Оптимизация анестезиологического обеспечения абдоминального родоразрешения беременных с тяжелыми формами гестоза тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.37, кандидат медицинских наук Сериков, Максим Евгеньевич

• Сериков, Максим Евгеньевич
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Сериков, Максим Евгеньевич

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1 Адаптационные изменения при физиологической беременности.

1.2 Современное состояние проблемы гестоза: этиология, патогенез, терминология, классификация.

1.3 Изменения гомеостаза при гестозе.

1.4 Основные принципы терапии тяжелых форм гестоза.

1.5 Анестезиологическое пособие при абдоминальном родоразрешении беременных с тяжелыми формами гестоза.

1.6 Инфузионное обеспечение эпидуральной анестезии при абдоминальном родоразрешении беременных с тяжелыми формами гестоза.

ГЛАВА 2. ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛА И МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1 Клинический материал.

2.2 Методы исследования.•.

ГЛАВА 3. ОСОБЕННОСТИ ЦЕНТРАЛЬНОЙ ГЕМОДИНАМИКИ, ЦИРКУЛЯТОРНОГО И КОЛЛОИДНО-ОСМОТИЧЕСКОГО ГОМЕОСТАЗА У ПАЦИЕНТОК С ТЯЖЕЛЫМИ ФОРМАМИ ГЕСТОЗА.

3.1 Особенности центральной гемодинамики у пациенток с тяжелыми формами гестоза.

3.2 Особенности циркуляторного гомеостаза у пациенток с тяжелыми формами гестоза.

3.3 Особенности коллоидно-осмотического гомеостаза у пациенток с тяжелыми формами гестоза.

ГЛАВА 4. ОСОБЕННОСТИ ЦЕНТРАЛЬНОЙ ГЕМОДИНАМИКИ, ЦИРКУЛЯТОРНОГО И КОЛЛОИДНО-ОСМОТИЧЕСКОГО ГОМЕОСТА-ЗА У ПАЦИЕНТОК С ТЯЖЕЛЫМИ ФОРМАМИ ГЕСТОЗА ПРИ РАЗЛИЧНЫХ ВАРИАНТАХ АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКОГО ПОСОБИЯ.

4.1 Центральная гемодинамика у пациенток с тяжелыми формами гестоза на этапах многокомпонентной и эпидуральной анестезии

4.2 Циркуляторный гомеостаз у пациенток с тяжелыми формами гестоза на этапах многокомпонентной и эпидуральной анестезии.

ГЛАВА 5. ОСОБЕННОСТИ ЦЕНТРАЛЬНОЙ ГЕМОДИНАМИКИ, ЦИРКУЛЯТОРНОГО И КОЛЛОИДНО-ОСМОТИЧЕСКОГО

ГОМЕОСТАЗА У ПАЦИЕНТОК С ТЯЖЕЛЫМИ ФОРМАМИ ГЕСТОЗА ПРИ ИСПОЛЬЗОВАНИИ РАЗЛИЧНЫХ ВАРИАНТОВ ПЕРИОПЕРАЦИОННЫХ ИНФУЗИОННЫХ ПРОГРАММ ДЛЯ ОБЕСПЕЧЕНИЯ ЭПИДУРАЛЬНОЙ АНЕСТЕЗИИ.

5.1 Центральная гемодинамика у пациенток с тяжелыми формами гестоза при использовании различных вариантов периоперационных ипфузионных программ для обеспечения эпидуральной анестезии.

5.2 Циркуляторный гомеостаз у пациенток с тяжелыми формами гестоза при использовании различных вариантов периоперационных инфузионных программ для обеспечения эпидуральной анестезии

5.3 Коллоидно-осмотический гомеостаз у пациенток с тяжелыми формами гестоза при использовании различных вариантов периоперационных инфузионных программ для обеспечения эпидуральной анестезии.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Оптимизация анестезиологического обеспечения абдоминального родоразрешения беременных с тяжелыми формами гестоза»

Ежегодно у 200 млн. женщин в мире наступает беременность, у 137,6 млн. из них она заканчивается родами. Каждый год около 585 ООО женщин умирает от причин, связанных с беременностью и родами (Кулаков В.И. и соавт., 1998; Шалина Р.И., 2000). Несмотря на биологическую целесообразность, беременность остается рискованным делом и, по-видимому, будет оставаться таковой в ближайшем обозримом будущем. Сохранение здоровья и жизни женщины-матери, а также снижение перинатальной заболеваемости и смертности является основной задачей современного родовспоможения. Еще с 20-х годов прошлого столетия в структуре материнской смертности стабильное место заняла преэклампсия и эклампсия, тогда, как сепсис, кровотечения и другая патология, связанная с беременностью, обрела отчетливую тенденцию к снижению (Токова 3.3. и соавт., 1998). Поэтому и на сегодняшний день гестоз является одной из самых значимых проблем акушерства, занимая ведущее место в структуре причин материнской (29 - 35%), а также перинатальной (230 - 400%о) смертности (Сидорова И.С., 2003; Clyburn, 2004; Lee et al., 2004). Частота его встречаемости достигает 16 - 21% и не имеет тенденции к снижению (Савельева Г.М., Шалина Р.И., 1998; Заварзина О.О., 1999; Серов В.Н. и соавт., 2002; Сидорова И.С., 2003; Шифман Е.М., 2003).

До настоящего времени причины развития гестоза остаются неизвестными. На сегодняшний день ни одна из существующих моделей патогенеза не может объяснить этио-патогенетические механизмы болезни. В последние годы значительное внимание уделяется изучению нарушений центральной гемодинамики матери при гестозах и регуляции артериального давления (Зильбер А.П., 1997; Серов В.Н. и соавт., 1999, 2002; Шифман

Е.М., 2003). Указывается, что при гестозах наблюдаются изменения центральной гемодинамики, проявляющиеся в уменьшении объемных показателей крови, возрастании общего периферического сосудистого сопротивления с формированием, в основном, гипокинетического типа кровообращения, находящегося в прямой взаимозависимости с клиническими проявлениями патологии.

По данным Серова В.Н. (1997, 2002), Зильбера А.П. (1997), Шифма-на Е.М. (2001, 2003), тяжесть состояния беременных с поздним гестозом обусловлена синдромом полиорганной недостаточности, при котором присутствуют все признаки критического состояния, выраженные в различной степени. Патогенетическую основу гестоза составляют генерализованный сосудистый спазм, гиповолемия, нарушения реологических и коагуляион-ных свойств крови, снижение перфузии жизненно важных органов и развитие в них дистрофических изменений на клеточном уровне (Сидорова И.С., 2003).

Многообразие теорий развития гестоза, описанных в литературе, порождает и разнообразные методы его профилактики и лечения. Но и в настоящее время не установлено доказательной эффективности ни одного из методов. По-прежнему, основным препаратом для лечения гестоза и профилактики развития его осложненных форм является магния сульфат, применяемый с этой целью с 1906 г., а лучшим способом лечения со времен Цангмейстера (1871-1930), описавшего классическую триаду симптомов гестоза, является прерывание беременности. И в настоящее время признанным вариантом снижения как материнской, так и перинатальной смертности при гестозах является абдоминальное родоразрешение (Кулаков В.И. и соавт., 1998, 2000).

