Оптимизация хирургического лечения язвенно-некротических осложнений атеросклероза и его сочетания с сахарным диабетом 2 типа тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.17, кандидат медицинских наук Паршаков, Алексей Андреевич

• Паршаков, Алексей Андреевич
• кандидат медицинских наук
• 2013

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Паршаков, Алексей Андреевич

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

ГЛАВА 3. ЯЗВЕННО-НЕКРОТИЧЕСКОЕ ПОРАЖЕНИЕ СТОП У ПАЦИЕНТОВ

С АТЕРОСКЛЕРОЗОМ СОСУДОВ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ.

ГЛАВА 4. ЯЗВЕННО-НЕКРОТИЧЕСКОЕ ПОРАЖЕНИЕ СТОП У ПАЦИЕНТОВ С НЕЙРОПАТИЧЕСКОЙ ФОРМОЙ СИНДРОМА ДИАБЕТИЧЕСКОЙ

СТОПЫ.

ГЛАВА 5. ЯЗВЕННО-НЕКРОТИЧЕСКОЕ ПОРАЖЕНИЕ СТОП У ПАЦИЕНТОВ С НЕЙРОИШЕМИЧЕСКОЙ ФОРМОЙ СИНДРОМА

ДИАБЕТИЧЕСКОЙ СТОПЫ.

ОБСУЖДЕНИЕ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Оптимизация хирургического лечения язвенно-некротических осложнений атеросклероза и его сочетания с сахарным диабетом 2 типа»

Заболевания артерий наиболее распространенная патология нижних конечностей, которая объединяет поражение магистрального и микроциркуля-торного русла, представляя непосредственную угрозу развития язвенно-некротических процессов и гангрены стопы [23, 145]. Причинами этих осложнений чаще всего служат атеросклероз и его сочетание с СД 2 типа, которые в 16-20% случаев вызывают окклюзионно-стенотические изменения артерий нижних конечностей среди всех сосудистых бассейнов [3, 8, 102]. Синдромом диабетической стопы, обусловленным патологией периферической нервной системы, макро- и микроангиопатией, страдает более 15% больных СД 2 типа [20, 64, 79]. Атеросклероз сосудов нижних конечностей у них развивается на 10 лет раньше и протекает злокачественнее, чем у лиц общей популяции [80].

Мультидисциплинарный подход к решению этой проблемы, совершенствование инструментальных методов диагностики, современная консервативная терапия, внедрение инновационных методов реконструктивной хирургии с использованием высокотехнологичного перевязочного материала - не позволили достичь желаемого снижения количества гнойно-септических осложнений [3, 7]. По-прежнему остается высоким риск утраты нижних конечностей и реампутаций [107, 145]. Количество летальных исходов в ближайшие 5 лет после выполнения большой или малой ампутации не имеет желаемой тенденции к снижению и достигает 50% [20, 49]. Во многих случаях это обусловлено тем, что диагностика диабетических и атеросклеротических осложнений запаздывает и осуществляется на стадии клинической манифестации, в то время как причины, приводящие к ним, возникают намного раньше и развиваются на фоне расстройств пейрогенного и эндотелиального механизмов вазорегуляции микроциркуляторного русла [55, 118, 162].

Комплексная терапия осложненного течения этих заболеваний оценивается по-разному и отличается отсутствием единой методики. Остается актуальным раннее прогнозирование эффективности хирургического лечения критической ишемии нижних конечностей [33, 113, 176].

Цель работы

Улучшение результатов лечения пациентов с осложненным течением атеросклероза и синдрома диабетической стопы путем совершенствования алгоритма диагностики, выбора оптимальной хирургической тактики и методов местного воздействия на язвенно-некротический процесс.

Основные задачи исследования

1. Изучить состояние микроциркуляции и магистрального кровотока нижних конечностей при осложненном течении атеросклероза и его сочетании с СД 2 типа, выявить их связь с функциональными и структурными изменениями пораженных конечностей.

2. Усовершенствовать дифференцированный подход к выбору сроков и объема оперативного лечения больных комбинированным поражением сосудов нижних конечностей, осложненных некротическими изменениями стоп.

3. Оценить влияние экзогенного монооксида азота на механизмы вазоре-гуляции микроциркуляторного русла, сроки заживления и деконтаминации патологического очага у пациентов с синдромом диабетической стопы, осложненным язвами стоп.

4. Определить информативность прецизионной термометрии с холодо-вой пробой для оценки эффективности послеоперационного лечения больных с некротическими осложнениями атеросклероза и его сочетания с СД 2 типа.

Научная новизна

Определена последовательность нарушений эндотелиального и нейро-генного механизмов регуляции микроциркуляторного русла у больных атеросклерозом и его сочетанием с СД 2 типа в зависимости от этиологии заболевания и состояния магистрального кровотока нижних конечностей. Установлена связь функциональных и структурных изменений пораженных конечностей с состоянием системы вазорегуляции.

Усовершенствован дифференцированный подход к выбору сроков и способу оперативного лечения язвенно-некротических осложнений стоп в зависимости от вариантов течения заболевания, клинико-гемодинамических характеристик атеросклероза и комбинированного поражения сосудов нижних конечностей.

Установлено положительное воздействие экзогенного монооксида азота на репаративные процессы язвенно-некротических дефектов стоп за счет коррекции дисбаланса механизмов вазорегуляции. Подтверждена высокая эффективность комплексного лечения язвенно-иекротических очагов у больных синдромом диабетической стопы за счет восстановления функции эндотелия и улучшения нейрогенной системы регуляции сосудистого тонуса.

Практическая значимость работы

Показано, что исследование низкоамплитудных колебаний кожной температуры с применением вейвлет-анализа и непрямой холодовой пробы позволяет оценить нейрогенный и эндотелиальный механизмы регуляции мик-роциркуляторного русла, проследить стадийность их поражения, усовершенствовать дифференцированный подход к диагностике и лечению язвенно-некротических осложнений атеросклероза сосудов нижних конечностей и синдрома диабетической стопы.

Комплексное лечение с местным применением экзогенного монооксида азота способствует коррекции нарушений микроциркуляции, обусловленных эндотелиальной дисфункцией и диабетической полинейропатией, сокращая сроки купирования воспалительного процесса.

Положения, выносимые на защиту

1. Язвенно-некротические осложнения синдрома диабетической стопы и атеросклероза сосудов нижних конечностей сопровождаются патологическими изменениями эндотелиального и нейрогенного механизмов регуляции сосудистого тонуса микроциркуляторного русла. Их последовательность зависит от этиологии заболевания и, на фоне нарушений магистрального кровотока, служит одним из факторов прогрессирования функциональных и структурных изменений нижних конечностей.

2. Дифференцированный подход к выбору срока и объема оперативного лечения больных комбинированным поражением сосудов нижних конечностей, осложненным некрозом стоп, определяется клинико-гемодинамическими характеристиками заболевания.

3. Мониторинг состояния микроциркуляторного русла служит интегральным показателем эффективности послеоперационного лечения больных атеросклерозом и комбинированным поражением сосудов нижних конечностей, осложненных язвенно-некротическими изменениями стоп.

