Хирургическая тактика при хроническом калькулезном холецистите у пациентов пожилого и старческого возрастов тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Феклюнин, Алексей Александрович

• Феклюнин, Алексей Александрович
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Феклюнин, Алексей Александрович

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ В ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ ЖЕЛЧНОКАМЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТОВ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).

1.1. Краткий исторический обзор лечения больных ЖКБ пожилого и старческого возрастов.

1.2. Современные подходы в лечении больных неосложненным хроническим калькулезным холециститом пожилого и старческого возрастов.

1.3 Современные подходы в лечении осложненного хронического калькулезного холецистита у больных старших возрастных групп.

1.4 Оценка операционно-анестезиологического риска, соматического статуса больных хроническим калькулезным холециститом пожилого и старческого возрастов.

Глава 2 ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ

И МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.

Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНОЙ И ИНСТРУМЕНТАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ ХРОНИЧЕСКОГО КАЛЬКУЛЕЗНОГО ХОЛЕЦИСТИТА У БОЛЬНЫХ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТОВ.

31 Особенности клинических проявлений.:

3.2 Результаты лабораторных методов диагностики.

3.3 Результаты инструментальных методов дооперационной диагностики.

3.3.1 Ультразвуковое исследование.

3.3.2 Фиброгастродуоденоскопия.

3.3.3 Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатикография.

3.3.4 Магнитно-резонансная холангиография.

Глава 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ОЦЕНКИ ОПЕРАЦИОННО-АНЕСТЕЗИОЛОГИ-ЧЕСКОГО РИСКА И ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ РЕЗЕРВОВ У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ КАЛЬКУЛЕЗНЫМ ХОЛЕЦИСТИТОМ В СТАРШИХ ВОЗРАСТНЫХ ГРУППАХ.

Глава 5. ВАРИАНТЫ И РЕЗУЛЬТАТЫ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ КАЛЬКУЛЕЗНЫМ ХОЛЕЦИСТИТОМ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТОВ.

5.1 Результаты лечения больных неосложненным хроническим калькулезным холециститом.

5.2 Результаты лечения больных хроническим калькулезным холециститом, осложненным холедохолитиазом.

5.2.1 Эндоскопическая папиллосфинктеротомия с последующей лапароскопической холецистэктомией.

5.2.2 Лапароскопическая холецистэктомия с удалением конкрементов холедоха через культю пузырного протока. Ю

5.2.3 Результаты холедохолитотомии и Т-дренирования общего желчного протока у больных старших возрастных групп.

5.2.4 Результаты неоперативного устранения резидуального холедохолитиаза.

5.3 Отдаленные результаты оперативного лечения больных хроническим калькулезным холециститом старших возрастных групп

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Хирургическая тактика при хроническом калькулезном холецистите у пациентов пожилого и старческого возрастов»

Актуальность проблемы лечения больных пожилого и старческого возрастов, страдающих ЖКБ, хроническим калькулезным холециститом, обусловлена высокой частотой данного заболевания, наличием тяжелых системных расстройств гомеостаза, связанных с осложнениями основного заболевания, и сопутствующей патологией, а также развитием синдрома взаимного отягощения, что затрудняет проведение анестезии и выполнение оперативного вмешательства у этих пациентов [Каримов Ш.И. и др., 2003; Толстокоров И.Г. и др., 2006].

В настоящее время ЖКБ страдает до 20% человечества, и каждые 10 лет число больных с этим заболеванием удваивается [Дадвани С.А. и др., 2000; Ермолов А.С. и др., 2004; Ветшев П.С., Ногтев П.В., 2005]. Увеличение числа больных хроническим калькулезным холециститом в немалой степени связано с совершенствованием методов диагностики: УЗИ, компьютерной томографии и МРХГ, которые позволяют достоверно выявлять структурные патологические изменения в желчевыводящей системе [Бородач В.А. и др., 2000; Осипова Н.Ю. и др., 2004; Васильев А.Ю., Ратников В.А., 2006; Laing F.C., 1998; Varghese J.C. et al., 2000; Gallix B.P. et al., 2001].

В настоящее время в мире происходит демографическая революция -население земного шара неуклонно стареет. Согласно классификации возрастных групп, принятой на международном семинаре по проблемам геронтологии ВОЗ в Киеве (1963 г.), к пожилому возрасту относятся граждане 60 — 74 лет, старческому — 75 — 89 лет, а лица, достигшие 90 лет и более, являются долгожителями.

Лица старше 60- лет представляют возрастную группу, стремительно увеличивающуюся в структуре популяции экономически развитых стран. Прогнозируется ее рост в процентном отношении к общему населению с 17,4% в 2000 г. до 20% к 2014 г. При сохранении этой тенденции возрастная группа старше 60 лет к 2050 г. будет составлять 35,7% от общего населения этих стран [Карюхин Э.В., 2000; Kwoiv А-Н., Matsui Y., 2006]. Сегодня, в отдельных регионах России каждый пятый житель старше 60 лет [Волкова Л.И., Штейнгард Ю.Н., 2006]. Особенно ярко эта тенденция прослеживается в Санкт-Петербурге, где каждый четвертый горожанин (23,1%) — представитель старших возрастных групп [Пушкова Э.С., Ленская Л.В., 2001].

По мнению многих исследователей, вероятность камнеобразования с возрастом увеличивается, что в условиях стареющей популяции ведет к значительному росту заболеваемости ЖКБ, хроническим калькулезным холециститом: у 25% населения старше 60 лет и 33% старше 70 лет имеются камни в желчевыводящей системе [Ветшев П.С. и др., 1998; Луцевич Э.В. и др., 1999; Толстокоров И.Г. и др., 2006; Collins С. et al., 2004]. По данным статистики последних лет ЖКБ страдают почти 50% женщин и 15% мужчин в возрасте старше 60 лет [Каримов Ш.И. и др., 2003; Kimura Т. et al., 2005].

Наличие тяжелых сопутствующих заболеваний, снижение компенсаторных возможностей и функциональных резервов организма у пациентов старших возрастных групп обуславливает высокую вероятность развития осложненных форм ЖКБ [Вечерко В.Н. и др., 1995; Гостищев В.К., 2005]. Одним из тяжелых осложнений является холедохолитиаз, вероятность которого с возрастом достоверно увеличивается. Так, у больных до 60 лет камни в общем желчном протоке встречаются в среднем в 6% случаев, а у пациентов старше 80 лет — до 33% и выше [Егиев В.Н. и др., 2000; Клименко Г.А., 2000; Стукалов В.В., 2001; Сотниченко Б.А. и др., 2003].

Послеоперационная летальность у больных ЖКБ, осложненной патологией внепеченочных желчных протоков, колеблется от 6 до 19%, а при сочетании с механической желтухой и гнойным холангитом достигает 30% [Сахаутдинов В.Г. и др., 2001; Машинский А.А. и др., 2002]. В немалой степени этому способствует позднее обращение пациентов за медицинской помощью и, как следствие; запоздалая госпитализация [Ходаков В.В., 2002; Drouard F. et al., 1997; Gonzales J.J. et al., 1997].

