Оптимизация лечения гнойно-воспалительных заболеваний кожи и мягких тканей (экспериментально-клиническое исследование) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Миронов, Алексей Александрович

• Миронов, Алексей Александрович
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Миронов, Алексей Александрович

Введение.

Глава 1. Обзор литературы.

1.1 .Морфология раневого процесса. Особенности заживления гнойных ран.

1.2.Структура и функция регионарных лимфатических узлов.

1.3.Методы лечения гнойно-воспалительных заболеваний кожи и мягких тканей.

Глава 2. Материалы и методы исследования.

2.1. Материалы, методы и характеристика серий в эксперименте.

2.1.1.Моделирование гнойной раны.

2.1.2. Характеристика серий эксперимента.

2.1.3. Методы исследования в эксперименте.

2.2. Материал, методы и характеристика групп наблюдения в клиническом исследовании.:.

2.2.1. Характеристика групп наблюдения.

2.2.2. Методы лечения больных в клиническом исследовании.

2.2.3. Методы клинического обследования.

2.2.4. Методы изучения экономических параметров.

2.3. Методы статистической обработки полученных результатов.

Глава 3. Результаты собственных наблюдений в эксперименте.

3.1. Морфологическая оценка течения раневого процесса в сериях эксперимента.

3.2. Микробиологическая оценка течения раневого процесса в сериях эксперимента.

3.3. Морфология регионарных лимфатических узлов в сериях эксперимента.

3.4. Количественная оценка изменений клеток периферической крови в сериях эксперимента.

Глава 4. Результаты клинического применения комбинированного антимикробного средства.

4.1. Результаты лечения больных с острой гнойной патологией кожи и мягких тканей.

4.2. Статистическая обработка полученных результатов. Математическое моделирование. Компьютерная программа оценки и прогнозирования течения раневого процесса.

4.3. Оценка экономической целесообразности проводимого лечения.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Оптимизация лечения гнойно-воспалительных заболеваний кожи и мягких тканей (экспериментально-клиническое исследование)»

В настоящее время более 30% больных с хирургической патологией страдают различными гнойно-воспалительными заболеваниями и осложнениями, а до 70-80% из них госпитализируются по неотложным показаниям (Ефименко Н.А. и соавт., 2004). Ежегодные экономические потери, неудовлетворительные показатели лечения и высокая летальность составляют значительную проблему медицины (Кузин М.И. и соавт., 1990; Федоров В.Д., 1991; Гостищев В.К., 1996; Семина Н.А., Ковалева Е.Н., 1998; Филатов Н.Н., 1999; Еремин С.Р., Зуева Л.П., 2003; Mangram A.G., Horan Т.С., 1999; Gikas Л., Pediaditis J., 2002). И если тактика хирургического лечения гнойных ран в настоящее время достаточно определена (Кузин М.И., Костюченок Б.М., 1990), то способы местного воздействия на раневую поверхность постоянно развиваются и совершенствуются (Сопромадзе М.А., Липатов К.В., 2002).

Современная методология лечения гнойных ран основана на применении различных антибактериальных препаратов и биологически активных-перевязочных средств с заданными свойствами и учетом фазы раневого процесса (Даценко Б.М. и соавт., 1995; Давыдов Ю.А. и соавт., 1994; Адамян А.А., 2001; Гостищев В.К. и соавт., 2001). Однако, несмотря на достигнутые успехи, профилактика и лечение раневой инфекции остается сложной задачей, что связано с распространением резистентных микроорганизмов и ростом числа нежелательных лекарственных реакций.

Анализ неудовлетворительных результатов лечения гнойной инфекции показывает, что они обусловлены именно игнорированием антибиотикорезистентности и применением антибактериальных препаратов в недостаточных дозах и комбинациях, не имеющих логического объяснения (Аверьянов М.Г., Соколовский В.Т., 1999; Nathvani D., Davey P. et al., 2001; Gikas A., Pediaditis^J., 2002). Очевидно, что необходимо рациональное ограничение использования антибактериальных препаратов. В месте с тем данная проблема требует поиска иных способов воздействия на раневую микрофлору (Семика Н.А., Ковалева Е.Н., 1998; Филатов Н.Н., Храпунова И.А., 1999; Аверьянов М.Г., Соколовский В.Т., 1999; Еремин С.Р., Зуева Л.П., 2003).

Перспективным в местном лечении больных с гнойными ранами является применение средств с эффектом взаимного усиления антимикробной активности в специально подобранных комбинациях. В экспериментально-клинических исследованиях была показана высокая эффективность мазей индивидуального изготовления, содержащих хинозол и стрептомицин на полиэтиленоксидной и ланолиновой основах, в отношении раневой микрофлоры у больных с гнойными ранами, инфицированными ожогами, трофическими язвами (Иванова В.Д., Волова JI.T., Колсанов А.В., 2001, 2002, 2003; Толстов А.В., Филимонов А.А., 2001). Однако до настоящего времени остается не исследованной сравнительная эффективность данных средств с другими лекарственными препаратами местной терапии раневой инфекции. Также требует дальнейшего изучения использование комбинированного антимикробного средства в местном лечении гнойных ран на фоне системной антибактериальной терапии и определения показаний к его применению в комплексе лечебных мероприятий, направленных на борьбу с раневой инфекцией у больных с гнойно-воспалительными заболеваниями кожи и мягких тканей.

Цель исследования

Улучшить результаты лечения больных с гнойно-воспалительными заболеваниями кожи и мягких тканей за счет местного применения высокоэффективных мазей индивидуального изготовления, содержащих комбинацию антимикробных препаратов, и выбора тактики рациональной антибиотикотерапии.

Задачи исследования

1. Разработать модель гнойной раны в эксперименте у лабораторных животных.

2. На модели гнойной раны оценить эффективность местного применения мази индивидуального изготовления, содержащей сочетание хинозола, стрептомицина и полиэтиленоксидов, в сравнении с левомеколем и левомеколем на фоне системной антибактериальной терапии раневой инфекции с помощью гистологических, цитологических и бактериологических методов исследования.

3. Изучить результаты применения мази, содержащей хинозол и стрептомицин на полиэтиленоксидной и ланолиновой основах, у больных с гнойно-воспалительными заболеваниями кожи и мягких тканей в сравнении с местным использованием мази левомеколь на фоне системной антибиотикотерапии.

4. Разработать программу оценки и прогнозирования течения раневого процесса на основе кластерного и системного многофакторного анализа полученных клинико-экспериментальных данных.

5. Сформулировать показания и противопоказания к использованию мазей индивидуального изготовления, содержащих комбинацию антимикробных препаратов, у больных с гнойно-воспалительными заболеваниями кожи и мягких тканей. Дополнить показания и противопоказания к системной антибактериальной терапии раневой инфекции у данной категории больных.

Научная новизна работы

Разработана модель гнойно-некротической раны в эксперименте у лабораторных животных.

Дополнены сведения по морфологии раневого процесса при воздействии различных средств местной и системной терапии раневой инфекции у лабораторных животных в эксперименте.

Впервые изучены морфологические изменения регионарных лимфатических узлов экспериментальных животных при использовании мази индивидуального изготовления, содержащей хинозол, стрептомицин и полиэтиленоксиды различной молекулярной массы.

Дополнены данные по изучению количественного состава клеток периферической крови у лабораторных животных при использовании местных средств лечения раневой инфекции и системной антибиотикотерапии.

Впервые выполнено клиническое исследование эффективности мазей, содержащих сочетание хинозола и стрептомицина на полиэтиленоксидной и ланолиновой основах, в сравнении с мазью левомеколь на фоне системной антибактериальной терапии раневой инфекции у больных с гнойно-воспалительными заболеваниями кожи и мягких тканей.

Практическая значимость

Усовершенствованы методы исследования динамики площади и объема раны, позволяющие прогнозировать течение воспалительного процесса.

Разработана тактика лечения больных с гнойно-воспалительными заболеваниями кожи и мягких тканей с учетом фазы течения раневого процесса комбинированными средствами в виде мазей, содержащих хинозол и стрептомицин на полиэтиленоксидной и ланолиновой основах.

Разработана компьютерная программа: «Программа оценки и прогнозирования течения раневого процесса» (свидетельство об официальной регистрации программы для ЭВМ в Роспатенте №2002611515 от 30.08.2002).

Предложены критерии, позволяющие объективно оценивать и прогнозировать течение раневой инфекции.

