Новые технологии в диагностике и лечении холедохолитиаза у лиц пожилого и старческого возраста тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, Гончаров, Кирилл Викторович

• Гончаров, Кирилл Викторович
• 2005

Оглавление диссертации Гончаров, Кирилл Викторович

Введение

Глава 1. Холедохолитиаз у лиц пожилого и старческого возраста: распространённость, клиническое течение, диагностика и лечение (обзор литературы)

1.1. Частота встречаемости

1.2. Клиническая картина

1.3. Диагностика холедохолитиаза.

1.4. Лечение холедохолитиаза

Глава 2. Материалы и методы исследования

2.1. Клиническая характеристика больных

2.2. Общая характеристика методов обследования

Глава 3. Характеристика клинических наблюдений.

3.1. Роль клинико-инструментальных исследований в диагностике холедохолитиаза.

3.2. Клинические формы холедохолитиаза.

3.3. Результаты лечения холедохолитиаза.

Глава 4. Факторы риска у больных с холедохолитиазом пожилого и старческого возраста.

4.1. Другие осложнения желчнокаменной болезни

4.2. Характеристика сопутствующей патологии

4.3. Предоперационные клинико-биохимические показатели

4.4. Морфологические изменения печени и холедоха.

Глава 5. Алгоритм лечебно-диагностических мероприятий при холедохолитиазе у лиц пожилого и старческого возраста в зависимости от клинической формы заболевания.

Обсуждение результатов

Выводы

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Новые технологии в диагностике и лечении холедохолитиаза у лиц пожилого и старческого возраста»

Актуальность проблемы

Желчнокаменная болезнь на сегодняшний день является одним из самых распространённых заболеваний и встречается у 10-20% всего населения земного шара [9, 15, 51, 55, 75, 105]. Одной из наиболее важных проблем хирургии желчных путей является лечение холедохолитиаза, частота которого при желчнокаменной болезни составляет по данным разных авторов от 10 до 38% [9, 11, 15, 24, 29, 39, 42, 52, 68, 71, 118, 163, 165].

Проблема диагностики и лечения холедохолитиаза у лиц пожилого и; старческого возраста является одной из сложных. С внедрением в клиническую практику новых технологий эта проблема приобретает новый аспект. Если у больных моложе 60 лет современной медицине удалось достигнуть удовлетворительных результатов лечения, то вопросы выбора хирургической тактики, сроков выполнения и объёма оперативного вмешательства на желчевыводящих путях у больных пожилого и старческого возраста при осложнённой форме ЖКБ продолжают оставаться наиболее дискутабельными и вызывающими принципиальные разногласия у хирургов [31, 101].

Правильный выбор тактики оперативного лечения безусловно во многом предопределяет успех операции. Выполнение оперативного вмешательства при гериатрическом холедохолитиазе, при его одинаковой технической сложности, сопровождается высоким риском из-за тяжести сопутствующей патологии, других осложнений ЖКБ, более частой положительной культурой желчи (до 75%), тяжёлых нарушений гомеостаза, отсутствием объективных критериев тяжести состояния больного и несоответствием степени выраженности воспалительных явлений в панкреато-дуоденальной зоне, нечёткой информацией о состоянии систем и органов пациента [1, 71, 111, 173].

Хирургические операции при холедохолитиазе, выполняемые в экстренном порядке у больных пожилого и старческого возраста, сопровождаются большим числом осложнений, а летальность достигает 15-30% [1, 2, 40, 61, 62, 64, 97, 101, 111, 121, 149, 163, 173].

Неудовлетворительные результаты лечения этой категории больных обусловлены и рядом социально-экономических факторов:

1) низкой санитарной культурой населения, а отсюда» отказом от своевременной операции и поздней обращаемостью за медицинской помощью;

2) недостаточной компетенцией врачей общебольничной и поликлинической сети в отношении холедохолитиаза, его клиники, диагностики и хирургической тактики при нём;

3) новые технологии в диагностике и лечении этого заболевания ещё не получили должного признания, особенно это касается периферийных лечебных учреждений России.

Не менее важную роль в неудовлетворительных результатах лечения холедохолитиаза у лиц пожилого и старческого возраста играет отсутствие достаточного числа специализированных эндоскопических центров, оснащённых современным эндоскопическим оборудованием и высококвалифицированными специалистами. Поэтому -решение этой проблемы приобретает не только медицинскую, но и общегосударственную значимость.

В современных условиях при дефиците эндоскопического оборудования, специального дорогостоящего оснащения для литотрип-сии и материальных трудностях практического здравоохранения Приморского края, клиника факультетской хирургии ВГМУ за последние 10 лет имеет опыт в лечении 508 больных с холедохолитиа-зом, 68,0% из которых составили лица пожилого и старческого возраста. Наши исследования позволили наметить наиболее рациональные способы лечения данной группы больных в современных уеловиях. В нашей работе мы делаем упор на «золотую середину» - сочетание поэтапных малоинвазивных вмешательств со стандартными.

Изложенное выше определяет цель и задачи настоящей работы.

Цель работы

Целью работы является улучшение диагностики и результатов хирургического лечения больных с холедохолитиазом пожилого и старческого возраста.

Задачи исследования

1. Изучить структуру заболеваемости холедохолитиазом лиц пожилого и старческого возраста в г. Владивостоке.

2. Разработать алгоритм диагностических мероприятий в выявлении холедохолитиаза и дать им должную оценку.

3. На основании клинических проявлений заболевания, данных лабораторных и инструментальных исследований разработать клиническую классификацию холедохолитиаза.

4. Определить факторы операционного риска у больных с холедохолитиазом пожилого и старческого возраста.

5. На основании факторов риска разработать алгоритм лечебно-диагностических мероприятий для каждой клинической формы холедохолитиаза у лиц пожилого и старческого возраста.

6. Провести сравнительную оценку результатов хирургического лечения холедохолитиаза у лиц пожилого и старческого возраста при стандартных операциях, сочетании стандартных операций с малоинвазивными и «золотым стандартом» в коррекции данной патологии.

Научная новизна исследования

На основании результатов объективных методов исследования проведена статистически обоснованная структура заболеваемости холедохолитиазом лиц пожилого и старческого возраста в г. Владивостоке. С учётом клинических проявлений заболевания, данных лабораторных и инструментальных исследований впервые разработаны клинические формы холедохолитиаза. Впервые на большом клиническом материале определены факторы операционного и анестезиологического риска у больных холедохолитиазом пожилого и старческого возраста, дана сравнительная оценка результатов различных видов оперативных вмешательств при холедохолитиазе в различных возрастных группах. На основании факторов риска впервые разработан алгоритм лечебно-диагностических мероприятий для каждой клинической формы холедохолитиаза у лиц пожилого и старческого возраста.