Выбор метода анестезиологического пособия при абдоминальном родоразрешешш пациенток с тяжелыми формами гестоза, имеет особую актуальность. Анестезиологическое пособие должно быть направлено на обеспечение адекватной защиты роженицы от операционного стресса, создание оптимальных условий для адаптации плода в раннем неонатальном периоде. Особенно важной задачей является инфузионное обеспечение анестезиологического пособия у беременных с преэклампсией и эклампсией (Серов В.Н., 1997, 2002). Однако рекомендуемый различными авторами выбор программ инфузионного обеспечения у пациенток с тяжелыми формами гестоза во время операции кесарева сечения отличается большим разнообразием, как по количественному, так и по качественному составу инфузионных сред (Чижова Г.В., 1990; Эпштейн A.M., 2001; Серов В.Н. и соавт., 2001, 2002; Шифман Е.М., 2003; Rout et al., 1993; Jackson et al., 1995; McMorland et al., 1998; Kinsella et al., 2000; May et al., 2003; Men-donca et al., 2003; Ramanathan et al., 2003; Riley, 2004). В доступной нам литературе мы не нашли единого мнения по данному вопросу. Напротив, выбор методов анестезии и инфузионной тактики у больных с тяжелыми формами гестоза до сих пор продолжает оставаться причиной энергичных дискуссий, что и побудило нас предпринять настоящее исследование.

Цель исследования.

Оптимизация анестезиологического пособия и периоперационпой инфузионной программы при абдоминальном родоразрешении пациенток с тяжелыми формами гестоза.

Основные задачи исследования.

1. Уточнить особенности состояния центральной гемодинамики, циркупяторного и коллоидно-осмотического гомеостаза у беременных с тяжелыми формами гестоза.

2. Оценить влияние различных вариантов анестезиологического пособия на центральную гемодинамику, циркуляторный и коллоидно-осмотический гомеостаз при абдоминальном родоразрешении пациенток с рассматриваемой патологией.

3. Оценить влияние различных периоперационных инфузионных программ на центральную гемодинамику, циркуляторный и коллоидно-осмотический гомеостаз при абдоминальном родоразрешении пациенток с тяжелыми формами гестоза.

4. На основании полученных результатов выработать наиболее оптимальные варианты анестезиологического обеспечения абдоминального родоразрешения пациенток с тяжелыми формами гестоза.

Научная новизна исследования.

1. У пациенток с тяжелыми формами гестоза, с учетом исходного патофизиологического фона, обосновано применение эпидуральной анестезии с использованием средств для общей анестезии.

2. У пациенток с тяжелыми формами гестоза разработана программа периоперационной инфузионной терапии учитывающая исходное и ин-траоперационное состояние центральной гемодинамики, циркуляторный и коллоидно-осмотический гомеостаз.

3. У пациенток с тяжелыми формами гестоза, разработан вариант анестезиологического обеспечения, основанный на использовании эпидуральной анестезии, отличающийся тем, что после осуществления анестезии до начала оперативного вмешательства проводят последовательную инфузионную терапию 6%-ным раствором хлорида натрия и 6%-ным раствором гидроксиэтилированного крахмала.

4. В процессе выполнения работы разработан оптимальный вариант анестезиологического обеспечения при абдоминальном родоразрешении пациенток с тяжелыми формами гестоза, получен патент на изобретение -Способ родоразрешения пациенток с гестозом второй половины беременности: Пат. 2243003 Рос. Федерация: МПК7 А61М31/00. - № 20031233211/14; Заявл. 22.07.2003; Опубл. 27.12.2004, Приоритет 22.07.2003.

5. Установлено, что разработанный вариант анестезиологического обеспечения способствует стабилизации центральной гемодинамики, цир-куляторного и коллоидно-осмотического гомеостаза, обеспечивает надежную антиноцицептивную защиту на всех этапах абдоминального родоразрешения.

Научно-практическая значимость исследования.

1. Полученные данные уточняют представления об особенностях исходного состояния центральной гемодинамики, циркуляторного и коллоидно-осмотического гомеостаза у беременных с тяжелыми формами гестоза.

2. Использование эпидуральной анестезии для абдоминального родоразрешения у пациенток с тяжелыми формами гестоза в комплексе со сбалансированной периоперационной инфузионной программой (сочетание гиперосмолярного раствора хлорида натрия и растворов гидроксиэти-лированных крахмалов) является эффективным, надежным и безопасным методом анестезиологического обеспечения.

3. Оптимизация анестезиологического обеспечения пациенток с тяжелыми формами гестоза при абдоминальном родоразрешении позволяет получить значительный экономический эффект как за счет сокращения количества используемых фармакологических средств, так и за счет уменьшения кровопотери.

4. Простота, доступность и высокая клиническая эффективность разработанного метода анестезиологического обеспечения при тяжелых формах гестоза позволяет рекомендовать его для всех лечебных учреждений как способствующего снижению материнской и перинатальной смертности.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. У беременных с тяжелыми формами гестоза в предоперационном периоде выявлены сочетанные нарушения центральной гемодинамики, циркуляторного и коллоидно-осмотического гомеостаза.

2. Многокомпонентная внутривенная анестезия и эпидуральная анестезия при абдоминальном родоразрешении пациенток с тяжелыми формами гестоза, совершенно различно влияют на уже имеющиеся у них изменения системы кровообращения.

3. Периоперационое инфузионное обеспечение при абдоминальном .родоразрешении пациенток с тяжелыми формами гестоза необходимо строить с учетом исходного патофизиологического фона, вариантов анестезиологического пособия, объема кровопотери.

4. Периоперационное инфузионное обеспечение, проводимое со строгим учетом исходного патофизиологического фона, вида анестезиологического пособия, способствует повышению производительности сердечно-сосудистой системы, стабилизации циркуляторного и коллоидно-осмотического гомеостаза.

5. Эпидуральная анестезия при абдоминальном родоразрешении пациенток с тяжелыми формами гестоза в комплексе с разработанной перио-перационной инфузионной программой, является достаточно эффективным, надежным и безопасным вариантом анестезиологического обеспечения.

Заключение диссертации по теме «Анестезиология и реаниматология», Сериков, Максим Евгеньевич

Выводы.

1. У пациенток с тяжелыми формами гестоза в 83,4% случаев регистрируется гипокинетический вариант артериальной гипертензии, о чем свидетельствует значительное повышение УПСС на 75,5%, СДД на 54,4% на фоне уменьшения УИ на 36,5% и СИ на 24,6%.

2. У пациенток с тяжелыми формами гестоза в 93,7% отмечается во-лемические нарушения, обусловленные снижением ОЦК на 24,3%, и ОЦП на 33,8%.

3. У пациенток с тяжелыми формами гестоза в 82,1% случаев выявляются сочетанные нарушения водно-электролитного баланса, вследствие снижения концентрации плазматического натрия на 10,6%, осмолярности плазмы крови на 10,3% и КОДп на 23,4%.

4. Использование у пациенток с тяжелыми формами гестоза классической двухэтапной схемы ТВА в 94,3% случаев не обеспечивает адекватную антиноцицептивную защиту на пренатальном этапе абдоминального родоразрешения.

