Хирургическое лечение осложненного колоректального рака у лиц пожилого и старческого возраста (тактика, ближайшие и отдаленные результаты) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Дмитриев, Михаил Олегович

• Дмитриев, Михаил Олегович
• кандидат медицинских наук
• 0

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Дмитриев, Михаил Олегович

Введение.

Глава 1. Хирургическая тактика при осложнённом колоректальном раке у лиц пожилого и старческого возраста (обзор литературы).

1.1. Причины, ведущие к запущенным и осложненным формам КРР.

1.2. Современная хирургическая тактика при осложненном КРР.

1.3. Хирургические аспекты реабилитации больных с осложненным

КРР и восстановительных операций.

Глава 2. Материалы и методы исследования.

2.1. Клиническая характеристика больных.

2.2. Общая характеристика методов исследования.

2.3. Общая характеристика методов оперативного лечения.

2.4. Методы статистической обработки.

Глава 3. Результаты собственных наблюдений.

3.1. Особенности осложненного КРР у лиц пожилого и старческого возраста.

3.2. Диагностические критерии осложненного КРР.

Глава 4. Принципы оказания хирургической помощи при осложненном КРР у лиц пожилого и старческого возраста.

4.1. КРР, осложненный обтурационной кишечной непроходимостью.

4.2. КРР, осложненный кровотечением.

4.3. КРР, осложненный перфорацией.

4.4. КРР, осложненный воспалительным инфильтратом.

4.5. Анализ ближайших и отдаленных результатов лечения.

Глава 5. Восстановительно-реконструктивные операции после осложненного КРР.

Обсуждение результатов.

Выводы.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Хирургическое лечение осложненного колоректального рака у лиц пожилого и старческого возраста (тактика, ближайшие и отдаленные результаты)»

Актуальность проблемы

Неуклонный рост заболеваемости колоректальным раком (КРР), его поздняя диагностика ведут к тому, что заболевание распознается при наличии грозных осложнений (обтурационная кишечная непроходимость (ОКН), кишечное кровотечение, перфорация кишечной стенки, воспалительный инфильтрат, прорастание опухоли в соседние органы) при экстренной госпитализации больных в хирургические стационары общего профиля. Наблюдающаяся при этом высокая послеоперационная летальность и инвалидизирующие операции делают проблему осложненного КРР одной из наиболее сложных и трудно решаемых в абдоминальной хирургии [8, 37, 55, 78, 105, 168, 175]. Неудовлетворительные результаты лечения КРР в целом объясняются неуклонным ростом количества запущенных форм заболевания из-за недостаточной квалификации врачей, низкой эффективности профилактических осмотров и диспансеризации населения, неиспользованием диагностических возможностей как онкологических учреждений, так и учреждений общей лечебной сети [27, 32, 40, 45, 101]. Частота осложнений после операций на толстой кишке по поводу осложненного КРР остается довольно высокой и достигает 11.3 - 65.6% [18, 57, 94]. Общая послеоперационная летальность при обтурационной опухолевой толстокишечной непроходимости (наиболее частого осложнения КРР) составляет 31-41.6%, а среди лиц пожилого и старческого возраста достигает 74% [40, 45].

От общего числа больных, поступивших в общехирургические стационары по экстренным показаниям по поводу осложнений запущенного КРР на возрастную группу старше 60 лет приходится более 60% [32, 75].

До настоящего времени у практических врачей нет четко выработанного алгоритма лечебно-диагностических мероприятий при осложненном КРР. Разноречива точка зрения авторов в отношении первично радикальных операций при осложненном КРР. Ряд исследователей считают, что радикальные и условно радикальные операции по сравнению с паллиативным вмешательством не увеличивают число послеоперационных осложнений и летальность, но дают лучшие ближайшие и отдаленные результаты [94, 116]. Точка зрения других исследователей противоположная- в условиях экстренной хирургии в отделениях общехирургического профиля методом выбора должны являться многоэтапные операции, которые сокращают летальность и дают лучшие ближайшие и отдаленные результаты [36, 108, 144]. Остается открытым вопрос о преимуществах субтотальной колонэктомии перед операцией типа Гартмана при раке левой половины толстой кишки [78, 117]. Исследования, касающиеся оказания неотложной хирургической помощи при осложненных формах запущенного КРР у лиц пожилого и старческого возраста, немногочисленны [10, 75, 85, 97, 112], а проблема оказания им неотложной хирургической помощи с последующими восстановительно-реконструктивными операциями остаётся нерешённой до настоящего времени. Изложенное выше определяет цели и задачи настоящего исследования.

Цель работы

Целью настоящего исследования является улучшение результатов лечения и поиск наиболее оптимальных видов оперативного вмешательства, в том числе и реконструктивно-восстановительного, при осложненном КРР.

Задачи исследования

1. Изучить структуру заболеваемости осложненного КРР в г. Владивостоке.

2. Установить причины несовершенной диагностики ранних форм КРР в г. Владивостоке.

3. Разработать алгоритм лечебно-диагностических мероприятий при осложненном КРР у лиц пожилого и старческого возраста с учетом вида осложнения, тяжести состояния и факторов операционно-анестезиологического риска.

4. Провести сравнительную оценку результатов хирургического лечения осложненного КРР у лиц пожилого и старческого возраста при экстренных и отсроченных оперативных вмешательствах.

5. Внедрить оригинальный способ реконструктивно-восстановительного лечения после операции типа Гартмана.

Научная новизна исследования

Научная новизна исследования заключается в комплексном подходе к решению проблемы диагностики и хирургической тактики при осложненном КРР у больных пожилого и старческого возраста. Впервые на большом клиническом материале изучена структура заболеваемости осложненным КРР в г. Владивостоке. Установлено, что причиной несовершенной диагностики КРР в ранних стадиях является недостаточная квалификация врачей догоспитального звена, низкая эффективность профилактических осмотров и диспансеризации населения, неиспользование диагностических возможностей как онкологических, так и учреждений общей лечебной сети. Доказано, что у лиц пожилого и старческого возраста наличие фоновых заболеваний с синдромом взаимного отягощения затрудняет диагностику осложнений КРР, увеличивает риск хирургического пособия. С учетом клинических проявлений каждого осложнения, данных лабораторных и инструментальных исследований, характера сопутствующих заболеваний впервые разработан алгоритм лечебно-диагностических мероприятий при осложненном КРР и предложена рациональная хирургическая тактика. Доказано и статистически обосновано, что радикальные и условно радикальные операции при осложненном КРР у лиц пожилого и старческого возраста по сравнению с паллиативными вмешательствами не увеличивают летальность и дают лучшие ближайшие и отдаленные результаты. Основываясь на гериартрических проблемах хирургии изучаемой группы, предложен способ восстановительно-реконструктивной операции на толстой кишке с ликвидацией колостомы, используя минимизированный доступ и наложение механического шва сшивающим аппаратом. Доказано, что наилучшие результаты лечения при восстановительных операциях у лиц пожилого и старческого возраста достигаются при применении минимизированного доступа через 6 месяцев после произведенной неотложной операции типа Гартмана после завершенного курса химиотерапии.

