Обоснование применения рефортана и стабизола в комплексной терапии гестозов тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.16, кандидат медицинских наук Брагин, Юрий Алексеевич

• Брагин, Юрий Алексеевич
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Брагин, Юрий Алексеевич

СПИСОК ПРИНЯТЫХ СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Современные взгляды на патогенез гестозов

1.2. Изменения центральной и периферической гемодинамики при гестозах '

1.3. Вопросы диагностики гестозов

1.4. Принципы терапии гестозов на современном этапе

1.4.1. Проблемы инфузионно-трансфузионной терапии в лечении гестозов. Проблема диагностики дефицита ОЦК. Роль ЭХО-КГ в диагностике дефицита ОЦК

1.4.2. Качественный состав инфузионной терапии гестозов на современном этапе

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Клиническая характеристика обследованных беременных

2.2. Методы исследования

2.2.1. Общеклинические методы исследования

2.2.2. Лабораторно-биохимические методы исследования

2.3. Методы исследования системы гемостаза и реологических свойств крови

2.3.1. Сосудисто-тромбоцитарный гемостаз

2.3.2. Коагуляционный гемостаз

2.3.3. Антикоагулянтная и фибринолитическая система

2.3.4. Реологические свойства крови

2.4. Методы функциональной диагностики

2.5. Применяемые расчетные методы

ГЛАВА 3. ИЗМЕНЕНИЯ ВОЛЕМИЧЕСКОГО СТАТУСА И ГЕМОДИНАМИКИ У БЕРЕМЕННЫХ С ГЕСТОЗАМИ НА ФОНЕ РАЗЛИЧНЫХ СХЕМ ИНФУЗИОННОЙ ТЕРАПИИ

3.1. Возможности определения степени волемических растройств при гестозе по данным эхокардиографии

3.2. Определение зависимости между некоторыми показателями ЭХО-КГ и ОЦК у беременных с гестозом 56 3.2.1 Особенности изменений показателей гемодинамики у беремен-ныхс гестозом средней тяжести 58 3.2.2. Особенности изменений показателей системного артериального давления у беременных с гестозом тяжелой степени.

3.3. Состояние показателей центральной и периферической гемодинамики у беременных с гестозом и их изменения в зависимости от вида -проводимой терапии. Клиническая значимость объёмных показателей сердечной деятельности

ГЛАВА 4. ВЛИЯНИЕ РАЗЛИЧНЫХ ПРОГРАММ ИНФУЗИОННОЙ ТЕРАПИИ НА СИСТЕМУ ГЕМОСТАЗА И РЕОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА КРОВИ У БЕРЕМЕННЫХ, С ГЕСТОЗАМИ

ГЛАВА 5. КЛИНИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ РЕ-ФОРТАНА И СТАБИЗОЛА ПРИ ГЕСТОЗАХ

5.1. Основные клинические симптомы гестоза у исследуемых беременных

5.1.1. Характеристика жалоб у беременных с гестозом

5.1.2. Характеристика и динамика отечного синдрома у беременных с гестозом

5.1.3. Уровень протеинурии и его динамика у обследуемых беременных

5.1.4. Изменения сосудов сетчатки у исследуемых беременых

5.2. Исход беременности и родов у беременных с гестзом

5.3. Клинико-физиологическая характеристика новорожденных

5.4. Кровопотеря в родах и во время кесарева сечения у обследуемых беременных

5.5. Фармакоэкономические аспеты применения растворов рефортана и стабизола при гестозах

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Обоснование применения рефортана и стабизола в комплексной терапии гестозов»

Проблема гестозов остается одной из актуальных в акушерстве. Ежегодно в мире от осложнений, связанных с беременностью и родами умирают 585 ООО женщин [44]. В общей популяции гестоз развивается у 716,6% беременных [7, 90]. По данным отечественных и зарубежных авторов, в настоящее время отмечается нарастание частоты гестоза с 13,8% в 1993 г. до 20,6% в 1997 г., в основном за счет тяжелых форм, сопровождающихся, как правило, развитием полиорганной недостаточности (ПОН) [36, 117, 180].

В структуре материнской смертности в РФ гестозы стабильно занимают 3 место и составляют от 11,8 до 14,8%) [105]. Эклампсия, как наиболее тяжелая форма гестоза, встречается в дородовом периоде в 46% случаев, во время родов в 16% и в послеродовом периоде в 26% случаев. Частота эклампсии по данным исследований в Великобритании составила 4,9 на 10000 родов.[147].

Большую медицинскую и социальную проблему составляют отдаленные последствия перенесенного гестоза. Относительный риск заболеть гипертонической болезнью у них выше в 2,35 раза, инфарктом миокарда — в 2,24 раза, ишемической болезнью сердца — в 1,65 раза и нестабильной стенокардией — в 1,53 раза, чем у женщин, не страдавших преэклампсией [195]. У большинства женщин, перенесших тяжелые формы гестоза, в исходе формируется хроническая патология почек, гипертония, эндокринные нарушения [106, 125, 126, 190].

В настоящее время гестоз в 70% случаев развивается у беременных с экстрагенитальной патологией [23, 124, 194].

По данным Карагановой Е.Я. [54] при наличии экстрагенитальных заболеваний гестозы развиваются в 100%: при наличии гипертензионных синдромов гестозы отмечены в 80,2%, нарушении жирового обмена - в 84,9%, почечной патологии - в 74,3 %. При исследовании нефробиоптатов при гестозе патологические изменения были выявлены у 41% беременных с гестозом [106].

Перинатальная смертность при гестозе составляет 18,0-30,0 %о, а заболеваемость 640-780 %о в зависимости от степени тяжести [30, 59, 97, 100, 203].

Цель исследования: Оценка эффективности применения- в комплексной терапии гестозов растворов рефортана и стабизола.

Задачи:

1. Проанализировать характер изменений центральной и периферической гемодинамики у беременных с гестозом в зависимости от тяжести состояния и выявить наиболее важные гемодинамические критерии волемических нарушений у данной категории больных.

2. Сравнить изменения показателей центральной и периферической гемодинамики у беременных, получавших в комплексе интенсивной терапии препараты гидроксиэтилкрахмала (рефортан, стабизол) с пациентками, получавшими традиционное лечение.

3. Исследовать изменения показателей сосудисто-тромбоцитарного и коагуляционного гемостаза, а также реологических свойств крови на фоне традиционного лечения и терапии с использованием рефортана и стабизола.

