Лечение осложненных форм желчнокаменной болезни у больных с высоким операционным риском тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Белецкий, Игорь Иванович

• Белецкий, Игорь Иванович
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Белецкий, Игорь Иванович

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ В РАБОТЕ СОКРАЩЕНИЙ.4

ВВЕДЕНИЕ.6

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.13

1.1. Особенности организма в пожилом и старческом возрасте.13

1.2. Эпидемиология и патогенез желчнокаменной болезни у пожи- 22 лых пациентов.

1.3. Лечение острого холецистита у больных с высоким операци- ^ ^ онным риском.

1.4. Современные методы лечения холедохолитиаза.:.40

Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.44

2.1. Характеристика клинических наблюдений.44

2.2. Лабораторные методы исследования.52

2.3. Инструментальные методы исследования.

2.4. Статистическая обработка материала.

Глава 3. ИЗМЕНЕНИЯ ПАРАМЕТРОВ ГОМЕОСТАЗА ПРИ

ХОЛЕЦИСТЭКТОМИИ У БОЛЬНЫХ С ВЫСОКИМ ОПЕРА- 60-79 ЦИОННЫМ РИСКОМ

3.1. Изменения клинико-лабораторных параметров у пациентов, ^ ^ оперированных открытым способом.

3.2. Изменения клинико-лабораторных параметров у пациентов, ^ ^ оперированных видеолапароскопическим способом.

3.3. Изменения клинико-лабораторных параметров у пациентов, ^ ^ оперированных из минидоступа.

3.4. Сравнительная оценка изменений уровня кортизола у больных ^ ^ 1-3 групп.

3.5. Сравнительная оценка изменений в системе поддержания arpe- ^ 75 гатного состояния крови у больных 1-3 групп.

3.6. Сравнительная оценка изменений в системе поддержания ^ ^ окислительно-восстановительного равновесия у больных 1-3 групп

Глава 4. ВЛИЯНИЕ ТЕХНОЛОГИИ ВЫПОЛНЕНИЯ ОПЕРАЦИИ НА РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОГО ХОЛЕЦИСТИТА У БОЛЬНЫХ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА.

Глава 5. КЛИНИЧЕСКИЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОГО

ХОЛЕЦИСТИТА В СОЧЕТАНИИ С ХОЛЕДОХОЛИТИАЗОМ У 105

ПАЦИЕНТОВ С ВЫСОКИМ ОПЕРАЦИОННЫМ РИСКОМ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Лечение осложненных форм желчнокаменной болезни у больных с высоким операционным риском»

Актуальность проблемы

Желчнокаменная болезнь является весьма распространенным заболеванием. Примерно у четверти населения старше 60 лет и у трети старше 70 лет присутствуют желчные камни. Число больных желчнокаменной болезнью каждые 10 лет увеличивается в 2 раза. Рост заболеваемости желчнокаменной болезнью сопровождается увеличением частоты осложненных форм [6, 13, 19, 22, 24, 120, 169].

Несмотря на совершенствование алгоритма обследования, методов диагностики, тактики лечения летальность при использовании традиционных открытых методов хирургического лечения острого холецистита у больных пожилого и старческого возраста в несколько раз выше, чем при плановых операциях, а при осложненных формах желчнокаменной болезни она достигает 17-20% [11, 35, 73, 82, 91, 119].

С возрастом нарушается коронарный и мозговой кровоток, снижается сократимость миокарда, уменьшается минутный объем кровообращения, что существенно ограничивает приспособительные и резервные возможности больных [2, 68, 79, 173]. У большинства пациентов пожилого и старческого возраста, помимо хирургического, имеется еще 3-4 сопутствующих заболевания жизненно важных систем (сердечно-сосудистой, дыхательной, выделительной). Соматические заболевания осложняют течение оперативного вмешательства и анестезии, увеличивают опасность неблагоприятных исходов оперативного лечения желчнокаменной болезни, что диктует необходимость поиска новых путей хирургической коррекции холецистолитиаза [87, 150].

Снизить операционный риск у больных желчнокаменной болезнью пожилого и старческого возраста возможно с помощью малоинвазивных операций. Однако до настоящего времени не выработано единых взглядов в отношении оптимального метода оперативного лечения острого холецистита и холедохолитиаза [29, 76, 92, 129, 161].

Анатомо-физиологические особенности стареющего организма и обусловленная ими опасность тяжелых функциональных расстройств во время операции и в ближайшем послеоперационном периоде диктуют необходимость оценки травматичности (инвазивности) каждого варианта вмешательства с помощью объективных признаков: состояния систем гемостаза, поддержания окислительно-восстановительного равновесия и уровня стрессовых гормонов в крови. Такая методология до настоящего времени, к сожалению, не получила достаточного распространения [99, 134].

Применение минидоступа позволяет существенно уменьшить травма-тичность хирургического вмешательства у больных желчнокаменной болезнью пожилого и старческого возраста. Кроме того, немаловажным условием повышения эффективности операций является снижение частоты конверсии [87, 112].Один из путей достижения этой цели - создание инструментов, позволяющих выполнить минидоступную операцию в анатомически неблагоприятных условиях. Усовершенствованная технология минидоступа позволит оперировать пациентов с ожирением, перивезикальным инфильтратом и холедохолитиазом.

Частота холедохолитиаза при желчнокаменной болезни колеблется от 8 до 18%. Открытые вмешательства у больных холедохолитиазом уходят в прошлое. Большинство современных хирургов признают, что будущее хирургии холедохолитиаза - это малоинвазивные операции. Однако использование малоинвазивной хирургии не решило всех проблем [43, 114, 118]. Применение двухэтапных операций, предполагающих эндоскопическое восстановление проходимости желчевыводящих путей и холецистэктомию, по данным некоторых авторов, увеличивает количество послеоперационных осложнений и летальных исходов [126]. Нуждается в уточнении вопрос о целесообразности и эффективности одномоментных минидоступных операций, направленных на устранение холецистохолангиолитиаза [43, 56, 58].

Цель исследования

Улучшить результаты лечения больных осложненными формами желчнокаменной болезни пожилого и старческого возраста с помощью малоинва-зивных хирургических вмешательств.

Задачи исследования

1. Изучить влияние методов хирургического лечения острого холецистита на системы поддержания окислительно-восстановительного равновесия, гемостаза и уровень стрессовых гормонов у больных пожилого и старческого возраста.

2. Сравнить клинические результаты открытых, видеолапароскопических и малоинвазивных операций при остром холецистите у пациентов с высоким операционным риском.

3. Разработать рациональный вариант выполнения холецистэктомии из минидоступа с помощью инструментов оригинальной конструкции.