5. Патогенетически обоснованное использование ЭА в сочетании со сбалансированной инфузионной терапией при абдоминальном родоразре-шении пациенток с тяжелыми формами гестоза в 96,7% случаях способствует быстрой стабилизации циркуляторного гомеостаза, перестройке системы кровообращения но эукинетическому типу еще до начала оперативного вмешательства.

6. Последовательное использование ЭА и сбалансированной инфузионной терапии является эффективным, надежным и безопасным методом анестезиологического обеспечения при абдоминальном родоразрешении пациенток с тяжелыми формами гестоза.

Практические рекомендации. I

1. Использование ЭА в качестве анестезиологического пособия при абдоминальном родоразрешении пациенток с тяжелыми формами гестоза является наиболее патогенетически обоснованным.

2. Проведение превентивной инфузионной нагрузки (преинфузии) с целью стабилизации ОЦК перед началом ЭА у пациенток с тяжелыми формами гестоза противопоказано.

3. Использование ЭА у пациенток с тяжелыми формами гестоза в сочетании со сбалансированной инфузионной терапией 6% растворами хлорида натрия и ГЭК способствует улучшению кровообращения, стабилизации циркуляторного и коллоидно-осмотического гомеостаза, реологических свойств крови, понижению опасности тромбоэмболических осложнений.

4. С учетом высокой клинической эффективности сочетания ЭА со сбалансированной инфузионной терапией у пациенток с тяжелыми формами гестоза данная методика может быть использована всеми лечебными учреждениями как способствующая снижению материнской и перинатальной смертности.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Сериков, Максим Евгеньевич, 2005 год

1. Абрамченко В.В. Послеоперационная интенсивная терапия в акушерстве. СПб.: СпецЛит, 2000. - 92 с.

2. Адо А.Д., Новицкий В.В. Патологическая физиология / Под ред. Адо А.Д. Томск: Изд-во Том. ун-та, 1994. - 466 с.

3. Айламазян Э.К. Неотложная помощь при экстремальных состояниях в акушерской практике. Н. Новгород: Изд-во НГМА, 1995. - 281 с.

4. Айламазян Э.К. Акушерство. 2 изд., испр. - СПб., 1998. - 496 с.

5. Акунц К.Б. Регионарное обезболивание. -М.: Триада-Х, 2003. 120 с.

6. Анестезия в акушерстве и гинекологии: Метод, рекомендации / Под ред. А.Д. Беляевского. Ростов н/Д., 1992. - 63 с.

7. Аржанова О.Н. Патогенетические механизмы гипертензивного синдрома при позднем токсикозе беременных, его лечение и профилактика: Автореф. дис. .д-ра. мед. наук. СПб, 1993,- 30 с.

8. Ю.Архангельский С.М. Некоторые особенности состояния гомеостаза у беременных с тяжелыми формами позднего гестоза // Акуш. и гин. -1988.-№ 12.-С. 36-38.

9. Астахов А.А. Регуляторные сдвиги кровообращения под влиянием симпатического блока после инфузии солевого раствора // Актуальные проблемы спинально-эпидуральной анестезии: Всерос. науч.-практ. конф. -Екатеринбург, 1996.- С. 10-12.

10. Бабаев В.А. Ошибки и опасности эпидуральной анестезии в акушерстве // Актуальные проблемы спинально-эпидуральной анестезии: Всерос. науч.-практ. конф. Екатеринбург, 1996. - С. 12-14.

11. Балич Э.Я. Осложнения и особенности анестезии при абдоминальном родоразрешении // Анестезиол. и реаниматол. 1993. - № 1. - С. 51-55.

12. М.Барташевич Б.И., Караваев Ю.Н. Влияние эпидуральной блокады на рефлекторные прессорные реакции // Регионарная анестезия возвращение в будущее: Сб. материалов науч.-практ. конф. по актуальным проблемам регионарной анестезии. - М., 2001. - С. 64.

13. Бахтина Т.П. Патогенетическое обоснование методов интенсивной терапии и анестезиологической защиты при родоразрешении беременных с гестозом: Автореф. дис. д-ра мед. наук. Иркутск, 2001. - 50 с.

14. Башмакова Н.В., Медвинский И.Д., Юрченко Л.Н. и др. Методологические подходы к оценке тяжести гестоза // Акуш. и гин. 1998. - № 5. -С. 32-34.

15. П.Беляевский А.Д., Монченко Г.Д. Интенсивная терапия при сочетанных нарушениях кислотно-щелочного состояния и вводно-электролитного обмена / РГМУ. Ростов н/Д.: Издат. Отд. РГМУ, 1997. - 136 с.

16. Бен Мефтах Мунир. Комплексное лечение поздних гестозов с учетом показателей гемодинамики и коллоидно-осмотического состояния крови: Автореф. дис. .канд. мед. наук. Ростов н/Д., 1997. - 22 с.

17. Ванина Л.В. Беременность и роды при пороках сердца. М.: Медицина, 1979.-400 с.

18. Ветров В.В. Гомеостаз у беременных с гестозом // Акуш. и гин. 1998.-№2. С. 12-13.

19. Ветров В.В. Гестоз и эфферентная терапия. СПб.: Питер, 2000. - 102 с.

20. Витковский Ю.А., Белокриницкая Т.Е, Кузник Б.И. О возможной роли цитокинов и нейтрофилов в патогенезе хронического ДВС-синдрома у беременных с поздним гестозом // Акуш. и гин. 1998. - № 3. - С. 1315.

21. Волков Ю.Н., Покровский В.Г., Николаева И.П. и др. Способ определения объемов жидкостных секторов организма: Пат. 2093069 Рос. Федерация. Бюл. изобр. - 1997. - № 29.

22. Гологорский В.А., Гриценко Т.Ф., Макарова Л.Д. О проблеме адекватности общей анестезии // Анестезиол. и реаниматол. 1988. - №2. - С. 3-6.

23. Гологорский В.А., Гельфанд Б.Р., Нистратов А.П., Кармаза А.П. Коллоидно-осмотическое давление и осмолярность инфузионных сред // Анестезиол. и реаниматол. 1993. -№2. - С. 17-19.

24. Гольдина О.А., Горбачевский Ю.В. Преимущество современных препаратов гидроксиэтилированного крахмала в ряду плазмозамещающих инфузионных растворов // Вестн. службы крови. 1998. - №3. - С. 4145.

25. Городецкий А.И., Духин В.А. Профилактика осложнений при спинальной анестезии // Актуальные проблемы спинально-эпидуральной анестезии: Всерос. науч.-практ. конф. Екатеринбург, 1996. - С. 23-25.

26. Городничева Ж.А., Пономарева И.В., Мурашко Л.Е. и др. Особенноститечения беременности у женщин с антифосфолипидными антителами при гестозе//Акуш. и гин. 1998. -№ 5. - С.35-38.

27. Гридчик A.JL, Тамазян Г.В. Материнская смертность: социальная или медицинская проблема // Вестн. акуш.-гинеколога. 1998. - № 1. - С. 34-37.

28. Грушевский В.Е. Закономерности в системной биогидродинамике и использование их в лечебной практике. Красноярск, 1992. - 232 с.

29. Грушевский В.Е. Основы клинической гидростазиологии. Красноярск, 1994.-416 с.

30. Дуда И.В., Дуда В.И. Клиническое акушерство. Минск: Выш. шк., 1997.-604 с.