Внедрение в практику Разработанные методы диагностики нарушений вазорегуляции и комплексного лечения осложнений синдрома диабетической стопы внедрены в практику хирургических отделений ГАУЗ ПК ГКБ №4, ККБ г. Перми. Основные положения, изложенные в диссертации, используются в учебном процессе на кафедре общей хирургии лечебного факультета, госпитальной хирургии ГБОУ ВПО «ПГМА им. ак. Е.А. Вагнера» Минздрава России при проведении практических занятий и лекций со студентами 2, 3, 5, 6-го курсов, врачами-интернами и врачами-ординаторами.

Связь с научными программами Диссертациоипая работа выполнена в соответствии с планом НИР ГБОУ ВПО ПГМА им. ак. Е.А. Вагнера Минздрава России, номер государственной регистрации 0120.0800815.

Апробация работы

Основные положения работы доложены и обсуждены на международной научно-практической конференции «Внедрение инновационных технологий в хирургическую практику» (Пермь, 2010); научно-практической конференции молодых ученых «Применение инновационных технологий в лечении хирургических инфекций» (Пермь, 2010); научно-практической конференции молодых ученых «Инновационные технологии на службе здравоохранения Прикамья» (Пермь, 2011); Краевой научно-практической конференции, посвященной 90-летию кафедры общей хирургии лечебного факультета ГБОУ ВПО ПГМА им. ак. Е.А. Вагнера Минздрава России (Пермь, 2011); научно-практической конференции молодых ученых «Инновационные подходы в профилактике и лечении заболеваний и травм в Пермском крае» (Пермь, 2012); научной сессии молодых ученых «Молодые ученые - Здравоохранению Урала» (Пермь, 2012); научных сессиях ПГМА (Пермь, 2011, 2012, 2013).

Работа обсуждена на заседании кафедры общей хирургии лечебного факультета ГБОУ ВПО ПГМА им. ак. Е.А. Вагнера Минздрава России (протокол №13 от 22.01.2013).

По материалам диссертационной работы получены 2 приоритетных справки на изобретение и 2 удостоверения на рационализаторское предложение.

Публикации

По теме диссертации опубликовано 12 печатных работ, в том числе 4 - в журналах, рекомендованных для публикации ВАК РФ.

Личное участие автора в получении результатов Автор лично осуществлял курацию 86 больных в отделении экстренной хирургии ГАУЗ ПК ГКБ№4, проводил оценку нарушений микроциркулятор-ного русла, выполнял хирургическую обработку язвенных дефектов, вскрытие абсцессов и флегмон, ампутации нижних конечностей. Самостоятельно провел статистическую обработку и математический анализ полученных данных.

Объем и структура работы

Диссертация изложена на 142 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов исследования, 3 глав собственных исследований, обсуждения, заключения, выводов, практических рекомендаций, библиографического списка, включающего 206 источников, из них 113 отечественных и 93 зарубежных. Текст иллюстрирован 36 таблицами и 9 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Паршаков, Алексей Андреевич

118 ВЫВОДЫ

1. Атеросклероз сосудов нижних конечностей, осложненный язвенными дефектами стоп, характеризуется уменьшением магистрального кровотока в бедренно-подколенном, подколенно-берцовом, тибиально-стопном сегментах нижних конечностей на 65 - 100% и нарушением эндотелиального механизма вазорегуляции. Присоединение к ним патологических расстройств нейроген-ной системы регуляции микроциркуляторного русла влечет за собой формирование некроза стоп.

2. Нейропатическая форма синдрома диабетической стопы, осложненная язвами стоп, характеризуется нарушением магистрального кровотока в подколенно-берцовом и тибиально-стопном сегментах за счет медиакальциноза сосудов и расстройствами нейрогенной системы вазорегуляции. Возникновение некрозов стоп обусловлено снижением магистрального кровотока в бедренно-подколенном, подколенно-берцовом и тибиально-стопном сегментах и соче-танным нарушением нейрогенного и эндотелиального механизмов регуляции тонуса сосудов.

3. Тяжесть гнойно-некротических осложнений нейроишемической формы синдрома диабетической стопы обусловлена степенью снижения магистрального кровотока и выраженностью нарушений эндотелиальной и нейрогенной систем регуляции сосудистого тонуса.

4. Тип реакции амплитуд колебаний кожной температуры в нейрогенном диапазоне частот на холодовую пробу у больных синдромом диабетической стопы в сочетании с атеросклерозом отражает тяжесть некробиотических, макро- и микроциркуляторных нарушений нижних конечностей. При разности амплитуд колебаний кожной температуры в нейрогенном диапазоне частот во время и до холодовой пробы более 0,00049 Гц прогнозируется большая ампутация пораженной нижней конечности.

5. Изменения кожной температуры при проведении холодовой пробы у больных синдромом диабетической стопы, осложненным некрозом стоп, отражают выраженность нарушений нейрогенной и эндотелиальной систем вазорегуляции. Пациентам с некрозом стоп при разности кожной температуры до и во время холодовой пробы от 0°С до -0,15°С показана малая ампутация, а при -0,15°С и ниже - большая ампутация нижней конечности.

6. Применение экзогенного монооксида азота в комплексном лечении больных синдромом диабетической стопы, осложненным язвами стоп, сокращает сроки заживления и деконтаминации патологического очага, способствует профилактике вторичного инфицирования и коррекции дисбаланса механизмов вазорегуляции микроциркуляторного русла.

7. Хирургическое устранение патологического очага и комплексная терапия у больных атеросклерозом сосудов нижних конечностей или нейроише-мической формой синдрома диабетической стопы способствует улучшению нейрогенного и эндотелиального механизмов вазорегуляции, чего не наблюдается у пациентов с нейропатической формой.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Язвенно-некротические осложнения атеросклероза нижних конечностей и комбинированного поражения сосудов нижних конечностей сопровождаются нарушениями механизмов регуляции микроциркуляторного русла и снижением магистрального кровотока. Для ранней диагностики патологии микроциркуляторного русла нижних конечностей необходимо учитывать показатели прецизионной термометрии с вейвлет-анализом амплитуд колебаний кожной температуры, которые коррелируют со степенью выраженности поражений тканей стопы.

2. Для прогнозирования необходимости ампутации голени или бедра у больных сахарным диабетом 2 типа в сочетании с атеросклерозом, осложненным некрозом стоп, следует учитывать показатели амплитуд колебаний кожной температуры в нейрогенном диапазоне частот. Различия их изменений во время контрлатеральной холодовой пробы более 0,00049 служат критерием к выполнению большой ампутации.

3. Для определения уровня ампутации нижних конечностей у больных сахарным диабетом 2 типа, осложненным некрозом стоп, целесообразно проведение динамической термометрии кожи дистальной фаланги 2 пальца кисти во время контрлатеральной холодовой пробы. При разности температуры кожи в начале и конце пробы от 0 до -0,15°С планируют малую ампутацию пораженной конечности, а величина температуры < -0,15°С - является показанием к большой ампутации.

4. Комплексное лечение, язвенно-некротических осложнений атеросклероза нижних конечностей, СД 2 типа или их сочетания должно включать местное воздействие экзогенного монооксида азота. Это позволяет сократить сроки заживления послеоперационных ран, деконтаминации патологического очага, купирования эндогенной интоксикации и улучшения вазорегуляции микроциркуляторного русла.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Паршаков, Алексей Андреевич, 2013 год

1. Алексеева Е.А. Магнитно-резонансная томография в диагностике осложненных форм синдрома диабетической стопы/ Е.А. Алексеева, АЛО. Васильев// Кубанский науч. мед. вестник. 2010. - №3. - С.14-16.

