Новые подходы к диагностике и лечению ретенционных кист яичников и возможности восстановлением репродуктивной функции тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.01, кандидат медицинских наук Николаева, Инесса Николаевна

• Николаева, Инесса Николаевна
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Николаева, Инесса Николаевна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ. введение.

Глава Ц РЕТЕНЩОННЫЕ ОБРАЗОВАНИЯ ЯИЧНИКОВ - КЛИНИКА. ДИАГНОСТИКА. ЛЕЧЕНИЕ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).

1.1. Современная классифнкзци я опухолей н опухолеподобных образований яичников.—

1.2. Воспалительная теория возникновения ретенционных кист яичников.

1.3. Гормональная теория возникновения ретенционных кист яичников.^,

1.4. Факторы риска, влияющие на развитие ретенционных кист яичников.„.

1.5. Особенности иммунной системы у женщин с опухолевиднымн процессами яичников.

1.6. Роль апонтоэа в патогенезе опухолевидных образований яичников.

1.7. Современные методы диагностики ретенций и них кнет яичников.„.„.„..

1.8. Современный протокол дифференцированного ведения больных с опухолеподобиыми процессами яичников.

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ .,.

2.1. Организация исследования.

2.2 Лабораторно-инструме^альные методы исследования.

2.3. Алгоритм лечения больных с регенционнымн кистами яичников.„

Глава 3. клинико-лабораторная характеристика больных с ретенционными кистлми яичников и группы контроля.

3.1. Преморбнлный фон пациенток с ретениноннымн кнетамн янчников по сравнению с контрольной группой.

3.2. Состояние репродуктивной функции у больных с ретениноннымн кнетамн янчников н в контроле.

3.3. Микробиологический мониторинг при рстенинонных кистах янчников.»

3.3.1. Результаты микробиологического мониторинга цервнкального канала.

3.3.2 .Результаты микробиологического мониторинга дугласова пространства и содержимого кист яичннков.-„.„.„.„.„,.

3.4.Исследование гормонов и сыворотке кронн больных с ретениноннымн кнетамн яичннков.

3.5. Исследование мелатоннна в моче у больных с ретениноннымн кистами яичннков. .,,«,

3.6. Результаты иммунологического исследования у больных с ретениноннымн кистами яичннков и в контроле.,.,,.„,

3.7. Состояние эпителия шейкн матки при кольпоскопин у больных с ретениноннымн кнетамнянчннковн в контроле.

3.8. Состояние эндометрия при рстенинонных кистах яичннков. .». .^„».,.,

3.9. Результаты УЗИ и лапароскопии у больных с ретениионнымн кнетамн лнчннков.

3.10. Результаты гистологического исследования регеиционных кист кнчнн ков.

Глава 4 СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ КОМПЛЕКСНОГО И СТАНДАРТНОГО ЛЕЧЕНИЯ У ПАЦИЕНТОК С Р6ТЕН1ДИОНН Ы МИ КИСТАМИ

ЯИЧНИКОВ --------------------------------------------------------------------------.

4,1. Эффективность лечения рстенинонных кнет янчников по результатам микробиологического мониторинга.

4.2. Динамика иммунологических показателей у пациенток основнойгруппы и группы сравнения.„.,

4.3. Динамика -экскреции мелатонина у больных

Основной группы.

4.4. Состояние репродуктивной функции у пациенток основной группы н группы сравнения после лечения.

4.5. Рсцнднвы рстенцмомных кист яичников после комплексного и стандартного ЛСЧСКИЯ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Новые подходы к диагностике и лечению ретенционных кист яичников и возможности восстановлением репродуктивной функции»

Актуальность совершенствования диагностики и лечения опухшей н опухолевидных образований янчникой определяется стабильно высокой частотой данной патологии н тенденцией к ее возрастанию в последнее десятилетне (Кулаков В.И., Адамян Л,В., 1998), Опуши яичников занимают второе место среди опухолей женских подовых органов, их частота по данным разных авторов колеблется от 6-11% до 19-25% от всех опухолей женских половых органов (Кулиннч С-И- и соавт., 1990; Hulka J, Phillips J., 1993; Lee V,, Nais S., Leing N. 1997; Кулаков В.И,, Адамян Л.В., 2000). Литература, посвященная данной проблеме обширна* однако значительная часть публикаций касается лишь -злокачественных опухолей, и то время как большинство новообразований яичников являются доброкачественными (Bauer J-. Rob L, Í995; Селезнева Н.Д., Железное Б.И. 1982), Среди образований яичников выделяют рстеииионные кисты, доброкачественные опухоли (цнетадеиомы) и рак яичников (классификация ВОЗ, 1977). Из рстенцноиных образований наиболее часто встречаются фолликулярные кисты (ФК), кисты желтого тела (КЖТ) яичников- Среди доброкачественных опухолей это эпителиальные {серозные, муиннозные инстаденомм). опухоли стромы полового тяжа (текомы, фибромы), герм лишенные (зрелые тератомы).

Кисты яичников составляют в среднем 17% всех оиариальных образований, значительная часть которых представлена опухолевидными ретенционнымн - 70,9% случаев {Радэинский В.Е., Духин А.О., 2001; Кулаков В. И., Адамян Л,В„ 2000; Белоглазова С.Е., 1999; Нечаева И.Д., 1987;), Эта нозологическая форма в 55,2% случаев встречается в возрасте от Г 8 до 35 лет (Серов В.Н., Кудрявцева Л,И,, 2001; Селезнева Н,Д, Железное Б,И,. 1982). Отсутствие специфической симптоматики, тенденция к росту заболеваемости, опасность малигннзацнн делает эту проблему особенно актуальной (Серов В.Н., Кудрявцева Л-И-. 2001, Коколина В.Ф , 1992), Риск озлокачесталеиии акустически однородных «жидкостных» образований инчннкоы составляет 1,8:100000 (Стрижаков АЛ. с соавт., 2000). Актуальность проблемы заключается также в том, что лечение ретенциониых образований яичников нередко начинается с оперативного вмешательства, выполняемого в неоправданно большом объеме, до 25-30% всех оперативных вмешательств в гинекологических стационарах выполняются по поводу данной патологии К тому же это может явиться причиной повторного образования кнет (Кудрявцева Л.ИМ 2003),