Практическая ценность работы

На большом клиническом материале дана оценка информативности современных клинико-лабораторных и инструментальных методов исследования в диагностике осложненного КРР. Предложен алгоритм диагностики и лечения осложненного КРР у лиц пожилого и старческого возраста с учетом стадии и локализации опухолевого процесса, а также — типа осложнения и факторов операционно-анестезиологического риска. Разработаны индивидуальные показания к различным методам оперативного лечения осложненного КРР в ургентной хирургии. При применении минимизированного доступа через 6 месяцев после произведенной неотложной операции типа Гартмана, результаты лечения при восстановительных операциях у лиц пожилого и старческого возраста улучшаются по сравнению с традиционными операциями. Выработанная рациональная тактика помогает не только избежать диагностических и лечебных дефектов при хирургическом лечении геронтологического контингента, но и сократить сроки пребывания в стационаре, а также улучшить качество жизни.

Положения, вынесенные на защиту

1. Из числа больных с осложненным КРР, поступивших в общехирургический стационар по экстренным показаниям, лица пожилого и старческого возраста составляют 76,4%, а 79,9% из них имеют III и IV стадию раковой болезни.

2. Большинство больных по поводу возникших осложнений КРР госпитализируются в стационар поздно или слишком поздно. Основными причинами запоздалой диагностики КРР является недостаточная квалификация врачей догоспитального звена, низкая эффективность профилактических осмотров и диспансеризации населения, не использование диагностических возможностей как онкологических, так и учреждений общей лечебной сети.

3. Наличие фоновых заболеваний с синдромом взаимного отягощения у лиц пожилого и старческого возраста затрудняет диагностику осложнений КРР, увеличивает риск операционно-анестезиологического пособия. Это диктует необходимость индивидуальной хирургической тактики по разработанному нами лечебно-диагностическому алгоритму.

4. Выработанные нами алгоритм лечебно-диагностических мероприятий и рациональная хирургическая тактика у лиц пожилого и старческого возраста позволяет улучшить диагностику и результаты лечения.

5. Предложенный нами способ реконструктивно-восстановительной операции на толстой кишке после резекции по типу операции Гартмана у лиц пожилого и старческого возраста обладает несомненными преимуществами перед стандартными вмешательствами своей малотравматичностыо, минимальным числом послеоперационных осложнений, возможностью выполнения под перидуральной анестезией, хорошими отдаленными результатами.

Апробация работы

Основные положения диссертации доложены и обсуждены на: П-ой Дальневосточной онкологической конференции (Владивосток, 2000), IV-ой и V-ой Тихоокеанской научно-практической конференции молодых ученых Владивостокского государственного медицинского университета (Владивосток, 2003 и 2004); научно - практической конференции хирургов Приморского края (Покровка, 2005), заседании Приморского отделения Всероссийского научно-практического общества судебных медиков (2005), заседании проблемной комиссии ВГМУ «Хирургия органов брюшной полости и другие вопросы хирургии» (Владивосток, 2007).

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Дмитриев, Михаил Олегович

Выводы

1. Из числа больных с осложненными формами КРР, поступивших в общехирургический стационар по экстренным показаниям, лица пожилого и старческого возраста составляют 76,4 %. У 79,9% из них имеется III и IV стадия раковой болезни.

2. Основными причинами несовершенной диагностики ранних форм КРР является не только отсутствие онкологической настороженности и позднее обращение за медицинской помощью, но и недостаточная квалификация врачей догоспитального звена, низкая эффективность профилактических осмотров и диспансеризации населения, неиспользование диагностических возможностей как онкологических, так и учреждений общей лечебной сети.

3. У лиц пожилого и старческого возраста с осложненным КРР наличие фоновых заболеваний отмечено в 89,3%, с синдромом взаимного отягощения - в 49%, что усложняет диагностику, повышает риск анестезиологического и хирургического пособия и должно быть учтено при выборе хирургической тактики.

4. Разработанный нами алгоритм лечебно-диагностических мероприятий с учетом клинической формы осложнения, тяжести состояния пациента и факторов риска позволяет избрать наиболее рациональную хирургическую тактику и получить удовлетворительные результаты (летальность после радикальных операций 15,6%, после паллиативных - 26,0%).

5. Отсроченные оперативные вмешательства при осложненном КРР по сравнению с экстренными уменьшают летальность более чем в 6 раз (4,1% 26,4% ответственно), однако вероятная возможность отсроченных операций в неотложной хирургии КРР не превышает 28% всех поступивших больных.

6. Предложенная нами оригинальная методика реконструктивно-восстановительной операции после операции типа Гартмана у лиц пожилого и старческого возраста с использованием минимизированного доступа и наложением механического шва сшивающим аппаратом должна проводится через 6-9 месяцев после завершенного курса химиотерапии. В связи с рядом ее преимуществ (малотравматичность, возможность выполнения под перидуральной анестезией), ведет к сокращению послеоперационных осложнений на 19% по сравнению с результатами традиционного лечения.

Практические рекомендации

1. Лица пожилого и старческого возраста поступают в клинику неотложной хирургии с запущенными формами КРР и наличием осложнений, поэтому для этой группы больных целесообразно использовать предложенный нами алгоритм диагностических мероприятий наряду с предоперационной подготовкой.

2. Консервативные лечебные мероприятия у данной группы больных должны быть экстренными и интенсивными, так как большинству из них необходима неотложная хирургическая помощь.

3. Несмотря на пожилой и старческий возраст, проведение оперативного вмешательства в ургентной ситуации, при технических возможностях убрать опухоль, необходимо проведение радикальной или условно-радикальной операции.

4. Наличие фоновых заболеваний, запущенность ракового процесса в пожилом и старческом возрасте ведут к синдрому взаимного отягощения и являются существенным фактором операционного риска. Поэтому в этих группах пациентов хирургическая тактика должна быть более рациональной, строиться с учетом факторов риска и вида осложнения КРР. В связи с меньшим количеством осложнений (22,9%) и летальности (4,1%) необходимо стремиться к отсроченным операциям.