2. Аметов A.C. Перспективы лечения диабетической нейропатии фокус на фенофибраты/ A.C. Аметов, М.А. Лысенко// Сахарный диабет. - 2011. - №2. -С. 70-73.

3. Аметов A.C. Сахарный диабет. Проблемы и решения / A.C. Аметов// М.: ГЭОТАР Медиа, 2011. - 680 с.

4. Анциферов М.Б. Система профилактики ампутаций нижних конечностей у больных сахарным диабетом и перспективы ее внедрения в городе Москва/ М.Б. Анциферов, Е.Ю. Комелягина// Пробл. эндокринологии. 2007. - №5. - С 8-15.

5. Бахритдинов Ф.Ш. Ультразвуковые показатели периферической гемодинамики у пациентов с хронической ишемией нижних конечностей/ Ф.Ш. Бахритдинов, A.C. Суюмов// Патология кровообращения и кардиохирургия. -2009. №2. - С. 54-58.

6. Беневоленский Д.С. Транскутанная оксиметрия, как метод оценки состояния местного кровоснабжения/ Д.С. Беневоленский// Регионарное кровообращение и микроциркуляция. 2007. - №1. - С 30-31.

7. Бенсман В.М. Хирургия гнойно-некротических осложнений диабетической стопы: Руководство для врачей/ В.М. Бенсман М.: Медпрактика, 2010. -472с.

8. Бокерия Л.А. Сердечно-сосудистая хирургия/ Л.А. Бокерия, Р.Г. Гудкова -М.: Изд-во НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН, 2006. 113с.

9. Болотова Д.Г. Анализ лечения гнойно-некротических форм синдрома диабетической стопы/ Д.Г. Болотова, С.Л. Лобанов, Б.Ю. Морозов// Бюл. ВСНЦ СО РАМН. 2007. - №.4. - С.38-39.

10. Бондаренко И.З. Показатели газообмена у больных с сахарным диабетом 2 типа по данным спироэргометрии/ И.З. Бондаренко// Сахарный диабет. -2008. №2. - С. 48-50.

11. Бреговский В.Б. Нарушения биомеханики стоп при сахарном диабете и синдроме диабетической стопы/ В.Б. Бреговский, И.А. Карпова, Т.Л. Цветко-ва// Вестн. Всероссийской Гильдии протезистов-ортопедов. 2011. - №3. -С.137.

12. Бреговский В.Б. Опыт применения перевязочных средств на основе липи-доколлоидной технологии в амбулаторном лечении трофических язв стоп/В.Б. Бреговский// Эндокринная хирургия. №1 - 2011. - С.29 - 33.

13. Брискин Б.С. Антибактериальная терапия гнойных осложнений синдрома диабетической стопы/ Б.С.Брискин //Инфекции в хирургии. 2008. - №1. - С. 16 -20.

14. Брискин Б.С. Гнойно-некротические осложнения синдрома диабетической стопы и их отражения в МКБ 10 и стандартах страховой медицины/ Б.С. Брискин, М.Д. Дибиров, Ф.Ф. Хамитов// Хирургия. - 2007. - №1. - С.49-54.

15. Бублик Е.В. Эпидемиология и патогенетические факторы синдрома диабетической стопы у больных с терминальной стадией хронической почечной недостаточности, находящихся на диализе/ Е.В. Бублик, Г.Р. Галстян// Сахарный диабет. 2007. - № 3. - С. 10-17.

16. Васкуляризирующие операции при артериальной недостаточности нижних конечностей/ В.И. Швецов, A.B. Попков, В.А. Щуров и др.// М.: ОАО Издательство «Медицина», 2007. 208 с.

17. Возможности лазерной дуплексной флоуметрии в оценке расстройств микроциркуляции при ангиодисплазиях/ C.B. Сапелкин, В.Н. Дан, Д.Б. Куль-мицкая и др.// Ангиол. сосуд, хирур. 2007. - №4. - С.46-50.

18. Возможности экзогенного монооксида азота в предупреждении послеоперационной раневой инфекции/ А.Б. Ларичев, В.К. Шишло, A.B. Лисовский, А.Л. Чистяков// Хирургия. 2011. - №7. - С.31-35.

19. Галстян Г.Р. Организация помощи больным с синдромом диабетической стопы в Российской Федерации/ Г.Р. Галстян, И.И. Дедов// Сахарный диабет. -2009.-№1.-С.4-7.

20. Галстян Г.Р. Синдром диабетической стопы/ Г.Р. Галстян, М.В. Ярослав-цева, И.И. Дедов// Диабетология. 2009. - №6. - С.9-14.

21. Грачев C.B. NO терапия: теоретические аспекты, клинический опыт и проблемы применения экзогенного оксида азота в медицине/ под ред. C.B. Грачева, А.Б. Шехтера, Н.П. Козлова - М.: Медицина: Издательский дом «Русский врач». - 2001. - 192 с.

22. Грекова Н.М. Хирургия диабетической стопы/ Н.М. Грекова, В.Н. Борду-новский. М.: Медпрактика, 2009. - 187 с.

23. Гринев М.В. Цитокин-ассоциированные нарушения микроциркуляции (ишемически-реперфузионный синдром) в генезе критических состояний/ М.В. Гринев, K.M. Гринев//Хирургия. 2010. - №12. - С.70-76.

24. Гурьева И.В. Возможности местного лечения диабетических поражений стоп/ И.В. Гурьева// Рус. мед. журн. 2009. - №2. - С.509.

25. Даниленко С.Ю. Диагностика синдрома диабетической стопы/ С.Ю. Да-ниленко, П.С. Маркевич// Вестн. Бурятского госуниверситета. 2012. - №33. -С.271-276.

26. Дедов И.И. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом/ И.И. Дедов, М.В. Шестакова. 3-е изд. - М.: ФГУ ЭНЦ Росмедтехнологий, 2007. - 104 с.

27. Демина А.Г. Диабетическая нейроостеоартропатия (артропатия Шарко): патогенез, клиника и принципы лечения/ А.Г. Демина, И.А. Карпова, В.Б. Бре-говский// Вестн. Всероссийской Гильдии протезистов-ортопедов. 2011. - №3. - С. 142.

28. Джаканов M.K. Местное лечение диабетической стопы применением озонированного физиологического раствора и плаценты человека/ М.К. Джаканов//Медицинские науки. 2010. - №3. - С.32-33.

29. Диабетические макроангиопатии: методы восстановления кровотока/ Д.В. Черданцев, Л.П. Николаева, A.B. Степаненко, Е.П. Константинов// Фундаментальные исследования. 2010. - №1. - С.95-99.

30. Диагностика диабетической стопы/ В.А., Вердеченко, Д.А. Истомин, Д.С. Чиглашвили и др. М.: Триада-Х, 2009. - 72 с.

31. Диагностика и лечение больных с заболеваниями периферических артерий: Рекомендации Российского общества ангиологов и сосудистых хирургов.- М., 2007. 165 с.

