Дифференцированные подходы к лечению гестоза легкой и средней степени тяжести тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.01, кандидат медицинских наук Лебедева, Наталья Владимировна

• Лебедева, Наталья Владимировна
• кандидат медицинских наук
• 0

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Лебедева, Наталья Владимировна

Введение

Глава 1. Современное состояние проблемы этиопатогенетического лечения гестоза

1.1 Этиопатогенетические аспекты гестоза. Роль гипоксии и оксидативного стресса

1.2 Современные методы лечения гестоза

1.3 Биологические свойства препарата Гелофузин

1.4 «Рациональное зерно» цитофлавина

1.5 Перфторан - раствор с кислородтранспортной функцией

Глава 2. Клиническая характеристика пациенток и методы исследования

2.1 Клиническая характеристика пациенток

2.2 Методы исследования

Глава 3. Сравнительный анализ воздействия гелофузина, цитофлавина и перфторана на течение беременности, родов и состояние новорожденных при гестозе легкой и средней степени тяжести

Глава 4. Влияние гелофузина, цитофлавина и перфторана на системную гемодинамику, кислотно-основное состояние, процессы свободнорадикального окисления, систему гемостаза и иммунный статус у пациенток с гестозом

4.1 Изменение показателей центральной и периферической гемодинамики у беременных с гестозом под влиянием гелофузина, цитофлавина и перфторана

4.2 Нарушения кислотно-основного состояния и кислородтранспортной функции крови у пациенток с гестозом средней степени тяжести и их коррекция с использованием перфторана и цитофлавина

4.3 Динамика перекисного окисления липидов и общей антиоксидантной активности у беременных с гестозом легкой и средней степени тяжести

4.4 Влияние различных методов терапии на систему гемостаза у пациенток с гестозом

4.5 Изменения иммунного статуса беременных с гестозом легкой и средней степени тяжести под воздействием гелофузина, перфторана и цитофлавина

Обсуждение результатов

Выводы

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Дифференцированные подходы к лечению гестоза легкой и средней степени тяжести»

Гестоз как осложнение беременности, проявляющееся известной триадой симптомов с риском развития эклампсии, был описан W. Zangemeister в 1928 году. Тем не менее данная патология остается одной из наиболее сложных и широко обсуждаемых проблем акушерской науки и практики. Это связано не только с высоким риском материнской и перинатальной заболеваемости и смертности, но и с недостаточной ясностью причин его развития и поиском новых эффективных методов лечения (80, 90, 92, 113).

В Российской Федерации за последние десять лет отмечено увеличение частоты гестоза до 17-24% от общего количества беременных и рожениц. В структуре материнской смертности доля гестоза увеличилась с 9,4% до 15,6%, в структуре перинатальной смертности гестоз занимает 45%, причем среди причин мертворождаемости - 72% (107). Каждый 4-й ребенок, рожденный от матери с данным осложнением беременности, имеет последствия перенесенной гипоксии и внутриутробной задержки роста, отстает в физическом и нервно-психическом развитии (92, 99).

В последние годы предпринималась попытка рассматривать гестоз не только как сугубо медицинскую проблему. В. Н. Серов считает (90), что вероятность развития данной патологии во многом зависит от социально-экономических условий, экологии и других факторов, которые входят в понятие «качество жизни», в рамках которого формируется здоровье женщин репродуктивного возраста.

Известно, что если гестоз начался, он не останавливается в своем развитии, часто заставляя досрочно прерывать беременность в интересах матери, а также требует длительной реабилитации пациентки и новорожденного. Социальной проблемой остается выхаживание глубоко недоношенных детей с экстремально низкой массой тела от матерей с тяжелым гестозом (80, 90, 92, 113).

Принципы патогенетической терапии гестоза в настоящее время сформулированы в исследованиях известных российских ученых Г.М. Савельевой (83), В.Н. Серова (90), И.С. Сидоровой (92), В.Н. Кулакова, JI.E. Мурашко (49), которые подчеркивают, что современными методами можно предупредить переход гестоза в тяжелую форму, но не вылечить.

Одним из нерешенных аспектов лечения данного осложнения беременности является выбор оптимальной инфузионной терапии. Известно, что введение больших объемов кристаллоидных и коллоидных растворов с целью возмещения ОЦП сопровождается ги пер гидратацией и прогрессированием гипертензии (83, 113). В настоящее время идет поиск новых препаратов для инфузионной терапии гестоза, основными требованиями к которым являются меньшие начальные объемы и более длительное возмещение ОЦП, способность поддерживать адекватный сердечный выброс для обеспечения перфузии тканей, а также возможность устранения явлений метаболического ацидоза и гипоксии. Учитывая вышеизложенное, настоящее исследование является весьма своевременным. Мы предположили, что комбинированное применение гелофузина, цитофлавина и перфторана позволит увеличить доставку кислорода путем нормализации внутрисосудистого объема и уменьшения интерстициальной гипергидратации, улучшить оксигенацию тканей. В доступной литературе отсутствуют сведения об использовании комбинации указанных препаратов в терапии гестоза.

Цель научного исследования: повысить эффективность лечения гестоза путем использования в комплексной терапии гелофузина, цитофлавина и перфторана и разработать дифференцированные подходы к их применению в зависимости от степени тяжести данной патологии. В связи с указанной целью были поставлены следующие задачи: 1) Оценить клиническую эффективность использования гелофузина, цитофлавина и перфторана в комплексном лечении гестоза легкой и средней степени тяжести.

2) Изучить гемодинамические и метаболические эффекты применения гелофузина, цитофлавина и перфторана у пациенток с гестозом.

3) Установить влияние гелофузина, цитофлавина и перфторана на состояние перекисного окисления липидов и общую антиоксидантную активность, систему гемостаза и иммунный статус у беременных с гестозом.

4) Разработать дифференцированные подходы к лечению гестоза легкой и средней степени тяжести с применением гелофузина, цитофлавина и перфторана.

Научная новизна.

1. Впервые выявлено, что использование гелофузина и цитофлавина в комплексном лечении гестоза легкой и средней степени тяжести без нарушений кислотно-основного состояния и сочетание этих препаратов с перфтораном при гестозе средней степени тяжести с наличием компенсированного метаболического ацидоза оказывает положительное влияние на клиническое течение данного осложнения, позволяет пролонгировать беременность и улучшить исход для матери и плода.

2. Установлено, что в основе положительного клинического эффекта, лежит благоприятное влияние гелофузина, цитофлавина и перфторана на системную гемодинамику и кислородтранспортную функцию крови, кислотно-основное состояние, процессы свободнорадикального окисления, общую антиоксидантную активность, систему гемостаза и иммунный статус у беременных с гестозом.