Практическая ценность работы

Разработан алгоритм диагностики и лечения холедохолитиаза у лиц пожилого и старческого возраста с учётом клинической формы заболевания, факторов операционно-анестезиологического риска.

На большом клиническом материале дана должная оценка информативности современных клинико-лабораторных и инструментальных методов исследования в диагностике холедохолитиаза.

Практическая значимость выполненного исследования заключается в том, что знание клинических форм холедохолитиаза позволяет практическому врачу заподозрить и верифицировать это заболевание своевременно, определить рациональную хирургическую тактику и избежать ошибок.

Практически важными являются разработанные показания и индивидуальный подход в использовании различных методов оперативного лечения холедохолитиаза. Доказано, что наилучшие результаты лечения холедохолитиаза у лиц пожилого и старческого возраста достигаются при многоэтапных эндовидеохирургических вмешательствах или разумном сочетании этих операций со стандартными.

Положения вынесенные на защиту

1. Среди лиц, страдающих желчнокаменной болезнью, холедохоли-тиаз в пожилом и старческом возрасте встречается у 38,7% больных, что диктует необходимость обязательного соблюдения разработанного алгоритма диагностических мероприятий для его верификации и последующего устранения.

2. Многоликость клинических проявлений холедохолитиаза у лиц пожилого и старческого возраста затрудняет диагностику и тактику лечения, поэтому в практических целях по доминирующему синдрому, под маской которого протекает основное заболевание, целесообразно выделять пять клинических форм: холецистиче-скую, панкреатическую, холангитическую, желтушную и бессимптомную.

3. Тяжесть состояния больных пожилого и старческого возраста с холедохолитиазом значительно усугубляется вследствие преобладания у них первично деструктивных форм холецистита, одного или нескольких фоновых заболеваний, что обусловливает высокую степень операционного и анестезиологического риска и диктует необходимость коррекции данного заболевания многоэтапными малоинвазивными вмешательствами.

4. Разработанный нами алгоритм лечебно-диагностических мероприятий с учётом факторов риска и клинической формы холедохолитиаза у лиц пожилого и старческого возраста позволяет улучшить диагностику и результаты лечения.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Гончаров, Кирилл Викторович

выводы

1. Из числа больных, страдающих ЖКБ, холедохолитиаз у лиц пожилого и старческого возраста по нашим данным встречается у 38,7% пациентов.

2. В диагностике холедохолитиаза целесообразно использовать предложенный нами алгоритм, предусматривающий проведение инструментальных исследований в определённой последовательности: УЗИ, ФГДС, ЭРХПГ, ЧЧХ, чрезфистульная холецистохо-лангиография, ОХГ, послеоперационная фистулохолангиография.

3. На основании клинических проявлений заболевания, данных лабораторных и инструментальных исследований рационально выделить пять клинических форм холедохолитиаза: холецистиче-скую, панкреатическую, холангитическую, желтушную и бессимптомную.

4. Факторами повышенного операционного и анестезиологического риска у больных холедохолитиазом пожилого и старческого возраста являются сочетание его с деструктивными формами холецистита, наличие одного или нескольких тяжёлых фоновых заболеваний с синдромом взаимного отягощения. Это диктует необходимость коррекции холедохолитиаза щадящими минимизированными многоэтапными вмешательствами.

5. Разработанный нами алгоритм лечебно-диагностических мероприятий с учётом факторов риска и клинической формы холедохолитиаза у лиц пожилого и старческого возраста позволяет улучшить диагностику и результаты лечения.

6. Применение поэтапных минимизированных вмешательств при хо-ледохолитиазе у лиц пожилого и старческого возраста сокращает число послеоперационных осложнений в 2 раза, а летальность в 3 раза по сравнению с результатами традиционного лечения этой патологии.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. У лиц пожилого и старческого возраста вероятность пребывания конкрементов в гепатикохоледохе при ЖКБ чрезвычайно высока (38,7%), поэтому для этой группы больных необходимо использовать предложенный нами алгоритм диагностических мероприятий, а для лиц повышенного риска использование высокоинформативных методов диагностики (ЭРХПГ, ОХГ, ФХГ) обязательно.

2. Скрининговый метод УЗИ в диагностике холедохолитиаза - малоинформативен (12,1%), поэтому его необходимо сочетать с контрастными методами исследованиями даже у пациентов без клинических проявлений холедохолитиаза. Отказ от ОХГ, как наиболее простого и доступного метода исследования для всех лечебных учреждений, допустим только в тех случаях, когда имеются другие высокоинформативные методы ин-траоперационной диагностики (ИОУЗИ, холедохоскопия).

3. Наличие фоновых заболеваний, преобладание гнойно-деструктивных процессов со стороны желчного пузыря, протекающих со стёртой клинической симптоматикой у лиц с холедохолитиазом в пожилом и старческом возрасте, ведут к синдрому взаимного отягощения и являются существенными факторами операционного и анестезиологического риска. Поэтому в этой группе пациентов хирургическая тактика должна быть более активна, а рациональное хирургическое пособие должно строиться с учётом факторов риска и клинической формы заболевания. При холе-цистической и желтушной форме холедохолитиаза у пациентов из группы высокого риска необходимо на первом этапе прибегать к ЧЧХС, а по улучшению состояния — к более радикальным многоэтапным малоинва-зивным операциям.

4. У лиц пожилого и старческого возраста рациональная хирургическая тактика должна строиться преимущественно на выполнении поэтапных эндовидеохирургических вмешательств или разумном сочетании их с традиционными методами лечения.

Список литературы диссертационного исследования Гончаров, Кирилл Викторович, 2005 год

1. Алиев А. С. Особенности клиники и тактики хирургического леченияострого холецистита у больных старческого возраста // Хирургия.-1998.- № 4.-С. 25-28.

2. Алиев С. А. Сравнительный анализ современных методов оперативного лечения желчнокаменной болезни у больных группы высокого риска.: Автореф. дис. . канд. мед. наук. — Баку: Азербайджан, гос. мед. институт им. Н. Наримова, 1988. 21 с.

3. Артемьева Н. Н., Пузань М. В. Осложнения после эндоскопическихвмешательств на большом дуоденальном сосочке // Вестн. хирургии им. Грекова.- 1996.- № 6.- С. 72-75.

4. Бабышин В. В., Зезин В. П. Холецистэктомия из минилапаротомногодоступа // Хирургия.- 1998.- № 12.- С. 28-29.