Дифференциация опухолей и опухолевидных образований яичников до операции крайне важна» так как это определяет тактику ведения больных в каждом конкретном случае (Радзинскнй В.£„ Духин A.Ö., 2001). В настоящее время появились новые возможности ранней и более точной диагностики новообразований «ичникон, основанные на визуализации овариальмых образований и иммунологических тестов (Кулаков В.И. и соавт., 2005; Кудрявцева Л.И. и соавт,, 2003) Имеющиеся сообщения свидетельствуют о высокой информативности трзиевагинадыюи эхографии, цветового догшлеровского картирования (Демидов В.Н. с соавт . 1995; Адэмяи Л.В. с соант., 1996; Соломатииа А-А- с соавт-. 2003; Mais V, et al., 1998), В последние годы много внимания уделено исследованию онкомлркеров. К антигеиам-онкомаркерам относятся, прежде всего, CA-125. По данным В.Н. Серова и Л.И. Кудрявцевой (1999); Р. Bishof, L, Tseng, P. Brischi, W. Herrmann (1986), определение содержания маркера С А-125 в сыворотке крови целесообразно только у пациенток с подозрением на онкологический процесс. Однако Л.Ф Романова и соавт. (3990); G.D. Malkasian и соавт. (19&8) допускают, что антиген CA-125 может быть использован для дифференциальной диагностики между доброкачественными и злокачественными заболеваниями.

Появление на современном этане новых хирургических методик и препаратов изменили подход к лечению доброкачественных опухолей и опухолевидных образований яичников. Хирургическое вмешательство путем лапаротомин уступило эндоскопической хирургии (Яроикая ЕЛ-, 2006; Белоглазова С je., Зурабианн Э.Р., Джабранлова С.Ш., 1995). Лапароскопия коренным образом изменила подход к гинекологическим операциям и а ряде случаев стала альтернативой лапаротомнчсскнм вмешательствам (Кулаков В Л, Адамян Л. В., 1998).

В последние годы в литературе обседается вопрос о дифференцированном ведении больных с опухолями и ОПЯ, в частности, о развитии консервативных и органосохраняющих методов лечения. При этом авторы предлагают два альтернативных варианта тераинн кист яичников: аспирация содержимого кист, осуществляемая под визуальным контролем эхографии (Кулаков В,И„ Адамян Л.В., 2000; De Grespigny L.Ch. et al„ 1989; Медведев MB., Алтыиник H.A. 1997; Bessis R„ Fonty В., 1987) или лапароскопии (10.B. Краснопеева. E.A. Пориикнй, 2004; Gomel V,, 1989; Chapaero LC- el aJ., 1986) с последующим цитологическим исследованием содержимого кист. Второй вариант ведении кнетозных образований яичников — гормональная коррекция монофззными оральными контраисптнвами, гсстагеиамн (Адамян Л.В. 1990). В то же время другие исследователи указывают на отсутствие связи между применением гормональных препаратов и исчезновением кисты и рекомендуют в »©осложненных случаях проводить динамическое наблюдение за естественным регрессом кист. Как показывает эхографнческий контроль, большинство ретенционных кист исчезает в течение 1-2 месяцев (Worthen N.J., Gunning J., Miller J,, 1990). При любом виде лечения кист яичников имеется угроза возникновения их рецидива. Так, по данным A.M. Дрампян (1996) рецидивы отгухолеподобных процессов яичников встречались в 46,6% случаев. Тактика ведения больных с рецидивами ретеяцнонкых образований яичников остается дискуссионной.

Цель настоящей работы

Оценка инфекционного фактора в формировании ретенционных кист яичников (РКЯ) у женщин репродуктивного возраста для разработки оптимальных методов лечения и профилактики рецидивов.

Задачи работы

1. Определить роль инфекций, передающихся половым путем, в возникновении ретенцнонных кист яичников н сопоставить с патоморфологнческими исследованиями.

2. Оценить состояние гуморального иммунитета н функциональной активности лейкоцитов при ретеиционвых кистах янчннков,

3. Исследовать уровни гонадотропных гормонов гипофиза и половых стероидов у женщин с фолликулярными Н лютей нов ими кистами яичников.

4. Изучить роль мелатонина - гормона эпифиза н формировании, лечении и профилактике рецидивов рстенциокных кнет яичников.

5. Разработать алгоритм обследования, оптимизировать методы лечения больных с функциональными кистами янчникоа для профилактики рецидивов и восстановления репродуктивной функции.

Научная новизна

Впервые проведено комплексное обследование больных с РКЯ, включающее изучение видового спектра возбудителей инфекций, передающихся половым путем, в перитонеальном выпоте, содержимом кист и цервнкалыюм канале. Впервые обнаружены гистологические признаки воспаления ретеншюнных кнет яичников. Изучение иммунологических показателей в шворотхе крови подтвердило наличие воспалительных процессов при РКЯ. Проведены исследования функциональной активности лейкоцитов (ФАЛ) сыворотки крови и получены достоверные корреляции с микробиологическим мониторингом содержимого кнстг пернтонеальной жидкости и морфоструктурой РКЯ. Результаты исследований доказательно свидетельствуют о воспалительной природе возникновения изучаемой патологии. Прослежено состояние экзо-. эндоцервнкса л эндометрия при РКЯ и выявлены кольпоскопические символы и морфологические признаки воспаления шейки маткн и эндометрия с высоким процентом достоверности-Впервые показана роль мслатонина в формировании кист и его значение в консервативном лечении РКЯ- Разработан алгоритм обследования больных, основанный на изучен ин видового спектра возбудителей инфекций, передающихся половым путем (ИППП). в аспирате из кист яичников. Проведена оценка эффективности комплексной терапии у больных с учетом чувствительное]» микрофлоры к антибиотикам, которая подтверждена отсутствием рецидивов РКЯ при полной элиминации возбудителей в половых путях женщины,

В работе показана эффективность использования этнотропиого лечения с последующей иммунологической поддержкой МТ. динамической электроне Я ростнмуля цни (ДЭНС), их эффективность при консервативном лечении кист. Предложенный алгоритм лечения позволил предотвратить рецидивы РКЯ, повысил -эффективность лечения по ерзвнеиню с прежними методами лечения.

Практическая эначнмость

Определение видового спектра урогенитальных инфекций при ретенционных кистах яичников позволяет провести этнотропное лечение, что приводит к снижению рецидивов заболевания, а введение в схему лечения РКЯ иелаксена (препарата мслатоннна) способствует консервативной регрессии ретенционных кист яичников.

В диагностике РКЯ иммунологические методы исследования позволяют обнаружить изменения в иммунном статусе больных, характерные для воспалительного процесса. Иммунокорригирующая терапия, являющаяся звеном комплексной терапии, также способствует регрессии кист, профилактике их рецидивов. Информированность врана о состоянии шейки маткн и эндометрия при РКЯ. позволяет провести полноценную этиотропиую терапию н попытаться «лечить консервативными методами для сохранения репродуктивной функции.