Усовершенствован алгоритм системной антибактериальной терапии у больных с гнойной патологией кожи и мягких тканей.

Реализация работы Материалы диссертационного исследования используются в учебном процессе при проведении семинаров и чтении лекций на кафедре общей хирургии с курсом оперативной хирургии; при выполнении экспериментов на базе Центральной научно-исследовательской лаборатории Самарского государственного медицинского университета; в работе хирургических отделений Клиник Самарского государственного медицинского университета, хирургического отделения городской больницы г. Сызрани, хирургического отделения ЦРБ с. Челно-Вершины.

Апробация работы Основные положения работы доложены на расширенных заседаниях кафедры общей хирургии с курсом оперативной хирургии СамГМУ (2002, 2003); на итоговых научных студенческих конференциях СамГМУ (1999, 2001, 2002, 2003); на Республиканской научной конференции студентов и молодых ученых медицинских вузов России (Самара, 1999); Межвузовской научной конференции им. Н.И. Пирогова (Москва, 1999); юбилейной научно-практической конференции, посвященной 125-летию Самарской дорожной клинической больницы (Самара, 2002); Межрегиональной научно-практической конференции врачей «Профилактика - основа современного здравоохранения» (Ульяновск, 2003); итоговой научно-практической конференции научно-педагогического состава Самарского военно-медицинского института «Актуальные вопросы современной медицины» (Самара, 2003); 5-й Международной конференции молодых ученых и студентов «Актуальные проблемы современной науки» (Самара, 2004); на заседании

Самарского областного научного общества хирургов им. В.И. Разумовского №7 (2004).

Публикации и внедрения

По теме диссертации опубликованы 18 печатных работ; получены 1 авторское свидетельство об официальной регистрации программ для ЭВМ и 9 рационализаторских предложений.

Объем и структура диссертации Диссертация изложена на 158 страницах машинописи и состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов исследования, 2-х глав собственных исследований, обсуждения результатов, выводов, практических рекомендаций, указателя литературы, включающего 310 источников, в том числе 117 зарубежных. Диссертация иллюстрирована 24 таблицами, 27 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Миронов, Алексей Александрович

129 Выводы

1. Разработанная модель гнойно-некротической раны позволяет изучать течение раневого процесса у экспериментальных животных и оценивать эффективность методов терапии раневой инфекции.

2. Комбинированное антимикробное средство в виде мази на полиэтиленоксидной и ланолиновой основах высокоэффективно при лечении гнойных ран в эксперименте и клиническом исследовании и позволяет в 2 раза сократить сроки очищения ран по сравнению с мазью левомеколь и в 1,5 раза по сравнению с мазью левомеколь на фоне системной антибактериальной терапии.

3. Изменения морфологии лимфатических узлов и количественные изменения клеток периферической крови свидетельствуют о более благоприятном течении раневого процесса в серии экспериментов при местном применении мази, содержащей комбинацию хинозола и стрептомицина на полиэтиленоксидной основе, чем в сериях сравнения.

4. Изучение экспериментальных и клинических результатов исследования с использованием кластерного и системного многофакторного анализа позволило создать математическую модель течения раневого процесса, что дает возможность прогнозировать характер и динамику изменений в ране.

5. Совершенствование средств местного лечения и прогнозирование течения раневого процесса у больных с гнойно-воспалительными заболеваниями кожи и мягких тканей позволяет в ряде случаев не использовать системную антибактериальную терапию раневой инфекции и сопровождается положительным экономическим эффектом.

Практические рекомендации

1. Показанием к применению мазей индивидуального изготовления, содержащих хинозол и стрептомицин на полиэтиленоксидной и ланолиновой основе, является наличие у больного гнойно-воспалительного заболевания кожи и мягких тканей.

2. Использовать мази, содержащие хинозол и стрептомицин на полиэтиленоксидной и ланолиновой основах, следует только после адекватного хирургического лечения гнойно-воспалительного заболевания кожи и мягких тканей.

3. В первую фазу раневого процесса необходимо применять мазь на полиэтиленоксидной основе. Средство использовать один раз в сутки в виде рыхлой тампонады гнойной полости турундами, пропитанными мазью, до полного очищения раны от гнойно-некротических масс.

4. Во вторую фазу раневого процесса использовать мазь на ланолиновой основе. Применять средство на ланолиновой основе только при переходе процесса в фазу регенерации. Перевязки выполнять 1 раз в 2-3 дня.

5. Для оценки эффективности терапии и прогнозирования течения раневого процесса использовать программу "Vulnerognost" for Windows 95 - ХР.

6. При значении интегрального показателя менее 36.5 - для борьбы с инфекцией в ране необходима системная антибактериальная терапия. При значении интегрального показателя от 36,5 до 52,5 системная антибактериальная терапия раневой инфекции нецелесообразна.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Миронов, Алексей Александрович, 2004 год

1. А) Отечественная литература

2. Абасов Б.Х., Гаджиев Д.Н. Активное хирургическое лечение гнойных ран и острых гнойных заболеваний // Вести, хир.- 1982.- № 2- с. 48- 50.

3. Абрикосов А.И. Частная патологическая анатомия. Вып. 1-3. М. Медгиз, 1947.

4. Адамян А.А., Глянцев С.П. Пролонгированная многокомпонентная энзимотерапия, развивающееся направление в гнойной хирургии // Хирургия.- 1992.-№7-8 .-с. 105- 108.

5. Амирасланов Ю.А., Матасов В.М. Лечение ран в управляемой абактериальной среде: Научный обзор // Под. ред. Б.М. Костюченка.- М.: ВНИИМИ, 1981.-с.48.

6. Аничков Н.Н., Волкова К.Г. Морфология заживления ран,- М.: Медицина, 1951.- с.123.

7. Анциферова Л.П. Лечение больных в условиях управляемой воздушной среды // Современные средства первой помощи и методы лечения ожоговой болезни: Тез. докл. III Всесоюз. Конф. -М., 1986.- с.58- 59.

8. Арьев Т.Я. Раны и их лечение // Руководство по хирургии.- М., 1962,- с. 647- 684.

9. Афиногенов Г.Е., Елинов Н.П. Антисептики в хирургии. Л.: Медицина, 1987.- с.114.

10. Бажанов Н.Н., Шехтер А.Б., Чикорин А.К., Шапиро A.M. Особенности течения флегмон лица и шеи при комплексной терапии с ультразвуковой обработкой гнойного очага. Стоматология, 1984.- № 2.- с. 19-23.

11. Ю.Баляков В.Д., Колесов А.П. Госпитальная инфекция.- Л.: Медицина, 1976.-с. 229.

12. П.Белокуров Ю.Н., Граменицкий А.Б. Сепсис.- М.: Медицина, 1983.- с. 128.

13. Белоцкий С.М. Иммунология хирургической инфекции.- М.: Медицина, 1980.

14. Белоцкий С.М., Карлов В.А. . Иммунотерапия раневой инфекции // Научный обзор.- М.: ВНИМИ, 1982.- с.76 .

15. Бережной В.П., Кириллова В.П. Набор ультразвуковых инструментов для лечения зубов. В кн.: Новые технические решения в диагностике и лечении патологии органов брюшной полости.- Куйбышев, 1983.- с.71-73.

16. Беспалова JI.C. Материалы сравнительно-анатомического исследования лимфатических узлов брюшной полости млекопитающих и их значение в учении об эволюции лимфатической системы человека. Морфогенез сосудистой системы.- Киев, «Здоровье», 1967, -с. 19-33.

17. Бик В.Г., Галибей И.Б. Динамика микробного пейзажа ожоговой раны при воздействии ультразвука и лазера // Интенсивное лечение тяжелообожженных: Тез. докл. Междунар. конф.-М., 1992.- с. 55-56.

18. П.Бикбулатов З.Т. Морфофункциональное исследование лимфатических узлов в нормальных условиях гемодинамики и при венозном застое. Дисс. канд. Новосибирск, 1973.

19. Бондаренко Н.М., Головченко Н.П. Применение высокочастотного ультразвука в лечении острых гнойных заболеваний пальцев и кисти // Хирургия,- 1985. № 5.- с. 38 40.s

20. Блатун JI.A. Применение новых отечественных аминогликозидов в хирургии // Проблемы антибиотикотерапии в клинической практике.- М., 1983.- с. 51-54.

21. Бучин П.И. Новая элективная хинозольная среда для индетификации дифтерийных бактерий //Журн. Микроб.- 1963.- № 1,- с. 10-13.

