -N 5 -С.21-28.

147. Стрижаков А.Н., Подзолкова Н.М., Цой А.С. Лапароскопическая санация в комплексной профилактике послеоперационных осложнений // Состояние и актуальные проблемы оперативной гинекологии.-СПб., 1992.-78с.

148. Стрижаков А.Н., Подзолкова Н.М. Гнойные воспалительные заболевания придатков матки.-М.: Медицина, 1996.-256с.

149. Сюч Н.И. Системный анализ показателей крови при низкоинтенсивном лазерном облучении у больных ишемической болезнью сердца пожилого и старческого созраста: Автореф. дис. . докт. мед. наук. М.,1998.

150. Терехов Н.Т., Рабинер А.П. Влияние наркоза и операции на функцию почек у лиц пожилого возраста. // Клиническая хирургия, 1970. -N6., С. 40-45.

151. Толстых Г.П. Новые перевязочные материалы с антиоксидантной активностью в лечении гнойных ран. // Автореф. дисс. . к.м.н. -М.-1995,34с.

152. Уте С.Р. Взаимодействие лазерного излучения с кожей. // Лазеры в медицине и экологии. Материалы I Поволжской науч.-практ. конф. Самара-Москва.-1998.-с. 4-10.

153. Цвелев Ю.В., Кира Е.Ф., Кочеровец В.И. Инфекционные осложнения в оперативной гинекологии: проблемы и перспективы // Состояние и актуальные проблемы оперативной гинекологии. -СПб., 1992.-С.88.

154. Цвелев Ю.В., Кочеровец В.И., Кира Е.Ф., Баскаков В.П. Анаэробная инфекция в акушерско-гинекологической практике. -Спб.: Питер, 1995.-313 с.

155. Цибулькин А.П., Алимова Р.Ш., Васильева С.М. Сочетание влияния различных факторов операции на степень послеоперационной депрессии клеточного иммунитета // Анестезиология и реаниматология.-1981.-N3.-C. 53-55.

156. Шабалин В.Н., Юдина Г.М. и др. Иммунологический мониторинг, иммунодиагностика и иммунокоррекция при гнойно-септической и аутоиммунной i патологии // Актуальные проблемы медицины.-М.,1993. С.-133-134. 1

157. Шапошников Ю.Г., Рудаков Б.Я., Чернецов А.А. Оценка течения репаративных процессов в ранах.//Хирургия.-1984.-N4.-С. 11-13.

158. Шарипов К.Ш. Изменение метаболизма в процессе хирургического и комбинированного лечения: Автореф. дис. .мед. наук.- Алма-Ата, 1992. -47с.

159. Щельцина Т.А. Профилактика и лечение послеоперационных гнойно-септических осложнений с помощью иммуномодуляторов, активирующих . фагоцитирующие клетки: Автореф. дис. . канд. Мед. наук-М., 1993.-21с.

160. Щепеткин И.А., Чердынцева Н.В. Регуляция функциональной активности нейтрофилов цитокинами.//Иммунология-1994.-N1.C.11.

161. Ярилин А.А. Система цитокинов и принципы функционирования в норме и при патологии // Иммунология.- N 5. -1997.-С. 7-14.

162. Arsalane К., Gosset P., Vanhee D., Voisin С., Hamid Q Tonnel AB., Wallaert B. Ozon stimulates synthesis of inflammatory cytokines by alveolar macrophages in vitro.//Am. J. Respir CellMolBiol 1995 Jul, 13 (1):60-62.

163. Balbi G., Piscitelli V., Di Grazia F. Acute pelvic inflammatory disease: comparison of therapeutic protocols. // Minerva ginec. 1996. -V.48.-P. 19-23.

164. Basford J.R. Low -Energy lazer therapy: controversies and new Reccearch findings// Lasers in Surgery and Medicine.-1989. -V.9,N1.-P. 1-5.

165. Baster G., WallwienerD. Laser in Gynecology. Springer Verlag, Berlin - Heidelberg - New-York - London- Paris- Barselona, 1992.-453p.

166. Bossi V. Does ozone therapy normalize the cellular redox balance? Implication for therapy of human immunodeficiency virus and severa other diseases.// Med. Hypothesis 1996 Feb.,46(2): 150-4.

167. Bossi V., Luzzi , Corradeschi F., Paulesu L. Studies on biological effects of ozone: 4. Cytokine production and glutation levels in

168. Bossi V. Ozonotherapi today. // Proceeding of XLL Wold Congress.-Lille, France, 1995. -Vol.3, -P.13-29.

169. Bossi V., Paulesi L. Stadies on biological effects of ozone: 1. Induction of interferon gamma on human leucocites. // Haematologica. -1990, N75. -P.510-515.

170. Bossi V. Ozoneas a bioregulator. Pharmacology and toxicology of ozonetherapy today see comments . // : J. Biol. Regul. Homeost Agents 1996, Apr-Sep. 10 (2-3): 31-53.

171. Bossi V. Ozonization of blood for the therapy of diseases and immunodeficiencies. A hypothesis. // Med. Hypothesis 1992 Sep, 39 ( 1): 30-4.