5. Возраст не должен являться препятствием для проведения восстановительной операции у колостомированных больных. У лиц пожилого и старческого возраста возможно применение минимизированного доступа после полноценного обследования и отсутствия рецидива опухоли через 6-9 месяцев после первичной операции.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Дмитриев, Михаил Олегович, 0 год

1. Абелевич, А.И. Выбор способа операций при раке прямой кишки / А.И. Абелевич, В.А. Овчинников, Г.А. Серопян //Хирургия.-2004.-N4. -С. 30-33.

2. Агапов, М.Ю. Ранний колоректальный рак: клинико-морфологическая характеристика и эндоскопическая тактика / М.Ю. Агапов, О.Г. Полушин, И.М. Рольщиков // Тихоокеан. мед. журн. 2000. N 5. - С. 29-31.

3. Агапов, М.Ю. Скрининг колоректального рака: метод, разработка / М.Ю. Агапов, А.В. Хамошин // http://endoscopy71.boom.ru/al2.htm.

4. Акинчев, C.JI. Факторы хирургического риска в лечении больных осложнёнными формами рака ободочной кишки: автореф. дис. . канд. мед. наук / СЛ. Акинчев JL, 1985 - 22 с.

5. Аксель, Е.М. Статистика заболеваемости и смертности от злокачественных новообразований в 2000 году / Е.М. Аксель, М.И. Давыдов // Злокачественные новообразования в России и странах СНГ в 2000г.: сборник. -М., РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН, 2002. С. 85-106.

6. Алиев, С.А. Альтернативные подходы к хирургическому лечению осложненных форм рака ободочной кишки / С.А. Алиев // Хирургия. -1998.-N 8.-С. 58-63.

7. Алиев, С.А. Первично-радикальные оперативные вмешательства при острой непроходимости ободочной кишки опухолевого генеза у больных пожилого и старческого возраста / С.А. Алиев // Хирургия. 2001. - N 8. -С. 44-50.

8. Алиев, С.А. Тактика хирургического лечения послеоперационных осложнений у больных с обтурационной непроходимостью ободочнойкишки опухолевой этиологии / С.А. Алиев // Вести, хирургии. 1999. -N3.-С. 66-69.

9. Алиев, С.А. Хирургическая тактика при обтурационной опухолевой непроходимости ободочной кишки у больных с повышенным операционным риском / С.А. Алиев, А.А. Ашрафов // Вестн. хирургии. -1997.-N 1.-С. 46-49.

10. Алиев, С.А. Хирургическая тактика при перфоративных опухолях и диастатических разрывах ободочной кишки / С.А. Алиев // Хирургия. -1999.-N 12.-С. 37-42.

11. Алиев, С.А. Хирургическая тактика при раке ободочной кишки, осложненном обтурационной непроходимостью, у больных пожилого и старческого возраста / С.А. Алиев // Рос. онкол. журн. 1998. — N 6. — С. 23-27.

12. Анализ результатов хирургического лечения рака прямой и ободочной кишки / А.Ф. Пономарев, В.Н. Ищенко, JI.C. Денисенко и др. // Тихоокеан. мед. журн. 2005.-N 4. - С. 44-47.

13. Апанасевич, В.И. Очерки клинической онкологии: учеб. пособие / В.И. Апанасевич. Владивосток: Изд-во Дальневост. ун-та, 2000. - 228 с.

14. Балалыкин, А.С. Роль колоноскопии в неотложной хирургии толстой кишки / А.С. Балалыкин, А.А. Разживина // Хирургия. 1989. — N 4. — С. 70-74.

15. Борота, А.Г. Хирургическая профилактика и коррекция осложнений после сфинктерсохраняющих операций при раке прямой кишки / А.Г. Борота//Онкология. 1999.-N 4. - С. 251-254.

16. Брюсов, П.Г. Эволюция подходов к хирургическому лечению больных раком ободочной кишки, осложненным острой обтурационной кишечной непроходимостью / П.Г. Брюсов, Ю.П. Малахов // Рос. онкол. журнал. — 2004.-N 5.-С. 4-7.

17. Брюшно-анальная резекция прямой кишки с низведением в заднепроходной канал лишенной брыжейки ободочной кишки / Г.В.

18. Бондарь, B.X. Башеев, С.Е. Золотухин и др. // Клинич. хирургия. 1997. -N 1.-С. 31-33.

19. Бухтев, С.В. Восстановительно-реконструктивные операции на толстой кишке после обструктивных резекций типа Гартмана : автореф. дис. . канд. мед. наук / С.В. Бухтеев- Донецк, 2003. 19 с.

20. Бююль, A. SPSS: искусство обработки информации. Анализ статистических данных и восстановление скрытых закономерностей: пер. с нем. / А. Бююль, П. Цёфель. СПб.: ООО ДиаСофтЮГ, 2001. - 608 с.

21. Вашакмадзе, JT.A., Диагностика и лечение рака прямой кишки: современное состояние проблемы / JT.A. Вашакмадзе, В.Н. Хомяков, Д.В. Сидоров // Рос. онкол. журн. 1999. -N 6. - С. 47-54.

22. Ветшев, П.С. Профилактика, диагностика и лечение новообразований толстой кишки / П.С. Ветшев, Ю.М. Стойко, Н.Н. Крылов // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2005. — N 1.-С. 86-91.

23. Влияние лапароскопических операций на распространение опухолевых клеток в брюшной полости при колоректальном раке / Г.И. Воробьёв, Ю.А. Шелыгин, JLJL Капуллер и др. // Рос. онкол. журн. 2002. - N3.-C. 11-15.

24. Влияние тяжести полиорганной недостаточности на тактику, объем и результаты лечения обтурационной опухолевой толстокишечной непроходимости / А.В. Пугаев, Е.Е. Ачкасов, Э.И. Мусин и др. // Рос. онкол. журн. 2003.-N 6. - С. 20-26.

25. Влияние способа создания анастомоза на непосредственные результаты хирургического лечения рака ободочной кишки / Ю.В. Маринич, Ф.С. Черепанов, Э.В. Куриленко и др. // Вопр. онкологии. 1996.-N3.-С. 89-90.

26. Воробьев, Г.И. Восстановление естественного кишечного пассажа после операции Гартмана при короткой культе прямой кишки / Г.И. Воробьев, К.Н. Саламов, Д.В. Вышегородцев // Хирургия. 1992. - N 4. - С. 31-36.

27. Воробьёв, Г.И. Диагностика и лечение рака толстой кишки / Г.И. Воробьёв, Т.С. Одарюк, Ю. А. Шелыгин // Рус. мед. журн. 1998. - Т. 6, N 19.-С. 1244-1256.

28. Восстановление проходимости стриктур трубчатых органов металлическими сетчатыми протезами у неоперабельных больных пожилого возраста / Б.И. Долгушин, М.И. Нечушкин, В.А. Черкасов и др. // Клиническая геронтология. 2005. -N 6. - С. 15-24.