Таким образом, наряду с ростом заболеваемости ЖКБ, запоздалой обращаемостью пациентов к врачу,, отягощенным анамнезом в виде тяжелых сопутствующих заболеваний с формированием недостаточности органов и систем у пациентов пожилого и старческого возрастов показатели осложнений, летальности остаются на высоком уровне и не имеют тенденции к снижению.

Диагностике и хирургическому лечению ЖКБ и её осложнений в последние годы уделяется особое внимание. Вместе с тем, в лечебно-диагностическом алгоритме желчнокаменной болезни и ее осложнений у лиц пожилого и старческого возрастов по-прежнему не определены как показания к оперативному вмешательству, так и критерии выбора его способа и объема.

Остаются недостаточно изученными вопросы оценки тяжести состояния больных, риска оперативного вмешательства и прогноза исхода лечения. Данное обстоятельство в особенности приоритетно у пациентов старших возрастных групп, имеющих наиболее критическое соотношение риска и пользы лечения.

Актуальность проблемы выбора рациональной лечебной тактики при ЖКБ, хроническом калькулезном холецистите у больных пожилого и старческого возрастов послужила основанием для настоящего исследования.

Цель исследования.

Оценить результаты различных вариантов лечения больных хроническим калькулезным холециститом пожилого и старческого возрастов и определить рациональную хирургическую тактику с учетом возможностей современных диагностических и лечебных методик.

Задачи исследования.

1. Оценить клинические результаты открытых, эндовидеохирургических и малоинвазивных вмешательств при хроническом калькулезном холецистите у больных старших возрастных групп.

2. Определить достоверные критерии, определяющие тяжесть состояния больных хроническим калькулезным холециститом в старших возрастных группах. t I

3. Уточнить принципы предоперационной подготовки больных хроническим калькулезным холециститом пожилого и старческого возрастов с учетом наличия и выраженности сопутствующих заболеваний.

4. Сформулировать алгоритм выбора рациональной хирургической тактики у больных хроническим калькулезным холециститом в старших возрастных группах.

Научная новизна.

В рамках одного исследования, на достаточном количестве клинических наблюдений (617), проведен сравнительный анализ эффективности различных вариантов оперативного лечения больных хроническим калькулезным холециститом пожилого и старческого возрастов с использованием современных диагностических и лечебных методик. Изучены результаты открытых и эндовидеохирургических вмешательств у данной категории больных.

Уточнены принципы предоперационной подготовки больных с тяжелыми сопутствующими заболеваниями.

Определены показания и противопоказания к традиционным, эндовидеохирургическим операциям и малоинвазивным вмешательствам, к одно- и двухэтапным способам устранения холедохолитиаза.

Сформулирован алгоритм выбора рациональной хирургической тактики у больных хроническим калькулезным холециститом в старших возрастных группах.

Положения, выносимые на защиту:

1. Разделение больных хроническим калькулезным холециститом пожилого и старческого возрастов на клинические группы с учетом тяжести соматического состояния и наличия осложнений основного заболевания обеспечивает рациональный подход к выбору хирургической тактики у этой категории больных.

2. Использование интегральной реографии тела, классификации ASA, индекса Голдмана позволяет оценить функциональное состояние пациентов перед операцией, а также выделить группы больных, нуждающихся в дополнительной медикаментозной подготовке к вмешательству с целью коррекции функционального состояния системы органов кровообращения и профилактики интра- и послеоперационных осложнений.

3. В условиях специализированного хирургического стационара расширяются показания к оперативному лечению больных хроническим калькулезным холециститом пожилого и старческого возрастов с обязательным учетом их индивидуальных особенностей.

4. Использование алгоритма выбора рациональной хирургической тактики у больных хроническим калькулезным холециститом в старших возрастных группах позволяет существенно улучшить результаты хирургического лечения этой категории больных.

Практическая значимость работы.

Исследование функционального состояния больных хроническим калькулезным холециститом пожилого и старческого возрастов с использованием оценочных критериев и проведение целенаправленной медикаментозной подготовки позволяет в более короткие сроки снизить степень тяжести пациентов и выполнить оперативное вмешательство в оптимальные сроки. Это, в свою очередь, приводит к уменьшению объёма и риска оперативного вмешательства, количества осложнений, летальности у этой категории пациентов, а также сроков их пребывания в стационаре.

Сформулирован алгоритм выбора рациональной хирургической тактики при хроническом калькулезном холецистите у больных пожилого и старческого возрастов с учетом возможностей комплексного использования современных методов диагностики и лечения. Его применение позволяет определить вариант лечения для конкретного больного в зависимости от состояния желчевыводящей системы, общесоматического статуса и функциональных резервов системы органов кровообращения, обеспечивая хорошие непосредственные и отдаленные результаты лечения.

Реализация работы.

Результаты исследования нашли применение при лечении больных в клинике факультетской хирургии им. С.П. Федорова Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова, 442 ОВКГ, в педагогической работе кафедры. I

Научные положения, обоснованные в диссертации, используются при проведении практических занятий на факультетах подготовки и усовершенствования врачей ВМедА.

Апробация работы.

Основные материалы доложены на X Всероссийском съезде по эндоскопической хирургии (Москва, 2007); 5-й научно-практической конференции хирургов северо-запада России (Петрозаводск, 2007); 2323-ем заседании хирургического общества Пирогова (С.-Петербург, 2008); XII Всероссийском съезде по эндоскопической хирургии (Москва, 2009).

По теме диссертации опубликовано 6 работ, в том числе и в периодических изданиях, реферируемых ВАК.

Объем и структура работы.

Диссертация состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и библиографического указателя. Работа изложена на 163 страницах, иллюстрирована 28 рисунками и 31 таблицей. Библиографический указатель представлен 200 источниками, из которых 126 отечественных и 74 иностранных работ.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Феклюнин, Алексей Александрович

134 ВЫВОДЫ

1. У 81,1% больных пожилого и старческого возрастов хронический калькулезный холецистит протекает на фоне сердечно-сосудистой патологии, сахарного диабета, хронических респираторных заболеваний, которые существенно утяжеляют состояние пациентов и обусловливают высокий уровень операционного риска.

2. Частота послеоперационных осложнений при традиционных вмешательствах по поводу хронического калькулезного холецистита у больных старших возрастных групп составляет 9,3 %, летальность - 2,3%, а при наличии холедохолитиаза — 14,3% и 4,8% соответственно. Лапароскопические операции сопровождаются меньшим числом осложнений -1,3% при отсутствии летальности.

3. Больные III-IV группы по классификации ASA, III-IV класса по индексу Голдмана с гипокинетическим вариантом гемодинамики нуждаются в дополнительной медикаментозной подготовке к операции. При этом отмечено, что 36,4% больных в результате этой подготовки переходили из IV и III в III и II группы ASA, соответственно, что позволяло более широко использовать возможности эндовидеохирургии.

4. Эндовидеохирургические технологии не противопоказаны в лечении больных хроническим калькулезным холециститом старших возрастных групп.