172. Bossi V. Ozonotherapy today.//Proceeding of XLL Wold Congress. -Lille, France, 1995. -Vol. 3, P. 13-29.

173. Bossi V., Valacchi G., Corradeschi F., Aldinucci C., Silvestri S., Paccagnini E., Gerli R. Stadies on human blod to ozone. // J. Biol. Regul. Homeost Agents 1998, Jyl Sep, 12 (3): 67-75.

174. Calcinns E., Davis P.J., ford A.B.: The Practice of Geriatrics. Philadelphia, WB Saunders, 1986.

175. Crombleholme W.R. et al. Efficacy of singl- agent therapy for the tretment of acute pelvic inflammatory disease with ciprofloxacin. Am. J Med. 87:142-5.0, 1989.

176. De Andrade J.R. et al. The use of ketorolac in the management of postoperative pain. Orthopedics 7:57-166,1994.

177. Bossi Valacchi G., Corradeschi F., Fanetti G. Studies on the biological effects of ozone: Effectc on the total antioxidant status and on interleukin-8 production. // Mediators Inflamm. 1998,7 (5) 6313-7.

178. Fahmy Z. Ozone therapy in thraumatic diseases. // Proceeding of the LX Wold Congress. -New -York, 1989. -Vol. 3/-P.28-40.

179. Faro S. Antibiotic usage in pelvic infections. An overview // J. report. Med. -1988.- Vol. 33, N 6. Suppl. -P.566-570.

180. Faros S., Martens M., Maccato M. Vaginal flora and pelvic inflammatory disease // Amer. J. Obstent. Gynec. -1993.-V. 169.-P. 470-474.

181. Garber G.E., Cameron D.W.^ Hawley -Foss N. And all The use of ozone- treated blood in the therapy of HIV infection and immune disease: a pilot study of safety and efficacy//AIDS -1991.-P.981-984.

182. Goncharova L.L., Pocrovskaja L.A., Ushkova J.N., Malrova N.J. The role of antioxidant mechanisms in body to the effects of low intensity laser radiation // Padiats. Biol. Radioecol. -1994. -V.34, N3. -P. 368-374.

183. Gorbunov S.M., Mironov N.A., Alyokhina S.P. And all Medical ozone in the tretment of lower peripheral circulation disorders // Proceeding of the XLL Wold Congress.-Lille,-France, 1995.-Vol. 3,-P. 109-149.

184. Haley R.W. et al. Identifying patients at high risk of surgical wound infection. A simpl multivariate index of patient susceptility and wound contamination. Am. J. Epidemiol. 121:206-15,1985.

185. Hamilton Rf. Jr., Hazbun M.E., Jumper CA., Eschenbacyer WL., Hollian A 4 Hydroxynoneral mimics ozont- induced modulation of macrophage function ex vivo.//Fm. J. Respir Cell Mol Biol 1996 Aug., 15 .(2): 275-82.

186. Hemsell D.L. et al. Single-dose antimicrobial prophilaxis at abdominal hysterectomy. Cefamandole vs cefotaxime. J. Repod. Med. 33: 939-44,1988.

187. Hemsell D.L. et al. Single dos piperacillin versus triple - dos cefaxitin prophilaxis at vaginal and abdominal hysterectomy. South Med. J. 82; 438-42,1989.

188. Hemsell D.L. et al. Preventing major operative site infection after radical abdominal hysterectomy and pelvic lymphadenectomy. Gynecol. Oncol. 35:55-60, 1989.

189. Hemsell D.L. Infectionc after gynecologic surgery. Obstet. Gynecol. Clin. North Am. 16 : 381 -5, 1989.

190. Hirsch H.A. Prophylactic antibiotic in obstetrics and gynecology. Am. J.Med. 78:170 -6,1985.

191. Jaspers I., Flescher E., Chen Lxf. Ozone- induced IL -8 expression and transcription factor binding in respiratory epithelial cells. // Am j Physiol 1997 Mar, 272 (3 Rl): L 504-11.

192. KonradH. Ozone therapy for yerpes simplex and herpes zoster.// Proceeding of the XLL Wold Condress. -Llle, France, 1995. -V-l 3, -P. 187-194.

193. OrrJ.W., Jr. et al. Single-dose antibiotic prophilaxis for patients undergoing extended pelvic surgery for gynecologic mflignancy. Am. J. Obstet Gynecol. 162:718-21,1990.

194. Paulesu L., Lussi E., Bossi V. Studies on the biological effects of ozone: Induction of tumor necrosis factor (TNF-a) on human leucocytis. // Limphokine Cytokine Res-199L-N10.-P.409-412.

195. Rafalitt J.B. et al. Small bowel obstruction and previons gynecolic surgery. South. Med. J. 76 :1349-50, 1360, 1980.

196. Shapiro M. et al. Risk factors for infection at the operative site after abdominal of vaginal hysterectomy. N. Engl. J. Med. 307: 1661-6, 1982.

197. Trotter J.P. et al. Economic assessment of ketorolac versus narcotic analgesics in postoperative pain panagement. Clin. Ther. 15 : 938 -48, 1993.

198. Viebahn. The use of ozone in medicine. -Heidelberg: KarlF. Kaug Publishers, 1998.-178p.

199. Washington E., Berg Д.О. Preventing and managing pelvic inflammatory disease: key questions, practices and evidence. // J. Fam. Pract. -1996. -V.43. -P. 283-293.