Морфологические исследования подтверждают наличие воспалительных изменений и стенках фолликулярным и люгеиновых кист, н строме яичников. Данный факт является основанием для проведения адекватной противовоспалительной терапии,

Предложен алгоритм консервативного лечения и реабилитации в послеоперационном периоде с использованием ДЭНС-тсрапни. Разработаны показания к консервативному и хирургическому лечению РКЯ.

Положения, выносимые на защиту

1. Формирование ретенционкьгх кист яичников происходит под влиянием смешанной бактериальной и хламндийной инфекций при референтных значениях уровней гормонов гнноталамо-гипофизаркой системы и подовых стероидов.

2. Изменения в иммунном статусе больных с ретенционнымн кистам н яичников соответствуют воспалительным процессам в яичниках и подтверждаются морфологическими результатами их исследования,

3. Проведение этнотропной н иммуномодулирующей терапии рстенцнонных кист яичников позволяет достичь излечения консервативными методами и снизить число рецидивов,

Апробация работы

Основные результаты проведенных исследований представлены и обсуждены на:

- научно-практической международной конференции «Нерешенные проблемы акушерства, гинекологии, неонатологин и педиатрии» (Иркутск, 2005);

- межрегиональной научно-практической конференции «Актуальные вопросы детской и подростковой гинекологии» (Иркутск, 2006К учебно-методической и научно-практической конференции «Актуальные вопросы акушерства н гинекологии в постдииломном образовании врачей» (Пермь, 2006); юбилейной межрегиональной научно-практической конференции «Современные медицинские технологии в акушерстве, керннатологин и гинекологии» (Кемерово* 2006);

- городском семинаре акушеров-гинекологов «Новые технологии в гинекологии» (Иркутск, 2006);

- юбилейной научно-практической конференции, посвященной £5-детию кафедры кожных болезней и 5-летию кафедры дерматовенерологии ФПК и ППС Иркутского государственного медицинского университета (Иркутск, 2006);

- межрегиональной научно-практической конференции молодых ученых (Иркутск, 2006).

Публикации

По теме диссертации опубликовано 10 научных работ, 3 из них - в центральной печати, н которых отражены основные результаты проведенного исследования

Структура н объем лнсссртанни. Диссертация ихтожска на 138 страницах, иллюстрирована 29 рисунками» 25 таблицами и состоит нэ введения» пяти глав, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, включающего 120 отечественных, 58 зарубежных источников.

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Николаева, Инесса Николаевна

118 выводы

1. Возникновение ретенцнонных кист яичников было инициировано широким спектром микроорганизмов с преобладанием смешанной бактериально-грибковой флоры а цервикалыюм канапе в 97,2% но сравнению с контролем 16,6% и хламиднином инфекции в содержимом кист яичников и дугласова пространства в 88%, что подтверждено признаками воспаления при морфологическом исследовании кист яичников, клиническими симптомами, сопутствующими цервнцитом, эндометритом,

2. У 92,68% оперированных женщин с РКЯ выявлены гистологические признаки воспаления в виде фиброза стромы яичника, фиброза стенки кист, лимфоцнтарной и нейтрофнльной инфильтрации,

3. Иммунологические нарушения в виде повышения концентрации 1вМ, повышения провоспатнтельного пнтокнна ИЛ-6, повышенной функциональной активности лейкоцитов коррелировали с морфологическими признаками воспаления (г=0,52; р<0,05).

4. Уровни гормонов гипофиза к половых стероидов у женщин с РКЯ оказались в пределах референтных значений н соответственно были связаны с изменениями уровня экскреции мелатоннна с мочой (15,5±4,2 мкг/суг), коэффициенты корреляции уровня экскреции 6-СОМТ с концентрацией (г=-0,64; р<0.05), ПРЛ (г^-0,57, р<0,05) и ФСГ (г=0,37; рО,Ф5) в сыворотке крови у больных с фолликулярными кистами, коэффициенты корреляции уровня зкекрецнн 6-СОМТ с концентрацией ПРЛ (р"-0,59; р<0,05) у больных с кистами желтого тела яичников.

5. Комплексное лечение больных с РКЯ в виде антибактериальной, противовирусной н нммукомолулнруюшей терапии с полной элиминацией возбудителей и назначением мслакссна достоверно снизило рецидивы кист яичников с 18,7% до 2,7% и способствовало восстановлению двухфазного менструачьно-оазриального цикла.

П РАКТН Ч ЕСКИЕ РЕКОМЕНДЛЦИ И

1. Для выбора метода лечения ретенциокных кист яичников необходимо комплексное обследование больных с проведением инфекционного Мониторинга m цервнхального канала, содержимого Дугласа, а при оперативном лечении — содержимого кист с использованием ДНК-нитрования (ПЦР), бактериальных посевов, оценкой иммунного статуса, колы юс копией, аспирацией эндометрия для гистологического исследования.

2. При отсутствии симптомов острого живота и явлений деструкции РКЯ в виде перекрута, разрыва, кровоизлияний лечение должно быть этиотропным с определением чувствительности к антибиотикам. Боли внизу живота, субфебрильная температура, болезненность в области придатков обусловлены воспалительным процессом фолликула, и лечение должно начинаться с госпитализации. постельного режима, назначения нестерондных противовоспалительных препаратов. После получения результатов посевов и оценки чувствительности к антибиотикам показана этиотропная терапия в течение 5-7 дней с подключением электрорефлексотсрапкн аппаратом ДЭНАС.

3. Женщины, получающие или закончившие лечение по поводу урогеннтальных инфекций, должны быть предупреждены о возможности ре инфекции н обязательном использовании барьерных методов контрацепции для сохранения овариального резерва,

4. При возникших осложнениях РКЯ, оперативное вмешательство по возможности должно быть выполнено эндоскопическим доступом в объеме орпшосохраняющей операции.

5. После регресса РКЯ при ультразвуковом подтверждении рекомендовать женщинам назначение мелакссна в дозе 1,5-3 мг в течение 3 месяцев с последующим использованием контрацептивных средств (микро- или ннзкодозированных КОК) до планируемой беременности. Для профилактики реннфнцирования - барьерная контрацепция.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Николаева, Инесса Николаевна, 2006 год

1. Абдумзлнков, P.A. Комплексный способ терапии больных мочеполовым трнхомонназом: автореф. дне. . канд. мед. наук/ P.A. Абдумалнков, М„ 1995.-18с.