5. Выполнение одноэтапных вмешательств, холецистэктомии с удалением конкрементов холедоха через пузырный проток или посредством холедохотомии с использованием лапароскопических методик предпочтительны у больных хроническим калькулезным холециститом, осложненным холедохолитиазом, с невысоким операционно-анестезиологическим риском.

6. Двухэтапные операции (эндоскопическая папиллосфинктеротомия и лапароскопическая холецистэктомия) показаны у больных старших возрастных групп с выраженной, нарастающей механической' желтухой и высоким операционно-анестезиологическим риском.

7. Дифференцированный, индивидуализированный подход к выбору рациональной хирургической тактики в лечении пациентов с хроническим калькулезным холециститом пожилого и старческого возрастов позволил статистически достоверно (р < 0,05) снизить общее число осложнений с 7,4% до 4,6%, снизить летальность с 2,1 до 0%. I

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При поступлении в специализированный хирургический стационар больных хроническим калькулезным холециститом пожилого и старческого возрастов необходимо проводить оценку тяжести их соматического состояния, степени риска анестезии и оперативного вмешательства с использованием интегральной реографии тела, классификации ASA и индекса Голдмана.

2. Больным с высоким операционно-анестезиологическим риском (III-IV группы по классификации ASA, III-IV класса по индексу Голдмана с гипокинетическим вариантом гемодинамики) требуется проведение комплексной предоперационной подготовки, направленной на коррекцию и поддержание функциональных резервов системы органов кровообращения, уменьшение проявлений хронической сердечной недостаточности, нормализацию сердечного ритма, стабилизацию АД, профилактику развития тромбоэмболических осложнений, восстановление водно-электролитного баланса.

3. Холецистэктомию у больных старших возрастных групп с невысоким операционно-анестезиологическим риском (II-III группы по классификации ASA, I-II класса по индексу Голдмана, гиперкинетическим и нормодинамическим типами кровообращении) следует выполнять малоинвазивным лапароскопическим способом.

4. Больным с высоким операционно-анестезиологическим риском при выполнении лапароскопических вмешательств показано применение малогазовой методики. При прогнозируемых технических трудностях следует выполнять открытую операцию.

5. У пациентов с хроническим калькулезным холециститом, осложненным холедохолитиазом, и невысоким операционно-анестезиологическим риском показаны одноэтапные вмешательства, лапароскопическая холецистэктомия с холедохолитэкстрацией через пузырный проток или холедохолитотомией с Т-дренированием.

6. Больным пожилого и старческого возрастов с выраженной, нарастающей механической желтухой и высоким операционно-анестезиологическим риском следует выполнять двухэтапные вмешательства (эндоскопическая папиллосфинктеротомия и удаление конкрементов холедоха с последующей лапароскопической холецистэктомией).

7. Пациентам старших возрастных групп с бессимптомным холецистолитиазом оперативное лечение не показано.

8. У больных хроническим калькулезным холециститом пожилого и старческого возрастов при наличии хронической сердечной недостаточности (IV функциональный класс по NYHA), IV группы ASA и III - IV класса по индексу сердечного риска выполнение операции возможно только по жизненным показаниям.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Феклюнин, Алексей Александрович, 2009 год

1. Александрова Р.А. Осложнения желчнокаменной болезни у лиц пожилого и старческого возраста // Новые Санкт-Петербургские врачебные ведомости. — 2006.-№3,-С. 22-28

2. Андреев А.Л., Прядко А.С., Седлецкий В.В. Малоинвазивные, папиллосфинктеросохраняющие вмешательства в лечении холедохолитиаза.I

3. Всероссийский съезд по эндоскопической хирургии. 5-й: Тез. докл. // Эндоскоп, хир. 2002. - № 2. - С. 9-10.

4. Андреенко А. А. Оптимизация показаний к выполнению лапароскопической холецистэктомии у пациентов с сопутствующей сердечнососудистой патологией: Автореф. дис. . канд. мед. наук. — СПб., 2004. — 23 с.

5. Арипов У.А., Благовидов Д.Ф., Данилов М.В. и др. Операции на большом дуоденальном соске и поджелудочной железе. Ташкент: Медицина, 1978 — 289 с.

6. Артемьева Н.Н., Пузань М.В. Осложнения после эндоскопических вмешательств на большом дуоденальном сосочке // Вестн. хир. 1996.- № 6. -С.72-75.

7. Балалыкин А.С. Эндоскопическая абдоминальная хирургия. — М.: ИМА-пресс, 1996. 144 с.

8. Балалыкин А.С., Жандаров А.В., Снигирев Ю.В. и др. Эндоскопическая папиллотомия при холангиолитиазе: доступы, принципы, эффективность // Эндоскоп, хир. 2004. - № 2. - С. 16 - 22.

9. Батыров У.Б. Анестезиологическое обеспечение лапароскопических холецистэктомий: Автореф. дис. . канд. мед. наук. — М.,1996. — 27 с.

10. Бацков С.С. Ультразвуковой метод исследования в гепатологии и панкреатологии: диагностические, дифференциально-диагностические возможности. 2-е изд., испр. и доп. - СПб, 1998. - 167 с.

11. Бебуришвили А.Г., Быков А.В., Зюбина Е.И., Бурчуладзе Н.Ш. Эволюция подходов к хирургическому лечению осложненного холецистита // Хирургия. — 2005.-№.1.-С: 43-47.

12. Благовидов Д.Ф., Данилов М.В., Вишевский А.А. и др. Показания и техника папиллосфинктеротомии // Вестн. хир. 1976. — № 7. — С. 17 — 21.

13. Борец В.П., Дедуль В.И., Гапонова В.П. Холецистокардиальный синдром: 8-й республиканский съезд терапевтов Белорусской ССР. — Минск, 1990. — С.69-71.

14. Борисов А.Е., Мосягин В.Б., Акимов В.П. и др. Тактические особенности эндовидеохирургии при холедохолитиазе. Всероссийский съезд по эндоскопической хирургии, 3-й: Тез. докл. // Эндоскоп, хир—2000. № 2.-С. 1112.

15. Бородач В.А., Бородач А.В., Шкуратов Н.И. Ультразвуковое исследование и компьютерная томография в диагностике холедохолитиаза // Вестн. хир. 2000.- № 6. - С.20-24.

16. Брехов Е.И., Башилов В.П., Малов Ю.А., Василенко О.Ю. Применение малоинвазивных методов в лечении пациентов с острым калькулезным холециститом, осложненным холедохолитиазом // Омск, научн. вестн. — 2005. — Т.2., № 30. С. 16-21.

17. Бримкулов Н.Н., Сенкевич Н.Ю., Калиева А.Д. Применение опросникаI

18. SF 36 для оценки качества жизни // Центральноазиат. мед. журн. - 1998. - Т. 4, №4/5.-С. 236-241.

19. Брискин Б.С. Геронтология и хирургия — проблемы и перспективы // Клин: геронтология. 2004. - №2. - С. 3-7.