3. Впервые научно обоснован дифференцированный подход к лечению гестоза с применением гелофузина, цитофлавина и перфторана в зависимости от степени тяжести.

Практическая значимость.

В результате исследований разработан дифференцированный патогенетически обоснованный подход к терапии гестоза легкой и средней степени тяжести с использованием гелофузина, цитофлавина и перфторана. Внедрение в клиническую практику разработанного алгоритма лечения позволило пролонгировать беременность, снизить частоту осложнений родов и оперативного родоразрешения, улучшить перинатальные исходы.

Апробация

Материалы диссертации были доложены на 7-м областном форуме "Неделя женского здоровья" (г. Нижний Новгород, 2006 г.), на заседании Нижегородского областного общества акушеров-гинекологов (2006г.), на расширенном заседании кафедры акущерства и гинекологии ГОУ ВПО НижГМА Росздрава 14.03.2007.

Внедрение результатов исследования в практику

По результатам исследования получена приоритетная справка по способу лечения гестоза регистрационный № 2006146736 от 26.12.2006. Разработанная тактика ведения беременности и родов была внедрена в практическую работу родильного дома № 7, входящего в состав МЛПУ «Городская клиническая больница № 40». Результаты исследования используются в педагогическом процессе на кафедрах акушерства и гинекологии Нижегородской государственной медицинской академии и Центра подготовки кадров и переподготовки специалистов Нижегородской государственной медицинской академии.

Положения, выносимые на защиту:

1. Применение гелофузина, цитофлавина и перфторана в комплексной терапии гестоза легкой и средней степени тяжести патогенетически обосновано, так как улучшает показатели центральной и периферической гемодинамики, системы гемостаза, процессов свободнорадикального окисления, иммунного статуса и, как следствие, оказывает благоприятное 8 влияние на клиническое течение беременности, родов и перинатальные исходы.

2. Лечебная тактика с использованием гелофузина, цитофлавина и перфторана у беременных с гестозом должна быть дифференцирована в зависимости от степени тяжести данной патологии.

При гестозе легкой и средней степени тяжести без нарушений кислотно-основного состояния рекомендовано включение в комплексную терапию гелофузина и цитофлавина.

У беременных с гестозом средней степени тяжести при наличии компенсированного метаболического ацидоза, суб- и декомпенсированной фетоплацентарной недостаточности патогенетически обосновано использовать в комплексе традиционных лечебных мероприятий гелофузин, цитофлавин и перфторан.

Структура и объем диссертации

Диссертация состоит из введения, обзора литературы, клинической характеристики обследованных беременных, 2 глав собственных наблюдений, обсуждения полученных результатов, выводов, практических рекомендаций и списка литературы.

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Лебедева, Наталья Владимировна

Выводы

1. Сочетанное применение гелофузина и цитофлавина при гестозе легкой степени оказывает положительное влияние на клиническое течение данного осложнения, а именно способствует более быстрому купированию отечного синдрома, снижению уровня протеинурии, повышению фильтрационной функции почек, дезинтоксикационной и белоксиЕ1тезирующей функции печени, снижению частоты аномалий родовой деятельности и улучшению состояния здоровья новорожденных.

2. Сочетавшее применение гелофузина и цитофлавина при гестозе средней степени тяжести без нарушений кислотно-основного состояния оказывает благоприятное влияние на клиническое течение гестоза, позволяет пролоЕ1гировать беременность на 2-3 недели, способствует снижению частоты оперативного родоразрешения и улучшает перинатальные исходы.

Включение перфторана в комплексное лечение пациенткам с гестозом средней степени тяжести при наличии компенсировашюго метаболического ацидоза, суб- или декомпенсированной ФПН позволяет достичь положительного эффекта в терапии данного осложнения, а именно пролонгировать беременность в течение 3-4 недель и родоразрешить женщин после 32 недель, что способствует более благоприятному прогнозу в отношении новорождешюго.

3. При гестозе легкой степени инфузии гелофузина, а также его сочетанное использование с цитофлавином в составе комплексной терапии способствует увеличению ударного и сердечного индексов на 10-15%, нормализации ОПСС и средЕЮго динамического давления.

При гестозе средней степени тяжести без нарушений КОС сочетанное применение гелофузшт и цитофлавина способствует увеличению УИ на 14%, СИ на 15% и снижению ОПСС на 24,6% и СДД на 11%,

144 увеличивает доставку кислорода с 540,1 + 42,3 мл/мин/м до 617,5 + 37,9 мл/мин /м2.

При гестозе средней степени тяжести с наличием компенсированного метаболического ацидоза включение в комплексную« терапию перфторана обеспечивает более значимый рост УИ на 38,7% и СИ на 28,7%, что приводит к увеличению доставки кислорода с 518,7 + 42,3 мл/мин /м до 659,1 +33,35 мл/мин/м , нормализации КОС.

4. Сочетанное использование гелофузина и цитофлавина в комплексной терапии гестоза легкой степени способствует снижению активности ПОЛ на 15% и росту общей АОА на 12,3%, причем у 30% беременных наступает нормализация общей АОА.

Включение перфторана в программу инфузионной терапии при гестозе средней степени тяжести приводит к снижению активности свободнорадикальных процессов на 9% и стабилизации общей АОА.

5. Сочетанное использование гелофузина и цитофлавина при гестозе легкой степени способствует нормализации показателей тромбоцитарного и плазменного звеньев системы гемостаза у 73,3% беременных.

Применение гелофузина, цитофлавина и перфторана в комплексной терапии гестоза средней степени тяжести приводит к снижению степени агрегации тромбоцитов с АДФ в 1,8 раза, уровня маркеров внутрисосудистой активации свертывания крови в 1,3 раза и фибриногена в 1,2 раза, нормализации активности антитромбина III у 56,7% пациенток.

6. Сочетанное использование гелофузина и цитофлавина в лечении гестоза легкой степени имеет положительный иммуномодулирующий эффект: повышение общего количества Т-лимфоцитов (CD3+) на 10,2% за счет Т-хелперов (CD4+), увеличение активационных рецепторов CD25+ на 36,6% и CD95+ на 20,9%.

Комплексное использование гелофузина, цитофлавина и перфторана в терапии гестоза средней степени тяжести способствует нормализации содержания популяции В-лимфоцитов (CD 19+), усилению экспрессии маркера CD95+ на 68,2%.

Практические рекомендации

1. Гелофузин и цитофлавин следует включать в программу инфузионной терапии гестоза легкой и средней степени тяжести без нарушений КОС по следующим схемам:

При гестозе легкой степени:

- гелофузин в объеме 500 мл внутривенно капельно со скоростью 150 мл/ч через 48 часов 5 инфузий;

- цитофлавин по 10 мл в 5% растворе глюкозы 100 мл внутривенно капельно через 12 часов в течение 5-10 дней.