2. Адамян. Л.В. Диагностическая значимость определения антигена СА-125 у гинекологических больных/ Л,В- Адамян, М.Н. Алексеева, Е,И, Андреева// Акушерство и гинекология. 1991. - Jfe 12. - С. 57-58.

3. Адамян, Л.В. Хнрургнчесхое лечение опухолей и опухолевидных образований яичников у беременных с использованием современных технологий/ Л.В. Адамян U Пробл. репроду кции.- 2005. T. 11, № 3. • С. 60-64.

4. Аичупане, ИХ- Урогсннтальный трнхомонназ и смешанные трихомонадно-гонококковые инфекции: автореф, дне. . канд. мед. наук / И,С Анчупане. M, 1999. - 22с.

5. Апоптоз в гормонально-зависимых тканях репродуктивной системы / Г.Т. Сухнх, М.М, Дементьева, В.Н. Серов и др. // Акушерство н гинекология. 1999,- № 4. - С. 12-14.

6. Апоптоз: начало будущего/ АЛ. Мая некий, H.A. Маянский, М.А. Абаджнди, М И Заславская// Жури, микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 1997. -№ 2. - С. 88-94.

7. O-Арушанян, ЭЛ. Гормон эпифиза мелатонин новое ноотропное средство?/ Э.Б. Ару шанин//Экспернм, н клин, фармакол.- 2005 - 68, Jfr 3.- С. 74-79.

8. Е2.Бакшеев, КА. Иммунологические сдвиги и их патологическая роль при внутриклеточных бактериальных инфекциях, передающихся половым путем: авторсф. дис. . ,канд мед, наук/ К.А. Бакшеев. Владивосток, 2ÖOO. - 19с,

9. Велоглазова, С.Е, Современная тактика ведения больных с доброкачественными опухолями и опухолевидными образованиями яичников: авторсф. лис. .д-ра мел, наук / С.Е, Велоглазова,- М., 1991 ,-143с,

10. Велоглазова, С.Е, Хирургическое лечение образований яичников лапароскопическим доступом/ С.Е. Бел о глазова, Э-Р. Зурабнанн, C.I1I. Джвбраилова // Акушерство и гинекология, 1995,- № 5. - С. 7-9.

11. Бенедиктов, Д.И, Последствия односторонней овариоэктомни у женщин репродуктивного возраста / Д.И. Бенедиктов, М.В. Сапир // Акушерство н гинекология 19914,- С. 57-59.

12. Богинская, Л.Н. Диагностика опухолей н опухолевидных образований яичников/ Л.Н. Богннская, А,А, Соломатина, Э.Б,Татулова // Опухоли яичников/ Под ред. СИ, Кулннич. Иркутск, 1990. С. - 83-89,

13. Борисов. И.В. Ультразвуковая диагностика объемных образований яичников / И.В. Борисов, Е.Н. Грибкова // Ультразву ковая диагностика в акушерстве, гинекологии н педиатрии, 1994.- № 2. - С. 17.

14. Бохман, Я,В. Руководство по онкогннекологии / Я.В. Бохман. Л.г Медицина, 1989, -463с.

15. Винокуров, В,Л, Лечение больных с пограничными опухолями яичников / В.Л. Винокуров // Вопр, онкологии, 1989,- № 7. - С. 870» 874.

16. Гаринова. Г.Х. Мелатонин в лечении климактерического синдрома и гиперпластнческнх процессов эндометрия у женщин в пернменопаузе/ Г.Ф. Гафарова, А.А, Гарипова, Л-И. Мальцева// Материалы всероссийского научного форума «Мать и дитя». 2006. С. 356-357.

17. Гинекология от пубертата до лостмено паузы: практ. рук. для врачей/ Под ред. Э.К. Айламазяна М: МЕДпресс-ннформ, 2004. - 448с.

18. Гистологическая классификация опухолей яичнико»1 С,Ф, Серов, Р.Е, Скалли, ЯГ. Собин Л.Г. и др, М,: Медицина, 1977,

19. Глазунов, М,Ф. Опухоли яичников' М,Ф, Глазунов. Л.: Медгиз, 1961. -33с.

20. Гланц, С. Медико-биологическая статистика/ С. Гланц. М.: Практика, 1999,-128с.

21. Григорян, КВ. Основные нарушения иммунитета на системном н локальном уровне в генезе бесплодия у женщин с эндометриозом; дне. .канд. мед. наук/ К В. Григорян, М., 2000, - 161с.

22. Гри щенка, В.И. Роль эпифиза в физиологии и патологии женской половой системы/ В.И. Грищеико,- Харьков; Вита шкапа, 1979. 248с,

23. Гус, А.И. Современные принципы ранней диагностики н мониторинга больных с опухолевидными образованиями и доброкачественными опухолями яичников, гинерпластическнми процессами мно- н эндометрия.: дне. . д-ра мед. наук/А.И. Гус. М., 1996 - 307с.

24. Демидов, В.Н, Роль эхографии в раннем выявлении опухолей яичников/ В.Н. Демидов, С.П. Красикова, Л.В. Терснва// Вопр, онкологии. 1990.-Т. 36. И.-С, 1365-1368,

25. Демидов, В.Н, Ультразвуковая диагностика объемных образований женских половых органов/ В.Н. Демидов, Б.И. Зыкни// Акушерство н гинекология. 1983. - № 2.- С, 57-59,

26. Дильман, В. М. Выделение гоиадотронинов, эстрогенов н 17-кетостсроидов при некоторых предопухолевых и опухолевых заболеваниях/ В.М Дильман, Ж.В. Павлова// Вопр. онкологии. 1993.11.-С. 74-82,

27. ЗЗ.Духин, А,О. Значение дополнительных методов исследования в диагностике объемных образований яичников автореф. дне, ,,, канд. мед. наук/ А.О. Духнн. М., 1997, - 23с.

28. Нршов, Г.А. Этнологическая структура и резистентность возбудителей воспалительных заболеваний органов малого у женшнн / Г.А. Ершов, Д Е. Бочкарев н др.// Клин, микробиология н антимикробная химиотерапия, -2004 б{2).-С. 201-203.

29. Избранные лекции по акушерству и гинекологии/ Под ред. А.Н. Стрнжакова, А.И. Давыдова, Л.Д. Белоцерковцевой. Ростов н/Д.: Феникс, 2000,-512с.