31. Ерофеев Е.В., Кацман О.Б., Лопин Н.С. и др. Регионарная анестезия при оперативном родоразрешении // Регионарная анестезия возвращение в будущее: Сб. материалов науч.-практ. конф. по актуальным проблемам регионарной анестезии. - М., 2001. - С. 76-77.

32. Женило В.М., Беляевский А.Д. и др. Клинико-диагностические протоколы в акушерской анестезиологии-реаниматологии: Методические рекомендации / Под ред. Чернышова В.Н. Ростов н/Д., 2004. - 208 с.

33. Жибурт Е.Б., Чечеткин А.В., Баранова О.В. Плазмозаменители на основе гидроксиэтилированного крахмала в клинической практике // Terra medica. 1999.-№1.-С. 16-18.

34. Иванов И.П. Основные этапы комплексной терапии гестоза // Акуш. и гин.- 1988.-№6.-С. 71-74.

35. Иванян А.Н., Крюковский С.Б., Гардиловская А.П. и др. Современные аспекты патогенеза, клинических проявлений и диагностики гестоза // Вестн. Рос. асс. акуш.-гин. 1998. -№ 3. - С. 104-109.

36. Кабанова II.В., Полякова О.В. Обоснование интенсивной терапии гестоза с позиций SIRS // VIII Всероссийский съезд анестезиологов и реаниматологов. Омск, 2002. - С. 51.

37. Калашникова С.А., Культербаева М.А. Особенности гемодинамики матери и плода при ОПГ-гестозах // Акуш. и гин. 1993. - №6. - С. 18-21.

38. Каструбин Э.М., Погребижская И.В., Ткачева И.И. Использование показателей центральной гемодинамики для оценки степени тяжести нефро-патии в родах // Акуш. и гин. 1987. - №4. - С. 37-39.

39. Киншт Д.Н., Верещагин Е.И., Пасман Н.М., Верещагин И.П. Поздний гестоз как системная воспалительная реакция // Вестн. интенс. тер. -1999.-№2.-С. 23-28.

40. Клинические лекции по акушерству и гинекологии / Под ред. А.П. Стрижакова, А.И. Давыдова. М.: Медицина, 2000. - 380 с.

41. Козаева Т.З., Быстрицкая Т.С., Путинцева О.Г., Ли Ок Нам. Состояние системной гемодинамики у юных первородящих с гестозом при нарушении становления репродуктивной функции // Вестн. интенс. тер. -2000. -№3.~ С. 23-25.

42. Корячкин В.А., Страшнов В.И. Спинномозговая и эпидуральная анестезия: Пособие для врачей. СПб.: Питер, 1998. - 95 с.

43. Кровотечения в акушерстве: Метод, рекомендации / Под общей ред. И.О. Крыжановской, С В. Туманяна. Ростов н/Д.: Изд-во РостГМУ, 2004.-77с.

44. Кулаков В.И., Прошина И.В. Экстренное родоразрешение. Н. Новгород: Изд-во НГМА, 1996. - 276 с.

45. Кулаков В.И., Серов В.Н., Абубакирова A.M., Федорова Т.А. Интенсивная терапия в акушерстве и гинекологии. М.: Мед. информ. агентство, 1998.- 205 с.

46. Кулаков В.И., Мурашко Л.Е. Новые подходы к терминологии, профилактике и лечению гестоза // Акуш. и гин. 1998. - №5. - С. 3-9.

47. Кулаков В.И., Серов В.Н., Абубакирова A.M. и др. Обезболивание родов. -М.: Триада-Х, 1998.- 152 с.

48. Кулаков В.И., Серов В.Н., Браршиев Ю.И. и др. Руководство по безопасному материнству. М.: Триада-Х, 1998. - 531 с.

49. Кулаков В.И., Серов В.Н., Абубакирова A.M. и др. Анестезия и реанимация в акушерстве и гинекологии. М.: Триада-Х, 2000. - 382 с.

50. Кулаков В.И., Серов В.Н., Абубакирова A.M. Клиническая трансфу-зиология в акушерстве, гинекологии и неонаталогии. М.: Триада-Х,2001.-331с.

51. Куликов А.В., Егоров В.М., Кузнецов Н.Н. и др. Особенности полиорганной недостаточности при преэклампсии и эклампсии // VIII Всероссийский съезд анестезиологов и реаниматологов. Омск, 2002. - С. 52.

52. Кустаров В.Н., Линде В.А. Гестоз: Патогенез, симптоматика, лечение. -СПб.: Гиппократ, 2000. 159 с.

53. Кутас В.К. Водно-электролитный обмен, центральная гемодинамика и функциональное состояние миокарда у беременных нефропатией // Вопр. охр. материнства и детства. 1980. - №10. - С. 63-67.

54. Ланцев Е.А., Пудин В.В., Савельев В.И. и др. Изменения показателей центральной гемодинамики у больных поздним токсикозом беременных и возможности их коррекции // Акуш. и гин. 1987. - №10. - С. 67-69.

55. Ланцев Е.А., Абрамченко В.В., Бабаев В.А. Эпидуральная анестезия и аналгезия в акушерстве. Свердловск: Изд-во УрГУ, 1990. - 240 с.

56. Лунд П.К. Перидуральная анестезия. М.: Медицина, 1975. - 320 с.

57. Мазурская Н.М. Оценка степени тяжести нефронатии с помощью показателей центральной гемодинамики и мозгового кровотока // Акуш. и гин. 1988. -№6. - С. 12-14.

58. Макацария А.Д., Мищенко А.Л. Вопросы циркуляторной адаптации системы гемостаза при физиологической беременности и синдром дис-семинированного внутрисосудистого свертывания // Акуш. и гин. -1997.-№1.-С. 38-41.

59. Макацария А.Д., Мищенко А.Л., Санина Т.Е. и др. Гестозы, патологиясосудистой стенки и гемостаза // Новые подходы к терминологии, профилактике и лечению гестозов: 1 Международ. Симпозиум. М., 1997. -С. 36.

60. Макацария А.Д., Мищенко А.Л., Бицадзе В.О., Мааров С.В. Синдром диссеменированного внутрисосудистого свертывания в акушерской практике. М.: Триада-Х, 2002. - 496 с.

61. Медвинский И.Д., Серов В.Н., Юрченко Л.Н. и др. Синдром системного воспалительного ответа (ССВО) и его роль в формировании тяжелых форм гестоза // VIII Всероссийский съезд анестезиологов-реаниматологов: Тез. докл. Омск, 2002. - С. 53.

62. Михельсон В.А., Маневич А.З. Основы реаниматологии и анестезиологии. М.: Медицина, 1992. - 366 с.

63. Мокеев И.Н. Инфузионно-трансфузионная терапия: Справочник. М.: Изд-во Мокеева, 2002. - 231 с.

64. Молчанов И.В., Гольдина О.А., Горбачевский Ю.В. Растворы гидрокси-этилированного крахмала современные и эффективные плазмозаме-щающие средства инфузионной терапии: Моногр. обзор. - М.: НЦССХС им. А.Н. Бакулева РАМН, 1998.- 137 с.

65. Молчанов И.В., Михельсон В.А., Гольдина О.А., Горбачевский Ю.В. Современные тенденции в разработке и применении коллоидных растворов в интенсивной терапии // Вестн. службы крови России. 1999. -№3. - С. 43-50.