22. Бучин П.И. Хинозольная среда для коринобактерий, подавляющая рост стафилококков //Журн. Микроб.- 1963.- № 3,- с. 6-8.

23. Бучин П.И., Новокшенов B.C., Серпокрылова Н.К., Танаева Н.И. Способ определения степени взаимного повышения антимикробной активностиантисептиков при их сочетании патент РФ по заявке № 94041501 от 30.11.1994г.

24. Васильев Н.В. Очерки о роли кроветворной ткани в антигенообразовании. Томск, 1975.

25. Верник С.Д. Применение лейкоцитарного индекса интоксикации для оценки эффективности лечения инфильтратов // Хирургия.- 1972.- №9,- с. 84-87.

26. Виноградов В.М. Стимуляция заживления послеоперационных ран в эксперименте с помощью комплекса лекарственных препаратов, моделирующего свойства основного вещества соединительной ткани // Здравоохранение Белоруссии,- 1987.- №4.-с.29-33.

27. Вишневский А.А., Костюченок Б.М. Лечение ран и раневой инфекции (обзор литературы)//Мед. Реф. Журн,-IV,- 1974,-№ 1.-е. 1-12.

28. Вишневский А.А., Шрайбер М.И. Огнестрельная рана // Воен.-мед. журн.-1971,-№5.- с.26- 33.

29. Влодавец В.В., Гаврилова Н.В. К изучению распространения возбудителей внутрибольничных инфекций в ожоговых отделениях // Современные средства первой помощи и методы лечения ожоговой болезни; Тез. док, III Всесоюзн. конф. 1986.- М.- с. 224- 225.

30. Воинов А.И., Кошельков Я.Я. Местное применение иодопирона в комплексном лечении ожогов// Интенсивное лечение тяжелообожженных: Тез. док. Междунар. конф. 1992.- М.- с. 62- 62.

31. Войнов В.А. Патофизиология воспаления // Патофизиология. Курс лекций Москва, 1995,- с. 121- 125.

32. Войно-Ясенецкий В.Ф. Очерки гнойной хирургии,- М.: Медгиз, 1956.-с.630

33. Войтенок Н.К., Зильберг В.М. Действие лазерного излучения на микрофлору ран // Вестн. хир. -1981.- № 4 .- с. 76 79.

34. Газиев Р.Х., Бикбулатов Н.Т., Насыров Х.М. Влияние метилтиофена,диметилсульфоксида и дибунола на процессы регенерации кожи // Фармакологическая регуляция регенераторных процессов,- Йошкар-Ола, 1979.- с. 303-304.

35. Гарипов P.M., Тимербулатов В.М. Микробиологический пейзаж инфицированных ожоговых ран // Казанский Мед. журн,- Т. 72.- 1991.-№5 с. 384- 385.

36. Гасанов Т.М., Багатова И.С. Новые возможности в местном лечении инфицированных ожогов с использованием бактерицидного эффекта озона // Интенсивное лечение тяжелообожженных: Тез. Док. Междунар. конф. 1992.-М.- с. 239-241.

37. Герасимов Л.И. Применение физических методов для лечения и профилактики осложнений у больных с ожогами // Интенсивное лечение тяжелообожженных: Тез. Док. Междунар. конф. 1992.-М.- с. 239- 241.

38. Герасимов Л.И., Смирнов С.В. Эффективность применения активированных растворов хлорида калия в лечении ожоговых ран // Электрохимические методы в медицине. Тез. Докл. конф. Дагомыс.- М., 1991,-с.61.

39. Герасимова Н.К. Топографическая и морфологическая характеристика некоторых групп лимфатических узлов и грудного протока собаки в норме и при блокаде протока. Дисс. канд. Свердловск, 1974.

40. Глянцев С.П. Лечение гнойных ран повязками с иммобилизированными ферментами протеолиза: проблемы и перспективы // Междунар. конф. -,М., 1995,- с.100-102.

41. Голиков А.Н. Заживление гранулирующей раны закрытым швом. -М.: Из-во. АМН СССР.- 1951. с. 160.

42. Гордиенко С.М. Роль мононуклеарных и полиморфных фагоцитов, естественных и антителзависимых киллеров в неспецифическом антиинфекционном иммунитете // Иммунология,- 1984.- №5.- с. 31- 34.

43. Гостищев В.К. Оперативная гнойная хирургия,- М.: Медицина , 1996.-с.416.

44. Гостищев В.К. Проточно-ферментативный некролиз в лечении гнойных заболеваний мягких тканей // Хирургия,- 1980.- № П.- с. 12- 17.

45. Гостищев В.К., Вертьянов В.А. Основные принципы лечения гнойно -воспалительных заболеваний у больных сахарным диабетом // Хирургия.-1991,- № П.- с. 162-163.

46. Григорьев В.В., Зайцева К.К. Морфология заживления огнестрельной раны после первичной хирургической обработки в эксперименте // Арх. пат.- 1983 №8.-с. 64- 72.

47. Гурвич Г.А., Шумакова Г.В. Иммунологическая активность лимфоидных органов и общие закономерности иммуногенеза. «Вест. АМН СССР».-1960,-№1.- с. 57-67.

48. Давыдов Ю.А., Абрамов А.Ю. Вакуум-терапия в предупреждении послеоперационной раневой инфекции // Вестн. хир.- 1991.- № 7- 8,- с. 9195.

49. Давыдов Ю.А., Абрамов А.Ю. Регуляция раневого процесса у больных пожилого и старческого возраста методом вакуум-терапии // Хирургия.-1994,- № 9. с.7.

50. Давыдов Ю.А., Ларичев А.Б. Вакуум-терапия ран и раневой процесс. М.: Медицина, 1999.-с. 160 .

51. Даниленко М.В., Коваль И.И. Применение димексида в хирургической инфекции // Хирургия.- 1984,- № 4.- с. 19- 22.

52. Даценко Б.М., Белов С.Г., Тамм Т.И. Гнойная рана. Киев, 1985.

53. Даценко Б.М., Перцев И.М. Многокомпонентные мази на гидрофильной основе для лечения гнойных ран//Клин, хир,- 1984,-№ 1.-е. 10- 14.

54. Даценко В.М., Тамм Т.И. Изучение многокомпонентной мази на водорастворимой основе с диоксидином // Клин, хир.- 1981.- № 1.- с. 136141.

55. Дашевская Б.И. Использование полиэтиленоксидов в приготовлении мазей // Фармация.- 1975.- № 8,- с. 81- 85.

56. Диагностика и лечение ранений // Под. ред. Ю.Г. Шапошникова.- М.: Медицина, 1984.-c.344.

57. Добыш С.В., Васильев А.В., Шурупова О.В. Современные перевязочные средства для лечения ран во второй фазе раневого процесса // Материалы Международной конференции под ред. В.Д. Федорова, А.А. Адамяна. -М.-2001.- с.115.

58. Дорохов Р.Н. К морфологии и кровоснабжению подмышечных и паховых лимфатических узлов у человека. В кн.: Материалы 17-й итоговой научн. конференции Смоленского института физической культуры. Смоленск, 1967. - с. 56-58.

59. Дубров Э.Я., Яшина Т.Н. Ультразвуковая обработка травматических ран// Ортопедия, травматология и протезирование, 1978,- № II.- с. 74-76.

60. Ефименко Н.А., Гучев И.А., Сидоренко С.В. Антибактериальная терапия хирургической инфекции,- М.: Медицина, 2004.

61. Ефуни С.Н., Лукич В.Л. Гипербарическая оксигенация в лечении гнойных ран // Труды XXXIX всесоюзного съезда хирургов.- Киев, 1975.- с.75.

62. Ибраев С.И. Лечение воспалительных инфильтратов мягких тканей многокомпонентной мазью. // Автореф. Дисс. канд. мед. наук,- Харьков, 1983.-с.17.

63. Кабанов Н.Я., Осинцев E.IO. Применение гидрофильного сорбента гелевина в сочетании с физическими методами воздействия вкомплексном лечении обширных гнойных ран II Междунар. конф. -Москва, 1995.-е. 172-174.

64. Каем Р.И. Ожоги. Воспаление. Руководство для врачей // Под ред. Серова В.В. М.: Медицина, 1995.- с. 457-468.

65. Калинина Т.Н., Хохлова Н.А. Перевязочные средства на основе хитозана // Междунар. конф. Москва, 1995- с. 123- 124.