30. Инфекционная патология нижнего отдела половых путей женщины к бесплодие: обзор лит./ Е.Б. Рудакова, С.И. Ссмскцснко, О-Ю. Панова, Н,В, Кучннская// Гинекология . 2004, -Т. 3. - № б. - С, 277-278.

31. Кветная, Т,В- Мелатоннн в возрастной патологии/ Т В. Квстиая, И.В. Князьки н,- СПб., 2003. 93с.

32. Кнрюшкин, A.B. Особенности функционального состояния репродуктивной системы и эндокринный статус при некоторых формах женского бесплодия: актореф. дис, „.канд. мед. наук/ A.B. Кнрюшкин. -М, 1995. -23с.

33. Кисты и доброкачественные опухоли яичников: учеб,-метод, пособие/ В.Е. Радзннскнй, А О. Духин. М: РУДН, 2001.- 42с

34. Кисты и кнетомы яичников/ В.И. Бычков, Н.Д. Селезнева, В.Н. Серов, B.C. Смирнова М.: Медицина, 1969. - 190с.

35. Клинико-морфологические особенности палнлломаякрусной инфекции гениталий у женщин/ СЛ. Роговская, Л.С. Ежова. В.Н. Прилепе кая, Н.И. Контриков"*/ Гинекология. 2004. - № 2. - С. 28-29,

36. Клиническая иммунология; учеб, для студентов мед, вузов/ Под ред.

37. A.В. Караулова,- М.: МИА, 1999, 604с,

38. Козлов, В.А, Некоторые аспекты проблемы нитокинов/ В.А- Козлов// Цнтокины н воспаление. 2002. - № I, - С. 23-25.

39. Козлова, В.И, Вирусные, хламнднйные и микоплазменные заболевания гениталий/ В.Н Козлова, А.Ф. Пухнер. М., 1995. - 317с.

40. Кочнев, О.С. Диагностическая и лечебная лапароскопия в неотложной хирургии/ О.С. Кочнев, И-А. Ким. Казань, 1988.

41. Краевская, И.С. Рак яичника/ И.С, Краевская М: Медицина, 1978.

42. Краснопеева, Ю.В. Лапароскопический доступ в лечении опухолей и опухолевидных образований яичников в разных возрастных группах / Ю.В, Краснопеева, Е.А, Порицкий// Материалы VI Российского форума «Мать и дитя», М., 2004. - С. 384-385.

43. Кулаков, В.И. Изменение репродуктивной системы и их коррекция у жеишнн с доброкачественными опухолями и опухолевидными образованиями яичников/ В.И. Кулаков, Р.Г, Гатаулниа, Г.Т. Сухих, -М,: Трнада-Х, 2005. 25бс.

44. Кулаков, В.И. Значение лапароскопии в клинике бесплодия: структура и частота патологии; зффектнвность лечения/ В.И. Кулаков, ТЗ. Овсянникова // Пробл, репроду кции, 19%, - Хг 2. - С. 35-37.

45. Кулаков, В.И, Проблемы и перспективы лечения бесплодия в браке/

46. B.И. Кулаков, Т.В. Овсянникова // Акушерство и гинекология, 1997. -№3.-С. 5-8.

47. Кулаков, В,И. Эндоскопия в гинекологии: рук. для врачей/' В.И. Кулаков, Л.В. Адамян.- М.: Медицина, 2000.- 384с.

48. Кулинич4 СЛ Факторы риска возникновения опухолей яичников и возможность их ранней диагностики: авторсф. лис, . д-ра мед, наук/ С.И, Кулкннч, СПб,, 1993 - 43с.

49. Кунгуров, Н.В. Актуальные проблемы лечения урогенитального кандндоза / Н.В. Кунгуров, Н.М Герасимова, И.Ф. Вишневская И Акушеро&о н гинекология. 2005. - № 4. - С. 50-53.

50. Курьяк, А. Трансвагинальный цветовой допплер; бесплодие, вспомогательная репродукция, акушерство/ А, Курья к, А, Михайлова, С. Купешнч,- СПб,, 2001,- 294с.

51. Кустаров, В.Н. Альтернативный метод лечения кистозных образований яичников/ Кустарой В.Н., Попова С.СЛ Амбулатор. хирургия.- 2004, № 3.- С. 48-50.

52. Кушлинскнй, Н,Е, Возможности, неудачи и перспективы исследования опухолевых маркеров в онкологической клинике: лекция, Ч. I. / Н.Е, Кушлннскнй // Клин, лабораторная диагностика, 1999, - № 3. - С. 2532.

53. Лапароскопическая диагностика и лечение объемных образований яичников у девочек и девушек/ В.И. Кулаков, ЕЛ- Богданова, Н И. Волков и др. И Акушерство и гинекология. 1999, - № 4. - С. 25-29.

54. Лебедев, К.А. Иммунограмма в клинической практике/ К.А. Лебедев, И.Д. Понякнна,- М : Наука, 1990. 224с.

55. Макаров, О.В. Патогенетические основы диагностики и лечения опухолей яичников: авторсф. дне. .д-ра мед. наук/ О-В. Макаров. -М„ 1990,-20с.

56. Малахов, В,В. Теоретические, фундаментальные и методологические аспекты динамической злскгронейростнмуляцин. Т. I. / В.В. Мадахов,-Екатерннбург, 2004.- |44с.

57. Манухин, И. Б, Клинические лекции по гинекологической эндокринологии/ И.Б. Манухни, Л.Г. Тумнловнч, М.А. Геворкян М.: МИА, 2003.-248с.

58. Марченко. Л.Л Желтое тело. Механизмы формирования и регресса/ Л.А. Марченко// Гинекология.-2000.- Т.2; № 5.- С. 23-25.

59. Масюкова, С,А, Перспективы и возможности профилактической терапии генитального герпеса/ С.А, Масюкова, Е.В. Владимирова, О.В. Гладь ко // Consilium medicum. 2003. -Jfc 3. - С. 21-24.

60. Минбаев, O.A. Профилактика образований спаек в оперативной гинекологии / O.A. Мннбаев, К.И. Рублнова, Н.И, Кондриков И Акушерство н гинекология. 1995. -Jfe 5- С. 37-40

61. Митьков, В.В. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике- Т. III / В В. Мнтьков, М.В, Медведев,- М,: Видар, 1997. -320с.

62. Назарснко, Г-Н Клиническая оценка результатов лабораторного исследования/ Г.И- Наэаренко, Кишкун.- М„ Медицина. 2000, 544с.

63. Неоперативная гинекология; рук, для врачей / Под ред. Г.Б. Безиощенко,- М,: Меднцннская книга, 2001. 393с.