66. Мороз В.В., Розентул И.Г. Перидуральная анестезия лидокаином с кло-фелином при абдоминальном родоразрешении // Вестн. интенс. тер.1993.-№2-3.-С. 14-15.

67. Мурашко JI.E., Юсопова JI.H., Бурлеев В.А. и др. Объемный транспорт О2 у беременных с анемией и гестозом // Акуш. и гин. 1998. - № 5. -С. 18-22.

68. Пасман Н.М., Черных Е.Р., Бурухина А.Н. и др. Гестоз клиника, диагностика, лечение, профилактика: Метод, рекомендации. - Новосибирск: Б.и., 1998.- 15 с.

69. Персианинов Л.С. Особенности функции системы кровообращения у беременных, рожениц и родильниц. М.: Медицина, 1977. - 288 с.

70. Пипкин Б. Определение преэклампсии проблемы и "ловушки" // Акуш. и гин. - 1998.-№5.-С. 12-13.

71. Применение растворов гидроксиэтиллированного крахмала в интенсивной терапии и анестезиологическом пособии у беременных с тяжелым гестозом: Информационное письмо. М., 2002. - 5с.

72. Радушкевич В.П., Барташевич Б.И., Шаповалова Н.В., Караваев Ю.Н. Эпидуральная блокада в современной анестезиологии и интенсивной терапии. Воронеж: Б.и., 1999.

73. Расстригин Н.Н. Анестезия и реанимация в акушерстве и гинекологии.- М.: Медицина, 1978. 336 с.

74. Репина М.А., Корзо Т.М. Системная энзимотерапия как метод коррекции нарушений гемостаза у беременных с гестозом // Вестн. Рос. асс. акуш.-гин, 1998.-№ 1.-С. 90-94.

75. Руководство по анестезиологии / Под ред. А.А. Бунятяна. М.: Медицина, 1997.-656 с.

76. Рындин В.А., Хрипченко В.Е. Состояние центральной гемодинамики при тяжелых формах позднего токсикоза беременных // Гестоз: Влияние на мать, плаценту, плод: Респуб. сб. науч. тр. / Второй Моск. Гос. мед. ин-т им Н.И. Пирогова. М., 1989. - С. 22-25.

77. Савельева Г.М., Дживелегова Г.Д., Шалина Р.И., Фирсов Н.Н. Геморео-логия в акушерстве. М.: Медицина, 1986. - 224 с.

78. Савельева Г.М., Шалина Р.И., Дживелегова Г.Д. Принципы профилактики и лечения ОПГ-гестозов // Акуш. и гин. 1992. - № 3/7. - С. 14-17.

79. Савельева Г.М. Патогенетическое обоснование терапии и профилактики гестозов // Вестн. асс. акуш.-гин. 1998. - № 2. - С. 21-26.

80. Савельева Г.М., Шалина Р.И. Современные проблемы этиологии, патогенеза, терапии и профилактики гестозов // Акуш. и гин. 1998. - № 5.- С. 3-9.

81. Савельева Г.М., Сичинава Л.Г., Панина О.Б. Пути снижения перинатальной заболеваемости и смертности // Рос. мед. журн. 1999. - № 2. -С. 37-41.

82. Садчиков Д.В., Архангельский С.М., Елютин Д.В. и др. Гестоз: понятие, классификация, этиология, патогенез, диагностика, интенсивная терапия. Саратов: Изд-во СГМУ, 1998. - 62 с.

83. Садчиков Д.В., Василенко JI.B., Елютин Д.В. Гестоз. Саратов: Изд-во СГМУ, 1999.-228 с.

84. Светлов В.А., Козлов С.П. Регионарная анестезия новое решение старых проблем // Анестезиол. и реаниматол. - 1996. - №4. - С. 53-62.

85. Свиридов С.В. Гетерогенные коллоидные плазмозамещающие растворы: настоящее и будущее // Рос. журнал анестезиол. и интенс. тер. -1999.-№2.-С. 13-17.

86. Сериков М.Е., Туманян С.В., Маныч Д.Ю. Инфузионная тактика при спинальной анестезии по поводу кесарева сечения у пациенток с тяжелыми формами гестоза // Вести, интенс. тер. 2004. - № 5. - С. 163167.

87. Сериков М.Е., Туманян С.В., Маныч Д.Ю. Сравнительная характеристика нейроаксиальных методов анестезии // Вестн. интенс. тер. 2004. - № 5. - С. 167-169.

88. Серов В.Н., Маркин С.А., Смирнова Л.И., Чижова Г.В. Коррекция гиповолемии и артериальной гипертензии при интенсивной терапии гестоза беременных // Акуш. и гин. 1987. - №10. - С. 34-37.

89. Серов В.Н., Макацария А.Д. Тромботические и геморрагические осложнения в акушерстве. -М.: Медицина, 1987. -287 с.

90. Серов В.Н., Маркин С.А. Дискуссионные вопросы диагностики и терапии тяжелых форм гестоза // Акуш. и гин. 1988. - №9. - С. 67-70.

91. Серов В.Н., Стрижаков А.Н., Маркин С.А. Руководство по практическому акушерству. -М.: Мед. информ. агентство, 1997. 436 с.

92. Серов В.Н., Маркин С.А. Особенности инфузионной терапии в акушерской практике // Рос. журнал анестезиол. и интенс. тер. 1999. - № 2. - С. 65-67.

93. Серов В.Н., Пасман Н.М., Бородин Ю.И., Бурухина А.Н. Гестоз болезнь адаптации. - Новосибирск: РИПЭЛ плюс, 2001. - 208 с.

94. Серов В.Н., Маркин С.А., Лубнин А.Ю. Эклампсия. М.: МИА, 2002.-464 с.

95. Сидорова И.С. Поздний гестоз (Гестоз ОПГ) / Моск. Мед. акад. Им. И.М. Сеченова. М.: Б.и., 1996. - 223 с.

96. Сидорова И.С., Макаров И.О., Блудов А.А. Биофизический профиль плода при гестозе // Рос. вестн. перинатол. и педиатр. 1999. - № 1. - С. 14-20.

97. Сидорова И.С. Гестоз. М.: Медицина, 2003. - 269 с.

98. Современные подходы к диагностике, профилактике и лечению гестоза: Метод, рекомендации № 99/80 -М., 1999,- 12 с.

99. Сочетанные нарушения кислотно-щелочного состояния, водного и солевого обменов: Учебно-методическое пособие / Под ред. А.Д. Беля-евского. Ростов н/Д., 1996. - 63 с.

100. Стрижаков А.Н., Храмова Л.С., Мусаев З.М. и др. Клиническое значение эхокардиографии и допплерометрии в оценке центральной материнской и плодово-плацентарной гемодинамики при ОПГ-гестозах // Вести. Рос. асс. акуш.-гин. 1995. - №4. - С. 3-8.

101. Стрижакова Н.В., Дюгеев А.Н., Заварзина О.С. Современные аспекты так называемых поздних гестозов // Вестн. Рос. асс. акуш.-гин. -1998. -№ 1.-С. 84-87.

102. Супряга О.М. Состояние центральной и периферической материнской гемодинамики при неосложненном течении беременности и гесто-зах // Акуш. и гин. 1995. - №6. - С. 5-9.