20. Брискин Б.С., Иванов А.Э., Эктов П.В. и др. Холедохолитиаз: проблемы и перспективы // Анналы хир. гепатол. 1998. - № 2. - С. 71 - 78.

21. Васильев А.Ю., Ратников В.А. Магнитно-резонансная холангиография в диагностике заболеваний желчевыводящих путей. — М., 2006. — 200 с.

22. Ветшев П.С., Ногтев П.В. Холецистокардиальный синдром миф или реальность // Хирургия. - 2005. - № 3. - С. 59 - 64.

23. Ветшев П.С., Шкроб О.С., Бельцевич Д.Г. Желчнокаменная болезнь. -М.Д998. —137 с.

24. Ветшев П.С., Шулутко A.M., Прудков М.И. Хирургическое лечение холелитиаза: незыблемые принципы, щадящие технологии // Хирургия. 2005. -№ 8.-С. 91-93.

25. Вечерко В.Н., Мысник Г.Г., Хацко В.В. и др. Супрадуоденальная холедоходуоденостомия // Клин. хир. 1995. - № 4. - С. 33-34.

26. Волкова Л.И., Штейнгард Ю.Н. Основы клинической гериатрии. -Томск, 2006. 192 с.

27. Галкин В.Н. Обоснование показаний к лапароскопическим операциям при хроническом калькулезном холецистите: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -СПб., 1996.-21 с.

28. Галлингер Ю.И., Карпенкова В.П., Амелина М.А. 10 летний опыт выполнения ЛХЭ у больных с ожирением III — IV степени // Эндоск. хир. — 2004. -№3.- С. 10-15.

29. Галлингер Ю.И., Карпенко В.И., Мизиков В.Н., Юрьева Л.А. Лапароскопическая холецистэктомйя у больных с высоким операционно-анестезиологическим риском // Анн. хир. гепатол. — 2002. № 7. — С. 97.

30. Галлингер Ю.И., Тимошин А.Д. Лапароскопическая холецистэктомия. — М.: НХЦ РАМН, 1994. 65 с.

31. Гальперин Э.И., Ветшев П.С. Руководство по хирургии желчных путей. -М.: Видар, 2006. 568 с.

32. Гальперин Э.И., Дедерер Ю.М. Нестандартные ситуации при операциях на печени и желчных путях. — М.:Медицина, 1987. — 334с.

33. Горбунов О.М., Абросимов В.Н., Сахно В.Д. и др. Эндоскопические способы лечения больных постхолецистэктомическим синдромом // Хирургия. -1996.-№6.-С. 61-63.

34. Гостищев В.К., Воротынцев А.С., Кириллин А.В., Меграбян Р.А. Выбор дифференцированной тактики лечения больных острым холециститом, осложненным гнойным холангитом // Русск. Мед. Журнал. — 2005. — Т. 13, № 25.-С. 1642- 1646.

35. Грубник В.В., Ильяшенко В.В., Герасимов Д.В. и др. Лапароскопические операции у больных с холедохолитиазом // Анн. хир. гепатол. — 1998. № 3. -С.52.

36. Дадвани С. А., Ветшев П.С., Шулутко A.M., Прудков М.И. Желчнокаменная болезнь. М.: Изд. дом «Видар-М», 2000. — 114 с.

37. Джанкезов А.С. Хирургическая тактика при желчнокаменной болезни, осложненной механической желтухой, у больных пожилого и старческого возраста: Автореф. дис. . канд. мед. наук. — Ростов-на-Дону, 2002. — 22 с.

38. Добровольский С.Р., Богопольский П.М., Нагай И.В. и др. Преимуществаи недостатки различных способов холецистэктомии // Хирургия. — 2004. № 7. -С. 56-61.

39. Егиев В.Н., Валетов А.И., Рудакова М.Н., Мешкова В.М. К выбору тактики лечения холедохолитиаза // Эндоскоп, хир. 2000. — № 6. — С.13-15.

40. Емельянов С. И., Федоров А.В., Феденко В.В. и др. Технологические аспекты эндоскопической хирургии желчных путей // Анналы хир. гепатол,-1996.-Т 1.- С.115-119.

41. Ермолов А.С., Упырев А.В., Иванов П.А. Хирургия желчнокаменной болезни: от пройденного к настоящему // Хирургия. — 2004. № 5. — С. 4 — 9.

42. Иванов С.В., Охотников О.И., Горбачева О.С. Чрезкожная чреспеченочная микрохолецистостомия в лечении острого холецистита убольных пожилого и старческого возраста // Анн. хир. гепатол. 1998. — Т. 1. — С. 65 - 70.

43. Иванчиков А.А. Магнитно-резонансная холангиография в диагностике некоторых заболеваний желчевыводящих путей: Автореф. дисс. .канд. мед. наук. М., 2004. - 24 с.

44. Ильченко А.А. Желчнокаменная болезнь. М., 2004. - 199 с.

45. Каримов Ш.И., Ким B.JL, Хакимов М.Ш. и др. Малоинвазивные методы в лечении острого холецистита у больных с повышенным операционным риском // Эндоск. хир. 2003. - № 6. - С. 35 - 37.

46. Карюхин Э.В. Старение населения: демографические показатели // Клинич. геронтология. 2000. -№1. - С. 56-61.

47. Клименко Г.А. Холедохолитиаз (диагностика и оперативное лечение). — М.: Медицина, 2000. 224 с.

48. Колыванова М.В., Оптимизация диагностики и лечения холедохолитиаза у пациентов геронтологической группы: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -Пермь, 2007. 23 с.

49. Корешкин И.А., Аксельбант И.С., Паншин А.А. Особенности лапароскопической холецистэктомии у больных пожилого и старческого возраста // Вест. хир. 1998. - № 5. - С. 32 - 35.

50. Королев Б.А., Пиковский Д.Л. Экстренная хирургия желчных путей. — М.: Медицина, 1990. 240 с.

51. Королев Б.А., Пиковский Д.Л. и др. Холецистостомия в лечении острого холецистита: показания и результаты, повторные операции после холецистостомии. В кн.: Труды IV Пленума правления всесоюзного общества хирургов. Краснодар, 1966. - С. 161 —163.

52. Кригер А.Г., Андрейцев И.Л., Фаллер А.П. и др. Лапароскопическое лечение холедохолитиаза // 2-й Московский международный конгресс по эндоскопической хирургии. Сб. тез. под ред. проф. Ю.И. Галлингера. М., 1997.-С. 56-57.

53. Кубышкин В.А., Стрекаловский В.П., Вуколов А.В. Лапароскопическая холецистэктомия: старые проблемы в новом свете // Хирургия. 1997. - № 1. — С. 65-67. ,

54. Кузин Н.М., Дадвани С.С., Ветшев П.С. и др. Лапароскопическая и традиционная холецистэктомия: сравнение непосредственных результатов // Хирургия. 2000. - № 2. - С. 25-27.

55. Кулиев С.А., Малоинвазивные хирургические технологии в диагностике и лечении осложнённых форм желчнокаменной болезни у лиц пожилого и старческого возраста: Автореф. дис. . канд. мед. наук. — М., 2008. — 26 с.