32. Доброквашин C.B. Опыт хирургического лечения синдрома диабетической стопы/ C.B. Доброквашин, P.P. Якупов// Казан, мед. журн. 2010. - №5. -С.630-633.

33. Доронина Л.П. Использование гидрохирургической системы VersaJet у больных с синдромом диабетической стопы/ Л.П. Доронина, В.А. Митиш, Г.Р. Галстян//Сахарный диабет. -2010. -№3. С. 121-126.

34. Доронина Л.П. Применение вакуум-терапии у больных с синдромом диабетической стопы/ Л.П. Доронина, А.Ю. Токмакова// Сахарный диабет. 2009.- №1. С. 67-70.

35. Ефименко H.A. Применение воздушно плазменных потоков в комплексном лечении трофических язв нижних конечностей/ H.A. Ефименко, Н.Е. Чер-неховская, С.И. Овчинников// Военно-мед. журн. 2007. - №3. - С.22-25.

36. Ефименко H.A. Руководство по применению аппарата «Плазон» в хирургической практике/H.A. Ефименко. М.: ГИУВ МО РФ, 2003. - 96 с.

37. Жолдошбеков Е.Ж. Дифференцированный подход в лечении больных диабетической стопой/ Е.Ж. Жолдошбеков// Новости хирургии. 2009. - №2. -С.44-48.

38. Жулев С.Н. Клинико-электрофизиологические критерии дифференциальной диагностики иммуиодефицитных и диабетических полинейропатий/ С.Н. Жулев// Проблемы медицинской микологии. 2008. - №4. - С.13-17.

39. Зеленов М.А. Особенности ангиографической картины у больных сахарным диабетом с окклюзионно-стенотическим поражением артерий нижних конечностей/ М.А. Зеленов, И.А. Ерошкин, JI.C. Коков// Диагност, и интервенционная радиология. 2007. - №1. - С.22-30.

40. Земляной А.Б. Комплексное хирургическое лечение гнойно-некротических форм синдрома диабетической стопы/ А.Б. Земляной, А.О. Жуков, С.А. Оруджева// Инфекции в хирургии. Лекции и обзоры. 2008. - №4. -С.5-13.

41. Земляной А.Б. Особенности микотической инфекции у больных с синдромом диабетической стопы/ А.Б. Земляной, Е.И. Глоба, Э.А. Баткаев// Вестн. Эксперим. и клинической хирургии. 2011. - №3. - С.565-567.

42. Значение оценки микроциркуляторных нарушений в хирургическом лечении гнойно-некротических поражений при синдроме диабетической стопы: дисс. канд. мед. наук./ А.И. Аникин. М, 2009. - 146 с.

43. Зубарев П.Н. Морфологические особенности хирургического лечения гнойно-некротических осложнений синдрома диабетической стопы/ П.Н. Зубарев, Б.В. Рисман// Вестн. Рос. воеино-мед. академии. 2010. - №4. - С.41-45.

44. Исследование микроциркуляции крови с помощью вейвлет-анализа колебаний температуры кожи/ С.Ю. Подтаев, A.B. Попов, М.К. Морозов и др.// Регионарное кровообращение и микроциркуляция. 2009. - №8. - С. 14-20.

45. Исследование низкоамплитудных колебаний кожной температуры при проведении непрямой холодовой пробы/ A.B. Попов, С.Ю. Подтаев, П.Г. Фрикtи др.// Регионарное кровообращение и микроциркуляция. 2011. - № 1. - С.89-94.

46. Казанцев A.B. Диагностика прогрессирующего течения облитерирующе-го атеросклероза артерий нижних конечностей на основе показателей эндоте-лиальной дисфункции/ A.B. Казанцев, Е.А Корымасов// Клин, медицина. -2011. №1. - С.28-31.

47. Казанцев A.B. Прогнозирование течения и хирургическая тактика при об-литерирующем атеросклерозе артерий нижних конечностей/ A.B. Казанцев, Е.А. Корымасов// Вестн. эксперим. и клинической хирургии. 2011. - №1. -С.71-78.

48. Клюшкин И.В. Адекватное проведение консервативной терапии гарант эффективного лечения синдрома диабетической стопы/ И.В. Клюшкин, Р.И. Фатыхов// Фундамент, исслед. - 2011. - №7. - С.79-83.

49. Клюшкин И.В. Современные методы диагностики при синдроме диабетической стопы/ И.В. Клюшкин, Р.И. Фатыхов// Казан, мед. журн. 2012. - №2. -С.298-300.

50. Корейба К.А. Современные повязки в комплексном лечении синдрома диабетической стопы/ К.А. Корейба, СЛ. Демьянов// Казан, мед. журн. 2010. - №5. - С.702-702.

51. Кошкин В.М. Терапия облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей: состояние и перспективы/ В.М. Кошкин// Пробл. клин, медицины. 2007. - №1. - С. 56-61.

52. Кузнецов М.Р. Основные принципы диагностики и лечения облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей/ М.Р. Кузнецов// Лечебное дело. 2008. - №.1. - С.3-8.

53. Лазерная допплеровская флоуметрия микроциркуляции крови/ под ред. А.И. Крупаткина, В.В. Сидорова. М.: Медицина, 2005. - 256 с.

54. Лечебно-диагностический алгоритм при синдроме диабетической стопы: стандарты и новые технологии/ В.Н. Оболенский, В.Г. Никитин, П.Ш. Леваль и др.// Рус. мед. журн. 2012. - №12. - С.585-598.

55. Липин А.Н. Внутриартериальные инфузии в лечении гнойно-некротических форм синдрома диабетической стопы/ А.Н. Липин, А.Б. Беле-витин, В.О. Срабионов// Вестн. Рос. воен. мед. акад. - 2008. - №4. - С.28.

56. Липин А.Н. Местное лечение послеоперационных ран у больных с синдромом диабетической стопы/ А.Н. Липин// Вестн. Рос. воен.-мед. акад. 2009. - №1. - С.102-103.

57. Липин А.Н. Принципы хирургического лечения пациентов гнойно-некротическими формами синдром диабетической стопы/ А.Н. Липин, А.Б. Белевитин, В.О. Срабионов// Вестн. Рос. воен.- мед. акад. 2008. - №1. - С. 139143.

58. Липин А.Н. Результаты лечения нейропатической формы диабетической стопы препаратами липоевой кислоты/ А.Н. Липин, В.О. Срабионов, Н.В. Рух-ляда// Вестн. Рос. Воен. мед. акад. - 2007. - №3. - С.20-23.

59. Липин А.Н. Хирургическое лечение пациентов с гнойно-некротическими формами синдрома диабетической стопы/ А.Н. Липин, А.Б. Белевитин, В.О. Срабионов// Вестн. Рос. воен.-мед. акад. 2008. - №4. - С. 16-19.

60. Лызиков A.A. Микробный спектр при гнойно-трофических нарушениях у пациентов с патологией сосудов/ A.A. Лызиков, В.А. Осипов// Вестн. ВГМУ. -2011. №2. - С.76-82.

61. Малахов Ю.С. Прогнозирование сохранности конечности при гнойно-некротических поражениях стоп ишемического генеза/ Ю.С. Малахов, Д.А. Аверьянов, A.B. Иванов// Вестн. Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова. 2008. - №2. - С.28-31.

