Оптимизация местного лечения ран и раневой инфекции кожи и мягких тканей (экспериментально-клиническое исследование) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Хачатрян, Анна Врамовна

• Хачатрян, Анна Врамовна
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Хачатрян, Анна Врамовна

Введение

Глава 1. Обзор литературы

1.1. Морфология раневого процесса. Особенности заживления гнойных ран

1.2. Принципы лечения пациентов с гнойными ранами кожи и мягких тканей

1.3. Особенности заживления и принципы лечения больных с ожоговыми ранами

Глава 2. Материалы и методы исследования

2.1. Материалы и методы экспериментального исследования ------1

2.1.2. Характеристика серий эксперимента

2.1.3. Методы исследования в эксперименте

2.2. Материалы и методы клинического исследования

2.2.1. Общая характеристика пациентов

2.2.2. Методы лечения больных с гнойными ранами кожи и мягких тканей

2.2.3. Методы лечения больных с ожоговой травмой

2.2.4. Методы обследования больных с гнойными ранами кожи и мягких тканей и ожоговой травмой

2.2.5. Методы изучения экономических параметров

2.3. Методы статистической обработки полученных данных

Глава З. Результаты экспериментальныхисследований——

3.1. Результаты местного лечения глубоких гнойных ран кожного покрова

3.2. Результаты местного лечения поверхностных дефектов кожного покрова

Глава 4. Результаты клинического применения раневого покрытия

4.1. Результаты лечения больных с гнойными ранами кожи и мягких тканей

4.2. Результаты лечения больных с инфицированными дермальными и глубокими ожогами

4.3 Оценка показателей экономической целесообразности проводимого лечения в группах сравнения

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Оптимизация местного лечения ран и раневой инфекции кожи и мягких тканей (экспериментально-клиническое исследование)»

Лечение больных с ранами и раневой инфекцией кожи и мягких тканей имеет многовековую историю, но остается актуальной и в настоящее время проблемой (Стручков В.И. с соавт., 1975; Абасов Б.Х. с соавт., 1982; Фенчин К.М., 1979; Подейская Е. Н., 1984; Кузин М.И. с соавт., 1990; Федоров В.Д., 1991; Мулюкина М.В. с совт., 1995; Гостигцев В.К., 1996; Wadstrom Т., 1995; Yalein A.N., 1999; Yamada Y., 2006). В среднем у 30% всех хирургических больных отмечаются инфекционно-воспалительные заболевания и осложнения (Мороз А. Ф., 1988; Столяров Е.А. с соавт., 2004; Baxter C.R. et al., 1973; Condor R.E.et al.,1991;). По данным B.C. Савельева (1990), D.P. Mackie (1993), В.Д. Федорова (2007), более половины летальных исходов хирургических вмешательств связаны с гнойно-воспалительными осложнениями ран. Особую актуальность задаче придает рост военных конфликтов, пожаров, травматизма, что приводит к увеличению больных с поражениями покровных тканей.

Современная методология местного лечения пациентов с ранами кожного покрова основана на применении различных антибактериальных препаратов и биологически активных перевязочных средств с заданными свойствами с учетом фазы течения раневого процесса (Гостищев В.К. с соав., 1991; Даценко Б.М. с соавт., 1995; Давыдов Ю.А. с соавт., 1999;; Колсанов А. В., 2004). Вместе с тем, в настоящее время не достаточно разработаны научные подходы к подбору наиболее рациональных сочетаний антимикробных препаратов, эффективных для-лечения раневой инфекции;—

Перспективным в местном лечении больных с дефектами кожного покрова является применение интеракивных раневых покрытий (Сафронов А. А. с соавт., 1996; Добыш С.В. с соавт., 2001; Алексеев А.А. с соавт., 1999, 2000; Яремин Б.И., 2003;; Колсанов А.В., 2004;;Ninel L. Et al., 1981; VaicuvenasV. Et al., 1999; Streit M. et al., 2000). Они способны не только создавать, но и поддерживать оптимальную для заживления раневую среду путем контроля ее влажности, газового состава и рН, а также быть атравматичными, благодаря своим физико-химическим свойствам. В последнее время появилось много образцов раневых покрытий, отличающихся по химическому составу основы, по добавляемым в них лекарственным веществам (Колсанов А. В., 2004).

Несмотря на совершенствование методов лечения, высокий процент инфекционных осложнений и длительно незаживающих ран у больных, развитие резистентности у микроорганизмов к используемым лекарственным препаратам, снижение общей и местной иммунологической реактивности организма требует дальнейшего изучения, разработки и совершенствования методов местного лечения раневых дефектов кожи и мягких тканей. Нерешенной проблемой остается выбор лекарственных препаратов или их эффективных комбинаций для местной терапии ран и раневой инфекции. Актуальным является внедрение новых технологий изготовления раневых покрытий с заданными свойствами.

Цель исследования

Улучшение результатов лечения больных с гнойно-воспалительными заболеваниями кожи и мягких тканей и ожоговой травмой за счет применения раневого покрытия «Активтекс», насыщенного водным раствором хинозола и стрептомицина.

Задачи исследования

1. Усовершенствовать и внедрить способ лечения ран с помощью раневого покрытия «Активтекс», насыщенного водным раствором хинозола и стрептомицина.--------

2. Провести сравнительный анализ заживления гнойных ран у экспериментальных животных при использовании разработанного раневого покрытия «Активтекс», насыщенного водным раствором хинозола и стрептомицина, и традиционного способа лечения.

3. Оценить влияние раневого покрытия «Активтекс», насыщенного водным раствором хинозола и стрептомицина, на микробную обсемененность тканей у больных с гнойными ранами кожи и мягких тканей.

4. Установить динамику фаз раневого процесса при применении разработанного покрытия по данным цитологического исследования.

5. Определить эффективность клинического применения раневого покрытия «Активтекс», насыщенного водным раствором хинозола и стрептомицина, у больных с гнойными ранами кожи и мягких тканей, а также с поверхностными и глубокими ожогами с позиций доказательной медицины.

Научная новизна исследования

Впервые усовершенствовано раневое покрытие «Активтекс» за счет насыщения водным раствором хинозола и стрептомицина (рационализаторское предложение № 613 от 10.09.2008г., выданное СамГМУ).

Изучены морфологические особенности заживления ран кожи и мягких тканей при местном использовании раневого покрытия «Активтекс», насыщенного водным раствором хинозола и стрептомицина.

Предложен способ лечения больных с гнойно-воспалительными заболеваниями кожи и мягких тканей, а также больных с ожогами с помощью раневого покрытия «Активтекс», насыщенного водным раствором хинозола и стрептомицина (рационализаторские предложения №№ 622 и 623 от 17. 10 2008г., выданное СамГМУ).

Доказано положительное—влияние—раневого—покрытия—«Активтекс», насыщенного водным раствором хинозола и стрептомицина, на снижение микробной обсемененности тканей и ускорение заживления ран у больных с гнойными и ожоговыми ранами.

Практическая значимость

Использование раневого покрытия «Активтекс», насыщенного водным раствором хинозола и стрептомицина, позволяет уменьшить бактериальную обсемененность и, следовательно, объем системной антибактериальной терапии.

Применение разработанного раневого покрытия способствует сокращению сроков заживления ран в 1,5 раза у больных с гнойными ранами и ожогами.

Быстрое очищение раны под влиянием «Активтекс», насыщенного водным раствором хинозола и стрептомицина, приводит к более раннему выполнению аутодермопластики у больных с глубокими ожогами.