66. Калиниченко В.М. Применение л евомицетинсо держащих мазей на гидрофильной основе для лечения гнойных ран //Автореф. дисс. канд. мед. наук,- Харьков, 1983 с. 16.

67. Камаев В.В. Инфицированная рана и её лечение.- М.: Медицина, 1970.-с.159.

68. Камаев М.Ф. Лечение ран антиоксидантами // Хирургия.- 1985. № 4. - с. 52- 55.

69. Каншин Н.Н. Закрытый аспирационно-промывной метод в гнойной хирургии//Сов. Мед. 1981.-№ 12. с. 13-15.

70. Каншин Н.Н. Упрощенный аспирационно-промывной метод лечения нагноительных процессов // Хирургия,- 1984,- с.133- 136.

71. Каншин Н.Н., Абакумов М.М. Лечение гнойников методом проточно-фракционного промывания с длительной аспирацией // Вестн. хир. 1974.-№ П.- с. 25-31.

72. Каплан А.В., Махсон Н.Е. Гнойная травматология.- М.: Медицина, 1988,-с. 480.

73. Караванская Н.А. Динамика клеточных иммунных реакций у крыс в условиях разного теплового режима. В кн.: Иммунология и аллергия. Киев, 1975.-т. 18.-№2.- с. 20-21.

74. Карлов В.А., Думчев В.А. Раны и раневая инфекция. Вып.1. Вопросы морфологии и метаболизма раневого процесса: Научный обзор,- М. Медицина, 1975.-с.560.

75. Коган А.С., Куликов JI.K. Лечение гнойных ран некрэктомией и иммобилизированными ферментами //Хирургия.- 1984,- № П.- с. 54- 58.

76. Колесов А.П., Столбовой А.В. Анаэробные инфекции в хирургии,- Л.: Медицина, 1989.-е. 160.

77. Колкер И.И., Костюченок Б.М. Стафилококковая инфекция ран и проблемы антибактериальной терапии // Вестн. хир.- 1978,- № 2 с. 9397.

78. Колкер И.И. Инфекция и иммунитет при термических поражениях // Хирургия. 1980,- № 5.- с. 17- 142.

79. Колкер И.И., Костюченок Б.М. Протейная инфекция гнойных ран и ее антибактериальная терапия // Хирургия,- 1980,- №11.- с.З- 7.

80. Коновалов О.В. Морфологическая характеристика изменений лимфоидной ткани при аллотрансплантации. «Бюлл. эксперим. биол. и мед.».- 1974.- т. 77.- № 5,- с. 114-116.

81. Костюченок Б.М. Современное лечение гнойной раны (обзор) // Сов. мед,-1977,-№3.-с. 123- 127.

82. Костюченок Б.М., Карлов В.А. Обработка гнойной раны пульсирующей струёй антисептиков//Хирургия,- 1982.-№8.-с. 16- 19.

83. Костюченок Б.М., Светухин A.M. Активное хирургическое лечение гнойного мастита // Сов. Мед.- 1979.- № 6.- с. 23- 29.

84. Костюченок Б.М., Шимкевич Б.Л. Цитологическое изменение обширных гнойных ран в процессе лечения в управляемой абактериальной среде // Сов. Мед. 1983,- №4,- с.33-40.

85. Кузин М.И. Химическая некрэктомия при глубоких ожогах // Хирургия. -1982.-№4,-с. 10- 14.

86. Кузин М.И., Белоцкий С.М. Т- и В- системы иммунитета при острой гнойной хирургической инфекции // Клин. Мед. 1981.- №5- с. 81.

87. Кузин М. И., Колкер И.И. Инфекция у обожженных // Клин. Мед.- 1981.-№3,- с. 93-98.

88. Кузин М.И., Костюченок Б.М. Раны и раневая инфекция // Руководство для врачей. 2-е изд., перераб. и доп. - М.: Медицина, 1990. - с.592.

89. Кузин М.И., Костюченок Б.М. Общие принципы лечения гнойных ран. Мет. реком.- М., 1955.- с. 28.

90. Кузнецов В.И., Павлов Ю.И. Применение ультразвука в лечении гнойных ран у детей // Хирургия. 1985.- № 7,- с. 100 - 104.

91. Курбангалеев С.М., Либов А.С. Гнойная инфекция в хирургии,- М.: Медицина, 1985,- с. 272.

92. Курбангалеев С.М., Елецкая О.И. Актуальные вопросы гнойной хирургии.- Л: Медицина, 1977,- с.ЗЮ.

93. Ларичев А.Б., Абрамов А.Ю. Роль вакуум-терапии в предупреждении реинфицирования раны // Тезисы докладов VIII Всерос. Съезда хирургов,- Краснодар, 1995.- с. 504- 405.

94. Ларичев А.Б., Давыдов А.Ю. К вопросу о сроках выполнения операции по поводу острой гнойной хирургической инфекции // Неотложная хирургия,- Ярославль, 1994,-с. 16-18.

95. Ларичев А.Б., Давыдов Ю.А. Подготовка раневой поверхности к пластическому закрытию методом вакуум-терапии // Всес. симп. « Кожная пластика в гнойной хирургии». -М., 1990,- с. 43 -44.

96. Лещенко И.Г. Раневая инфекция. Профилактика и лечение на этапах медицинской эвакуации // Мет. пособие для слушателей военно-мед. факультетов.- Кбш., 1989,- с.77.

97. Лещенко И.Г. Прогнозирование течения гнойной инфекции при хирургических заболеваниях и тяжелых травмах // Дисс. д-ра. мед. наук.-Кбш„ 1991.

98. ЮО.Лещенко И.Г., Сафронов Б.Н. К оценке динамики сывороточных иммуноглобулинов при гнойных хирургических заболеваниях и тяжелых травмах // Ортопедия, травматология и протезирование.- 1987.- № 7.- с. 78.

99. Линдер Д.П., Поберий И.А., Махлин Н.В. Гистология и цитология лимфатических узлов, селезенки, тимуса при аллогенной трансплантации кожи у мышей. «Арх. патол.», 1973, т. 35, № 6, с. 19-25.

100. Литвицк'ий П.Ф. Патофизиология воспаления // Патофизиология. Курс лекций Москва, 1995.-е. 121- 125.

101. Литвицкий П.Ф., Лосев Н.И., Войнов В.А., Патофизиология // Курс лекций Москва, 1995.-е. 95, 124- 125.

102. Лохвиций С.В., Билькевич Ю.Н. Характеристика иммунной системы у больных гнойной инфекцией // Изучение гуморального и клеточного иммунитета у здоровых лиц и у больных. Ярославль, 1980.- с. 11-18.

103. Ляпунов Н.А., Башура Г.С. Исследование антисептического моющего средства для лечения ожоговых ран и обработки рук хирургов // Тез. докл. III Всесоюзн. конф., М.,- 1986.- с. 96- 97.

104. Ляпунов Н.А., Даценко Б.М. и др. Теория и практика местного лечения гнойных ран (Проблемы лекарственной терапии). Киев, 1995. -с. 190.

105. Ляпунов Н.А., Башура Г.С. Новые препараты для местного лечения ожогов//Межд. конф. Москва, 1992.-е. 112-114.

106. Ляпунов Н.А., Блатун Л.А. Новые пенные препараты для местного лечения ран и ожогов // Местное лечение ран: Мат. Всес. конф,- X., 1991.-с. 93- 94.

107. Ю9.Макарьин В.Е. Комплексное лечение ожоговых ран с применением иммобилизированных ферментов на марле // Интенсивное лечение тяжелобольных : Тез. Докл. Междунар. конф,- М.,1992.- с. 115- 117.

108. Малафеева Б.М., Белокуров Ю.Н. Характеристика иммунной системы больных гнойными инфекциями // Изучение гуморального и клеточногоиммунитета у здоровых лиц и у больных,- Ярославль, 1990,- с. 11- 18.

109. Мартиросян Г.Е., Дехиунян К.М. К вопросу эпидемиологии и профилактики гнойных осложнений у ожоговых больных // Тез. док. III Всесоюзн. конф.-М., 1986.- с. 223- 224.

110. Машковский М.Д. Лекарственные средства: В 2-х томах. М.: Медицина, 1987.

111. ПЗ.Матяшин И.И., Мендель А.К., Яремчук А.Я. и др. Опыт лечения гнойных ран ируксолом // Сов. Мед.- 1981,- № 3.- с. 65-68.

112. Маянский А.Н., Маянский Д.Н. Очерки о нейтрофиле и макрофаге. М. Новосибирск, 1983.