103. Титченко Л.И. Эхокардиографическая оценка функции сердца у здоровых женщин при физиологической беременности // Акуш. и гин. -1980.-№5.-С. 26-29.

104. Токова 3.3., Фролова О.Г. Материнская смертность при гестозах // Акуш. и гин. 1998. -№ 5. - С. 6-9.

105. Токова 3.3., Фролова О.Г. Эпидемиология позднего гестоза в РФ // Актуальные вопросы диагностики, лечения и профилактики гестоза: Междунар. симпозиум. -М., 1998.-С. 10-11.

106. Туманян С.В., Сериков М.Е. Эпидуральная анестезия как вариант анестезиологической защиты при абдоминальном родоразрешении пациенток с тяжелыми формами гестоза II половины беременности // Вестн. интенс. тер. 2002. - № 5. - С. 83-85.

107. Туманян С.В., Сериков М.Е. Трансфузионное обеспечение анестезиологического пособия при абдоминальном родоразрешении пациенток с тяжелыми формами гестоза II половины беременности // Вестн. интенс. тер. 2003. - № 5. - С. 202-205.

108. Чижова Г.В. Исходное коллоидно-осмотическое состояние плазмы крови как критерий тяжести гестоза и выбора раствора для гемодилю-ции // Акуш. и гин. 1990. - №10. - С. 28-30.

109. Шалина Р.И. Мембранные нарушения в патогенезе ОПГ-гестоза // Вестн. Рос. асс. акуш.-гин. 1997. - №1. - С. 36-43.

110. Шалина Р.И. Гестоз в современном акушерстве. // Современные технологии в профилактике перинатальной и материнской смертности: Тез. Всерос. Пленума. М., 2000. - С. 273-274.

111. Шехтман М.М., Закиров Н.З., Глезер Г.А. Артериальная гипертензия беременных. Ташкент: Медицина, 1982. -245 с.

112. Шехтман М.М. Руководство по экстрагенитальной патологии у беременных. М., 1999. - 816 с.

113. Шифман Е.М. Новые методы суб- и эпидуральной анестезии // Актуальные проблемы медицины критических состояний. Петрозаводск: ИнтелТек, 1997. - С. 6-29.

114. Шифман Е.М. Современные принципы и методы инфузионной терапии критических состояний в акушерстве // Актуальные проблемы медицины критических состояний. Петрозаводск, 1997. - С. 30-54.

115. Шифман Е.М. Осложнения спинальных методов обезболивания: клинико-физиологические и организационные аспекты // Актуальные проблемы медицины критических состояний. Петрозаводск, 1998. - С. 73-114.

116. Шифман Е.М., Тиканадзе А.Д., Вартанов В.Я. Инфузионно-трансфузионная терапия в акушерстве. Петразаводск: ИнтелТек, 2001. - 304 с.

117. Шифман Е.М., Тиканадзе А.Д. Периоперационная инфузионная терапия. Петрозаводск: ИнтелТек, 2001. - 40 с. \

118. Шифман Е.М. Преэклампсия, эклампсия, HELLP-синдром. Петрозаводск: ИнтелТек, 2003. - 432 с.

119. Штабницкий A.M. Регионарная анестезия и кесарево сечение // Регионарная анестезия возвращение в будущее: Сб. материалов науч.-практ. конф. по актуальным проблемам регионарной анестезии. - М., 2001.-С. 35-41.

120. Штабницкий A.M. Регионарная анестезия и обезболивание родов // Регионарная анестезия возвращение в будущее: Сб. материалов науч-практ. конф. по актуальным проблемам регионарной анестезии. - М., 2001.-С. 42-48.

121. Щелкунов B.C. Перидуральная анестезия. JI.: Медицна, 1976. - 239 с.

122. Эпидуральная анестезия метод интранатальной защиты плода при абдоминальном родоразрешении беременных женщин с фетоплацен-тарной недостаточностью и гестозом: Метод, рекомендации №98/130. -Екатеринбург, 1998. - 13 с.

123. Эпштейн A.M. Регионарная анестезия и аналгезия в акушерстве. Обезболивание при кесаревом сечении // Регионарная анестезия возвращение в будущее: Сб. материалов науч.-практ. конф. по актуальным проблемам регионарной анестезии. - М., 2001. - С. 23-34.

124. Abouleish Е. Epidural analgesia and the course of labor // Highlights in Regional Anesthesia and Pain Therapy VIII. 1999 / Ed. by A. Van Zundert A.-ESPA and Hadjigeorgiou Printings&Co, 1998.-P. 154-161.

125. Allen R.W., James M.F.M., Uys P.C. Attenuation of the pressor response to intubation in hypertensive proteinuria pregnant patients by lignocaine, alfentanil and magnesium sulphate // Br. J. Anesthesia. 1991. - Vol. 66. -P. 216-223.

126. Anesthesia for Obstetrics / Ed. Shnider Sol. M., Gershon Levinson.-3rd ed.-Baltimor: Williams & Wilkins, 1993.- 744 p.

127. Arndt J.O., Bomer W., Krauth J., Marquardt B. Incidence and time course of cardiovascular side effects during spinal anesthesia after prophylactic administrations of intravenous fluids or vasoconstrictors // Anesth. Analg. -1998.-Vol. 87.-P. 347-354.

128. Ashworth J. R., Warren A.Y., Johnson I.R., Baker P.N. Plazma from preeclamptic women and functional change in myometrial resistance arteries // Br. J. Obstet. Gynecol. 1998. - Vol. 105. - P. 459-461.

129. Ayorinde B.T., Buczkowski P., Brown J. et al. Evaluation of pre-emptive intramuscular phenylephrine and ephedrine for reduction of spinal anesthesia induced hypotension during Caesarean section // Br. J. Anesthesia. 2001. -Vol. 86, №3. - P. 372-376.

130. Barnardo P.D., Jenkins J.G. Failed tracheal intubation in obstetrics: a 6-year review in a UK region // Anesthesia. 2000. - Vol. 55. - P. 685 - 694.

131. Barton J.R., Sibai B.M. IIELLP and the liver disease of preeclampsia // Clinics in Liver Disease. 1999. - Vol. 3, № 1 - P. 31-48.

132. Belayet H.M., Kanayama N., Khatun S. et al. Decreased renal and hepatic blood flow with preeclampsia-like histologic changes was obtained by stimulation of the celiac ganglion with LPS // Am. J. Perinatol. 1998. - Vol. 15, №2.-P. 109-114.

133. Borghi C., Delia Espositi D., Immordino V. Relationships of systemic hemodinamics, left ventricular structure and function, and plasma natri-ureticfactor concentrations during pregnancy complicatied by eclampsia //

134. Am. J. Obstet. Ginecol. 2002. - Vol. 183. - P. 140-147.

135. Brown M.A. Robinson A., Bowier L. et al. Ambulatore blood pressure monitoring in pregnancy: what is normal? // Am. J. Obstet. Ginecol. 1998. -Vol. 178.-P. 836-842.

136. Buggy D., Higgins P., Moran C. et al. Prevention of spinal anesthesia-induced hypotension in the elderly: Comparison between preanesthetic administration of crystalloids, colloids and no prehydration // Anesth. Analg. -1997.-Vol. 84.-P. 106-110.