5. Бородач В. А., Бородач А. В., Шкуратова Н. И. Ультразвуковое исследование и компьютерная томография в диагностике холедохолитиаза // Вестн. хирургии им. Грекова.- 2000.- № 6.- С. 20-24.

6. Веронский Г. И., Бородач А. В., Головнев В. А. Непосредственные иотдалённые результаты трансдуоденальной папиллосфинктеропла-стики в эксперименте // Анналы хирургич. гепатологии.- 2001.Т. 1.- С. 107-112.

7. Виноградов В. В. Диагностика заболеваний печени, желчевыводящихпутей и поджелудочной железы. — М.: Типография Университета дружбы народов им. Патриса Лумумбы, 1968. — 164 с.

8. Возможности минилапаротомии с элементами «открытой» лапароскопии в хирургическом лечении холецистохоледохолитиаза / А. М. Шулутко, А. И. Данилов, М. О. Чантурия и др. // Эндоскоп, хирургия.- 2000.- № 1.- С. 19-24.

9. Вэтышка Я. Диагностика холангиолитиаза.: Автореф. дис. . канд.мед. наук. М.: 1-й Моск. мед. институт им. И. М. Сеченова, 1989. -20 с.

10. Галашев В. И., Зотиков С. Д., Глянцев С. П. Холецистэктомия из мини-доступа у лиц пожилого и старческого возраста // Хирургия.-2001.-№3. с. 15-18.

11. Галлингер Ю. И., Хрусталёва М. В. Эндоскопическая ретроградная механическая литотрипсия при холедохолитиазе: Метод, пособие для врачей эндоскопистов, хирургов, гастроэнтерологов.- М., 2001. -24 с.

12. Гнойный холангит / А. А. Машинский, А. Н. Лотов, С. С. Харнас, О. С. Шкроб // Хирургия.- 2002.- № 3.- С. 58-65.

13. Гостищев В. К., Евсеев М. А. Особенности хирургической тактики при остром холецистите у больных старческого возраста // Хирургия.- 2001.- № 9.- С. 30-34.

14. Гуляев А. А., Проскурина Г. П., Синякова О. Г. Гепатобилисцинти-графия в обследовании больных острым холециститом перед лапароскопической холецистэктомией // Хирургия.- 1997.- № 4.-С. 55-58.

15. Диагностика и лечение холангиолитиаза после холецистэктомии / А. С. Ермолов, Н. А. Дасаев, С. В. Юрченко и др. // Хирургия.- 2002.-№4.-С. 4-10.

16. Дивертикулы папиллярной области двенадцатиперстной кишки и их роль в развитии холедохолитиаза, стриктур желчного и панкреатического протоков / Ю. Г. Старков, В. П. Стрекаловский, В. А. Вишневский, Р. С. Григорян // Хирургия.- 2000.- № 3.- С. 10-13.

17. Дистанционная литотрипсия в сочетании с эндоскопической папил-лотомией при холедохолитиазе / Б. С. Брискин, А. Э. Иванов, В. П. Ивлев и др. // Вестн. хирургии им. Грекова.- 1997.- № 1.- С. 40-45.

18. Зубарева JI. А., Кузовлев Н. Ф., Гальперин Э. И. Эндоскопическое удаление камней из холедоха. Есть ли спорные вопросы в данной теме? // Хирургия.- 1994.- № 12.- С. 14-17.

19. Ибрагимов Н. И. Роль рентгенэндоскопической диагностики забол-нваний, вызывающих стенозирование проксимального отдела гепа-тикохоледоха // Анналы хирургии.- 2001.- № 4.- С. 73-76.

20. Иванов С. В., Охотников О. И., Горбачёва О. С. Чрезкожная чреспе-чёночная микрохолецистостомия в лечении острого холецистита у больных пожилого и старческого возраста // Анналы хирургич. ге-патологии.- 1999.- Т. 1.- С. 65-70.

21. Ившин В. Г., Якунин А. Ю., Макаров Ю. И. Чрезкожные чрезпечё-ночные диагностические и лечебные вмешательства у больных механической желтухой // Анналы хирургич. гепатологии.- 1996.Т. 1.- С. 121-131.

22. Иммунокоррекция тимогеном при хирургическом лечении осложнённых форм желчнокаменной болезни / В. Ф. Сухарев, В. Г. Медведев, J1. П. Пивоварова и др. // Вестн. хирургии им. Грекова.-1994.-№7-12.-С. 18-21.

23. Интраоперационное ультразвуковое исследование при лапароскопических вмешательствах / Ю. Г. Старков, В. П. Стрекаловский, В. А. Вишневский и др. // Анналы хирургич. гепатологии.- 1997.- Т. 2.-С. 94-102.

24. Исчерпаны ли все возможности использования стандартного набора инструментов при трудных канюляциях большого дуоденальногососочка? / О. В. Старуханян, А. М. Кушкян, Р. О. Канаян и др. // Вестн. хирургии им. Грекова.- 1999.- № 4.- С. 76-80.

25. К выбору тактики лечения холедохолитиаза / В. Н. Егиев, А. И. Валетов, М. Н. Рудакова, В. М. Мешков // Эндоскоп, хирургия.- 2000.-№ 6.- С. 13-15.

26. Каримов Ш. И; Эндобилиарная хирургия в лечении механической желтухи // Анналы хирургич. гепатологии.- 1996.- Т. 1.- С. 91-97.

27. Касумьян С. А., Варчук О. Д. Способы обработки ложа желчного пузыря в печени после холецистэктомии // Хирургия.- 1999.- № 5.-С. 67-69.

28. Клименко Г. А. Холедохолитиаз (диагностика и оперативное лечение). — М.: Медицина, 2000. 224 с.

29. Клинические стадии острого гнойного холангита / Г. Г. Ахаладзе, Г. Р. Кузовлев, Г. Р. Сакеварашвили и др. // Анналы хирургич. гепатологии.- 1997.- Т. 2.- С. 103-109.

30. Клинические формы холедохолитиаза у лиц пожилого и старческого возраста / Б. А. Сотниченко, К. В. Гончаров, В. И. Макаров и др. // Тихоокеанский медицинский журнал. 2003. - № 1. - С. 61-63.

31. Комбинированная эндоскопическая хирургия желчнокаменной болезни, осложнённой заболеваниями терминального отдела общего желчного протока / А. Л. Андреев, Е. П. Рыбин, В. Г. Учваткин и др. // Вестн. хирургии им. Грекова.- 1997.- № 3.- С. 30-34.