113. Медуницын Н.В. К вопросу о барьерной функции лимфатических узлов.- «Эксперим. Хир.», 1960, № 3. с. 30-33.

114. Мисник В.П. К вопросу об анатомии и топографии подкрыльцовых лимфатических узлов человека. «Арх. анат.» 1975, т. 69, № 7, с. 40-45.

115. Мороз А.Ф. Синегнойная инфекция,- М., 1988.- с.258.

116. Музыкант Л.И., Каем Р.И. Сравнительное морфологическое изучение динамики заживления ожоговых ран при различных методах лечения // Арх. пат. 1984.- № 3.- с. 52- 59.

117. Мулюкина М.В., Моисеева А.А. Создание самоклеющихся лечебных повязок//Междунар. конф.- Москва, 1995.-С.37-38.

118. Мурадян Р.Г. Применение иммобилизированного террилина с антисептиками при лечении гнойных ран // Интенсивное лечение тяжелообожженных : Тез. докл. Междунар. конф.- М,- 1992.- с. 120- 122.

119. Мяннико П.В., Варес А.Ю. Микрофлора поверхностных ожогов и сроки заживления при местном лечении по методу А.И. Сеппо // Мат. IV Респуб. конф. по проблеме термических повреждений: Тез. докл,-Горький, 1982,

120. Навашин С.М., Фомина И.П. Рациональная антибиотикотерапия,- М.: Медицина, 1982.- с.495.

121. Нечаев Э.А. Хирургическая инфекция клиника, диагностика, лечение // Руководство для военных врачей. - М., 1993. - с.296.

122. Нечаев Э.А., Фаршатов М.Н. Военная медицина и катастрофы мирного времени,-М.; Квартет, 1994.-c.319.

123. Овчинников Г.Л. Нарушение иммунного гомеостаза после термических ожогов и пути его коррекции // Охрана труда на предприятиях,-Челябинск, 1986.- с. 58- 59.

124. Падейская В.Н. Антибактериальный препарат диоксидин: итоги и перспективы применения в клинической практике // Новые лекарственныепрепараты; Экспресс-информ,- М.: ВНИИСЭНТИ, 1989.- №7.- с.1-18.

125. Панченков Н.Р., Муразян Р.И. Совершенствование хирургическойчпомощи больным с ожоговой инфекцией // Мат. IV Республ. конф. по проблеме термических повреждений: Тез. докл.- Горький, 1982. \

126. Перельман М.И., Моисеев B.C. Бактерицидное действие ультразвука. -В кн.: Проблемы техники в медицине,- Таганрог, 1980.- с. 38-41.

127. Петров Р.В. Иммунология.- М.,1983.

128. Петровская В.Г., Марко О.П. Микрофлора человека в норме и патологии.- М.: Медицина, 1976.- с.317.

129. Победина В.Г., Светухин A.M. Фагоцитарная функция нейтрофилов при острой гнойной хирургической инфекции // Сов. Мед. 1981,- №4,- с. 6467.

130. Повстяной Н.Е., Пехрестенко П.М. Антибактериальная защита ожоговых ран путём применения иодопирона // Тез. докл. III Всесоюзн. конф. 1986,-М,- 1986.-с. 75-77.

131. Подейская Е.Н. Рациональное применение диоксидина в клинике гнойной инфекции (по итогам клинического изучения). Антибактериальные препараты // Сборник научн. трудов ВНИХФИ.- М., 1984,- с.6-23.

132. Покровская М.П., Макаров М.С. Цитология раневого экссудата как показатель процесса заживления ран. М., 1942. - с.42.

133. Полевов В.Н., Добыт С.В. Формирование повязок на раневой поверхности новое направление в местном лечении ран // Междунар. конф,- Москва, 1995,- с.64.

134. Поляк М.С., Мясникова Л.Г. Чувствительность облигатноанаэробных бактерий к антибиотикам // Антибиотики,- 1984,- № 5- с. 71-76.

135. Поляков Н.Г. Дренирование в хирургии,- Киев: Медицина и физкультура, 1977,-с.502.

136. Пылаева С.И., Матусис З.Е. К проблеме профилактики гнойно-септических осложнений у тяжелообожженных // Тез. докл. III Всесоюзн. конф. 1986.-М,-с. 189-191.

137. Ратнер Г.Л., Ненашев А.А. Гипербарическая оксигенация при лечении больных с анаэробной и гнилостной инфекцией // Хирургия.- 1981.- № 5,-с. 33-35.

138. Рождественский Е.В. Локальные различия конструкции лимфатических узлов человека. Тр. 6-го Всесоюзного съезда анатомов, гистологов и эмбриологов. Т. 1. Харьков, 1961.- с. 308-310.

139. Росс Р. Заживление ран // Молекулы и клетки.- М., 1970,- Вып. 5.- с. 134153.

140. Савельев B.C. Пути совершенствования хирургической помощи населению РСФСР // Сов. Мед. 1990.- № 10,- с. 3- 9.

141. Сапин М.Р., Харин Г.М. О микроскопическом строении мезентериальных лимфатических узлов обезьян. «Архив анат.», том 72, 1977.-№2-с. 71-75.

142. Сапин М.Р. Кафиева Т.А. Морфофункциональные особенности некоторых регионарных лимфатических узлов обезьяны и человека. В кн.: Лимфатические и кровеносные пути, Новосибирск, 1976, с. 153-154.

143. Сарбанова К.С., Гришина И.А. Применение мази диоксоль в комплексном лечении ожогов // Тез. докл. III Всесоюзн. конф. 1986.- М,- с. 81-82.

144. Саркисов Д.С. Клинический аспект современных представлений о структурных основах адаптации и компенсации нарушенных функций // Руководство.-М.:Медицина, 1987,- с. 57-84.

145. Саркисов Д.С., Костюченок Б.М. Морфология гнойной раны в процессе лечения в регулируемой среде // Арх. пат.- 1981,- № 8.- с. 83- 89.

146. Саркисов Д.С, Колкер И.И. Морфологическое и микробиологическое исследование бактериальной обсеменённости ожоговой раны и механизм проникновения микробов в кровяное русло // Тез. докл. III Всесоюзн. конф. 1986.-М,-с. 48-50.

147. Саркисов Д.С., Пальцев А.А. Электронно-радиографическое изучение гнойной раны человека // Арх. пат. 1984,- №9. - с. 16-24.

148. Сафронов А.А. Светухин A.M., Амиросланов Ю.А. Комплексное лечение огнестрельных ран, осложнённых хирургической инфекцией // Хирургия.- 1996.-№ 2.- с. 154.

149. Седларик К.М. Альгинаты для лечения ран: Обзор // Хирургия, 1993. -№ 1.- с. 71-106.

150. Семеина Н.А. Некоторые особенности структуры лимфатических узлов разных этапов лимфооттока от щитовидной железы. «Арх. анат.», 1973, т. 65, №7, с. 76-81.

151. Серов В.В., Шехтер А.Б. Сединительная ткань,- М.: Медицина, 1982.-с.128.

152. Серов В.В., Шехтер А.Б. Соединительная ткань,- М.: Медицина, 1982.-с. 128.

153. Сологуб В.К., Бабская Ю.Е. Использование мази с салициловой кислотой для химической некрэктомии при глубоких ожогах // Клин. Хирургия .- 1986.- № 3.- с. 12-13.

154. Сологуб В.К., Юденич В.В. Местное лечение ожогов // Сов. мед.- 1980.-№4,-с. 88-91.

155. Стручков А.И., Серов В.В. Патологическая анатомия. М.: Медицина, 1993,- с. 164-168 .

156. Стручков В.И. Гнойная инфекция в хирургии (состояние, вопросы и очередные задачи) // Хирургия, 1981.- №12.- с. 12-16.

157. Стручков В.И. Гнойная хирургия.- М.: Медицина, 1967.- с. 423.

158. Стручков В.И., Григорян А.В. Антибиотики в хирургии.- М.: Медицина, 1973.- с.ЗОЗ.

159. Стручков В.И., Григорян А.В. Гнойная рана.- М.: Медицина, 1975.-е. 310.

160. Стручков В.И., Григорян А.В. Протеолитические ферменты в гнойной хирургии.- М.: Медицина, 1970.-е. 408.

161. Стручков В.И., Гостищев В.К. Асептика и антисептика в современных условиях//Вестн. хир.- 1982,-№ 3.-е. 10-15.