При гестозе средней степени тяжести:

- гелофузин в объеме 500 мл внутривенно капельно со скоростью 150 мл/ч через 24 часа 8-10 инфузий;

- цитофлавин по 10 мл в 5% растворе глюкозы 100 мл внутривенно капельно через 12 часов в течение 5-10 дней.

2. У беременных с гестозом средней степени тяжести при наличии компенсированного метаболического ацидоза, суб- и декомпенсированной ФПН целесообразно подключать к комплексной терапии перфторан. Перфторан рекомендуется вводить внутривенно через инфузомат со скоростью 50 мл/ч после стандартной биологической пробы в дозе 1-1,5 мл/кг однократно на фоне инсуффляции воздушно-кислородной смеси (скорость потока 2-3 л/мин) в течение периода инфузии. Гелофузин и цитофлавин вводятся по вышеописанной методике.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Лебедева, Наталья Владимировна, 0 год

1. Абрамченко В. В. Антиоксиданты и аитигипоксаиты в акушерстве / В. В. Абрамченко. СПб.: Издательство ДЕАН, 2001.-400 с.

2. Аккер JI. В. Показатели оксидантного и антиоксидантного статуса у беременных с гестозом / JI. В. Аккер и др. // Акушерство и гинекология. -2000.-№4.-С. 17-20.

3. Антонов А. А. Гемодинамика для клинициста (физиологические аспекты) / А. А. Антонов Электронный ресурс. Режим доступа: http//www.symona.m/docs/partl.htm.

4. Афанасьев В. В. Клиническая фармакология реамберина (очерк): пособие для врачей / В. В. Афанасьев. СПб.: Тактик-Студио, 2005. - 44 с.

5. Афанасьев В. В. Цитофлавин в интенсивной терапии: пособие для врачей / В. В. Афанасьев. СПб.: Тактик-Студио, 2005. - 36 с.

6. Баркаган 3. С. Патогенез, диагностика и принципы терапии ДВС-синдрома / 3. С. Баркаган // Materia Medica. 1997. - № 1 (13). - С. 5-14.

7. Баркаган 3. С. Современные аспекты патогенеза, диагностики и терапии ДВС-синдрома / 3. С. Баркаган, А. П. Момот // Вестник гематологии. -2005.-Т. 1,№2.-С. 5-14.

8. Барышев Б. А. Современные подходы к инфузионной терапии акушерских кровотечений / Б. А. Барышев // Рандомизированные клинические испытания коллоидных плазмозамещающих растворов на основе модифицированной желатины и гидроксиэтилкрахмала.

9. Отечественный и зарубежный опыт их применения: сб. статей: Ч- 2. — СПб, 2003.-С. 18-23.

10. Барышников А. Ю. Моноклоналыше антитела в лаборатории и клинике / А. Ю. Барышников, А. Г. Тоневицкий. —М.: Медицина, 1997.-212 с.

11. П.Бахтина Т. П. Перекисное окисление липидов и эндотоксинемия при позднем токсикозе беременных / Т. П. Бахтина, В. И. Горбачев // Эфферентная терапия. 2001. - Т.7, № 1. - С. 10-13.

12. Белоусов Ю. Б. Эндотелиальная дисфункция как причина атеросклеротического поражения артерий при артериальной гипертензии: методы коррекции / 10. Б. Белоусов, Ж. Н. Намсараев // Фарматека. — 2004.-№6.-С. 62-72.

13. Бульон В. В. Коррекция последствий постишемического реперфузионного повреждения головного мозга цитофлавином / В. В. Бульон и др. // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. 2000. - Т. 129, № 2. - С. 149-151.

14. Бульон В. В. Церебропротективный эффект цитофлавина при закрытой черепно-мозговой травме / В. В. Бульон и др. // Экспериментальная и клиническая фармакология. 2003. - Т. 66, № 6,- С. 56-58.

15. Валленберг X. С. С. Профилактика преэклампсии: возможно ли это? / X. С. С. Валленберг // Акушерство и гинекология. 1998. - № 5. - С. 5254.

16. Ванин А. Ф. Оксид азота в биологии: история, состояние и перспективы исследований / А. Ф. Ванин // Биохимия. 1998. - № 7. - С. 867-869.

17. Верясов В. Н. Содержание натуральных киллерных клеток в эндометрии и периферической крови женщин с привычным невынашиванием беременности / В. Н. Верясов и др. // Медицинская иммунология. -2001. — Т.З, № 2. С. 250.

18. Ветров В. В. Гестоз с позиции современного учения о эндогенной интоксикации организма / В. В. Ветров и др. // Материалы 36-го ежегодного Конгресса Международного общества по изучению патофизиологии беременности организации гестоза. М., 2004. - С. 3738.

19. Владимиров Ю. А. Перекисное окисление липидов в биологических мембранах / Ю. А. Владимиров, А. И. Арчаков. М.: Наука, 1972. - 252 с.

20. Воробьев С.И. Газотранспортные препараты на основе перфторуглеродных эмульсий / С.И. Воробьев и др. // Вестникинтенсивной терапии. 1996. -№ 2-3. - С. 15-21.

21. Галушка С. В. Применение растворов гидроксиэтилкрахмала и реамберина в комплексном лечении тяжелого гестоза / С. В. Галушка, Б. Ф. Назаров, А. В. Власенко // Анестезиология и реаниматология. -2004.-№6.-С. 44-47.

22. Гестоз болезнь адаптации / В. Н. Серов и др.. - Новосибирск: РИПЭЛ плюс, 2001.-208 с.

23. Глинчук Я.И. Жидкие перфторорганические соединения нового поколения в хирургическом лечении отечно-геморрагических форм диабетической ретинопатии / Я.И. Глинчук и др.// Офтальмология. -1996.-№3.-С. 8-13.

24. Гомазков О. А. Вазоакгивные пептиды и ростовые сосудистые факторы. Роль в патогенезе артериальной гипертонии / О. А. Гомазков // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2003. - № 4. - С. 11-15. .

25. ЗО.Зильбер А. П. Этюды критической медицины: в 7 т. Т. 1 Медицина критических состояний: общие проблемы / А. П. Зильбер. — Петрозаводск: Изд-во ПТУ, 1995. 360 с.

26. ЗЗ.Иваницкий Г. Р. Биофизика на пороге нового тысячелетия: перфторуглеродные среды и газотранспортные кровезаменители / Г. Р. Иваницкий // Биофизика. 2001. - Т. 46, вып. 1. - С. 5-33.