137. Camann W.R. Physiological adaptations during pregnancy // Intern. Anesth. Clin. 1990. - Vol. 28. - P. 86-94.

138. Camann W.R. Epidural anesthesia in severe preeclampsia // Am. J. Obstet. Gynecol.-2000.-Vol. 183.-P. 258.

139. Chan W.S., Irwin M.G., Tong W.N. et al. Prevention of hypotension during spinal anesthesia for caesarean section: Ephedrine infusion versus fluid preload // Anesthesia. 1997. - Vol. 52. - P. 908-913.

140. Clyburn P.A. Early thoughts on "Why mothers die 2000-2002" // Anesthesia. 2004. - Vol.59, №12. - P. 115-179.

141. Cooper G.M., Lewis G., Neilson J. Confidential enquiries into maternal deaths, 1997-1999 // Br. J. Anesthesia. 2002. - Vol. 89, №3. - P. 369-372.

142. Dekker G.A. Risk factors for preeclampsia // Clin. Obstet. Gynecol.-1999. Vol.42, № 3. - P. 422 - 435.

143. Dekker G.A., Sibai B.M. Etiology and pathogenesis of preeclampsia: Current concepts // Am. . J. Obstet. Gynecol. 1998. - Ущд. 179. - P. 13591375.

144. Dyer R.A., Rout C.C., Kniger A.M. et al. Prevention and treatment of cardiovascular instability during spinal anesthesia for caesarian section // S. Afr. Med. J. 2004. - Vol. 94. - P. 367-372.

145. Easterling T.R., Watts D.H., Schmucker B.C. et al. Measurement of cardiac output during pregnancy: validation of Doppler technique and clinical observation in preeclampsia // Obstet. Gynecol. 1987. - Vol. 1. - P. 69-70.

146. Gartner H.V., Sammount A., Wehrmann M. et al. Preclamptic nephropathy an andothelial lesion. A morphological study with a review of the literature // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. - 1998. - Vol. 77, № 1. - P. 11-27.

147. Gebrasi F.R., Bottoms S., Farag A. et al. Increased intravascular coagulation associated with pregnancy // Obstet. Gynecol. 1990. - Vol. 75. - P. 385-389.

148. Groenendick K.R., Trimbor G., Wallenburg H. Hemodynamic measurements in preeclampsia // Am. J. Obstet. Gynecol. 1984. - Vol. 150, №3. -P. 323-326.

149. Harrop-Griffith W. et al. Contionuos regional analgesia: could we afford not to use it?//Anesthesia. -2001,- Vol. 56, №4.-P. 299-301.

150. Hawkins J.L., Koonin L.M., Palmer S.K. et al. Anesthesia-related deaths during obstetric delivery in the United States, 1979-1990 // Anesthesiology. -1997.-Vol. 86.-P. 277-284.

151. Holte K., Sharrock N.E., Kelilet H. Pathophysiology and clinical implications of perioperative fluid excess // Br. J. Anesthesia. 2002. - Vol. 89, №4. -P. 622-633.

152. Hood D.D., Curry R. Spinal versus epidural anethesia for caesarean section in severely preeclampsia eclampsia patients : a retrospective survery // Anesthesiology. - 1999. - Vol. 90. - P. 1276 - 1283.

153. Husaini S.W., Russel I.F. Volume preload: lack of effect in the preventionof spinal induced hypotension at cesarean section // Intern. J. Obstet. Anesth.- 1998.-Vol. 7.-P. 76-81.

154. Jackson R., Reid J.A., Thorburn J. Volume preloading is not essential to prevent spinal-induced hypotension at caesarean section // Br. J. Anesth. -1995. Vol. 75, №3. - P. 262-265.

155. Jarvela K., Koskinen M, Koobi T. Effect о hypertonic saline (7.5%) on extracellular fluid volumed in healthy volunteers // Anesthesia. 2003. -Vol. 58,№9.-P. 878-881.

156. Jenkins J.G., Khan M.M. Anesthesia for Caesarean section: a survey in UK regions from 1992 to 2002 // Anesthesia. 2003. - Vol. 58, №11. - P. 1114-1118.

157. Kati Jrvel, Seppo E. Honkonen, Timo Jrvel et al. The Comparison of Hypertonic Saline (7.5%) and Normal Saline (0.9%) for Initial Fluid Administration Before Spinal Anesthesia // Anesth. Analg. 2000. - Vol.91. - P. 1461-1465.

158. Khaturn S., Kanayama N., Belayet H. et al. Increased concentrations of plasma neuropeptide Y in patients with preeclampsia and eclampsia // Am. Obstet. Gynecol. 2000. - Vol. 182. - P. 896 - 900.

159. Khor L., Jeskins G, Cooper GM, Paterson-Brown S. National obstetric ananesthetic practice un the UK 1977 1998 // Anesthesia. - 2000. - Vol. 55, №12.-P. 1168- 1172.

160. Kinsella S.M. Lateral tilt for pregnant women: why 15 degrees? // Anesthesia. 2003. - Vol. 58, №9. - P. 835-837.

161. Kinzella S.M., Pirlet M., Mills M.S. et al. Randomized study of intravenous fluid preload before epidural analgesia during labour // Br. J. Anesthesia. 2000. - Vol. 85, №2. - P. 311 - 313.

162. Laws E.G., Downing J.W., Bland B. et al. Fentanyl-droperidol supplementation of rapid sequence induction in the presence of severe pregnancyinduced and pregnancy aggravated hypertension // Br. J. Anesthesia. 1987. -Vol. 59.-P. 1381-1391.

163. Lee W., O'Connell C.M., Baskett T.F. Maternal and perinatal outcomes of eclampsia: Nova Scotia, 1981-2000 // J. Obstet. Gynecol. Can. 2004. - Vol. 26.-P. 119-123.

164. Leveno K.J., Alexander J.M., Mclntire D.D. et al. Does magnesium sulfate given for prevention of eclampsia affects the outcome of labor? // Am. Obstet. Gynecol. 1998. - Vol. 178, № 4. - P. 707 - 712.

165. Lobo R. A. Cardiovascular implications of estrogen replacement therapy // Obstet. Gynecol. 1990. - Vol. 75. - P. 189 - 210.

166. Lui S., Carpenter R., Neal J. Epidural anesthesia and analgesia. Their role in postoperative outcome // Anesthesiology. 1995. - Vol. 82. - P. 14741506.

167. Mandal N., Surapaneni S. Regional anesthesia in preeclampsia: advantages and disadvantages // Drugs. 2004. - Vol. 64. - P. 223-236.

168. Matter F., Sibai B.M. Preeclampsia: Clinical Characteristics and Pangenesis // Clinics in Liver Disease. 1999. - Vol. 3, № 1. - P. 15-29.

169. Matter F., Sibai B.M. Eclampsia risk factors for maternal mordibity // Am. J. Obstet. Gynecol. - 2000. - Vol. 108.- P. 307-312.

170. May A.E. Obstetric anesthesia and analgesia // Anaesthesia. 2003. -Vol. 58, №12,-P. 1186-1189.

171. May A.E., Yentis S.M. Up, up and away: watching the Caesarean section rate rise // Anesthesia. 2002. - Vol. 57, №4. - P. 317-318.