162. Стручков В.И., Гостищев В.К. Общая и местная гнойная инфекция // Вестн. АМН СССР.- 1983.- № 8.- с. 3 -7.

163. Стручков В.И., Гостищев В.К. Руководство по гнойной хирургии.- М.: Медицина, 1984.-c.507.

164. Стручков Ю.В. Лечение гнойных ран // Хирургия.- 1982,- № 8,- с. 12-15.

165. Теория и практика лечения гнойных ран // Под. Ред. Б.М. Даценко.-Киев: Здоровье, 1995.-е. 384.

166. Сушко А.А., Чернышенко Л.В. Некоторые особенности функциональной анатомии лимфатической системы.- Киев, 1966.

167. Толстов А.В., Филимонов А. А., Бучин П.И. Рациональная химиопрофилактика местных инфекционных осложнений при ожоговой болезни // Актуальные вопросы лечения термической травмы и её последствий,- М.: Медицина, 1995.- с.44-48.

168. Толстых П.И., Гостищев В.К. Сравнительная оценка эффективности биологически активного и обычных дренажей в профилактике нарушений заживления ран // Вестн. хир .- 1988.- № 2,- с. 47- 51.

169. Толстых П.И., Гостищев В.К. Клиническое применение иммобилизированных ферментов в хирургии. Состояние и перспективы (обзор литературы) // Хирургия.- 1985.- №1.- с. 44- 45.

170. Тоскин К.Д., Хайкин Я.Б. Активные методы лечения гнойников мягких тканей // Клин. Хир,- 1982.-№ 1.- с. 45- 47.

171. Фенчин К.М. Заживление ран.- Киев: Здоровье, 1979.- с. 168.

172. Фомин Н.Н. Раневое отделяемое показатель хода заживления раны // Воен.- мед. Журн.- 1974,- №8,- с. 71-74.

173. Фонталин JI.H. Иммунологическая реактивность лимфоидных органов и клеток. Л., «Медицина», 1967.

174. Форштер Ф.К. К вопросу о механизме образования антител лимфоидными клетками. «Журнал микробиол.», 1955, № 1, с. 100- 106.

175. Фукс Б.Б. Биохимия и гистология ран кожи // Очерки по проблеме регенерации. -М., 1966.

176. Хитров Н.К. Реакция сосудов в очаге воспаления // Воспаление,- М.: Медицина, 1995.- с. 39- 52.

177. Хлыстова З.С. Морфология лимфатического узла и селезенки гнотобиотической крысы. «Бюлл. экспер. биол.», 1976, т. 81, № 5, с. 619621.

178. Холодов А.Ф., Джус М.Н. Лечение постинъекционных флегмон методом активного дренирования // Клин. Хир,- 1976.- № 1.- с. 75- 76.

179. Хрупкин В.И., Зудилин А.В., Писаренко Л.В. Местное применение низкоэнергетической воздушной и аргоновой плазмы в лечении гнойных ран и трофических язв // Вестн. хирургии им. Грекова.- 2001.- №2- с.39-45.

180. Чадаев А.П., Апиханов Х.А. Роль различных пулов интерлейкина 1 при гнойной хирургической инфекции // Хирургия.- 1994.- № 11.- с. 3- 8.

181. Чаплинский В.В. Ультразвуковая обработка гнойных ран // Хирургия,-1976.-№6.-с. 64- 68.

182. Черкашин В.В., Орлова А.А. Влияние физико-химических факторов на усиление бактерицидного воздействия ультразвука. В кн. Ультразвук в физиологии и медицине: Всесоюзная конф. - Ташкент, 1980.- с. 176.

183. Чернух A.M. Воспаление,- М.Медицина, 1979.- с. 448.

184. Шапошников Ю.Г., Рудаков Б.Я. Оценка течения репаративных процессов в ранах // Хирургия,- 1984,- № 2.- с. 20- 29.

185. Швецов Э.В. Индивидуальная и половая изменчивость паховых лимфатических узлов у человека. «Архив анат.», 1975, т. 68, № 6, с. 4145.

186. Шевнюк Л.А., Авакумов В.М. Экспериментальное изучение влияния некоторых образцов облепихового масла на процессы репаративной регенерации // Фармакологическая регуляция регенераторных процессов.-Йошкар-Ола, 1979,- с. 270-271.

187. Шехтер А.Б., Варченко Т.Н. Грануляционная ткань: воспаление и регенерация // Арх. пат.- 1984.- № 2,- с. 20- 29.

188. Шимкевич Л.Д., Амирасланов М.А. Изучение гемокоагуляции у больных с локальной гнойной инфекцией методами микрокалориметрии и спектрофотометрии//Клин. Мед.- 1978,-№11. с. 107- 111.

189. Юхтин В.И., Алиханов Х.А. Количественные и функциональные показатели иммунной системы у больных с острыми гнойно-воспалительными заболеваниями мягких тканей // Хирургия.- 1983,- № 9.-с.150.

190. Albino P., Farrajota A. Leg ulcers. The diagnostic and therapeutic options // Acta-Med-Port. 1995 Sep; 8(9): 497-500. 1995 Sep.

191. Allemeir W.A. et al. Changing patterns in surgical infection // Ann. Surg.-1973.- Vol. 178.-p. 436-445.

192. Apothalos, C. and Regamey, C. Dissiminated infection due to actinimices meyeri: case reort and review. Clin infect. Dis. 22(4), 621- 625. 4- 1996.

193. Arturson G. Neutrophil granulocyte functions in severely burned patients // Burns.- 1985.- Vol. 11, №5.-p. 309-319.

194. Aschoff L. Die lymphatischen Organs. Berlin, Wien, 1926.

195. Atanasov A., Vulchev D., Rachcov I. Et all anaerobic surgical infection. Khirurgia (Sofiia) 48(5). 8- 10. 1995.

196. Bartelli A. et al. The role of proteases in burns. Symposium on Pharmocological Treatment Burns, 1969.- p. 25- 32.- Amsterdam. Exe Med.

197. Basse C.F., Solberg C.O. Phagocytosis of Staphylococcus aureus by human Leukocytes measured dy flow cytometry // Procc. Soc. Exp. Boil. Med.- 1983.-Vol. 174-p. 182-254.

198. Baxter C.R., Curreri P.W. The control of burn wound sepsis by the use guantitative bacteriologic studies and subbecher clysis with antibiotics // Surg. Clin. N. Amer.- 1973. Vol. 53.-p. 1500- 1519.

199. Beam A. Antibiotics in the management of infections: Outlook for 1980 s.-New York: acad. Press. 1983.- p.258.

200. Bowling A., Bond M., Jenkinson C., Lamping D.L. Short Form 36 (SF36) Health Survey Questionnaire: which normative data should be used? Comparisons between the norms // Journal of Public Health Medicine 1999 -Vol. 21, №3-p. 255-270.

201. Brown G., Cyrtsinger L., Brightwel J. et al. Enchancement of epidermal regeneration by biosynthetic epidermal growth factor // J. Exp. Med.- 1986.-vol 163, №12.-p. 319- 329.

202. Brucke E. Uber die Chylusgefasse und die Resorption des Chylus. Denkschr. Kaised. akad. Wissensch, math. naturwissensch. Clase, 1854, N 6, p. 99.

203. Burce J.F., Bondoc C.C. Wound sepsis: prevention and control // The management of trauma. Eds. G.D. zuidema et al.- Philadelphia, 1979.- p. 755766.

204. Burnet F. M. Клеточная иммунология (пер. с англ.). М., «Мир», 1971.

205. Butrin P. Demonstration of antigenic determinants of normal human gamma globulins carried by Bence- Jones proteins.-« C. R. Acad. Sci.» (Paris), 1960, N 251, p.1250- 1252.

206. Byrne D.J., Lynch W., Napier A. et al. Wound infection rates: the importance of definition and post dischange wound surveillance // J. hosp. Inf.- 1994.-Vol.55.- p.1261- 1267.

207. Carrol R.G., lams S. G., Pyor W. H., Allison E. G. Prevention of irreversible hemorrhagic shock by the preservation of cellular intergrity // Med. Hypotheses.- 1987,- Vol. 24, N1. p. 69- 75.

208. Charles H. Developing a leg ulcer management programme // Prof-Nurse. 1996 Apr; 11(7): 475,477. 1996 Apr.

209. Cheng C., Martin D., Legget C. et al. Fibronection enchancens healing of excised wounds in rats // Arch, Dermatol.- 1988.- vol. 124, № 2.- p.221-225.