4. Оценить эффективность одно- и двухмоментных операций у больных острым холециститом при наличии холедохолитиаза.

Научная новизна работы

Впервые изучено состояние систем поддержания окислительно-восстановительного равновесия, гемостаза, уровня стрессовых гормонов у больных острым холециститом пожилого и старческого возраста, проведен анализ влияния на гомеостаз открытых, видеоэндоскопических и миниинва-зивных операций.

Исследованы объем кровопотери, характер интра- и послеоперационных осложнений, летальность после открытых, видеолапароскопических и минидоступных операций по поводу острого холецистита у пациентов с высоким операционным риском.

Впервые разработана технология хирургического лечения острого холецистита из минидоступа с помощью инструментов оригинальной конструкции, позволяющая выполнять операции при анатомически неблагоприятных условиях. (Патент Российской Федерации на полезную модель № 37919 от 20 мая 2004 г. «Ранорасширитель»; патент Российской Федерации на полезную модель № 40161 от 10 сентября 2004 г. «Устройство для оперирования из малых разрезов и опорное кольцо ранорасширителя»; справка о приоритете № 010968 от 5.04.2004 по заявлению о выдаче патента Российской

Федерации на изобретение «Способ подготовки пациента к лапароскопическому вмешательству и устройство для его осуществления»).

Изучены результаты различных вариантов хирургического лечения острого холецистита, в сочетании с холедохолитиазом. Обоснована целесообразность применения одномоментных операций из минидоступа.

Практическая значимость

Предложена эффективная технология выполнения операций у больных острым холециститом и холедохолитиазом пожилого и старческого возраста.

Оптимизация хирургической тактики за счет применения малоинвазив-ных вмешательств у больных острым холециститом и холедохолитиазом старшей возрастной группы позволила снизить количество осложнений и летальность.

Внедрение результатов работы в практику

Клиническая апробация метода проведена в городском центре хирургической панкреатологии г. Красноярска. Метод внедрен в работу лечебных учреждений города Красноярска и Красноярского края. Отдельные теоретические и практические положения работы используются в педагогическом процессе на кафедре общей хирургии КрасГМА. Изданы методические рекомендации «Особенности хирургического лечения острого холецистита у больных пожилого и старческого возраста».

Основные положения, выносимые на защиту

1. У больных острым холециститом пожилого и старческого возраста развивается окислительный стресс, повышается активность прокоагулянт-ных процессов, увеличивается уровень кортизола.

2. Открытые операции сопровождаются тяжелыми нарушениями го-меостаза, значительно меньшими стрессорными воздействиями характеризуются видеоэндоскопические операции и операции из мини-доступа.

3. Использование инструментов оригинальной конструкции для выполнения операций по поводу острого холецистита из минидоступа позволяет сократить продолжительность операции, снизить кровопотерю, уменьшить частоту конверсии при анатомически неблагоприятных ситуациях.

4. У больных пожилого и старческого возраста с острым холециститом и холедохолитиазом для санации желчевыводящих путей предпочтительными являются одномоментные операции из минидоступа. Малый доступ и применение инструментов оригинальной конструкции позволяет выполнить холецистэктомию, радикальную санацию желчевыводящих путей, уменьшить число послеоперационных осложнений и летальность.

Апробация работы

Основные положения работы доложены на четвертой научно-практической конференции хирургов Федерального управления медико-биологических и экстремальных проблем при МЗМП РФ (Москва-Зеленогорск, 1996 г.); научно-практической конференции «Актуальные вопросы хирургии гепатопанкреатодуоденальной зоны» (Красноярск, 2001 г.); краевой научно-практической конференции, посвященной 20-летию кафедры-лучевой диагностики и лучевой терапии ФПК и ППС «Современные проблемы лучевой диагностики» (Красноярск, 2003 г.); всероссийской конференции хирургов, посвященной 75-летию со дня рождения профессора Б.С.Брискина (Москва, 2003 г.); всероссийской конференции хирургов, посвященной 60-летию образования Тюменской области и 40-летию открытия Тюменской государственной медицинской академии (Тюмень, 2003 г.); девятом международном симпозиуме «Гомеостаз и экстремальные состояния организма» (Красноярск, 2003 г.); научно-практической конференции, посвященной 100-летию со дня рождения главного хирурга врачебно-санитарной службы Красноярской железной дороги доцента Елизаветы Ивановны Тарамино «Современные технологии в многопрофильной больнице» (Красноярск, 2003 г.); конференции им. академика Б.С. Гракова «Актуальные вопросы медицины и новые технологии» (Красноярск, 2004 г.); всероссийской конференции с международным участием «Новые оперативные технологии (анатомические, экспериментальные, клинические аспекты)» (Томск, 2004 г.); 723-м заседании Красноярского краевого научного общества хирургов (Красноярск, 2005 г.).

Публикации

По теме диссертации опубликовано 14 научных работ. Получен патент Российской Федерации на полезную модель № 37919 от 20 мая 2004 г, опубл. 20.05.2004 Бюл. №14 «Ранорасширитель»; патент Российской Федерации на полезную модель № 40161 от 10 сентября 2004 г., опубл. 10.09.2004 Бюл. №25 «Устройство для оперирования из малых разрезов и опорное кольцо ра-норасширителя»; справка о приоритете № 010968 от 5.04.2004 по заявлению о выдаче патента Российской Федерации на изобретение «Способ подготовки пациента к лапароскопическому вмешательству и устройство для его осуществления».

Личный вклад автора состоит в разработке дизайна исследования, выполнении операций у больных с осложненными формами желчнокаменной болезни пожилого и старческого возраста, систематизации материала, статистической обработке, анализе и интерпретации результатов.

Структура и объем работы

Диссертация изложена на 148 страницах машинописи, состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов и практических рекомендаций. В начале диссертации приводится список сокращений, используемых в работе. Диссертация иллюстрирована 33 таблицами и 35 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Белецкий, Игорь Иванович

ВЫВОДЫ

1. Хирургические вмешательства из лапарсггомного и вддеолапароскопического доступов у больных острым холециститом пожилого и старческого возраста сопровождаются существенным повышением уровня стрессовых гормонов, активацией свободнорадикальных процессов и супрессией антиоксидантной защиты. Минидоступные операции оказывают меньшее стрессовое воздействие на системы поддержания гомеостаза. После вмешательств, выполненных из минидоступа, в более ранние сроки происходит нормализация концентрации малонового диальдегида, кортизола, восстановление активности ферментов антиоксидантной защиты и показателей системы поддержания агрегатного состояния крови.