4. Оценить клиническую эффективность рефортана и стабизола при гестозах и их влияние на течение гестоза и исход родов.

5. Дать клинико-функциональную оценку состояния новорожденных у матерей с гестозами, получавших традиционную терапию и лечение с использованием препаратов гидроксиэтилкрахмала.

Научная новизна:

Впервые для оценки степени волемических нарушений у беременных с гестозом использован способ определения индекса конечно-диастолического объема левого желудочка и определена его значимость в оценке дефицита объема циркулирующей крови.

Показано, что использование препаратов гидроксиэтилкрахмала РЕФОРТАН (6% и 10% ), СТАБИЗОЛ (6%) (Berlin-Chemie) позволяет добиться более ранней нормализации и продолжительной стабилизации параметров гемодинамики по сравнению с терапией стандартными коллоидными растворами.

Установлено, что применение ГЭК создает возможности для пролонгирования беременности, сокращает число досрочных родоразрешений, снижает частоту экстренного оперативного родоразрешения.

Разработан метод диагностики волемических нарушений и косвенной количественной оценки дефицита объема циркулирующей крови у беременных с гестозами и тем самым достигнута возможность диагностики прегестоза и профилактики позднего гестоза.

Практическая значимость:

Установлена целесообразность применения растворов рефортана и стабизола при гестозах.

Предложен информативный неинвазивный способ оценки гиповолемии у больных с гестозами, позволяющий определять степень дефицита объема циркулирующей крови и оценивать эффективность проводимой терапии.

Разработана шкала комплексной клинико-функциональной оценки степени тяжести гестоза на основе изменений параметров центральной и периферической гемодинамики.

Внедрение в практическое здравоохранение

Результаты исследования внедрены в практику работы МУЗ «Городской родильный дом № 2». Основные положения работы используются при обучении студентов, врачей-интернов и клинических ординаторов на медицинском факультете ГОУВПО «Мордовский государственный университет им. Н.П. Огарева».

Основные положения, выносимые на защиту

1. Эхокардиографическое определение параметров материнской гемодинамики является высокоинформативным неинвазивным методом исследования, позволяющим выявить волемические нарушения у беременных с гестозом, определить их степень и оценить динамику в процессе проводимой терапии.

2. Наиболее информативными гемодинамическими показателями гестоза являются повышение среднединамического давления, снижение индекса конечно-диастолического объема, снижение систолического индекса и повышение общего периферического сосудистого сопротивления. Индекс конечно-диастолического объема дает возможность косвенной количественной ценки дефицита ОЦК при гестозах беременности.

3. Традиционная инфузионная терапия у беременных с гестозом не позволяет полноценно коррегировать дефицит объема циркулирующей крови при гестозах тяжелой степени. Растворы рефортана и стабизола способствуют эффективному устранению дефицита ОЦК при гестозах как средней, так и тяжелой степени, способствуют снижению и стойкой стабилизации системного АД и ОПСС, улучшают параметры центральной и периферической материнской гемодинамики; реологические свойства крови вследствие устранения гемоконцентрации, не оказывая сушественного влияния на уровень гемоглобина и состояние коагуляционного гемостаза.

4. Использование рефортана и стабизола способствуют снижению частоты экстренного родоразрешения беременных с гестозом, предупреждают рецидивирование преэклампсии, позволяют пролонгировать беременность и сократить сроки послеродового периода.

5. Использование ГЭК способствует уменьшению кровопотери-в родах и при кесаревом сечении, снижает потребность в заместительной терапии препаратами крови.

Апробация работы. Основные положения работы доложены на VI Всероссийского съезда анестезиологов и реаниматологов (Москва, 1998); IV научной конференции молодых ученых Мордовского государственного университета имени Н.П. Огарева (1999); Всероссийской научно-практической конференции акушеров - гинекологов (Саранск, 2004); VI- IX конференциях молодых ученых ГОУВПО «Мордовский государственный университет им Н.П. Огарева и XXXI- XXXIII Огаревских чтениях (Саранск, 2001-2005); III Всероссийской междисциплинарной научно-практической конференции (Петрозаводск, 2005); VII Российском форуме «Мать и дитя». (Москва 2005); заседаниях Мордовской республиканской комиссии по родовспоможению (2002-2006); Региональных заседаниях обществ анестезиологов реаниматологов, гематологов трансфузиологов (1998-2005), врачебных конференциях медицинских учреждений республики и г. Саранска.

Публикации. По теме диссертации опубликовано 14 работ, из них 2 в центральной печати, внесено 3 рационализаторских предложения.

Структура работы. Диссертация изложена на 137 страницах компьютерного текста, состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов исследования, трех глав результатов собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, иллюстрирована 26 таблицами и 38 рисунками. Список литературы включает 207 источников, из которых 132 отечественных и 75 иностранных авторов.

Заключение диссертации по теме «Патологическая физиология», Брагин, Юрий Алексеевич

ВЫВОДЫ

1. Наиболее информативными гемодинамическими показателями гестоза являются повышение среднединамического давления, снижение индекса конечно-диастолического объема, снижение систолического индекса и повышение общего периферического сосудистого сопротивления. Эхокардио-графическое определение параметров материнской гемодинамики является высокоинформативным методом исследования, позволяющим выявить воле-мические нарушения у беременных, определить их степень и оценить динамику в процессе проводимой терапии.

2. Традиционная инфузинная терапия не позволяет полноценно корригировать дефицит объема циркулирующей крови при гестозах тяжелой степени. Включение в программу интенсивной терапии гестозов растворов рефортана 6%, 10%, стабизола 6% способствуют быстрому устранению дефицита объема циркулирующей крови, плавному снижению и стойкой стабилизации системного артериального давления и общего периферического сопротивления сосудов.

3. Традиционная реокорригирующая терапия у больных с гестозом средней степени тяжести оказывает кратковременное и непродолжительное действие, а у беременных с гестозом тяжелой степени неэффективна. Растворы рефортана и стабизола способствуют улучшению реологических свойств крови вследствие устранения гемоконцентрации, не оказывая существенного влияния на состояние коагуляционного гемостаза.

4. Использование рефортана и стабизола улучшает клиническое течение гестоза, способствует устранению или значительному уменьшению отечного синдрома, уменьшению протеинурии, предупреждает рецидивирование симптомов преэклампсии, позволяет пролонгировать беременность и сократить время послеродового нахождения больных в стационаре.