64. Нечаева, И.Д. Опухоли яичников.1' ИД. Нечаева Л.: Медицина, 1987.-216с,

65. Окоев, Г. Г. Принципы ведения и реабилитации больных, оперированных по поводу доброкачественных опухолей и опухолевидных образований матки и придатков: автореф. дне. .д-ра мед. наук/Г,Г, Окоев,- М., 199L-43c.

66. Паикова, О.Ю. Апоплексия яичника: современные принципы диагностики и лечения: дне . канд. мед. наук/ О.Ю. Панкова. М,, 1999.

67. Патогена н диагностика аутоиммунного оофорита / B.B. Потни, Е.Е. Смарина, А.М, Гзгзян и др. // Акушерство и женские болезни. 2000.-Т. XLIX; № 2-С, 59-64.

68. Покровская, M C Лабораторная диагностика ЗППП и полимсразная цепная реакция (ПЦР) / М.С. Покровская fvL: ЛАГИС, 2000.-16с,

69. Попов, A.A. Диагностические возможности лапароскопии при оварнальных кистах / A.A. Попов, Т.Я Пшеничникова, В.А Романов И Аку шерство и гинекология. 1991.-№ 10. - С, 64-67.

70. Применение гестагенострогенных препаратов с контрацептивной и лечебной целью/ Э.К. Айламазян, В.В. Потин, В.В. Корхов, С.А. Ннканоров И Материалы Первого Рос. нан, контр. «Человек и лекарство». М,. 1992. - С. 547.

71. Программированная клеточная гибель/ А.Г1, Новожилова, H.H. Плужников, B.c. Новиков н др. СПб.: Наука, 1996.-276с.

72. РадзннскиЙ, В.Е Репродуктивное здоровье женщин после хирургического лечения гинекологических заболеваний / В.Е. Радзннский, А О. Духин, И,Н- Костин U Акушерство н гинекология -2006 -№4.-С 51-55.

73. Репродуктивная эндокринология: в 2 т. / Пер, с англ. под ред. C.C.K. Йена, Р.Б. Джаффе. М.: Медицина, 1998. - 704с.

74. Роль биогенных аминов н гнпоталамическон регуляции репродуктивной функции/ A.B. Арутюняи, Г.О. Керекшко, М.Г, Степанов и др. // Обзор по клин, фармакологии и лекаре те иной терапии -2000. L- С. 15-23.

75. Руководство к практическим занятиям по гинекологии: учеб.пособне для студентов и ординаторов / Под ред. В.Е Радзниского. М.: МИА, 2005. - 520с.

76. Руководство по клинической эндокринологии / Под ред. Н.Т. Старковой, СПб.: Питер Пресс, 1996.

77. Руководство по охране репродуктивного здоровья/ В.И. Кулаков, В.П. Серов, Л.В. Адамян и др. М.: Триада-X, 2001. - 564с.

78. Руководство по эндокринной гинекологии ) Под ред. Е.М. Вихляевой-3-е изд. М.; МИА, 2002. - 768с,

79. Рыбалко, И.Е. Новые подходы к диагностике и лечению полипов матки: дие. канд. мед. наук/ И.Е. Рыбалко. Иркутск, 2005. - 150с,

80. Савельева, Г-М. Роль и место эндоскопической хирургии в современной гинекологической науке и клинической практике / Г.М. Савельева, Г.Я. Пшеничникова // Акушерство и гинекология. 1990. -№ 6, - С. 75-76.

81. Сзйнчева, А-М. Акушерские и микробиологические аспекты патогенеза и диагностики геннтального хламидиозаг автореф. лис. . д-ра мед. наук/ А.М, Савнчеаа. СПб., 1991.

82. Саркнсов, С.Э. Профилактика рецидивов апоплексии яичника / С.Э. Саркисов, КГ. Литвинцева, В. К. Карамышев // Материалы V российского форума «Мать и дитя». М., 2003,- С.444-445.

83. Светачев, ММ Комплексное обследование и дифференцированный подход к ведению больных с хроническими воспалительными заболеваниями органов малого газа: автореф. дис, . -канд, мед. наук / М.М. Светачев. -Благовещенск, 2005. 21с,

84. Селезнева, Н-Д- Доброкачественные опухоли яичников-1' Н.Д. Селезнева, Б.И. Железное, М,; Медицина, 1982, — 21 Зс.

85. Семенова, Т.В. Клиника, диагностика и лечение геннтапьного герпеса у женщин / T.B. Семенова, Д,Г. Крае, Л.Р, Сударикова // Акушерство и гинекология. 1996. - № 6. - С, 14-18.

86. Сергиенко, ВН. Математическая статистика в клинических исследованиях/ В.И. Сергиенко, И.Б. Бондарева, М.: ГЭОТАР-МЕД 2001.-256с.

87. Серов, В.И. Доброкачественные опухоли и опухолевидные образования яичников I ВИ. Серов, Д,И. Кудрявцева.- М-: Триада -X, 1999- 152с.

88. Серов, В,И. Методические рекомендации по диагностике и лечению наиболее распространенных инфекций, передаваемых половым путем (ИППП) и ассоциированных с ними заболеваний/ В.И. Серов, A.M. Кубасова М„ 2001. - 60с,

89. Серов, В,Н. Современные принципы терапии воспалительных заболеваний женских половых органов: метод, пособие / В Н. Серов, AJI. Тихомиров, Д.Н. Лубнин. М., 2002 - 19с.

90. Симбнрисв, A.C. Цнтокнны новая система регуляции защитных реакций организма I А,С. Симбирцев // Цитокины и воспаление, - 2002.1.-С 21-24.

91. Сметннк, В.П. Неоперативная гинекология, Т-2. / В.П. Сметннк, ЛГ. Тумнлович СПб.: Сотис, 1995 - С. 157-158.

92. Современные подходы к диагностике и лечению кнетозных образований яичников / Л.И, Кудрявцева, В,В. Дурасов, Т,В. Полякова,

93. Е.В. Шепелева // Материалы V российского форума «Мать и дитя». -М,2О03.-С. 371-372.

94. Стрижаков, А.Н- Оперативная лапароскопия в гинекологии/ А.Н. Стрижаков, А-И, Давыдов. М.: Медицина, 1995. - 176с.

95. Сухнх+ Г.Т. Механизмы иммунной защиты при острых и хронических заболеваниях органов репродуктивной системы / Г.Т. Сухих, Л.В. Ванько // Акушерство и гинекология. 2006.-Мрнл. - С. 17-24.