2. Легальность после операций по поводу острого холецистита у больных с высоким операционным риском, выполненных традиционным и лапароскопическим способами, составила 12,7% и 10,4% соответственно. Основной причиной летальных исходов были осложнения, обусловленные декомпенсацией сопутствующих заболеваний дыхательной и сердечно-сосудистой систем. У пациентов, оперированных из минидоступа, этот показатель составил 7,6%. Применение технологии минидоступа позволяет оперировать пациентов под перидуральной анестезией с сохранением самостоятельного дыхания, дает возможность минимизировать отрицательное системное влияние хирургического вмешательства на организм больного.

3. Инструменты оригинальной конструкции для выполнения операций из минидоступа дают возможность увеличить объем рабочего пространства в брюшной полости, уменьшить глубину операционной раны. Усовершенствование технологии позволяет производить малоинвазивные операции в анатомически неблагоприятных ситуациях и снизить частоту конверсии.

4. Эндоскопическая санация желчевыводящих путей у больных пожилого и старческого возраста с острым холециститом и холедохолитиазом сопряжена с высоким риском развития тяжелого острого панкреатита. Одномоментные операции из минидоступа позволяют эффективно санировать внепеченочные желчные протоки, выполнить холецистэктомию, снизить число осложнений и летальность.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Холецистэктомию из минилапаротомного доступа следует расценивать как наиболее оптимальный метод оперативного лечения для пациентов пожилого и старческого возраста с сопутствующей патологией. Традиционный доступ может быть использован при остром холецистите, осложненном перитонитом. Лапароскопическая холецистэктомия не противопоказана для пожилых пациентов при условии тщательного отбора, адекватной подготовки, ин-тра- и послеоперационного мониторинга витальных функций, а также показателей систем поддержания окислительно-восстановительного равновесия и гемостаза.

Минидоступные операции перспективны у пациентов с холедохолитиа-зом. Технология позволяет восстановить проходимость желчевыводящих путей, удалить желчный пузырь, наложить билиодигестивный анастомоз, не расширяя оперативного доступа. При выполнении двухмоментных операций (ЭПСТ, экстракция конкрементов, а затем отсроченная холецистэктомия) следует помнить о высоком риске развития тяжелого послеоперационного панкреатита.

131

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Белецкий, Игорь Иванович, 2006 год

1. 30-ти летний опыт применения жомных билиодигестивных анастомозов / И.С. Кузнецов, H.A. Кирьянов, В.А. Ситников и др. // Анналы хирургии. -2003. -№3. -С.46-48.

2. Алехина, С М. Определение антиоксидантных параметров крови у обследованных разного возраста / C.ML Алехина, О.В. Дробинская // Успехи геронтологии. 1999. - №3. - С. 4-7.

3. Анатомические особенности строения органов гепатопанкреатодуоденальной зоны / М.И. Гульман, В.Г. Николаев, Ю.С. Винник, С.И. Петрушко // Сиб. мед. журн. (Томск). 1999. - №4. - С. 34-37.

4. Андреев, Л.И. Метод определения перекисей липидов в тесте с тиобарби-туровой кислотой / Л.И. Андреев, Л.А. Кожемякин, A.A. Киппсун // Лаб. дело. 1988. - №11. - С. 18-20.

5. Бабак, О.Я. Современные подходы к терапии желчнокаменной болезни / О.Я. Бабак, В.М. Чернова // Междунар. мед. журн. 1998. - №4. - С. 30-32.

6. Бородач, В.А. Хирургическое лечение желчнокаменной болезни у больных пожилого и старческого возраста / В.А. Бородач, A.B. Бородач // Хирургия. 2002. - №11. - С. 38-41.

7. Бородач, В.А. Хирургическое лечение желчнокаменной болезни у больных пожилого и старческого возраста / В,А. Бородач, A.B. Бородач // Хирургия. 2000. - №10. - С. 24-27.

8. Брюгина, Т.С. Жирно-кислотный состав липидов в липопротеинах сыворотки крови при хронических заболеваниях печени /Т.С, Брюгина, E.H. Амосова, О.И. Лыховский // Клин. лаб. диагностика. 1999. - №7. - С. 5-11.

9. Видеолапароскопическая холецистэктомия при остром холецистите /A.C. Ермолов, A.A. Гуляев, П.А. Иванов и др. // Лапароскопическая хирургия: Тез. докл. междунар. симп. М., 1994. - С. 69-70.

10. Владимиров, Ю.А. Свободные радикалы в биологических системах / Ю. А. Владимиров // Сорос, образов, журн. 2000, - №12. - С. 13-19.

11. Возможности малоинвазивного лечения желчнокаменной болезни у больных с различной степенью анестезиологического риска / А.Д. Тимошин, А Л. Шестаков, С.А. Колесников и др. // Материалы 5-го Российского научного форума «Хирургия-2004». М., 2004. - С. 190.

12. Выбор тактики, сроков и метода проведения операции при остром холецистите / H.A. Кузнецов, Л.С. Аронов, C.B. Харитонов и др. // Хирургия. -2003. №5. - С.35-40.

13. Галашев, В.И. Холецистэктомия из мини-доступа у лиц пожилого и старческого возраста / В.И. Галашев, С.Д. Зотиков, С П. Глянцев // Хирургия. -2001.-№3.-С. 15-18.

14. Галлингер, Ю.И. Лапароскопическая холецистэктомия / Ю.И. Галлингер, А.Д. Тимошин. -М.: НЦХ РАМН, 1994. 54 с.

15. Галлингер, Ю.И. Серьезные хирургические осложнения лапароскопической холецистэктомии / Ю.И. Галлингер, В.И. Карпенкова, В.К. Воробьев // Эндоскоп, хирургия. 1998. - №1. - С. 11-12.

16. Гальперин, Э.И. Ятрогенные повреждения желчных протоков при холецистэктомии / Э.И. Гальперин, Н.Ф. Кузовлев // Хирургия. -1998. №1. - С.4-7.

17. Годовой отчет факультетской хирургической клиники им. H.H. Бурденко ММА за 1995 г. М., 1996. - 46 с.

18. Гостищев, В.К. Деструктивный панкреатит (Основные принципы комплексной терапии) / В.К. Гостищев, Н.М. Федоровский, В.А. Глушко // Анналы хирургии. 1997. - №4. - С. 60-65.

19. Гостищев, В.К. Особенности хирургической тактики при остром холецистите у больных старческого возраста / В.К. Гостищев, М.А. Евсеев // Хирургия. 2001. - №9. - С. 30-34.

20. Гостищев, В.К. Панкреонекроз и его осложнения, основные принципы хирургической тактики / В.К. Гостищев, В.А. Глушко // Хирургия. 2003. -№3. - С. 50-54.