210. Chew D., Trevor A. Gas liguid chromatography in mierobiology // J. Med. Lab. Technol. - 1982,- vol. 36,- p. 8- 11.

211. Clare A. Potential roles of fibronectin in cutaneus wound repair // Arch. Dermatol.- 1988.- vol.124, № 2,- p. 201- 206.

212. Condor R.E., Gorbac S.L. Surgical infections. Selective antibiotic Thearapy.-London, 1981.-p. 180.

213. Corney S.A. Proteolysis of burned and anburned skin by Pseudomonas aeruginosa.- In.: Research in burns // Eds. P. Matter, T.L. Barclay, z. konickova. Bern. Stuttgard, Vienna: Hans Huber, 1971.- p. 238- 242.

214. Cornwall J.V., Dore C.J., Lewis J.D. Leg ulcers: epidemiology and aetiology // Br. J. Surg.- 1986.- vol. 73, №5,- p.693-696.

215. Crimbel N.S., Threlked L., Farris W. Epithelisation in experimental burn blisters. -In.: Research in burns // Ed. Curtis P. Artz. Philedelphia: F.A. Davis, 1962.- p. 311-314.

216. Crisvold M.L. A series of 77 full-thicknes askin burns with necretomy immediately alter electrolyte stebilization. Plast. Reconstr. Sirg., 1961,27(4).-p. 374- 380.

217. Cross A. et al. The effect of antiseptic agent and pulsating jet lavage on contaminal wounds // Milit. Med.- 1972.- vol. 137,- p. 145- 147.

218. Curtriht D. et al. Effect of vancomicin, streptomycin and tetracycline pulsating jet lavage contaminated wounds // Milit. Med. 1971,- vol. 136.- p. 810- 813.

219. Curreri P.W., Luterman A., Braun D.W., Shires G.T. Burn injury: analysis of survival and hospitalization time for 937 patients. Ann. Surg.-l980.-192.- p. 472-478.

220. Davis J.H. Staphylococcal infection in burns.- In: Research in burns // Ed Curtis P. Philadelphia: F.A. Davis, 962.- p. 212-218.

221. De Bandt J., Cholett- Martin S., Hernvann A. Cytokine response to burn inury. Relationship with protein metabolism // J. Trauma.- 1994,-v. 36, № 6 p. 624628.

222. Deitch E.A. A policy of early excision and grafting in elderly burn patients shortens the hospital stay and improves surviva. Burns.-1985.-p. 109-114.

223. Drinker С. K., Yoffey J. M. Lymphatics, lymph and lymphoid tissue. Their physiological and clinical significance. Harv. Univ. Press., 1941.

224. Eastwood D., Ponten B. Exposure and dressing in the treatment of burns in ontpatients.- Acta. Chir. Scand., 1966, 131.- p. 205- 213.

225. Ehrick W. Studies of the lymphatic tissue. «Amer. J. Anat.», 1929, v. 43, N3, p. 347-401.

226. Elogtfors В., Oiling S. Random locomocion ib dark-field microscopy jf single granulocytes from venous blood, tussie end exudate. // Acta path, microbial. Scand. 1994. - vol. 92. - p. 113 -119.

227. Feller J. Control of pseudomonas infections by the immune processes.- J. Traima, 1967, 7(1). p. 93- 95.

228. Feller J. The use of pseudomonas vaccine and hyperimmune plasma in the treatment of seriously burned patients.- In: Research in burns/ eds. A.B. Wallace, A.W. Wilcinson.- London: E. and S. Livingstone, 1966,- p. 470- 473.

229. Finegold S.M. Anaerobic bacteria in human disease.- New York: Acad. Press, 1977.-p.595.

230. Finegold S.M. Anaerobis infection // Surg. Clin. N.Amer.- 1980,- vol. 60.-N1.- p. 49- 64.

231. Finegold S.M., Rolfe R.D. Susceptibility testing of anaerobic bactria // Diagn. Microbial. 1983.- vol. I, N I.- p. 33- 40.

232. Florey H. Observationes on the contractility of lacteals. Part. I. «J. Physiol.», 1927, N63, p. 1 - 18.

233. Fox C.L., Stanford J.W. Antibacterial action of sibvor sulfatiazine and DNA binding.- In: Research in burns // Eds. P. Matter, T.L. Barclay, z. Konickova. Bern. Stuttgard, Vienna:Hans Huber, 1974.- p. 133- 138.

234. Gallin J.I. Human neutrohil heterogeneity exists, but is it meaningful? // Blood. 1984. - vol. 63. - p. 977 - 983.

235. Ganz Т. Extracellular release of antimicrobal defenses by human polymorphonuclear leukocytes // Infect. Immun.- 1987,- vol. 55, № 3, p. 568571.

236. Goodwin C.W., Yurt R.W. Epidemiology of burn wounds. In: Galling J.I., Fauci A.S. (Eds): Advances in host defence mechanisms. Raven Press.-New York, 1986.-vol., 6.- p. 5-18.

237. Greenwood D. Antimicrobal chemotherapy. London: mcbran. Hill. Сотр., 1983.-p.323.

238. Goldsmith L.A. Physiology, Biochemistry and Molecular Biology of the Skin. New York: Oxford University Press, 1991. p.481-508

239. Goodfield M. Optimal management of chronic leg ulcers in the elderly // Drugs-Aging. 1997 May; 10(5), p. 341

240. Gorin D.R., Cordts P.R., La Morte W.W., Manzoian J.O. The influence of wound geometry on the measurement of wound healing rates in clinical trials // J. Vase. Surg. 1996 Mar; 23(3): 524-8. 1996 Mar.

241. Harris L., Haws F.P. Disc space infection.- Ala Med 63(7), 12-14. 1994.

242. Harris S., Harris T. N. Studies on transfer of lymph node cells, transfer of cells incubated in vitro with suspensions of Shigella paradysenterial. -«J. Immunol.», 1955, N74, p. 318-328.

243. Heggers S.P. Microbiology for surgeon // Managament for surgical infection/ Ed. M.D. Kerstein.- New York, 1980,- p. 27- 55.

244. Henkel von Donnermark G., Hofner E., Jagemann S. et al. The treatment of deep dermal burns of the face with cultured allogeneic keratinicyte grafts in the acute phase // The Sixth Congressof the European Burn assotiation, Verona, 1995.-p. 189.

245. Hermans R.P. Primary excision of full- thieknes burns up to 40% of body syrface, followed by micro or mechgrafts.- In: Research in burns // Eds. P. matter, T.L. Barclay, Z. Konickova, Bern. Stuttgard, Vienna: Hans Huber, 1971.- p. 301-303.

246. Hinshsw J.R., Rayne F.W. The restoration and remodeling of the skin after a second dehr burn.- surg. Cynes. Oster., 1963, 117.- p. 738-744.

247. Holzer S.E., Camerota A., Martens L., Cuerdon Т., Crystal Peters J., Zagari M. Costs and duration of care for lower extremity ulcers in patients with diabetes //Clin-Ther. 1998 Jan-Feb; 20(1): 169-81.

248. Huang Yuesheng, Liao (Ngao), Yang zongcheng. A prospective clinical studi on the pathogenesis of multiple orga failure in severely burned patients// burns.- vol. 2.Ni. p.30-34.

249. Hunt Т.Н. Standarts for wound healing research // Surgery.- 1973.- vol. 73,- p. 153- 154.

250. Hunt Т.К. Wound management and infection. J. Travma.-1979.-N19,l 1,- p. 890-893.

251. Jantet G. First consolidated European data. RELIEF study // Angiology.-2000.- vol.51.-№4.-p.31-37.

252. Janzecovie Z. A new concept in the early excision and immediate of burns J. Trauma.- 1970, 10(12). p.l 103- 1108.

253. Jocobson S. et al. Studies on healing of dedrisan- Treated wounds // Scand. J. plast reconstr. Surg.- 1977,- vol. 10, N 2- p.135- 139.

254. Johnson M., Miller R. Measuring healing in leg ulcers: practice considerations 11 Appl-Nurs-Res. 1996 Nov; 9 (4): 204-8

255. Johnson R.K., Russ J., Goran M.I. Physical activity related energy expenditure in children by doubly labeled water as compared with the Caltrac accelerometer // Int J Obes Relat Metab Disord 1998 Nov; 22(11): 1046-52.

256. Jones B.M. ^identification of B-cell and T-helper Cel defects, and of suppressor cell hyperactivity, in humoral immunodeficiency // Clin. Immunol.-1984.-vol. 32,-p. 41-54.