29. Выбор объема оперативного вмешательства при обтурационной непроходимости ободочной кишки / Г.В. Пахомова, Н.С. Утешев, Т.Г. Подловченко и др. // Хирургия. 2003. - N 6. - С. 55-59.

30. Ганичкин, A.M. Хирургическая тактика при раке ободочной кишки, осложненном воспалительным процессом / A.M. Ганичкин, Н.А. Яицкий, Т.А. Кицай//Вестн. хирургии.-1988.-N1.-C. 55-57.

31. Гранов, A.M. Современные тенденции в комбинированном хирургическом лечении первичного и метастатического рака печени / A.M. Гранов, П.Г. Таразов, Д.А. Гранов // Анналы хир. гепатологии. — 2002. -N2.-С. 9-17.

32. Гринев, М.В. Современные подходы к лечению КРР, осложненного ОКН / М.В. Гринев, Р.В. Карачун, О.В. Бойков // Скорая мед. помощь. -2004.-N5.-С. 79.

33. Гринев, М.В. Циторедуктивная хирургия как альтернатива паллиативным операциям в онкологии (на модели лечения колоректального рака IV стадии) / М.В. Гринев // Вестник хирургии. -2002.-N6.-C. 100-103.

34. Гринев, М.В. Циторедуктивные операции в лечении колоректального рака IV стадии / М.В. Гринев, Ф.Х. Абдусаматов // Вестник хирургии. -1998.-N6.-С. 29-33.

35. Турина, Л.И. Организационные аспекты системы скрининговых мероприятий онкологической патологии у мужчин / Л.И. Турина, С.В. Юдин, А. А. Мелякова // Тихоокеан. мед. журн. 2005. - N 2. - С. 74-77.

36. Данзанов, Б.С. Хирургическая тактика при осложненных формах рака ободочной кишки / Б.С. Данзанов, А.Б. Молитвословов//Хирургия.-1987.- N12.-С. 125-130.

37. Дмитриев О.Н. Сочетанное применение макроголь-4000 и пинавериума бромида для подготовки к операциям на толстой кишке / О.Н. Дмитриев // Тихоокеанский медицинский журнал. 2003. - N 3. - С. 69-70.

38. Ефимов, В.Г. Хирургическая тактика при осложнённом раке ободочной кишки у больных пожилого и старческого возраста: автореф. дис. . канд. мед. наук / В.Г. Ефимов.-М., 1990.-21 с.

39. Ефимов, Г.А. Осложненный рак ободочной кишки / Г.А. Ефимов, Ю.М. Ушаков. -М.: Медицина, 1984. 152 с.

40. Жестков, И.В. Арефлюксный илеотрансверзоанастомоз после правосторонней гемиколэктомии: автореф. дис. . канд. мед. наук / И. В. Жестков. Томск, 1998.- 18 с.

41. Захараш, М.П. Брюшно-анальная резекция в хирургическом лечении нижнеампулярного рака прямой кишки / М.П. Захараш, А.И. Пойда, В.М. Мельник // Хирургия. 2005. - N 4. - С. 52-56.

42. Зиневич, В.П. Осложненные формы рака толстой кишки / В.П. Зиневич, P.M. Иванова, В.Я. Бабкин // Клинич. хирургия. 1985. - N 5. - С. 34-36.

43. Зиневич, В.П. Осложненные формы рака толстой кишки / В.П. Зиневич, В .Я. Бабкин//Вестник хирургии. 1991.-N2.-С. 127-131.

44. Злокачественные опухоли ободочной и прямой кишки в России в 1980 — 1996 гг.: заболеваемость, смертность, диагностика, лечение / В.В.Старинский, JT.B. Ременник, Н.В. Харченко, В.Д. Мокина // Рос. онкол. журн. 1998. -N 5. - С. 4-9.

45. Ивашкин, В.Т. Колоректальный рак / В.Т. Ивашкин // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. — 1999. — N 1.— С. 88-95.

46. Интраоперационная и регионарная адъювантная химиотерапия метастазов колоректального рака печени / Т.Г. Дюжева, Э.К. Гусейнов, О.Ю. Стрельцова, Э.И. Гальперин // Анналы хир. гепатологии. 2006. -N2.-С. 36-41.

47. Использование лапароскопического доступа в хирургии колоректального рака / К.В. Пучков, Д.А. Хубезов, А.Т. Хубезов, Г.М. Титов // Тихоокеан. мед. журн. 2000. - N 2. - С. 64-65.

48. Ищенко, В.Н. О классификации передних резекций прямой кишки / В.Н. Ищенко, В.В. Токарчук, М.Н. Григорьев // Тихоокеан. мед. журн. 2003. -N1.-С. 85-87.

49. Кныш, В.И. Низкие передние (чрезбрюшинные) резекции прямой кишки / В.И. Кныш, Ю.М. Тимофеев // Хирургия. 1996. - N 2. - С. 42-44.

50. Кныш, В.И. Пути улучшения результатов лечения колоректального рака / В.И. Кныш, B.JI. Черкес, B.C. Ананьев //Рос.онкол. журн. 2001. - N 5. -С. 25-27.

51. Князев, М.В. Возможно ли снижение заболеваемости колоректальным раком / М.В. Князев, В.А. Ерошина // Лечащий врач. 1999. -N .8. -С. 14-16.

52. Козлова, И.В. Изменение АПУД-системы толстой кишки как фактор риска развития колоректального рака / И.В. Козлова, М.А. Осадчук, И.М. Кветной // Клинич. медицина. 1999. - N 8. - С. 26-28.

53. Комбинированное лечение рака прямой кишки / В.И. Чиссов, JI.A. Вашакмадзе,СЛДарьяловаидр. //Рос. онкол. журн. 1998. -N6. - С. 9-13.

54. Лапароскопические операции при раке толстой кишки / В.П. Сажин, П.А. Госткин, А.В. Сажин, Д.А. Сяткин //Хирургия. 2006.-N 8.-С. 21-26.

55. Лечебная тактика при распространённом раке толстой кишки / В.П. Петров, Г.В. Лазарев, А.Г. Рожков и др. // Рос. онкол. журн. — 2003. — N 4. -С. 7- 9.

56. Лурье, А.С. Спонтанная перфорация рака прямой кишки в свободную брюшную полость / А.С. Лурье, Н.А. Перекатов // Хирургия. 1987. — N 4. — С.125.

57. Макарова, Н.П. Роль состояния престенотических отделов ободочной кишки в выборе хирургической тактики у больных с опухолевой кишечной непроходимостью / Н.П. Макарова, Б.С. Троицкий, Н.Г. Пескова // Рос.онкол.журн. 2000. - N 2. - С. 46-48.