5. Включение в программу инфузионной терапии растворов рефортана и стабизола способствует снижению частоты экстренного родоразрешения, уменьшению частоты оперативного родоразрешения; способствует уменьшению кровопотери в родах и при кесаревом сечении, что, соответственно снижает потребностьв заместительной терапии компонентами и препаратами крови и уменьшению общего объема инфузионно-трансфузионной терапии.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для оценки волемических растройств у беременных с гестозами целесообразно проводить эхокардиографическое исследование с расчетом индекса конечно-диастолического объема и дефицита объема циркулирующей крови.

2. С целью коррекции дефицита объема циркулирующей крови у беременных с гестозами средней и тяжелой степени целесообразно использование растворов рефортана и стабизола с первых суток лечения после установления факта гиповолемии.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Брагин, Юрий Алексеевич, 2006 год

1. Абрамченко, В.В. Антиоксиданты и антигипоксанты в акушерстве (оксидативный стресс в акушерстве и его терапия антиоксидантами и антигипоксантами / В.В Абрамченко.- СПб.: Издательство ДЕАН, 2001.400 с.

2. Абрамченко, В.В. Антиоксиданты и антигипоксанты в акушерстве /В.В. Абрамченко, Е.В.Костюшов, Л.А.Щербина. СПб.: Logos.-1995.-117 с.

3. Айламазян, Э.К. Акушерство: Учебник для мед. вузов. Изд. 2, испр./ Э.К. Айламазян. — СПб, 1998.- 496 с.

4. Айламазян, Э.К. Антиоксиданты в комплексной терапии позднего токсикоза беременных и связанной с ним хронической гипоксии плода / Э.К. Айламазян // Акуш. и гинек. 1991, № 3- С. 31-34.

5. Айламазян, Э.К. Неотложная помощь при экстремальных состояниях в акушерской практике: Руководство./ Э.К. Айламазян Н.Новгород: НГМА, 1995.-281 с.

6. Актуальные вопросы патологии родов, плода и новорожденного. Пособие для врачей / Л.Е. Мурашко // М., -2003. - С. 3-18.

7. Анестезия и реанимация в акушерстве и гинекологии /Кулаков В.И. и др. М.: Издательство «Триада-Х», 2000. - 384 с.

8. Антиоксидантные свойства производных 3-оксипиридина: мексидола, эмоксипина и проксипина / Клебанов Г.И. и др. М. Медицина, 2000. 210 с.

9. Асскали, Ф. Гидроксиэти л крахмал из сырья различного происхождения: сопоставление фармакодинамики и фармакокинетики / Ф.Асскали, X. Фестер // Вестник интенсивной терапии.- 1998. № 1. - С. 42-50.

10. Афонин, Н.И. Современные принципы инфузионно- трансфузионной терапии острой кровопотери / Н.И. Афонин, А.Д. Тиканадзе //Вестник службы крови России. -2000.- №2. — С. 13-16.

11. Базовая инфузионно-трансфузионная терапия. Фармако-экономические аспекты / И.В. Молчанов и др. //Вестник интенсивной терапии. 2002. -№1. - С. 3-13.

12. Балаян, С.С., Альбумин. Пособие для врачей./ С.С.,Балаян, А.В.Гончаров, А.Д. Онуфриевич // Санкт -Петербург, 1999. С. 68.

13. Банин, В.В. Роль сосудистого эндотелия в патогенезе синдрома эндогенной интоксикации/ В.В Банин // Эндогенные интоксикации Тез. Междунар. симпозиума. СПб.- 1994.-С. 10-17.

14. Баркаган, З.С. Основы диагностики нарушений гемостаза / З.С, Баркаган, А. II. Момот. М: Ньюдиамед-АО, 1999. - 224 с.

15. Барышев, Б. А. Перфторан. Кровезаменитель с газотранспортной функцией. Инструкция для врачей клиник СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова / Б.А Барышев // СПбГМУ. С-Пб, -2001. - С. 24.

16. Беленков, Ю. Н. Выявление ранних признаков сердечной недостаточности и некоторых механизмов ее компенсации при ишемической болезни сердца. (По данным эхокардиографии) / Ю.Н.Беленков, дисс. канд. М., 1975.-С.120.

17. Братусь, В.В. Интенсивная терапия в неотложной хирургии / В.В. Братусь, Ю.П.Бутылин, Ю.Л Дмитриев. Киев, -1980. - С. 325.

18. Буланов, А.Ю. Коллоидные объемозамещающие растворы и гемостаз/ А.Ю.Буланов, В.М Городецкий, Е.М Шулутко. // Российский журнал анестезиологии и интенсивной терапии. 1999. - №2. - С. 25-31.

19. Бунин, А. Т. Задержка внутриутробного развития плода (патогенез, динамика и акушерская тактика): Автореф. дис. д-ра мед. наук./ А. Т. Бунин -М., 1993.-С. 25.

20. Ветров, В.В. Гестоз и эфферентная терапия / В.В. Ветров СПб.- 2000. -102 с.

21. Ветров, В.В. Гомеостаз у беременных с гестозом / В.В. Ветров // Акуш. и гинек. 1998. - № 2. - С. 12-14.

22. Ветров, В.В. Синдром эндогенной интоксикации при позднем гестозе (обзор литературы), В.В. Ветров; Г.К. Бутаев // Журн. акуш. и женск. болезней. Том XLIX. - Вып. 3. - С-Пб, -2000. - С. 12-18

23. Витковский, Ю.А. О возможной роли цитокинов и нейтрофилов в патогенезе хронического ДВС-синдрома у беременных с поздним гестозом / Ю.А Витковский., Т.Е. Белокриницкая, Б.И Кузник // Акуш.и гинек. 1998. - №3. - С. 13-15.

24. Владимиров, Ю.А. Свободные радикалы и антиоксиданты / Ю.А.Владимиров // Вестник Российской академии медицинских наук.-1998. №2. С.3-7.

25. Владыка, А.С. Средние молекулы и проблема эндогенной интоксикации при критических состояниях различной этиологии / А.С. Владыка, Э.Р. Левицкий, Л.П. Поддубная // Анест. реаним. 1987. - №2. - С. 37-42.

26. Воробьев, П.А. Синдромы диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови / П.А Воробьев. М. Ньюдиамед. - 1986. — С.256.