62. Малахов Ю.С. Хирургическое лечение больных с гнойно-некротическими осложнениями синдрома диабетической стопы/ Ю.С. Малахов, Д.А. Аверьянов, A.B. Иванов// Вестн. Национального медико-хирургического Центра им. Н.И. Пирогова. 2009. - №1. - С.24-30.

63. Местное лечение язв на фоне сахарного диабета/ М.Ю. Солуянов, И.А. Алтухов, М.В. Кочеткова, Е.А. Комбанцев// Бюлл. Восточно-Сибирского научного центра СО РАМН. 2007. - №1. - С.197-197.

64. Методы хирургического лечения больных облитерирующими заболеваниями артерий нижних конечностей с поражением дистального русла/ A.M. Чернявский, A.A. Карпенко, Н.Р. Рахметов и др.// Ангиология и сосудистая хирургия.-2011.-№3.-С. 109-119.

65. Микозы стоп у больных сахарным диабетом 2 типа/ В.Г. Корнишева, Г.А. Соколова, O.A. Борисова, С.Г. Белова. СПб.: Фолиант, 2009. - 232 с.

66. Микульская Е.Г. Микроциркуляторные критерии прогнозирования результатов восстановительных операций на артериях у больных с тяжелой ишемией нижних конечностей/ Е.Г. Микульская// Регионарное кровообращение и микроциркуляция. 2007. - №1. - С. 102-103.

67. Митиш В.А. Первый опыт использования гидрохирургической системы Versajet у больных сахарным диабетом с длительно незаживающими язвенными дефектами стоп/ В.А. Митиш, Г.Р. Галстян, Л.П. Доронина// Эндокринная хирургия. 2008. - №1. - С. 23-24.

68. Молер Э.Р. Заболевания периферических артерий/ Э.Р. Молер, М.Р. Джаффа. М.: ГЭОТАР - Медиа, 2010. - 224 с.

69. Нарушение механизмов вазодилатации у больных сахарным диабетом 2 типа при проведении контрлатеральной холодовой пробы/ E.H. Смирнова, С.Ю. Подтаев, Е.А. Лоран, И.А. Мизева// Сибир. мед. журн. 2011. - №4. -С.82-86.

70. Оболенский В.Н. Комплексное лечение больных с синдромом диабетической стопы/ В.Н. Оболенский// Фарматека. 2008. - №8. - С.49-52.

71. Оболенский В.Н. Трофические язвы нижних конечностей обзор проблемы/ В.Н. Оболенский, Г.В. Родоман, В.Г. Никитин, М.А. Карев// Рус. мед. журн. - 2009. - №25. - С. 1647-1662.

72. Опыт применения баллонной ангиопластики артерий нижних конечностей у пациентов с синдромом диабетической стопы/ И.П. Мошуров, Ю.Н. Алимкина, Е.Ф. Кокин, П.В. Сарычев// Вестн. экспериментальной и клинической хирургии. 2011. - №4. - С.723-727.

73. Основные направления лечения синдрома диабетической стопы/ П.С. Маркевич, С.Ю. Даниленко, A.B. Янкин, А.Ы. Плеханов// Бюлл. ВСНЦ СО РАМН. 2010. №2. - С.59-66.

74. Оценка эффективности консервативного лечения синдрома диабетической стопы/ И.В. Клюшкин, Р.И. Фатыхов, В.А. Тихонов, A.A. Алыпов// Вест. Росс. Военно-мед. акад. СПб. 2011. - №5 - С.140-141.

75. Павлова М.Г. Диабетическая остеоартропатия: клиника, диагностика и лечение/ М.Г. Павлова, Н.В. Лаврищева, A.A. Гусова// Клиницист. 2007. - №6 - С.26-31.

76. Парфенов A.C. Клиническая значимость современных методов оценки функции эндотелия: достижения и перспективы/ A.C. Парфенов// Вест. «МЕДСИ». 2009. - №4. - С.22-30.

77. Патогенетическая роль диабетической макроангиопатии, возможные варианты коррекции/ Д.В. Черданцев, Л.П. Николаева, A.B. Степаненко, Е.П. Константинов// Современные проблемы науки и образования. 2010. - №1. -С.53-57.

78. Покровский A.B. Клиническая ангиология: руководство для врачей/ A.B. Покровский. М.: Медицина, 2004. -888 с.

79. Применение воздушно-плазменного потока при высоких ампутациях у больных с облитерирующими заболеваниями артерий нижних конечностей/ А.М. Шулутко, Э.Г. Османов, В.Б. Скопинцев и др.// Рос. мед. журн. 2011. -№1. - С.23-26.

80. Применение серебросодержащих кремов и раневого покрытия как пути как пути улучшения системы местного лечения ран у пациентов с гнойно-некротическими формами синдрома диабетической стопы/ Е.В. Зиновьев, Е.В.

81. Барташевич, A.B. Прохоренко, A.B. Жарков// Вести. Новгородского гос. университета им. Ярослава Мудрого. 2010. - №59. - С.42-48.

82. Раны и раневая инфекция/ Под. ред. М.И. Кузина, Б.М. Костюченка. М: Медицина, 1990.-592 с.

83. Рациональная антибактериальная терапия осложненных форм синдрома диабетической стопы/ Ю.Н. Алимкина, C.B. Ермоленко, O.E. Минаков и др.// Вестник новых медицинских технологий. 2010. - №2. - С.154-155.

84. Регионарная лимфотропная терапия в раннем послеоперационном периоде у пациентов с хронической ишемией нижних конечностей/ П.В. Дирксен, Ю.В. Чикинев, М.С. Любарский и др.// Вестн. экспериментальной и клинической хирургии. 2012. - №2. - С.393-396.

85. Результаты лечения больных с критической ишемией нижней конечности и поражением артерий дистального русла/ Э.Е. Кислов, Г.К. Золоев, С.Д. Панфилов и др.// Урал. мед. журн. 2009. - №1. - С.50-53.

86. Рисман Б.В. Алгоритм диагностики и тактика лечения больных с гнойно-некротическими осложнениями синдрома диабетической стопы/ Б.В. Рисман// Вестн. Рос. Воен. мед. акад. - 2011. - №33. - С. 129-134.

87. Рисман Б.В. Малоинвазивные методы оценки ишемии нижних конечностей у больных с гнойно-некротическими осложнениями диабетической стопы/ Б.В. Рисман// Вестн. Рос. Воен. мед. акад. - 2011. - №34. - С. 150-153.b Ml

88. Рисман Б.В. Особенности закрытия послеоперационных дефектов кожи у пациентов с синдромом диабетической стопы/ Б.В. Рисман// Вестн. Рос. воен-но-мед. академии. 2011. - №.2. - С.40-45.

89. Светухин A.M. Комплексное хирургическое лечение гнойно-некротических форм диабетической стопы/ A.M. Светухин, А.Б. Земляной// Избранный курс лекций по гнойной хирургии. М. - 2007. - С. 153-171.

90. Славин JI.E. Современные подходы к местному лечению гнойно-некротических осложнений синдрома диабетической стопы/ JI.E. Славин, Б.Н. Годжаев, А.З. Замалеев// Казан, мед. журнал. 2012. - №2. - С.ЗО 1-303.