27. Иваницкий Г.Р. Дар жизни или поцелуй смерти / Г.Р. Иваницкий // Вестник РАН. 1999. - Т. 69, №3. - С. 273-276.

28. Иваницкий Г.Р. Организация подвижных структур в кровотоке г основа функционирования перфторуглеродной "искусственной крови " / Г.Р. Иваницкий, С.И. Воробьев // Биофизика. 1996. - Т. 41, № 1. - С. 178-190.

29. Иваницкий Г.Р. Переливание крови: против, за и альтернатива / Г.Р. Иваницкий // Наука и жизнь. 1999. - № 2. - С. 14-19.

30. Ивницкий Ю. Ю. Янтарная кислота в системе средств метаболической коррекции функционального состояния резистентности организма / Ю. Ю. Ивницкий, А. И. Головко, Г. А. Софронов. СПб.: Лань, 1998. -82 с.

31. Исламов Б.И. Защитное действие эмульсии фторсоединений от реперфузионных повреждений миокарда / Б.И. Исламов и др. // Кардиология. 1986. - № 5. - С. 114- 115.

32. Качалина Т. С. Значение суточного мониторирования артериального давления в диагностике и лечении гипертензии у беременных / Т. С. Качалина и др. // Материалы 8-го Всероссийского научного форума «Мать и дитя» М., 2006. - С.109.

33. Качалина Т. С. Экспериментальное обоснование эффективности малых доз перфторана в терапии хронической фетоплацентарной недостаточности / Т. С. Качалина, Л. Н. Ильина, Н. Ю. Каткова //Тюменский медицинский журнал. 2006. - № 3. - С. 42-47.

34. Кобалава Ж. Д. Артериальная гипертония 2000: ключевые аспекты диагностики, дифференциальной диагностики, профилактики, клиники и лечения / Ж. Д. Кобалава; под общ. ред. В. С. Моисеева. М.: «Фортэ APT», 2000.-208 с.

35. Кокоз Ю.М. Действие газопереносящей эмульсии перфторуглеродов на миокард (ионный транспорт, сократительная чувствительность к медиаторам) / Ю.М. Кокоз и др. // ДАН. 1983. - Т. 270, № 2. - С. 459462.

36. Кольман Я, Наглядная биохимия / Я. Кольман, К. Рем. М.: Мир, 2000. -469 с.

37. Костюченко А. Л. Современные реальности клинического применения антигипоксантов / А. Л. Костюченко, Н. Ю. Семиголовский // Фарминдекс Практик.-2002.-Вып. 3.-С. 102-122.

38. Крошкина Н. В. Особенности иммунного ответа беременных на ранних сроках гестации с впоследствии развившимся гестозом / Н. В. Крошкина и др. // Медицинская Иммунологая. 2004. - Т.6, № 3-5. -С. 381.

39. Крылов HJI. Применение фторуглеродного кровезаменителя перфторана в клинике / H.JI. Крылов, В.В. Мороз, Ф.Ф. Белоярцев // Военнно-медицинский журнал. 1985. № 8. С. 36-40.

40. Кулаков В. И. Новые подходы к терминологии, профилактике и лечению гестоза / В. И. Кулаков, Л. В. Мурашко // Акушерство и гинекология. -1998.- №5. -С. 3-6.

41. Ладилов Ю.В. Влияние различных доз эмульсии перфторуглеродов на гемодинамику и сократимость ишемического сердца / Ю.В. Ладилов и др. // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. 1992. - № 6. - С. 593-595.

42. Ладилов Ю.В. Противоишемическое действие перфтоуглеродной эмульсии (ПФУЭ) на миокард собак / Ю.В. Ладилов и др. // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. 1991. - № 2. - С. 139-142.

43. Ливанов Г. А. Пути фармакологической коррекции последствий гипоксии при критических состояниях у больных с острыми отравлениями / Г. А. Ливанов и др. // Анестезиология и реаниматология. 2003. -№ 2. -С. 51-54.

44. Макацария А. Д. Тромбофилии и противотромботическая терапия в акушерской практике / А. Д. Макацария, В. О. Бицадзе. — М.: Триада-Х,2003.-904 с.

45. Маколкин В. И. Состояние микроциркуляции при гипертонической болезни / В. И. Маколкин и др. // Кардиология. 2003. -№ 5. - С. 60-67.

46. Малышев И. Ю. Стресс, адаптация и оксид азота / И. Ю. Малышев, Е, Б. Манухина // Биохимия. 1998. - № 7. - С. 992-1006.

47. Манухин И. Б. Беременность и роды у женщин с митральными пороками сердца / И. Б. Манухин, М. М. Шехтман, О. Б. Невзоров. М.: Триада-Х, 2001.-144 с.

48. Медведев М. В. Задержка внутриутробного развития плода / М. В. Медведев, Е. В. Юдина 2-е изд., перераб. и доп. - М.: РАВУЗДПГ, 1998. - 208 с.

49. Медвинский И. Д. Синдром системного воспалительного ответа при гестозе / И. Д. Медвинский // Вестник интенсивной терапии. 2000. -№1.-С. 21-26.

50. Медико-биологические аспекты применения эмульсий перфторуглеродов / Под ред. Ф. Ф. Белоярцева. Пущино, 1983. - 186 с.

51. Милованов А. П. Патология системы мать-плацента-плод / А. П. Милованов. -М.: Медицина, 1999.-448 с.

52. Моисеева О. М. Роль оксида азота и его метаболитов в регуляции сосудистого тонуса при гипертонической болезни / О. М. Моисеева и др. // Артериальная гипертензия. 2003. - Т. 9, № 6. - С. 202-205.

53. Момот А. П. Патология гемостаза. Принципы и алгоритмы клинико-лабораторной диагностики / А. П. Момот. СПб.: ФормаТ, 2006. — 208 с.

54. Мороз В.В. Применение перфторана в клинической медицине / В.В. Мороз и др. // Анестезиология и реаниматология. 1995. - № 6. - С. 12-17.

55. Мурашко JI. Е. Значение суточного мониторинга артериального давления в оценке степени тяжести гестоза / JI. Е. Мурашко и др. // Проблемы беременности. 2006. - № 11. - С. 44-49.

56. Нарциссов Р. П. Цитохимическая экспертиза качества жизни вчера, сегодня, завтра / Р. П. Нарциссов, С. В. Петричук, 3. Н. Духова //Янтарная кислота в медицине, пищевой промышленности, сельском хозяйстве. -Пущино, 1997.-С. 155-165.

57. Небиеридзе Д.В. Метаболические и сосудистые эффекты антигипертензивной терапии / Д. В. Небиеридзе, Р. Г. Оганов. — М.: Универсум Паблишинг, 2005. 104 с.