58. Малахов, Ю.П. Опыт применения У-образного анастомоза при хирургическом лечении острой толстокишечной непроходимости опухолевого генеза / Ю.П. Малахов // Воен.- мед. журн. 2003. - N 12. -С. 39-43.

59. Манов, Е.Н. Совершенствование хирургической тактики при осложненном колоректальном раке / Е.Н. Манов, О.Е. Манова // Экология человека.-2003.-N 5.-С. 36-40.

60. Мелатонин и серотонин при воспалительных заболеваниях толстой кишки и колоректальном раке / И.В. Козлова, М.А. Осадчук, И.М. Кветной и др. // Клинич. медицина. 2000. -N 6. - С. 32-35.

61. Методы колопластики после резекции прямой и сигмовидной кишок по Гартману / Л.И. Снешко, Н.Н. Симонов, М.И. Бернштейн, Р.А. Мельников ,// Вестник хирургии. 2000. - N 2. - С. 34-36.

62. Моисеенко, В.М. Адъювантное лечение больных раком ободочной кишки / В.М. Моисеенко, Р.В. Орлова // Практическая онкология. 2000. -N1.-С. 1923.

63. Наврузов, С.Н. Возможности выполнения комбинированных хирургических вмешательств при местно-распространённой форме рака прямой кишки / С.Н. Наврузов, Ш.Х. Рустамов, A.M. Хакимов // Хирургия. -2002.-N 11.-С. 52-54.

64. Наврузов, С.Н. Комбинированные хирургические вмешательства при местно-распространенном раке прямой кишки / С.Н. Неврузов, Ш.Х. Рустанов, A.M. Хакимов // Рос. онкол. журн. 2003. -N 6. - С. 11-13.

65. Несостоятельность соустья при хирургическом лечении больных осложненным раком толстой кишки / Г.Г. Борота, В.Х. Псарас, В.Х. Башеев и др. // www.mediashera.aha.ru/surgery.

66. Никифоров, П.А. Клинико-эндоскопическая диагностика рака толстой кишки / П.А. Никифоров // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1997. -N 3. - С. 19-20.

67. Никифоров, П.А. Применение препарата «дицител» в терапии синдрома раздражённого кишечника и подготовке к колоноскопии / П.А. Никифоров // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2001. -N5.-С. 56.

68. Обтурационная непроходимость при раке ободочной кишки / Б.С. Брискин, Г.М. Смаков, А.С. Бородин, А.Д. Марченков // Хирургия. 1999. -N 5.-С. 37-40.

69. Опыт 20-летнего применения колоноскопиии в диагностике опухолей толстой кишки / П.А. Никифоров, А.Ф. Блохин, А.Н. Вахлаков и др. // Рус. мед. журн.-2003.-Т. 11.-N 28.-С. 1573-1575.

70. Опыт лечения рака толстой кишки, осложненного острой кишечной непроходимостью / А.А. Макаров, А.В. Заточаев, И.В. Кирьянова и др. // Проблемы колопроктологии. 1998. - N 16. - С. 199-200.

71. Основные показатели онкологической помощи населению Приморского края за 1995 1999 гг. / под ред. И.М. Рольщикова; экспресс-информация. - Владивосток: Дальнаука, 2000. - 32 с.

72. Острая опухолевая непроходимость ободочной кишки у больных пожилого и старческого возраста / А.П. Михайлов, A.M. Данилов, А.Н. Напалков и др.//Вестн. хирургии. — 2003.-N 6. С. 25-28.

73. Отдаленные результаты лапароскопических передних резекций прямой кишки по поводу рака / Г.И. Воробьев, Ю.А. Шелыгин, С.А. Фролов и др. // Рос. онкол. журн. — 2003.—N 2.— С. 14-19.

74. Патютко, Ю.И. Перспективы комбинированного лечения у больных с метастазами колоректального рака в печень / Ю.И. Патютко, И.В. Сагайдак // Актуальные вопросы диагностики и хирургического лечения метастатического рака печени. М., 2001. - С. 124-126.

75. Первичное восстановление непрерывности кишечника при осложненных формах рака ободочной и прямой кишок / Н.А. Яицкий, С.В. Васильев, В.Н. Котиашвили и др. // Хирургия. 1994. -N 10. - С. 26-29.

76. Переводчикова, Н.И. Новые подходы к терапии колоректального рака // Новое в терапии колоректального рака / под ред. Н.И. Переводчиковой. — М.-2001.-С. 5.

77. Подвздошная лимфодиссекция при раке прямой кишки Duces С: возможно ли улучшение отдаленных результатов / Н.А. Майстренко, Е.В. Пережогин, А.А. Хватов и др. // Вестн. хирургии. 2005. - N 3. — С. 121.

78. Подготовка больных с опухолевой толстокишечной непроходимостью к радикальной операцией / А.В. Пугаев, Е.Е. Ачкасов, М.Г. Негребов и др. // Российский онкологический журнал. 2004. - N 5. - С. 8-14.

79. Правосудов, И.В. Особенности хирургического лечения колоректального рака у больных пожилого и старческого возраста / И.В. Правосудов // Клинич. геронтология. 1996. - Т. 2, N 4. - С. 12-15.

80. Применение чрезкожных имплантируемых инфузионных систем для регионарной химиотерапии метастазов колоректального рака печени / П.В. Балахнин, М.И. Генералов, В.Н. Полысалов и др. // Анналы хир. гепатологии. 2006. - N 2. - С. 41-48.

81. Принципы хирургической тактики при острой обтурационной толстокишечной непроходимости / Б.С. Запорожченко, В.В. Мищенко, В.И. Шишлов и др. // Рос. онкол. журнал. 2003. - N 6. - С. 26-28.

82. Проблемы комбинированного лечения больных раком ободочной кишки с использованием предоперационной гипоксирадиотерапии / Г.В. Голдобенко, В.И. Кныш, В.В. Пророков и др. // Рос. онкол. журн. 1998. -N6.-С. 13-16.

83. Прогнозирование ближайших результатов операционного лечения при обтурационной толстокишечной непроходимости опухолевого генеза / Н.П. Макарова, Б.С. Троицкий, Е.Г. Быков, Н.Г. Пескова // Вестник-хирургии.- 1999. N 6. - С. 40-43.

84. Псарас, Г.Г. Обновленная хирургия осложненного рака толстой кишки: автореф. дис. д-ра мед. наук / Г.Г. Псарас. Донецк, 2002. - 32 с.