96. Тихомиров. А.Л. Современные методы лечения воспалительных заболеваний органов малого таза /А.Л. Тихомиров, С.И. Сарсання Н Материалы VII Рос. нац. конгр. «Человек и лекарство». М. 2000.-С,М.

97. Уварова, Е.В. Влагалище как микроэкосистема в норме и при воспалительных процессах гениталий различной этнологии: обзор лит J Е,В, Уварова, Ф Ш. Султанова // Гинекология. 2002. - № 4. - С. 21-23.

98. Ультразвуковая диагностика в акушерстве, гинекологии, педиатрии / В.Н, Демидов, Л.В- Адамян, А,И, Гус, А,В. Стреков И Акушерство н гинекология,- 1993.- № 3. С. 83-88.

99. Фармакокннстика азнтромнцинв прн урогеннтальных инфекциях / Р.В, Комаров, И И. Деревянко, С,В, Яковлев н др, И Инфекции н антимикробная терапия 2001Ns 6. - С. 12-15.

100. Функциональная диагностика в акушерстве и гинекологии: рук. // Под ред. Г.П. Максимова, BE, Радзннского и др, Киев; Здоровя, ¡989--216с.

101. Хламидиоз / В.Н. Серов, В.И, Краснопольскнй, В.И-Делекторский и др.- М„ 1999.- 22с.

102. Цветовое доплеровское картирование в диагностике опухолевидных образовании яичников / И.С. Сидорова, Т.Д. Гуриев, А.Н, Саранцев н др, // Мед. визуализация, 200К - № 2, - С. 94-100.

103. Цветовое доплсровскос картирование в диагностике опухолей н опухолевидных образований яичников / А.А, Соломатина, К.И. Степанов, О Н- Курбатская и др, it Акушерство н гинекология,- 2002, -№ 6 С. 54-57,

104. Ширине кий. B.C. Влияние гормона эпифиза мелатонина на нммуносупрессию вызванную глюкокортикондами / B.C. Шири некий, И.В. Ширине кий, В. А, Козлов // Экспернм и клин, фармакология. -2005. № I. -С. 45-47.

105. Шуршали на. А, В. Маркеры воспаления при хронических вирусных инфекциях половых органов /А.В. Шуршалнна, Л.А. Марченко, Г Т. Сухих // Материалы V Российского форума «Мать и дитя». М,, 2003. - С. 503-504.

106. Эндохирургнческос лечение опухолей и опухолевидных образований яичников'' ПН. Баскаков, В. В. Литвинов, Р. А. Ван пев и др. // Проблемы репродукции. 1997. - № 3. - С- 70-71

107. Яроцкая, Е.Л. Интегрированный подход к лечению больных с тазовыми болями в клинике оперативной гинекологии I ЕЛ. Яроцкая // Акушерство и гинекология, 2006. - При л. - С.60-67,

108. Abbas, AJt. Cellular and molecular immunology/ A.K. Abbas, A.H, Lichiman, i.S. Pober.- Saunders and Co., Philadelphia. 1991.

109. Amicsen, J. From AIDS ю parasite infection: pathogenmedialed subversion of programmed cell death a mechanism for immune disregulation /J. Amicsen, J. Esiaqur, J. Idnorck // Immunol. Rev. 1994, - Vol. 142. -Jfe L-P.421-422,

110. Apoptosis and apoptosis-related protein in the epithelium of human ovarian tumors: Jmmunohistochcmical and morphometry e studies / H- BenHur, P. Ourevich, M. Huszar et al. U Eur. J. Gynecol, Oncol. 1999. - Vol 20, - №t 4. - P. 249-252.

111. Augmentation of indices of oxidative damage in Life-long melatonin-deficient rats/ R. J. Reiter, D Tan., S. J. Kim, L.C, Manchester, el al. II Mech, Ageing and Dev.- 1999.- 110, № 3.- C. 157-173.

112. Bauer, J. Gynecologic oncology present trends I J. Bauer, L. Roh // Cas, Lee. Cesk. - 1995. - Vol. 134. - N° 4. - P. 99-102.

113. Bell, C. G. H. Apoptosis in T and B lymphocytes life cycles / C.G.H, Bell //Biochim. Soc. Trans. 1995. - Vol. 23. - № 2. - P. 214S,

114. Bishof, P. Cancer antigen 125 ts produced by human endometrial stromal ceil / P, Bishof, L. Tseng , P. Brischi. W. I lemmann U Human. Reprod- 1986. - Vol. - 1. - № 7. - P. 423-426.

115. Carter, J.E. ct al. U Soc, Laparoendosc. Sur^ 199S. - Vol. 105, -129-139,

116. Caul, E.O.Thc diagnosis Chlamydia trachomatis genital infection/

117. E.O. Caul, A J. Herring // International handbook of chlamydia / T.R. Moss (ed.), 2001, - Euromed Communications Ltd, Exter. - P. 21-33.

118. Chlamydia trachomatis associated with chronic inflammation in abdominal specimens from women selected for tuboplasty / J. Henry-Sachet,

119. F. Catalan. V. Loffiedo el al. // Fertil. Steril. 1981.- Vol. 36, № 5-6. - P. 599-605.

120. Chlamydia trachomatis infection in Eastern Europe / Eds. M. Domeika, A. Hallen. KATA Studio, Kaunas, 2000.

121. Chronopharmacology of melatonin in mice ю maximize the antitumor effect and minimize the rhythm disturbance effect/ Takanori A., Kazami U,, Shoko h, Eiji Y,, Shun H,, et «I, H1 Pharmacol and Exp. Ther.- 2004.- 308, № l.-C. 378-384,

122. Chuyan, E.N, Melatonin concentration change in rat blood under the unfluencc of low intensity electromagnetic radiation of extremely high frequencies/ Chuyan E.N.// Phys. Alive.- 2004,- 12, № 2.- P. 37-45.

123. Dauchy, R ,T, Polyunsaturated fatty acids, melatonin, and cancer prevention/ R.T. Dauchy, L. A. Sauer, D. E, Blask// Btochem. Pharmacol.-2001,-61» № 12.-P 1455-1462.

124. De Grcspigny, I. The «Simple» ovarian cyst: Aspirate of operative? / I. De Grcspigny, H. Ch, Robinson,R, Davicren // Brit. J- Obstet. Gynecol. -1989, Vol. 2. 96, № 9. - 1035-1039.