32. Комплексная диагностика и эндоскопическое лечение рецидивного и резидуального холедохолитиаза / Г. А. Романов, А. И. Лобаков, М. Б. Долгова др. // Анналы хирургич. гепатологии.- 2000.- Т 1.-С. 98-101.

33. Котовский А. Е. Эндоскопическая диагностика и лечение заболеваний большого дуоденального соска и желчных протоков: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М.: 1-й Моск. мед. институт им. И. М. Сеченова, 1981.-21 с.

34. Котовский А. Е., Поздеев И. В., Тупикин JT. В. Отдалённые результаты эндоскопической папиллосфинктеротомии // Анналы хирургич. гепатологии.- 1997.- Т. 2.- С. 132-135.

35. Котовский А. Е., Поздеев И. В., Тупикин J1. В. Эндоскопическая пе-роральная панкреатикохолангиоскопия в диагностике заболеваний желчных протоков и поджелудочной железы // Хирургия.- 1997. -№ 3.- С. 58-60.

36. Кригер А. Г., Майорова Е. В., Череватенко А. М. Лапароскопическое лечение больных холедохолитиазом // Анналы хирургич. гепатоло-гии.- 1998.- Т. 2.- С. 88-91.

37. Кубышкин В. А., Стрекаловский В. П., Вуколов А. В. Лапароскопическая холецистэктомия: старые проблемы в новом свете // Хирургия.- 1997.-№ 1.- С. 65-68.

38. Кудреватых И. П., Щетинин В. Н. Эндоскопическая механическая литотрипсия в лечении холедохолитиаза // Вестн. хирургии им. Грекова.- 2001.- № 8.- С. 19-20.

39. Кузнецов Н. А. Факторы операционного риска: возраст? // Хирургия.- 1996.-№5.- С. 74-80.

40. Лапароскопическая антеградная папиллосфинктеротомия. Методика и техника / Ю. Г. Старков, В. П. Стрекаловский, Р. С. Григорян и др. // Эндоскоп, хирургия.- 2001.- Т. 1.- С. 34-36.

41. Лапароскопическая холецистэктомия и холедохолитиаз / В. П. Стрекаловский, Ю. Г. Старков, К. С. Ризаев, Р. С. Григорян // Эндоскоп, хирургия.- 1999.- № 6.- С. 3-5.

42. Лапароскопическая холецистэктомия при остром холецистите / В. В. Грубник, В. В. Ильяшенко, Ю. А. Мельниченко и др. // Хирургия.-1998.-№3.-С. 7-9.

43. Лапароскопическая холецистэктомия при холедохолитиазе и стриктуре терминального отдела общего желчного протока / В. П. Стрекаловский, Ю. Г. Старков, Р. С. Григорян и др. // Хирургия.- 2000.-№ 9.- С. 4-7.

44. Лечение холедохолитиаза. Лапароскопические вмешательства на общем желчном протоке и способы их завершения / А. Л. Андреев, В. Г. Учваткин, В. В. Седлецкий и др. // Эндоскоп, хирургия.- 1999.-№ 5.- С. 22-26.

45. Лукичев О. Д., Гаврилов В. В., Марийко В. А. 15-летний опыт применения эндохирургических операций при холедохолитиазе // Эндоскоп. хирургия.- 2000.- № 6.- С. 9-12.

46. Луцевич Э. В., Уханов А. П., Семёнов М. В. Эндоскопическая хирургия желчнокаменной болезни. — М. — Великий Новгород: Типография «Новгород», 1999. 130 с.

47. Майстренко Н. А., Нечай А. И. Гепатобилиарная хирургия (руководство для врачей). — СПб.: Специальная литература, 1998. 264 с.

48. Майстренко Н. А., Стукалов В. В. Современные возможности устранения резидуального холедохолитиаза. // Анналы хирургич. гепато-логии. 1998. - №3. - С. 81-83.

49. Майстренко Н. А., Стукалов В. В. Холедохолитиаз. — СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2000. 288 с.

50. Малоинвазивная хирургия желчнокаменной болезни и её осложнений / В. М. Тимербулатов, Р. М. Гарипов, А. Г. Хасанов и др. // Вестн. хирургии им. Грекова.- 1999.- № 1.- С. 25-30.

51. Малоинвазивные вмешательства в лечении холедохолитиаза / Ш. И. Каримов, В. Л. Ким, С. П. Боровский, Ш. А. Юсметов // Анналы хирургич. гепатологии.- 2000.- Т. 2.- С. 32-35.

52. Малоинвазивные вмешательства на желчных путях в современной общехирургической клинике / А. Д. Тимошин, А. Л. Шестаков, А. В. Юрасов, А. А. Тер-Григорян // Анналы хирургии.- 2001.- № 1.- С. 39-43.л

53. Малоинвазивные вмешательства при желчнокаменной болезни / Ш. И. Каримов, В. JI. Ким, Н. Ф. Кротов и др. // Хирургия.- 2000.-№ 10.- С. 24-27.

54. Малоинвазивные методы лечения желчнокаменной болезни, осложнённой заболеванием общего желчного протока / А. Л. Шестаков, А.

55. B. Юрасов, В. А. Мовчун и др. // Хирургия.- 1999.- № 2.- С. 29-32.

56. Малоинвазивные технологии при оперативном лечении больных с механической желтухой и гнойным холангитом / В. Г. Сахаутдинов, О. В. Галимов, А. Г. Хасанов и др. // Вестник хирургии им. Грекова.- 2001.-№ 1.- С. 25-28.

57. Малярчук В. И., Иванов В. А., Пауткин Ю. Ф. Значение ультразвуковой томографии в диагностике причин дистальной блокады били-арного тракта // Анналы хирургич. гепатологии.- 2001.- № 2.1. C. 83-89.

58. Малярчук В. И., Лебедев Н. В., Хараламбус С. Папиллотомия // Анналы хирургии.- 2000.- № 2.- С. 19-24.

59. Меграбян Р. А., Пирцхалаишвили Г. Г. Постхолецистэктомический синдром // Хирургия.- 1994.- № 12.- С. 48-51.

60. Минилапаротомия при хирургическом лечении калькулёзного холецистита / А. М. Шулутко, А. И. Данилов, 3. С. Маркова и др. // Хирургия." 1997.- № 1.- С. 36-37.

61. Мирошников Б. И., Светловидов В. В., Балабушкин И. А. Лечение острого холецистита у больных старше 80 лет // Хирургия.- 1994. -№ 1.- С. 23-25.