Усовершенствованное раневое покрытие позволяет получить экономический эффект по сравнению с традиционным лечением.

Внедрение результатов исследования

Материалы диссертационного исследования используются при выполнении экспериментов на базе Института экспериментальной медицины и биотехнологий Самарского государственного медицинского университета; в учебном процессе при проведении семинаров и чтении лекций на кафедрах общей хирургии, оперативной хирургии и клинической анатомии с курсом инновационных технологий ГОУ ВПО «СамГМУ Росздрава»; в работе хирургических отделений Клиник Самарского государственного медицинского университета; в работе ожогового отделения МУЗ городской клинической больницы № 1 им. Н. И. Пирогова г.о.Самары.

Апробация-работы-----

Основные положения работы изложены на Международной дистанционной научно-практической конференции «Внедрение инновационных технологий в хирургическую практику» (Пермь, 2007); итоговой научно-практической конференции научно-педагогического состава Самарского военно-медицинского института «Актуальные вопросы современной медицины» (Самара, 2007); на Республиканской научной конференции молодых ученых медицинских вузов России (Самара, 2007).

Публикации и внедрения По теме диссертации опубликовано 6 печатных работ, из них 1 в рецензируемом научном издании, рекомендованном ВАК Министерством образования и науки РФ. Получено 3 рационализаторских предложений.

Объем и структура диссертации Диссертация изложена на 165 страницах машинописи и состоит из введения, обзора литературы, 3 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы. Библиографический указатель включает 181 отечественных и 101 зарубежных источников. Работа иллюстрирована 25 таблицами и 33 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Хачатрян, Анна Врамовна

Выводы

1. Разработанный способ лечения ран заключается в применении раневого покрытия «Активтекс», насыщенного водным раствором хинозола и стрептомицина, после адекватного хирургического лечения гнойного очага или инфицированного ожога, на этапе перехода фазы воспаления в фазу регенерации.

2. Заживление раневых дефектов кожи при использовании раневого покрытия «Активтекс», насыщенного водным раствором хинозола и стрептомицина, в эксперименте характеризуется ускорением динамики сокращения размеров ран за счет более быстрого формирования и созревания грануляционной ткани, более раннего (в 1,5 раза) перехода дегенеративно-воспалительного типа цитограммы в регенераторный.

3. Антибактериальная активность раневого покрытия «Активтекс», насыщенного водным раствором хинозола и стрептомицина, проявляется быстрым снижением микробной обсемененности тканей с 106 до 101 в 1 г. При этом отмечается снижение удельного веса микробной ассоциации с 83,3% до 16,7% по сравнению с традиционным лечением (с 81,8% до 48%).

4. При использовании разработанного раневого покрытия отмечается смена воспалительно-регенераторного типа цитограммы на регенераторный к 7-8-м суткам по сравнению с традиционным лечением (к 12-14-м суткам).

5. Разработанное раневое покрытие является эффективным способом лечения гнойных ран: быстрое очищение дефекта позволяет накладывать вторичные швы на 4-7-е сутки от начала лечения по сравнению с традиционным способом (на 8-10-е сутки). У больных с инфицированными глубокими ожогами применение раневого покрытия «Активтекс», насыщенного водным раствором хинозола и стрептомицина, позволяет проводить аутодермопластику на 21,2±1,7 сутки и добиться приживления лоскута у 85-100% больных по сравнению с традиционным способом (25,3±1,8 суток и 50-75% соответственно).

Практические рекомендации

1. Раневое покрытие «Активтекс», насыщенное водным раствором хинозола и стрептомицина, целесообразно использовать после адекватного хирургического лечения гнойно-воспалительного заболевания кожи и мягких тканей, инфицированных ожогов.

2. Показанием к применению раневого покрытия «Активтекс», насыщенного водным раствором хинозола и стрептомицина, является наличие у больного гнойно-воспалительного заболевания кожи и мягких тканей, инфицированного ожога П-1Устепени.

3. Раневое покрытие «Активтекс», насыщенное водным раствором хинозола и стрептомицина, целесообразно применять на стадии перехода фазы воспаления в фазу регенерации без выраженных признаков воспаления.

4. Перевязки следует выполнять 1 раз в 3 дня в зависимости от степени экссудации.

5. Стерильные раневые покрытия «Активтекс», насыщенные водным раствором хинозола и стрептомицина, следует помещать на раневую поверхность, полностью ее закрывая.

6. Предложенные раневые покрытия «Активтекс», насыщенные водным раствором хинозола и стрептомицина, могут быть успешно применены как на этапах амбулаторно-поликлинического звена и в практике семейного врача, так и в специализированных стационарах.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Хачатрян, Анна Врамовна, 2009 год

1. Абасов Б. X., Гаджиев Д. Н. Активное хирургическое лечение гнойных ран и острых гнойных заболеваний // Вестн. хир. 1982. - № 2 -С.48-50.

2. Алексеев А.А. Местное лечение ожоговых ран // РОС. МЕД. ЖУРН. -2000.-№5.-С. 53-54.

3. Алексеев А.А. Системная антибактериалная терапия в комплексном лечении ожоговых больных // Анналы хирургии. 1997. - № 5 - С. 17-21.

4. Алексеев А.А., Яковлев В.П., Федоров В.Д. Инфекция у обожженных: вопросы патогенеза профилактики и лечения // Хирургия. -1999.-№ 6-С. 4-10.

5. Амирасланов Ю. А., Матасов В. М. Лечение ран в управляемой антибактериальной среде: Научный обзор // Под. Ред. Б. М. Костюченка. -М.: ВНИИМИ, 1981. -С. 48.

6. Аничков Н. Н., Волкова К. Г. Морфология заживления ран. М.: Медицина, 1951. -123 с.

7. Арьев Т. Я. Раны и их лечение // Руководство по хирургии. М., 1962. -С. 647-684.

8. Атясов Н. И. Система активного хирургического лечения тяжелообоженных // Вестник хирургии. 2002. - № 3 - С. 53-57.

9. Афиногенов Г. Е., Блинов Н. П. Антисептики в хирургии. Л.: Медицина, 1987 - 114 с.

10. Баляков В. Д., Колесов А. П. Госпитальная инфекция. — Л.: Медицина, 1976.- 229 с.

11. Белоцкий С. М. Иммунология хирургической инфекции. М.: Медицина, 1980. - 170 с.

12. Белоцкий С. М., Карлов В. А. Иммунотерапия раневой инфекции // Научный обзор. -М.: ВНИМИ, 1982,- 76 с.

13. Бик В. Г., Галибей И. Б. Динамика микробного пейзажа ожоговой раны при воздействии ультразвука и лазера // Интенсивное лечение тяжелообоженных: Тез. докл. Междунар. конф. М., 1992. -С.55-56.

14. Блатун JI. А. Применение новых отечественных аминогликозидов в хирургии // Проблемы антибиотикотерапии в клинической практике. — М., 1983.-С. 51-54.

15. Бучин П. И. Новая элективная хинозольная среда для идентификации дифтерийных бактерий // Журн. Микроб. 1963. —№ 1. -С. 10-13.

16. Бучин П.И. Хинозольная среда для коринобактерий, подавляющая рост стафилококков // Журн. Микроб. 1963. - № 3. С. 6-8.

17. Бучин П. И., Новокшенов В. С., Серпокрылова Н. К., Танаева Н. И. Способ определения степени взаимного повышения антимикробной активности антисептиков при их сочетании. Патент РФ по заявке № 94041501 от 30.11. 1994г.