257. Jones R.J. Vaccinations agians Gram negative bacilli in burns.- In: Research in burns // Eds. P.Matter, T.L. Barclay, Z. Konickova. Brn. Stuttgard, Vienna: Hans Huber, 1971.- p. 242- 243.

258. Jones R., Roe E. Controlled trial of a polyvalent pseudomonas vaccine in burns //Lancet- 1979,-vol 2.-p. 977-983. : \ ■

259. Kasper D., Finegold S. Virulence factors of anaerobic bacteria // Rev. Infect. . Dis.- 1979,-vol.1.-p. 246-246. ? /

260. Kane K., Winfield S., Prentice M., Wilson A. The leg ulcer resource team: a standard of care//J-Wound-Care. 1997 Sep; 6(8): 372-4.

261. Kempe J. E. La secretion des Immunoglobulines- seriques par les plasmocytes. These presentee pour le Doctorat en Medicine Faculte de

262. Medicine De Strassbourg, 1961, p. 19. t

263. Knoch H. G. Der niederfrequente ultraschall // Z. Physiother. 1990. - Bd 42. -N3.-p.143- 147. ' :

264. Krizek T.J., Davis J.H. Experimental Pseudomonas burns seosis. Evalution of topical theropy.*—J Trauma.- 1967, 7(3).- p 433- 442. • /

265. Krizek T.J. Topical therapy of burns. Problems in,wound healing.- J. Trauma.-1968,8(2).-p.276-290. '

266. Krizek Т., Robson M. Evalution of guatative bacteriology in . wound management. -Am. J. Surg.- 1975.-vol.l30!7p. 579- 584. ,

267. Kugler В., Shriker Th., Scliutz W. Effects of glucosae and xilitol on protein. and carbohyd-rate metabolism afte trauma and in sepsis// Clin. Nutr.- 1992,vol. 11, spec, sapll.-p. 43-46. ' .

268. Lawrence J., Tietjen G. et al." Anaerobic infections in man //Ann. Surg.- 1980. vol.186.-p. 559-563. s " Г :

269. Mackie D.P., Van Herturn W.A.J., Schumburg T. Prevention of infection in burns. J. Travma.-1992.-N32,5.-p. 570-575: . .

270. Mayhall C.G. Surgical infections including burns // Wenzel R.P. Prevention and control of nosocomial infections.- Baltimore.- MD: Williams and Wilkins.-1993.-p. 614-644. : ; * : \

271. Mc Farlane G.D. Concurrent estimstion of the kinetics f adhesion and andection of Staphylococcus aureus by human polymorphonuclear leukocytes (PMN // J. Immunol. Meth.- 1984,- vol.66.- p. 35- 49.

272. Mc Millan B.G. Early excision.- J. Trauma.- 1967,- p. 75-79.

273. McDermott M.M., Liu K., Guralnik J.M. et al. Gait alterations associated with walking impairment in people with peripheral arterial disease with and without intermittent claudication // J Am Geriatr Soc 2001 Jun; 49(6):747-54.

274. McMaster P. D., Hudask S. Indused alterations in permeability of lymphatic capillary. «J. exp. Med.», 1932, N 56, p. 239-253.

275. Monafo W.W. Bacteriological studies of burn wounds threated with silver nitrate solution. J. Trauma.- 1967, 7 (1).- p.99- 105.

276. Murray P.M., Finegold S.M. Anaerobes of burn- wound infections// Rev-Infect- dis.- 1984 Mar.- Apr.- 6 Suppl.- p. 184- 186.

277. Nagase H. In Zinc Metalloproteinases in Health and Disease(Hooper N.M., ed), 1996, p. 153-204.

278. Page R.E. Treatment of axillary abscesses by incision and primary suture under antibiotic cover // Brit. J. Surg.-1974.-vol 61, N 6.- p. 493- 494.

279. Patil A., Vartal A., Keswani M. In vitro studies using zink Sulphadiazine and silcer sulphadiazine // The VIII International Congress on Burn Injuries.- New Delphi.- 1990.-p.510

280. Quin J.M., Ben K.L., Laseelles A. K. Origin of the various immunoglobulins in lymph from the popliteal lymph node of sheep before and after antigenic stimulation. «Austral. J. exp. Biol. Med. Sci.», 1974, v. 52, N 6, p. 887 - 896.

281. Raekallio J. Enzyme histochemistry of wound healing. Stuttgart, 1970.

282. Ramakrishan K.M., Rao D.K., Dos C.R. et al. Incidente of burn wound sepsis in 600 burned patients treated in a developing country // Burns. -Incl. -therm. —Jnj. -1985 Aug; 11(6). -p. 404- 407.

283. Ross R. Connective tissue eels, eel proliferation snd syntesis of extracellular matrix-a review // Philos. Trans. R.Soc. Lond. 1975.- vol. 271, N 912,- p. 247- 259.

284. Rossle R., Yoschids T. Das Gitterfasergerust der Lymphdrusen unter normalen und pathologischen Ferhaltnissen. «Beitr. path. Anat.», 1909, p. 110-126.

285. Schmid E.E. Metoden der Sputumgewinnung zur bacteriological Untersurchun // Schweiz. Med. Wschr. -1980.- Bd. 110, H.21.- p.820.

286. Shilling J.A. Wound Healing // Surg. Clin. N. Amer. 1976. - vol. 56, В 4.p. 859- 875.

287. Smith D.J., Thomson P.D. Changing flora in burn and trauma units: historical perspective experience // J. Burns. - Care. - Rehabil. - 1992, Mar-Apr; 13. -p. 276-280.

288. Streit M., Braathen L.R. Apligraf—a living human skin equivalent for the treatment of chronic wounds // Int J Artif Organs. 2000 Dec; 23(12):831-3.

289. Stadelmann W.K., Digenis A.G., Tobin G.R. Physiology and healing dynamics of chronic cutaneous wounds 11 Am-J-Surg. 1998 Aug; 176(2 A Suppl): 26- p.38S.

290. Thomas S. Wound management and dressing//S. Thomas.- London, 1990,- p.182.

291. Thorbecke G. J., Warner N. L., Hockwald G. M., Ohanians S. H. Immune Globulin Production by the bursa of Fabucius of Yong Chickens. «Immunology», 1968, v. 15, N1, p. 123- 124.

292. Tolly F.P., Molomy M.H. Mechanisn of antimicrobal resistance and resistance transfer in anaerobic bacteria // Scand. J. Inect. Dis.- 1982.- vol. 14,-soppl.35.- p.35- 44.

293. Toth K. Experience in the treatment of burn injuries with NAKSOL // Therapia Hungarica.- 1985,- Special issue.- p.33-36.

294. Vaicuvenas V., Ceranaviciene D., Stepjojhnavicius J. Immobilized proteases for the treatment of purulen wounds // International Wound Association; The IV International Congress.- Tel-Aviv.- 1996.- p. 60.

295. Wadstrom Т., Ljung A. Pathogenesis of wound infections // Altemeyer P. Hoffman K., Gammel S. et al. wound healing and skin Physiology. Berlin -Heidelberg: Springer- verlag, 1995.- p.717.

296. Winkle van W. The fibroblast in wound healing // Surg. Gynec Obstet.-1967.-vol. 124.-p. 369-386.

297. Weisman G. Mediators of inflammation. New York - London, 1974.

298. Whitby D. Growth Factors and wound healing // The ixth Congress of the European Burn assotiation, Verona, 1995,- p. 140.

299. Yalein A.N., Bakir M., Bakici Z. et al. Postoperative wound infections // J. hosp. Infect.- 1995.- vol. 29. p. 305- 309.

300. Yamada Y., Endo S., Inada K. Plasma cytokine levels in patients with sevwew burn injury with reference to the relationship between infection and prognosis // Burns.- 1996,- v.22, №5.- p.587-593.

301. Whitby D. Growth factors and wound healing // The Congress of the European Burn Association, Verona, 1995. p. 140.

302. Wadstrom Т., Ljung A. Pathogenesis of wound infections // Altemeyer P., Hoffman K., Gammel S. et al. Wund healing and skin Physiology. Berlin -Heidelberg: Springer- verlag, 1995.-p.717.

303. Williams C., Inwood S., Taylor C.F. Granugel: hydrocolloid gel. // Br-J-Nurs. 1996 Feb 8-21; 5(3): 188,190. 1996 Feb 8-21.