85. Резолюция Всероссийской конференции «Современные возможности хирургического, комбинированного и комплексного лечения колоректального рака» (Пермь, 24-25 сентября 2003 г.) // Рос. онкол. журн. -2004.-N2.-С. 56-57.

86. Результаты миниинвазивных вмешательств при повторных операциях на органах брюшной полости / А.Г. Хасанов, А.Ф. Бадретдинов, М.А. Нуртдинов, И.М. Бакиев // Хирургия. 2006. - N 11. - С. 29-32.

87. Руководство по иммуногистохимической диагностике опухолей человека / под ред. С.В. Петрова. Казань: Титул, 2004. - С. 71-73.

88. Синхронные операции при метастатическом раке печени / Ю.И. Патютко, Е.С. Чучуев, А.Г. Котельников и др. // Хирургия. 2006. — N 5. -С. 14-17.

89. Современный подход к лечению рака прямой кишки / Г.А. Покровский, Т.С. Одарюк, П.В. Царьков и др. // Хирургия. 1998. - N 9. - С. 54-61.

90. Сотниченко, Б.А. Вопросы хирургической тактики при осложненном колоректальном раке / Б.А. Сотниченко, В.И. Макаров, О.Н. Дмитриев и др.// Хирургия Украины. 2006. - N 4 (20). - С. 21-25.

91. Султанов, Г.А. Восстановительно-реконструктивные операции на толстой кишке с ликвидацией колостомы, как проблема гериартрической хирургии / Г.А. Султанов, С.А. Алиев // http//vv\v\v.irnj.ru/rmj/t6/n 19/4.htm

92. Султанов, Г.А. Диагностика и хирургическая тактика при опухолевой непроходимости левой половины ободочной кишки / Г.А. Султанов, В.И. Кныш, С.А. Алиев //Вестн. хирургии. 1997. -N 2. - С. 40-43.

93. Султанов, З.А. Хирургическая тактика при раке ободочной кишки, осложнённом непроходимостью / З.А. Султанов, С.А. Алиев // Хирургия. — 1998.-N2.-С. 17-19.

94. Сфинктерсохраняющие операции на прямой кишке с использованием механического шва / С.Е. Гаврина, JI.C. Денисенко, В.А. Дубинкин, А.В. Хамошин // Тихоокеан. мед. журн. 2000. - N 5. - С. 56-57.

95. Тактика лечения рака ободочной кишки, осложненного перифокальным воспалением / Н.А. Яицкий, Т.А. Кицай, В.А. Михайлов, Д.Е. Попов // Пробл. колопроктологии. 1998. - N 16. - С. 250-252.

96. Техника выполнения и непосредственные результаты аортоподвздошно-тазовой лимфаденэктомии при раке нижнеампулярного отдела прямойкишки / Г.И. Воробьёв, ГТ.В. Царьков, Т.С. Одарюк и др. // Анналы хирургии. 2000.-N 1С. 53-59.

97. Тимофеев, Ю.М. Колоректальный рак: современные аспекты диагностики и лечения / Ю.М. Тимофеев // Рус. мед. журн. 2004. - Т. 12, N 11.-С. 653-656.

98. Тотиков В.З. Хирургическая реабилитация пациентов с кишечной стомой / В.З. Тотиков, В.М. Амриллаева, М.В. Калицова // Хирургия. -2006.-N3.-С. 50-54.

99. Тотиков, В.З. Хирургическое лечение местнораспространённого рака ободочной кишки, осложнённого нарушением кишечной проходимости / В.З. Тотиков, А.К. Хестанов, Д.Б. Дзгоева // Материалы 1 съезда онкологов стран СНГ. М, 1996. - С. 366.

100. Фотодинамическая терапия при лечении злокачественных новообразований толстой кишки / Г.И. Воробьёв, Т.С. Одарюк, П.В. Еропкин и др. // Анналы хирургии. 2000. - N 4. - С. 20-23.

101. Фролов, А.С. Оптимизация методов лечения колоректального рака / А.С. Фролов, М.В. Шайдаров // Рос. онкол. журн. 2004. -N 2. - С. 45-47.

102. Хирургическая тактика при опухолевой кишечной непроходимости / А.А. Гринберг, А.Е. Богданов, Е.Г. Александрова и др. // Тезисы докладов I конгресса ассоциации хирургов им. Н.И. Пирогова (16-18 октября 1996г.). Ташкент, 1996. - С. 79-80.

103. Хирургическая тактика у больных раком толстой кишки с метастазами в печень / Г.И. Воробьёв, Т.С. Одарюк, Ю.А. Шелыгин и др. // Колопроктология. 2002. - N 2. - С. 2-5.

104. Хирургическое лечение больных колоректальным раком с метастазами в печени / Г.И. Воробьев, Т.С. Одарюк, Ю.А. Шелыгин и др. // Российский онкологический журнал. 2003. -N 4. - С. 4-7.

105. Хирургическое лечение больных раком прямой кишки, осложненным воспалительным процессом / В.Д. Федоров, Т.С. Одарюк, В.М. Амелин, А.А. Тихонов // Хирургия. 1987. - N 7. - С. 75-79.

106. Хирургическое лечение метастазов колоректального рака в печень / В.А. Вишневский, В.А. Кубышкин, Т.С. Одарюк и др. // Анналы хир. гепатологии. 1998. -N 1.-С. 13-18.

107. Хирургическое лечение обтурационной непроходимости ободочной кишки / В.З. Тотиков, А.К. Хестанов, К.Э. Зураев и др. // Хирургия. 2001. -N 8. - С. 51-54.

108. Хирургическое лечение при раке правой половины ободочной кишки, осложненном обтурационной непроходимостью / Е.М. Хавина, С.В. Осмоловский, О.В. Горох и др. // Вестн. хирургии. 2000. -N 4. - С. 37-39.

109. Черкес, В.А. Восстановление непрерывности кишечной трубки у больных с колостомой / В.А. Черкес, В.И. Кныш // Хирургия. 1997. - N 9. -С. 19-22.

110. Чиссов, В.И. Злокачественные новообразования в России в 2002 году (заболеваемость и смертность) / В.И. Чиссов, В.В. Старинский, Г.В. Петрова. М.: МНИОИ им. П.А.Герцена, 2004. - С. 256.

111. Шапкин, B.C. Экстренная хирургия осложненных форм рака толстой кишки / B.C. Шапкин, Э.С. Пирогова // Хирургия. 1978. - N 11. - С. 6166.

112. Шулутко, A.M. Субтотальная колэктомия при обтурационной толстокишечной непроходимости опухолевого генеза / A.M. Шулутко, А.Ю. Моисеев, В.Ю. Зубцов // Хирургия. 2001. - N 8. - С. 44-50.