27. Воронин, Е. И. Параметры кровообращения при нефропатии беременных / Е. И.Воронин, О. Ю. Воронина // Акуш. и гинек. — 1986.- № 5.- С. 42-45.

28. Герасимович, Г.И. Поздний гестоз беременных / Г.И.Герасимович // Мед. новости,- 2000, № 3 С. 3-16.

29. Гончаревская, 3.JI. Клинико-иммунологические критерии в диагностике гестозов: Автореф. дис. канд. мед. наук. М, 1998. 25 с.

30. Гордюнина, С.В. О патогенезе ОПГ-гестоза / С.В.Гордюнина // Вестн. акуш.-гинек.- 1995.- №1. С 8-12.

31. Грушевский, В.Е. Акушерство. Проблемы и реформы. Взгляд с Востока./

32. B.Е. Грушевский. // в сб. «Критические состояния в акушерстве и неонатологии»( Матер. Всеросс. Междисципл.науч.-практ.конф.).- 2003. —1. C.128-132.

33. Гэнт, Н.Ф. Гипертензия при беременности / Н.Ф Гэнт., JI.C Гилстрэн. // Технический бюллетень ACOG Даллас, 1995. - С. 2-17.

34. Дживелегова Г.Д. Гемореологические нарушения и их коррекция при осложненном течении беременности: / Г.Д.Дживелегова // Автореф. дисс. докт. мед. наук. М., 1993. 48 с.

35. Дживелегова, Г.Д Нефропатия беременных. Этиопатогенетические аспекты. / Г.Д Дживелегова, Р.И.Шалина, Б.В Ионов.- М., 1997.- С.57-62.

36. Джонсон, П. Периферическое кровообращение (пер. англ.)/ П. Джонсон. — М.- 1982.-С. 240.

37. Дубинина, Е.Е. Ферменты антиоксидантной защиты крови у женщин с поздним токсикозом беременных / Е.Е.Дубинина, JI.H Сафронова, Л.Ф. Ефимова //Вопросы охраны материнства и детства. 1990.-Т.5.- № 1.1. С.51-55.

38. Дуда, И.В., Клиническое акушерство / И.В. Дуда, В.И Дуда Минск.: «Вышейшая школа», 1997, 604 с.

39. Дюгеев, А.Н., Принципы интенсивной терапии тяжелых атипичных форм позднего гестоза/ А.Н. Дюгеев, М.Д Фомин., О.О. Заварзина // Вест. Рос. Ассоц. акуш-гин. 1999.- №5. - С. 65-67.43 .Елисеев, О. Н. Сердечно-сосудистые заболевания у беременных / О. Н.

40. Иванов, И.И. Гомеостаз кальция при поздних гестозах /И.И. Иванов //Акуш. и гинек.-1999. -№3. С. 23-25.

41. К вопросу о патогенезе гестоза в свете современный представлений о синдроме системного воспалительного ответа / Н.В. Башмакова и др. // Актуальные вопросы акуш. и гинек. Сб. науч. практич. материалов РААГ. Том 1. № 1. 2001-2002.—С. 4-5.

42. Калашников, С.А. Особенности гемодинамики матери и плода при ОПГ-гестозах / С.А. Калашников, М.А Культербаева // Акуш. и гинек. 1993. -№6.-С. 18-22.

43. Караганова, Е.Л. / Перинатальная заболеваемость и смертность при поздних гестозах / Е.Л.Караганова, Р.И. Шалина // Вестн. Росс, ассоц. акуш.-гин. 1997.- № 1. - С. 20-23.

44. Киншт, Д.Н. Поздний гестоз как системная воспалительная реакция / Д.Н. Киншт, Е.И Верещагина, Н.М. Пасман // Вестн. интенс. терапии 1999.-№2.- С. 23-28.

45. Кулаков, В.И. Акушерские кровотечения / В.И. Кулаков, В.Н. Серов, А.М Абубакирова., Баранов И.И. // Триада X., М., 1998. - С. 94.

46. Кулаков, В.И. Клинико-биохимические аспекты патогенеза гестозов / В.И.Кулаков, JT.E Мурашко, В.А. Бурлев // Акушерство и гинекология. -1995.-№6.-С. 3-5.

47. Кустаров, В.Н., Гестоз: патогенез, симптоматика, лечение / В.Н. Кустаров, В.А Линде. СПб., Гиппократ, 2000. - 159 с.

48. Левашова И.И. Токсикозы беременных: клиническая лекция / И.И.Левашова. М.: Медицина, 1985.-581 с.

49. Левченко, Л.Б. Нарушение гемостаза при гемодилюции, связанной с инфузионно-трансфузионной терапией массивной кровопотери. / Л.Б. Левченко. Автореферат дисс. к.м.н. Санкт-Петербург, 1995.

50. Лысенков, С.П. Неотложные состояния и анестезия в акушерстве. Клиническая патофизиология и фармакотерапия / С.П Лысенков, Мясникова В.В., Пономарев В.В. -2-е изд. СПб.: ООО «ЭЛБИ - СПб», -2004. 600 с.

51. Мазурская, Н.М. Оценка степени тяжести нефропатии с помощью показателей центральной гемодинамики и мозгового кровотока / Е.М. Мазурская // Акуш. и гинек. 1988. - №6. - С. 12-15.

52. Макаров, В.А. Патология гемостаза / В.А. Макаров // Патологическая физиология и экспериметальная терапия.- 1998. №4. — С. 40-48.

53. Макаров, О.В. Артериальная гипертензия у беременных / О.В. Макаров, Н.Н. Николаев. Е.В. Волкова // Акуш. и гинек. 2002. - №3. - С. 3-7.

54. Макацария, А.Д Вопросы циркуляторной адаптации гемостаза при физиологической беременности и синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания / А.Д. Макацария, А.Л. Мищенко // Акуш. и гинек. -1997.-№1, -С.38-41.

55. Макацария, А.Д. Антифосфолипидный синдром в акушерской практике / А.Д. Макацария . -М., Руссо, 2000. - 343 с.

56. Малышев, В.Д. Интенсивная терапия / В.Д. Малышев, М. 1997. - 450 с.

57. Марусов, А.П. Изменения липидного обмена и активность фосфатаз при позднем токсикозе беременности / А.П. Марусов, С.А. Козлов, И.И. Черняев // Акуш. и гинек.-1986. -№4. С. 35-37.