62. Мирошников Б. И., Светловидов В. В., Тибилов В. Е. Анализ летальности при остром холецистите // Вестн. хирургии им. Грекова.-1994.- №7-12.- С. 14-17.

63. Могучее В. М., Прикупец В. Л., Митрофанова Г. М. Интраопераци-онная холангиоскопия // Хирургия.- 1997.- № 6.- С. 33-36.

64. Назаренко Н. А. Клинико-функциональная оценка папиллосфинкте-ротомнн: Автореф. дне. . канд. мед. наук. М.: институт хирургии им. А. В. Вишневского, 1981. - 25 с.

65. Непосредственные, ближайшие и отдалённые результаты эндоскопической папиллосфинктеротомии / JI. К. Соколов, М. В. Агейчева, Н; Н. Малкерова и др. // Хирургия.- 1995.- № 5.- С. 22-24.

66. Нечай А. И. Рецидивный и резидуальный холедохолитиаз // Хирургия.- 1998.-№9.- С. 37-41.

67. Нечай А. И., Нечай И. А. Избирательная операционная холангио-графия // Вестн. хирургии им. Грекова.- 1995.- № 2.- С. 31-33.

68. Нечай А. И., Стукалов В. В., Нечай И. А. Распознавание камней в нерасширенных желчных протоках // Хирургия.- 1998.- № 3.- С. 4-6.

69. Нихинсон Р. А., Дудникова Г. Ю. Хирургия острого холецистита. -Красноярск: 1992.- 160 с.

70. О целесообразности отказа от рутинной интраоперационной холан-гиографии / О. Е. Бобров, В. И. Бучнев, Н. А. Мендель, Ю. С. Семе-нюк // Хирургия Украины.- 2002.- № 1.- С. 16-18.

71. Операционные факторы риска у больных с холедохолитиазом пожилого и старческого возраста / Б. А. Сотниченко, К. В. Гончаров, О.

72. B. Перерва и др. // Анналы хирургич. гепатологии. 2002. - № 7. —1. C. 64-69.

73. Особенности клинического течения и диагностики острого холецистита, осложнённого желтухой / Б. И. Мирошников, Б. В. Поздняков, В. Е. Тибилов и др. // Вестн. хирургии им. Грекова.- 1996.-№ 2.- С. 20-23.

74. Панфилов Б. К. Сердечно-сосудистые факторы риска в хирургии холецистита // Хирургия.- 1996.- № 3.- С. 41-45.

75. Перспективы применения радиочастотной хирургии при операциях на большом дуоденальном сосочке / В. М. Тимербулатов, А. Г.

76. Хасанов, М. В. Тимербулатов и др. // Вестн. хирургии им^Грекова.-2000.- № 1.- С. 87-91.

77. Пешков А. В. Эндоскопическая хирургия холецистохоледохолитиа-за: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М.: Моск. мед. стоматол. институт, 1999. — 23 с.

78. Пирцхалашвили Г. Г. Эндоскопические методы в диагностике и лечении больных с постхолецистэктомическим синдромом: Автореф. дис. . канд. мед. наук. — М.: Моск. мед. академия им. И. М. Сеченова, 1993. 22 с.

79. Применение различных видов внутреннего дренирования желчных протоков в неотложной хирургии / Б. А. Сотниченко, В. И. Макаров, К. В. Гончаров и др. // Клинч. Хирургия. 2000. - № 2. - С. 11-13.

80. Прудков М. И. Минилапаротомия и "открытая" лапароскопия в лечении больных желчнокаменной болезнью: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. М.: Моск. мед. академия им. И. М. Сеченова, 1993. — 49 с.

81. Прудков М. И. Минилапаротомия и «открытые» лапароскопические операции в лечении больных желчнокаменной болезнью // Хирургия.- 1997.-№ 1.- С. 32-35.

82. Ревякин В. И., Василенко Ю. В., Гращенко С. А. Методы повышения эффективности эндоскопической ретроградной панкреатохолангио-графии при механической желтухе // Хирургия.- 1996.- № 3.-С.59-63.

83. Результаты трансдуоденальной папиллосфинктеропластики и двойного внутреннего дренирования общего желчного протока, выполненных аппаратом СПП-20 / У. А. Арипов, И. П. Прохорова, 3. Ян-гибаев и др. // Хирургия.- 1994.- № 4.- С. 7-9.

84. Родионов В. В., Могучев В. М., Родин О. В. Дооперационная инструментальная диагностика после операционного холедохолитиаза // Хирургия.- 1995.- № Т.- С. 31-33.

85. Рынейский С. В., Морозов Ю. И. Холедоходуоденостомия. М.: Медицина, 1968. - 176 с.

86. Сочетанные операции при холелитиазе / С. А. Дадвани, Н. А. Кузнецов, В. В. Сафронов и др. // Хирургия.- 1999.- № 8.- С. 37-39.

87. Стручков В. И., Лохвицкий С. В., Мисник В. И. Острый холецистит в пожилом и старческом возрасте. — М.: Медицина, 1970. 184 с.

88. Стукалов В. В. Современные подходы к диагностике и лечению ре-зидуального холедохолитиаза // Вестн. хирургии им. Грекова.1998.-№5.-С. 39-43.

89. Супрадуоденальная холедоходуоденостомия / В. Н. Вечерко, Г. Г. Мысник, В. В. Хацко и др. // Клинич. хирургия.- 1995.- № 4.-С. 33-34.

90. Сухарев В. Ф., Ульянов Ю. Н. Лапароскопическая декомпрессия желчных путей при заболеваниях желчевыводящей системы // Вестн. хирургии им. Грекова.- 1994,- № 5-6.- С. 113-118.

91. Технологические аспекты эндоскопической хирургии желчных путей / С. И. Емельянов, А. В. Фёдоров, В. В. Феденко и др. // Анналы хирургич. гепатологии.- 1996.- Т. 1.- С. 115-120.

92. Тимошин А. Д., Шестаков А. Д., Юрасов А. В. Хирургическое лечение заболеваний желчных путей // Анналы хирургич. гепатологии.1999.- Т. 2.- С. 23-31.

93. Топчиашвили 3. А. Повторные операции на желчных путях // Хирургия.- 1999.- № 1.- С. 25-28.

94. Фёдоров И. В., Сигал Е. И., Одинцов В. В. Эндоскопическая хирургия. М.: ГЭОТАР Медицина, 1998. - 352 с.

95. Феофилов Г. Л., Бородач В. А., Шкуратова Н. И. Компьютерная то-мохолангиографня в диагностике заболеваний желчных путей // Вестн. хирургии им. Грекова.- 1994.- № 5-6.- С. 62-63.