21. Гришин, И.Н. Холецистэктомия / И.Н. Гришин. Минск: Беларусь, 1989. - 196 с.

22. Гульман, М.И. Острый панкреатит: вопросы патогенеза, клиники, лечения /М.И. Гульман, Ю.С. Винник, В О. Попов. Красноярск, Зеленогорск, 1997. - 208 с.

23. Дворецкий, Л.И. Пожилой больной / Л.И. Дворецкий. М.: Медицина, 2001.- 139 с.

24. Демографическая характеристика населения старших возрастных групп в России // Материалы консультативного международного семинара / МЗМП РФ.-М„ 1995.-С. 18.

25. Диагностика и лечение холангиолитиаза после холецистэктомии / A.C. Ермолов, H.A. Дасаев, С В. Юрченко и др. // Хирургия. 2002. - №4. - С.4-10.

26. Диагностика и хирургическое лечение панкреонекроза / Э.И. Гальперин, Т.Г. Дюжева, К.В. Докучаев и др. // Хирургия. 2003. - №3. - С. 55-59.

27. Диагностический подход при механической желтухе, осложненной гнойным холангитом / С.С. Харнас, В.Е. Синицын, А.И. Шехтер и др. // Хирургия. 2003. - №6. - С.36-41.

28. Дубинина, Е Е. Антиоксидантная система плазмы крови (лит. обзор) / Е.Е. Дубинина // Укр. биохим. журн. 1990. - №2. - С. 3-15.

29. Емельянов, С.И. Лапароскопическая хирургия: прошлое и настоящее / С.И. Емельянов, Н.Л. Матвеев, В.В. Феденко // Эндоскоп, хирургия. 1995. -№1.-С. 5-8.

30. Ермаков, Е.А. Миниинвазивные методы лечения желчнокаменной болезни, осложненной нарушением проходимости желчных протоков / Е.А. Ермаков, А.Н. Лищенко // Хирургия. 2003. - №6. - С. 68-74.

31. Ермолаев, A.C. Современные аспекты комплексного лечения обструктив-ного холангита / A.C. Ермолаев, С В. Юрченко, H.A. Дасаев // Механическая желтуха: Тез. докл. межрегион, конф. хирургов. М., 1993. — С. 30-31.

32. Ермолов, A.C. Хирургия желчнокаменной болезни: от пройденного к настоящему / A.C. Ермолов, A.B. Упырев, П.А. Иванов // Хирургия. 2004. -№5. - С.4-9.

33. Жуков, Б.Н. Острые хирургические заболевания органов гепатопанкреа-тодуоденальной зоны в гериатрии /Б.Н. Жуков, А.И. Борисов. Самара: Самар. дом печати, 2002. -221 с.

34. Избирательно-активная тактика и малоинвазивные технологии в лечении калькулезного холецистита / В.И. Малярчук, А.Е. Климов, В.П. Русанов и др. // Материалы 5-го Российского научного форума «Хирургия-2004». -М., 2004. С.117-118.

35. Использование мини-доступа в хирургии желчнокаменной болезни / С.К. Хохлов, Ю.Е. Иванишкевич, A.B. Крывуля // Материалы 5-го Российского научного форума «Хирургия-2004». М., 2004. - С. 197.

36. Использование экстракорпоральной ударноволновой литотрипсии в хирургии холедохолитиаза / В.Я. Белый, Н.Л. Рубцов, Х.Ю. Юлдашев и др. // Укр. журн. малоинвазивной и эндоскоп, хирургии. 1999. - №1. - С. 54-57.

37. Кадикин, A.M. Симультанные лапароскопические операции /A.M. Кади-кин, О.Л. Ферюков О.Л. // Эхография. 2000. - №3. - С. 354.

38. Карпищенко, А.И. Медицинские лабораторные технологии / А.И. Карпи-щенко. СПб.: Интермедика, 1999. - 655с.

39. Комендантов, К.Г. Анестезиологическое и реанимационное обеспечение при литотрипсии / К.Г. Комендантов, В.Н. Шаров // Актуальные вопросы клинической медицины. Иркутск, 1997. - С. 340-342.

40. Комплексная оценка степени тяжести состояния больных с механической желтухой / С.Р. Шаповальянц, М.М. Тембулатов, A.B. Чжао и др. // Хирургия. 1992. - №2. - С. 40-43.

41. Комплексное лечение острого панкреатита и его осложнений / Д.А. Благовестов, В.Б. Хватов, A.B. Упырев и др. // Хирургия. 2004. - №5. - С. 6875.

42. Корешкин, И.А. Особенности применения лапароскопической холеци-стэктомии у больных пожилого и старческого возраста / И.А. Корешкин, И.С. Аксельбант, A.A. Паншин // Вестн. хирургии. ~ 1998. №1. - С. 32-35.

43. Кузнецов, H.A. Факторы операционного риска: возраст? / H.A. Кузнецов // Хирургия. 1996. - №5. - С. 74-79.

44. Кулинский, В.И. Активные формы кислорода и оксидативная модификация макромолекул; польза, вред, защита / В.И. Кулинский // Сорос, образов, журн. -1999.-Ш.- С. 3-7.

45. Лапароскопическая холецистэктомия при холедохолитиазе и стриктуре терминального отдела общего желчного протока / В. П. Стрекал о вс кий, Ю Г. Старков, P.C. Григорян и др. // Хирургия. 2000. - №9. - С.4-8.

46. Лапароскопические операции при остром холецистите / М.Ф. Черкасов, В Н. Ситников, М.С. Митюрин и др. // Хирургия. 2004. - №1. - С. 15-18.

47. Лечебная тактика при остром холецистите у больных пожилого и старческого возраста / Г.С. Михайлянц, Ю.П. Панин, Ю.А. Подольский, Л.А. Не-сходимов // Клинич. геронтология. 2001. - №8. - С. 70-71.

48. Лечение калькулезного холецистита и его осложнений / Ю.А. Нестеренко, C.B. Михайлусов, В.А. Бурова и др. // Хирургия. 2003. - №10. - С.41-44.

49. Лечение острого панкреатита и его поздних осложнений у больных пожилого и старческого возраста / П.Н. Олейников, Г.С. Михайлянц, О.Н. Баранов и др. // Клинич. геронтология. 2001. - №8. - С. 71-72.

50. Лищенко, А.Н. Минилапаротомный доступ в лечении желчнокаменной болезни у лиц пожилого и старческого возраста / А.Н. Лищенко, Е.А. Ермаков // Материалы 5-го Российского научного форума «Хирургия-2004».1. М., 2004. -СЛ 09.