58. Марусов, А.П. Претоксикоз и токсикоз беременных / А.П.Марусов — Саранск.- 1989.-111 с.

59. Марусов, А.П. Сочетанные формы позднего гестоза беременных / А.П. Марусов. Саранск,- 2005. - 180 с.

60. Медвинский, И.Д. Синдром системного воспалительного ответа при гестозе / И.Д Медвинский. // Вестник интенсивной терапии. 2000. - №1. -С. 34-39.

61. Михеенко, Г. А. Опыт использования эхографии в доклинической диагностике гестоза / Г.А. Михеенко. 1992. — 120 с.

62. Морфология почек после перенесенной преэклампсии /JI.E. Мурашко и др. // Проблемы беременности. -2001.-№4.- С.39-42.

63. Мурашко, JI.E. Гестоз у женщин с нарушением толерантности к глюкозе / JI.E. Мурашко, Н.В. Трусова // Акуш.и гинекол. 1999. - №4. - С. 192.

64. Мурашко, JI.E. Современные подходы к диагностике, профилактике и лечению гестоза. Методические указания / Л.Е.Мурашко, Т.Н. Сокур, С.И. Ходова. М., 1999. 9 с.

65. Мусаев, З.М. Гестоз: актуальные вопросы ранней диагностики и тактики/ З.М. Мусаев, Е.Г. Пицхепаури // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. — 2002. Т. 1. - №1. - С. 60-63.

66. Новые критерии ранней диагностики и прогнозирования тяжелых форм гестоза / В.А.Мельников и др. // Актуальные вопросы акуш. и гин. Сб. науч. практич. материалов РААГ. Том 1. № 1. 2001-2002 С.28-32.

67. Персианинов, Л.С. Особенности системы кровообращения у беременных рожениц и родильниц // Л.С. Персианинов, В.Н. Демидов М.: Медицина, 1987- 180 с.

68. Плазмаферез в реабилитации родильниц с гестозом / Сакаева Т.А. и др. // Перинатальная анестезиология и интенсивная терапия матери, плода и новорожденного. Сб. науч. тр. Екатеринбург, -1999. - С. 146-148.

69. Плацентарная недостаточность / Г.М.Савельева и др.. М., 1991. - С. 272.

70. Показатели оксидантного и антиоксидантного статуса у беременных с гестозом / JI. В. Аккер и др. //Акуш. и гинек. 2000. №4. С. 17-20.

71. Принципы оптимизации инфузионной терапии критических состояний / Рябов Г.А. и др.. // Анест. и реанимат. 1991. - С. 3-7.

72. Репина, М.А. Ошибки в акушерской практике / М.А. Репина. М: Медицина, 1988. -248с.

73. Румянцев, А.Г. Клиническая трансфузиология / А.Г. Румянцев, В.А. Аграненко .-М.:ГЭОТАР. Медицина, 1998. - С. 576.

74. Рябых, О.В. Сопоставление показателей эндогенной интоксикации новорожденных и их матерей при гестозе различной степени тяжести / О.В .Рябых, М.Я.Малахова, Г.С.Шеремет // Эфферентная терапия. 1999. -Т. 5.-№1. с. 41-45.

75. Савельева, Г.М. Патогенетическое обоснование терапии и профилактики гестозов / Г.М. Савельева // Вестн. Росс, ассоц. акуш.-гин. 1998. - № 2. -С. 21-26.

76. Савельева, Г.М. Проблемы ОПГ-гестозов: Тезисы докладов / Савельева Г.М.- Чебоксары, -1996. 80 с.

77. Савельева, Г.М Внутриутробная задержка развития плода / Г.М Савельева, Р.И Шалина.// Акуш. и гинек. 1999. - №3. - С. 5-7.

78. Савельева, Г.М. Гестоз в современном акушерстве / Г.М Савельева, Р.И.Шалина М.: Медицина, 1999. - С. 37-58.

79. Савченко, В.П., Савченко Т.В., 1998 Терапия критических состояний -стратегия и тактика / В.П. Савченко, Т.В. Савченко. Туапсе 1998. — 150 с.

80. Свиридов, С.В. Гетерогенные коллоидные плазмозамещающие растворы: настоящее и будущее / С.В.Свиридов // Российский журнал анестезиологии и интенсивной терапии. 1999. - №2. - С. 13-17.

81. Серов, В.Н. Тромботические и геморрагические осложнения в акушерстве / В.Н. Серов, А.Д. Макацария М.: Медицина, 1987. - 288 с.

82. Серов, В.Н. Практическое акушерство / В.Н.Серов, А.Н.Стрижаков, С.А.Маркин. М.: Медицина, 1997. - 511 с.

83. Серов, В.Н. Особенности инфузионной терапии в акушерской практике / В.Н.Серов, С.А. Маркин // Российский журнал анестезиологии и интенсивной терапии. -1999.-№2 С.65-67.

84. Серов, В.Н., Эклампсия / Серов В.Н., Маркин С.А., Лубнин А.Ю. МиА, 2002.-С.453.

85. Сидорова, И.С. Поздний гестоз / И.С.Сидорова // М., 1996. - 222 с.

86. Симбирцев, С.А., Патофизиологические аспекты эндогенной интоксикации / С.А. Симбирцев, Н.А. Беляков // Эндогенные интоксикации. Тезисы международного симпозиума. — 1994. — С. 5-9.

87. Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови в акушерской практике / А.Д.Макацария и др. Триада-Х, 2002. 496 с.

88. Синтез простагландинов и перикисное окисление липидов у беременных с гестозами / Шалина Р.И. и др. // Акуш. и гин.-1988,- № 6.- С. 25-29.

89. Ситарская, М.В. Состояние вегетативной нервной системы у беременных с поздним гестозом: Автореф. дисс. канд. мед. наук / Ситарская М.В. Казань, 1998.

90. Современные подходы к диагностике, профилактике и лечению гестоза / Г.М. Савельева и др. //Российский вестник акуш.-гинек. 2001. - №3(5). - С.66-73.

91. Современные подходы к диагностике, профилактике и лечению гестоза. Методические указания / JI.E. Мурашко и др. //- М., 1999.- 141 с.

92. Современные тенденции в разработке и применении коллоидных растворов в интенсивной терапии / И.В. Молчанов и др. // Вестник службы крови России. -1999. №3. - С. 43-50.