96. Фиала П. Особенности диагностики и лечения желчнокаменной болезни у больных пожилого и старческого возраста: Автореф. дисканд. мед. наук. М.: 1-й Моск. мед. институт им. И. М. Сеченова, 1987.-26 с.

97. Флегмона забрюшинной клетчатки после эндоскопической папил-лосфинктеротомии / Ю. М. Максимов, Н. Н. Каншин, А. В. Воленко и др. // Хирургия.- 1998.- № 10.- С. 58-61.

98. Хаджибаев М., Нурмухаметов Р. М. Острый холецистит у пожилых. Ташкент: Медицина УзССР, 1982. - 140 с.

99. Хирургическая тактика при остром холецистите у больных пожилого и старческого возраста / В. А. Привалов, В. А. Шрамченко, А. Е. Губницкий и др. // Хирургия.- 1998.- № 7.- С. 28-30.

100. Хирургическое лечение больных с гнойным холангитом при желчнокаменной болезни / В. Г. Сахаутдинов, О. В. Галимов, А. Г. Хаса-нов и др. // Хирургия.- 2001.- № 2.- С. 23-26.

101. Хирургическое лечение острого холецистита у больных пожилого старческого возраста / А. С. Ермолов, А. М. Шулутко, М. И. Прудков и др.//Хирургия.-1998.-№ 2.-С. 11-13.

102. Хирургическое лечение холецистита у больных пожилого и старческого возраста / В. Н. Вечерко, 3. В. Курденкова, П. П. Конопля и др. // Клинич. хирургия.- 1995.- № 11-12.- С. 19-21.

103. Хирургическое лечение хронического клькулёзного холецистита и его осложнений / А. А. Мовчун, О. Е. Колосс, Т. А. Оппель и др. // Хирургия.- 1998.- № 1.- С. 8-10.

104. ЮЗ.Ходаков В. В., Рямов Ю. С. Операции на желчевыводящих путях из минимального доступа // Хирургия.- 1997.- № 8.- С. 47-49.

105. Холедохолитиаз: проблемы и перспективы / Б. С. Брискин, А. Э. Иванов, П. В. Эктов и др. // Анналы хирургии, гепатологии.- 1998.-№ 2.- С. 71-78.

106. Холецистэктомия из мини-доступа с элементами открытой лапароскопической техники при хирургическом лечении желчнокаменной болезни / П: С. Ветшев, К. Е. Чилингариди, Jli И. Ипполитов и др. // Хирургия.- 1998.- № 9.- С. 45-48.

107. Цвиркун В. В. Возможности комплексной интраоперационной диагностики холангиолитиаза и других поражений желчных протоков: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М.: институт хирургии им. А. В. Вишневского, 1980. - 37 с.

108. Чернеховская Н. Е., Ярема И. В., Кулиш В. А. Комбинированное лечение больных с острым холециститом, осложнённым холедохолитиазом и механической желтухой // Вестн. хирургии им. Грекова.- 2001.-№3. с. 90-92.

109. Шабунин А. В., Тарабрин В. И., Малышев И. Ю. Декомпрессия желчевыводящих путей и иммунокоррекция при хирургическом лечении механической желтухи неопухолевого генеза // Хирургия.-1998.-№ п.- с. 49-51.

110. Шаповальянц С. Г., Цкаев А. Ю., Грушко Г. В. Выбор метода декомпрессии желчных путей при механической желтухе // Анналы хирургич. гепатологии.- 1997.- Т. 2.- С. 117-122.

111. Шаповальянц С. Г., Цкаев А. Ю., Иванова Т. В. Поляризационная микроскопия желчи в диагностике микрохоледохолитиаза // Хирургия.- 1999.-№ 5. с. 15-17.

112. Шулутко А. М. Прогнозирование риска операции и выбор тактики хирургического лечения у больных с осложнёнными формами желчнокаменной болезни: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. — М.: 1-й Моск. мед. институт им. И. М. Сеченова, 1990. —31 с.

113. Эндоскопическая баллонная дилатация сфинктера Одди — современная альтернатива папиллофсфинктеротомии в лечении холедохолитиаза / С. Г. Шаповальянц, Е. Д. Фёдоров, С. Ю. Орлов, 3. В. Галкова // Эндоскоп, хирургия.- 2001.- № 4.- С. 48-56.

114. Эндоскопическая баллонная дилатация сфинктера Одди при холе-дохолитиазе7 Ю. М. Панцырев, С. Г. Шаповальянц, Е. И. Фёдоров и др. // Анналы хирургич. гепатологии.- 2001,- № 2.- С. 64-71.

115. Эндоскопическая папиллосфинктеротомия при дивертикулах папиллярной области двенадцатиперстной кишки / Ю. Г. Старков, В. П. Стрекаловский, В. А. Вишневский и др. // Анналы хирургич. ге-патологии.- 1999.- Т. 2.- С. 32-36.

116. Эндоскопические способы лечения больных постхолецистэктоми-ческим синдромом / О. М. Горбунов, В. Н. Абросимов, В. Д. Сахно и др. // Хирургия.- 1996.- № 6.- С. 61-63.

117. Эндоскопия желчных протоков / Р. Б. Мумладзе, Ю. Ш. Розиков, А. П. Сельцовский и др. // Анналы хирургии.- 1999.- № 2.- С. 46-50.

118. Abnormal intraoperative cholangiography. Treatment options and long-term follow-up / P. D. Kondylis, D. R. Simmons, S. K. Agarwal et al. // Arch. Surg.- 1997.- Vol. 132, № 4.- P. 347-350.

119. Acquired abnormalities of the biliary tract from chronic gallstone disease / H. R. Dorrance, M. K. Lingam, A. Hair et al. // J. Am. Coll. Surg.- 1999.- Vol. 189, № 3.- P. 269-273.

120. An analysis of perioperative cholangiography in one thousand laparoscopic cholecystectomies / N. F. Fiore, G. Ledniczky, E. A. Wiebke et al. // Surgery.- 1997.- Vol. 122, № 4.- P. 817-823.

121. Bile duct wall thickness measured by intraductal US in patients who have not undergone previous biliary drainage / K. Tamada, T. Tomiyama, A. Oohashi et al. // Gastrointest. Endosc.- 1999.- Vol. 49, № 2.- P. 199-203.

122. Biliary lithiasis in the elderly patient: morbidity and mortality due to biliary surgery / J. J. Gonzalez, L. Sanz, J. L. Grana et al. // Hepatogastroenterology.- 1997.- Vol. 44, № 18.- P. 1565-1568.