51. Лузин, В.В. Хирургическое лечение желчнокаменной болезни и ее осложнений у больных пожилого и старческого возраста / В.В. Лузин, С.М. Шкода, П.М. Староконь // Материалы 5-го Российского научного форума «Хирургия-2004». М., 2004. - С. 110.

52. Майстренко, H.A. Холедохолитиаз / H.A. Майстренко, В.В. Стукалов. -СПб.: ЭЛБИ, 2000.- 288 с.

53. Макаренко, Е,В. Антиоксидантная система эритроцитов при хронических заболеваниях печени / Е В. Макаренко, И.В. Козловский // Терапевт, арх. -1989. -№9. С. 115-117.

54. Малков, И.С. Коррекция желчеоттока при осложненном калькулезном холецистите / И.С. Малков, А.Ф. Бикмухаметов, З.И. Чагаева // Хирургия. -2004. -№7. -С.11-19.

55. Малоинвазивная хирургия абсцессов печени / В.А. Лазаренко, О.И. Охотников, A.M. Чухраев и др. // Вестн. хирургии. 2003. - №2. - С. 88-91.

56. Малоинвазивные вмешательства на желчных путях в современной общехирургической клинике / А.Д. Тимошин, А.Л. Шестаков, A.B. Юрасов, A.A. Тер-Григорян // Анналы хирургии. 2001. - №1. - С.39-43,

57. Малоинвазивные вмешательства при желчнокаменной болезни / Ш.И. Каримов, В.А. Ким, Н.Ф. Кротов и др. //Хирургия. -2000. -№10. С.24-27.

58. Малоинвазивные технологии в лечении тяжелых форм острого панкреатита в различные периоды заболевания / С.Ф. Багненко, А.Д. Толстой, Н.В. Рухляда и др. // Вестн. хирургии. 2002. - №6. - С. 30-33.

59. Маркин, П.Г. Варианты возрастных изменений морфологических показателей печени человека / П.Г. Маркин // Физиология и психофизиология мотиваций. 1998. - №2. - С. 27-30.

60. Матюшин, Е.Н, Активные формы кислорода: цитотоксическое действие и методические подходы к лабораторному контролю при поражениях печени / E.H. Матюшин, A.C. Логинов // Клинич. лаб. диагностика. 1996. - №4. -С.51-54.

61. Махаровский, Ю.Х. Желчнокаменная болезнь: современное состояние проблемы / Ю.Х. Махаровский // Рос. журн. гастрогепатоколопроктологии. -2001 -т.-С, 81-91.

62. Мачулин, Е.Г. Механическая желтуха неопухолевого генеза / Е.Г. Мачу-лин. Минск: Харвест, 2000. - 158 с.

63. Миниинвазивные методы хирургического лечения больных с заболеваниями печени, желчных путей и поджелудочной железы / Р.Б. Мумладзе, Г.М. Чеченин, Ю.Ш. Розиков и др. // Хирургия. 2004. - №5. - С.65-67.

64. Минилапаротомия при хирургическом лечении калькулезного холецистита / A.M. Шулутко, А.И. Данилов, З.С. Маркова и др. // Хирургия, -1997. -№1. С.36-37.

65. Мосягин, В.Б. Возможности лапароскопической ревизии холедоха / В.Б. Мосягин, Е.А. Карпова// Эндоскоп, хирургия. 1998. - №1. - С. 31.

66. Мосягин, В.Б. Лечение холедохолитиаза и механической желтухи с помощью эндовидеохирургии / В.Б. Мосягин, Е.А. Карпова // Эндоскоп, хирургия. 1998. - № 1. - С. 31.

67. Мохов, Е.М. О месте лапароскопической холецнстэктомии в экстренной хирургии желчевыводящих путей / Е.М. Мохов, И.Ф. Конюхов, С.А. Морозов // Эндоскоп, хирургия. 1998. - №1. - С. 31-32.

68. Население России 1997: Пятый ежегодный демографический доклад / Ин~ т народнохоз. прогнозирования РАН / Отв. ред. А.Г. Вишневский. М.: ООО Кн. дом «Университет», 1999. - 56 с.

69. Некоторые пути улучшения результатов хирургического лечения кальку-лезного холецистита / В.И. Малярчук, В.П. Русанов, В.А. Иванов и др. // Анналы хирургии. 2001. - №5. - С. 42-46.

70. Непосредственные и отдаленные осложнения малоинвазивных вмешательств на желчных путях / А.Д. Тимошин, А.Л. Шестаков, A.B. Юрасов и др. // Вестн. Рос. ун-та дружбы народов. 2003. - №3. - С. 27-30.

71. О профилактике ошибок и осложнений лапароскопической холецистэкто-мии / И.В. Ярема, И.Ю. Яковенко, А.Г. Карцев, A.A. Сергейко // Вестн. хирургии. 1998. - №1. - С. 53-56.

72. Олейников, П.Н. Проблемы гериартрии в хирургии / П.Н. Олейников // Клинич. геронтология. 2001. - №8. - С. 72-73.

73. Орловский, Ю.А. Динамика инволютивных изменений интрамурального гемомикроциркуляторного русла внутренних органов / Ю.А. Орловский, К.В. Захаров, В.А. Ваньков // Геронтология и гериатрия. Самара, 1996. -С. 49.

74. Оценка эффективности вариантов хирургической тактики при инфицированных формах панкреонекроза / B.C. Савельев, М.И. Филимонов, С.З. Бур-невич и др. // Анналы хирургии. 2001. - №5. - С. 30-35.

75. Показаны ли симультанные операции у больных пожилого и старческого возраста / Г.Л. Ратнер, О.В. Ардабьев, С.Ю, Лебедев и др. // Клинич. геронтология. 1998. - №4. - С. 29-32.

76. Применение холецистэктомии из мини-доступа у больных пожилого и старческого возраста / Ю.С. Винник, C.B. Миллер, Д.В. Черданцев и др. // Современные технологии в многопрофильной больнице: Сб. науч. тр. npatcr. конф. Красноярск, 2003. -С. 73-75.

77. Применение эпиталамина для профилактики и лечения генетически детерминированной возрастной патологии / В.Х. Хавинсон, В.Г. Морозов, Д.В. Соловьева, В.В. Малинин // Успехи геронтологии. 1998. - №2. - С. 103-106.

78. Прогнозирование послеоперационных осложнений в плановой хирургии / Ю.Л. Шевченко, Н А. Кузнецов, О.В. Анисимова и др. // Хирургия. 2003. -Jfel0.-C.6-14.

79. Программа исследований медико-социальных и демографических проблем здоровья пожилых в России // Материалы консультативного международного семинара/МЗМП РФ. М., 1995.-С. 13-14.