18. Виноградов В.М. Стимуляция заживления послеоперационных ран в эксприменте с помощью комплекса лекарственных препаратов, моделирующего свойства основного вещества соединительной ткани // Здравоохранение Белоруссии. 1987.- № 4. -С. 29-33.

19. Вишневский А. А., Костюченок Б. М. Лечение ран и раневой инфекции // Мед. Реф. Журн. IV. - 1974. - № 1. - С. 1-12.

20. Вишневский А. А., Шрайбер М. И. Огнестрельная рана // Воен.- мед. журн. 1971. - № 5. - С. 26-33.

21. Влодавец В. В., Гаврилова Н. В. К изучению распространения возбудителей внетрибольничных инфекций в ожоговых отделениях // Современные средства первой помощи и методы лечения ожоговой болезни; Тез. док. III Всесоюзн. конф. -М. 1986.- С. 224-225.

22. Воинов А. И., Кошельков Я. Я. Местное применение иодопирона в комплексном лечении ожогов // Интенсивное лечение тяжелообоженных: Тез. док. Междунар. конф. М.1992. С. 62-63.

23. Войнов В. А. Патофизиология воспаления // Патофизиология. Курс лекций. Москва, 1995.-С. 121-125.

24. Войно-Ясенецкий В. Ф. Очерки гнойной хирургии М.: Медгиз, 1956. -630 с.

25. Войтенок Н. К., Зильберг В. М. Действие лазерного излучения на микрофлору ран // Вестн. хир. 1981. - № 4. -С. 76-79.

26. Воробьев А.А. Оценка эффективности применения окюпозионного метода и озонотераии в лечении пролежней у больных со спинальной травмой // Материалы международной конференции. Пермь, 2008. - С. 6567.

27. Воробьев А.А., Салимов Д. Ш., Утенков Д.Г. Новые технологии ведения ран у больных нейро-трофическими нарушениями // Вестник Волгоградскоо государственного медицинского университета. Волгоград, 2008.-С. 16-18.

28. Воробьев А.А., Цупиков Ю. М., Поройский С. В. Комбинированный подход к лечению пролежней у спмнальных больных // Материалы дистанционной научно-практической конференции. Пермь, 2007. - С. 6769.

29. Воробьев А.А., Цупиков Ю. М., Поройский С. В. Лечние пролежней у спинальных больных // Бюллетень Волгоградского научного центра РАМН и Администрации Волгоградской области. 2007. - № 2 — С. 33-34.

30. Гарипов Р. М., Тимербулатов В. М. Микробиологический пейзаж инфицированных ожоговых ран // Казанский Мед. журн. -Т. 72. 1991. - № 5 .-С. 384-385.

31. Гасанов Т.М., Багатова И.С. Новые возможности в местном лечении инфицированных ожогов с использованием бактерицидного эффекта озона // Интенсивное лечение тяжелообоженнных: Тез. Док. Междунар. конф. М. 1992.-С. 239-241.

32. Герасимов Л.И., Смирнов С.В. Эффективность применения активированных растворов хлорида калия в лечении ожоговых ран //

33. Электрохимические методы в медицине. Тез. Докл. конф. Дагомыс. —М., 1991.-С. 61.

34. Герасимова Л. И. Термические и радиационные ожоги М.: Медицина, 2005. - 102 с.

35. Глянцев СЛ. Лечение гнойных ран повязками с иммобилизированными ферментами протеолиза: проблемы и перспективы // Междунар. конф. М., 1995. -С. 100-102.

36. Голиков А.Н. Заживление гранулирующей раны закрытым швом. -М.: Из-во АМН СССР, 1951. -С. 160.

37. Гостищев В. К. Оперативная гнойная хирургия. — М.: Медицина, 1996.-416 с.

38. Гостищев В. К. Проточно-ферментативный некролиз в лечении гнойных заболеваний мягких тканей // Хирургия. 1980. - № 11. -С. 12-17.

39. Гостищев В. К., Вертьянов В. А. Основные принципы лечения гнойно-воспалительных заболеваний у больных сахарным диабетом // Хирургия. 1991. - № 11. -С. 162-163.

40. Григорьев В. В., Зайцева К. К. Морфология заживления огнестрелдьной раны после первичной хирургической обработки в эксперименте // Арх. пат. 1983. - № 8. -С. 64-72.

41. Давыдов Ю. А., Абрамов А. Ю. Вакуум-терапия в предупреждении послеоперационной раневой инфекции // Вестн. хир. 1991. - № 7-8. -С.91-95.

42. Давыдов Ю. А., Абрамов А.Ю. Регуляция раневого процесса у больных пожилого и старческого возраста методом вакуум-терапии // Хирургия. 1994. - № 9. -С. 160.

43. Давыдов Ю. А., Ларичев А. Б. Вакуум-терапия ран и раневой процесс. М.: Медицина, 1999. -160 с.

44. Даниленко М. В., Коваль И. И. Применение димексида в хирургической инфекции // Хирургия. 1984. - № 4. -С. 19-22.

45. Даценко Б. М., Белов С. Г., Тамм Т. И. Гнойная рана. Киев, 1995. -108 с.

46. Даценко Б. М., Перцев И. М. Многокомпонентные мази на гидрофильной основе для лечения гнойных ран // Клин. хир. 1984. - № 1. — С. 10-14.

47. Даценко В. М., Тамм Т. и. Изучение многокомпонентной мази на водорастворимой основе с диоксидином // Клин. хир. 1981. - № 1 . —С. 136-141.

48. Дашевская Б. И. Использование полиэтиленоксидов в приготовлении мазей // Фармация. 1975. - №8. -С. 81-85.

49. Диагностика и лечение ранений // Под. Ред. Ю. Г. Шапошникова.-М.: Медицина, 1984. -344 с.

50. Добыш С. В., Васильев А. В., Шурупова О. В. Современные перевязочные средства для лечения ран во второй фазе раневого процесса // Материалы Международной конференции под ред. В. Д. Федорова, А. А. Адамяна. М, 2001.-С. 115.

51. Ефименко Н. А., Гучев И. А., Сидоренко С. В. Антибактериальная терапия хирургической инфекции. М.: Медицина, 2004. - 56 с.

52. Ерюхин И. А., Шляпопшиков С. А. Хирургические инфекции. -Питер, 2003. 864 с.

53. Ефуни С. Н., Лукич В. Л. Гипербарическая оксигенация в лечении гнойных ран // Труды XXXIX всесоюзного съезда хирургов. Киев, 1975. -С. 75.

54. Жуков Б. Н., Бакуцкий В. Н., Лысов Н. А. Лекции по лазерной медицине. Самара, 1993. - 52 с.

55. Жуков Б. Н. Лазеры в клинике и эксперименте: Сб. научн. Тр. — Куйбышев, 1990. 77 с.

56. Жуков Б. Н. Лазерное излучение в экспериментальной и клинической ангиологии: Монография / Б. Н. Жуков, Н. А. Лысов. Самара: «Самарский дом печати», 1996. - 168 с.

57. Жуков Б. Н. Лазерные технологии в медицине / Б. Н. Жуков, Н. А. Лысов, В. И. Анисимов. Самара, 2001. - 224 с.

58. Жуков Б. Н. Инструментальные и лабораторные методы в диагностике и лечения больных с заболеваниями вен нижних конечностей и таза. Дисс. докт. мед. наук. Куйбышев, 1973 - 333 с.

59. Затевахин И. И., Дроздов С. А. Эндолимфатическая антибиотикотерапия в лечении и профилактике гнойно-септических осложнений в сосудистой хирургии // Клин. хир. — 1990. -№ 3 . -С. 30-32.