56. Кульчиев А.А., Багаев В.В., Тибилов В.Е. и др. Холецистэктомия из минидоступа. В кн.: Современные технологии в абдоминальной хирургии. Москва. 26-27декабря 2001 г. М.: РНЦХ РАМН, 2001. - С. 35-36.

57. Лебедев Д.Н. Модели и алгоритмы периоперационной лучевой визуализации желчевыводящих протоков у больных калькулезным холециститом: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Воронеж, 2008. - 29 с.

58. Лейшнер У. Практическое руководство по заболеваниям желчных путей: Пер. с нем. М.: ГЭОТАР-Мед, 2001. - 259 с.

59. Лещенко И.Г., Галкин Р.А. Руководство по хирургическим болезням пожилых. Самара, 2004. — 432 с.

60. Лисицын А.С., Лыткина С.И. i Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатикография. — Ленинград: ВМедА, 1984. — 26 с.

61. Луцевич О.Э., Гордеев С.А., Прохоров Ю.А. Эндовидеохирургические методики в лечении больных желчнокаменной болезнью // Хирургия. — 2007. -№7. -С. 16-20.

62. Луцевич Э.В., Праздников Э.Н., Сорокин О.Н. и др. Малоинвазивные эндоскопические методики в комплексном лечении больных холедохолитиазом.

63. Всероссийский съезд по эндоскопической хирургии, 3-й: Тез.докл. // Эндоск. хир. 2000. - № 2. - С. 39-40.

64. Луцевич Э.В., Уханов А.П., Семенов М.В. Эндоскопическая хирургия желчнокаменной болезни. М. - В.Новгород, 1999. — 130с.

65. Майоров Е.В. Эндохирургическое лечение желчнокаменной болезни, осложненной холедохолитиазом: Автореф. дис. .канд. мед. наук — М., 1999. -27 с.

66. Майстренко Н.А., Нечай А.И. Гепатобилиарная хирургия. — СПб.: Спец. лит., 1998.-264 с.

67. Майстренко Н.А., Стукалов В.В. Холедохолитиаз. СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2000. - 285 с.

68. Малярчук В.И., Лебедев Н.В., Хараламбус С. Папиллотомия // Анналы хир. гепатол. 2000. - № 2. - С. 19 - 24.

69. Малярчук В.И., Иванов В.А., Пауткин Ю.Ф. Значение ультразвуковой томографии в диагностике причин дистальной блокады билиарного тракта // Анналы хир. гепатол. 2001. - Т. 2. - С. 83 — 89.

70. Малярчук В.И. Хирургия калькулезного холецистита в геронтологической практике // Клин, геронтология. — 2004. №2. - С. 22-28.

71. Мамакеев М.М., Мамакеев К.М., Омуралиева Э.Т и др. Показателигемостаза после лапароскопической холецистэктомии // Тезисы докладов 2

72. Всероссийского съезда эндоскопической хирургии, Москва, 24-25 февраля 1999 г. 1999. — № 2. - С.46.

73. Маскин С.С., Карсанов A.M., Кундухова Э.Р. и др. Эндоскопическое лечение холедохолитиаза. Всероссийский съед по эндоскопической хирургии. 5-й: Тез. докл. // Эндоскоп, хир. 2002. - № 3. - С. 30.

74. Машинский А.А., Лютов А.Н., Харнас С.С., Шкроб О.С. Гнойный холангит // Хирургия. 2002. - № 3. - С. 58-65.

75. Нечай А.И. Рецидивный и резидуальный холедохолитиаз // Хирургия. -1998.-№9.-С. 37-41.

76. Нечай А.И., Жук A.M., Стукалов В.В. Неоперативное устранение оставленных камней в желчных протоках под рентгенотелевизионном контролем // XI Всесоюз. Съезд рентгенологов и радиологов: Тез. докл. — М., Обнинск, 1984.-С. 245.

77. Новик А.А., Матвеев С.А., Ионова Т.И. Оценка качества жизни больного в медицине // Клин. мед. 2000. - Т. 78, № 2. - С. 10 - 13.

78. Осипова Н.Ю., Кармазановский Г.Г., Старков Ю.Г., Солодинина Е.Н. Магнитно-резонансная холангио-панкреатография и интраоперационные методы диагностики холедохолитиаза // Мед. визуализация. — 2004. — № 5. — С. 29-33.

79. Панфилов Б.К. Сердечно-сосудистые факторы риска в хирургии холецистита // Хирургия. 1996. - № 3. - С. 41-45.

80. Панфилов Б.К., Базилевич Ф.В., Малярчук В.И. Сердечные аритмии как факторы риска в хирургии холецистита // Вести РУДН. 1999. - № 1. - С. 73— 80.

81. Панцырев Ю.М., Галлингер Ю.И. Оперативная эндоскопия желудочно-кишечного тракта. -М.: Медицина, 1984. 192 с.

82. Паншин А.А. Лапароскопическая холецистэктомия при хроническом калькулезном холецистите у больных пожилого и старческого возраста: Автореф. дис. . канд. мед. наук. СПб., 2001. — 19 с.

83. Пешков А.В. Эндоскопическая хирургия холецистохоледохолитиаза: Автореф. дис. . канд. мед. наук. — М., 1999. — 24 с.

84. Попов А.В. Причины неудовлетворительных результатов хирургического лечения желчнокаменной болезни, способы их профилактики и коррекции: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. Пермь, 2005. - 38 с.

85. Прудков М.И. Минилапаротомия и «открытые» лапароскопическиеоперации в лечении больных ЖКБ // Хирургия. 1997. - № 1. - С. 32-35.

86. Прядко А.С. Результаты эндовидеохирургических вмешательств при желчнокаменной болезни, осложненной холедохолитиазом: Автореф. дис. . канд. мед. наук. СПб., 1999. - 28 с.

87. Пушкова Э.С., Ленская Л.В. Долгожительство в Санкт-Петербурге: основные медицинские проблемы и потребность в медицинской помощи // Успехи геронтол.—2003.—Вып. 12.— С. 82-90.

88. Ратников В.А. Магнитно-резонансная томография при желчнокаменной болезни и её осложнениях: методика проведения и диагностические возможности // Мед. визуализация. 2002. - № 2. — С. 52-59.

89. Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости / Под ред. B.C. Савельева. — М.: Триада-Х. 2005. - 640 с.

90. Русанов В.П. Малоинвазивные технологии в хирургии калькулезного холецистита и его осложнений: Автореф. дис. .д-ра мед. наук. — М., 2003. — 38с.

91. Рынейский С.В., Морозов Ю.И. Холедоходуоденостомия. — М.',1968. — 176 с.

92. Сахаутдинов В.Г., Галимов О.В., Хасанов А.Г. и др. Малоинвазивные технологии при оперативном лечении больных механической желтухой и гнойным холангитом // Вестн. хир. — 2001. № 1. — С. 25-28.