58. Новиков Д. К. Клеточные методики иммунодиагностики / Д. К. Новиков, В, И. Новикова. Минск: Беларусь, 1979. - 220 с.

59. Панова И. А. Иммунные механизмы развития гестоза у беременных женщин: автореф. дис. на соиск. учен. степ, д-ра мед. наук / Панова Ирина Александровна. Москва, 2006. - 48 с.

60. Патогенетическое обоснование принципов диагностики, прогнозирования и комплексной терапии гестоза: учебно-методическое пособие / Т. Н. Глухова, И. А. Салов, Н. П. Чеснокова. Саратов: Изд-во СМУ, 2005.-63 с.

61. Перфторан кровезаменитель с газотранспортной функцией: инструкция для врачей клиник СПб ГМУ им. акад. И. П. Павлова / Б. А. Барышев. -СПб.: Изд-во СПб ГМУ, 2001. - 17 с.

62. Перфторированные углероды в биологии и медицине / Под ред. Ф. Ф. Белоярцева. Пущино, 1980. - 182 с.

63. Плужников Н.И. Иммунологические эффекты перфторана / Н. И. Плужников, Д. А. Гусев // Экспериментальная и клиническая фармакология. 1998. - Т.61, № 5. - С. 34-36.

64. Посисеева JI. В. Характеристика иммунного ответа при гестозе / JI. В. Посисеева и др. // Материалы 36-го ежегодного Конгресса Международного общества по изучению патофизиологии беременности организации гестоза М., 2004. - С, 182-183.

65. Репина М. А. Преэклампсия и материнская смертность / М. А. Репина. -СПб.: Издательский дом СПбМАПО, 2005. 208 с.

66. Реутов В. П. Биохимическое предопределение NO-синтазной и нитритредукгазной компонент цикла оксида азота / В. П. Реутов // Биохимия. -1999. 5. С. 634-651.

67. Рябов Г. А. Гипоксия критических состояний / Г. А. Рябов. М.: Медицина, 1988. - 288 с.

68. Савельева Г. М. Проблема гестоза в современном акушерстве / Г. М. Савельева // Материалы 36-го ежегодного Конгресса Международного общества по изучению патофизиологии беременности организации гестоза. М., 2004. - С. 194-195.

69. Савицкий Н. Н. Биофизические основы кровообращения и клинические методы изучения гемодинамики / Н. Н. Савицкий. JI.: Медицина. Ленингр. отд., 1974. - 311 с.

70. Салов И. А. Коррекция реологических свойств крови больных послеродовым эндометритом / И. А. Салов, А. В. Романовская // Вестник СПб ГМА им. Мечникова. -2004. № 4. - С. 168-169.

71. Севостьянова О. Ю. Иммунопатогенез беременности, осложненной гестозом / О. Ю. Севостьянова и др. // Материалы 36-го ежегодного Конгресса Международного общества по изучению патофизиологии беременности организации гестоза. М., 2004. - С. 212-213.

72. Серов В. Н. Гестоз: современная лечебная тактика / В. Н. Серов // Фарматека. 2004. -№ 1.- С. 67-71.

73. Серов В. Н. Руководство по практическому акушерству / В. Н. Серов, А. Н. Стрижаков, С. А. Маркин.- М.: МИА, 1997. 424 с.

74. Серов В. Н. Эклампсия: руководство для врачей / В. Н. Серов, С. А. Маркин, А. Ю. Лубнин. М.: Медицинское информационное агентство, 2002. - 464 с.

75. Сидоркина А. Н. Биохимические основы системы гемостаза и диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови / А. Н. Сидоркина, В. Г. Сидоркин, М. В. Преснякова. 3-е изд., перераб. и доп. - ({.Новгород: ННИИТО, 2005. - 112 с.

76. Сидорова И. С. Гестоз: учеб. пособие / И. С. Сидорова. М.: Медицина, 2003.-416 с.

77. Сидорова И. С. Новые данные о природе развития гестоза / И. С. Сидорова и др. // Материалы 36-го ежегодного Конгресса Международного общества по изучению патофизиологии беременности организации гестоза. М., 2004. - С. 221 -222.

78. Склифас А. Н. Механизмы распределения и выведения перфторуглеродов при многократных введениях / А. Н. Склифас и др. // Биофизика. — 1998. Т. 43, вып. I.-С. 171-176.

79. Современные подходы к диагностике, профилактике и лечению гестоза: методические указания МЗ РФ № 99/80 / Г. М. Савельева и др.. — М., 1999. 8 с.

80. Способ лечения гестоза : пат. 2179847 Рос, Федерация : 7А6К31/02, А61Р15/00 / В. Е. Радзинский и др. ; заявитель и патентообладатель Российский университет дружбы народов. № 2000115242/14 ; заявл. 15.06.2000 ; опубл. 27.02.2002, Бюл. № 3. - 2 е.; ил.

81. Стрижаков А. Н. Дифференцированный подход к выбору терапии и акушерской тактики у беременных с артериальной гипертензией / А. Н. Стрижаков и др. // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2004. - № 1. - С. 7-15.

82. Стрижаков А. Н. Системные нарушения гемодинамики при гестозах: патогенез, диагностика и акушерская тактика / А. Н. Стрижаков, 3. М. Мусаев // Акушерство и гинекология. 1998. - № 5. - С. 13-18.

83. Строев Е. А. Биологическая химия: учебник для фармац. ин-тов и фармац. фак. мед. ин-тов / Е. А. Строев. М.: Высшая школа, 1986. -479 с.

84. Суслина 3. А. Антиоксидантное и нейротрофическое действие цитофлавина при хронических цереброваскулярных заболеваниях / 3. А. Суслина и др. // Вестник СПб ГМА им. И. И. Мечникова. 2002. -№3.- С. 110-114.

85. Ткачева О. Н. Актуальные вопросы патогенеза, диагностики и фармакотерапии артериальной гипертонии у беременных / О. Н. Ткачева, А. В. Барабашкина. М.: ПАГРИ, 2006. - 140 с.

86. Ткачева О. Н. Антигипертензивная терапия бета-блокаторами при артериальной гипертонии беременных: за и против / О. Н. Ткачева и др. // Кардиоваск. тер. проф. 2003. - № 6. ~ С. 77-83.

87. Ушкалова Е. А. Лечение артериальной гипертензия во время беременности / Е. А. Ушкалова // Фарматека. 2003. - № 11. - С. 27-32.

88. Федин А. И. Избранные вопросы базисной интенсивной терапии нарушений мозгового кровообращения: методические указания / А. И. Федин, С. А. Румянцева. — М.: Интермедика, 2002. 256 с.