123. Cholecystic-choledochal calculi. Endolaparoscopic treatment / G. Vadala, G. Santonocito, M. Salice et al. // Minerva Chir.- 1999.-Vol. 54, № 5.- P. 299-303.

124. Clinical utility of endoscopic retrograde cholangiopancreatography / M. Topazian, R. Kozarek, R. Stoler et al. // Gastrointest. Endosc.- 1997.-Vol. 46, № 5.- P. 393-399.

125. Combining clinical and thallium data optimizes preoperative assessment of cardiac risk before major vascular surgery / K. A. Eagle, С. M. Coley, J. B. Newell et al. // Ann. Item. Med.- 1989.- Vol. 110.- P. 859866.

126. Common duct diameter as an independent predictor of choledocholithiasis: is it useful? / A. W. Majeed, B. Ross, A. G. Johnson, M. W. Reed // Clin. Radiol.- 1999.- Vol. 54, № 3.-P. 170-172.

127. Comparison of treatments for hepatolithiasis: hepatic resection versus cholangioscopic lithotomy / K. Otani, S. Shimizu, K. Chijiiwa et al. // J. Am. Coll. Surg.- 1999.- Vol. 189, № 2.- P. 177-182.

128. Contini S., Dalla Valle R., Campanella G. Reliability of ultrasounds in detecting common bile duct stones before biliary surgery. A retrospective analysis // Panminerva Med.- 1997.- Vol. 39, № 2.-P. 106-110.

129. Desai D. C., Smink R. D. Jr. Mirizzi syndrome type II: is laparoscopic cholecystectomy justified? // J. Soc. Laparoendosc Surg.- 1997.-Vol. 1, № 3.- P. 237-239.

130. Early ERCP and papillotomy compared with conservative treatment for acute biliary pancreatitis. The German Study Group on Acute Biliary Pancreatitis / U. R. Folsch, R. Nitsche, R. Ludtke et al. // N. Engl. J. Med.- 1997.- Vol. 336, № 4.- P. 237-242.

131. Effect of administration of ursodeoxycholic acid at bedtime on cholesterol saturation of hepatic bile in Japanese patients with gallstone / J. Inoi, I. Shimizu, Y. Tsuji et al. // J. Med. Invest.- 1998.- Vol. 45, № 1-4.- P. 115-122.

132. Ell C. Cholestasis: interventional therapy // Schweiz. Rundsch. Med. Prax.- 1998.- Vol. 87, № 46.- P. 1537-1541.

133. Endoscopic retrograde cholangiopancreatography in elderly patients / С. E. Ashton, W. R. McNabb, M. L. Wilkinson, R. R. Lewis // Age Ageing.- 1998.- Vol. 27, № 6.- P. 683-688.

134. Endoscopic sphincteroclasy: a useful therapeutic tool for biliary endoscopy in Billroth-2 gastrectomy patients / F. Prat, J. Fritsch, A. D. Choury et al. // Endoscopy.- 1997.- Vol. 29, № 2.- P. 79-81.

135. Extracorporeal lithotripsy of intrahepatic stones with associated strictures of intrahepatic biliary ducts / R. Muratori, M. Brambati, A.

136. Rossi et al. // Ital. J. Gastroenterol. Hepatol.- 1998.- VoL-30, № 6.-' P. 624-630.

137. Ferguson С. M. Laparoscopic common bile duct exploration: practical application // Arch. Surg.- 1998.- Vol. 133, № 4.- P. 448-451.

138. Gurbuz А. Т., Watson D., Fenoglio M. E. Laparoscopic choledochoduodenostomy // Am. Surg.- 1999.- Vol. 65, № 3.-P. 212-214.

139. Hyser M. J., Chaudhry V., Byrne M. P. Laparoscopic transcystic management of choledocholithiasis // Am. Surg.- 1999.- Vol. 65, № 7.-P. 606-609.

140. Кок K. Y., Goh P. Y., Ngoi S. S. Management of Mirizzi's syndrome in the laparoscopic era // Surg. Endosc.- 1998.- Vol. 12, № 10.-P. 1242-1244.

141. Laparoscopic Roux-en-Y Choledochojejunostomy / О. M. Schob, R. A. Schmid, A. K. Morimoto et al. // Am. J. Surg.- 1997.- Vol. 173, № 4.-P. 312-319.

142. Laparoscopic treatment of common bile duct lithiasis. Study of 56 cases / J. L. Brefort, G. Samama, Y. Le Roux, G. Langlois // Chirur-gie.- 1999.- Vol. 124, № 1.- P. 38-44.

143. Lippert H., Manger Т., Gastinger I. Instrumental diagnosis and therapeutic decision making in biliary surgery // Langenbecks Arch. Chir. Suppl. Kongressbd.- 1997.- Vol. 114.- P. 383-386.

144. Lipsett P. A., Pitt H. A. Acute cholangitis // Surg. Clin. North Am. -1990. Vol. 15. - P. 1297-1307.

145. Long-term follow-up after endoscopic sphincterotomy for bile duct stones in patients younger than 60 years of age / J. J. Bergman, S. Mey, E. A. Rauws et al. // Gastrointest. Endosc.- 1996.- Vol. 44, № 6.-P. 643-649.

146. Long-term follow-up after laparoscopic cholecystectomy without routine intraoperative cholangiography / I. Braghetto, A. Debandi, O.

147. Korn, J. Bastias // Surg. Laparosc. Endosc.- 1998.- Vol^ 8, № 5.-P. 349-352.

148. Management of retained bile duct stones: a prospective open trial comparing extracorporeal and intracorporeal lithotripsy / H. E. Ada-mek, M. Maier, R. Jakobs et al. // Gastrointest. Endosc.- 1996.-Vol. 44, № Г.- P 40-47.

149. Maruf M., Baev S. The diagnosis of lithiasis of the extrahepatic biliary tract // Khirurgiia (Sofiia).- 1998.- Vol. 51, № 1.- P. 18-21.

150. Moreaux J. Traditional Surgical Management of Common Bile Duct Stones: A Prospective Study During a 20-Year Experience // Am. J. Surg.- 1995.- Vol. 169, № 2.- P. 220-226.

151. Mosenkis B. N., Brandt L. J. Bleeding causing biliary obstruction after endoscopic sphincterotomy // Am. J. Gastroenterol.- 1997.- Vol. 92, № 4.- P. 708-709.

152. Percutaneous choledochoscopic treatment of intrahepatic stones, including management of associated biliary stenoses / I. Maetani, J. Ishiguro, S. Ogawa et al. // Endoscopy.- 1999.- Vol. 6.- P. 456-459.