91. Современные диагностические технологии в определении тактики лечения больных с облитерирующим атеросклерозом сосудов нижних конечностей/ Д.Н. Майстренко, Ф.К. Жеребцов, В.В. Осовских и др.// Вестн. хирургии. -2009.-№2.-С.41 -46.

92. Стимуляция репаративных процессов при заживлении ран/ О.Э. Луцевич, В.Г. Ширинский, А.Б. Шехтер и др.// Хирургия. 2008. - № 6. - С.6-10.

93. Ступин В.А. Оценка микроциркуляторных нарушений нижних конечностей и ее влияние на выбор хирургической тактики у больных с синдромом диабетической стопы/ В.А. Ступин// Рус. мед. журн. 2008. - №14. - С.1-6.

94. Токмакова А.Ю. Хронические раны и сахарный диабет: современная концепция и перспективы консервативного лечения/ А.Ю. Токмакова, Л.П. Доронина, Г.Ю. Страхова// Сахарный диабет. 2010. - №4. - С.63-68.

95. Трехлетние результаты комплексного лечения больных с синдромом диабетической стопы: достижения и проблемы/ Е.П. Бурлева, Д.П. Казанцев, М.Ф. Бахтин, Ю.В. Каракина// Урал. мед. журн. 2009. - №1. - С.43-49.

96. Учкин И.Г. Место ультразвукового дуплексного сканирования в диагностике и лечении хронической ишемии нижних конечностей/ И.Г. Учкин, Е.С. Александрова //Хирургия. 2007. - №2. - С. 55 - 64.

97. Фармакоэкономические аспекты лечения синдрома диабетической стопы/ М.Ф. Калашникова, Н.В. Максимова, О.В. Удовиченко, Ю.И. Сунцов// Сахарный диабет. 2010. - №2. - С.113-119.ijt

98. Фаттахов B.B. Облитерирующий атеросклероз нижних конечностей в практике поликлинического хирурга/ В.В. Фаттахов// Практическая медицина. -2010. -№2. -С.126-130.

99. Хирургическая тактика у больных с осложненными формами синдрома диабетической стопы/ А.Я. Коровин, С.Б Базлов, Т.М. Семенихина и др.// Кубанский науч. мед. вестник. 2011. - №.4. - С. 128-131.

100. Ю5.Храмилин В.Н. Применение перевязочных средств на основе липидо-коллоидной технологии в местном лечении синдрома диабетической стопы/ В.Н. Храмилин// Сахарный диабет. 2010. - №3. - С.129-132.

101. Черненко В.В. Организация помощи больным с синдромом диабетической стопы/ В.В. Черненко, О.С. Шайдурова// Бюл. ВСНЦ СО РАМН. 2007. -№4.-С. 196-197.

102. Чернов В.Н. Показания к операции нижней конечности и определение ее уровня при «диабетической стопе»/ В.Н. Чернов, А.Б. Анисимов, С.А. Гуса-рев// Хирургия. 2009. - №7. - С.38-42.

103. Чиглашвили Д.С. Новые подходы к лечению нейропатических плантар-ных язв при синдроме диабетической стопы/ Д.С. Чиглашвили// Вестн. новых медицинских технологий. 2009. - №1. - С.182-183.

104. Швальб П.Г. Новые перспективы определения функционального состояния эндотелия при оперативном лечении облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей/ П.Г. Швальб, P.E. Калинин// Ангиология и сосудистая хирургия. 2008. - №3. - С. 173-174.

105. Эффективность иммобилизирующих разгрузочных повязок Total Contact Cast: обзор зарубежных рандомизированных клинических исследований и собственные данные/ О.В. Удовиченко, Е.В. Бублик, Н.В. Максимова и др.// Сахарный диабет. 2010. - № 2. - С. 50-55.

106. A prospective analysis of critical limb ischemia: factors leading to major primary amputation versus revascularization/ A.M. Abou-Zamzam, N.R. Gomez, A. Molkara et al. // Ann. Vase. Surg. 2007. - №4. - P.458-463.

107. Accelerated atherosclerotic calcification and Monckeberg's sclerosis: a continuum of advanced vascular pathology in chronic kidney disease/ P.A. McCullough, V. Agrawal, E. Danielewicz, G.S. Abela// Clin. J. Am. Soc. Nephrol. -2008. -№ 6. -P.1585 1598.

108. Advanced biological therapies for diabetic foot ulcers/ R.S. Kirsner, R. War-riner, M. Michela et al. // Arch. Dermatol. 2010. - №6. - P.857-862.

109. Altered postural regulation of foot skin oxygenation and blood flow in patients with type 2 diabetes mellitus/ M. Iwase, H. Imoto, A. Murata et al.// Exp. Clin. End Diab. 2007. - №7. - P.444-447.

110. Amplification of atherosclerotic calcification and Monckeberg's sclerosis: a spectrum of the same disease process/ P.A. McCullough, K.M. Chinnaiyan, V. Agrawal et al. // Adv. Chronic. Kidney Dis. 2008. - № 4. - P.396-412.

111. Andersen C.A. Diabetic limb preservation: defining terms and goals/ C.A. Andersen// J. Foot Ankle surg. 2007. - №3. - P.397-424.

112. Ankle brachial pressure index (ABPI): color-Doppler versus ultrasound Dop-pler correlation study in 98 patients after analysis of interobserver reproducibility/ S. Gestin, A. Delluc, A.H. Saliou et al.//J. Mai. Vase. 2012. - №4. - P. 186-194.

113. Ashraf A.R. Role of multi-detector angiography in management of diabetic patients with peripheral arterial occlusive disease/ A.R. Ashraf, A.S. Megahed, M. Tarshouby// Benha m.j. 2009. - №3. - P. 109-122.

114. Ballotta E. Infrapopliteal arterial revascularization for critical limb ischemia: is the peroneal arteiy at the distal third a suitable outflow vessel?/ E Ballotta// J. Vase. Surg. 2008. - № 5. - P.952 - 959.

115. Beneficial effects of insulin on cell proliferation and protein metabolism in skin donor site wound/ X.J. Zhang, C. Meng, D.L. Chinkes et al.// J. Surg. Res. -2009.-№4.-P.342-345.

116. Cameron N.E. Pro-inflammatory mechanisms in diabetic neuropathy: focus on the nuclear factor kappa B pathway/ N.E.Cameron, M.A. Cotter// Curr. Drug. Targets. 2008. - №1. - P.60-67.

117. Casellini C.M. Clinical manifestations and current treatment options for diabetic neuropathies/ C.M. Casellini, A.I. Vinik// Endocr. Pract. 2007. - №5. -P.550-566.

118. Double blind, randomized, placebo controlled clinical trial for the treatment of diabetic foot ulcers, using a nitric oxide releasing patch: Pathon/ Y.S. Sandra, L.C. Rueda, G.A. Marques et al. // Trials. 2007. - №8. - P.8-10.

119. Eberhard P. The design, use, and results of transcutaneous carbon dioxide analysis: current and future directions/ P. Eberhard// Anesth. Analg. 2007. - № 105. - P.48-52.

120. Edmonds M. Body of knowledge around the diabetic foot and limb salvage/ M. Edmonds// J. Cardiovasc. Surg. 2012. - №5. - P.605-616.