89. Фролова О. Г. Гестоз и репродуктивные потери / О. Г. Фролова и др. // Материалы 36-го ежегодного Конгресса Международного общества по изучению патофизиологии беременности организации гестоза. — М., 2004. -С. 269-270.

90. Фторуглеродные газопереносящие среды / Под ред. Ф. Ф. Белоярцева. — Пущино, 1984. — 182 с.

91. Цивинский А. Д. Эффективность цитофлавина и мексидола в условиях экспериментальной черепно-мозговой травмы на фоне острой интоксикации этанолом / А. Д. Цивинский и др. // Вестник СПб ГМА им. Мечникова. 2004. - № 1. - С. 120-122.

92. Чайковски К. Функция почек у женщин с преэклампсией / К. Чайковски и др. // Материалы 36-го ежегодного Конгресса Международного общества по изучению патофизиологии беременности организации гестоза. М., 2004. - С. 299.

93. Чеботкевич E. H. Прионы новая проблема трансфузиологии / Е. Н. Чеботкевич, Е. А. Селеванов // Вестник службы крови России. -1999. - № 2. — С.51-57.

94. Шифман Е. М. Преэклампсия, эклампсия, HELLP-синдром / Е. М. Шифман. Петрозаводск: Изд-во «ИнтелТек», 2003. - 432 с.

95. Шумаков В.И. Применение перфторуглеродной эмульсии при трансплантации легких / В.И. Шумаков и др. // Биосовместимость. -1993. Т.1,№2. - С. 57-66.

96. Ярилин А. А. Основы иммунологии: учебник / А. А. Ярилин. М.: Медицина, 1999.-608 с.

97. Anumba D. О. С. Nitric oxide activity in the peripheral vasculature during normotensive and preeclamptic pregnancy / D. О. C. Anumba et al. // Am. J. Physiol. Heart Circ. Physiol. 1999. - Vol. 277(2). - P. 848-854.

98. Ballgeer V. Predictive calue of increased plasma levels of fibronectin in gestational hypertention / V. Ballgeer et al. // Amer. J. Obstet. Gynecol. -1989.-Vol. 161.-P. 432-436.

99. Bian К. Nitric oxide (NO) biogeneration, regulation, and relevance to human diseases / K. Bian, F. Murad // Frontiers in Bioscience. - 2003. — Vol. 8.-P. 264-278,

100. Bonetti P. O. Endothelial dysfunction. A marker of atherosclerotic risk / P. O. Bonetti, L. O. Lerman, A. Lerman // Arterioscler. Thromb. Vase. Biology. 2003. - Vol. 23. - P. 168.

101. Chambers J. S. Association of maternal endothelial dysfunction with preeclampsia / J. S. Chambers et al. // JAMA. 2001. - Vol. 285. - P. 16071612.

102. Cincotta R. V. Family history of pre-eclampsia as a predictor for preeclampsia in primigravidas / R. V. Cincotta, S. P. Brennecke // Intern. J. Gynecol. Obstetr. 1998. - Vol. 60. - P. 23-27.

103. Cittanova M. L. Effect of hydroxyethylstarch in brain dead kidney donors on renal function in kidney-transplant recipients / M. L. Cittanova et al. // Lancet. 1996. - Vol. 348. - P. 1620-1622.

104. Corretti M. С. Guidelines for the Ultrasound Assesment of Endothelial-Dependent Flow-Mediated Vasodilation of the Brachial Artery / M. C. Corretti et al. // J. Am. Coll. Cardiol. 2002. - Vol. 39. - P. 257-265.

105. Crews J. K. Decreased endothelium-dependent vascular relaxation during reduction of uterine perfusion pressure in pregnant rats / J. K. Crews et al. // Hypertension. 2000. - Vol. 35. - P. 365-372.

106. Crews J. K. Stimulated mechanism of Ca2+ entry into vascular smooth muscle during NO synthesis inhibition in pregnant rats / J. K. Crews et al. // Am. J. Physiol. Regul. Integr. Сотр. Physiol. 1999. - Vol. 276. - P. 530538.

107. Davis J. R. Reduced endothelial NO-cGMP vascular relaxation pathway during TNF-induced hypertension in pregnant rats / J. R. Davis et al. // Am. J. Physiol. Regul. Integr. Сотр. Physiol. 2002. - Vol. 282 (2). - P. 390-399.

108. Davison J. M. Plasma osmolality and urinaiy concentration and dilution during and after pregnancy / J. M. Davison, M. B. Vallotton, M. D. Lindheimer //Brit. J. Obstet. Gynaecol. 1981. - Vol. 88. - P. 472-476.

109. De Vriese A. S. Endothelial dysfunction in diabetes / A. S. De Vriese et al. // British J. Pharmac. 2000. - Vol. 130. - P. 963-974.

110. Dorup I. Normal pregnancy is associated with enhanced endothelium-dependent flow-mediated vasodilation / I. Dorup, K. Skajaa, К. E. Sorensen // Am. J. Physiol. Heart Circ. Physiol. 1999. -Vol. 276, № 3. - P. 821-825.

111. Edouard D. A. Venous and arterial behavior during normal pregnancy / D. A. Edouard et al. // Am. J. Physiol. Heart Circ. Physiol. Vol. 274 (5). -P. 1605-1612.

112. Eriksson P. Allele-specific increase in basal transcription of the plasminogen-activator ingibitor 1 gene is associated with myocardial infarction / P. Eriksson et al. // Proc. Natl. Acad. Sci. USA. 1995. - Vol. 92. -P. 1851-1855.

113. Flack J. M. Hypertention in special population / J. M. Flack et al. // Cardiology Clinics. 2002. - Vol. 20 (2).

114. Flock F. Nitric oxide metabolism ex vivo and in vitro in pre-eclampsia / F. Flock et al.//Acta Obst. Gyn. Scand-1997.-Vol. 76, Suppl. 2.-P. 21.

115. Friedman S. A. Plasma fibronectin as measure of endothelial involvement in preeclampsia and intrauterine growth retardation / S. A. Friedman et al. // Amer. J. Obst. Gyn.- 1994.-Vol. 170.-P. 838-841.

116. Furchgott R. F. The discovery of endothelium- derived relaxing factor and its importance in the identification of nitric oxide / R. F. Furchgott // JAMA. — 1996.-Vol. 276.-P. 1186-1188.

117. Gazzolo D. Pregnancy-induced hypertension, anti-hypertensive drugs and the development of fetal behavioural states / D. Gazzolo et al. // Early Hum. Development. 1998. - Vol. 50 (2). - P. 149-157.