125. Dotneika, M.A. Diagnosis of infection due to Chlamydia trachomatis t M A Domeika // Scand. J. Infect- Dis, 1997. - Vol. 76. (Suppl.). - P. 121127,

126. Dordoni D., Fiaccavento A., Quandalini F. et al. // Ultrasound Obstef. Gynee 1992. Vol. 2. Suppl. I, - P. 92.

127. Docs exogenous progesterone and ocstradiol treatment from the midluteal phase induce follicular cysts in goats/ Tanaca Т., Sawai R., Kumai R , et al. // Anim. reprod, sei, 2006. № 3. - P. 234-236.

128. Expression of the apoplosis-inducing Fas ligand (FasL) in human first and thirst trimester placenta and choriocarcinoma celts/1 A.M. Bamberger,

129. H.M. Schulte, I. Thuneke et al. // J. Clin. Endocrinol. Metab 1997.- Vol. 82. №9.-P. 3173-3175.

130. Franks, S, Growth hormone and ovarian function t Baillieres Clin endocrino! meiab. 1998. 12 (2). - P. 331-340.

131. Grange, J.M. The endocrine system and che immune response: prospectó for novel therapeutic approaches / J.M. Grange it QIMEP. 1996. - Vol, 89 (5).-P, 323-325.

132. Guo, X, Male urogenital tract mycoplasma infection and dragresistance evolution/ X, Guo, Z. Ye, R. Deng,- 2004. Vol. 10. - P. 122124,

133. Hazhat F„ Hazhat C. // International Congress of Gynecological Endoscopy. Chicaqo, 1992. - P, 63-65.

134. In vivo immunomodulation by peripheral adrenergic and cholinergic agonists/antagonists in rat and mouse models / K. Schauenstein, P. Felsner,

135. Rinner et al. // Neuroimmunomodulation: Perspectives at the New Millennium; Proceedings of the 4 International Congress of the International Society for Neuroimmunomodulation (ISNTM), Lugano, Oct., 1999.- 2000.-C 618-627.

136. International histological classification of tumours, № 9. Histological typing of ovarian tumours. Geneva, 1973.

137. Klinisches Management von Kystischen Ovarialiumoren /R. Osmers, M- Votksen, B. Hinney et al. t! Geburtsh, Frauenheilk. 1990, - Bd. 50, - J& I,-S. 20-28,

138. MaülíBS S.D. et al. // Obstetr. and Gynecol. 1996. - Vol. 87. - P, 321-327,

139. Melatonin reduces oxidative damage and increases survival of mice infected with Schistosoma mansoni / G.H, Et-Sokkary, H.M. Omar, M.M. Hassanein el al. //Free Radie. Biol, and Med.- 2002. 32,№ 4,- C. 319-332.

140. MetzT., Harris A., Adams J. // Celt. 1995. - Vol. 82. - P. 29-36.

141. Nagata S., Golstein P. // Science, 1995. - Vol. 267. - P. - 14491456.

142. Nikolic, B. Ovarian neoplasms and pregnancy/ B, Nikolic, S.Rakic, S. Drogojevic-Dikic// InL J. Gynecol. Cancer. 2005.- 15, № 6.- C. 1120-1123.

143. No influence of melatonin on cerebral blood flow in humans/ Anncllc H.M., Someren Eus J.W., Boom R., Buchem M. A., Craen Anton j.M., Blauw Gerard J 7/ J. Clin. Endocrinol, and Metab. 2003,- 88, Ht 12.- C. 5989-5994.

144. Ossewaade, j.M. Development and clinical evaluation of a polymerase cnairi reaction test for detection of Chlamydia trachomatis/ J.M. Ossewaade et al. // J. Clin. Microbiol. 1992 - Vol. 30. - P, 2122-2128,

145. Ovarian cyst formation: A complication of gonadotropin-releasing hormone agonist therapy / D, Feldberg, J. Ashkcnazi. P. Dicker et al. // Fértil. Steril. -1989. Vol. 51. - № 1-2.- P.42-45.

146. Progesterone induces apoptosis and up-regulation of p53 expression in human ovarian carcinoma cell lines/ S.Z. Bu, D.L. Yin, X. Ren et al. // Cancer. 1997, - Vol. 79, - № 10. * P 1944-1950.

147. Serum lipopcroxide level variations in normal and luteal phase defect cycles / F. Scaprellini, M. Mastrone, M, Sbracia M et a., // Am. I, Obstet. Gynecol. 1997. - Vol. 177 - № 1. - P. 28-30.

148. Suda T, Nagata S. // J. Exp. Med. 1994, - Vol. - 179 . - P , - 873877.

149. Shengli xuebW L, Gao, J. Xu., h.-M. Shan, R, Zhang, R.-K. Xu //Acta physiol. sin 2001 - 53, Jfe 3.- P. 165-169,

150. Sugdcn, D. Melatonin, melatonin receptors and mclanophores: A moving story/ Sugden D., Davidson K., Hough K., A,, Teh M.-T.// Pigm. cell res.- 2004,- 17, Ife 5.- C. 454-460,

151. Tanaka Itai T., Adaetu M-, Nagata S. // Natur Med. 1998. - Vol. 4,-P. 31-36.

152. Tay S.K., Bromwich N. // Aust. HZ J- Obstetr. Gynecol. 1998. -Vol. 38. - P. 72-76.

153. Tilty K. L, Bancrjee S , Banerjee P P. et al. // Ibid 3995 - P. 13941402.

154. Van Zonnevetd, P. Low luteal phase serum progesterone levels in regularly cycling women are predictive of subtle ovulation disorders / P. Van Zonneveld, E,R. te Velde, h,P. Koppeschaar // Gynecol. Endocrinol. -. 994. Vol. - 8, - №3. - P. 169-174.

155. Wang, X.Y, Solitary luteinized follicle cyst of pregnancy and puerperium fX.Y. Wang, M.K. Vinta, S. Myerse, F. Fan // Pathol, res.pract. -2006 202 (6).-P 471-474.

156. Wiescnfcld, H.C, Genital Infections and endometritis/ HC. Wiesenfeld, S,L. Hillier et al. // Obstct, Gynecol 2002. - Vol, 100 , - P 456-463.

157. Worthcn, NJ. Precutaneous aspiration of the persistent cystic mass of pregnancy: an alternative to surgical rcmuval / N.J. Wonhen, J. Gunning, 1. Miller HI. Clin. Ultrasound. 1990. - Vol. 18. - Jfe 2. -P 117-120.

158. Zhao, H. Zhongguo yixue yingxiang jishu/ H. Zhao, L. Zheng-yin, J-Zhang //Chin. i. Med. Imag. Technol- 2003 19, 9 - P 1160-1161