93. Стрижаков, А.Н Системные нарушения гемодинамики при гестозах: патогенез, диагностика и акушерская тактика / А.Н.Стрижаков, Г.М. Мусаев // Акуш. и гинек. 1998. - №5. - С. 13.

94. Стрижаков, А.Н. Нарушения материнской и плодовой гемодинамики при гестозах / А.Н Стрижаков, З.М. Мусаев, Т.Ф. Тимохина // Вестник РАМН. 2001. - №8. - С. 43-48.

95. Стрижова, Н.В. Современные аспекты так называемых поздних гестозов / Н.В. Стрижова, А.Н Дюгеев, О.О. Заварзина // Вестн. Росс, ассоц. акуш.-гин. 1998. - №1. - С. 84-87.

96. Стрижова, Н.В., Об эффективности гидроксиэтилированного крахмала в лечении гестоза / Н.В.Стрижова, И.В.Зеневич, И.Б. Балабанова // Акуш. и гинек. №1.-2000. с. 25-30.

97. Титченко, JI. И. Эхокардиологическая оценка функции сердца у здоровых женщин при физиологической беременности / JI. И. Титченко // Акуш. и гин. 1980. - № 5. - С. 26-29.

98. Титченко, JI. И. Гемодинамика у беременных с гипертензивным синдромом / JI. И. Титченко М., 1992. - С. 42.

99. Титченко, JI. И. Диагностика и прогнозирование нарушений сердечнососудистой системы матери, плода и новорожденного при гипертензивном синдроме: Автореф. дис. д-ра мед. наук. — М., 1993.

100. Токова, 3.3 Материнская смертность при гестозах / З.З.Токова, О.Г. Фролова // Акуш. и гин. 1998. - №5. - С. 9-11.

101. Токова, 3.3. Эпидемиология позднего гестоза в РФ / З.З.Токова, О.Г. Фролова // Международный симпозиум "Актуальные вопросы диагностики, лечения и профилактики гестоза"- Москва, 1998. С. 10-11.

102. Франке, Р. Восполнение объема циркулирующей крови с использованием коллоидных растворов/ Р.Франке // Анест. и Реан. 1999. -№3. С. 70-76.

103. Фукс, М. А. Ультразвуковая диагностика в акушерстве / М.А. Фукс, JI. И Титченко // Акуш. и гин. 1988. - № 4. - С. 14-17.

104. Храмова, JI.C. Состояние центральной и периферической материнской гемодинамики при неосложненном течении беременности и ОПТ -гестозах / JI.C. Храмова, З.М.Мусаев, Е.А Ляшенко . // Акуш. и гинек. -1995. №2. С. 6-9.

105. Шалина, Р. И. Мембранные нарушения в патогенезе ОПГ-гестозов / Р. И.Шалина // Вестник Российской ассоциации акушеров и гинекологов. 1997.-№ 1.-С. 36-43.

106. Шалина, Р.И. Профилактика, ранняя диагностика, лечение поздних токсикозов беременных и реабилитационные мероприятия после родов / Р.И. Шалина//Акуш. и гинек. 1990. - № 3. - С.73-74.

107. Шестопалов, А.Е. Современные аспекты объемозамещающей терапии острой кровопотери у раненых / А.Е.Шестопалов, Р.Ф.Баккеев. // Иркутск, Актуальные вопросы интенсивной терапии. 2001. - № 8-9. — С. 6-12.

108. Шехтман, М.М. Руководство по экстрагенитальной патологии у беременных / М.М. Шехтман, Триада-Х 2005. -.-816 с.

109. Шехтман, М.М. Акушерская нефрология / М.М. Шехтман.- Триада-Х,-2000.-260 с.

110. Шехтман, М.М. Болезни органов дыхания и кровообращения у беременных / М.М. Шехтман, Г.М. Бурдули. Триада-Х, - 2002.- 232 с.

111. Шифман, Е М. Инфузионно-грансфузионная терапия в акушерстве / Е.М. Шифман, А.Д. Тиканадзе, В. Я Вартанов. Петрозаводск, -2001 -304 с.

112. Шифман, Е.М. Инфузионная терапия периоперационного периода: что, кому и сколько? / Е.М. Шифман, А.Д. Тиканадзе. Петрозаводск. «ИнтелТек».- 2001.- 40 с.

113. Шифман, Е.М Преэклампсия, эклампсия,HELLP-синдром / Е.М. Шифман. Петрозаводск, «ИнтелТек»,- 2002,- 432 с.

114. Шифман, Е.М. Спинномозговая анестезия в акушерстве / Е.М. Шифман, Г.В.Филиппович.- Петрозаводск. «ИнтелТек», 2005 558 с.

115. Юркевич, О.И Эндогенная интоксикация при гестозе и дифференцированные методы эфферентной терапии / Оболенский С.В., Малахова М.Я.//Актуальные проблемы медицины критических состояний. Петрозаводск, 2001. - С. 296-297.

116. Юркевич, О.И. Эндогенная интоксикация при гестозе и дифференцированные методы эфферентной терапии / О.И.Юркевич. Автореф. дисс. канд. мед. наук. СПб., 1996.

117. Aleksandrova, М.О. Humoral and mucosal immunity in uncomplicated and complicated eph-gestos of pregnants / M.O. Aleksandrova, V.N. Tchebotkevitch // Журнал акушерства и женских болезней. I специальный выпуск. — 1999. — С. 27.

118. Amberson, W.R. Blood substitute / W.R Amberson // Biol. Rev. - 1997. -№12.-P. 48.

119. Arachidonate cascade, apoptosis, and vitamin E in peripheral blood mononuclear cells from hemodialysis patients / M. Maccarrone et. al. //Am J Kidney Dis. 2002 Sep;40(3):600-10.

120. Arias, F., Hepatic fibrinogen depozits in preeclampsia. Immunofluoresccnl evidence / F. Arias, R. Mancilia-Jimener // N. Engl. J. Med., 1976. Vol. 295. -P. 578.

121. Arngrimsson, R. Is genetic susceptibility for preecalmpsia and eclampsia associated with implantation failure and fetal demise // Lancet 1994 - V 343 — P 1643-1644.