113. Эктов, В.Н. Выбор хирургической тактики и методов интенсивной терапии в лечении обтурационной толстокишечной непроходимостиопухолевой этиологии: автореф. дис. . д-ра мед. наук / В.Н.Эктов -Воронеж, 1995.-30 с.

114. Эфимочкин, О.Е. Восстановления толстой кишки в колостомованих больных при злокачественных опухолях : автореф. дис. . канд. мед. наук / О.Е. Эфимочкин- Донецк, 2003. - 18 с.

115. A case-control study of screening sigmoidoscopy and mortality from colorectal cancer / J.V. Selby, G.D. Friedman, C.P. Jr. Quesenberry, N.S. Weiss // N. Engl. J. Med. 1992. - Vol. 326. - P. 653-657.

116. Abdominal trans-sphincter resection of the anus: new possibilities in the surgical management of deep rectal cancer, with preservation of the anal sphrincter / G. Istvan, I. Berki, S. Kiss, J. Faller // Orv. Hetil. 1998. - Vol. 139, N 6.-P. 293-298.

117. Adam, R. Liver resection for colorectal metastases: the third hepatectomy / R. Adam, G. Pascal, D. Azonlay // Ann. Surg. 2003. - Vol. 238, N 6. - P. 879883.

118. Akemi, I. Indications and limitations of endoscopic surgery on colorectal tumors /1. Akemi // Digestive Endoscopy. 2000. - Vol. 12. - P. 16.

119. Alwan, M.N. Primary resection and immtdiate anastomosis of the unprepared colon / M.N. Alwan, M.M. Kawal, R.A. Sharif// Colo-Proctology. 1998. -Vol. 4, N2.-P. 257-262.

120. Bachelier, J.D. Synchronous colorectal liver metastases: Simultaneus resection or two-stage procedure / J.D. Bachelier, J.C. Weber, J.M. Bigourdan // Hepato-Gastroenterology. 2001. - Vol. 48. - P. 25.

121. Bismuth, J.H. Benign and malignant tumors of the liver — introduction / J.H. Bismuth // Wid. J. Surg. 1995. - Vol. 19, N 1. - P. 11-12.

122. Bond, J.H. Colon Polyps and Cancer / J.H. Bond // Endoscopy. 2001. -Vol. 33.-P. 46-54.

123. Carcinoma of the large bowel presenting as a subcutaneous abscess of the thigh : a report of 4 cases / W.S. Mair, W.A. McAdam, P.W. Lee et al. // Br. J. Surg. 1977. - Vol. 64. - P. 205-209.

124. Colonic stent vs. emergency surgery for management of acute left-sided malignant colonic obstruction: a decision analysis / L.E. Targownik, B.M. Spiegel, J. Sack et al. // Gastrointest. Endosc. 2004. - Vol. 60. - P. 65-74.

125. Combining clinical and thallium data optimizes preoperative assessment of cardiac risk before major vascular surgery / K.A. Eagle, C.M. Coley, J.B. Newell et al. // Ann. Item. Med. 1989. - Vol. 110. - P. 859-866.

126. Complicated colon cancer: the experience at an Operative Surgery Unit / E. Mascitelli, M.L. Vene, A. Tauro et al. // Ann. Ital. Chir. 2003. - Vol. 74. - P. 327-331.

127. Complications disclosing rectal cancer. Retrospective study apropos of a series of 557 surgically-treated rectal neoplasms / H. Labrosse, J.P. Frieh, P. Berard, G. Guillemin // Ann. Chir. 1983. - Vol. 37. - P. 405-410.

128. DeCosse, J.J. Treatment options for the patient with colorectal cancer / J.J. DeCosse, W. Cennerazzo // Cancer. 1992. - Vol. 70. - P. 1342-1345.

129. Delayed restoration of intestinal continuity after Hartmann's operation / P. Bertrand , G. Guillemin , E. Saubier, M. Pouyet // Ann. Chir. 1997. - Vol. 51. -P. 490-493.

130. Disseminated tumor cells in the blood and/or bone marrow of patients with colorectal carcinoma are an independent prognostic factor / I. Vogel, E. Soeth, C. Ruder, et al. // Ann. Oncol. 2000. - Vol. ll,Suppl. 4.-P. 183.

131. Emergency surgery for complicated colorectal cancer. Retrospective study / G.C. Pansini, A. Zerbinati, M. Giacometti et al. // Ann. Ital. Chir. 2004. - Vol. 75.-P. 555-558.

132. Emergency surgery for obstructing colorectal cancers: a comparison between right-sided and left-sided lesions / Y.M. Lee, W.L. Law, K.W. Chu, R.T. Poon// J. Am. Coll. Surg.-2001.-Vol. 192.-P. 719-725.

133. Folprecht, G. The role of new agents in the treatment of colorectal cancer / G. Folprecht, C.U. Kochne // Oncology. 2004. - Vol. 66, N 1. - P. 1-17.

134. Haller, D.G. New Approaches to Adjuvant Therapy for Colorectal Cancer / D.G. Haller // Third International Conference Perspectives in Colorectal Cancer, a consensus meeting. Dublin. -2001. P. 107-111.

135. Hsu, T.C. Comparison of one-stage resection and anastomosis of acute complete obstruction of left and right colon / T.C. Hsu // Am. J. Surg. 2005. -Vol. 189.-P. 384-7.

136. Isacoff, W.H. Chemotherapy for the treatment of patients with metastatic colorectal cancer: an overview / W.H. Isacoff, K. Borud // Wld. J. Surg. 1997. -Vol. 21, N7.-P. 748-762.

137. Keighley, M.R. Screening for colorectal cancer in Europe / M.R. Keighley // Scand. J. Gastroenterol. 2004. - Vol. 39. - P. 805-806.

138. Kin, T. Repead hepatectomy for recurrent colorectal metastases / T. Kin, Y. Nacajama, H. Kanehiro // World J. Surg. 1998. - Vol. 22, N 10. - P. 10871091.

139. Kruschewski, M.Radical resection in obstructing colorectal carcinomas / M. Kruschewski, N. Runkel, H.J. Buhr // Int. J. Colorectal Dis. 1998. - Vol. 13. -P. 247-250.

140. Laparoscopic re-establishment of digestive continuity following Hartmann's procedure. Retrospective study of the French Society of Endoscopic Surgery/ C. Vacher , R. Zaghloul, F. Borie et al. // Ann. Chir. 2002. - Vol. 127. - P. 189192.

141. Moroz, P. Resecting large nambers of hepatic colorectal metastases / P. Moroz, P.R. Salama, B.N. Gray // ANZ Journal of Surgery. Vol. 72, N 1. - P. 5.