93. Ситенко В.М., Нечай А.И., Стукалов В.В., Новиков К.В. Наружное дренирование и шов желчных протоков // Вестн. хир. 1975. - № 10. - С. 25-32.

94. Сотниченко Б.А., Гончаров К.В., Перерва О.В. Холедохолитиаз у лиц пожилого и старческого возраста. — Владивосток, 2003. 124 с.

95. Старков Ю.Г., Стрекаловский В.П., Григорян Р.С. и др. Лапароскопическая антеградная папиллосфинктеротомия. Методика и техника // Эндоск. хир. 2001. - № 1. - С. 34—36.

96. Стаханова О.И. Декомпрессия желчевыводящих путей при механической желтухе у больных пожилого и старческого возраста: Автореф. дис. . канд. мед. наук. — Самара, 2006. 25 с.

97. Стрекаловский В.П., Старков Ю.Г., Григорян Р.С. и др. Лапароскопическая холецистэктомия при холедохолитиазе и стриктуре терминального отдела общего желчного протока // Хирургия. — 2000. № 9. — С. 4-7.

98. Стрекаловский В.П., Старков Ю.Г., Гришин Н.А. и др. Роль интраоперационной диагностики при лапароскопическом лечении желчнокаменной болезни // Эндоск. хир. — 2001. № 2. — С 16 — 20.

99. Стрекаловский В.П., Старков Ю.Г., Шишин К.В. и др. Профилактика тромбоэмболических осложнений при лапароскопической холецистэктомии // Хирургия. 2004. - № 2. - С. 48 - 52.

100. Стукалов В.В. Резидуальный холедохолитиаз: Дисс. .д-ра мед. наук. -СПб, 1999.-357 с.

101. Стукалов В.В., Механическая желтуха. — СПб.: ВмедА, 2001. — 17с.

102. Султанов С.А., Архипов А.А. Модифицированная двухэтапная тактика лечения желчнокаменной болезни, осложненной холедохолитиазом // Эндоск. хир. 2004. - № 4. - С 26 - 29.

103. Тимербулатов В.М., Гарипов P.M., Хасанов А.Г. и др. Малоинвазивная хирургия желчнокаменной болезни и её осложнений // Вестн. хир. — 1999. — № 1.-С. 25-30.

104. Тимошин А.Д., Шестаков A.JL, Юрасов А.В. Малоинвазивные вмешательства в абдоминальной хирургии. — М.: Триада, 2003. 216 с.

105. Толстокорое И.Г., Яцын A.M., Гонтарев И.Н., Осипов Е.С. Видеолапароскопические холецистэктомии у гериатрических больных в отделениях ургентной хирургии // Эндоскоп, хир. — 2006. № 1. — С. 12 — 13.

106. Трофимов В.М., Нечай А.И., Стукалов В.В., Нечай И.А. Безжелтушный холедохолитиаз//Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии. 1993. - Т. 1, № 2. - С. 61-66.

107. Федоров А.В. Оперативная лапароскопическая хирургия: Автореф. дис. . д-ра. мед. наук. -М., 1997. — 37 с.

108. Федоров И.В., Сигал Е.И., Одинцов В.В. Эндоскопическая хирургия. -М., 1998.-352 с.

109. Фомин А.В. Механизмы системной адаптации, их нарушения и коррекция в абдоминальной хирургии: Автореф. дис. . д-ра. мед. наук.—Смоленск, 2007,— 39 с.

110. Хаджибаев A.M., Атаджанов Ш.К., Хошимов М.М. Эндоскопическая хирургия калькулезного холецистита в сочетании с доброкачественными поражениями внепеченочных желчных протоков // Хирургия. — 2009. № 2. — С. 40-43.

111. Хитарьян А.Г., Карпова И.О. Отдаленные результаты малоинвазивного лечения холелохолитиаза. Всероссийский съезд по эндоскопической хирургии. 4-й: Тез докл. // Эндоскоп, хир. 2001. - № 3. - С. 82.

112. Ходаков В.В. Выбор метода малоинвазивного лечения больных желчнокаменной болезнью: Автореф. дис. . д-ра. мед. наук. — Екатеринбург, 2001.-42 с.

113. Чугунов А.Н., Гайсанов М.А. Лапароскопическая холецистэктомия у больных с высоким операционным риском // Тез. докл. II Всероссийского съезда по эндоскопической хирургии. Эндоскоп, хир. - 1999. - № 2. - С. 73 — 74.

114. Чумак Р.А. Хирургическое лечение острого холецистита в сочетании с холедохолитиазом: Дисс. канд. мед. наук. — СПб., 2005. 148 с.

115. Шалимов А.А., Копчак В.М., Дронов А.И. и др. Альтернатива в хирургическом лечении желчнокаменной болезни. В кн.: Современные технологии в абдоминальной хирургии. Москва. 26—27 декабря 2001г. М.: РНЦХ РАМН, 2001. - С. 74-75.

116. Шанин Ю.Н., Волков Ю.Н., Костюченко А.Л., Плешаков В.Т. Послеоперационная интенсивная терапия. — Л.: Медицина, 1978. — 224 с.

117. Шевченко Ю.Л., Кузнецов Н.А., Анисимова О.В., Тальберг П.И. Прогнозирование послеоперационных осложнений в плановой хирургии // Хирургия. 2003. - № 10. - С. 6 - 14.

118. Шестаков А.Л., Юрасов А.В., Мовчун В.А. и др. Малоинвазивные методы лечения желчнокаменной болезни, осложненной заболеванием общего желчного протока // Хирургия. 1999. - № 2. - С. 29-32.

119. Шулутко A.M. Прогнозирование риска операции и выбор тактики хирургического лечения у больных с осложненными формами желчнокаменной болезни: Автореф. дис. . д-ра. мед. наук. -М., 1990. — 31 с.

120. Шулутко A.M., Данилов А.И., Чантурия М.О. и др. Возможности минилапаротомии с элементами «открытой» лапароскопии в хирургическом лечении холецистохоледохолитиаза // Эндоскоп, хир. 2000. - № 1. — С 19-24.

121. Becker C.D., Grossholz M., Mentha G., Terrier F. MR-cholangiopancreatography: technique, potential indicators and diagnostic of benign, postoperative and malignant conditions // Eur. Radiol. 1997. - Vol. 7, № 5. - P. 865 - 874.

122. Bergman J.J., Rauws E., Fockens P. et al. Randomized trial of endoscopic ballon dilation versus endoscopic spincterotomy for removal of bile duct stones // Lancet. 1997. - Vol. 349, № 9059. - P. 1124-1129

123. Besselink M.G., van Minnen L.P., van Erpecum K.J. et al. Beneficial effects of ERCP and papillotomy in predicted severe biliary pancreatitis // Heepatogastroenterology. 2005. - Vol. 52, № 6. - P. 37 - 39.

124. Bingener J., Schwesinger W.H. Management of common bile duct stones in a rural area of the United States. Results of a survey // Surg. Endosc. 2006. - Vol.20. -P. 577-579.