121. Effect of fenofibrate on amputation events in people with type 2 diabetes mel-litus (FIELD study): a prespecified analysis of a randomised controlled trial/ K. Ra-jamani, P. Colman, L. Li et al.// Lancet. 2009. - №9. - P. 1780-1788.

122. Epidemiology and outcome in patients of diabetic foot/ M.N. Ashraf, Khalil-ur-Rehman, K.I. Malik, G.S. Iqbal// J. Ayub. Med. Coll. Abbottabad. 2011. - №1. -P.122-124.

123. Evaluation of Diabetes-Related Complications/ F. Siddiqui, S. Janchai, D. Mercante, W. Dabdoub// The Journal Applied Research. 2009. - № 11. - P. 133/

124. Evaluation of hyperbaric oxygen for diabetic wounds: a prospective study/ W.A. Zamboni, H.P. Wong, L.L. Stephenson, M.A. Pfeifer// Undersea Hyperb. Med. -2008. №3. - P. 175-179.

125. Extended leg infection of diabetic foot ulcers: risk factors and outcome/ K.M. Adam, S.M. Mahmoud, S.I. Mahadi et al. // J. Wound Care. 2011. - №9. - P.440-444.

126. Extracorporeal shock wave therapy for management of chronic ulcers in the lower extremities/ R. Saggini, A. Figus, A. Troccola et al. // Ultrasound Med. Biol. -2008. №8. - P.1261-1271.

127. Falanga V. Wound bed preparation and the role of enzymes: A case for multiple actions of therapeutic gents/ V. Falanga// Wounds. 2002. - №14. - P.47-57.

128. Feng Y. The semmes weinstein monofilament examination as a screening tool for diabetic peripheral neuropathy/ Y. Feng, F.J. Schlosser, B.E. Sumpio// Journal of Vascular Surgery. 2009. - №3. - P.675-682.

129. Foot ulcers in the diabetic patient, prevention and treatment/ S.C.Wu, V.R. Driver, J.S. Wrobel, D.G. Armstrong// Vascular health and risk management. -2007. №1. - P.65-76.

130. Formulated collagen gel accelerates healing rate immediately after application in patients with diabetic neuropathic foot ulcers/ P. Blume, V.R. Driver, A.J. Tallis et al. // Wound Repair and Regeneration. 2011. - №3. - P.302-308.

131. Fowkes F. Bypass surgery for chronic lower limb ischaemia/ F. Fowkes, G.C. Leng// Cochrane Database Syst. Rev. 2008. - № 2. - P. 137.

132. Fowkes FGR on behalf of the TASC II Working Group. Inter-Society Consensus for the management of peripheral arterial disease/ L. Norgren, W.R. Hiatt, J.A. Dormandy et al. // Eur. J. Vase. Endovasc. Surg. 2007. - Vol.33. - P.72-75.

133. Gardner S.E. A prospective study of the PUSH tool in diabetic foot ulcers/ S.E. Gardner, S.L. Hillis, R.A. Frantz// J. Wound Ostomy Continence Nurs. 2011. - №4.-P.385-393.

134. Gazin IK. The informative value of markers in the evaluation of the severity of endotoxicosis in pyonecrotic lesions of the lower limbs in diabetic patients/ I.K. Gazin// Klin Lab. Diagn. 2008. - №12. - P. 17-20.

135. Got I. Peripheral vascular disease and diabetic foot/1. Got Rev// Med. Interne. 2008. - Vol.29. - P.249 - 259.

136. Gottrup F. Trends in surgical wound healing/ F. Gottrup// Scand. J. Surg.2008. Vol. 97. - P.53-56.

137. Ha Van G. Management of a diabetic foot ulcer/ G. Ha Van// Rev. Med. Interne. 2008. - №2. - P.238 - 242.

138. Human scin wounds: a major and snowballing treat to public health and the economy/ C. Sen, G. Gordillo, S. Roy et al.// Wound Repair and Regeneration.2009. -№6. -P.763-771.

139. Inter-Society Consensus for the Management of Peripheral Arterial Disease (TASC II)/ L. Norgren, W.R. Hiatt, J.A. Dormandy et al. // J. Vase. Surg. 2007. -№1. - P.5-67.

140. Isii Y. Ice-water hand immersion causes a reflex decrease in skin temperature in the contralateral hand/ Y. Isii// J. Physiol. Sci. 2007. - №4. - P.241-248.

141. Janice H. A Prospective, Multicenter study to validate use of the pressure ulcer Scale for healing (PUSHc) in patients with diabetic, venous, and pressure ulcers/ H. Janice// Ostomy Wound Management. 2010. - №56. - P.26-36.

142. Jude E.B. Peripheral arterial disease in diabetes — a review/ E. B. Jude, I. Eleftheriadou, N. Tentolouris// Diabet. Med. 2010. - № 27. - P.4-14.

143. Jorneskog G. Why critical limb ischemia criteria are not applicable to diabetic foot and what the consequences are/ G. Jorneskog// Scand J. Surg. 2012. - №2. -P.114-118.

144. Kalani M. The importance of endothelin-1 for microvascular dysfunction in diabetes/ M. Kalani// Vase. Health. Risk Manag. 2008. - №5. - P. 1061-1068.

145. Karl M. Time-resolved 3D MR angiography of the foot at 3 T in patients with peripheral arterial disease/ M. Karl// AJR. 2008. - Vol. 190. - P.360-364.

146. Keast D.H. A proposed assessment framework for developing best practice recommendations for wound assessment/ D.H. Keast, K. Bowering, A.W. Evans et al.// Wound Rep Reg. 2004. - №12. - P. 1-17.

147. Kundin J.I. A new way to size up wounds/ J.I. Kundin// Am. J. Nurs. 1989. -№2. P.206-207.

148. Kurbanov E.Y. Microcirculatory disorders and choice of treatment strategy for the diabetic foot syndrome/ E.Y. Kurbanov, V.G. Sergeyev// Bull Exp. Biol. Med. 2011. - №2. - P.273-274.

149. Lipid-lowering therapy and peripheral sensory neuropathy in type 2 diabetes: The Freemantle Diabetes Study/ T. Davis, B. Yeap, W. Davis et al. // Diabetologia. -2008. №4. - P.562-566.

150. Loredo R.A. Medical imaging of the diabetic foot/ R.A. Loredo, G. Garcia, S. Chhaya// Clin, podiatr. med. surg. 2007. - №3. - P.397-424.

151. Matrix metalloproteinases and diabetic foot ulcers: The ratio of MMP-1 to TIMP-1 is a predictor of wound healing/ M. Muller, C. Trocme, B. Lardy et al.// Diabetic Medicine. 2008. - №4. - P.419-426.

152. Maximum blood flow and microvascular regulatory responses in systemic sclerosis/ H. Gunawardena, N.D. Hams, C. Carmichael et al. // Oxford Journals medicine rheumatology. 2007. - №7. - P. 1079-1082.

153. Mitchell R.N. Graft vascular disease: immune response meets the vessel wall/ R.N. Mitchell// Annu. Rev. Pathol. 2009. - №4. - P. 19-47.

154. Moini M. Role of early surgical revascularization in the management of refractory diabetic foot ulcers in patients without overt ischemic limbs/ M. Moini// Foot ankle surg. 2008. - №2. - P.74-81.