60. Ибраев С. И. Лечение воспалительных инфильтратов мягких тканей многокомпонентной мазью: Автореф. дисс. канд. мед. наук. Харьков, 1983. -17 с.

61. Кабанов Н. Я., Осинцев Е. Ю. Применение гидрофильного сорбента гелевина в сочетании с физическими методами воздействия в комплексном лечении обширных гнойных ран // Междунар. конф. Москва, 1995. -С. 172-174.

62. Каем Р. И. Ожоги. Воспаление. Руководство для врачей // Под ред. Серова В. В. М.: Медицина, 1995. -С. 123- 124.

63. Калинина Т. Н., Хохлова Н. А. Перевязочные средства на основе хитозана // Междунар. конф. Москва, 1995. -С. 123-124.

64. Калиниченко В. М. Применение левомицетинсодержащих мазей на гидрофильной основе для лечения гнойных ран: Автореф. дисс. канд. мед.наук. Харьков, 1983. - 16 с.

65. Камаев В. В. Инфицированная рана и ее лечение. — М.: Медицина, 1970.- 159 с.

66. Камаев М. Ф. Лечение ран антиоксидантами // Хирургия. — 1985. № 4.-С. 52-55.

67. Каншин Н. Н. Закрытый аспирационно-промывной метод в гнойной хирургии // Сов. Мед. 1981. - № 12. -С. 13-15.

68. Каншин Н. Н. Упрощенный аспирационно-промывной метод лечения нагноительных процессов // Хирургия. 1984. - № 5 -С. 133-136.

69. Каншин Н. Н., Абакумов М. М. Лечение гнойников методом проточно-фракционного промывания с длительной аспирацией // Вестн. хир. 1974. -№11. -С. 25-31.

70. Карлов В. А., Думчев В. А. Раны и раневая инфекция. Вып.1. Вопросы морфологии и метаболизма раневого процесса: Научный обзор. — М: Медицина, 1975. -560 с.

71. Коган А. С., Куликов Л. К. Лечение гнойных ран некрэктомией и иммобилизированными ферментами // Хирургия. 1984. - № 4 - С. 54-58.

72. Колесов А. П., Столбовой А. В. Анаэробные инфекции в хирургии. -Л.: Медицина, 1989. -160 с.

73. Колкер И. И., Костюченок Б. М. Стафилококковая инфекция ран и проблемы антибактериальной терапии // Вестн. хир. 1978. - № 2. -С. 9397.

74. Колкер И. И. Инфекция и иммунитет при термических поражениях // Хирургия. 1980. - № 5. -С. 17-142.

75. Колкер И. И., Костюченок Б. М. Протейная инфекция гнойных ран и ее антибактериальная терапия // Хирургия. 1980. - № 11. -С. 3-7.

76. Колосовская Е. Н., Соколов И. Н., Козулин Д. А. Современная этиологическая структура гнойно-септических инфекций у обожженных больных // Мат. Республиканской научно-практической конф. По проблеме термических повреждений: Тез. докл. Уфа, 1990. -С.63-64.

77. Колсанов А. В. Комплексное лечение раневых дефктов кожи и мягких тканей различной этиологии с применением клеточных культур и биопокрытий: Дисс. докт. мед. наук. Самара, 2004 - 300 с.

78. Костюченок Б. М. Современное лечение гнойной раны // Сов. Мед. — 1977. -№>3. -С .123-127.

79. Костюченок Б. М., Карлов В. А. Обработка гнойной раны пульсирующей струей антисептиков // Хирургия. 1982. - № 8. -С. 16-19.

80. Костюченок Б. М., Светухин А. М. активное хирургическое лечение гнойного мастита // Сов. Мед. 1979. № 6. -С. 23-29.

81. Костюченок Б. М., Шимкевич Б. JI. Цитологическое изменение обширных гнойных ран в процессе лечения в управляемой антибактериальной среде // Сов. Мед. 1983. - № 4. -С. 33-40.

82. Крутиков М. Г., Алексеев А. А. Эффективеость лемофлоксацина и офолксацина в комплексном лечении инфекций у обожженных // Антибиотики и химиотерапия. 1998. - № 10 - С. 27-32.

83. Крутиков М. Г., А.Э. Бобриков. Местное лечение ран и ожогов // Ремедиум. 2006. - ноябрь. - С. 16-17.

84. Кузин М. И. Хирургическая некрэктомия при глубоких ожогах // Хирургия. 1982. - № 4.- С. 10-14.

85. Кузин М. И., Колкер И. И. Инфекция у обожженных // Клин. Мед. -1981.-№3.-С. 93-98.

86. Кузин М. И., Костюченок Б. М. Раны и раневая инфекция // Руководство для врачей. 2-е изд., перераб. и доп. - М.: Медицина, 1990. -592 с.

87. Кузин М. И., Костюченок Б. М. Общие принципы лечения гнойных ран: Мет. реком. М., 1990. - 28 с.

88. Кузнецов В. И., Павлов Ю. И. Применение ультразвука в лечении гнойных ран у детей // Хирургия. 1985. -№ 7. -С. 100-104.

89. Курбангалеев С. М., Елецкая О. И. Актуальные вопросы гнойной хирургии. JL: Медицина, 1997. -310 с.

90. Ларичев А. Б., Абрамов А. Ю. Роль ваккум-терапии в предупреждении реинфицирования раны // Тезисы докладов VIII Всерос. Съезда хирургов. Краснодар, 1995. -С. 504-505.

91. Ларичев А. Б., Давыдов А. Ю. К вопросу о сроках выполнения операции по поводу острой гнойной хирургической инфекции // Неотложная хирургия. Ярославль, 1994. -С. 16-18.

92. Ларичев А. Б., Давыдов Ю. А. Подготовка раневой поверхности к пластическому закрытию методом вакуум-терапии // Всесоюзный симп. «Кожная пластика в гнойной хирургии». М., 1990. - с.43-44.

93. Лещенко И. Г. Раневая инфекция. Профилактика и лечение на этапах медицинской эвакуации: Мет. пособие для слушателей военно-мед. факультетов. Куйбышев, 1989. - 77 с.

94. Лещенко И. Г. Прогнозирование течения гнойной инфекции при хирургических заболеваниях и тяжелых травмах: Дисс. д-ра. мед. наук. -Куйбышев, 1991. 100 с.

95. Лещенко И. Г., Галкин Р. А. Гнойная хирургическая инфекция. -Самара, 2003. -129 с.

96. Ляпунов Н. А., Башура Г. С. Исследование антисептического моющего средства для лечения ожоговых ран и обработки рук хирургов // Тез. докл. III Всесоюзн. конф. М., 1986. -С. 96-97.

97. Ляпунов Н. А., Даценко Б. М. и др. Теория и практика местного лечения гноных ран. Киев, 1995. - 190 с.

98. Ляпунов Н. А., Башура Г. С. Новые препараты для местного лечения ожогов //Междунар. конф. Москва, 1992. -С . 112-114.

99. Ляпунов Н. А., Блатун Л. А. Новые пенные препараты для местного лечения ран и ожогов // Местное лечение ран: Мат. Всес. конф. -Москва, 1991.-С. 93-94.

100. Макарьин В. Е. Комплексное лечение ожоговых ран с применением иммобилизованных ферментов на марле // Интенсивное лечение тяжелобольных: Тез. Докл. Междунар. конф. -М., 1992. -С. 115117.