125. Caroll В.J., Fallas M., Liberman M. et al. Update on transcystic exploration of bile duct // Surg. Laparosc. Endosc. 1996. - Vol. 6, №6. - P. 453 - 458.

126. Caprini J.A., Arcelus J.I. Prevention of operative venus ou thromboembolism following laparoscopic cholecystectomy // Surg. Endos. 1994. - Vol. 8. - P.741 -747.

127. Cervantes J., Rojas G. Choledocholithiasis: new approach to an old problem // World J. Surg. 2001. - Vol. 25. - P. 1270 - 1272.

128. Chumillas M.S., Ponce J.L., Delgado F., Visiano V. Pulmonary function and complication after laparoscopic cholecystectomy // Eur. J. Surg. 1998. - Vol. 164, № 6. - P.433 - 437.

129. Collins C., Maguire D., Ireland A. et al. A prospective study of common bile duct calculi in patients undergoing laparoscopic cholecystectomy: natural history of choledocholiltiasis revisited // Ann. Surg. 2004. - Vol. 239, № 1. - P. 28 - 33.

130. Daou R. Cholecystectomy using a minilapatotomy // Ann. Chir. 1998. - Vol. 52, №7.-P. 625-628.

131. Davides D., Birbas K., Vezakis A. Routine low-pressure pneumoperitoneum during laparoscopic cholecystectomy // Surg. Endosc. 1999. — Vol. 13, № 9. — P. 887-889.

132. De Paula A.L., Hashiba K., Bafutto M. Laparoscopic management of choledocholithiasis // Surg. Endosc. 1994. - Vol. 169, № 12. - P. 157-160.

133. Detsky A.S., Abrams H.B., Forbath N. et al. Cardiac assessment for patients undergoing noncardiac surgery: a multifactorial clinical risk index // Arch. Intern. Med.-1986.-Vol. 146.-P. 2131-2134.

134. Drouard F., Passone Szerzyna N., Berthou J.C. Laparoscopic treatment of common bile duct stones // Hepatogastroenterology. 1997. - Vol: 44, № 13. - P. 16-21.

135. Fletcher D.R. Surgery, duodenoscopy or laparascopy in obstructive jaundice— which to choose? 4th World Congress of Laparoscopic Surgery. 16—19 06.94. Kyoto. Japan // Surg. Endosc. 1994. - № 8. - P. 490.

136. Fulcher A.S., Turner M.A., Capps G.W. MR-cholangiography: technicaladvances and clinical applications // RadioGraphics. 1999. - Vol. 19, № 1. - P. 25 -41.

137. Gallix B.P., Regent D., Bruel I.M. Use of magnetic resonance cholangiography in the diagnosis of choledocholithiasis // Abdom. Imaging. — 2001. — Vol. 26, № 1. -P. 21-27.

138. Geissler H.J., Holzl P., Marohl S. et al. Risk stratification in heart surgery: comparison of six score system // Eur. J. Cardiothorac. Surg. — 2000. Vol. 17, № 4. -P. 400-406.

139. Geron N., Reshef R., Shiller M. et al. The role of endoscopic retrograde cholangiopancreatography in the laparoscopic era // Surg. Endosc. — 1999. — Vol. 13, №5.-P. 452-456.

140. Gersin K.S., Fanelli R.D. Laparoscopic endobiliary stenting as an adjunct to common bile duct exploration // Surg. Endosc. 1998. - № 12. - P. 301 -304.

141. Gilbert K., Larocque В J., Patrick L.T. Prospective evaluation of cardiac risk indices for patients undergoing noncardiac surgery // Ann. Intern. Med. 2000. -Vol.133, №5.-P. 356-359.

142. Giuliante F., Vellone M., Fianchini M., Nuzzo G. The surgical risk of laparoscopic cholecystectomy. // Ann. Ital. Chir. 1998. - Vol. 69, № 6. - P. 723 -729.

143. Golden W.E., Jonston J.С., Cleves M.A.S. Laparoscopic cholecystectomy in geriatric population // J. Am. Geriatr. Soc. 1996. - Vol. 44, № 11. - P. 1380 -1383.

144. Goldman L., Caldera D.L., Nussbaum S.R. et al. Multifactorial index of cardiac risk in noncardiac surgical procedures // N. Engl. J. Med. 1977. - Vol. 297. -P. 845-850.

145. Gonzales J.J., Sanz L., Grana J.L. et al. Biliary lithiasis in the elderly patient: morbidity and mortality due to biliary surgery // Hepatogastroenterology. 1997. -Vol.44, № 18.-P. 1565-1568.

146. Gulla N., Patriti A., Trisiaino B. Minimally invasive treatment of cholelithiasis in tne elderly// Minerva Chir. 2001. - Vol. 56. - P. 223-228.

147. Hawasli A., Lloyd L., Cacucci B. Management of choledocholithiasis in the era of laparoscopic surgery // Am. Surg. 2000. - Vol. 66, № 5. - P. 425 — 430.

148. Hyser M.J., Chaudhry V., Byrne M.P. Laparoscopic transcystic management of choledocholithiasis // Am. Surg. 1999. - Vol. 65, № 7. - P. 606-609.

149. Jones D.B., Soper N.J. The current management of common bile duct stones // Adv. Surg. 1996. - Vol. 29. - P. 271 - 279.

150. Jones P.E., Sayson S.C., Koehler D.C. Laparoscopic cholecystectomy in cardiac transplantant candidate with an ejection traction of less than 15% // J. Soc. Laparoendosc. Surg. 1998. - Vol. 2, № 1. - P. 89 - 92.

151. Kaman L., Behera A., Singh R., Katariya R.N. Management of major duct injuries after laparoscopic cholecystectomy // Surg. Endosc. — 2004. Vol. 18, № 8. -P. 1196-1199.

152. Keeling N.J., Menzjes D., Motson R.W. Laparoscopic exploration of the common bile duct // Surg. Endosc. 1999. - Vol. 13 - P. 109-112.

153. Kimura Т., Suzuki K., Umehara Y. et al. Feature and management of bile leaks after laparoscopic cholecystectomy // Hepatobiliary Pancreat. Surg. — 2005. № 12. -P. 61-64.

154. Koksal N. Cholecystocholangiography during laparoscopic cholecystectomy // Surg. Today. 2001. - Vol. 31. - P. 877 - 880.

155. Kwon A.-H., Matsui Y. Laparoscopic cholecystectomy in patients aged 80 years and over // World J Surg. 2006. - Vol. 30. - P. 1204 - 1210.

156. Laing F.C. The gallbladder and bile ducts // Diagnostic ultrasound / Ed. by

157. C.M. Rumack et al. 2nd ed. - St. Louis etc.: Mosby, 1998. - Vol. 1. - P. 175 - 224.

158. Leardy S., De Santis C., Ciccarelli O. et al. Risk of surgery in geriatric age: prospective evaluation of risk factors // Ann. Ital. Chir. 1998. - Vol. 69, № 5. - P. 575 - 579.

159. Lecesne R., Drouillard J., Taourel P. et al. Techniques of magnetic resonance cholangiopancreatography: History, current status and prospectives // J. Radiology. — 1997. Vol. 78, № 9. - P. 623 - 627.