153. Percutaneous placement of biliary stents for the treatment of high risk patients with jaundice due to common bile duct stones / J. G. McNulty, N. Hickey, J. Thornton, D. H. Osborne // Am. J. Gastroenterol.- 1999.-Vol. 94, №2.- P. 480-483.

154. Pitfalls in the management of Mirizzi's syndrome / A. K. Sharma, H. K. Rangan, R. P. Choubey et al.// Trop. Gastroenterol.- 1998.- Vol. 19, № 2.- P. 72-74.

155. Prediction of common bile duct stones by noninvasive tests / F. Prat, B. Meduri, B. Ducot et al. // Ann. Surg.- 1999.- Vol. 229, № 3.-P. 362-368.

156. Prediction of common bile duct stones: its validation in laparoscopic cholecystectomy / К. H. Kim, W. Kim, H. I. Lee, С. K. Sung // Hepatogastroenterology.- 1997.- Vol. 44, № 18.- P. 1574-1579.

157. Predictive factors for synchronous common bile duct stones in patients with cholelithiasis / A. Alponat, С. K. Kum, A. Rajnakova et al. // Surg. Endosc.- 1997.- Vol. 11, № 9.- P. 928-932.

158. Predictors of common bile duct stones prior to cholecystectomy: a meta-analysis / P.-A. C. Abbound, P. F. Malet, J. A. Berlin et al. // Gastrointestinal endoscopy.- 1996.- Vol. 44, № 4i- P. 450-458.

159. Prolonged cholestatic jaundice after endoscopic retrograde cholangiography / S. P. Dourakis, C. Mayroyannis, A. Alexopoulou, S. J. Hadziyannis // Hepatogastroenterology.- 1997.- Vol. 44, № 15.-P. 677-680.

160. Prospective controlled study of endoscopic ultrasonography and endoscopic retrograde cholangiography in patients with suspected common-bileduct lithiasis / F. Prat, G. Amouyal, P. Amouyal et al. // Lancet.- 1996.- Vol. 347, № 8994.- P. 75-79.

161. Randomised study of endoscopic biliary endoprosthesis versus duct clearance for bileduct stones in high-risk patients / К. B. Chopra, R. A. Peters, P. A. O'Toole et al.// Lancet.- 1996.- Vol. 348, № 9030.- P. 791-793.

162. Randomised trial of endoscopic balloon dilation versus endoscopic sphincterotomy for removal of bileduct stones / J. Bergman, E. Rauws, P. Fockens et al. // Lancet.- 1997.- Vol. 349, № 9059.- P. 1124-1129.

163. Randomised trial of endoscopic sphincterotomy with gallbladder left in situ versus open surgery for common bileduct calculi in high-risk patients / E. M. Targarona, A. R. M.Perez, J. M. Bordas et al. // Lancet.- 1996.- Vol. 347, № 9006.- P. 926-929.

164. Relative merits of ultrasonography, computed tomography and cholangiography in patients of surgical obstructive jaundice / M. Kumar, R. Prashad, A. Kumar et al. // Hepatogastroenterology.- 1998.-Vol. 45, № 24.- P. 2027-2032.

165. Rescorla F. J. Cholelithiasis, cholecystitis, and common bile stones // Current opinion in Pediatrics. 1997. - Vol. 9. - P. 276-284.

166. Routine intraoperative laparoscopic cholangiography / S. A. Stuart, T. I. Simpson, L. A. Alvord, M. D. Williams // Am. J. Surg.- 1998.-Vol. 176, № 6.- P. 632-637.

167. Routine intravenous cholangiography, selective ERCP, and endoscopic treatment of bile duct stones before laparoscopic cholecystectomy / L. Sarli, N. Pietra, A. Franze et al. // Gastrointest. Endosc.- 1999.-Vol. 50, № 2.- P. 200-208.

168. Rozsos I., Ferenczy I., Rozsos T. The surgical technique of microlaparotomy cholecystectomy // Acta Chir. Hung.- 1997.- Vol. 36, № 1-4.- P. 294-296.

169. Selection criteria for pre-operative endoscopic retrograde cholangiography and endoscopic-laparoscopic treatment of biliary stones / E. Masci, L. Fanti, A. Mariani et al. // Eur. J. Gastroenterol. Hepatol.- 1999.- Vol. 11, № 7.- P. 781-784.

170. Shinagawa N., Mashita K., Yura J. The Operative Risk Factors of Cholelithiasis in the Elderly Surgery Today // Japan. J. Surg.- 1992.-Vol. 22.- P. 29-34.

171. Silverstein J. C., Wavak E., Millikan K. W. A prospective experience with selective cholangiography // Am. Surg.- 1998.- Vol. 64, № 7.-P. 654-659.

172. Surgical clips: a cause of late recurrent gallstones / A. J. Herline, J. M. Fisk, J. P. Debelak et al. // Am. Surg.- 1998.- Vol. 64, № 9.-P. 845-848.

173. The problem of common bile duct calculi in the era of laparoscopic cholecystectomy / A. Budzynski, A. Bobrzynski, K. Rembiasz et al. // Wiad. Lek.- 1997.- Vol. 50 Sup. 1 Pt. 1.- P. 235-238.

174. The role of endoscopic retrograde cholangiopancreatography in the laparoscopic era / N. Geron, R. Reshef, M. Shiller et al. // Surg. Endosc.- 1999.- Vol. 13, № 5.- P. 452-456.

175. Thumbe V. K., Dorricott N. J. Investigation of bile ducts before laparoscopic cholecystectomy // ISIS.-1999.- Vol. 3, № 1.- P. 23-25.

176. Toouli J., Wright T. A. Gallstones // Med. J. Aust.- 1998.- Vol. 169, № 3.- P. 166-171.

177. Urgent ERCP in all cases of acute biliary pancreatitis? A prospective randomized multicenter study / R. Nitsche, U. R. Folsch, R. Ludtke et al. // Eur. J. Med. Res.- 1995.- Vol. 1, № 3.- P. 127-131.

178. What predicts gastroenterologists' and surgeons' diagnosis and management of common bile duct stones? / J. A. Shea, D. A. Asch, R. F. Johnson et al. // Gastrointest. Endosc.- 1997.- Vol. 46, № 1.-P. 40-47.

179. Why Laparoscopic Cholecystectomy Today? / J. Sandor, A. Sandor, A. Zaborsszky et al. // Japan. J. Surg.- 1996.- Vol. 26.- P. 556-560.