80. Профилактика тромбоэмболических осложнений при лапароскопической холецистэктомии / В.П. Стрекаловский, Ю.Г. Старков, К В. Шишин и др. // Хирургия. 2004. - №2. - С. 48-52.

81. Прудков, М.И. Малоинвазивные технологии в лечении тяжелых форм острого панкреатита / М.И. Прудков, С.А. Совцов // Анналы хирург, гепа-тологии. 2002. -№1. - С.220-221.

82. Пушкова, Э.С. Долгожительство: сравнительный анализ состояния вопроса в Санкт-Петербурге и штате Айова, США / Э.С. Пушкова, Л.В. Клемина, Л.В. Иванова // Клинич. геронтология. 1997. - № 3. - С. 53-59.

83. Результаты применения малоинвазивных операций у больных инфицированным панкреонекрозом / C.B. Миллер, Ю.С. Винник, Д.В. Черданцев и др. // Материалы 5-го Российского научного форума «Хирургия-2004». -М„ 2004. -С, 122-123.

84. Рибера-Касада, Д.M. Старение и сердечно-сосудистая система/ Д.М. Рибе-ра-Касада // Клинич. геронтология. 2000. - №11. - С. 28-34.

85. Савельев, B.C. Лапароскопические вмешательства в неотложной хирургии: состояние проблемы и перспективы / B.C. Савельев, А.Г. Кригер // Эндоскоп. хирургия. 1999. - №3. - С. 4-6.

86. Симультанные операции в эндо видео хирургии / А.Е. Борисов, В.П. Земляной, В.П Акимов и др. // Эндоскоп, хирургия. 2001. - №3. - С. 33.

87. Симультанные операции при лапароскопической холецистэктомии / С.С. Стебунов, С.И. Занько, А.Н. Лызиков, A.A. Лызиков // Эндоскоп, хирургия. -1998. №3.-С. 18-2 К

88. Симультанные операции у больных пожилого и старческого возраста / Ю.В. Андреев, A.A. Богданец, В.Л. Бобков и др. // Вестн. хирургии. 1997.- №4. С. 75-76.

89. Состояние антиоксидантной защиты при остром панкреатите / Ю.С. Вин-ник, Д.В. Черданцев, Н.М. Титова и др. // Сиб. мед. обозрение. 2001. - №2.- С.10-12.

90. Социально-демографические аспекты проблемы старения населения России и универсальные гуманитарные нормы // Материалы консультативного международного семинара / МЗМП РФ. М., 1995. - С. 28.

91. Сравнительная оценка дренирующих операций при опухолях билиолан-креатодуоденальной области, осложненных механической желтухой / В.И. Малярчук, Ф.В. Базилевич, А.Г. Федоров, C.B. Давыдова // Эндоскоп, хирургия. -2003.- №6. С. 29-34.

92. Старение населения в Европейском регионе как один из важных аспектов современного развития // Материалы консультативного международного семинара / МЗМП РФ. М., 1995. - С. 120.

93. Технологические аспекты эндоскопической хирургии желчных путей / С.И. Емельянов, A.B. Федоров, Н.Д. Матвеев и др. И Анналы хирург, гепа-тологии.- 1996. -№1.-С. 115-120.

94. Ткачев, A.B. Лапароскопическая холецистэктомия при остром холецистите, профилактика интра- и послеоперационных осложнений / A.B. Ткачев // Материалы 5-го Российского научного форума «Хирургия-2004». М., 2004.-С. 191.

95. Ульянов, Ю.Н. Малойнвазивные технологии в лечении желчнокаменной болезни у пациентов с высоким операционным риском / Ю.Н. Ульянов, С.Ф. Багненко, В.Ф. Сухарев // Вестн. хирургии. 2002. - №6. - С. 21-24.

96. Федоров, A.B. Лапаро- и релапароскопия в диагностике и лечении послеоперационных осложнений / A.B. Федоров, A.B. Сажин // Хирургия.2003. -№3.-С. 73—75.

97. Федоров, В.Д. Внедрение одномоментных сочетанных операций в хирургическую практику / В.Д. Федоров И Анналы хирургии. 2001. - №4. - С. 33-39.

98. Федорова, Н. Актуальные проблемы в геронтологии / Н. Федорова, В. Шток // Врач. 1996. - №6. - С. 34-35.

99. Федоровский, Н.М. Выбор методов анестезии при хирургических операциях у геронтологических больных / Н.М. Федоровский, В.М. Косаченко // Материалы 5-го Российского научного форума «Хирургия-2004». М.,2004.-С. 194-196.

100. Хатьков, И.Е. Опыт проведения симультанных операций в лапароскопической хирургии / И.Е. Хатьков, A.A. Николенко, B.C. Даценко // Эндоскоп, хирургия. 1997. -№4.-С. 26-27.

101. Хирургическая тактика у больных хроническим калькулезным холециститом, осложненным холедохолитиазом / Т.А, Джаркенов, A.A. Мовчун, М.В. Хрусталева и др. // Хирургия. 2004. - №3. - С.13-17.

102. Хирургический стресс при различных вариантах холецистэктомии / П.С. Ветшев, К.Е. Чилингариди, JI.И. Ипполитов и др. // Хирургия. 2002. - №3. -С. 4-8.

103. Хирургическое лечение холецистита у больных пожилого и старческого возраста / В.Н. Вечерко, З.В. Курденкова, П.П. Конопля и др. // Ютинич. хирургия. 1995. -№11.- С. 19-21.

104. Хирургия печени и желчевыводящих путей / А.А. Шалимов, С.А. Шалимов, М.Е. Ничитайло, Б.В. Доманский. Киев: Здоров'я, 1993. - 511 с.

105. Холецистэктомия из мини-доступа в лечении желчнокаменной болезни / П.С. Ветшев, К.Е. Чилингариди, Л.И. Ипполитов и др. // Клинич. медицина. -2001.-№1.-С. 50-54.

106. Цуканов, Ю.Т. Боковой внебрюшинный мини-доступ для адреналэктомии / Ю.Т. Цуканов, А.Ю. Цуканов // Хирургия. 2003. - №9. - С. 7-10.

107. Чрескожная чреспеченочная микрохолецистостомия в лечении острого холецистита / Б.С. Брискин, A.M. Минасян, М.А. Васильева и др. // Анналы хирург, гепатологии. 1996. - №1. - С. 98-101.

108. Эндоскопическая механическая и дистанционная литотрипсия в лечении крупных камней гепатикохоледоха / Б.К. Гиберт, С.Е. Ярцев, В.А. Зобнин и др. // Эндоскоп, хирургия. 1998.- №1. - С. 12-13.