118. Gifford R. W. Report of the National High Blood Pressure Education Program Working Group on High Blood Pressure in Pregnancy / R. W. Gifford et al. // Am. J. Obstet. Gynecol. 2000. -Vol. 183, № 1. - P. 1-22.

119. Greene M. F. Magnesium Sulfate for Preeclampsia / M. F. Greene // New Eng. J. Medic. 2003. - Vol. 348. - P. 275-276.

120. Greer J. A. Endothelin, elastase and endothelian disfunction in pregnancy-induced hypertension / J. A. Greer et al. // Lancet. 1991. - Vol. 337. -P. 558-559.

121. Guidelines Committee. 2003 European Society of Hypertension European Society of Cardiology guidelines for management of arterial hypertension // J. Hypertension. - 2003. - Vol. 21, № 6. - P. 1011-1053.

122. Haig D. Genetic conflicts in human pregnancy / D. Haig // Quart. Rev. Biol. 1993. - Vol. 68. - P. 495-532.

123. Harake B. Nifedipine: effects on fetal and, maternal hemodynamics in pregnant sheep / B. Harake et al. // Am. J. Obstet. Gynecol. 1987. -Vol. 157 (4). P. 1003-1008.

124. Hashimoto M. Modulation of Endothelium-Dependent Flow-Mediated Dilatation of the Brachial Artery by Sex and Menstrual Cycle / M. Hashimoto et al. // Circulation. 1995. - Vol. 92. - P. 3431-3435.

125. Hayward С. An exclusion map for pre-eclampsia: assuming autosomal recessive inheritance / C. Hayward et al. // Amer. J. Hum. Genet. 1992. -Vol. 50.-P. 749-754.

126. Heykes R. Gelatin without BSE infectivity can only be produced from healthy animals / R. Heykes // Therapiewoche. 1996. - Vol. 46. - P. 16181620.

127. Himpe D. Priming Solution for Cardiopulmonary Bypass: Comparison of Three Colloids / D. Himpe et al. // Journal of Cardiothoracic and Vascular Anesthesia. 1991. - Vol. 5, № 5. - P. 457-466.

128. Kalkan S. Do adenosine receptors play a role in amythriptyline-induced CV toxicity in rats? / S. Kalkan, O. Aygoren, A. Akgun // J. Toxicol. Clin. Toxcol. 2004. - № 42(7). - P. 945-954.

129. Kendell E. Principles of Neural Sciences / E. Kendell, J. Swart z, T. Jessel. — Appleton and Lange, 2000. 1134 p.

130. Kenny L. C. Differential of endothelium-dependent vasodilator responses in human myometrial small arteries in normal pregnancy and preeclampsia / L.C. Kenny et al. // Clinical Science.-2002.-Vol. 103.-P. 67-73.

131. Khalil R. A. Enhanced vascular reactivity during inhibition of nitric oxide synthesis in pregnant rats / R. A. Khalil et al. // Hypertension. 1998. -Vol. 31.-P. 1065-1069.

132. Khalil R. A. Vascular mechanisms of increased arterial pressure in preeclampsia: lessons of animal models / R. A. Khalil, J. P. Granger // Am. J. Physiol. Regul. Integr. Сотр. Physiol. 2002. - Vol. 283, № 1. - P. 29-45.

133. Klockenbusch W. Prostacyclin deficiency and reduced fetoplacental blood flow in pregnancy-induced hypertension and preeclampsia / W. Klockenbusch et al. // Gynecol. Obstet. Invest. 2000. -Vol. 50. - P. 103-107.

134. Knedum S. M. Effects of antihypertensive drugs on the unborn child. What is known, and how should this influence prescribing? / S. M. Knedum, B. Maharaj, J. Moodley // Paediatr. Drugs. 2000. - Vol. 2. - P. 419-436.

135. Lindheimer M. D. Introduction and overview / M. D. Lindheimer, S. Abe // Amer. J. Kidney Dis. 1991. - Vol. 17. - P. 95-99.

136. Lindoff C. Pre-eclampsia is associated with reduced response to activated protein С / С. Lindoff et al. // Amer. J. Obstet. Gynecol. 1997. - Vol. 176. -P. 457-460.

137. Lipton S. A. Machanisms of disease: excitatory amino acids as a final common pathway for neuroligic disorders / S. A. Lipton, P. A. Rosenberg // NEJM. -1994. Vol. 330. - P. 613-622.

138. Lusher Т. E. Biology of endothelium / Т. E. Lusher, M. Barton // Clin. Cardiol.-1997.-Vol. 10.-P. 3-10.

139. Magee L. A. Hydralazine for treatment of severe hypertension in pregnancy: meta-analysis / L. A. Magee et al. // BMJ. 2003. - Vol. 327. - P. 955.

140. Magee L. A. The use of teratogen information services for research: assessment of reliability of data entry / L. A. Magee, G. Karen // Reprod. Toxicol. 1994. - Vol. 8. - P. 419-424.

141. Magee L. A. The safety of calcium channel blockers in human pregnancy: a prospective, multicenter cohort study // L. A. Magee et al. // Am. J. Obstet. Gynecol.-1996.-Vol. 174.-P. 1332-1336.

142. Molnar M. N-nitro L-arginine, an inhibitor of nitric oxide synthesis blood pressure in rats and reverses the pregnancy induced refractoriness to vasopressor agents / M. Molnar, F. Hertelendy // Am. J. Obstet. Gynecol. -1992.-Vol. 166.-P. 1560-1567.

143. Molnar M. Prolonged blockade of nitric oxide synthesis in gravid rats produced sustained hypertension, proteinuria, thrombocytopenia and intrauterine growth retardation /М. Molnar et al. // Am. J. Obstet. Gynecol. -1994. Vol. 170. - P. 1458-1466.

144. Myatt L. The action of nitric oxide in the perfused human fetal-placental circulation / L. Myatt, A. S. Brewer, D. E. Brockman // Amer. J. Obstet, Gynecol. 1991. - Vol. 164. - P. 687-692.

145. Nagy B. Detection of factor V Leiden in severe pre-eclamptic Hungarian women / B. Nagy et al. // Clin. Genet. 1998. - Vol. 53. - P. 478-481.

146. Nova A. Maternal plasma level of endothelin is increased in preeclampsia / A. Nova et al. // Amer. J. Obstet. Gynecol. 1991. - Vol. 165. - P. 724-747.

147. Pantoni L. Cytokines and cell adhesion molecules in cerebral ischemia / L. Pantoni, C. Sarti, D. Inzitari // Arterioscl. Thromb. and Vascul Biol. 1998. -Vol. 18.-P. 503-513.