122. Aubert J., Safonova I., Negrel R., Ailhaud G. // Biochem. biophys. res. commun. 1998. - Vol. 250. - P. 77-82.

123. Belfort M. A., Grunewald C., Saade G. R. et al. // Acta Obstetr. Gynecol. Scand. 1999. - Vol. 78. - P. 586-591.

124. Blake, D.K Free radicals in biological systems. A review orientated to inflammatiry process / D.K Blake, R.E. Allen, J. Lunes // Brit. Med. Bull. 1987. Vol. 43, №2. P.371-385.

125. Brown, M. Hypertention in pregnancy: Maternal and fetal outcomes according to laboratory and clinical features / M.Brown, M.Buddie // Med.J.Aust. — 1996. — Vol. 165, №7. — P. 360-365.

126. Echocardiography / L.Teicholz et al.. Circulation -1972. Vol. 46. - P. 7581.

127. Decreaset renal and hepatic blood flow with preeclampsia-like histologic changes was obtained by stimulation of the celiac ganglion with LPS / H.M. Belayet et al. //Am. J. Perinatol. 1998. - Vol.15, №2 - P. 109-114.

128. Dekker, G.A. Oxygen free radicals in preeclampsia / G.A Dekker., A.A.Kraayenbrink. //Am J. Obstet Gynecol, 1991. -Vol. 164. P. 273.

129. Dodd, R.Y. The risk of transfusion-transmitted infection / R.Y. Dodd //N.Engl.J. Med. -1992. Vol. 327. - P. 419-421.

130. Douglas, K.A. Eclampsia in the United Kingdom / K.A. Douglas, C.W.Redman//BMJ- 1994.-Vol. 319.-P. 1395-1400.

131. Easterling, T.R., Benedetty T.G., Schmucker B.C. et al. // Obstet. Gynec. -1991. Vol. 78, №6. - P. 1073-1077.

132. Endomyocardial ultraslructural finding in preeclampsia / J.R. Barton et al. //Amer. J. Obstet. Gynecol., 1991. Vol. 165. - P. 389-391.

133. Erythrocyte glutatione balance and membrane stability during preeclampsia / Spickett C.M. et al. // Free Pradic. Biol. Med. — 1998. — Vol. 24, №6. P. 1049-1055.

134. Feigenbaum, H. Echocardiography / H. Feigenbaum // Philadelphia -1972.-P.- 34-46.

135. Feigenbaum, H. Ibid. -1976.- P.- 28-42.

136. Ferguson, G. E., Shultz Т., Pershe K. et al. // Amer. J. Obstet. Gynec. 1989.- Vol. 164, № 6. P. 1485-1490.

137. Fortuin, N. Circulation / N. Fortuin, M.Hood, E.Craige // 1972, Vol. 46. -P.26-35.

138. Folger, T. Mutations in mitochondnal transfer acid genes in preeclampsia / T. Folger, N. Storbakk, T. Torbergersen //Am J Obstet Gynecol 1996 - V 174 - P 1626-1630.

139. Freidman, S.A. Pathophysiology of preeclampsia and hypertension and pregnancy / S.A. Freidman, R.N. Taylor, J.M. Roberts // Clinics in Permatology — 1991 — V 18 — P 661-682

140. Gome, B. Pathophysiology of preeclampsia / B. Gome, H.F.Dorman // Amer. J. Obstet. Gynec. -1984. Vol. 148. N 2. P. 162-165.

141. Girling, J. Liver function tests in preeclampsia / J. Girling // Contemp. Rev. Obstet. Gynaecol. — 1997. — Vol. 9, №3. — P. 207-213.

142. Grundmann, R. Infusionsther / R. Grundmann., D. Tubergen // Klin. Ernahr.- 1987.-Bd 14.-P. 284-288.

143. Gulmezoglu, A.M. Antioxidants in the treatment of severe preeclampsia: an explanatory randomised controlled trial / A.M. Gulmezoglu, G.J.Hofmeyr, M.M.Oosthuisen//Br J Obstet. Gynaecol. -1997.- Jun;104(6).-P.689-696.

144. Hernandez, C. Eclampsia / C. Hernandez, F.G. Cunnigham // Clin. Obstet.Gynecol., 1990. Vol.33. - P. 460-466.

145. Hextend (hetastarch solution) decreases multiple organ injury and xanthine oxidase release after hepatoenteric ischemia-reperfiision in rabbits / V.G.Nielsen et al. // Crit. Care Med. 1997. - Vol. 25. - P. 1565-1574.

146. Haeger, M. Complement activation in relation to development of preeclampsia / M. Haeger, M. Unander, A. Bengetsson // Obstet. Gynaec. -1991, V. 78-P. 46-49.

147. Harper, A.N., Mumaghan G.A. // Brit. Obstet. Gynaec.- 1991. -Vol. 98. N3.-P. 453-459.

148. Howell, P.R. Preeclampsia and anaesthesia / P.R. Howell // Int. J. Obstet. Anaesth. -1998. -Vol. 7. P. 217-219.

149. Inoue I., Rohrwasser A., Helin C. et al. // J. Biol. Chem. 1995. - Vol. 270. -P. 1430-1436.

150. Intravascular hemolysis, thrombocytopenia and other hematologic abnormalis associated with severe toxemia of pregnancy / Prichard J.A. et al. //N. Engl. J. Med., 1954. Vol. 250. - P. 89.

151. Kapiotis, S. Effects of hydroxyethyl starch on blood coagulation and fibrinolisis in healthy volunteers: comparison with albumin / S.Kapiotis, P.Quehenberger, H.G Eichler // Crit. Care Med. 1994. - V. 22 - P. 606-612.

152. Kato, N., Sugiyama Т., Morita H. et al. // J. Hypertens. 1999. - Vol.17. - P. 757-763.

153. Kobshi, J. // Hokkaido Igaku Zasshi. 1995. - Vol. 70. - P. 649-657.

154. Kuzniar, J., Skret G., Piela A. et al. // Obstet. Gynaec. 1985. - Vol. 36, №4. P. 453-458.

155. Laubenthal, H. Dextrananaphylaxie, Pathomechanismus und Prophylaxe / H. Laubenthal // 1986. - Springer-Verlag. - P. 51-83.