109. A clinical study of elderly patients with acute cholecystitis / T. Maekawa, K. Yabuki, K. Satoh et al. // Nippon Geka Hokan. 1997. - V. 66, №1. - P. 3-13.

110. A randomized trial comparing endoscopic balloon dilation (EBD) and endoscopic sphincterotomy (EST) for removal of bile duct stones (BDS) / J.J. Bergman, E.A.J. Rauws, P. Fockens et al. // Endoscopy. 1996. - V. 8. - P.l.

111. Acute cholecystitis in patients over 70 years old / S. Leardi, S. Delmonaco, E. Maira et al. // Minerva Chir. -2001. V. 56, №5. - P. 501-506.

112. Acute cholecystitis: delayed surgery or observation. A randomized clinical trial / M. Vetrhus, O. Soreide, I. Nesvik et al. // Scand. J. Gastroenterol. 2003. -V. 38, №9. -p. 985-990.

113. An unusual cause of cholecystitis: a worm in the bag / N. Elaldi, M. Turan, M. Arslan et al. //Emerg. Med. J. -2003.-V. 20. P. 489-490.

114. Arianoff, V.A. Analysis by age of 472 acute cholecystitis operations / V.A. Arianoff, A.A. Arianoff// Acta Chir. Belg. 1985. - V. 85, №5. - P. 279-285.

115. Carr-Locke, D.L. Role of endoscopy in gallstone pancreatitis / D.L. Carr-Locke // Am. J. Surg. 1993. - V. 165, №4. -P. 519-521.

116. Coelho, R.J. Older adults with developmental disabilities as interdisciplinary approach to gropping for service provision. Clinton: Eaton-Inham Community (Mental Health Board Lansing, Michigan), 1990. -121 p.

117. Complications of endoscopic sphincterotomy: can heparin prevent acute pancreatitis after ERCP? / T. Rabenstein, S. Roggenbuck, B. Framke et al. // Gastro-intest. Endoscop. 2002. - V.55, №4. - P. 476-483.

118. Complications of laparoscopic cholecystectomy in the ageing patient / J. Mayol, J. Martinez-Sarmiento, F.J. Tamayo et al. // Age Ageing. 1997. - V. 26. -P. 77-81.

119. Conversion factors in laparoscopic cholecystectomy for acute cholecystitis / J.P. Teixeira, A.C. Saraiva, A.C. Cabral et al. // Hepatogastroenterology. 2000. -V. 47, №33. -P. 626-630.

120. Current practice in the management of acute cholecystitis / I.C. Cameron, C. Chadwick, J. Phillips et al. // Br. J. Surg. 2000. - V. 87, №3. - P. 362-373.

121. Does the complication rate increase in laparoscopic cholecystectomy for acute cholecystitis? / I. Asoglu, V. Ozmen, H. Karanlik et al. // J. Laparoendosc. Adv. Surg. (Tech. A). 2004. - V. 14, №2. - P. 81-86.

122. Early laparoscopic cholecystectomy for acute cholecystitis: a safe procedure / P.C. Willsher, J.R. Sanabria, S. Gallinger et al. // J. Gastrointest. Surg. 1999. -V. 3,№1.-P. 50-53.

123. Early operation of acute cholecystitis in advanced age / G. Banzhaf, B. Plas-kura, R. Chaoui et al. // Chirurg. 1999. - Bd. 70, №5. - S. 582-587.

124. Ebrahim, S. Epidemiology in old age / S. Ebrahim, A.K. Kalache. London: BMJ Publ. Group, 1996. - 436 p.

125. Edlund, G. Jaundice in acute cholecystitis without common duct stones / G. Edlund, V. Kempi, W. van der Linden // Acta Chir. Scand. 1983. - V. 149, №6. - P. 597-601.

126. Eisdorfer, S. Caring for the elderly / S. Eisdorfer, D,A. Kessler, A.N. Spector.- Baltimore: Williams & Wilkins, 1989. -284 p.

127. Endoscopic sphincterotomy and recurrence of acute pancreatitis in gallstone patients considered unfit for surgery / G. Uomo, G. Manes, M. Laccetti et al. // Pancreas. 1997. - V.14,№1. - P. 28-31.

128. Gallstone pancreatitis combined endoscopic and laparoscopic approaches / A.M. Cooperman, J. Siegel, R. Neff et al. // Laparoendoscop. Surg. 1991. - V. l.-P. 115-117.

129. Gallstones in elderly patients: impact of laparoscopic cholecystectomy / A. Montori, M. Boscaini, M. Gasparrini et al. // Can. J. Gastroenterol. 2000. - V. 14, №11.-P. 929-932.

130. Gronvall, S. Percutaneuos drainage in acute cholecystitis / S. Gronvall // Scand. J. Gastroenterol. 1997. - V. 224. - P, 37.

131. Guidelines to laparoscopic management of acute cholecystitis / J.M. Lim-bosch, M.L. Druart, T. Puttemans et al. // Acta Chir. Belg. 2000. - V. 100, №5.- P. 198-204.

132. Hashizume, M. The clinical management and results of surgery for acute cholecystitis / M. Hashizume, K. Sugimachi, B.V, MacFadyen // Semin. Laparosc. Surg. 1998. - V. 5, №2. - P. 69-80.

133. Hohmann, U. Acute cholecystitis primary laparoscopic procedure / U. Hoh-mann, H. Schramm//Chirurg. - 1999. - Bd. 70, №3. - S. 270-275.

134. Intra-corporal lithotripsy in complex biliary stones / B. Behjou, F. Prat, J. Fritsch et al. // Endoscopy. 1996. - V. 8. - P. 56.

135. Johanns, W. Extracorporeal shock-wave lithotripsy (ESWL) of pancreatic ductal stones / W. Johanns, J. Janssen, L. Greiner // Endoscopy. 1996. -V.8. -P.15.

136. Kaw, M. Management of gallstone pancreatitis: cholecystectomy or ERCP and endoscopic sphincterotomy / M. Kaw, Y. Al-Antably, P. Kaw // J. Hepatobil. Pancreat Surg. 2002. - V. 9, №4. - P. 429-435.

137. Koperna, T. Laparoscopic versus open treatment of patients with acute cholecystitis / T. Koperna, M. Kisser, F. Schulz // Hepatogastroenterology. 1999. -V. 46, №26.-P. 753-757.

138. Laparoscopic cholecystectomy for acute cholecystitis: can the need for conversion and the probability of complications be predicted? A prospective study / A. Brodsky, I. Matter, E. Sabo et al. // Surg. Endosc. 2000. - V. 14, №8. - P. 755-760.