148. Pinto A. Endothelial-derived relaxing factor released by endothelial cells of human umbilical vessels and its impairment in pregnancy-inducedhypertension / A. Pinto et al. // Amer. J. Obstet. Gynecol. 1991. - Vol. 164. -P. 507-513.

149. Roberts J. M. Endothelial dysfunction in preeclampsia / J. M. Roberts // Semin. Reprod. Endocrinol. 1998.-Vol. 16. - P. 5-15.

150. Roberts J. M. Pre-eclampsia: an endothelial cell disorder / J. M. Roberts et al. // Amer. J. Obstetr. Gynecol. 1989. - Vol. 161. - P. 1200-1204.

151. Roberts J. M. Pre-eclampsia: more than pregnancy-induced hypertension / J. M. Roberts, C. W. Redmen // Lancet 1993. - Vol. 341. - P. 1447-1451.

152. Roberts J. M. Summary of the NHLBI Working Group on Research on Hypertension During Pregnancy. / J. M. Roberts et al. // Hypertension. -2003.-Vol. 41.-P. 437.

153. Sala C.~ Atrial Natriuretic Peptide and Hemodinamic Changes During Normal Human Pregnancy / C. Sala, M. Campise, G. Ambroso // Hypertension. 1995. - Vol. 25. - P. 631-636.

154. Salas S. P. What causes of preeclampsia? / S. Salas // Baillieres. Best Pract. Res. Clin. Obstet. Gynecol. 1999. - Vol. 13. - P. 41-57.

155. Seely E. W. Insulin Resistance and its potential role in pregnancy-induced hypertension / E. W. Seely, C. G. Solomon // J. Clin. Endocrin. Metabol. -2003. Vol. 88 (3). - P. 2393-2398.

156. OShaughnessy К. M. Factor V Leiden and thermolabile methylenetetrahydrofolate reductase gene variants in an East Anglian preeclampsia cohort / К. M. OShaughnessy et al. // Hypertension.- 1999.-Vol. 33.-P. 1338-1341.

157. Serra-Serra V. The effect of nifedipine an metyldopa on maternal cerebral circulation / V. Serra-Serra et al. // BJOG. 1997. - Vol. 104 (5). - P. 532537.

158. Sibai В. M. Diagnosis and management of gestational hypertension and preeclampsia / В. M. Sibai // Am. J. Obstet. Gynecol. 2003. -Vol. 102. -P. 181-192.

159. Sibai В. M. Treatment of hypertension in pregnant women / В. M. Sibai // New Eng. J. Med. 1996. - Vol. 335. -P. 257-265.

160. Spaanderman M. E. A. Cardiac output increases independently of basal metabolic rate in early human pregnancy / M. E. A. Spaanderman et al. // Am. J. Physiol. Heart Circ. Physiol. 2000. - Vol. 278 (5). - P. 1585-1588.

161. Sutherland A. The incidence of severe pre-eclampsia amongst mothers and mothers-in low of pre-eclampsia and controls / A. Sutherland et al. // Brit. J. Obstet. Gynaec. 1981. - Vol. 88. - P. 785-791.

162. The MAGPIE Trial Collaborative Group. Do women with preeclampsia, and their babies, benefit from magnesium sulphate? The MAGPIE Trial: arandomized placebo controlled trial // Lancet. 2002. - Vol. 359. - P. 18771889.

163. The Seventh Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure // Hypertension. 2003. - Vol. 42. - P. 1206-1256.

164. The Task Force on the Management of Cardiovascular Diseases During Pregnancy on the European Society of Cardiology. Expert consensus document on management of cardiovascular diseases during pregnancy // Eur. Heart J. -2003.-Vol. 24. P. 761-781.

165. Treem W. R. Beta oxidation defects: Biochemistry and Clinical / W. R. Treem // Clinics in Liver Disease. 1999. - Vol. 3, № 1. - P. 49-67.

166. Valensise H. Maternal Diastolic Dysfunction and Left Ventricular Geometry in Gestation Hypertension / H. Valensise et al. // Hypertension. — 2001.-Vol. 37.-P. 1209.

167. Van Bortel L. Pulse pressure, arterial stiffness, and drug treatment of hypertension / L. Van Bortel, H. Strujker-Boudier, M. E. Safar // Hypertension. -2001. —Vol. 38.-P. 914.

168. Vanhoutte P. M. Endothelium-derived relaxing factors and converting enzyme inhibition / P. M. Vanhoutte, С. M. Boulnge, J. V. Mombouli // Am. J. Cardiol. 1995. - Vol. 76. - P. 3-12.

169. Vedernikov Y. Vascular reactivity in preeclampsia / Y. Vedernikov, G, R. Saade, R. E. Garfield // Semin. Perinatol. 1999. - Vol. 23. - P. 34-44.

170. Veille J. С. The effect of a calcium channel blocker (nifedipin) of uterine blood flow in the pregnant goat //J. C. Veille, J. M. Bissonette, A. R. Hohimer //Am. J. Obstet. Gynecol. 1986. - Vol. 154 (5). - P. 1160-1163.

171. Vermillion S. T. A randomized, double-blind trial of oral nifedipine and intravenous labetalol in hypertensive emergencies of pregnancy / S. T. Vermillion et al. // Am. J. Obstet. Gynecol. 1999. - Vol. 181 (4). -P. 858-861.

172. Von Dadelszen P. Fall in mean arterial pressure and fetal growth restriction in pregnancy hypertension: a meta-analysis / P. Von Dadelszen et al. // Lancet. 2000. - Vol. 355. - P. 87-92.

173. Walker J. J. The effect of acute and chronic antihypertensive therapy on maternal and fetoplacental Doppler velocimetiy / J. J. Walker, A. Mathers // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 1992. - Vol. 43 (3). - P. 193-199.

174. Wang Y. Placental lipid peroxides and thromboxane are increased and prostacyclin is decreased in women with preeclampsia / Y. Wang, S. W. Walsh, H. H. Kay // Am. J. Obstet. Gynecol. 1992. - Vol. 167. -P. 946-949.

175. Wichman K. A placebo-controlled trial of metoprolol in the treatment of hypertension in pregnancy / K. Wichman, G. Ryulden, В. E. Karberg // Scand. J. Clin.Lab. Invest. 1984. - Vol. 169. - P. 90-94.

176. Williams D. Nitric oxide-mediated vasodilation in human pregnancy / D. Williams et al. // Am. J. Physiol. Heart Circ. Physiol. 1997. - Vol. 272 (2).-P. 748-752.

177. Zinaman M. Serial plasma oncotic pressure levels and echoencephalography during and after delivery in severe preeclampsia / M. Zinaman, J. Rubin, M. Lindheimer // Lancet. 1985. - Vol. 1, № 8440. - P. 1245-1247.