101. Малафеева Б. М., Белокуров Ю. Н. Характеристика иммунной системы больных гнойными инфекциями // Изучение гуморального и клеточного иммунитета у здоровых лиц и у больных. Ярославль, 1990. -С. 11-18.

102. Мартиросян Г. Е., Дехиунян К. М. К вопросу эпидемиологии и профилактики осложнений у ожоговых больных // Тез. докл. III Всесоюзн. конф. М., 1986. -С. 223-224.

103. Машковский М. Д. Лекарственные средства: В 2-х томах. М.: Медицина, 1987. 200 с.

104. Матяшин И.И., Мендель А. К., Яремчук А. Я. Опыт лечения гнойных ран ируксолом // Сов. Мед. 1981. - № 3. -С. 65-68.

105. Маянский А. Н., Маянский Д. Н. Очерки о нейтрофиле и макрофаге. М., Новосибирск, 1983. - 75 с.

106. Мороз А. Ф. Синегнойная инфекция. М., 1988. 258 с.

107. Музыкант Л. И., Каем Р. И. Сравнительное морфологическое изучение динамики заживления ожоговых ран при различных методах лечения // Арх. пат. 1984. - № 3. -С. 258.

108. Мулюкина М. В., Моисеева А. А. Создание самоклеящихся лечебных повязок // Междунар. конф. — Москва, 1995. -С. 37-38.

109. Мурадян Р. Г. Применение иммобилизованного террилина с антисептиками при лечении гнойных ран // Интенсивное лечение тяжелообоженных: Тез. докл. Междунар. конф. -М, 1992. -С. 10-122.

110. Мяннико П. В. ,Варес А. Ю. Микрофлора поверхностных ожогов и сроки заживления при местном лечении по методу А. И. Сеппо // Мат. IV Респуб. конф. по проблеме термических повреждений: Тез. докл. -Горький, 1982.

111. Навашин С. М., Фомина И. П. Рациональная антибиотикотерапия. М.: Медицина, 1982. - 495 с.

112. Назаров И. П., Мацкевич В. А. Ожоги. Интенсивная терапия. -М., 2007.- 105 с.

113. Нечаев Э. А. Хирургическая инфекция клиника, диагностика, лечение: Руководство для военных врачей. - М., 1993. -296 с.

114. Нечаев Э.А., Фаршатов М. Н. Военная медицина и катастрофы мирового времени. М: Квартет, 1994. - 319 с.

115. Овчинников Г. Л. Нарушение иммунного гемостаза после термических ожогов и пути его коррекции // Охрана труда на предприятиях. Челябинск, 1986. -С. 58-59.

116. Падейская В. Н. Антибактериальный препарат диоксидин: итоги и перспективы применения в клинической практике // Новые лекарственные препараты: Экспресс-информ. М.: ВНИИСЭНТИ, 1989. -№7.-С. 1-18.

117. Панченков Н. Р., Муразян Р. И. Совершенствование хирургической помощи больным с ожоговой инфекцией // Мат. IV Республ. конф. по проблеме термических повреждений: Тез. докл. -Горький, 1982. 52 с.

118. Перельман М. И., Моисеев В. С. Бактерицидное действие ультразвука // Проблемы техники в медицине. Таганрог, 1980. -С. 38-41,

119. Петровская В. Г., Марко О. П. Микрофлора человека в норме и патологии. М: Медицина, 1976. - 317 с.

120. Победина В. Г., Светухин А. М. Фагоцитарная функция нейтрофилов при острой гнойной хирургической инфекции // Сов. Мед. -1981.-№4.-С. 64-67.

121. Повстяной Н. Е., Пехрестенко Пю. М. Антибактериальная защита ожоговых ран путем применения иодопирона // Тез. докл.Ш Всесоюзн. конф. М, 1986. -С. 75-77.

122. Подейская Е. Н. Рациональное применение диоксидина в клинике гнойной инфекции ( по итогам клинического изучения). Антибактериальные препараты // Сборник научн. трудов ВНИХФИ.: М., 1984. -С. 6-23.

123. Покровская М. П., Макаров М. С. Цитология раневого экссудата как показатель процесса заживления ран. М., 1942. - 42 с.

124. Полевов В. Н., Добыш С. В. Формирование повязок на раневой поверхности новое направление в местном лечении ран // Междунар. конф. - Москва, 1995. - 64 с.

125. Поляк М. С., Мясникова JL Г. Чувствительность облигатноанаэробных бактерий к антибиотикам // Антибиотики. 1984. -№ 5. -С. 71-76.

126. Поляков Н. Г. Дренирование в хирургии. Киев: Медицина и физкультура, 1977. -502 с.

127. Пылаева С. И., Матиус 3. Е. К проблеме профилактики гнойно-септических осложнений у тяжелообоженных // Тез. докл. III Всесоюзн. конф. -М., 1986-С. 189-191.

128. Ратнер Г. JL, Ненашев А. А. Гипербарическая оксигенация при лечении больных с анаэробной и гнилостной инфекцией // Хирургия. -1981.-№5.-С. 33-35.

129. Рождественский Е. В. Локальные различия конструкции лимфатических узлов человека. // Труды 60-го Всесоюзного съезда анатомов, гистологов и эмбриологов. Т. 1. Харьков, 1961. -С. 308-310.

130. Росс Р. Заживление ран // Молекулы и клетки. М., 1970. - Вып. 5.- С. 134-153.

131. Савельев В. С. Пути усовершенствования хирургической помощи населению РСФСР // Сов. Мед. 1990. - № 10. -С. 3-9.

132. Сапин М. Р., Харин Г. М. О микроскопическом строении мезентериальных лимфатических узлов обезьян // Архив анат. Том 72. № 2- 1977. - С. 71-75.

133. Сарбанова К. С., Гришина И. А. Применение мази дтоксоль в комплексном лечении ожогов // Тез. докл. III Всесоюзн. конф. М., 1986-С. 81-82.

134. Саркисов Д. С. Клинический аспект современных представлений о структурных основах адаптации и компенсации нарушенных функций: Руководство. -М.: Медицина, 1987. -С. 57-84.

135. Саркисов Д. С., Костюченок Б.М. Морфология гнойной раны в процессе лечения в регулируемой среде // Арх. пат. — 1997. № 8. -С. 8389.

136. Саркисов Д. С., Колкер И. И. Морфологическое и микробиологическое исследование бактериальной обсемененности раны имеханизм проникновения микробов в кровяное русло // Тез. докл. III Всесоюзн. конф. -М., 1987. -С. 48-50.

137. Саркисов Д. С., Пальцев А. А. Электронно-радиографическое изучение гнойной раны человека // Арх. пат. 1990. - № 9. -С. 16-24.

138. Сапрыгин П. В. Хирургические методы лечения последствий ожогов туловища // Хирургия. 2001. - № 7 - С. 56-60.

139. Сафронов А. А., Светухин А. М., Амиросланов Ю. А. Комплексное лечение огнестрельных ран, осложненных хирургической инфекцией // Хирургия. 1996. - № 2. -С. 154.

140. Седларик К. М. Альгинаты для лечения ран: Обзор // Хирургия.- 1993. № 1.-С. 71-106.

141. Серов В. В., Шехтер А. Б. Соединительная ткань. М.: Медицина, 1998. - 128 с.

142. Сологуб В. К., Бабская Ю. Е. Использование мази с салициловой кислотой для некрэктомии при глубоких ожогах // Клин, хирургия. 1986.- № 4 -С. 12-13.

143. Сологуб В. К., Юденич В. В. Местное лечение ожогов // Сов.мед. -1985.-№4.-С. 88-91.