139. Laparoscopic cholecystektomy after pancreatic debridement / A. Vezakis, S.P.L. Dexter, I.G. Martin et al. // Surg. Endoscop. 1998. - V. 12, №6. - P. 865-866.

140. Laparoscopic surgery in patients over 75 years of age / L.C. Ballesta, X.B. Vila, R. Mato et al. // Minerva Chir. 1996. - V.51, №12. - P. 1011-1015.

141. Laparoscopic versus open cholecystectomy: a prospective comparative study in the elderly with acute cholecystitis / P. Pessaux, N. Regenet, J J. Tuech et al. // Surg. Laparosc, Endosc. Percutan. Tech. 2001. - V. 11, №4. - P. 252-255.

142. Laparoscopy or laparotomy in acute cholecystitis (200 cases). Comparison of the results and factors predictive of conversion / J.P. Araujo-Teixeira, J. RochaReis, A. Costa-Cabral et al. // Chirurgie. 1999. - V. 124, №5. - P. 529-535.

143. Macdonald, G.A. Diet and liver disease a glimpse in to the future / G.A. Macdonald, M.K. Lucey // J.Clin.Gastroenterol. - 1994. - №2. - P.274-276,

144. Management of acute cholecystitis in UK hospitals: time for a change / I.C. Cameron, C. Chadwick, J. Phillips et al. // Am. Med. J. 2004. - V. 80. - P. 292294.

145. Management of gallstone cholangitis in the era of laparoscopic cholecystectomy / R. Tung-Ping Poon, C.L. Liu, C.M. Lo et al. // Arch. Surg. 2001. - V. 136.-P. 11-16.

146. Management of retained bile duct stones: A prospective trial comparing extracorporeal and intracorporeal lithotripsy / H.E. Adamek, M. Maier, R. Jakobs et al. // Endoscopy. 1995. - V. 7. - P. 32.

147. Minimally invasive treatment of acute biliary pancreatitis / F. Ricci, G. Cas-taldini, J. de Manzoni et al. // Surg. Endoscop. 1997. - V.ll, №12. - P. 11791182.

148. Multiple lithotripsy for gallstone pulverization without oral bile salt medication / B. Brand B, J. Groth, L. Lerche et al. // Endoscopy. 1995. - V. 7, - P. 32.

149. Nitsche, R. Endoscopic sphincterotomy for acute pancreatitis: arguments against / R. Nitsche, U.R. Folsch // Ital. J. Gastroenterol. Hepatol. 1998 - V.30, №5. - P. 562-565.

150. Olejnik, J. Acute cholecystitis during the time of minimally invasive abdominal surgery / J. Olejnik, M. HIadik, R. Sebo // Rozhl. Chir. 2001. - V. 80, №12. - P. 640-644.

151. Percutaneous transhepatic cholecystostomy and delayed laparoscopic cholecystectomy in critically ill patients with acute calculus cholecystitis / R.M. Spira, A. Nissan, O. Zamir et al. II Am. J. Surg. 2002. - V. 183, №1. - P. 62-66.

152. Personal experience in 71 consecutive patients with acute cholecystitis / A. Pinto, S. Romano, W. Del Vecchio et al. // Radiol. Med. 2000. - V. 99, №1-2. - P. 62-67.

153. Rabenstein, T. 25 years of endoscopic sphincterotomy in Erlangen: assessment of the experience in 3498 patients / T. Rabenstein, H.T.Schneider, E.G. Hahn // Endoscopy. 1998. - V.30, №9. - P. Al94-201.

154. Recurrence rates and factors influencing recurrent stone formation after extracorporeal shock-wave lithotripsy (ESWL) of gallbladder stones / W. Johartns, G. Langkau, C. Jakobeit et al. // Endoscopy. 1995. - V. 7. - P. 31.

155. Safety and success of early laparoscopic cholecystectomy for acute cholecystitis / S. Avrutis, S.J. Friedman, J. Meshoulm et al. // Surg. Laparosc. Endosc. Percutan. 2000. - V. 10, №4. - P. 200-207.

156. Scheurer, U. Acute pancreatitis—ERCP/endoscopic papillotomy (EPT) yes or no? / U. Scheurer // Swiss Surg. 2000. - V.6, №5. - P. 246-248.

157. Selective use of tube cholecystostomy with interval laparoscopic cholecystectomy in acute cholecystitis / E. Berber, K.L. Engle, A. String et al. // Arch. Surg. -2000. V.135. - P. 341-346.

158. Sugiyama, M. Is percutaneous cholecystostomy the optimal treatment for acute cholecystitis in the very elderly? / M. Sugiyama, M. Tokuhara, Y. Atomi // World J. Surg. 1998. - V. 22, №5, - P. 459-463.

159. Surgical risks of acute cholecystitis in elderly / Y. Tokunaga, N. Nakayama, Y. Ishikawa et al. // Hepatogastroenterology. 1997. - V. 44, №15. - P. 671-676.

160. Suter, M. A 10-year experience with the use of laparoscopic cholecystectomy for acute cholecystitis: is it safe? / M. Suter, A. Meyer // Surg. Endosc. 2001. -V. 15, №10. -P. 1187-1192.

161. Timing of laparoscopic cholecystectomy in acute cholecystitis / S. Cheema, A.E. Brannigan, S. Johnson et al. // Ir. J. Med. Sci. 2003. - V. 172, №3. - P. 128-131.

162. Total and functional hepatic blood flow decrease in parallel with ageing / M. Zoli, D. Magalotti, G. Bianchi et al. // Age Ageing. 1999. - V. 28. - P. 29-33.

163. Treatment of acute cholecystitis in non-critically ill patients at high surgical risk / S. Chopra, G.D. Dodd, A.L. et al. // Am. J. Roentgenol. 2001. - V. 176. -P. 1025-1031.

164. Ubiali, P. Laparoscopic surgery in very acute cholecystitis / P. Ubiali, R. In-vernizzi, F. Prezzati // JSLS. 2002. - V. 6, №2. - P. 159-162.

165. Ultrasound-guided percutaneous cholecystostomy as an initial treatment for acute cholecystitis in elderly patients / K.T. Lee, S.R. Wong, J.S. Cheng et al. // Dig. Surg. 1998. - V. 15, №4. - P. 328-332.

166. Variation in the use of laparoscopic cholecystectomy for elderly patients with acute cholecystitis / W.S. Laycock, A.E. Siewers, C.M. Birkmeyer et al. // Arch. Surg. 2000. - V. 135. - P. 457-462.

167. Weber, D.M. An excellent approach in elderly patients / D. M. Weber // Arch. Surg.-2003. V. 138.-P. 1083-1088.