172. Mendonca С. et al. Hypotension following combined spinal-epidural anesthesia For Caesarean section // Anesthesia. 2003. - Vol. 58, №5. - P. 428-431.

173. Moodley J., Jjuuko C., Rout C. Epidural compared wits general anesthesia for caesarean delivery in conscious women with eclampsia // Brit. J. Obstet. Gynecol.-2001.-Vol. 108.-P. 378-382.

174. Morgan P.J., Halperin S.H., Tarish J. The effects of an increase of central blood volume before spinal anesthesia for cesarean delivery: a qualitative systematic review // Anesthesia and Analgesia. 2001. - Vol. 92. - P.997 -1005.

175. Murray A.M., Morgan M., Whitwam J.G. Crystalloid versus colloid for circulatory preload for epidural caesarean section // Anesthesia. 1989. -Vol.44, №6.-P. 463-466.

176. Newsome L.R., Bramwell R.S., Curling P.E. Severe preeclampsia: hemodynamic effects of lumbar epidural anesthesia // Anesthesia and Analgesia. -1986.-Vol. 65.-P. 31-36.

177. Ngan Kee W.D. et al. Comparison of phenylephrine infusion regimens for maintaining maternal blood pressure during spinal anesthesia for Caesarean section // Br. J. Anesthesia. 2004. - Vol. 92, №4. - P. 469-474.

178. Park G.E., Hauch M.A., Curlin F. et al. The effects of varying volumes of crystalloid administration before caesarean delivery on maternal hemodynamics and colloid osmotic pressure // Anesth. Analg. 1996. - Vol. 83. - P. 299-303.

179. Perloff D. Hypertension and pregnancy related hypertension // Cardiology Clinics. 1998. - Vol. 16. - P. 79 - 102.

180. Pitsui M. et al. Pharmacokinetics of remifentanil and its major metabolite remifentanil acid, in ICU patients with renal impairment // Br. J. Anesthesia. 2004. - Vol. 92, №4. - P. 493-503.

181. Qureshi A.I., Suarez J.I. Use of hypertonic saline solutions in treatment of cerebral edema and intracranial hypertension // Crif. Care Med. 2000. -Vol.28.-P. 3301 -3313.

182. Ramanathan J., Bennett K. Pre-eclampsia: fluids, drugs and anesthetic management // Anesthesiol. Clin. North America. 2003. - Vol. 21. - P. 145-163.

183. Ramin K.D. The prevention and management of eclampsia // Obstet. Gynecol. Clinics. 1999. - Vol. 26, № 3. - P. 489 - 503.

184. Redman C.W.G., Sacks G.P., Sargent I.L. Preeclampsia: An excessive maternal inflammatory response to pregnancy // Am. J. Obstet. Gynecol. -1999.-Vol. 180,- P. 499 -506.

185. Rees S.G., Thurlow J.A., Gardner I.C. et al. Maternal cardiovascular consequences of positioning after spinal anesthesia for Caesarean section: left 15° table tilt vs. left lateral // Anesthesia. 2002. - Vol. 57, № 1. - P. 15-20.

186. Riley E.T. Spinal anesthesia for Caesarean delivery: keep the pressure up and don't spare the vasoconstrictors // Br. J. Anesthesia. 2004. - Vol. 92, №4. -P. 459-461.

187. Roberts J.N., Tailor R.N., Musci T.J. et al. Preeclampsia: an endothelial cell disorder//Am. J. Obstet. Gynecol. 1989. - Vol. 161. - P. 1200 - 1204.

188. Robson S.C., Mutch E., Boys R.J. et al. Apparent liver blood flow during pregnancy: a serial study using indocyanine green clearance // Br. J. Obstet. Gynecol. 1990. - V. 97. - P. 720-724.

189. Roche A.M. et al. Coagulation effects of in vitro serial haemodilution with a balanced electrolyte hetastarch solution compared with a saline-based hetastarch solution and lactated Ringer's solution // Anesthesia. 2002- Vol.57, № 10.- P. 950-955.

190. Rout C.C., Rocke D.A., Levin J. et al. A reevaluation of the role of crystalloid preload in the prevention of hypotension associated with spinal anesthesia for elective caesarean section // Anesthesiology. 1993. - Vol. 79. -P. 262-269.

191. Rout C.C., Rocke D.A. Spinal hypotension associated with Caesarean section. Will preload ever work? II Anesthesiology. 1999. - Vol. 90. - P. 1252-1254.

192. Rodgers A., Walker N., Schug S. et al. Reduction of postoperative mortality and morbidity with epidural or spinal anesthesia; results from overview of randomized trials //Br. Med. J. 2000. - Vol. 321,-P. 1493- 1497.

193. Rubin P. Beta-blockers in pregnancy // Hypertension in pregnancy. Classification and haemodinamic, hormonal and therapeutic aspects. -Oxford, 1984.-95 p.

194. Sibai В.М., Caritis S., Hauth J., National Institute of Child Health and Human Development Maternal-Fetal Medicine Units Network // Semin. Perinatol. 2003. - Vol. 27. - P. 239-246.

195. Sibai B.M., Mabie W.C. Hemodynamics of pre-eclampsia. Pregnancy and hypertension // Clinics in Perinatology. 1991. - Vol. 18. - P. 727-747.

196. Spatling L., Fallenstein F., Huch A. et al. The variability of cardiopulmonary adaptation to pregnancy at rest and during exercise // Brit. J. Obstet. Gynecol. 1992. - Vol. 99. - P. 1-40.

197. Stjernquist M. Endothelins-vasoactive peptides and growth factors // Cell

198. Tissue Res. 1998. - Vol. 292. - P. 1-9.

199. Szal S.E., Croughan Minihane M.S., Kilpatrick S.J. Effect of magnesium prophylaxis and preeclampsia on the duration of labor // Am. J. Obstet. Gynecol. - 1999. - Vol. 180, № 6. - P. 1475 - 1479.

200. Tortosa J.C., Parry N.S., Mercier F.J. et al. Efficacy of augmentation of epidural analgesia for Caesarean section // Br. J. Anesthesia. 2003. - Vol. 91, №4.-P. 532-535.

201. Turlow J.A., Laxton C.H., Dick A., Waterhouse P. Remifentanil by patient controlled analgesia compared with intramuscular mepiridine for pain relief in labour// Br. J. Anesthesia. 2002. - Vol. 88, №3. - P. 374-378.

202. Ueyama H., Yan-Ling H., Tanigami H. et al. Effects of crystalloid and colloid preload on blood volume in the parturient ander going spinal anesthesia for elective Caesarean section // Anesthesiology. 1999. - Vol. 91. - P. 1571-1576.

203. Van Beck E., Peeters L.L. Pathogenesis of preeclampsia: a comprehensive model // Obstet. Gynecol. Surv. 1998. - Vol. 53, № 4. - P. 233 - 239.

204. Wallace D.H., Leveno K.J., Cuningham F.G. Randomized comparison of general and regional anesthesia for caesarean deliver in pregnancies complicated by severe preeclampsia // Obstet. Gynecol. 1995. - Vol. 86. - P. 193199.

205. Webb A.A., Shipton E.A. Re-evaluation of i.m. ephedrine as prophylaxis against hypotension associated with spinal anesthesia for caesarean section // Can. J. Anesth. 1998. - Vol. 45. - P. 367-369.