144. Столяров Е. А., Грачев Б. Д., Колсанов А. В.и др. Хирургическая инфекция: Руководство для врачей. Самара, 2004. - 229 с.

145. Стручков А. И., Серов В. В. Патологическая анатомия. — М.: Медицина, 1993. -168 с.

146. Стручков В. И. гнойная инфекция в хирургии (состояние, вопросы и очередные задачи) //Хирургия. 1981. - № 5. -С. 12-16.

147. Стручков В. И. Гнойная хирургия. М.: Медицина, 1998. - 423 с.

148. Стручков В. И., Григорян А. В. Антибиотики в хирургии. М.: Медицина, 1973. - 203 с.

149. Стручков В. И., Григорян А. В. Гнойная рана. М.: Медицина, 1975.-310 с.

150. Стручков В. И., Григорян А. В Протеолитические ферменты в гнойной хирургии. М.: Медицина, 1970. - 408 с.

151. Стручков В. И., Гостищев В. К. Асептика и антисептика в современных условиях // Вестн. хир. 1982. - № 3. -С. 10-15.

152. Стручков В. И., Гостищев В. К. Общая и местная гнойная инфекция // Вестн. АМН СССР. 1983. - № 8. -С. 3-7.

153. Стручков В. И., Гостищев В. К. Руководство по гнойной хирургии. М.: Медицина, 1984. - 507 с.

154. Стручков Ю. В. Лечение гнойных ран // Хирургия. 1982. - № 8. -С. 12-15.

155. Теория и практика лечения гнойных ран // Под ред. Б. М. Даценко. Киев: Здоровье, 1995. - 384 с.

156. Сушко А. А., Чернышенко Л. В. Некоторые особенности функциональной анатомии лимфатической системы. Киев, 1966. — 75 с.

157. Толстов А. В., Филимонов А. А., Бучин П. И. Рациональная химиопрофилактика местных инфекционных осложнений при ожоговой болезни // Актуальные вопросы лечения термической травмы и ее последствий. -М.: Медицина, 1995. -С. 44-48.

158. Толстых П. И., Гостищев В. К. Сравнительная оценка эффективности биологически активного и обычных дренажей в профилактике нарушений заживления ран // Вестн. хир. 1988. - № 2. -С. 47-51.

159. Толстых П. И., Гостищев В. К. Клиническое применение иммобилизированных ферментов в хирургии. Состояние и перспективы // Хирургия. 1986. - № 1. - С. 44-45.

160. Тоскин К. Д., Хайкин Я. Б. Активные методы лечения гнойников мягких тканей //Клин. хир. 1982. - № 1. -С. 45-47.

161. Туманов В. П., Герман Г. Лечение ран. Москва, 2004. - 123 с.

162. Фенчин К. М. Заживление ран. Киев: Здоровье, 1979. - 168 с.

163. Федоров В. Д. Избранный курс лекций по гнойной хирурнии. -Москва, 2007.-366 с.

164. Фомин Н. Н. Раневое отделяемое показатель хода заживления раны // Воен.- мед.журн. - 1974. - № 8. -С. 71-74.

165. Фонталин Л. Н. Иммунологическая реактивность лимфоидных органов и клеток. Л. Медицина, 1967. - 75 с.

166. Форштер Ф. К. К воросу о механизме образования антител лимфоидными клетками. //Журнал микробиол. — 1955. № 1. -С. 100-106.

167. Фукс Б. Б. Биохиия и гистология ран кожи // Очерки по проблеме регенерации. -М., 1966. 100 с.

168. Хитров Н. К. Реакция сосудов в очаге воспаления // Воспаление. -М.: Медицина. 1995. -С. 39-52.

169. Холодов А. Ф., Джус М. Н. Лечение постинъекционных флегмон методом активного дренирования // Клин. хир. 1976. - № 1. -С. 75-76.

170. Хрупкин В. И., Зудилин А. В., Писаренко Л. В. Местное применение низкоэнергетической воздушной и аргоновой плазмы в лечении гнойных ран и трофических язв // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. 2001. - № 2. -С. 39-45

171. Чадаев А. П., Алиханов X. А. Роль различных пулов интерлейкина 1 при гнойной хирургической инфекции // Хирургия. -1994.-№ 11.-С. 3-8.

172. Чаплинский В. В. Ультразвуковая обработка гнойных ран // Хирургия. 1979. - №6. -С. 64-68.

173. Черкашин В. В., Орлова А. А. Влияние физико-химических факторов на усиление бактерицного воздействия ультразвука. // Ультразвук в физиологии и медицине: Всесоюзная конф. — Ташкент, 1980. -С. 176.

174. Чернух А. М. Воспаление. М. Медицина, 1979. - 448 с.

175. Шапошников Ю. Г., Рудаков Б. Я. Оценка течения репаративных процессов в ранах // Хирургия. 1984. - № 2. -С. 20-29.

176. Швецов Э. В. Индивидуальная и половая изменчивость паховых лимфатических узлов у человека // Архив, анат. 1975. - Т. 68, № 6 - С. 41-45.

177. Шевнюк JI. А., Авакумов В. М. Экспериментальное изучение влияния некоторых образцов облепихового масла на процессы репаративной регенерации // Фармакологическая регуляция регенераторных процессов. Йошкар-Ола, 1979. -С. 270-271.

178. Шехтер А. Б., Варченко Т. Н. Грануляционная ткань: воспаление и регенерация // Арх. пат. 1984. - № 2. -С. 20-29.

179. Шимкевич Л. Л., Амирасланов М. А. Изучение гемокоагуляции у больных с локальной гнойной инфекцией методами микрокалометрии и спектрофотометрии // Клин. Мед. 1978. -№11. -С. 107-111.

180. Юхтин В. И., Алиханов X. А. Количественные и функциональные показатели иммунной системы у больных с острыми гнойно-воспалительными заболеваниями мягких тканей // Хирургия. -1983.-№9. -С. 150.

181. Юхтин В. И., Чадаев А. П. Значение показателей иммунной системы у хирургических больных пожилого и старческого возраста в прогнозировании гнойно-воспалительных послеоперационных осложнений // Хирургия. 1989. - № 7. -С. 153.

182. Яремин Б. И. Применение тканевых компонентов с комплексами антисептиков в местном лечении язв и ран при заболеваниях сосудов: Автореф. дисс. к.м.н. Самара, 2003. -17 с.

183. Allemeir W. A. et al. Changing patterns in surgical infection // Ann. Surg. 1973. - Vol. 178 - P.436-445.

184. Apothalos C. and Regamey C. Dissiminated infection due to actinimices meyeri: case reort and review. Clin infect. Dis. 1996. - Vol 22, № 4.-P 621-625.

185. Arturson G. Neotrophil granulocyte functions in severely burned patiens // Burns. 1985. - Vol. 11, № 5. -P. 309-319.

186. Aschoff L. Die lymphatishen organs. Berlin, 1926. 340 p.

187. Atanasov A., Vulchev D. Et all anaerobic surgical infection. Khirurgia 1995. - № 5. - P. 8-10.

188. Barteli A. et al. The role of proteases in burns. Symposium on Pharmacological Treatment Burns. Amsterdam, 1969. P. 25-32.

189. BasseC. Phagocytosis of Staphylococcus aureus by human leukocytes measured by floy cytometry // Pross. Soc. Exp. Boil. Med. 1998. - Vol. 174. -P. 182-254.