142. Muller, A.D. Protection by endoscopy against death from colorectal cancer / A.D. Muller, A. Sonnenberg // Arch. Intern. Med. 1995. - Vol. 155. - P. 1741-1748.

143. Nonoperative Management of Primary Colorectal Cancer in Patients With Stage IV Disease / C. Scoggins, I. Meszoely, C. Blanke et al. // J. of Surgical Oncology. 1999. - Vol. 6, N 7. - P. 651 -657.

144. Obstruction of the left hemicolon: subtotal colectomy, intraoperative lavage or colostomy? / R. Pichlmayr, R. Raab, H. Hamelmann et al. // Langenbecks Arch. Chir. 1992. - Vol. 377. - P. 253-256.

145. Of colonoscopy to screen asymptomatic adults for colorectal cancer / D.A. Lieberman et al. // N. Engl. J. Med. 2000. - Vol.343. - P. 162-168.

146. One-Time Screening for Colorectal Cancer with Combined Fecal Occult-Blood Testing and Examination of the Distal Colon / D.A. Lieberman et al. // N. Engl. J. Med. 2001. - Vol. 345. - P. 555-560.

147. Prevention of colorectal cancer by colonoscopic polypectomy. The National Polyp Study Workgroup / S.J. Winawer, et al. // N. Engl. J. Med. 1993. - Vol. 329.-P. 1977-1981.

148. Prospective blinded trial of the colonoscopic miss-rate of large colorectal polyps / L.J. Hixson, M.B. Fennerty, R.E. Sampliner, H.S.Garewal // Gastrointest. Endosc.- 1991.-Vol. 37.-P. 125-127.

149. Randomized clinical trial comparing laparoscopic and open surgery for colorectal cancer within an enhanced recovery programme / P.M. King , J.M. Blazeby , P. Ewings et al. // Br. J. Surg. 2006. - Vol. 93. - P. 300-308.

150. Reducing mortality from colorectal cancer by screening for fecal occult blood. Minnesota Colon Cancer Control Study / J.S. Mandel , J.H. Bond , T.R. Church etal.//N.Engl. J.Med.- 1993.-Vol. 328.-P. 1365-1371.

151. Restoration of colonic continuity after Hartmann's operation / N. Kunin , J.P. Letoquart, A. La Gamma, J. Chaperon et al. // J. Chir(Paris). 1992. -Vol. 129. -P. 526-30.

152. Restoration of digestive continuity after Hartmann's procedure / S.A.Albarran, Ch. Simoens, H. Takeh, P. Mendes da Costa // Hepatogastroenterology. 2004. - Vol. 51. - P. 1045-1049.

153. Reversal of Hartmann's procedure. Our experience / P. Carcoforo , G. Navarra , L. Di Marco et al. //Ann. Ital. Chir. 1997. - Vol. 68. - P. 523-527.

154. Rex, D.K. Maximizing detection of adenomas and cancers during colonoscopy / D.K. Rex // Am. J. Gastroenterol. 2006. - Vol. 101(12). - P. 2866-2877.

155. Rougier, P. Palliative and adjuvant chemotherapy in colorectal cancer / P. Rougier // Eur. J. Cancer. 2001. - Vol. 37, Suppl. 7. - P. 189-212.

156. Saltz, LB. Palliative management of rectal cancer: the roles of chemotherapy and radiation therapy / L.B. Saltz // J. Gastrointest. Surg. 2004. - Vol. 8. - P. 274-276.

157. Sixty-one cases of acute obstructions of the colon caused by cancer. Indications for emergency surgery / M. Guivarch, O. Boche, J.C. Roullet-Audy, H. Mosnier // Ann. Chir. 1992. - Vol. 46. - P. 239-243.

158. Sphincter saving rectum resection is the standard procedure for low rectal cancer / E. Di Betta, A. D'Hoore, L. Filez, F. Penninckx // J. Colorectal Dis. -2003.-N 18.-P. 463-469.

159. Surgical management of left colon obstruction: the University of Minnesota experience / K.I. Deen, R.D. Madoff, S.M. Goldberg, D.A. Rothenberger // J. Am. Coll. Surg. 1998. - Vol. 187. -P. 573-576.

160. The single-stage surgery of colorectal neoplastic occlusion. The experience of 133 cases / D. Gullino, O. Giordano, S. Ghione et al. //Minerva. Chir. -1999.-Vol. 54.-P. 37-47.

161. Total cystectomies in the surgical treatment of rectal cancer with prior chemoradiation: analysis of postoperative morbidity and survival / J. Oledzki, M. Chwlinski, W. Rodowski et al. // J. Colorectal Dis. 2004. - Vol. 19. - P. 124-127

162. Treatment of colorectal obstruction with self-expanding metal stents / C.A. Bertelsen, S. Meisner, F. West, P.A. Wille-Jorgensen // Ugeskr. Laeger. 2006. -Vol. 168. - P. 907-911.

163. Treatment of complicated colorectal cancer. Evaluation of the outcome / K. Saliangas, A. Economou, N. Nikoloudis et al. // Tech. Coloproctol. 2004. -Vol. 8, Suppl. l.-P.l99-201.

164. Treatment of locally recurrent rectal cancer / J. Garcia-Aguilar, J.W. Cromwell, C. Marra et al. //Dis. Colon Rectum. 2001. - Vol. 44. - P. 17431748.

165. Tsioulias, G.J. A novel lymphatic mapping technique to improve localization and staging of early colon cancer during laparoscopic colectomy/ G.J. Tsioulias, T.F. Wood, D.L. Morton // American Surgeon. 2002. - Vol. 68, N 7. - P.561-565.

166. Van Laorhoven, H.W. Systemic treatment of advansed colorectal carcinoma / H.W. Van Laorhoven, G.J. Punt // J.Gastroenterol.Hepatol. 2004. - Vol. 16, N 3.-P. 283-289.

167. Viamonte, M. New technique for Hartmann's reconstruction / M. Viamonte, B. McCarthy // Dis. Colon Rectum. 1992. - Vol. 35. - P. 1106-1107.

168. Virtual Colonography: Techniques and Current Clinical Applications / M. Morrin, V. Raptopoulos, K. Weisinger et al. // Surg. Technol. Int. 2000. - Vol. 8.-P. 121-127.

169. Winawer, S.J. Colorectal cancer screening: clinical guidelines and rationale / S.J. Winawer // Gastroenterology. 1997. - Vol. 112. - P. 594-642.

170. Zmora, O. Trocar site recurrence in laparoscopic surgery for colorectal cancer / O. Zmora, P. Gervaz, S.D. Wexner // Surgical Endoscopy. 2001. - Vol. 15. -P. 788-793.