160. Lezoche E., Paganini A.M. Technical considerations and laparoscopic bile duct exploration: transcystic and choledocholomy // Semin. Laparosc. Surg. — 2000. № 7. - P. 262-278.

161. Linderberg F., Berqvist D., Rasmussen I. Incidance of thromboembolic complication after laparoscopic cholecystectomy: review of the literature // Surg. Laparos. Endos. 1997. - Vol. 7, № 4. - P.324 - 331.

162. Liu L.L., Leung J.M. Predicting adverse postoperative outcomes in patients aged 80 years or older // J. Am. Geriatr. Soc. 2000. - Vol. 48, № 4. - P. 405 - 412.

163. Lujan J.A., Sanchez-Bueno F., Parrilla P. et al. Laparoscopic vs. open cholecystectomy in patients aged 65 and older // Surg. Laparosc. Endosc. 1998. -Vol. 8, №3.-P. 208-210.

164. Madhotra R., Lombard M. Endoscopic retrograde cholangiopancreatography should no longer be used as a diagnostic test the case against // Dig. Liver Dis. — 2002. Vol. 34, № 5. - P. 375 - 380.

165. Mann C., Boccara G., Pouzeratte Y. et al. The relationship among carbon dioxide pneumoperitoneum, vasopressin release, and hemodynamic changes // Anesth. Analg. 1999. - Vol. 89. - P. 278 - 283.

166. Matsumoto Т., Miyazaki R., Okamoto K. et al. Management of giant common bile duct stones in high-risk patients using a combined transhepatic and endoscopic approach // Am. J. Surg. 1997. - Vol. 173, №.2. - P. 115 - 116.

167. McGuinn F., Miles A., UglowM. et al. Randomized trial of laparoscopic cholecystectomy and mini-cholecystectomy // Br. J. Surg. 1995. - Vol. 82, № 7. -P. 1374-1377.

168. McMahon A., Russell I., Ramsay G. et al. Laparoscopic and minilaparotomy cholecystectomy: a randomised trial comparing postoperative pain and pulmonary function // Surgery. 1994. - Vol. 115, № 5. - P. 533-539.

169. Mo L.R., Chang K.K., Wang C.H., Yau M.P. et al. Preoperative endoscopic sphincterotomy in the treatment of patients with cholecystocholedocholithiasis // J. Hepatobiliary. Pancreat. Surg. 2002. - № 9. - P. 191-195.

170. Olsen D. Bile duct injuries during laparoscopic cholecystectomy // Surg. Endosc.- 1997.-Vol. 11, № 11. P. 133-138.

171. Phillips E.H., Carroll B.J., Pearlstein A.R. Laparoscopic choledochoscopy and extraction of common bile duct stones // World J. Surg. 1993. - Vol. 17. - P. 22 -28.

172. Ponsky J.L., Heniford B.T., Gersin K. Choledocholithiasis: evolving intraoperative strategies // Am. Surg. 2000. - Vol. 66, № 3. - P. 262—268.

173. Poole G., Gueschieri A., Shimi S.M. Waldron B. Laparoscopic common bile duct exploration after failed endoscopic stone extraction // Endoscopy. 1997. -Vol. 29, №7.-P. 609-613.

174. Popken F., Kuchle R., Heintz A., Junginger T Cholecystectomy in high risk patients. A comprasion between conventional and laparoscopic procedures // Chirurg. 1998.-Vol. 69, №1.-P. 61-65.

175. Prause G., Pierer G., Clauzer H. Can, ASA grade or Goldman's cardiac risk index predict peri-operative mortality? // Anesthesia. 1997. - Vol. 52, № 3. - P. 203 - 206. ,

176. Putunsen Himmer G., Putensen C. Comparison of postoperative respiratory function after laparoscopy or open laparotomy for cholecystectomy // Anesthesiology. - 1992. - Vol. 77. - P.675 - 680.

177. Rhodes M., Sussman L., Cohen L., Lewis M.P. Randomised trial of laparoscopic exploration of common bile duct versus postoperative endoscopic retrograde cholangiography for common bile duct stones // Lancet. — 1998. Vol. 351.-P. 159-161.

178. Schwenk W., Bohm В., Fugener A., Muller J.M. Intermittent pneumatic sequential compression (ISC) of the lower extremities prevents venous stasis during laparoscopic cholecystectomy // Surg. Endosc. — 1998. Vol. 12, № 1. - P. 7—11.

179. Snow L.L., Weinstein L.S., Hannon J.K., Lane D.R. Evaluation of operative cholangiography in 2043 patients undergoing lapaniscopic cholecysteclomy: a case for the selective operative cholangiogram // Surg. Endosc. 2001. — Vol. 15. - P. 1420.

180. Tambyraja A.L., Kumar S., Nixon. S.J. Outcome of laparoscopic cholecystectomy in patients 80 years and over // World J. Surg. — 2004. Vol. 28. -P. 745-748.

181. Tanaka M., Takahata S., Konomi H. et al. Long-term consequence of endoscopic sphincterotomy for bile duct stones // Gastrointest. Endosc. 1998. -Vol. 48.-P. 465-469.

182. Tattuli F, Cuttita A. Laparoendoscopic approach to treatment of common bile duct stones // J. Laparoendosc. Adv. Tech. 2000. - № Ю. - P. 315 - 317.

183. Trias M., Targarona E.M., Ros E., Bordas J.M. et al. Prospective evalution of a minimally invasive approach for treatment of bile duct calculi in high-risk patient // Surg. Endosc.-1997.-Vol. 11, № 10.-P. 632 635.

184. Uecker J., Adams M., Skipper K. et al. Cholecystitis in the octogenarian is laparoscopic cholecystectomy the best approach? // Am. Surg. 2001. - Vol. 67. -P. 637- 640

185. Yi N.J., Han H.S., Min S.K. The safety of a laparoscopic cholecystectomy in acute cholecystitis in high-risk patients older than sixty with, stratification based on

186. ASA score // Minim. Invasive. Ther. Allied Technol. 2006. - Vol. 15, № 3. - P. 159- 164.

187. Veccho R., MacFadyen B.V. Laparoscopic common bile duct exploration // Langenbeks Arch. Surg. 2002. - Vol. 387. - P. 45 - 54.

188. Ware J.E. Jr. The factor structure of the SF-36 Health Survey in 10 countries: results from the IQOLA Project. International Quality of Life Assessment // J. Clin. Epidemiol.- 1998.- Vol.51,№ 11.-P. 1159-1165.

189. Waters G.S., Crist D.W., Davoudi M., Gadacz T.R. Management of choledocholithiasis encountered during laparoscopic cholecystectomy // Am. Surg. -1996. Vol. 62, № 4. - P. 256 -258.

190. Wolters U., Wolf Т., Stutzer H., Shroder T. ASA classification and perioperative variables as predictors of postoperative outcome // Br. J. Anaesth. -1996.-Vol. 77. -№ 2. -P. 217 -222.