190. Baxter C. R., Curreri P. W. the control of burn wound dy use guantitative bacteriologic studies and subbecher clysis with antibiotics // Surg. Clin. N. Amer. 1973. - Vol. 53, № 7. - P. 1500-1519.

191. Beam A. Antibiotics in the manangment of infections: Outlook for 1980 s. New York, 1995. - 258 p.

192. Bowling A., Bond M. Short form 36 (SF 36) Health Survey Questionnaire: which normative data shoud be used? Comparisons between the norms // Goumal of Public Health Medicine 1999 - Vol. 21, № 3. -P. 55270.

193. Brown G., Brightwel L. et al. Enchancement jf epidermal regeneration by biosyntetic epidermal growth factor // G. Exp. Med. 1986. -Vol 163, №12.-P. 319-329.

194. Bruke E. Uber die Chyusgefasse und die Resoption des Chylus. Denkschr. Kaised. Akad/ Wissensch, math. naturwissensch. 1994 - № 6. P. 99.

195. Burce G., Bondoc C. wound sepsis: prevention and control // The management jf traumf. Eds. G. D. zuidema et al. Philadelphia. 1979. -№ 3. P. 755-766.

196. Burnet F. Клеточная иммунология (пер с англ.). М., «Мир», 1971. 103 с.

197. Burtin P. Demonstration of antigenic determinants of normal human gamma globulins carried by Bence Gonts proteins. - «С. R. Acad. Sci.» (Paris). 1990.- № 251. P.1250-1252.

198. Byrne D. G., Lynch W., Napier A. et al. Wound infection rates: the importance of definition and post dischange wound surveillance // J. hosp. Inf. - 1994. - Vol. 55. -P. 1261-1267.

199. Carrol R. G., Pyor W. H., Allison E. G. Prevention of irreversible hemorrhagic shock by the preservation of cellular intergrity // Med. Hypotheses. 1987. - Vol. 24, № I. -P. 69-75.

200. Charles H. Developing a leg blcer management programme // Prof-Nurse. 1996. - № 7 - P 475,477.

201. Cheng C., Martin D., Legget C. et al. Fibronection enchancens healing of excised wounds in rats // Arch, Dermatol. 1988. - Vol. 124, № 2. -P. 221-225.

202. Chew D., Trevor A. Gas liguid chromotography in microbiology // J. Med. Lab. Technol. - 1992. - Vol. 36. -P. 8-11.

203. Clare A. Potential roles of fibronectin in cutaneus wound repair // Arch. Dermatol. 1982. - Vol.124, № 2. -P. 201-206.

204. Condor R. E., Gorbac S. L. Surgical infections. London, 1991. — 180 p.

205. Crimbel N. S., Threlked L., Farris W. Epithelisation in experimental burn blisters. -Philadelphia 1962. -314 p.

206. Cross A. et al. The effect of antiseptic agent and pulsating jet lavage on contaminal wounds // Milit. Med. 1972. - Vol. 137, № 2. -P. 145-147.

207. Davis J. H. Staphylococcal infectoin in burns. -Philadelphia, 1962. — 218 p.

208. Drinker С. K., Yoffey J. M. Lymphatics, lymph and lymphoid tisue. -Berlin, 1941.-300 p.

209. Ehrick W. Studies of the lymphatic tissue. — «Amer. J. Anat.». -1992. Vol.43, № 3 -P. 347-401.

210. Feller J. Control of pseudomonas infections by the immune processes. J. Trauma. - 1967. - Vol 7, № 1. -P. 93-95.

211. Finegold S. M. Anaerobic bacteria in human disease. New York, 1997.-595 p.

212. Finegold S. M. Anaerobic infection // Surg. Clin. N. Amer. 1980. -Vol. 5, № l.-P. 49-64.

213. Finegold S. M., Rolfe R. D. Susceptibility testing of anaerobic bacteria//Diagn. Microbiol. 1993.-Vol. 1, № 1. -P. 33-40.

214. Goldsmith L. A. Physiology, Biochemistry and molecular biology of the skin. New York, 1991. 481-508 p.

215. Goodfield M. Optimal management of chronic leg ulcers in the elderly // Drugs Aging. - 1997. Vol 10, № 5, P. 341.

216. Heggers S. P. Microbiology for surgeon // Management for surgical infection. 1980. - Vol 7, № 11.P. 27-55.

217. Ehrick W. Studies of the lymphatic tissue. «Amer. J. Anat.». -1929. - Vol.43, № 3 -P. 347-401.

218. Feller J. Control of pseudomonas infections by the immune processes. J. Trauma. 1997. - Vol 7, № 1. -P. 93-95.

219. Finegold S. M. Anaerobic bacteria in human disease. New York, 1977. -595 p.

220. Finegold S. M. Anaerobic infection // Surg. Clin. N. Amer. 1989. -Vol. 15, № 1. - P. 49-64.

221. Finegold S. M., Rolfe R. D. Susceptibility testing of anaerobic bacteria // Diagn. Microbiol. 1983. - Vol. 1, № 1. - P. 33-40.

222. Goldsmith L. A. Physiology, Biochemistry and molecular biology of the skin. New York, 1991. 508 p.

223. Goodfield M. Optimal management of chronic lrg ulcers in the elderly I I Drugs Aging. - 1997. Vol 10, № 5 - P. 341.

224. Heggers S. P. Microbiology for surgeon. New York, 1990. -55 p.

225. Henkel von Donnermarkt G., Hofner E., Jagemann S. et al. The treatment of deep dermal durns of the face with cultured allogeneic keratinicyte grafts in the acute phase // The sixth Congressof the Europian Burn assotiation, Verona. 1995.-P. 189.

226. Hermans R. P. Primary excision of full-thieknes burns up to 40% of body syrface, followed by micro or mechgrafts. Vienna, 1991.-303 p.

227. Hinshsw J. R., Rayne F. W. The restoration and remodeling of the skin after the second dehr burn. surg. Cynes. Oster. - 1993 - Vol 11, № 4. -P. 737-744.

228. Holser S. E., Camerota A., Martens L., Cuerdon Т., Crystal Peters j., Zagari M. Costs ftid duration of care for lower extremity ulcers in patients with diabetes//Clin-Ther. 1998.Vol 20, № 1.-P. 169-181.

229. Huang Yuesheng, Ngao, Yang zongcheng. A prospective clinical studi on the patogenesis of multiple orga failure in severely burned patients// bums. -1998. Vol. 2, № 7. -P. 30-34.

230. Hunt Т. H. Standarts for wound healing research// Surgery. 1973 -Vol 73, №5-P. 153-154.

231. Hunt T.R. Wound management and infection. J. Travma. 1979. -Vol 15, №19.-P. 890-893.

232. Jantet G. First consolidated European data. Relief study// Angiology. 2000. - Vol.51, № 4. -P. 31-37.

233. Janzecovie Z. A new consept in the early exicion and immediate of burns J. Trauma. -1970. - Vol 10, № 12. P. 1103-1108.

234. Jocobson S. et al. Studies on healing of dedrisan Treated wounds// Scand. J. plast reconstrr. Surg. - 1997. -Vol. 10, N 2. -P. 135-139.

235. Johnson M., Miller R. Measuring healing in leg ulcers: practice considerations// Appl-Nurs-Res. 1996. - Vol 9, № 4. - P. 204-208.

236. Johnson R. К., Goran M. I. Physical activity related energy expenditure in children by doubly labeleted water as compared with the Caltrac accelerometer // Int J Obes Relat Metab Disord. 1998. Vol 22, № 11. - P. 1046-1052.