156. Lee, W., Rokey R., Cotton D. B. // Amer. J. Obstet. Gynec. 1988. - Vol. 158, №3,-P. 505-520.

157. Lutz, H. Plasmaersatzmittel / H. Lutz // Thieme-Verlag. -1986. -4 Auflage. -s. 87 154.

158. Morgan, Т., Craven C., Ward K. // Hypertension 1998.-Vol.32.-P.683-687.

159. Morrow, R.I. Fetal and maternal hemodynamic responses to exercise in pregnancy assessed by Doppler ultrasonography / R.I.Morrow, I.W.K.Ritehie, Sh.B. Bull //Amer. J. Obstetr. Gynecol. 1989 -160, -№ 1, -P. 138-140.

160. Obeidat B. Plasma exchange in a woman with thrombotic thrombocytopenic purpura or severe preeclampsia / B. Obeidat, J. MacDougall, K. Harding // BJOG. 2002 Aug;109(8):961-2.

161. Ogino, M. Comparison of plasma prostaglandins in the non pregnant and pregnant Women: A longitudinal study / M. Ogino, T. Limbo // Acta Obstet. Gynaecol. Jap., - 1986, 38, № 7, P. 1120-1124.

162. PentaLyle decreases lung injury after aortic occlusion-reperfusion / Axon R.N et al. // Am. J. Respir. Crit. Care. Med. 1998. - V. 157.- P. 1982-1990.

163. Pipkin, F. Defining preeclampsia the problems and the pitfalls / F. Pipkin, // New approaches in terminology, prevention and therapy of hestosis: Book of abstracts, first international symposium. - Moscow, 1997. - P. 13-16.

164. Placenta growth factor gene expression is induced by hypoxia in fibroblasts: a central role for metal transcription factor-1 / C.I.Green et al. // The Pharmaceutical Discovery Division, SRY International, Menlo Park -California, 1999. P. 73-79.

165. Plasma exchange for preeclampsia I. Pospartum use persistently, severe preeclampsia-eclampsia with HELLP syndrome / G.N. Martin et al. // Amer. J. Obstet. Gynecol., 1990. Vol. 158. - P. 126-137.

166. Preeclampsia: Haemostatic status and the short-term effects of methyldopa and isradipine therapy / Yin K.N et al. // J. Obst. Gyn. Res. 1998. - Vol. 24, №3,-P. 231-238.

167. Preeclampsia-astete of sympathetic overactivity / Schobel H. et al. // New Engl. J. Med. — 1996. — Vol. 335, №20. — P. 1480-1485.

168. Pregnancy in patients requiring peritoneal dialysis /Lo S.S et al.. // J.Obstet. Gynec. (GBr). — 1996. — Vol. 16, №4. — P. 207-210.

169. Qureshi, A.I. Use of Hypertonic saline solutions in treatment of cerebral edema and intracranial hypertension / A.I. Qureshi, J.I. Suarez // Crit. Care Med. -2000-Vol. 28.-P. 3301-3314.

170. Howell P. Preeclampsia and anaesthesia / P. Howell // Int J Obstet Anaesth. -1998.- Vol. 7.-P. 217-219.

171. Rackow E.C., Falk J.L., Fein A. et al. //Crit. Care. Med. 1983. - Vol.11. -P. 839-850.

172. Reproductive failure because of autoantibodies: unexplained infertility and pregnancy wastage / N.Gleicher et al. // Amer. J. Obstet Gynecol., 1989. -Vol. 160. P. 1376-1385.

173. Reyes, H. Acute fatty liver of pregnancy. A Cryptic Diseas Threatening Mother and Child / H. Reyes // Clinics in liver disease. 1999. - Vol. 3, №1. -P. 69-84.

174. Redman, C.W.G. Preeclampsia An excessive maternal inflammatory response to pregnancy / C.W.G. Redman, G.P.Sacks, I. L. Sargent. //Am J Obstet Gynecol — 1999 — V 1 80 P 499-506

175. Roberts, J.M. Preeclampsia: more than pregnancy-induced hypertension / J.M.Roberts, C.W. Redman // Lancet, 1993. Vol. 341. - P. 1447- 1450.

176. Roberts, J.N. Magnesium for Preeclampsia and Eclampsia / Roberts, J.N. // The New England Journal of Medicine 1995.- V 333,- № 4,- P. 8794

177. Rolfes, D.B. Liver disease in toxemia of pregnancy / D.B. Rolfes, K.G. Jshak // Am. J. Gastroenterol, 1986. Vol. 81, № 11. - P. 1138-1144.

178. Seely, E. W. Hypertension in pregnancy: a potential window into long-term cardiovascular risk in women / E. W. Seely //J. Clin. Endocrin. Metabol. — 1999. —Vol. 84, №6. -P. 54.

179. Sibai B.M. Eclampsia — maternal and perinatal outcome in 254 consecutive cases / B.M. Sibai //Am. J. Obstet. Gynecol. 1990. - V. 163. - P. 1049-1055

180. Sibai, B.M. Immunologic aspects of preeclampsia / B.M. Sibai // Clin. Obstet. Gynecol.-1991.-V.34, P.27-34.

181. Strauss, R.G. Volume replacement and coagulation: a comparative review / R.G. Strauss // J. Cardiothor. Anesth. 1988. Vol.2. - P. 24-32.

182. Taylor P.V. Preeclampsia and anti-phospholipid antibody / P.V. Taylor S.H. Kereow // Brit. Obstet. Gynaecol.-1991. V.98. P. 604-606.

183. Thomas P., Greco M.D. // Oncology. 1997. - Vol. 2, № 1. - P. 1-11.

184. Thompson, W.L. Blood changes, renal function and tissue storage following massive infusion of hydroxyethil starches / W.L.Thompson, R.F. Walton // Fed. Proc, 1963. Vol. 22. - P. 640.

185. USA national vital statistics report. 1999. - Vol. 47, № 18. - P. 7.

186. Zatic J., Aranyosi J., Mihalka L. et al. // Gynecol. Obstetr. Invest.-2001 .-Vol.51.-P.223-227.

187. Vitamin С and E supplementation in women at risk of preeclampsia is associated with changes in indices of oxidative stress and placental function / L.C. Chappell, et al..//Am J. Obstet. Gynecol. 2002 Sep;187(3):777-84.

188. Valance, P. Biology and clinical relevance of nitric oxide / P. Valance, J. Collier // Brit. Med.Journ. 1994.- V. 309, -P. 453-457.

189. Zikria B.A. A biophysical approach to capillary permeability / B.A. Zikria, T.C. King, J. Stanford// Surgery. 1989. -V. 105. - P. 625-631.