155. Multilevel versus isolated endovascular tibial interventions for critical limb ischemia/ N. Fernandez, R. McEnaney, L.K. Marone et al. // J. Vase. Surg. 2011. -№3. - P.722-729.

156. National trends in lower extremity bypass surgery, endovascular interventions, and major amputations/ P.P. Goodney, A.W. Beck, J. Nagle, H.G. Welch// Journal of Vascular Surgery. 2009. - №1. - P.54-60.

157. Neufang A. Femoropopliteal prosthetic bypass with glutaraldehyde stabilized human umbilical vein (HUV)/ A. Neufang// J. Vase. Surg. 2007. - № 2. - P.280 -288.

158. New concepts in local burn wound therapy/ B. Behr, K.O. Megerle, G. Germann et al. // Handchir Mikrochir Plast Chir. 2008. - №6. - P.361-366.

159. Partial foot amputation in patients with diabetic foot ulcers/ M.L. Brown, W. Tang, A. Patel, J.F. Baumhauer// Foot Ankle Int. 2012. - №9. - P.707-716.

160. Paulus N. Primary and secondary amputation in critical limb ischemia patients: different aspects/ N. Paulus, M. Jacobs, A. Greiner// Acta. Chir. Belg. 2012. -№4. -P.251-254.

161. Podtaev S. Wavelet-based correlations of skin temperature and blood flow oscillations/ S. Podtaev, M. Morozov, P. Frick// Cardiovasc. Eng. 2008. - №3. -P. 185-189.

162. Predictors of amputation in diabetics with foot ulcer: single center experience in a large Turkish cohort/ S. Yesil, B. Akinci, S. Yener et al. // Hormones. 2009. -№4. - P.286-295.

163. Rajamani K. 78th EAS Congress/ K. Rajamani, M. Donoghoe// Atherosclerosis Supplements. 2010. - P.219- 220.

164. Rumenapf G. Diagnostics and therapy of the diabetic foot syndrome from a vascular surgery perspective/ G. Rumenapf, S. Morbach, W. Lang// Orthopade. -2009. №12.-P.l 187-1194.

165. Saraogi R.K. Diabetic foot ulcer: assessment and management/ R.K Saraogi// J. Indian Med. Assoc. 2008. - №2. - P.l 12-116.

166. Scharn D.M. Human umbilical vein versus heparin-bonded polyester for fe-moro-popliteal bypass: 5-year results of a prospective randomized multicentre trial/ D.M. Scharn// Eur. J. Vase. Endovasc. Surg. 2008. - №1. - P.61-67.

167. Sihlangu D. Resting Doppler ankle brachial pressure index measurement: a literature review/ D. Sihlangu, J. Bliss// Br. J. Community Nurs. 2012. - №7. -P.318-320.

168. Slovut D.P. Critical limb ischemia: medical and surgical management/ D.P. Slovut, T.M. Sullivan// Vase. Med. 2008. - № 3. - P.281-291.

169. Specific guidelines on footwear and offloading/ S.A. Bus, G.D. Valk, R.W. Van Deursen et al. // Diabetes/Metabolism Research and Reviews. 2008. - №24. -P. 192-193.

170. Sugimoto I. Transcutaneous carbon dioxide tension for the evaluation of limb ischemia/1. Sugimoto// Surg. Today. 2009. - № 39. - P.9-13.

171. The Consensus of diabetic foot Supplement, Amsterdam. 2003.

172. The diabetic foot/ A. Zimmermann, C. Reeps, F. Hartl et al. // Chirurg. -2009. №5. - P.430-436.

173. The impact of isolated tibial disease on outcomes in the critical limb ischemic population/ B.H. Gray, A.A. Grant, C.A. Kalbaugh et al.// Ann. Vase. Surg. 2010. - №3. - P.349-359.

174. The importance of limb preservation in the diabetic population/ K.K. Evans, C.E. Attinger, A. Al-Attar et al.// J. Diabetes Complications. 2011. - №4. - P.227-231.

175. The management of neuropathic ulcers of the foot in diabetes by shock wave therapy/ B. Moretti, A. Notarnicola, G. Maggio et al.// BMC Musculoskeletal Disorders. 2009. - №10. - P.20-24.

176. The role of interdisciplinary team approach in the management of the diabetic foot/ B.E. Sumpio, D.G. Armstrong, L.A. Lavery, G. Andros// Journal of Vascular Surgery. 2010. - №6. - P. 1504-1506.

177. The use of duplex ultrasound arterial mapping and preoperative diagnostics in patients with atherosclerotic ischaemia of lower extremities/ M. Gabriel, K. Pawlac-zyk, R. Szajkowski et al. // Pol. Przegl Chir. 2012. - №6. - P.276-284.

178. The vascular surgeon's role in interdisciplinary treatment of diabetic foot syndrome/ G. Rümenapf, S. Dittler, S. Morbach et al.// Chirurg. 2008. - №6. - P.535-545.

179. Transcutaneous oximetry in clinical practice: consensus statements from an expert panel based on evidence/ C.E. Fife, D.R. Smart, P.J. Sheffield et al.// Undersea Hyperb Med. 2009. - №1. - P.43-53.

180. Treatment of symptomatic polyneuropathy with actovegin in type 2 diabetic patients/ D. Ziegler, L. Movsesyan, B. Mankovsky et al.// Diabetes Care. 2009. -№32.-P. 1479-1484.

181. Unresolved issues in the management of ulcers of the foot in diabetes/ W.J. Jeffcoate, B.A. Lipsky, A.R. Berendt et al.// Diabet Med. 2008. - №12. - P. 13801389.

182. Vachev A.N. On the terms to perform minor amputations for chronic critical lower limb ischaemia after successful vascular reconstruction/ A.N. Vachev, D.A. Chernovalov, M.S. Mikhailov//Angiol. Sosud Khir.-2012. №2. - P.131-137.

183. Validating the probe-to-bone test and other tests for diagnosing chronic osteomyelitis in the diabetic foot/ R.M. Lozano, M.L. González Fernández, D.M. Hernández et al. // Diabetes Care. 2010. - №10. - P.2140-2145.

184. Vuorisalo S. Treatment of diabetic foot ulcers/ S. Vuorisalo, M. Venermo, M. Lepantalo// J. Cardiovasc. Surg. 2009. - №3. - P.275-291.

185. Wagner F.W. A classification and treatment program for diabetic, neuropatic and dysvascular foot problems/ F.W. Wagner // In The American Academy of Orto-paedic Surgeon Instructional course lectures. 1979. - P. 143-165

186. Weigelt J.A. Diabetic foot infections: diagnosis and management/ J.A. Wei-gelt// Surg. Infect. 2010 - №11. - P.295-298.

187. When is technically successful peripheral angioplasty effective in preventing above-the-ankle amputation in diabetic patients with critical limb ischaemia/ E. Fag-lia, G. Clerici, J. Clerissi et al.// Diabet. Med. 2007. - №. 24. - P.823-829.

188. Young M. J. Improvement of prognosis in diabetic patients with foot problems/ Young M. J.// Diabetes Care. 2008. - №31. - P. 637-642

189. Ziegler D. Current concepts in the management of diabetic polyneuropathy/ D. Ziegler// Current Diabetes Rewiews. 2011. - №7. -P.208-220.