237. Jones В. M. Identification of B-cell and T-helper Cel defects, and of suppressor cell hyperactivity, in humoral immunodeficiency // Clin. Immunol. 1984. -Vol. 32. -P. 41-54.

238. Jones R. J. Vaccinations agains Gram negative bacilli in burns. Vienna, 1991.-243 p.

239. Jones R., Roe E. Controlled trial of a polyvalent pseudomonas vaccine in bums 11 Lancet 1979. -Vol. 2, № 8.-P. 977-983.

240. Kane K., Winfield S., Prentice M., Wilson A. The leg ulcer resource team: a standard of care //J Wound - Care -. 1998.- Vol 6, № 8. - P. 372374.

241. Kasper D., Finegold S. Virulence factors of anaerobic bacteria// Rev. Infect. Dis. 1999. -Vol. 1, № 3. -P. 246-247.

242. Kempe J. T. La secretion des Immunoglobulines seriques par les plasmocytes. Strassbourg, 1961,109 p.

243. Knoch H. G. der niederfrequente ultraschall // Z. Physiother. 1999. -Vol 9, №. 3. - P. 143-147.

244. Krizek T. J., Davis J. H. Experimental Pseudomonas burns seosis. Evalution of topical theropy. J. Trauma. - 1967. - Vol 7, № 3. - P. 433-442.

245. Krizek T. J. Topical therapy of burns. Problems in wound healing. -J. Trauma. 1968. - Vol 8, № 2. -P. 276-290.

246. Kugler В., Shriker Th., Schutz W. Effects of glucosae and xilitol on protein find carbohydrate metabolism after trauma and in sepsis // Clin. Nutr. -2000. -Vol. 11, № 4. -P. 43-46.

247. Lawrence J., Tietjen G. et al. Anaerobic infections in man // Ann. Surg. 1999.-Vol. 186.-P. 570-575.

248. Mackie D. P., Van Hertum W. A. J., Schumburg T. Prevention of infection in burns. G. Travma. 1993. - Vol 9, № 3. -P. 570-575.

249. Mayhall C. G. Surgical infections including burns // Wenzel R. P. Prevention and control of nosocomical infections. Baltimore. — 1993. - Vol 1,№ 5. -P. 614-644.

250. Mc Dermott M. M., Liu K., Guralnik G. M. et al. Gait alterations associated with walking impairment in people with peripheral arterial disease with and without intermittent claudication // J Am Geriatr Soc. 2001. Vol 49, № 6.-P. 747-754.

251. Mc Farlane G. D. Concurrent estimson of the kinetics adhesion and andection of Staphylococcus aureus by human polymorphonuclear leukocytes (PMN // J. Immunol. Meth. 1999. - vol. 66, № 2.-P. 35-49.

252. Mc Millan B. G. Early excision. J. Trauma. - 1997. - Vol. 7, № 7.-P. 75-79.

253. Mc Master P. D., Hudask S. Indused alterations in permeability of lymphatic capillary. -J. exp. Med. 1992. - № 6 - P. 239-253.

254. Monafo W. W. Bacteriological studies of burn wounds threated with silver nitrate solution. J. Trauma. - 1967. - Vol 7, № 1. -P. 99-105.

255. Murray P. M., Finegold S. M. Anaerobes of bum wound infections // Rev-Infect- dis. 2000. Vol. 6, №1. -P.184-186.

256. Nagase H. In Zinc Metalloproteinases in Health and Disease. Los Angeles, 2006 - 204 p.

257. Ninel L. et al. The Future of antibioticotherapy and antibiotic research. London, 1981. -508 p.

258. Oort J., Turk I. L. A histological and autoradiographic study of lymph nodes during the development of contract sensivity in the guinea-pig. -Brit J. exp. pathol. 1965. - N46. - P. 147-154.

259. Page R. E. Treatment of axillary abscesses by incision and primary suture under antibiotic cover // Brit. J. Surg. 2002 -Vol 61. № 6. -P. 493494.

260. Patil A., Vartal A., Keswani M. In vitro studies using zink Sulphadiazine and silcer sulphadiazine // The VIII International Congress on Burn Injuries. 1999. -P. 510.

261. Pripps A. R., Lawrence J. C. Comparison of hydrocolloid dressings Tulle-grass in the treatment of outpatient burns— New York, 1987. 126 p.

262. Quin J. M., Ben K. L., Laseelles A. K. Origin of the various immunoglobulinis in lymph from the popliteal lymph node of sheep before and after antigenic simulation. -Austral J. exp. Biol. Med. Sci. 2004. - Vol. 52, №6. -P. 88.

263. Raekallio J. Enzyme histochemistry of wound healing. Stuttgard, 1999.-150 p.

264. Ramakrishan К. M., Rao D. K., Dos C. R. et al. Incidente of burn wound sepsis in 600 burned patients treated in a developing country // Burns. -Incl. them. - Jnj. - 1985 . - Vol. 11 № 6. -P. 404-407.

265. Ross R. Connective ticcue eels, eel proliferation and syntesis of extracellular matrix a review // Philos. R. Soc. Lond. 1995. -Vol. 271, № 912.-P. 247-259.

266. Schmid E. E. Metoden der Sputumgewinnung zur bacteriological Untersurchun // Schweiz. Med. Wasch. 1990. -Vol. 110, №. 21. -P. 820.

267. Shilling J. A. wound healing // Surg. Clin. N. Amer. 2006. -Vol. 56, № 4.-P. 859-875.

268. Smith D. J., Thomson P. D. Changing flora in burn and trauma units: historical perspective-experience // J. Burns 2000. -Vol 13, № 1. -P. 276280.

269. Stadelman W. K., Digenis A. G., Tobin G. R. Physiology and healing dynamics of chronic cutaneous wounds // Am-J-Surg. 1999. Vol 176, № 2. -P. 38.

270. Streit. M., Braathen L. R. Treatment of chronic wounds // Int. J. Artif Organs. 2000. Vol. 23, № 12. - P. 831-833.

271. Tolly F P., Molomy M. H. Mechanism of antimicrobal resistance and resistance transfer in anaerobic bacteria // Scand. J. Inect. Dis. — 2002. -Vol. 14, № 8. -P. 35-44.

272. Thorbecke G.J., Warner N. L. Immune Globulin Production by the bursa of Fabucius of Yong Chickens. -Immunology. 1968. - Vol. 15, № 1, P. 123-124.

273. Thomas S. Wound management and dressing. London, 1999. - 1821. P

274. Toth K. Experience in the treatment of burn injuties with NAKSOL //Therapia Hungarica. 1985. -Vol 5, № 1. -P. 33-36.

275. Vaicuvenas V., Ceranavicience D. Immobilized proteases for the treatment of purulen wounds. Tel-Aviv, 1999. - 160 p.

276. Wadstrom T. Pathogenesis of wound infections Berlin , 1995. -7171. P

277. Weisman G. Mediators of inflammation. London, 1999. - 88 p.

278. Witterman D. H. Intraabdominal infections. Frankfurt, 1991. - 90 p.

279. Winkle van W. The fibroblast in wound healing // Surg. Gynec. Obstet. 2007. -Vol. 124, № 6. -P. 369-386

280. Whitby D. Growth factors and wound healing. Verona, 1995. - 1401. P

281. Yalein A. N. Postoperative wound infections // J. hosp. Infect. -1999. -Vol. 29, № 8. -P. 305-309.

282. Yamada Y. Plasma cytokine levels in patients with burn injury reference to the relationship between infection and prognosis // Burns. 2006. -Vol. 22, №5.-P. 587-593.